(09-102
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- 培 滕
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1 多重抗藥性結核病之診治 102 年結核病個案管理專員教育初階訓練
2 抗藥性結核病 : 定義 單一抗藥性 (Mono-resistant): 一種藥抗藥 多重抗藥性 (MDR): 同時對 INH 和 RMP 抗藥 多抗藥性 (Poly-resistant): 多於一種藥物抗藥, 但非 MDR 廣泛抗藥性 (XDR): ):MDR 加上對 FQN 和一種注射藥物 (amikacin kanamycin capreomycin) 抗藥
3 抗藥性結核病 : 定義 原發性抗藥 : 新病人 ( 約三成 ) 抗藥性發生在從來沒得過結核病或接受少於一個月抗結核藥物治療的病人 續發性 ( 獲得性 ) 抗藥 :( 約七成 ) 之前曾接受抗結核藥物治療的病人 抗藥性發生在曾經接受過至少一個月至少一個月的抗結核藥物治療的病人
4 結核病個案抗藥比例估計 中國 Zhao Y. NEJM 2012;366: % 5.7%
5 結核菌發生抗藥性突變的機率 藥名 機率 Rifampin 10-8 Isoniazid, Streptomycin, PZA, 10-6 Ethambutol, Kanamycin, Para-AminoSalicylate Ethionamide, Enviomycin, 10-3 Cycloserine, Capreomycin, Viomycin, Thiacetazone Shimao T. Tubercle 1988;68(supp):5-15.
6 抗藥性結核菌出現的原因 Bacilli killed Replication Mutation INH+RMP+PZA INH RMP PZA No INH only INH M.TB
7 抗藥性結核菌如何發生 ( 續 ) 分裂突變 INH+RMP 多重抗藥性結核菌 INH 抗藥 INH+RMP 抗藥 INH+PZA 抗藥 INH + RMP 單一治療
8 結核菌的抗藥性 開洞病灶上結核菌數量可能 >10 8~9 混合使用 INH+RIF+PZA 會造成結核菌的抗藥突 變率 = 1/10 1/10 1/10 = 1/10 結合多種藥物治療 ( combination therapy ) 才可能使突變種的發生率降到最低
9 一般結核病治療的原則 多種抗結核藥物合併使用 - 至少同時使用兩種以上有效的殺菌性 ( bactericidal) 藥物 足夠的治療時間 - 至少需治療 6~9 月 規則性治療
10 抗藥性的發展 混合族群 ( 包含感受性和抗藥性的結核菌族群 ) INH 抗藥性結核菌族群不夠有效的治療例如 (INH 單一處方 ), 造成 INH 抗藥性菌株之崛起 ) 多種有效藥物治療 Weeks
11 抗藥性結核病如何產生? 全敏感結核菌株自發性突變單一抗藥結核菌株錯誤處方或中斷用藥進一步篩選獲得性抗藥診斷延誤或感染控制不當而擴散原發性抗藥
12 導致抗藥性產生 ( 不當治療 ) 的因素 與病人相關的因素 與醫護人員相關的因素 與醫療照護系統相關的因素
13 導致抗藥性產生的因素 : 與病人病人相關 服藥不規則 失落 藥物的吸收不良 藥物副作用 醫療資訊 交通交通 或金錢不足 遵從醫囑的社會障礙 藥物濫用或毒癮病人
14 導致抗藥性產生的因素 : 與醫護醫護相關 副作用調藥 使用 HRE, 恰巧遇到單一藥物抗藥單一藥物抗藥菌株 持續痰陽或 X 光未改善下加入一種加入一種新藥 沒有發現過去治療過去治療過 根據兩三個月前的藥敏兩三個月前的藥敏調整藥物
15 導致抗藥性產生的因素與醫療照護系統醫療照護系統相關 醫療照護的可近性不足 無法取得藥物 ( 沒有存貨或是遞送有問題 ) 藥物品質不佳, 儲存狀況不佳 公共衛生機構組織不良或缺乏結核病防疫控制經費 沒有遵循的原則或遵循的原則不適當 缺乏適當或及時的實驗室檢驗
16 Suspect MDRTB Risk factors of MDRTB Previous treatment (default, failure, relapse) MDRTB contact Come from endemic area of MDRTB Possible treatment failure Symptoms not improved after 1 st -line anti-tb treatment Smear not conversion
17 17
18 18
19 19
20 Rapid Detection of MDRTB RIF-R 95% rpob mutation RIF-R strains 90% INH-R INH-R multiple mutations (katg, inha) RIF-R a surrogate marker for MDRTB Nat Biotechnol 1996;14: Nat Biotechnol 1998;16: Int J Tuberc Lung Dis 2000;4:S4-10. J Clin Microbiol 2004;42:
21 Modified NAAT Detection Resistance Sensitivity, Sputum The Line Probe Assay (LiPA) GenoType MTBDRPlus (Hain) Xpert MTB/RIF (GeneXpert) Am J Respir Crit Care Med 2008;177: Eur Respir J 2008;32: Lancet Infect Dis 2009;9: Am J Respir Crit Care Med 2009;179: rpob (10 mutations) rpob katg, inha RIF 96.8% RIF / INH 96.8% / 90.2% rpob RIF 97.6% Immunol Med Microbiol 2009;56: NEJM 2010;363: Lancet 2011 online
22 GenoType MTBDRplus
23 Drug resistance detection Sensitivity (%) GT MTBDRplus Sequencing Drug resistance
24 Helb, et al. JCM 2010;48:
25 藥物感受性試驗的結果 : 問題 需要訓練及經驗 確保品質很困難 有些藥物是不可靠的, 特別是 EMB PZA 不同實驗室做出來的結果有時候不盡相同
26 抗藥性結核病的特點 治癒率較低 使用的藥物較昂貴且毒性大 治療期程很長 Anti-Tuberculosis Drug Resistance in the World, WHO 1997
27 27
