全民健康保險藥品價格明細表 項次發文號 健保代碼 藥品名稱 廠牌 成分及含量 劑型 規格量 原核定價 新核定價 生效日期 BC BORTEZOMIB 3.5MG LYOPHILIZED POWDER FOR SOLUTION FOR INJECTION PH

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1 BC BORTEZOMIB 3.5 LYOPHILIZED POWDER FOR SOLUTION FOR INJECTION PHARMIDEA PHARMIDEA BORTEZOMIB 3.5 凍晶注射劑 /10/ WC EXCELSIOR" BH4 TABLETS 10 " WC EXCELSIOR" BH4 TABLETS 50 " VC KUVAN SOLUBLE TABLET 100 五洲製 五洲製 EXCELLA GMBH & CO. K Sapropterin (6R)-L-erythro- tetrahydrobiopterin dihydrochloride 10 Sapropterin (6R)-L-erythro- tetrahydrobiopterin dihydrochloride 50 Sapropterin (6R)-L-erythro- tetrahydrobiopterin dihydrochloride 100 錠劑 /10/01 錠劑 /10/01 錠劑 /10/ BC FOLOTYN (PRALATREXATE INJECTION) SOLUTION FOR INTRAVENOUS INJECTION VC TECFIDERA 120 GASTRO-RESISTANT HARD CAPSULE VC TECFIDERA 240 GASTRO-RESISTANT HARD CAPSULE BAXTER Pralatrexate 20 /ML 注射劑 1 ML /10/01 VIFOR SA dimethyl fumarate 120 膠囊劑 /10/01 VIFOR SA dimethyl fumarate 240 膠囊劑 /10/ X PROVIGIL TABLETS 200 PATHEON C MODAFINIL 200 錠劑 /10/ X PROVIGIL TABLETS 200 PATHEON C MODAFINIL 200 錠劑 /10/ AC196201G0 NAPROXEN TABLETS SINPHAR"( 鋁箔 / 膠箔 )" AC559851G0 METFOPIN F.C. TABLETS 850( 鋁箔 / 膠箔 ) 杏輝 ( 宜蘭廠 ) NAPROXEN 250 錠劑 /10/01 瑞士新市廠 METFORMIN HCL AC588291G0 CALM-UP F.C. TABLETS 200( 鋁箔 / 膠箔 ) 瑞士新市廠 SULPIRIDE AB GAPATIN F.C. TABLETS 600 瑞士新市廠 GABAPENTIN 600 膜衣錠 /11/ AC391681G0 VEINTONIC F.C. TABLETS 9.6 SWISS"(GINKGOFLAVON GLYCOSIDE)" 瑞士新市廠 GINKGO BILOBA EXTRACT AC GAPATIN F.C. TABLETS 600 瑞士新市廠 GABAPENTIN 600 膜衣錠 /10/ AC ET CREAM 壽元製 ECONAZOLE NITRATE 10 /GM AC ET CREAM 壽元製 ECONAZOLE NITRATE 10 /GM 乳膏劑 5 GM /10/01 乳膏劑 10 GM /10/ AC ET CREAM 壽元製 ECONAZOLE NITRATE 1 /GM 乳膏劑 15 GM /10/ AC ET CREAM 壽元製 ECONAZOLE NITRATE 10 /GM 乳膏劑 20 GM /10/ AC CLOB CREAM 壽元製 CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.5 /GM 乳膏劑 7 GM /10/ AC CLOB CREAM 壽元製 CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.5 /GM 乳膏劑 10 GM /10/01 第 1 頁, 共 6 頁

