Untitiled
|
|
- 酬戊 贲
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高 血 压 脑 出 血 后 穿 刺 引 流 术 和 药 物 保 守 治 疗 对 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 方 法 基 底 节 高 血 压 脑 出 血 患 者 62 例, 随 机 接 受 经 额 叶 血 肿 穿 刺 引 流 术 ( 微 创 组 ) 或 单 纯 药 物 治 疗 ( 对 照 组 ) 分 别 于 治 疗 第 3 和 14 天 时 评 价 治 疗 前 后 血 肿 和 脑 水 肿 体 积 改 善 程 度 再 出 血 发 生 率 血 肿 完 全 吸 收 时 间, 以 及 微 创 组 患 者 血 肿 引 流 时 间 血 肿 清 除 率 手 术 后 并 发 症 和 手 术 安 全 性 结 果 住 院 期 间 两 组 患 者 均 未 发 生 再 出 血, 对 照 组 有 6 例 患 者 (20%) 于 治 疗 开 始 3 d 内 因 严 重 脑 水 肿 致 脑 疝 形 成 改 行 开 颅 血 肿 清 除 术, 微 创 组 穿 刺 引 流 术 后 无 一 例 发 生 穿 刺 相 关 性 脑 出 血 颅 内 感 染 及 死 亡 微 创 组 患 者 血 肿 完 全 吸 收 时 间 [(7.41 ± 5.84)d] 短 于 对 照 组 [(23.15 ± 8.49)d], 差 异 具 有 统 计 学 意 义 (t = 9.897,P = 0.000) 治 疗 第 3 天 时 两 组 患 者 脑 水 肿 体 积 比 较, 对 照 组 [(58.42 ± 11.56)ml] 明 显 大 于 微 创 组 [(8.47 ± 7.76)ml], 差 异 有 统 计 学 意 义 (t = ,P = 0.000); 治 疗 后 6 个 月 时, 两 组 患 者 预 后 良 好 率 比 较, 微 创 组 (30 例,93.75%) 优 于 对 照 组 (20 例,66.67%;P = 0.007) 结 论 穿 刺 引 流 术 可 减 轻 脑 出 血 后 脑 水 肿 程 度, 具 有 促 进 患 者 神 经 功 能 恢 复 的 良 好 作 用 关 键 词 颅 内 出 血, 高 血 压 性 ; 基 底 神 经 节 ; 脑 水 肿 ; 引 流 术 DOI: /j.issn Effects of craniopuncture and drainage of intracerebral hemorrhage on brain edema and neurological outcome WANG Xueyuan, YANG Shuyuan, HUANG Ying, SUN Mei, ZHAO Lei, ZHUO Jie, GAO Man. Grade 2008, Graduate School, Tianjin Medical University, Tianjin , China Corresponding author: YANG Shuyuan ( dhcan@public.tpt.tj.cn) Abstract Objective To investigate the effects of craniopuncture and drainage for the treatment of intracerebral hemorrhage on brain edema and neurological outcome. Methods A total of 62 hypertensive patients with basal ganglia hematoma were selected. These patients were randomly divided into minimally invasive group (n = 32) and medical treatment group (n = 30). Patients of minimally invasive group were treated by craniopuncture and drainage through frontal approach. After surgery patients were given basic treatment: hemostatic agents, antibiotics, dehydration, hypertensive control and nutritive support. Patients of medical treatment group were only treated with medicine. An image process software was used to measure the volume of hematoma and brain edema. The difference in rebleeding rate, time course of complete clot absorption, brain edema volume on the first day and the third day and neurological outcome were compared between the 2 groups. Drainage time, percentage of clot removal and surgery complications were recorded to evaluate the safety of minimally invasive surgery. Results There was no rebleeding case in the 2 groups. Clot evacuation by craniectomy was performed on 6 patients (20% ) in medical treatment group for severe brain edema and cerebral herniation in the first 3 d. Time course of complete clot absorption in minimally invasive group [(7.41 ± 5.84) d] was significantly lower than the medical treatment group [(23.15 ± 8.49) d; t = 9.897, P = 0.000]. On the third day edema volume in medical treatment group [(58.42 ± 11.56) ml] was significantly higher than the minimally invasive group [(8.47 ± 7.76) ml; t = , P = 0.000]. No cases of puncture related bleeding, infection and death were found in the minimally invasive group. The favorable outcome rate in minimally invasive group was 93.75% (30/32), significantly higher than 66.67% (20/30) in the medical treatment group at 6 months later (P = 0.007). Conclusion The craniopuncture and drainage of intracerebral hematoma could reduce the degree of brain edema after intracerebral hemorrhage and improve neurological outcome. Key words Intracranial hemorrhage, hypertensive; Basal ganglia; Brain edema; Drainage 作 者 单 位 : 天 津 医 科 大 学 研 究 生 院 2008 级 [ 王 雪 原 ( 现 在 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 外 科, 邮 政 编 码 :300060)]; 天 津 医 科 大 学 总 医 院 神 经 外 科 ( 杨 树 源 ); 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 外 科 ( 黄 楹 孙 梅 卓 杰 ), 神 经 内 科 ( 赵 蕾 ),CT 室 ( 高 满 ) 通 信 作 者 : 杨 树 源 ( dhcan@public.tpt.tj.cn)
