投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 探 討 女 性 經 痛 與 中 西 醫 之 治 療 作 者 : 陳 明 暄 國 立 彰 化 女 子 高 級 中 學 高 二 3 班 洪 郁 茹 國 立 彰 化 女 子 高 級 中 學 高 二 3 班 指 導 老 師 : 賴 杰 治 老 師
壹 前 言 探 討 女 性 經 痛 與 中 西 醫 之 治 療 常 常 發 現 身 旁 的 女 同 學 上 課 摸 著 肚 子 皺 眉 一 會 兒 蹲 一 會 兒 坐 坐 立 不 安, 不 用 猜, 她 又 經 痛 發 作 沒 辦 法 專 心 上 課 了 ; 事 實 上, 經 痛 也 是 造 成 女 生 無 法 正 常 作 息 最 常 見 的 原 因 之 一, 這 種 痛 得 在 床 上 打 滾, 吐 得 一 塌 糊 塗, 全 身 虛 弱, 無 法 動 彈 的 痛 苦, 也 只 有 親 身 經 歷 的 人 才 能 體 會 月 經 是 女 生 最 忠 實 的 好 朋 友, 象 徵 著 孕 育 下 一 代 的 能 力, 也 是 女 生 的 健 康 指 標, 需 要 細 心 呵 護 面 對 經 痛, 在 身 為 女 生 的 我 們 該 如 何 因 應, 是 消 極 的 忍 受, 一 直 吃 止 痛 藥, 嘗 試 各 種 偏 方, 還 是 該 積 極 治 療? 然 而, 中 西 醫 針 對 經 痛 的 治 療, 其 方 法 及 差 別 是 如 何 幫 助 經 痛 的 緩 解, 因 而 引 發 我 們 想 去 了 解 探 討 的 動 機 在 此, 冀 望 透 過 文 獻 查 證 方 法 收 集 相 關 資 料, 將 中 西 醫 針 對 經 痛 的 治 療 進 行 歸 納 彙 整, 進 而 能 提 供 我 們 同 儕 日 後 參 考, 在 了 解 自 己 經 痛 發 生 的 原 因 且 更 加 照 顧 保 養 自 己, 面 對 經 痛 發 生 時 能 得 心 應 手 的 因 應, 讓 我 們 與 經 痛 成 為 真 正 的 好 朋 友 貳 正 文 一 月 經 在 人 類 生 殖 所 佔 的 角 色 ( 一 ) 月 經 週 期 之 概 述 經 期 亦 是 俗 稱 的 生 理 期, 女 性 的 月 經 週 期 從 21 到 35 天 不 等, 一 般 在 28 天 左 右, 每 次 月 經 可 分 為 數 個 階 段 卵 巢 階 段 可 以 分 為 卵 泡 期 排 卵 和 黃 體 期, 而 子 宮 階 段 則 可 以 分 為 月 經 增 生 期 和 分 泌 期 每 個 階 段 都 由 內 分 泌 系 統 控 制 1( 盧 碧 瑛 顧 惠 珍 楊 琪 華 蔡 菊 蘭 洪 明 玉 彭 幸 櫻 陳 淑 溫 林 麗 華 林 盈 慧 邱 淑 容,2014) 月 經 周 期 的 長 短 因 人 而 異, 每 個 女 性 的 月 經 周 期 也 有 長 有 短, 參 考 月 經 週 期 示 意 圖 2( 維 基 百 科,2015), 將 卵 巢 階 段 子 宮 階 段 與 月 經 週 期 天 數, 筆 者 彙 整 如 表 一 月 經 週 期 示 意 圖 2( 維 基 百 科,2015) 1
