Microsoft Word - 8崔旭-英-一校-二校.doc
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- 叶赔 俞
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1 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 老 年 人 脊 柱 疾 病 专 栏 胸 椎 结 核 治 疗 的 术 式 选 择 :81 例 分 析 崔 旭, 马 远 征 *, 陈 兴, 才 晓 军, 郭 立 新, 薛 海 滨, 胡 明 ( 解 放 军 第 309 医 院 全 军 骨 科 中 心, 北 京 ) 摘 要 目 的 回 顾 性 分 析 成 人 胸 椎 结 核 的 手 术 方 法 及 疗 效, 探 讨 胸 椎 结 核 术 式 选 择 的 适 应 证 方 法 2001 年 1 月 至 2010 年 12 月 采 用 不 同 手 术 方 法 治 疗 成 年 胸 椎 结 核 患 者 112 例,81 例 非 跳 跃 性 结 核 患 者 获 得 平 均 37(17~72) 个 月 的 随 访 其 中 有 23 例 合 并 脊 髓 功 能 障 碍 根 据 病 灶 部 位 和 病 变 程 度 采 用 5 种 手 术 方 式 :A 组 (18 例 ), 胸 廓 内 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ;B 组 (21 例 ), 经 胸 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ;C 组 (10 例 ), 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ;D 组 (27 例 ), 后 路 固 定 一 期 或 二 期 前 路 经 胸 或 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ; E 组 (5 例 ), 上 胸 段 结 核 胸 骨 柄 或 胸 骨 劈 开 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 结 果 (1) 手 术 时 间 和 出 血 量 : 手 术 平 均 时 间 A,B,C,D,E 组 分 别 为 3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h; 术 中 平 均 出 血 量 A,B,C,D,E 组 分 别 为 350,450, 300,640,600ml (2) 脊 柱 后 凸 畸 形 矫 正 率 :A 组 (47.5±11.8)%,B 组 (46.9±10.2)%,C 组 (59.9±17.4)%, D 组 (61.7±18.6)%,E 组 (44.1±8.7)% (3) 末 次 随 访 时 矫 正 角 度 丢 失 率 :A 组 (64.2±19.1)%,B 组 (63.8±18.1)%, C 组 (56.9±11.8)%,D 组 (53.6±15.6)%,E 组 (63.5±17.1)% 23 例 伴 有 脊 髓 压 迫 症 状 的 患 者 中 神 经 功 能 Frankel 分 级 至 少 提 高 了 一 级 结 论 胸 椎 结 核 的 术 式 选 择 应 根 据 病 变 的 部 位 范 围 以 及 患 者 的 一 般 状 态 而 定 老 龄 患 者 由 于 体 质 差, 最 好 采 用 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 后 路 固 定 在 矫 正 脊 柱 后 凸 畸 形 及 维 持 矫 形 方 面 要 优 于 前 路 固 定 关 键 词 结 核 ; 胸 椎 ; 病 灶 清 除 术 ; 前 路 固 定 ; 后 路 固 定 中 图 分 类 号 R529.2 文 献 标 识 码 A DOI /SP.J Surgery option for thoracic spinal tuberculosis: analysis of 81 cases CUI Xu, MA Yuanzheng *, CHEN Xing, CAI Xiaojun, GUO Lixin, XUE Haibin, HU Ming (Department of Orthopedics, Chinese PLA 309th Hospital, Beijing , China) Abstract Objective To investigate the surgical indications by retrospectively analyzing the surgical methods and outcomes in 71 cases with thoracic spinal tuberculosis (TB). Methods Between January 2001 and December 2010, 112 adult patients with thoracic spinal TB were treated with different surgical procedures. We followed up 81 patients (average age 38 years, range years), without multiple-level noncontiguous spinal TB, for months (mean 37 months), in which 23 patients had neurological deficits. The patients were divided into 5 groups receiving different procedures according to location and extent of the lesion: group A (18 cases) receiving anterior radical debridement and strut grafting with instrumentation by extrapleural approach; group B (21 cases) getting anterior radical debridement and strut grafting with instrumentation by transthoracic approach; group C (10 cases) having posterolateral decompression and strut grafting with posterior instrumentation; group D (27 cases) receiving posterior instrumentation and interlaminar bone grafting with anterior radical debridement and strut grafting in one-stage or two-stage; group E (10 cases) having anterior radical debridement and strut grafting by splitting the manubrium of sternum or the breast bone in the treatment of upper thoracic spinal TB. Results (1) The average operation time and blood loss were 3.5h and 350ml in group A, 3.0h and 350 ml in group B, 3.0h and 300ml in group C, 4.5h and 640ml in group D, and 4.0h and 600ml in group E respectively. (2) The degree of kyphosis was corrected by (47.5±11.8)% in group A, (46.9±10.2)% in