2 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No 高 血 压 脑 出 血 后 脑 水 肿 是 患 者 临 床 症 状 加 重 病 残 或 病 死 的 主 要 原 因 之 一, 尽 早 清 除 血 肿 控 制 脑 水 肿 发 展 预 防 和 治 疗 并 发 症, 是 治 疗 成 功 的 关 [1] 键 血 肿 穿 刺 引 流 术 因 无 需 全 身 麻 醉, 且 具 备 手 术 操 作 简 单 创 伤 小 恢 复 快 等 优 点, 为 广 大 患 者 所 接 受 1995 年 开 展 的 国 际 脑 出 血 外 科 手 术 试 验 (STICH) 发 现, 幕 上 出 血 患 者 的 外 科 手 术 治 疗 并 未 [2] 获 得 较 药 物 保 守 治 疗 更 佳 的 临 床 疗 效, 其 中 开 颅 血 肿 清 除 术 占 77%, 血 肿 穿 刺 引 流 术 仅 占 极 小 的 比 [3] 例 因 此, 外 科 手 术 治 疗 的 效 果 尚 有 待 进 一 步 的 试 验 结 果 加 以 评 价 开 颅 手 术 清 除 血 肿 常 带 来 医 源 性 损 伤, 导 致 患 者 术 后 发 生 脑 水 肿, 且 局 部 应 用 [4] 溶 栓 药 物 可 进 一 步 加 重 血 肿 周 围 脑 水 肿 程 度 然 而, 我 们 在 临 床 工 作 中 发 现 血 肿 穿 刺 引 流 术 可 有 效 抑 制 脑 出 血 后 脑 水 肿 的 进 展, 因 此 进 行 临 床 观 察 并 研 究 其 对 预 后 的 影 响 资 料 与 方 法 一 临 床 资 料 1. 纳 入 标 准 (1) 高 血 压 脑 出 血 符 合 1995 年 第 四 届 全 国 脑 血 管 疾 病 学 术 会 议 制 定 的 自 发 性 脑 出 [5] 血 诊 断 标 准, 并 经 头 部 CT 或 MRI 检 查 证 实 (2) 出 血 部 位 位 于 基 底 节 (3) 既 往 有 高 血 压 病 史 (4) 采 用 多 田 公 式 (π / 6 长 宽 层 面 数 ) 计 算 出 血 量, 为 20 ~ 35 ml (5) 发 病 后 24 h 内 就 诊 (6) 意 识 状 态 临 床 分 级 为 Ⅰ ~ Ⅱ 级 (Ⅰ 级 : 清 醒 或 嗜 睡 ;Ⅱ 级 : 嗜 睡 或 蒙 眬 ;Ⅲ 级 : 浅 昏 迷 ;Ⅳ 级 : 昏 迷 ;Ⅴ 级 : 深 昏 迷 ) [6] (7) 排 除 下 列 情 况 : 年 龄 > 65 岁 ; 颅 脑 创 伤 应 用 抗 凝 药 物 或 动 脉 瘤 破 裂 所 致 脑 出 血 ; 入 院 时 已 有 脑 疝 形 成 ; 合 并 心 肺 肝 肾 等 重 要 器 官 严 重 病 变 ; 虽 为 基 底 节 出 血 但 出 血 量 > 35 ml (8) 患 者 或 家 属 知 情 同 意, 并 于 手 术 前 签 署 知 情 同 意 书 2. 一 般 资 料 根 据 上 述 选 择 标 准, 共 计 纳 入 2004 年 8 月 年 10 月 在 天 津 市 环 湖 医 院 神 经 外 科 住 院 治 疗 且 诊 断 明 确 的 基 底 节 高 血 压 脑 出 血 患 者 62 例, 按 照 治 疗 方 法 的 不 同 随 机 分 为 两 组 (1) 血 肿 穿 刺 引 流 组 ( 微 创 组 ):32 例 患 者, 男 性 18 例, 女 性 14 例 ; 年 龄 28 ~ 55 岁, 平 均 (46.75 ± 10.55) 岁 ; 发 病 后 1 ~ 20 h 就 诊, 平 均 (8.16 ± 2.49)h 意 识 状 态 临 床 分 级,Ⅰ 级 22 例,Ⅱ 级 10 例 既 往 有 高 血 压 病 史 2 ~ 20 年, 平 均 (8.06 ± 3.67) 年, 同 时 有 糖 尿 病 病 史 者 2 例, 缺 血 性 心 脏 病 病 史 者 5 例 (2) 保 守 治 疗 组 ( 对 照 组 ):30 例 患 者, 男 性 16 例, 女 性 14 例 ; 年 龄 30 ~ 65 岁, 平 均 (45.73 ± 11.64) 岁 ; 发 病 后 1.50 ~ 18 h 就 诊, 平 均 (7.18 ± 2.28)h 意 识 状 态 临 床 分 级,Ⅰ 级 21 例,Ⅱ 级 9 例 既 往 有 高 血 压 病 史 3 ~ 20 年, 平 均 (7.47 ± 3.16) 年, 同 时 有 糖 尿 病 病 史 者 3 例, 缺 血 性 心 脏 病 病 史 者 5 例 两 组 患 者 性 别 年 龄 就 诊 时 间 基 底 节 出 血 量 意 识 状 态 临 床 分 级, 以 及 伴 发 疾 病 等 项 指 标 比 较, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05, 表 1), 均 衡 可 比 二 治 疗 方 法 1. 基 础 治 疗 两 组 患 者 入 院 后 一 经 明 确 诊 断, 即 予 以 止 血 脱 水 降 压 及 抑 酸 药 物 治 疗 ; 同 时 加 强 呼 吸 道 管 理, 对 于 血 气 分 析 动 脉 血 氧 分 压 (PaO2)< 60 mm Hg(1 mm Hg = kpa) 或 伴 有 严 重 肺 部 感 染 的 患 者, 早 期 施 行 气 管 切 开 术, 辅 以 营 养 支 持 治 疗, 待 病 情 稳 定 后 配 合 针 灸 等 康 复 治 疗 微 创 组 患 者 同 时 给 予 易 透 过 血 脑 脊 液 屏 障 的 抗 生 素 类 药 物 治 疗, 以 预 防 颅 内 感 染 2. 血 肿 穿 刺 引 流 术 微 创 组 患 者 于 发 病 24 h 内 施 行 血 肿 穿 刺 引 流 术 以 冬 眠 合 剂 ( 氯 丙 嗪 25 mg + 异 丙 嗪 25 mg) 镇 静 后 平 卧 位, 根 据 头 部 CT 扫 描 所 示 血 肿 位 置, 于 颞 侧 标 记 血 肿 体 表 投 影, 以 鼻 根 上 11 cm 血 肿 同 侧 旁 开 中 线 3 cm 作 为 穿 刺 点 常 规 消 毒 铺 孔 巾, 质 量 分 数 为 2% 利 多 卡 因 行 局 部 浸 润 麻 醉, 徒 手 锥 颅, 方 向 朝 向 血 肿 中 心 稍 下 方, 刺 破 硬 脑 膜 后 置 入 带 有 多 个 侧 孔 直 径 为 3.50 mm 内 径 为 2.00 mm 的 带 针 芯 硅 胶 引 流 管 于 血 肿 中 心 稍 下 方, 基 底 节 血 肿 进 针 7 ~ 9 cm( 平 均 8.50 cm) 即 可 达 到 血 肿 腔, 拔 出 针 芯 见 暗 红 色 血 液 流 出 即 证 明 穿 刺 进 入 血 肿 腔 然 后, 以 10 ml 注 射 器 缓 慢 抽 吸 血 肿, 一 次 抽 吸 量 < 60%; 引 流 管 尾 端 皮 下 潜 行 3 cm 后 戳 孔 穿 出, 固 定 引 流 管 并 接 无 菌 引 流 瓶, 床 旁 低 位 固 定 手 术 后 于 血 肿 腔 内 注 射 尿 激 酶 U 以 溶 解 残 留 凝 血 块, 夹 闭 引 流 管 2 ~ 4 h 开 放 引 流,2 ~ 3 次 /d, 促 进 凝 血 块 溶 解 排 出 手 术 后 即 刻 CT 检 查 引 流 管 位 置, 一 般 引 流 3 ~ 5 d 且 CT 检 查 显 示 血 肿 基 本 消 失, 或 血 肿 腔 明 显 缩 小 即 可 拔 除 引 流 管, 严 密 缝 合 头 皮 整 个 手 术 过 程 密 切 监 测 患 者 血 压 变 化 两 组 患 者 发 病 后 第 3 天 均 行 CT 检 查 3. 观 察 指 标 (1) 近 期 疗 效 :1 手 术 安 全 性 评 价 微 创 组 患 者 于 手 术 后 第 14 天 对 手 术 并 发 症 ( 颅 内 感 染 穿 刺 相 关 性 出 血 ) 再 出 血 及 病 死 率 等 情 况 [7] 进 行 评 价 血 肿 量 增 加 > 33% 者 诊 断 为 再 出 血 2 脑 水 肿 测 量 将 两 组 患 者 发 病 时 及 发 病 后 第 3 天
3 232 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 表 1 两 组 患 者 一 般 资 料 的 比 较 组 别 例 数 性 别 例 (%) 年 龄 就 诊 时 间 出 血 量 意 识 状 态 例 (%) 高 血 压 病 史 男 女 (x ± s, 岁 ) (x ± s,h) (x ± s,ml) Ⅰ 级 Ⅱ 级 (x ± s, 年 ) 对 照 组 30 16(53.33) 14(46.67) ± ± ± (70.00) 9(30.00) 7.47 ±3.16 微 创 组 32 18(56.25) 14(43.75) ± ± ± (68.75) 10(31.25) 8.06 ± 3.67 统 计 量 值 P 值 注 : 计 数 资 料 的 比 较 行 Fisher 精 确 概 率 法 ; 计 量 资 料 的 比 较 行 t 检 验 伴 发 疾 病 例 (%) 糖 尿 病 缺 血 性 心 脏 病 3(10.00) 5(16.67) 2( 6.25) 5(15.63) 图 1 基 底 节 脑 出 血 患 者 头 部 CT 检 查 所 见 1a 平 扫 血 肿 呈 高 密 度 ( 箭 头 所 示 ), 周 围 可 见 不 规 则 形 脑 水 肿 区 1b 应 用 Image J 图 像 处 理 软 件 对 图 1a 进 行 处 理, 血 肿 和 脑 水 肿 的 混 合 面 积 通 过 手 工 勾 画 ( 绿 线 内 区 域 ), 血 肿 面 积 根 据 血 肿 阈 值 差 异 自 动 标 出 ( 实 心 红 色 伪 彩 区 域 ) 的 CT 影 像 (3 d 内 脑 疝 形 成 患 者 选 择 病 情 变 化 时 的 CT 影 像 ) 存 入 电 脑, 采 用 Image J 图 像 处 理 软 件 测 量 治 疗 前 后 血 肿 及 脑 水 肿 体 积 变 化 具 体 方 法 为, 根 据 血 肿 和 脑 水 肿 在 CT 影 像 上 表 现 的 高 密 度 和 低 密 度 差 异, 由 两 名 研 究 人 员 分 别 手 工 描 绘 血 肿 和 脑 水 肿 边 界 ( 图 1), 经 计 算 获 得 各 自 面 积, 然 后 乘 以 层 厚, 不 同 扫 描 层 体 积 叠 加 即 可 得 到 血 肿 和 脑 水 肿 的 混 合 体 