NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 歲 100 最 近 老 齡 化 (Aging) 期 刊 中 有 篇 最 新 研 究, 提 供 了 一 些 能 幫 你 活 到 100 歲 的 建 議, 包 括 盡 量 保 持 樂 觀 隨 和 善 於 交 際 誠 懇 不 隱 藏 感 情 抑 制 說 別

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1 NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 降 低 老 人 跌 倒 風 險 人 們 往 往 低 估 了 老 人 跌 倒 的 風 險 有 調 查 顯 示, 生 活 在 療 養 院 以 外 的 65 歲 以 上 老 人 中, 超 過 40% 曾 在 一 年 内 至 少 跌 倒 一 次, 其 中 骨 折 撕 裂 傷 或 頭 部 受 傷 高 達 10% 以 上 而 因 爲 害 羞 或 害 怕, 跌 倒 的 老 人 們 通 常 都 不 會 告 訴 醫 師 或 家 人 最 近 刊 載 在 內 科 醫 學 誌 (Annals of Internal Medicine) 的 一 份 研 究 報 告 表 明, 老 年 人 定 期 運 動 和 服 用 維 生 素 D, 可 以 減 少 嚴 重 跌 倒 的 風 險 專 案 小 組 在 追 蹤 6 至 36 個 月 的 研 究 中 發 現, 補 充 維 生 素 D 可 降 低 17% 的 跌 倒 風 險 ; 運 動 或 是 物 理 治 療 能 減 少 約 13% 的 跌 倒 風 險, 這 篇 報 告 指 出 了 均 衡 運 動 的 益 處, 像 太 極 拳 強 度 和 耐 力 的 運 動 以 及 一 般 運 動 但 專 家 認 爲, 對 老 人 運 動 的 建 議, 需 要 進 行 個 案 評 估, 尤 其 要 考 慮 是 否 可 持 續 性, 如 果 老 人 不 會 堅 持, 反 而 沒 有 效 益 報 告 同 時 也 沒 有 提 出 維 生 素 D 的 補 充 劑 量, 但 美 國 老 年 協 會 (AGS) 最 近 發 布 的 建 議 呼 籲, 跌 倒 風 險 高 的 人 每 天 至 少 要 補 充 800 國 際 單 位 (IU) 的 維 生 素 大 多 數 的 綜 合 維 生 素 就 有 足 夠 的 維 生 素 D 含 量, 因 此, 每 天 服 用 綜 合 維 生 素 的 話, 也 就 不 需 要 額 外 補 充 維 生 素 D 美 國 老 年 協 會 (AGS) 還 建 議, 醫 師 每 年 至 少 應 該 詢 問 一 次, 老 年 患 者 是 否 曾 經 跌 倒 過 酒 店 客 房 的 細 菌 這 篇 有 關 酒 店 客 房 細 菌 的 研 究, 在 美 國 微 生 物 協 會 的 年 會 中 發 表, 還 被 6 月 份 的 經 濟 學 人 (Economist) 雜 誌 轉 載 你 知 道 在 酒 店 房 間 內, 住 客 會 接 觸 到 的 東 西 什 麼 最 髒? 不 是 床, 也 不 是 門 把 手, 而 是 電 視 遙 控 器! 這 項 研 究 發 現, 受 污 染 最 嚴 重 的 表 面 是 電 視 遙 控 器 與 床 頭 燈 開 關, 這 些 常 用 的 東 西 帶 有 大 量 糞 生 大 腸 桿 菌 以 及 其 他 具 潛 在 危 害 的 細 菌 另 外, 清 潔 人 員 使 用 的 海 綿 和 拖 把 也 在 細 菌 清 單 上, 並 可 能 成 爲 房 間 之 間 的 交 叉 污 染 源 研 究 人 員 在 德 州 南 卡 羅 來 納 州 以 及 印 第 安 納 州 的 9 間 酒 店 房 間 中 採 集 19 個 常 見 的 表 面 細 菌 含 量, 比 較 每 個 樣 本 的 污 染 程 度, 例 如 糞 生 大 腸 桿 菌 以 及 好 氧 性 細 菌 整 體 而 言, 研 究 人 員 發 現 81% 的 樣 本 有 糞 生 大 腸 桿 菌 一 些 污 染 最 嚴 重 的 樣 本 來 自 廁 所 和 浴 室 水 槽 但 幾 個 住 客 最 常 接 觸 的 表 面, 如 電 視 遙 控 器 電 話 地 毯 床 頭 燈 開 關 等 都 受 到 大 量 污 染, 污 染 最 少 的 是 床 頭 板 休 斯 頓 大 學 的 Katie Kirsch 表 示, 酒 店 經 營 者 有 責 任 為 客 人 提 供 一 個 安 全 可 靠 的 環 境 清 潔 人 員 每 8 小 時 班 清 潔 間 客 房, 每 個 房 間 平 均 花 費 約 30 分 鐘, 確 認 房 間 內 的 高 風 險 目 標, 設 計 清 洗 的 方 法 並 合 理 分 配 時 間, 可 以 有 效 降 低 客 房 中 的 微 生 物 污 染 由 於 清 潔 車 上 的 海 綿 和 拖 把 也 有 大 量 細 菌, 説 明 目 前 常 用 於 客 房 的 清 潔 方 式 可 能 是 無 效 的, 而 且 還 可 能 增 加 房 間 之 間 傳 播 致 病 細 菌 的 風 險 該 項 研 究 有 助 於 酒 店 經 營 者 制 定 更 有 效 的 清 潔 方 式, 降 低 客 人 遭 受 細 菌 污 染 的 風 險 少 兒 高 血 壓 風 險 上 升 一 項 發 表 在 高 血 壓 (Hypertension) 期 刊 的 最 新 研 究 顯 示,10 年 來 因 血 壓 高 而 被 送 往 醫 院 的 年 輕 人 急 劇 增 加 因 血 壓 高 而 住 院 治 療 的 18 歲 以 下 人 群, 從 1997 年 的 12,000 多 人 增 加 至 2006 年 的 24,000 多 人, 增 幅 近 1 倍 年 輕 人 的 高 血 壓 發 病 趨 勢 不 僅 增 加 國 家 的 醫 療 成 本, 而 且 亦 是 未 來 嚴 重 的 健 康 隱 患 美 國 密 西 根 大 學 的 Cheryl Tran 醫 師 說, 花 費 治 療 青 少 年 高 血 壓 的 費 用 明 顯 過 高,10 年 內 該 項 住 院 費 用 達 31 億 美 元, 這 些 年 輕 人 在 醫 院 治 療 的 平 均 費 用 上 升 了 50% 肥 胖 是 青 少 年 高 血 壓 發 病 趨 勢 的 罪 魁 禍 首 根 據 疾 病 控 制 中 心 (CDC) 的 數 據 顯 示, 約 有 17% 的 兒 童 和 青 少 年 屬 於 肥 胖 幾 十 年 來, 肥 胖 的 人 數 增 加 過 快, 肥 胖 的 兒 童 易 有 血 壓 高 研 究 人 員 指 出, 兒 童 血 壓 高 越 來 越 普 遍,3% 的 美 國 兒 童 受 到 影 響, 但 只 有 9.3% 的 就 醫 記 錄 提 到 血 壓 高 與 肥 胖 的 關 係 德 州 大 學 的 Joshua Samuels 醫 師 指 出, 高 血 壓 很 可 能 是 因 為 兒 童 肥 胖, 而 高 血 壓 引 起 的 兒 童 自 閉 症 或 癲 癇 等 問 題, 比 其 他 問 題 更 受 關 注 即 使 是 孩 子, 血 壓 高 一 樣 可 能 造 成 損 害, 包 括 心 臟 的 改 變, 血 壓 高 常 常 會 讓 孩 子 們 在 成 年 後, 增 加 罹 患 心 臟 病 與 中 風 的 風 險 紐 約 Lenox Hill 醫 院 的 Suzanne Steinbaum 醫 師 也 說, 兒 童 時 期 高 血 壓 通 常 會 在 成 年 時 也 患 有 高 血 壓, 肥 胖 的 兒 童 長 大 後 也 常 變 成 肥 胖 的 成 人, 並 同 時 患 有 和 高 血 壓 肥 胖 有 關 的 所 有 慢 性 病 醫 師 在 替 兒 童 做 檢 查 時, 檢 查 肥 胖 兒 童 的 高 血 壓 顯 得 尤 爲 重 要 如 果 孩 子 確 實 血 壓 高, 則 整 個 家 庭 成 員 必 須 開 始 健 康 的 生 活 方 式 飲 食 和 運 動 的 變 化 有 助 於 化 解 兒 童 血 壓 高 的 問 題 如 有 需 要, 實 施 其 他 治 療 方 法, 防 止 罹 患 高 血 壓 的 孩 子 發 生 其 它 併 發 症 1 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

2 NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 歲 100 最 近 老 齡 化 (Aging) 期 刊 中 有 篇 最 新 研 究, 提 供 了 一 些 能 幫 你 活 到 100 歲 的 建 議, 包 括 盡 量 保 持 樂 觀 隨 和 善 於 交 際 誠 懇 不 隱 藏 感 情 抑 制 說 別 人 壞 話 的 衝 動 等 活 到 100 歲 的 人 不 多, 美 國 大 約 有 5.3 萬 (0.2%) 人 是 100 多 歲, 然 而, 百 歲 人 瑞 的 數 目 一 年 大 約 增 加 8% 紐 約 艾 伯 特 愛 因 斯 坦 醫 學 院 的 Nir Barzilai 博 士 表 示, 依 據 他 所 做 的 長 壽 基 因 工 程 計 劃 結 果 顯 示, 人 格 特 質 似 乎 是 活 到 100 歲 的 秘 密, 但 若 要 預 測 一 個 人 是 否 能 活 到 100 歲, 則 首 要 因 素 仍 是 他 / 她 是 否 擁 有 百 歲 人 瑞 的 父 母 Barzilai 博 士 招 募 了 243 位 百 歲 人 瑞, 調 查 他 們 與 家 人, 了 解 他 們 有 哪 些 人 格 特 質, 比 如 樂 觀 等 等, 並 衡 量 這 些 人 瑞 有 多 麼 隨 和 外 向, 甚 至 笑 的 次 數, 以 及 他 們 如 何 自 由 地 表 達 情 感 等 同 時, 研 究 人 員 也 了 解 人 瑞 們 的 人 格 特 質, 例 如 是 否 有 自 律 的 傾 向, 神 經 質 的 特 質, 如 焦 慮 憤 怒 或 內 疚 等 負 面 情 緒 結 果 發 現, 通 常 人 瑞 比 較 外 向 積 極, 不 說 別 人 壞 話 愛 笑 表 達 情 感 誠 懇 非 神 經 質 但 沒 法 設 對 照 組 做 比 較, 因 為 人 瑞 的 朋 友 在 多 年 前 就 去 世 了 令 人 驚 訝 的 是, 在 與 人 瑞 的 子 女 談 話 時 發 現, 有 些 人 瑞 原 本 不 一 定 是 隨 和 好 相 處 的, 隨 著 年 齡 的 增 長 會 有 一 些 調 適, 他 們 嘗 試 著 把 注 意 力 改 放 在 樂 觀 的 事 物 上 人 瑞 們 對 於 困 難 都 是 笑 著 逆 來 順 受, 當 他 們 健 康 地 活 到 100 歲 時, 都 變 得 極 好 相 處 Fordham 大 學 的 Daniela Jopp 博 士 表 示, 她 真 的 相 信 人 格 特 質 有 很 強 的 遺 傳 背 景, 亦 是 長 壽 的 機 制 那 些 活 到 100 歲 的 人 似 乎 有 非 常 特 殊 的 心 理 架 構 他 們 成 功 地 調 整 對 健 康 的 期 望, 接 受 一 些 身 體 的 酸 痛, 並 且 對 睡 眠 障 礙 沒 有 抱 怨 因 此,Jopp 博 士 建 議, 想 要 活 到 100 歲 的 話, 就 不 要 太 給 自 我 壓 力, 保 持 樂 觀 的 態 度, 積 極 尋 找 未 來, 即 使 知 道 自 己 壽 命 有 限, 仍 然 可 以 制 定 未 來 的 計 劃 這 種 人 不 但 過 得 更 好, 也 能 活 得 更 久 40% 英 國 癌 症 研 究 協 會 一 項 研 究 報 告 的 結 論 指 出, 超 過 40% 的 癌 症 患 者 可 藉 由 改 變 生 活 型 態 達 到 預 防 癌 症 的 目 的 可 能 很 多 人 認 為 患 癌 是 因 為 命 運 或 基 因 造 成, 一 旦 遭 遇 只 能 自 認 倒 黴 但 有 證 據 顯 示, 大 約 40% 的 癌 症 發 病, 是 可 以 通 過 人 們 全 力 改 變 生 活 習 慣 而 加 以 避 免 的 該 項 報 告 指 出, 雖 然 擁 有 健 康 生 活 方 式 不 一 定 能 保 證 避 免 發 生 癌 症, 但 健 康 的 生 活 習 慣 可 以 增 加 有 利 於 自 己 的 勝 算 英 國 癌 症 研 究 協 會 執 行 長 Harpal Kumal 博 士 指 出, 抽 菸 是 迄 今 最 重 要 的 癌 症 致 病 因 子, 與 至 少 14 種 疾 病 有 關 喝 酒 也 會 增 加 癌 症 風 險, 酗 酒 加 上 抽 菸 則 會 大 幅 度 提 高 風 險 除 了 抽 菸 之 外, 體 重 過 重 亦 是 癌 症 的 最 大 發 病 因 素 Harpal Kumal 博 士 指 出, 當 前 全 世 界 的 癌 症 風 險 正 在 飆 升 在 英 國, 每 年 約 有 17,000 例 癌 症 是 因 過 重 和 肥 胖 引 起 2009 年, 英 國 和 威 爾 斯 近 三 分 之 二 成 人 為 過 重 和 肥 胖 與 過 重 有 關 的 癌 症 包 括 乳 腺 癌 大 腸 直 腸 癌 腎 臟 癌 子 宮 癌 與 胰 腺 癌 不 論 男 性 與 女 性, 過 重 都 是 僅 次 於 抽 菸 的 癌 症 重 要 風 險 因 素 許 多 人 可 能 不 暸 解 肚 子 那 圈 脂 肪 泳 圈 是 有 活 性 的, 會 釋 出 荷 爾 蒙 和 其 他 化 學 物 質, 造 成 身 體 細 胞 分 裂 速 度 超 乎 正 常, 進 而 增 加 癌 症 風 險 新 報 告 列 出 對 2,011 人 進 行 的 調 查 結 果, 其 中,26% 為 肥 胖, 另 32% 屬 於 過 重 這 些 受 訪 者 對 於 過 重 和 癌 症 的 關 聯, 有 相 當 高 度 的 認 知 當 肥 胖 和 過 重 者 被 問 及 嘗 試 減 重 遇 到 的 困 難 時,64% 受 訪 者 表 示 缺 乏 意 志 力, 將 近 半 數 表 示 曾 經 嘗 試 減 重 但 未 成 功, 有 43% 擔 心 其 他 事 情,38% 沒 有 時 間 運 動 和 準 備 健 康 餐 點 每 天 會 攝 取 五 份 蔬 果 者 不 到 三 分 之 一, 達 到 建 議 運 動 程 度 的 ( 每 週 至 少 2 小 時 30 分 鐘 適 度 運 動 ) 人 不 到 四 分 之 一 由 此 可 見, 過 重 者 即 使 想 要 減 重 而 且 也 知 道 癌 症 風 險, 但 缺 乏 意 志 力 是 主 要 障 礙 現 代 的 環 境 要 想 讓 人 們 減 重, 可 謂 難 上 加 難, 特 別 是 廣 告 的 狂 轟 濫 炸, 以 及 便 宜 的 即 食 餐 點 和 速 食, 導 致 人 們 貪 圖 便 捷 而 未 有 充 分 攝 入 蔬 果, 無 法 均 衡 飲 食 英 國 醫 學 研 究 委 員 會 飲 食 與 人 口 健 康 主 任 Susan Jebb 醫 師 對 這 些 新 研 究 結 果 發 表 評 論 時 表 示, 令 人 鼓 舞 的 是, 多 數 人 知 道 不 良 飲 食 和 缺 乏 運 動, 會 顯 著 增 加 癌 症 的 發 病 風 險 但 是, 多 數 人 也 難 以 將 吃 得 健 康 多 多 運 動 的 生 活 型 態 付 諸 實 踐, 這 種 認 知 與 行 爲 之 間 的 差 異 或 許 可 以 用 來 解 釋 為 何 現 在 的 肥 胖 人 數 持 續 增 加 人 們 需 要 家 人 朋 友, 和 健 康 專 業 人 士 的 支 持, 從 而 建 立 良 好 的 飲 食 和 運 動 習 慣 未 來 的 防 癌 重 點, 是 將 我 們 的 生 活 和 工 作 環 境 變 得 更 健 康 更 容 易 選 擇, 讓 健 康 生 活 成 為 生 活 方 式, 而 不 需 要 靠 個 人 的 意 志 力 來 決 定 n 2 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

