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- 慈 支
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1 Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department of the People s Hospital of Guangxi Chuang Autonmous region, Nanning, Objective-To investigate the clinical value, technique, indications and contraindications of modified laryngotracheal separation and cricopharyngealmyotomy for intractable aspiration secondary to cerebrovascular accident. Material and Methods-21 patients, suffering from intractable aspiration secondary to cerebrovascular accident, were treated with modified laryngotracheal separation and cricopharyngealmyotomy and were observed for at least one year. Results- Intractable aspiration and dyspnea were completely eradicated in all patients. The swallowing function was improved partly.the quality of their life was greatly improved. It is very easy to care these patients after surgery.. Conclusions- Modified laryngotracheal separation and cricopharyngealmyotomy are especially suitable for intractable aspiration secondary to cerebrovascular accident. Key words: laryngotracheal separation, intractable aspiration, cricopharyngealmyotomy, cerebrovascular accident.
2 血 管 化 游 离 组 织 瓣 技 术 在 耳 鼻 咽 喉 头 颈 肿 瘤 外 科 修 复 中 应 用 郑 宏 良 陈 世 彩 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 目 的 对 耳 鼻 咽 喉 头 颈 部 血 管 化 游 离 组 织 瓣 移 植 作 回 顾 性 分 析 方 法 2002 年 起 由 同 一 术 者 共 完 成 手 术 99 例, 分 析 103 块 组 织 瓣 成 活 等 情 况 结 果 采 用 前 臂 皮 瓣 股 外 侧 皮 瓣 腹 直 肌 肌 皮 瓣 腹 直 肌 肌 瓣 游 离 胸 大 肌 肌 皮 瓣 游 离 背 阔 肌 肌 皮 瓣 游 离 空 肠 游 离 髂 骨 肌 皮 瓣 游 离 腓 骨 骨 肌 皮 瓣 共 103 块 ; 修 复 颅 底 25 例 软 腭 6 例 硬 腭 9 例 腮 腺 上 颈 部 11 例 舌 根 声 门 上 区 8 例 口 咽 部 12 例 下 咽 食 管 29 例 气 管 3 例 术 后 坏 死 4 块, 部 分 坏 死 2 块, 游 离 组 织 瓣 成 活 率 达 96%(99/103) 咽 漏 6 例 伤 口 感 染 5 例 局 部 血 肿 5 例, 脑 脊 液 漏 1 例 颅 内 血 肿 1 例, 吸 入 性 肺 炎 5 例, 颈 动 脉 大 出 血 3 例 其 中 死 亡 1 例, 偏 瘫 1 例, 并 发 症 发 生 率 为 27.3%(27/99) 结 论 头 颈 部 游 离 组 织 瓣 移 植 修 复 安 全 可 靠, 但 并 发 症 发 生 率 较 高, 风 险 较 大
