中 文 提 要 隙 的 高 度 下 降 幅 度 明 显, 差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 (p<0.05); 同 样 在 后 伸 状 况 下, 内 固 定 组 邻 近 节 段 椎 间 隙 高 度 和 正 常 组 相 比 明 显 增 加, 差 异 也 有 非 常 显 著 性 意 义 结 论 :
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- 钟追 殷
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1 中 文 提 要 脊 柱 胸 腰 段 内 固 定 术 后 对 脊 椎 相 邻 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 及 临 床 观 察 中 文 提 要 一 脊 柱 胸 腰 段 内 固 定 术 后 对 脊 椎 相 邻 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 目 的 : 探 讨 脊 柱 胸 腰 段 骨 折 椎 弓 根 内 固 定 术 后 相 邻 结 构 的 生 物 力 学 性 能 及 其 力 学 变 化, 了 解 内 固 定 术 后 的 邻 近 小 关 节 椎 间 盘 椎 体 的 退 变, 下 腰 部 疼 痛 等 并 发 症 并 提 供 充 分 的 科 学 依 据 方 法 : 选 择 10 具 正 常 胸 腰 段 尸 体 标 本, 水 平 截 断 T12 后 柱 及 椎 体 的 后 三 分 之 二, 保 留 椎 体 前 三 分 之 一 前 纵 韧 带 及 小 关 节 突 结 构 的 完 整, 建 立 实 验 模 型 设 定 正 常 组 前 路 固 定 组 ( 五 具 ) 后 路 固 定 组 ( 五 具 ) 在 生 理 载 荷 下, 分 别 在 前 屈 后 伸 轴 向 压 缩 侧 屈 ( 左 侧 屈 )4 种 生 理 状 况 下 测 量 固 定 节 段 相 邻 椎 体 (T10,L2) 椎 间 盘 (T10~T12,LI~L2) 小 关 节 突 (T10,L2) 前 纵 韧 带 等 结 构 的 载 荷 应 变 的 关 系 应 力 强 度 的 变 化 轴 向 压 缩 刚 度 水 平 剪 切 刚 度 和 正 常 节 段 之 间 的 关 系, 以 及 两 种 固 定 方 法 对 相 邻 结 构 影 响 的 比 较, 并 进 行 分 析 论 证 结 果 分 析 证 明 : 在 后 路 椎 弓 根 固 定 后 和 前 路 短 节 段 内 固 定 后, 邻 近 椎 体 小 关 节 突 应 变 增 大, 椎 间 盘 的 位 移 增 加, 邻 近 结 构 的 轴 向 压 缩 刚 度 和 水 平 剪 切 刚 度 下 降, 邻 近 结 构 的 应 力 强 度 增 大 和 正 常 组 相 比 具 有 显 著 性 差 异 (p<0.05) 结 论 : 坚 强 的 内 固 定 是 治 疗 胸 腰 段 骨 折 的 有 效 方 法, 但 对 相 邻 结 构 则 存 在 不 利 的 影 响, 这 对 术 后 内 固 定 器 械 是 否 取 出 邻 近 椎 体 的 退 变 及 术 后 并 发 症 的 预 防 处 理 有 重 要 的 现 实 意 义 二 脊 柱 胸 腰 段 骨 折 内 固 定 对 相 邻 椎 体 影 响 的 临 床 观 察 目 的 : 探 讨 椎 弓 根 内 固 定 术 后 邻 近 节 段 椎 间 隙 变 化 的 临 床 意 义 方 法 : 选 择 我 院 9 例 胸 腰 段 骨 折 (T12) 病 例, 对 使 用 TRSH 椎 弓 根 螺 钉 内 固 定 治 疗 后 的 患 者 术 前 摄 片 ( 前 屈 20 度, 后 伸 80 度 ), 并 且 和 正 常 组 同 节 段 的 椎 间 隙 高 度 进 行 比 较 结 果 : 在 本 实 验 组 所 研 究 的 9 例 患 者 中, 在 前 屈 状 况 下, 内 固 定 组 与 正 常 组 相 比, 邻 近 椎 间 I
2 中 文 提 要 隙 的 高 度 下 降 幅 度 明 显, 差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 (p<0.05); 同 样 在 后 伸 状 况 下, 内 固 定 组 邻 近 节 段 椎 间 隙 高 度 和 正 常 组 相 比 明 显 增 加, 差 异 也 有 非 常 显 著 性 意 义 结 论 : 脊 柱 内 固 定 术 后, 固 定 节 段 内 的 刚 度 增 加, 活 动 幅 度 明 显 下 降 或 消 失, 导 致 脊 柱 节 段 活 动 度 将 发 生 重 分 配, 固 定 节 段 的 活 动 会 转 移 到 其 它 的 运 动 节 段, 因 而 邻 近 节 段 活 动 度 增 大 这 种 累 积 效 应 的 增 加 容 易 促 使 邻 近 节 段 退 变 的 发 生 及 加 重, 这 在 生 物 力 学 中 也 得 到 验 证 关 键 词 : 胸 腰 段 骨 折 ; 内 固 定 ; 相 邻 结 构 ; 生 物 力 学 ; 临 床 应 用 作 者 : 刘 艳 超 指 导 教 师 : 徐 又 佳 II
