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1 中 国 组 织 工 程 研 究 第 18 卷 第 9 期 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2014 Vol.18, No.9 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 椎 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 王 经 宇, 张 春 霖, 翟 福 英, 李 振 伟 ( 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科, 河 南 省 郑 州 市 ) 文 章 亮 点 : 文 章 的 创 新 之 处 为 首 次 将 微 创 颈 椎 管 成 形 与 颈 后 路 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 效 果 进 行 对 比 观 察 结 果 显 示 微 创 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 在 促 进 脊 髓 功 能 恢 复 方 面 疗 效 相 当, 但 微 创 颈 椎 管 成 形 创 伤 小, 并 发 症 少, 修 复 后 更 符 合 颈 椎 正 常 生 理 解 剖 结 构 的 要 求 关 键 词 : 植 入 物 ; 脊 柱 植 入 物 ; 脊 髓 型 颈 椎 病 ; 微 创 ; 单 开 门 ; 椎 管 成 形 术 ; 微 型 钛 板 ; 棘 突 韧 带 复 合 体 ; 轴 性 症 状 ; 颈 椎 ; 颈 曲 指 数 ;JOA 评 分 主 题 词 : 颈 椎 病 ; 颈 椎 ; 外 科 手 术, 微 创 性 摘 要 背 景 : 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科 近 年 开 展 一 项 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病, 在 保 留 颈 椎 重 要 结 构 的 基 础 上 对 颈 椎 病 实 现 脊 髓 减 压 目 的 : 对 比 分 析 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 颈 后 路 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 对 脊 髓 型 颈 椎 病 的 治 疗 效 果 方 法 : 将 78 例 脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 随 机 分 成 2 组, 分 别 采 用 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 颈 后 路 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 治 疗 结 果 与 结 论 : 治 疗 后 随 访 3-36 个 月 末 次 随 访 患 者 日 本 骨 科 学 会 (JOA) 评 分 优 良 率 两 组 差 异 无 显 著 性 意 义 (P > 0.05) 治 疗 后 轴 性 症 状 明 显 率 微 创 颈 椎 管 成 形 组 明 显 低 于 单 开 门 组 (P < 0.05), 颈 曲 指 数 丢 失 值 微 创 颈 椎 管 成 形 组 显 著 低 于 单 开 门 组 (P < 0.05) 微 创 颈 椎 管 成 形 组 末 次 随 访 1 例 患 者 2 枚 钛 钉 轻 微 松 动, 患 者 无 异 常 症 状 单 开 门 组 治 疗 中 6 例 开 门 时 出 现 铰 链 侧 断 裂, 将 断 裂 椎 板 切 除, 脊 髓 表 面 覆 盖 人 工 硬 脊 膜 加 以 保 护 结 果 表 明, 微 创 颈 椎 管 成 形 组 与 单 开 门 组 相 比 在 脊 髓 功 能 恢 复 方 面 疗 效 无 差 别, 但 治 疗 后 并 发 症 远 低 于 单 开 门 组 王 经 宇, 男,1987 年 生, 河 南 省 鹤 壁 市 人, 汉 族, 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 在 读 硕 士, 主 要 从 事 脊 柱 微 创 的 研 究 通 讯 作 者 : 张 春 霖, 博 士, 教 授, 主 任 医 师, 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科, 河 南 省 郑 州 市 doi: /j.issn [ 中 图 分 类 号 :R318 文 献 标 识 码 :B 文 章 编 号 : (2014) 稿 件 接 受 : 王 经 宇, 张 春 霖, 翟 福 英, 李 振 伟. 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 椎 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 [J]. 中 国 组 织 工 程 研 究,2014,18(9): Minimally invasive cervical laminoplasty versus single-door laminoplasty for treatment of cervical spondylotic myelopathy Wang Jing-yu, Zhang Chun-lin, Zhai Fu-ying, Li Zhen-wei (Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou , Henan Province, China) Abstract BACKGROUND: In recent years, a single-door laminoplasty for cervical spondylotic myelopathy was performed in the Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University. This surgery achieved spinal decompression while remaining the important structure of cervical vertebra. OBJECTIVE: To comparatively analyze the therapeutic effects of minimally invasive cervical laminoplasty and single-door laminoplasty on cervical spondylotic myelopathy. METHODS: A total of 78 cases of cervical spondylotic myelopathy were randomly divided into two groups, which respectively received minimally invasive cervical laminoplasty and single-door laminoplasty. RESULTS AND CONCLUSION: All cases were followed-up for 3-36 months. No significant difference in excellent and good rate of Japanese Orthopaedic Association score was detected between the two groups in final follow-up (P > 0.05). The apparent rate of axial symptoms was significantly lower in the minimally invasive cervical laminoplasty group than that in the single-door laminoplasty group after treatment (P < 0.05). Cervical curvature loss was significantly lower in the minimally invasive cervical laminoplasty group than that in the single-door laminoplasty group (P < 0.05). In final follow-up, in the minimally invasive cervical laminoplasty group, two titanium screws of one patient were slightly loose, and no abnormal symptom was observed. In the single-door laminoplasty group, hinge breakage was visible in six patients. The broken vertebral plate was excised. Artificial spinal dura mater was coated on the surface of spinal cord for protection. Results suggested that the effect of two surgical methods in promoting functional recovery of spinal cord is identical. However, complications in the minimally invasive cervical laminoplasty group are further fewer than those in the single-door laminoplasty group. Subject headings: cervical spondylosis; cervical vertebra; surgical procedures, minimally invasive Wang JY, Zhang CL, Zhai FY, Li ZW. Minimally invasive cervical laminoplasty versus single-door laminoplasty for treatment of cervical spondylotic myelopathy. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2014;18(9): Wang Jing-yu, Studying for master s degree, Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou , Henan Province, China Corresponding author: Zhang Chun-lin, M.D., Professor, Chief physician, Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou , Henan Province, China Accepted: P.O. Box 10002, Shenyang
2 王 经 宇, 等. 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 椎 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 0 引 言 Introduction 目 前 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 后 路 手 术 方 式 主 要 有 椎 板 全 切 次 全 切 椎 板 切 除 钉 棒 内 固 定 以 及 椎 管 成 形 椎 板 切 除 由 于 创 伤 过 大, 且 极 易 形 成 瘢 痕 压 迫 硬 膜, 已 基 本 淘 汰 椎 管 成 形 包 括 传 统 双 开 门 单 开 门 以 及 微 创 颈 椎 管 成 形 [1] 传 统 双 开 门 是 将 棘 突 中 间 劈 开, 椎 板 双 侧 开 槽 保 留 内 侧 皮 质 同 时 向 两 边 掀 起 后 固 定 于 关 节 囊 上, 手 术 操 作 较 复 杂, 且 术 后 并 发 症 多 已 被 证 实 [2], 故 临 床 亦 少 用 而 单 开 门 则 是 采 用 椎 板 单 侧 开 槽, 对 侧 做 成 铰 链, 用 丝 线 或 锚 定 将 开 门 侧 固 定 于 铰 链 侧 侧 块 上, 操 作 相 对 简 单, 侵 袭 性 小, 临 床 应 用 广 泛 [3] 近 年 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科 开 展 的 微 创 颈 椎 管 成 形 是 在 保 留 颈 椎 重 要 结 构 棘 突 韧 带 复 合 体 前 提 下 将 椎 板 双 侧 切 开, 使 椎 板 整 体 后 移, 再 用 微 型 钛 板 将 断 端 连 接 固 定, 重 建 椎 管 完 整 性, 治 疗 后 获 得 了 满 意 效 果 无 论 后 路 何 种 手 术 方 式 都 不 可 避 免 带 来 一 些 并 发 症, 常 见 的 有 轴 性 症 状 颈 椎 反 曲 颈 椎 不 稳 鹅 颈 畸 形 C 5 神 经 根 麻 痹 等 轴 性 症 状 指 患 者 术 后 长 期 的 颈 肩 部 不 适, 可 能 与 颈 后 伸 机 制 受 损 等 相 关 [4] 正 常 颈 椎 的 生 理 曲 度 为 轻 度 前 凸, 这 样 能 够 缓 冲 外 来 震 荡 冲 击, 颈 椎 生 理 曲 度 的 存 在 对 维 持 颈 椎 椎 间 盘 脊 髓 的 正 常 功 能 以 及 颈 椎 远 期 稳 定 性 和 颈 椎 生 物 力 学 环 境 有 着 至 关 重 要 的 作 用 [5] 对 于 单 开 门 报 道 较 多, 效 果 确 切, 但 微 创 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 2 种 方 式 治 疗 后 效 果 差 异 国 内 外 尚 无 相 关 报 道 作 者 应 用 上 述 2 种 方 法 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 78 例, 随 访 观 察 对 比 两 者 的 优 劣, 以 供 临 床 选 择 治 疗 方 案 1 对 象 和 方 法 Subjects and methods 设 计 : 回 顾 性 病 例 分 析 时 间 及 地 点 : 病 例 来 源 于 2010 年 9 月 至 2013 年 1 月 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科 5 病 区 对 象 : 选 择 同 期 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科 收 治 的 脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 78 例, 其 中 男 35 例, 女 43 例, 年 龄 岁, 平 均 年 龄 45.5 岁 病 程 3 个 月 -20 年, 平 均 2.5 年, 所 有 患 者 均 有 不 同 程 度 的 颈 肩 不 适 疼 痛, 四 肢 与 躯 干 感 觉 减 退, 束 带 感, 握 力 差, 走 路 不 稳 踩 棉 花 感, 霍 夫 曼 征 (+), 巴 氏 征 (+), 腱 反 射 亢 进, 下 肢 肌 张 力 增 高, 其 中 2 例 伴 括 约 肌 功 能 障 碍 尿 潴 留 以 上 患 者 随 即 分 成 两 组, 微 创 颈 椎 管 成 形 组 30 例, 单 开 门 组 48 例, 两 组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 意 义 所 有 手 术 均 由 同 一 医 师 操 作 完 成 诊 断 标 准 :1 临 床 上 具 有 颈 髓 损 伤 的 症 状 及 体 征 2 CT MRI 示 颈 椎 管 狭 窄, 椎 间 盘 突 出 变 性, 椎 体 后 缘 骨 化, 黄 韧 带 增 生 钙 化, 脊 髓 呈 串 珠 样 受 压 纳 入 标 准 :1 具 有 颈 髓 损 伤 的 临 床 表 现 并 与 影 像 学 相 符, 影 响 日 常 生 活 2 影 像 学 示 3 个 及 以 上 连 续 或 不 连 续 节 段 病 变 3 保 守 治 疗 无 效 排 除 标 准 :1 外 伤 引 起 的 颈 髓 损 伤 2 先 天 性 寰 枕 畸 形 3 脊 髓 侧 索 硬 化 症 4 脊 髓 空 洞 症 5 精 神 疾 病 6 脊 髓 占 位 7 全 身 情 况 差, 无 法 耐 受 手 术 材 料 : 颈 后 路 微 型 钛 板 固 定 钛 钉, 钛 板 呈 拱 形, 其 上 有 孔, 使 用 钛 钉 可 使 一 端 固 定 于 颈 椎 侧 块, 另 一 端 固 定 于 棘 突 根 部 抗 折 断 抗 腐 蚀, 生 物 相 容 性 好, 可 终 身 使 用 由 北 京 春 立 正 达 公 司 生 产 方 法 : 治 疗 前 准 备 : 完 善 相 关 检 查, 颈 椎 7 位 片 ( 正 侧 位, 左 右 斜 位, 过 伸 过 屈 位, 张 口 位 ),CT MRI, 禁 食 水, 备 皮 等 操 作 方 法 : 采 用 局 麻 或 全 麻, 麻 醉 达 成 后, 患 者 取 坐 位 或 俯 卧 位, 将 头 部 固 定 于 头 架 上, 使 头 屈 曲 暴 露 术 区 常 规 消 毒 铺 巾 贴 护 皮 膜 定 位 椎 间 隙 后, 取 颈 后 正 中 直 切 口 依 次 切 开 皮 肤 皮 下 深 筋 膜, 电 刀 凝 血, 剥 离 椎 旁 肌 显 露 C 3-7 两 侧 关 节 突 微 创 颈 椎 管 成 形 组 : 用 椎 板 钳 于 双 侧 关 节 突 内 缘 3-5 mm 分 别 纵 行 切 开, 切 口 呈 长 槽 状, 锐 性 切 断 硬 膜 外 束 状 带 齿 状 带 等 粘 连 带, 使 用 巾 钳 夹 持 棘 突 尾 部 使 棘 突 韧 带 复 合 体 整 体 后 移 mm, 见 硬 膜 恢 复 搏 动 色 泽 良 好 将 小 钛 板 预 弯 后 用 3 mm 钛 钉 一 端 固 定 于 棘 突 根 部, 另 一 端 用 8 mm 钛 钉 固 定 于 侧 块 处, 尽 量 重 建 颈 后 肌 在 棘 突 的 附 着 点, 放 置 引 流, 确 认 无 出 血 后 逐 层 缝 合 切 口 单 开 门 组 : 咬 除 C 3-7 棘 突 韧 带, 于 棘 突 基 底 部 打 孔, 症 状 重 的 一 侧 作 为 开 门 侧, 使 用 椎 板 钳 于 关 节 突 内 缘 3-5 mm 开 V 形 槽, 同 法 对 侧 开 槽 保 留 内 侧 皮 质 骨 作 为 铰 链 侧, 骨 屑 留 做 植 骨 用 切 断 C 2-3,C 7 -T 1 棘 上 棘 间 韧 带 黄 韧 带, 显 露 椎 管, 将 开 门 各 节 段 用 10 号 丝 线 经 棘 突 预 打 孔 处 悬 吊 于 铰 链 侧 小 关 节 囊 韧 带 上, 开 门 cm, 铰 链 侧 植 骨 处 理 开 门 侧 束 状 带 齿 状 带 等 粘 连 带 探 查 硬 膜 及 神 经 根, 见 其 搏 动 可, 冲 洗, 放 置 引 流, 直 接 缝 合 椎 旁 肌, 关 闭 切 口 治 疗 后 处 理 及 随 访 : 所 有 患 者 治 疗 后 应 用 抗 生 素, 营 养 神 经, 活 血 化 瘀, 消 除 水 肿 等 药 物, 第 2 天 拔 去 引 流 管, 微 创 颈 椎 管 成 形 组 颈 托 佩 戴 3 周, 单 开 门 组 佩 戴 3 个 月 第 2 至 3 天 下 床 活 动,7 d 复 查 正 侧 位 片 及 CT,10 d 拆 线 院 外 继 续 功 能 锻 练 于 3,6,12,18,24,36 个 月 电 话 通 知 门 诊 随 访 1 次 评 估 标 准 : 脊 髓 型 颈 椎 病 评 价 采 用 日 本 骨 科 学 会 (JOA) 评 分 :JOA 总 评 分 17 分 脊 髓 功 能 改 善 率 =( 术 后 评 分 - 术 前 评 分 )/(17- 术 前 评 分 ) 100%, 其 中 改 善 率 >75% 为 优,50-74% 为 良,25-49% 为 可,<25% 为 疗 效 差 轴 性 症 状 量 化 表 : 项 目 为 疼 痛, 分 级 有 无 疼 痛 轻 度 痛 忍 受 痛 严 重, 得 分 分 别 为 0,1,2,3 分 项 目 为 镇 痛 药, 分 级 为 不 使 用 NSAID 止 疼 药 无 限 制, 得 分 分 别 为 0,1,2,3 分 项 目 为 日 常 生 活, 分 级 为 轻 度 限 制 中 度 限 制 重 度 限 制, 得 分 分 别 为 1,2,3 分 项 目 为 工 作 状 况, 分 级 为 原 工 作 轻 工 作 停 止 工 作, ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 1381