28 Grading DRUG Group-1 First-line Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazynamide Group 2- injectable agents Streptomycin, Kanamycin, Amikacin, capreomycin Group 3 Fluoroquinolones Ciprofloxacin, OFloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, GARTIFLOXACIN Group 4- bacteriostatic second-line agents Ethionamide, Cycloserine, p- aminosalicyclic acid(pas), terizidone Group-5 ATTwith unclear efficacy Amoxicillin/Clavulanate, Clarithromycin, Linezolid, clofazimine, Imipenem. Meropenem,TM207
29 區域 醫療團隊 合作醫院 台北區 台北市立萬芳醫院團隊聯絡人 : 余明治醫師 #52958 台北市立萬芳醫院台北市立聯合醫院和平院區衛生署台北醫院馬偕醫院 疾病管制署公佈 96 年 MDR 結核病醫療照護團隊名單 北區 中區 衛生署桃園醫院團隊聯絡人 : 林美宏個管師 #2457 衛生署彰化醫院團隊聯絡人 : 黃伊文醫師 衛生署桃園醫院及新屋分院衛生署新竹醫院衛生署竹東醫院 衛生署台中醫院衛生署彰化醫院衛生署南投醫院衛生署苗栗醫院衛生署草屯療養院衛生署豐原醫院台中榮民總醫院中山醫藥大學附設醫院中國醫藥大學附設醫院 南區 高高屏區 衛生署胸腔病院團隊聯絡人 : 簡順添主任 #3266 衛生署胸腔病院成功大學醫學院附設醫院衛生署台南醫院嘉義灣橋榮民醫院衛生署旗山醫院衛生署屏東醫院衛生署嘉義醫院高雄榮民總醫院高雄市立民生醫院 東區 防癆協會團隊聯絡人 : 李仁智主任 #2118 慈濟醫院門諾醫院台東馬偕醫院衛生署花蓮醫院衛生署台東醫院鳳林榮民醫院
30 多重抗藥性結核病的治療策略 WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis: 2011 update
31 Recommended treatment strategies for MDR-TB
32 經驗性處方 (Empirical treatment) 處方決定前必須評估 : 以前之抗結核藥物治療史 第一線藥物抗藥型式 (WHO 2011: rapid HR DST) 接觸史 : 指標個案的抗藥型式 台灣的初始抗藥之比率 (Primary drug resistance rate)
33 決定治療處方 先經驗處方 (Empirical treatment), 再根據藥敏試驗決定個別處方 (Individualized treatment) 大部分的 MDR-TB 個案治療已知 HER,SM 是否抗藥 所有 MDR-TB 個案, 均須送二線藥敏 根據二線藥敏再調整處方
34 建立多重抗藥性結核病的處方 能用的一線藥 一個 FQN 一種針劑 一線藥 Fluoroquinolones 針劑 Pyrazinamide Ethambutol Levofloxacin Moxifloxacin Gatifloxacin Kanamycin Amikacin Capreomycin Streptomycin
35 建立多重抗藥性結核病的處方 湊足 4 ~ 6 種藥 ( 四種二線藥 ) 二線藥 三線藥 Ethionamide Clofazimine Linezolid Cycloserine PAS Terizidone Amoxicillin/Clavulanate Clarithromycin Imipenam High-dose INH
36 短程 高效高效 廉價的多重抗藥性結核病標準化處方 Culture-confirmed MDRTB 65 years in ofloxacin-treated cohorts No advanced liver disease, no cardio-respiratory insufficiency Previous 2 nd -line drugs <1 month Regimen Intensive phase Continuation phase No. of Patients 1 3* KCOEHZA 12 OEHZP + 6 EP 59 (13.8%) 2 3(+) KCOEHZP 12 OHEZP 44 (10.3%) 3 3(4) KCOEZP 12 OEZP 35 (8.2%) 4 3(+) KCOEHZP 12 OHEZ 45 (10.5%) 5 3(+) KCOEHZP 12 OHEZC 38 (8.9%) 6 4(+) KCGEHZP 5 GEZC 206 (48.2%) van Deun A, et al. AJRCCM 2010;182:
37 van Deun A, et al. AJRCCM 2010;182: : Default : Death : Failure : Relapse
38 治療中的其他原則 針劑至少使用 6 個月 (8 個月 ) 至少治療 20 個月, 全程使用 PZA 每次劑量均須執行 DOT 給藥 門診治療, 有傳染性則住院治療至痰陰轉 治療中每月驗痰 評估開刀的可能
39 手術治療 對象 : 內科治療可能失敗, 或可能複發 大 壁厚的開洞病灶 內科治療 3 至 6 個月痰未陰轉 手術原則 侷限病灶, 可切除 開刀後有足夠肺功能 有足夠藥物可使用 內科治療已 3 至 4 個月 開刀前評估 電腦斷層 CT 肺功能 術後仍需服藥 個月
40 40
41 Outcomes of Surgery in Patients with MDR-TB Reference Country Years N Operative Mortality Post-op Mortality Mortality Culture Conversion Sung S. Korea % 82% Park S. Korea % 94% Kir Turkey % - 5% 95% Shiraishi Japan % 23% 100% Li China % 3.2% 13.9% 99% Takeda Japan % % - Pomerantz USA 17 years % 6.8% 12% 99%
42 The role of surgery and fluoroquinolones in the treatment of MDR-TB
43 43
44 送藥到手 TB 服藥入口 嚥下再走
45
46 DOTS-PLUS 病人 每個 MDR-TB 病人均須接受 DOTS-PLUS 治療 以病人為中心之 DOTS-PLUS 病人為中心 : 在家, 工作場所, 在學校, 醫院, 藥局, 咖啡廳, 病人補助 Incentive for patient 交通費 Transit fee 營養費 Nutrition fee : 門診及住院免費
47 DOTS-PLUS 觀察員, 關懷員 至少一天兩次, 最好每個劑量 關懷員, 醫院個管師與公衛系統 ( 衛生局, 衛生所, 公衛護士 ) 須緊密結合, 共同照護病人
48 多重抗藥結核病患者治療過程的追蹤 多重抗藥結核病患者開始治療前需要詳細的詢問病史, 並作理學檢查, 需要施行胸部 X 光檢查和痰檢驗, 治療開始後要定期追蹤, 注意病人是否有進步 是否有副作是否有副作用 如有副作用, 須小心調整藥物