3 不 同 声 部 发 声 共 鸣 特 点 分 析 黄 永 望 天 津 医 科 大 学 第 二 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 天 津 市, 中 国 目 的 : 使 用 多 路 体 表 传 感 器 间 接 测 量 共 鸣 腔 附 近 的 体 表 振 动 信 号 来 间 接 了 解 各 个 腔 体 于 振 动 时 的 共 振 特 性 ; 方 法 : 用 四 个 传 感 器 分 别 放 在 头 口 喉 胸 部 位, 发 低 中 高 a 音 时 的 频 谱 特 性 和 各 部 位 的 能 量 分 布 结 果 : 男 女 高 音 头 部 共 振 频 率 在 Hz 之 间 ; 女 中 音 口 和 喉 的 能 量 只 要 集 中 于 Hz 之 间 ; 男 中 音 发 低 音 时 头 和 口 的 FR1 和 FR3 能 量 值 分 别 是 :( 头 )FR145.20% ( 口 )FR153.59% ( 头 )FR321.34% ( 口 ) FR322.66%; 花 腔 女 高 音 在 发 中 音 时, 头 部 FR2 能 量 值 46.45%, 在 发 最 高 音 时 头 口 喉 胸 的 能 量 全 部 主 要 集 中 于 Hz 之 间 讨 论 : 共 振 系 统 并 非 一 个 统 一 的 共 振 频 率, 而 是 根 据 发 音 声 腔 体 的 形 状 共 鸣 位 置 及 组 织 结 构 的 不 同 而 各 异 ; 共 鸣 特 性 依 赖 于 本 身 的 自 然 结 构 和 使 用 特 性
4 儿 童 气 管 支 气 管 异 物 的 探 取 梁 健 新 张 孝 文 广 州 医 学 院 第 一 附 属 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 广 州, 中 国 [ 目 的 ] 探 讨 支 气 管 纤 维 镜 在 小 儿 支 气 管 异 物 物 取 出 术 中 的 应 用 和 经 口 置 入 喉 罩 在 支 气 管 纤 维 镜 下 支 气 管 异 物 物 取 出 术 中 对 儿 童 的 保 护 作 用 方 法 : 对 95 例 6 个 月 8 岁 患 支 气 管 异 物 的 儿 童 全 麻 下 进 行 支 气 管 纤 维 镜 异 物 物 取 出 术, 对 于 不 同 种 类 的 异 物 采 取 不 同 的 异 物 钳, 对 于 个 别 球 形 光 滑 的 异 物, 采 取 了 冷 冻 法 取 出, 并 在 部 分 病 例 中 先 置 入 喉 罩, 再 进 行 异 物 取 出 术 结 果 : 全 部 病 例 均 在 全 麻 下 进 行 支 气 管 纤 维 镜 异 物 物 取 出 术, 异 物 均 安 全 取 出, 其 中 有 两 例 因 异 物 过 大 而 需 在 气 管 切 开 后 从 气 管 切 口 处 取 出 为 防 止 胃 内 容 物 返 流, 并 有 通 气 管 进 行 供 氧, 我 们 的 麻 醉 主 要 是 在 静 脉 麻 后 插 入 喉 罩 至 声 门 上 区, 可 有 效 阻 挡 食 道 入 口, 通 过 其 转 换 头, 还 可 以 接 呼 吸 机 帮 助 呼 吸, 使 手 术 能 顺 利 进 行 结 论 : 支 气 管 纤 维 镜 从 喉 罩 的 管 孔 进 入, 在 监 视 器 明 视 下 通 过 声 门, 仔 细 检 查 气 管 和 各 级 支 气 管, 应 用 不 同 的 异 物 钳 钳 取 异 物, 比 起 常 规 支 气 管 镜, 具 有 探 的 更 深 周 围 组 织 损 伤 少 并 发 症 少 等 优 点
5 喉 神 经 修 复 与 喉 支 架 手 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 比 较 陈 世 彩 郑 宏 良 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 目 的 比 较 颈 袢 喉 返 神 经 吻 合 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 杓 状 软 骨 内 移 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 疗 效 方 法 单 侧 声 带 麻 痹 364 例, 病 程 6 个 月 至 12 年 行 颈 袢 与 喉 返 神 经 吻 合 术 280 例 (A 组 ); 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 46 例 (B 组 ); 杓 状 软 骨 内 移 术 38 例 (C 组 ) 治 疗 前 后 以 频 闪 喉 镜 声 音 主 客 观 评 估 及 空 气 动 力 学 检 测 评 价 治 疗 效 果 结 果 A 组 术 后 术 侧 除 