彰化縣彰化市忠孝國民小學推動健康促進學校行動研究 口腔衛生教育推動成效之研究 阮淑麗張杏合楊淑英廖本盛 第一章 緒論本研究旨在探討本校推動口腔衛生教育之成效, 採用問卷調查法及教學實驗法, 藉由教學及問卷施測與結果統計分析, 瞭解本校推動口腔衛生教育之成效, 並提出教育輔導與建議措施, 以增進推動健康促進學校之成效 本章分為問題背景與研究動機 研究目的 名詞釋義等三項簡要說明如下 : 一 問題背景與研究動機本校為彰化縣健康促進學校中心學校, 近年來在 口腔衛生教育 之推動上不遺餘力, 主要項目有 : 口腔檢查 貝氏刷牙法教學 牙線使用教學 含氟水漱口 協助齒溝封劑申請 及各項有關牙齒及口腔保健之宣導及教育 本校 98 年一年級新生健康檢查, 抽樣調查齲齒率為 54.8%,99 年一年級新生齲齒率為 61.1%, 顯見新生齲齒率有提高現象, 而近二年的全校抽樣 98 學年度齲齒率為 37.98%,99 學年度為 36.93%, 1
有略為下降趨勢, 是本校推行口腔衛生教育有成? 或是另有因素? 為 瞭解本校推行口腔衛生教育之成效, 遂進行本行動研究 二 研究目的基於以上研究動機, 本研究的目的如下 : 一 探討本校推行口腔衛生教育之現況 二 探討口腔衛生教學之成效 三 分析研究結果, 提出改善方案或建議, 俾供教育行政與教師及學生家長之參考 三 名詞界定口腔衛生教育 : 本校推行之口腔衛生教育, 包含牙齒檢查 貝氏刷牙法教學 牙線使用教學 含氟水漱口計畫 協助齒溝封劑之說明及申請 及各項有關牙齒及口腔保健之宣導及教育 本研究將口腔衛生教育分為認知 行為 情意三個層面 而本研究所稱之口腔衛生教育成效, 係指受試者 ( 學生 ) 在研究者編製之 健康促進學校口腔衛生教育推動前後成效調查表 上的得分而言, 依其答題之正確性及次數做前後測的比較, 正確率增加愈多代表其成效愈佳 2
第二章 文獻探討調查顯示, 台灣十二歲學童齲齒指數, 過去三年已由每人平均三點三顆降為二點七顆, 雖台灣護齒保健已見成效, 但台灣學童齲齒率不僅遠遠高於歐美國家, 在經濟發展相當的亞洲四小龍中, 也是敬陪末座, 台灣學童齲齒指數甚至比新加坡高三倍 ( 自由時報,2005) 隨著經濟改善及各種生活飲食等不利因素, 家長 老師等對口腔保健認知觀念若缺乏正確認知, 未建立良好的口腔衛生環境及均衡飲食觀念, 將使齲齒罹患率偏高, 另對學童齲蛀需填補, 而未填補下, 造成齲蛀更加嚴重, 嚴重威脅學童口腔疾病, 影響日後身心發展及爾後成人時之衛生習性, 造成學童身心負面影響頗大 因此, 口腔衛生教育乃成為 健康促進學校 的重要議題 世界衛生組織 WHO 所訂定 2010 年該指標為 90% 的 5 歲兒童完全沒齲齒,12 歲兒童齲蝕指數要在 2 顆以下 根據時報資訊 -2008 年 6 月 26 日記載衛生局表示, 全台灣齲齒盛行率約 78.1%, 與全球口腔保健指標相較, 仍有一段距離 學齡前兒童齲齒, 未達世衛標準 口腔健康狀況成為一大隱憂, 因此如何從小培養學生有正確之口腔知識 態度和技能, 擁有良好的口腔健康, 養成良好之健康行為, 以減少日後疾病及口腔健康問題之發生, 是學校教育應當努力的目標 3
第三章 研究方法 一 研究設計本研究採用單組前測後測時間系列準實驗設計, 先進行問卷前測, 再進行各班有關口腔衛生教育之教學, 最後進行後測, 以比較前後測之差異, 探討其成效顯著性 口腔衛生教育之教學內容包含 : 對口腔衛生保健之認知 貝氏刷牙法教學 牙線使用教學 氟化物的使用及 刷牙 333 的涵義等 前後測的題目如下 : 層面認知層面行為層面情意層面 題目 7. 我知道氟化物對牙齒的重要性? 8. 我知道怎樣使用貝氏刷牙法刷牙? 10. 我知道怎樣使用牙線清潔牙齒? 12. 我知道 刷牙 333 的意思? 13. 刷牙要遵照 刷牙 333 口訣, 是指 --- 2. 家長有定期帶我去做牙齒檢查? 4. 我曾經去牙醫診所治療過齲齒? 5. 過去一週我每天平均刷牙次 6. 我有使用含氟漱口水? 9. 我每天都用貝式刷牙法刷牙? 11. 我每天會使用牙線清潔牙齒? 1. 我如何知道我的牙齒是否健康? 3. 我的牙齒有齲齒的情形時家長會帶我去治療? 4
