台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 目 錄 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 發 表 程 序 表 1 海 報 展 示 名 單 2 一 般 組 主 題 組 參 賽 注 意 事 項 暨 發 表 規 則 14 海 報 發 表 者 注 意 事

台 灣 實 證 護 理 學 會 Taiwan Evidence-based Nursing Association 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 辦 理 日 期 :2015 年 11 月 27 日 ( 星 期 五 ) 辦 理 地 點 : 臺 北 榮 民 總 醫 院 致 德 樓 第 三 會 議 室 ( 台 北 市 北 投 區 石 牌 路 二 段 322 號 ) 主 辦 單 位 : 台 灣 實 證 護 理 學 會 協 辦 單 位 : 財 團 法 人 腦 血 管 疾 病 防 治 基 金 會 財 團 法 人 雷 射 醫 學 文 教 基 金 會

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 目 錄 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 發 表 程 序 表 1 海 報 展 示 名 單 2 一 般 組 主 題 組 參 賽 注 意 事 項 暨 發 表 規 則 14 海 報 發 表 者 注 意 事 項 17 主 題 組 發 表 論 文 摘 要 20 一 般 組 發 表 論 文 摘 要 25 海 報 發 表 論 文 摘 要 系 統 性 文 獻 分 析 類 37 實 證 應 用 或 研 究 類 55 實 證 讀 書 報 告 或 實 證 案 例 分 析 類 81

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 全 國 實 證 護 理 照 護 競 賽 一 般 組 主 題 組 暨 優 良 海 報 發 表 程 序 表 日 期 : 中 華 民 國 104 年 11 月 27 日 ( 星 期 五 ) 地 點 : 臺 北 榮 民 總 醫 院 致 德 樓 第 三 會 議 室 ( 台 北 市 石 牌 路 二 段 322 號 ) 時 間 內 容 08:30~09:00 報 到 09:00~09:10 主 席 致 詞 ~ 台 灣 實 證 護 理 學 會 周 幸 生 理 事 長 09:10~10:00 10:00~10:50 10:50~11:50 專 題 演 講 I 國 立 成 功 大 學 公 共 衛 生 學 科 暨 研 究 所 王 榮 德 教 授 Integration of survival and quality of life/costs/functional disability for outcome evaluation. 專 題 演 講 II EBSCO 大 中 華 區 公 丕 儉 副 總 裁 Turning Big Data into Information for Nursing Research 翻 轉 大 數 據 形 成 新 資 訊 的 護 理 研 究 趨 勢 第 二 屆 第 二 次 會 員 大 會 致 德 樓 第 三 會 議 室 11:50~12:45 ~ 午 餐 ~ 12:45~14:00 海 報 競 賽 評 審 致 德 樓 一 樓 大 廳 時 間 順 序 參 賽 編 號 機 構 名 稱 主 題 組 暨 一 般 組 競 賽 活 動 主 題 13:30~13:45 1 T03 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 以 徒 手 淋 巴 引 流 於 癌 症 病 人 淋 巴 水 腫 生 活 品 質 之 成 效 13:45~14:00 2 T02 三 軍 總 醫 院 14:00~14:15 3 T01 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 使 用 Benzydamime hydrochloride 對 於 緩 解 術 後 喉 嚨 痛 之 成 效 運 用 實 證 降 低 心 臟 衰 竭 病 患 之 口 渴 困 擾 感 受 程 度 14:15~14:30 1 G12 嘉 義 基 督 教 醫 院 運 用 冰 敷 緩 解 胸 管 移 除 所 致 疼 痛 之 成 效 14:30~14:45 2 G10 臺 北 榮 民 總 醫 院 探 討 婦 科 腹 腔 鏡 良 性 手 術 病 人 手 術 前 機 械 性 腸 道 準 備 之 實 證 成 效 14:45~15:00 3 G07 臺 中 榮 民 總 醫 院 早 產 兒 袋 鼠 式 照 護 能 否 促 進 生 長? 15:00~15:15 4 G11 臺 北 榮 民 總 醫 院 以 拋 棄 式 擦 澡 巾 提 升 床 上 擦 澡 品 質 之 改 善 方 案 15:15~15:25 ~ 中 場 休 息 ~ 15:25~15:40 1 G09 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 15:40~15:55 2 G14 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 15:55~16:10 3 G03 高 雄 榮 民 總 醫 院 16:10~16:25 4 G01 高 雄 榮 民 總 醫 院 16:25~16:40 5 G13 奇 美 醫 療 財 團 法 人 奇 美 醫 院 16:40~16:55 6 G08 臺 中 榮 民 總 醫 院 16:55~17:55 ~ 講 評 與 交 流 ~ 17:55~18:25 ~ 頒 獎 ~ 運 用 氣 管 內 固 定 器 於 加 護 病 房 非 計 劃 性 管 路 滑 脫 之 實 證 應 用 應 用 精 神 科 跌 倒 高 危 險 因 子 評 估 篩 選 表 於 預 側 跌 倒 風 險 之 準 確 度 呼 吸 器 病 人 使 用 chlorhexidine 漱 口 水 紗 布 執 行 口 腔 護 理 是 否 可 降 低 VAP 之 發 生 率? 比 較 熱 空 氣 電 熱 毯 與 烤 燈 對 於 術 後 體 溫 過 低 之 病 人 溫 度 回 復 (36 以 上 ) 之 效 用 探 討 運 用 耳 穴 貼 壓 改 善 護 理 人 員 睡 眠 品 質 之 成 效 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 是 否 能 改 善 肺 癌 病 人 呼 吸 困 難 程 度? 1