3 COMMUNITY 社 區 生 活 紐 約 州 長 期 護 理 計 劃 更 改 住 在 曼 哈 頓 的 王 奶 奶 在 今 年 7 月 份 收 到 了 一 封 來 自 紐 約 州 政 府 的 通 告 信, 信 的 内 容 是 通 知 王 奶 奶 她 現 有 的 長 期 護 理 有 所 更 改, 她 需 要 在 60 日 之 内, 選 擇 一 個 長 期 護 理 管 理 計 劃 的 公 司 王 奶 奶 讀 了 這 封 信, 一 時 沒 有 理 解 這 信 究 竟 是 什 麽 意 思, 於 是 她 打 電 話 給 住 在 皇 后 區 的 夏 阿 婆, 不 料 夏 阿 婆 一 聼, 比 王 奶 奶 更 爲 緊 張, 因 爲 夏 阿 婆 壓 根 就 沒 有 收 到 過 來 自 州 政 府 的 通 告 信 那 麽, 讓 兩 位 老 人 緊 張 的 這 封 通 告 信, 究 竟 是 怎 麽 一 回 事 呢? 原 來, 紐 約 州 政 府 爲 了 更 有 效 管 理 長 期 護 理 服 務, 並 通 過 重 新 評 估 此 項 服 務, 達 到 節 省 資 源 和 增 進 效 益 的 目 的 首 先, 紐 約 州 政 府 自 2012 年 7 月 份 開 始, 分 時 段 分 區 域 給 正 享 用 長 期 護 理 服 務 的 用 戶, 發 送 一 封 通 告 信 7 月 1 日 致 信 曼 哈 頓 區 的 用 戶,9 月 1 日 寄 給 布 朗 士 區 的 人 士,10 月 1 日 之 後, 布 祿 倫 區 的 用 戶 將 陸 續 收 到 信 件, 而 居 住 在 皇 后 區 和 史 丹 尼 島 的 人 士, 則 會 在 今 年 12 月 1 日 之 後 收 到 通 告 信 難 怪 住 在 皇 后 區 的 夏 阿 婆 還 沒 有 收 到 信 呢 其 實, 這 封 通 告 信 僅 僅 是 告 訴 用 Managed Long-Term Care (MLTC) 戶, 他 們 在 收 到 這 封 通 告 信 大 約 30 天 之 後, 還 會 收 到 另 一 份 長 期 護 理 計 劃 選 擇 的 資 料, 並 在 60 日 之 内, 一 定 要 選 擇 一 家 在 指 定 名 單 上 的 提 供 長 期 護 理 管 理 計 劃 的 服 務 公 司, 若 不 作 出 選 擇, 政 府 將 為 其 指 定 一 家 服 務 公 司 而 上 述 通 告 信 和 選 擇 申 請 加 入 材 料, 都 是 由 紐 約 州 政 府 委 託 的 紐 約 醫 療 補 助 選 擇 機 構 (New York Medicaid Choice/Maximus) 發 送, 這 家 機 構 將 負 責 管 理 式 長 期 護 理 計 劃 (MLTC) 那 麽, 在 這 份 管 理 式 的 選 擇 資 料 郵 寄 規 劃 中, 還 包 含 哪 些 東 西 呢? 其 實, 這 是 一 份 包 含 所 有 有 關 紐 約 州 長 期 護 理 計 劃 的 資 料, 其 中 有 個 人 護 理 和 家 政 服 務 的 申 請 表 服 務 代 理 商 紐 約 醫 療 補 助 選 擇 機 構 的 免 費 電 話 有 關 這 次 長 期 護 理 管 理 計 劃 的 宣 傳 手 冊, 以 及 長 期 護 理 管 理 計 劃 的 供 應 商 清 單 紐 約 州 長 期 護 理 管 理 計 劃 有 三 種 :1. 醫 療 補 助 ( 白 卡 ) 長 期 護 理 計 劃 (MLTC Medicaid), 持 卡 人 依 然 可 以 繼 續 享 用 原 有 紅 藍 卡 的 服 務 ;2. 參 加 保 險 管 理 公 司 提 供 的 服 務 (MAP-Medicaid Advantage Plan);3. 全 面 管 理 長 期 護 理 計 劃 (PACE) 具 體 提 供 這 三 項 服 務 的 供 應 商 名 單 見 表 格 那 麽 整 個 計 劃 又 將 從 什 麽 時 候 開 始 執 行 生 效 的 呢? 這 項 計 劃 的 實 施 也 是 按 階 段 來 執 行, 最 初 執 行 生 效 的 時 間 是 2012 年 11 月 1 日, 新 的 長 期 護 理 管 理 計 劃 開 始 提 供 所 有 的 居 家 照 顧 護 理 服 務 原 來 享 有 居 家 護 理 服 務 的 用 戶 也 許 會 有 疑 問, 老 服 務 和 新 計 劃 如 何 過 渡 銜 接 呢? 新 MLTC 開 始 時, 原 來 服 務 是 繼 續 有 效 還 是 就 此 結 束 呢? 其 實, 用 戶 不 用 擔 心, 新 的 長 期 護 理 管 理 計 劃 (MLTC) 供 應 商 會 和 您 原 來 的 服 務 商 之 間 有 合 約 承 諾, 而 制 定 這 項 政 策 的 目 的, 就 是 爲 了 保 障 CASA 項 目 的 用 戶, 可 以 在 過 度 時 期, 由 同 一 位 居 家 護 理 助 理 來 提 供 服 務 如 果 用 戶 新 的 MLTC 和 原 來 居 家 護 理 服 務 商 沒 有 達 成 合 約, 他 們 可 以 要 求 新 供 應 商 保 留 住 原 來 的 家 護 助 理 如 果 新 的 MLTC 供 應 商 拒 絕 用 戶 保 留 原 來 的 居 家 護 理 助 理, 您 可 以 直 接 撥 打 紐 約 州 衛 生 部 的 長 期 護 理 管 理 計 劃 熱 綫 投 訴 ( ) 也 許 您 會 問,CASA 有 沒 有 授 權 新 的 MLTC 計 劃, 可 以 提 供 相 同 時 間 的 長 期 護 理 服 務 呢? 其 實 不 用 擔 心, 每 個 加 入 新 計 劃 的 參 保 用 戶, 從 收 費 服 務 初 步 過 渡 到 MLTC 計 劃 時, 先 前 已 有 的 服 務 次 數 和 支 持 至 少 維 持 60 天, 直 到 MLTC 稍 後 完 成 新 的 護 理 評 估 爲 止 那 些 在 今 年 10 月 份 被 自 動 分 配 到 MLTC 計 劃 中 的 用 戶, 從 11 月 1 日 起, 您 的 註 冊 開 始 生 效, 新 計 劃 會 延 續 老 的 CASA 服 務 計 劃 至 少 60 天, 並 在 今 年 12 月 31 日 結 束 60 天 之 後, 新 計 劃 可 能 會 根 據 其 對 用 戶 需 求 作 出 的 評 估, 減 少 服 務 的 時 間 ( 以 小 時 計 算 ), 新 的 服 務 計 劃 必 須 書 面 通 知 用 戶, 其 享 用 的 居 家 護 理 服 務 在 時 間 上 的 變 化, 當 然 用 戶 可 以 内 部 申 訴 的 方 式 提 出 爭 議, 如 果 不 成 功, 可 以 要 求 舉 行 一 個 公 平 的 聽 證 會 TIP 1: MLTC 的 書 面 護 理 計 劃, 即 其 能 在 未 來 為 用 戶 提 供 家 庭 護 理 服 3 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

4 COMMUNITY 社 區 生 活 紐 約 州 長 期 護 理 計 劃 更 改 務 時 間 ( 小 時 ), 若 用 戶 對 此 新 服 務 不 滿 意, 可 以 不 參 加 但 如 果 用 戶 是 自 願 加 入, 有 可 能 會 被 認 爲 同 意, 而 無 權 質 疑 由 MLTC 授 權 評 估 制 定 的 服 務 時 間 ( 小 時 ) TIP 2 : 如 果 用 戶 對 CASA 提 供 的 服 務 時 間 很 滿 意, 那 麽 您 最 好 的 辦 法 就 是 等 待, 直 到 收 到 選 擇 加 入 申 請 材 料 那 天, 並 有 60 天 的 時 間 來 採 納 計 劃 如 果 您 在 60 天 之 内 加 入 了, 就 不 用 擔 心 會 被 划 入 自 願 加 入 的 一 類 如 果 MLTC 減 少 了 為 您 提 供 的 服 務 時 間, 您 有 權 提 出 上 訴 不 過 就 如 上 述 所 言, 此 時 上 訴 權 益 並 不 十 分 清 晰 選 擇 一 家 長 期 護 理 管 理 公 司 是 一 個 重 要 的 決 定 您 也 許 要 和 家 人 或 了 解 您 健 康 保 健 需 要 的 人 商 討 這 個 決 定 不 過, 如 果 對 整 個 計 劃 還 是 無 法 清 楚 解 讀 的 話, 您 也 不 用 擔 心, 因 爲 紐 約 醫 療 補 助 選 擇 專 綫 顧 問 可 以 隨 時 協 助 您 他 們 可 以 : 告 訴 您 不 同 形 式 的 管 理 計 劃 方 案, 這 些 管 理 公 司 的 服 務 範 圍 和 操 作 ; 協 助 您 選 擇 一 家 可 以 和 您 家 庭 護 理 機 構 和 其 他 護 理 人 員 配 合 的 長 期 護 理 公 司 您 可 聯 絡 您 選 擇 的 服 務 公 司 或 致 電 中 文 專 綫 咨 詢 專 綫 開 放 時 間 : 星 期 一 至 五, 上 午 8 時 半 至 晚 上 8 時, 星 期 六 上 午 10 時 至 下 午 6 時 n 長 期 護 理 管 理 計 劃 (MLTC) 供 應 商 名 單 1. 醫 療 補 助 ( 白 卡 ) 長 期 護 理 計 劃 (MLTC Medicaid) 之 供 應 公 司 : 中 光 醫 療 保 健 Centerlight Healthcare Select MLTC * 耆 老 保 健 ElderServe Health MLTC 飛 達 利 醫 療 保 健 Fidelis Care at Home MLTC 工 會 網 長 期 護 理 GuildNet MLTC 加 健 - 關 懷 保 健 HealthPlus, an Amerigroup Company MLTC HHH 選 擇 醫 療 保 健 HHH Choices Health Plan MLTC HIP 醫 療 保 險 HIP - MLTC 第 一 家 長 期 護 理 HomeFirst MLTC * 獨 立 保 健 Independence Care System MLTC 第 一 保 健 - 長 老 護 健 Healthfirst - Senior Health Partners MLTC * 村 莊 長 期 護 理 VillageCareMAX MLTC 紐 約 探 訪 護 士 VNS CHOICE MLTC 維 家 保 健 WellCare Advocate MLTC 醫 療 保 險 管 理 (MAP-Medicaid Advantage Plan) 之 供 應 公 司 : * 耆 老 保 健 Elderplan 飛 達 利 醫 療 保 健 Fidelis MAP * 工 會 金 網 Guildnet Gold 第 一 保 健 - 完 整 護 理 Healthfirst CompleteCare HIP 醫 療 保 險 HealthPlus, an Amerigroup Company MAP HIP 醫 療 保 險 HIP - MAP * 老 人 全 面 護 理 SWHNY - MAP 紐 約 探 訪 護 士 VNSNY CHOICE 維 家 保 健 - 完 整 護 理 Wellcare Advocate Complete 全 面 管 理 長 期 護 理 計 劃 (PACE) 之 供 應 公 司 : * 牌 坊 老 人 護 理 ArchCare Senior Life * 中 光 醫 療 - 全 面 護 理 Centerlight Healthcare PACE * 註 解 : 這 些 組 織 的 正 式 中 文 譯 名 不 詳, 若 有 不 符 合 其 組 織 的 中 文 譯 名, 請 以 英 文 原 名 為 準 4 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

5 COMMUNITY 社 區 生 活 共 建 社 區 健 康 生 活 -- 賀 CAIPA 醫 生 誕 生 五 週 年 賀 CAIPA 醫 生 誕 生 五 週 年 中 美 醫 師 協 會 會 長 劉 季 高 醫 生 光 陰 流 轉, 又 見 紅 葉 滿 天 五 年 前, 正 值 中 美 醫 師 協 會 成 立 十 周 年 之 際, 醖 釀 近 一 年 的 醫 療 保 健 雜 誌 CAIPA 醫 生, 得 以 揭 開 面 紗 和 紐 約 廣 大 華 裔 居 民 見 面 了 這 是 一 本 由 中 美 醫 師 協 會 獨 立 出 版 的 專 業 協 會 刊 物, 也 是 紐 約 華 人 社 區 至 今 唯 一 一 本 中 文 醫 療 保 健 雜 誌 在 創 刊 號 上, 我 曾 經 強 調, 中 美 醫 師 協 會 中 美 醫 師 社 區 服 務 基 金 會 和 美 洲 中 華 醫 學 會, 在 為 紐 約 華 人 社 區 提 供 優 質 醫 療 服 務 的 同 時, 還 將 通 過 一 系 列 的 社 會 服 務 機 制, 為 華 裔 居 民 提 供 更 多 醫 療 保 健 信 息, 爭 取 更 多 更 好 的 醫 療 福 利 CAIPA 醫 生 的 創 刊, 真 是 中 美 醫 師 協 會 社 會 服 務 的 重 要 項 目 之 一 CAIPA 醫 生 刊 載 的 醫 療 保 健 信 息, 均 來 自 權 威 的 醫 學 媒 體 和 各 醫 學 專 業 協 會 或 基 金 會, 在 採 編 過 程 中, 確 保 信 息 的 準 確 和 嚴 謹 從 最 初 一 二 期 較 爲 單 薄 的 内 容, 逐 漸 累 積 到 目 前 已 刊 載 各 類 專 科 文 章 近 百 篇, 内 容 涵 蓋 最 新 醫 療 資 訊, 常 見 病 多 發 病 的 醫 療 常 識, 旨 在 提 高 讀 者 對 疾 病 預 防 和 診 治 認 識 的 國 家 就 診 和 篩 檢 指 南 所 有 刊 載 的 醫 療 資 訊, 中 美 醫 師 協 會 確 保 不 受 任 何 商 業 利 益 和 個 人 利 益 的 影 響, 以 科 學 嚴 謹 的 專 業 態 度, 使 雜 誌 更 好 擔 當 起 社 區 醫 療 保 健 教 育 的 專 業 角 色 CAIPA 醫 生 仿 佛 是 一 張 中 美 醫 師 協 會 的 大 名 片, 在 協 會 發 展 過 程 中 起 到 了 一 定 的 推 進 作 用, 我 們 的 會 員 人 數 從 雜 誌 創 刊 號 時 期 的 四 百 名, 擴 大 到 如 今 的 六 百 七 十 名 雜 誌 中 紐 約 最 佳 華 人 醫 生 的 會 員 名 錄, 為 會 員 們 建 立 了 診 療 服 務 信 息 庫 讀 者 在 尋 醫 問 藥 時 查 找 非 常 便 捷, 有 超 過 一 千 家 華 人 醫 生 診 所, 為 居 民 就 近 提 供 五 十 四 個 專 科 的 優 質 醫 療 服 務 由 此 可 見, CAIPA 醫 生 也 是 協 會 會 員 和 社 區 居 民 之 間, 一 座 互 相 信 任 的 保 健 橋 梁 五 年 來, 在 CAIPA 醫 生 製 作 和 發 行 的 過 程 中, 獲 得 了 衆 多 華 人 社 團 及 有 識 之 士 的 支 持, 因 爲 我 們 目 標 一 致, 那 就 是 服 務 社 區 CAIPA 醫 生, 這 本 服 務 社 區 的 保 健 雜 誌, 儼 然 成 爲 華 人 社 團 之 間 親 密 互 助 精 誠 合 作 的 象 徵, 那 橙 色 和 翠 綠 的 邊 框 色 調, 已 融 入 到 華 人 社 區 春 夏 交 替 秋 冬 輪 轉 的 時 光 裏 未 來, 中 美 醫 師 協 會 還 將 努 力 提 高 雜 誌 的 編 輯 製 作 水 準, 使 之 更 好 承 擔 起 社 區 醫 療 教 育 的 責 任 我 們 也 期 待 中 美 醫 師 協 會 在 未 來 能 夠 為 居 民 提 供 更 加 優 質 完 善 的 醫 療 服 務, 期 待 CAIPA 醫 生 提 倡 的 醫 療 保 健 生 活 理 念, 深 入 社 區, 融 入 生 活 最 後, 我 代 表 中 美 醫 師 協 會, 感 謝 我 們 的 贊 助 客 戶, 包 括 醫 療 保 險 公 司 各 大 藥 廠 和 社 區 機 構, 更 要 感 謝 我 們 雜 誌 的 合 作 夥 伴 820 工 作 室, 他 們 的 努 力 和 認 真, 確 保 了 CAIPA 醫 生 的 製 作 精 良 ; 感 謝 華 人 社 區 各 大 藥 房, 為 我 們 提 供 了 雜 誌 免 費 發 行 的 便 利 ; 感 謝 創 刊 以 來 所 有 廣 告 客 戶 的 有 力 支 持! 讓 我 們 攜 手, 共 建 社 區 健 康 生 活!n 5 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

