桃園縣 102 學年度健康促進學校口腔衛生議題陳康國小行動研究成果壹陳康國民小學 102 學年度口腔衛生保健計畫學校名稱 : 大園鄉陳康國小一計畫目的 : 衛生福利部國民健康署於 100 年的調查資料顯示, 台灣 12 歲學童恆齒齲齒指數是 2.5 顆, 全球平均 1.67 顆, 台灣學童蛀

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1 桃園縣 102 學年度健康促進學校口腔衛生議題陳康國小行動研究成果報告研究團隊 : 康素雲施丞苡日期 : 民國 103 年 6 月 10 日 0

2 桃園縣 102 學年度健康促進學校口腔衛生議題陳康國小行動研究成果壹陳康國民小學 102 學年度口腔衛生保健計畫學校名稱 : 大園鄉陳康國小一計畫目的 : 衛生福利部國民健康署於 100 年的調查資料顯示, 台灣 12 歲學童恆齒齲齒指數是 2.5 顆, 全球平均 1.67 顆, 台灣學童蛀牙率高居世界之冠, 顯示國內防齲齒仍有努力空間, 齲齒已成為威脅國內學童口腔健康最嚴重的問題而本校 101 學年度定期針對一四年級學生所做的調查亦顯示, 本校學生患有齲齒比例都高達 8 成以上, 說明了強化學生口腔保健觀念的重要性, 因此研擬執行此計畫, 了解學生的口腔保健知識與態度, 並進一步利用一系列教育推廣及潔牙活動, 以期減少學生齲齒人數二依據 : 桃園縣政府教育局桃教體字第號函辦理三學生齲齒情形 : 根據本校歷年來針對一四年級所做的健康調查資料, 如下表所示, 發現學生齲齒比例都高達 80% 以上, 其中 101 學年度四年級生, 齲齒比例更高達 100%, 因此本行動研究主要研究的對象, 將以 101 學年度四年級學生為主表 1 陳康國小歷年齲齒人數統計表受檢學生人數一年級齲齒人數四年級齲齒人數齲齒比例 % 99 學年度 % 100 學年度 % 101 學年度 % 1

3 四 SWOT 分析 : 本研究根據整體政策健康服務健康教學物質環境社會環境及社區關係等六個面向進行 SWOT 分析, 以瞭解本校在執行此計畫時, 所擁有的利基點, 以利本校善用資源與研擬具體可行方案表 2 行動研究計畫 SWOT 分析因素 S( 優勢 ) W( 劣勢 ) O( 機會點 ) T( 威脅點 ) 整體政策健康服務健康教學物質環境社會環境社區關係校園周圍綠色田野遍佈, 周邊環境寧靜, 人車稀少, 學生易經常從事戶外活動校長行政人員辦學踏實, 重視學生身心健康教師年紀較輕, 行動力與適應力較強, 對健康教學有高度認同學校位於田野中間, 校地廣大, 學生活動空間大學校規模小, 學生人數少, 社會資源足夠分配每位學生家長會組織健全, 全力支持學校家長認同各項促進學生健康的行政措施教師流動率高, 經驗成熟度不足健康中心僅由學校護理師一人負責, 功效較難發揮教師身兼數職, 工作負荷量大學校地處偏遠, 學生飲食習慣及衛生習慣較為不佳學校家長社經地位較低, 對學生健康教育較不重視學校無任何牙齒健康醫療資源, 學生就醫與檢查非常不便學校規模對話暢通, 氣氛和諧, 易形成共識, 同心協力達成目標歷年來累積多項健康設備, 未來將可規劃成社區健康中心教師認同感高, 易積極參與健康教學研習並推行學生善良純樸, 可塑性高, 可及早訓練養成健康習慣鼓勵家長走入班級, 藉家長會力量推動班級健康教學引進社區總體營造觀念, 展現社區健康服務獨特風貌教師工作負荷大, 人事不穩定, 政策推行易有斷層健康服務僅由護理師一人推行, 訓育組長流動率大, 工作持續推行不易教師須兼行政職, 教學工作推行易中斷家長忙於工作, 無法叮嚀學生正確潔牙習慣學生家長經濟水準不高, 較難抽空指導子女潔牙健康習慣應積極與鄰近地區健康資源合作聯盟五改善策略 :( 請自行依需求填列或條列之 ) 本行動研究根據 SWOT 分析結果, 發現本校擁有良好的教師資源, 以及正向 2

