科技人與過勞死系列三 科技人逃生密訣
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- 沣灌 浦
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1 科 技 人 與 過 勞 死 系 列 三 科 技 人 逃 生 密 訣 - 看 病 的 方 法 part I 主 講 人 : 陳 皇 光 醫 師 台 大 預 防 醫 學 研 究 所 博 士 候 選 人 台 大 醫 院 家 醫 科 兼 任 主 治 醫 師 天 母 高 醫 師 家 庭 醫 學 診 所 註 診 醫 師 聯 安 診 所 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 cucumber@ms4.hinet.net 本 投 影 片 所 有 內 容 版 權 均 為 主 講 人 所 有
2 生 病 已 經 很 痛 苦 看 病 更 痛 苦 因 為 資 訊 不 對 稱! 我 們 不 敢 上 法 院 或 醫 院 就 是 不 知 道 它 的 運 作 方 式!
3 教 育 體 系 忘 了 教 的 四 件 事 沒 有 教 我 們 法 律 知 識 民 眾 只 有 立 場, 沒 有 是 非 沒 有 教 我 們 理 財 我 們 只 知 道 不 斷 工 作 到 死, 不 知 道 如 何 規 劃 人 生 沒 有 教 我 們 談 戀 愛 分 手 後 總 是 刀 光 劍 影, 不 知 道 珍 惜 過 去 美 好 時 光 沒 有 教 我 們 看 病 的 方 法 民 眾 永 遠 死 於 制 度 之 下 而 非 疾 病 本 身!
4 看 病 從 來 就 不 是 帶 著 現 金 及 健 保 卡 上 醫 院 那 麼 簡 單 的 事 你 不 需 要 花 太 多 時 間 在 學 一 個 疾 病, 學 會 了 你 也 沒 有 能 力 救 自 己, 包 括 醫 師 本 身 你 要 學 的 是 看 病 的 方 法
5 你 真 的 認 識 醫 師 這 種 行 業 嗎?
6 醫 師 名 詞 大 解 釋 見 習 醫 師 醫 學 系 五 六 年 級 學 生 識 別 方 法 : 短 白 袍, 只 有 繡 名 字 在 醫 服 上 仍 然 是 學 生, 不 參 與 臨 床 工 作 實 習 醫 師 醫 學 系 六 七 年 級 學 生 識 別 方 法 : 短 白 袍, 名 字 上 已 繡 上 醫 師 二 字 仍 然 是 學 生, 開 始 臨 床 助 理 工 作, 不 能 獨 立 開 立 處 方, 工 時 長, 地 位 低, 薪 資 低
7 住 院 醫 師 醫 學 系 已 畢 業 考 上 醫 師 執 照, 已 分 科 之 正 式 醫 師 識 別 方 法 : 短 白 袍, 名 字 上 已 繡 上 醫 師 二 字, 另 外 有 住 院 醫 師 之 識 別 證 住 院 醫 師 才 是 教 學 醫 院 照 顧 患 者 的 主 力 部 隊, 已 能 獨 立 照 顧 病 患 及 自 己 擬 定 治 療 計 劃, 工 時 超 長 值 班 超 多 壓 力 最 大 及 薪 資 毫 無 起 色 的 一 群
8 總 ( 住 院 ) 醫 師 住 院 醫 師 的 最 後 一 年, 多 半 是 第 四 第 五 年 識 別 方 法 : 同 住 院 醫 師, 但 是 他 負 責 行 政 教 學 及 病 房 安 排 的 工 作 總 醫 師 是 醫 院 各 科 中 戰 力 最 強 的 一 群, 經 驗 及 學 識 都 漸 達 成 熟 的 醫 師, 但 也 是 壓 力 達 到 顛 峰 的 時 期, 很 多 人 在 此 時 完 全 以 院 為 家, 最 後 妻 離 子 散
9 主 治 醫 師 已 考 取 專 科 醫 師 執 照 及 開 始 看 門 診 及 收 住 院 病 患, 已 經 完 全 獨 立 自 主 的 醫 師 識 別 方 法 : 白 色 過 腰 長 袍, 有 繡 上 名 字 及 醫 師, 及 主 治 醫 師 之 識 別 症 主 治 醫 師 是 一 般 民 眾 最 能 接 觸 到 的 一 群 醫 師, 從 門 診 到 住 院 檢 查 及 治 療 計 劃 都 是 以 主 治 醫 師 的 意 志 而 施 行 一 樣 工 時 長 壓 力 大, 還 要 負 責 教 學 行 政 管 理 及 學 術 論 文 發 表
10 不 要 忽 略 掉 年 輕 醫 師 的 重 要 性 如 果 只 是 看 門 診, 接 觸 的 幾 乎 都 是 主 治 醫 師 但 若 在 教 學 醫 院 住 院, 則 年 輕 的 住 院 醫 師 才 是 照 顧 您 生 病 家 人 的 最 重 要 人 物, 其 他 如 總 醫 師 及 主 治 醫 師 多 半 只 要 監 督 及 指 導 角 色 住 院 醫 師 才 能 立 即 解 決 問 題 實 習 醫 師 雖 然 不 是 正 式 醫 師, 但 詳 盡 病 史 的 詢 問 協 助 醫 師 及 護 理 工 作 幫 忙 跑 腿 送 病 患 檢 查 手 術 送 檢 體 抽 血 打 靜 脈 注 射 軟 針 及 找 檢 查 結 果 很 多 鎖 碎 工 作 往 往 要 靠 他 們 才 能 完 成
11 每 個 醫 療 團 隊 的 成 員 都 非 常 重 要 不 要 大 小 眼 對 待 不 起 眼 的 小 人 物, 一 個 治 療 的 成 敗 往 往 和 他 們 有 關! 即 使 是 清 潔 工 及 帶 病 人 做 檢 查 的 阿 嫂!
12 苦 命 的 一 生 菜 鳥 住 院 醫 師 : 學 長, 為 什 麼 當 醫 師 這 麼 痛 苦 啊! 老 鳥 主 治 醫 師 : 學 弟, 這 種 痛 苦 是 一 時 的, 等 你 變 成 主 治 醫 師 時 菜 鳥 住 院 醫 師 : 就. 怎 樣 了? 老 鳥 主 治 醫 師 : 就 習 慣 了
13 日 劇 及 韓 劇 中 醫 師 和 小 護 士 一 天 到 晚 在 醫 院 陽 台 上 打 情 罵 悄 及 解 決 三 角 戀 情 這 些 都 是 吹 牛 的 忙 得 快 死 了, 誰 有 空 啊!
14 行 政 或 教 職 頭 銜 行 政 頭 銜 科 主 任 院 長 教 職 頭 銜 講 師 副 教 授 教 授 這 兩 種 頭 銜 和 會 不 會 看 病 一 點 關 係 也 沒 有 但 頭 銜 代 表 有 辦 法 的 人
15 認 識 各 科 醫 師
16 內 科 系 與 外 科 系 用 手 術 方 法 治 療 的 科 系 叫 外 科 系 不 用 手 術 方 法 治 療 的 科 系 叫 內 科 系 因 為 不 斷 有 新 的 檢 查 方 法 或 治 療 方 法 出 現, 有 時 候 已 經 很 難 區 分 某 科 到 底 是 內 科 系 或 外 科 系 一 般 非 外 傷 及 急 診 的 疾 病 看 病 的 順 序 是 由 內 科 系 到 外 科 系
17 醫 師 的 專 業 分 科 內 科 醫 師 什 麼 都 知 道, 什 麼 也 不 能 做 外 科 醫 師 什 麼 都 做, 什 麼 都 不 知 道 病 理 科 醫 師 什 麼 都 做, 也 什 麼 都 知 道, 但 太 晚 了
18 醫 師 打 鳥 A 醫 師 : 那 是 什 麼 鳥? 麻 雀? 雉 雞? 貓 頭 鷹 原 來 是 鸚 鵡! 砰! 把 鳥 打 下 來. 這 個 人 是 內 科 醫 師, 內 科 醫 師 謹 慎 保 守, 看 對 了 才 出 招. B 醫 師 : 砰! 把 鳥 打 下 來. 走 近 一 看 : 歐, 原 來 是 鸚 鵡! 這 個 人 是 外 科 醫 師, 外 科 醫 師 個 性 積 極 進 取, 很 多 疾 病 要 打 開 ( 開 刀 ) 後 才 知 道 發 生 什 麼 事 C 醫 師 : 砰! 把 鳥 打 下 來. 就 走 了 管 他 什 麼 鳥? 這 個 人 是 家 醫 科 醫 師 家 醫 科 醫 師 在 基 層 單 位 沒 有 精 密 儀 器 及 各 科 醫 師 會 診 的 支 援, 要 憑 經 驗 及 智 慧 立 即 處 理 各 式 各 樣 複 雜 的 問 題
19 內 科 系 專 科 內 科 : 心 臟 胸 腔 消 化 腎 臟 內 分 泌 新 陳 代 謝 感 染 風 溼 免 疫 血 液 腫 瘤 小 兒 科 : 同 上 及 新 生 兒 遺 傳 疾 病 等 次 專 科 家 庭 醫 學 科 復 健 科 精 神 科 神 經 科 實 驗 診 斷 科
20 外 科 系 專 科 外 科 : 腦 神 經 胸 腔 心 臟 血 管 一 般 外 科 ( 乳 房 肝 膽 腸 胃 直 腸 肛 門 ) 整 型 外 科 小 兒 外 科 骨 科 泌 尿 科
21 內 外 兼 修 科 系 婦 產 科 : 產 科 ( 生 育 ) 婦 科 ( 感 染 腫 瘤 經 期 荷 爾 蒙 問 題 ) 耳 鼻 喉 科 ( 脖 子 以 上 不 含 腦 眼 牙 齒 ) 眼 科 腫 瘤 科 皮 膚 科 麻 醉 科 急 診 科 放 射 科 病 理 科
22 2008 年 319 的 秘 密 泛 藍 : 為 什 麼 總 統 的 緊 急 醫 療 小 組 有 整 形 外 科 醫 師 呢? 泛 綠 : 有 什 麼 奇 怪 的? 另 外 那 四 個 成 員 是 減 肥 醫 師, 近 視 雷 射 眼 科 醫 師, 皮 膚 美 容 醫 師, 及 不 孕 症 產 科 醫 師
23 2010 年 台 灣 醫 界 小 兒 科 神 童 發 展 中 心 精 神 科 企 業 高 EQ 訓 練 所 泌 尿 科 性 福 急 救 站 外 科 整 死 妳 好 美 麗 診 所 皮 膚 科 白 拋 拋 護 膚 SPA 新 陳 代 謝 科 真 夭 瘦 旅 行 社 婦 產 科 註 生 娘 娘 生 技 公 司 骨 科 大 家 都 知 道 真 的 生 病 了, 請 自 求 多 福 正 規 看 病 的 醫 師 都 去 參 加 菅 原 文 太 的 搶 救 貧 窮 大 作 戰!