group B, (59.9±17.4)% in group C, (61.7±18.6)% in group D, and (44.1±8.7)% in group E respectively. (3) The correction loss at last visit was (64.8±19.3)% in group A, (53.6±15.6)% in group B, (56.9±11.8)% in group C, (54.9±15.4)% in group D, and (44.1±8.7)% in group E respectively. All the 23 cases with neurological deficit were improved at least one grade according to Frankel scoring system. Conclusion These results suggest that all the surgical procedures can obtain good results in correction and maintenance of the deformity, clearance of the foci, decompression of the spinal cord and pain relief in the treatment of thoracic spinal TB, providing that the patients are chosen correctly according to location and extent of the lesions, and patients general health status. Posterolateral decompression and strut grafting with posterior instrumentation is recommended for the elderly considering their poor general health condition. Posterior 收 稿 日 期 : ; 修 回 日 期 : 通 讯 作 者 : 马 远 征,Tel: , myzzxq@sina.com
2 756 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 instrumentation may be superior to anterior instrumentation in correction and maintenance of the deformity. Key words tuberculosis; thoracic vertebrae; radical debridement; anterior instrumentation; posterior instrumentation 脊 柱 结 核 发 病 率 约 占 骨 关 节 结 核 的 50% 在 所 有 脊 柱 结 核 中, 腰 椎 发 病 率 最 高, 胸 椎 次 之, 发 病 率 高 达 39.6% 左 右 胸 椎 体 的 破 坏 可 导 致 胸 椎 后 凸 畸 形 和 截 瘫, 因 此, 胸 椎 结 核 较 腰 椎 结 核 具 有 更 大 的 危 险 性 手 术 治 疗 胸 椎 结 核 的 主 要 目 的 是 清 除 病 灶 脊 髓 减 压 稳 定 脊 柱 矫 正 后 凸 畸 形 但 目 前 关 于 胸 椎 结 核 手 术 方 式 的 选 择 仍 然 存 在 争 议, 笔 者 回 顾 性 分 析 81 例 成 人 非 跳 跃 性 胸 椎 结 核 的 手 术 方 法 及 疗 效, 探 讨 胸 椎 结 核 术 式 的 适 应 证 1 对 象 与 方 法 1.1 对 象 2001 年 1 月 至 2010 年 12 月 笔 者 所 在 医 院 共 手 术 治 疗 成 年 胸 椎 结 核 患 者 112 例,81 例 非 跳 跃 性 结 核 获 得 平 均 37 个 月 (17~72 个 月 ) 的 随 访 受 累 节 段 T 1 ~T 12 其 中 男 性 32 例, 女 性 49 例, 平 均 年 龄 38(17~68) 岁 病 程 4 个 月 ~3 年, 平 均 11 个 月 连 续 7 个 椎 体 受 累 的 患 者 1 例, 连 续 5 个 椎 体 受 累 3 例, 连 续 4 个 椎 体 受 累 11 例,3 个 椎 体 受 累 23 例,2 个 椎 体 受 累 34 例,1 个 椎 体 受 累 9 例 发 病 率 最 高 的 为 双 椎 体 结 核, 其 次 为 3 椎 体 结 核, 再 次 为 4 椎 体 结 核,5 椎 体 以 上 及 单 椎 体 结 核 最 少 胸 椎 后 凸 畸 形 (Cobb 角 ) 小 于 30 者 42 例,30 ~ 60 者 31 例,60 ~70 者 8 例 血 沉 升 高 76 例 (93.8%) CT 或 MRI 显 示 有 明 显 的 死 骨 67 例, 明 显 的 椎 旁 脓 肿 73 例, 脊 髓 或 硬 脊 膜 受 压 49 例 术 前 伴 有 脊 髓 压 迫 症 状 的 23 例 患 者 按 照 Frankel 分 级, A 级 3 例,B 级 4 例,C 级 7 例,D 级 9 例 合 并 窦 道 者 5 例 有 肺 结 核 病 史 者 29 例, 结 核 性 胸 膜 炎 病 史 者 21 例, 合 并 心 脑 血 管 系 统 疾 病 23 例, 糖 尿 病 34 例, 慢 性 支 气 管 炎 4 例, 肝 硬 化 1 例, 肺 功 能 检 查 轻 度 减 退 者 9 例 根 据 病 灶 部 位 和 病 变 程 度 采 用 5 种 手 术 方 式 :A 组 (18 例 ) 采 用 胸 廓 内 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ;B 组 (21 例 ) 采 用 经 胸 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ;C 组 (10 例 ) 采 用 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ;D 组 (27 例 ) 采 用 后 路 固 定 一 期 或 二 期 前 路 经 胸 或 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 ;E 组 (5 例 ) 上 胸 段 结 核 采 用 胸 骨 柄 或 胸 骨 劈 开 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 1.2 术 前 准 备 入 院 后 请 相 关 科 室 会 诊, 降 压 改 善 肺 功 能 控 制 血 糖, 贫 血 或 低 蛋 白 血 症 者 通 过 输 血 给 予 白 蛋 白 及 血 浆 等 予 以 矫 正 术 前 四 联 抗 结 核 药 物 ( 异 烟 肼 利 福 平 吡 嗪 酰 胺 乙 胺 丁 醇 ) 并 积 极 营 养 支 持 治 疗 3~6 周, 结 核 中 毒 症 状 减 轻, 红 细 胞 沉 降 率 (erythrocyte sedimendation rate,esr)<60 mm/ h 时 手 术 23 例 患 者 伴 有 脊 髓 压 迫 症 状, 抗 结 核 药 物 治 疗 6~18h 后 手 术 治 疗 1.3 手 术 方 法 胸 廓 内 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 本 组 18 例 采 用 气 管 插 管 全 身 麻 醉 均 从 严 重 侧 进 入, 用 纱 布 包 手 指 在 胸 膜 外 脂 肪 层 做 钝 性 剥 离, 由 于 肋 胸 膜 与 肋 骨 和 肋 间 肌 之 间 有 胸 内 筋 膜 的 存 在, 故 较 易 剥 离 纵 行 切 开 脓 肿 壁, 吸 净 脓 液, 刮 除 破 坏 的 椎 体 及 椎 间 盘 组 织, 彻 底 清 除 结 核 病 灶, 伴 有 椎 管 侵 占 者 进 行 椎 管 减 压 先 撑 开 病 变 节 段 以 矫 正 