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- 笼 宗政
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1 中 华 骨 科 杂 志 216 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 的 临 床 应 用 临 床 论 著 姜 良 海 谭 明 生 杨 峰 移 平 唐 向 盛 韦 竑 宇 徐 文 华 郝 庆 英 129 北 京, 中 日 友 好 医 院 脊 柱 外 科 ( 姜 良 海 谭 明 生 杨 峰 移 平 唐 向 盛 韦 竑 宇 郝 庆 英 );173 北 京 协 和 医 学 院 研 究 生 院 ( 姜 良 海 谭 明 生 ); 336 宜 春 市 人 民 医 院 骨 科 ( 徐 文 华 ) 通 信 作 者 : 谭 明 生,E mail:zrtanms@sina.com DOI:1.376/cma.j.issn 摘 要 目 的 探 讨 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 螺 钉 置 入 的 可 行 性 及 置 钉 精 确 度 方 法 回 顾 性 分 析 213 年 7 月 至 215 年 4 月 采 用 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 行 颈 椎 后 路 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 的 39 例 患 者 资 料, 男 27 例, 女 12 例 ; 年 龄 39~58 岁, 平 均 51.3 岁 ; 寰 枢 椎 脱 位 17 例, 颈 椎 转 移 性 肿 瘤 8 例, 颈 椎 病 14 例 患 者 颈 肩 部 疼 痛 视 觉 模 拟 评 分 (visual an alogue scale, VAS) 平 均 为 (7.21±3.47) 分, 日 本 骨 科 协 会 (Japanese Orthopaedic Association,JOA) 颈 椎 神 经 功 能 评 分 平 均 为 (1.53±2.35) 分 术 前 对 39 例 患 者 行 颈 椎 CT 扫 描, 数 据 导 入 Mimics17. 软 件, 对 目 标 椎 体 行 选 择 性 三 维 重 建 ; 在 UGS Im ageware 12. 平 台 打 开 三 维 重 建 模 型, 使 用 逆 向 工 程 原 理 设 计 椎 弓 根 螺 钉 最 佳 钉 道 ; 提 取 棘 突 椎 板 侧 块 后 部 的 表 面 形 态, 建 立 与 其 表 面 形 态 一 致 的 反 向 模 板 ; 将 平 行 于 最 佳 钉 道 的 标 杆 与 模 板 拟 合 成 一 体, 即 形 成 带 有 定 位 孔 和 标 杆 的 导 航 模 板 ; 将 设 计 好 的 导 板 通 过 3D 打 印 机 打 印 并 消 毒 术 中 将 3D 打 印 导 板 与 置 钉 椎 体 的 椎 板 棘 突 关 节 突 紧 密 贴 合, 术 者 以 手 钻 通 过 定 位 孔, 以 平 行 于 标 杆 的 方 向 钻 探 螺 钉 通 道 后, 取 下 导 板, 顺 钉 道 置 入 椎 弓 根 螺 钉 结 果 39 例 患 者 均 顺 利 完 成 手 术, 寰 枢 椎 脱 位 颈 椎 转 移 性 肿 瘤 颈 椎 病 患 者 的 平 均 手 术 时 间 分 别 为 (182±43)min (217±62)min (235±54)min, 术 中 平 均 出 血 量 分 别 为 (436±287)ml (573±291)ml (384±226)ml 术 后 3 个 月 时,39 例 患 者 VAS 平 均 评 分 为 (2.91±1.24) 分, 较 术 前 降 低 (4.3±1.1) 分, 差 异 有 统 计 学 意 义 ; 颈 椎 JOA 评 分 平 均 为 (14.65±2.72) 分, 较 术 前 提 高 (4.12±1.7) 分, 差 异 有 统 计 学 意 义 39 例 患 者 共 置 入 34 枚 颈 椎 椎 弓 根 螺 钉, 其 中 C 1 34 枚,C 2 5 枚,C 3~7 22 枚 术 后 Kawaguchi 等 评 价 显 示 级 占 94.4%(287/34),1 级 占 4.9%(15/34),2 级 占.7%(2/34) 寰 椎 枢 椎 下 颈 椎 的 术 前 设 计 钉 道 内 倾 角 分 别 为 8.6 ± ± ±9.6, 术 后 分 别 为 9.1 ± ± ±9.3, 术 前 设 计 钉 道 的 头 倾 角 分 别 为 9.2 ± ± ±2.2, 术 后 分 别 为 9.6 ± ± ±2.5, 术 前 内 倾 角 及 头 倾 角 与 术 后 相 比 差 异 均 无 统 计 学 意 义 结 论 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 方 向 可 调 整 性 好, 软 组 织 剥 离 少, 置 钉 精 确 度 较 高 关 键 词 颈 椎 ; 外 科 手 术, 计 算 机 辅 助 ; 骨 螺 丝 证 据 等 级 治 疗 性 研 究 Ⅳ 级 基 金 项 目 首 都 临 床 特 色 应 用 研 究 (Z ) Design and application of 3D printed navigational guiding template in cervical pedicle screw placement Jiang Lianghai, Tan Mingsheng, Yang Feng, Yi Ping, Tang Xiangsheng, Wei Hongyu, Xu Wenhua, Hao Qingying Department of Spine Surgery, China Japan Friendship Hospital, Beijing 129, China (Jiang LH, Tan MS, Yang F, Yi P, Tang XS, Wei HY, Hao QY); Graduate School of Peking Union Medical College, Beijing 173, China (Jiang LH, Tan MS); Department of Orthopaedics, Yichun People's Hospital, Yichun 336, China (Xu WH) Corresponding author: Tan Mingsheng, E mail: zrtanms@sina.com Abstract Objective To investigate the feasibility of establishing a 3D printed navigational template for cervicalpedicle screw placement, and to evaluate the accuracy of screw insertion. Methods From July 213 to April 215, data of 39 cases who had undergone pedicle screw placement assisted by 3D printed navigational template were retrospectively analyzed. There were 27 males and 12 females with an average age of 51.3 (range, 39-58) years old. The pathogenesis included atlantoaxial dislocation in 17 cases, cervical metastases in 8 cases, and cervical spondylosis in 14 cases. The preoperative visual analogue scale (VAS) was 7.21±3.47, and the preoperative spinal function score of Japanes Orthopaedic Association (JOA) was 1.53±2.35. All the 39 pa tients had undergone CT scanning before operation. After the original data was imported into Mimics 17. software, the 3D models of cervicalvertebrae were reconstructed.the best trajectory of pedicle screw was extracted by UGS 12. Imageware software accord ing to the reverse engineering principle. According to the lamina anatomic trait, a virtual navigational template with guiding rod
