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2 (CIP) /,. :, ISBN X R589.7 CIP ( 2003 ) : : : : ( 022 ) : www. tjkjcb s.com.cn * / :6.50

3 , 400,,,,,, 21,,,,,,,,,,,,

4 ,,,,,,,

5 ( 1 ) ( 1 ) ( 2 ) ( 4 ) ( 6 ) ( 6 ) ( 7 ) ( 8 ) ( 8 ) ( 9 ) (10) (10) (13) ( ) (15) (16) (17) 1

6 (18) (18) (18) (18)? (18)? (20)? (20)? (21)? (22)? (22)? (23)? (23) (25) (25) (26) ( ) (27) (28) (30) (30) (31) (31) (31) 2

7 (36) (41) (43) (43) (43) (45) (48) (51)? (51)? (52)? (52)? (53)? (53)? (54)? (55)? (55)? (56)? (56)? (57) 3

8 (58)? (59)? (59)? (60)? (61) (62) (62) (63) (64) (64) (70) (75) (76) (78) (79) (79) (82) (86) (91) 4

9 91 ) ( 92 ) ( 93 ) ( 94 ) ( 95 ) ( 96 ) ( 98 ) (100) (103) (104) (105)? (105)? (105)? (106)? (106)? (107)? (107)? (107)? (108) 5

10 (108)? (108)? (109)? (109)? (110)? (110)? (110)? (111)? (111) (113) (113) (113) (114) (115) (115) (115) (116) 6

11 (116) (116) (117) (117) (117) (118) (118) (121) (123) (124) (125) (125) (126) (126) (127) (128) (130)? (130)? (131)? (131)? (132)? (132)? (133) 7

12 (133)? (133)? (134)? (135)? (135)? (136)? (136) 8

13 , 400,,,,,,, 21 20,,, 1

14 ,,,,,, ( ), 0.13% 0.37%, 0.20% 0.35%,,,,, 0.16, , , 1990,,, 2

15 , 0.1% ( ),, X, 10% 25% 5% 25%, 1%, ( ), 40, ( ),,, ( ) 95%, ( ), ( ) 40 55, 45, 70 ;, 3

16 ,,, 40, ( ),,,,,,,, ( ), ;,,, 4

17 ), ( PRPP ) - ( HG- PRT) 2. ( ) 1. ( ) - (Lesch Nyhan) B

18 ,,,,, ( CPP ),,,,,,,,,,,, 6

19 10% 25%, 5% 25%,, - (HGPRT) 5 1 ( PRPP ),,,,,, - (HGPRT) 6, 5 5 1, ;, - ( HGPRT), 5,,,,,,,,, 7

20 ,,,, 3 4,,, :,, mg dl, ;,,,,,,,,,,, 8

21 ),,,,,,,, ( ),,, ( ),, ( ),,,, 9

22 2 g), 2 g,, ( ) B 12,, :,,,,,,,, : ( ) ( < 3 mg d)5, 10

23 mg,, 2 3,,,,,,,,, ATP,,,, 5 1 ( PRPP), (HGPRT), ( ), ; 11

24 ,,,,,,, ( ), mg,, mg,,,,, ( ), 30 ml min,,,,,,, 12

25 , : ph ; ; IgG ; ;, 1 2, ph,, ph,,, IgG, IgG, IgG,,,,,, 13

26 , ;,,,,,,,,,,,,, :,,, ;,, ;, B ( ApoB ) (LPL), ; ( PGE 2 ),, ; 14

27 ,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,,,,,,,, 15

28 , ;,,,,,, ;,,,,, ( ), mol L, 24 2 g,,,,,, ( ), 16

29 ,,,,,,,,,,,,, 10% ( ),,, 40%, 20%,,, 84%,,,,,, 17

30 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,?,, 18

31 , ( X ) 1. (1) ( 1 ) (2), 40%, 50%, 75% (3) :,,,,,,, 2. (1) (2), ( ), 25% (3) :,,, ( ) 3. (1) X, XY, XX, X 19

32 ( ), X, ( ),, (2),,,?,,,,,,,,,,,,,,,,?, : (kg) = ( cm) 105,, 20

33 , : 70% ; 20% 25% ; 5% 10%, 5% 10%,100, 20 30, 200 1?, 400,,,,,,,,,,,,,,, ;,,, 21