后 凸 畸 形, 之 后 于 骨 缺 损 处 植 入 自 体 肋 骨 或 钛 笼, 局 部 应 用 链 霉 素 2g, 完 成 钢 板 或 钉 棒 固 定 术 毕 放 置 普 通 引 流 ( 图 1) 经 胸 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 本 组 21 例 气 管 插 管 全 麻 对 于 T 1-4 结 核 采 用 切 除 第 3 肋 的 肩 胛 骨 牵 开 入 路,T 4-12 结 核 采 用 标 准 的 开 胸 入 路, 余 术 式 同 胸 廓 内 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 术 毕 放 置 胸 腔 闭 式 引 流 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 本 组 10 例 气 管 插 管 全 麻, 侧 斜 卧 位, 胸 腹 部 平 面 与 手 术 台 呈 60 以 病 变 椎 体 为 中 心, 自 上 位 显 露 椎 体 棘 突, 采 用 弧 形 切 口 距 病 椎 棘 突 6~8cm 达 下 位 椎 体 显 露 其 棘 突, 向 正 中 翻 开 皮 瓣, 常 规 显 露 病 椎 棘 突 椎 板 关 节 突 以 及 上 下 各 一 正 常 椎 体, 根 据 后 凸 畸 形 的 严 重 程 度, 在 C 型 臂 X 线 机 协 助 下 确 定 进 钉 角 度 和 方 向, 植 入 椎 弓 根 螺 钉 矫 正 脊 柱 后 凸 畸 形, 切 除 后 凸 畸 形 严 重 的 棘 突, 取 自 体 髂 骨 植 于 椎 板 上, 关 闭 皮 下 无 菌 切 口 在 同 一 皮 肤 切 口 内, 沿 骶 棘 肌 外 缘 弧 形 切 开 胸 背 部 肌 肉, 切 除 与 病 椎 相 连 的 肋 骨, 咬 除 横 突, 结 扎 肋 间 血 管, 同 法 切 除 病 灶 中 心 上 位 一 段 肋 骨 和 相 应 的 横 突, 以 扩 大 手 术 术 野, 吸 净 脓 液 刮 除 破 坏 的 椎 体 以 及 椎
3 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 间 盘 组 织, 彻 底 清 除 结 核 病 灶, 伴 有 椎 管 侵 占 者 进 行 椎 管 减 压, 凿 出 植 骨 床, 植 入 自 体 肋 骨 或 钛 笼 于 椎 体 骨 缺 损 处, 局 部 应 用 链 霉 素 2g, 放 置 引 流 后 关 闭 切 口 后 路 固 定 一 期 或 二 期 前 路 经 胸 或 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 本 组 27 例 气 管 插 管 全 麻 22 例 患 者 先 行 后 路 椎 弓 根 钉 棒 系 统 固 定 和 矫 正 脊 柱 后 凸 畸 形, 有 脊 髓 压 迫 者 进 行 椎 板 切 除 减 压, 之 后 行 前 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 术 5 例 患 者 因 一 般 状 态 差, 二 期 行 前 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 术 胸 椎 结 核 采 用 经 胸 入 路 21 例, 胸 膜 外 入 路 6 例 彻 底 清 除 结 核 病 灶, 伴 有 椎 管 侵 占 者 进 行 椎 管 减 压 经 胸 入 路 者 放 置 胸 腔 闭 式 引 流, 胸 膜 外 入 路 者 放 置 普 通 引 流 ( 图 2) 上 胸 段 结 核 胸 骨 柄 或 胸 骨 劈 开 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 本 组 5 例 气 管 插 管 全 麻 自 右 侧 胸 锁 乳 突 肌 前 缘 中 点 斜 向 下 方 至 胸 骨 柄 切 迹 中 点, 纵 行 至 胸 骨 角 下 方 纵 行 切 开 胸 骨 至 胸 骨 柄 稍 下 方, 横 断 已 锯 开 的 胸 骨 柄 后 撑 开 沿 颈 动 脉 鞘 与 内 脏 鞘 之 间 继 续 向 下 分 离,T 1,2 结 核 采 用 头 臂 干 内 侧 间 隙 入 路, 将 头 臂 干 右 颈 总 动 脉 牵 向 右 侧, 气 管 食 管 牵 向 左 侧 ;T 3,4 结 核 采 用 头 臂 干 外 侧 间 隙 入 路, 将 头 臂 干 气 管 食 管 牵 向 左 侧, 右 头 臂 静 脉 的 基 底 部 牵 向 右 侧, 将 左 头 臂 静 脉 向 下 压 切 开 椎 前 筋 膜, 清 除 病 灶, 将 自 体 髂 骨 或 充 填 异 体 骨 的 钛 笼 植 入 骨 缺 损 处, 钛 板 固 定 ( 图 3) 图 1 患 者 男, 59 岁 Figure 1 59-year-old male patient A, B: 术 前 MRI 示 T 10,11 结 核, 椎 体 破 坏 严 重, 脊 髓 受 压 ; C, D: 胸 廓 内 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 后 1 周, 正 侧 位 X 线 片 示 T 9-12 三 个 节 段 内 固 定 可 靠, 椎 间 钛 笼 位 置 良 好 图 2 患 者 男, 23 岁 Figure 2 23-year-old male patient A: T 10-L 1 结 核, 术 前 侧 位 X 线 片 示 T 11,12 椎 体 破 坏 塌 陷, 局 部 后 凸 畸 形, Cobb 角 34 ; B: 术 前 矢 状 位 MRI 示 T 10-L 1 结 核, T 11,12 椎 体 破 坏 严 重, 椎 管 内 脓 肿 压 迫 脊 髓 ; C: 后 路 椎 弓 根 钉 内 固 定 椎 板 间 植 骨 融 合 一 期 前 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 术 后 1 周, 侧 位 X 线 片 示 T 10-L 1 三 个 节 段 内 固 定 可 靠, 后 凸 畸 形 矫 正 18 ; D: 术 后 12 个 月 侧 位 X 线 片 示 内 固 定 位 置 良 好, 椎 间 钛 笼 植 骨 完 全 融 合, 矫 正 角 度 丢 失 9
4 758 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 图 3 患 者 男, 37 岁 Figure 3 37-year-old male patient A: T 1,2 结 核, 术 前 MRI 示 T 1,2 椎 间 隙 消 失, 椎 体 破 坏 严 重, 椎 管 内 脓 肿 形 成, 硬 膜 受 压 ; B: 术 前 轴 位 CT 示 T 1 椎 体 破 坏 严 重, 椎 管 内 脓 肿 形 成, 硬 膜 受 压 ; C: 胸 骨 柄 劈 开 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 后 正 侧 位 X 线 片 示 内 固 定 位 置 佳 1.4 术 后 处 理 术 后 采 用 标 准 的 抗 结 核 药 物 化 疗 方 案 (3HRZE/ 9HRE), 即 异 烟 肼 利 福 平 吡 嗪 酰 胺 乙 胺 丁 醇 口 服 3 个 月, 之 后 停 止 吡 嗪 酰 胺, 继 续 口 服 其 它 药 物 9 个 月 患 者 术 后 1~2 周 戴 支 具 下 床 活 动, 支 具 佩 戴 3 个 月 术 后 随 访 22~72 个 月, 平 均 37 个 月 2 结 果 2.1 一 般 情 况 (1) 手 术 时 间 和 出 血 量 : 手 术 平 均 时 间 A,B, C,D,E 组 分 别 为 3.5,3.0,3.0,4.5,4.0h; 术 中 平 均 出 血 量 A,B,C,D,E 组 分 别 为 350,450, 300,640,600ml (2) 脊 柱 后 凸 畸 形 矫 正 率 :A 组 (47.5±11.8)%,B 组 (46.9±10.2)%,C 组 (59.9±17.4)%,D 组 (61.7±18.6)%,E 组 (44.1±8.7)% (3) 末 次 随 访 时 矫 正 角 度 丢 失 率 :A 组 (64.2±19.1)%,B 组 (63.8±18.1)%,C 组 (56.9±11.8)%,D 组 (53.6±15.6)%,E 组 (63.5±17.1)% 所 有 患 者 术 后 1~3 周 局 部 症 状 明 显 减 轻, 红 细 胞 沉 降 率 术 后 8~12 周 恢 复 正 常 5 组 患 者 均 无 严 重 的 并 发 症 发 生 23 例 伴 有 脊 髓 压 迫 症 状 的 患 者 中 神 经 功 能 Frankel 至 少 提 高 了 一 级 ( 表 1) A 组 C 组 和 D 组 各 1 例 分 别 于 术 后 半 个 月 1 个 月 和 1 个 半 月 切 口 形 成 窦 道, 经 CT 及 MRI 检 查 无 脓 肿 死 骨, 换 药 治 疗 1~2 个 月 后 治 愈 A 组 1 例 术 后 1 年 随 访 时 发 现 内 固 定 松 动, 但 植 骨 已 融 合 末 次 随 访 时 所 有 病 例 无 复 发 A 组 1 例 (5.6%) B 组 2 例 (9.1%) D 组 2 例 (7.4%) 出 现 药 物 反 应 4 例 为 肝 功 能 损 害, 其 中 3 例 伴 有 胃 肠 道 反 应 ; 肾 功 能 损 害 1 例 将 利 福 平 改 为 利 福 喷 丁 (2 次 / 周 ) 口 服 后, 药 物 反 应 逐 渐 消 失 表 1 患 者 术 前 及 术 后 末 次 随 访 时 神 经 功 能 Frankel 分 级 情 况 Table 1 Frankel grades of subjects before operation and at the last follow-up 术 前 Frankel 分 级 n 末 次 随 访 时 Frankel 分 级 (n) A B C D E A B C D 9 9 E 脊 柱 后 凸 畸 形 矫 正 及 植 骨 融 合 情 况 术 后 X 线 片 示 所 有 患 者 的 脊 柱 后 凸 畸 形 得 到 部 分 矫 正, 后 路 固 定 的 C 组 D 组 矫 正 率 要 高 于 前 路 固 定 的 A 组 B 组 和 E 组 (P<0.05), 末 次 随 访 时 各 组 矫 正 角 度 有 不 同 程 度 的 丢 失, 前 路 固 定 的 A 组 B 组 和 E 组 的 矫 正 角 度 丢 失 率 要 高 于 后 路 固 定 的 C 组 和 D 组 (P<0.05) 末 次 随 访 X 线 片 示 骨 缺 损 区 修 复 植 骨 融 合, 脊 柱 矢 状 位 序 列 正 常, 病 变 节 段 稳 定 A 组 1 例 术 后 1 年 随 访 时 发 现 内 固 定 松 动, 但 植 骨 已 融 合, 后 凸 矫 正 角 度 丢 失 16, 术 后 2 年 随 访 后 凸 角 度 无 增 加 至 末 次 随 访 时, 所 有 病 例 无 复 发 3 讨 论 3.1 胸 椎 手 术 治 疗 的 适 应 证 胸 椎 结 核 的 治 疗 和 其 他 部 位 的 脊 柱 结 核 治 疗 一 样, 最 关 键 的 是 抗 结 核 药 物 治 疗, 应 本 着 早 期 适 量 规 则 联 合 全 程 的 原 则 手 术 的 目 的 是 减 压 脊 髓, 稳 定 脊 柱, 矫 正 后 凸 畸 形 和 防 止 畸 形 加 重 由 于 胸 廓 的 支 持 保 护 作 用, 胸 椎 的 稳 定 性 要 好 于 颈
5 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 椎 和 腰 椎 但 由 于 胸 椎 管 内 脊 髓 对 脓 肿 压 迫 的 耐 受 性 较 腰 椎 管 内 的 马 尾 神 经 差, 所 以 对 椎 管 减 压 的 要 求 更 高 以 上 两 个 因 素 导 致 目 前 对 于 胸 椎 结 核 的 手 术 适 应 证 仍 存 在 争 议 [1] Nene 等 采 用 保 守 抗 结 核 药 物 治 疗 了 70 例 胸 椎 结 核 患 者,44 例 伴 有 脓 肿 形 成, 其 中 硬 膜 外 脓 肿 21 例, 伴 有 脊 髓 受 压 症 状 7 例 经 过 平 均 40 个 月 的 随 访,98%(69/70) 的 患 者 保 守 治 疗 满 意, 没 有 残 余 不 稳 及 神 经 症 状, 优 良 率 74% 23% 有 残 余 后 凸 畸 形, 但 没 有 生 物 力 学 不 稳 他 认 为 绝 大 多 数 胸 椎 结 核 保 守 治 疗 有 效, 只 有 少 数 患 者 需 要 手 术 治 疗 [2] Rajasekaran 等 的 研 究 表 明, 胸 椎 结 核 后 凸 30 的 患 者, 不 采 用 有 效 的 治 疗,10 年 内 后 凸 角 会 发 展 为 50 ~73 手 术 内 固 定 治 疗 不 仅 可 以 彻 底 地 清 除 病 灶, 促 进 患 者 康 复, 还 可 以 纠 正 后 凸 畸 形 并 防 止 矫 正 角 度 丢 失 [3] 笔 者 的 研 究 结 果 也 表 明 手 术 治 疗 不 仅 可 以 矫 正 胸 椎 后 凸 畸 形, 还 可 以 使 患 者 早 期 下 床 活 动 目 前 关 于 胸 椎 结 核 的 手 术 适 应 证 比 较 一 致 的 观 点 是 : 伴 有 大 的 脓 肿 及 死 骨 形 成, 后 凸 畸 形 大 于 30, 伴 有 脊 髓 受 压 症 状, 非 手 术 治 疗 无 效, 但 对 于 不 全 瘫 或 截 瘫 患 者 应 尽 早 手 术 治 疗 [4] 3.2 胸 椎 结 核 的 术 式 选 择 及 其 优 缺 点 胸 椎 结 核 的 手 术 方 式 选 择 根 据 病 灶 部 位 范 围 患 者 的 全 身 状 况 可 以 采 用 胸 廓 内 胸 膜 外 病 灶 清 除 术 经 胸 病 灶 清 除 术 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 术 后 路 固 定 一 期 或 二 期 前 路 经 胸 或 胸 膜 外 病 灶 清 除 术, 以 及 上 胸 段 结 核 胸 骨 柄 或 胸 骨 劈 开 入 路 病 灶 清 除 术 [5] 经 胸 廓 内 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 适 应 于 老 龄 患 者, 以 及 全 身 状 态 或 肺 功 能 差 不 易 开 胸 手 术 者, 病 变 位 于 T 4-12 优 点 是 创 伤 小, 术 后 恢 复 快, 无 需 放 置 胸 腔 闭 式 引 流, 无 开 胸 常 见 的 并 发 症 缺 点 是 术 中 胸 膜 易 撕 裂, 显 露 不 充 分, 操 作 受 限 制, 脊 髓 减 压 不 彻 底 由 于 胸 廓 上 部 较 小 且 肋 骨 弹 性 差, 所 以 在 上 胸 段 采 用 切 除 肋 骨 的 胸 膜 外 入 路 显 露 欠 佳 [6] 经 胸 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 主 要 用 于 活 动 性 或 稳 定 性 结 核 合 并 轻 中 度 脊 柱 畸 形 者 [7], 患 者 全 身 状 态 比 较 好, 肺 功 能 要 求 最 大 通 气 量 的 实 测 值 为 预 测 值 的 50% 以 上, 并 参 阅 患 者 的 肺 部 X 线 片, 选 择 肺 功 能 差 的 一 侧 为 手 术 侧 对 于 T 1-4 结 核 采 用 切 除 第 3 肋 的 肩 胛 骨 牵 开 入 路,T 4-12 结 核 采 用 标 准 的 开 胸 入 路 该 术 式 可 以 在 同 一 切 口 内 完 成 手 术, 直 视 下 病 灶 清 除 彻 底, 椎 管 减 压 充 分, 缩 短 手 术 时 间, 减 少 失 血 量, 同 时 能 够 达 到 矫 正 后 凸 畸 形 和 稳 定 脊 柱 的 目 的 [8,9] 对 严 重 畸 形, 通 过 椎 体 间 支 撑 植 骨, 可 阻 止 胸 廓 塌 陷 及 后 凸 畸 形 加 重, 但 畸 形 矫 正 效 果 较 差, 故 该 术 式 一 般 不 单 独 用 于 重 度 僵 硬 性 角 状 后 凸 