积, 再 根 据 血 肿 阈 值 差 异 自 动 计 算 出 血 肿 体 积, 二 者 相 减 即 获 得 脑 水 肿 体 积 [ 血 肿 体 积 =( 血 肿 面 积 1 + 血 肿 面 积 2 + 血 肿 面 积 3 + ) 层 厚 ; 血 肿 和 脑 水 肿 混 合 体 积 =( 血 肿 和 脑 水 肿 混 合 面 积 1 + 血 肿 和 脑 水 肿 混 合 面 积 2 + 血 肿 和 脑 水 肿 混 合 面 积 3 + ) 层 厚 ; 脑 水 肿 体 积 = 血 肿 和 脑 水 肿 混 合 体 积 - 血 肿 体 积 ], 最 后, 取 两 位 研 究 人 员 所 测 结 果 的 平 均 值 进 行 统 计 分 析 3 血 肿 清 除 率 应 用 上 述 方 法 测 量 拔 除 引 流 管 时 的 血 肿 量, 计 算 血 肿 清 除 率 [ 血 肿 清 除 率 =( 起 始 血 肿 量 - 拔 管 时 血 肿 量 )/ 起 始 血 肿 量 100%] 4 血 肿 吸 收 时 间 通 过 定 期 复 查 CT 观 察 血 肿 完 全 吸 收 时 间 (2) 远 期 疗 效 : 发 病 后 6 个 月 时 经 门 诊 或 电 话 随 访, 据 日 常 生 活 活 动 能 力 量 表 (ADL) 评 价 预 后, 共 分 为 5 级,Ⅰ 级, 完 全 恢 复 日 常 生 活 ;Ⅱ 级, 部 分 恢 复 或 生 活 能 够 自 理 ;Ⅲ 级, 日 常 生 活 需 他 人 帮 助, 拄 拐 可 行 走 ;Ⅳ 级, 卧 床, 但 意 识 清 醒 ;Ⅴ 级, 植 物 状 态 生 存 其 中,Ⅰ ~ Ⅲ 级 者 为 预 后 良 好 ;Ⅳ ~ Ⅴ 级 者 预 后 不 良 ; 对 照 组 患 者 治 疗 期 间 因 脑 疝 形 成 而 改 行 手 术 治 疗 的 患 者, 计 入 预 后 不 良 组 三 统 计 分 析 方 法 采 用 SPSS 11.0 及 SAS 8.0 统 计 软 件 进 行 数 据 处 理 计 量 资 料 以 均 数 ± 标 准 差 (x ± s) 表 示, 行 两 独 立 样 本 均 数 的 t 检 验 ; 计 数 资 料 以 相 对 数 构 成 比 (%) 或 率 (%) 表 示, 行 Fisher 精 确 概 率 法 以 P 0.05 为 差 异 有 统 计 学 意 义 结 果 手 术 后 第 14 天 时, 微 创 组 无 一 例 发 生 穿 刺 相 关 性 颅 内 出 血 感 染 及 死 亡, 住 院 期 间 未 发 生 再 出 血 事 件 ; 对 照 组 患 者 住 院 期 间 亦 未 发 生 再 出 血 事 件, 但 有 6 例 患 者 (20%) 于 治 疗 第 3 天 时 因 严 重 脑 水 肿 且 脑 疝 形 成 改 行 开 颅 血 肿 清 除 术 两 组 患 者 治 疗 第 14 天 时 肺 部 感 染 泌 尿 系 统 感 染 及 应 激 性 溃 疡 等 并 发 症 发 生 率 比 较, 差 异 无 统 计 学 意 义 ( 均 P > 0.05, 表 2) 本 研 究 微 创 组 患 者 血 肿 引 流 时 间 为 3 ~ 5 d, 平 均 (3.50 ± 1.52)d; 血 肿 清 除 率 达 73.30% ~ 94.46%, 平 均 (87.23 ± 5.71)%; 影 像 学 占 位 效 应 明 显 改 善 ( 图 2) 血 肿 完 全 吸 收 时 间, 分 别 为 微 创 组 (7.41 ± 5.84)d, 保 守 组 (23.15 ± 8.49)d, 差 异 具 有 统 计 学 意
4 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No 表 2 两 组 患 者 近 期 疗 效 的 比 较 组 别 例 数 脑 水 肿 体 积 (x ± s,ml) 血 肿 完 全 吸 收 发 病 时 治 疗 3 d 时 差 值 t 值 P 值 时 间 (x ± s,d) 对 照 组 ± ± ± ± 8.49 微 创 组 ± ± ± ± 5.84 统 计 量 值 P 值 注 : 组 内 比 较 行 t 检 验 ; 组 间 比 较, 计 量 资 料 行 t 检 验, 计 数 资 料 行 Fisher 精 确 概 率 法 肺 部 感 染 6(20.00) 5(15.63) 治 疗 14 d 时 并 发 症 例 (%) 泌 尿 系 统 感 染 应 激 性 溃 疡 8(26.67) 9(30.00) 6(18.75) 8(25.00) 图 2 男 性 患 者,42 岁 突 发 头 痛 言 语 不 清 左 侧 肢 体 无 力 6 h 入 院, 临 床 诊 断 : 右 侧 基 底 节 脑 出 血 ; 高 血 压 头 部 CT 检 查 所 见 2a 血 肿 穿 刺 引 流 术 前, 右 侧 基 底 节 血 肿 ( 箭 头 所 示 ), 出 血 量 25 ml, 周 围 环 以 低 密 度 水 肿 带, 同 侧 侧 脑 室 轻 度 受 压, 中 线 结 构 向 左 移 位 2b 血 肿 穿 刺 引 流 术 后 3 d, 血 肿 完 全 清 除, 脑 水 肿 体 积 2.20 ml( 箭 头 所 示 ), 中 线 移 位 明 显 缓 解 义 (P = 0.000); 治 疗 第 3 天 时 脑 水 肿 体 积 比 较, 微 创 组 为 (8.47 ± 7.76)ml, 保 守 组 (58.42 ± 11.56)ml, 差 异 亦 有 统 计 学 意 义 (P = 0.000, 表 2) 治 疗 后 6 个 月 时 对 两 组 患 者 预 后 进 行 评 价, 结 果 显 示, 微 创 组 预 后 良 好 率 达 93.75%(30/32), 优 于 保 守 组 的 66.67%(20/30,P = 0.007; 表 3) 讨 多 田 公 式 是 目 前 临 床 应 用 最 为 广 泛 的 颅 内 血 肿 体 积 测 量 方 法, 对 于 规 则 形 血 肿 如 球 形 椭 圆 形 血 肿, 其 测 量 结 果 较 为 准 确, 而 用 于 不 规 则 形 血 肿 如 弯 月 形 分 叶 形 长 条 形 则 不 够 准 确 颅 内 血 肿 体 积 的 非 创 伤 性 测 量 方 法 还 包 括 CT 定 量 法 和 体 视 [8] 学 法, 其 中 以 CT 定 量 法 最 为 精 确 然 而,CT 扫 描 仪 对 来 源 于 其 他 医 疗 中 心 的 影 像 数 据 无 法 进 行 定 量, 因 此, 在 实 际 工 作 中 较 少 采 用 CT 定 量 法 进 行 颅 内 血 肿 体 积 的 测 量 体 视 学 法 是 运 用 卡 瓦 列 里 原 [8] 理 估 计 体 积, 但 是 对 于 比 例 尺 不 同 的 CT 影 像 需 单 独 制 作 测 格, 极 不 方 便 在 本 研 究 中, 我 们 所 应 用 的 美 国 国 立 卫 生 研 究 院 (NIH) 研 制 的 Image J 图 像 处 理 软 件, 是 根 据 血 肿 和 脑 水 肿 在 CT 影 像 上 所 表 现 的 密 度 不 同 的 原 理, 以 手 工 勾 画 脑 水 肿 边 界, 经 计 算 机 软 件 计 算 各 自 的 面 积, 乘 以 层 厚, 再 将 各 层 体 论 积 相 加 获 得 血 肿 和 脑 水 肿 混 合 体 积, 最 后 由 计 算 机 软 件 根 据 不 同 阈 值 标 记 的 血 肿 面 积 计 算 出 血 肿 体 积, 二 者 相 减 即 可 得 到 脑 水 肿 体 积 该 测 量 方 法 的 优 点, 是 可 以 脱 离 CT 扫 描 仪 进 行 计 算, 精 确 度 高, 尤 其 适 用 于 不 规 则 形 血 肿 或 脑 水 肿, 可 以 处 理 多 种 图 [9] 像 格 式, 国 内 吴 涛 等 将 其 用 于 肝 脏 体 积 的 计 算, 目 前 尚 无 有 关 脑 水 肿 体 积 计 算 的 文 献 报 道 然 而, 该 测 量 方 法 亦 有 一 定 局 限 性, 应 用 MRI 进 行 脑 水 肿 体 积 测 量 较 CT 更 加 精 确, 但 MRI 检 查 时 间 长, 脑 出 血 患 者 很 难 合 作, 故 无 法 获 得 满 意 的 MRI 影 像 ; 另 外 脑 水 肿 边 界 需 手 工 勾 画, 工 作 量 较 大 高 血 压 脑 出 血 后 脑 水 肿 的 形 成 机 制 十 分 复 杂, 可 能 与 血 肿 释 放 的 某 些 活 性 物 质 有 关, 或 血 液 本 身 [10] 成 分 即 为 产 生 脑 水 肿 的 物 质 基 础 高 血 压 脑 出 血 后 脑 水 肿 在 超 早 期 (< 4 h) 为 渗 透 性 水 肿, 由 凝 血 块 回 缩 和 血 肿 内 蛋 白 质 渗 入 周 围 脑 组 织 间 隙 引 起 ; 早 期 (4 ~ 24 h) 则 形 成 血 管 源 性 脑 水 肿, 凝 血 酶 及 凝 血 级 联 反 应 发 挥 关 键 作 用 ; 发 展 至 后 期 (> 48 h) 即 为 细 胞 毒 性 脑 水 肿, 红 细 胞 血 红 蛋 白 及 其 代 谢 产 物 起 重 要 病 理 作 用 对 本 研 究 中 微 创 组 和 对 照 组 患 者 治 疗 前 后 脑 水 肿 体 积 变 化 的 观 察 显 示, 血 肿 穿 刺 引 流 术 可 以 显 著 改 善 基 底 节 高 血 压 脑 出 血 患 者 [11] 的 脑 水 肿 程 度, 此 与 Okuda 等 的 研 究 结 果 相 一