34 ,,,,,,, ;,,?,, (1),,, (2) 40, (3) (4),,, 22

35 ,,,,,?, ;,,,,,, 5% 12%,,,,,,,,,,?, 23

36 20% ;, 80%,, 5,24 800mg ;, 10% mg,,,, 24, mg 24

37 ,,, :, > 420 mol L( 7 mg dl), > 360 mol L(6 mg dl), ( ),,, 40 25

38 ,,,,,, ; ( ),, 5% 12%,,, ;, ( ),, ( ),, ;,,,, 24 48,, 7 10, 26

39 70% ( ), 90% ; ( ),,, ;,,,,,, 1 ;,, ( ),, ;,,,, ;,, ( ),,,, 27

40 ,, ;,,,,,,,,, 1 2,,,,,,,,,,,, ;,, ( ), 85% 30,,, 28

41 ,, ;, 2,,,, 40% 45%,, 5 10,, ;,,,, 17% 25% ( ) 10,,,, ;,,,,,,, 29

42 ;,,, X, X ;, X B ( ),,,,,,,,,,, 50% 70%, 50% 15%, 18% 30%,

43 20% ; 5% 10%,,,,,,,,,,,,,,, 1,, ;,,,, 31

44 ) 1. ( WBC) (4.0 10) 10 9 / L, ( ) 10 9 / L; , , , , ,,, ( ) 10 9 / L, / L, 2. ( RBC) (Hb ) (4 5.5) / L( / L), ( ) / L( / L) ; g L(12 16g dl), g L(11 15g dl),,,, ( ) 0 3, 0 5,, ;, ph 5 7, 6.5; ;,, 32

45 ; ; ( ) (, ESR) : 2 10 mm h, 3 15 mm h; 0 10 mm h, 0 12 mm h,,,, 60 mm h ( ) ( TCH ) mmol L ( mg dl) ; ( TG) mmol L( mg dl), mmol L( mg dl) ; ( HDL CH ) mmol L( mg dl), mmol L( mg dl ) ; ( VLDL) (13% 25% ), ( LDL) ; B (ApoB) mg L, mg L, ( TG) ( TCH ) (LDL VLDL) B (ApoB), (HDL CH) ( TG), 40% 70% ; 20% ; ( HDL CH) 30% 40% 33

46 , ( ) (TBIL) mol L( mg dl), ( II ) 4 6 (ALT) 5 25 ; 6 24 L, 7 16 L ( AST) 8 28 ; 8 20 L ( GT) 3 17 L, 2 13 L ( LDH) , 50%, 70% ; (ALT) ( AST), ( LDH) ( GT),, ( ) ( BUN) mmol L; (Cr) mol L( mg dl), mol L( mg dl) ; ( CCr ) L ml 10 ml ; 2 ( 2 MG) 34

47 0.287 mg L( ng ml), g L(82 72 ng ml), ;,,, ;, 2 ( 2 MG),, ( ) mmol L( mg dl) ; ( OGTT) : 6.67 mmol L (120 mg dl),, mmol L(170 mg dl),2, 7.2 mmol L ( 130 mg dl), (WHO) > 7.8 mmol L 2 > 11.1 mmol L, 30% ; (ADA) > 7.0 mmol L, 30%, ; 35

48 OG- TT), : 1 2 ; ; 1 ( ) 2,, ; OGTT, 1 ( 2 ), 2 3,, 1 2, C ( ) 1.,, ; 36

49 mol L(3 7 mg dl), mol L(2.5 6 mg dl) ; 420 mol L( 7 mg dl) 360 mol L(6 mg dl) mol L(7 mg dl) 550 mol L(9 mg dl) ; 550 mol L( 9 mg dl) 700 mol L(12 mg dl) ; 700 mol L( 12 mg dl), mol L, mol L ( 10 mg dl), mol L (30 mg dl), 420 mol L(7 mg dl), 360 mol L(6 mg dl), mol L(17 mg dl),, 2 ;, ;,,,,, 37