![迫 硬 膜, 已 基 本 淘 汰 椎 管 成 形 包 括 传 统 双 开 门 单 开 门 以 及 微 创 颈 椎 管 成 形 [1] 传 统 双 开 门 是 将 棘 突 中 间 劈 开, 椎 板 双 侧 开 槽 保 留 内 侧 皮 质 同 时 向 两 边 掀 起 后 固 定 于 关 节 囊 上, 手 术 操 作 较 复 杂, 且 术 后 并 发 症 多 已 被 证 实 [2], 故 临 床 亦](/docs-images/41/22567506/images/page_2.jpg "少 用 而 单 开 门 则 是 采 用 椎 板 单 侧 开 槽, 对 侧 做 成 铰 链, 用 丝 线 或 锚 定 将 开 门 侧 固 定 于 铰 链 侧 侧 块 上, 操 作 相 对 简 单, 侵 袭 性 小, 临 床 应 用 广 泛 [3] 近 年 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科 开 展 的 微 创 颈 椎 管 成 形 是 在 保 留 颈 椎 重 要 结 构 棘 突 韧 带")
3 王 经 宇, 等. 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 推 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 得 分 分 别 0,1,2 分 总 分 9 分, 其 中 0 分 为 优,1-3 分 为 良,4-6 分 为 可,7-9 分 为 差 可 或 差 为 有 明 显 轴 性 症 状 颈 曲 指 数 :Ishihara s 测 定 法, 即 颈 椎 侧 位 上 C 2 与 C 6 后 缘 连 线 D,C 后 缘 分 别 向 其 引 垂 线 d1 d2 d3 颈 曲 指 数 =(d1+d2+d3)/d100%( 图 1) JOA 评 分 显 著 高 于 治 疗 前 (P < 0.05); 单 开 门 组 治 疗 后 末 次 随 访 JOA 评 分 显 著 高 于 治 疗 前 (P < 0.05) 微 创 颈 椎 管 成 形 组 患 者 优 良 率 为 87%, 单 开 门 组 优 良 率 88%, 经 检 验 差 异 无 显 著 性 意 义 ( 表 2) 2.4 两 组 患 者 轴 性 症 状 末 次 随 访 微 创 颈 椎 管 成 形 组 明 显 轴 性 症 状 4 例, 单 开 门 组 23 例, 明 显 率 分 别 为 13.3%, 47.92%, 差 异 有 显 著 性 意 义 (P < 0.05, 表 2) 表 2 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 颈 后 路 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 前 后 JOA 评 分 优 良 率 轴 性 症 状 及 颈 曲 指 数 比 较 Table 2 Japanese Orthopaedic Association score, excellent and good rate, axial symptoms and cervical curvature index before and after minimally invasive cervical laminoplasty or single-door laminoplasty in patients with cervical spondylotic myelopathy 项 目 微 创 颈 椎 管 成 形 组 单 开 门 组 颈 椎 侧 位 上 C 2 与 C 6 后 缘 连 线 D,C 后 缘 分 别 向 其 引 垂 线 d1 d2 d3 图 1 Ishihara s 法 测 定 颈 曲 指 数 Figure 1 Cervical curvature index measured by Ishihara s method 主 要 观 察 指 标 :1 两 组 患 者 治 疗 前 后 JOA 评 分 2 两 组 患 者 治 疗 轴 性 症 状 3 两 组 患 者 颈 曲 指 数 4 两 组 患 者 治 疗 中 出 血 量 及 并 发 症 统 计 学 分 析 : 采 用 SPSS13.0 统 计 学 软 件 进 行 统 计 学 分 析, 数 据 以 x _ ±s 表 示 定 量 资 料 比 较 采 用 t 检 验, 定 性 资 料 采 用 χ 2 检 验 P < 0.05 为 差 异 有 显 著 性 意 义 2 结 果 Results 2.1 参 与 者 数 量 分 析 纳 入 患 者 78 例, 分 为 2 组, 治 疗 后 随 访 3-36 个 月, 平 均 17.5 个 月, 全 部 进 入 结 果 分 析 2.2 两 组 患 者 基 线 资 料 分 析 见 表 1 表 1 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 两 组 患 者 一 般 资 料 Table 1 General data of patents with cervical spondylotic myelopathy in the minimally invasive cervical laminoplasty and single-door laminoplasty groups 项 目 微 创 颈 椎 管 成 形 组 单 开 门 组 χ 2 /t P n 男 / 女 (n) 年 龄 (x _ ±s, 岁 ) 病 程 (x _ ±s, 年 ) 随 访 时 间 (x _ ±s, 月 ) 30 13/ ± ±1.2 17± / ± ±1.8 18±2 χ 2 = t= t= t= 表 注 : 两 组 一 般 资 料 比 较 差 异 无 显 著 性 意 义, 有 可 比 性 2.3 两 组 患 者 治 疗 前 后 JOA 评 分 治 疗 前 两 组 JOA 评 分 差 异 无 显 著 性 意 义 微 创 颈 椎 管 成 形 组 治 疗 后 末 次 随 访 JOA 评 分 (x _ ±s) 治 疗 前 7.85± ±2.65 治 疗 后 13.24±1.36 a 13.19±1.25 a JOA 评 分 优 良 率 (n) n 优 9 15 良 可 4 5 差 0 1 优 良 率 (%) 治 疗 后 轴 性 症 状 (n) 优 良 8 15 可 3 10 差 1 13 明 显 率 (%) 颈 曲 指 数 (x _ ±s,%) 治 疗 前 15.52± ±7.18 治 疗 后 15.09± ±6.08 丢 失 值 0.43± ±1.71 表 注 : 两 组 患 者 治 疗 后 JOA 评 分 均 显 著 高 于 治 疗 前, 两 组 优 良 率 比 较, 差 异 无 显 著 性 意 义 ; 微 创 颈 椎 管 成 形 组 治 疗 后 轴 性 症 状 明 显 率 显 著 低 于 单 开 门 组, 颈 曲 指 数 丢 失 值 显 著 小 于 单 开 门 组 与 治 疗 前 比 较, a P < 两 组 患 者 颈 曲 指 数 末 次 随 访 微 创 颈 椎 管 成 形 组 颈 曲 指 数 丢 失 值 为 (0.43±1.06)%, 单 开 门 组 丢 失 值 为 (3.57±1.71)%, 差 异 有 显 著 性 意 义 (P < 0.05, 表 2) 2.6 两 组 患 者 治 疗 中 出 血 量 微 创 颈 椎 管 成 形 组 平 均 出 血 量 360 ml, 单 开 门 组 平 均 出 血 量 550 ml 2.7 并 发 症 所 有 患 者 耐 受 手 术, 微 创 颈 椎 管 成 形 组 末 次 随 访 1 例 患 者 2 枚 钛 钉 轻 微 松 动, 患 者 无 异 常 症 状, 未 做 处 理 单 开 门 组 术 中 6 例 开 门 时 出 现 铰 链 侧 断 裂, 将 断 裂 椎 板 切 除, 脊 髓 表 面 覆 盖 人 工 硬 脊 膜 加 以 保 护 末 次 随 访 1 例 出 现 再 关 门, 二 次 手 术 行 椎 板 全 切 加 侧 块 钉 固 定 2.8 典 型 病 例 例 1, 男,45 岁, 颈 部 不 适 伴 双 下 肢 无 力 半 年 余 主 诉 入 院, 入 院 后 行 颈 椎 MRI 示 颈 椎 管 狭 窄, 局 麻 下 行 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 术, 术 后 颈 椎 侧 位 示 内 置 物 位 置 良 好,CT 示 椎 管 矢 状 径 扩 大, 脊 髓 神 经 根 受 压 明 显 缓 解 ( 图 2) 1382 P.O. Box 10002, Shenyang
