手足口病典型病例介绍
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1 手足口病典型病例介绍 作者 : 李兰娟出版社 : 浙江科学技术出版社 病例一 一 一般情况和流行病学患儿, 男,14 月, 外来打工子女, 暂住农村出租房, 环境拥挤, 由其母自带, 未能按时预防接种, 平时身体健康 二 发病后就诊情况患儿于 2008 年 4 月 19 日 ( 病程第一天 ) 发热 ( 具体不详 ), 精神佳, 未能引起家长重视 于病后第三天因体温无明显下降 胃纳减退到当地卫生院就诊, 测体温 38.5, 查血常规 :WBC / N70% L 29% PLT /L 予以头孢呋辛 0.75 更昔洛韦 50mg 静脉滴注 2 天, 病后第五天因体温下降不明显 ( 波动于 ) 而于 2008 年 4 月 22 日到省级医院就诊 门诊查体 : 神清, 能独立行走, 体温 38.2, 呼吸平, 咽红, 咽周可见数枚疱疹, 心肺听诊无殊 血常规 :WBC / L/ N75% L 32% PLT /L,C 反应蛋白 :10mg/L 未行胸部 X 线检查, 予以氯唑西林 1.0, 利巴韦林 0.1 静脉滴注, 在门诊输液中 ( 约 3 小时后 ) 出现呕吐 2 次, 吐出胃内容物, 脸色苍白, 口唇紫绀, 呻吟, 由输液室护士急送急诊抢救室 查体 : 神志清, 烦躁不安, 四肢末偏冷, 可见花斑, 血气分析 :PH7.261 PaO276.6mmHg PaCO248.mmHg BE-11.3mol/L Lac:6.9mol/L, 血氧饱和度 (SPO2)60%, 予以头罩吸氧下不能维持正常 SPO2, 立即予以生理盐水 100ml 扩容, 气管插管,( 气管内有较多淡红色泡沫液 ) 人工呼吸机应用, 急诊以疱疹性咽炎 重症肺炎 感染性休克 呼吸循环衰竭收住 PICU 三 临床症状和体征患儿以发热为主要表现, 体温波动于 , 精神佳, 能自行独走 病后无咳嗽, 无腹泻 无抽搐 于病后第五天到省级医院就诊时, 查体 : 神清, 能自行独走, 体温 38.2, 呼吸平, 咽红, 咽周可见数枚疱疹 两肺呼吸音清, 心率 :110 次 / 分, 律齐, 音响, 手 足 臀部未见皮疹 时隔 3 小时后在输液期间出现呕吐, 面色苍白, 口唇发绀, 呻吟, 入急诊抢救室查体 : 神清, 烦躁不安, 面色苍白, 口唇紫绀, 呻吟 体温 36.1 呼吸 56 次 / 分血压 105/68mmHg SpO260%, 两肺闻及大量水泡音, 心率 156 次 / 分, 律齐, 心音偏低, 肝肋下 1.5CM, 四肢末偏冷, 可见花斑, 颈软, 双侧巴氏征阴性, 皮肤未见皮疹 入抢救室约半小时后出现神志不清 入院查体 : 神志不清, 体温 36.1 血压 78/48mmHg 双侧瞳孔 2.5mm, 对称, 光反射迟钝, 两肺呼吸音对称, 可闻及大量湿性罗音, 心率 180 次 / 分, 律齐, 心音低, 肝肋下 1.5CM, 双侧巴氏征阴性 昏迷评分 :4 分 四 实验室检查 ( 一 ) 外周血常规及 C 反应蛋白 (CRP)
2 ( 二 ) 大便常规 4 月 25 日 : 大便 OB 阴性 4 月 25 日 : 大便 EV71(PCR) 法阳性 ( 三 ) 血液检查病程第 6 天 PT+APTT: 正常 4 月 23 日血清病原体 (G+ 和 G-)DNA 测定 : 阴性 4 月 25 日血清病原体测定显示 : 肺炎支原体阴性, 沙眼衣原体阴性, 肺炎衣原体阴性 ( 四 ) 血气分析 五 病原学检测 ( 一 ) 呼吸道分泌物病原学检测病程第 5 天 :( 免疫荧光法 ): 腺病毒 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒抗体均阴性 ( 二 )EV71 检测病程第六天省疾病预防与控制中心 (CDC) 应用聚合酶链反应 (real time PCR) 技术检测血及大便标本 EV71 病毒核酸,2008 年 4 月 26 日 CDC 报告, 大便 EV71 阳性, 血标本阴性 六 胸部影像学 病后第五天 ( 入院当天 ) 床边 X 线胸片示 : 两肺弥漫性分布片状模糊影, 右肺大片实变影伴左肺透亮度增高 病程第六天 ( 入院第二天 ) 两肺透亮度减低, 右侧胸腔积液 病程第七天 ( 入院第三天 ) 两肺透亮度进一步减低, 可见支气管充气, 双侧胸腔积液, 胸壁软组织肿胀