2 AC CLOB CREAM 壽元製 CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.5 /GM 乳膏劑 15 GM /10/ AC CLOB CREAM 壽元製 CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.5 /GM 乳膏劑 20 GM /10/ A CLOB CREAM 壽元製 CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.5 /GM 乳膏劑 5 GM /11/ AC CLOB CREAM 壽元製 CLOBETASOL 17-PROPIONATE 0.5 /GM 乳膏劑 5 GM /10/ AC578651G0 GASOTIN F.C. TABLETS 5 YU SHENG"( 鋁箔 / 膠 箔 )" 優生 MOSAPRIDE (CITRATE DIHYDRATE) BC JUBILANT DONEPEZIL 10 FILM-COATED TABLETS Jubilant Generics Li DONEPEZIL HCL 10 膜衣錠 /10/ AC SOFLOW FILM COATED TABLETS 5 永信台中幼獅廠 SOLIFENACIN SUCCINATE 5 膜衣錠 /10/ AC ESVATIN VAGINAL TABLETS 健喬信元健喬廠 ESTRIOL 0.5 陰道錠 /10/ AC322771G0 PEESU TABLETS KOJAR"( 鋁箔 / 膠箔 )" 國嘉幼獅三廠 PSEUDOEPHEDRINE HCL 60 錠劑 /10/ AC ESOCOMFORT E.F.C. TABLETS 40 皇佳製 ESOMEPRAZOLE (MAG. TRIHYDRATE) 40 膜衣錠 /10/ AC TROPICAN OPHTHALMIC SOLUTION 1.0% PATRON"" 臺灣派頓 TROPICAMIDE 10 /ML 點眼液劑 5 ML /10/ AA ATORIN F.C. TABLETS 20(28 粒 / 鋁箔盒裝 ) 健亞 ATORVASTATIN (CALCIUM) 20 膜衣錠 /11/ AC ATORIN F.C. TABLETS 20 健亞 ATORVASTATIN (CALCIUM) 20 膜衣錠 /10/ AA BESTAN 300 FILM- (28 粒 / 鋁箔盒裝 ) 健亞 IRBESARTAN 300 膜衣錠 /11/ AC BESTAN 300 FILM- 健亞 IRBESARTAN 300 膜衣錠 /10/ A CEFACLOR FOR ORAL SUSPENSION 25/ML SCB"" 政德 CEFACLOR 25 /ML 懸液用顆粒 劑 60 ML /11/ AC CEFACLOR FOR ORAL SUSPENSION 25/ML SCB"" 政德 CEFACLOR 25 /ML 懸液用顆粒 劑 60 ML /10/ AC225691G0 CIMETIDINE TABLETS 200 T.F."( 鋁箔 / 膠箔 )" 大豐製藥股份有 CIMETIDINE 200 錠劑 /10/ AC464471G0 TIZALIN TABLETS 2 GENTLE"( 鋁箔 / 膠箔 )" 政德 TIZANIDINE HYDROCHLORIDE 2 錠劑 /10/01 第 2 頁, 共 6 頁

3 AC479911G0 ANXOFIN F.C. TABLETS 850 歐帕生技 METFORMIN HCL AC482291G0 ANXOKEN F.C. TABLETS 1000 歐帕生技 METFORMIN HCL BC ALVOAZOLE 200 LYOPHILIZED POWDER FOR SOLUTION FOR INFUSION AC LEFLO F.C. TABLETS 500 H.S."" ANFARM HELLAS S.A. VORICONAZOLE 200 凍晶注射劑 /10/01 華興 LEVOFLOXACIN 500 膜衣錠 /10/ BB DIAMICRON MR TABLETS 30 LES GLICLAZIDE 30 LABORATORIES 持續性藥效錠 /11/ BC235031G0 DIAMICRON MR TABLETS 30( 鋁箔 / 膠箔 ) LES GLICLAZIDE 30 LABORATORIES 持續性藥效錠 /10/ A GIKO DROPS 9.6 黃氏 GINKGO BILOBA EXTRACT 40 (GYNKGOFLAVONGLYCO /ML SIDE) H.S."" 內服液劑 30 ML /11/ AC309161G0 KOTOGEN TABLETS 50 H.S." (BENZBROMARONE)( 鋁箔 / 膠箔 )" 黃氏 BENZBROMARONE 50 錠劑 /10/ AC326421G0 GIKO FILM-COATED TABLETS 9.6 (GINKGOFLAVONGLYCO SIDES)H.S."( 鋁箔 / 膠箔 )" 黃氏 GINKGO BILOBA EXTRACT AC GIKO DROPS 9.6 黃氏 GINKGO BILOBA EXTRACT 40 (GYNKGOFLAVONGLYCO /ML SIDE) H.S."" 內服液劑 30 ML /10/ AC STIMIN F.C.TABLETS 10 皇佳製 ZOLPIDEM HEMITARTRATE 10 膜衣錠 /10/ A BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM A BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM A BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM 乳膏劑 5 GM /11/01 乳膏劑 10 GM /11/01 乳膏劑 15 GM /11/ A BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM 乳膏劑 20 GM /11/ AC BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM AC BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM 乳膏劑 5 GM /10/01 乳膏劑 10 GM /10/ AC BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM 乳膏劑 15 GM /10/ AC BETAGEN CREAM 美西 BETAMETHASONE (VALERATE) 1 /GM 乳膏劑 20 GM /10/ A SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 5 GM /11/ A SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 10 GM /11/01 第 3 頁, 共 6 頁