6 COVER STORY 封 面 故 事 偏 頭 痛 又 來 了 資 料 來 源 : 美 國 国 家 头 痛 基 金 会 (National Headache Foundation) WebMD 編 譯 / 金 艷 蓉 審 核 / 符 傳 孝 Migraine 慧 敏 今 年 四 十 四 歲, 一 雙 兒 女 都 在 上 中 學, 自 己 和 丈 夫 在 工 作 日 天 天 早 出 晚 歸 而 周 末 在 家 做 家 務, 卻 往 往 感 覺 比 上 班 還 累 慧 敏 是 個 自 我 意 識 很 強 的 女 性, 無 論 是 工 作 還 是 家 務, 都 追 求 完 美, 業 餘 時 間 還 愛 好 寫 作, 在 社 區 報 章 開 設 專 欄 發 表 隨 筆 而 寫 作 需 要 思 考 和 靈 感, 所 以 平 時 慧 敏 的 生 活 節 奏 相 當 緊 張 這 兩 天, 工 作 有 點 忙, 又 到 了 截 稿 日 期, 慧 敏 的 頭 又 開 始 隱 隱 作 痛, 不 出 一 小 時, 很 快 她 的 頭 像 上 了 發 條 那 樣, 有 節 律 地 跳 痛 起 來 其 實, 像 慧 敏 這 樣 的 偏 頭 痛 患 者, 在 美 國 有 很 多 國 家 頭 痛 基 金 會 估 計 大 約 有 3,600 萬 美 國 人 患 有 偏 頭 痛 女 性 的 發 病 率 顯 著 高 於 男 性, 四 分 之 一 患 有 偏 頭 痛 的 女 性 每 月 至 少 四 次 發 作 頭 痛,35% 的 患 者 每 月 會 有 四 次 嚴 重 發 作,40% 的 患 者 每 月 遭 遇 少 於 一 次 的 嚴 重 發 作 每 次 偏 頭 痛 發 作 可 能 持 續 四 小 時 至 三 天, 偶 爾 發 作 時 間 會 更 長 偏 頭 痛 和 緊 張 性 頭 痛 竇 性 頭 痛 一 樣, 頭 部 的 疼 痛 會 嚴 重 干 擾 您 的 生 活 質 素 偏 頭 痛 的 症 狀 包 括 了 搏 動 性 的 頭 痛 噁 心 嘔 吐 和 畏 光 等, 緩 解 頭 痛 的 辦 法 一 般 也 是 各 種 類 型 的 止 痛 措 施, 可 能 也 包 含 了 止 吐 藥 物 和 其 他 類 型 的 藥 物, 以 應 對 頭 痛 偏 頭 痛 的 原 因 儘 管 偏 頭 痛 和 大 腦 變 化 以 及 遺 傳 因 素 有 關 聯, 但 到 目 前 爲 止, 引 起 偏 頭 痛 確 切 的 原 因 還 不 是 很 清 楚, 在 患 有 偏 頭 痛 的 人 群 中, 確 實 有 一 些 誘 發 因 素 可 以 促 使 頭 痛 發 作, 比 如 疲 勞 閃 光 氣 候 變 化 以 及 其 他 一 些 原 因 多 年 來, 科 學 家 們 一 直 認 爲, 偏 頭 痛 和 大 腦 表 面 血 管 的 擴 張 和 收 縮 有 關, 但 現 在 更 加 趨 向 認 同, 偏 頭 痛 原 因 和 大 腦 某 些 區 域 的 遺 傳 異 常 有 關 聯 偏 頭 痛 病 患 的 大 腦 中 有 一 個 疼 痛 中 心 或 驅 動 區 域, 偏 頭 痛 開 始 於 神 經 細 胞 高 度 活 躍 時, 可 能 向 血 管 輸 出 脈 衝, 導 致 血 管 痙 攣 或 收 縮, 緊 接 著 血 管 擴 張, 並 釋 放 前 列 腺 素 血 清 素 等 炎 症 性 物 質, 造 成 血 管 搏 動 產 生 疼 痛 會 觸 發 偏 頭 痛 發 作 的 外 界 因 素 精 神 壓 力 這 是 觸 發 偏 頭 痛 最 爲 常 見 的 原 因 之 一, 偏 頭 痛 患 者 往 往 都 被 壓 力 巨 大 的 事 情 所 困 擾, 在 受 壓 力 影 響 期 間, 腦 部 釋 放 的 一 些 化 學 物 質 猶 如 處 於 臨 戰 狀 態, 好 比 戰 鬥 或 逃 跑 的 反 應 這 些 化 學 物 質 也 能 挑 起 血 管 的 變 化, 從 而 導 致 偏 頭 痛 發 作 外 界 的 壓 力 引 起 壓 抑 的 情 緒, 如 焦 慮 擔 6 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

7 COVER STORY 封 面 故 事 偏 頭 痛 又 來 了 憂 興 奮 和 疲 勞, 能 使 肌 肉 緊 張, 血 管 擴 張, 從 而 加 重 偏 頭 痛 的 嚴 重 程 度 對 特 定 化 學 物 和 食 品 防 腐 劑 的 敏 感 如 陳 年 奶 酪 含 酒 精 飲 料 食 物 添 加 劑, 如 香 腸 熱 狗 午 餐 肉 中 含 有 的 硝 酸 鹽 中 國 食 品 中 常 見 的 味 精, 這 些 食 品 中 的 化 學 物 質 大 約 可 以 觸 發 超 過 30% 的 偏 頭 痛 發 作 咖 啡 因 食 用 過 量 的 咖 啡 因 或 咖 啡 因 提 取 物 之 後, 當 咖 啡 因 水 平 急 劇 下 降 時, 就 能 誘 發 頭 痛 血 管 可 能 對 咖 啡 因 敏 感, 一 旦 沒 有 攝 入 咖 啡 因 時, 可 能 會 引 起 頭 痛 咖 啡 因 本 身 也 能 幫 助 治 療 急 性 偏 頭 痛 的 發 作 氣 候 改 變 面 臨 風 暴 氣 壓 變 化 強 風 或 者 海 拔 高 度 突 然 變 化, 亦 能 觸 發 偏 頭 痛 其 它 原 因 月 經 期 間 極 度 疲 勞 正 餐 漏 吃 或 延 後 正 常 的 睡 眠 形 態 被 改 變 和 偏 頭 痛 有 關 聯 的 疾 病 哮 喘 慢 性 疲 勞 綜 合 症 高 血 壓 雷 諾 氏 現 象 (Raynauds Phenomenon 常 見 因 血 管 狹 窄 引 起 手 指 疼 痛 和 變 色 的 現 象 ) 中 風 睡 眠 障 礙 偏 頭 痛 的 遺 傳 性 毫 無 疑 問, 偏 頭 痛 有 遺 傳 傾 向, 超 過 五 分 之 四 的 偏 頭 痛 患 者 有 偏 頭 痛 家 族 史, 如 果 父 母 中 有 一 人 患 有 偏 頭 痛, 那 其 子 女 大 約 有 50% 的 發 病 幾 率 ; 如 果 父 母 雙 方 都 有 偏 頭 痛, 則 子 女 的 發 病 風 險 高 達 75% 偏 頭 痛 的 症 狀 偏 頭 痛 頭 痛 发 作 时 會 有 很 多 種 不 同 的 組 合 症 狀 衝 擊 或 搏 動 性 頭 痛 最 初 開 始 只 是 隱 隱 作 痛, 直 至 發 展 為 跳 動 性 疼 痛 體 力 活 動 會 導 致 頭 痛 加 劇, 頭 痛 也 會 從 頭 部 一 側 轉 移 至 另 一 側, 頭 痛 既 會 影 響 頭 部 的 前 面, 也 會 影 響 到 整 個 頭 部 對 光 噪 音 和 氣 味 極 度 敏 感 可 能 伴 有 噁 心 嘔 吐 胃 部 不 適, 甚 至 腹 部 疼 痛 食 慾 不 振 對 溫 暖 和 寒 冷 的 變 化 敏 感 蒼 白 疲 勞 頭 暈 視 力 模 糊 腹 瀉 發 熱 ( 很 少 見 ) 大 多 數 偏 頭 痛 患 者 的 症 狀 大 約 持 續 四 小 時 左 右 便 會 消 失, 但 一 些 嚴 重 病 例, 其 症 狀 可 能 延 長 至 一 週 偏 頭 痛 發 作 的 頻 率 也 因 人 而 異, 比 較 多 見 的 是 一 個 月 發 作 兩 到 四 次, 部 分 病 例 發 作 間 隔 可 能 只 有 數 天 時 間, 也 有 一 年 只 發 作 一 到 兩 次 的 患 者 偏 頭 痛 的 類 型 根 據 偏 頭 痛 發 病 症 狀 是 否 有 先 兆, 該 病 分 爲 兩 種 類 型 有 先 兆 偏 頭 痛, 稱 爲 典 型 偏 頭 痛 無 先 兆 偏 頭 痛, 稱 爲 普 通 型 偏 頭 痛 先 兆 是 一 種 生 理 性 的 警 告 標 誌, 預 示 著 偏 頭 痛 的 發 作 就 要 開 始 大 約 20% 至 30% 的 偏 頭 痛 患 者 有 發 作 先 兆, 大 約 在 頭 痛 發 作 之 前 一 小 時 左 右 出 現, 持 續 十 五 分 鐘 到 一 小 時, 其 持 續 時 間 很 少 超 过 一 小 時 視 覺 先 兆 最 爲 常 見, 包 括 : 閃 光 或 閃 光 點 盲 點 視 力 扭 曲 暫 時 性 視 力 減 退 等 也 有 一 些 影 響 其 它 感 官 的 先 兆, 這 些 先 兆 往 往 被 描 繪 成 奇 怪 的 感 覺, 甚 至 有 人 無 法 形 容 先 兆 的 感 覺 這 些 先 兆 包 括 : 耳 鳴 感 覺 陌 生 氣 味 的 出 現 味 道 觸 覺 等 變 化 很 少 偏 頭 痛 有 下 列 這 些 神 經 性 先 兆 : 偏 癱 性 偏 頭 痛 身 體 一 側 出 現 暫 時 性 癱 瘓 或 神 經 感 覺 變 化, 如 肌 力 減 弱, 暫 時 性 麻 木 頭 暈 或 視 覺 變 化, 都 與 頭 痛 發 病 有 關 聯, 臨 床 需 要 和 中 風 作 鑒 別 診 斷 視 網 膜 偏 頭 痛 一 側 單 眼 出 現 暫 時 性 部 分 性 的 視 力 缺 失, 從 眼 睛 後 面 蔓 延 至 其 餘 頭 部 的 隱 痛 基 底 動 脈 型 偏 頭 痛 十 分 罕 見, 頭 痛 發 作 之 前 出 現 頭 暈 神 志 不 清 平 衡 失 調 等 症 狀, 特 點 主 要 在 枕 部 疼 痛, 這 些 症 狀 通 常 突 然 出 現, 並 伴 有 耳 鳴 嘔 吐, 甚 至 無 法 正 常 説 話 這 種 類 型 的 偏 頭 痛 往 往 和 荷 爾 蒙 水 平 變 化 有 關, 主 要 影 響 年 輕 的 成 年 女 性 持 續 狀 態 型 偏 頭 痛 這 是 少 見 而 有 嚴 重 的 偏 頭 痛 類 型, 發 病 可 持 續 72 小 時 甚 至 更 長 時 間, 劇 烈 的 頭 痛 和 噁 心, 使 這 一 類 型 的 病 人 往 往 需 要 入 院 治 療, 使 用 某 些 藥 物 或 突 然 停 藥, 是 這 類 頭 痛 發 作 的 原 因 眼 肌 麻 痹 型 偏 頭 痛 眼 睛 周 圍 疼 痛, 包 括 眼 外 肌 麻 痹 發 作 時 需 作 急 診 處 理, 症 狀 因 眼 球 後 部 或 動 脈 瘤 的 神 經 壓 力 增 高 所 致, 其 他 還 有 眼 瞼 下 垂 復 視 或 其 他 視 力 變 化 幸 運 的 是, 這 種 類 型 的 偏 頭 痛 很 少 見 事 實 上, 沒 有 先 兆 的 偏 頭 痛 更 加 常 見, 大 約 80% 至 85% 為 無 先 兆 偏 頭 痛 發 作 之 前 數 小 時, 會 有 隱 隱 約 約 的 症 狀, 包 括 : 焦 慮 壓 抑 疲 勞 和 疲 倦 7 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

8 COVER STORY 封 面 故 事 偏 頭 痛 又 來 了 偏 頭 痛 的 治 療 偏 頭 痛 沒 有 治 愈 可 言 盡 管 如 此, 還 是 有 很 多 藥 物 可 以 治 療 或 預 防 偏 頭 痛, 一 些 人 通 過 識 別 和 避 免 觸 發 因 子, 以 減 少 偏 頭 痛 發 作 的 頻 率, 如 減 少 飲 用 紅 酒, 或 改 善 睡 眠 過 少 的 情 況 緩 解 疼 痛 對 付 大 部 分 偏 頭 痛, 非 處 方 類 止 痛 藥 就 很 有 效 止 痛 藥 的 主 要 去 痛 成 分 是 佈 洛 芬 (Ibuprofen/ Motrin) 阿 斯 匹 林 對 乙 酰 氨 基 酚 (Acetaminophen/Tylenol) 和 咖 啡 因 不 過, 仍 然 需 要 謹 慎 服 用 上 述 藥 物, 因 爲 有 時 它 們 亦 是 頭 痛 的 罪 魁 禍 首, 過 度 服 用 則 導 致 頭 痛 反 彈 或 藥 物 依 賴 的 問 題 如 果 你 每 週 或 每 天 服 用 上 述 止 痛 藥 超 過 三 次, 那 就 應 該 看 醫 生 了, 醫 生 會 建 議 您 服 用 更 爲 有 效 的 處 方 類 藥 物 止 吐 藥 針 對 伴 隨 偏 頭 痛 噁 心 嘔 吐 症 狀 的 處 方 藥 阻 止 發 作 藥 物 當 偏 頭 痛 出 現 警 示 信 號 時 採 用 一 些 特 殊 藥 物, 可 以 阻 止 偏 頭 痛 的 發 作, 這 些 藥 物 本 身 也 能 緩 解 頭 痛 與 此 同 時, 這 類 藥 物 也 能 預 防 一 些 偏 頭 痛 症 狀 的 出 現, 像 疼 痛 噁 心 光 敏 感 等 藥 物 作 用 是 使 血 管 恢 復 正 常, 減 輕 跳 痛 預 防 性 藥 物 如 果 偏 頭 痛 發 作 嚴 重, 一 個 月 發 作 兩 到 三 次, 嚴 重 干 擾 正 常 的 工 作 和 生 活, 那 麽 醫 生 會 處 方 這 類 預 防 性 藥 物, 以 圖 減 輕 頭 痛 發 作 的 頻 率 和 疼 痛 的 程 度, 以 每 天 有 規 律 地 用 藥 為 基 礎 生 物 反 饋 生 物 反 饋 可 以 幫 助 人 們 學 習 認 知 觸 發 偏 頭 痛 的 壓 力 狀 態, 如 果 偏 頭 痛 開 始 比 較 緩 慢, 很 多 人 可 以 通 過 生 物 反 饋 的 方 式 以 阻 止 偏 頭 痛 的 全 面 爆 發 所 有 上 述 治 療 都 應 該 在 頭 痛 專 家 或 熟 悉 偏 頭 痛 治 療 的 醫 生 指 導 下 進 行, 和 任 何 藥 物 一 樣, 重 要 的 是 要 按 照 藥 物 標 簽 説 明 或 醫 囑 來 服 藥 偏 頭 痛 能 預 防 嗎? 當 然 可 以 預 防, 通 過 識 別 和 避 免 偏 頭 痛 的 觸 發 因 子, 您 可 以 降 低 發 作 的 頻 率 您 可 以 通 過 頭 痛 日 記, 來 跟 蹤 記 錄 頭 痛 發 作 的 形 態, 同 時 識 別 誘 發 因 子 回 顧 頭 痛 發 作 之 前 的 飲 食, 可 以 幫 助 識 別 引 起 偏 頭 痛 的 觸 發 因 子, 且 有 必 要 改 善 日 後 的 飲 食 結 構, 避 免 頭 痛 發 作 通 過 放 鬆 訓 練 來 提 高 自 我 壓 力 管 理 的 能 力 和 應 對 技 巧, 也 能 幫 助 預 防 或 降 低 偏 頭 痛 的 發 作 頻 率 女 性 月 經 期 的 偏 頭 痛, 在 經 期 開 始 之 前, 可 以 採 取 預 防 療 法 當 偏 頭 痛 患 者 三 餐 飲 食 保 持 正 常 或 得 到 充 分 休 息 時, 一 般 他 們 的 發 作 也 相 應 減 少 經 常 而 適 度 的 身 體 鍛 煉, 也 能 有 效 預 防 偏 頭 痛 的 發 作 n 應 對 頭 痛 小 貼 士 曾 經 遭 遇 偏 頭 痛 或 頭 痛 的 人, 幾 乎 難 以 形 容 頭 痛 的 慘 狀, 無 法 忍 受 的 疼 痛 讓 你 什 麽 都 干 不 了 但 是, 仍 然 有 一 些 頭 痛 管 理 的 應 對 技 巧, 比 如 藥 物 緩 解 替 代 療 法, 並 通 過 學 習 來 達 到 減 輕 壓 力 放 鬆 身 心 的 目 的 遵 守 頭 痛 治 療 方 案 避 免 不 按 醫 囑 服 藥 降 低 情 緒 壓 力 學 習 一 些 放 鬆 身 心 的 技 巧, 如 深 呼 吸 漸 進 性 肌 肉 放 鬆 等, 需 要 花 點 時 間 讓 自 己 從 壓 力 狀 態 中 抽 身 而 出 降 低 身 體 壓 力 適 當 的 休 息 和 充 足 的 睡 眠, 可 使 您 徹 底 放 鬆 地 面 對 新 的 一 天 長 期 坐 姿 的 人, 需 要 隔 段 時 間 讓 肢 體 伸 展 一 下, 放 鬆 下 巴 頸 部 和 肩 部 定 期 運 動 鍛 煉 每 週 至 少 三 次, 每 次 至 少 20 分 鐘 的 身 體 鍛 煉 保 持 規 律 作 息 按 時 進 餐, 包 括 茶 餐 時 間, 保 證 每 天 充 足 的 睡 眠 戒 煙 吸 煙 是 頭 痛 的 誘 發 因 子, 可 以 促 使 很 多 類 型 的 頭 痛 發 作, 並 加 重 症 狀 可 以 咨 詢 醫 生 如 何 參 與 社 區 的 戒 煙 計 劃 識 別 誘 發 因 子 養 成 記 錄 頭 痛 日 記 的 習 慣, 跟 蹤 並 識 別 自 己 的 誘 發 因 子, 從 而 在 日 後 避 免 這 些 發 病 因 素 預 防 療 法 女 性 經 常 在 經 期 發 作 頭 痛, 當 經 期 來 臨 之 前 通 過 採 用 預 防 療 法 以 避 免 頭 痛 8 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