49 注意事項 1. 每個月至少要到門診由臨床醫師評估壹次 醫生必須詳問醫生必須詳問病人的症狀是否有改善 是否有副作用出現是否有副作用出現 2. 每個月量體重 3. 每個月皆需送痰做耐酸菌塗片檢查及結核菌培養直到痰陰轉 痰陰轉後改為每兩月送痰直到治療結束痰陰轉後改為每兩月送痰直到治療結束 痰陰轉是最痰陰轉是最重要的評估因素 4. 藥物敏感試驗在進入治療前須確定患者有多重抗藥 治療後如果痰培養持續陽性可以每 3 至 6 月再做藥物敏感試驗 5. 胸部 X 光片 : 每參個月照一次 病人臨床症狀如果有惡化, 可提前照胸部 X 光片
50 注意事項 ( 續 ) 6. 腎功能 : 每隔壹至參個月驗一次肝腎功能 7. 病人如接受 Aminoglycocide 的注射時須每個月驗腎功能 8. HIV 檢驗 - 進入治療時須驗壹次, 以後視狀況而驗 9. 懷孕檢驗 - 生產年齡的女性進入治療時須驗壹次, 以後視狀況而驗 10. 視力檢查 - 病人如服用 EMB, 須每個月驗壹次 11. 如有使用 Ethionamide /Prothionamide, p-aminosalicyclic acid(pas), 至少半年測一次甲狀腺功能 (TSH,Free T4) 12. 關懷員須每天送藥到患者手上 必須訓練關懷員了解治療的副作用, 如果有任何副作用發生須盡快通知醫護人員
51 副作用 痙攣週邊神經炎聽力減退精神症狀憂鬱甲狀腺機能低下噁心 嘔吐胃炎肝炎腎毒性低血鉀 低血鎂視神經炎關節痛 可能藥物 CS INH FQ CS INH SM KM CM AM Eto/Pto FQ SM KM AM CM Clarithromycin CS FQ Eto/Pto CS FQ INH Eto/Pto PAS Eto/Pto Eto/Pto PAS INH EMB PZA PAS Eto/Pto PZA INH RMP Eto/Pto PAS FQ SM KM AM CM CM KM AM SM EMB Eto/Pto Linezolid Rifabutin INH Clofazimine PZA FQ
52 各種副作用的可能原因和處理方法
53 各種副作用的可能原因和處理方法
54 各種副作用的可能原因和處理方法
55 各種副作用的可能原因和處理方法
56 常用的輔助藥品
57 Take Home Message MDR-TB 診治重點在於防止發生, 不在於治療 慎用 Fluoroquinolone, 為 MDR-TB 保留一線生機 請支持 DOTS, 最有效防止產生 MDR-TB 的方法 沒有 DOT-PLUS, 不要治療 MDR-TB 病人 請支持 CDC:MDR-TB 病人, 轉介至五大團隊治療
58 如何治療多重抗藥性結核病 避免抗藥性產生 團隊合作 耐心治療 決定處方 預防重於治療多重抗藥性結核病治療團隊兩年過去藥物史 藥敏藥敏 治療成效追蹤及副作用處理都治 每月驗痰
59 結核病十年減半 需要您我的共同努力...
結核病的再治療
MDR-TB XDR-TB 的 現況 轉介與治療 中華民國防癆協會第一胸腔病防治所 http://www.tb.org.tw 索任醫師 http://www.solox2000.com solo@solox2000.com 結核病醫學會 http://www.tstb.org 20080521 台大 101 講堂 MDR-TB XDR-TB 的現況 轉介與治療 M(X)DR-TB 如何發生 現況與轉介
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抗藥性結核病的現況及其治療 中華民國防癆協會第一胸腔病防治所 http://www.tb.org.tw 索任醫師 http://www.solox2000.com solo@solox2000.com 結核病醫學會 http://www.tstb.org 20080429 台大 101 講堂 抗藥性結核病的現況及其診治 結核菌抗藥性發生機轉 台灣抗藥性結核現況 抗藥性結核病診治原則 實例討論 結論
期 有 使 用 PZA, 含 Rifampin 之 短 期 治 療 達 到 合 理 的 成 功 率 目 前 最 常 使 用 的 組 合 為 六 個 月 的 短 程 治 療 方 案, 即 加 強 期 使 用 INH RMP EMB 及 PZA 治 療 二 個 月, 持 續 期 停 用 PZA, 再 治
第 二 章 結 核 病 的 治 療 及 副 作 用 處 理 2002 年 8 月 1 日 研 訂 2009 年 2 月 19 日 第 3 次 修 訂 壹 前 言 卡 介 苗 即 使 普 遍 接 種, 也 無 法 透 過 群 體 免 疫 力 預 防 感 染 的 蔓 延, 故 儘 早 發 現 最 具 傳 染 性 的 病 患, 儘 早 使 用 藥 物 治 療 降 低 其 傳 染 性, 避 免 細 菌 的
多重抗藥性肺結核的 診斷與治療
多重抗藥性肺結核的 診斷與治療 98 年結核病個案管理專員教育一般訓練講師群 結核菌發生抗藥性突變菌株的機率 藥名 抗藥機率 Rifampin 10-8 Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol, 10-6 Kanamycin, Para-AminoSalicylate Ethionamide, Enviomycin, 10-3 Cycloserine, Capreomycin,
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肺 結 核 病 的 預 防 和 治 療 郭 許 達 醫 師 新 竹 馬 偕 紀 念 醫 院 胸 腔 內 科 2013/6/14 世 界 結 核 病 感 染 TB infection in the world WHO 每 日 8,000 人 死 於 結 核 病, 每 年 2~3 百 萬 人 死 於 結 核 病 全 世 界 1/3 人 口 感 染 結 核 病. 結 核 病 人 每 年 傳 染 給 10~15
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
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結 核 病 防 治 胸 腔 病 院 簡 順 添 醫 師 都 治 關 懷 員 參 考 指 引 所 需 要 含 蓋 的 範 圍 認 識 結 核 病 罹 患 結 核 病 有 哪 些 症 狀 肺 結 核 是 怎 麼 傳 染 的 為 什 麼 結 核 病 患 要 規 則 的 服 用 足 夠 時 間 的 結 核 藥 物 要 如 何 防 範 結 核 菌 的 散 播 病 患 可 能 發 生 哪 些 副 作 用 大 綱
内 容 结 核 病 的 分 类 结 核 病 诊 断 方 法 肺 结 核 的 诊 断 耐 多 药 肺 结 核 的 诊 断
中 国 CDC 结 核 病 防 治 临 床 中 心 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 胸 科 医 院 李 琦 内 容 结 核 病 的 分 类 结 核 病 诊 断 方 法 肺 结 核 的 诊 断 耐 多 药 肺 结 核 的 诊 断 结 核 病 分 类 据 部 位 特 点 原 发 性 肺 结 核 血 型 播 散 型 肺 结 核 继 发 性 肺 结 核 结 核 性 胸 膜 炎 其 他 肺 外 结 核