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4 七 心电图和腹部 B 超 病程第 7 天心电图显示 : 非阵发性交界性心动过速, 不完全性右束支传导阻滞 病程第 8 天心电图显示 : 窦性心动过速,ST 段改变 腹部 B 超 : 胆囊壁水肿, 双肾回声增强, 双肾肾周少量积液 腹 腔积液, 双侧胸腔积液 八 住院经过和病情转归 患儿入院后诊断 : 疱疹性咽炎, 重症肺炎, 呼吸循环衰竭, 感染性休克? 过敏性休克? 病毒性脑炎? 在持续人工呼吸机应用下 ( 模式 :BiPAP,PIP/PEEP: 35/10cmH2O, 潮气量 :8ml/kg, 呼吸频率 :30 次 / 分, 吸入氧浓度 :99%) 以维持 PH PaO2 PaCO2 在正常范围内 血气分析显示代谢性酸中毒明显, 予碳酸氢钠纠酸 1 白蛋白 1g/kg q12h, 甘露醇 1g/kg q6h 及输注血浆以降低颅内压和扩容, 实行 边补边脱 原则 2 予以甲基强的松龙 7.5mg/kg q12h, 静脉丙球 1g/kg qd, 抑制炎症介质释放和增加机体免疫功能, 加强机体抗菌抗病毒能力 3 头孢曲松 40mg/KG 静脉推注 q12h 抗感染 4 考虑脑干受累予纳洛酮 0.03mg/kg qd 静脉滴注 5 多巴胺 多巴酚丁胺 10ug/kg min, 肾上腺素 0.1ug/kg min 泵维持以增加心脏的收缩功能及肾血流量, 改善循环 6 维持水电解质平衡 7 由于血糖高达 32mmol/L, 予以胰岛素 0.1ug/kg h 维持并根据血糖监测情况调整速度 经 18 小时治疗后 ( 入院第 2 天 ), 血糖波动于 18~26mol/L X 线胸片示 : 肺水肿与前片相仿, 胸腔积液增加, 肝功能肾功能示正常,CRP:69mg/L, 血压波动 50~70/40~60mmHg, 体温最高达 39.5, 神志不清, 双侧瞳孔散大, 对光反射消失, 压眶反射未引出, 两肺闻及较多湿性罗音 心率波动于 160~180 次 / 分, 率齐, 心音低, 肝脏肋下 1.5cm,SaO292~95%, 血气分析示代谢性酸中毒, 并出现心跳骤停一次, 经复苏后加大肾上腺素量至 0.2ug/kg min., 多巴胺 多巴酚丁胺增加到 15 ug/kg min 泵维持 头部冰袋使用并给予变温毯 抗生素停头孢曲松改美平 20mg/kg q8h 静脉滴注, 并继续使用静脉丙球, 甲基强的松龙 输血浆 白蛋白 及甘露醇, 加强液体管理及支持疗法等措施 入院第 3 天, 神志不请, 无自主呼吸, 双侧瞳孔
5 散大, 体温波动于 35~38, 血压维持在 105~80/50~70mmHg, SaO295~98%, 心率 130~140 次 / 分, 肝肋下 2.0cm, 肝功能 :ALT 2289u/L, 血糖正常, 肾功能 :Cr 正常 心电图提示非阵发性交界性心动过速, 不完全性右束支传导阻滞 X 线示肺部改变与前片相仿, 右侧胸腔积液有所减少 腹部 B 超示 : 胆囊壁水肿, 双肾回声增强, 双肾肾周少量积液 呼吸机条件不变, 停用胰岛素, 加用护肝药, 继用甲基强的松龙及甘露醇, 维持水电解质平衡 入院第 4 天心电图示 : 窦性心率,ST 波改变,8: 30am 左右突然出现心跳骤停一次, 血压突然下降, 患儿血气分析 PH 值进行性下降, 最低降至 6.990, 胸片示两肺透亮度进一步降低, 可见支气管充气,, 双侧胸腔积液, 肝功能示 ALT :2194IU/L, 肾功能 Cr171 umol/l, 血氨 197 umol/l, 患儿于 2008 年 4 月 25 日 9 时 55 分死亡 ( 发病第八天 ) 九 经验总结 ( 一 ) 临床特点 1 患儿为 14 月龄儿童, 外地误工子女 2 以发热, 咽周疱疹起病, 病后第三天开始用抗生素等药物治疗 3 来院体征仅发现咽周疱疹, 体温 38.2 输液过程中出现呼吸急促 发绀 呻吟 颜面苍白 4 实验室检查 : 白细胞增高,CRP 偏高, 持续人工呼吸机应用下肺部湿性罗因明显,X 线影像示肺部水肿体征无明显改善, 并出现 ARDS 症, 血压波动明显, 神志无改善, 肝功能 肾功能 血氨增高 反复出现心跳骤停 血气分析显示进行性加重的代谢性酸中毒 根据以上情况可以看到, 患儿以发热 咽周疱疹起病, 到病程第五天在输液中出现病情急剧变化, 以呼吸循环衰竭及神经系统损害为主 应考虑 1 除引起疱疹性咽炎的常见病毒如柯萨奇病毒可引起的多脏器损伤外, 还应考虑由于 EV71 感染所致 2 输液反应或药物导致的过敏性休克 3 在病毒感染的基础上, 继发感染所致感染性休克 此外, 需要与下列疾病进一步鉴别 :1 重症肺炎: 患儿有呼吸衰竭,X 线显示肺部有斑片状阴影, 同时有中枢 循环系统损害等表现, 但患儿病情变化如此之快, 很快出现肺水肿, 不能用单独的重症肺炎来解释 