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1 : : 中 華 民 國 一 一 年 十 二 月 第 十 五 卷 第 四 期 小 宗 港 醫 院 的 願 發 行 人 吳 文 正 總 編 輯 : 陳 秀 珊 編 輯 群 : 吳 筱 珈 吳 惠 如 林 瑛 鈴 張 秀 美 張 簡 核 麗 心 旨 成 環 提 真 臨 為 最 優 質 的 全 人 照 護 曁 出 版 處 : 高 雄 市 立 小 醫 委 託 高 雄 醫 學 大 學 經 電 話 轉 團 境 職 業 醫 療 特 色 醫 院 小 港 藥 訊 網 址 尊 價 供 床 隊 重 值 全 梁 教 合 生 人 琡 育 作 命 健 華 與 康 醫 承 提 照 黃 療 擔 升 護 筱 科 責 效 服 萍 技 任 能 務 研 究 新 實 藥 證 介 藥 紹 藥 物 安 全 學 資 及 使 訊 安 用 全 藥 性 物 探 安 討 全 警 訊 之 於 用 藥 資 訊 藥 物 諮 詢 彙 整 回 臨 饋 床 效 益 院 ( 營 ) Kaohsiung Municipal Hsiao-Kang Hospital Drug 新 Bulletin 實 紹 學 用 第 57 期 之 新 藥 介 紹 藥 訊 本 期 要 目 Cubicin injection 1. 用 訊 ---Cubicin 詢 injection 救 必 辛 注 射 劑 Oliclinomel N4-550E 黃 筱 萍 藥 師 benzodiazepines alcohol withdrawal patients 適 應 症 : 1. 治 療 下 列 感 受 性 革 蘭 氏 陽 性 菌 引 起 之 複 雜 性 皮 膚 和 皮 膚 組 織 感 染 Q&A Staphylococcus aureus ( 包 括 methicillinresistant strains) Streptococcus pyogenes 成 濃 度 50 mg/ml daptomycin 溶 液 Streptococcus agalactiae Streptococcus 靜 脈 注 射 溶 液 dysgalactiae subsp equisimilis 與 1. 配 製 完 成 的 daptomycin 溶 液, 需 以 0.9% Enterococcus faecalis (vancomycin- N/S or Lactated Ringers 注 射 液 再 稀 釋, 並 susceptible strains only) 以 超 過 30 分 鐘 靜 脈 輸 注 給 藥 2. Staphylococcus aureus 引 起 之 血 液 感 染 2. Daptomycin 與 含 葡 萄 糖 溶 液 不 相 容, 故 不 ( 菌 血 症 ) 包 括 由 具 methicillin 感 受 性 及 抗 可 使 用 含 葡 萄 糖 靜 脈 輸 注 液 (D5W or 藥 性 菌 株 造 成 之 右 側 感 染 性 心 內 膜 炎 D10W) 配 製 成 份 規 格 :daptomycin 500mg/vial 安 定 性 儲 存 方 式 : 請 於 2~8 下 冷 藏 保 存 調 配 完 成 之 輸 注 液, 於 室 溫 (25 ) 可 保 存 用 法 及 用 量 : 12 小 時 ; 冷 藏 (2~8 ) 下 可 保 存 48 小 時 適 應 症 用 法 及 用 量 作 用 機 轉 : 複 雜 性 皮 膚 和 皮 4 mg/kg/day QD, Daptomycin 與 細 菌 細 胞 膜 結 合 引 起 膜 電 膚 組 織 感 染 IV infusion over 30mins 位 快 速 的 去 極 化 膜 電 位 的 消 失 導 致 抑 制 細 菌 血 液 感 染 ( 菌 血 症 ) 6 mg/kg/day QD, 蛋 白 質 DNA 和 RNA 的 合 成, 因 此 引 起 細 菌 IV infusion over 30mins 死 亡 感 染 性 心 內 膜 炎 6 mg/kg/day QD, 抗 菌 範 圍 / 藥 品 特 色 : IV infusion over 30mins 1. Daptomycin 對 於 革 蘭 氏 陽 性 菌 與 大 多 數 腎 功 能 不 全 之 劑 量 調 整 : 抗 藥 性 革 蘭 氏 陽 性 菌 