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 海 報 展 示 類 別 : 系 統 性 文 獻 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 SRA01 SR09 臺 中 榮 民 總 醫 院 葉 文 婷 比 較 橈 動 脈 機 械 性 加 壓 止 血 裝 置 的 止 血 成 效 SRA02 SR13 林 口 長 庚 醫 院 鍾 旻 珊 SRA03 SR07 林 口 長 庚 醫 院 黃 靜 怡 以 系 統 性 文 獻 回 顧 - 肺 部 復 健 運 動 介 入 對 使 用 呼 吸 器 重 症 病 患 之 成 效 以 系 統 性 文 獻 回 顧 音 樂 治 療 介 入 對 於 重 症 病 人 使 用 呼 吸 器 焦 慮 之 成 效 SRA04 SR02 嘉 義 基 督 教 醫 院 謝 伶 瑜 運 用 虛 擬 實 境 電 腦 遊 戲 降 低 燒 燙 傷 患 者 換 藥 疼 痛 之 成 效 SRA05 SR05 林 口 長 庚 醫 院 刷 牙 照 護 方 案 於 重 症 使 用 呼 吸 器 患 者 之 成 效 - 系 統 性 文 獻 許 珮 甄 回 顧 SRA06 SR12 林 口 長 庚 醫 院 灌 食 策 略 方 案 於 呼 吸 器 使 用 重 症 病 人 營 養 照 護 之 成 效 - 羅 雅 馨 系 統 性 文 獻 回 顧 SRB01 SR03 花 蓮 慈 濟 醫 院 以 系 統 性 文 獻 回 顧 探 討 傳 統 床 上 沐 浴 與 擦 澡 巾 擦 澡 對 於 戴 佳 惠 重 症 病 人 皮 膚 清 潔 之 成 效 SRB02 SR08 台 中 慈 濟 醫 院 神 經 性 膀 胱 患 者 使 用 蔓 越 莓 汁 可 以 預 防 泌 尿 道 感 染 發 生 林 佳 玲 嗎? SRB03 SR10 臺 中 榮 民 總 醫 院 劉 秀 鳳 嬰 兒 按 摩 是 否 有 助 於 早 產 兒 增 加 體 重 SRB04 SR04 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 林 芳 子 以 系 統 性 文 獻 探 討 術 前 禁 食 液 體 之 利 弊 SRB05 SR06 花 蓮 慈 濟 醫 院 曾 晨 適 量 飲 用 紅 酒 是 否 可 預 防 心 血 管 疾 病 發 生 率? 2

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 電 子 刊 載 類 別 : 系 統 性 文 獻 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 SRC01 SR11 林 口 長 庚 醫 院 江 宜 珊 輔 助 療 法 對 重 症 病 人 睡 眠 障 礙 之 成 效 - 系 統 性 文 獻 回 顧 SRC02 SR14 國 立 台 北 護 理 健 康 大 學 張 淑 芳 SRC03 SR01 台 南 新 樓 醫 院 邱 素 玲 以 系 統 性 文 獻 查 證 及 統 合 分 析 探 討 社 區 老 人 衰 弱 症 與 死 亡 率 相 關 性 長 期 尿 管 留 置 病 人 使 用 膀 胱 造 口 尿 管 是 否 比 尿 道 尿 管 有 較 好 生 活 品 質? 3

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 海 報 展 示 類 別 : 實 證 應 用 或 研 究 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 早 產 兒 預 防 性 常 規 灌 腸 對 促 進 胎 便 排 出 與 腸 胃 道 進 食 之 EBRA01 EBR12 成 大 醫 院 柯 秀 伶 臨 床 效 益 馬 偕 紀 念 醫 院 運 用 膀 胱 刺 激 及 腰 椎 按 摩 是 否 可 縮 短 0-3 歲 嬰 幼 兒 收 集 EBRA02 EBR02 陳 佳 伶 新 竹 分 院 尿 液 的 時 間? 組 合 式 介 入 措 施 對 於 降 低 內 科 加 護 病 房 呼 吸 器 相 關 肺 炎 EBRA03 EBR15 花 蓮 慈 濟 醫 院 戴 佳 惠 之 三 年 成 效 探 討 運 用 聲 光 遊 戲 治 療 降 低 幼 兒 靜 脈 注 射 之 疼 痛 行 為 反 應 及 EBRA04 EBR10 屏 東 基 督 教 醫 院 蘇 玫 帆 臨 床 應 用 台 北 市 立 聯 合 醫 院 血 液 透 析 病 人 接 受 穴 位 按 壓 照 護 方 案 是 否 能 有 效 改 善 疲 EBRA05 EBR14 季 齡 芝 陽 明 院 區 憊 程 度? 低 體 重 新 生 兒 (BW<2500g) 施 行 袋 鼠 護 理 是 否 可 增 加 體 EBRB01 EBR13 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 陳 智 瑄 重 成 長 以 實 證 方 法 探 討 對 於 胸 部 創 傷 的 病 人 使 用 非 侵 入 型 正 壓 EBRB02 EBR06 高 雄 榮 民 總 醫 院 廖 敏 如 呼 吸 器 是 否 可 以 改 善 氧 合 降 低 插 管 率 及 降 低 死 亡 率 EBRB03 EBR03 臺 安 醫 院 林 育 如 透 析 導 管 對 血 液 透 析 病 人 的 透 析 再 循 環 率 之 影 響 EBRB04 EBR07 高 雄 榮 民 總 醫 院 巫 雲 玉 臥 床 病 人 延 長 翻 身 時 間 是 否 會 增 加 壓 瘡 的 發 生 率 EBRB05 EBR01 臺 北 市 立 萬 芳 醫 院 陳 秀 鉛 運 用 Bundle care 降 低 病 房 中 心 靜 脈 導 管 相 關 血 流 感 染 率 EBRB06 EBR05 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 黃 怡 菱 執 行 組 合 式 照 護 以 降 低 中 心 導 管 相 關 血 流 感 染 率 4

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 電 子 刊 載 類 別 : 實 證 應 用 或 研 究 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 EBRC01 EBR11 成 大 醫 院 探 討 脊 髓 麻 醉 病 人 術 後 躺 枕 頭 對 穿 刺 後 頭 痛 舒 適 度 及 岳 芳 如 解 尿 情 形 之 影 響 EBRC02 EBR08 馬 偕 紀 念 醫 院 以 實 證 方 法 探 討 降 低 產 後 機 構 護 理 人 員 醫 衛 材 點 班 時 間 蔡 榮 美 及 成 本 效 益 之 成 效 EBRC03 EBR04 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 謝 宗 翰 足 浴 對 老 年 人 失 眠 之 改 善 成 效 EBRC04 EBR09 臺 北 市 立 萬 芳 醫 院 張 家 佩 運 用 跨 團 隊 資 源 提 昇 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 照 護 品 質 5