表 一 卵 巢 階 段 子 宮 階 段 與 月 經 週 期 天 數 月 經 階 段 發 展 天 數 卵 巢 階 段 子 宮 階 段 濾 泡 期 月 經 來 潮 4-7 卵 泡 期 分 泌 期 5-13 排 卵 增 生 期 14 黃 體 期 增 生 期 15-26 黃 體 期 缺 血 期 27-28 ( 二 ) 女 性 在 人 類 生 殖 系 統 的 角 色 與 月 經 之 關 聯 在 人 類 世 界 裡, 女 性 和 男 性 都 各 自 扮 演 著 重 要 的 角 色, 然 而 傳 宗 接 代 亦 是 人 類 發 展 史 中 我 們 的 使 命, 其 中 女 性 的 子 宮 更 是 佔 著 舉 足 輕 重 的 角 色 在 女 性 12~13 歲 時, 生 理 的 第 二 性 徵 逐 漸 成 熟, 當 第 一 次 月 經 來 時 叫 做 初 經, 代 表 女 性 進 入 了 青 春 期, 此 時 也 具 有 了 生 殖 的 能 力 卵 巢 輸 卵 管 子 宮 陰 道 為 女 性 的 生 殖 器 官, 每 個 月 卵 巢 都 會 排 出 卵 子, 而 子 宮 的 內 膜 會 增 厚, 以 迎 接 受 精 卵, 但 當 卵 子 沒 有 受 精 時, 會 慢 慢 死 去, 子 宮 沒 有 等 到 受 精 卵 時, 子 宮 內 膜 會 剝 落, 而 造 成 月 經 當 月 經 過 了 5~7 天 會 結 束, 此 時 卵 巢 會 重 新 排 出 卵 子, 開 始 新 的 月 經 週 期, 週 期 會 不 停 循 環, 直 到 女 性 更 年 期, 才 會 結 束 二 經 痛 症 狀 面 面 觀 經 期 中 常 見 生 理 方 面 的 不 適 症 狀 包 括 : 腹 痛 頭 痛 頭 暈 腰 酸 疲 憊 腸 胃 不 適 乳 房 脹 痛 長 粉 刺 等 然 而, 每 個 月 造 訪 一 次 的 好 朋 友, 我 們 認 識 生 理 期 所 帶 來 的 不 適 症 狀, 且 了 解 好 朋 友 症 狀 發 生 的 相 關 因 素, 這 樣 才 不 會 造 成 自 己 因 為 不 知 而 過 度 緊 張, 無 法 對 症 下 藥, 彙 整 文 獻 將 經 痛 症 狀 及 造 成 影 響, 筆 者 整 理 如 表 二 症 狀 歸 納 月 經 疼 痛 感 徵 象 表 徵 悶 痛 脹 痛 感 表 二 經 痛 症 狀 一 覽 表 西 醫 概 述 中 醫 解 說 造 成 影 響 月 經 前 或 月 經 期 身 體 裡 的 氣 積 不 下 腹 以 及 乳 房 有 通 暢, 稱 為 氣 悶 痛 脹 痛 感 滯 特 別 是 乳 頭 的 脹 痛, 則 是 肝 氣 鬱 結 通 常 是 情 緒 壓 力 所 造 2
成 其 他 異 常 狀 況 刺 痛 感 絞 痛 感 隱 隱 痛 月 經 來 潮 前 就 痛 月 經 來 潮 後 才 痛 下 腹 空 墜 感 下 腹 冷 感 月 經 前 或 月 經 期 下 腹, 以 及 乳 房 有 痛 感 如 針 刺 ; 通 常 有 子 宮 肌 瘤 子 宮 內 膜 異 位 產 生 的 月 經 疼 痛 月 經 期 下 腹 收 縮 感 覺 非 常 強 烈 到 疼 痛 的 程 度, 有 些 人 會 痛 到 噁 心, 甚 至 有 嘔 吐 的 情 況 月 經 前 或 月 經 期 下 腹 疼 痛 感 覺 並 不 強 烈, 而 是 隱 隱 作 痛, 而 且 伴 隨 經 血 量 減 少, 這 時 候 如 果 稍 微 按 壓 腹 部, 則 疼 痛 感 會 改 善 疼 痛 感 通 常 比 較 劇 烈, 在 排 出 較 多 的 經 血 或 血 塊 之 後, 疼 痛 會 緩 解 腹 部 隱 隱 作 痛 月 經 期 下 腹 有 重 重 的 感 覺 或 下 墜 感, 有 些 會 感 覺 是 空 空 的 感 覺 月 經 期 間 下 腹 總 是 有 冰 冷 感, 腹 部 摸 起 來 冰 冰 血 瘀 所 造 成 實 寒 這 種 狀 況 通 常 是 氣 虛 熱 敷 腹 部 疼 痛 感 會 改 善 血 瘀 實 寒 所 造 成 的 疼 痛 血 虛 氣 虛 所 造 成 的 疼 痛 寒 性 食 物 所 造 成 甚 至 會 痛 到 無 法 上 學 或 工 作 有 可 能 是 帶 有 頭 暈 的 痛 常 出 現 在 多 產 婦 女 或 接 近 更 年 期 的 女 性 通 常 是 因 為 平 常 喜 歡 吃 冰 品 冷 飲 3