5 例 发 音 时 声 带 未 内 移 至 正 中 位 外, 其 余 患 者 发 音 时 声 带 均 处 于 正 中 位, 与 健 侧 对 称, 声 门 闭 合 良 好, 98%(275/280) 嗓 音 恢 复 正 常,2% 明 显 改 善 (5/280) 声 学 四 参 数 频 率 微 拢 振 幅 微 拢 标 准 化 嗓 音 能 量 基 频 及 空 气 动 力 学 二 指 标 平 均 气 流 率 (MFR) 最 长 声 时 (MPT) 的 平 均 值 均 在 正 常 范 围 内, 前 三 项 及 MFR 明 显 小 于 术 前, 基 频 及 MPT 明 显 大 于 术 前 (P<0.05), 喉 肌 电 图 检 查 及 动 态 喉 镜 检 查 证 实 喉 肌 获 得 神 经 再 支 配 B 组 及 C 组 术 后 声 带 均 不 同 程 度 内 移,B 组 声 门 后 裂 隙 仍 较 明 显,C 组 声 门 后 裂 隙 缩 小 或 不 明 显, 但 声 带 仍 然 萎 缩 缩 短 B C 组 术 后 声 嘶 有 不 同 程 度 好 转, 声 学 前 三 参 数 及 MFR 均 明 显 小 于 术 前, 最 长 声 时 明 显 大 于 术 前 (P<0.05) B C 组 的 声 学 参 数 前 三 项 及 MFR 均 未 恢 复 正 常, 均 明 显 大 于 A 组, 而 基 频 及 MPT 明 显 小 于 A 组 (P<0.01) 结 论 单 侧 声 带 麻 痹 以 神 经 修 复 术 疗 效 最 佳 ; 而 杓 状 软 骨 内 收 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 比 较 嗓 音 声 学 参 数 无 明 显 区 别, 但 声 门 闭 合 度 更 好
6 喉 神 经 修 复 与 喉 支 架 手 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 比 较 陈 世 彩 郑 宏 良 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 目 的 比 较 颈 袢 喉 返 神 经 吻 合 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 杓 状 软 骨 内 移 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 疗 效 方 法 单 侧 声 带 麻 痹 364 例, 病 程 6 个 月 至 12 年 行 颈 袢 与 喉 返 神 经 吻 合 术 280 例 (A 组 ); 甲 状 软 骨 成 形 术 I 型 46 例 (B 组 ); 杓 状 软 骨 内 移 术 38 例 (C 组 ) 治 疗 前 后 以 频 闪 喉 镜 声 音 主 客 观 评 估 及 空 气 动 力 学 检 测 评 价 治 疗 效 果 结 果 A 组 术 后 术 侧 除 5 例 发 音 时 声 带 未 内 移 至 正 中 位 外, 其 余 患 者 发 音 时 声 带 均 处 于 正 中 位, 与 健 侧 对 称, 声 门 闭 合 良 好, 98%(275/280) 嗓 音 恢 复 正 常,2% 明 显 改 善 (5/280) 声 学 四 参 数 频 率 微 拢 振 幅 微 拢 标 准 化 嗓 音 能 量 基 频 及 空 气 动 力 学 二 指 标 平 均 气 流 率 (MFR) 最 长 声 时 (MPT) 的 平 均 值 均 在 正 常 范 围 内, 前 三 项 及 MFR 明 显 小 于 术 前, 基 频 及 MPT 明 显 大 于 术 前 (P<0.05), 喉 肌 电 图 检 查 及 动 态 喉 镜 检 查 证 实 喉 肌 获 得 神 经 再 支 配 B 组 及 C 组 术 后 声 带 均 不 同 程 度 内 移,B 组 声 门 后 裂 隙 仍 较 明 显,C 组 声 门 后 裂 隙 缩 小 或 不 明 显, 但 声 带 仍 然 萎 缩 缩 短 B C 组 术 后 声 嘶 有 不 同 程 度 好 转, 声 学 前 三 参 数 及 MFR 均 明 显 小 于 术 前, 最 长 声 时 明 显 大 于 术 前 (P<0.05) B C 组 的 声 学 参 数 前 三 项 及 MFR 均 未 恢 复 正 常, 均 明 显 大 于 A 组, 而 基 频 及 MPT 明 显 小 于 A 组 (P<0.01) 结 论 单 侧 声 带 麻 痹 以 神 经 修 复 术 疗 效 最 佳 ; 而 杓 状 软 骨 内 收 术 与 甲 状 软 骨 成 形 术 比 较 嗓 音 声 学 参 数 无 明 显 区 别, 但 声 门 闭 合 度 更 好