3 英 文 提 要 Biomechanics and Clinical Application Research or Structure of Spinal Column Close Together from Spinal Thoracic Waist Fracture Internal Fixation Abstract 1 Biomechanics Research for Structure of Spinal Column Close Together from Spinal Thoracic Waist Fracture Internal Fixation Destination: investigate biomechanic function and mechanic change after thoracolumbar fracture of spinal column of internal fixation in lateral mass of vertebrae, and comprehend cata-plasis of neighborhood small joint, disi interverteprate and provide science according for complication such as hypwaist. Method: take ten fresh specimin from adult dead body thoracolumbar(t10 L3), prep thoracolumbar fracture model which were inter-fixation in later mass of vertebrae bolt of TRSH, compare common group mechanic change group inter fixation group to mechanic experiment stress with analytical method of experiment stress.andanalysis and demonstration Result: stress analysis demonstrate that neighbourhood centrum, small zygopophysis, straining accrete, disciintervertebrales bias increase, circa fomative axial direction rigidity of comprehension and level rigidity of shearing descend, which has significant difference compared with common group Conclusion: forceful inter fixation which were thoracolumber facture is modus operation, but has adverse contribution to close together.whether or not taking out of inter fixation apparatus obviating postoperative,researching circa corporal cataplasia, have important practical importance. III