4 王 经 宇, 等. 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 椎 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 A B C 图 2 患 者 男 45 岁 脊 髓 型 颈 椎 病 治 疗 前 后 影 像 学 观 察 Figure 2 Images of a 45-year-old male patients with cervical spondylotic myelopathy before and after treatment 图 注 : 图 2 为 同 一 患 者, 脊 髓 型 颈 椎 病 治 疗 前 MRI 观 察, 显 示 颈 椎 管 狭 窄 (A); 行 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 后 1 周 X 射 线 观 察, 显 示 颈 椎 侧 位 示 内 置 物 位 置 良 好 (B); 行 微 创 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 后 1 周 CT 观 察, 显 示 椎 管 矢 状 径 扩 大, 脊 髓 神 经 根 受 压 明 显 缓 解 (C) A B C 图 3 男 性 49 岁 脊 髓 型 颈 椎 病 治 疗 前 后 影 像 学 观 察 Figure 3 Images of a 49-year-old male patient with cervical spondylotic myelopathy before and after treatment 图 注 : 图 3 为 同 一 患 者, 脊 髓 型 颈 椎 病 治 疗 前 MRI 观 察, 显 示 颈 椎 管 狭 窄 (A); 行 颈 后 路 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 后 1 周 X 射 线 观 察, 颈 椎 侧 位 示 C 3 -C 7 棘 突 缺 如 (B); 行 颈 后 路 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 后 1 周 CT 观 察, 显 示 单 开 门 改 变, 脊 髓 神 经 根 受 压 明 显 缓 解 (C) 例 2, 男,49 岁, 颈 部 不 适 伴 左 上 肢 无 力 行 走 踩 棉 花 感 8 月 余 主 诉 入 院, 入 院 后 行 颈 椎 MRI 示 颈 椎 管 狭 窄, 全 麻 下 行 颈 后 路 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 术, 术 后 颈 椎 侧 位 示 C 3 -C 7 棘 突 缺 如,CT 示 单 开 门 改 变, 脊 髓 神 经 根 受 压 明 显 缓 解 ( 图 3) 3 讨 论 Discussion 3.1 颈 后 路 适 应 证 颈 后 路 椎 管 扩 大 减 压 成 形 术 最 早 是 1977 年 由 日 本 学 者 Hirabayashi [6] 提 出, 他 们 的 主 要 适 应 证 有 [7] :1 先 天 性 颈 椎 管 狭 窄 症 2 后 纵 韧 带 骨 化 黄 韧 带 关 节 突 增 生 所 致 的 椎 管 狭 窄 33 个 或 以 上 节 段 椎 间 盘 突 出 压 迫 硬 膜 4 单 纯 颈 前 路 不 能 缓 解 症 状 者 目 前 临 床 上 单 开 门 开 展 较 多, 近 远 期 都 取 得 了 良 好 的 效 果 [8-9], 但 不 可 否 认 带 来 了 一 些 并 发 症, 尤 其 轴 性 症 状 发 生 率 高 达 45%- 80% [8], 为 此 临 床 上 不 断 改 良 手 术 方 式 以 减 少 并 发 症 的 发 生, 近 年 本 科 开 展 的 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 术 取 得 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 1383
5 王 经 宇, 等. 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 推 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 了 较 好 效 果 3.2 两 种 手 术 减 压 机 制 及 效 果 无 论 单 开 门 还 是 微 创 颈 椎 管 成 形 术 皆 是 将 椎 板 打 开, 扩 大 椎 管 矢 状 径, 利 用 弓 弦 原 理 使 脊 髓 后 移 以 避 开 前 方 压 迫 [10], 有 研 究 证 明 前 方 压 迫 软 脑 膜 血 管 或 脊 髓 表 面 小 动 脉 会 产 生 神 经 损 害 表 现 [11], 因 此 脊 髓 后 移 有 助 于 脊 髓 功 能 恢 复 [12] 同 时 开 槽 处 可 处 理 齿 状 带 束 状 带 等 粘 连 带 进 一 步 起 到 减 压 作 用 不 同 之 处 是 单 开 门 采 用 单 侧 开 槽 椎 板 不 对 称 打 开, 临 床 上 为 减 压 充 分 避 免 再 关 门, 多 数 人 会 把 角 度 开 的 过 大, 这 就 带 来 另 一 问 题 C 5 神 经 根 麻 痹 [13], 出 现 上 肢 功 能 障 碍 由 于 C 5 椎 体 位 于 颈 椎 弓 弦 顶 点 处, 脊 髓 漂 移 过 大 会 过 度 牵 拉 该 处 神 经 根 产 生 临 床 症 状, 可 能 与 神 经 根 栓 系 效 应 有 关 [14] 研 究 证 明 开 门 侧 控 制 在 30 左 右 足 以 起 到 减 压 作 用, 并 可 减 少 术 后 并 发 症, 而 并 非 开 门 越 大 越 好 [15] 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 采 用 双 侧 开 槽 椎 板 整 体 后 移, 脊 髓 各 处 减 压 均 匀, 可 同 时 处 理 双 侧 粘 连 带 减 压 更 [1] 充 分 张 春 霖 等 使 用 标 本 模 拟 该 手 术, 使 棘 突 椎 板 整 体 后 移 1,2,3 mm, 发 现 骨 性 椎 管 容 积 改 善 率 分 别 为 (8.53±1.05)%,(16.93±1.78)%,(25.75±2.97)%, 得 出 结 论 微 小 的 退 让 即 可 使 椎 管 容 积 获 得 较 大 的 改 善 并 且 单 侧 退 让 2 mm, 双 侧 累 计 4 mm, 在 维 持 颈 椎 正 常 生 理 结 构 的 前 提 下 起 到 较 大 限 度 的 减 压 作 用, 同 时 避 免 了 退 让 过 大 所 致 的 C 5 神 经 根 麻 痹 老 年 患 者 多 有 骨 质 疏 松, 单 开 门 术 中 开 门 时 铰 链 侧 极 易 折 断, 作 者 做 的 48 例 手 术 中 6 例 发 生 此 情 况, 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 术 可 完 全 避 免 这 种 现 象 的 发 生 末 次 随 访 两 组 在 优 良 率 上 无 明 显 差 异, 可 见 单 开 门 与 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 术 在 远 期 脊 髓 功 能 恢 复 方 面 效 果 相 当, 但 微 创 颈 椎 管 成 形 术 创 伤 小, 手 术 本 身 更 符 合 颈 椎 正 常 解 剖 结 构 3.3 治 疗 后 轴 性 症 状 的 差 异 轴 性 症 状 这 一 概 念 最 早 在 [16] 1999 年 由 Kawaguchi 等 提 出, 是 指 患 者 颈 椎 术 后 颈 肩 部 酸 痛 不 适 僵 硬 活 动 受 限 以 及 肌 肉 痉 挛 等 症, 常 于 劳 累 或 受 凉 后 发 作, 症 状 反 复, 持 续 时 间 长, 可 达 术 后 10 余 年, 严 重 影 响 患 者 的 生 活 和 工 作, 因 而 受 到 越 来 越 多 的 关 注 [17] 轴 性 症 状 发 生 机 制 尚 不 明 确, 可 能 与 以 下 因 素 有 关 [18] : 1 颈 椎 后 伸 机 制 遭 破 坏 2 颈 椎 稳 定 性 下 降 3 长 期 制 动 研 究 证 明 棘 突, 棘 上 棘 间 韧 带 和 附 着 其 上 的 颈 后 肌 群 是 维 持 颈 椎 生 理 前 凸 的 重 要 因 素, 而 附 着 于 C 2 棘 突 上 的 半 棘 肌 尤 为 重 要 [19], 当 这 些 结 构 受 损 后, 颈 椎 后 伸 难 以 很 好 地 维 持 是 造 成 及 加 重 轴 性 症 状 的 主 要 原 因, 这 可 能 与 颈 椎 前 凸 变 小 后, 颈 后 肌 肉 韧 带 及 关 节 囊 等 组 织 受 到 过 度 牵 扯 颈 部 易 疲 劳 相 关 单 开 门 手 术 破 坏 了 棘 突 韧 带 复 合 体, 剥 离 了 棘 突 上 方 肌 群, 术 中 无 法 进 行 良 好 的 重 建, 固 轴 性 症 状 发 生 率 高 [20-21] [22] 于 森 等 应 用 保 留 单 侧 肌 肉 韧 带 复 合 体 的 改 良 式 单 开 门 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 46 例, 结 果 轴 性 症 状 大 为 减 轻 1384 并 且 有 报 道 单 开 门 时 丝 线 悬 吊 对 关 节 囊 及 关 节 周 围 颈 神 经 后 支 造 成 的 创 伤 性 炎 症 反 应 可 能 也 是 轴 性 症 状 发 生 的 一 个 因 素 [18] [23], 对 此 陈 广 东 等 用 联 合 钛 板 固 定 的 单 开 门 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 26 例 减 少 了 轴 性 症 状 的 发 生 本 研 究 微 创 微 型 钛 