( Isoniazid) C6 H7 N3 O, , ,,,,,,,, (1620 mg/ ( kg d) ), ;,(1) : 300 mg (58 mg/ kg), 300 mg
2010 4 32 4 181 (2009) [],,,2002 ( ),, 13 (2009),, 1, 1 4 111 ( monoresistance) 1 112 ( polyresistance) 1, 113 ( multidrug resistance, MD R) 114 ( extensively drug resistance, XD R),, 3 ( ) 1 2 211,, (W
抗結核藥物介紹
TB 二線藥物副作用及處理 署立彰化醫院 黃伊文主任 抗結核藥物介紹 WHO/HTM/TB/2006.361. Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis 第一線抗結核藥物 Isoniazid (INH) 伊娜 Rifampin (RMP) 立復黴素 Pyrazinamide (PZA) 吡 (
推 薦 序 在 結 核 病 防 治 的 領 域 上, 多 重 抗 藥 性 結 核 病 ( 以 下 皆 以 MDR-TB 簡 稱 ) 一 直 是 全 世 界 最 夯 的 議 題 之 一 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 統 計, 每 年 全 世 界 新 發 生 的 多 重 抗 藥 性 結 核 病 人
推 薦 序 在 結 核 病 防 治 的 領 域 上, 多 重 抗 藥 性 結 核 病 ( 以 下 皆 以 MDR-TB 簡 稱 ) 一 直 是 全 世 界 最 夯 的 議 題 之 一 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 統 計, 每 年 全 世 界 新 發 生 的 多 重 抗 藥 性 結 核 病 人 約 45 萬 人, 而 台 灣 每 年 也 有 約 200-300 人, 疫 情 不 可 謂 不 嚴
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MDR TB 藥 物 副 作 用 及 處 理 胸 腔 病 院 簡 順 添 醫 師 Grading Anti tuberculosis drug available in Taiwan DRUG Group-1 First-line Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol, Pyrazynamide Group 2- injectable agents Streptomycin,
(03-102
結核病治療準則 102 年結核病個案管理專員教育初階訓練 結核病的臨床表現千變萬化, 初期發病時往往沒有明顯或特異性的症狀 然而, 結核病不同於其他傳染病, 正確的治療 迅速降低病人的傳染性並避免抗藥性菌株的發生, 是結核病防治的重要基石 得到肺結核, 一生豈不就完了? 肺結核不是不治之症, 只要好好治療, 現在的結核藥物很先進, 可以治好 95% 以上的患者 結核病的治療原則 多種有效的抗結核藥物合併使用
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
結核病診治指引
簡歷 內科專科醫師職業醫學專科醫師胸腔暨重症醫學專科醫師結核病專科醫師 索任 現任 1979 台灣大學醫學院醫學系 2005/5 - 中華民國防癆協會第一胸腔病防治所所長 2002- 中華民國防癆協會常務理事 2002- 中華民國職業病醫學會常務理事 1994- 台灣結核病醫學會理事 ( 長 ) 曾任 2002/7 2005/3 行政院衛生署桃園醫院內科師一級主治醫師 2002/2 2002/7 行政院衛生署胸腔病院代理院長
Multidrug Resistant Pulmonary Tuberculosis Treatment Regimens and Patient Outcomes: AN Individual Patient Data Meta-Analysis of 9,153 Patients
Alternative Language Abstract 1: Chinese Translation of the abstract Multidrug-resistant pulmonary tuberculosis treatment regimens and patient outcomes: an individual patient data meta-analysis of 9153
肺結核
結核病的診斷和藥物治療 新竹馬偕紀念醫院胸腔內科 郭許達醫師 2017/7/19 世界結核病感染 TB infection in the world WHO 每日 8,000 人死於結核病, 每年 2~3 百萬人死於結核病 全世界 1/3 人口感染結核病. 結核病人每年傳染給 10~15 人 東南亞每年約一百萬人死於結核病. 每年約十萬小孩死於結核病. 1/3 愛滋病病人死於結核病. 致病機轉及傳染
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失落與失敗再治病人的治療中華民國防癆協會索任醫師 http://www.solox2000.com solo@solox2000.com 新病人 / 再治病人 新病人 (New case): 不曾接受過抗結核藥治療或曾接受少於 4 週抗結核藥治療之病人 再治病人 (Retreatment case) 復發 (Relapse): 曾接受一個完整療程之抗結核藥治療並經醫師宣告治癒而再次痰塗片或培養陽性之病人
New Approaches to the Diagnosis and Management of Tuberculosis
New Advances in Diagnosis and Treatment of Tuberculosis 124,481 561.12 100.00 77,280 680.74 100.00 47,201 435.75 100.00 1 31,554 142.23 25.35 20,357 179.32 26.34 11,197 103.37 23.72 2 13,332 60.10 10.71
台灣防癆工作之回顧
Treatment of Tuberculosis 1 結核病的治療 ( 一 ) 陸坤泰 Contents History of tuberculosis treatment Anti-TB agents Principles of anti-tb chemotherapy Initial treatment Retreatment Treating drug resistant tuberculosis
结 核 病 最 新 流 行 情 况
结 核 病 临 床 诊 断 进 展 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 胸 科 医 院 中 国 CDC 结 核 病 防 治 临 床 中 心 北 京 市 结 核 病 胸 部 肿 瘤 研 究 所 唐 神 结 2014.11.01 结 核 病 最 新 流 行 情 况 2014 年 8 月 2010 年 全 国 结 核 病 流 行 病 学 抽 样 调 查 资 料 活 动 性 结 核 病 患
