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1 4 中华预防医学杂志 年 月第 4 卷第 期 Chin J Prev Med,November, Vol. 4, No. 固定性伴和多性伴男男性行为人群指长比的研究 李彩霞贾曼红马艳玲罗红兵李琪王玉淼李真晖宋丽军章任重 李晓岚丁文立郭敏韦焘陆林 摘要 目的 分析男男性行为人群 (MSM) 指长比特点及其与拥有性伴类型的关系方法 于 4 年 月至 年 4 月, 以前往昆明市彩云天空健康咨询服务中心进行咨询和检测的 MSM 作 为调查对象纳入标准为 岁以上 有过同性性行为 HIV 阴性的男性, 排除标准为纳入标准以外及 由于残疾不能参加者, 最终纳入调查对象 名本研究采用民族匹配的 配对病例 - 对照研究, 选 取 名非 MSM 为对照组根据性伴数不同, 将 MSM 组分为拥有固定性伴组和多性伴组两个亚组 采用问卷调查收集所有调查对象的人口学特征, 及 MSM 组的艾滋病知识 近 个月的性行为情况 性 取向 寻找性伴场所 性角色 毒品使用情况 预防服务等相关信息, 并根据人类体质测量法分别测量 MSM 组和对照组双手第 ~ 指的长度, 采用 nd 表示采用 χ 检验比较 MSM 组和对照组人口特征差 异, 采用 t 检验比较两组指长比差异结果 名 MSM 中, 拥有固定性伴者占 %( 名 ), 拥有多性 伴者占 74%, 其指长比的分布特点为 D D<D 4D<D 4D<D D<4D D<D D MSM 组 右手 D 4D 和 D D 分别为.7 7±.4 和. ±. 4, 均大于对照组 (.4 4±. 和.4 ±. )(t 值分别为.4.4,P 值分别为..) 拥有固定性伴和多性伴 MSM 右手 的 D:4D 分别为. ±. 和. ±.47, 均大于对照组 (t 值分别为..,P 值分别为.7.), 拥有固定性伴和多性伴 MSM 的 D 4D 差异无统计学意义 (t=.4,p=.7) 结论拥 有多性伴 MSM 的比例较高, 感染 HIV 的风险较高 ; 右手 D 4D 较高者为 MSM 可能性较高, 但无法区 分性伴类型 关键词 同性恋, 男性 ; 性伴侣 ; 男男性行为人群 ; 指长比 艾滋病 esearch on the digit ratio of fixed partner and the multi-partner men who have sex with men i Caixia *,Jia Manhong,Ma Yanling,uo Hongbing,i Qi,Wang Yumiao,i Zhenhui,Song ijun,zhang enzhong,i Xiaolan,Ding Wenli,Guo Min,Wei Tao, u in. * Dermatological Department of Kunming Medical University Attached Yan,an Hospital, Kunming,China Corresponding author:u in, lulin@yncdc.cn Abstract Objective To investigate the digit ratio of men who have sex with men (MSM), and the relationship between digit ratio and the partner types of MSM. Methods Participants were required from Yunnan ainbow Sky, a community organization that specialized in HIV testing, intervention and counseling services for MSM between December 4 and April. Inclusion criteria of MSM as the following: more than years old;men who have had sex with men; HIV test was negative. Exclusion criteria were as this: those who couldn't attend the research due to disability. Eventually, there were MSM participated in the research. According to the nationality, we adopted : matched case-control study,and we selected men as control group. According to the partner number of MSM, the MSM were divided into two groups. One group was fixed partner and another was multi-partner. We used a questionnaire to collect the demographic characteristics, knowledge about HIV/AIDS, sexual behaviors during nearly months, sexual orientation, the places where looked for sex partners, sex roles, drug use, preventive services etc. Then,the physical DOI:.7/cma.j.issn 基金项目 : 国家科技重大专项 (ZX4 ) 作者单位 : 昆明医科大学附属延安医院皮肤科 ( 李彩霞 李晓岚 ); 云南省疾病预防控制中心艾滋病防治所 ( 贾曼红 马艳玲 罗红兵 宋丽军 章任重 丁文立 陆林 ); 昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科 ( 郭敏 ); 昆明医科大学公共卫生学院 ( 李琪 王玉淼 李真晖 韦焘 ) 通信作者 : 陆林, lulin@yncdc.cn