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 海 報 展 示 類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 EBNA01 EBN026 臺 安 醫 院 葉 淑 敏 EBNA02 EBN072 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 EBNA03 EBN012 臺 北 榮 民 總 醫 院 趙 怡 棻 多 元 護 理 衛 教 策 略 是 否 可 能 降 低 慢 性 腎 臟 病 人 之 血 磷 值? 林 庭 安 嬰 幼 兒 口 服 輪 狀 病 毒 疫 苗 是 否 可 緩 解 腹 瀉 案 例 分 析 早 期 腸 道 營 養 能 否 能 縮 短 食 道 癌 病 人 接 受 食 道 切 除 重 建 術 後 之 住 院 天 數? EBNA04 EBN059 臺 中 榮 民 總 醫 院 鍾 宜 真 執 行 口 腔 護 理 是 否 可 降 低 吸 入 性 肺 炎 的 發 生 率 EBNA05 EBN055 屏 東 基 督 教 醫 院 曾 瑞 慧 蜂 蜜 (Honey) 是 否 可 以 改 善 頭 頸 癌 接 受 放 化 療 病 人 的 口 腔 粘 膜 炎? EBNA06 EBN014 花 蓮 慈 濟 醫 院 曾 伊 薇 使 用 薑 是 否 可 以 減 緩 懷 孕 早 期 孕 婦 噁 心 和 嘔 吐? EBNA07 EBN019 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 李 平 智 置 放 氣 管 內 管 病 人 使 用 密 閉 式 抽 痰 或 開 放 式 抽 痰 對 生 理 參 數 是 否 有 差 異 EBNA08 EBN029 嘉 義 基 督 教 醫 院 劉 于 甄 比 較 電 熱 毯 與 烤 燈 對 手 術 後 病 人 體 溫 回 溫 之 成 效 天 主 教 聖 馬 爾 定 手 術 中 人 員 穿 戴 雙 層 手 套 是 否 較 穿 戴 單 層 手 套 降 低 穿 孔 EBNA09 EBN081 朱 品 憶 醫 院 率 EBNA10 EBN106 馬 偕 紀 念 醫 院 使 用 類 固 醇 是 否 可 預 防 術 後 氣 管 內 管 插 管 留 置 二 天 以 上 戴 玉 安 新 竹 分 院 病 人 之 喉 頭 水 腫? 敏 惠 醫 護 管 理 專 EBNA11 EBN115 科 學 校 沈 依 璇 使 用 穴 位 按 壓 是 否 可 改 善 老 年 病 人 之 便 祕 症 狀? 接 受 經 腹 股 溝 心 導 管 介 入 手 術 病 童, 使 用 替 代 方 案, 相 EBNA12 EBN058 臺 中 榮 民 總 醫 院 王 品 乃 較 於 徒 手 加 壓 manual compression, 止 血 時 間 及 效 果 是 否 有 差 異? EBNA13 EBN056 成 大 醫 院 大 腸 鏡 檢 查 病 人 進 食 低 渣 飲 食 是 否 較 清 流 質 飲 食 能 提 升 蔡 貴 蘭 腸 道 清 潔 率 EBNA14 EBN107 花 蓮 慈 濟 醫 院 運 用 智 慧 型 手 機 圖 片 傳 輸 方 式 於 自 由 瓣 評 估 是 否 可 以 提 薛 伃 恩 高 皮 瓣 存 活 率 EBNA15 EBN018 馬 偕 紀 念 醫 院 單 一 脫 離 呼 吸 器 流 程 是 否 適 用 於 亞 急 性 呼 吸 病 患 之 實 證 張 碩 芬 新 竹 分 院 探 討 EBNA16 EBN023 花 蓮 慈 濟 醫 院 鄭 宇 涵 休 克 病 患 由 動 脈 或 微 血 管 採 血 是 否 對 於 血 糖 值 有 影 響? EBNA17 EBN041 高 雄 榮 民 總 醫 院 許 桂 菱 運 用 肺 部 復 健 運 動 是 否 可 以 改 善 呼 吸 器 脫 離 率? EBNA18 EBN050 臺 北 榮 民 總 醫 院 李 宜 佩 增 強 背 肌 運 動 是 否 能 改 善 腰 椎 手 術 後 下 背 痛? EBNA19 EBN036 臺 安 醫 院 黃 燕 秋 運 動 復 健 是 否 能 改 善 髖 骨 骨 折 老 年 患 者 之 身 體 功 能? 6

類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 EBNA20 EBN020 臺 北 榮 民 總 醫 院 陳 稟 淳 餐 後 右 側 臥 是 否 可 減 少 早 產 兒 胃 餘 量? 天 主 教 聖 馬 爾 定 EBNA21 EBN086 醫 院 林 溚 柔 早 產 兒 餵 食 母 奶 時 給 予 母 乳 添 加 劑 是 否 可 增 加 其 體 重? 天 主 教 聖 馬 爾 定 EBNA22 EBN083 醫 院 范 玉 嫻 腹 部 穴 位 按 摩 是 否 能 改 善 老 年 人 長 期 臥 床 便 祕 之 問 題? 天 主 教 聖 馬 爾 定 使 用 Merolcel( 鼻 棉 塞 ) 在 內 視 鏡 鼻 竇 手 術 後 降 低 出 血 的 EBNA23 EBN085 周 巧 雯 醫 院 情 形 EBNA24 EBN108 花 蓮 慈 濟 醫 院 運 用 精 油 腹 部 按 摩 比 一 般 腹 部 按 摩 能 改 善 末 期 病 人 的 便 高 聖 蘋 秘? EBNA25 EBN001 成 大 醫 院 李 文 娟 早 產 兒 預 防 性 灌 腸 是 否 可 促 進 胎 便 提 早 排 出? 骨 盆 底 肌 肉 運 動 是 否 能 改 善 根 除 性 攝 護 腺 切 除 手 術 後 尿 EBNA26 EBN015 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 妤 湲 失 禁 之 情 形? EBNA27 EBN016 花 蓮 慈 濟 醫 院 使 用 親 水 性 敷 料 比 起 SSD 是 否 可 以 促 進 淺 二 度 燒 燙 傷 胡 惠 玲 傷 口 癒 合? EBNA28 EBN024 花 蓮 慈 濟 醫 院 徒 手 淋 巴 引 流 治 療 可 否 改 善 乳 癌 術 後 病 患 手 臂 淋 巴 水 洪 敏 瑛 腫? EBNA29 EBN028 台 南 新 樓 醫 院 林 婉 如 尿 路 結 石 病 人 增 加 水 份 的 攝 取 是 否 能 降 低 結 石 復 發 率? EBNA30 EBN108 嘉 義 基 督 教 醫 院 黃 薇 娟 照 護 一 位 肝 性 腹 水 病 人 壓 瘡 傷 口 之 案 例 分 析 EBNA31 EBN053 屏 東 基 督 教 醫 院 郭 怡 君 手 術 縫 合 傷 口 使 用 親 水 性 纖 維 敷 料, 是 否 可 促 進 傷 口 癒 合 及 減 緩 疼 痛? EBNA32 EBN096 臺 北 榮 民 總 醫 院 吳 婉 君 胸 腔 物 理 治 療 是 否 可 減 少 肺 炎 病 人 之 住 院 天 數 EBNA33 EBN097 臺 北 榮 民 總 醫 院 孫 藝 真 茶 是 否 能 降 低 成 人 血 脂 EBNA34 EBN121 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 雅 涵 肺 部 疾 病 病 人 使 用 高 頻 率 胸 部 振 動 比 傳 統 胸 部 物 理 治 療 是 否 較 能 改 善 肺 功 能 及 生 活 品 質? EBNA35 EBN010 嘉 義 基 督 教 醫 院 江 怡 姿 早 產 兒 餵 食 母 乳 於 減 輕 因 醫 療 措 施 引 起 之 疼 痛 成 效 EBNA36 EBN013 花 蓮 慈 濟 醫 院 盧 秀 英 穴 位 按 壓 是 否 可 以 減 輕 待 產 婦 產 痛 及 縮 短 產 程 時 間? EBNA37 EBN030 臺 北 榮 民 總 醫 院 袁 藝 榛 優 格 是 否 能 改 善 病 童 因 抗 生 素 導 致 的 腹 瀉 症 狀? EBNA38 EBN048 馬 偕 紀 念 醫 院 簡 慧 嫺 隱 私 維 護 對 提 升 產 婦 待 產 時 滿 意 度 及 正 向 生 產 經 驗 之 成 效 7