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179 14. 需 要 医 生 治 疗 的 严 重 疾 病 绍 医 疗 会 乡 难 药 医 药 药 这 这 医 其 它 各 章 中 的 疾 病 也 有 严 重 到 须 送 医 的 情 况, 见 危 险 征 候 (4 章 42 页 ) 结 痨 肺 结 核 是 一 种 慢 性 传 染 病, 任 何 人 都 可 能 罹 患, 但 最 常 侵 犯 15~35 岁 的 人, 尤 以 体 弱 营 养 不 良 与
Microsoft PowerPoint - 結核病治療-I 2009 [相容模式]
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Treatment of Tuberculosis 1 結核病的治療 ( 一 ) 陸坤泰 Contents History of tuberculosis treatment Anti-TB agents Principles of anti-tb chemotherapy Initial treatment Retreatment Treating drug resistant tuberculosis
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第 三 章 結 核 病 的 診 斷 劉 永 慶 結 核 病 的 臨 床 表 現 千 變 萬 化, 初 發 病 時 往 往 沒 有 明 顯 或 特 異 性 的 症 狀, 且 症 狀 過 程 緩 慢, 時 好 時 壞, 甚 至 於 侵 犯 之 器 官 不 限 於 肺 部, 而 使 診 斷 更 加 困 難 所 以 要 診 斷 結 核 病 必 須 綜 合 臨 床 表 現, 加 上 放 射 線 學 之 變 化,
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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一 百 零 一 年 四 月 號 中 華 民 國 75 年 12 月 創 刊 發 行 人 : 孫 光 煥 主 編 : 俞 志 誠 TSGH Pharmacy Newsletter 三 軍 總 醫 院 藥 事 委 員 會 發 行 (76) 國 報 字 第 一 號 總 編 輯 : 陳 智 德 編 輯 群 : 李 權 芳 李 宜 勳 秦 亞 惠 洪 乃 勻 王 筱 萍 簡 志 豪 葉 爵 榮 本 院 近 期
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Treatment of Tuberculosis 2 結核病的治療 ( 二 ) 陸坤泰 Contents t History of tuberculosis treatmentt t Anti-TB agents Principles of anti-tb chemotherapy Initial treatment Retreatment Treating drug resistant tuberculosis
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
PowerPoint 簡報
2016 1 2 960 150 120 48 HIV 40 19 3 2035 (SDGs) WHOTB 2020 2025 2030 2035 TB 2015 TB 2015 TB 35% 75% 90% 95% 20% 50% 80% 90% 0% 0% 0% 0% 4 Projected acceleration of TB incidence decline to target levels
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
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Treatment of Tuberculosis 2 結核病的治療 ( 二 ) 陸坤泰 Contents t History of tuberculosis treatment Anti-TB agents Principles of anti-tb chemotherapy Initial treatment Retreatment Treating drug resistant tuberculosis
多重抗藥性結核病 55 多重抗藥性結核病之流行病學 結核病是一種因感染結核菌所產生的傳染性疾病, 其中多重抗藥性結核病的治療更是困難 儘管近年來在全球醫療相關機構的努力下, 但是多重抗藥性結核病仍是開發中國家嚴峻的衛生議題 根據 008 年世界衛生組織年報統計, 於 006 年全世界結核病個案為,4
內科學誌 009;0:54-53 多重抗藥性結核病 許翰琳 白冠壬 林賢君 李俊年 余明治 台北醫學大學萬芳醫院 台北醫學大學雙和醫院 內科部胸腔內科內科部胸腔內科 摘 要 多重抗藥性結核病 (multidrug-resistant tuberculosis) 是指罹患至少對最重要的兩種抗結核藥物 isoniazid 及 rifampicin 抗藥的結核菌株之結核病 造成多重抗藥性結核病的原因很多,
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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視 神 經 炎 台 北 醫 學 大 學 市 立 萬 芳 醫 院 胸 腔 內 科 余 明 治 In this first report of eye complications following the use of EMB, 18 patients throughout USA received EMB at doses of 60 100 mg/kg. Of these, 8 (44%) developed
第三章 结核病的化学治疗
第 三 章 结 核 病 的 化 学 治 疗 第 一 节 抗 结 核 药 品 的 种 类 剂 型 和 用 法 抗 结 核 药 品 的 传 统 分 类 : 分 为 一 线 抗 结 核 药 和 二 线 抗 结 核 药 异 烟 肼 (INH) 利 福 平 RFP) 吡 嗪 酰 胺 (PZA) 乙 胺 丁 醇 (EMB) 和 链 霉 素 (SM) 为 一 线 抗 结 核 药 品, 卡 那 霉 素 (Km) 阿
(10-102
結核病個案管理實務 102 年結核病個案管理專員教育初階訓練 1 大 綱 收案管理流程 管理實務操作 進行相關衛教 治療成效評估及追蹤 配合政策執行面 2 醫院收案管理流程 門診 急診 住院 通報 結核病追蹤管理系統加入健保專案進行收案 階段管理 結案 4 單純肺外結核單純肺外結核單純肺外結核單純肺外結核 CXR CXR CXR CXR 初次查痰三套初次查痰三套初次查痰三套初次查痰三套血液血液血液血液.