皆 有 效 果 Ccr(creatinine clearance) 小 於 30mL/min 或 2. Biofilm 的 穿 透 性 好, 對 於 endocarditis 及 其 進 行 血 液 透 析 的 病 人, 給 藥 頻 率 需 調 整 成 每 二 他 人 工 置 入 物 所 造 成 的 感 染, 治 療 效 果 更 天 給 藥 一 次 優 異 於 傳 統 治 療 配 製 與 稀 釋 方 法 說 明 : 不 良 反 應 : 配 製 可 能 的 不 良 反 應 包 括 胃 腸 道 異 常 ( 如 : 腹 每 vial 加 入 10 ml 0.9% N/S 溶 解, 調 配 瀉 腹 脹 腹 痛 ) 肌 病 和 橫 紋 肌 溶 解 症 (CPK 旨 --- 值 --- 景 ---

2 上 升 ) 肝 功 能 異 常 (ALT 上 升 ) 嗜 伊 血 性 白 血 代 謝 在 人 類 肝 臟 細 胞 的 體 外 試 驗 顯 示, 球 肺 炎 (eosinophilic pneumonia) 凝 血 功 能 異 常 (PT/INR 上 升 ) 等 注 意 事 項 : 接 受 daptomycin 治 療 需 監 測 肌 肉 疼 痛 和 無 力, 特 別 是 遠 端 肢 體 部 份 治 療 期 間 建 議 每 週 監 測 CPK 值, 先 前 接 受 過 或 目 前 合 併 使 用 HMG-CoA reductase inhibitor 治 療 或 腎 功 能 不 全 之 病 人, 監 測 應 更 頻 繁 藥 物 動 力 學 : 分 佈 daptomycin 與 血 清 白 蛋 白 的 結 合 率 約 90~93% 在 Ccr 小 於 30 ml/min 的 病 人, 包 括 血 液 透 析 和 CAPD 病 人 的 血 清 白 蛋 白 結 合 率 有 降 低 的 趨 勢 ( 依 序 為 87.6% 85.9% daptomycin 並 不 會 抑 制 或 誘 導 下 列 人 體 細 胞 色 素 (CYP) P450 的 活 性 :1A2 2A6 2C9 2C19 2D6 2E1 3A4 排 泄 daptomycin 經 靜 脈 注 射 給 藥 後 約 有 78% 經 由 腎 臟 以 原 型 排 泄,5.7% 經 由 糞 便 以 原 型 排 泄 排 除 半 衰 期 為 7.7~8.3 小 時, 嚴 重 腎 功 能 不 全 (Ccr < 30mL/min) 則 延 長 為 小 時, 血 液 透 析 和 CAPD 病 人 延 長 為 19.4~45.5 小 時 因 此 嚴 重 腎 功 能 不 全 (Ccr < 30 ml/min) 血 液 透 析 CAPD 的 病 人 給 藥 頻 率 需 調 整 成 每 二 天 給 藥 一 次 懷 孕 分 級 :B 83.5%) 在 肝 功 能 受 損 的 受 試 者 (Child-Pugh B), 其 白 蛋 白 結 合 率 與 健 康 成 年 人 相 同 Cubicin Injection 救 必 辛 注 射 劑 仿 單 Micromedex 2.0 Oliclinomel N4-550E 歐 諾 美 N4-550E 輸 注 液 梁 琡 華 藥 師 適 應 症 : 適 用 於 成 人 及 2 歲 以 上 孩 童 在 無 法 或 因 有 禁 忌 症 而 不 適 宜 進 食 或 使 用 口 服 腸 道 營 養 劑 時 之 靜 脈 營 養 成 份 規 格 : 1500 ml/bag,910 kcal/bag Osmolality: 750 mosmo/l 用 法 及 用 量 : 成 人 平 均 氮 需 求 量 為 g/kg/day, 每 日 最 大 劑 量 為 40 ml/kg/d 2 歲 以 上 孩 童 平 均 氮 需 求 量 為 g/kg/day, 每 日 最 大 劑 量 為 40ml/kg/d 作 用 機 轉 : Oliclinomel N4-550E 為 含 葡 萄 糖 胺 基 酸 脂 肪 乳 劑 之 周 邊 靜 脈 營 養 輸 注 液, 可 提 供 0.61 kcal/ml 的 熱 量 禁 忌 : 1. 禁 用 於 早 產 兒 嬰 兒 及 未 滿 2 歲 的 兒 童, 因 為 其 calories-nitrogen 比 例 及 能 量 供 應 可 能 不 妥 善 2. 禁 用 於 對 蛋 類 或 黃 豆 類 蛋 白 質 或 其 他 組 成 過 敏 者 2 3. 