9 COVER STORY 封 面 故 事 偏 頭 痛 又 來 了 New Study 偏 頭 痛 是 非 常 常 見 的 神 經 系 統 疾 病, 醫 學 界 有 很 多 相 關 的 研 究 這 裡 摘 選 一 些 2012 年 發 佈 的 最 新 研 究 資 訊, 供 偏 頭 痛 患 者 加 深 對 該 病 的 認 識, 以 便 提 高 預 防 意 識, 改 善 頭 痛 的 發 作 偏 頭 痛 女 性 易 患 憂 鬱 症 2012 年 4 月 在 美 國 神 經 學 會 的 年 會 上 發 表 了 一 篇 有 關 偏 頭 痛 女 性 患 者 和 憂 鬱 症 的 相 關 研 究 該 項 研 究 顯 示, 和 未 曾 有 過 偏 頭 痛 的 女 性 比 較, 罹 患 偏 頭 痛 的 女 性, 其 憂 鬱 症 的 發 病 率 要 高 40% 研 究 人 員 觀 察 了 36,000 多 名 參 加 健 康 研 究 的 婦 女, 這 些 參 與 者 在 研 究 開 始 時 都 沒 有 憂 鬱 症 這 些 婦 女 被 分 為 有 先 兆 的 偏 頭 痛 無 先 兆 的 偏 頭 痛 曾 有 偏 頭 痛 ( 但 在 過 去 一 年 內 沒 有 ) 以 及 沒 有 偏 頭 痛 的 四 組 在 追 蹤 研 究 的 十 四 年 之 內, 有 近 4000 名 女 性 被 診 斷 患 有 憂 鬱 症 和 從 未 有 過 偏 頭 痛 的 女 性 比 較, 曾 有 過 偏 頭 痛 的 女 性 罹 患 憂 鬱 症 的 機 率 高 36%, 有 偏 頭 痛 病 史 的 女 性 罹 患 憂 鬱 症 的 機 率 高 41% 無 論 偏 頭 痛 是 否 有 先 兆, 其 憂 鬱 症 風 險 都 會 增 加 布 萊 根 婦 女 醫 院 的 Tobias Kurth 醫 師 表 示, 該 項 研 究 提 示 醫 師 們, 可 告 知 偏 頭 痛 患 者 其 有 憂 鬱 症 的 風 險, 以 便 提 高 警 惕 及 時 預 防 干 預 針 灸 有 助 減 少 偏 頭 痛 的 天 數 2012 年 1 月 加 拿 大 醫 學 協 會 期 刊 (Canadian Medical Association Journal) 發 表 了 一 項 有 關 偏 頭 痛 和 針 灸 的 研 究 報 告 該 研 究 分 別 設 置 了 近 500 名 偏 頭 痛 成 人 為 中 國 傳 統 針 灸 穴 位 治 療 組 和 僞 治 療 對 照 組, 兩 組 參 與 者 均 不 知 道 自 己 接 受 哪 種 類 型 的 針 灸 治 療 大 部 分 參 與 者 在 開 展 該 項 研 究 前, 平 均 每 個 月 發 作 偏 頭 痛 六 天, 完 成 研 究 後, 每 個 月 的 頭 痛 天 數 平 均 為 三 天 治 療 後 一 個 月 內, 兩 組 參 與 者 都 能 繼 續 改 善 偏 頭 痛 的 頻 率 和 強 度 但 接 受 傳 統 針 灸 治 療 的 成 員, 在 治 療 三 個 月 後 仍 有 持 續 的 改 善 效 果, 對 照 組 則 沒 有 以 往 也 曾 有 300 人 參 與 的 研 究 顯 示, 針 灸 治 療 偏 頭 痛 確 實 比 沒 經 針 灸 治 療 要 有 效, 另 一 項 近 800 人 的 研 究 也 表 明, 在 六 個 星 期 內 接 受 十 一 次 針 灸 治 療, 效 果 和 持 續 六 個 月 每 天 服 用 β- 受 體 阻 滯 劑 的 血 壓 藥 ( 通 常 用 於 預 防 偏 頭 痛 ) 一 樣 好 所 以 針 灸 可 看 作 治 療 偏 頭 痛 的 一 線 選 項, 用 來 補 充 其 他 非 藥 物 治 療 不 過, 國 家 頭 痛 研 究 基 金 會 的 執 行 長 Seymour Diamond 醫 師 不 同 意 這 種 看 法, 他 認 為 只 有 在 病 人 接 受 了 預 防 以 及 不 成 功 的 藥 物 治 療 後, 才 應 嘗 試 針 灸 Diamond 醫 師 表 示, 任 何 類 型 的 治 療 都 期 望 會 有 結 果, 但 結 果 因 人 而 異, 針 灸 療 效 不 確 定, 但 醫 生 應 該 幫 助 病 人, 不 必 勸 阻 想 嘗 試 針 灸 治 療 的 病 人 偏 頭 痛 的 預 防 指 導 方 針 在 紐 奧 爾 良 舉 行 的 美 國 科 學 院 神 經 學 年 會 中, 發 表 了 偏 頭 痛 的 預 防 指 導 方 針, 並 同 時 刊 載 在 神 經 學 (Neurology) 期 刊 中 根 據 美 國 偏 頭 痛 研 究 基 金 會 的 數 據 顯 示, 美 國 約 有 3,600 萬 人 患 有 偏 頭 痛 偏 頭 痛 患 者 經 常 受 累 於 伴 隨 頭 痛 的 噁 心 嘔 吐 以 及 對 光 聲 敏 感 等 不 適 感 受, 並 對 治 療 的 效 果 也 各 不 相 同 有 人 很 少 偏 頭 痛, 且 對 治 療 反 應 良 好 ; 有 些 人 則 經 常 發 作, 並 干 擾 日 常 生 活, 對 治 療 反 應 不 佳 後 者 或 許 就 是 該 項 預 防 指 導 方 針 所 針 對 的 人 選 預 防 治 療 通 常 需 要 每 天 進 行, 以 避 免 經 常 發 作 和 減 輕 發 作 時 的 嚴 重 程 度 和 持 續 時 間 費 城 Thomas Jefferson 大 學 的 Stephen D. Silberstein 醫 師 表 示, 約 有 38% 的 偏 頭 痛 患 者 能 從 預 防 措 施 中 受 益, 但 實 際 只 有 不 到 三 分 之 一 的 患 者 實 施 預 防 措 施 有 效 的 預 防 方 法 包 括 服 用 抗 癲 癇 藥 物 Depacon( 丙 戊 酸 鈉 ) Depakote( 雙 丙 戊 酸 鈉 ) 妥 泰 ( 托 吡 酯 ), 以 及 血 壓 藥 物 Metoprolol Propranolol Timolol 某 些 非 類 固 醇 消 炎 藥 (NSAIDS) 和 輔 助 療 法 也 有 助 於 避 免 偏 頭 痛 發 作, 包 括 蜂 斗 菜 ( 蜂 藥 草 ) Fenoprofen Ib uprofen Ketoprofen Naproxen 以 及 Proxen Sodium 等 NSAIDS 組 織 胺 針 劑 ( 治 療 過 敏 / 哮 喘 藥 物 ) 礦 物 質 鎂 MIG-99( 小 白 菊 ) 核 黃 素 或 維 生 素 B12 西 奈 山 醫 學 院 的 Mark W. Green 博 士 表 示, 偏 頭 痛 一 個 月 發 作 六 次 以 上, 或 是 較 少 偏 頭 痛, 但 對 治 療 沒 有 反 應 的 患 者, 就 要 考 慮 實 施 預 防 措 施 如 果 頭 痛 頻 繁 失 能 抑 或 用 其 他 治 療 效 果 不 佳, 則 應 看 頭 痛 專 家 庫 欣 神 經 科 學 研 究 所 疼 痛 中 心 的 Robert Duarte 博 士 表 示, 很 多 人 因 害 怕 藥 物 的 副 作 用, 而 產 生 對 每 天 服 藥 的 憂 慮 但 預 防 偏 頭 痛 的 藥 物 已 被 證 明 可 減 少 頭 痛 頻 率 9 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

10 COVER STORY 封 面 故 事 偏 頭 痛 又 來 了 和 強 度, 且 很 少 導 致 功 能 障 礙, 顯 然 好 處 大 於 風 險 紐 約 市 蒙 蒂 菲 奧 里 頭 痛 中 心 的 Richard B. Lipton 醫 師 認 爲, 如 果 您 有 偏 頭 痛, 或 認 為 自 己 有 偏 頭 痛, 第 一 步 就 是 要 去 看 專 科 醫 生, 獲 得 正 確 的 診 斷 醫 生 會 根 據 您 頭 痛 的 頻 率 和 嚴 重 程 度 來 決 定 治 療 方 法 新 的 預 防 指 導 方 針 也 支 持 草 本 植 物 款 冬 (Butterbur) 的 使 用, 但 Lipton 醫 師 表 示, 如 果 草 藥 萃 取 不 正 確, 那 麼 草 本 藥 物 可 能 不 安 全 故 要 選 擇 知 名 品 牌, 並 按 照 標 籤 説 明 來 使 用 有 一 些 款 冬 產 品 可 能 含 有 咯 啶 植 物 鹼 (PAs), 會 損 害 肝 臟 肺 和 血 液 循 環, 並 可 能 導 致 癌 症 含 有 PAs 的 款 冬 產 品 口 服 是 不 安 全 的 為 何 它 可 避 免 偏 頭 痛, 目 前 還 不 明 確, 但 它 可 能 有 類 似 NSAIDs 的 抗 發 炎 特 性 天 氣 誘 發 偏 頭 痛 在 洛 杉 磯 舉 辦 的 美 國 頭 痛 學 會 第 54 屆 年 度 科 學 會 議 上, 一 項 最 新 研 究 顯 示, 天 氣 會 誘 發 偏 頭 痛, 尤 其 是 輕 度 的 頭 痛 研 究 人 員 讓 66 位 偏 頭 痛 患 者, 記 錄 一 年 內 會 誘 發 反 應 的 刺 激 物, 有 超 過 一 半 的 人 表 示 對 於 溫 度 變 化 很 敏 度 在 3600 萬 名 美 國 的 偏 頭 痛 患 者 中, 約 有 600 萬 人 每 個 月 至 少 有 15 天 頭 痛 該 項 研 究 發 現, 實 際 上 有 五 分 之 一 的 時 間, 溫 度 變 化 是 罪 魁 禍 首, 此 種 關 聯 性 在 寒 冷 天 氣 比 溫 暖 天 氣 更 明 顯 天 氣 誘 發 輕 度 偏 頭 痛 的 機 率, 超 過 中 度 至 重 度 偏 頭 痛 紐 約 市 西 奈 山 醫 學 院 的 Shannon Babineau 醫 師 也 表 示, 天 氣 是 偏 頭 痛 五 大 誘 發 因 素 之 一, 包 括 天 氣 變 化 氣 壓 升 降 降 雨 或 太 陽 光 照 下 雨 無 法 控 制, 但 可 以 避 免 曬 太 陽, 如 果 氣 溫 過 熱 會 誘 發 頭 痛, 那 就 要 全 力 保 住 身 體 的 水 份, 避 開 中 午 強 烈 陽 光 的 照 射 紐 約 Montefiore 頭 痛 中 心 的 Brian Grosberg 醫 師 指 出, 誘 發 因 素 可 使 偏 頭 痛 發 作, 但 它 們 不 是 致 病 原 因 並 非 所 有 偏 頭 痛 患 者 都 存 在 誘 發 因 素, 也 有 人 可 能 存 在 多 種 誘 發 因 素, 比 如 睡 眠 不 佳 天 氣 過 熱 或 持 續 降 雨, 都 有 可 能 導 致 頭 疼 發 作 總 之, 預 防 偏 頭 痛 的 竅 門 就 是, 控 制 可 控 制 的 事 物 : 保 證 良 好 睡 眠 一 日 三 餐 喝 足 夠 的 水, 這 些 都 能 減 少 偏 頭 痛 的 發 作 n 10 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

11 COVER STORY 封 面 故 事 簡 述 周 圍 神 經 疾 病 資 料 來 源 : 編 譯 / 金 艷 蓉 審 核 / 符 傳 孝 Peripheral Neuropathy 周 圍 神 經 疾 病, 顧 名 思 義, 一 定 和 神 經 系 統 有 關, 但 這 裡 的 周 圍 又 是 什 麽 意 思 呢? 讓 我 們 先 來 看 看 這 個 疾 病 英 文 名 稱 的 含 義 :Peripheral, 有 周 圍 和 外 圍 的 意 思, 在 這 裡, 是 指 大 腦 和 脊 髓 之 外 的 神 經 系 統 ( 大 腦 和 脊 髓 是 中 樞 神 經 );Neuropathy, 就 是 相 關 的 神 經 疾 病 周 圍 神 經 疾 病 就 是 指 大 腦 和 脊 髓 連 接 身 體 其 他 部 位 的 除 嗅 神 經 視 神 經 之 外 的 腦 神 經 脊 神 經 自 主 神 經 和 神 經 節 受 損 害 或 發 生 病 變 周 圍 神 經 在 大 腦 脊 髓 與 身 體 的 肌 肉 皮 膚 和 内 臟 之 間 構 建 了 一 個 複 雜 的 連 接 網 絡, 由 脊 髓 分 出 來 的 脊 神 經 根, 先 形 成 神 經 節, 再 隨 脊 神 經 佈 滿 身 體 通 常 情 況 下, 受 損 害 的 神 經 會 影 響 一 個 或 多 個 神 經 節, 並 跟 蹤 到 由 其 分 佈 的 特 定 區 域 周 圍 神 經 從 功 能 上 分 爲 感 覺 信 息 的 傳 入 和 運 動 信 號 的 傳 出 因 此, 受 損 害 的 神 經 會 干 擾 大 腦 和 身 體 其 它 部 位 的 信 息 傳 遞, 它 能 削 弱 肌 肉 的 運 動 阻 滯 手 臂 和 大 腿 的 正 常 感 覺, 並 引 起 疼 痛 周 圍 神 經 疾 病 的 類 型 由 各 種 原 因 引 起 的 周 圍 神 經 疾 病 有 很 多 種 類 型, 像 腕 管 綜 合 症 (Carpal Tunnel Syndrome) 和 格 林 - 巴 利 綜 合 症 (Guillain-Barre Syndrome), 都 屬 於 周 圍 神 經 疾 病 前 者 是 由 於 手 部 和 腕 部 慢 性 重 復 的 動 作 引 起 的 常 見 傷 害, 比 如 使 用 電 腦, 後 者 是 一 種 少 見 的, 但 發 病 時 突 然 癱 瘓 的 屬 於 自 身 免 疫 性 神 經 疾 病 事 實 上, 周 圍 神 經 疾 病 很 常 見, 11 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