4 積極的合作環境, 此外, 學生參與課程配合度高, 有利教學活動的推行但較缺乏社區及家長的支持, 因而無法有效掌握學生課後的保健行為故我們將進行下列四大項的改善策略, 結合校內教學活動與校外醫療資源, 並同時加強教師與家長間的溝通及宣導 ( 如表 3), 以期達到改善學童口腔健康的目標表 3 具體改善策略項目實施重點實施方法執行單位健康教學加強口腔衛生教學環境設施提供口腔衛生教學協助每學期進行學生牙齒檢追蹤矯治教育宣導其他查並加強宣導學生追蹤治療加強潔牙方法教學及親職合作設計口腔保健課程, 並融入各年級健康課程推行提供教師口腔衛生教學設備級學生清潔口腔器具 1. 邀請醫師定期到校檢查 2. 加強家長口腔衛生觀念, 並建議家長帶學生定期矯治 1. 班親會時進行宣導 2. 每周要求使用含氟漱口水一次以上 3. 發給各班潔牙登記表, 每日確實要求學生實施餐後潔牙 4. 參加潔牙比賽教導處總務處教導處教導處六本計畫經校長核可後實施, 修正時亦同承辦人護理師主任校長 3

5 貳口腔衛生行動研究前測問卷資料分析本校於 101 學年度針對一四年級學生所作的例行性口腔健康檢查中, 發現 17 位學生中, 有 16 位有位置經治療之齲齒, 其中四年級 9 位學生中, 齲齒比例更高達 100% 此外, 四年級學生恆齒比例較高, 換牙比例較低的情形下, 較能有效掌握介入策略前後的效果 ; 而四年級學生認知能力亦較為成熟, 在問卷填答上較能掌握題目意義故在此計畫執行上, 本校將以 101 學年度四年級學生 ( 現為五年級 ) 作為主要研究對象一接受前測者基本資料 101 學年度本校四年級生一共 10 位, 其中男生有 5 位, 女生 5 位扣除填答不知道的學生, 可知學生的父母教育程度多為高中職以下, 其基本資料如下表所示表 4 受測者基本資料年級人數五 10 男 5 性別女 5 父母教育國小或以下國中高中職大專碩士或以上不知道程度父母二前測結果分析本次行動研究中, 我們所採行的成效指標, 主要是評量學生對於口腔衛生議題的行為態度與知識能力等項度然而評量的方式是一項主觀的判定標準, 本研究為求更準確掌握介入策略的成效, 進一步加入學生於 101 年所作的口腔檢查資料, 比較改善策略介入前, 學生齲齒數量與齲齒比例數據作為分析依據 (1) 學生對口腔衛生議題評量前測本次行動研究中, 於改善策略介入前 (103 年 2 月 ), 對學生進行口腔衛生議題評量, 評量內容包含三個項目, 分別為 : 口腔保健行為口腔保健態度及口腔保健知識等, 其前測測量結果如下列各表所示口腔保健行為量表目的是測量學生是否擁有正確的保健行為, 在扣除詢問是 4

6 否蛀牙以及採行何種刷牙法等兩題項後, 進一步統計主要研究對象學生的答題合格率, 調查顯示學生口腔保健合格率達有 56% 表 5 口腔保健行為量表合格率 ( 前測 ) 口腔保健行為平均合格率 56% 平均不合格率 44% 口腔保健態度量表目的是測量學生是否持有正確的態度, 正向題非常同意以 4 分計算, 非常不同意以 1 分計算 ; 而負向題非常不同意以 4 分計算 ; 非常同意以 1 分計算, 將分數加總後再除題數 12 題取得平均數, 平均數越接近 4 分表示學生的態度越正確由下表可知, 學生的口腔保健態度平均分數達 3.44 表 6 口腔保健態度評量平均分數 ( 前測 ) 口腔保健態度平均分 3.44 口腔保健知識量表目的是測量學生是否具備良好的口腔保健知識, 在統計本研究中研究對象的答題合格率後, 顯示學生口腔知識合格率達 54% 表 7 口腔保健知識量表合格率 ( 前測 ) 口腔保健知識平均合格率 54% 平均不合格率 36% (2) 學生齲齒數量與齲齒比例前測由下表 8 可知, 本研究就對象學生的齲齒情形, 不僅 100% 患有齲齒, 其中學生恆齒指數達 1.7 高於全球平均, 若合併乳齒計算, 齲齒情形更為嚴重顯示本校學生普遍缺乏正確的牙齒保健觀念 5