50 , (ACTH),,,,,,, ph, 4. (1),, (2),, 5 (3), (4),,, ;,,, 38

51 ,, ( ) 1. 5, 24, ;, 2., mmol 24 ( mg), 600 mg 4.5 mmol(700 mg) mg ; 900 mg,,,,, 900 mg 24,,,,,, mmol(600 mg) ; mmol (800 mg),, 39

52 24 ;,, (1),,,, (2) 24,, (3) 5, ; 1, (4),,, 24, 200 ml (5) ( ),, ;, (6),,,,, (7),, ; 40

53 , ( ) ( 5 ml ),,, 200 cm 3,,, 5 ml,,,, cm 3, 10, 50%, m, 12 m, 1 m,, 45, (, murexide),, IgG PGE 2 (LT) (IL 1),,, 41

54 ( ),,,, ( ) X, X,,,,,,,,,,, ( ) X X (DEXA) ( BMD), 60% 70%, 90% X (DEXA) (BMD), X,,, X ( ) X, 42

55 B ; CT MRI 1. 2.,, 3., ( ),, 4., ;, 5.,, 6., 7. ( ) (ARA) 43

56 , : 1., ; 2. ; 3. ; 4. ; 5. ; 6. ; 7. ; 8. ; 9., ( ) 1. ; 2. ( ) ; 3. ; 4. ; 5. X, 1 2, ( ) Holmes ( 1985 ) 1. ; 2. ; 3., 44

57 ) 1. ; 2. ; 3. ; 4., ;,, ( ),,,,,,, ; X,, ( ),,,,,,,, 45

58 ( ),,,,,,,,,, ( ),,,,,, 3 ;,,,,, ( ),,,,, ( ) ( ), 20%,, 46

59 ),,, ; 80%, X,,,,,,,, ( ), ;, ( ),,, ( ),,, ( ),,,, X ( CPPD) ( ),,

60 ,, ; O,,,,, ; ( ) ( SLE) ( Reiter), X ( ),, mmhg ( kpa) 30% 50%,, ;,,,, ( ),,,, 48

61 50%,,, ( ),,,,,,, 14%, 27.6%,,,,,, mol L, 56 49

62 34.1 mol L, ( P < 0.01),,,,, 2 ; 20% 30%,, 10% ( ),,,, ( IGT) ; IGT, IGT, 30%, ( IGT), 70% ; 50%, 10%,,, 50

63 ( ),, (TG) ; 2 3,,, 70%, : ( LPL), ;, (VLDL) ;? 51

64 , 2.,,,,,, 3.,, 4.,,?,, 1.10, 5 ; 30 2., 3.,, 4.,,, 5.,,,?, 52

65 ,, ;,,,,,?,,,,, ( 1 ) 3,,,,,,,,,,,,? 53

66 ; ; ; ; ;,?, 20% 25%,, 8,,,,,,,,,,,, 1 2,,,,,,, 54

67 ,,,,,?,,,,,,,,, ;,,,,,,, ;,?,, 1. 55

68 ,, 2.,, 3.,,,?,,, ph,,,,,,,? 1., 75% 80%, 20% ;,, 56

69 2. ph ( ),, ph ;, ph ph ( ), ph,,, ph 5.5 6,,,,,,?,,,, 10%, 1., 85%, ; ( ) ( ), 2. ;, 3., 57

70 ph ;, ph , 1 4 ;?,,,,,, 1. 40, ;,, 2. ;,, 3.,,, 4.,, ; 58

71 ,,, 5.,, 6.,,,, ;,,,?,,,?,,,, 1.,,, ( ), 59

72 ,,, 3.,,, ;,, X ;,, ;,?,, ( ),,,,,,,,,, 60

73 ,,?, 1. 2., 3., ,,,,,,, 61

74 ,,,, ( ),,, ( ), 2000 ml, ( ),,,, 62

75 ),,, ( ),,, ( ),,,, ( ),,,,, ( ),,,,, ( ), 63

76 , ( ) ( ),,,, ( ),,,,,, 72,, ( ) (Colchicine) 1.,,,,, 2., 90% ; 64

77 24 75%, 24 3.,,, mg, 0.5 mg, 6 mg, ; 3 4 mg, 6 8 mg, ( mg),,, 1 2 mg ml, ; 4 6 1, 1 2 mg 5% 500 ml 5., ; ;,,, 6. 65