畸 形 的 治 疗 [10] 累 及 上 胸 椎 的 后 凸 畸 形, 前 路 手 术 非 常 困 难 当 椎 体 破 坏 超 过 50% 时, 采 用 该 术 式 时 只 能 延 长 固 定 节 段, 否 则 会 导 致 内 固 定 松 动 [11] 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 适 应 于 T 1-12 结 核, 病 灶 主 要 位 于 椎 体 侧 后 方, 或 老 龄 体 质 差 患 者 其 优 点 :(1) 一 期 后 路 完 成 病 灶 清 除 和 植 骨 内 固 定, 不 需 要 开 胸, 创 伤 小 ; (2) 椎 弓 根 螺 钉 后 路 三 维 内 固 定 并 椎 间 植 骨 可 有 效 地 重 建 脊 柱 的 稳 定 性 ;(3) 联 合 病 椎 内 固 定 可 减 少 因 正 常 节 段 固 定 过 多 而 邻 近 节 段 退 变 的 发 生 率 缺 点 : 不 如 经 胸 病 灶 清 除 术 显 露 清 楚, 易 损 伤 脊 髓 胸 膜, 直 视 下 的 病 灶 清 除 和 支 撑 植 骨 都 较 差, 除 非 切 除 两 个 以 上 的 肋 横 突 关 节 后 路 固 定 一 期 或 二 期 前 路 经 胸 或 胸 膜 外 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 适 应 于 以 下 情 况 :(1) 病 灶 破 坏 严 重 或 超 过 3 个 节 段, 不 适 宜 安 装 前 路 内 固 定 者 ;(2) 重 度 后 凸 畸 形 需 矫 正 者 ;(3) 前 路 手 术 失 败, 再 次 安 装 前 路 内 固 定 困 难 者 在 后 路 固 定 融 合 后, 根 据 患 者 一 般 状 态 行 一 期 或 二 期 前 路 经 胸 或 胸 膜 外 病 灶 清 除 术 全 身 状 态 或 肺 功 能 差 不 易 开 胸 手 术 者, 可 采 用 胸 膜 外 病 灶 清 除 术, 否 则 采 用 经 胸 病 灶 清 除 术, 其 适 应 证 亦 与 经 胸 病 灶 清 除 术 相 同 其 优 点 :(1) 可 通 过 病 椎 置 钉 减 少 融 合 范 围, 采 用 椎 弓 根 钉 可 以 达 到 椎 体 钉 难 以 达 到 的 矫 形 和 固 定 效 果 [3] ;(2) 对 于 多 节 段 椎 体 结 核, 采 用 后 路 固 定 前 路 分 段 植 骨 的 方 法, 稳 定 性 强 于 前 路 长 节 段 植 骨 固 定, 可 避 免 内 固 定 物 及 植 骨 块 移 位 断 裂 植 骨 融 合 率 低 的 缺 点 [10] Rajasekaran [11] 报 告 超 过 2 个 椎 体 节 段 植 骨 融 合 率 仅 有 35% 上 胸 段 结 核 胸 骨 柄 或 胸 骨 劈 开 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 适 应 于 T 1-4 结 核, 显 露 较 切 除 第 3 肋 的 肩 胛 骨 牵 开 入 路 清 楚, 且 无 术 后 肩 胛 骨 活 动 受 限 等 并 发 症, 其 中 胸 骨 柄 劈 开 入 路 较 全 胸 骨 劈 开 入 路 创 伤 小 3.3 不 同 手 术 方 法 治 疗 胸 椎 结 核 的 疗 效 本 组 患 者 术 后 1~3 周 局 部 症 状 明 显 减 轻, 红 细 胞 沉 降 率 术 后 8~12 周 恢 复 正 常 术 前 伴 有 脊 髓 功 能 损 害 的 23 例 患 者, 脊 髓 功 能 Frankel 分 级 至 少 提 高 一 级 3 例 形 成 暂 时 性 窦 道, 经 CT 及 MRI 检 查
6 760 中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 无 脓 肿 死 骨, 换 药 治 疗 1~2 个 月 后 治 愈 至 末 次 随 访 时 结 核 病 灶 全 部 愈 合, 植 骨 融 合 满 意 以 上 结 果 表 明, 根 据 胸 椎 结 核 病 灶 部 位 和 病 变 程 度 的 不 同, 采 用 相 应 的 手 术 方 式 可 以 得 到 满 意 的 预 后 前 后 联 合 入 路 组 手 术 创 伤 最 大, 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 组 手 术 创 伤 最 小 但 手 术 的 最 终 目 的 是 良 好 的 预 后, 手 术 创 伤 是 术 者 次 要 考 虑 的 因 素, 所 以 各 种 术 式 的 选 择 应 根 据 患 者 的 具 体 情 况, 而 不 能 有 失 偏 颇 老 龄 患 者 由 于 体 质 差, 最 好 采 用 胸 膜 外 经 肋 横 突 入 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术, 手 术 无 需 打 开 胸 膜, 创 伤 小 恢 复 快 [12] Karaeminogullari 等 报 道 前 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 及 后 路 固 定 术 治 疗 脊 柱 结 核 后 矫 正 角 度 丢 失 仅 [9] 12% 相 反,Benli 等 报 道 前 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 治 疗 脊 柱 结 核 后 凸 畸 形 矫 正 率 为 (79.7±20.1)%, [13] 末 次 随 访 时 仅 丢 失 1.1 ±1.7 Kim 等 采 用 前 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 固 定 治 疗 脊 柱 结 核 21 例, 术 后 后 凸 畸 形 矫 正 67.7%(11.3 ), 但 末 次 随 访 时 丢 失 达 [14] 到 83%(9.4 ) Lee 等 对 10 例 和 7 例 胸 腰 椎 结 核 分 别 采 用 前 路 病 灶 清 除 植 骨 融 合 内 固 定 术 和 后 路 经 椎 弓 根 减 压 后 路 固 定 融 合 术 治 疗, 发 现 两 组 患 者 术 后 后 凸 畸 形 矫 正 和 丢 失 都 很 大 本 组 病 例 术 后 后 凸 畸 形 有 明 显 的 矫 正, 矫 正 率 为 44.1%~ 61.7%, 但 至 末 次 随 访 时 矫 正 角 度 丢 失 亦 很 显 著, 达 [14] 53.6%~64.2%, 与 Lee 等 报 道 的 结 果 相 似, 考 虑 与 螺 钉 在 椎 体 内 的 切 割 钛 笼 的 下 陷 及 植 骨 块 的 吸 收 有 关 同 时 我 们 也 发 现 后 路 固 定 组 矫 正 后 凸 畸 形 和 维 持 矫 形 的 效 果 要 优 于 前 路 固 定 组 分 析 其 原 因, 可 能 是 后 路 固 定 采 用 椎 弓 根 钉 经 椎 弓 根 三 维 固 定, 椎 弓 根 是 椎 体 强 度 最 大 的 部 位, 因 此 后 路 固 定 矫 形 更 有 力, 维 持 矫 形 的 力 量 也 更 强 ; 而 前 路 固 定 为 椎 体 固 定, 椎 体 以 松 质 骨 为 主, 加 之 结 核 累 及 椎 体 引 起 的 骨 质 疏 松, 导 致 矫 形 及 固 定 的 效 果 较 后 路 固 定 差 总 之, 胸 椎 结 核 手 术 方 案 的 选 择 应 本 着 个 体 化 的 治 疗 原 则, 综 合 性 考 虑 而 不 能 有 失 偏 颇 合 理 的 抗 结 核 药 物 化 疗 方 案 仍 然 是 脊 柱 结 核 治 疗 的 关 键, 同 时 也 是 手 术 成 功 的 保 证 参 考 文 献 [1] Nene A, Bhojraj S. Results of nonsurgical treatment of thoracic spinal tuberculosis in adults [J]. Spine J, 2005, 5(1): [2] Rajasekaran S, Shanmugasundaram TK. Prediction of the angle of gibbus deformity in tuberculosis of the spine [J]. J Bone Joint Surg Am, 1987, 68(4): [3] 崔 旭, 马 远 征, 陈 兴, 等. 