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 海 報 展 示 類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 EBNB01 EBN079 EBNB02 EBN004 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 趙 君 宇 術 前 使 用 抗 菌 劑 沐 浴 是 否 能 預 防 手 術 部 位 感 染 臺 北 榮 民 總 醫 院 黃 珊 紘 一 位 壓 瘡 病 人 應 用 蜂 蜜 療 法 之 照 護 經 驗 長 期 臥 床 病 患 使 用 保 護 性 敷 料 是 否 可 預 防 尾 骶 骨 壓 瘡 EBNB03 EBN022 花 蓮 慈 濟 醫 院 曾 雨 婷 產 生? 天 主 教 聖 馬 爾 定 外 傷 傷 口 使 用 自 來 水 與 無 菌 生 理 食 鹽 水 清 洗 預 防 傷 口 EBNB04 EBN090 田 育 鑫 醫 院 感 染 之 比 較 樹 人 醫 護 管 理 專 科 以 實 證 觀 點 探 討 穴 位 按 壓 是 否 可 減 緩 癌 症 老 人 便 秘 的 EBNB05 EBN110 賴 怡 樺 學 校 成 效 台 北 市 立 聯 合 醫 院 EBNB06 EBN133 陳 頌 云 蘆 薈 是 否 可 預 防 或 治 療 靜 脈 輸 液 造 成 的 靜 脈 炎? 陽 明 院 區 EBNB07 EBN005 EBNB08 EBN008 EBNB09 EBN009 臺 北 榮 民 總 醫 院 李 心 瑋 老 年 人 飲 用 紅 酒 是 否 可 預 防 失 智 症 嘉 義 基 督 教 醫 院 侯 佩 妤 產 婦 於 生 產 前 執 行 會 陰 按 摩 對 產 後 降 低 會 陰 撕 裂 傷 之 成 效 嘉 義 基 督 教 醫 院 吳 婉 如 待 產 婦 使 用 芳 香 療 法 對 緩 解 生 產 疼 痛 之 成 效 妊 娠 婦 女 補 充 葉 酸 是 否 可 減 少 新 生 兒 神 經 管 缺 損 率 EBNB10 EBN031 臺 北 榮 民 總 醫 院 石 佩 勳 (NTDs)? 加 護 病 房 病 患 使 用 chlorhexidine 於 會 陰 清 潔 上 是 否 可 EBNB11 EBN043 花 蓮 慈 濟 醫 院 游 婉 茹 降 低 泌 尿 道 感 染 率? EBNB12 EBN124 陽 明 大 學 附 設 醫 院 顏 君 倪 會 陰 沖 洗 是 否 能 有 效 減 少 泌 尿 道 感 染 率? EBNB13 EBN035 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 溫 偉 婷 EBNB14 EBN118 EBNB15 EBN011 六 個 月 內 完 全 哺 餵 母 乳 對 低 出 生 體 重 嬰 兒 之 罹 病 率 及 母 親 和 嬰 兒 體 位 的 影 響 臺 北 榮 民 總 醫 院 陳 明 妤 一 位 尿 布 性 皮 膚 炎 合 併 腹 瀉 病 嬰 之 照 護 經 驗 臺 北 榮 民 總 醫 院 李 伊 晨 肺 部 疾 病 病 人 使 用 高 頻 胸 腔 震 盪 器 之 成 效 呼 吸 肌 復 健 運 動 對 於 呼 吸 機 使 用 病 人 脫 離 成 效 之 實 證 EBNB16 EBN051 三 軍 總 醫 院 洪 憶 綺 案 例 分 析 放 置 引 流 管 對 慢 性 硬 膜 下 腔 出 血 行 顱 骨 鑽 孔 手 術 病 人 EBNB17 EBN066 臺 北 榮 民 總 醫 院 鍾 雯 芳 的 成 效 EBNB18 EBN098 臺 北 榮 民 總 醫 院 詹 雅 惠 成 年 人 飲 用 綠 茶 是 否 能 降 低 血 糖 值? EBNB19 EBN119 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 芷 翎 使 用 泡 棉 型 敷 料 對 壓 瘡 病 人 傷 口 癒 合 之 成 效? EBNB20 EBN120 臺 北 榮 民 總 醫 院 陳 彥 妤 使 用 手 壓 式 甦 醒 球 是 否 能 改 善 置 入 人 工 氣 道 病 人 之 肺 擴 張 不 全? 8