2 258 中 华 骨 科 杂 志 216 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No. 5 and hole was established. The navigational template was manufactured by 3D printing. During the operation, the navigational tem plate was used to assist with the placement of pedicle screw. The preoperative and postoperative VAS and JOA score were com pared. The accuracy of pedicle screw placement was confirmed by postoperative CT scanning. Results All the patients had been through the operations successfully. The average operation time of the patients with atlantoaxial dislocation, cervical metastases, and cervical spondylosis were 182±43 min, 217±62 min, and 235±54 min respectively, with an average blood loss of 436±287 ml, 573±291 ml, and 384±226 ml respectively. The postoperative VAS of neck pain significantly decreased to 2.91±1.24, and the post operative JOA score was significantly increased to 14.65± pedicle screws were inserted successfully, including 34 in C 1, 5 in C 2, 22 in C 3-7. According to the Kawaguchi's standard, there were 287 screws in grade (94.4%), 15 in grade 1 (4.9%), and 2 in grade 2 (.7%). Preoperative pedicle screw transverse angle of C 1, C 2, and C 3-7 were 8.6 ±2.3, 31.7 ±8.6, and 41.2 ±9.6 re spectively,and postoperative transverse angle were 9.1 ± 3.5, 32.4 ± 7.7, and 4.6 ± 9.3 respectively. Preoperative pedicle screw sagittal angle of C 1, C 2, and C 3-7 were 9.2 ±1.7, 23.5 ±4.8, and -1.2 ±2.2 respectively, and postoperative sagittal angle were 9.6 ±2.1, 22.7 ±5.3, and -1.4 ±2.5 respectively. There were no significant differences between pre and postoperative pedicle screw angles. Conclusion With the assistance of 3D printed navigational template, surgeons could change screw direc tion on the basis of template, clean off less soft tissues, and acquire high accuracy of cervical pedicle screw placement. Key words Cervical vertebrae; Surgery, computer assisted; Bone screws Fund program Capital Characteristic Clinical Project of Beijing Municipal Science & Technology Commission (Z ) 3D 打 印 技 术 是 一 种 以 数 字 模 型 文 件 为 基 础, 由 喷 射 出 的 液 体 微 滴 或 连 续 熔 融 的 材 料 束 按 照 一 定 的 路 径 逐 层 堆 积 成 形 的 技 术 随 着 3D 打 印 技 术 在 医 疗 行 业 的 推 广,3D 打 印 导 航 模 板 已 成 功 应 用 于 辅 [1-3] [4-6] 助 关 节 置 换 骨 折 内 固 定 及 脊 柱 置 钉 等 骨 科 手 术 [7-21] 3D 打 印 导 板 辅 助 脊 柱 置 钉 操 作 简 便, 置 钉 准 确 率 高, 为 95.4% [22] ~1% [9] 术 前 根 据 个 体 化 脊 椎 的 实 际 情 况 设 计 钉 道 并 制 作 导 板, 术 中 只 需 将 导 板 安 放 于 脊 椎 后 表 面, 即 可 确 定 理 想 的 进 钉 点 及 进 钉 方 向 目 前, 使 用 较 多 的 颈 椎 置 钉 导 板 是 结 合 逆 向 工 程 技 术 设 计 的 带 有 双 侧 导 向 孔 的 通 道 型 导 板, 即 术 中 将 导 板 与 剥 离 充 分 的 颈 椎 椎 板 棘 突 及 侧 块 紧 密 贴 附, 术 者 只 需 沿 导 向 孔 钻 孔 即 可 获 得 理 想 的 置 钉 通 道 此 种 通 道 型 导 板 已 被 证 实 能 获 得 较 高 的 置 [21] 钉 精 确 度 Lu 等 报 告 使 用 通 道 型 导 板, 术 后 [22] 97.6% 的 螺 钉 完 全 在 椎 弓 根 内 ;Kawaguchi 等 报 告 术 后 完 全 在 椎 弓 根 内 的 螺 钉 可 达 95.4% 然 而, 我 们 发 现 使 用 通 道 型 导 板 引 导 置 钉 时, 一 旦 导 板 与 椎 板 贴 合 不 紧 密, 则 会 导 致 置 钉 误 差, 而 术 者 又 无 法 在 通 道 型 导 板 的 基 础 上 调 整 进 钉 方 向 此 外, 通 道 型 导 板 辅 助 下 颈 椎 置 钉 时, 由 于 颈 部 肌 肉 较 厚, 且 两 侧 椎 弓 根 成 角 较 大, 所 以 需 大 范 围 剥 离 软 组 织 以 安 放 导 板, 而 这 必 将 会 增 加 出 血 量 为 此, 我 们 在 通 道 型 导 板 的 基 础 上 加 以 改 良, 使 用 逆 向 工 程 软 件 和 3D 打 印 技 术 设 计 出 标 杆 型 导 板, 并 于 213 年 7 月 将 其 用 于 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 本 研 究 对 这 组 资 料 进 行 回 顾 性 分 析, 目 的 是 : 1 探 讨 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 的 可 行 性 ;2 评 估 标 杆 型 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 术 后 的 临 床 疗 效 ;3 评 价 标 杆 型 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 的 精 确 度 器 械 介 绍 标 杆 型 导 板 在 通 道 型 导 板 的 构 造 上 去 除 了 两 侧 的 导 向 通 道, 增 加 了 定 位 孔 和 导 向 标 杆 定 位 孔 为 预 设 的 最 佳 进 钉 点, 导 向 标 杆 的 方 向 为 最 佳 进 钉 方 向 标 杆 型 导 板 可 用 于 寰 枢 椎 及 下 颈 椎 置 钉, 其 优 势 在 于 置 钉 方 向 可 调 整 性 好, 软 组 织 剥 离 少 使 用 标 杆 型 导 板 辅 助 置 钉 时, 如 果 术 中 透 视 发 现 钉 道 出 现 偏 差, 术 者 可 在 标 杆 的 基 础 上 调 整 钻 探 方 向 以 纠 正 偏 差 另 外, 因 两 侧 内 移 的 标 杆 撑 开 空 间 较 小, 故 剥 离 相 对 较 少 的 软 组 织 即 可 安 放 导 板 ( 图 1A) 使 用 通 道 型 导 板 辅 助 置 钉 时, 术 者 只 能 沿 通 道 钻 孔, 无 法 在 通 道 型 导 板 的 基 础 上 调 整 进 钉 方 向 ; 两 侧 通 道 撑 开 的 空 间 相 对 较 大, 需 要 剥 离 较 多 的 软 组 织 以 安 放 导 板 ( 图 1B) 资 料 与 方 法 一 纳 入 及 排 除 标 准 纳 入 标 准 :1 术 前 X 线 CT MRI 及 查 体 确 认 寰 枢 椎 无 明 显 畸 形, 可 行 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 的 寰 枢 椎 脱 位 患 者 ;2 颈 椎 转 移 性 肿 瘤 可 耐 受 手 术, 需 要 接 受 后 路 病 灶 清 除 减 压 内 固 定 患 者 ;3 多 节 段 颈 椎 病, 宜 行 后 路 减 压 经 椎 弓 根 内 固 定 患 者 排 除 标 准 :1CT 显 示 椎 弓 根 细 小, 不 适 合 行 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 患 者 ;2 合 并 严 重 内 科 疾 病, 不 能 耐 受 手 术 的 患 者 ;3 感 染 严 重 骨 质 疏 松 的 患 者 二 一 般 资 料
3 259 中华骨科杂志 216 年 3 月第 36 卷第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No. 5 平行于标 调整 杆的方向 后的 方向 标杆撑开的空间 通道撑开的空间 导向标杆 导向通道 A B 图 1 标杆型导板与通道型导板对比示意图 A 标杆型导板 术者以平行于标杆的方向钻探钉道 如果术中透视发现钉道出现偏离 术者可 在标杆的基础上调整钻探方向 减少偏差 两侧内移的标杆撑开空间较小 剥离较少的软组织即可安放导板 B 通道型导板 术者只能沿通 道钻孔 无法调整方向 两侧通道撑开的空间较大 需要剥离较多软组织才能安放导板 213 年 7 月至 215 年 4 月 采用标杆型 3D 打印 四 手术方法 导板辅助颈椎后路椎弓根螺钉内固定治疗 39 例颈 患者全身麻醉后取俯卧位 颈部后正中切口 椎疾患患者 男 27 例 女 12 例 年龄 39~58 岁 平均 显露手术节段颈椎后部结构 充分剥离椎板 棘突 51.3 岁 寰枢椎脱位 17 例 颈椎转移性肿瘤 8 例 颈 表面附着的肌肉 韧带后 将消毒的标杆型 3D 打印 椎病 14 例 患者颈肩部疼痛视觉模拟评分 visual 导板贴附于相应椎体的椎板和棘突 观察导板与其 analogue scale, VAS 2~9 分 平均 7.21±3.47 分 日 是否紧密贴合 助手帮助固定导板 术者以超声骨 本骨科协会 Japanese Orthopaedic Association JOA 刀通过导板定位孔钻破椎板骨皮质 通过定位孔以 颈椎神经功能评分 7~15 分 平均 1.53±2.35 分 手钻平行于导板标杆的方向钻探椎弓根螺钉通 三 3D 打印导板制作 道 如术者认为标杆方向误差较大 则行 C 型臂 X 所有患者术前均行颈椎 CT 薄层扫描 重建间隔 线机透视验证 如若透视证实钉道位置确实有误 1 mm 扫描层厚 1 mm 扫描图像以 Dicom 格式保存 则术者可再结合自己徒手置钉经验在导板标杆方 将 Dicom 格式文件导入 3D 图像生成及编辑处 向的基础上调整置钉方向 置钉完成后 常规行 理软件 Mimics 17. Materialise 公司 比利时 生成 C 型臂 X 线机透视并证实椎弓根钉位置良好后 目标椎体的三维模型 图 2A 在 MedCAD 模块中 根据寰枢椎脱位 颈椎转移性肿瘤 多节段颈椎病 使用直径 3. mm 的圆柱体模拟螺钉 以平行于椎弓 患者需要 行病灶清除 减压或植骨融合手术 最 根的方向初步模拟椎弓根置钉 在 3D 界面的横断 后留置引流管 逐层缝合伤口 位 矢状位 冠状位观察钉道与椎弓根的位置关系 五 术后处理 并对钉道进行细致调整 确保钉道不突破椎弓根骨 术后患者严格卧床 轴向翻身 观察伤口引流 皮质 量 如低于 8 ml/24 h 且无脑脊液漏 则拔除伤口引 将 椎 体 模 型 及 圆 柱 体 数 据 以 STL 格 式 导 入 流管 术后使用抗生素 24~48 h 激素 3~5 d 脱水药 UGS Imageware 12. EDS 公司 美国 提取椎板 棘 3~5 d 抑制胃酸药 3~5 d 长期使用营养神经药物 突及侧块后面的表面解剖形态 使之向外增厚 2.5 术后第 3 天 患者戴颈托下地活动 mm 建立与其解剖形态一致的反向模板 六 评价方法 根据预设圆柱体的轴心线重新建立直径为 3. 