2 颅内感染: 患儿有发热 咽部疱疹病史, 病程第 4 天出现昏迷, 入院后昏迷评分 4 分, 故不能排除颅内感染, 尤其是与咽部疱疹相关的病毒性脑炎 在病情允许时可行腰穿脑脊液检查排除化脓性脑膜脑炎 3 败血症 感染性休克: 患儿有发热 4 天病史, 辅助检查显示白细胞增高,C 反应蛋白增高, 乳酸增高,X 线显示肺部有斑片状阴影, 同时有呼吸 循环衰竭表现, 但整个病情突然进展, 与病情发展变化规律不甚符合 4 过敏性休克: 患儿在输液过程中突然出现呼吸困难, 心率明显增快, 两肺湿性罗音, 故不能排除由于药物过敏或输液反应所致的休克 5 肠道病毒 71 型感染 : 患儿在疱疹性咽炎病程第 4 天突然出现呼吸 循环衰竭 神经系统损害, 应考虑近年来国外关注较多的肠道病毒 71 型感染 该病毒通过肠道黏膜侵入后形成病毒血症, 然后病毒通过循环系统侵入机体各器官如皮肤 心脏 肺 中枢 肾上腺等, 尤其是对中枢损害可能会导致交感 - 肾上腺髓质系统持续兴奋, 肺组织中肾上腺素受体活性增强, 介导肺血管收缩引起肺血管静水压升高, 同时血管内皮细胞损伤和细胞炎症介质释放, 导致毛细血管通透性增加, 即通常说的神经源性肺水肿 因此, 应与疾病预防与控制中心联系检测 EV71 以明确诊断 若明确为 EV71 感染所致, 则患者预后极差 ( 二 ) 诊断和治疗体会 1 患儿在发病初无特异的临床表现, 早期识别困难 2 对仅有咽周疱疹或手 足 口疱疹 且发热持续 2 3 天以上患儿应予留院观察治疗, 并进行 X 线胸片 心电图 血糖等常规检查, 进行必要的排查 3 从发病后第五天, 病情发生急剧变化, 不能仅考虑有输液反应, 药物过敏引起休克, 同时应考虑病情本身特殊变化 4 从发病到死亡共八天, 说明一旦病情恶化, 病人出现呼吸循环衰竭, 治疗困难 因此强调早期诊断, 早期治疗
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
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发热 肺部感染 ARDS 首都医科大学急诊医学系 首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 何新华 2011-08-28 一般情况 男性,27 岁 发热 10 天, 咳嗽 咳痰伴左侧胸痛咳痰伴左侧胸痛 5 天 血气 :PH H 7.531,PCO, 2 23.3mmHg,PO 2 54.5mmHg( 文丘里吸氧 10l/min,FiO 2 50%) 血常规 WBC 4 39 10 9 /L N 80 1%
实验猴饲养管理规范及其质量标准 A
非 人 灵 长 类 实 验 动 物 操 作 规 程 目 录 1. 人 员 培 训 及 健 康 管 理... 3 2. 工 作 人 员 守 则... 3 3. 动 物 房 人 员 工 作 职 责... 4 所 有 人 员 均 要 持 有 实 验 动 物 从 业 人 员 上 岗 证... 4 3.1 技 术 人 员 工 作... 4 3.2 兽 医 工 作... 5 ( 兽 医 要 求 为 取 得 国
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2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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产 科 麻 醉 临 床 指 南 (2008 年 ) 姚 尚 龙 ( 执 笔 ) 吴 新 民 赵 晶 沈 晓 凤 鲁 惠 顺 大 纲 : 一 妊 娠 期 生 理 改 变 二 麻 醉 药 物 对 母 体 胎 儿 及 新 生 儿 的 影 响 1 麻 醉 性 镇 痛 药 2 镇 静 安 定 药 3 全 身 麻 醉 药 4 局 部 麻 醉 药 三 剖 宫 产 的 麻 醉 1. 麻 醉 前 的 评 估 2. 剖
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教授 中国医科大学第二临床医院儿科 按姓氏笔划排序 教授 齐鲁大学山东省立医院儿科 教授 广州市儿童医院 教授 首都儿科研究所附属儿童医院 競教授 首都儿科研究所附属儿童医院 教授 北京儿童医院 教授 北京儿童医院 教授 上海交通大学儿童医院 教授 中国医科大学第一临床医院儿科 教授 复旦大学儿科医院 教授 天津市儿童医院 教授 上海交通大学第一医院 教授 北京儿童医院 教授 河北省儿童医院 教授