7 喉 粘 膜 胃 蛋 白 酶 检 测 在 诊 断 反 流 性 咽 喉 疾 病 中 的 作 用 梁 茂 金 汪 安 江 蒋 爱 云 文 卫 平 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 医 院, 中 山 大 学 耳 鼻 咽 喉 科 学 研 究 所, 广 东, 广 州 [ 摘 要 ] 目 的 探 讨 喉 粘 膜 上 皮 胃 蛋 白 酶 免 疫 组 化 检 测 在 诊 断 咽 喉 反 流 疾 病 中 的 价 值 方 法 连 续 收 集 2008 年 3 月 到 2008 年 8 月 来 我 院 耳 鼻 喉 科 及 消 化 科 就 诊 疑 诊 为 反 流 性 咽 喉 炎 的 患 者 共 98 例, 征 得 患 者 同 意 后, 予 行 胃 镜 检 查, 然 后 行 24 小 时 联 合 食 管 多 通 道 腔 内 阻 抗 -ph 监 测 (MII-pH, 以 PH=4 为 阈 值 ), 电 子 喉 镜 检 查 及 行 杓 间 区 处 粘 膜 病 理 活 检 ; 对 照 组 为 无 消 化 道 及 咽 喉 症 状,MII-pH 示 无 咽 喉 部 反 流 的 健 康 志 愿 者 21 名, 并 行 电 子 喉 镜 检 测 及 活 检 免 疫 组 化 方 法 行 喉 粘 膜 上 皮 内 的 胃 蛋 白 酶 检 测 结 果 共 27 名 患 者 完 成 所 有 检 查, 其 中 MII-pH 示 有 咽 喉 部 酸 性 反 流 的 患 者 6 名 (22.2%), 为 酸 性 反 流 组 ; 有 咽 部 反 流 但 无 非 酸 反 流 的 患 者 8 名 (29.6%), 为 非 酸 性 反 流 组 ; 无 咽 部 反 流 的 患 者 13 名, 为 无 反 流 组 胃 蛋 白 酶 检 测 结 果 分 阴 性 (0 分 ), 弱 阳 (1 分 ), 阳 性 (2 分 ), 强 阳 性 (3 分 ) 四 个 等 级, 组 间 评 分 差 异 采 用 秩 和 检 验 酸 性 反 流 组 及 非 酸 反 流 组 评 分 比 正 常 对 照 组 高, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P 值 为 别 为 和 0.000); 无 反 流 组 与 正 常 对 照 组 间 比 较, 统 计 学 差 异 接 近 临 界 水 平 (P=0.076); 患 者 组 评 分 明 显 高 于 对 照 组 (P<0.01), 酸 性 反 流 组 非 酸 反 流 组 及 无 反 流 组 间 比 较 无 统 计 学 差 异 (P=0.287) 结 论 喉 粘 膜 胃 蛋 白 酶 检 测 不 能 完 全 反 映 咽 喉 部 PH- 阻 抗 监 测 的 结 果 ; 胃 蛋 白 酶 可 能 为 反 流 性 咽 喉 炎 的 一 个 重 要 致 病 因 素
8 可 调 式 钛 钉 植 入 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 实 验 及 临 床 初 步 研 究 温 武, 孙 碧 峰, 刘 畅, 张 明 星, 周 水 淼 上 海 市 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 上 海, 中 国 [ 目 的 ] 探 讨 设 计 一 种 可 调 式 钛 钉 支 架 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 的 可 靠 性 及 有 效 性 [ 方 法 ] 将 9 只 成 年 比 格 犬 切 断 左 喉 返 神 经 后 随 机 分 成 3 组, 分 别 行 甲 状 软 骨 成 形 术 杓 状 软 骨 内 收 术 钛 钉 支 架 植 入 术 每 组 术 前 术 后 进 行 喉 镜 检 查 发 音 质 量 评 估, 术 后 4 个 月 行 喉 CT 检 查 及 病 理 组 织 学 检 查 [ 结 果 ] 可 调 式 钛 钉 支 架 植 入 能 更 好 地 缩 小 声 门 后 裂 隙, 提 高 发 音 质 量 病 理 检 查 除 轻 微 炎 症 反 应 外, 未 见 局 部 严 重 感 染 植 入 物 排 出 等 反 应 [ 结 论 ] 可 调 式 钛 金 属 支 架 植 入 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 效 果 确 切, 手 术 简 便, 创 伤 小, 该 技 术 为 单 侧 声 带 麻 痹 的 治 疗 提 供 了 一 种 新 思 路 并 总 结 临 床 上 5 例 患 者 治 疗 效 果