的 腰 痠 在 月 經 來 之 前, 就 開 始 腰 脊 痠 軟 無 力 的 情 況 這 種 情 況 是 腎 虛 有 時 伴 隨 有 腳 跟 痛 腰 腳 無 力 有 時 有 耳 鳴 或 耳 朵 有 悶 脹 感 等 小 腿 痠 脹 水 腫 月 經 前 因 為 黃 體 素 濃 度 增 高 的 關 係, 會 使 得 多 餘 的 水 分 在 身 體 滯 這 種 狀 況 中 醫 稱 為 脾 虛 水 腫 很 多 在 月 經 前 會 覺 得 身 體 有 腫 脹, 再 經 常 加 上 少 動 久 坐 留 脾 經 月 經 不 順 的 女 生 在 月 經 前 會 有 是 脾 經 上 三 陰 交 穴 的 疼 痛 小 腿 脛 骨 後 緣 的 疼 痛 脾 經 痛 的 情 況 三 陰 交 穴 位 於 腳 內 踝 上 三 寸, 是 脾 經 上 的 重 要 穴 道 三 陰 交 穴 是 人 體 重 要 的 三 條 經 絡 : 肝 脾 腎 三 條 經 絡 的 交 會 三 概 述 中 西 醫 之 治 療 其 實 中 醫 和 西 醫 沒 有 絕 對 的 好 壞 之 分 好 比 中 醫 是 個 手 工 裁 縫, 西 醫 像 個 成 衣 工 廠 3( 陳 維 苓,2009) 中 醫 師 會 因 每 個 人 的 生 理 條 件 不 同, 量 身 打 造 屬 於 我 們 自 己 的 藥 方, 治 療 並 不 直 接 針 對 病 痛 處, 而 是 由 病 源 根 治, 所 以 治 療 時 間 需 要 較 長 的 時 間, 相 對 於 西 醫 會 因 為 相 同 的 病 症, 開 給 我 們 相 同 的 藥 丸, 直 接 針 對 痛 處 治 療, 成 效 比 較 快 能 看 見, 但 西 藥 時 常 會 帶 給 人 體 副 作 用, 體 質 脆 弱 的 老 人 小 孩 有 時 較 無 法 承 擔 ( 一 ) 簡 述 中 醫 藥 的 起 源 4
中 醫 又 稱 為 岐 黃 之 術 據 說 中 醫 起 源 於 上 古 時 代 的 三 皇 五 帝, 相 傳 人 類 始 祖 伏 羲 氏 發 明 了 針 灸, 神 農 氏 嘗 盡 百 草, 在 公 元 前 3000 多 年, 五 帝 之 首 的 黃 帝 寫 下 了 人 類 第 一 部 醫 學 著 作 黃 帝 祝 由 科, 後 來 分 成 黃 帝 內 經 和 黃 帝 外 經, 其 中 黃 帝 內 經 被 認 為 是 現 存 最 早 中 醫 理 論 著 作, 它 為 中 醫 學 理 論 體 系, 奠 定 了 良 好 的 基 礎 黃 帝 內 經 一 書 所 言 : 聖 人 不 治 已 病, 治 未 病 ; 不 治 已 亂, 治 未 亂 4( 曲 黎 敏,2009) 是 世 界 上 第 一 個 提 出 預 防 醫 學 的 理 論 春 秋 戰 國 時, 齊 國 的 扁 鵲 發 明 了 中 醫 的 辨 證 論 治 方 法, 歸 納 出 四 診 包 含 望 聞 問 切 東 漢 末 年 張 仲 景 的 傷 寒 雜 病 論, 是 中 國 第 一 本 理 法 方 藥 皆 備 理 論 聯 繫 的 著 作, 包 含 了 八 綱 辨 證 和 六 經 論 治 八 綱 是 由 陰 