板 置 入 椎 管 成 形 组 完 整 保 留 了 棘 突 韧 带 复 合 体, 并 且 术 中 尽 量 重 建 了 颈 后 肌 在 棘 突 的 附 着 点, 开 槽 处 用 小 钛 板 刚 性 固 定, 小 钛 板 与 椎 板 形 成 的 拱 桥 [24] 样 结 构 稳 定 性 好,O Brien 等 研 究 表 明 微 型 钛 板 能 够 提 供 可 靠 的 支 撑 并 能 防 止 硬 膜 受 压 术 后 椎 体 呈 一 整 体 性 活 动, 使 关 节 囊 不 受 任 何 牵 拉 刺 激 另 外 轴 性 症 状 与 颈 椎 活 动 度 有 关, 刚 性 固 定 比 软 性 固 定 更 便 于 患 者 早 期 活 动 进 行 主 动 颈 部 活 动, 避 免 颈 部 肌 肉 萎 缩 僵 硬 减 少 轴 性 症 状 的 发 生 [25-28] 本 次 随 访 结 果 显 示 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 组 轴 性 症 状 明 显 率 显 著 低 于 单 开 门 组, 充 分 表 明 了 微 创 颈 椎 管 成 形 的 优 越 性 3.4 治 疗 后 颈 曲 丢 失 的 差 异 临 床 实 践 已 证 明 保 留 棘 突 韧 带 复 合 体 的 颈 椎 管 扩 大 成 形 术 在 生 物 力 学 稳 定 性 方 面 显 著 优 于 传 统 单 开 门 术 式, 术 后 颈 椎 柔 韧 性 好, 颈 曲 丢 失 率, 轴 性 症 状 的 发 生 率 皆 低 [29] [30] 李 雷 等 用 重 建 棘 突 韧 带 复 合 体 的 改 良 单 开 门 治 疗 78 例 脊 髓 型 颈 椎 病, 颈 曲 指 数 治 疗 前 (15.3±8.2), 治 疗 后 (13.5±9.3), 差 异 无 显 著 性 意 义 (P > [31] 0.05) 任 喜 龙 等 使 用 棘 突 韧 带 复 合 体 重 建 单 开 门 治 疗 无 骨 折 脱 位 型 颈 脊 髓 损 伤 15 例, 术 后 随 访 颈 曲 正 常, 颈 椎 无 不 稳, 认 为 同 样 适 用 于 脊 髓 型 颈 椎 病 本 组 中 单 开 门 组 术 前 术 后 颈 曲 差 异 显 著, 而 微 创 颈 椎 管 成 形 组 后 颈 曲 丢 失 不 明 显 作 者 认 为 原 因 可 归 结 如 下 : 脊 柱 由 前 中 后 3 柱 组 成, 正 常 情 况 下 颈 椎 64% 的 重 力 负 荷 由 中 柱 和 后 柱 承 担, 颈 后 肌 和 构 成 椎 体 后 柱 的 棘 突 韧 带 复 合 体 是 维 持 颈 椎 矢 状 面 平 衡 的 重 要 因 素, 传 统 单 开 门 将 其 切 除 后 颈 椎 向 后 的 牵 伸 作 用 将 被 削 弱, 同 时 椎 板 不 对 称 打 开, 使 后 柱 分 担 颈 椎 载 荷 的 力 线 前 移 加 速 了 椎 间 盘 的 退 变, 因 而 颈 曲 丢 失, 甚 至 造 成 颈 椎 后 凸 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 不 但 完 整 保 留 了 棘 突 韧 带 复 合 体, 并 且 重 建 了 椎 管 以 及 半 棘 肌 等 后 伸 肌 在 棘 突 的 附 着 点, 相 比 之 下 均 更 符 合 颈 椎 的 生 物 力 学 环 境 并 且 牢 靠 的 内 固 定 使 术 后 患 者 可 早 期 进 行 项 部 肌 肉 的 锻 炼, 在 减 轻 轴 性 症 状 的 同 时 进 一 步 防 止 了 颈 椎 生 理 弧 度 的 丢 失 [25-27] 结 论 : 综 上 所 述, 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 在 脊 髓 型 颈 椎 病 治 疗 后 神 经 功 能 恢 复 方 面 效 果 无 差 别, 但 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 后 轴 性 症 状 发 生 率 及 颈 曲 丢 失 比 单 开 门 低, 手 术 本 身 更 符 合 颈 椎 生 物 力 学 结 构, 同 时 微 创 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 操 作 简 单, 学 习 曲 线 短 便 于 临 床 推 广 致 谢 : 感 谢 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 骨 科 教 授 对 本 研 究 的 指 导 与 支 持 P.O. Box 10002, Shenyang
![髓 后 移 有 助 于 脊 髓 功 能 恢 复 [12] 同 时 开 槽 处 可 处 理 齿 状 带 束 状 带 等 粘 连 带 进 一 步 起 到 减 压 作 用 不 同 之 处 是 单 开 门 采 用 单 侧 开 槽 椎 板 不 对 称 打 开, 临 床 上 为 减 压 充 分 避 免 再 关 门, 多 数 人 会 把 角 度 开 的 过 大, 这 就 带 来 另 一 问 题 C 5 神 经](/docs-images/41/22567506/images/page_5.jpg "根 麻 痹 [13], 出 现 上 肢 功 能 障 碍 由 于 C 5 椎 体 位 于 颈 椎 弓 弦 顶 点 处, 脊 髓 漂 移 过 大 会 过 度 牵 拉 该 处 神 经 根 产 生 临 床 症 状, 可 能 与 神 经 根 栓 系 效 应 有 关 [14] 研 究 证 明 开 门 侧 控 制 在 30 左 右 足 以 起 到 减 压 作 用, 并 可 减 少 术 后 并 发 症, 而 并")
6 王 经 宇, 等. 微 型 钛 板 置 入 颈 椎 管 成 形 与 单 开 门 椎 管 扩 大 治 疗 脊 髓 型 颈 椎 病 的 对 比 作 者 贡 献 : 张 春 霖 主 任 医 师 完 成 患 者 手 术, 第 一 作 者 完 成 数 据 搜 集 分 析 文 章 撰 写, 余 作 者 在 研 究 中 给 予 帮 助 与 指 导 利 益 冲 突 : 文 章 及 内 容 不 涉 及 相 关 利 益 冲 突 伦 理 要 求 : 参 与 研 究 的 的 患 者 均 系 自 愿, 在 充 分 了 解 治 疗 方 案 的 前 提 下 签 署 知 情 同 意 书, 干 预 及 治 疗 方 案 不 违 反 伦 理 道 德 要 求 学 术 术 语 : 轴 性 症 状 年 由 Kawaguchi 等 提 出, 指 患 者 颈 椎 术 后 颈 肩 部 酸 痛 不 适 僵 硬 活 动 受 限 以 及 肌 肉 痉 挛 等 症, 常 于 劳 累 或 受 凉 后 发 作, 症 状 反 复, 持 续 时 间 长, 可 达 术 后 10 余 年 作 者 声 明 : 文 章 为 原 创 作 品, 无 抄 袭 剽 窃, 无 泄 密 及 署 名 和 专 利 争 议, 内 容 及 数 据 真 实, 文 责 自 负 4 参 考 文 献 References [1] 张 春 霖, 曾 照 峰, 唐 恒 涛, 等. 标 本 模 拟 微 创 颈 椎 管 成 形 术 椎 管 容 积 变 化 及 临 床 意 义 [J]. 中 国 组 织 工 程 研 究,2013,17(26): [2] Iguchi T, Kanemura A, Kurihara A, et al. Cervical laminoplasty: evaluation of bone bonding of ahighporosity hydroxyapatite spacer. J Neurosurg.2003;98(2 Suppl): [3] Chiba K,Toyama Y,Matsumoto M,et al. Segmental motor paralysis after expansive open -door laminoplasty. Spine. 2002; 27: [4] Takeuchi K,Yokoyama T,Aburakawa S,et al.axial symptoms fter cervical laminoplasty with C1 laminectomy compared with conventional C3-C7 laminoplasty: a modified laminoplasty reserving the semispinalis cervicis inserted into axis. Spine (Phila Pa 1976).2005;30: [5] 潘 胜 发, 孙 宇, 朱 振 军, 等. 单 开 门 颈 椎 管 扩 大 成 形 术 后 轴 性 症 状 与 颈 椎 稳 定 性 的 相 关 观 察 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志,2003,13(10): [6] Hirabayashi K,Watanabe K,Wakano K,et al. Expansive open-door laminoplasty for cervical spinal stenotic myelopathy. Spine.1983;8(7):693. [7] 王 义 生. 多 节 段 或 钳 夹 型 脊 髓 型 颈 椎 病 手 术 入 路 的 选 择 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志,2010,20(3):185. [8] Chiba K,Ogawa Y,Ishii K et al.long term results of expansive open door laminoplasty for cervical myelopathy average 14 year followup study.spine.2006;31(26): [9] Kaner T,Sasan M.Clinical outcomes following cervical laminoplasty for 19 patients with cervical spondylotic myelopathy.turkish Neurosurgery.2009;19(2): [10] 郑 军, 申 才 良. 