類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 執 行 血 液 培 養 採 血 前 以 2%Chlorhexidine 消 毒 是 否 可 以 EBNB21 EBN127 陽 明 大 學 附 設 醫 院 陳 雅 敏 降 低 檢 體 污 染 率? 心 臟 手 術 病 人 給 予 按 摩 療 法 是 否 可 以 減 輕 術 後 的 疼 痛 EBNB22 EBN128 陽 明 大 學 附 設 醫 院 沈 雯 琦 與 焦 慮? EBNB23 EBN129 EBNB24 EBN130 屏 東 基 督 教 醫 院 鄧 秀 米 維 他 命 C 是 否 能 減 輕 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 楊 雅 婷 內 科 失 禁 性 皮 膚 炎 病 人 使 用 一 般 氧 氣 治 療 能 否 縮 短 傷 口 癒 合 時 間? EBNB25 EBN135 三 軍 總 醫 院 杜 芝 穎 血 液 透 析 患 者 嚼 食 口 香 糖 是 否 能 緩 解 口 乾 症 狀 EBNB26 EBN007 臺 北 榮 民 總 醫 院 李 婉 瑜 接 受 制 動 誘 發 療 法 可 改 善 中 風 病 人 肢 體 偏 癱 之 成 效 EBNB27 EBN027 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 黃 贊 維 會 陰 護 理 是 否 能 降 低 導 尿 管 相 關 尿 路 感 染 率? EBNB28 EBN034 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 徐 宜 絹 薄 荷 精 油 與 母 乳 對 修 復 乳 頭 裂 傷 之 效 果 EBNB29 EBN021 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 如 意 開 心 術 後 病 人 照 護 經 驗 之 案 例 分 析 台 北 醫 學 大 學 附 設 EBNB30 EBN033 胡 庭 瑜 娃 娃 治 療 是 否 能 降 低 失 智 症 老 人 的 躁 動 行 為? 醫 院 短 效 跟 長 效 胰 島 素 在 經 非 腸 道 營 養 的 重 症 病 人 血 糖 控 EBNB31 EBN017 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 李 怡 慧 制 肌 力 訓 練 結 合 日 常 生 活 活 動 對 於 提 升 預 防 老 年 人 跌 倒 EBNB32 EBN032 三 軍 總 醫 院 鍾 凱 吉 的 成 效? EBNB33 EBN138 臺 北 榮 民 總 醫 院 呂 佩 瑾 肥 胖 是 否 會 增 加 大 腸 直 腸 癌 的 罹 患 率? EBNB34 EBN093 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 許 惟 婷 有 效 溝 通 技 巧 是 否 可 改 善 病 人 放 置 氣 管 內 管 後 的 非 預 期 拔 管 行 為 EBNB35 EBN101 臺 北 榮 民 總 醫 院 連 如 玉 高 血 壓 成 人 飲 用 豆 漿 是 否 可 降 低 血 壓? 頭 頸 癌 病 人 執 行 化 學 或 放 射 線 治 療 前 給 予 Glutamin 是 EBNB36 EBN105 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 李 奇 紋 否 可 以 預 防 口 腔 黏 膜 炎 發 生? Xylocaine 或 lidocaine 能 否 減 緩 病 人 於 置 入 鼻 胃 管 時 不 EBNB37 EBN136 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 善 融 適? EBNB38 EBN006 臺 北 榮 民 總 醫 院 朱 容 頤 中 風 患 者 接 受 坐 到 站 之 物 理 治 療 是 否 能 預 防 跌 倒 台 北 市 立 聯 合 醫 院 高 齡 長 者 髖 關 節 置 換 術 後 介 入 復 健 運 動 是 否 能 改 善 疼 EBNB39 EBN132 楊 時 芳 陽 明 院 區 痛 及 增 加 肌 力 EBNB40 EBN057 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 張 雅 玲 細 支 氣 管 炎 嬰 幼 兒 執 行 拍 痰 其 疾 病 天 數 是 否 有 差 異? EBNB41 EBN099 服 用 Vitamin B6 是 否 能 改 善 接 受 化 學 治 療 病 人 的 手 足 臺 北 榮 民 總 醫 院 王 芊 方 症 候 群 EBNB42 EBN002 COPD 病 人 於 急 性 發 作 期 介 入 肺 部 復 健 運 動 成 效 之 探 臺 北 榮 民 總 醫 院 杜 佳 宣 討 EBNB43 EBN003 維 他 命 E 是 否 可 有 效 改 善 化 學 治 療 導 致 之 周 邊 神 經 病 臺 北 榮 民 總 醫 院 林 雅 文 變 9

類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 EBNB44 EBN062 臺 中 榮 民 總 醫 院 張 瑋 玲 急 診 病 患 使 用 靜 脈 導 管 採 血 是 否 導 致 溶 血 比 率 偏 高? 外 科 手 術 重 症 病 人 術 後 積 極 控 制 血 糖 是 否 較 傳 統 控 制 EBNB45 EBN065 臺 中 榮 民 總 醫 院 蔡 諭 回 血 糖 能 降 低 手 術 部 位 感 染 率? 接 受 脊 髓 麻 醉 病 人 術 後 躺 枕 頭 或 早 期 下 床 是 否 會 增 加 EBNB46 EBN071 成 大 醫 院 張 瑜 容 頭 痛 發 生? EBNB47 EBN134 臺 北 榮 民 總 醫 院 盧 一 瑩 使 用 利 尿 劑 之 肝 硬 化 腹 水 病 人 是 否 需 採 低 鈉 飲 食? 一 位 脊 髓 損 傷 病 患 左 肩 慢 性 肌 筋 膜 發 炎 運 用 按 壓 疼 痛 EBNB48 EBN140 臺 北 榮 民 總 醫 院 葉 佳 翰 誘 發 點 改 善 疼 痛 之 案 例 分 析 跨 醫 學 中 心 品 質 改 善 計 畫 : 如 何 降 低 社 區 醫 院 急 診 室 血 EBNB49 EBN025 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 陳 昱 皓 液 培 養 污 染 率 EBNB50 EBN037 高 雄 榮 民 總 醫 院 余 素 菁 照 光 治 療 是 否 可 降 低 老 人 的 憂 鬱 症 狀? 骨 髓 移 植 病 人 以 2%Chlorhexidine 每 日 清 潔 皮 膚 是 否 能 EBNB51 EBN039 高 雄 榮 民 總 醫 院 郭 彩 雲 降 低 血 流 感 染? 抬 高 床 頭 30% 是 否 比 起 45% 較 能 預 防 病 患 灌 食 時 吸 入 EBNB52 EBN046 花 蓮 慈 濟 醫 院 林 美 君 性 肺 炎 的 發 生 EBNB53 EBN095 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 謝 惠 惠 運 用 親 水 性 敷 料 於 一 位 骨 折 術 後 傷 口 之 護 理 經 驗 治 療 性 遊 戲 用 於 減 輕 學 齡 前 期 兒 童 對 住 院 恐 懼 之 案 例 EBNB54 EBN076 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 周 姿 吟 分 析 使 用 經 皮 神 經 電 刺 激 噐 (TENS), 是 否 能 夠 改 善 癌 症 病 EBNB55 EBN038 高 雄 榮 民 總 醫 院 吳 杏 芬 人 骨 頭 痛 EBNB56 EBN091 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 余 翠 芳 新 型 敷 料 於 外 傷 病 患 照 護 時 提 升 傷 口 癒 合 經 驗 EBNB57 EBN100 臺 北 榮 民 總 醫 院 蔡 佳 茹 使 用 蜂 蜜 是 否 能 改 善 化 學 治 療 導 致 的 口 腔 黏 膜 炎? EBNB58 EBN102 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 洛 勻 高 血 壓 病 人 服 用 大 蒜 精 是 否 能 降 低 血 壓? EBNB59 EBN103 臺 北 榮 民 總 醫 院 吳 崇 綾 麩 醯 胺 酸 是 否 能 治 療 化 學 治 療 所 造 成 的 口 腔 黏 膜 炎? EBNB60 EBN111 臺 北 榮 民 總 醫 院 廖 彥 涵 β- 葡 聚 醣 是 否 能 有 效 降 低 成 人 高 血 脂 EBNB61 EBN126 花 蓮 慈 濟 醫 院 運 用 不 同 清 潔 方 式 是 否 可 降 低 小 劑 量 噴 霧 器 使 用 後 之 田 雅 琪 餘 菌 量 EBNB62 EBN139 於 陰 道 分 娩 時 常 規 執 行 會 陰 切 開 術 是 否 可 降 低 產 婦 會 臺 北 榮 民 總 醫 院 夏 惠 珍 陰 創 傷 的 風 險? EBNB63 EBN040 腹 部 按 摩 是 否 可 改 善 中 樞 神 經 系 統 疾 患 病 人 的 便 秘 問 高 雄 榮 民 總 醫 院 陳 麗 玲 題? EBNB64 EBN092 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 陳 姿 諪 癌 症 病 患 使 用 芳 香 療 法 是 否 能 改 善 失 眠 EBNB65 EBN094 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 蔡 沅 育 運 用 肺 部 復 健 運 動 於 一 位 腹 腔 手 術 後 病 人 之 護 理 經 驗 EBNB66 EBN117 花 蓮 慈 濟 醫 院 田 育 如 全 膝 關 節 置 換 術 病 患 使 用 膝 關 節 持 續 被 動 運 動 機 是 否 能 增 加 膝 蓋 彎 曲 的 活 動 度? 10