9 声 嘶 患 者 于 喉 动 态 镜 下 声 带 振 动 及 组 织 病 理 学 分 析 孙 艺 渊 王 珮 华 江 晨 艳 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 第 九 人 民 医 院 耳 鼻 喉 科 上 海, 中 国 目 的 探 讨 喉 动 态 镜 在 声 嘶 患 者 声 带 病 变 的 诊 断 价 值 方 法 应 用 喉 动 态 镜 对 478 例 声 嘶 患 者 进 行 声 带 振 动 和 声 带 粘 膜 波 的 观 察 分 析 及 相 应 组 织 病 理 学 分 析 结 果 声 带 粘 膜 的 浅 层 病 变, 往 往 引 起 声 带 粘 膜 波 的 改 变, 而 对 声 带 振 动 影 响 较 小 病 变 由 粘 膜 层 向 深 层 浸 润, 波 及 声 带 固 有 层 及 肌 层, 使 声 带 本 身 弹 性 和 变 形 能 力 受 损, 质 量 增 加, 声 带 振 动 及 粘 膜 波 都 发 生 改 变 结 论 喉 动 态 镜 为 声 带 疾 病 的 诊 断 及 治 疗 提 供 了 较 好 的 参 考 依 据
10 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 王 翰 菁 倪 鑫 王 军 房 居 高 韩 德 民 马 丽 晶 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 同 仁 医 院 北 京 市 耳 鼻 咽 喉 科 学 研 究 所 耳 鼻 咽 喉 头 颈 科 学 教 育 部 重 点 实 验 室 ( 首 都 医 科 大 学 ) 摘 要 : 目 的 : 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 (Fibrovascular Polyp,FVP) 是 临 床 上 罕 见 的 食 管 良 性 肿 瘤, 起 源 于 下 咽 的 更 为 罕 见, 占 所 有 食 管 肿 瘤 的 1-2%, 常 见 于 50 岁 左 右 的 中 年 男 性 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 可 以 通 过 食 道 钡 餐 造 影 食 道 镜 食 道 超 声 内 镜 CT 和 MRI 发 现 由 于 肿 物 表 面 被 覆 正 常 粘 膜, 在 食 道 镜 检 查 中 容 易 被 漏 诊 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 在 临 床 上 较 难 诊 断,30% 的 病 人 可 能 在 确 诊 之 前 就 死 亡 了 结 果 : 本 文 报 告 4 例 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 患 者 表 现 为 咽 异 物 感, 呼 吸 不 畅, 有 肿 物 自 口 腔 内 吐 出 或 吐 入 口 中 查 体 见 其 中 2 例 杓 区 膨 隆,1 例 梨 状 窝 膨 隆, 另 一 例 咽 喉 未 见 明 显 异 常 CT 和 食 道 钡 餐, 胃 镜 检 查 提 示 食 管 内 占 位,4 例 均 行 手 术 切 除 一 例 因 肿 物 过 大 无 法 从 食 管 镜 内 取 出 而 行 颈 外 入 路 肿 物 切 除, 其 余 2 例 经 食 管 镜 完 整 切 除,1 例 于 支 撑 喉 镜 下 行 CO2 激 光 切 除 3 例 肿 物 来 自 梨 状 窝, 另 一 例 肿 物 来 自 环 状 软 骨 后 壁 食 管 上 段 术 后 病 理 提 示 肿 物 被 覆 鳞 状 上 皮, 其 内 有 脂 肪, 纤 维 结 缔 组 织, 部 分 有 粘 液 样 变, 符 合 错 构 瘤 讨 论 : 食 管 纤 维 血 管 性 息 肉 是 一 种 良 性 肿 瘤, 临 床 上 最 常 见 的 主 诉 为 吞 咽 困 难, 咽 喉 异 物 感, 其 他 主 诉 包 括 胸 骨 后 或 胃 上 部 不 适, 恶 心 由 于 其 可 以 进 行 性 生 长 的 特 性 并 且 已 知 有 窒 息 和 猝 死 的 危 险 性, 手 术 切 除 是 最 常 用 的 治 疗 手 段 通 常, 直 径 小 于 2cm 的 带 有 细 蒂 的 小 息 肉 可 以 通 过 内 镜 结 扎 切 除 并 用 电 凝 肿 物 蒂 部 长 度 大 于 8cm 或 者 广 基 血 管 丰 富 的 息 肉 可 以 通 过 开 放 性 手 术 切 除, 最 常 用 的 是 颈 外 入 路 局 部 切 除 是 可 以 治 愈 的, 并 且 切 除 后 复 发 比 较 少 见, 虽 然 也 有 复 发 报 道