24 目 前 的 醫 療 市 場 是 醫 院 願 意 給 醫 師 的 時 薪 和 家 教 老 師 一 樣 你 在 大 學 一 年 級 就 做 得 到 了
25 我 的 問 題 該 找 那 一 科 解 決 呢? 下 面 列 出 民 眾 較 常 弄 不 清 楚 的 症 狀 及 科 別 的 關 係
26 民 眾 常 問 症 狀 與 科 別 關 係 頭 暈 : 耳 鼻 喉 科 神 經 科 精 神 科 頭 痛 癲 癇 全 身 麻 痛 或 肢 體 無 力 : 神 經 科 失 眠 : 精 神 科 兒 童 學 習 發 展 : 兒 童 心 理 科 ( 精 神 ) 受 傷 或 先 天 肢 體 及 語 言 發 育 異 常 : 復 健 科 語 言 聽 力 : 耳 鼻 喉 科 口 腔 疾 病 : 牙 科 或 耳 鼻 喉 科 頸 部 疾 病 : 耳 鼻 喉 科 乳 房 : 一 般 外 科 或 乳 房 外 科 身 體 不 明 腫 塊 : 一 般 外 科 關 節 腫 痛 : 風 溼 免 疫 科 復 健 科 骨 科 性 病 : 皮 膚 科 感 染 科 泌 尿 科 外 傷 昏 迷 暈 倒 意 識 不 清 上 吐 下 瀉 突 發 劇 痛 ( 頭 胸 腹 部 ): 急 診 科
27 背 不 起 來 對 不 對? 因 為 你 沒 有 熟 識 的 家 庭 醫 師! 很 多 達 官 貴 人 的 家 庭 醫 師 多 半 是 假 貨, 因 為 他 們 沒 有 受 過 家 庭 醫 師 訓 練, 充 其 量 只 是 人 脈 廣 而 已!
28 什 麼 是 家 庭 醫 師? 教 科 書 寫 的 提 供 全 人 照 顧 的 醫 師 醫 師 看 病 時 會 考 慮 病 人 的 生 理 心 理 及 社 會 因 子 的 影 響 說 實 在 的, 誰 看 的 懂 上 面 在 說 什 麼? 難 怪 家 庭 醫 學 科 存 在 台 灣 20 年 了, 病 人 還 搞 不 懂 家 醫 科 在 做 什 麼? 另 外, 為 什 麼 你 家 附 近 找 不 到 家 庭 醫 科 診 所?
29 便 利 商 店 賣 什 麼? 有 賣 可 樂 吧? 有 賣 泡 麵 吧? 有 賣 砂 糖 胡 椒 吧? 有 賣 報 紙 吧? 有 賣 雜 誌 吧? 可 以 代 送 洗 照 片 吧? 可 以 定 端 午 節 粽 子 及 年 菜 吧? 便 利 商 店 賣 什 麼, 你 想 都 不 用 想! 買 醬 油 需 要 到 醬 油 工 廠 嗎? 妳 可 能 在 那 裡 吃 牛 排 大 餐 嗎? 蚵 仔 煎? 現 炒 花 枝 羹? 鮪 腹 肉 壽 司? 當 然 沒 有!
30 家 庭 醫 學 科 診 所 在 看 什 麼? 和 便 利 商 店 一 樣, 家 醫 科 看 常 見 的 疾 病! 你 直 覺 這 個 病 很 常 見, 或 你 想 不 出 該 看 誰, 就 去 找 家 庭 醫 師! 可 樂 泡 麵 是 常 買 的 ( 感 冒 腹 瀉 胃 痛 痛 風 高 血 壓 糖 尿 病 ) 去 便 利 商 店 ( 家 庭 醫 科 診 所 )! 吃 耶 誕 節 情 人 套 餐 ( 中 風 癌 症 心 肌 梗 塞 ) 去 飯 店 百 貨 公 司! ( 教 學 醫 院 ) 吃 牛 肉 麵 大 王 及 人 氣 蚵 仔 麵 線 ( 長 針 眼, 魚 刺 梗 喉, 月 經 不 順 ) 去 老 章 牛 肉 麵 店 或 小 李 蚵 仔 麵 線 ( 眼 科 耳 鼻 喉 科 婦 產 科 診 所 )
31 為 什 麼 你 找 不 到 家 庭 醫 師 診 所? 因 為 台 灣 醫 學 院 教 育 鄙 視 開 業 醫, 所 以 大 部 分 醫 師 受 完 教 育, 都 留 在 醫 院 當 某 大 醫 院 主 治 醫 師. 醫 院 病 歷 的 第 一 句 話 一 定 是 : 某 先 生 出 現 發 燒, 頭 痛 開 業 醫 當 作 感 冒 治 療. 結 果 惡 化 後 來 經 過 本 院 高 科 技 檢 查, 原 來 是 狗 腿 的 醫 學 生 : 哇 ~ 教 授 英 明! 醫 學 教 育 並 沒 有 教 醫 學 生 如 何 經 營 管 理 診 所, 所 以 很 多 醫 師 不 敢 開 業. 健 保 系 統 不 利 開 業 基 層 醫 師. ( 應 收 入 一 塊 錢, 只 能 拿 7 毛 錢 多 看 報 紙 就 知 道 )
32 基 層 診 所 看 病 的 優 點 離 家 及 工 作 地 點 近 : 節 省 交 通 支 出 及 時 間 浪 費, 特 別 方 便 老 人 就 醫 收 費 較 低 廉 醫 師 診 次 多, 容 易 和 醫 師 建 立 朋 友 關 係 大 醫 院 的 醫 師 診 次 都 很 少, 每 一 診 的 人 都 很 多 掛 號 慢, 等 待 時 間 長, 看 病 時 間 短 對 於 不 熟 悉 的 疾 病, 可 請 家 庭 醫 師 轉 診 到 適 當 的 醫 院 看 適 當 的 科 別!
33 最 被 誤 解 的 科 精 神 科 精 神 科 不 是 看 瘋 子 的 地 方 現 代 人 因 為 情 緒 壓 力 造 成 失 眠 緊 張 心 悸 情 緒 低 落 頭 昏 胸 悶 各 式 各 樣 心 理 問 題 都 要 靠 精 神 科 醫 師 來 幫 忙! 精 神 科 = 身 心 科 = 心 理 科 後 面 兩 個 名 詞 是 為 了 龜 毛 的 病 患 發 明 的
34 最 累 的 科 產 科 24 小 時 待 命 誰 知 道 什 麼 時 候 要 生 啊?
35 看 病 的 第 一 步 掛 號
36 掛 號 診 所 很 簡 單, 到 櫃 檯 去! 醫 院 很 複 雜 : 方 法 : 初 診 現 場 醫 師 預 約 電 話 電 腦 預 約 科 別 : 常 搞 不 清 楚 ( 去 看 家 醫 科 吧!) 普 通 門 診 與 特 別 門 診 : 一 般 大 醫 院 的 下 午 門 診, 多 半 是 特 別 門 診, 就 是 患 者 都 是 該 醫 師 複 診 的 病 人, 是 醫 師 預 約 進 去 的, 不 接 受 現 場 掛 號! 所 以 若 您 是 初 診 病 患 要 看 某 醫 師, 盡 量 上 午 求 診! 掛 號 時 間 : 公 家 醫 院 多 半 在 門 診 開 始 後 約 1.5~2 兩 小 時 後 停 止 掛 號, 所 以 不 要 太 晚 到 醫 院, 以 免 掛 不 到 號 白 跑 一 趟, 病 痛 也 沒 解 決
37 掛 不 到 號 怎 麼 辦? 下 次 請 早! ( 想 想 看, 為 什 麼 別 人 有 南 拳 媽 媽 或 S.H.E. 的 簽 名 照? 妳 就 沒 有 ) 請 醫 師 加 掛 : 多 半 會 失 敗, 因 為 患 者 太 多, 醫 師 沒 辦 法 在 門 診 時 間 約 3 小 時 看 完 所 有 病 人 ( 醫 師 當 爛 好 人 後, 其 他 的 工 作 人 員 都 無 法 下 班 休 息 ) 請 別 科 醫 師 開 立 照 會 單 ( 無 法 當 天 可 以 看 到 診 ) 請 基 層 醫 師 開 立 轉 診 單 ( 無 法 當 天 可 以 看 到 診 ) 最 後 一 招 : 耍 特 權
38 醫 院 常 出 現 在 掛 號 處 的 景 像 民 眾 : 才 差 3 分 鐘 就 不 准 掛 號, 你 們 有 沒 有 醫 德 啊?
39 看 到 醫 師 後, 你 要 說 什 麼? 想 想 看, 一 節 門 診 只 有 3 小 時 若 醫 師 看 30 個 人, 每 個 人 只 能 看 6 分 鐘 若 看 60 人, 每 個 人 只 能 看 3 分 鐘 大 牌 名 醫 若 看 100 人, 每 個 人 剩 不 到 兩 分 鐘 所 以, 看 診 時, 先 想 好 要 和 醫 師 說 什 麼?
40 人 多 的 門 診 不 會 有 好 醫 師 台 灣 特 有 景 象 : 患 者 和 醫 師 互 相 折 磨
41 看 病 一 定 要 向 醫 師 說 的 事 I 症 狀 : 主 觀 感 覺 頭 痛 頭 暈 噁 心 腰 酸 食 慾 不 振 徵 侯 : 客 觀 發 現 頸 部 腫 塊 皮 膚 紅 斑 血 壓 升 高 尿 蛋 白 疾 病 發 作 時 間 多 久? 症 狀 出 現 順 序! 每 次 不 舒 服 時 間 持 續 多 久? 例 如 : 七 天 前 全 身 疲 倦, 三 天 前 開 始 噁 心 食 慾 不 振, 昨 天 小 變 變 成 濃 茶 色, 今 天 上 午 同 事 說 我 眼 白 變 黃.
42 醫 師 問 你 某 症 狀 多 久 了 不 要 含 糊 其 詞 回 答 很 久 了 很 久 到 底 是 多 久? 3 天? 一 星 期? 三 個 月? 半 年?10 年? 含 糊 的 陳 述 只 會 得 到 含 糊 的 答 案!
43 看 病 一 定 要 向 醫 師 說 的 事 II 藥 物 過 敏 史 : 藥 名 是 什 麼? 過 去 使 用 藥 物 副 作 用 : 藥 名 是 什 麼? 過 去 病 史 : 住 院 開 刀 重 大 疾 病 慢 性 疾 病 及 用 藥 : 現 在 正 在 服 用 的 藥 物, 一 定 要 告 知 醫 師, 以 免 重 複 開 藥 或 產 生 藥 物 交 互 作 用
44 什 麼 是 過 敏? 過 敏 為 醫 療 糾 紛 之 母 服 用 藥 物 後 身 體 產 生 癢 疹 紅 斑 ( 蕁 麻 疹 風 疹 塊 ) 眼 皮 紅 腫 併 視 力 模 糊 臉 部 或 嘴 唇 紅 腫 咽 喉 水 腫 劇 癢 而 呼 吸 困 難 或 劇 咳 氣 喘 休 克! 這 叫 做 藥 物 過 敏 藥 物 過 敏 一 出 現, 應 該 立 刻 回 原 就 醫 處 請 醫 師 治 療, 另 外 抄 下 藥 名 隨 身 攜 帶! 過 敏 發 生 與 否 和 體 質 有 關, 事 先 無 法 預 測! 醫 師 也 無 法 事 前 知 道 若 有 過 敏 史, 提 供 醫 師 過 敏 藥 物 名 稱 是 你 的 責 任, 否 則 害 人 害 己!