5 234 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 表 3 两 组 患 者 治 疗 6 个 月 时 预 后 的 比 较 例 (%) 组 别 对 照 组 微 创 组 P 值 例 数 预 后 (ADL 分 级 ) 良 好 (Ⅰ ~ Ⅲ 级 ) 不 良 (Ⅳ ~ Ⅴ 级 ) 20(66.67) 10(33.33) 30(93.75) 2( 6.25) 注 : 本 组 资 料 的 比 较 行 Fisher 精 确 概 率 法 包 括 药 物 保 守 治 疗 失 败 病 例 致 推 测 可 能 与 血 肿 释 放 的 活 性 物 质 被 引 流 至 体 外, 有 效 去 除 脑 水 肿 的 始 动 因 素, 进 而 抑 制 脑 水 肿 的 发 展 有 关 由 本 组 观 察 结 果 还 可 见, 血 肿 穿 刺 引 流 术 具 有 促 进 神 经 功 能 恢 复 之 功 效, 这 可 能 与 血 肿 迅 速 排 出 后 血 肿 压 迫 效 应 减 轻, 抑 制 继 发 性 脑 损 伤 [12] 的 发 展 有 关 血 肿 穿 刺 引 流 术 的 方 式 亦 有 多 种, [13 14] [15] 例 如 穿 刺 点 可 以 选 择 经 额 叶 经 颞 叶 或 经 顶 [16] [13] [15] 叶 ; 引 流 通 道 则 有 软 和 硬 之 分 ; 由 于 手 术 时 [17] 机 和 适 应 证 的 选 择 尚 无 统 一 标 准, 因 此 手 术 效 果 亦 存 在 明 显 差 异 再 出 血 是 血 肿 穿 刺 引 流 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 的 严 重 并 发 症 之 一, 亦 是 影 响 患 者 预 后 的 主 要 原 因 据 文 献 报 道, 血 肿 穿 刺 引 流 术 后 再 出 血 的 发 生 率 约 为 28.60% [15], 其 中 血 压 波 动 范 围 较 大 和 进 行 血 肿 碎 吸 是 重 要 的 诱 发 因 素 之 一 孙 宝 [18] 忠 和 陈 绪 才 指 出, 血 肿 穿 刺 引 流 术 前 后 收 缩 压 以 维 持 在 < 180 mm Hg 更 为 适 宜, 较 少 发 生 再 出 血 [19] Anderson 等 进 行 的 一 项 脑 出 血 急 性 期 降 压 治 疗 试 验 (INTERACT) 表 明, 将 患 者 血 压 控 制 在 正 常 水 平 有 益 于 防 止 再 出 血, 并 减 少 继 发 性 脑 损 害 目 前 [20] 该 试 验 已 进 入 第 2 阶 段, 发 现 脑 出 血 急 性 期 积 极 降 压 治 疗 ( 收 缩 压 控 制 在 140 mm Hg) 可 以 明 显 减 轻 脑 水 肿 程 度, 但 此 项 试 验 结 果 与 标 准 降 压 治 疗 ( 收 缩 压 控 制 在 180 mm Hg) 相 比, 未 达 到 统 计 学 意 义 我 们 通 过 冬 眠 合 剂 ( 氯 丙 嗪 25 mg + 异 丙 嗪 25 mg) 肌 内 注 射 对 本 组 患 者 进 行 适 当 镇 静, 同 时 联 合 硝 酸 甘 油 或 乌 拉 地 尔 静 脉 滴 注, 使 患 者 手 术 前 后 血 压 维 持 在 140/90 mm Hg 左 右, 其 中 硝 酸 甘 油 可 以 改 善 冠 状 动 脉 供 血 对 于 意 识 状 态 较 差 且 不 能 进 食 的 患 者, 一 入 院 即 采 用 插 胃 管, 一 方 面 便 于 口 服 降 压 药 物, 减 少 静 脉 输 液 量 ; 另 一 方 面 能 够 了 解 是 否 存 在 应 激 性 溃 疡, 以 便 尽 早 防 治 目 前, 对 脑 出 血 急 性 期 的 血 压 控 制 尚 未 达 成 统 一 意 见, 临 床 医 师 主 要 担 心 降 压 后 会 加 重 血 肿 周 围 脑 组 织 低 灌 注 状 态, 进 而 诱 发 脑 组 织 缺 血 性 损 伤, 但 是 对 于 少 量 脑 出 血 缺 血 [21] 半 暗 带 区 是 否 亦 存 在 同 样 不 良 反 应, 尚 有 争 议 ; 而 且 本 组 患 者 无 论 近 期 观 察 或 远 期 随 访 均 未 出 现 脑 缺 血 表 现, 可 能 与 血 肿 引 流 后 局 部 脑 组 织 受 压 程 [22] 度 减 轻 周 围 脑 组 织 灌 注 得 到 改 善 有 关 手 术 前 通 过 CT 检 查 对 血 肿 部 位 进 行 精 确 定 位 亦 是 手 术 取 得 成 功 的 关 键 影 响 因 素 之 一 术 者 根 据 头 部 CT 影 像 获 得 血 肿 上 下 界 和 前 后 界, 以 及 血 肿 中 心 距 中 线 的 距 离, 据 此 于 患 侧 颞 部 准 确 标 记 出 血 肿 的 体 表 投 影, 从 而 确 定 经 额 叶 穿 刺 的 方 向, 对 于 头 部 CT 不 是 严 格 按 照 OM 线 扫 描 者 则 需 参 照 实 际 扫 描 基 线 进 行 血 肿 标 记 这 样 即 可 省 略 立 体 定 向 手 术 明 确 诊 [23] 断 脑 出 血 后 仍 需 上 头 架, 重 新 行 CT 扫 描 这 一 步 骤, 减 少 搬 动 患 者, 利 于 控 制 血 压, 减 少 了 血 肿 进 一 步 扩 大 的 风 险 一 般 情 况 下, 对 于 脑 出 血 量 > 30 ml 的 患 者, 其 横 断 面 CT 扫 描 径 线 多 > 3 cm, 有 临 床 经 验 的 神 经 外 科 医 师 应 当 能 够 准 确 定 位, 本 组 病 例 即 严 格 按 照 上 述 方 法 进 行 血 肿 定 位 并 操 作, 穿 刺 全 部 到 达 预 期 位 置 根 据 文 献 报 道, 血 肿 穿 刺 引 流 术 经 颞 叶 选 择 距 离 血 肿 中 心 最 近 的 部 位, 并 避 开 外 侧 裂 和 脑 功 能 区 进 行 穿 刺, 在 实 际 操 作 中 由 于 穿 刺 点 靠 近 外 侧 裂 和 脑 膜 中 动 脉 后 支, 单 纯 盲 穿 无 法 判 断 血 管 走 行, 导 致 经 颞 叶 穿 刺 再 出 血 率 高 达 28.60% [15], [24] 且 手 术 后 易 发 生 硬 膜 外 血 肿, 而 经 额 叶 穿 刺 再 出 血 率 仅 3.80% [25] [26 27] ; 也 有 经 额 纹 切 口 穿 刺 者, 但 有 可 能 误 入 额 窦 造 成 颅 内 感 染 脑 脊 液 鼻 漏 和 手 术 瘢 痕 影 响 面 部 美 观, 额 部 冠 状 缝 前 常 作 为 脑 室 外 引 流 的 穿 刺 点, 其 本 身 既 远 离 大 血 管 且 无 重 要 功 能 区 通 过 多 年 的 神 经 外 科 手 术 实 践 证 实, 穿 刺 出 血 率 极 低, 本 研 究 中 微 创 组 32 例 患 者 手 术 后 即 刻 CT 检 查 无 一 例 发 生 穿 刺 相 关 性 出 血, 由 此 可 见 选 择 额 部 冠 状 缝 前 穿 刺 可 减 少 穿 刺 相 关 性 出 血 并 发 症 经 额 叶 血 肿 穿 刺 引 流 术 相 比 开 颅 血 肿 清 除 术, 同 样 能 够 达 到 清 除 血 肿 的 目 的, 但 其 创 伤 轻 微 手 术 并 发 症 和 病 残 率 低 患 者 神 经 功 能 恢 复 迅 速, 而 且 对 设 备 条 件 要 求 较 低, 有 利 于 减 少 患 者 治 疗 费 用 当 然 单 一 手 术 方 式 不 可 能 满 足 高 血 压 脑 出 血 的 治 疗, 对 于 脑 出 血 后 迅 速 脑 疝 形 成 的 患 者 开 颅 血 肿 清 除 术 可 能 是 更 佳 的 选 择 参 考 文 献 [1] 杨 树 源, 只 达 石. 神 经 外 科 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2008: [2] Mendelow AD, Gregson BA, Fernandes HM, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with
6 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet, 2005, 365: [3] Broderick JP. The STICH trial: what does it tell us and where do we go from here? Stroke, 2005, 36: [4] Rohde V, Rohde I, Thiex R, et al. Fibrinolysis therapy achieved with tissue plasminogen activator and aspiration of the liquefied clot after experimental intracerebral hemorrhage: rapid reduction in hematoma volume but intensification of delayed edema formation. J Neurosurg, 2002, 97: [5] 中 华 神 经 科 学 会, 中 华 神 经 外 科 学 会. 各 类 脑 血 管 病 诊 断 要 点. 中 华 神 经 科 杂 志, 1996, 29: [6] 吴 承 远, 刘 玉 光. 临 床 神 经 外 科 学. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2001: 530. [7] Brott T, Broderick J, Kothari R, et al. Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemorrhage. Stroke, 1997, 28:1 5. [8] 张 逵, 陈 联 盟. CT 定 量 多 田 公 式 体 视 学 法 测 定 颅 内 血 肿 体 积 的 对 比 研 究. 中 华 外 科 杂 志, 1998, 36:573. [9] 吴 涛, 张 会 如, 王 梅, 等. Image J 软 件 测 量 肝 脏 体 积 的 方 法. 中 国 医 学 装 备, 2010, 7: [10] Xi G, Keep RF, Hoff JT. Mechanisms of brain injury after intracerebral haemorrhage. Lancet Neurol, 2006, 5: [11] Okuda M, Suzuki R, Moriya M, et al. The effect of hematoma removal for reducing the development of brain edema in cases of putaminal hemorrhage. Acta Neurochir Suppl, 2006, 96: [12] 韩 战 栓, 王 红 涛, 陈 素 娟. 高 血 压 脑 出 血 微 创 穿 刺 血 肿 引 流 术 与 保 守 治 疗 的 随 机 平 行 对 照 研 究. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2009, 9: [13] 杜 向 阳, 桂 明, 韩 飞, 等. 软 通 道 微 创 穿 刺 引 流 治 疗 高 血 压 脑 出 血. 安 徽 医 学, 2009, 30: [14] 戴 科 芳, 冯 珂 珂, 黄 楹. 基 底 节 区 高 血 压 脑 出 血 治 疗 分 析. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2009, 9: [15] 吴 正 美. 微 创 穿 刺 治 疗 高 血 压 脑 出 血 并 发 再 出 血 的 因 素 分 析. 安 徽 医 药, 2009, 13: [16] 林 书 武, 胡 吉 庆, 于 淑 燕. 经 额 入 颅 微 创 抽 吸 引 流 治 疗 重 症 高 血 压 脑 出 血 临 床 观 察. 中 国 实 用 内 科 杂 志, 2001, 21: [17] 刘 红 梅, 王 文 志, 李 涤. 微 创 穿 刺 术 治 疗 基 底 节 区 脑 出 血 最 佳 手 术 时 机. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2009, 9: [18] 孙 宝 忠, 陈 绪 才. 颅 内 血 肿 微 创 术 治 疗 高 血 压 脑 出 血 时 再 出 血 的 防 治. 临 床 神 经 病 学 杂 志, 2001, 14:122. [19] Anderson CS, Huang Y, Wang JG, et al. Intensive blood pressure reduction in acute cerebral haemorrhage trial (INTERACT): a randomised pilot trial. Lancet Neurol, 2008, 7: [20] Anderson CS, Huang Y, Arima H, et al. Effects of early intensive blood pressure lowering treatment on the growth of hematoma and perihematomal edema in acute intracerebral hemorrhage: the Intensive Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT). Stroke, 2010, 41: [21] Schellinger PD, Fiebach JB, Hoffmann K, et al. Stroke MRI in intracerebral hemorrhage: is there a perihemorrhagic penumbra? Stroke, 2003, 34: [22] Herweh C, Jüttler E, Schellinger PD, et al. Evidence against a perihemorrhagic penumbra provided by perfusion computed tomography. Stroke, 2007, 38: [23] 刘 晓 勇. CT 引 导 的 立 体 定 向 下 基 底 节 区 血 肿 纵 向 抽 吸 引 流 术. 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志, 2010, 10: [24] 方 好, 刘 强, 易 智 峰, 等. 高 血 压 脑 出 血 锥 颅 血 肿 引 流 术 后 同 侧 硬 脑 膜 外 血 肿 3 例 报 告. 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志, 2009, 14: 541. [25] 毕 向 锋, 唐 宝 苍, 高 春 香, 等. 额 部 入 路 锥 颅 血 肿 穿 刺 抽 吸 引 流 术 治 疗 自 发 性 基 底 核 出 血. 中 国 脑 血 管 病 杂 志, 2008, 5: [26] 党 建 安, 郭 林 现, 周 贺, 等. 经 额 部 钻 单 孔 置 管 引 流 治 疗 高 血 压 脑 出 血. 中 国 临 床 神 经 外 科 杂 志, 2008, 13: [27] 苏 永 生, 田 福. 经 额 部 钻 孔 穿 刺 治 疗 基 底 节 区 脑 出 血 的 入 路 和 技 巧. 中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志, 2010, 8: ( 收 稿 日 期 : ) 2011 年 第 二 届 全 国 睡 眠 科 学 技 术 大 会 征 文 通 知 伴 随 全 球 互 联 网 生 物 医 药 及 基 因 技 术 的 快 速 发 展, 睡 眠 多 学 科 整 合 已 成 为 人 文 医 学 最 现 实 的 迫 切 需 要 在 卫 生 部 有 关 司 局 指 导 中 国 医 师 协 会 主 办 的 2010 年 全 国 睡 眠 科 技 大 会 成 功 举 办 的 基 础 上, 拟 定 于 2011 年 7 月 日 继 续 在 北 京 举 办 第 二 届 全 国 睡 眠 科 学 技 术 大 会, 旨 在 推 动 我 国 睡 眠 诊 断 与 治 疗 技 术 规 范 化 建 设 与 学 科 健 康 的 可 持 续 发 展 为 了 使 大 会 议 题 前 沿 实 用, 着 力 办 成 国 际 具 有 影 响 力 的 睡 眠 类 高 端 学 术 交 流 与 产 业 合 作 平 台, 届 时 将 邀 请 卫 生 科 技 及 相 关 政 府 部 门 领 导 和 国 内 外 著 名 院 士 专 家 学 者 进 行 专 题 讲 座 ; 同 时 为 保 证 会 议 效 果, 将 对 所 有 报 告 者 和 参 会 者 进 行 必 要 的 资 格 审 核 欢 迎 神 经 科 精 神 心 理 科 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 心 脏 科 呼 吸 科 和 内 分 泌 科 等 临 床 学 科, 以 及 睡 眠 技 师 和 睡 眠 生 物 医 学 工 程 等 专 业 技 术 人 员 积 极 参 加, 踊 跃 投 稿 会 议 期 间 还 将 举 办 2011 年 全 国 睡 眠 科 技 杰 出 贡 献 奖 终 身 成 就 奖 颁 奖 典 礼,2011 年 第 二 届 中 国 睡 眠 技 师 执 业 技 能 大 赛, 中 国 医 师 协 会 睡 眠 医 学 专 家 委 员 会 第 一 届 二 次 会 议, 以 及 2011 年 全 国 睡 眠 科 学 技 术 大 会 组 委 会 会 议 1. 征 文 内 容 睡 眠 基 础 研 究 及 其 关 键 技 术 新 进 展 ; 睡 眠 临 床 诊 断 与 治 疗 新 进 展 及 趋 势 ; 睡 眠 疾 病 与 神 经 科 学 呼 吸 精 神 心 理 心 身 医 学 行 为 医 学 流 行 病 学 传 统 中 医 药 ; 生 物 医 学 工 程 睡 眠 中 心 规 范 化 建 设 与 临 床 质 量 控 制 睡 眠 类 药 物 器 械 的 安 全 和 技 术 评 价 等 2. 征 文 要 求 尚 未 在 国 内 外 公 开 发 表 的 论 文 中 英 文 摘 要 各 1 份, 字 数 800 字, 按 照 目 的 方 法 结 果 结 论 格 式 书 写 请 于 文 题 下 注 明 作 者 姓 名 工 作 单 位 通 讯 地 址 邮 政 编 码 联 系 方 式 和 地 址 来 稿 应 具 有 真 实 性, 经 所 在 单 位 审 核 盖 章, 不 得 一 稿 多 投 3. 联 系 方 式 北 京 市 海 淀 区 阜 成 路 28 号 航 医 大 厦 613 室 邮 政 编 码 : 联 系 人 : 吴 苏 伟, 王 燕 联 系 电 话 :(010) , 传 真 :(010) cmda@vip.163.com 详 情 请 登 录 :
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
More information211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