二 研究對象本校 99 學年度四年級全體學生約 323 人 三 研究過程 年月 99 99 99 99 99 99 100 100 100 100 100 100 100 進度 07 08 09 10 11 12 01 02 03 04 05 06 07 確認研究範圍蒐集相關文獻擬定問卷題目問卷前測口腔衛生教學問卷後測分析問卷資料撰寫研究報告 四 資料蒐集方資料蒐集方式將學生之前後測有效問卷資料經編碼及登錄, 以 SPSS 12.0 中文視窗版統計套裝軟體執行統計分析, 本研究所使用的資料處理方法簡述如下 : 5
( 一 ) 計分方式 : 勾選 是以 1 分計, 否以 0 分計 ; 填空題以回答情形計分 ( 二 ) 成效考驗方式 : 1. 答題正確率百分比 : 比較前後測正確答題人數之百分比, 後測正確答題人數百分比若高於前測正確答題人數百分比, 以 + 表示其正確答題增加情形 2. 成對平均數比較 : 比較前後測成對平均數, 進行成對平均數 t 檢定 ( 採雙側檢定, 顯著性 *** p<.001) 6
第四章 資料分析與結果 題目 1. 我如何知道我的牙齒是否健康? 前測 後測 成效 選項 人數百分比人數百分比百分比 (%) 自我檢查 59 18.2 41 12.6 家人檢查 55 17.0 64 19.7 定期給醫師檢查 169 52.2 186 57.2 + 5.0% 不會痛即表示健康 40 12.3 32 9.8 如何知道牙齒是否健康 如何知道牙齒是否健康 自我檢查家人檢查定期醫師檢查不痛即健康 自我檢查家人檢查定期醫師檢查不痛即健康 題目 2. 家長有定期帶我去做牙齒檢查? 前測 後測 成效 選項 人數百分比人數百分比百分比 (%) 否 124 38.3 124 38.2 是 199 61.4 199 61.4 0 定期做牙齒檢查 定期做牙齒檢查 否是 否是 7
題目 3. 我的牙齒有齲齒的情形時家長會帶我去治療? 前測 後測 成效 選項 人數百分比人數百分比百分比 (%) 否 21 6.5 32 9.8 是 232 71.6 236 72.6 + 1.0% 不一定 69 21.3 55 16.9 家長會帶我去治療 家長會帶我去治療 否是不一定 否是不一定 題目 4. 我曾經去牙醫診所治療過齲齒? 選項 人數百分比人數百分比 否 71 21.9 71 21.8 是 248 76.5 252 77.5 平均數.78.78 -.15 曾經去牙醫診所治療齲齒 曾經去牙醫診所治療齲齒 否 是 否是 8
題目 5. 過去一週我每天平均刷牙次 答題情形 人數 (N) 百分比 (%) 人數 (N) 百分比 (%) 0 1.3 2.6 1 22 6.8 20 6.2 2 145 44.8 121 37.2 3 147 45.4 175 53.8 4 3.9 4 1.2 5 4 1.2 1.3 平均數 2.44 2.50-1.6 1.62 每天平均刷牙次數 每天平均刷牙次數 0 1 2 3 4 5 0 1 2 3 4 5 題目 6. 我有使用含氟漱口水? 前測 後測 成效 選項 人數百分比人數百分比百分比 (%) 是 294 90.7 316 97.2 + 6.5% 否 0 0 7 2.2 值 30 9.3 2.6 我有使用含氟漱口水 我有使用含氟漱口水 是 否 是 9