其 體 內 的 任 一 個 已 存 在 於 產 品 中 的 電 解 質 呈 現 高 度 及 病 態 的 血 中 濃 度 4. 嚴 重 的 腎 功 能 不 全 而 又 無 法 進 行 血 液 透 析 或 腹 膜 透 析 者 5. 嚴 重 肝 功 能 不 全 先 天 性 胺 基 酸 代 謝 不 正 常 嚴 重 的 血 液 凝 固 不 全 嚴 重 的 高 血 脂 症 高 血 醣 患 者, 其 胰 島 素 施 用 量 超 過 6 單 位 / 小 時 者 不 良 反 應 : 過 速 的 輸 注 或 輸 注 體 積 過 量 將 可 能 造 成 噁 心 嘔 吐 冷 顫 電 解 質 不 平 衡, 若 有 這 些 情 況 發 生 請 停 止 輸 注 臨 床 療 效 : 1. Oliclinomel 乳 劑 組 成 為 20% clinoleic, 內 含 20% soybean oil + 80% olive oil olive oil 主 要 成 分 為 oleic acid 屬 於 ω9 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 (MUFA), 相 較 於 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 (PUFA) 較 不 容 易 產 生 過 氧 化 反 應, 進 而 減 少 過 氧 化 反 應 風 險 2. Oliclinomel 乳 劑 SFA ( 飽 和 脂 肪 酸 ):MUFA( 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 ):PUFA( 多 元 不 飽 和 脂 肪 酸 ) 的 比 例 為

3 15%:65%:20%, 接 近 建 議 正 常 飲 食 SFA:MUFA:PUFA 的 比 例 25%:50%:25% 3. 一 項 小 型 研 究 顯 示,33 位 平 均 年 齡 38.1 歲, 具 有 連 續 嚴 重 多 處 創 傷 的 患 者 ( 外 傷 嚴 重 度 分 數 為 31.6±11.5),18 位 給 予 clinoleic 20% (olive : soybean= 4: 1, Oliclinomel),15 位 給 予 lipofundin N 20% (100% soybean) 作 為 靜 脈 營 養 的 脂 劑 來 源, 能 量 消 耗 分 別 給 予 24.2 及 25.5 kcal/kg/d 在 連 續 給 予 14 天 後 發 現 Oliclinomel 相 較 具 有 較 低 的 血 糖 (7.4±1.6 v.s. 8.7±1.6 mmol/l, p<0.03), 亦 可 降 低 CO 2 產 生 (112.4±23.1 v.s ±15.1 mmol/l, p<0.03) 呼 吸 器 使 用 天 數 (13±8.9 v.s. 20.4±7 days, p=0.01) 和 ICU 住 院 天 數 (17.9±11.2 v.s. 25.1±7 days, p=0.04) 注 意 事 項 : 1. 建 議 由 中 央 或 週 邊 靜 脈 注 射 給 藥, 最 大 輸 注 速 率 為 3ml/kg/hr 2. 靜 脈 營 養 溶 液 需 單 一 管 腔 輸 注, 除 脂 肪 乳 劑 可 由 三 路 活 塞 接 頭 與 靜 脈 營 養 溶 液 合 併 輸 液, 其 餘 藥 品 皆 不 可 由 靜 脈 營 養 溶 液 的 管 腔 輸 注 3. 給 藥 時 請 使 用 不 含 0.22µm 之 set 給 藥 4. 混 合 後 於 2-8 下 可 保 存 7 天, 隨 後 在 25 下 可 保 存 48 小 時 1. Oliclinomel N4-550E 仿 單 2. Nutrition Sep;19(9): Intensive Care Med (2005) 31: 使 用 benzodiazepines 於 alcohol withdrawal 病 患 之 臨 床 效 益 及 安 全 性 探 討 前 言 : 戒 斷 的 小 時 出 現, 其 症 狀 為 譫 妄 躁 動 一 位 48 歲 男 性 病 患, 無 重 大 疾 病 史, 平 日 心 搏 過 速 高 血 壓 發 熱 出 汗 吸 煙 (1PPD/ 天 ) 及 長 期 飲 用 米 酒 或 威 士 比 (1 