78 (2), (3) (4) (5) ( ),, 1. ( Indomethacin, ),, mg, 6 8 1, 200 mg, 25mg, 3 4,,,, 2. (Oxyphenbutazonum) ( Phenybutazonum),,, 66

79 mg, 4, 2 3, mg,, 3. (Diclofenac, ), ;,,,, mg, 2 3, 1 2,, 90% 24 ; (Naproxen,, ), 1972, ; 1980,,,,, ;,,, 11, mg, 2 3, (12 15 ), 2,,, 67

80 200 mg, 1 ;, 0.25 g,,,,,, ; 5. ( Piroxican,, ),,,, 1,,,, ;,,,,,30,3 5,, ; 99%, mg, 1,, 40 mg 1, ; 6. ( Tiaprofenic acid, ) 68

81 ,, ;,,, 200 mg, 2 3 ; 600 mg, 1, 7. ( Sulindac, ),,,, mg, 2, 7, 8. ( Ibuprofen, ), g, 2 3,,, ( ),,, mg, 1 ; 10 mg, 3 4, 69

82 , ( ), mg,, 93%, 4% ;,, mg, ( ),,, : 9 mg dl ; ;,, ;,,, :, mg, ; ( < 35 ml min ), 70

83 ;,,,, ,, 24 < 4.2 mmol(700 mg), mmol(600 mg), 24 > 5.4 mmol(900 mg) : (1) ( Probenecid, ), ;,, ;,, 0.25 g, 1 2, 0.5 g, 2 3 ; 2 g, ;, 71

84 (2) ( Sulfinpyrazone,, ),,,, ;, ; 3,, ; g, 1 2, g, 1 ; g, 2, 10% 15%, ; 2,, (3) ( Benzbromarone,, ),, ;,,,,, 6,,, 25 mg, 72

85 mg,1, 1, 50 mg, 3 6,,, 10%,18%,,,, ;, 3 4,,,, ;,,,, g, 3,,,,,, mg, g, 0.1 g, 2. (Allopurinol,,, ) (1),, 73

86 ; 5 1 ( PRPP ), 5 1 ( PRPP), (IMP ),,, (2), 2 3, (Oxypurine) 18 36, (3),, 24 > 4.2 mmol(700 mg),,, ; (4) 100 mg, 1 2, 100 mg, < 387 mol L( 6.5 mg dl), 300 mg,,,, 800 mg (5),,,, 74

87 ,,,,,, (6),, 10 mg 20 mg, ; 1, 1, 1, 3 3.,,,, 1 2 ;,,,,,, 75

88 ,,, ;,,,, ;,,,,,,,, ( ),, : ml, ml, ; 2., ph , 1 2 g, 3 4 ; 12.5% ml, 2 3 ; 5% 250 ml, 1, ml, ph , 76

89 6 3.,,, ,, ( ) 1.,,, ; ml,,, ;,, < mmol(700 mg),,, 0.25 g, 2,, g, 2 g,,,,, ( diamox) 0.25 g, 3., 77

90 g;,, ( Ccr ) 20 ml, 0.1 g ( ),, : 1.,,, 2. 5%,,, ph 6.5 ;,, 3., g;, ( g),,,, 78

91 mmol(1 100 mg) mol L(9 mg dl) 5., :,,,, ;,,,,,,,,, ( ) 1., 24, 79

92 90 mmhg( kpa), ; ; mmhg ( kpa), (ACEI), ( CCB),,, 2. X ( ),, 10 mmhg(1.33 kpa) ; mmhg( kpa), ; S T T, 80

93 ( ),,,,,, 4. 1,,, ; B, 5., 2 ;,, ;,,, 8 mmol L ( 140 mg dl) 10 mmol L(180 mg dl),, ;,,, 1 81