颈 椎 后 纵 韧 带 骨 化 症 后 路 手 术 治 疗 进 展 [J]. 颈 腰 痛 杂 志,2011,32 (1): [11] Edwards CC,Riew KD,Anderson PA,et al.cervical myelopathy:current diagnostic and treatment strategies.spine. 2003;3:6881. [12] Smith ZA,Buchanan CC,Raphael D,et al.ossification of the posterior longitudinal ligament: pathogenesis, mamagement, and current surgical approaches:a review.neurosurg Focus. 2011;30(3):E10. [13] 赵 栋, 邓 树 才, 马 毅. 颈 椎 减 压 术 后 C5 神 经 根 麻 痹 [J]. 中 国 骨 与 关 节 外 科,2011,4(4): [14] Rhee JM,Basra S.Posterior sugery for cendeal myelopathy: laminectomy,lamineetomy with fusion,and laminoplasty.asian Spine J.2008;2(2): [15] 孙 天 威, 张 杭, 卢 守 亮, 等. 颈 椎 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 术 椎 板 开 门 角 度 对 脊 髓 型 颈 椎 病 疗 效 的 影 响 [J].2012,22(1):8-13. [16] Kawaguchi Y,Matsui H,Ishihara H, et al.axial symptoms after enbloc cervical laminoplasty.j Spinal Disord.1999;12(5): [17] 张 为, 陈 百 成, 申 勇, 等. 颈 3 椎 板 切 除 单 开 门 成 形 术 对 颈 椎 轴 性 症 状 的 影 响 [J]. 中 华 骨 科 杂 志,2006,26(8): [18] 孙 宇. 关 于 轴 性 症 状 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2008,18(4):289. [19] Fujibayashi S, Neo M, Yoshida M,et al. Neck muscle strength before and after cervical laminoplasty: relation to axial symptoms.j Spinal Disord Tech. 2010;23(3): [20] 张 成 程, 林 月 秋, 陈 建 明, 等. 单 开 门 椎 管 扩 大 成 形 术 后 保 留 颈 后 韧 带 复 合 体 加 微 型 钛 板 固 定 的 生 物 力 学 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2011,21(1): [21] Zhang P, Shen Y,Zhang YZ,et al.preserving the C7 spinous in laminectomy combined with lateral mass screw to prevent axial symptom.j Orthop Sci.2011;16(5): [22] 于 森, 孙 宇, 刘 忠 军, 等. 保 留 单 侧 肌 肉 韧 带 复 合 体 颈 椎 椎 板 成 形 术 近 期 疗 效 的 比 较 研 究 [J]. 中 国 微 创 外 科 杂 志,2011,11,(1): [23] 陈 广 东, 杨 惠 林, 王 根 林, 等. 微 型 钛 板 在 颈 椎 单 开 门 椎 管 扩 大 椎 板 成 形 术 中 的 应 用 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志,2012,20(10): [24] O'Brien MF, Peterson D, Casey AT, et al.a novel technique for laminoplasty augmentation of spinal canal area using titanium miniplate stabilization. A computerized morphometric analysis.1996;21 (4): [25] Liu J,Ebraheim NA,Sanford CG,et al.preservation of spinouts process-ligament-muscle complex to prevent kyphotic deformity following laminoplasty. Spine.2007;7(2): [26] Okada M,Minamide A,Endo T,et al. A prospective randomized study of clinical outcomes in patients with cervical compressive myelopathy treated with open-door or french-door laminoplasty. Spine.2009;34,(11): [27] Fujibayashi S, Neo M, Yoshida M, et al. Neck muscle strength before and after cervical laminoplasty relation to axial symptoms. J SpinalDisord Tech.2010;23(3): [28] Watanabe K, Matsumoto M, Ikegami T, et al. Reduced postoperative wound pain after lumbar spinous process-splitting laminectomy for lumbar canal stenosis a randomized controlled study Clinical article. Neurosurg Spine. 2011;14(1): [29] 张 大 勇, 任 龙 喜, 王 小 萍. 颈 椎 单 开 门 后 方 韧 带 复 合 体 重 建 的 临 床 观 察 [J]. 中 国 脊 柱 脊 髓 杂 志, 2006,16(2): [30] 李 雷, 王 欢, 崔 少 千. 重 建 后 方 韧 带 复 合 体 的 颈 椎 单 开 门 桥 式 植 骨 椎 板 成 形 术 对 术 后 轴 性 症 状 和 颈 椎 曲 度 的 影 响 [J]. 中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志,2007,21(5): [31] 任 龙 喜, 宓 士 军, 白 秘 簇, 等. 单 开 门 棘 突 重 建 颈 椎 管 扩 大 成 形 术 治 疗 无 骨 折 脱 位 型 颈 脊 髓 损 伤 [J]. 中 华 创 伤 骨 科 杂 志,2004,6(5): ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 1385
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864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 17 卷 第 42 期 2013 10 15 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research October 15, 2013 Vol.17, No.42 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.42.020 [http://www.crter.org] 张 斌, 王 兵 济, 李
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600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
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分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
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: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
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固本解郁法?治
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第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
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356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
40TabaraeeComparisonOfImplantsUsedInOpenDoorLaminoplasty