4 英 文 提 要 2 Clinical Application Research for Structure of Spinal Column Close Together from Spinal Thoracic Waist Fracture Internal Fixation Objective: approach intervertebral space height loss of neighbourhood segmentclinicalsignificance. Method: chose nine example case of thoracolumber fracture (T12) in our hospital. chose patient of TRSH lateral mass of vertebrae halt and ahead route. fixation.compared the same segment intervertebral space height after operation X RAY with before operation X RAY. Result: in the nine patient which were researched, circa diastemalii height of internal fixation obviously descend, compared with common group, and discrepancyhas significance Conclusion: in ontefexio operation, as same as behind after interfixation operation.rigidity increase, active excellently.descend or disppear.in coalesce segement activity will be reclistribated, activity of coalesce segment will transfer effect which circa segement increase. unavoidably make circasegement cataplasis.all these were validated in biomechanics too. Key words: thoracic waist fracture; structure close together; internal fixation; biomechanics; clinical application. Written by Supervised by Liu yanchao Xu youjia IV
5 目 录 序 言 1 胸 腰 段 内 固 定 对 脊 椎 邻 近 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 3 第 二 部 分 胸 腰 段 骨 折 内 固 定 对 相 邻 椎 体 影 响 的 临 床 观 察 38 综 述 脊 柱 胸 腰 段 骨 折 内 固 定 术 后 相 邻 节 段 力 学 变 化 研 究 48 附 图 54 致 谢 62
6 序 言 序 言 随 着 现 代 化 交 通 事 业 的 发 展, 严 重 的 胸 腰 段 骨 折 已 非 常 多 见, 由 于 脊 柱 胸 腰 段 结 构 复 杂, 椎 管 又 容 纳 脊 髓, 相 邻 结 构 相 互 影 响 很 大 而 手 术 是 恢 复 椎 体 的 高 度, 重 建 脊 柱 排 列, 改 善 椎 管 形 状 和 解 除 脊 髓 受 压 常 采 用 后 路 椎 弓 根 内 定 或 前 路 短 节 段 内 固 定 以 维 持 脊 柱 的 稳 定 性 虽 然 内 固 定 是 很 重 要 的 方 法 但 固 定 后 对 相 邻 结 构 影 响 如 何 骨 折 愈 合 后 是 否 及 时 取 出 内 固 定 内 固 定 节 段 对 相 邻 椎 体 椎 间 盘 前 纵 韧 带 小 关 节 突 的 生 物 力 学 性 能 有 什 么 变 化 仍 值 得 探 讨 本 课 题 针 对 这 些 问 题 进 行 生 物 力 学 研 究 以 取 得 足 够 的 理 论 依 据 为 临 床 服 务 自 从 早 期 的 Harriton 内 固 定 系 统 出 现 以 来, 脊 柱 骨 折 的 治 疗 得 到 迅 猛 的 发 展 以 后 又 出 现 的 Lugue CD CDH Isola 等 内 固 定 系 统, 其 基 本 作 用 是 重 建 脊 柱 的 稳 定 性 但 手 术 后 的 部 分 患 者 随 访 发 现 下 腰 部 疼 痛 椎 体 退 变 邻 近 椎 间 盘 突 出 等 并 发 症 所 以 研 究 内 固 定 术 后 邻 近 节 段 ( 包 括 椎 体 椎 间 盘 前 纵 韧 带 周 围 小 关 节 ) 的 生 物 力 学 变 化, 对 探 讨 并 发 症 的 原 因 和 内 固 定 器 械 对 周 围 结 构 的 影 响 有 重 要 意 义 本 课 题 就 是 针 对 上 述 问 题 进 行 相 关 的 生 物 力 学 研 究 和 