根据 CT 片显示螺钉与椎弓根的相对位置 使用 mm 的圆柱体标杆 通过布尔运算 Boolean Opera Kawaguchi 等 22 方法评价置钉精确度 级 螺钉完 tion 反向模板与圆柱体标杆相减生成直径为 3. 全在椎弓根内 1 级 螺钉穿出椎弓根壁不超过 2 mm mm 的置钉定位孔 将标杆向模板内侧平移约 1 未出现并发症 2 级 螺钉穿出椎弓根壁超过 2 mm mm 再次通过布尔运算将反向模板与标杆拟合为一 未出现并发症 3 级 出现临床并发症 如椎动脉 神 体 最终获得带有定位孔和导向标杆的导板 图 2B 经根损伤 2C 将导板文件导入 Form1+3D 打印机 Formlabs 在 Mimics 软件中测量并比较术前设计钉道与置 美国 打印出颈椎椎弓根置钉导板 钉后钉道的内倾角和头倾角 内倾角 俯视位 CT 重
4 26 中华骨科杂志 216 年 3 月第 36 卷第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No. 5 A B C 图 2 标杆型导板制作示意图 A 根据 CT 资料重建寰枢椎三维模型 B 制作寰枢椎的标杆型导板 导板含定位孔及平行于最佳钉道的导 向标杆 C 使用手钻通过定位孔 以平行于标杆的方向钻探枢椎 获取最佳钉道 建示钉道与椎体正中矢状线的夹角α 图 3A 头倾 角 左视位 CT 重建示钉道与椎体下终板的夹角β 图 3B 采用 VAS 评分评估患者颈肩部疼痛 该评分 满分为 1 分 其中 分为无痛 1 分为难以忍受的 剧痛 采用 JOA 评分判断患者颈髓神经功能 该评 分满分为 17 分 分值越高表示神经功能越好 七 统计学分析 采用 SPSS 19. 统计软件包 SPSS 公司 美国 进行统计学分析 手术前 后 VAS 评分 JOA 评分 钉道的内倾角 头倾角度数比较采用配对 t 检验 检验水准α值取双侧.5 结 果 一 一般结果 术中发现标杆型导板与椎体后方骨性结构贴 合紧密牢固 手钻钻探 置钉顺利 共置入椎弓根螺 钉 34 枚 其中 C1 34 枚 C2 5 枚 C3~7 22 枚 17 例寰枢椎脱位患者行寰枢椎融合术或颈枕 融合术 平均手术时间为 182±43 min 术中平均出 血量为 436±287 ml 其中 1 例颈枕融合患者仅行 α β A 图3 术前设计钉道的内倾角及头倾角 A 内倾角 俯视位 CT 重建示钉道与椎体正中矢状线的夹角α B 头倾角 左视位 CT 重建示钉道与椎体下终板的夹角β B
5 中 华 骨 科 杂 志 216 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No C 2 椎 弓 根 钉 固 定, 术 后 发 现 因 张 力 过 大 而 致 C 2 一 侧 钉 帽 脱 落, 遂 行 二 次 手 术, 延 长 固 定 节 段 至 C 4, 至 随 访 时 内 固 定 物 良 好 ;1 例 患 者 术 后 出 现 颈 枕 部 麻 木 症 状, 经 使 用 脱 水 及 营 养 神 经 药 物 治 疗 后 缓 解 8 例 颈 椎 转 移 性 肿 瘤 患 者 行 后 路 病 灶 清 除 椎 管 减 压 椎 弓 根 内 固 定 术, 平 均 手 术 时 间 为 (217± 62)min, 术 中 平 均 出 血 量 为 (573±291)ml 14 例 多 节 段 颈 椎 病 患 者 行 后 路 单 开 门 椎 弓 根 内 固 定 术, 平 均 手 术 时 间 为 (235±54)min, 术 中 平 均 出 血 量 为 (384±226)ml 其 中 术 后 2 例 患 者 出 现 轴 性 症 状, 经 理 疗 按 摩 及 功 能 锻 炼 后 好 转 本 组 患 者 术 中 无 一 例 出 现 椎 动 脉 及 神 经 根 损 伤, 术 后 均 未 出 现 感 染 脑 脊 液 漏 等 并 发 症 二 临 床 功 能 术 后 3 个 月,39 例 患 者 VAS 评 分 ~8 分, 平 均 (2.91±1.24) 分, 较 术 前 [(7.21±3.47) 分 ] 平 均 降 低 (4.3±1.1) 分, 手 术 前 后 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (t= 7.29,P) 17 例 寰 枢 椎 脱 位 患 者 8 例 颈 椎 转 移 性 肿 瘤 患 者 14 例 多 节 段 颈 椎 病 患 者 手 术 前 后 VAS 评 分 分 别 比 较, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 P<.1, 表 1); 患 者 疼 痛 明 显 减 轻 术 后 3 个 月,39 例 患 者 颈 椎 JOA 评 分 9~17 分, 平 均 (14.65±2.72) 分, 较 术 前 [(1.53±2.35) 分 ] 平 均 提 高 (4.12±1.7) 分, 手 术 前 后 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (t=7.35,p) 17 例 寰 枢 椎 脱 位 患 者 8 例 颈 椎 转 移 性 肿 瘤 患 者 14 例 多 节 段 颈 椎 病 患 者 手 术 前 后 JOA 评 分 分 别 比 较, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( 均 P<.1, 表 1); 患 者 神 经 功 能 明 显 改 善 三 置 钉 精 确 度 评 价 39 例 患 者 中,12 例 ( 寰 枢 椎 脱 位 7 例, 颈 椎 病 5 例 ) 术 中 透 视 后 调 整 了 钉 道 钻 探 方 向, 最 终 达 到 较 满 意 的 结 果 所 有 患 者 术 后 行 CT 检 查, 按 Kawaguchi 等 方 法 评 价 置 钉 精 确 度, 其 中 级 287 枚 (94.4%,287/34), 1 级 15 枚 (4.9%,15/34),2 级 2 枚 (.7%,2/34), 无 3 级 螺 钉, 置 钉 精 确 度 较 高 ( 表 2, 图 4) C 1 C 2 C 3~7 表 2 椎 体 节 段 C1 C2 C3~7 合 计 椎 体 的 置 钉 精 确 度 均 较 高, 但 因 C 1 C 2 的 解 剖 结 构 复 杂, 其 置 钉 精 确 度 略 低 于 C 3~7 椎 体 2 枚 2 级 椎 弓 根 螺 钉 (1 枚 为 寰 椎 螺 钉,1 枚 为 枢 椎 螺 钉 ), 偏 内 进 入 椎 管 约 3 mm, 但 至 术 后 3 个 月 随 访 时, 均 未 引 起 神 经 症 状 这 考 虑 与 寰 椎 后 方 软 组 织 剥 离 欠 充 分, 导 板 与 寰 椎 后 弓 贴 合 欠 紧 密 有 关 C 1 C 2 C 3~7 椎 体 术 前 设 计 钉 道 与 置 钉 后 钉 道 内 倾 角 和 头 倾 角 比 较, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ( 均 P>.5, 表 3) Kawaguchi 等 方 法 分 别 评 价 C 1 C 2 C 3~7 节 段 颈 椎 椎 弓 根 螺 钉 置 钉 精 确 度 ( 例 ) 级 级 讨 论 一 标 杆 型 导 板 与 通 道 型 导 板 的 比 较 我 们 临 床 应 用 发 现, 使 用 通 道 型 3D 打 印 导 板 时, 术 者 只 能 被 动 按 照 通 道 的 引 导 置 钉, 一 旦 导 板 与 椎 板 贴 合 不 紧 密, 置 钉 即 出 现 误 差, 术 者 不 能 在 通 道 型 导 板 的 基 础 上 调 整 进 钉 方 向 另 外,3D 打 印 导 板 辅 助 置 钉 时, 需 充 分 剥 离 椎 体 后 方 软 组 织 以 保 证 导 板 与 椎 体 后 方 结 构 贴 合 紧 密 如 下 颈 椎 (C 3~7) 置 钉 时, 因 颈 部 肌 肉 较 厚, 且 两 侧 椎 弓 根 成 角 较 大, 故 为 了 获 得 空 间 安 放 通 道, 软 组 织 剥 离 范 围 需 向 外 超 出 进 钉 点, 而 这 种 剥 离 会 增 加 出 血 量 级 标 杆 型 导 板 去 除 了 两 侧 通 道, 而 代 以 定 位 孔 和 导 向 标 杆 其 优 势 是 : 第 一, 以 平 行 于 标 杆 的 方 向 钻 探 椎 弓 根 钉 道 时, 如 术 者 认 为 标 杆 方 向 误 差 较 大, 可 行 C 型 臂 X 线 机 透 视 验 证 钉 道 位 置, 如 若 不 佳, 则 可 自 行 调 整 置 钉 方 向, 减 少 置 钉 偏 差 第 二, 以 内 移 的 导 向 标 杆 代 替 导 向 通 道, 两 侧 内 移 的 标 杆 撑 开 空 间 较 小, 减 少 了 对 手 术 空 间 的 需 求, 剥 离 软 组 织 至 定 位 孔 处 即 可 安 放 导 板, 因 此 可 减 少 因 剥 离 级 合 计 表 1 39 例 患 者 手 术 前 后 的 VAS JOA 评 分 比 较 (x±s, 分 ) 时 间 VAS 评 分 寰 枢 椎 脱 位 (17 例 ) JOA 评 分 VAS 评 分 颈 椎 转 移 癌 (8 例 ) JOA 评 分 VAS 评 分 颈 椎 病 (14 例 ) JOA 评 分 术 前 8.1± ± ± ± ± ±3.7 术 后 3 个 月 4.38± ± ± ± ± ±3.75 t 值 P 值