2 目 的 : 瓶 / 天 ) 已 有 二 十 年 以 上 歷 史 近 期 覺 得 有 嚴 重 臨 床 治 療 alcohol withdrawal 所 產 生 的 相 腹 痛, 必 須 藉 由 平 躺 彎 曲 身 體 才 能 緩 解 此 現 象 關 症 狀, 有 許 多 種 類 的 藥 物 可 供 選 擇 ( 如 : 發 生 至 急 診 就 醫 時, 患 者 有 食 慾 不 振, 噁 心 anticonvulsants pentobarbital propofol / 嘔 吐 症 狀 發 燒 (38 ), 心 搏 過 速 (163/min) haloperidol. 等 ) 藉 由 此 案 例, 以 實 證 醫 學 方 休 克 (73/46mmHg) 情 況, 醫 師 診 斷 為 急 性 胰 腺 法 探 討 benzodiazepines(bzd) 用 於 alcohol 炎, 而 轉 入 加 護 病 房 進 一 步 治 療 住 院 時 因 治 withdrawal 病 患 其 臨 床 效 益 及 安 全 性 是 否 優 於 療 酒 精 戒 斷 (alcohol withdrawal) 所 產 生 的 相 關 其 他 治 療 藥 物 症 狀, 故 醫 師 開 立 lorazepam 1mg QID 使 用 方 法 : 酒 精 戒 斷 症 狀 通 常 在 停 止 飲 用 酒 類 6 個 小 依 據 臨 床 問 題, 將 PICO(patient 時 後 開 始, 通 常 此 時 患 者 血 液 中 仍 然 有 一 個 顯 intervention comparison outcome) 分 別 設 定 著 的 酒 精 濃 度 輕 度 戒 斷 症 狀 會 在 戒 斷 的 6-36 為 P: alcohol withdrawal patient,i: lorazepam or 小 時 出 現, 包 括 有 失 眠 震 顫 輕 度 焦 慮 腸 benzodiazepines 類 藥 物 治 療,C: placebo 或 使 用 胃 不 適 厭 食 頭 痛 發 汗 心 悸. 等 癲 其 他 種 類 的 藥 物,O: efficacy or safety 搜 尋 癇 一 般 在 戒 斷 的 6-48 小 時 出 現, 可 能 發 生 單 一 資 料 庫 包 括 :ACP Journal Club, Bandolier, 或 短 暫 亂 舞 強 直 陣 攣 發 作 短 暫 的 後 發 作 期 Cochrane Library, UpToDate, PubMed, EBMJ 或 罕 見 持 續 的 癲 癇 狀 態 酒 精 性 幻 覺 (alcoholic 等 搜 尋 關 鍵 字 設 定 為 alcohol withdrawal hallucinations) 可 能 在 戒 斷 的 小 時 出 現, benzodiazepines lorazepam 資 料 搜 集 截 至 會 在 正 常 的 生 命 徵 象 下, 出 現 視 覺 聽 覺 或 觸 2012 年 7 月 止 覺 的 幻 覺 震 顫 譫 妄 (delirium tremens) 可 能 在 結 果 : 3 林 瑛 鈴 藥 師

4 搜 尋 相 關 資 料 庫, 評 讀 ㄧ 篇 Cochrane 2011 年 總 結 評 估 治 療 酒 精 戒 斷 藥 物 介 入 藥 物 的 有 效 性 和 安 全 性 文 獻 探 討 實 驗 組 為 藥 物 介 入 治 療 ( 包 括 benzodiazepines) 或 與 其 他 藥 物 合 用, 控 制 組 為 安 慰 劑 組 或 其 他 藥 物 介 入 結 果 主 要 評 估 : 酒 精 戒 斷 癲 癇 發 作 酒 精 戒 斷 譫 妄 酒 精 戒 斷 症 狀 評 分, 安 全 性 評 估 包 括 : 不 良 事 件 及 嚴 重 / 危 及 生 命 的 不 良 事 件 本 文 總 共 收 錄 5 篇 評 論, 含 有 114 個 研 究, 共 7333 名 參 與 者 結 果 比 較 其 中 3 項 研 究,324 名 參 與 者,5 個 藥 物 治 療 相 較 於 安 慰 劑 在 減 少 癲 癇 發 作 表 現 效 果 較 好,RR 0.16 (95% CI 0.04 to 0.69), 證 據 等 級 為 中 度 比 較 其 中 4 項 研 究 中,633 名 參 與 者, 5 個 藥 