類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 EBNB67 EBN089 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 蔡 伶 梓 一 位 延 遲 斷 臍 產 婦 對 於 新 生 兒 影 響 之 護 理 經 驗 EBNB68 EBN137 臺 北 榮 民 總 醫 院 夏 惠 珍 照 顧 一 位 因 胎 兒 異 常 行 終 止 妊 娠 婦 女 之 案 例 分 析 11

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 電 子 刊 載 類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 天 主 教 聖 馬 爾 定 以 實 證 探 討 一 位 心 衰 竭 患 者 限 制 水 份 攝 取 可 否 改 善 呼 吸 EBNC01 EBN088 湯 佩 珊 醫 院 喘 情 形 肝 癌 病 人 接 受 肝 動 脈 化 學 藥 物 栓 塞 術, 影 響 術 後 發 燒 之 EBNC02 EBN114 成 大 醫 院 陳 貞 如 因 素 為 何? 給 予 抗 生 素 治 療 是 否 能 降 低 感 染 的 風 險? EBNC03 EBN061 臺 中 榮 民 總 醫 院 王 美 惠 運 動 是 否 可 以 改 善 紅 斑 性 狼 瘡 病 人 的 憂 鬱 情 緒? EBNC04 EBN078 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 錢 蕙 君 一 位 初 產 婦 第 一 產 程 使 用 穴 位 按 摩 減 輕 腰 痠 之 護 理 經 驗 EBNC05 EBN054 屏 東 基 督 教 醫 院 曾 雅 婷 塗 抹 麻 醉 軟 膏 是 否 可 降 低 血 液 透 析 病 人 穿 刺 時 疼 痛? EBNC06 EBN067 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 乃 倫 硬 膜 下 腔 出 血 病 人 接 受 顱 骨 穿 孔 (Burr hole) 術 後 改 變 臥 位 是 否 會 造 成 出 血 復 發 EBNC07 EBN112 台 中 慈 濟 醫 院 廖 苓 蓁 長 期 臥 床 病 人 使 用 氣 墊 床 對 於 壓 瘡 傷 口 改 善 情 形 EBNC08 EBN116 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 許 雅 芬 使 用 Xylociane jelly 是 否 可 減 輕 置 換 鼻 胃 管 過 程 中 引 起 之 不 適 反 應 EBNC09 EBN122 臺 北 榮 民 總 醫 院 吳 宜 庭 攝 取 咖 啡 是 否 能 降 低 肝 臟 疾 患 病 人 罹 患 肝 癌 之 危 險 比 EBNC10 EBN123 陽 明 大 學 附 設 醫 院 陳 亭 秀 低 血 壓 病 人 採 頭 低 腳 高 姿 勢 是 否 可 提 升 血 壓? 運 用 音 樂 治 療 改 善 一 位 惡 性 肉 瘤 末 期 病 人 疼 痛 照 護 之 實 EBNC11 EBN125 馬 偕 紀 念 醫 院 莊 冠 琪 證 案 例 分 析 慢 性 精 神 病 病 患 使 用 體 重 控 制 後 是 否 能 有 效 降 低 體 重 或 EBNC12 EBN104 彰 化 基 督 教 醫 院 葉 倩 菁 BMI 值 天 主 教 聖 馬 爾 定 EBNC13 EBN082 林 珮 君 穴 位 按 壓 能 否 促 進 便 秘 患 者 解 便? 醫 院 三 軍 總 醫 院 尼 古 丁 替 代 療 法 是 否 可 以 協 助 精 神 科 強 制 住 院 病 人 有 效 EBNC14 EBN052 王 銘 輝 北 投 分 院 減 緩 禁 菸 狀 態 的 焦 慮 程 度? 台 北 市 立 聯 合 醫 院 急 診 護 理 人 員 接 受 暴 力 應 變 在 職 教 育 訓 練 是 否 可 增 加 應 EBNC15 EBN131 沈 家 璘 陽 明 院 區 變 能 力 及 減 少 暴 力 事 件 造 成 的 肢 體 傷 害 比 率? 天 主 教 聖 馬 爾 定 EBNC16 EBN074 沈 郁 芬 運 用 預 防 性 抗 生 素 於 一 位 大 腸 手 術 病 患 之 護 理 經 驗 醫 院 天 主 教 聖 馬 爾 定 早 產 兒 執 行 侵 入 性 治 療 前 予 執 行 袋 鼠 護 理 是 否 可 減 緩 疼 EBNC17 EBN080 陳 俞 孳 醫 院 痛 探 討 穴 位 指 壓 對 於 改 善 臨 床 睡 眠 障 礙 疾 病 的 失 眠 症 狀 的 EBNC18 EBN113 台 中 慈 濟 醫 院 許 幸 儒 成 效 EBNC19 EBN049 馬 偕 紀 念 醫 院 范 雅 芬 開 心 手 術 後 病 人 給 予 按 摩 是 否 可 降 低 急 性 期 疼 痛 及 焦 慮 EBNC20 EBN060 臺 中 榮 民 總 醫 院 宋 佳 穎 長 期 臥 床 病 人 使 用 多 階 段 交 替 充 氣 式 氣 墊 床 是 否 較 ㄧ 般 氣 墊 床 能 預 防 壓 瘡 的 發 生 12