None related to this study E. Tabaraee, D. Shearer, C. Ames, S. Burch, V. Deviren, S. Berven, S. Hu, D. Chou, P. Mummaneni, B. Tay University of California, San Francisco Cervical Myelopathy Inc incidence
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 18 卷 第 18 期 2014 04 30 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research April 30, 2014 Vol.18, No.18 肾 移 植 后 并 发 肺 结 核 感 染 的 诊 断 与 治 疗 李 国 文, 胡 建 敏, 刘 永 光, 范 礼 佩, 李 留 洋, 赵 明 ( 南 方 医
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 9 期 2015 02 26 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2015 Vol.19, No.9 后 路 椎 弓 根 系 统 内 固 定 并 髂 骨 植 骨 修 复 多 节 段 腰 骶 椎 结 核 : 重 建 稳 定 的 腰 骶 段 余 铭 1,2, 邱
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
3020 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 研 发 前 沿,,.,,,. 方 法 : 86, 43. 7 d,,, 7 d 1, 4. (The Radiation Therapy Oncology, RTOG),,. 结 果 : 100%
wcjd@wjgnet.com 2014 7 28 ; 22(21): 3019-3023 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) CLINICAL RESEARCH 回 生 口 服 液 对 急 性 放 射 性 食 管 炎 防 治 作 用 的 临 床 疗 效 Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), the
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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密 级 : 公 开 学 号 :2006031194 硕 士 学 位 论 文 股 骨 干 合 并 同 侧 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 研 究 研 究 生 汪 志 芳 指 导 教 师 马 勇 学 科 专 业 中 医 骨 伤 科 学 所 在 学 院 第 一 临 床 医 学 院 毕 业 时 间 2009 年 06 月 The Clincal Research of Ipsilateral Femoral
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第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
研 发 前 沿 本 文 结 合 临 床 实 践 提 出 了 新 的 方 法, 利 用 序 贯 教 育 对 肠 造 口 患 者 家 属 实 施 干 预, 开 拓 了 护 理 新 领 域. 从 造 口 管 理 出 发, 实 施 了 专 科 护 理, 体 现 了 专 科 护 理 的 规 范 性, 使 患
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i1.147 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 1 月 8 日 ; 24(1): 147-152 ISSN 1009-3079 (print)
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
,,,,,,,,,,1861 12 ; (),,,,,,,, 1862,1864 8,,() () () () () () (), :,,,,,,,,,,,,,,,, 95 %,, 1.,,, 20 (1838 ) (1873 ),1 1 1953 1953 18731953 ( ) 54440 3
() FUDAN JOURNAL (Social Sciences) 2000 5 No. 5 2000 ( 200433) [] [ ],,,, [] K254 C921 [] A [ ] 0257 0289(2000) 05 0033 012 The Effect of the War of the Taiping Heavenly Kingdom On the Population of Zhejiang
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
刘华一, 等. 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 评估两组疗效. 止痛的作用, 可能具有提高根治H. pylori 的作用. 结果: 按意向性分析(intention-to-treat)和符合 治疗方案分析(per-protocol)三联疗法联合蒲 地蓝消炎口服液组和H. pylor
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 013年6月8日; 1(): 1780-178 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 19-859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 蒲地蓝消炎口服液联合三联药物根除幽门螺杆菌63例 刘华一, 张 滨, 姜立根 背景资料 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori )可导致慢
窑 374窑 国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No 统 计 学 方 法 数 据 审 核 后 录 入 计
国 际 生 殖 健 康 / 计 划 生 育 杂 志 2013 年 9 月 第 32 卷 第 5 期 JInt Reprod Health 蛐 Fam Plan,September 2013 熏 Vol. 32 熏 No.5 窑 373窑 生 殖 健 康 与 辅 助 生 殖 技 术 论 著 * 陆 卫 群 朱 江 吟 摘 要 目 的 : 了 解 贵 州 省 少 数 民 族 性 生 活 现 状 并 分
painless gastroscopy is associated with less intraoperative and postoperative adverse reactions, and is therefore safer and more comfortable. 2015 Bai
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.788 2015218; 23(5): 788-792 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
The role of chronic inflammation in pathogenesis of cervical spondylosis. Supervisor: Prof. Cai Qinlin, Prof. Wang Shaobo. Graduate student: Wang Shen
79 102 HE 1 102 45 44.1% 45 37 LCA 32 KP-1 5 KP-1 2 3 MRI 1-2 3 MRI 4 1 The role of chronic inflammation in pathogenesis of cervical spondylosis. Supervisor: Prof. Cai Qinlin, Prof. Wang Shaobo. Graduate
262 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2012, Vol. 26, No.3 术 中 失 血 多 对 脊 髓 干 扰 大, 并 且 脊 柱 短 缩 可 引 起 脊 髓 堆 积 和 神 经 根 卡 压 ;
中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志 2012 年 3 月 第 26 卷 第 3 期 261 后 前 路 联 合 环 形 松 解 保 留 椎 体 后 壁 治 疗 创 伤 后 僵 硬 性 胸 腰 椎 后 凸 畸 形 王 清 王 高 举 钟 德 君 修 鹏 李 森 王 松 摘 要 目 的 探 讨 后 前 路 联 合 环 形 松 解 保 留 椎 体 后 壁 的 短 节 段 固 定 融 合 治 疗 创 伤
胸 腰 椎 骨 折 伤 椎 置 钉 临 床 疗 效 评 估 及 椎 体 前 缘 高 度 丢 失 原 因 分 析 徐 海 栋, 等 33 Keywords improving the effect of spinal biomechanical reconstruction. Methods: We
32 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2016, 36(1) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 胸 腰 椎 骨 折