More information864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
More information357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
More information405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
More information5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
More informationinstillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
More information固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
More information研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
More information综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
More information2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
More information2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
More information学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
More information标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
More information600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
More information<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
More information1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
More information< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA31C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D31A3A92E6D6469>
绎 阴 元元 / 100102 MCAT MCAO 84~333 mg kg -1 167 333 mg kg -1 MCAT 84 167 mg kg -1 MCAT 27% 37% 84~333 mg kg -1 MCAT 21%~ 32% MCAO LDH 10%~ 12% MDA 28%~38% SOD 15%~36% GSH 14%~36% doi: 10.3969/j.issn.1674-3849.2013.01.016
More information< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
More informationADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
More information醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
More information. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
More information2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
More informationuntitled
R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
More information<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
More information1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
More information轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
More informationMicrosoft Word - 8QH _修复的_
CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
More information优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
More information标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
More informationby mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
More information分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
More informationMicrosoft Word - 20101483毕业论文+-+副本
密 级 : 公 开 学 号 :20101483 硕 士 学 位 论 文 祛 斑 玉 容 方 对 色 素 沉 着 小 鼠 血 酪 氨 酸 酶 及 皮 肤 形 态 的 影 响 研 究 生 王 茜 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 孙 亦 农 中 医 康 复 学 第 二 临 床 医 学 院 2013 年 6 月 Freckle of Yurong side of pigmentation
More information现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
More information3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
More information03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
More information- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
More information1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
More information相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
More information中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
More informationhttp / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
More information22 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2011 Vol. 43 No % 3% 3% /% % 6. 67% 1. 71% 1. 11% 0. 14% 0.
2011 43 5 21 3 1 1* 1 2 3 1 1. 2. 3. 78. 68±2. 95 g 28 300 3 5 3% 3 1 ALT TP ALB AST 0. 05 P>0. 05 ALT TP ALB P>0. 05 AST 0. 05 GLOB P>0. 05 2 INS 0. 05 TSH T 3 0. 05 P>0. 05 GLU GH T4 IGF-I P>0. 05 S816.
More informationMRI A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI
MRI MRI...2...2 A CORRELATIVITY STUDY OF MRI FINDINGS OF SUBCORTICAL ISCHEMIC VASCULAR DISEASE AND VASCULAR DEMENTIA...3 ABSTRACT...3 MRI...5...5...7...9...13...18...18...23...53...57 1 MRI MRI 28 33 MRI
More information- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
More information中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
More information1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
More informationMicrosoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