6 262 中华骨科杂志 216 年 3 月第 36 卷第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No. 5 表 3 术前设计钉道与置钉后钉道内倾角和头倾角角度比较 x±s 时间 术前 术后 t值 P值 内倾角 C1 头倾角 内倾角 8.6± ± ± ± C2 C3~7 头倾角 内倾角 31.7± ± ± ± ± 软组织而导致的出血 本组 39 例患者 其中寰枢椎脱位患者 17 例 行 寰枢椎融合 椎弓根内螺钉固定术 或颈枕融合 椎 22.7± ± 头倾角 -1.4± 弓根螺钉内固定术 颈椎转移性肿瘤 8 例 考虑患者 多发椎体骨质破坏 侧块螺钉固定欠牢固 故行后 路病灶清除减压导板辅助下椎弓根螺钉内固定 颈 A B C D E F 图 4 男 53 岁 寰枢椎脱位行标杆型导板辅助下寰枢椎融合术 A~C 术前侧位 X 线片 矢状位 CT MRI 示寰枢椎脱位 寰齿间距增大 D 3D 打印寰枢椎三维模型及标杆型导 板 E 标杆型导板辅助下行寰枢椎融合术 术后侧位 X 线片示寰枢椎螺钉位置良好 F G 术后矢状位 CT 重建及轴位 CT 扫描示寰枢椎螺钉位置良好 G
7 中 华 骨 科 杂 志 216 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No 椎 病 患 者 14 例, 行 导 板 辅 助 颈 椎 后 路 单 开 门 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 术 术 后 颈 椎 三 维 CT 证 实,34 枚 螺 钉 中 有 级 287 枚 (94.4%),1 级 15 枚 (4.9%),2 级 2 枚 (.7%), 无 3 级 螺 钉, 总 体 置 钉 精 确 度 相 对 较 高 Lu [21] 等 对 6 例 人 体 颈 椎 标 本 使 用 通 道 型 导 板 辅 助 置 入 C 1~7 84 枚 椎 弓 根 螺 钉, 结 果 显 示 级 82 枚 (97.6%),1 [22] 级 (2.4%), 无 2 3 级 螺 钉 ;Kawaguchi 等 对 11 例 患 者 使 用 通 道 型 导 板 辅 助 置 入 C 2~7 44 枚 椎 弓 根 螺 钉, 术 后 CT 示 级 42 枚 (95.4%),1 级 2 枚 (4.6%), 无 2 3 级 螺 钉 本 研 究 使 用 标 杆 型 导 板 辅 助 置 钉 的 精 确 率 略 [21] [22] 低 于 Lu 等 Kawaguchi 等 报 告 的 置 钉 精 确 度, 可 能 的 原 因 包 括 :1 本 研 究 的 对 象 为 临 床 患 者, 而 Lu [21] 等 研 究 对 象 为 颈 椎 标 本, 本 组 临 床 患 者 进 行 软 组 织 剥 离 的 难 度 更 大, 术 中 出 血 也 会 限 制 软 组 织 的 充 [22] 分 剥 离, 进 而 影 响 置 钉 精 确 度 ;2Kawaguchi 等 研 究 病 例 较 少, 仅 11 例 患 者, 结 果 易 受 偶 然 因 素 影 响, 且 仅 研 究 C 2~7 椎 弓 根 置 钉, 未 包 含 置 钉 难 度 较 大 的 C 1 椎 体 二 标 杆 型 导 板 制 作 及 使 用 的 注 意 事 项 第 一, 同 通 道 型 导 板 一 样, 标 杆 型 导 板 的 表 面 形 态 来 自 于 椎 板 棘 突 关 节 突 表 面 形 态 的 提 取 和 逆 向 生 成, 因 此 术 中 使 用 标 杆 型 导 板 需 要 对 软 组 织 进 行 充 分 剥 离, 使 导 板 与 椎 板 棘 突 关 节 突 贴 合 紧 密 第 二, 安 放 导 板 后, 钻 探 钉 道 过 程 中 需 维 持 导 板 与 椎 板 棘 突 关 节 突 的 紧 密 贴 合, 如 贴 合 不 紧 密 则 会 导 致 实 际 钉 道 与 术 前 设 计 钉 道 的 误 差, 进 而 可 能 造 成 血 管 神 经 损 伤 第 三, 标 杆 型 3D 打 印 导 板 的 标 杆 距 定 位 孔 应 适 当, 以 1 mm 为 宜, 太 近 会 影 响 手 钻 的 操 作, 同 时 会 增 加 手 术 视 野 暴 露 的 需 求, 增 大 手 术 创 伤 ; 太 远 则 不 便 于 以 标 杆 为 参 照 进 行 定 向 钻 探 置 钉 第 四,3D 打 印 导 板 辅 助 置 钉 不 适 合 因 严 重 骨 质 增 生 形 成 骨 赘 或 肿 瘤 破 坏 等 造 成 椎 板 棘 突 关 节 突 失 去 原 有 表 面 形 态 而 变 得 极 不 规 则 的 椎 体 节 段, 此 时 难 以 做 出 与 其 表 面 形 态 一 致 的 导 板 三 本 研 究 的 局 限 性 本 研 究 未 设 置 通 道 型 导 板 组 或 传 统 置 钉 方 法 组 作 为 对 照 ; 未 考 虑 手 术 时 间 和 出 血 量 的 因 素 ; 样 本 量 仍 较 少 等 关 于 标 杆 型 导 板 能 否 真 正 较 通 道 型 导 板 或 传 统 置 钉 方 法 提 高 置 钉 精 确 度 及 减 少 手 术 时 间 出 血 量, 尚 需 更 多 大 样 本 研 究 及 平 行 对 照 研 究 总 之, 本 研 究 使 用 标 杆 型 3D 打 印 导 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉, 结 果 显 示 此 种 方 法 置 钉 方 向 可 调 整 性 好, 软 组 织 剥 离 少, 置 钉 精 确 度 较 高 虽 然 该 方 法 为 临 床 颈 椎 置 钉 提 供 了 一 种 新 的 方 法, 但 其 有 效 性 和 安 全 性 仍 需 进 一 步 研 究 证 实 参 考 文 献 [1] 张 元 智, 裴 国 献, 陆 声, 等. 计 算 机 辅 助 确 定 下 肢 机 械 轴 线 在 全 膝 关 节 置 换 术 中 的 应 用 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 213, 33(12): DOI:1.376/cma.j.issn Zhang YZ, Pei GX, Lu S, et al. Establishing lower extremity me chanical axis by computer aided design and its application in to tal knee arthroplasty[j]. Chin J Orthop, 213, 33(12): DOI:1.376/cma.j.issn [2] 甘 煜 东, 徐 达 传, 陆 声, 等. 数 字 化 导 航 模 板 辅 助 全 膝 关 节 置 换 的 模 拟 研 究 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 211, 31(9): DOI: 1.376/cma.j.issn Gan YD, Xu DC, Lu S, et al. A computer simulation study of total knee arthroplasty assisted by digital navigation templates[j]. Chin J Orthop, 211, 31(9): DOI:1.376/cma.j.issn [3] 王 臻, 滕 勇, 李 涤 尘, 等. 基 于 快 速 成 型 的 个 体 化 人 工 半 膝 关 节 的 研 制 -- 计 算 机 辅 助 设 计 与 制 造 [J]. 中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志, 24, 18(5): Wang Z, Teng Y, Li DC, et al. Fabrication of custom made artifi cial semi knee joint based on rapid prototyping technique:comput er assisted design and manufacture[j]. Chinese Journal of Repara tive and Reconstructive Surgery, 24, 18(5): [4] 陈 鸿 奋, 赵 辉, 王 富 明, 等. 髋 臼 后 部 骨 折 顺 行 拉 力 螺 钉 固 定 进 钉 导 航 模 板 的 可 行 性 研 究 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 213, 33(5): DOI:1.376/cma.j.issn Chen HF, Zhao H, Wang FM, et al. Feasibility study of navigation al template for antegrade lag screw fixation of the fractures in the posterior column of acetabulum[j]. Chin J Orthop, 213, 33(5): DOI:1.376/cma.j.issn [5] 钟 华, 岑 怡 彪, 朱 智 敏, 等. 计 算 机 辅 助 复 杂 性 骨 盆 髋 臼 和 骶 骨 骨 折 的 临 床 应 用 [J]. 中 国 数 字 医 学, 212, 7(3): DOI: /j.issn Zhong H, Cen YB, Zhu ZM, et al. Application of computer aided technology in diagnosis and treatment of complicated pelvic ace tabulum and sacrum fracture[j]. China Digital Medicine, 212, 7 (3): DOI:1.3969/j.issn [6] 涂 强, 丁 焕 文, 曹 露, 等. 计 算 机 辅 助 技 术 在 复 杂 骨 盆 骨 折 诊 断 与 治 疗 中 的 应 用 [J]. 临 床 骨 科 杂 志, 211, 14(2): DOI: /j.issn Tu Q, Ding HW, Cao L, et al. Application of computer aided tech nology in diagnosis and treatment of complicated pelvic fracture [J]. Journal of Clinical Orthopaedics, 211, 14(2): DOI: /j.issn [7]Putzier M, Strube P, Cecchinato R, et al. A new navigational tool for pedicle screw placement in patients with severe scoliosis: a pi lot study to prove feasibility, accuracy, and identify operative chal lenges[j]. J Spinal Disord Tech, 214 Nov 12. [Epub ahead of