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志 2013 年 3 月 第 27 卷 第 3 期 263 no significant difference in the complication incidence between 2 groups (χ 2 =0.657, P=0.417). The pa
262 Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, March 2013, Vol. 27, No.3 论 著 微 创 小 切 口 与 开 放 经 椎 间 孔 腰 椎 椎 间 融 合 术 治 疗 单 节 段 腰 椎 退 变 疾 患 的 近 期 疗 效 比 较 杨 进 孔 清 泉 宋 跃 明 刘 浩 曾 建 成 摘 要 目 的 比
Clinical application of auriculotherpy 2006 nov 26
Clinical application of Auriculotherapy and holographic therapy in postoperative pain and soft tissue injury Holographic therapy and auriculotherapy Aim The purpose of this report concerned with the activities
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
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Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
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密 级 : 公 开 学 号 :20101483 硕 士 学 位 论 文 祛 斑 玉 容 方 对 色 素 沉 着 小 鼠 血 酪 氨 酸 酶 及 皮 肤 形 态 的 影 响 研 究 生 王 茜 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 孙 亦 农 中 医 康 复 学 第 二 临 床 医 学 院 2013 年 6 月 Freckle of Yurong side of pigmentation
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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* 40 4 2016 7 Vol. 40 No. 4 July 2016 35 Population Research 2014 1 2016 2016 9101. 0 40 49. 6% 2017 ~ 2021 1719. 5 160 ~ 470 100872 Accumulated Couples and Extra Births under the Universal Tw o-child
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
36(4) (2004) Journal of Soil and Water Conservation, 36(4) (2004) earthworms dig soil on surface and prevent plants to grow. But until D
(1) (2) (3) 16 20 35 Effect of Vegetation and Soil Properties on Earthworm Population Li-Ling Lin Professor, Department of Soil and Water Conservation, National Chung Hsing University, Taichung, Taiwan,
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第卷 第期 0 年 月 辽宁中医药大报 Vol. No. Mar. 0 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM 高校网页 因子分析法对中医专业生成绩的综合评价 李新崔运浩 辽宁中医药大辽宁 沈阳 0 摘 要 目的 通过对我校杏林院中医专业生四年考试课成绩的综合分析合理地公平地科地对 生成绩做出综合评价 方法 运用因子分析法对 0 名生的 门考试课成绩进行综合评分并科地给出排名
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
- 14 - Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 料 ), 山 西 皇 城 相 府 药 业 有 限 公 司, 批 号 20111003 ( 人 口 服 推 荐 剂 量 为 每 日 3 次, 每 次 4 粒, 成 人 体 质 量 按 60
Drug Evaluation Research 第 36 卷 第 1 期 2013 年 2 月 - 13 - 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治 疗 作 用 研 究 * 刘 聪, 岳 永 花, 郝 旭 亮 山 西 省 中 医 药 研 究 院, 山 西 太 原 030012 摘 要 : 目 的 探 讨 柴 青 消 癖 胶 囊 对 乳 腺 增 生 模 型 大 鼠 的 治
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
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不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 張 峻 詠 林 瑞 興 林 耀 豐 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 在 探 討 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究, 以 高 雄 市 楠
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Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
2000.11 2000.11 2000 11 Abstract: Background: The development of autoantibodies in the sera of patients with cancers has been described, but the mechanism is still not clear. Objective: The aim of this
第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
以 田 口 動 態 法 設 計 物 理 治 療 用 牽 引 機 與 機 構 改 善 1, 2 簡 志 達 馮 榮 豐 1 國 立 高 雄 第 一 科 技 大 學 機 械 與 自 動 化 工 程 系 2 傑 邁 電 子 股 份 有 限 公 司 1 摘 要 物 理 治 療 用 牽 引 機 的 主 要 功 能 是 將 兩 脊 椎 骨 之 距 離 拉 開, 使 神 經 根 不 致 受 到 壓 迫 該 類 牽
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
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5 10 15 20 25 30 35 超 等 长 训 练 对 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 网 球 运 动 员 的 康 复 干 预 黄 鹏, 沈 清 源 ( 北 京 体 育 大 学 运 动 康 复 系, 北 京 100084) 摘 要 : 目 的 研 究 拟 通 过 对 有 陈 旧 性 肩 袖 损 伤 的 网 球 运 动 员 进 行 超 等 长 训 练 的 方 法, 使 用 等 速 肌 力 测 试
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The participators of Chinese Version of International Spinal Cord Injury Male Sexual Function Basic Data Set Nan Liu, M.D. He is an attending physician of the Department of Rehabilitation of Peking University
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Journal of Pharmaceutical Medicine 2014, 2(2):23-27 Published Online, June, 2014 (http://www.mjpub.org/journals/jpm.html) M arc & John UK P ublishing Clinical Efficacy of Flunarizine Combined with Shenqi
2016年度国家科学技术进步奖推荐公示表
2016 年 度 国 家 科 学 技 术 进 步 奖 推 荐 公 示 表 项 目 名 称 上 颈 椎 外 科 新 技 术 的 系 列 研 究 与 临 床 应 用 项 目 简 介 ( 限 1200 字 ): 上 颈 椎 损 伤 及 疾 患 是 脊 柱 外 科 常 见 及 难 治 伤 病, 其 病 理 转 归 是 寰 枢 椎 脱 位, 高 位 脊 髓 受 压, 致 残 率 超 过 80%, 死 亡 率