12 COVER STORY 封 面 故 事 簡 述 周 圍 神 經 疾 病 尤 其 是 年 齡 在 55 歲 以 上 的 人 群 中, 在 某 些 條 件 下, 大 約 有 3% 到 4% 的 人 會 受 影 響 神 經 病 變 通 常 是 根 據 造 成 損 害 的 病 因 來 分 類 單 一 周 圍 神 經 病 變 (Mononeuropathy) 單 一 的 周 圍 神 經 受 損 害, 常 表 現 為 慢 性 神 經 痛 由 物 理 性 的 受 傷 或 常 見 突 發 意 外 造 成 的 創 傷, 長 時 間 久 坐 對 神 經 造 成 的 壓 力, 如 坐 輪 椅 或 持 久 臥 床, 和 連 續 重 復 的 動 作, 也 是 引 起 單 一 周 圍 神 經 病 變 的 原 因 如 果 背 部 脊 椎 骨 之 間 起 到 減 震 作 用 的 椎 間 盤 纖 維 化, 並 且 突 出, 那 麽 突 出 的 纖 維 化 椎 間 盤 也 會 壓 迫 神 經, 使 其 受 損, 從 而 引 起 這 種 類 型 的 周 圍 神 經 病 變 腕 管 綜 合 症 (Carpal Tunnel Syndrome ) 是 常 見 的 一 種 過 度 勞 損 的 慢 性 神 經 痛, 它 發 生 在 當 手 腕 不 斷 重 復 延 伸 動 作 時, 手 腕 神 經 受 到 壓 迫, 這 是 因 爲 人 們 的 工 作 需 要 不 斷 重 復 手 腕 的 延 伸 動 作, 如 裝 配 流 水 綫 的 工 人 體 力 勞 動 者 長 期 使 用 電 腦 鍵 盤 的 人, 由 此 造 成 神 經 傷 害 的 風 險 非 常 高 受 損 害 的 神 經 會 產 生 麻 木 刺 痛 不 尋 常 的 感 覺, 以 及 前 三 個 手 指 在 拇 指 側 的 疼 痛, 尤 其 睡 眠 時 疼 痛 更 加 厲 害 同 時, 腕 管 受 到 損 傷 也 會 削 弱 手 部 的 肌 肉, 病 人 的 手 臂 和 肩 部 也 會 有 疼 痛 刺 痛 或 燒 灼 感 下 面 是 另 外 一 些 種 類 的 慢 性 神 經 痛, 病 變 的 神 經 一 樣 也 會 減 弱 相 關 身 體 的 肌 肉 功 能, 如 手 部 或 腳 部 尺 神 經 麻 痹 (Ulnar Nerve Palsy) 發 生 在 肘 部 受 傷 時, 神 經 傳 遞 到 皮 膚 表 面 的 神 經 也 受 到 傷 害 橈 神 經 麻 痹 (Radial Nerve Palsy) 由 沿 著 手 臂 下 部 的 神 經 受 損 引 起 腓 縂 神 經 麻 痹 (Peroneal Nerve Palsy) 當 小 腿 上 部 膝 蓋 後 方 的 神 經 受 到 壓 縮 而 引 起, 這 會 導 致 一 種 足 下 垂 的 現 象, 也 就 是 說 一 只 單 腳 或 雙 腳 難 以 擡 起 神 經 病 變 若 影 響 到 運 動 神 經, 則 控 制 運 動 的 肌 肉 力 量 會 減 弱 當 病 變 影 響 到 感 覺 神 經, 也 會 削 弱 對 感 覺 的 敏 感 性, 諸 如 對 溫 度 或 疼 痛 的 敏 感 在 一 些 病 例 中, 神 經 病 變 也 會 對 内 臟 產 生 功 能 紊 亂, 如 心 臟 血 管 膀 胱 或 腸 道, 這 種 影 響 到 内 臟 的 神 經 病 變 也 被 稱 爲 自 主 神 經 疾 病 (Autonomic Neuropathy) 多 發 性 神 經 病 變 (Polyneuropathy) 在 周 圍 神 經 疾 病 的 發 病 率 中, 多 發 性 神 經 病 變 (Polyneuropathy) 佔 據 發 病 率 的 第 一 位 在 該 病 發 作 的 時 間 裏, 整 個 身 體 的 周 圍 神 經 末 梢 發 生 功 能 障 礙 致 病 因 素 有 很 多 種, 包 括 某 些 毒 物 營 養 不 良 ( 尤 其 是 維 他 命 B 缺 乏 ), 一 些 疾 病 的 倂 發 症, 如 癌 症 或 腎 功 能 衰 竭 等 慢 性 多 發 性 神 經 病 最 爲 常 見 的 就 是 發 生 在 糖 尿 病 患 者 身 上 的, 被 稱 爲 糖 尿 病 神 經 病 變, 它 是 血 糖 水 平 控 制 不 良 的 後 果 儘 管 比 較 少 見, 原 因 也 不 明, 但 糖 尿 病 也 會 引 起 周 圍 神 經 病 變, 其 特 點 往 往 是 眼 睛 或 大 腿 的 肌 力 減 退 多 發 性 神 經 病 變 最 爲 常 見 的 臨 床 症 狀 有 刺 痛 麻 木 手 臂 和 大 腿 感 覺 缺 失 慢 性 多 發 性 神 經 病 變 的 患 者, 往 往 對 溫 度 和 疼 痛 的 感 覺 缺 乏, 患 者 有 時 會 被 燒 灼 而 不 自 知, 在 受 傷 後 或 長 期 壓 迫 情 況 下, 產 生 開 放 性 的 潰 瘍 如 果 支 配 内 臟 的 神 經 發 生 病 變, 如 腸 道 失 去 控 制 而 發 生 腹 瀉 或 便 秘, 膀 胱 也 會 失 去 神 經 控 制, 導 致 括 約 肌 肌 力 減 退 有 時, 性 功 能 障 礙 和 低 血 壓 也 會 發 生 由 於 多 發 性 神 經 病 患 者 對 疼 痛 不 敏 感, 所 以 他 們 的 關 節 一 旦 遭 遇 壓 力 特 別 容 易 損 傷 在 多 發 性 神 經 病 中 最 爲 嚴 重 的 一 種 類 型 就 是 格 林 - 巴 利 綜 合 症 (Guillain-Barre Syndrome), 這 種 疾 病 並 不 多 見, 當 肌 體 免 疫 系 統 攻 擊 身 體 的 神 經, 就 會 造 成 周 圍 神 經 功 能 突 發 障 礙 症 狀 往 往 迅 速 出 現 並 迅 速 惡 化 早 期 症 狀 包 括 虛 弱, 大 腿 刺 痛 和 感 覺 喪 失, 先 由 下 肢 開 始, 向 手 臂 蔓 延, 有 時 甚 至 導 致 全 身 癱 瘓 一 些 危 重 病 例 會 有 血 壓 和 心 率 問 題, 甚 至 呼 吸 困 難 儘 管 這 個 疾 病 的 發 病 非 常 嚴 重, 但 如 果 病 患 能 夠 得 到 早 期 治 療, 治 愈 效 果 還 是 相 當 不 錯 的 致 病 因 素 風 險 因 子 和 倂 發 症 周 圍 神 經 疾 病 有 很 多 的 致 病 因 素, 所 以 很 難 查 明 真 正 的 病 源, 以 下 三 種 原 因 都 會 引 起 周 圍 神 經 疾 病 獲 得 性 神 經 病 變 (Acquired Neuropathies) 是 因 爲 環 境 因 素 而 發 病, 如 接 觸 某 些 毒 素 意 外 事 故 導 致 的 創 傷 疾 病 或 感 染 等, 已 知 的 發 病 因 素 有 : 糖 尿 病, 一 些 罕 見 的 遺 傳 性 疾 病, 酒 精 中 毒, 營 養 不 良 或 維 他 命 缺 乏, 腰 椎 閒 盤 突 出, 某 些 癌 症, 自 身 免 疫 性 疾 病, 或 者 應 激 反 應 過 度 而 致 神 經 損 害, 某 些 藥 物, 腎 臟 或 甲 狀 腺 疾 病, 還 有 如 帶 狀 皰 疹 愛 滋 病 和 Lyme Disease 等 感 染 性 疾 病 遺 傳 性 神 經 病 變 ( H e r e d i t a r y Neuropathies) 不 是 很 多 見, 為 常 染 色 體 顯 性 遺 傳, 可 由 父 母 親 通 過 基 因 遺 傳 給 子 女 其 中 最 常 見 的 就 是 Ⅰ 型 腓 骨 肌 萎 縮 病 (Charcot-Marie-Tooth disease Type 1), 特 點 是 雙 腿 無 力, 手 臂 肌 肉 萎 縮 程 度 較 輕, 臨 床 症 狀 通 常 出 現 在 童 年 中 期 至 30 歲 之 間 這 種 疾 病 是 由 於 包 裹 神 經 周 圍 的 髓 鞘 發 生 病 變, 導 致 髓 鞘 脫 落, 使 神 經 傳 遞 給 肌 肉 的 電 子 脈 衝 受 阻, 最 終 導 致 肌 肉 無 力 萎 縮 原 發 性 神 經 病 變 (Idiopathic Neuropathies) 將 一 些 發 病 原 因 不 明 的 周 圍 神 經 病 變 歸 類 在 這 一 類 型 由 上 述 致 病 因 素 就 不 難 知 道 罹 患 周 圍 神 經 疾 病 的 相 關 風 險 因 子, 它 們 包 括 : 糖 尿 病, 尤 其 血 糖 水 平 控 制 不 佳 ; 酒 精 濫 用 ; 維 他 命 缺 乏, 尤 其 是 缺 乏 維 他 命 B 族 類 ; 感 染, 如 Lyme Disease 帶 狀 皰 疹 ( 水 痘 ) Epstein-Barr 病 毒 感 染 C 型 病 毒 性 肝 炎 HIV/ 愛 滋 病 ; 自 身 免 疫 性 疾 病, 如 類 風 濕 性 關 節 炎 狼 瘡 (Lupus) 等 ; 腎 臟 肝 臟 甲 狀 腺 功 能 12 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

13 COVER STORY 封 面 故 事 簡 述 周 圍 神 經 疾 病 障 礙 ; 接 觸 有 毒 物 質 ; 重 復 動 作 造 成 對 神 經 的 物 理 壓 力, 如 一 些 特 定 的 職 業 活 動 周 圍 神 經 疾 病 的 倂 發 症 主 要 有 兩 個 方 面 : 感 覺 的 減 弱, 由 於 部 分 身 體 的 麻 痹, 患 者 對 溫 度 的 變 化 和 疼 痛 的 敏 感 度 降 低, 使 得 患 者 皮 膚 很 容 易 受 到 灼 傷 或 創 傷 感 染, 患 者 一 定 要 仔 細 檢 查 自 己 的 足 部, 以 及 缺 乏 正 常 感 覺 的 其 他 區 域, 哪 怕 是 發 現 很 微 小 的 創 傷, 也 要 在 其 發 生 感 染 之 前 抓 緊 治 療, 尤 其 是 對 糖 尿 病 人 來 説 更 爲 重 要, 因 爲 一 旦 發 生 創 傷, 愈 合 緩 慢 診 斷 和 治 療 周 圍 神 經 疾 病 並 非 單 一 疾 病, 而 是 一 種 症 狀 卻 有 許 多 潛 在 的 原 因, 真 因 爲 這 樣, 所 以 它 的 診 斷 就 變 得 相 當 困 難 醫 生 需 要 確 定 哪 裏 的 神 經 受 到 損 害, 並 且 還 要 找 到 病 因 一 般 診 斷 需 要 依 靠 下 面 幾 個 主 要 方 面 : 完 整 的 病 史 包 括 患 者 的 症 狀 生 活 形 態 是 否 接 觸 毒 物 飲 酒 習 慣, 以 及 家 族 神 經 病 史 神 經 學 檢 查 這 些 檢 查 包 括 腱 反 射 肌 張 力 感 覺 姿 勢 以 及 協 調 能 力 身 體 檢 查 醫 生 將 為 患 者 做 一 個 全 面 的 身 體 檢 查 血 液 檢 查 檢 測 血 液 中 維 他 命 含 量 血 糖 水 平, 以 及 一 些 臟 器 的 功 能, 如 甲 狀 腺 肝 臟 和 腎 臟 等 影 像 學 檢 查 可 能 需 要 做 CT, 或 MRI, 從 而 查 看 椎 間 盤 突 出 情 況 腫 瘤 以 及 其 他 異 常 等 神 經 功 能 檢 測 包 括 用 肌 電 圖 來 讀 取 肌 肉 電 活 動 的 數 據, 從 而 判 斷 患 者 的 肌 肉 虛 弱 是 肌 肉 損 傷 抑 或 神 經 損 傷 所 致 神 經 傳 導 研 究, 評 估 周 圍 神 經 功 能, 利 用 微 小 的 電 刺 激, 沿 著 神 經 通 路 放 置 的 電 極 來 測 量 神 經 病 理 活 檢 醫 生 通 過 摘 取 一 小 部 分 神 經 來 做 病 理 學 檢 查, 目 的 是 尋 找 造 成 神 經 損 害 的 原 因 而 周 圍 神 經 疾 病 治 療 的 目 的 之 一, 是 管 理 好 致 病 因 素 如 果 致 病 原 因 能 夠 被 糾 正, 那 麽 神 經 病 變 通 常 可 以 自 愈 治 療 的 其 他 目 的 還 有 解 除 疼 痛 等 症 狀 許 多 種 類 的 藥 物 可 以 用 來 緩 解 周 圍 神 經 疾 病 的 疼 痛 症 狀 止 痛 藥, 輕 度 症 狀, 也 許 使 用 非 處 方 藥 (OTC) 就 可 緩 解 疼 痛 對 重 度 症 狀 患 者 來 説, 則 需 要 處 方 止 痛 藥, 這 是 含 有 鴉 片 類 的 藥 物, 如 可 待 因 (Codeine), 這 類 藥 物 會 引 起 依 賴 便 秘 或 鎮 靜, 所 以 一 般 只 在 其 它 療 效 不 佳 時, 才 由 醫 生 開 出 處 方 使 用 抗 癲 癇 藥 物,Gabapentin(Gralise/Neurontin) Topiramate(Topamax) P r e g a b a l i n ( L y r i c a ) Carbamazepine(Carbatrol /Tegretol) 和 Phenytoin Dilantin/Phenytek), 這 些 藥 物 最 初 是 被 用 來 治 療 癲 癇, 但 醫 生 們 也 經 常 用 來 治 療 神 經 痛, 這 些 藥 物 的 副 作 用 包 括 嗜 睡 和 頭 暈 辣 椒 預 防 小 貼 士 素 (Capsaicin), 一 種 含 有 辣 椒 中 發 現 的 天 然 物 質 的 乳 霜, 可 以 適 度 改 善 周 圍 神 經 疾 病 的 症 狀, 使 用 之 後 有 炎 熱 的 感 覺, 通 常 情 況 下, 患 者 必 須 要 調 适 到 自 己 習 慣 的 熱 量, 才 可 以 體 驗 緩 解 疼 痛 醫 生 會 建 議 患 者 和 其 他 治 療 一 併 使 用 利 多 卡 因 貼 片 (Lidocaine patch), 這 個 貼 片 包 含 了 局 部 麻 醉 劑 利 多 卡 因, 患 者 可 以 將 其 用 在 疼 痛 最 爲 嚴 重 的 區 域, 每 日 可 以 最 多 使 用 四 個 貼 片 以 解 除 周 圍 神 經 疾 病 帶 來 的 疼 痛 感 這 個 緩 解 疼 痛 的 治 療 方 法 幾 乎 沒 有 副 作 用, 除 了 在 黏 貼 處 偶 爾 會 有 皮 疹 抗 憂 鬱 藥, 三 環 類 抗 憂 鬱 藥 物, 如 阿 米 替 林 (Amitriptyline) 和 去 甲 替 林 (Nortriptyline / Aventyl, Pamelor), 最 初 都 是 用 來 對 抗 憂 鬱 症 的, 後 來 被 發 現 這 些 藥 物 可 以 干 擾 令 大 腦 和 脊 髓 感 覺 疼 痛 的 化 學 反 應, 從 而 緩 解 疼 痛 5- 羥 色 胺 和 去 甲 腎 上 腺 素 再 攝 取 抑 制 劑 度 洛 西 丁 (Duloxetine / Cymbalta) 也 被 證 明 對 糖 尿 病 倂 發 的 加 強 自 我 管 理 預 防 周 圍 神 經 疾 病 的 最 好 途 徑, 就 是 仔 細 管 理 好 所 有 的 致 病 風 險 因 子, 也 就 說, 如 果 你 有 糖 尿 病, 那 就 要 控 制 好 自 己 的 血 糖 水 平, 如 果 你 有 酗 酒 問 題, 那 就 需 要 咨 詢 醫 生, 以 便 可 以 採 取 安 全 有 效 的 治 療 措 施 健 康 的 生 活 方 式 無 論 你 是 否 有 其 他 慢 性 病, 都 應 該 選 擇 健 康 的 生 活 方 式 在 食 物 中 增 加 更 多 的 蔬 菜 水 果 全 穀 物 以 及 瘦 肉, 以 達 到 維 護 神 經 健 康 的 目 的 應 該 攝 入 足 夠 的 維 他 命 B, 當 缺 乏 維 他 命 B12 時, 要 知 道 在 肉 魚 雞 蛋 低 脂 奶 製 品 和 麩 質 穀 物 等 食 物 中 B12 含 量 豐 富, 但 你 可 能 仍 然 需 要 從 醫 生 處 得 到 B12 的 補 充 劑 常 規 的 鍛 煉 也 很 重 要, 如 果 條 件 允 許, 應 該 嘗 試 每 週 至 少 鍛 煉 三 次, 每 次 三 十 分 鐘 至 一 個 小 時 遠 離 神 經 損 傷 的 危 險 重 復 性 的 動 作 擠 迫 的 位 置 化 學 毒 物 抽 煙 過 量 飲 酒, 這 些 都 是 導 致 神 經 損 害 的 高 危 因 子 13 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