8 264 中 华 骨 科 杂 志 216 年 3 月 第 36 卷 第 5 期 Chin J Orthop, March 216, Vol. 36, No. 5 print].doi:1.197/bsd.22. [8]Kaneyama S, Sugawara T, Sumi M, et al. A novel screw guiding method with a screw guide template system for posterior C 2 fixa tion: clinical article[j]. J Neurosurg Spine, 214, 21(2): DOI: /214.3.SPINE1373. [9]Hu Y, Yuan ZS, Kepler CK, et al. Deviation analysis of atlantoaxi al pedicle screws assisted by a drill template[j]. Orthopedics, 214, 37(5): e DOI: / [1]Hu Y, Yuan ZS, Kepler CK, et al. Deviation analysis of C1 C2 transarticular screw placement assisted by a novel rapid prototyp ing drill template: a cadaveric study[j]. J Spinal Disord Tech, 214, 27(5): E DOI: 1.197/BSD.87. [11]Merc M, Drstvensek I, Vogrin M, et al. Error rate of multi level rapid prototyping trajectories for pedicle screw placement in lum bar and sacral spine[j]. Chin J Traumatol, 214, 17(5): [12]Yang JC, Ma XY, Xia H, et al. Clinical application of computer aided design rapid prototyping in C1 C2 operation techniques for complex atlantoaxial instability[j]. J Spinal Disord Tech, 214, 27 (4): E DOI: 1.197/1.bsd ed. [13]Merc M, Drstvensek I, Vogrin M, et al. A multi level rapid proto typing drill guide template reduces the perforation risk of pedicle screw placement in the lumbar and sacral spine[j]. Arch Orthop Trauma Surg, 213, 133(7): DOI: 1.17/s [14]Ferrari V, Parchi P, Condino S, et al. An optimal design for pa tient specific templates for pedicle spine screws placement[j]. Int J Med Robot, 213, 9(3): DOI: 1.12/rcs [15] 胡 勇, 袁 振 山, 谢 辉, 等. 快 速 成 型 导 向 模 板 技 术 在 枢 椎 椎 板 交 叉 螺 钉 置 钉 中 的 应 用 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 213, 33(6): DOI: 1.376/cma.j.issn Hu Y, Yuan ZS, Xie H, et al. A novel computer assisted drill guide template for C2 crossing laminar screws placement: a cadav eric experimental study[j]. Chin J Orthop, 213, 33(6): DOI: 1.376/cma.j.issn [16] 陈 国 平, 陆 声, 徐 永 清, 等. 计 算 机 辅 助 导 航 模 板 辅 助 颈 椎 椎 弓 根 置 钉 可 行 性 研 究 [J]. 解 剖 与 临 床, 21, 15(3): DOI: /j.issn Chen GP, Lu S, Xu YQ, et al. Feasibility study of computer assist ed navigation template in cervical pedicle stereotaxy[j]. Anatomy and Clinicals, 21, 15(3): DOI:1.3969/j.issn [17] 尹 庆 水, 万 磊, 夏 虹, 等. 计 算 机 辅 助 设 计 寰 枢 椎 椎 弓 根 内 固 定 数 字 化 导 向 模 板 精 确 置 钉 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 29, 29(12): DOI:1.376/cma.j.issn Yin QS, Wan L, Xia H, et al. Computer aid designed digital target ing template of pedicle of vertebral arch for atlantoaxial nailing[j]. Chin J Orthop, 29, 29(12): DOI:1.376/cma.j. issn [18] 陆 声, 徐 永 清, 张 元 智, 等. 快 速 成 形 个 体 化 导 航 模 板 辅 助 枢 椎 椎 板 螺 钉 的 植 入 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 29, 29(8): DOI: 1.376/cma.j.issn Lu S, Xu YQ, Zhang YZ, et al. Placement of C2 laminar screws us ing rapid prototyping navigational temple[j]. Chin J Orthop, 29, 29(8): DOI:1.376/cma.j.issn [19] 陆 声, 徐 永 清, 张 元 智, 等. 计 算 机 辅 助 导 航 模 板 在 下 颈 椎 椎 弓 根 定 位 中 的 临 床 应 用 [J]. 中 华 骨 科 杂 志, 28, 28(12): DOI:1.3321/j.issn: Lu S, Xu YQ, Zhang YZ, et al. Clinical application of computer assisted navigation template in lower cervical pedicle stereotaxy [J]. Chin J Orthop, 28, 28(12): DOI:1.3321/j.issn: [2] 胡 勇, 袁 振 山, 谢 辉, 等. 快 速 成 型 导 向 模 板 辅 助 下 寰 枢 椎 椎 弓 根 螺 钉 置 钉 的 偏 差 因 素 分 析 [J]. 中 华 医 学 杂 志, 213, 93(33): DOI:1.376/cma.j.issn Hu Y, Yuan ZS, Xie H, et al. A novel computer assisted drill tem plate for atlantoaxial pedicle screw placement: a cadaveric experi mental study[j]. Natl Med J China, 213, 93(33): DOI: 1.376/cma.j.issn [21]Lu S, Xu YQ, Chen GP, et al. Efficacy and accuracy of a novel rapid prototyping drill template for cervical pedicle screw place ment[j]. Comput Aided Surg, 211, 16(5): DOI: 1.319/ [22]Kawaguchi Y, Nakano M, Yasuda T, et al. Development of a new technique for pedicle screw and Magerl screw insertion using a 3 dimensional image guide[j]. Spine (Phila Pa 1976), 212, 37(23): DOI: 1.197/BRS.b13e31825ab547. ( 收 稿 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 万 瑜 )
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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32 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2016, 36(1) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 胸 腰 椎 骨 折
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医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
定稿
第 31 卷 第 8 期 2014 年 8 月 机 电 工 程 Journal of Mechanical & Electrical Engineering Vol. 31 No. 8 Aug. 2014 DOI:10.3969/j.issn.1001-4551.2014.08.008 * 基 于 逆 向 技 术 的 骨 盆 环 三 维 重 构 与 结 构 分 析 1,2 田 卫 军, 李 郁 (1.