陽 表 里 寒 熱 虛 實 組 成, 而 六 經 是 由 三 陽 太 陽 陽 明 少 陽 和 三 陰 少 陰 太 陰 厥 陰 組 成, 是 整 個 臟 腑 經 絡 學 說 在 臨 床 醫 學 上 的 具 體 運 用 ( 二 ) 西 醫 診 治 經 痛 之 概 要 西 醫 要 治 療 痛 經, 首 先 要 找 出 造 成 痛 經 的 元 凶 5( 林 靜 佩 黃 良 圭 林 于 盛 陳 麗 玲 房 琦 蘇 怡 娟 黃 淑 真 吳 文 正 陳 怡 靜 蘇 俊 賢 劉 新 莉,2014) 依 據 每 位 女 生 經 痛 的 症 狀, 如 悶 痛 刺 痛 絞 痛 各 種 不 同 的 感 覺, 疼 痛 的 發 生 時 間 與 程 度 確 診 ; 正 常 的 子 宮 的 內 膜 會 分 泌 前 列 腺 素, 幫 助 子 宮 收 縮 排 血 經 痛 是 是 前 列 腺 素 濃 度 過 高, 導 致 子 宮 肌 肉 被 過 度 刺 激 收 縮 因 而 產 生 疼 痛 ; 過 量 的 前 列 腺 素 除 了 在 子 宮 內 作 用, 也 會 進 入 血 液 循 環 影 響 消 化 系 統, 造 成 腸 胃 道 的 肌 肉 劇 烈 收 縮, 產 生 噁 心 嘔 吐 等 症 狀 西 醫 診 治 中 針 對 長 期 強 烈 經 痛, 醫 師 會 建 議 婦 科 做 超 音 波 檢 查, 看 看 是 否 有 子 宮 先 天 結 構 異 常, 例 如 : 子 宮 發 育 不 全 子 宮 外 口 狹 窄 子 宮 前 屈 子 宮 後 屈 等 6( 馮 容 莊 方 郁 文 蔣 美 蘭,2012); 或 是 子 宮 內 疾 病 造 成 的 痛 經, 或 是 常 見 的 有 : 子 宮 肌 瘤 子 宮 內 膜 異 位 症 子 宮 腺 肌 症 慢 性 盆 腔 炎 等 ; 臨 床 中 這 些 病 患 都 會 遭 受 程 度 不 等 的 痛 經, 因 而 找 出 這 種 原 因 的 痛 經, 醫 師 會 進 一 步 確 認, 再 與 病 患 及 家 屬 說 明 並 採 取 診 療 計 畫 四 歸 納 中 西 醫 經 痛 之 治 療 中 醫 痛 經 的 產 生, 主 因 為 氣 血 運 行 不 順 暢, 即 所 謂 不 通 則 痛 7( 羅 珮 琳,2014), 導 致 氣 血 運 行 不 暢 之 原 因 : 心 情 鬱 悶, 肝 氣 鬱 結, 氣 滯 血 淤 或 受 寒 涼, 經 絡 淤 阻, 氣 血 虛 弱 ; 其 經 痛 分 期 可 為 寒 性 痛 經 血 瘀 性 痛 經 及 氣 5
血 虛 性 痛 經 然 就 中 醫 藥 材 使 用, 筆 者 歸 納, 如 表 三 治 療 痛 經 最 好 是 在 經 前 一 個 星 期 就 開 始, 用 理 氣 活 血 藥 方 協 助 氣 血 循 環 月 經 來 潮 時 則 減 少 活 血 藥 物 增 加 理 氣 藥 物, 以 免 出 血 過 多 月 經 結 束 後, 因 氣 血 虧 損, 可 給 予 調 補 氣 血 的 藥 物, 依 月 經 各 期, 筆 者 彙 整, 如 表 四 表 三 中 醫 經 痛 分 類 與 中 醫 藥 材 之 使 用 經 痛 分 類 藥 材 使 用 寒 性 痛 經 生 薑 18 克, 紅 糖 30 克, 煎 水 服 用 分 二 次 早 晚 飯 後 服 用, 經 來 時 即 服 用, 連 服 2~3 天 血 瘀 性 痛 經 雞 內 金 10 克, 山 楂 50 克, 紅 花 3 克, 煎 水 服 用 分 二 次 早 晚 飯 後 服 用, 經 來 時 即 服, 連 服 2~3 天 氣 