不 同 手 术 方 法 治 疗 脊 柱 结 核 及 其 疗 效 分 析 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2011, 21(10): [4] 孔 金 海, 吕 国 华, 康 意 军, 等. 一 期 前 后 路 联 合 手 术 治 疗 胸 椎 多 节 段 结 核 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2008, 18(8): [5] 马 远 征. 进 一 步 提 高 脊 柱 结 核 的 治 疗 效 果 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2010, 20 (10): [6] 刘 勇, 赵 春 成, 高 浩, 等. 经 胸 入 路 一 期 病 灶 清 除 植 骨 内 固 定 治 疗 胸 椎 结 核 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2007, 17(3): [7] Bailey HL, Gabriel SM, Hodgson AR, et al. Tuberculosis of the spine in children. 1972[classical article] [J]. Clin Orthop Relat Res, 2002, 394: [8] Wang ZL, Ge ZH, Jin WD, et al. Treatment of spinal tuberculosis with ultrashort-course chemotherapy in conjunction with partial excision of pathologic vertebrae [J]. Spine J, 2007, 7(6): [9] Benli IT, Acaroğlu E, Akalin S, et al. Anterior radical debridement and anterior instrumentation in tuberculosis spondylitis [J]. Eur Spine J, 2003, 12(2): [10] 王 冰, 吕 国 华, 李 晶. 胸 椎 结 核 合 并 流 注 脓 肿 的 外 科 治 疗 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2007, 17(6): [11] Rajasekaran S. The problem of deformity in spinal tuberculosis [J]. Clin Orthop Relat Res, 2002, (398): [12] Karaeminogullari O, Aydinli U, Ozerdemoglu R, et al. Tuberculosis of the lumbar spine: outcomes after combined treatment of two-drug therapy and surgery[j]. Orthopedics, 2007, 30(1): [13] Kim KS, Ko SH, Youm KS, et al. Anterior spinal instrumentation in treatment of spinal tuberculosis[j]. J Kor Orthop Assoc, 1998, 33(6): [14] Lee SH, Sung JK, Park YM. Single-stage transpedicular decompression and posterior instrumentation in treatment of thoracic and thoracolumbar spinal tuberculosis (A Retrospective Case Series)[J]. J Spinal Disord Tech, 2006, 19(8): ( 编 辑 : 王 雪 萍 )
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
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370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
胸 腰 椎 骨 折 伤 椎 置 钉 临 床 疗 效 评 估 及 椎 体 前 缘 高 度 丢 失 原 因 分 析 徐 海 栋, 等 33 Keywords improving the effect of spinal biomechanical reconstruction. Methods: We
32 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2016, 36(1) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 胸 腰 椎 骨 折
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 9 期 2015 02 26 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2015 Vol.19, No.9 后 路 椎 弓 根 系 统 内 固 定 并 髂 骨 植 骨 修 复 多 节 段 腰 骶 椎 结 核 : 重 建 稳 定 的 腰 骶 段 余 铭 1,2, 邱
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
腰 椎 间 盘 置 换 术 : 个 人 经 验 及 当 前 发 展 状 况 16:50-17:20 Lumber disc replacement:personal experience and state of the art Patrick TROPIANO 上 A 提 问 与 17:20-17
时 间 Time 2016 积 水 潭 骨 科 论 坛 - 脊 柱 会 场 / 310 Spine / 310 活 动 内 容 Activities 主 持 :Jean-Yves LAZENNEC 邱 勇 何 达 oderators: Jean-Yves LAZENNEC Yong QIU Da HE 中 法 论 坛 开 幕 式 田 伟 Jean-Yves LAZENNEC 13:25-13:30
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
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第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
... (1)....(3)..(5)... (22) (22)......(22)... (22)... (23)....(33)... (33)....(34)....(47)....(51).....(52)......(61)......(62)
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昆 明 医 科 大 学 学 报 2013,( 8):120 耀 124 Journal of Kunming Medical University CN 53-1221 R 后 路 一 期 半 椎 体 切 除 节 段 性 内 固 定 融 合 治 疗 先 天 性 脊 柱 侧 凸 孔 维 云, 张 国 华 2), 王 宇 飞, 杨 克 敏, 高 薇, 李 光 全 ( 云 南 省 第 二 人 民 医 院
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03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