2 中华预防医学杂志 年 月第 4 卷第 期 Chin J Prev Med,November, Vol. 4, No. 4 measurements were used to measure the length from second to the fifth finger in MSM group and control group. The results were expressed as nd. The chi-square test was used to compare the demographic differences between MSM group and the control group, and the T-test was used to compare the digit ratio between two groups. esults Among MSM, there were %(/)MSM who had a fixed partner, and there were 74%(/)MSM who had multi-partner. The mean values of digit ratio of MSM presented a trend as D D<D 4D<D 4D<D D<4D D<D D.The right D 4D and D:D of MSM were.7 7 ±.4 and. ±. 4, and the mean value was significasntly higher than control group (.4 4±. and.4 ±., t values were.4,.4 and P values were.,.). The right D:4D of the fixed partner group and multi-partner group among MSM were. ±. and. ±.47, respectively,and the mean values were significantly higher than control group (t values were.,.; P values were.7,.).conclusion The proportion of multi-partner MSM was higher, so MSM at a high risk of being HIV infected. ight D 4D could be used as a biomarker of the MSM in Kunming, but couldn't reflect the features of MSM whether he has a fixed partner or has several partners. Key words Homosexuality,male; Sexual partners; Men who have sex with men; Digit ratio 男男性行为人群 (men who have sex with men, MSM) 指的是与男性发生过插入性肛交或口交的男 性, 包括男同性恋者 双性恋者 有男性性接触的异 [] 性恋者以及为男性提供商业性服务者 由于 MSM 普遍存在多性伴 无保护肛交 群交 暴力性 行为等情况, 极易导致肛门破裂出血而传播 HIV 同时, 具有双性性行为者以及进入婚姻的 MSM 极 有可能将 HIV 传染给女性, 这就使得 MSM 成为传 播 HIV 的桥梁人群指长比指的是各手指长度的 比值, 指长采用 nd 表示, 即按照从大拇指到小拇指 的顺序第 n 根手指由于大拇指指长难以确定, 故 指长比通常是指除大拇指以外各手指长度的比值, 即第 4 指之间的比值, 记为 D D D 4D D D D 4D D D 和 4D D 研究表明, 人类 的指长比一旦形成, 终生不变, 被认为是胚胎受母 体性激素影响的体质学标记 [-] 还有研究证实, 人 类指长比具有性别 种族和地区的差异 [4-], 并且人 类的 D 4D 与同性恋现象有关 [] 为了解 MSM 以 及拥有不同数量性伴 MSM 指长比的特点, 本研究 于 4 年 月至 年 4 月在云南省昆明市彩云 天空健康咨询服务中心开展了关于 MSM 人群指长 比的研究, 现将结果报告如下 对象与方法. 