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
: 23 S00017242 1 -----------------------------------------------------------------------------1 -----------------------------------------------------------------------------3 -------------------------------------------------------------------7
标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
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康 寧 學 報 11:1-20(2009) 1 數 位 學 習 於 護 理 技 術 課 程 之 運 用 與 評 值 * 李 惠 玲 ** 高 清 華 *** 呂 莉 婷 摘 要 背 景 : 網 路 科 技 在 教 育 的 使 用 已 成 為 一 種 有 利 的 教 學 輔 助 工 具 網 路 教 學 的 特 性, 在 使 學 習 可 不 分 時 間 與 空 間 不 同 進 度 把 握 即 時 性 資
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
2016年度国家科学技术进步奖推荐公示表
2016 年 度 国 家 科 学 技 术 进 步 奖 推 荐 公 示 表 项 目 名 称 上 颈 椎 外 科 新 技 术 的 系 列 研 究 与 临 床 应 用 项 目 简 介 ( 限 1200 字 ): 上 颈 椎 损 伤 及 疾 患 是 脊 柱 外 科 常 见 及 难 治 伤 病, 其 病 理 转 归 是 寰 枢 椎 脱 位, 高 位 脊 髓 受 压, 致 残 率 超 过 80%, 死 亡 率
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
62 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 TM TM 国明尼苏达 州 VSD Heart 封 堵 器 VSD Cera 1 对象与方法 TM 封堵器 PDA Heart 封堵器 均为先健科技 中国深 1.1
61 临床儿科杂志 第 32 卷第 7 期 214 年 7 月 J Clin Pediatr Vol.32 No.7 Jul.214 doi:1.3969 j.issn.1-366.214.7.1 论 著 儿童室间隔缺损封堵术后心律失常中远期随访结果分析 郑鸿雁 张智伟 李渝芬 李江林 钱明阳 王树水 谢育梅 李俊杰 广东省心血管病研究所心儿科 广东省人民医院 广东省医学科学院 广东广州 511 摘要
PCA+LDA 14 1 PEN mL mL mL 16 DJX-AB DJ X AB DJ2 -YS % PEN
21 11 2011 11 COMPUTER TECHNOLOGY AND DEVELOPMENT Vol. 21 No. 11 Nov. 2011 510006 PEN3 5 PCA + PCA+LDA 5 5 100% TP301 A 1673-629X 2011 11-0177-05 Application of Electronic Nose in Discrimination of Different
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B3C2B9FAD5D7C2DBCEC4C5C5B0E62E646F63>
七 年 制 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关 节 周 围 解 剖 数 据 库 的 建 立 及 意 义 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 陈 国 兆 张 长 青 专 业 名 称 临 床 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 研 究 方 向 外 科 学 ( 骨 外 科 学 ) 论 文 提 交 日 期 2013 年 6 月 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关
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国 际 中 医 中 药 杂 志 2016 年 6 月 第 38 卷 第 6 期 Int J Trad Chin Med, June 2016, Vol. 38, No.6 481 国 外 传 统 医 学 管 理 模 式 探 讨 一 带 一 路 胡 艳 敏 李 宗 友 徐 俊 李 彦 文 王 俊 文 姜 威 赵 阳 摘 要 传 统 医 学 以 其 在 疾 病 治 疗 及 预 防 保 健 中 的 确 切
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
57 mainly qi deficiency and yin deficiency. The most common syndrome types are kidney qi deficiency dual deficiency of qi and yin and kidney yin defic
36 1 2013 1 56 Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine Vol. 36 No. 1 Jan. 2013 * ( 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700) # 204 63. 73% 91. 67% 74. 51% 25 2 3 4 11 3 Z 1 Z 2 Z 3 70.
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 : 电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 护 理 学 院 学 科 专 业 : 护 理 学 申 请 人 姓 名 : 导 师 姓 名 职 称 : 陆 虹 副 教 授 完 成 时 间 : 二 O 一 O 年 五 月 电 话
诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗 效 分 析 李 丹, 等 89 KEY WORDS NovaSure; adenomyosis; menstrual pain; menorrhagia 子 宫 腺 肌 病 (adenomyosis) 是 生 育 年 龄 妇 女 常 见 病,
88 中 南 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2016, 41(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2016.01.014 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20160188.pdf 诺 舒 治 疗 子 宫 腺 肌 病 30 例 临 床 疗
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
~ 10 2 P Y i t = my i t W Y i t 1000 PY i t Y t i W Y i t t i m Y i t t i 15 ~ 49 1 Y Y Y 15 ~ j j t j t = j P i t i = 15 P n i t n Y
* 35 4 2011 7 Vol. 35 No. 4 July 2011 3 Population Research 1950 ~ 1981 The Estimation Method and Its Application of Cohort Age - specific Fertility Rates Wang Gongzhou Hu Yaoling Abstract Based on the
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2
: - S99017212 O O 1 1 ABSTRACT 3 5 13 14 14 15 15 16 17 18 18 18 18-21 28 33 34 46 47 53 54 2 - A L Aeq CNE 463 3-5 L Aeq L Aeq CNE WHO/ISH 1999 [49] 18.6kPa / 12.0kPa EpiInfo6.04 SPSS10.0 Logistic 10
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
mm ~
16 3 2011 6 Vol 16 No 3 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Jun 2011 1 2 3 1 150040 2 150040 3 450052 1 3 4 > 1 ~ 3 > > U414 A 1007-2683 2011 03-0121- 06 Shrinkage Characteristics of
nasobiliary drainage postoperatively. Three (5.1%) cases developed mild pancreatitis and were conservatively cured. The rate of overall postoperative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i31.5050 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 11 月 8 日 ; 23(31): 5050-5055 ISSN 1009-3079
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
1520 临 床 与 病 理 杂 志, 2015, 35(8) Keywords Yinlian gargle. The clinical curative effect, pain after treatment and the clinical index
临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(8) http://www.lcbl.net 1519 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.08.018 中 药 银 连 漱 口 液