血 虛 性 痛 經 乾 薑 8 克, 山 藥 30 克, 龍 眼 肉 20 克, 熟 地 15 克, 小 茴 香 6 克, 煎 水 服 用 分 二 次 早 晚 飯 後 服 用, 經 來 時 即 服, 連 服 2~3 天 表 四 月 經 各 期 與 中 醫 藥 材 之 使 用 分 期 藥 材 使 用 原 理 月 經 來 潮 前 理 氣 藥 : 如 延 胡 索 青 皮 等 為 疏 肝 理 氣, 提 早 預 防 過 度 的 子 宮 痙 攣 月 經 周 期 中 理 血 藥, 如 紅 花 桃 仁 川 七 等 促 進 血 塊 崩 散, 經 血 順 暢 排 出, 減 少 疼 痛 可 能 月 經 潔 淨 後 養 血 和 血 藥, 如 當 歸 川 芎 幫 助 祛 瘀 生 新 白 芍 等, 斟 酌 加 血 肉 有 情 之 品, 如 羊 肉 排 骨 平 時 如 當 歸 黑 升 麻 加 味 逍 遙 減 少 經 痛 症 狀 散 益 母 草 溫 經 湯 等 西 醫 對 痛 經 的 治 療, 經 痛 分 為 兩 類, 原 發 性 痛 經 和 續 發 性 痛 經, 其 原 因 及 特 點, 筆 者 整 理, 如 表 五 ; 一 般 使 用 止 痛 劑 前 列 腺 素 抑 制 劑 抗 痙 攣 劑 或 荷 爾 蒙 製 劑 等, 通 常 在 疼 痛 剛 開 始 或 之 前 服 用, 可 減 輕 經 痛 的 程 度, 其 實 一 旦 疼 痛 發 生 之 後 再 服 用, 止 痛 效 果 就 大 打 折 扣 了 8( 吳 伯 瑜,2005); 於 是, 胡 亂 服 藥 不 但 止 痛 不 成, 還 誤 傷 肝 腎 功 能, 那 就 得 不 償 失 了 ; 彙 整 相 關 西 醫 藥 物 治 療, 筆 者 整 理, 如 表 六 表 五 痛 經 的 分 類 經 痛 分 類 原 因 特 點 原 發 性 痛 經 天 生 體 質 的 問 題, 骨 盆 腔 1. 大 都 是 從 初 經 開 始 起 3 年 6
續 發 性 痛 經 探 討 女 性 經 痛 與 中 西 醫 之 治 療 內 無 任 何 病 變, 主 要 是 子 宮 內 膜 崩 解 時 製 造 過 多 的 前 列 腺 素, 導 致 子 宮 強 烈 收 縮 及 血 流 減 少 是 過 了 25 歲 之 後, 感 覺 經 期 中 的 疼 痛 感 一 次 比 一 次 疼 痛, 通 常 是 因 為 病 理 原 因 所 造 成 如 有 子 宮 內 膜 異 位, 骨 盆 腔 發 炎 子 宮 肌 腺 子 宮 肌 瘤 卵 巢 或 輸 卵 管 發 炎 子 宮 內 避 孕 器 等 內 就 有 的 經 痛 2. 月 經 來 才 開 始 痛 3. 疼 痛 的 過 程 皆 不 會 超 過 三 天 4. 一 陣 陣 的 痙 攣 收 縮 痛 1. 經 痛 會 愈 來 愈 痛 2. 月 經 來 前 一 天 就 開 始 痛 3. 疼 痛 的 過 程 通 常 會 超 過 三 天 4. 持 續 性 悶 悶 的 脹 痛 表 六 經 痛 西 醫 藥 物 之 治 療 治 療 要 點 說 明 藥 物 種 類 :Motrin Nuprin 最 好 選 擇 具 抗 前 列 腺 素 功 效 的 非 類 固 醇 抗 Medipren(ibuprofen) Aleve 發 炎 藥 物, 止 痛 效 果 較 佳 (naproxen) 服 用 時 機 : 在 月 經 痛 發 生 之 服 用 止 痛 西 藥 的 時 間 點 很 重 要, 止 痛 效 果 最 前 服 用 佳 參 結 論 經 由 文 獻 資 料 查 證 及 回 想 著 每 次 當 大 姨 媽 來 