7 年級性別人數未治療齲齒人數表 8 本研究對象各項齲齒統計資料未治療齲齒比率 DMFT( 恆齒 ) 恆齒指數 DEFT( 乳齒 ) 乳齒指數男 % 女 % 小計 % 三本次行動研究方案之主題重點綜合上述前測資料, 顯示本校學生在口腔保健觀念普遍不足, 因而造成明顯的齲齒問題, 因此本次行動研究旨在探討口腔保健教學與宣導策略介入後, 能否有效減少學生齲齒比例, 以及改善學生口腔保健觀念, 以下逐項說明一探討口腔保健改善策略對養成學生口腔保健行為之成效二探討口腔保健改善策略對影響學生口腔保健態度之成效三探討口腔保健改善策略對增加學生口腔保健知識之成效四探討口腔保健改善策略對學生齲齒發生率的影響 6

8 參實施的教學活動設計與其他策略活動一教學活動設計單元名稱口腔衛生保健教材來源自編教材與翰林出版社教學日期 103 年 4 月 28 日教學班級五年忠班教學節數 2 節設計者簡婉如老師設計理念課程目標能力指標 ( 應符合九年一貫課程指標 ) 教學準備牙齒保健的概念從小即開始建立, 但礙於學生生活習慣與家庭教育, 小朋友即使在低年級已經學習貝氏刷牙法, 但因飲食習慣根深蒂固, 潔牙工作又無法隨時隨地督促與落實, 因此學生普遍仍有齲齒的狀況藉由本課程希望小朋友能了解口腔保健的方法, 喚起對牙齒保健有深刻的重視與認知, 進而在生活中實踐有益健康的行為調整潔牙的習慣定期的口腔檢查外, 讓口腔更健康! 了解齲齒成因及預防方法, 培養學生養成良好的潔牙習慣重點分述如下 : 1. 乳齒恆齒的差別 2. 不同形狀牙齒的不同作用, 和牙齒的結構 3. 齲齒的成因 4. 口腔衛生的重要性 1. 了解口腔的保健方法, 進而在生活中實踐有益健康的行為 2. 體認健康行為的重要性, 並運用做決定的技巧來促進健康牙刷牙線小鏡子含氟漱口水潔牙教學影片電腦單槍投影機能力指標教學活動準備活動讓學生觀看口腔衛生宣導動畫, 並複習貝氏刷牙法時間教材 ( 分 ) 教具 15 評量發展活動 (1) 引導學生認識自己的牙齒, 介紹乳 7 10 單槍能專

9 牙和恆牙的不同請學生以觀察自己的牙齒, 數一數門齒犬齒和臼齒各有幾顆, 並且發表門齒犬齒和臼齒的特徵和其功用 (2) 齲齒三步驟請學生分享齲齒經驗, 歸納出齲齒的三部曲 : 齒面有小黑點蛀洞擴大牙痛講解齲齒形成原因主要是口內食物殘渣與細菌作用之後產生酸, 酸會破壞牙齒, 最後形成齲齒討論齲齒造成的影響, 檢討自己的口腔衛生習慣教師歸納預防齲齒的注意事項包括 : 飯後睡前一定要潔牙少吃甜食每半年定期檢查牙齒一次等綜合活動整合課程內容, 並由學生再次複習貝氏刷牙法 ~ 第一節結束 ~ 10 5 投影機電腦影片心觀賞影片與網站內容能了解每一種牙齒的形狀位置與功能準備活動請學生準備器具, 並請學生發表相關的生活經驗發展活動 1. 教師介紹牙刷牙線含氟漱口水等潔牙工具的相關常識 2. 介紹如何正確使用牙線, 及使用含氟漱口水的注意事項, 請各組派一位小朋友示範, 看誰做得最正確 3. 檢討自己的口腔衛生習慣漱口能了水解齲牙齒原線因看潔牙牙醫教學的經影片驗分享 8

10 綜合活動透過教學網站牙齒痛痛複習口腔保健重點, 利用單槍投影, 全班共同完成線上測驗, 接著以搶答的方式, 進行牙齒擂台搶答比賽講解健康牙寶寶學習單, 請學生回家完成 10 學習單完成學習單 ~ 第二節完 ~ 評量方式筆試口試表演實作作業報告資料蒐集整理鑑賞晤談實踐檔案評量學習單其他參考資料教學心得省思札記貝氏刷牙法影片牙齒痛痛保健網日本口腔衛生宣導動畫細菌大戰齒劇場刷牙注意事項牙齒結構介紹刷牙歌潔牙 let`s go 刷牙的錯誤方式牙痛引發生命危險透過教學, 可以強化學生既有的知識, 但缺乏實際操作過程, 建議未來課程設計中, 可以加入實際演練課程, 並直接從旁矯正潔牙動作, 以期達到更直接的效果 9