14 COVER STORY 封 面 故 事 簡 述 周 圍 神 經 疾 病 周 圍 神 經 疾 病 有 效, 但 其 副 作 用 有 噁 心 嗜 睡 頭 暈 食 慾 下 降 和 便 秘 有 些 物 理 療 法 對 症 狀 同 樣 有 效, 如 經 皮 神 經 電 刺 激 (TENS), 有 助 於 緩 解 症 狀 在 這 種 療 法 中, 粘 有 黏 膠 劑 的 電 極 被 放 置 在 皮 膚 上, 通 過 電 極 的 不 同 頻 率 傳 導 一 個 溫 和 的 電 流, 這 種 電 刺 激 療 法 可 以 定 期 使 用 生 活 方 式 和 居 家 環 境 患 者 建 立 有 效 的 疾 病 自 我 管 理, 對 緩 解 症 狀 和 恢 復 都 極 其 有 利, 下 面 這 些 方 法 可 以 幫 助 周 圍 神 經 疾 病 的 患 者, 建 立 健 康 的 生 活 方 式, 改 善 居 家 的 環 境, 從 而 達 到 在 生 活 居 家 方 面 起 到 補 救 作 用 小 心 愛 護 雙 足 尤 其 對 糖 尿 病 患 者 來 説, 這 點 尤 爲 重 要 每 天 都 要 仔 細 檢 查, 自 己 的 足 部 是 否 有 水 泡 割 傷 和 老 繭 過 於 緊 的 鞋 襪 會 加 重 疼 痛 和 刺 痛 感, 並 導 致 潰 瘍 難 以 愈 合 應 穿 著 寬 鬆 柔 軟 的 棉 襪 和 棉 鞋 一 種 在 醫 療 商 店 有 售 的 半 圓 形 墊, 它 可 以 幫 助 保 持 床 單 的 熱 或 敏 感 的 足 部 鍛 煉 患 者 可 以 咨 詢 醫 生, 如 何 建 議 適 合 自 己 身 體 條 件 的 鍛 煉 計 劃, 常 規 的 鍛 煉 可 以 減 輕 周 圍 神 經 疾 病 帶 來 的 疼 痛 症 狀, 也 有 助 於 控 制 血 糖 水 平 戒 煙 吸 煙 可 能 侵 害 人 體 的 循 環 系 統, 增 加 足 部 倂 發 症 的 風 險, 甚 至 可 能 帶 來 截 肢 的 後 果 健 康 飲 食 如 果 一 個 人 有 周 圍 神 經 疾 病 的 高 風 險 發 病 因 子, 或 其 他 慢 性 疾 病, 那 麽 健 康 飲 食 就 顯 得 非 常 重 要, 尤 其 需 要 加 強 攝 取 足 夠 的 維 他 命 和 礦 物 質 在 飲 食 中 強 化 低 脂 肉 類 和 奶 製 品 蔬 菜 水 果 全 穀 物 的 份 量, 但 只 能 適 量 飲 酒 按 摩 手 足 按 摩 自 己 的 手 足, 或 者 請 別 人 替 自 己 按 摩, 因 爲 按 摩 可 以 改 善 患 者 的 血 液 循 環, 刺 激 神 經, 並 可 暫 時 緩 解 疼 痛 避 免 長 久 壓 力 不 要 讓 自 己 的 膝 蓋 交 叉 相 疊 或 用 肘 部 支 撐 依 靠 太 長 時 間, 這 樣 做 的 後 果 有 可 能 導 致 新 的 神 經 損 傷 n 14 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

15 HEALTH & PREVENTION 健 康 講 座 關 節 的 磨 難 Rheumatoid Arthritis 資 料 來 源 : 關 節 炎 基 金 會 (Arthritis Foundation / 編 譯 / 金 艷 蓉 Rheumatoid Arthritis 近 半 年 來, 宋 阿 姨 時 常 在 早 上 起 床 時 感 覺 手 指 特 別 僵 硬, 需 要 活 動 好 長 一 段 時 間 才 能 恢 復 手 指 的 靈 活 性 起 先, 宋 阿 姨 並 沒 有 太 在 意, 只 以 爲 年 歲 不 饒 人, 身 體 自 然 沒 有 以 前 那 麽 聽 指 揮 了 可 是, 一 段 時 間 之 後, 手 腕 和 手 掌 也 開 始 疼 痛, 並 感 覺 關 節 腫 脹 發 熱, 而 且 兩 只 手 的 狀 況 一 模 一 樣, 不 免 開 始 擔 憂 起 來 女 兒 執 意 要 帶 宋 阿 姨 去 看 醫 生, 家 庭 醫 生 一 看 宋 阿 姨 的 情 況, 立 即 將 其 轉 介 至 風 濕 病 科 的 專 科 醫 生 在 專 科 醫 生 一 系 列 的 詢 問 和 體 檢 之 後, 加 上 血 液 和 X 光 的 檢 查 最 後, 醫 生 告 訴 宋 阿 姨 她 得 的 病 叫 類 風 濕 性 關 節 炎 醫 生 告 訴 宋 阿 姨, 服 藥 可 以 延 緩 病 情 進 展 減 輕 症 狀, 但 加 強 自 我 管 理 改 變 生 活 形 態, 積 極 鍛 煉 配 合 治 療, 才 是 自 己 生 活 質 量 的 重 要 保 障 什 麽 是 類 風 濕 性 關 節 炎? 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid Arthritis, 以 下 簡 稱 RA), 是 一 種 慢 性 炎 症 性 關 節 炎, 屬 於 自 身 免 疫 性 疾 病 醫 學 界 至 今 仍 然 沒 有 完 全 明 確 RA 的 致 病 原 因, 但 目 前 知 道 其 發 病 與 免 疫 系 統 有 關 當 身 體 遭 受 感 染 時, 免 疫 系 統 的 正 常 反 應 當 然 是 攻 擊 外 來 的 病 毒 和 細 菌, 而 不 是 攻 擊 自 身 的 組 織 一 旦 免 疫 系 統 發 生 變 態 反 應, 關 節 連 接 處 的 滑 膜 成 爲 攻 擊 目 標, 其 結 果 便 是 關 節 腔 積 液, 引 起 關 節 疼 痛 和 炎 症 不 幸 的 是, 這 是 一 種 系 統 性 的 症 狀, 也 就 是 說 類 風 濕 性 關 節 炎 可 以 發 生 在 全 身 任 何 地 方 類 風 濕 性 關 節 炎 是 一 種 慢 性 疾 病, 並 且 無 法 治 愈 大 部 分 RA 病 人 的 病 情 有 發 作 的 間 隙, 但 也 有 一 部 分 病 人 的 病 情 持 續 活 躍, 且 病 程 隨 著 時 間 的 延 續 趨 向 嚴 重 有 些 病 人 可 以 享 受 相 當 長 時 間 的 緩 解 期, 即 沒 有 活 躍 的 病 程 和 所 有 RA 的 症 狀 有 證 據 顯 示, 早 期 診 斷 和 積 極 治 療, 可 以 使 病 程 進 入 緩 解 期, 這 意 味 著 病 人 可 以 避 免 關 節 破 壞 器 官 損 害 和 殘 疾 的 最 壞 結 果 RA 的 症 狀 因 人 而 異, 且 每 天 感 受 亦 會 不 同 因 受 影 響 關 節 和 其 周 圍 區 域 的 炎 症 腫 脹 和 疼 痛, 使 病 變 的 關 節 可 能 會 有 溫 暖 的 觸 感, 動 作 也 受 到 限 制 糟 糕 的 是 受 病 變 的 關 節 呈 現 出 對 稱 性 由 於 RA 是 系 統 性 的 全 身 疾 病, 病 人 還 會 有 疲 倦 貧 血 食 慾 不 振 和 持 續 低 熱 等 全 身 症 狀 RA 可 以 侵 害 身 體 許 多 不 同 的 關 節, 並 且 引 起 軟 骨 肌 腱 和 韌 帶 的 損 害, 病 變 甚 至 貫 穿 骨 頭 的 兩 端, 一 個 最 常 見 的 結 果 是 關 節 畸 形 和 殘 疾 一 些 RA 病 人 病 情 發 展 至 一 定 階 段 會 出 現 類 風 濕 結 節, 這 是 經 常 暴 露 在 骨 骼 區 域 的 壓 力 下, 其 皮 膚 下 形 成 的 組 織 腫 塊 最 常 見 的 在 肘 部 關 節 周 圍, 但 也 可 以 在 其 他 地 方 找 到, 如 手 指 整 個 脊 椎 或 腳 跟 隨 著 時 間 的 推 移,RA 的 炎 症 特 點 也 會 影 響 許 多 器 官 和 内 臟 系 統 誰 會 得 RA? 在 美 國, 大 約 有 一 百 三 十 萬 人 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎, 這 在 成 人 中 的 發 病 比 例 是 百 分 之 一 女 性 發 病 率 較 15 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

16 HEALTH & PREVENTION 健 康 講 座 關 節 的 磨 難 Rheumatoid Arthritis 高, 男 女 發 病 之 比 約 為 一 比 三 女 性 最 爲 常 見 的 發 病 年 齡 在 30 歲 至 60 歲 之 間, 男 性 發 病 亦 多 見 在 中 年 之 後 然 而, 有 一 些 大 齡 青 少 年 和 二 十 多 歲 的 年 輕 人 也 會 罹 患 RA, 目 前 全 美 有 多 達 三 十 萬 的 青 少 年 被 明 確 診 斷 為 RA, 他 們 的 關 節 炎 症 也 被 稱 爲 幼 年 型 類 風 濕 性 關 節 炎 (Juvenile Arthritis), 這 種 疾 病 可 以 在 全 世 界 任 何 種 族 中 發 生 病 因 至 今 不 明, 大 部 分 科 學 家 認 同 與 遺 傳 環 境 等 綜 合 因 素 有 關, 科 學 家 已 經 證 實 引 發 RA 高 發 病 率 的 基 因 標 記, 這 些 基 因 與 免 疫 系 統 慢 性 炎 症 或 RA 病 情 發 展 有 關 聯 不 過, 並 非 所 有 RA 病 人 都 有 這 些 相 關 基 因, 也 不 是 具 有 這 些 相 關 基 因 的 人 都 會 得 RA 科 學 家 們 還 調 查 了 傳 染 源, 諸 如 細 菌 和 病 毒, 在 有 這 些 遺 傳 傾 向 的 人 群 中 是 否 會 誘 發 RA 其 他 還 懷 疑 發 病 是 否 與 女 性 荷 爾 蒙 有 關 (70% 的 RA 病 人 為 女 性 ), 以 及 身 體 對 壓 力 的 反 應, 如 身 體 或 精 神 方 面 的 創 傷 等 吸 煙 亦 是 發 病 嫌 疑, 它 不 僅 增 加 了 具 RA 相 關 基 因 的 人 的 發 病 風 險, 而 且 也 增 加 了 疾 病 的 嚴 重 性, 降 低 了 治 療 的 有 效 性 科 學 家 們 仍 然 在 不 懈 努 力 地 深 入 研 究, 試 圖 發 現 更 多 和 RA 發 病 相 關 的 遺 傳 基 因 和 其 他 發 病 因 素 RA 的 症 狀 和 倂 發 症 類 風 濕 性 關 節 炎 常 常 以 緩 慢 和 隱 匿 的 方 式 起 病, 病 人 可 有 全 身 症 狀, 如 低 熱 消 瘦 乏 力 淋 巴 結 腫 大 等 關 節 表 現 多 呈 對 稱 性 分 佈, 手 足 關 節 最 易 受 累, 可 多 關 節 病 變, 表 現 為 疼 痛 和 腫 脹 典 型 的 表 現 是 關 節 周 圍 組 織 腫 脹 手 指 呈 紡 錘 狀, 關 節 腔 内 有 大 量 滲 出, 尤 其 是 大 關 節 X 光 檢 查 早 期 顯 示 關 節 滑 膜 增 厚, 軟 骨 缺 損, 關 節 腔 變 窄 晚 期 關 節 腔 消 失, 關 節 面 出 現 骨 質 侵 蝕 RA 關 節 外 的 表 現 有 皮 下 結 節, 胸 膜 炎, 間 質 性 肺 纖 維 化, 心 包 炎, 間 質 性 心 肌 炎, 多 發 性 神 經 炎, 鞏 膜 炎, 乾 燥 綜 合 症 和 血 管 炎 等 類 風 濕 性 關 節 炎 會 增 加 其 他 病 變 的 風 險 骨 質 疏 鬆 症 RA 本 身 以 及 服 用 相 關 的 藥 物, 都 有 可 能 增 加 骨 質 疏 鬆 症 的 風 險, 脆 弱 的 骨 骼 使 患 者 更 易 骨 折 腕 管 綜 合 症 (Carpal Tunnel Syndrome) 如 果 RA 影 響 到 手 腕, 則 炎 症 會 壓 迫 手 部 和 手 指 的 神 經 心 臟 問 題 RA 可 以 增 加 動 脈 硬 化 和 阻 塞 的 風 險, 同 樣 心 包 炎 的 風 險 也 增 加 肺 部 病 變 RA 增 加 了 肺 部 炎 症 和 肺 部 組 織 纖 維 化 的 風 險, 導 致 進 行 性 呼 吸 困 難 如 何 認 識 RA? 對 於 類 風 濕 性 關 節 炎 的 診 斷, 醫 生 會 依 賴 患 者 的 病 史 和 體 檢, 並 特 別 關 注 一 些 RA 的 臨 床 特 徵, 比 如 關 節 發 熱 腫 脹, 以 及 整 個 身 體 關 節 的 運 動 受 限, 皮 膚 下 的 腫 塊 和 結 節 醫 生 還 會 詢 問 病 人 是 否 感 覺 容 易 疲 勞 或 身 體 整 體 的 僵 硬 感 關 節 炎 導 致 的 關 節 形 態 變 化 也 能 幫 助 醫 生 區 別 類 風 濕 性 關 節 炎 和 其 他 關 節 炎 醫 生 會 建 議 您 做 一 些 血 液 檢 查 來 確 定 抗 體 炎 症 級 別 和 其 他 標 識, 以 便 診 斷 和 評 估 如 果 懷 疑 您 關 節 邊 緣 的 骨 質 有 流 失, 醫 生 會 建 議 X 射 綫 檢 查, 關 節 軟 骨 損 失 與 骨 質 破 壞, 這 些 骨 損 害 被 稱 爲 骨 侵 蝕 (Erosions) 儘 管 類 風 濕 性 關 節 炎 無 法 徹 底 治 愈, 但 是 高 效 的 治 療 仍 然 存 在 一 旦 您 被 確 診 RA, 您 應 該 開 始 積 極 正 確 的 治 療, 從 而 延 緩 病 程 進 展, 降 低 其 他 關 節 受 損 害 的 幾 率 治 療 RA 的 藥 物 可 以 劃 分 為 兩 類 : 一 類 是 幫 助 緩 解 症 狀 和 減 少 炎 症 (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Corticosteroids); 另 一 類 稱 爲 改 變 病 情 藥 和 生 物 製 劑 (Disease-modifying Antirheumatic Drugs and Biologic Agents), 被 認 爲 有 控 制 病 情 發 展 的 作 用 醫 生 會 建 議 使 用 兩 種 或 更 多 的 藥 物 組 合 來 治 療, 一 些 藥 物 對 免 疫 系 統 有 影 響, 或 有 其 他 副 作 用, 故 仔 細 監 測 用 藥 就 顯 得 非 常 重 要 了 也 有 一 些 正 在 研 究 中 的 新 藥 物, 並 已 進 入 新 藥 的 使 用 管 道 定 期 從 事 一 些 中 等 強 度 的 體 力 活 動, 可 以 幫 助 減 少 疲 勞, 增 強 肌 肉 和 骨 骼 強 度, 也 增 加 其 靈 活 性 和 耐 力, 從 而 提 高 生 活 質 素 如 果 您 的 症 狀 處 於 可 控 狀 態, 配 合 您 的 保 健 團 隊 開 展 一 些 鍛 煉 項 目, 包 括 增 強 關 節 靈 活 度 和 活 動 度, 關 節 支 持 的 力 量 訓 練 和 有 氧 鍛 煉 等, 這 些 都 對 身 體 的 整 體 健 康 體 重 控 制 肌 肉 力 量 和 能 量 水 平 具 有 積 極 的 意 義 總 體 而 言, 均 衡 健 康 的 飲 食 也 一 樣 重 要, 儘 管 科 學 研 究 還 沒 有 證 據 顯 示 飲 食 能 夠 引 起 或 緩 解 類 風 濕 性 關 節 炎 的 症 狀, 但 是 有 研 究 表 明, 食 物 種 類 繁 多, 從 草 莓 到 橄 欖 到 魚, 都 能 幫 助 減 少 RA 的 炎 症, 而 硒 和 維 他 命 D 還 有 預 防 的 效 果 學 習 自 我 管 理 的 技 巧, 也 能 幫 助 您 了 解 病 情 並 增 加 對 未 來 的 期 待 和 家 人 一 起 討 論 相 關 的 醫 療 團 隊 和 治 療 措 施, 聯 係 當 地 的 關 節 炎 基 金 會 辦 公 室, 尋 求 相 關 的 保 健 資 訊 和 教 育 活 動, 參 與 改 善 生 命 的 系 列 項 目, 包 括 水 上 活 動 和 太 極 等 爲 何 RA 早 期 治 療 那 麽 重 要? 多 年 前, 醫 生 們 開 始 類 風 濕 性 關 節 炎 的 藥 物 治 療 都 是 對 症 治 療, 逐 漸 到 現 在 使 用 改 變 病 情 的 抗 風 濕 藥 物 (DMARDs Disease-modifying Antirheumatic Drugs), 這 是 一 類 在 細 胞 水 平 上 針 對 免 疫 系 統 發 生 故 障 根 源 的 藥 物 今 天, 醫 生 們 相 信 在 發 生 不 可 挽 回 的 聯 合 損 傷 之 前, 開 啓 RA 治 療 的 早 期 窗 口 至 關 重 要 新 的 RA 患 者 極 有 可 能 用 改 16 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