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窑 1122窑 腹 腔 镜 辅 助 腰 椎 前 路 椎 间 融 合 术 治 疗 腰 椎 退 变 性 疾 病 中 华 骨 科 杂 志 2011 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 Chin JOrthop 袁 October 2011 袁 Vol. 31 袁 No. 10 窑 内 镜 渊 腔 镜 冤 辅 助 手 术 窑 王 文 军 贺 更 生 晏 怡 果 姚 女 兆 王 麓 山 王 程 韩 东
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微 生 物 学 通 报 Microbiology China tongbao@im.ac.cn Apr. 20, 2016, 43(4): 793 797 http://journals.im.ac.cn/wswxtbcn DOI: 10.13344/j.microbiol.china.150504 高 校 教 改 纵 横 生 物 工 程 专 业 发 酵 课 程 群 建 设 探 索 * 赵 宏 宇
物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在
![物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在](/thumbs/41/22573722.jpg "物理学报 Acta Phys. Sin. Vol. 62, No. 14 (2013) 147802 叠 [4]. PET 设备最重要的部件就是探测器环, 探测 备重建图像具有减少数据插值的优势. 器环的性能直接影响 PET 的成像能力. 探头与探头 之间得到的符合直线叫做投影线. 所有的投影线在")
数 据 插 值 对 正 电 子 发 射 断 层 成 像 设 备 的 图 像 重 建 影 响 的 研 究 * 杨 昆 刘 新 新 李 晓 苇 ( 河 北 大 学 物 理 学 院, 保 定 071000 ) ( 2013 年 1 月 30 日 收 到 ; 2013 年 4 月 9 日 收 到 修 改 稿 ) 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 (positron emission computed tomography,
200 31 5 SWAN 0. 01 0. 01 6 min TITAN Thunder Identification Tracking Analysis SWAN TITAN and Nowcasting 19 TREC Tracking Radar Echo by Correlaction T
31 1 2013 3 Journal of Arid Meteorology Vol. 31 No. 1 March 2013. SWAN J. 2013 31 1 199-205. doi 10. 11755 /j. issn. 1006-7639 2013-01 - 0199 SWAN 730020 2011 7 7 SWAN SWAN 2012 2 SWAN 1006-7639 2013-01
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
标题
133 调 查 研 究 湖 北 省 康 复 医 疗 资 源 调 查 及 对 策 分 析 汤 智 伟 许 涛 黄 晓 琳 郭 铁 成 刘 雅 丽 冯 晓 艳 徐 群 摘 要 目 的 调 研 湖 北 省 康 复 医 疗 资 源 现 状 ꎬ 为 我 省 康 复 医 疗 质 量 控 制 中 心 管 理 提 供 科 学 的 决 策 依 据 ꎮ 方 法 对 湖 北 省 二 级 及 二 级 以 上 医 疗 机 构
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
标题
摇 1524 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 中 医 证 型 研 究 进 展 综 述 扶 伟 摇 徐 立 然 摇 马 秀 霞 摇 孟 鹏 飞 摇 宋 夕 元 摇 李 亮 平 摇 李 正 摇 丁 雪 摇 邱 荃 摇 杨 超 华 揖 摘 要 铱 摇 艾 滋 病 合 并 肺 部 感 染 的 治 疗 过 程 中 因 其 病 因 复 杂, 临 床 症 状 多 样, 辨 证 分 型 及 临 床 疗 效 评
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
畜牧 动物医学 蚕 蜂
中国农学通报 2015,31(20):181-185 Chinese Agricultural Science Bulletin 老河口市砂梨花期的物候特点分析 邓 环 1 马德栗 1 徐洪海 2 洪国平 1 2 武汉区域气候中心 武汉 430074 老河口气象局 湖北老河口 441800 1 摘 要 为掌握湖北省老河口市砂梨花期的物候规律 利用老河口市 20 年的砂梨裂蕾期 初花期 和盛花期 4
<4D6963726F736F667420576F7264202D20352E3236B9C9B9C7B8C9B9C7D5DBBACFB2A2CDACB2E0B9C9B9C7BEB1B9C7D5DB202020C2DBCEC4B4F0B1E7B0E62E646F63>
密 级 : 公 开 学 号 :2006031194 硕 士 学 位 论 文 股 骨 干 合 并 同 侧 股 骨 颈 骨 折 的 临 床 研 究 研 究 生 汪 志 芳 指 导 教 师 马 勇 学 科 专 业 中 医 骨 伤 科 学 所 在 学 院 第 一 临 床 医 学 院 毕 业 时 间 2009 年 06 月 The Clincal Research of Ipsilateral Femoral
穨131.PDF
131 J Chin Med 13(3): 131-143, 2002 1,2 3 1 1 3 2 (2001 7 18 2001 12 11 2002 1 17 ) 28 508 1237042 89-08-13 89-11-13 I.S.S. Score 35 04-7256166 3205 132 89-08-03 89-08-03 89-09-13 1 2 89-09-28 89-10-25
第二部分
中 国 农 通 报 0,7(04):478-48 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 网 络 平 台 的 生 物 统 计 改 革 及 实 践 效 果 分 析 袁 文, 彭 惠 茹, 张 洪 亮, 刘 文 欣, 华 金 平, 苏 胜 宝, 孔 繁 玲 ( 中 国 农 大 科 技 术 发 展 研 究 院, 北 京 0093; 中 国 农 大 农 与 生 物
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA36C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A D36A3A92E6D6469>
1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
01-0982.doc
第 32 卷 第 7 期 岩 土 工 程 学 报 Vol.32 No.7 2010 年 7 月 Chinese Journal of Geotechnical Engineering July 2010 沿 海 碎 石 回 填 地 基 上 高 能 级 强 夯 系 列 试 验 对 比 研 究 年 廷 凯 1,2, 水 伟 厚 3, 李 鸿 江 4, 杨 庆 1,2, 王 玉 立 (1. 大 连 理 工
2015-06
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun.05, Vol. 30, 临 床 研 究 深 部 揉 压 按 摩 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 疗 效 观 察 李 忠 龙 王 建 军 刘 康 摘 要 目 的 : 观 察 深 部 揉 压 按 摩 手 法 治 疗 老 年 膝 关 节 骨 性 关 节 炎 的 短 期 临 床
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不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合
32期
中 国 农 学 通 报 2014,30(32):38-42 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 草 药 饲 料 添 加 剂 对 黄 鳝 性 激 素 含 量 的 影 响 1,2 1,2 1,2 2 赵 庆 凯, 丁 炜 东, 邴 旭 文, 王 建 新 ( 1 南 京 农 业 大 学 无 锡 渔 业 学 院, 江 苏 无 锡 214081; 2 中 国 水 产
Microsoft Word - 19王建华.doc
2012 年 12 月 图 学 学 报 December 2012 第 33 卷 第 6 期 JOURNAL OF GRAPHICS Vol.33 No.6 工 程 图 学 计 算 机 辅 助 教 学 实 践 与 思 考 王 建 华, 郝 育 新, 刘 令 涛 ( 北 京 信 息 科 技 大 学 机 电 学 院, 北 京 100192) 摘 要 : 随 着 计 算 机 技 术 的 迅 猛 发 展 和
31 17 www. watergasheat. com km 2 17 km 15 km hm % mm Fig. 1 Technical route of p
31 17 215 9 CHINA WATER & WASTEWATER Vol. 31 No. 17 Sep. 215 < > 232 SUSTAIN BMP SUSTAIN TU992 C 1-462 215 17-111 - 8 Planning and Design of Sponge City Case Study of Beijing Yongding River Ecological
(1) (2) (3) (5) (24) (24) (25) (26) (29)..
142 96017616 ............. (1)......... (2).............. (3)......... (5).............. (24)............ (24).............. (25)........... (26)........... (29)........... (30).......... (43)..........