4 項次發文號健保代碼藥品名稱廠牌成分及含量劑型規格量原核定價新核定價生效日期 A SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 15 GM /11/ A SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 20 GM /11/ A SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 25 GM /11/ A SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 30 GM /11/ AC SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 5 GM /10/ AC SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 10 GM /10/ AC SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 15 GM /10/ AC SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 20 GM /10/ AC SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 25 GM /10/ AC SALISONE OINTMENT 美西 SALICYLIC ACID 30 /GM 軟膏劑 30 GM /10/ AC598301G0 SAUA F.C. TABLETS 5( 鋁箔 / 膠箔 ) 井田國際醫藥廠 MOSAPRIDE (CITRATE DIHYDRATE) AC ROSUTOR FILM-COATED TABLETS 5 衛達製造 ROSUVASTATIN CALCIUM 5 膜衣錠 /10/ BC274151G0 DIABETMIN 850 FILM- COATED TABLET( 鋁箔 / 膠 箔 ) HOVID BERHAD METFORMIN HCL BC MYZOMIB MYLAN -OTL BORTEZOMIB 3.5 凍晶注射劑 /10/ BC FEMOLET Delpharm Lille SAS LETROZOLE 2.5 膜衣錠 /10/ BC ARTHROTEC 75 TABLET PIRAMAL HEALTHCARE UK LIMITED DICLOFENAC 70 + MISOPROSTOL 200MCG 一般錠劑膠囊劑 /11/ N CALAMAUM LOTION 明華化學製藥廠 股份有 CALAMINE 80/ML + ZINC OXIDE 60/ML + DIPHENHYDRAMINE 10/ML + CAMPHOR 10/ML ML 外用液劑 100ML /11/ N CALAMAUM LOTION 寶齡富錦生技股 份有平鎮 廠 CALAMINE 80/ML + ZINC OXIDE 60/ML + DIPHENHYDRAMINE 10/ML + CAMPHOR 10/ML ML 外用液劑 120ML /11/ A PIPEMIDIC ACID TAB BC HESTAR-200 PENTASTARCH 10% 國嘉製藥工業股份有幼獅三廠 CLARIS LIFESCIENCES LIMITED PIPEMIDIC ACID 一般錠劑膠囊劑 HYDROXYETHYL STARCH 70/ /0.7 10%, ML /11/01 注射劑 500ML /11/ AC DOGMATYL FILM 200 (SULPIRIDE) 聯亞生技開發股份有新竹二廠 SULPIRIDE 一般錠劑膠囊劑 /11/01 第 4 頁, 共 6 頁

5 BC SOLIAN ORAL SOLUTION 100/ML UNITHER LIQUID MANUFACTURI NG AMISULPRIDE 100/ML ML 內服液劑 60ML /11/ AC BROSYM FOR INJECTION 信東觀音廠 CEFOPERAZONE SODIUM 500 乾粉注射劑 1 GM /10/ BC ATOZET F.C. TABLETS 10/10 MSD INTERNATIONA L BC EDARBI TABLETS 40 TAKEDA CA BC ELIQUIS FILM-COATED TABLET 2.5 BRISTOL- MYERS ATORVASTATIN CALCIUM 10 AZILSARTAN MEDOXOMIL 40 膜衣錠 /10/01 錠劑 /10/01 Apixaban 2.5 膜衣錠 /10/ BC ELIQUIS FILM-COATED TABLET 5 BRISTOL- MYERS Apixaban 5 膜衣錠 /10/ A LOPERADIUM CAPSULES (LOPERAMIDE) "P.J." 北進國際有 LOPERAMIDE HCL2 膠囊劑 /11/ A SIKACIN INJECTION 100/ML "SHITEH" 西德有機化學藥品股份有 AMIKACIN (SULFATE)100/ML 注射劑 2.5ML /11/ A UNIZONE INJ. 1GM (CEFOPERAZONE) "UNION" CEFOPERAZONE (SODIUM)1000 注射劑 1GM /11/ A UNIZONE INJECTION 0.5 GM "UNION" CEFOPERAZONE (SODIUM)500 注射劑 /11/ A SU SU EYE DROPS "T.F." 大豐製藥股份有 A SHINE LOOK EYE DROPS "T.F" A SHINE LOOK EYE DROPS "T.F" A TIMOL EYE DROPS 0.25% (TIMOLOL) "UNION" 大豐製藥股份有 大豐製藥股份有 NAPHAZOLINE HCL0.03/ML 點眼液劑 15ML /11/01 NAPHAZOLINE HCL0.03/ML 點眼液劑 5ML /11/01 NAPHAZOLINE HCL0.03/ML 點眼液劑 15ML /11/01 TIMOLOL (MALEATE)2.5/ML 點眼液劑 5ML /11/ A TIMOL EYE DROPS 0.5% (TIMOLOL) "UNION" A GLURENORM TABLETS 30 (GLIQUIDONE) 臺灣百靈佳殷格翰股份有 TIMOLOL (MALEATE)5/ML 點眼液劑 5ML /11/01 GLIQUIDONE30 錠劑 /11/ A CEPHA CAPSULES 500 壽元化學工業股份有 CEPHALEXIN (MONOHYDRATE)500 膠囊劑 /11/ A MOBIC TABLETS 7.5 臺灣百靈佳殷格 翰股份有 MELOXICAM7.5 錠劑 /11/ A MOBIC TABLETS 15 (MELOXICAM) 臺灣百靈佳殷格翰股份有 MELOXICAM15 錠劑 /11/ A POLI TABLETS 30 (EPRAZINONE HYDROCHLORIDE)"EAYU NG" A CHINOCON TABLETS 1.5 (DIHYDROERGOTOXINE MESYLATE)"EAYUNG" 易陽實業有 易陽實業有 EPRAZINONE HCL30 錠劑 /11/01 DIHYDROERGOTOXINE METHANESULFONATE1.5 錠劑 /11/ A CEFAC CAPSULES A STROPIN EYE DROPS 0.5% 壽元化學工業股份有 榮山藥品股份有 CEFACLOR250 膠囊劑 /11/01 TROPICAMIDE 5/ML 點眼液劑 5ML /11/01 第 5 頁, 共 6 頁