17 HEALTH & PREVENTION 健 康 講 座 關 節 的 磨 難 Rheumatoid Arthritis 變 病 情 藥 物 (DMARD) 來 作 爲 治 療 方 案 的 研 究 顯 示, 迅 速 採 取 行 動, 完 全 有 可 能 緩 解 疾 病 如 果 您 已 經 被 診 斷 RA, 又 有 機 會 讀 到 此 文, 那 麽 您 應 該 可 以 和 您 的 風 濕 病 專 科 醫 生 一 起 好 好 討 論 一 番 有 關 治 療 方 案 了 有 關 節 發 炎 症 狀 的 病 人, 若 想 快 速 找 到 風 濕 病 科 醫 生 或 關 節 炎 專 家, 以 尋 求 診 斷 和 關 鍵 的 早 期 治 療, 可 造 訪 關 節 炎 基 金 會 網 站, 該 基 金 會 已 經 發 佈 了 炎 症 性 關 節 炎 的 倡 議 如 果 您 想 幫 助 研 究 人 員 一 起 努 力 尋 找 RA 更 新 更 佳 的 治 療 和 最 終 的 治 愈 方 案, 亦 可 在 關 節 炎 基 金 會 網 站 註 冊, 您 有 機 會 和 關 節 炎 專 家 討 論 您 的 治 療 症 狀 以 及 如 何 管 理 RA 等, 參 與 國 家 銀 行 舉 辦 的 風 濕 病 項 目, 您 也 可 以 獲 得 更 多 支 持 和 資 訊, 而 且 這 些 項 目 是 免 費 和 安 全 的 日 常 生 活 中 的 應 對 和 支 持 一 旦 被 診 斷 罹 患 類 風 濕 性 關 節 炎, 您 可 以 採 取 一 些 措 施 來 保 護 自 己 的 身 體 這 些 自 我 保 護 措 施 在 RA 服 藥 期 間 堅 持 使 用, 它 們 能 夠 幫 助 您 有 效 管 理 好 體 徵 和 症 狀 定 期 鍛 煉 溫 和 的 運 動 可 以 幫 助 強 化 關 節 周 圍 肌 肉 的 強 度, 並 可 以 幫 助 您 抵 抗 疲 勞 感 不 過, 在 開 始 鍛 煉 計 劃 之 前, 記 得 一 定 要 咨 詢 您 的 醫 生 您 可 以 從 散 步 開 始, 然 後 嘗 試 游 泳 和 溫 和 的 水 中 保 健 操 避 免 設 定 鍛 煉 標 準, 以 免 關 節 損 傷 或 炎 症 加 重 冷 熱 適 應 熱 可 以 幫 助 你 緩 解 疼 痛 放 鬆 緊 張 以 及 肌 肉 疼 痛 等 狀 況 冷 也 可 減 弱 疼 痛 的 敏 感, 並 能 麻 木 和 降 低 肌 肉 筋 攣 的 程 度 放 鬆 尋 找 生 活 中 適 合 自 己 降 低 壓 力 的 最 好 辦 法, 一 些 技 巧 可 以 幫 助 您 控 制 疼 痛, 如 催 眠 冥 想 深 呼 吸 和 肌 肉 放 鬆 等 類 風 濕 性 關 節 炎 影 響 患 者 日 常 生 活 的 輕 重 程 度, 也 取 決 於 患 者 能 否 有 效 控 制 和 應 對 疾 病 及 時 和 自 己 的 醫 療 團 隊 溝 通, 了 解 應 對 疾 病 的 策 略, 從 而 找 到 最 適 合 自 己 的 方 法 以 下 這 些 辦 法 值 得 嘗 試 學 會 掌 控 和 自 己 的 醫 生 一 起 制 定 一 個 關 節 炎 的 管 理 計 劃, 有 助 於 您 對 這 個 疾 病 自 我 負 責 研 究 顯 示, 那 些 學 會 控 制 關 節 炎 治 療 和 活 動 管 理 的 病 人, 他 們 的 疼 痛 感 在 減 少, 甚 至 看 醫 生 的 次 數 也 相 應 減 少 了 自 知 自 明 當 感 覺 疲 勞 時 就 應 該 及 時 休 息,RA 會 使 您 感 覺 疲 倦 以 及 肌 力 衰 弱, 休 息 或 打 個 盹 兒 並 不 會 干 擾 您 夜 間 睡 眠, 甚 至 還 有 幫 助 溝 通 交 流 和 家 人 保 持 溝 通, 讓 家 人 知 道 您 的 感 受 他 們 可 能 會 為 您 擔 心, 詢 問 您 疼 痛 的 情 況 也 會 讓 他 們 有 不 舒 服 的 感 覺 找 一 個 可 以 傾 訴 自 己 感 覺 的 家 人 或 朋 友, 尤 其 當 自 己 不 堪 忍 受 病 痛 的 時 候 若 能 和 別 的 RA 病 人 建 立 聯 係 就 更 好 了, 這 樣 互 相 之 間 可 以 尋 求 支 持, 也 可 在 社 區 或 互 聯 網 找 到 支 持 的 團 體 享 受 自 我 為 自 己 花 費 一 點 時 間 其 實 並 不 難, 找 到 合 適 的 時 間, 幹 一 些 自 己 喜 歡 的 事 情, 如 寫 一 段 隨 筆, 或 出 門 散 步, 聽 音 樂 等, 都 能 幫 助 您 釋 放 壓 力, 享 受 一 段 屬 於 自 我 的 美 好 時 光 n 美 國 風 濕 病 學 院 (The American College of Rheumatology) 一 九 八 七 年 所 訂 的 診 斷 類 風 濕 性 關 節 炎 標 準, 七 項 標 準 中 符 合 四 項 或 四 項 以 上 者, 即 可 診 斷 其 為 類 風 濕 性 關 節 炎 1. 晨 僵 至 少 一 小 時, 病 程 至 少 六 週 2. 有 三 個 或 三 個 以 上 關 節 部 位 的 軟 組 織 腫 脹 ( 關 節 炎 ), 至 少 六 週 3. 腕 掌 指 和 近 端 指 間 關 節 腫 脹 超 過 六 週 以 上 4. 對 稱 性 關 節 腫 脹 ( 關 節 炎 ) 至 少 六 週 5. 類 風 濕 結 節 6. 血 液 抗 體 檢 查, 類 風 濕 因 子 (Rheumatoid Factor) 呈 陽 性 反 應 7. 手 部 和 腕 部 的 X 光 檢 查, 可 以 發 現 關 節 的 骨 質 有 磨 損 關 節 變 形 骨 質 疏 鬆 關 節 軟 骨 減 少 關 節 腔 變 窄 等 現 象 美 國 風 濕 病 學 會 提 出 的 類 風 濕 性 關 節 炎 臨 床 緩 解 標 準 符 合 下 列 五 項 或 五 項 以 上 者, 定 為 臨 床 緩 解 期 要 達 到 下 列 臨 床 緩 解 標 準, 關 鍵 在 於 及 早 診 斷, 正 確 治 療, 並 堅 持 長 期 接 受 治 療 1. 晨 僵 不 超 過 十 五 分 鐘 2. 無 疲 乏 感 3. 無 關 節 疼 痛 4. 無 關 節 壓 迫 5. 關 節 或 軟 組 織 無 腫 脹 6. 男 性 血 沉 每 小 時 少 於 二 十 毫 升 ; 女 性 每 小 時 少 於 三 十 毫 升 17 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

18 HEALTH & PREVENTION 健 康 講 座 監 視 心 臟 的 小 盒 子 Holter Monitor Holter Monitor 資 料 來 源 :Heart Wise/Patient Education Series 編 譯 / 金 艷 蓉 張 爺 爺 近 來 感 覺 胸 悶 氣 急, 於 是 就 去 看 醫 生, 回 來 的 時 候, 身 上 就 背 上 了 一 個 小 盒 子 這 個 盒 子 不 是 別 的, 真 是 大 名 鼎 鼎 的 Holter Monitor, 翻 譯 成 中 文, 其 實 就 是 動 態 心 電 圖 的 意 思 心 電 圖 大 家 都 很 理 解, 到 醫 院 心 電 圖 科, 躺 在 床 上 在 胸 部 接 上 導 聯 電 極, 一 次 檢 查 就 能 完 成 但 動 態 心 電 圖 不 同, 顧 名 思 義, 它 需 要 動 態 記 錄 病 人 心 臟 活 動 的 過 程 張 爺 爺 背 上 的 這 個 小 盒 子, 起 碼 要 記 錄 他 二 十 四 小 時 的 心 電 圖, 有 的 病 人 甚 至 需 要 更 長 時 間 動 態 記 錄 的 心 電 圖, 有 利 於 醫 生 全 面 了 解 心 血 管 系 統 的 功 能, 甚 至 幫 助 醫 生 甄 別 原 發 病 灶 與 繼 發 改 變 Holter 是 什 麽? 往 往 一 次 心 電 圖 檢 查, 難 以 捕 捉 到 有 效 的 診 斷 依 據, 而 病 人 又 有 很 明 顯 的 自 覺 症 狀, 所 以 多 數 情 況 下, 醫 生 會 建 議 使 用 Holter 來 進 行 心 電 圖 的 動 態 監 測 這 是 一 種 持 續 記 錄 二 十 四 小 時 心 律 的 監 測 手 段, 不 影 響 病 人 的 日 常 活 動, 這 項 監 測 多 被 用 來 診 斷 心 律 異 常 心 臟 節 律 不 正 常, 也 被 稱 爲 心 律 失 常 (Arrhythmia), 是 心 跳 的 速 度 和 形 態 發 生 了 改 變 心 律 失 常 時, 心 跳 可 能 跳 得 過 快 過 慢, 或 節 律 失 常 心 律 失 常 時, 病 人 往 往 會 明 顯 感 覺 胸 部 的 心 律 不 齊 或 撲 動, 即 心 慌 的 感 覺 心 律 失 常 還 會 引 起 頭 暈 昏 厥 胸 痛 或 呼 吸 短 促 等 症 狀, 當 然 也 有 一 些 心 律 失 常 病 人 不 一 定 注 意 到 醫 生 要 想 診 斷 心 律 失 常, 一 定 要 依 賴 心 電 圖 (Electrocardiogram 或 簡 稱 ECG), 利 用 心 電 圖 儀 器, 記 錄 心 臟 每 一 個 心 動 周 期 所 產 生 的 電 活 動 變 化 的 曲 綫 波 形, 記 錄 在 一 條 移 動 的 帶 狀 紙 上 不 過, 心 律 失 常 發 生 的 時 候, 有 可 能 您 並 不 在 醫 生 的 診 所, 更 不 會 那 麽 巧 剛 好 躺 在 心 電 圖 診 室 的 床 上, 因 爲 失 常 的 心 律 往 往 只 有 一 分 鐘 不 到 的 時 間, 實 在 難 以 捕 捉 而 Holter 能 記 錄 二 十 四 小 時 的 心 電 圖, 而 且 還 不 會 影 響 您 的 日 常 活 動 18 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