®
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
[1-3] (Smile) [4] 808 nm (CW) W 1 50% 1 W 1 W Fig.1 Thermal design of semiconductor laser vertical stack ; Ansys 20 bar ; bar 2 25 Fig
![[1-3] (Smile) [4] 808 nm (CW) W 1 50% 1 W 1 W Fig.1 Thermal design of semiconductor laser vertical stack ; Ansys 20 bar ; bar 2 25 Fig](/thumbs/91/106435555.jpg "[1-3] (Smile) [4] 808 nm (CW) W 1 50% 1 W 1 W Fig.1 Thermal design of semiconductor laser vertical stack ; Ansys 20 bar ; bar 2 25 Fig")
40 6 2011 6 Vol.40 No.6 Infrared and Laser Engineering Jun. 2011 808 nm 2000 W 1 1 1 1 2 2 2 2 2 12 (1. 710119 2. 710119) : bar 808 nm bar 100 W 808 nm 20 bar 2 000 W bar LIV bar 808 nm : : TN248.4 TN365
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45 6 Vol.45, No.6 2014 11 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Nov., 2014 * 1, 2, 3 1, 2 1, 2 1, 2 (1. 266071; 2. 266071; 3. 100049) 1956 2005 PN, NCEP,, (PDO),, 19 33Sv, 24.30Sv(1Sv=10 6 m 3 /s);, 1956 2005
2013年高等医学教育临床教学研究高峰论坛
1 2014 年 高 等 医 学 教 育 临 床 教 学 研 究 高 峰 论 坛 暨 首 届 住 院 医 师 培 训 峰 会 PEKING UNIVERSITY PEOPLE S HOSPITAL 尊 敬 的 先 生 / 女 士 : 您 好! 由 教 育 部 医 学 教 育 临 床 教 学 研 究 中 心 教 育 部 临 床 实 践 教 学 指 导 分 委 员 会 国 家 医 学 考 试 中 心 人
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
Microsoft Word - 201506定版
56 Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine Dec. 2015 Vol. 39 No. 6 综 述 中 医 药 学 语 言 系 统 研 究 综 述 于 彤, 贾 李 蓉, 刘 静, 杨 硕 *, 董 燕, 朱 玲 中 国 中 医 科 学 院 中 医 药 信 息 研 究 所,
13:30--14:00 14:00--14:30 14:30--15:00 15:00--15:10 15:10--15:40 15:40--16:00 16:00--16:30 16:30--17:00 17:00--17:30 17:30--17:40 Luncheon Symposium S
2014 年 中 国 关 节 镜 膝 关 节 外 科 和 骨 科 运 动 医 学 大 会 暨 第 十 五 届 全 国 关 节 镜 技 术 与 新 进 展 学 习 班 2014 China Arthroscopy, Knee Surgery and Sports Medicine Conference Agenda / 日 程 会 议 地 点 /Venue: 北 京 金 隅 喜 来 登 酒 店 / Sheraton
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20 1 2010 10 Vol.20 Special 1 The Chinese Journal of Nonferrous Metals Oct. 2010 1004-0609(2010)S1-s0127-05 Ti-6Al-4V 1 2 2 (1. 710016 2., 710049) 500~1 000 20 Ti-6Al-4V(TC4) TC4 800 TC4 800 TC4 TC4 800
蒋 哲等 基于 CVM 的有机农业认知程度和消费意愿研究 201 (P 0.000). On the basis of these results, enhancing publicity, pricing reasonably, focusing on high- income groups ar
中国农学通报 2016,32(5):200-204 Chinese Agricultural Science Bulletin 基于 CVM 的有机农业认知程度和消费意愿研究 以江西省居民为例 蒋 哲 1 朱 波 1 田 媛 1 梁 超 1 刘章勇 1 陈 阜 1,2 2 1 长江大学农学院 湖北荆州 434025 中国农业大学农学与生物技术学院 北京 100193 摘 要 为探讨参与者对有机农业的认知程度
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 317 诊 断 价 值, 发 现 其 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 (receiver operating characteristic curve,roc) 下 面 积 (area under curve,auc) 为 0.82
316 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 4 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.4 甲 状 腺 癌 超 声 诊 断 的 研 究 进 展 费 腾 综 述, 陈 亚 青 审 校 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 新 华 医 院 超 声 科, 上 海 200092 [ 摘 要 ] 甲 状 腺 癌 的 发 病 率 占 内 分 泌 肿 瘤 首 位
H 2 SO ml ml 1. 0 ml C 4. 0 ml - 30 min 490 nm 0 ~ 100 μg /ml Zhao = VρN 100% 1 m V ml ρ g
16 6 2018 11 Chinese Journal of Bioprocess Engineering Vol. 16 No. 6 Nov. 2018 doi 10. 3969 /j. issn. 1672-3678. 2018. 06. 004 1 2 1 1 1. 330200 2. 330006 4 Box-Behnken 1 25 g /ml 121 92 min 2 6. 284%
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug GPS,,, : km, 2. 51, , ; ; ; ; DOI: 10.
22 4 2017 8 Vol. 22 No. 4 JOURNAL OF HARBIN UNIVERSITY OF SCIENCE AND TECHNOLOGY Aug. 2017 150080 GPS,,, : 27. 36 km, 2. 51, 110. 43, ; ; ; ; DOI: 10. 15938 /j. jhust. 2017. 04. 015 U469. 13 A 1007-2683
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 44 卷 第 8 期 2013 年 4 月 989 养 阴 清 肺 糖 浆 指 纹 图 谱 研 究 1, 姜 姗 2, 冯 丽 君 2, 孔 慧 2, 曲 昌 海 2, 尹 兴 斌 2, 倪 健 1. 北 京 中 医 药 大 学 教 务 处, 北 京 100029 2. 北 京 中 医 药 大 学 中 药 学
* CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI /j. issn X Incipient Fault Detection in Papermaking Wa
2 *. 20037 2. 50640 CUSUM EWMA PCA TS79 A DOI 0. 980 /j. issn. 0254-508X. 207. 08. 004 Incipient Fault Detection in Papermaking Wastewater Treatment Processes WANG Ling-song MA Pu-fan YE Feng-ying XIONG
标题
第 28 卷 摇 第 3 期 北 京 工 商 大 学 学 报 ( 社 会 科 学 版 ) Vol. 28 No. 3 2013 年 5 月 JOURNAL OF BEIJING TECHNOLOGY AND BUSINESS UNIVERSITY( SOCIAL SCIENCES) May 2013 基 于 财 务 视 角 的 上 市 百 货 公 司 竞 争 力 评 价 实 证 研 究 王 摇 健
4期
中 国 农 学 通 报 05,3(4):58-63 Chinese Agricultural Science Bulletin 近 50 年 青 海 海 南 地 区 灾 害 性 天 气 事 件 变 化 特 征 李 金 红, 丁 生 祥, 郭 连 云 ( 青 海 省 海 南 州 气 象 局, 青 海 共 和 83099; 青 海 省 同 德 县 气 象 局, 青 海 同 德 830) 摘 要 : 为
连接
J South Med Univ, 04, 34(): 799803 doi 0.3969/j.issn.673454.04..9 799 临 床 研 究 不 同 年 龄 段 人 群 腰 椎 CT 值 的 快 速 求 解 及 临 床 意 义 宣 鹏 飞, 张 国 栋, 黄 文 华, 柯 荔 宁, 黄 华 军, 李 绍 林 南 方 医 科 大 学 第 三 附 属 医 院 医 学 影 像 中 心, 广
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DB9A4D7F72D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303133C4EA2DB5DA35C6DA2D30352D31302DC1C9C4FEBBF9B5D82DB8BEB6F9B2A12E6D6469>
绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
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第 4 卷 第 2 期 食 品 安 全 质 量 检 测 学 报 Vol. 4 No. 2 2013 年 4 月 Journal of Food Safety and Quality Apr., 2013 何 莉 *, 姜 笑 寒 ( 广 东 省 食 品 药 品 职 业 技 术 学 校, 广 州 510663) 摘 要 : 本 文 通 过 科 学 地 运 用 html5+jsp+sql 技 术, 建
38 張 元 素 歸 經 引 經 理 論 研 究 本 文 以 張 元 素 著 述 為 主 要 材 料, 采 用 上 海 涵 芬 樓 景 印 元 杜 思 敬 濟 生 拔 粹 刊 本 4 ; 醫 學 啟 源 為 任 應 秋 點 校 本, 任 本 以 明 成 化 八 年 刊 本 為 底 本, 旁 校 上
J Chin Med 24(1): 37-47, 2013 37 1 1,2, * 1,2 1,2 1 2 101 04 09 101 09 26 張 元 素, 字 潔 古, 金 代 易 州 ( 河 北 易 水 ) 人, 他 學 識 淵 博, 臨 證 經 驗 豐 富, 善 於 化 裁 古 方 他 建 立 了 以 臟 腑 辨 證 為 核 心 的 臨 床 證 治 體 系, 創 新 了 用 藥 理 論,
米 诺 地 尔 酊 联 合 复 方 甘 草 酸 苷 治 疗 斑 秃 疗 效 评 价 及 对 血 清 TNF-α TGF-β1 和 IL-12 的 影 响 陈 玉 华 1039 Keywords group was significantly lower than the research group
1038 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.032 米 诺 地 尔 酊 联 合
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33 3 Vol 33 No 3 2012 6 Journal of Jinan University Natural Science Jun 2012 1 2 2 1 2 528436 CFDesign CFDesign TQ430 6 + 64 A 1000-9965 2012 03-0316 - 07 Numerical simulation for gas and liquid particles
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------