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先 天 性 巨 细 胞 病 毒 感 染 的 治 疗 首 都 儿 科 研 究 所 徐 放 生 2010 年 12 月 病 毒 特 点 巨 细 胞 病 毒 (cytomegalovirus,cmv) 疱 疹 病 毒 科 种 属 特 异 性 潜 伏 - 活 化 特 性 共 生 现 象 根 据 感 染 的 顺 序 原 发 感 染 再 发 感 染 根 据 病 毒 复 制 情 况 活 动 感 染 潜 伏 感 染
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2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
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试题二
试 题 二 一 解 释 名 词 ( 每 题 2 分, 计 10 分 ) 1. 胎 膜 早 破 2. 产 后 出 血 3. 胎 方 位 4. 第 二 产 程 5. 前 置 胎 盘 二 填 空 题 ( 每 空 0.5 分, 计 10 分 ) 1. 人 工 流 产 术 常 见 的 并 发 症 有 2. 青 春 期 功 血 的 治 疗 原 则 是 3. 胎 心 的 正 常 值 是 次 /min 4. 子 宫
第十一章 颈部疾病病人的护理
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第十八和二十章 药物疗法和药物过敏 165+10
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40 20% 没 没 1 () () : () 0.25mm () () () 却 2 () () 1-15 d m σ g σ π d = mg σ = mg π d N( )m( )dyne( )cm( ) dyne( )cm( σ mg 3 () 2. 3. 4. 5. 6. 7. 50 8. 4 5 1. 6 7 1. 1 2 0 3 4 2 1 2 0 3 4 2 B ml ma () ml
过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因
![过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因](/thumbs/42/22980499.jpg "过, 同 样 加 快 了 扩 散 速 度 溶 剂 则 是 从 低 浓 度 溶 液 中 通 过 渗 透 膜 向 高 浓 度 溶 液 中 扩 散 溶 液 的 浓 度 越 高, 渗 透 压 就 愈 大 随 着 温 度 升 高, 渗 透 压 逐 渐 增 加, 导 致 蛋 黄 失 水 率 增 加 [4] 因")
F * 迟 玉 杰, 胥 伟, 刘 振 宇 150030 摘 要 : 关 键 词 : 近 年 来, 世 界 蛋 品 开 发 和 蛋 制 品 加 工 有 了 长 足 的 发 展, 欧 美 发 达 国 家 投 入 大 量 的 资 金 和 科 技 力 量 进 行 研 究 和 开 发, 许 多 发 达 国 家 禽 蛋 制 品 深 加 工 比 重 已 达 其 禽 蛋 总 量 的 20-25%, 其 产 品 多
1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO
1. 1 1 2 3 2 1 2 3 4 5 2. 1 28 3 2 310/ml 10/HP. 4 5 1 2 3 4 5 6 3. 1 2 1. 1 2a.b.c. 2. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 2/3 IFN B B SMZCO 9 1 1 + + +++ + ++ +PAS + +SMZco+ + + ++ ++ + B+ +TMP 2 2 SMZco SMZco SMZco SMZco
临床护理实务全书（五）
...1 HB sag...1...1...5...7...11...12...12...13...14...15...19 TURP...24...26...32...33...35...36...37 I ...40...41...42...47...50...50...52...54...56...58...61...62...63...64...65...69...69...76...80...81...81...83