11 二學習單五年忠班座號 : 姓名 : 親愛的小朋友 : 牙齒是陪伴我們一生的好伙伴, 經過今天的學習你一定更了解它, 請回答下列的問題 : 牙齒知多少 -- 嬰兒時期長出的牙齒稱為, 共顆, 約歲開始換牙, 稱, 共顆牙齒種類 -- 分三種用來切斷食物的叫有顆用來撕裂食物的叫有顆用來磨碎食物的叫有顆如何保健牙齒 1. 每年找合格牙醫師檢查牙齒 2. 做潔牙工作 3. 多吃等食物, 少吃 4. 使用合適的清潔牙縫和漱口水請將寶貝牙齒的方法寫下來, 或者你還知道其他口腔保健的方法也可以喔! 10

12 三教學活動剪影課程中讓學生認識口腔的構造傳達正確的知識與觀念利用課程教導正確刷牙方式以模擬方式讓學生學習正確方式四環境設備本校於每間教室後方, 都設有專門放置潔牙工具的櫥櫃, 並在保健室設置口腔保健宣導專區於每間教室設置潔牙工具於保健室設置宣導海報與工具 11

13 五其他策略活動一追蹤矯治在追蹤矯治策略上, 我們善用校外資源, 邀請醫師到校為學生檢查, 幫助學生確實掌握口腔健康現狀, 更能讓學生了解平時保健工作的成效, 並察覺是否需要加強潔牙工作六策略活動一追蹤矯治剪影邀請執業醫師到校為全校師生檢查檢查小朋友刷牙刷得乾不乾淨檢查小朋友齲齒情形檢查小朋友恆齒生長情形請護士確實記錄並寫下建議事項一同感謝醫師的協助 12

14 七其他策略活動二潔牙教育宣導潔牙教育宣導工作, 是本次行動研究最主要的介入策略, 透過學校要求學生每日午餐餐後進行潔牙於每周二實施含氟漱口水活動課後確實要求家長登錄每日潔牙次數表以及讓學生餐與潔牙比賽訓練等等, 落實改善策略中每個環節的工作八策略活動二剪影確實要求午餐後刷牙每週二實施含氟漱口水要求學生確實紀錄潔牙表參與潔牙比賽提升潔牙知識 13

15 肆行動研究前後測結果分析本研究的改善策略由 102 學年度下學期 (2-5 月 ) 開始介入, 並於 103 年 5 月 30 日針對研究對象進行後測後測結果發現, 口腔衛生議題的評量中, 不論是行為態度以及知識能力等項度, 後測結果均高於前測所測得的分數, 顯示學生在口腔保健議題上, 有更深入的認識, 並且大幅改善原有的態度與行為除此之外, 本研究於 103 年 5 月 28 日邀請牙醫師到校檢查學生口腔健康情形, 更發現主要的研究對象齲齒比例與齲齒指數都大幅下降, 顯示改善策略的成效顯著 (3) 學生對口腔衛生議題評量後測結果表 9 顯示, 學生在口腔保健行為上, 後測合格率達 74.4%, 相較於前測值 56.1%, 增幅達 18.3%, 顯示改善策略的介入對學生口腔保健行為發生明顯的影響表 9 口腔保健行為量表合格率 ( 後測 ) 口腔保健行為前測平均合格率 56.1% 前測平均不合格率 43.9% 後測平均合格率 74.4% 後測平均不合格率 25.6% 改變成效合格率增加 18.3% 表 10 說明了在口腔保健態度上, 學生的後測平均分達到 3.69 分, 相較於前測的 3.44 分, 增幅達 0.25 分, 顯示學生經過改善策略介入後, 明顯改變對於口腔保健的態度表 10 口腔保健態度評量平均分數 ( 後測 ) 口腔保健態度前測平均分 3.44 後測平均分 3.69 改變成效平均分增加 0.25 表 11 說明了在口腔保健知識上, 學生的後測合格率達 81.1%, 相較於前測的 54.3%, 增幅達 26.8%, 顯示改善策略的介入對學生口腔保健知識產生明顯的影響 14