45 藥 物 副 作 用 服 藥 後 產 生 不 適 的 症 狀 常 見 副 作 用 止 痛 藥 : 胃 痛 治 鼻 水 的 第 一 代 抗 組 織 胺 : 嗜 睡 口 乾 氣 管 擴 張 劑 : 手 抖 心 悸 抗 生 素 : 腹 瀉 陰 道 發 炎 止 吐 藥 : 不 自 主 運 動 類 固 醇 : 胃 痛 失 眠 鈣 離 子 阻 斷 劑 : 臉 潮 紅 下 肢 水 腫 β 阻 斷 劑 : 氣 喘 心 搏 過 緩
46 你 很 愛 打 針 嗎? 作 用 快, 副 作 用 及 過 敏 也 快!
47 若 有 很 多 問 題 先 自 己 決 定 疾 病 的 重 要 性 順 序 先 告 訴 醫 師 今 天 一 定 要 解 決 的 問 題! 有 時 間 再 告 訴 醫 師 次 要 的 問 題 看 病 要 有 條 理 而 非 倒 垃 圾!
48 倒 垃 圾 式 看 病 法 患 者 : 我 頭 好 痛 醫 師 : 痛 那 裡? 一 次 多 久? 幾 天 了? 患 者 : 我 今 天 胃 不 舒 服 而 且 腹 瀉 醫 師 : 好 吧, 會 不 會 噁 心? 有 絞 痛 嗎? 患 者 : 我 膝 蓋 也 酸 酸 的. 醫 師 : ( 忍 耐 中 ) 好 吧, 一 邊 還 是 兩 邊? 我 幫 你 看 看 患 者 : 其 實 我 爸 爸 因 中 風 而 有 痴 呆 現 象 在 你 們 這 裡 住 院, 這 會 不 會 遺 傳 啊? 我 小 時 候 從 樹 上 掉 下 來, 和 我 腰 酸 有 沒 有 關 係 啊? 我 香 港 腳 好 幾 年 了, 可 不 可 以 開 一 下 藥 膏! 醫 師 : ( 三 條 黑 線 ) 患 者 : 醫 師, 你 好 像 很 不 耐 煩 唷 ~~, 你 這 樣 很 不 尊 重 病 人 耶, 我 是 你 們 院 長 的 好 朋 友, 我 外 甥 是 你 們 外 科 主 任, 我 先 生 是 律 師
49 在 台 灣 和 人 發 生 糾 紛 時 你 就 會 感 歎 為 什 麼 人 家 都 認 識 黑 道 我 們 都 沒 有
50 醫 師 眼 中 的 奧 客 遲 到, 然 後 一 來 了 就 要 看 診 ( 遲 到 一 般 規 矩 是 等 三 個 號 碼 ) 很 多 人 遲 到 就 一 團 亂 了 自 己 是 最 不 舒 服 的, 想 插 隊 先 看 擅 闖 診 間 : 醫 師 正 在 看 其 他 患 者, 有 人 老 大 不 客 氣 就 開 門 大 闖 入 及 大 聲 說 話 不 聽 醫 師 處 置 : 我 就 是 要 吃 什 麼 什 麼 藥 我 就 是 要 抽 血 驗 尿 酸 一 開 口 不 說 生 病 的 情 況, 第 一 句 話 就 是 我 是 你 院 長 的 好 朋 友 我 叔 叔 是 立 法 委 員 我 是 記 者 唷 我 兒 子 是 律 師 我 們 家 都 是 XX 幫 的 我 是 泛 統 的 唷 我 是 泛 獨 的 唷 到 底 你 看 不 看 病 啊?!...
51 假 如 我 是 真 的 患 者 : 我 和 你 們 院 長 很 熟 唷 菜 鳥 醫 師 : 真 的 啊, 那 今 天 您 有 什 麼 吩 咐 老 鳥 醫 師 : 我 也 很 熟, 我 天 天 和 他 開 會 你 和 院 長 怎 麼 認 識 的? 患 者 : 我 是 他 的 病 人 啦.
52 醫 師 喜 歡 的 病 人 說 話 有 條 理 需 求 清 楚 醫 囑 服 從 性 高 : 按 時 服 藥 會 改 變 不 良 生 活 習 慣 會 規 則 回 診 並 和 醫 師 交 換 心 得 醫 師 喜 歡 聽 到 患 者 說 : 我 是 在 某 醫 師 的 推 薦 下 來 看 你 的!
53 什 麼 是 好 醫 師? 電 影 : 滿 漢 全 席 ( 鍾 鎮 濤, 張 國 榮 及 袁 詠 儀 主 演 ) 中 的 一 幕 : 鍾 鎮 濤 重 出 江 湖 示 範 灌 湯 黃 魚 時, 全 香 港 飯 店 名 廚 列 隊 歡 迎 致 敬 所 以, 一 個 醫 師 若 受 到 同 業 的 推 崇, 就 是 一 個 好 醫 師!
54 一 個 好 醫 師 必 定 是 個 好 老 師 如 果 你 請 一 個 醫 師 來 演 講 一 小 時 而 聽 不 懂 他 在 講 什 麼, 你 就 知 道 當 他 的 病 人 有 多 痛 苦, 因 為 在 門 診 會 談 不 到 5 分 鐘, 一 定 更 聽 不 懂 他 在 說 什 麼?
55 醫 師 的 處 置 1. 問 診 : 好 的 醫 師 光 用 問 診 技 巧 即 可 診 斷 出 疾 病! 根 本 不 必 做 一 大 堆 檢 查! 2. 理 學 檢 查 : 體 溫 血 壓 心 跳 視 診 觸 診 聽 診 敲 診 內 診 3. 醫 師 診 斷 4. 開 立 處 方 : 檢 查 藥 物 證 明 實 驗 室 檢 查 影 像 檢 查 侵 入 性 檢 查
56 問 診 醫 師 功 力 的 好 壞 就 在 問 診 技 巧 好 的 醫 師 從 患 者 口 中 的 主 訴 很 快 可 以 歸 納 病 患 的 疾 病 種 類 相 關 性 及 重 要 性 問 診 詳 細 可 以 省 去 不 少 不 必 要 的 檢 查! 在 台 灣 基 本 上 是 沒 救 了, 1. 健 保 給 付 診 查 費 太 低, 醫 師 總 想 多 看 病 人 2. 醫 師 怕 醫 療 糾 紛, 會 開 一 堆 防 禦 性 檢 查 3. 民 眾 個 性 多 半 很 急, 對 於 問 診 詳 細 的 醫 師 反 而 覺 得 他 不 會 看 病 ; 看 完 病 醫 師 竟 然 又 不 開 抽 血 檢 查, 懷 疑 自 己 白 跑 一 趟!
57 理 學 檢 查 視 診 : 看 患 者 眼 白 變 黃 或 咽 喉 紅 腫 觸 診 : 例 如 用 手 觸 摸 脖 子 的 淋 巴 腺 或 乳 房 腫 瘤 聽 診 : 例 如 用 聽 診 器 聽 心 音 或 呼 吸 聲 敲 診 : 敲 擊 肚 子 聽 有 無 腹 水 內 診 : 用 器 械 或 手 指 插 入 撐 開 陰 道 檢 查 陰 道 子 宮 及 卵 巢 疾 病 再 說 一 次, 沒 有 性 經 驗 的 婦 女, 請 告 知 醫 師 不 要 做 內 診, 以 免 第 一 次 造 成 醫 療 糾 紛
58 老 人 看 病 的 注 意 事 項 老 人 就 醫 的 問 題 : 掛 號 就 醫 領 藥 及 檢 查 過 程 繁 複 及 容 易 找 不 到 地 點 不 容 易 聽 懂 醫 師 的 建 議 及 服 藥 方 法 ( 老 人 的 疾 病 多, 藥 物 項 目 也 多 ) 遇 見 重 大 醫 療 問 題, 無 法 自 行 做 決 定 經 濟 力 不 足 容 易 因 追 求 速 效 而 受 騙, 接 受 了 不 正 當 的 治 療 方 法 結 論 : 盡 量 到 附 近 診 所 看 病 或 要 有 家 屬 陪 伴!
59 婦 女 看 病 注 意 事 項 婦 科 疾 病 往 往 需 要 超 音 波 檢 查 ( 要 脹 尿 ) 或 尿 道 炎 需 要 驗 尿, 所 以 快 輪 到 自 己 看 診 時, 先 不 要 上 廁 所, 免 得 又 要 浪 費 時 間 等 脹 尿! 醫 師 若 要 做 內 診 及 檢 查 乳 房 等 私 處, 一 定 要 有 女 性 工 作 人 員 如 護 士 作 陪, 防 止 性 騷 擾 問 題 出 現 少 女 常 有 性 行 為 方 面 的 問 題, 但 家 屬 在 旁 邊 時, 可 能 醫 師 無 法 順 利 問 出 重 要 關 鍵 問 題, 必 要 時, 家 長 應 該 先 迴 避
60 幼 兒 看 病 注 意 事 項 幼 兒 多 半 怕 打 針, 所 以 不 必 要 為 了 速 效 而 要 求 醫 師 打 針, 也 不 要 常 用 打 針 來 恐 嚇 幼 兒, 造 成 幼 童 恐 懼 醫 療 人 員 及 醫 療 院 所 的 後 遺 症 藥 品 是 否 要 磨 粉, 事 先 告 知 醫 師 看 喉 嚨 是 幼 兒 看 診 最 困 難 的 事 項, 所 以 家 長 一 定 要 學 習 十 字 追 魂 鎖 固 定 小 孩 的 頭 部 及 雙 手
61 十 字 追 魂 鎖 一 手 控 制 小 朋 友 的 雙 手, 一 手 控 制 頭 如 此 醫 師 很 容 易 可 以 看 小 朋 友 的 耳 朵 及 喉 嚨!
62 醫 師 診 斷 沒 有 診 斷 就 沒 有 治 療! 這 是 邏 輯 問 題 所 以 診 斷 是 醫 療 行 為 最 重 要 的 一 件 事, 有 診 斷 才 能 決 定 下 一 步 的 檢 查 治 療 及 推 斷 預 後 ( 疾 病 往 好 的 或 往 壞 的 方 向 發 展 ) 在 門 診 我 常 問 患 者 上 一 個 醫 師 的 診 斷 是 什 麼? 患 者 會 說 : 不 知 道 耶? 醫 師 沒 說? 醫 師 說 沒 關 係? 可 能 患 者 聽 不 懂, 或 醫 師 含 糊 其 辭
63 若 醫 師 連 診 斷 都 說 不 出 來 又 不 幫 你 轉 診 下 次 不 必 再 去 看 他 了! 沒 有 診 斷 如 何 治 療?
64 誤 診 任 何 診 斷 都 可 能 有 偏 差, 所 以 誤 診 的 可 能 性 永 遠 是 存 在 的! 疾 病 是 動 態 的, 早 期 症 狀 少 而 不 明 顯, 醫 師 ( 特 別 是 基 層 診 所 的 醫 師 ) 本 來 就 很 難 用 很 有 限 的 資 訊 做 診 斷 很 多 疾 病 要 經 過 等 待 或 特 殊 儀 器 才 能 現 出 原 形 例 如 : 高 燒 頭 痛 及 肌 肉 痛 可 能 是 流 行 性 感 冒? 出 現 口 腔 潰 瘍 可 能 是 腸 病 毒? 出 現 全 身 紅 斑 可 能 是 登 革 熱? 出 現 意 識 不 清 可 能 是 腦 膜 炎?