94 , ( ), ;,, 390 mol L( 6.5 mg dl),, ; 390 mol L ( 6.5 mg dl ), 400 mol L( 6.67 mg dl),, ; mg, 2, 1 1, 420 mol L(7 mg dl) 390 mol L( 6.5 mg dl),,,, ph ,, 82

95 ,,,,,,,,, ( ) 1. (1),,, (2) ( ) (3),, (4) (5) : 2. (1), 83

96 , (2),, (3),,, (4),,, ( ) 1. 2., 3., 4. 5., 6. ( ),,, 1., 84

97 ,, 3.,,, 4.,,,, ( ),,,,,,, 20,,,, ph ,, 85

98 , 25%, 50% ;,,,,,,,,,,, 1 cm 1 cm, : ( ) ( ) ( ),, 8% 10% : 1.,, ; 86

99 ,, ; 3.,, ; 4., ; 5. ; 6.,, ( ) ( ) ( ),,, 98%, 80% 90% ( ), ( 1 cm ),,,,,, 87

100 ), ( ),,,,, 15% 20% 24 48, 39 40, 2 3,,,, ( ),, ( ) ( ),, 5 mm, 5 mm,, X,,, 1 cm, 3 cm 88

101 ( ) ( ) ( ) (ESWL) 1980, 1985, , 1.,,,, 2. (1),, (2),,, (3) 89

102 200, (4),,, 3.,,, ; (1),, 1 3, (2) 20% 50%, (3),, ( stone street),, B X, 1, (4),,,,, (5) 90

103 ) 5. (1),,, (2 ), 13 cm, (3), (4), 3 4,,,,, (5) (6) (7),, 91

104 ( ),,,, (ACEI), ( ) 1.,, 2.,, 3., 40%, 70% ;,,,,,,,,, 92

105 ,,,,,,,,,,,,,,,,,,, (acetohexamide),,,,,,,,, 93

106 ,,,,,, ( ) 1., ( ) ( Lopid Gemfibrozil, ) ( Fenofibrate, ) 2., A ( HMG CoA), ( Simastatin, ) ( Lovastatin, ) ( Pravastatin ) 3.,,,,, 4.,,, 94

107 ( ) 1. ( sibutramine) FDA ( SDA),,,,,, 2. (Olistat, ), FDA,,, 30%,, 1%,,,,,,,,,,,, 95

108 ( ),,,,,,,, 12 g, 12 g, 12 g, 15 g, 10 g, 30 g, 20 g, 12 g, 10 g, 10 g, 10 g, 15 g, 12 g, 10 g, 1, ( ),,,,,,, 20 g, 15 g, 15 g, 20 g, 12 g, 12 g, 12 g, 10 g, 15 g, 12 g, 15 g, 10 g, 1, ( ),,,,,,,, 12 g, 15 g, 10 g, 10 g, 3 g, 12 g, 12 g, 10 g, 12 g, 10 g, 30 g, 6 g, 6 g, 20 g, 1, 96

109 ) 1.,,,, 15 g, 30 g, 15 g, 15 g, 15 g, 10 g, 12 g, 12 g, 10 g, 12 g, 1, 2.,, 15 g, 12 g, 15 g, 10 g, 10 g, 12 g, 15 g, 15 g, 10 g, 12 g, 12 g, 1,,, 15 g, 30 g, 10 g, 10 g, 12 g, 12 g, 12 g, 10 g, 10 g, 15 g, 10 g, 5 g, 1,,, 15 g, 20 g, 12 g, 15 g, 15 g, 12 g, 12 g, 12 g, 10 g, 10 g, 10 g, 12 g, 10 g, 1, ( ) 1., 97

110 ,, 2.,,,,, 3.,, ;,,,,,, ( ) 1.,, 2.,,,,,,,,, 3., g, 12 g, 20 g, 20 g, 15 g, 10 g, 10 g, 12 g, 12 g, 15 g, 12 g, 20 g, 15 g, 15 g, 10 g, 30 g, 15 g,,