11 晚 期 单 侧 声 带 麻 痹 的 神 经 修 复 治 疗 ( 附 309 例 报 告 ) 郑 宏 良 陈 世 彩 陈 东 辉 王 伟 荆 建 军 朱 敏 辉 刘 菲 夏 思 文 张 明 星 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 耳 鼻 咽 喉 - 头 颈 外 科 ( 上 海,200433) 上 海, 中 国 [ 目 的 ] 探 讨 颈 袢 神 经 修 复 术 治 疗 单 侧 声 带 麻 痹 疗 效 [ 方 法 ] 外 伤 性 单 侧 喉 返 神 经 损 伤 声 带 麻 痹 309 例, 病 程 均 在 半 年 以 上, 其 中 6-12 个 月 208 例 (A 组 ) 个 月 62 例 (B 组 ) 2-3 年 39 例 (C 组 ) 均 采 用 颈 袢 主 支 与 喉 返 神 经 吻 合 术 ; 手 术 前 后 进 行 嗓 音 主 客 观 检 查 动 态 喉 镜 空 气 动 力 学 肌 电 图 检 查 等 评 价 手 术 效 果 [ 结 果 ] 三 组 病 人 术 后 声 学 三 参 数 频 率 微 扰 振 幅 微 扰 及 标 化 噪 音 能 量 均 明 显 较 术 前 减 小 (P 均 <0.05) A B 组 平 均 值 均 在 正 常 范 围 A B 组 之 间 比 较 无 明 显 差 异 (P>0.05), 但 C 组 各 指 标 均 明 显 高 于 A B 组, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05) 术 后 嗓 音 恢 复 至 稳 定 状 态 的 时 间 各 组 各 不 相 同,A B C 组 分 别 为 12.7±4.3, 17.2±5.7 and 25.4±11.8 周, 痲 痹 时 间 越 长, 恢 复 越 慢, 各 组 间 差 异 均 有 显 著 性 意 义 喉 镜 检 查 发 现 术 侧 声 带 与 健 侧 无 明 显 区 别, 动 态 喉 镜 及 肌 电 图 检 查 证 实 声 带 获 再 神 经 支 配 [ 结 论 ] 颈 袢 神 经 喉 返 神 经 修 复 手 术 能 满 意 地 恢 复 单 侧 声 带 麻 痹 的 发 音 功 能
12 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 的 诊 断 和 综 合 治 疗 王 嘉 陵, 刘 穹 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 医 院 北 京, 中 国 目 的 探 讨 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 治 疗 的 有 效 方 法 回 顾 分 析 了 ~ 期 间 收 治 的 21 例 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 的 治 疗 及 预 后 结 果 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 共 21 例,13 例 为 初 治 病 人,8 例 为 治 疗 后 复 发 病 例 ; 病 理 类 型 上,19 例 为 海 绵 状 血 管 瘤,2 例 为 动 脉 性 血 管 畸 形 ; 其 中 6 例 患 者 进 行 了 以 手 术 切 除 为 主 的 治 疗,15 例 采 用 了 新 型 组 织 粘 合 剂 NBCA 注 射 后 切 除 方 法 ; 结 论 咽 喉 部 巨 大 血 管 瘤 少 见 且 多 为 海 绵 状 血 管 瘤, 少 数 为 动 静 脉 畸 形, 治 疗 无 固 定 治 疗 方 案 可 循, 联 合 使 用 手 术 新 型 组 织 粘 合 剂 NBCA 注 射 激 光 的 综 合 治 疗 取 得 良 好 效 果
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附 件 2 2016 年 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 质 量 检 查 暂 行 办 法 第 一 章 总 则 第 一 条 检 查 依 据 为 加 强 东 北 内 蒙 古 重 点 国 有 林 区 森 林 资 源 规 划 设 计 调 查 ( 以 下 简 称 二 类 调 查 ) 质 量 管 理, 统 一 质 量 检 查 标 准, 确 保 调 查 成 果
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