262 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2012, Vol. 26, No.3 术 中 失 血 多 对 脊 髓 干 扰 大, 并 且 脊 柱 短 缩 可 引 起 脊 髓 堆 积 和 神 经 根 卡 压 ;
中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志 2012 年 3 月 第 26 卷 第 3 期 261 后 前 路 联 合 环 形 松 解 保 留 椎 体 后 壁 治 疗 创 伤 后 僵 硬 性 胸 腰 椎 后 凸 畸 形 王 清 王 高 举 钟 德 君 修 鹏 李 森 王 松 摘 要 目 的 探 讨 后 前 路 联 合 环 形 松 解 保 留 椎 体 后 壁 的 短 节 段 固 定 融 合 治 疗 创 伤
徐 小 平, 等. 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 349 结 果 : 治 疗 后 7 14 d 观 察 组 FGSI 均 较 对 照 组 低 (P <0.05), 观 察 组 平 均 清 创 次 数 为 3.8 次, 明 显 少 于 对 照
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 1 月 18 日 ; 23(2): 348-352 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 封 闭 式 负 压 引 流 技 术 治 疗 Fournier 坏 疽 的 临 床 疗 效 徐 小 平, 蔡 晓 辉, 张 磊,
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
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224 台 灣 中 醫 臨 床 醫 學 雜 誌 2008:14(3) 經 行 咳 血 中 醫 治 療 病 例 報 告 陳 怡 文 奇 美 醫 學 中 心 中 醫 部 摘 要 本 案 例 25 歲 的 林 小 姐, 自 95 年 12 月 開 始 每 逢 經 期 即 出 現 咳 血 的 症 狀, 經 成 大 醫 院 電 腦 斷 層 檢 查, 診 斷 為 肺 子 宮 內 膜 異 位 症 從 中 醫 的
Med J Chin PLA, Vol. 40, No. 11, November 1, 2015 939 follow up. The preoperative and postoperative VAS scores were 7.8±2.6 and 2.4±1.7 respectively,
938 解 放 军 医 学 杂 志 2015 年 11 月 1 日 第 40 卷 第 11 期 论 著 一 期 后 路 经 椎 间 孔 入 路 病 灶 清 除 椎 体 间 非 结 构 性 植 骨 内 固 定 治 疗 腰 椎 结 核 的 疗 效 观 察 刘 家 明, 龙 新 华, 周 扬, 陈 宣 银, 杨 东, 段 满 生, 黄 山 虎, 刘 志 礼 [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 一 期 后 路
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第 14 卷 第 3 期 中 南 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol.14 No3 2008 年 6 月 J. CENT. SOUTH UNIV. (SOCIAL SCIENCE) Jun 2008 肺 病 隐 喻 与 性 别 身 份 建 构 中 国 现 代 文 学 中 的 肺 病 意 象 分 析 王 冬 梅 ( 枣 庄 学 院 中 文 系, 山 东 枣 庄,277160) 摘 要
胸 腔 镜 与 非 胸 腔 镜 辅 助 改 良 Nuss 手 术 矫 治 漏 斗 胸 的 临 床 比 较 刘 文 亮, 等 849 Conclusion: Non-thoracoscopic minimally invasive modified Nuss procedure is as safe
848 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2013, 38(8) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net DOI:10.3969/j.issn.1672-7347.2013.08.015 http://xbyx.xysm.net/xbwk/fileup/pdf/201308848.pdf
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
2016年度国家科学技术进步奖推荐公示表
2016 年 度 国 家 科 学 技 术 进 步 奖 推 荐 公 示 表 项 目 名 称 上 颈 椎 外 科 新 技 术 的 系 列 研 究 与 临 床 应 用 项 目 简 介 ( 限 1200 字 ): 上 颈 椎 损 伤 及 疾 患 是 脊 柱 外 科 常 见 及 难 治 伤 病, 其 病 理 转 归 是 寰 枢 椎 脱 位, 高 位 脊 髓 受 压, 致 残 率 超 过 80%, 死 亡 率
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
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45 6 Vol.45, No.6 2014 11 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Nov., 2014 * 1, 2, 3 1, 2 1, 2 1, 2 (1. 266071; 2. 266071; 3. 100049) 1956 2005 PN, NCEP,, (PDO),, 19 33Sv, 24.30Sv(1Sv=10 6 m 3 /s);, 1956 2005
2016年护理1期(1季度).indd
北京市护士抑郁症相关知识及态度的 调查研究 邵静 许冬梅 吴艳 王翠玲 杨甫德 [ 摘 要 ] 目的 调查北京市护士抑郁症相关知识及态度的现状 方法 用问卷法调查北京市 4 家医院 447 名护士 的抑郁症相关知识及态度 结果 447 名护士抑郁症知识得分为 11.99±4.85) 分 平均知晓率为 43.02% 不同医院级别 工作年限 职称护士知识得分的差异具有统计学意义 (P
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(Index) (Chinese abstract) (English abstract) (Figure index) (Basic information) (Chief complain) (History) (a) (present illness) (b) (past medical history) (c) (past dental history) (Clinical examination)
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
研 发 前 沿,, M,. 相 关 报 道 ( / ),. significance in clinical diagnosis and guiding treatment of gallbladder polypoid lesions. 2015 Baishideng Publishing Gro
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i11.1829 2015 4 18 ; 23(11): 1829-1833 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015.