研究对象 : 由于指长比受人种和民族的影 响 [4-], 本研究采用民族匹配的 配对病例 - 对照研 究 ()MSM 组 : 于 4 年 月至 年 4 月, 以 前往昆明市彩云天空健康咨询服务中心进行咨询 和检测的 MSM 作为调查对象纳入标准为 岁以 上 有过同性性行为 HIV 阴性的男性, 排除标准为 纳入标准以外及由于残疾 ( 如严重精神疾病 智力 缺陷 语言障碍及手指缺损者 ) 不能参加者, 最终纳入调查对象 名 () 对照组 : 以前往云南省 CDC 预防医学健康体检中心进行体检人群为对照组, 与 MSM 组进行 的民族匹配所有调查对象均签署了知情同意书, 本研究通过了昆明医科大学附属延安医院伦理委员会审核. 研究方法 :() 问卷调查 : 采用 中国主要城市 MSM 人群 HIV/ 性病流行趋势及综合行为干预调查表 收集 MSM 的相关信息, 由 MSM 志愿者骨干进行询问, 内容包括 : 人口学特征 艾滋病知识 近 个月的性行为情况 性取向 寻找性伴场所 性角色 毒品使用情况 预防服务等本研究根据问卷中的性伴数, 将 MSM 分为拥有固定性伴组 ( 个月内性伴数 < 名 ) 和多性伴组 ( 个月内性伴数 名 ) () 测量指长比 : 参照文献 [], 受试对象将双手指伸直, 掌侧向上, 由同一人使用同一台数码相机对受试对象的双手掌面进行垂直拍照 ( 去除手指有损伤的样本 ), 照片导入电脑后用 ACD 图像分析软件标记各解剖位点, 打印, 最后用电子游标卡尺 ( 精确度达 :. mm) 测量各手指基部近心端褶皱中点到指尖中点的直线距离 ( 拇指除外 ). 质量控制 :() 问卷 : 问卷调查均由 MSM 志愿者骨干承担, 对招募对象进行 MSM 身份识别和确定, 根据纳入条件进行资格筛查, 符合条件的签订知情同意书完成相关信息采集后, 建立 调查对象基本信息数据库 () 测量 : 由同一个人使用同一台数码相机对 MSM 的双手掌面进行垂直拍照 ( 去除手指有损伤的样本 )拍照结束后当场对所拍照片的质量进行检查, 所拍内容应同时包含双手掌面 完整的各手指及编号条, 如内容不全则为不合格, 应立即重拍每根手指测量两次, 取平均值后记录 4. 统计学分析 : 采用 EpiData. 建立数据库,

3 4 中华预防医学杂志 年 月第 4 卷第 期 Chin J Prev Med,November, Vol. 4, No. 平行录入并核对无误后导入 SPSS. 软件进行统计学分析调查对象的指长比符合正态分布, 采用 xˉ ± s 表示, 并采用 t 检验比较不同组别间指长比差异采用 χ 检验比较 MSM 组和对照组间人口特征差异以 P<. 为差异有统计学意义结果. 基本情况 : 名 MSM 的年龄为 (.±.) 岁, 其学历以大学以上为主, 职业以商业服务者较多对照组年龄为 (.7±.) 岁, 职业以餐饮食品业者较多详见表.MSM 组与对照组手指长比 :MSM 组和对照组指长比特点均为 D D<D 4D<D 4D<D D< 4D D<D D, 且 MSM 组右手 D 4D 和 D D 均高于对照组 (P 值分别为. 和.) 见表. 固定性伴和多性伴者 MSM 的指长比均值 : 拥有固定性伴和多性伴的 MSM 右手的 D 4D 均大于对照组 (P 值均 <.) 但是在 MSM 组中, 拥有固定性伴和多性伴的指长比差异无统计学意义 ( 表 ) 讨论 MSM 普遍存在多性伴 无保护性行为等现象, 是受艾滋病危害最为严重的人群之一全国艾滋 指长比手指 D:D D:4D D:D D:4D D:D 4D:D 表 病哨点监测结果显示 [7], 近 % 的 HIV 感染者经同 性性传播有学者预言,MSM 将会是继吸毒和卖 血人群之后引发我国艾滋病流行的第 个浪潮 [] 目前,MSM 已成为导致云南省艾滋病疫情上升较 快的主要原因 [] MSM 组与对照组指长比比较 MSM 组 (n=). ±.4. ±. 7. ±..7 7±.4. ±.7. ±. 4. ± ±.. ±..4 ±.7.7 ±. 7.4 ±. 对照组 (n=).7 ±.7 4. ±.7. ±..4 4±.. ±. 4.4 ±..7 ±..7 ±..7 ±.7. ±.7 7. ±..7 7±. t 值 P 值 注 :MSM: 男男性行为人群 ;: 左手 ;: 右手 ;nd: 第 n 根手指 表 MSM 组及对照组人口学特征比较 特征 MSM 组 对照组 χ 值 P 值 特征 MSM 组 对照组 χ 值 P 值 年龄 ( 岁 ) 4.. 职业..7 学生 ~ 4 教师 4 4 餐饮食品业 4 婚姻状况.7.7 商业服务 4 4 未婚 77 医务人员 与普通女性结婚 4 工人 离异或丧偶 4 民工 与同性同居 干部职员 4 文化程度..4 家务及待业 文盲 其他 4 小学 7 民族 初中 汉族 高中或中专 7 彝族 大学以上 4 4 回族 合计 注 :MSM: 男男性行为人群

4 中华预防医学杂志 年 月第 4 卷第 期 Chin J Prev Med,November, Vol. 4, No. 4 表 指长比手指 D:D D:4D ab D:D D:4D D:D 4D:D 拥有固定性伴和多性伴 MSM 组和对照组的 固定性伴 (n=). 4±.4. ±..7 ±.. ±..4 4±..4 ±..7 ± ±..74 ±.. ± ±.. ±. 4 MSM 因其特殊的性取向和性行为方式, 一直 被主流社会的道德规范所排斥, 社会歧视加剧了他 们自我封闭及逃避的心态, 使得这一类人群非常难 以接触和干预, 不利于艾滋病防治工作的开展 [] 并且受传统文化影响, 我国绝大部分 MSM 最终将 与异性结婚, 但婚姻并不能制约其高危性行为 [], 多数 MSM 婚后仍保持着双向性行为, 使得 HIV 向 女性进一步扩散 [ ] 指长比比较 MSM 组 (n=) 多性伴 (n=). ±.. ±.. 