16 表 11 口腔保健知識量表合格率 ( 後測 ) 口腔保健知識前測平均合格率 54.3% 前測平均不合格率 35.7% 後測平均合格率 81.9% 後測平均不合格率 18.1% 改變成效合格率增加 26.8% (4) 學生齲齒數量與齲齒比例後測由表 12 可知, 學生齲齒比例由 100% 大幅下降至 40%, 降幅達 60% 而恆齒指數由 1.7 下降至 0.4, 前後差異達 1.3; 乳齒指數更大幅由 4.2 下降至 0.2, 前後差異達 4, 顯示改善策略介入後, 降低了學生齲齒情形表 12 學生各項齲齒統計資料前後差異比較分析 101 學年度前測資料年級性別人數未治療未治療 DMFT( 恆齒 ) 恆齒指數 DEFT( 乳齒 ) 乳齒指數齲齒人數齲齒比率男 % 女 % 小計 % 學年度後測資料男 % 女 % 小計 % 前後差異 %

17 伍結論與建議本研究中, 我們經過 SWOT 分析後, 具體研擬了健康教學環境設施追蹤矯治與教育宣導等四項改善策略並利用前後測分析方式, 探討改善策略介入後, 學生在口腔衛生議題包括行為態度與知識等評量上分數的改變情形 ; 以及探討學生齲齒比例的差異, 以衡量改善策略的成效經過分析, 我們歸結出下列四項結論與建議一研究結論經過前後測結果分析發現, 學生不僅在行為態度與知識等評量上的表現大幅改善, 原有的齲齒情況亦有明顯的改善, 顯示本次行動研究的成果顯著, 以下我們將針對本次研究提出四項結論 (1) 學生口腔保健行為明顯改善本研究中, 我們確實要求學生在學校午餐後進行潔牙, 並記錄於潔牙表上此外, 其他時間則要求家長協助記錄學生潔牙情形我們發現結合環境設施建置與親師溝通的方式, 能有效改善學生口腔保健行為, 學生不論在潔牙次數與潔牙方法上的表現都比改善策略介入前要好 (2) 學生口腔保健態度更為正向積極本研究中, 我們利用健康教學與教育宣導, 傳達學生正確的口腔保健觀念, 降低學生對於定期就醫檢查的恐懼, 糾正對口腔衛生的迷思, 有效提升了學生在口腔保健上的態度, 願意以更積極正向的態度進行口腔保健活動 (3) 學生口腔保健知識表現更為優異本研究中, 我們利用健康教學與教育宣導, 教育學生正確的口腔保健知識, 教導學生認識牙齒構造常見口腔疾病口腔健康標準正確潔牙方式與潔牙次數等知識, 使得學生在知識量表的填答上, 合格率明顯提升 (4) 學生齲齒比例明顯改善本研究中, 比較 101 學年度學生所作的口腔健康檢查, 與 103 年 5 月 28 日所做的檢查, 發現學生齲齒比例大幅下降, 恆齒指數與乳齒指數都大幅度下降, 顯示我們所採納的四種改善策略獲得了具體的成效 16

18 二研究建議本研究除了採用健康促進學校輔導與網站維護計畫 - 口腔衛生議題評量工具對學生進行前後測分析之外, 另外加上客觀資料 - 學生口腔檢查表資料, 使得研究結果更具說服力以下我們針對此次行動研究進行檢討, 並提出三點建議 (1) 改善策略有具體成效, 建議日後直接宣導實施, 取代行動研究依據本研究發現, 每一項具體的改善策略, 均在學生口腔保健行為態度知識以及齲齒情形等數據上有顯著影響力, 大幅改善策略介入前的表現因此我們建議, 直接將本研究策略步驟宣導於他校實施即可, 取代以行動研究的方式要求他校改善, 以減少人力物力等資源不必要的浪費 (2) 提供醫師到校檢查的補助, 確實掌握學生齲齒情形本研究善用校外資源, 尋求診所醫師免費到校為學生進行口腔健康檢查, 使得本研究獲得最直接與客觀的證據, 以支持本研究改善策略的成效因此我們建議教育局能為學校爭取 ( 或提供 ) 免費醫療服務, 定期為學生提供檢查, 協助學校有效掌握學生口腔健康情況, 進而能立即且有效得調整口腔保健教學與潔牙活動等課程的安排 (3) 態度量表題意不明, 學生不易掌握題意本研究中所採用的口腔保健態度量表, 部分題項與知識題類似, 不易辨別是學生態度影響答題分數或是學生的知識影響答題分數此外, 採用 4 點量表, 學生不易掌握非常同意與同意的差別, 無法作為是學生態度高低的判定因此我們建議, 可以直接以數字表示強度, 如 1 分表示非常不同意,5 分表示非常同意, 題意較直觀, 亦較便於學生作答 17

縣 94 學年度上學期區國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表設計者：

縣 94 學年度上學期區國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表設計者：高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級英文補救教學彈性學習課程計畫表一教材來源 : 二教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節三各單元內涵分析 : 週次第一週第二週第三週第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2