目 錄
DOH95-DC-1108-03 15 95 9512 31 1882 3 24 (Dr. Robert Koch) 1944 Waksman (Streptomycin) 1952 Isoniazid (INH) 1960 Rifampin (RMP) 1970 INH+RMP 1980 INH+RMP+pyrazimide (PZA) INH+RMP [1,2] 1993 (Directly
1 a b d 2 a b c
1 a b d 2 a b c d e -100 100 1929 1 1 2 3 4 1 1840 1949 2 12 18 1878 1881 12 3 2 3 2000 1925 1926 1927 1927 4 20 1946 1948 4 20 50 60 5 4 2001 5 2001 351 1950 6 1978 6 1988 29 7 8 9 10 11 12 14 15 13 7
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
抗結核藥物副作用的處理 130426.pptx
抗 結 核 藥 物 副 作 用 的 處 理 蘇 維 鈞 醫 師 台 北 榮 民 總 醫 院 胸 腔 部 台 灣 結 核 病 醫 學 會 理 事 長 國 立 陽 明 大 學 醫 學 院 內 科 學 副 教 授 台 灣 結 核 病 診 治 指 引 ( 第 五 版 ), 2013 2 1 病 審 原 因 其 他 原 因 副 作 用 治 療 疑 義 診 斷 疑 義 強 制 隔 離 申 請 二 線 藥 治 療
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結 核 病 個 案 管 理 制 度 之 內 涵 及 運 作 授 課 大 綱 結 核 病 個 案 管 理 的 節 奏 個 案 管 理 之 要 素 與 重 要 性 特 殊 個 案 管 理 重 點 管 理 資 源 與 運 用 2 結 核 病 個 案 管 理 的 節 奏 3 訪 視 收 案 通 報 治 療 中 監 測 治 療 月 數 1 2 3 4 5 6 Intensive phase HERZ 確 認
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結核病治療藥物之副作用 及其處置 98 年結核病個案管理專員教育訓練講師群 台灣結核病長期趨勢圖 (1957~2005) 都治計畫 DOTS( 短程直接觀察治療法 ) (Direct Observed Treatment, Short Course) 送藥到手 服藥入口 吞了再走 Sites of Action of Antimycobacterial Agents Bactericidal Activity
什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防 诊
药 师 在 感 染 性 疾 病 病 治 疗 中 的 责 任 吉 林 大 学 第 二 医 院 马 忠 森 什 么 是 合 格 的 药 师 合 格 的 药 师 = 全 科 医 师 + 药 理 学 家 + 医 药 管 理 学 家 1 通 晓 基 础 医 学 预 防 医 学 临 床 医 学 各 学 科 基 本 知 识, 参 与 临 床 所 有 医 疗 行 为 指 导 临 床 医 师 对 疾 病 的 预 防
「需長期使用呼吸器病人手冊」，歡迎上網參閱
89 7 1 93 27,585 153 1 21 2 3 4 5 6 42 63 7 8 9 10 1. Maher J,Rutledge F,Remtulla H,et al. Neuromuscular disorders associated with failure to wean from ventilator. Intens Care Med 1995;21:737-743. 2. Evidence-based
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
擔 費 用 外, 另 可 額 外 申 請 三 項 新 增 給 付 項 目 ( 即 套 裝 給 付 ), 分 別 是 : 1. E4003C 結 核 病 接 觸 者 檢 查 衛 教 諮 詢 及 抽 血 100 點 2. E4004C 丙 型 干 擾 素 釋 放 詴 驗 IGRA 檢 驗 ( 不 含 詴
105 年 潛 伏 結 核 全 都 治 - 醫 院 版 Q&A 醫 院 版 本 Q&A 內 容 提 及 之 專 有 名 詞 說 明 ( 依 字 母 順 序 ): 專 有 名 詞 說 明 3HP 速 克 伏 短 程 治 療 處 方, 為 isoniazid 900mg 合 併 rifapentine 900mg, 每 週 1 次, 服 用 3 個 月 共 12 個 劑 量 之 短 程 治 療 處 方
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101 年度最新結核病治療指引 醫師在職繼續教育系列 Adverse Reactions of Anti-TB Drugs 蘇維鈞理事長 主辦單位 行政院衛生署國立臺灣大學傳染病防治研究及教育中心臺大醫院內科部 聯絡方式 電話 :02-33668260 網站 :http://ntuidrec.ntu.edu.tw Adverse Reactions of Anti-TB Drugs 蘇維鈞醫師台北榮民總醫院胸腔部國立陽明大學醫學院台灣結核病醫學會
358 給周遭的親密接觸者, 潛伏感染者一旦發病即成為抗藥性結核病新病例 (new case), 因過去從未使用過抗結核藥物, 稱之為原發性抗藥性結核病 (Primary drug-resistant tuberculosis) 1 抗藥性結核病人依據其體內結核菌株在藥物敏感性試驗 (Drug Su
2013 24 357-365 摘 要 (Multi-Drug Resistant Tuberculosis; MDR-TB) (World Health Organization; WHO) 2011 22 40 MDR-TBMDR-TB 18-24 (Extreme-Drug Resistant Tuberculosis; XDR-TB) (International Union Against
368 黃 琮 輿 林 皇 伸 劉 力 瑛 李 明 勳 材 料 及 方 法 研 究 期 間 和 病 人 篩 選 我 們 收 集 在 嘉 義 長 庚 醫 院, 從 西 元 2002 年 月 至 2008 年 2 月 確 診 為 脊 椎 結 核 的 病 人 脊 椎 結 核 的 診 斷 要 符 合 以 下
內 科 學 誌 2009;20:367-372 脊 椎 結 核 南 台 灣 某 教 學 醫 院 七 年 經 驗,2 黃 琮 輿 林 皇 伸 2 劉 力 瑛 3 李 明 勳 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 內 科 部 感 染 醫 學 科 3 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 內 科 部 感 染 醫 學 科 2 感 染 管 制 委 員 會 摘 要 脊 椎 結 核 是 一 種 慢 性 進 展 的 疾 病 我
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結核病個案管理實務 100 年結核病個案管理專員教育初階訓練 1 您 很重要唷! 醫療體系醫師個案管理師 結核病個案 公衛體系衛生局衛生所 支援人員 社工師 後續照顧機構 病人家屬 2 大 綱 收案管理流程 管理實務操作 進行相關衛教 治療成效評估及追蹤 配合政策執行面 3 門診 住院 醫師診斷 CXR 系統通報 CXR 血液. 生化初次查痰三套依規定進行痰複查藥敏衛教 個管開始介入 肺結核 單純肺外結核
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
平成23年５月17日
23 11 17 (2)(3)(4) (5)(6)(7) 1 372 693 6911/16 100 1 392 703 5911/16 100 0.6 / 0.1 / 1 / 1 (4) 10/28 (5)1 1 10/28 3,4 2 10/28 ()() 1,3 1 10/103 9/30 (6) 13 13 0.6 / 0.1 / 1 / 11/7 11/8 11/11 10/3 10/17,
Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
Microsoft PowerPoint - TB teaching pptx [唯讀]
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結核病的診斷和治療 胸腔內科陳長宏醫師 結核病的基礎知識 人的結核病通常由結核分枝桿菌 (Mycobacterium tuberculosis) 引起 結核分枝桿菌是長 1~10 μm, 寬 0.2~0.7 μm 而略為彎曲的細長桿菌 分枝桿菌一旦染色, 不易被強酸脫色, 故又稱耐酸性桿菌 (acid-fast bacilli) 帶菌的結核病患者常在吐痰或講話 咳嗽 唱歌或大笑時產生的飛沫排出結核分枝桿菌
內科考題
100 年結核病個案管理專員教育訓練 初階結核病個案管理專員課程 測驗 B 卷 測驗日期 : 北區 7 月 14 日 東區 7 月 22 日 中區 7 月 28 日 南區 8 月 2 日 聯絡資料會運用於年底寄發證書時使用, 敬請填寫詳實 證書寄發以機構為單位 服務機構 : 單位 : 職稱 : 電話 : 姓名 : 說明 : 選擇題每題 3.3 分, 共三十題 (100 分 ) 1. (D) 結核病個案在職場上可能面臨的衝擊為何?