時, 媽 媽 總 是 不 辭 辛 勞 地 熬 中 藥 給 我 們 吃, 那 一 碗 熱 騰 騰 且 散 發 著 中 藥 香 味 的 棕 色 液 體, 當 然 都 令 我 們 唯 恐 而 不 及, 才 讓 我 們 了 解 到 母 親 對 於 我 們 的 用 心 良 苦 就 文 獻 中 讓 我 們 了 解 到, 發 生 經 痛 的 原 因 及 機 轉, 在 中 西 醫 對 女 性 經 痛 發 生 的 觀 點 略 有 不 同, 其 中 子 宮 裡 經 血 凝 滯 是 導 致 經 痛 的 主 要 原 因 ; 西 醫 會 針 對 疾 病 所 引 起 的 症 狀 來 治 療, 而 中 醫 則 視 人 為 一 個 整 體, 通 過 全 面 調 理, 紓 緩 各 種 不 適 中 西 醫 其 各 有 長 處, 兩 者 結 合 可 優 勢 互 補, 令 整 體 治 療 效 果 更 理 想 總 之, 月 經 來 前 或 正 在 行 經 時 吃 太 多 生 冷 食 物 會 導 致 寒 症, 再 則 或 是 生 活 中 的 憂 鬱 心 情, 也 容 易 導 致 經 痛 若 不 是 因 病 變 引 起 的 經 痛, 平 時 多 運 動, 也 是 改 善 經 痛 最 經 濟 的 方 法 建 議 我 們 時 常 運 動 可 促 進 氣 血 循 環 緩 解 壓 力 放 鬆 肌 肉, 亦 可 讓 月 經 排 出 順 暢, 在 經 期 間 也 感 覺 較 舒 適 冀 望 藉 由 本 篇 文 章 的 彙 整 提 供 我 們 日 後 同 儕 參 考, 了 解 自 己 經 痛 發 生 的 原 因, 且 面 對 經 痛 發 生 時 能 選 擇 合 適 的 中 西 醫 方 法 來 治 療, 對 症 下 藥 才 能 讓 我 們 與 經 痛 成 為 真 正 的 好 朋 友 7
肆 引 資 料 1 盧 碧 瑛 顧 惠 珍 楊 琪 華 蔡 菊 蘭 洪 明 玉 彭 幸 櫻 陳 淑 溫 林 麗 華 林 盈 慧 邱 淑 容 (2014) 產 科 護 理 學 台 北 : 華 杏 出 版 社 第 二 章 生 殖 系 統 的 解 剖 生 理 2 維 基 百 科 擷 取 日 期 2015/02/03, 取 自 網 址 http://zh.wikipedia.org/wiki/%e6%9c%88%e7%b6%93%e9%80%b1%e6%9c%9f 3 陳 維 苓 (2009) 感 冒 看 中 醫 好 還 是 看 西 醫 好 擷 取 日 期 2009/02/19, 取 自 網 址 4 http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_art_id=177415 曲 黎 敏 (2009) 黃 帝 內 經 養 生 智 慧 台 北 : 人 類 智 庫 出 版 社 第 一 章 為 什 麼 要 學 黃 帝 內 經 5 林 靜 佩 黃 良 圭 林 于 盛 陳 麗 玲 房 琦 蘇 怡 娟 黃 淑 真 吳 文 正 陳 怡 靜 蘇 俊 賢 劉 新 莉 (2014) 婦 女 健 康 台 北 : 新 文 京 出 版 社 1-1 婦 女 健 康 的 意 義 6 馮 容 莊 方 郁 文 蔣 美 蘭 (2012) 實 用 婦 科 護 理 台 北 : 華 杏 出 版 社 第 二 7 章 女 性 生 殖 系 統 之 解 剖 與 生 理 學 8 羅 珮 琳 (2014) 女 中 醫 教 妳 解 決 惱 人 的 婦 科 問 題 高 寶 書 版 吳 伯 瑜 (2005) 經 痛 不 要 來 階 梯 數 位 健 康 100 雜 誌 11 月 號 8