物 治 療 與 特 定 類 藥 物 相 比, benzodiazepine 比 抗 精 神 病 藥 物 減 少 癲 癇 發 作 效 果 較 佳,RR 0.24 (95% CI 0.07 to 0.88), 證 據 等 級 為 高 度 全 部 研 究 其 中 之 28 個, 比 較 不 同 BZD 及 anticonvulsants 之 間 之 效 果, 並 沒 有 顯 著 差 異, 但 chlordiazepoxide 似 乎 是 表 現 較 好 4 結 論 : 整 體 而 言,benzodiazepine 類 藥 物 仍 是 結 論 治 療 酒 精 戒 斷 症 狀 病 患 相 當 有 效 且 安 全 的 藥 物 在 治 療 的 考 量 上, 與 安 慰 劑 相 比, benzodiazepine 類 藥 物 對 癲 癇 發 作 有 明 顯 保 護 的 好 處 ; 與 抗 精 神 病 藥 物 相 比, 則 benzodiazepine 類 藥 物 有 許 多 潛 在 的 防 護 效 益 然 而, 試 驗 的 異 質 性 顯 示 出, 沒 有 明 確 的 証 實 benzodiazepine 類 藥 物 可 能 的 有 效 性 和 安 全 性 以 現 今 的 研 究 結 果 險 示, 針 對 酒 精 戒 斷 症 狀 病 患 使 用 benzodiazepines 類 藥 物 之 效 益, 尚 需 更 多 相 關 的 研 究 來 證 明 1. Management of moderate and severe alcohol withdrawal syndromes 2012 UpToDate 2. Amato L, Minozzi S, Davoli M. Efficacy and safety of pharmacological interventions for the treatment of the Alcohol Withdrawal Syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 6. Art. No.: 的 藥 物 大 多 數 的 研 究 比 較 分 析 不 良 事 件 或 退 CD 出 試 驗, 結 果 並 無 顯 著 差 異 DOI: / CD pub2. 轉 載 自 藥 物 安 全 資 訊 藥 物 安 全 警 訊 張 簡 麗 真 藥 師 商 品 名 / 學 名 / 規 格 重 要 訊 息 Drug Safty Newslater 2012 December vol.40 Trexan / Methotrexate 2.5mg/tab Emthexate / Methotrexate 50mg/Vial ( 行 政 院 衛 生 署 署 授 食 字 第 號 函 ) 衛 生 署 藥 害 救 濟 基 金 會 審 議 委 員 會 審 議 藥 害 救 濟 案 件 時, 發 現 有 腎 臟 功 能 障 礙 病 患 使 用 methotrexate 藥 品, 引 起 不 良 反 應 而 導 致 死 亡 案 例 Methotrexate 藥 品 為 葉 酸 桔 抗 劑, 可 抑 制 二 氫 葉 酸 還 原 酶, 而 抑 制 DNA 與 RNA 的 合 成, 進 而 導 致 細 胞 死 亡, 臨 床 上 可 用 於 固 體 腫 瘤 白 血 病 牛 皮 癬 等 適 應 症, 惟 其 潛 在 具 有 骨 髓 抑 制 肝 毒 性 腎 毒 性 間 質 性 肺 炎 等 嚴 重 不 良 反 應 之 風 險, 為 確 保 民 眾 之 用 藥 安 全, 請 醫 療 人 員 注 意 下 列 事 項 : 1. 為 病 患 處 方 該 藥 品 前, 應 了 解 病 患 血 液 ( 如 白 血 球 血 小 板 ) 情 形 及 肝 臟 腎 臟 功 能, 若 有 嚴 重 肝 臟 或 腎 臟 功 能 不 良 骨 髓 障 礙 或 免 疫 功 能 不 全 等 情 形, 屬 於 禁 忌 範 圍, 建 議 不 應 使 用 若 經 權 衡 使 用 藥 品 之 臨 床 效 益 大 於 風 險, 應 以 小 劑 量 給 藥 2. 病 患 服 用 藥 物 期 間 應 定 期 進 行 全 血 計 數 肝 腎 功 能 檢 驗 及 胸 部 X 光 等 檢 測, 並 嚴 密 監 控 病 患 藥 物 不 良 反 應 之 發 生