7±.4. ±.47. ±..4 ±..4 ±..7 4±.. ±.. ±.7.7 7±.7. ±. 对照组 (n=).7 ±.7 4. ±.7. ±..4 4±.. ±. 4.4 ±..7 ±..7 ±..7 ±.7. ±.7 7. ±..7 7±. 注 :MSM: 男男性行为人群 ; a 拥有固定性伴和多性伴 MSM 组分 别与对照组相比, 差异有统计学意义,t 值分别为..4,P 值分 别为.7.; b 拥有固定性伴和多性伴 MSM 组间相比, 差异无 统计学意义,t 值分别为.4,P 值分别为.7;: 左手 ;: 右手 ; nd: 第 n 根手指 [4] 自从 年, 美国学者 Williams 等在 自然 杂志 (Nature) 上介绍国际指长比的研究概况以来, 指长比得到了广泛关注目前我国对指长比的研 究尚处于起步阶段, 且研究领域主要集中于对少数 民族 运动员体能 具有暴力倾向及特殊才能等人 [4,-] [] 群的研究 Manning 等发现, 语言表达能力 强的男性 D 4D 较高, 音乐天赋突出的男性通常 [4] D 4D 较低 Hull 等发现,D 4D 低者更具有滑 [] 雪天赋 Kilduff 等发现, 低 D 4D 的男性更容易 [4] 发生攻击行为陆宏等发现, 宁夏回族自治区的 回族和汉族人群右手 D 4D 具有性别差异 ( 女性 > 男性 ), 但在同性别中, 回 汉族人群的指长比无差 异 Manning [] 发现低 D 4D 的个体更容易被 HIV 感染, 而低 D 4D 的婴儿也更容易通过母体垂直传 播而感染 HIV 本研究发现,MSM 右手 D 4D 和 D D 大于 对照组, 而且无论是固定性伴者还是拥有多性伴的 MSM, 其右手的 D 4D 都大于对照组, 但在拥有固 定性和多性伴 MSM 的指长比无差异本研究结果 与 ippa [] Manning [] Xu 和 Zheng [] 报道的一致, 但 [] 与 Yule 等不同, 这可能是因为指长比受种族影响 有关由于右手 D 4D 可反映个体出生前雄激素 暴露水平, 其大小与母体孕期睾酮呈正相关, 与雌 激素呈负相关 [], 据此, 本研究推测胚胎期母体低水 平的雄激素及高水平的雌激素暴露可能会导致具 有同性性行为个体的出生, 但指长比不能区别出 MSM 拥有的是固定性伴还是多个性伴 本研究还发现,MSM 多性伴现象较为普遍, 而 大部分 MSM 在性交过程中不使用安全套 [], 超过 7% 的 MSM 并不知道性伴的健康状况 [] 提示在 对 MSM 进行健康教育时, 应加强风险意识教育, 提 倡减少性伴数量, 同时应提高对性伴健康的关注和 自我保护意识, 提高对正确使用安全套的认识 研究 MSM 及亚人群的指长比, 将有助于解释 人类性取向成因, 减少社会对该人群歧视, 对减少 疾病传播 遏制 HIV 的传播, 乃至对同性恋婚姻立 法提供依据等方面具有重要意义 志谢 昆明市彩云天空健康咨询服务中心的大力协助 参考文献 [] 孙江平. 知识 行为与艾滋病 [J]. 中华预防医学杂志,, 47():7-. [] Halil M,Gurel EI,Kuyumcu ME,et al.digit (D 4D) ratio is associated with muscle mass (MM) and strength (MS) in older adults:possible effect of in utero androgen exposure[j].arch Gerontol Geriatr,,():-. [] 席焕久, 陈昭. 人体测量方法 [M]. 版. 北京 : 科学出版社,. [4] 陆宏, 霍正浩, 师志云, 等. 宁夏回族和汉族群体指长比的研究 [J]. 解剖学报,,():7-7. [] Yule MA,Brotto A,Gorzalka BB.Biological markers of asexuality: handedness, birth order, and finger length ratios in self-identified asexual men and women[j].arch Sex Behav, 4,4():-. [] Manning JT,Churchill AJ,Peters M.The effects of sex, ethnicity,and sexual orientation on self-measured digit ratio (D 4D)[J].Arch Sex Behav,7,():-. [7] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心, 性病控制中心.4 年 月全国艾滋病性病疫情及主要防治工作进展 [J]. 中国艾滋病性病,4,():-. [] 蒋均, 徐杰, 刘征, 等. 不同活动场所男男性行为人群 HIV 检测比例及影响因素分析 [J]. 中华疾病控制杂志,,7():