類 別 : 實 證 讀 書 告 或 實 證 案 例 分 析 類 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 化 學 治 療 病 人 接 受 口 腔 照 護 方 案 是 否 比 常 規 照 護 者 降 低 EBNC21 EBN063 臺 中 榮 民 總 醫 院 陳 孟 琪 口 腔 黏 膜 炎 發 生 率? 重 症 病 人 採 用 微 量 灌 食 是 否 比 足 量 灌 食 能 降 低 呼 吸 器 相 EBNC22 EBN064 臺 中 榮 民 總 醫 院 李 宜 臻 關 肺 炎 發 生 率? 經 鼻 高 流 量 氧 氣 治 療 是 否 能 改 善 呼 吸 衰 竭 病 人 之 氧 合 狀 EBNC23 EBN068 臺 中 榮 民 總 醫 院 張 秀 吟 態? 天 主 教 聖 馬 爾 定 運 用 穴 位 按 摩 改 善 一 位 肺 癌 化 學 治 療 引 起 的 噁 心 嘔 吐 症 EBNC24 EBN073 王 宥 惠 醫 院 狀 天 主 教 聖 馬 爾 定 EBNC25 EBN087 嚴 學 文 杯 餵 是 否 能 促 進 早 產 兒 成 功 的 母 乳 哺 餵 率? 醫 院 天 主 教 聖 馬 爾 定 新 生 兒 執 行 侵 入 性 治 療 前 給 予 空 針 餵 食 母 乳 是 否 可 減 緩 EBNC26 EBN077 黃 郁 棋 醫 院 疼 痛 天 主 教 聖 馬 爾 定 EBNC27 EBN075 吳 宜 臻 長 期 臥 床 病 人 使 用 減 壓 器 材 達 預 防 壓 瘡 之 案 例 探 討 醫 院 EBNC28 EBN042 高 雄 榮 民 總 醫 院 楊 靜 怡 口 腔 術 後 使 用 Chlorhexidine 漱 口 是 否 能 改 善 口 臭? EBNC29 EBN084 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 EBNC30 EBN044 臺 北 榮 民 總 醫 院 丁 心 茹 穴 位 按 壓 能 否 緩 減 化 療 病 人 之 噁 心 嘔 吐 韋 潔 一 位 輕 度 急 性 胰 臟 炎 病 患 採 一 般 飲 食 之 實 證 照 護 經 驗 EBNC31 EBN045 臺 北 榮 民 總 醫 院 黃 筱 容 鼓 勵 輕 度 急 性 胰 臟 炎 患 者 早 期 進 食 以 降 低 住 院 天 數 EBNC32 EBN047 馬 偕 紀 念 醫 院 新 竹 分 院 陳 婷 琬 實 證 探 討 首 次 作 腸 造 口 病 患 以 多 媒 體 衛 教 執 行 造 口 護 理 之 成 效 EBNC33 EBN070 台 南 新 樓 醫 院 劉 玉 雪 抗 血 小 板 製 劑 對 顱 內 手 術 是 否 增 加 出 血 的 發 生 率? 13

( 一 ) 檔 案 處 理 : 台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 一 般 組 主 題 組 參 賽 注 意 事 項 暨 發 表 規 則 (1) 檔 案 測 試 : 請 參 賽 團 隊 於 比 賽 當 天 報 到 時 間 進 行 簡 報 測 試 建 議 各 團 隊 安 排 一 位 人 員 播 放 簡 報 檔, 並 與 工 作 人 員 共 同 測 試 檔 案 (2) 未 事 先 測 試 簡 報 或 未 依 工 作 人 員 指 示 自 行 灌 入 檔 案 及 所 備 檔 案 無 法 讀 取 或 自 備 電 腦 無 法 運 作 等, 造 成 發 表 無 法 流 暢 者, 請 自 行 負 責 (3) 為 確 保 當 日 流 程 順 暢 運 作 正 常, 發 表 進 行 中 恕 不 接 受 臨 時 抽 換 檔 案 ( 二 ) 現 場 硬 體 設 備 : 單 槍 投 影 機 一 般 音 響 播 放 設 備 及 筆 記 型 電 腦 ( 提 供 軟 體 包 括 :Win7 OFFICE2007 字 型 為 新 細 明 體 標 楷 體 ), 其 他 設 備 或 軟 體, 請 自 行 準 備 ( 三 ) 發 表 時 使 用 單 槍 投 影 機 進 行 發 表, 並 以 能 於 20 公 尺 內 看 清 楚 為 原 則 ( 四 ) 發 表 活 動 正 式 開 始 時, 前 一 隊 發 表 時 請 下 一 隊 播 放 人 員 至 播 放 區 就 位, 待 前 隊 離 場 後, 即 進 入 發 表 位 置 ( 五 ) 發 表 時 間 以 15 分 鐘 為 限 ( 報 告 者 發 表 第 一 句 話 時 即 開 始 計 時 ), 發 表 第 12 分 鐘 時 以 兩 短 音 響 鈴 提 醒 ; 發 表 至 15 分 鐘 時 以 一 長 音 為 訊, 並 停 止 發 表 為 維 護 比 賽 公 平 性, 逾 時 者, 大 會 將 關 閉 簡 報 並 將 麥 克 風 消 音 處 理, 評 審 委 員 對 於 超 時 發 表 部 份 則 不 予 計 分 ( 六 ) 發 表 結 束 後, 請 將 麥 克 風 放 回 講 台 之 麥 克 風 放 置 處 並 隨 即 離 場 ( 七 ) 現 場 發 表 最 後 安 排 評 審 委 員 講 評 及 交 流 討 論, 煩 請 各 隊 至 少 派 一 名 代 表 參 與 交 流 ( 八 ) 現 場 發 表 開 放 觀 摩 : 本 屆 共 有 17 組 團 隊 報 名,13 組 團 隊 入 圍 參 加 全 國 實 證 護 理 照 護 競 賽, 為 增 加 交 流 與 學 習 的 機 會, 將 免 費 開 放 發 表 供 與 會 人 士 觀 摩 學 習, 意 者 請 至 本 會 網 站 http://www.tebna.org.tw/ 下 載 報 名 表 報 名 14