1, 2 Aminoglycoside G( ) (pseudomonas aeruginosa) (E coli) (Enterobacter) aminoglycoside aminoglycoside amikacin gentamycin tobramycin streptomycin (
Aminoglycoside... TDM. 4.1 4.2 4.3 4.4. 5.1 5.2 5.3 sample time 5.4. 6.1-6.2 -. 7.1 7.2. /... 1, 2 Aminoglycoside G( ) (pseudomonas aeruginosa) (E coli) (Enterobacter) aminoglycoside aminoglycoside amikacin
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第 五 章 結 核 病 的 藥 物 蘇 維 鈞 目 前 常 用 的 第 一 線 抗 結 核 用 藥 包 括 isoniazid (INH) rifampin (RMP) pyrazinamide (PZA) ethambutol (EMB) 及 streptomycin (SM) 五 種 對 於 新 發 傳 染 性 病 例, 即 以 前 從 未 用 過 抗 結 核 藥 物 或 抗 結 核 治 療 少
Microsoft PowerPoint _全都治短程治療處方介紹
(3HP) 1 2 3 100 80 60 40 759/1674 203/370 2414/3118 20 0 Chest, 2010 Lancet, 1998 AJRCCM, 2003 Studies Halsey,N.A.,etal.,Lancet,1998.351(9105):p.78692. Horsburgh,C.R.,Jr.,etal.,Chest,2010.137(2):p.4019.
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可
感 謝 鳳 凰 泌 尿 醫 訊 再 次 邀 稿 每 期 醫 訊 內 容 均 很 精 闢 並 符 合 一 般 民 眾 之 要 求, 而 且 均 有 台 南 地 區 不 同 醫 院 泌 尿 科 主 治 醫 師 執 筆, 不 但 可 以 了 解 個 醫 院 泌 尿 科 特 色 及 專 長, 同 時 也 可 增 進 彼 此 在 醫 療 上 之 合 作 及 支 援, 從 而 促 進 大 台 南 地 區 病 患
防疫學苑系列 009
第 五 章 治 療 期 間 之 監 測 與 副 作 用 之 處 理 當 病 人 開 始 接 受 抗 結 核 藥 物 之 後, 診 治 醫 師 應 在 治 療 過 程 中, 定 期 安 排 追 蹤 檢 查, 以 評 估 病 人 的 臨 床 反 應 與 治 療 成 效, 同 時 早 期 發 現 並 及 時 處 理 藥 物 的 副 作 用, 以 提 高 治 療 的 成 功 率 結 核 病 治 療 過 程
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
![,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209](/thumbs/48/24414619.jpg ",096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209")
家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
n大会日程.docx
2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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UTI 的 实 验 室 诊 断 及 流 行 病 学 杨 启 文 北 京 协 和 医 院 检 验 科 临 床 微 生 物 室 Page 2 发 病 率 美 国 接 诊 量 :8,000,000 病 例 / 年, 其 中 住 院 1,000,000 病 例 / 年 7,000,000 膀 胱 炎 / 年,250,000 肾 盂 肾 炎 / 年 UTI 临 床 表 现 有 症 状 尿 路 感 染 (Symptomatic
Microsoft PowerPoint - 管路安全之護理照護 ppt
100年度東區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 以病人為中心提升管路安全照護及感染控制研習會 維護病人安全的重要性 管路安全之護理照護 台灣病人異常事件的類型與發生件數 台灣病人安全工作目標 提升管路安全執行的策略 1. 確保管路放置的正確性 郭綜合醫院 感染管制中心 郭秀娥 2. 減少管路滑脫 組長 3. 減少管路造成的感染 上課日期 100年8月13日(星期六 上課地點 行政院衛生署台東醫院6樓會議室
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷 第 3 Quinolones 期 Quinolones 第 一 代 第 二 代 第 三 代 第 四 代 圖 一 Quinolones 結 構 表 一 Quinolones 分 類 (1 st generation) nalidixic a
Quinolones 介 紹 及 抗 藥 性 探 討 Quinolones 介 紹 及 抗 藥 性 探 討 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 雲 林 分 院 藥 劑 部 藥 師 黃 永 成 壹 前 言 自 從 1962 年 第 一 個 quinolones 類 抗 生 素 耐 啶 酸 (Nalidixic acid) 最 先 被 使 用 於 醫 療 上, 主 要 是 對 抗 革 蘭
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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1 2 3 1. 2. : 6-1 a) ; (b) ; (c) ; (d) ; e ; f 6-1 1 2 3 4 5 6 7 6-3 9FQ-50 1- ; 2- ; 3- ; 4- ; 5- ; 6- ; 7- 6-7 6-17 4 6-20 (a) (b) 1 2 3 4 5 6 7 6-19 (a) (b) 6-21 6-25 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Microsoft Word - 永康市衛生所--黃琬珺.doc
台 南 縣 永 康 市 衛 生 所 姓 名 : 黃 琬 珺 系 級 : 醫 學 四 學 號 :493940390 暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 見 習 單 位 : 台 南 縣 永 康 市 衛 生 所 見 習 日 期 :2007/7/30~8/3 見 習 組 員 姓 名 ( 學 號 ): 黃 琬 珺 493940390 一 前 言 : 台 南 縣 永 康 市 衛 生 所 位 在 永 康 市
SARS臨床症狀概要\(試用版\)
SARS 1 .SARS 4.SARS 5.SARS 6.SARS 7.SARS 8.SARS 9.SARS 10. SARS 12.SARS 14.SARS 16. SARS 18. SARS 19 () 23 () 24 () SARS 25. SARS 26 () 29 () 30 2 . SARS 33 () 36 () 37 () 38. 41. SARS 45. SARS 46.SARS
牌照號碼 領牌人 通訊地址 牌照號碼 領牌人 通訊地址 A*J88*1 李君 台北市 A*G76*3 余君 宜蘭縣 A*H88*1 江君 台北市 A*G59*2 陳君 新竹市 A*M52*8 林君 台北市 A*G96*7 曾君 新竹市 A*J91*3 林君 台北市 A*G38*9 蕭君 新竹市 A*