5 44 中华预防医学杂志 年 月第 4 卷第 期 Chin J Prev Med,November, Vol. 4, No. -. [] 徐洪吕, 贾曼红, 余春洁, 等. 昆明市男男性行为人群艾滋病知晓率及影响因素分析 [J]. 中华疾病控制杂志,,7(4): 4-. [] 刘艳, 杨国莉, 龚环宇, 等.MSM 人群中 HIV 感染者歧视感与心理状况及性行为的相关性研究 [J]. 中国现代医学杂志, 4,4():-. [] 史同新, 张北川, 李秀芳, 等. 婚姻状况对男男性行为者的艾滋病高危性行为影响研究 [J]. 中国艾滋病性病,,4(): [] 陈怀良, 陈磊, 田晋, 等. 成都市男男性行为人群性伴数量影响因素分析 [J]. 预防医学情报杂志,,7():7-. [] 王毅, 李六林, 张光贵, 等. 男男性行为者性伴和性行为特征及安全意识调查 [J]. 预防医学情报杂志,4,():7-. [4] Williams TJ,Pepitone ME,Christensen SE,et al.finger-length ratios and sexual orientation[j]. Nature,,44(777): 4-4. [] 李建富, 骆文斌, 余跃生. 布依族群体指长比的研究 [J]. 现代预防医学,,():7-. [] 党晓云, 李玫红, 党英, 等. 指长比在运动员科学选材中的应用 [J]. 河南师范大学学报 ( 自然科学版 ),,(): -. [7] 李丽, 席焕久, 牛志民, 等. 大学男生指长比与攻击行为的相关分析 [J]. 中国学校卫生,,():4-. [] 陆宏, 霍正浩, 张科静, 等. 指长比与冠心病的相关性研究 [J]. 解剖学报,,():7-7. [] 赵君利, 刘丽, 刘蔚, 等. 女性指长比与卵巢功能 [J]. 宁夏医科大学学报,,4():4-. [] ippa A.Are D 4D finger-length ratios related to sexual orientation?yes for men,no for women[j].j Pers Soc Psychol,,():7-. [] Manning JT,Churchill AJ,Peters M.The effects of sex, ethnicity,and sexual orientation on self-measured digit ratio (D 4D)[J].Arch Sex Behav,7,():-. [] Xu Y, Zheng Y. The relationship between digit ratio(d 4D) and sexual orientation in men from China[J].Arch Sex Behav,,In press. [] Manning JT,Bundred PE,Flanagan BF.The ratio of nd to 4ndDigit length:a proxy for transaction activity of the androgen receptor gene[j].med Hypotheses,,(): 4-. [4] Hull MJ,Schranz NK,Manning JT,et al.elationships between digit ratio(d 4D)and female competitive rowing performance[j].am J Hum Biol.,7():7-. [] Kilduff P,Hopp N,Cook CJ,et al.digit ratio(d 4D), aggression,and testosterone in men exposed to an aggressive video stimulus[j].evol Psychol,,():-4. [] Manning JT,Henzi P,Bundred PE.The ratio of nd to 4th digit length:a proxy for testosterone, and susceptibility to HIV and AIDS?[J].Med Hypotheses,,7():7-7. ( 收稿日期 :--) ( 本文编辑 : 梁明修吕相征 ) 文献速览 MinION 纳米孔测序可用于识别细菌的位置和结构 Ashton PM, Nair S, Dallman T, et al.minion nanopore sequencing identifies the position and structure of a bacterial antibiotic resistance island[j].nat Biotechnol,, ():-. 短读 高通量测序技术无法识别重复插入序列获得的基因如细菌的毒力基因和抗生素抗性基因在染色体中的定位 长读取 测序对于确定抗性基因的位置是非常重要的, 纳米孔测序就是一种长读取的基因组测序技术此前的长读取测序需要在昂贵的仪器上进行, 而且操作起来比较复杂, 往往只能在专业性的实验室里使用而 MinION 非常小巧轻便, 售价更低至 英镑左右在全球范围扩散的伤寒沙门菌 (Salmonella Typhi) 单体型 H 是一种具有多重耐 药性的突变株研究人员采用 MinION 鉴定其耐药基因, 只用 h 就能得出结果, 而且精确性与现有技术相差无几低成本速度快的纳米孔测序与短读取测序结合, 能够为人们提供组装完全的细菌基因组该研究首次为人们展示了 MinION 解决重要生物学问题的巨大潜力, 这一技术可以广泛用于临床上的细菌鉴定 传染病诊断和耐药性检测 ( 刘楠军事医学科学院卫生学环境医学研究所 )

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