65 老 病 人 與 新 醫 師 很 多 老 病 患 換 了 醫 師 後, 常 常 不 願 意 聽 新 的 意 見, 而 且 還 會 指 導 醫 師 用 藥 用 很 久 的 方 法 不 見 得 是 最 好 的! 另 一 種 人 是 醫 師 不 論 問 他 什 麼, 他 只 會 說 : 你 不 會 自 已 看 病 歷 哦! ( 蠻 機 車 的 ) 患 者 簡 單 摘 要 告 訴 醫 師 診 斷 及 用 藥, 醫 師 可 以 很 快 掌 握 及 處 理 病 情
66 開 立 檢 查 實 驗 室 檢 查 : 抽 血 驗 尿 糞 便 或 痰 心 電 圖 影 像 檢 查 : X 光 超 音 波 核 磁 共 振 (MRI) 侵 入 性 檢 查 : 內 科 式 內 視 鏡 ( 胃 鏡 大 腸 鏡 ) 外 科 式 內 視 鏡 ( 腹 腔 鏡 關 節 鏡 ) 心 導 管
67 抽 血 的 秘 密 其 實, 除 了 飯 前 血 糖 及 三 酸 甘 油 脂 (TG, Triglyceride) 以 外 的 大 部 抽 血 項 目 根 本 不 用 空 腹 被 懶 惰 的 醫 師 騙 很 多 年 了 吧 抽 血 如 果 都 要 空 腹 8 小 時, 急 診 的 病 患 早 就 死 光 光 了! 高 血 壓 糖 尿 病 中 風 心 臟 病 高 血 脂 的 患 者 : 請 乖 乖 空 腹 吧! 因 為 你 們 多 半 要 抽 飯 前 血 糖 及 三 酸 甘 油 脂
68 更 好 笑 的 常 識 病 患 : 哇, 我 的 血 哪 ㄝ 黑 索 索? 是 不 是 血 太 濁? 大 哥 ~~ 靜 脈 的 血 永 遠 是 黑 紅 色 的, 因 為 它 是 缺 氧 血! ( 動 脈 血 才 是 鮮 紅 色, 而 抽 血 多 半 抽 靜 脈 ) 很 多 患 者 常 去 民 俗 療 法 放 血, 然 後 說 一 開 始 是 黑 血, 後 來 血 清 了, 變 成 鮮 紅 色, 哇 祝 厲 害 ㄝ! ( 因 為 後 來 戳 到 動 脈 慘!)
69 很 多 檢 查 有 說 明 書 事 先 要 詳 閱 例 如 大 腸 鏡 的 瀉 藥 要 檢 查 前 一 天 才 吃, 結 果 有 人 一 拿 到 那 天 就 吃 了 檢 查 那 天 滿 肚 子 大 便 無 法 檢 查 心 情 也 滿 肚 子 大 便!
70 應 該 儘 早 回 診 看 檢 查 報 告 台 灣 有 很 多 怪 人, 回 門 診 看 6 個 月 前 或 一 年 前 的 報 告 我 的 標 準 答 案 是 : 不 用 看 了... 不 是 自 己 好 了 就 是 死 了 檢 查 報 告 是 有 時 效 性, 它 反 映 的 是 檢 查 瞬 間 的 健 康 狀 態 你 能 不 能 想 像 六 個 月 前 病 理 報 告 有 腫 瘤 或 血 糖 已 經 很 高 的 慘 劇? 大 部 份 這 種 人 來 檢 查 往 往 是 心 血 來 潮, 根 本 沒 病! 不 願 意 相 信 脖 子 酸 和 膽 固 醇 無 關 或 不 相 信 疲 倦 只 是 工 作 太 累 而 堅 持 要 檢 查 肝 功 能 浪 費 醫 療 資 源!
71 而 且 看 報 告 本 來 就 要 掛 號 很 多 人 看 到 報 告 正 常, 也 沒 有 藥 拿, 連 費 用 都 不 想 付
72 領 藥 的 注 意 事 項 在 診 間 應 該 知 道 醫 師 開 了 幾 種 藥 及 大 概 是 什 麼 作 用 領 藥 時 要 核 對 姓 名 藥 品 種 類 及 數 量 問 清 楚 用 法 及 作 用 才 離 開 醫 師 不 是 萬 能 的, 也 會 有 開 錯 藥 開 錯 劑 量 的 時 候, 另 外 也 有 可 能 在 鍵 入 電 腦 時 出 錯 此 時 藥 師 就 是 幫 你 把 關 的 守 護 神!
73 藥 袋 的 重 要 性 藥 袋 是 非 常 重 要 的 資 訊 來 源, 不 要 一 回 去 就 把 藥 袋 丟 棄! 藥 袋 上 有 藥 名 劑 型 劑 量 使 用 法 及 作 用 副 作 用 說 明 很 多 人 丟 了 藥 袋, 然 後 下 次 向 醫 師 說 : 一 顆 小 小 圓 圓 白 色 的 藥 吃 了 會 如 何 如 何 藥 多 半 是 白 的, 也 多 半 是 圓 的 誰 知 道 那 是 什 麼 啊? 藥 粒 上 的 符 號 往 往 只 是 編 號 或 公 司 商 標
74 健 保 規 定 常 見 需 要 檢 查 報 告 才 能 拿 的 藥 1. 因 價 格 昂 貴 : 降 血 脂 藥 : 要 有 3 個 月 內 抽 血 報 告 消 化 性 潰 瘍 : 要 有 3 個 月 內 胃 鏡 報 告 第 二 線 抗 生 素 : 為 避 免 抗 藥 性, 要 有 細 菌 培 養 報 告 才 能 開 立 在 醫 院 可 行, 在 基 層 診 所 則 很 困 擾, 所 以 有 時 候 患 者 罹 患 中 耳 炎 肺 炎 或 鼻 竇 炎 等, 醫 師 有 可 能 會 要 求 患 者 自 費 購 買 第 二 線 抗 生 素 請 理 解 基 層 醫 師 的 處 境, 否 則 可 能 要 轉 到 醫 院 治 療!
75 吃 了 藥 沒 效, 為 什 麼? 來 自 醫 師 的 問 題 : 診 斷 不 對 用 藥 種 類 或 劑 量 不 對 來 自 患 者 的 問 題 : 未 按 指 示 服 藥 來 自 疾 病 的 問 題 : 1. 疾 病 還 在 進 展 中, 新 症 狀 會 不 斷 出 現 2. 藥 物 在 血 中 濃 度 尚 不 足, 需 要 耐 心 等 待 例 如 抗 生 素 要 等 48~72 小 時 才 能 判 斷 有 沒 有 效 血 壓 藥 要 吃 4~5 天 濃 度 才 穩 定 退 燒 藥 可 能 要 吃 1~3 次 體 溫 才 會 穩 定
76 我 在 門 診 看 過 病 人, 手 上 拿 三 大 袋 不 同 醫 院 的 藥, 每 袋 只 吃 一 包, 抱 怨 無 效. 健 保 不 被 這 些 人 弄 倒 也 難
77 門 診 常 見 的 狀 況 患 者 : 我 本 來 只 有 流 鼻 水, 為 什 麼 吃 了 你 開 的 葯 後 越 來 越 咳 還 發 燒? ( 怒 氣 沖 沖 ) 菜 鳥 醫 師 : 這. 老 鳥 醫 師 : 因 為 普 通 感 冒 (common cold) 初 期 症 狀 是 微 燒 咽 喉 痛 及 流 清 鼻 水, 兩 三 天 後 鼻 涕 轉 黃, 然 後 出 現 乾 咳, 四 五 天 後 會 出 現 黃 痰, 自 然 過 程 約 一 周 痊 癒. 你 現 在 是 疾 病 後 半 期, 所 以 咳 嗽 很 厲 害! 老 僧 入 定 醫 師 : ( 第 一 次 看 到 病 患 ) 妳 這 是 普 通 感 冒, 所 以 最 後 一 定 會 咳 嗽 ( 鐵 口 直 斷 ), 所 以 我 今 天 就 開 咳 嗽 藥 給 妳, 另 外 治 喉 痛 的 藥 也 可 以 退 燒, 今 天 也 開 給 妳 患 者 : (3 天 後 ) 真 的 咳 嗽 了 耶!... 好 神!
78 恐 怖 的 吃 藥 無 效 情 況 上 腹 痛 一 直 當 胃 潰 瘍 治 療, 一 直 沒 有 效 果, 也 因 害 怕 而 沒 照 胃 鏡 胃 癌 胰 臟 癌 久 咳 不 癒, 咳 兩 週 以 上 氣 喘 肺 癌 肺 結 核 感 冒 後 期 (5~6 天 後 ) 才 發 高 燒 細 菌 感 染 ( 中 耳 炎 肺 炎 鼻 竇 炎 腦 膜 炎 尿 道 炎 )
79 西 藥 傷 胃? 其 實 我 們 最 常 生 的 病 是 感 冒 或 急 性 胃 炎 及 腸 炎 而 前 者 因 為 發 燒 或 頭 痛 喉 嚨 痛 往 往 需 要 止 痛 藥 治 療 ( 止 痛 藥 多 半 也 有 退 燒 效 果 ), 而 止 痛 藥 恰 好 有 增 加 胃 酸 的 副 作 用, 因 此 民 眾 才 有 西 藥 傷 胃 的 印 象 事 實 上, 較 常 吃 到 的 藥 中, 會 傷 胃 的 是 非 普 拿 疼 (Acetaminophen) 的 止 痛 藥 ( 如 Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac acid etc.) 或 類 固 醇 如 果 吃 什 麼 藥 都 會 胃 痛, 要 考 慮 本 身 是 否 消 化 性 潰 瘍 的 問 題
80 長 期 吃 高 血 壓 藥 及 降 血 糖 藥 傷 腎? 恰 好 相 反! 把 血 壓 及 血 糖 控 制 在 正 常 範 圍 才 能 保 護 腎 臟! 腎 臟 會 壞 到 需 要 血 液 透 析 ( 洗 腎 ), 多 半 是 沒 有 好 好 控 制 血 壓 血 糖, 最 後 搞 到 腎 臟 衰 竭 才 肯 吃 藥, 然 後 又 怪 吃 藥 後 才 洗 腎
81 經 常 犯 錯 的 服 藥 法 血 壓 血 糖 正 常 了, 所 以 可 以 停 藥 了 血 壓 高 才 吃 藥, 平 常 不 必 吃 安 眠 藥 會 上 癮, 所 以 睡 不 著 才 吃 老 公 的 血 壓 藥 及 隔 壁 王 太 太 的 安 眠 藥 較 有 效, 借 幾 顆 來 吃 不 發 燒 了, 所 以 抗 生 素 要 趕 快 停 藥 西 藥 傷 胃, 所 以 定 要 配 胃 藥 吃 吃 感 冒 藥 就 不 會 傳 染 疾 病 給 小 孩 了
82 每 個 醫 師 都 知 道 的 秘 密 什 麼 病 會 被 治 癒? ( 根 治 斷 根 治 本 ) 感 染 性 疾 病 外 科 疾 病 某 些 腫 瘤 ( 如 淋 巴 癌 ) 經 化 療 或 骨 髓 移 植 才 能 被 治 癒!