临 床 资 料 分 析, 为 内 固 定 后 邻 近 节 段 的 变 化 提 供 一 定 的 参 考 依 据, 同 时 也 为 术 后 临 床 疗 效 提 供 一 定 的 随 访 信 息 具 体 方 法 : 选 择 10 具 正 常 胸 腰 段 尸 体 标 本, 水 平 截 断 T12 后 柱 及 椎 体 的 后 三 分 之 二, 保 留 椎 体 前 三 分 之 一 前 纵 韧 带 及 小 关 节 突 结 构 的 完 整, 建 立 实 验 模 型 设 定 正 常 组 前 路 固 定 组 后 路 固 定 组 在 生 理 载 荷 下, 分 别 在 前 屈 后 伸 轴 向 压 缩 左 侧 屈 4 种 生 理 状 况 下 测 量 固 定 节 段 相 邻 椎 体 椎 间 盘 小 关 节 突 前 纵 韧 带 等 结 构 的 载 荷 应 变 的 关 系 应 力 强 度 的 变 化 轴 向 压 缩 刚 度 水 平 剪 切 刚 度 和 正 常 节 段 之 间 的 关 系, 以 及 两 种 固 定 方 法 对 相 邻 结 构 影 响 的 比 较 同 时 统 计 我 院 近 年 来 9 例 胸 腰 段 骨 折 行 椎 弓 根 内 固 定 的 患 者 9 例 患 者 均 在 术 前 术 后 随 访 期 复 查 X RAY( 过 度 前 屈 位 过 度 后 伸 ) 分 别 在 患 者 脊 柱 前 屈 80 度 和 脊 柱 后 伸 20 度 的 侧 位 X RAY 片 上 测 量 固 定 节 段 邻 近 椎 体 的 椎 间 隙 前 缘 的 高 度, 设 定 为 内 固 定 组, 同 样 测 量 另 外 一 正 常 组 作 为 比 较 将 所 测 的 椎 间 隙 的 高 度 和 邻 近 椎 体 高 度 相 除 以 消 除 个 体 差 异 的 影 响 比 较 正 常 组 和 固 定 组 邻 近 椎 间 隙 变 化, 进 行 数 据 统 计, 结 果 进 行 t 检 验 内 固 定 组 在 前 屈 状 况 下 与 正 常 1
7 序 言 组 比 较, 邻 近 椎 间 隙 的 高 度 下 降 幅 度 明 显, 差 异 有 非 常 显 著 性 意 义 (P<0.05); 同 样 在 后 伸 状 况 下, 内 固 定 组 邻 近 节 段 椎 间 隙 高 度 和 正 常 组 相 比 明 显 增 加, 差 异 也 有 非 常 显 著 性 意 义 本 课 题 包 括 两 个 部 分 : : 脊 柱 胸 腰 段 骨 折 内 固 定 术 后 对 脊 椎 相 邻 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 第 二 部 分 : 脊 柱 胸 腰 段 骨 折 内 固 定 述 后 对 脊 椎 相 邻 椎 体 影 响 的 临 床 观 察 2
8 : 胸 腰 段 内 固 定 对 脊 椎 邻 近 结 构 影 响 的 生 物 力 学 研 究 3
9 材 料 与 方 法 一 标 本 制 备 选 用 10 具 新 鲜 因 颅 脑 创 伤 而 致 死 的 胸 腰 椎 尸 体 标 本 (T10 L3)( 上 海 大 学 生 物 力 学 研 究 所 提 供 ), 标 本 获 取 属 随 机 抽 样, 生 前 无 胸 腰 椎 疾 患,X 线 摄 片 检 查 排 除 外 伤 肿 瘤 畸 形 和 变 性 疾 病 等 剔 除 椎 骨 周 围 的 肌 肉 脂 肪 和 结 缔 组 织 等, 保 留 椎 间 1 盘 韧 带 和 骨 性 结 构 的 完 整 ; 而 后 将 胸 腰 椎 标 本 于 标 准 自 然 位, 防 止 过 伸 和 过 屈, 尤 其 是 避 免 旋 转, 并 用 双 层 塑 料 袋 封 闭, 于 零 下 40 度 低 温 冰 箱 密 封 保 存 测 试 前 逐 步 解 冻 胸 腰 椎 在 低 温 下 保 存 其 生 物 力 学 性 质 不 会 改 变 (Spine,1996:117) 2 待 测 实 验 标 本 的 一 般 资 料 及 解 剖 ( 表 1 表 2) 表 1: 胸 腰 椎 新 鲜 尸 体 标 本 一 般 资 料 编 号 性 别 身 高 体 重 X 线 表 线 储 存 时 间 新 鲜 度 ( 厘 米 ) ( 公 斤 ) ( 月 ) 1 男 正 常 3 新 鲜 2 男 正 常 2 新 鲜 3 男 正 常 2 新 鲜 4 男 正 常 4 新 鲜 5 女 正 常 3 新 鲜 6 女 正 常 3 新 鲜 7 男 正 常 5 新 鲜 8 男 正 常 2 新 鲜 9 女 正 常 2 新 鲜 10 男 正 常 4 新 鲜 4