More information徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
More information®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
More information- MP <34 P<0.001 UA UA/MCA MCA P<0.05 UA UA/MCA UtA PI RI P<0.05 UtA 24 BP 24 MP III
98017624 Changes of maternal and fetal hemodynamics in early-onset severe preeclampsia : : 98017624 : 98-6 : : : : : OO - MP 46 30 16 92
More information<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
More information1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
More information刘华一, 等. 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 评估两组疗效. 止痛的作用, 可能具有提高根治H. pylori 的作用. 结果: 按意向性分析(intention-to-treat)和符合 治疗方案分析(per-protocol)三联疗法联合蒲 地蓝消炎口服液组和H. pylor
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 013年6月8日; 1(): 1780-178 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 19-859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 刘华一, 张 滨, 姜立根 背景资料 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori )可导致慢
More information研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
More information米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
More information60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
More informationment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
More information电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
More information21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
More information诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
More information(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
More information曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填
第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病
More information学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
More information240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
More information物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
More information密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
More information32期
中 国 农 学 通 报 2014,30(32):38-42 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 草 药 饲 料 添 加 剂 对 黄 鳝 性 激 素 含 量 的 影 响 1,2 1,2 1,2 2 赵 庆 凯, 丁 炜 东, 邴 旭 文, 王 建 新 ( 1 南 京 农 业 大 学 无 锡 渔 业 学 院, 江 苏 无 锡 214081; 2 中 国 水 产
More informationMicrosoft Word - ED-774.docx
journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
More information第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
More information(Microsoft Word - \254\354\256i\(1\).doc)
神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
More informationChin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 parameters of electrogastrogram were recorded. Fasting g
2012 7 2 Chin J Injury Repair and Wound Healing Electronic Edition April 2012 Vol 7 No. 2 151 櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔櫔 1986 11 2 C 82 2 n = 42 n = 40 AP DF PNSW C AP DF PNSW AP 153. 40 ± 76. 99 μv AP 201. 80 ± 116. 66
More information< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2D30302DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 130021 2. 130062 doi: 10.11842/wst.2013.06.039 R743.34 A Intracerebral Hemorrhage ICH 1.1.1, 10%~30% [1] 20 [2] ICH 125~ 1 250 ml 6~8h1 1.1 [3] 2013-04-19 2013-09-19 [4] [5] 1995~2010 元 JDZX2012067
More information. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
More information中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
More information(As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL µg/L µg/L µg/L µg/L µg/L
1 ABSTRACT 3 6 7 1 8 2 10 3 19 4 22 23 1 24 2 26 3 31 4 34 35 48 58 60 61 (As 4 S 4 ) APL 10 80% P NP (HGAAS) APL APL 7-9 10-12 13-15 51.7 18.7µg/L 61.7 22.7µg/L 62.8 29.1µg/L 2359.1 1910.6µg/L 2834.0
More information< F63756D656E D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA34C6DAB8BDBCD32D30302DB7E2C3E6CDC6BDE941A3A D34A3A92E6D6469>
2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
More informationMicrosoft Word - A201306-466_1372406404.doc
5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
More information标题
853 对实验性大鼠甲状腺肿的影响 * 田先翔,王瑞,泮剑英,吴勇,鲁云,郑国华 ( 湖北中医药大学药学院,武汉摇 430065) 摘摇 要摇 目的摇 研究对实验性大鼠甲状腺肿模型的影响及其作用机制 方法摇 将 SD 大鼠随机分为 6 组:,,低 中 高剂量组, 除外,其余各组大鼠连续灌服 丙基硫氧嘧啶(20 mg kg d ) 造模 低 中 高剂量组同时灌服水溶液,剂量分别为 4. 4, 8. 8,17.