題目 6.1 使用漱口水時含在口中要 分鐘 前測 後測 成效 答題情形 人數百分比人數百分比百分比 (%).0 2.6.5 2.6 3.9 1.0 265 81.8 287 88.3 + 6.5% 2.0 14 4.3 2.6 3.0 10 3.1 17 5.2 4.0 1.3 1.3 5.0 8 2.5 2.6 10.0 1.3 3.9 30.0 4 1.2 40.0 1.3 漱口水要含在口中幾分鐘 漱口水要含在口中幾分鐘.0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 10.0 30.0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 30.0 40.0 10
題目 6.2 漱口水吐掉後 小時內不能漱口 吃東西 喝水 前測 後測 成效 答題情形 人數百分比人數百分比百分比 (%).5 53 16.4 217 66.8 + 50.4% 1.0 217 67.0 89 27.4 2.0 20 6.2 9 2.8 3.0 3.9 3.9 4.0 1.3 1.3 30.0 1.3 吐掉後幾小時內不能飲食 吐掉後幾小時內不能飲食.5 1.0 2.0 3.0 4.0 30.0.5 1.0 2.0 3.0 4.0 題目 7. 我知道氟化物對牙齒的重要性? 人數百分比人數百分比選項 否 87 26.9 33 10.2 是 232 71.6 288 88.6 + 17.0% 平均數.73.90-6.07*** 知道氟化物的重要 知道氟化物的重要 否是 否是 11
題目 8. 我知道怎樣使用貝氏刷牙法刷牙? 人數百分比人數百分比選項 否 155 47.8 15 4.6 是 164 50.6 307 94.5 + 43.9% 平均數.51.95-15.14*** 知道使用貝氏刷牙法 知道使用貝氏刷牙法 否是 否 是 題目 9. 我每天都用貝式刷牙法刷牙? 人數百分比人數百分比選項 否 208 64.2 106 32.6 是 110 34.0 217 66.8 + 32.8% 平均數.35.67-10.12*** 每天都用貝氏刷牙法 每天都用貝氏刷牙法 否是 否 是 12
題目 10. 我知道怎樣使用牙線清潔牙齒? 人數百分比人數百分比選項 否 98 30.2 19 5.8 是 223 68.8 304 93.5 + 24.7% 平均數.69.94-9.29*** 知道怎樣使用牙線 知道怎樣使用牙線 否是 否 是 題目 11. 我每天會使用牙線清潔牙齒? 人數百分比人數百分比選項 否 213 65.7 150 46.2 是 104 32.1 173 53.2 + 21.1% 平均數.33.54-6.41*** 每天會使用牙線 每天會使用牙線 否是 否 是 13
題目 12. 我知道 刷牙 333 的意思? 人數百分比人數百分比選項 否 145 44.8 18 5.5 是 177 54.6 305 93.8 + 39.2% 平均數.55.94-13.523*** 知道刷牙 333 的意思 知道刷牙 333 的意思 否 是 否 是 題目 刷牙 333 口訣, 是指 餐飯後要刷牙 人數百分比人數百分比答題情形 1 1.3 2.6 3 172 53.1 303 93.2 + 40.1% 是指幾餐後要刷牙 是指幾餐後要刷牙 1 3 1 3 30 14