83 大 部 分 的 疾 病 只 能 治 標 或 受 控 制 大 部 分 的 病 是 自 己 好 的 大 部 分 的 疾 病 是 被 自 己 免 疫 系 統 及 改 善 營 養 而 復 元 慢 性 病 ( 高 血 壓 糖 尿 病 過 敏 ) 多 半 是 多 重 遺 傳 環 境 原 因 及 經 年 累 月 生 活 習 慣 所 引 起 以 目 前 醫 學 只 能 得 到 控 制 而 不 能 斷 根! 除 非 診 斷 錯 誤
84 四 大 偏 見 藥 物 止 痛 藥 類 固 醇 抗 生 素 安 眠 藥
85 止 痛 藥 止 痛 藥 分 為 普 拿 疼 (Acetaminophen= Tylenol= Panadol= Scanol ) 非 類 固 醇 消 炎 藥 (Aspirin, Naproxen, Ibuprofen etc.) 及 麻 醉 藥 (Codeine, Morphine etc.) 最 常 用 的 是 前 兩 類 前 兩 類 都 是 可 以 退 燒 止 痛, 但 非 類 固 醇 消 炎 藥 還 可 以 消 炎 ( 紅 腫 熱 痛 ) 短 期 (1~2 周 ) 服 用 止 痛 藥 其 實 並 不 會 有 什 麼 副 作 用 過 高 劑 量 的 普 拿 疼 會 影 響 肝 功 能, 但 一 般 醫 師 處 方 劑 量 是 安 全 的! 非 類 固 醇 消 炎 藥 長 期 服 用 ( 特 別 是 老 人 的 慢 性 關 節 炎 ), 則 要 小 心 腎 臟 及 胃 十 二 指 腸 的 副 作 用
86 類 固 醇 俗 稱 美 國 仙 丹 類 固 醇 是 醫 學 上 偉 大 的 發 現! 本 來 就 是 仙 丹! 價 格 便 宜, 而 且 可 以 治 療 非 常 多 致 命 的 疾 病! 但 不 肖 醫 師 或 民 間 非 正 規 醫 療 院 所 濫 用 類 固 醇, 加 上 媒 體 污 名 化 類 固 醇, 使 民 眾 聞 類 固 醇 色 變, 反 而 耽 誤 治 療 時 機! 最 常 需 要 類 固 醇 治 療 的 時 機 : 氣 喘 及 嚴 重 過 敏 濕 疹 性 皮 膚 病 自 體 免 疫 疾 病 ( 紅 斑 性 狼 瘡 類 風 濕 性 關 節 炎 紫 斑 症 ) 某 些 淋 巴 癌 急 性 神 經 性 發 炎 etc. 最 常 被 濫 用 的 地 方 : 老 人 退 化 性 關 節 炎 皮 膚 癢 類 固 醇 的 副 作 用 ( 使 用 兩 週 以 上 ): 免 疫 功 能 下 降 胃 潰 瘍 高 血 壓 皮 膚 變 薄 急 長 青 春 痘 水 腫 肥 胖 青 光 眼
87 抗 生 素 民 眾 多 半 稱 抗 生 素 為 消 炎 ㄝ, 其 實 非 類 固 醇 消 炎 藥 及 類 固 醇 才 能 消 炎 只 要 可 以 殺 死 微 生 物 ( 細 菌 黴 菌 病 毒 ) 的 藥 都 叫 抗 生 素 但 病 毒 性 的 疾 病 多 半 沒 有 有 效 藥 物 可 以 治 療, 而 且 很 多 會 自 行 痊 癒, 因 此 一 般 用 的 抗 生 素 多 半 以 殺 死 細 菌 為 目 的! 所 以 病 毒 性 疾 病 如 感 冒 流 行 性 感 冒 腸 病 毒 etc., 多 半 以 症 狀 治 療 為 主 病 患 覺 得 沒 有 不 舒 服, 可 以 自 行 停 藥 細 菌 性 感 染 疾 病 如 細 菌 性 扁 桃 腺 炎 中 耳 炎 鼻 竇 炎 肺 炎 尿 道 炎 etc., 一 定 要 吃 抗 生 素, 而 且 要 吃 ㄧ 定 療 程 ( 可 能 是 1 周 2 週 6 周 ), 治 到 好 才 停 藥 抗 生 素 會 被 濫 用 是 因 民 眾 自 行 到 藥 房 購 買 服 用 或 民 眾 急 性 子 藥 疾 病 快 好, 醫 師 怕 開 藥 無 效 而 失 去 病 人, 因 此 在 沒 有 細 菌 感 染 症 證 據 時 就 開 抗 生 素
88 安 眠 藥 現 行 的 最 常 用 的 安 眠 藥 (Benzodiazepine 類 ) 其 實 等 於 鎮 靜 劑 = 抗 焦 慮 劑 = 解 痙 攣 劑 一 些 抗 憂 鬱 劑 也 有 助 眠 效 果 ; 目 前 已 有 新 型 的 藥 物 作 用 單 純 在 睡 眠 上, 白 天 沒 有 殘 餘 的 作 用 民 眾 常 常 不 把 失 眠 當 作 疾 病, 或 者 害 怕 成 癮, 或 者 排 斥 看 精 神 科 醫 師, 以 至 於 變 成 多 年 的 慢 性 失 眠 每 天 焦 慮 的 理 由 變 成 害 怕 睡 不 著! 失 眠 最 大 的 原 因 在 焦 慮 及 憂 鬱 等 心 理 疾 病, 除 了 心 理 治 療, 安 眠 藥 可 發 揮 很 大 功 能 失 眠 越 早 治 療 其 實 效 果 越 好, 比 較 有 機 會 停 藥 安 眠 藥 的 副 作 用 或 成 癮 性 常 常 被 過 度 擴 大, 以 至 於 民 眾 的 失 眠 問 題 一 直 沒 被 好 好 解 決, 甚 至 常 常 有 民 眾 要 求 不 是 安 眠 藥 但 可 以 幫 助 睡 眠 的 藥! 找 精 神 科 醫 師 可 以 幫 你 解 決 睡 眠 問 題, 不 必 再 排 斥 藥 物 治 療
89 中 外 大 不 同 醫 師 : 今 天 你 小 朋 友 只 是 很 輕 微 的 扭 傷, 不 必 吃 藥, 只 需 要 冰 敷 及 壓 迫 即 可 老 外 : 太 棒 了! 不 用 吃 藥 ~ 謝 謝 醫 師! ( 很 高 興 付 錢 走 了 ) 台 灣 病 患 : 什 麼? 免 注 射 唷, 也 免 吃 藥? 今 哪 日 甘 愛 付 錢? ( 很 不 爽 地 離 開 ) 真 奇 怪, 醫 師 說 沒 有 大 問 題 應 該 要 很 高 興, 難 道 你 喜 歡 聽 到 得 到 重 病 的 消 息?
90 什 麼 時 候 要 換 醫 師? 吃 藥 沒 效 應 該 請 同 一 個 醫 師 再 看 一 次! 因 為 疾 病 的 病 程 可 能 還 在 進 行, 回 診 時 醫 師 看 見 新 的 症 狀, 就 能 做 出 更 進 一 步 的 診 斷 同 一 個 醫 師 不 能 對 診 斷 或 治 療 提 供 解 決 方 法 之 時, 您 就 要 考 慮 換 醫 師! 小 病 可 以 自 行 換 診 所 及 醫 院 就 醫 ; 重 大 疾 病 則 需 要 您 的 家 庭 醫 師 幫 忙 轉 診
91 轉 診 是 大 學 問! 你 以 為 轉 到 大 醫 院 就 會 活 著 回 去 嗎? 找 錯 醫 院 去 錯 部 門 去 錯 時 間 未 帶 任 何 轉 診 病 歷 摘 要 及 初 步 檢 查 報 告 及 病 人 生 命 跡 象 未 穩 定 死 路 一 條! 我 們 的 教 育 系 統 完 全 沒 有 教 這 件 重 要 的 事, 使 民 眾 往 往 因 此 失 去 寶 貴 的 性 命
92 下 期 待 續 看 病 的 方 法 Part II 要 活 命 就 要 知 道 如 何 轉 診? 醫 師 診 斷 證 明 書 及 死 亡 證 明 住 院 的 方 法 什 麼 時 候 該 去 急 診 緣 份 有 時 盡 人 免 不 了 一 死
93 Many thanks for your attention! 請 分 享 給 你 住 在 台 灣 痛 苦 不 堪 的 親 朋 好 友! 2010 年 我 要 改 行 賣 牛 肉 麵 了
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止 痛 藥 內 容 什 麼 是 痛? 評 估 藥 物 治 療 常 見 問 題 什 麼 是 痛? 主 觀 的 感 覺 影 響 疼 痛 程 度 的 因 素.. 刺 激 的 大 小 身 體 的 狀 態 環 境 影 響 活 動 能 力 減 低 靈 活 性 影 響 睡 眠 食 慾 影 響 人 與 人 間 的 交 流 常 見 的 關 節 病 症 創 傷 痛 風 性 關 節 炎 常 見 的 關 節 病 症 骨 關
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小 兒 用 藥 安 全 衛 教 與 溝 通 技 巧 講 者 : 盧 孟 珊 藥 師 演 講 日 期 :2009/07/18 1500-1550 1 Learning Object 兒 童 安 全 用 藥 兒 童 用 藥 現 況 分 析 小 兒 用 藥 的 考 量 網 路 查 詢 資 源 介 紹 小 兒 常 見 問 題 自 我 照 護 & 用 藥 介 紹 發 燒 幼 兒 腹 瀉 乳 糖 不 耐 症 外
管理心理学（七）
NLP EQ...1...4...9... 11...18...28...42?...47...53...58...61...64...66...67...70...84...89...93...99... 103... 105... 112... 116 I ... 119... 121... 125... 131... 136... 139... 141... 143 II NLP EQ 1 2
春季：山藥炒蝦仁
四 季 藥 膳 彭 彥 文 醫 師 台 北 榮 總 傳 統 醫 學 科 藥 膳 食 補 中 國 人 一 年 四 季 都 要 補, 追 求 效 法 自 然 與 天 人 合 一 的 養 生 觀 念, 藥 膳 也 要 配 合 時 令 節 氣, 例 如 : 春 天 補 肝 夏 天 補 心 秋 天 補 肺 冬 天 補 腎 四 季 藥 膳 配 制 的 原 則 - 春 升 夏 長 秋 收 冬 藏 藥 膳 食 補
78-78 -
77-77 - 78-78 - 79-79 - 80-80 - 81-81 - 82-82 - 83-83 - 84-84 - 85 14652 12504 1545 7588 5259 1192 5259 2286 20 0 1 2 2286 230 10.1 92 4.0 128 5.6 207 9.1 184 8.0 332 14.5 50 2.2 149 6.5 284 12.4 75 3.3
目 录 1 足 阳 明 胃 经... 3 2 足 太 阴 脾 经... 4 3 手 少 阴 心 经... 5 4 手 太 阳 小 肠 经... 6 5 足 太 阳 膀 胱 经 :... 7 6 足 少 阴 肾 经... 8 7 手 厥 阴 心 包 经... 9 8 手 少 阳 三 焦 经... 10
1 中 里 巴 人 口 述 各 条 经 络 穴 位 的 位 置 和 作 用 简 介 目 录 1 足 阳 明 胃 经... 3 2 足 太 阴 脾 经... 4 3 手 少 阴 心 经... 5 4 手 太 阳 小 肠 经... 6 5 足 太 阳 膀 胱 经 :... 7 6 足 少 阴 肾 经... 8 7 手 厥 阴 心 包 经... 9 8 手 少 阳 三 焦 经... 10 9 足 少 阳
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搭遊輪 遊世界 搭乘遊輪旅行 它不再只是一個交通工具 因為遊輪本身就是一個旅遊的目的地 與海洋共舞 是多麼 美麗的旅遊方式 尤其是清晨來 倏然發現美麗的蔚藍海岸就在窗前 眼前是一片用陽光與靈魂調和的 畫作 靜待您慢慢欣賞 懶洋洋的躺在涼椅上 讓陽光沐浴全身 心情是自由且毫無壓力的 沒有鞋履 沒有行事曆 更沒有時間的限制 細細品味圍繞在周圍的晨光夕陽 海鷗與魚群 慢慢隨著優雅的船身 進入美麗的大自然景觀
1 1 10 1 2008 9 5 2008 9 5 2010 6 25 1 10 111 12 18 4 1 1 1. 2008 9 2. 2010 6 1. 2008 9 2. 2010 6 1. 11 2. 2009 7 3. 1. 2. 1. 2. 3. 1. 1 2 3 2. 1 2 SPA 3 3. 1 2 4. 1 2 1. 2. 3. 1. 2. 1 2 1 2 3 4 5 1. 1