5 用 藥 資 訊 院 內 醫 護 人 員 藥 物 諮 詢 Q&A 彙 整 回 饋 藥 物 諮 詢 藥 師 諮 詢 問 題 應 如 何 使 用 oestrogel 凝 膠? Premarin vaginal cream 如 何 使 用? Mycostatin 水 劑 已 DC, Nystatin capsule 如 何 代 替 使 用? 吸 入 性 Morphine 在 Cancer dyspnea 之 使 用 劑 量 為 何? Comfflam oral spray (benzydamine) 能 否 用 於 6 歲 以 下 的 孩 童? Colimycin (Colistin) 若 吸 入 給 藥 一 般 使 用 劑 量 為 何? Januvia (sitagliptin) 一 定 要 飯 前 服 用 嗎? 可 否 和 其 它 血 糖 藥 一 起 服 用? Ferall soft capsule 建 議 於 何 時 服 用 最 好 ( 飯 前 或 飯 後 )? Cervarix HPV 第 16/18 型 疫 苗 月 經 期 間 是 否 可 以 施 打? Retarpen 治 療 梅 毒 可 以 IM 給 予 嗎? 要 用 何 種 稀 釋 液 呢? 問 題 回 覆 使 用 方 法 : 每 天 固 定 時 間 塗 抹, 依 醫 生 指 示 將 凝 膠 擠 滿 半 量 匙 或 一 量 匙 用 手 將 凝 膠 均 勻 塗 抹 於 手 臂 或 大 腿 內 側 肚 臍 下 方 的 下 腹 部 等 大 面 積 清 潔 乾 燥 且 無 傷 口 的 部 位 兩 分 鐘 待 皮 膚 回 復 乾 爽 即 可 Premarin vaginal cream 內 含 一 條 軟 膏 及 塗 藥 器, 首 先 打 開 軟 膏 管 蓋 子, 將 塗 藥 器 栓 緊 在 軟 膏 管 嘴 上 壓 擠 軟 管 使 軟 膏 依 所 需 劑 量 壓 入 塗 藥 管 內 將 塗 藥 器 旋 開, 將 塗 藥 器 輕 輕 插 入 陰 道 深 處, 再 推 動 推 管 將 藥 膏 完 全 推 入 陰 道 內 使 用 後 的 塗 藥 器 可 將 推 管 及 容 器 管 分 開, 以 少 許 肥 皂 和 溫 水 沖 洗 即 可 Nystatin 成 人 劑 量 為 1# QID, 可 將 膠 囊 打 開 加 水 5-10ml 泡 製, 衛 教 病 患 含 漱 使 用 若 病 患 為 小 孩, 可 將 膠 囊 打 開 沾 取 適 量 藥 粉 塗 抺 於 患 部 QID 使 用 7-10 天 一 般 建 議 由 5-10mg/dose 開 始 ( 有 耐 受 性 個 案 由 10-20mg/dose 開 始 ) Q2H-Q4H PRN, 單 一 最 高 劑 量 可 達 45-80mg 1. COMfflam Spray( 消 炎 噴 液 劑 ) 的 仿 單 提 及 6 歲 以 下 的 兒 童 不 建 議 使 用 是 因 早 期 試 驗 對 象 為 6 歲 以 上 孩 童 和 成 人 現 在 原 廠 做 的 試 驗 對 象 已 有 4 歲 以 上 孩 童, 而 實 務 上 可 用 於 1-5 歲 孩 童 故 6 歲 以 下 孩 童 請 遵 醫 囑 使 用, 連 續 治 療 不 超 過 7 天 1. Colimycin 若 吸 入 給 藥 一 般 使 用 劑 量 為 mg, 每 天 2-3 次 2. 本 院 Colimycin 劑 量 為 66.8mg/vial, 因 此 若 吸 入 給 藥 可 給 予 1vial Q12-8H 1. Januvia 與 高 脂 食 物 併 用 並 不 會 影 響 吸 收, 與 食 物 合 併 或 不 併 用 皆 可 2. 若 考 慮 病 人 的 順 服 性, 可 以 與 其 它 血 糖 藥 併 用 即 可 惟 需 考 慮 如 與 sulfonylurea 類 併 用 時 低 血 糖 發 生 較 高, 需 提 醒 病 人 注 意 Ferall soft capsule 仿 單 建 議 於 兩 餐 間 服 用, 相 當 於 空 腹 狀 態 服 用 可 以 Cervarix 作 用 是 透 過 免 疫 型 式 作 用 與 子 宮 內 膜 無 關 Retarpen 以 Aq 5~6ml 稀 釋 後, 分 成 兩 邊 以 IM 方 式 施 打 5

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