More information80 温 州 大 学 学 报 社 会 科 学 版 (2012) 第 25 卷 第 1 期 构 混 乱 表 意 不 明 不 合 逻 辑 其 中 前 四 种 属 于 结 构 类 语 病, 考 查 几 率 较 高 ; 后 两 种 属 于 语 义 类 语 病, 有 时 会 单 独 出 题 上 面 这 道 题
第 25 卷 第 1 期 温 州 大 学 学 报 社 会 科 学 版 2012 年 1 月 Vol 25, No 1 Journal of Wenzhou University Social Sciences Jan, 2012 我 们 需 要 什 么 样 的 语 言 知 识 中 学 语 文 语 言 知 识 系 统 的 重 建 骆 锤 炼 ( 温 州 大 学 人 文 学 院, 浙 江 温 州 325035)
More information57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
More information目 录 1. 申 请 材 料 显 示, 本 次 重 组 拟 募 集 资 金 总 额 为 1,348,227.30 万 元, 其 中 1,008,400 万 元 将 用 于 投 资 建 设 舰 船 综 合 电 力 推 进 系 统 及 关 键 设 备 等 项 目 请 你 公 司 补 充 披 露 :1)
风 帆 股 份 有 限 公 司 关 于 中 国 证 监 会 行 政 许 可 项 目 审 查 一 次 反 馈 意 见 通 知 书 的 回 复 报 告 ( 修 订 稿 ) 中 国 证 券 监 督 管 理 委 员 会 : 贵 会 于 2016 年 1 月 26 日 对 风 帆 股 份 有 限 公 司 发 行 股 份 及 支 付 现 金 购 买 资 产 并 募 集 配 套 资 金 暨 关 联 交 易 申 请
More information标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
More information护理2期.indd
不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
More information标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
More information饮食的基本原则
1 饮 食 治 疗 的 重 要 性 是 什 么? 民 以 食 为 天, 吃 是 生 命 最 基 本 的 需 求, 健 康 的 四 大 基 石 : 合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡 也 把 合 理 膳 食 放 在 了 第 一 位 传 统 的 观 念 是 能 吃 能 喝 就 是 健 康, 现 在 这 个 观 念 应 该 改 一 改 了, 应 该 是 会 吃 会 喝 才 能
More information2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,
More information2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
More informationTGF-β AngⅡ B SD ~ 220g SPF. SCXK No SYXK ~ 25 40% ~ 70% OR37G-C
2017 7 43 4 Journal of Southwest Minzu University Natural Science Edition Jul. 2017 Vol. 43 No. 4 doi10. 11920 /xnmdzk. 2017. 04. 008 1 1 1 2 1 1 3 1. 610212 2. 6100413. 610031 AngⅡ TGF-β. SD 60 180 ~
More informationby industrial structure evolution from 1952 to 2007 and its influence effect was first acceleration and then deceleration second the effects of indust
2011 2 1 1 2 3 4 1. 100101 2. 100124 3. 100039 4. 650092 - - - 3 GDP U 20-30 60% 10% TK01 A 1002-9753 2011 02-0042 - 10 Analysis on Character and Potential of Energy Saving and Carbon Reducing by Structure
More information一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
More informationPowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
More information中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
More information< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
More information第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
More information(Microsoft Word - 5\276\302\270g\260\252\256v .doc)
問 學 第 七 期 -2004 年 高 雄 : 國 立 高 雄 師 範 大 學 國 文 系 六 祖 壇 經 及 其 語 言 研 究 考 述 邱 湘 雲 * 摘 要 禪 宗 自 唐 代 盛 行 至 今 歷 千 年 而 不 衰 六 祖 壇 經 為 禪 門 重 要 典 籍 欲 知 中 國 禪 宗 思 想 之 開 展 當 由 此 書 看 起 本 文 回 歸 文 本 考 論 壇 經 之 書 名 作 者 編 撰
More information附 件 一 : 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2006 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ), 现 对 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 如
附 件 材 料 目 录 ㈠ 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 ㈡ 住 院 医 师 招 录 相 关 问 题 汇 总 ㈢ 同 济 大 学 2014 年 上 海 市 医 学 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 教 育 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训 相 结 合 项 目 推 荐 免 试 生 招 生 招 录 计 划 ㈣ 同 济 大 学 2014 年 医 学 专 业 学 位 研 究 生 教
More information六 經 百 家 之 說, 為 文 長 於 議 論, 風 格 簡 直 古 勁, 有 先 秦 遺 風 者 為 蘇 洵 (D) 世 說 新 語 本 屬 助 談 之 書, 係 東 漢 以 後 品 評 人 物, 好 尚 清 談 風 氣 下 的 產 物 (E) 臺 灣 通 史 記 載 起 自 隋 代, 終 於
1. 我 國 目 錄 學 之 祖, 別 錄 的 作 者 是 : (A) 劉 向 正 解 ] (B) 班 固 (C) 劉 勰 (D) 班 昭 (E) 淮 南 子 下 列 敘 述, 何 者 正 確? (A) 世 說 新 語 是 南 北 朝 筆 記 小 說 正 解 ] (B) 老 殘 遊 記 是 明 代 章 回 小 說 (C) 三 國 誌 是 元 代 歷 史 演 義 小 說 (D) 儒 林 外 史 是 清
More information1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
More information2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
More information18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B
The Effect of Different Training Method on Quick Coordination ability in High School Female Soccer Players 18 A B S 17.44±1() 161.39±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() 15 60-90 30m 30m t α =.05 ( )AB 1 5
More information