10 表 2 : 胸 腰 椎 标 本 (T10 L3) 解 剖 尺 寸 资 料 T12( 毫 米 ) T12--L1( 毫 米 ) 标 本 节 段 重 量 (g) 高 度 mm 横 径 矢 状 径 高 度 横 径 矢 状 径 高 度 1 T10 L T10 L T10 L T10 L T10 L T10 L T10 L T10 L T10 L T10 L 二 标 本 分 组 正 常 组 : 将 10 具 标 本 编 号, 依 次 进 行 生 理 载 荷 范 围 内 加 载, 取 得 相 应 的 实 验 数 据 ( 见 后 实 验 方 法 ); 计 算 平 均 值, 列 为 正 常 组 值 所 有 正 常 标 本 测 试 实 验 结 束 后, 3 于 常 温 下 休 整 12 小 时 损 伤 组 : 将 休 整 后 的 标 本 按 Panjiabi 方 法, 水 平 截 断 T12 后 柱 及 椎 体 的 后 三 分 之 二, 保 留 椎 体 前 三 分 之 一 前 纵 韧 带 及 小 关 节 突 结 构 的 完 整 三 固 定 模 型 的 制 备 将 损 伤 组 的 10 具 标 本 编 号, 奇 数 组 五 具 为 后 路 椎 弓 根 组 ; 编 号 为 偶 数 的 五 具 为 侧 前 方 组 后 路 椎 弓 根 组 : 分 别 按 标 准 的 椎 弓 根 固 定 方 式, 将 五 副 TRSH( 由 毅 达 公 司 提 供 ) 内 固 定 分 别 固 定 ; 侧 前 方 组 : 分 别 按 标 准 方 式, 将 五 具 前 路 钢 板 从 左 侧 进 行 固 定 四 实 验 准 备 工 作 1 制 作 骨 水 泥 平 台 在 实 验 标 本 上 下 两 端 浇 注 骨 水 泥 平 台 ( 聚 甲 基 础 冰 烯 酸 甲 脂 ), 以 便 于 轴 向 和 扭 转 加 载, 骨 水 泥 上 下 两 端 平 行 度 不 大 于 1, 以 便 提 高 测 量 精 度 2 制 作 应 变 式 传 感 器 应 变 式 传 感 器 采 用 与 脊 柱 相 近 刚 度 的 优 质 磷 青 铜 作 为 弹 性 元 件, 构 成 弓 型 式 应 变 5
11 传 感 器, 紧 贴 于 胸 腰 椎, 测 量 邻 近 椎 体 和 软 组 织 的 应 变, 应 变 片 粘 贴 后 进 行 精 度 校 正, 予 调 范 围 2500µε±1%, 灵 敏 度 <2µε 3 位 移 测 定 标 本 在 试 验 载 荷 作 用 下, 发 生 的 位 移 均 采 用 高 精 度 数 字 显 示 光 栅 位 移 传 感 器, 型 号 为 KG 101, 精 度 为 0.01% 4 夹 具 的 制 作 在 试 验 模 拟 人 体 不 同 类 型 生 理 运 动 时, 需 要 制 作 不 同 的 加 载 压 具, 以 正 确 模 拟 胸 腰 椎 前 屈 后 伸 左 侧 屈 上 端 以 滚 珠 加 载, 调 整 中 心, 同 下 端 绞 形 平 台 配 合 调 整, 以 保 持 载 荷 在 垂 直 的 力 线 上 加 载 五 实 验 力 学 模 型 的 建 立 1 胸 腰 段 结 构 及 其 力 学 性 质 的 测 定 1 本 实 验 标 本 采 用 新 鲜 人 尸 标 本 胸 腰 椎 能 屈 曲 后 伸 侧 屈 和 旋 转 等 运 动, 全 部 运 动 在 生 理 状 态 内 进 行 2 胸 腰 椎 力 学 性 质 的 测 量 胸 腰 椎 主 要 由 外 层 密 质 骨 和 内 层 松 质 骨 所 构 成, 椎 体 承 受 人 体 载 荷 和 外 载 荷, 因 而 骨 小 梁 的 疏 密 形 成 不 同 的 力 学 性 质 本 试 验 采 用 脊 柱 功 能 单 位 (FSU) 来 进 行 测 量 他 4 们 的 力 学 性 质, 其 结 果 如 下 : 表 3: 胸 腰 段 的 力 学 性 质 (FSU) FSU 椎 体 后 部 结 构 纤 维 环 髓 核 韧 带 部 件 骨 密 质 骨 松 质 椎 弓 椎 板 椎 间 盘 弹 性 模 量 泊 松 比 载 荷 及 重 心 的 确 定 根 据 胸 腰 椎 生 理 载 荷 的 大 小, 确 定 本 试 验 最 大 载 荷 为 500N, 载 荷 实 行 分 级 加 载, N 为 保 证 加 载 精 度, 试 验 采 用 滚 珠 加 载 加 载 速 度 与 方 式 : 为 保 证 准 静 态 加 载, 速 度 应 控 制 在 1.5 mm/min, 采 用 液 压 平 衡 加 载 加 载 方 式 采 用 4 种 不 同 力 学 模 拟 生 理 状 态, 即 轴 向 中 心 压 缩 前 屈 后 伸 和 左 侧 屈 4 种 状 况 ( 图 1) 6