111 12 g, 15 g; 12 g, 15 g; 10 g, 6 g; 12 g, 10 g ( ) 1.,, 2.,,,,,,,, 3., g, 12 g, 24 g, 12 g, 10 g, 10 g, 10 g, 12 g, 15 g, 15 g, 10 g, 10 g, 30 g, 15 g, 15 g, 10 g, 20 g,, 1 5., 30 g, 15 g; 25 g, 25 g, 15 g ( ) 1.,, 2.,,, ;,,,, 3., g, 30 g, 20 g, 99

112 g, 10 g, 30 g, 10 g, 15 g, 30 g, 15 g, 10 g, 10 g, 20 g,, 1 5., 30 g, 15 g, 20 g; 10 g, 12 g, 15 g ( ) 1.,, 2.,,,,,,,,,,,, 3., g, 20 g, 15 g, 12 g, 15 g, 10 g, 20 g, 12 g, 15 g, 30 g, 15 g, 15 g, 15 g, 15 g, 15 g, 30 g, 30 g, 15 g, 15 g,, 5., 12 g, 12 g, 10 g; 15 g, 10 g, 10 g ( ) 1., 100

113 g,,, 15 g g, 3 5 2,, 4., 2, 15 g g, g, g, g, 1 ( ) g, 12 g, 12 g, 12 g, 15 g, 10 g, 10 g, 12 g, 6 g, 1, g, 12 g, 10 g, 10 g, 10 g, 15 g, 10 g, 10 g, 12 g, 10 g, 10 g, 30 g, 6 g, 1, g, 30 g, 20 g, 10 g, 15 g, 10 g, 10 g, 12 g, 15 g, 10 g, 10 g, 1, g, 10 g, 10 g, 12 g, 12 g, 10 g, 15 g, 15 g, 15 g, 20 g, 15 g, 15 g, 12 g, 6 g, 101

114 , g, 15 g, 12 g, 10 g, 10 g, 15 g, 12 g, 15 g, 12 g, 12 g, 1, g, 30 g, 10 g, 10 g, 10 g, 12 g, 10 g, 15 g, 10 g, 12 g, 1, g, 12 g, 30 g, 20 g, 10 g, 12 g, 10 g, 15 g, 6 g, 1, g, 12 g, 10 g, 12 g, 10 g, 12 g, 15 g, 12 g, 30 g, 30 g, 6 g, 1, 9. : 12 g, 30 g, 10 g, 10 g, 15 g, 15 g, 30 g, 12 g, 6 g, 1 :,, g, 10 g, 12 g, 20 g, 15 g, 30 g, 10 g, 12 g, 12 g, 15 g, 1, 102

115 , 11. : 10 g, 12 g, 30 g, 12 g, 20 g, 12 g, 20 g, 12 g, 15 g, 1 :, 12. : 15 g, 15 g, 15 g, 12 g, 12 g, 15 g, 12 g, 10 g, 6 g, 1 : ( ),, ( ) 1.,,,,,,, 2.,,,

116 , ( ),, ( ),,,,,, 5 7, 3 5, 1, 10 ; 1 2, 1 2,,,,,,, 1, 20 30, 10, 2,,,,, 104

117 ?,,,,,,,,,,,? 1.,,, 2.,,, 105

118 ,,,, 4., 5.,,? 1.,, 2.,,, 3.,,, 4.,,,,?,, ;,,,,,, 106

119 ,,,,,,?,,,,,,,,,,,,?,,,, 107

120 ,?,,,,,,,,,,,,?,, ;,,,, ph 6.0,,,,?, 108

121 ,,,,?,,,,,,,,,?,,,,,,,,,, 109

122 ,,?,, 1., 2.,, 3.,,,,,?,,,,,,,,,? 110

123 ,,?,,,,,,,,,,, 1., 2., , 4.,, 5., 6.?, 111

124 ,, ; 20% 30%, 2.,,,, 3., ; 4.,, ( 55 ),,,,, 112

125 ,,,,,,,,,,,,, 1.,,, 2.,,,

126 1 ;, 4.,, ml, 2 000ml, 1.,,,, 2.,,,,, 3.,,,,, 4.,,,, 5., ;,,, 6.,, 114

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