Microsoft Word - 广州市番禺区2014年新型农村合作医疗管理办法实施细则.doc
广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 文 件 番 人 社 2014 2 号 广 州 市 番 禺 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 关 于 印 发 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 的 通 知 各 有 关 单 位 : 现 将 广 州 市 番 禺 区 2014 年 新 型 农 村 合 作 医 疗 实 施 细 则 印 发 给 你 们, 请 认
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生 活 中 来 的 健 康 手 册 ( 中 ) 黄 宁 斌 编 著 中 国 少 年 儿 童 出 版 社 书 名 生活中来的健康手册 中 作 者 黄宁斌 出 版 社 中国少年儿童出版社 发行许可证号 ２００６ 第０２５３９６号 出版日期 ２００６年２月第１版 ＩＳＢＮ ７ ５００７ ３３１７ ４ Ｇ ２５０９ 定 价 ５ ００元 目 录 第 二 篇 药 膳 与 食 疗 篇 一 药 膳 与 食 疗 原
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
kidney GCT
糖尿病肾病轻度症状 夜尿增多 如果糖尿病病人发现自己的尿液出现异常 如尿液泡沫过多 颜 色浑浊 应立刻到医院检查肾脏是否出现了问题 正常情况下 尿液泡沫在便池一会儿就会消失 颜色在喝水少的情况下 才有 发黄 浑浊的现象 假如不是这样 很有可能是肾脏疾病的早期 症状 糖尿病首先伤害的就是血管 而肾脏内血管密集 所以从 病人患上糖尿病的那一天开始 肾脏就被损及了 糖尿病患者都 有潜在的肾病 只不过有的人患病时间长
写 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 特 殊 情 况 报 销 申 请 表, 经 村 镇 区 三 级 审 核, 同 意 后 方 可 办 理 报 销 ; 在 医 疗 机 构 住 院 者, 出 院 后 3 个 月 内 仍 未 办 理 报 销, 不 再 予 以 办 理 报 销 2. 住 院 医 疗
广 州 市 花 都 区 新 型 农 村 合 作 医 疗 就 医 指 南 一 参 加 新 型 农 村 合 作 医 疗 的 对 象 花 都 区 农 业 户 口, 以 户 为 单 位 自 愿 参 加 已 参 加 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 或 城 镇 居 民 基 本 医 疗 保 险 ( 以 下 简 称 职 工 医 保 和 居 民 医 保 ) 的 参 保 人, 不 能 再 参 加 新 型 农 村
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人 間 菩 提 Part 1 人 間 菩 提 Part 2 清 涼 菩 提 正 覺 ------------------ 10 修 行 ------------------ 13 清 心 ------------------ 16 發 願 ------------------ 18 自 重 ----
人 間 菩 提 Part 1 人 間 菩 提 Part 2 清 涼 菩 提 正 覺 ------------------ 10 修 行 ------------------ 13 清 心 ------------------ 16 發 願 ------------------ 18 自 重 ------------------- 20 習 氣 ------------------ 22 清 淨 心
申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 目 录 一 办 理 要 素 ( 一 ) 事 项 名 称 和 编 码 4 ( 二 ) 实 施 机 构 4 ( 三 ) 申 请 主 体 4 ( 四 ) 受 理 地 点 4 ( 五 ) 办 理 依 据 4 ( 六 ) 办 理 条 件 5 ( 七 )
行 政 许 可 3716000101503 申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 滨 州 市 司 法 局 发 布 2015-09-01 1 申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 目 录 一 办 理 要 素 ( 一 ) 事 项 名 称 和 编 码 4 ( 二 ) 实 施 机 构 4 ( 三 ) 申 请 主 体 4 ( 四 ) 受 理 地 点 4 ( 五 ) 办 理
环 境, 我 在 巩 固 在 校 期 间 所 学 习 的 理 论 知 识 的 同 时, 不 断 的 充 实 己, 利 用 业 余 时 间 主 动 学 习 专 业 知 识, 技 能, 把 理 论 联 系 到 工 作 实 践 中 作 为 一 名 工 作 生 活 中 的 党 员, 我 始 终 注 意 与
个 人 入 党 转 正 申 请 书 多 篇 范 例 大 学 生 入 党 转 正 申 请 书 敬 爱 的 党 支 部 : 去 年 月 24 日 我 被 党 组 织 吸 收 为 中 国 共 产 党 预 备 党 员, 到 今 年 月 24 日 预 备 期 满, 为 了 便 于 党 组 织 对 我 的 考 察, 现 将 自 己 半 年 来 的 情 况 做 如 下 总 结 : 大 四 一 学 期 几 乎 没
邻居啊 第二天 对门却悄无声息了 莫非昨夜的吵闹 仅是个幻觉 夜幕拉下时 寒风又吱溜溜地叫个不停 老婆 睡下后 我这只夜猫子 继续兴致勃勃地跟着福尔 摩斯去探案 白天的喧嚣退去了 周围格外安静 正 是读书的好时候 突然 响起了钟摆声 哒 哒 哒 节奏匀称 不疾不徐 声响却愈来愈大 格外突兀 了 原来
李 绍 武 过了元宵节 年味渐渐淡去 如同浓浓的香茶经过不断 冲泡 稀释 日子又寡淡稀松起来 已经立春了 而严寒还霸 气十足 迟迟不肯退场 回想起来 那天晚上还是有些不同寻常的 灰黄的日头 一落下 寒风便骤然而起 带着尖厉的哨音在夜空中横冲直 撞 撞得四下里哐哐哐乱响 这种情况下 竟然还有野猫发 情 在楼下声嘶力竭地哀嚎 让人心惊胆寒 我和老婆躺在 被窝里 看一部正热播的言情剧 俊男靓女们给爱情折磨成
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首 都 师 大 校 发 2015 121 号 ( 经 2015 年 第 23 次 校 长 办 公 会 讨 论 通 过 ) 根 据 学 校 工 作 安 排, 定 于 2015 年 12 月 9 日 至 2016 年 1 月 13 日 布 置 开 展 本 年 度 专 业 技 术 职 务 评 议 聘 任 工 作 现 依 据 学 校 聘 任 制 度 改 革 的 相 关 文 件 精 神, 提 出 以 下 工
其 他 方 面 也 可 以 采 用 同 样 的 方 式, 这 样 又 可 以 锻 炼 除 语 文 方 面 的 其 他 能 力 了 而 英 语 方 面, 我 认 为 配 合 英 语 专 业 举 办 英 语 演 讲 比 赛 就 很 不 错 这 样 开 展 一 系 列 的 创 新 活 动, 锻 炼 多 方
2016 年 团 总 支 学 生 会 工 作 计 划 在 11-XX 年 度 里, 建 筑 与 艺 术 学 部 团 总 支 学 生 会 将 会 在 总 结 去 年 工 作 经 验 的 基 础 上, 进 一 步 贯 彻 的 优 良 传 统 坚 持 团 结 务 实 创 新 的 工 作 精 神, 紧 密 围 绕 学 生 会 自 我 教 育, 自 我 管 理, 自 我 服 务 的 方 针, 加 强 内 部
第 六 条 办 法 第 五 条 ( 三 ) 协 会 考 评, 考 评 指 考 核 评 价 第 七 条 办 法 第 六 条 职 业 操 守 包 括 的 内 容 : 个 人 诚 信 不 做 假 账 不 偷 漏 税 不 贪 污 盗 窃 等 第 八 条 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 实 行 五 星
企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 根 据 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 ( 以 下 简 称 办 法 ), 制 定 本 细 则 第 二 条 办 法 第 一 条 根 据 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 精 神, 指 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 规 定 的 按 规 定 需 要
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國 立 臺 南 大 學 104 年 度 內 部 控 制 制 度 整 體 層 級 自 行 評 估 計 畫 一 辦 理 依 據 : 行 政 院 政 府 內 部 控 制 監 督 作 業 要 點 ( 以 下 簡 稱 作 業 要 點 ) 二 計 畫 目 的 : 本 校 為 落 實 自 我 監 督 機 制, 以 合 理 確 保 內 部 控 制 持 續 有 效 運 作, 由 相 關 單 位 依 職 責 分 工 評
统计工作情况汇报
专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 申 报 材 料 填 报 要 求 与 说 明 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表 填 报 要 求 和 说 明 一 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表 填 报 要 求 和 说 明 ( 一 ) 填 表 要 求 : 申 报 人 要 具 体 全 面 真 实 准 确 地 填 写 任 现 职 以 来 的 思 想 政 治 表 现 学 术 水 平
他 随 身 带 有 二 三 十 张 古 方, 白 天 卖 药, 夜 晚 将 药 材 精 细 研 末, 按 方 配 制 对 于 病 人 服 药 后 反 应, 特 别 留 心 发 现 问 题, 就 近 向 老 医 生 老 药 贩 虚 心 求 教, 千 方 百 提 高 药 效 同 时 对 于 春 夏 秋
绵 延 二 百 年 的 成 都 同 仁 堂 成 都 陈 同 仁 堂 是 古 老 的 中 成 药 铺, 清 代 乾 隆 年 间 开 设 在 成 都 湖 广 馆 街 口, 历 史 悠 久 专 业 丸 散, 兼 营 膏 丹 以 货 真 价 实, 言 不 二 价 而 闻 名 所 制 药 品 畅 销 本 市 和 川 西 北 农 村 山 区 及 云 南 贵 州 陕 西 甘 肃 等 省 并 远 至 新 疆 西 藏
目 录 第 一 章 地 方 陪 同 导 游 人 员 服 务 程 序...1 第 一 节 地 方 陪 同 导 游 人 员 的 概 念 与 职 责...1 第 二 节 服 务 准 备...2 一 熟 悉 接 待 计 划...2 二 落 实 接 待 事 宜...5 三 物 质 和 知 识 的 准 备...