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疾 病 名 老 年 人 低 血 糖 症 英 文 名 senile hypoglycaemia 缩 写 别 名 senile hypoglycemosis; 老 年 低 血 糖 症 ; 老 年 人 低 血 糖 ; 老 年 人 低 血 糖 病 ; 老 年 人 血 糖 过 少 ICD 号 El6.1 概 述 老 年 低 血 糖 症 (senile hypoglycaemia) 指 各 种 原 因 引 起
(Microsoft Word - \244H\305\351\244Q\244j\250t\262\316.doc)
人 體 十 大 系 統 神 經 系 統 生 活 活 動 告 訴 我 們, 夏 天, 在 炎 熱 的 日 光 下, 水 溝 裏 水 的 溫 度 可 升 高 到 攝 氏 40 至 50 度, 而 我 們 在 運 動 時, 身 體 溫 度 還 是 在 攝 氏 37 度 左 右, 可 是 時 候 會 大 量 出 汗 冬 天, 北 方 的 嚴 寒 可 達 到 攝 氏 零 下 30 度 左 右, 但 是 人 的
幻灯片 1
肠道病毒 71 型感染重症病例临床救治 专家共识 (2011 年版 ) 解读 内容提要 一概念二发病机制三临床表现四重症病例早期识别五治疗 概 念 手足口病是由肠道病毒 ( 以柯萨奇 A 组 16 型 (CoxA16) 肠道病毒 71 型 (EV71) 多见 ) 引起的急性传染病, 多发生于学龄前儿童, 尤以 3 岁以下年龄组发病率最高 病人和隐性感染者均为传染源, 主要通过消化道 呼吸道和密切接触等途径传播
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 26 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 9 月 第 30 卷总第 608 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
专科疾病诊治（二）
...1...7...18...26...62...70...87... 101... 131... 146... 153... 160... 168... 176... 177... 187 I 1 2 3 4 5 6 24h 28h 3 7d 42.8(2.5) 102.6(6) 128.3(7.5) 205.2(12) 42.8(2.5) 136.8(8) 205.2(12) 265.5(15)
吃 油 中 寻 健 康 随 着 社 会 的 进 步 和 人 们 生 活 的 提 高, 向 吃 油 要 健 康 是 广 大 群 众 十 分 关 心 的 焦 点 吃 什 么 植 物 油 好? 橄 榄 油 是 否 最 好 的 食 用 油? 转 基 因 原 料 制 成 的 食 用 油 安 全 吗? 人 体
无 锡 粮 食 科 技 信 息 总 第 二 十 八 期 无 锡 市 粮 食 局 2015 年 6 月 1 吃 油 中 寻 健 康 随 着 社 会 的 进 步 和 人 们 生 活 的 提 高, 向 吃 油 要 健 康 是 广 大 群 众 十 分 关 心 的 焦 点 吃 什 么 植 物 油 好? 橄 榄 油 是 否 最 好 的 食 用 油? 转 基 因 原 料 制 成 的 食 用 油 安 全 吗? 人
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
11 22 x/m Langmuir x/m C Freundlich 33 x m k k C = 1 2 1+ k C 1 C 1 C = + ( x / m) k k k 1 2 2 x = kc n m 1 44 (ppm) 55 100 (%) 80 60 40 20 0 0 50 100 150 200 (min.) 66 2000 x/m (mg/kg) 1500 1000 500 0
《养生保健中的巧》
1 2002.10 1...1...1...3...5...6...8...10...11...13...14...14...14...15...16...17...17...26...28...29...30...32 2...34...35...36...40...45...46...46...47...48...50...50...51...52...52...52...53...54...54...54...55...55...56...56...57...57
(CIP) : /. :, 2004 ISBN T S CIP (2004) (1 : ) : * : : :