幻灯片 1
非 感 染 性 关 节 病 / 骨 关 节 非 感 染 性 疾 病 Non-infectious osteopathy 周 宗 科 教 授, 博 士 研 究 生 导 师 四 川 大 学 华 西 医 院 骨 科 zongke@126.com 1 2016-04-14 成 都 内 容 骨 关 节 炎 p1071 成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 p1032 大 骨 节 病 p1076 类 风 湿
第 32 卷 having hypertension family history, high TG, drinking and more daily perturbation salt were risk factors of hypertension. Conclusion The incide
第 32 卷 第 5 期 2015 年 10 月 Medical Research and Education Vol. 32 No. 5 Oct., 2015 本 文 引 用 : 宗 克 亮, 田 雷, 刘 文 一, 等. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压 患 病 现 状 及 影 响 因 素 分 析 [J]., 2015, 32(5): 55-60. 某 企 业 机 关 干 部 高 血 压
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
第 31 卷 第 1 期 2013 年 3 月 经 济 林 研 究 Nonwood Forest Research Vol. 31 No.1 Mar. 2013 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 健 1,2 杨国亭 1 刘德江 2 (1. 东北林业大学 生态研究中心 黑龙江 哈尔滨 150040 2. 佳木斯大学 生命科学学院 黑龙江 佳木斯 154007) 摘 要 为了解决小浆果扦插繁殖中生根率及成活率低等问题
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
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371 临 床 研 究 Nd YAG 激 光 治 疗 囊 袋 相 关 综 合 征 的 疗 效 分 析 伍 海 建 张 龄 洁 摘 要 目 的 探 讨 Nd YAG 激 光 治 疗 白 内 障 超 声 乳 化 联 合 折 叠 式 人 工 晶 状 体 (IOL) 植 入 术 后 囊 袋 相 关 综 合 征 的 临 床 疗 效 方 法 回 顾 性 病 例 对 照 研 究 对 33 例 (33 眼 ) 白
844 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, July 2016, Vol. 30, No.7 patients at 3-8 months (mean, 5.3 months) after surgery. The ES
中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志 2016 年 7 月 第 30 卷 第 7 期 843 横 突 植 骨 在 单 节 段 胸 椎 结 核 手 术 中 的 疗 效 观 察 论 著 桂 菲, 张 圆, 唐 可, 钟 伟 洋, 贺 单 双, 罗 小 辑, 权 正 学 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 骨 科 ( 重 庆,400016) 摘 要 目 的 探 讨 应 用 后 路 彻 底 病
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
OncidiumGower Ramsey ) 2 1(CK1) 2(CK2) 1(T1) 2(T2) ( ) CK1 43 (A 44.2 ) CK2 66 (A 48.5 ) T1 40 (
35 1 2006 48 35-46 OncidiumGower Ramsey ) 2 1(CK1) 2(CK2) 1(T1) 2(T2) (93 5 28 95 1 9 ) 94 1-2 5-6 8-10 94 7 CK1 43 (A 44.2 ) CK2 66 (A 48.5 ) T1 40 (A 47.5 ) T2 73 (A 46.6 ) 3 CK2 T1 T2 CK1 2006 8 16
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广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
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38 1 2014 1 Vol. 38No. 1 January 2014 51 Population Research 2010 2010 2010 65 100028 Changing Lineal Families with Three Generations An Analysis of the 2010 Census Data Wang Yuesheng Abstract In contemporary
台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物
台 21: 灣 271-279, 口 外 誌 December 2010 腮 裂 囊 腫 台 灣 病 口 例 外 報 誌 告 腮 裂 囊 腫 病 例 報 告 方 家 恩 彭 奕 炘 彭 伯 宇 + 林 永 和 吳 家 佑 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 口 腔 顎 面 外 科 + 台 北 醫 學 大 學 附 設 醫 院 病 理 科 摘 要 腮 裂 囊 腫 為 一 少 見 之 先 天 性 囊
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
ºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
中 文 提 要 隙 的 高 度 下 降 幅 度 明 显, 差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 (p<0.05); 同 样 在 后 伸 状 况 下, 内 固 定 组 邻 近 节 段 椎 间 隙 高 度 和 正 常 组 相 比 明 显 增 加, 差 异 也 有 非 常 显 著 性 意 义 结 论 :
中 文 提 要 脊 柱 胸 腰 段 内 固 定 术 后 对 脊 椎 相 邻 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 及 临 床 观 察 中 文 提 要 一 脊 柱 胸 腰 段 内 固 定 术 后 对 脊 椎 相 邻 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 目 的 : 探 讨 脊 柱 胸 腰 段 骨 折 椎 弓 根 内 固 定 术 后 相 邻 结 构 的 生 物 力 学 性 能 及 其 力 学
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
特异材料系统TE、TM色散关系的研究
泡 沫 体 系 的 理 论 分 析 与 配 方 设 计 胡 致 远 胥 洞 菡 ( 复 旦 大 学 物 理 学 系 上 海 200433) 摘 要 : 本 实 验 分 析 泡 沫 产 生 与 存 在 的 基 本 原 理, 针 对 其 特 性 设 计 合 适 的 配 方, 仔 细 考 虑 了 起 泡 剂 与 稳 泡 剂 的 品 种 和 用 量, 观 察 实 际 效 果, 最 后 用 化 学 原 料 改
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中国农学通报 2015,31(20):181-185 Chinese Agricultural Science Bulletin 老河口市砂梨花期的物候特点分析 邓 环 1 马德栗 1 徐洪海 2 洪国平 1 2 武汉区域气候中心 武汉 430074 老河口气象局 湖北老河口 441800 1 摘 要 为掌握湖北省老河口市砂梨花期的物候规律 利用老河口市 20 年的砂梨裂蕾期 初花期 和盛花期 4
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
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5 10 15 20 25 小 剂 量 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效 # 分 析 * 张 松 ( 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院, 武 汉 430022) 摘 要 : 摘 要 : 目 的 探 讨 克 拉 霉 素 治 疗 顽 固 性 鼻 窦 炎 的 疗 效, 为 顽 固 性 鼻 窦 炎 治 疗 寻 找 新 的 药 物 方 法 : 对 我
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
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2013 绎 Vol.15 No.4 阴 元元 450002 Ki-6772 Wistar 6 5 mg kg -1 30 0.8 mg kg -1 7.5 15.0 22.5 g kg -1 1 30 Ki-67 TUNEL Ki-67 P
2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,