19 HEALTH & PREVENTION 健 康 講 座 監 視 心 臟 的 小 盒 子 Holter Monitor Holter 如 何 工 作? 動 態 心 電 圖 (Holter Monitor) 是 一 種 便 擕 式 監 測 儀, 它 可 以 背 在 您 的 肩 上 或 佩 戴 在 手 腕 三 到 五 個 小 型 電 極 或 導 綫 黏 貼 到 您 的 胸 部, 並 通 過 一 根 細 綫 連 接 到 紀 錄 儀 心 臟 活 動 的 電 子 信 號 通 過 電 極 傳 導 到 監 測 儀, 然 後 記 錄 在 磁 帶 或 記 憶 卡 上 您 會 被 要 求 在 佩 戴 監 測 儀 時 記 下 一 整 天 的 活 動 和 症 狀, 待 監 測 結 束 之 後, 醫 生 會 比 較 您 在 活 動 時 和 出 現 症 狀 時 所 記 錄 的 心 電 圖 形 下 面 這 些 情 況 可 以 用 到 監 測 儀 不 規 則 的 心 律 失 常 或 僅 在 活 動 時 出 現 ; 評 估 心 臟 病 可 能 出 現 的 症 狀, 如 頭 暈 昏 暈 胸 痛 等 ; 檢 測 心 律 失 常 藥 物 療 效 或 心 臟 起 搏 器 的 工 作 情 況 ; 檢 測 可 能 由 冠 心 病 引 起 的 心 肌 缺 血 情 況 ; 您 可 以 在 醫 生 診 所 接 受 技 術 員 或 心 電 圖 檢 查 中 心, 進 行 Holter Monitor 的 放 置 您 胸 部 的 一 些 位 置 需 要 用 酒 精 清 潔 一 下, 然 後 抹 上 研 磨 液, 這 樣 可 以 保 證 電 極 和 皮 膚 很 好 的 接 觸 接 下 來, 電 極 會 被 固 定 在 胸 部, 通 過 一 根 細 綫 連 接 到 監 測 儀 在 整 個 監 測 期 間, 一 定 要 保 持 電 極 導 綫 和 監 測 儀 的 連 接, 這 事 相 當 重 要 在 監 測 期 間, 您 會 被 要 求 記 錄 所 有 的 活 動 以 及 出 現 症 狀 的 時 間 然 後, 您 帶 著 這 個 小 盒 子, 就 可 以 和 往 常 一 樣 活 動 了 有 些 監 測 儀 帶 有 事 件 標 記 按 鈕, 如 果 您 感 覺 到 有 心 律 失 常 的 症 狀 出 現 時, 可 以 摁 下 按 鈕, 這 樣 監 測 儀 可 以 在 心 電 圖 的 記 錄 上 打 上 標 記 檢 查 結 果 待 您 返 還 監 測 儀 器 時, 記 錄 的 數 據 會 被 電 腦 回 放 掃 描 和 分 析, 然 後 打 印 報 告, 由 醫 生 來 復 審 分 析, 一 般 幾 天 就 可 以 有 監 測 結 果 的 報 告 出 來 醫 生 也 會 在 下 次 就 診 時 和 您 一 起 討 論 您 的 監 測 結 果, 醫 生 將 為 您 作 出 準 備 的 診 斷, 並 進 一 步 制 定 適 合 您 的 最 佳 治 療 方 案 n 日 記 很 重 要 監 測 期 間 記 好 日 記 非 常 重 要, 這 樣 醫 生 可 以 根 據 您 的 日 記, 來 分 析 比 較 正 常 活 動 時 和 出 現 症 狀 時 的 心 電 圖 在 日 記 裏, 有 些 信 息 是 一 定 要 記 錄 在 案 的 ( 見 表 ) 您 的 活 動, 包 括 散 步 爬 臺 階 排 便 性 生 活 情 緒 不 安 睡 眠 服 藥 等 症 狀 體 驗, 如 心 悸 頭 暈 昏 暈 和 胸 部 不 適 上 述 所 有 事 件 發 生 時 的 具 體 時 間 時 間 活 動 症 狀 監 測 須 知 接 受 監 測 時, 最 好 穿 著 胸 前 紐 扣 的 寬 鬆 襯 衣 睡 覺 時, 要 固 定 好 監 測 儀 的 位 置, 並 保 留 在 自 己 身 邊 這 一 側, 以 防 電 極 被 拉 脫 別 將 電 極 導 綫 和 記 錄 儀 弄 濕, 避 免 游 泳 和 洗 澡 當 一 個 電 極 或 導 綫 散 開 時, 監 測 儀 會 有 閃 燈 提 示, 可 嘗 試 自 己 重 新 安 置 電 極 如 果 不 行, 只 能 給 醫 生 或 檢 查 中 心 致 電, 看 如 何 處 置 佩 戴 監 測 儀 期 間, 不 要 使 用 電 熱 毯 磁 鐵 和 金 屬 探 測 器 等, 強 烈 的 磁 場 和 電 流, 會 干 擾 設 備 影 響 記 錄 19 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

20 HEALTH & PREVENTION 健 康 講 座 護 髮 秘 籍 資 料 來 源 : 編 譯 / 金 艷 蓉 溫 水 可 以 保 護 頭 髮 的 光 澤 用 溫 度 太 高 的 熱 水 洗 頭 髮, 會 使 頭 皮 的 皮 脂 流 失, 而 這 層 保 護 油 脂 就 是 頭 髮 天 然 的 護 髮 素, 它 能 維 護 頭 髮 的 光 澤 但 這 並 不 表 示 您 必 須 忍 受 用 冷 水 洗 頭 髮, 其 實 洗 髮 用 溫 水 就 很 好, 在 用 洗 髮 水 的 時 候, 也 別 忘 了 輕 輕 按 摩 頭 皮 修 復 分 叉 的 蛋 白 質 頻 繁 的 頭 髮 造 型 染 色 褪 色 和 燙 髮, 都 將 損 傷 保 護 頭 髮 的 表 層 蛋 白 質, 也 稱 爲 角 質 層, 其 後 果 就 是 頭 髮 末 梢 分 叉 幸 運 的 是, 一 些 洗 髮 產 品 可 以 幫 助 修 復, 尋 找 一 些 含 有 蛋 白 質 的 護 髮 素, 它 們 確 實 可 以 滲 透 到 頭 髮 中 間 修 復 分 叉, 而 且 它 可 以 固 定 保 持 到 您 再 次 使 用 洗 髮 水 的 時 候, 所 以, 要 常 規 使 用 它 才 能 起 作 用 頭 髮 自 古 以 來 就 是 人 類 愛 美 的 標 誌, 現 代 生 活 的 護 髮, 從 理 念 方 法 到 工 具 產 品, 可 謂 五 花 八 門, 令 人 目 不 暇 接 其 中 大 部 分 的 護 髮 產 品 其 實 都 是 化 學 物, 在 一 定 程 度 上 對 頭 髮 傷 害 不 淺 而 吹 風 機 一 類 的 美 髮 工 具, 使 用 頻 繁 或 不 當 的 話, 也 是 美 髮 的 殺 手 無 奈 人 類 愛 美 天 性 使 然, 只 要 頭 髮 還 在, 美 髮 之 心 就 在 下 面 這 些 護 髮 的 秘 密 中, 是 不 是 有 以 往 我 們 認 識 中 存 在 的 誤 區 呢? 若 有 的 話, 立 即 糾 正, 説 不 定 您 的 頭 髮 將 煥 然 一 新 硅, 促 使 頭 髮 更 脆 弱 人 們 抱 怨 最 多 的 就 是 頭 髮 脆 弱 又 黯 啞, 但 很 少 女 性 知 道 補 救 的 辦 法 大 量 護 髮 素 使 頭 髮 更 加 柔 軟, 那 些 護 髮 素 裏 含 有 的 就 是 有 機 硅, 如 二 甲 基 硅 油 或 二 甲 基 硅 氧 烷, 它 們 會 在 頭 髮 表 面 形 成 一 層 薄 膜, 使 頭 髮 看 上 去 不 油 膩, 但 即 使 沖 洗 之 後, 這 些 有 機 硅 仍 然 停 留 在 頭 髮 上 吃 魚 和 堅 果 使 頭 髮 更 健 康 對 身 體 有 益 處 的 營 養 食 品 同 樣 也 使 頭 髮 更 健 康 三 文 魚 和 堅 果 中 富 含 的 蛋 白 質 和 Omega-3 脂 肪 酸, 可 以 幫 助 您 維 護 一 個 健 康 漂 亮 的 髮 質 綠 葉 蔬 菜 豆 類 和 胡 蘿 蔔 中 的 營 養 素, 也 對 頭 髮 有 益 小 心 一 些 快 速 減 肥 的 時 尚 飲 食, 它 們 缺 乏 一 些 營 養 素, 如 鋅 生 物 素 和 蛋 白 質 等, 可 使 頭 髮 脆 弱 並 脫 髮 獲 得 紅 髮 的 彈 性 飽 滿 的 頭 髮 得 益 於 您 的 遺 傳 基 因 以 及 造 型 技 術, 天 然 紅 頭 髮 髮 質 比 較 厚, 金 髮 則 髮 多 質 薄 幸 運 的 是, 不 管 您 的 頭 髮 是 什 麽 顔 色, 您 都 可 以 增 強 頭 髮 的 體 積 首 先, 在 髮 根 區 域, 抹 上 可 保 留 的 護 髮 素 或 摩 絲 (Mousse), 如 果 您 的 頭 髮 較 細, 那 就 要 將 吹 風 機 設 定 低 溫 熱 風 來 乾 髮, 然 後 再 捲 曲 或 拉 直 勿 用 油 來 治 療 頭 屑 要 知 道 頭 屑 並 不 是 因 爲 頭 髮 乾 而 造 成 的, 而 是 炎 症 反 應 影 響 了 頭 髮 用 油 擦 進 頭 髮 只 會 使 炎 症 更 加 糟 糕, 從 而 產 生 更 多 白 色 片 狀 頭 屑 這 也 就 是 為 什 麽 藥 用 洗 髮 水, 包 括 一 些 非 處 方 或 皮 膚 科 處 方 的, 是 治 療 頭 屑 的 最 好 辦 法 但 是 要 記 得 在 使 用 藥 用 洗 髮 水 之 後, 一 定 要 沖 洗 乾 淨 不 要 用 強 力 吹 風 機 您 可 能 期 待 一 個 高 功 率 的 吹 風 機, 只 需 幾 分 鈡, 就 能 幫 您 弄 乾 頭 髮 並 做 出 想 要 的 造 型 在 一 份 比 較 吹 風 機 的 消 費 者 調 查 報 告 中 發 現, 其 實 20 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012

21 HEALTH & PREVENTION 健 康 講 座 護 髮 秘 籍 不 管 何 種 吹 風 機, 吹 乾 頭 髮 所 花 的 時 間 都 一 樣, 儘 管 有 些 吹 風 機 的 聲 音 很 吵 消 費 者 團 體 還 發 現, 較 爲 貴 的 吹 風 機 比 較 安 靜, 最 吵 鬧 的 吹 風 機 其 噪 音 幾 乎 可 以 匹 敵 割 草 機 梳 頭 少 點, 頭 髮 少 掉 一 點 千 萬 別 信 什 麽 每 天 梳 頭 100 遍 對 頭 髮 好, 梳 頭 太 過 頻 密, 會 折 斷 頭 髮 掉 落 一 些 頭 髮 是 正 常 現 象, 大 部 分 人 平 均 每 天 掉 落 50 到 100 根 頭 髮 這 些 掉 落 的 頭 髮 是 因 為 它 們 停 止 了 生 長 並 到 了 退 休 的 階 段 爲 了 盡 量 減 少 頭 髮 額 外 的 掉 落, 最 好 使 用 梳 齒 頂 端 圓 球 形 的 梳 子 另 外, 切 忌 梳 理 濕 的 頭 髮 避 免 造 型 損 傷 頭 髮 扎 得 過 緊 的 馬 尾 和 辮 子, 會 折 斷 頭 髮, 損 傷 毛 囊 持 續 拉 著 頭 髮, 甚 至 可 以 造 成 脫 髮 接 髮 會 增 加 頭 髮 的 重 量, 亦 給 毛 囊 添 加 了 壓 力, 故 皮 膚 科 醫 生 建 議 接 髮 不 宜 超 過 三 個 月 另 外, 要 注 意 濕 髮 特 別 脆 弱, 所 以 不 要 在 頭 髮 濕 的 時 候 扎 馬 尾 或 編 辮 子 為 品 牌 多 花 錢 不 值 您 會 爲 了 一 些 特 別 的 產 品 而 多 花 額 外 的 錢 嗎? 它 們 可 能 含 有 天 然 植 物 成 分, 但 並 不 表 示 這 就 是 更 好 的 類 型 一 份 針 對 1700 名 扎 馬 尾 的 消 費 者 的 調 查 報 告 中 顯 示, 那 些 價 格 高 的 產 品 不 見 得 比 价 廉 產 品 更 好 重 要 的 是, 選 擇 適 合 自 己 髮 質 類 型 的 洗 髮 水 和 護 髮 素, 如 油 性 頭 髮 細 頭 髮 或 染 色 頭 髮 等 使 用 溫 和 的 顔 色 染 髮 白 髮 並 非 都 是 因 爲 年 齡 的 增 長 才 有 的, 白 髮 生 長 緩 慢 而 且 髮 質 較 弱, 這 就 意 味 著 即 便 您 很 快 理 髮, 也 無 法 剪 掉 受 損 的 頭 髮 皮 膚 科 醫 生 認 爲, 在 生 長 成 熟 的 頭 髮 上 使 用 化 學 產 品, 相 對 來 説 會 減 弱 對 頭 髮 的 損 害 冬 天 裏 防 止 毛 燥 濕 度 很 低 的 日 子 也 是 頭 髮 毛 燥 的 季 節, 頭 髮 還 帶 有 很 多 靜 電, 也 就 是 說 乾 燥 的 頭 髮 會 持 續 整 個 冬 季, 或 在 西 南 沙 漠 的 氣 候 裏, 頭 髮 同 樣 乾 燥, 可 用 護 髮 素 消 除 靜 電 使 用 酸 鹼 平 衡 的 洗 髮 水, 能 改 善 頭 髮 毛 燥, 尤 其 是 一 些 經 過 化 學 處 理 的 頭 髮 勿 過 多 梳 理 卷 曲 的 頭 髮 卷 曲 的 頭 髮 更 易 乾 脆, 故 容 易 折 斷 輕 柔 地 挑 理, 比 梳 子 梳 理 或 刷 髮 都 更 能 維 護 卷 髮 使 用 含 有 聚 乙 烯 吡 咯 烷 酮 (polyvinylpyrrolidone) 的 護 髮 素 可 使 頭 髮 更 滑 順, 更 易 梳 理 不 宜 過 度 使 用 拉 直 頭 髮 的 燙 髮 夾 板, 毫 無 疑 問, 這 會 損 傷 頭 髮 頭 髮 顔 色 不 宜 極 度 變 化 也 許 黑 頭 髮 的 您 想 要 滿 頭 金 髮 飄 揚, 而 金 髮 的 卻 想 換 上 一 頭 如 黑 夜 般 的 黑 髮 這 種 極 度 的 顔 色 轉 換, 大 大 增 加 了 頭 髮 受 損 的 風 險 皮 膚 科 醫 生 建 議, 頭 髮 顔 色 只 能 在 您 自 己 天 然 髮 色 的 三 個 色 調 範 圍 内 進 行 變 化 獲 取 染 髮 須 知 頻 繁 染 髮 會 損 害 頭 髮, 但 並 不 顯 示 對 健 康 有 害 大 部 分 研 究 顯 示 癌 症 和 染 髮 沒 有 聯 係, 其 他 研 究 的 證 據 也 較 爲 薄 弱, 這 是 美 國 癌 症 協 會 的 觀 點 對 一 些 深 褐 色 或 黑 色 的 染 髮 劑 值 得 關 注 可 考 慮 使 用 天 然 染 料, 如 指 甲 花 讓 吹 風 機 休 息 吧 過 度 使 用 吹 風 機, 對 頭 髮 來 説 是 個 災 難, 能 引 起 脫 髮 若 確 實 需 要 使 用 吹 風 機 時, 請 関 掉 熱 風 纖 細 的 頭 髮 對 熱 風 更 爲 敏 感, 即 便 頭 髮 濃 厚, 也 要 細 心 呵 護 造 型 之 前 使 用 護 髮 素 來 保 護 頭 髮 頭 髮 也 須 防 曬 和 皮 膚 一 樣, 頭 髮 一 樣 也 要 防 曬 暴 露 在 陽 光 中 的 頭 髮 很 容 易 乾 枯, 尤 其 是 那 些 處 理 過 的 頭 髮 如 果 陽 光 強 烈 的 話, 可 用 一 種 有 SPF 指 數 的 防 曬 噴 霧 噴 在 頭 髮 上, 或 直 接 戴 一 頂 帽 子 在 夏 季 多 點 修 剪 頭 髮, 可 保 持 髮 梢 更 健 康 游 泳 之 前 沖 洗 頭 髮 進 入 泳 池 之 前, 爲 了 避 免 氯 傷 害, 最 好 沖 洗 一 下 您 的 頭 髮 如 果 您 的 頭 髮 吸 飽 了 水, 它 們 就 不 會 吸 收 含 氯 的 泳 池 水 了 使 用 酸 鹼 平 衡 的 洗 髮 產 品 可 獲 很 好 保 護 頭 髮 的 作 用 讓 頭 髮 休 息 一 下 對 於 頭 髮 來 講 最 好 的 事 情, 就 是 您 什 麽 都 不 用 幹 所 有 扎 馬 尾 梳 髮 刷 髮 吹 乾 化 學 處 理 等, 都 會 損 害 頭 髮, 甚 至 大 力 用 毛 巾 擦 乾 頭 髮, 都 會 損 傷 髮 質 如 果 您 的 髮 質 已 經 受 損, 那 麽 最 好 的 辦 法 就 是 讓 頭 髮 休 息, 什 麽 造 型 也 不 要 搞, 自 然 就 行 等 受 損 頭 髮 自 然 生 長 結 束 之 後, 新 長 出 來 的 頭 髮 才 能 健 康 注 意 頭 髮 的 變 化 如 果 發 現 頭 髮 突 然 發 生 變 化, 如 髮 質 變 脆 或 脫 髮, 有 可 能 是 健 康 問 題 的 警 示 信 號 比 如, 脫 髮 可 能 是 甲 狀 腺 疾 病 缺 鉄 性 貧 血, 或 自 身 免 疫 性 疾 病, 一 些 藥 物 也 會 引 起 脫 髮 如 果 您 有 任 何 關 於 頭 髮 的 疑 慮, 請 看 皮 膚 科 醫 生 n 21 CAIPA DOCTOR Magazine FALL/WINTEr 2012