題目 刷牙 333 口訣, 是指吃完東西 分鐘內要刷牙 答題情形 人數百分比人數百分比 0 1.3 0 0 1 3.9 1.3 2 2.6 2.6 3 148 45.7 97 29.8 5 3.9 1.3 10 2.6 1.3 30 20 6.2 204 62.8 + 56.6% 幾分鐘內要刷牙 幾分鐘內要刷牙 0 12 3 5 10 30 1 2 3 5 10 0 題目 刷牙 333 口訣, 是指每次至少刷 分鐘 答題情形 人數百分比人數百分比 1 1.3 2 2.6 1.3 3 170 52.5 297 91.4 + 38.9% 5 3.9 4 1.2 10 1.3 1.3 30 1.3 2.6 每次至少刷牙幾分鐘 每次至少刷牙幾分鐘 1 2 3 5 10 30 2 3 4 5 10 30 15
第五章 結論與建議 一 結論 本校口腔衛生教育之推動, 經由前測 教學 後測之準實驗設計 研究, 在大部分的題項上均有顯著的成效 ( 如下表 ), 可見, 透過教 學與宣導教育, 可增進學童在口腔衛生的知能與行為養成 題號 題目 成效顯著 1 我如何知道我的牙齒是否健康? ˇ 2 家長有定期帶我去做牙齒檢查? 3 我的牙齒有齲齒的情形時家長會帶我去治療? ˇ 4 我曾經去牙醫診所治療過齲齒? 5 過去一週我每天平均刷牙 次 ˇ 6 我有使用含氟漱口水? ˇ 7 我知道氟化物對牙齒的重要性? ˇ 8 我知道怎樣使用貝氏刷牙法刷牙? ˇ 9 我每天都用貝式刷牙法刷牙? ˇ 10 我知道怎樣使用牙線清潔牙齒? ˇ 11 我每天會使用牙線清潔牙齒? ˇ 12 我知道 刷牙 333 的意思? ˇ 13 刷牙要遵照 刷牙 333 口訣, 是指 --- ˇ 二 建議 學生之口腔衛生及牙齒保健, 需要教師與家長的持續關心與輔 導, 尤其是家長對於牙齒的檢查與治療, 更應有正確的認知, 健保制 度對牙齒保健與治療須有完善的措施, 以確保國人的牙齒保健 2004 年衛生署國民健康局委託家庭牙醫學會在彰化縣針對國小 16
三年級的學童所作 TOHPS 抽樣研究初步發現 : 縣內有 75.1 %的受檢兒童有 未治療齲齒 依據各項數據顯示 : 經過政府與民間團體近年來多方努力之下, 蛀牙比率日益趨緩, 但是仍然高居每年學童健檢問題第一位, 急需更積極有效的預防對策 本縣於 96 年度比行政院衛生署國民健康局更早察覺, 推動學童齒溝封劑防蛀的重要, 在卓縣長的支持下, 全國首創由衛生局結合教育處 彰化縣牙醫師公會共同推動國小一年級學童齒溝封劑防蛀計畫, 到目前仍持續的推動中 彰化縣施政作法, 獲中央肯定, 於 99 年中央為低收入戶與山地鄉學童免費服務, 施行填補臼齒口腔保健工作, 以維護學童口腔健康, 約有 9 千名弱勢孩童受惠, 希望此措施亦能持續推展, 希望能更全面建構學童正確護牙觀念與做法, 讓下一代學生都能勇於向全世界 開口 17
附錄 健康促進學校口腔衛生教育推動前後成效調查表 忠孝國小年班座號姓名 : 各位小朋友 : 為了瞭解大家口腔保健的情形, 請針對你現在實際的情況, 勾選下列問題 : 1. 我如何知道我的牙齒是否健康? 自我檢查 家人檢查 定期給醫師檢查 不會痛即表示健康 2. 家長有定期帶我去做牙齒檢查? 是 否 3. 我的牙齒有齲齒的情形時家長會帶我去治療? 是 否 不一定 4. 我曾經去牙醫診所治療過齲齒? 是 否 5. 過去一週我每天平均刷牙次 6. 我有使用含氟漱口水? 是 否, 使用漱口水時含在口中要 分鐘, 吐掉後 小時內不能漱口 吃東西 喝水 7. 我知道氟化物對牙齒的重要性? 是 否 8. 我知道怎樣使用貝氏刷牙法刷牙? 是 否 9. 我每天都用貝式刷牙法刷牙? 是 否 10. 我知道怎樣使用牙線清潔牙齒? 是 否 11. 我每天會使用牙線清潔牙齒? 是 否 12. 我知道 刷牙 333 的意思? 是, 請繼續填答 否, 下一題免做答 13. 刷牙要遵照 刷牙 333 口訣, 是指 餐飯後要刷牙 吃完東西 分鐘 內要刷牙 每次至少刷 分鐘 18