(CIP) : /. :, 2004 ISBN 7 5045 4510 4.... T S974. 2 CIP (2004) 044759 (1 : 100029 ) : * 787 1092 16 8. 25 176 2004 6 1 2004 6 1 : : 15. 00 : 010 64929211 : 010 64911190 : http: / / www. class. com. cn
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
Primary Mathematics Catalogue(for schools) as at 06.07.2016.xls
序 列 學 習 階 段 級 適 用 人 年 小 _ 數 學 科 _ 小 一 至 以 內 小 的 六 數 _ 教 育 電 視 4. 節 目 目 錄 5. 3. 1. 2. 認 以 排 通 識 數 過 列 單 10 以 和 內 和 一 認 的 雙 一 識 順 對 數 字 應 和 的 1-10 倒 方 法 比 較 兩 組 件 的 多 少 光 碟 22) 以 內 的 數 1. 2. 3. 4. 1 1 1
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 21 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 603 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
LJY164.S72
第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
OO
OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
幻灯片 1
中 医 护 理 学 ( 学 位 课 程 ) 浙 江 中 医 药 大 学 护 理 学 院 第 二 章 阴 阳 五 行 教 学 目 标 1. 掌 握 阴 阳 学 说 的 基 本 内 容 2. 掌 握 五 行 学 说 的 基 本 内 容 3. 熟 悉 阴 阳 学 说 在 中 医 护 理 学 中 的 应 用 4. 熟 悉 五 行 学 说 在 护 理 学 中 的 应 用 阴 阳 学 说 中 国 古 代 哲 学
妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
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国内统一刊号 CN 22-0016 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY 关注基层医药 中国核心期刊(遴选)数据库 期刊 中国学术期刊(光盘版)中文科技期刊(全文版)收录期刊 提升医师品质 20 旬刊 国内专业医学期刊发行量第 1 名 国内医学期刊首家通过国际 BPA 发行量认证 D0CT0RS 期 2014 年 7 月 第 30 卷总第 602 期 中国社区医师 CHINESE C0MMUNITY
附件四：作品送展表（夾於作品說明書第一頁，請勿裝訂）
嘉 義 市 第 31 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 果 真 有 酵 - 水 果 酵 素 的 應 用 關 鍵 詞 : 水 果 酵 素 環 保 編 號 : 1 摘 要 本 研 究 主 要 的 目 的 是 蒐 集 常 見 的 水 果, 利 用 多 餘 的 果 皮 和 剩 餘 的 果 肉 製 造
596.doc
2005596 4 3 2794 2796 51 2800 51 238 238 1. 238 238 1 2. 3 2 2 6 3. 238 238 4. 238 2 238 1. 4 3 2. 3. 1. 2005107 2. 238 1. 238 2. 3. 1 238 2 238 238 238 1. 0.8mm 1.6mm 10 55 Hz 1Hz /min 95±5 min 24 ±4
奶牛饲养管理
( 成 海 荣 编 ) 奶 牛 饲 养 管 理 奶 牛 的 饲 养 管 理 是 指 对 奶 牛 生 产 的 全 过 程 进 行 饲 养 管 理, 包 括 从 犊 牛 到 成 年 牛 从 交 配 开 始, 经 过 妊 娠 产 犊 直 到 再 次 交 配 ; 从 产 奶 开 始 经 过 干 奶 直 至 再 次 产 奶 的 整 个 过 程 奶 牛 产 奶 量 的 高 底, 主 要 由 产 奶 遗 传 性