6 AC CO-TRIMOXAZOLE TABLETS "Y.S." 優生製藥廠股份有 TRIMETHOPRIM80 錠劑 /11/ AC XYLITOL INJECTION 5% AC XYLITOL INJECTION 5% AC XYLITOL INJECTION 5% AC XYLITOL INJECTION 5% 南光化學製藥股份有 南光化學製藥股份有 南光化學製藥股份有 南光化學製藥股份有 AC GUARINA GRANULES 臺灣美強股份有 AC GLUNAT TABLETS 120 五洲製藥股份有 BC SPASMONAL CAPSULES 台灣邁蘭有限公 司 BC DAPA-TABS 2.5 海喬國際股份有 XYLITOL50/ML 注射劑 1L (LITER) /11/01 XYLITOL50/ML 注射劑 20ML /11/01 XYLITOL50/ML 注射劑 250ML /11/01 XYLITOL50/ML 注射劑 500ML /11/01 GUAR GUM1GM/GM 內服顆粒劑 5GM /11/01 NATEGLINIDE120 膜衣錠 /11/01 ALVERINE CITRATE60 膠囊劑 /11/01 INDAPAMIDE (HEMIHYDRATE)2.5 錠劑 /11/ BC ARATAC 100 TABLETS 海喬國際股份有 AMIODARONE HCL100 錠劑 /11/ KC BUMINATE 25%, ALBUMIN (HUMAN) USP, 25% SOLUTION 百昇特生技醫藥股份有 ALBUMIN HUMAN NORMAL SERUM250/ML 注射劑 50ML /11/ BC HALAVEN 0.5/ML SOLUTION FOR INJECTION NERPHARMA S.R.L Eribulin mesylate 0.5 /ML 注射劑 2 ML /10/ BC EXFORGE HCT FILM 5/160/ BC EXFORGE HCT FILM 5/160/ BC EXFORGE HCT FILM 10/160/ BC EXFORGE HCT FILM 10/160/ BC DEXILANT DELAYED RELEASE CAPSULES BC DEXILANT DELAYED RELEASE CAPSULES BC TRAJENTA 5 FILM- TAKEDA CA TAKEDA CA BOEHRINGER ROXANE IN VALSARTAN 160 膜衣錠 /10/01 VALSARTAN 160 膜衣錠 /10/01 VALSARTAN 160 膜衣錠 /10/01 VALSARTAN 160 膜衣錠 /10/01 DEXLANSOPRAZOLE (TAK-390) 30 DEXLANSOPRAZOLE (TAK-390) 60 膠囊劑 /10/01 膠囊劑 /10/01 LINAGLIPTIN 5 膜衣錠 /10/ KC VICTOZA NOVONO LIRAGLUTIDE 6 /ML 注射劑 3 ML /10/01 第 6 頁, 共 6 頁

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