马 鞍 山 高 级 技 工 学 校 旅 游 服 务 与 管 理 专 业 模 拟 导 游 教 案 0 目 录 第 一 章 地 方 陪 同 导 游 人 员 服 务 程 序...1 第 一 节 地 方 陪 同 导 游 人 员 的 概 念 与 职 责...1 第 二 节 服 务 准 备...2 一 熟 悉 接 待 计 划...2 二 落 实 接 待 事 宜...5 三 物 质 和 知 识 的 准 备...6
走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 是 我 们 先 人 用 生 命 之 血 打 造 的 家 园 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 浪 涛 承 载 过 千 百 万 只 我 们 先 人 驶 向 今 天 的 航 船 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 每 一 座 青 山 都 刻 满 了 我
走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 是 我 们 先 人 用 生 命 之 血 打 造 的 家 园 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 浪 涛 承 载 过 千 百 万 只 我 们 先 人 驶 向 今 天 的 航 船 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 每 一 座 青 山 都 刻 满 了 我 们 先 人 垦 殖 的 足 印 走 吧, 到 三 峡 去 : 看 峡 江 上 的 悬 棺, 看 藏
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第 一 章 皇 城 惊 变 战 争 与 和 平, 自 古 以 来 就 是 矛 盾 的 对 立 面, 却 又 是 密 不 可 分 的 两 个 整 体 长 久 的 和 平, 必 会 带 来 血 腥 残 酷 的 战 争, 混 乱 次 序 的 大 战 之 后 必 会 迎 来 一 段 歌 舞 升 平 的 和 平 年 代 卡 米 拉 大 陆 按 着 不 可 抗 拒 的 自 然 规 律 旋 转 着, 和 平 与
Microsoft Word - 送報伕2.doc
送 報 伕 楊 逵 胡 風 譯 呵, 這 可 好 了! 我 想 我 感 到 了 像 背 著 很 重 很 重 的 東 西, 快 要 被 壓 扁 了 的 時 候, 終 於 卸 了 下 來 似 的 那 種 輕 快 因 為, 我 來 到 東 京 以 後, 一 混 就 快 一 個 月 了, 在 這 將 近 一 個 月 的 中 間, 我 每 天 由 絕 早 到 深 夜, 到 東 京 市 底 一 個 一 個 職
Microsoft Word - N011 斷翅天使
斷 翅 天 使 天 色 未 央, 冷 冽 寒 風 放 肆 在 無 人 煙 的 街 道 橫 行 亂 竄, 接 近 凌 晨 時 候 的 公 路 上 還 不 見 任 何 轎 車 的 蹤 影 靜 謐 的 空 氣, 被 急 促 的 足 聲 打 破 ; 在 沒 有 其 它 雜 音 的 清 晨, 噠 噠 的 腳 步 聲 顯 得 特 別 響 亮 一 個 小 身 影 疾 步 掠 過 路 燈 下 的 光 芒, 來 到
中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆
中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆 攻 读 博 士 学 位 研 究 生 培 养 方 案 为 保 证 中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆 ( 以 下 简 称 国 科 图 ) 博 士 研 究 生 的 培 养 质 量, 进 一 步 优 化 和 规 范 国 科 图 博 士 研 究 生 的 培 养 工 作 根 据 教 育 部 颁 发 的 关 于 修 订 研 究 生 培 养 方 案 的
申论写作套路万能模板
申 论 就 是 针 对 特 定 事 实, 用 论 据 进 行 论 证, 申 述, 把 事 情 说 清 楚, 讲 明 白 公 务 员 考 试 申 论 就 是 针 对 当 前 存 在 的 社 会 热 点 和 难 点 问 题, 进 行 分 析 论 证, 提 出 对 策 申 论 的 本 质 : 公 务 员 的 思 维 方 式 那 么 如 何 写 好 申 论 作 文? 申 论 文 章 写 作 高 分 技 巧
( 地 ( ) 组 织 机 构 代 码 企 业 详 细 名 称 哈 密 地 伊 吾 792268282 新 疆 广 汇 新 能 源 有 限 公 司 玛 纳 斯 663633976 玛 纳 斯 祥 云 化 纤 有 限 公 司 玛 纳 斯 74866269611 玛 纳 斯 澳 洋 科 技 有 限 责
附 件 2016 年 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 一 废 水 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 ( 共 2660 家 ) 新 疆 维 吾 尔 自 治 (65 家 ) ( 地 ( ) 组 织 机 构 代 码 企 业 详 细 名 称 乌 鲁 木 齐 新 792287504 新 疆 帕 戈 郎 清 真 食 品 有 限 公 司 乌 鲁 木 齐 头 屯 河 72237822 新 疆 乌 苏
图 文 聚 焦 国 培 计 划 (2013) 甘 肃 省 农 村 小 学 音 乐 骨 干 教 师 短 期 集 中 培 训 9 月 4 日 开 班 了, 学 员 老 师 们 从 甘 肃 省 各 个 县 市 州 汇 聚 湖 南 一 师, 开 始 了 为 期 14 天 的 培 训 学 习 : 鲜 明 的
. 国 培 简 报 国 培 计 划 (2013) 中 西 部 项 目 甘 肃 省 小 学 音 乐 短 期 集 中 培 训 班 二 〇 一 三 年 第 一 期 总 第 三 十 期 本 期 内 容 图 文 聚 焦 (1) 学 员 发 言 音 乐 学 员 代 表 在 国 培 开 班 典 礼 上 的 讲 话 (1) 课 堂 掠 影 (3) 教 师 心 语 (5) 国 培 掠 影 (12) 教 学 交 流 (14)
申請機構基本資料
第 1 頁, 共 17 頁 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 書 驗 證 基 準 : 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準 第 一 部 份 及 第 三 部 份 驗 證 類 別 : 農 糧 產 品 農 糧 產 品 驗 證 類 型 : 初 次 申 請 重 新 申 請 驗 證 增 項 評 鑑 重 新 評 鑑 農 糧 產 品 經 營 業 者 名 稱 : 填 寫 日 期 :
申請機構基本資料
第 1 頁, 共 17 頁 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 書 驗 證 基 準 : 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準 第 一 部 分 第 二 部 分 及 第 三 部 分 驗 證 類 型 : 初 次 申 請 增 項 評 鑑 重 新 評 鑑 重 新 申 請 驗 證 驗 證 變 更 驗 證 類 別 : 農 糧 產 品 農 糧 產 品 農 糧 產 品 經 營 業 者
Microsoft Word - 三方协议书与接收函的相关说明学生版.doc
三 方 协 议 书 与 接 收 函 的 相 关 说 明 各 位 同 学, 毕 业 生 就 业 签 约 已 进 入 较 繁 忙 阶 段, 由 于 不 少 同 学 签 订 三 方 协 议 书 时 对 落 户 档 案 派 遣 等 常 规 手 续 都 不 甚 了 解, 漏 办 各 类 手 续 不 仅 影 响 自 身 工 作 效 率, 也 可 能 对 毕 业 派 遣 造 成 问 题 有 鉴 于 此, 大 学
附件1
附 件 金 融 负 债 与 权 益 工 具 的 区 分 及 相 关 会 计 处 理 规 定 为 进 一 步 规 范 优 先 股 永 续 债 等 金 融 工 具 的 会 计 处 理, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 会 计 法 企 业 会 计 准 则 第 22 号 金 融 工 具 确 认 和 计 量 ( 以 下 简 称 金 融 工 具 确 认 和 计 量 准 则 ) 和 企 业 会 计 准 则 第
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樂 活 族 用 藥 安 全 花 蓮 慈 濟 醫 院 藥 劑 部 長 者 用 藥 常 見 的 問 題 重 複 吃 藥 吃 錯 藥 用 藥 時 間 錯 誤 自 行 調 藥 或 停 藥 互 贈 藥 品 ( 吃 好 逗 相 報 ) 喜 歡 買 藥 偏 方 中 草 藥 過 期 藥 捨 不 得 丟 棄 藥 品 保 存 方 式 錯 誤 藥 品 副 作 用 發 生 率 增 加 造 成 問 題 的 原 因 有 多 種
(Microsoft PowerPoint - \260\252\266E\246\2702 [\254\333\256e\274\322\246\241])
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正 確 用 藥 教 育 宣 導 五 大 核 心 能 力 您 為 看 太 多 門 診 而 煩 惱 嗎? 2011 年 製 訂 1 吃 藥 後 反 而 變 嚴 重 了, 要 不 要 換 醫 師? 鄰 家 小 弟 是 個 過 敏 兒, 早 上 起 床 就 開 始 咳 嗽 流 鼻 水 媽 媽 好 緊 張, 趕 快 帶 去 小 兒 科 ; 吃 藥 之 後 還 是 咳 個 不 停, 而 且 發 燒 了 媽 媽
婴幼儿护理（二）.doc
...1 20...7 &...12...18...24...31...46...51...58 SPA...62...68...72...77...80...81...85...96... 104... 108 I ... 116... 124... 128... 133... 139... 144... 152... 158... 163... 168... 171 IQ... 177... 180...
人 的 一 生 中 絕 對 脫 離 不 了 醫 療, 醫 生 在 我 們 生 命 中 占 的 角 色 尤 其 重 要 然 而, 全 國 總 西 醫 人 數 大 約 四 萬 五 千 人, 就 有 約 一 萬 一 千 二 百 多 家 診 所, 年 齡 大 於 四 十 五 歲 的 西 醫 中, 更 是 超
104 年 度 暑 期 社 區 醫 學 見 習 報 告 姓 名 : 李 成 也 學 號 :401510216 診 所 名 稱 : 李 筱 隆 耳 鼻 喉 科 診 所 醫 生 : 李 筱 隆 醫 生 前 言 人 的 一 生 中 絕 對 脫 離 不 了 醫 療, 醫 生 在 我 們 生 命 中 占 的 角 色 尤 其 重 要 然 而, 全 國 總 西 醫 人 數 大 約 四 萬 五 千 人, 就 有 約
Microsoft Word - P70 activity of daily living[1]a
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行 政 院 衛 生 署 藥 害 救 濟 審 議 委 員 會 第 168 次 會 議 紀 錄 壹 時 間 :101 年 6 月 14 日 下 午 2 時 30 分 整 貳 地 點 : 財 團 法 人 藥 害 救 濟 基 金 會 2 樓 會 議 室 參 主 席 : 林 召 集 人 瑞 宜 紀 錄 : 郭 怡 君 肆 出 席 委 員 ( 敬 稱 略 ): 曹 汶 龍 黃 富 源 林 敏 雄 黃 以 信 紀
二零一五年施政報告 - 施政綱領 - 第三章 扶貧及為弱勢社群提供支援
2013 2013 2009 104 100201397 16.0% 14.5% 2013 50 51 (a) 2015 80 2015/16 (b) 2015 52 (a) (b) 2015 53 (c) 54 55 (a) ( ) (b) 2014-15 56 (c) 57 (d) (e) 58 (a) (b) 2014/15 59 2014/15 15,000 6 12 (c) 2014-15
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核 安 全 与 放 射 性 污 染 防 治 十 二 五 规 划 及 2020 年 远 景 目 标 环 境 保 护 部 ( 国 家 核 安 全 局 ) 国 家 发 展 改 革 委 财 政 部 国 家 能 源 局 国 防 科 技 工 业 局 目 录 前 言... 1 一 现 状 与 形 势... 2 ( 一 ) 核 安 全 与 放 射 性 污 染 防 治 取 得 积 极 进 展... 2 ( 二 ) 核
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1 秦 相 李 斯 錢 寧 著 083.62/8676 2 串 場 河 傳 梅 遜 083.62/8676p.1 3 武 則 天 與 狄 仁 傑 陳 虹 083.65/8876 4 予 人 好 印 象 的 我 表 現 法 高 陽 堂 192/8365 5 后 羿 與 嫦 娥 南 宮 搏 282/8533 6 八 仙 傳 奇 畢 珍 539.52/866 7 中 國 歷 史 年 表 柏 楊 602/846v.2
辽宁铁~1
高 等 职 业 教 育 质 量 年 度 报 告 ( ) 辽 宁 铁 道 职 业 技 术 学 院 二 〇 一 五 年 十 二 月 目 录 一 年 学 校 总 体 工 作 思 路 和 重 点 任 务 ( 一 ) 工 作 总 体 思 路 ( 二 ) 重 点 工 作 任 务 二 教 育 教 学 改 革 与 成 效 ( 一 ) 稳 步 推 进 常 规 教 学 工 作 ( 二 ) 逐 步 深 化 教 学 改 革
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717 60 06-2664911 16021604 06-2667231 06-2667307 http://www.chna.edu.tw I ... 1... 1... 1... 1... 2... 3... 3... 4... 5... 5... 5... 6... 7... 8... 9... 10... 11... 12... 13... 14... 15... 16... 17...