12 3 应 变 片 的 粘 贴 将 电 阻 应 变 片 贴 于 T10 椎 体 前 方 正 中 T10 L2 椎 体 上 关 节 突 外 侧 T10~T11 L1~L2 椎 间 盘 的 前 方 正 中 ; 测 量 邻 近 椎 体 关 节 突 椎 间 盘 应 力 变 化 由 于 骨 的 热 传 导 性 很 差, 又 有 有 机 质 渗 出, 故 应 变 片 应 选 择 小 标 距 高 精 度 电 阻 值 高 的 片 子 (R= 120Ω±0.5%,K= mm), 贴 片 前 先 在 标 本 T12 前 方 正 中 上 开 窗, 暴 露 骨 皮 质, 用 砂 纸 磨 平, 用 酒 精 清 洗 干 净, 再 用 502 胶 粘 贴, 以 保 证 良 好 的 粘 接 性 整 个 操 作 从 布 片 涂 胶 贴 片 封 蜡 到 温 度 补 偿 应 控 制 精 度 贴 片 干 燥 一 小 时 再 测 量,( 图 2 3) 图 2; 椎 弓 根 后 路 固 定 应 变 片 粘 贴 示 意 图 图 3; 前 路 固 定 后 应 变 片 粘 贴 示 意 图 7
13 后 伸 前 屈 后 伸 左 侧 屈 轴 向 中 心 压 缩 图 1: 胸 腰 椎 4 种 不 同 的 生 理 状 况 加 载 8
14 六 测 试 方 法 5 试 验 前 按 实 验 应 力 分 析 方 法 检 查 贴 片 接 线, 将 标 本 安 装 在 WE 5A 万 能 试 验 机 上, 而 后 安 置 传 感 器 加 载 板 滚 珠 下 端 固 定 在 实 验 夹 具 上, 找 准 重 心 后, 调 正 所 有 仪 表 正 式 试 验 前, 应 予 预 试 验, 以 消 除 骨 的 蠕 变 松 弛 等 时 间 效 应 影 响, 然 后 正 式 试 验, 试 验 机 速 率 控 制 在 1.5 mm min, 对 标 本 轴 向 中 心 压 缩 前 屈 后 伸 左 侧 屈 等 4 种 不 同 状 况 进 行 等 级 加 载, 模 拟 胸 腰 椎 主 要 运 动 方 式, 每 加 载 30s 内 采 集 一 次 数 据, 并 重 复 试 验 以 提 高 ( 图 4) 图 4: 实 验 测 试 模 式 图 七 数 据 处 理 及 统 计 在 胸 腰 椎 生 物 力 学 实 验 中 应 变 位 移 应 力 等 力 学 量 进 行 粗 差 和 偶 然 误 差 处 理, 从 而 得 到 一 个 满 意 的 估 值 和 位 置 区 间 然 后 对 数 值 进 行 方 差 分 析 最 小 二 乘 法 等 统 计 方 法 统 计 软 件 为 SPSS10.0, 显 著 水 平 置 于 0.05 方 差 分 析 以 TWO WAY ANVOA 来 评 价, 如 有 显 著 性 差 异, 再 用 Post Hoc Bonferroni 多 行 列 结 束 统 计 ( 图 3) 计 算 机 数 据 处 理 程 序 方 框 图 如 下 : 9
15 读 Ni Xi Yi a Sy LV=0 0 VI=0 Vi=3,Óy I=f N Vi=0 LV=I+IV Vi= Vi=0 Σxi,ΣX1 2,Σy1 2, Σ(Xi Yi),N=ΣI R a lg a/2(v) 返 回 Y=Pb Ty Tb T N=2 <0 打 印 AD=N Σ Xi2,( Σ X1) 2 X,y 停 机 AD =0 aˇ bˇ yˇ >0 I=1 N Vi= Yi ΣYi 返 回 图 5: 计 算 机 运 算 程 序 10
16 实 验 结 果 一 胸 腰 段 骨 折 后 路 固 定 对 脊 椎 邻 近 结 构 影 响 1 胸 腰 椎 的 载 荷 应 变 关 系 (1) 正 常 胸 腰 椎 的 载 荷 应 变 关 系 正 常 胸 腰 椎 T10 和 L2 邻 近 椎 体 椎 间 盘 关 节 突 的 载 荷 应 变 测 量 结 果, 经 计 算 机 软 件 处 理 后 得 到 如 下 表 4 和 图 6: 表 4: 正 常 胸 腰 椎 载 荷 应 变 关 系 ( X ±S) P(N) µ Type 轴 向 压 缩 椎 体 24.01± ± ± ± ±6.20 椎 间 盘 96.47± ± ± ± ±36.00 关 节 突 72.25± ± ± ±27.08 前 屈 椎 体 120.0± ± ± ± ±46.01 椎 间 盘 152.0± ± ± ± ±57.00 关 节 突 29.01± ± ± ± ±10.89 后 伸 椎 体 43.00± ± ± ± ±3.52 椎 间 盘 336.0± ± ± ± ±125.9 关 节 突 509.0± ± ± ± ±202.5 左 侧 屈 椎 体 39.08± ± ± ± ±15.50 椎 间 盘 405.0± ± ± ± ±112. 关 节 突 405.0± ± ± ± ±
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