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(Staphylococcus aureus) Oxacillin 2g q6h IVD a n t e r i o r d i s c e c t o m y, p a r t i a l corpectomy, and anterior fusion M R S A ( m e t h i c
家庭醫業 陳昱彰 1 徐嘉吟 2 陳宏明 3 曾俊雄 4 前言 (human immunodeficiency virus, HIV) (strain) (osteoarthritis, OA) (pyogenic spondylitis and discitis) (nonpyogenic spondylitis) (granulomatous spondylitis) (spine compression
淺 談 我 國 MDR 抗 結 核 計 畫 表 一 本 表 所 列 合 作 醫 院 名 單 至 96 年 12 月 底 止 2. 符 合 申 請 抗 結 核 二 線 藥 物 條 件 :(1) 凡 是 對 抗 結 核 一 線 藥 有 副 作 用 並 考 慮 使 用 二 線 藥 者 (2) 依 藥 物
第 3 期 淺 談 我 國 MDR 抗 結 核 計 畫 衛 生 署 胸 腔 病 院 藥 劑 科 藥 師 柯 博 文 壹 前 言 多 年 來, 由 於 結 核 病 之 傳 染 途 徑 為 飛 沫 傳 染, 加 上 台 灣 地 狹 人 稠, 民 眾 對 於 結 核 病 長 年 戒 慎 恐 懼, 使 得 該 疾 病 始 終 無 法 根 除 有 鑑 於 此, 自 民 國 八 十 三 年 起 至 民 國 九
Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927
CHAPTER 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Foreword 1-1 180410 19272 10123 2000 1-1 (Social Indicators, 2006)20154.31.82.4 1-2 (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 1-1 10 10 第 1 個 1804 第 2 個 1927
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
計畫編號：DOH92-DC-1109
DOH92-DC-1038 * * 5.81 2 14,486 5.16% CDC2001 1~12 18 logistic regression analysis - I 1 2 3 4 1 2 3 1 2 II Abstract Tuberculosis is one of the important health issues in the world, and is the notifiable
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新 病 人 與 復 發 病 人 之 治 療 陸 坤 泰 4 月 27 日 2011 年 前 言 1 疾 病 的 診 治 指 引, 是 將 專 科 醫 師 所 有 或 應 有 的 知 識 傳 達 給 一 般 醫 師, 儘 量 縮 短 專 科 醫 師 及 一 般 醫 師 之 間 診 療 內 容 的 落 差, 以 期 所 有 病 患 都 能 享 受 醫 學 醫 療 進 步 恩 惠 的 手 段 理 想 的
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
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家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
貳拾陸、政風處
高 雄 市 政 府 衛 生 局 98 年 度 施 政 計 畫 提 要 依 據 高 雄 市 政 府 98 年 度 施 政 綱 要 及 配 合 2009 世 界 運 動 會 推 動 健 康 城 市, 按 實 際 需 要 配 合 年 度 預 算, 編 訂 98 年 度 施 政 計 畫, 其 重 點 及 主 要 目 標 如 次 : 一 全 方 位 推 動 登 革 熱 預 防 監 測 及 高 高 屏 區 域
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
Microsoft PowerPoint 抗結核藥物治療_handout [相容模式]
![Microsoft PowerPoint 抗結核藥物治療_handout [相容模式]](/thumbs/50/26026818.jpg "Microsoft PowerPoint 抗結核藥物治療_handout [相容模式]")
肺結核的藥物治療 衛福部桃園醫院胸腔內科台大醫院內科部莊子儀醫師 2015 年 7 月 12 日 肺結核 為何要重視肺結核? 最嚴重的傳染病 約佔所有傳染病死亡人數的一半 死亡率未持續下降 1 接觸傳染 為何會得到肺結核? 含菌的微小飛沫核隨氣流飄散, 可以飄浮很遠的距離 一般人呼吸時, 如吸到含菌的微小飛沫核, 就有可能受到傳染 發病 傳染不一定會發病, 因為一般人有免疫力可以對抗 但是如果是密切接觸
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):
加 强 微 生 物 与 临 床 沟 通 共 抗 感 染 北 京 协 和 医 院 检 验 科 王 瑶 2014 年 11 月 1 日 面 对 感 染 方 向? Vincent JL, et al. Crit Care Med. 2005, 33(6):1225-1229 2 相 互 了 解, 加 强 沟 通 临 床 医 生 微 生 物 实 验 室 3 发 现 问 题, 解 决 问 题 欢 迎 4 临
20% ( ) 3 HIV 2 wk 3 mo ( ) 3 3 mo 10% ( 68.3% 80.1% 82.1%) (1) (2) (3) HIV (58.2%) 428 (41.8%) T 197 HIV wk 12 ( 3 mo ) 3 11 (91
Ben J. Mris, MRCP, FCP, MMed, PhD, Robert P. Gie, FCP, Anneke C. Hesseling, MBChB, MSc, H. Simon Schf, MMed, MD, Crl Lombrd, PhD b, Donld A. Enrson, MD, PhD c nd Nuld Beyers, FCP, MSc, PhD Desmond Tutu
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
行政院衛生署94年度精神科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量
衛生福利部 107 年度修正後外科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量 107 年 11 月 20 日衛部醫字第 1070031580 號公告修正 編號 醫 院 名 稱 醫院所在地訓練容量 1 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 基隆市 5 2 國立台灣大學醫學院附設醫院 台北市 22 3 臺北榮民總醫院 台北市 24 4 三軍總醫院附設民眾診療服務處及其汀州院區 台北市 13 5 6 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院及其淡水分院長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院及其林口長庚紀念醫院