海底捞你学不会
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YEN/MIAO CHING MS 27FEB DEL HKG
目 錄 序 1 噶 當 派 格 西 博 多 瓦 傳 記 2 禮 讚 ---- 博 朵 瓦 格 西 喻 法 度 群 生 4 共 下 士 道 法 8 一 歸 依 有 四 十 喻, 順 喻 二 十 四, 逆 喻 十 六 8 二 暇 滿 難 得 有 二 十 七 喻, 順 喻 十 一, 逆 喻 十 六 28 三 死 無 常 有 五 十 五 喻, 順 喻 三 十 九, 逆 喻 十 六 39 四 業 因 果 有
Microsoft Word - 02文本.docx
(2011-2015 年 ) 目 录 前 言... 1 第 一 章 总 则... 2 第 二 章 规 划 目 标 与 原 则... 5 第 一 节 规 划 目 标... 5 第 二 节 规 划 原 则... 7 第 三 章 绿 道 网 布 局 规 划... 10 第 一 节 绿 道 线 网 布 局... 10 第 二 节 绿 化 缓 冲 区 及 城 际 交 界 面 布 局... 18 第 四 章 绿
...1...5...10...13...16...18...21...24...25...30...34...38...41...42...44...46...49...53...57...64...66...71...73...76 I ...79...82...83...84...86...88...93...94...96 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
案件
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義 和 團 及 兪 國 聯 軍 之 役 課 題 學 習 指 引 : A. 思 考 課 題 有 人 說, 義 和 團 及 兪 國 聯 軍 之 役 是 中 國 近 代 史 的 分 水 嶺, 你 同 意 嗎? B. 思 考 方 向 滿 清 政 府 的 管 治 威 信 思 考 是 否 已 不 信 任 滿 清
庚 子 拳 變 及 兪 國 聯 軍 之 役 ( 初 中 及 高 中 課 程 關 係 ) 中 學 三 年 級 課 程 綱 要 ( 中 學 課 程 綱 要 中 國 歷 史 科 中 一 至 中 三 課 程 發 展 議 會 1997) 課 題 庚 子 拳 變 及 兪 國 聯 軍 之 役 建 議 節 教 學 要 點 數 2 1. 認 識 義 和 團 事 件 的 始 末 和 兪 國 聯 軍 之 役 的 結 果
最新监察执法全书（一百五十五）.doc
......... 1995................. ( )... I .................................... ( )............ ( )... II 1992 9 40 150 40 10 183 36917 56042 150 1988 1988 5 1 85 3111 35% 2.3 17 5 4 1989 84.38
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掌握健康 掌握人生
附 錄 B 香 港 目 前 的 醫 療 系 統 引 言 B.1 多 年 來, 香 港 已 建 立 了 一 個 高 效 率 的 醫 療 系 統, 在 促 進 市 民 健 康 方 面 取 得 令 人 稱 羨 的 成 果 以 一 般 用 作 量 度 人 口 健 康 的 指 標, 即 人 口 平 均 壽 命 及 嬰 兒 夭 折 率 計 算, 香 港 均 躋 身 全 球 最 佳 的 地 區 之 一 本 港 醫
草莓实用技术（一）
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Microsoft Word - 【襪子流浪記】.docx
2010 年 兒 童 藝 術 節 - 劇 本 創 作 優 選 作 品 襪 子 流 浪 記 劇 本 大 綱 在 襪 子 王 國 裡, 每 一 個 人 出 生 都 是 雙 胞 胎, 而 且 能 夠 被 主 人 穿 愈 多 次, 就 代 表 成 就 地 位 愈 高 剛 出 社 會 的 多 功 能 襪 這 兩 兄 弟, 哥 哥 是 充 滿 自 信 但 個 性 驕 傲 的 人, 弟 弟 是 個 沒 主 見 但
钓鱼技巧_二_.doc
I...1...9...15...20...21...22...25...27...34...39...41 ---...45 --...46...50...52...53...53...56...66...75...76...79...80...84 ...92...93...95 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
动物的智慧（五）
I...1...3...4...6...8... 11...12...15...16...18...21...24...27...29...32...33...34...35...36...38...39...46...47 ...49...50...51...52...54...56...57...59...60...61...62...63...66...69...69...73...80...83...84...85...90
学位〔2013〕37号
目 录 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 1 1 农 业 推 广 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 设 置 的 必 要 性 分 析 3 1.1 我 国 现 代 农 业 发 展 对 人 才 的 需 求 3 1.2 广 东 迅 猛 发 展 的 农 业 对 人 才 的 需 求 4 1.3 珠 江 三 角 洲 现 代 都 市 农 业 对 创 新 型 人 才 的 需 求
海关法规（七）.doc
109...1 9...9 2003 73...34 2003 63...40 105...69 2003 54...80 109...92...97... 153... 185 ( )... 185... 187... 209 I 2003 54... 255 II 109 1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
健康知识（一）
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北京（一）
...1... 17... 22... 24... 28... 32... 34... 35... 45... 55... 66... 70.. 88... 98... 99... 106 I ...112... 120... 168 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
穨ecr6_c_2.PDF
2 ( ) 2. 40 000 20 3 3. 120 155 38 4. 5. 6. 4 7. 8. 9. 10. 5 11. 12. 13. 6 14. 15. 16. 7 17. 8 18. 10 000 D E 19. 9 20. 21. 22. I 10 23. II 24. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4.0 5.2 4.0 5.2 18.4 (N#) 2.0 2.0
园林植物卷（九）.doc
I II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
城市园林（上）.doc
...1...10...12...15...26...29...32...34...39...44...45...46...48...83...94... 103... 108... 109... 122... 124... 126... 132... 134 I ... 138... 145... 147... 148... 148... 158... 165... 168... 168... 172...
家装知识（四）
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苗木的种植_四_.doc
I...1...3...4...6...7...9... 11...15...18...20...22...31...33...35...37...38...40...41...44...47...48...50...53...59 ...63...67...70...72...76...78...81...82...83...85...88...89...91...92...95...97...98
认识植物（一）
...1...2...3...7...12...20...36...41...42...44...45...47...53...57...65...66...67...71...72...73 I ...74...75...77...78...79...79...80 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
蟹的养殖技术（一）
...1...2...4...8...10...14...17...19...21...25...27...29...37...39...49...52...54.....57...62 I ...64...65...66....68...70...76...78...80...82...83...87...90...97...98... 101 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
药用植物种植技术（二）
I...1...2...4...5...7...9...17...22...26...34...38...42...44...49...51...55...58...61...64...68...72...75...79...80...83 ...84...86...88...91...93...94...97... 100... 105... 109 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
特种养殖实用技术（七）
...1...8...9...14...17...20...21...24...26...27...31...34...35...43...46...49...51...53...56 I ...59...62...66...68...70...71...74...75...77...80...83...91...95...98... 100 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
司法鉴定工作手册（十八）
I 8.................................... 23.....?.................. ................................. 2... 61 15......... II 8 23 ? 2
外科疾病诊治（三）
...1...3...6...9...13...23...54...58...60...68...71...72...73...78...83...89...92...94...97... 104... 109...111 I ... 114... 117... 119... 122... 126... 128... 129... 132... 136... 141... 145... 147...
动物杂谈_三_.doc
I...1...2...5...7...9...12...15...16...17...20 --...22 --...25...26...30...32...34...36 --...41...46...47...49...52...55...57 ...58...60...62...63...65...69...72...75...81...84...87...89...90...93 --...95...99
(3) (4) (1) (2) (d) V-2
(a) (b) 10% 30% 10% (c) (1) (2) V-1 (3) (4) (1) (2) (d) V-2 (1) (2) (e) V-3 (f) V-4 (g) (h) 9 3 V-5 7 (1) (2) V-6 (3) 3 (4) 3 (5) (6) (7) (8) (9) (10) (i) (d) (e) V-7 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) V-8
外科疾病诊治（十九）
...1...12...34...38...43...48...54...59...76...80...81...84...89...96... 108... 117... 123... 126 I ... 132... 134... 138... 144... 150... 168... 178... 182... 185 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
新时期共青团工作实务全书（一百四十八）
I................................................ ............ 2004......... II ()100 100 ()100 100 ()100 ()100 100 () () 300-400 () 4 5 1-2 3-5 10 99 ... 2050 2001 1 9 2000 2001 2000 2000 18
外科疾病诊治（五）
...1...10...17...20...23...24...27...29...31...39...42...49...54...58...60...69...72...75...81...84...87...88 I ...91...92...95... 107... 122... 133... 135... 142... 144... 149... 151... 154... 157...
案件
...1...3...6... 11...13...15...18...22...27...29...31...32...44...58 I ...74...77...80... 102... 106... 109 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
养虾小常识_二_.doc
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养虾小常识_三_.doc
I...1...5...9... 11...14...17...23...24...28...28...32...35...38...41...45...50...51...54...64...68...71...72...79...81 ...83...84...87...89...90...92...94... 100... 102... 107 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
铁路管理规程（三）
( 20 010010) 7871092 32 130 2004 12 1 2004 12 1 11 000 396.00 ( 19.80 ) ...1.8...13...26...30...33 39...42...48...52...58 14526...62...63 2001 2005...70...82...85 I ...93...95... 100 ( )... 103... 110...
1 1 2 3 i 4 ii 1 1 2 3 4 2 5 200,000 180,000 184,530 160,000 140,000 120,000 100,000 80,000 60,000 2003 8 54,707 42,816 143,550 89,057 82,461 130,078 172,048 40,000 20,000 11,712 27,570 24,326 46,808
外科疾病诊治（二十七）
...1...12...19...32...41 -...50...56...64...67...84...90...98... 100... 135... 140... 143... 145... 148 I ... 152... 167... 178 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
第四章 生活习俗
4023 20 30 50 60 70 80-90 80 1 70 80 90 60-70 80 4024 80 ii 3 3 3 80 80 60 80 3 4025 70 80 1 2000 36 3 80 1 2 20 60-70 80 I 80 120160 3 4 6-7 2 100 100 2 1 2 2 100 3 1 3 2 10 8 80 8 10 4026 80 20 50 6070
铁路管理规程（五）
( 20 010010) 7871092 32 130 2004 12 1 2004 12 1 11 000 396.00 ( 19.80 ) ...1...9...16...34...44...50...70...74...91...93...98... 105... 112... 119... 156... 182... 185... 191 I ... 202... 206 II 1 2 3
2003年半年度报告正文.PDF
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 2 12 2003 5 31, 2003 13 A 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 89,182 82,443 119,883,521 6,292,074 188,191 34,620,085 4,384,885 7,848,308 204,809,434 1,609,380 76,957 11,379,756 12,375,521