( 九 ) 一 般 組 簡 報 大 綱 建 議 : (1) 形 成 PICO 的 內 容 (2) 資 料 搜 尋 策 略 (3) 文 獻 評 讀 (4) 臨 床 應 用 (5) 成 效 評 值 ( 十 ) 一 般 組 評 分 標 準 : PICO 的 質 與 量 ( 主 題 的 選 定 ) 文 獻 搜 尋 文 獻 評 讀 ( 知 識 整 合 ) 從 實 證 到 應 用 成 效 評 估 現 場 表 現 項 目 給 分 1. 照 護 族 群 之 臨 床 問 題 具 提 升 照 護 品 質 的 價 值 2. 主 要 / 對 照 的 介 入 處 置 或 暴 露 因 素 能 展 現 護 理 專 業 角 色 3. 正 確 描 述 主 客 觀 結 果 成 效 的 測 量 指 標 1. 關 鍵 字 使 用 合 適 2. 清 楚 敘 述 檢 索 策 略 及 利 用 各 種 檢 索 功 能 3. 清 楚 描 述 挑 選 文 獻 的 理 由 1. 正 確 使 用 文 獻 評 讀 指 南 工 具 2. 正 確 且 嚴 謹 的 評 讀 效 度 (validity) 3. 正 確 且 嚴 謹 的 評 讀 效 益 (importance) 4. 正 確 的 評 定 證 據 及 整 合 知 識 1. 找 出 知 識 與 行 動 的 差 異 (7A)( 是 否 能 應 用 在 本 案 例 及 類 似 的 病 人 上 ) 2. 轉 化 知 識 到 當 地 情 境 (Adapting Knowledge to Local Context) 3. 擬 定 推 行 計 畫 ( 評 估 應 用 知 識 時 的 阻 力 或 助 力 成 本 效 益 ) 4. 實 施 推 行 計 畫 ( 選 擇, 修 正, 實 施 介 入 方 式 ) ( 描 述 不 同 臨 床 決 策 對 醫 療 品 質 的 影 響 ) 5. 臨 床 行 為 改 變 ( 依 循 這 些 新 證 據 來 改 變 個 人 或 其 它 醫 療 人 員 的 照 護 習 慣 ) 1. 臨 床 成 效 ( 病 人 族 群 反 應 ) 2. 計 畫 推 動 成 效 及 評 估 ( 單 位 機 構 醫 療 照 護 者 成 本 ) 3. 成 效 維 持 監 測 知 識 更 新 1. 整 體 運 作 與 團 隊 精 神 2. 報 告 內 容 系 統 分 明 前 後 連 貫 3. 圖 表 文 字 清 晰 簡 明, 易 於 瞭 解 4. 發 表 人 之 儀 態 及 口 齒 5. 時 間 控 制 10% 15% 25% 35% 10% 5% 15

( 十 一 ) 主 題 組 簡 報 大 綱 建 議 : (1) 背 景 (2) 問 題 評 估 與 分 析 (3) 具 體 實 施 措 施 (4) 成 果 評 量 (5) 成 效 推 廣 與 影 響 範 圍 ( 十 二 ) 主 題 組 評 分 標 準 : 問 題 評 估 與 分 析 (20%) 具 體 實 施 措 施 (30%) 成 果 評 量 (30%) 成 效 推 廣 與 影 響 範 圍 (20%) 評 分 項 目 及 配 分 清 楚 分 析 問 題 成 因 (10%) 民 眾 與 家 屬 的 參 與 決 策 (5%) 正 確 運 用 質 量 性 資 料 分 析 問 題 (5%) 策 略 是 否 有 創 新 性 (5%) 是 否 有 跨 專 業 間 之 團 隊 合 作 (5%) 內 容 與 結 構 是 否 完 整 (5%) 結 果 與 討 論 內 容 是 否 正 確 (5%) 介 入 措 施 是 否 具 實 證 依 據 (10%) 健 康 指 標 具 體 測 量 (10%) 近 中 長 目 標 之 評 量 (10%) 持 續 時 間 (10%) 成 本 效 益 分 析 (10%) 影 響 的 群 眾 人 數 (10%) 16

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 全 國 實 證 護 理 照 護 競 賽 優 良 海 報 發 表 海 報 發 表 者 注 意 事 項 一 本 會 統 一 提 供 海 報 展 示 架, 敬 請 發 表 者 先 自 行 製 作 海 報, 規 定 格 式 如 下 : 1. 海 報 大 小 為 寬 90 公 分 高 120 公 分, 自 左 而 右 書 寫, 字 體 大 小 以 一 公 尺 距 離 可 見 為 宜 2. 海 報 內 容 依 序 應 包 含 : 主 題 作 者 姓 名 服 務 機 構 背 景 目 的 方 法 結 果 與 結 論 二 海 報 發 表 者 請 依 以 下 時 間 至 指 定 區 域 按 序 號 張 貼 及 取 下 海 報 發 表 日 期 張 貼 時 間 評 審 時 間 展 示 時 間 取 下 時 間 11 月 27 日 ( 星 期 五 ) 08:30-09:10 優 良 海 報 複 審 評 選 12:45-14:00 09:00-16:00 16:00 初 審 通 過 且 入 圍 優 良 海 報 者, 請 於 11/27 日 當 天 中 午 12:45-14:00 至 海 報 展 示 會 場 參 加 優 良 海 報 獎 複 審 評 選 ; 並 依 序 在 海 報 旁 向 評 審 委 員 作 3 分 鐘 簡 報 三 海 報 發 表 者 請 於 展 示 觀 摩 時 間, 在 展 示 現 場 備 詢 四 發 表 者 請 務 必 於 海 報 發 表 期 間 至 報 到 處 完 成 11/27 日 上 下 午 共 計 3 次 簽 到 退, 以 取 得 護 理 人 員 繼 續 教 育 積 分 17

口 頭 發 表 論 文 摘 要 主 題 組 18

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 口 頭 發 表 論 文 摘 要 一 覽 表 發 表 時 間 參 賽 編 號 機 構 名 稱 主 題 組 競 賽 活 動 主 題 13:30~13:45 T03 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 以 徒 手 淋 巴 引 流 於 癌 症 病 人 淋 巴 水 腫 生 活 品 質 之 成 效 13:45~14:00 T02 三 軍 總 醫 院 14:00~14:15 T01 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 使 用 Benzydamime hydrochloride 對 於 緩 解 術 後 喉 嚨 痛 之 成 效 運 用 實 證 降 低 心 臟 衰 竭 病 患 之 口 渴 困 擾 感 受 程 度 19

T03. 以 徒 手 淋 巴 引 流 於 癌 症 病 人 淋 巴 水 腫 生 活 品 質 之 成 效 許 靜 雯 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 周 佳 佩 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 曾 斐 琳 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 許 文 玲 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 賴 亭 伃 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 黃 志 芳 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 淋 巴 水 腫 是 癌 症 病 人 在 接 受 癌 症 治 療 後 或 疾 病 惡 化 時, 可 能 長 期 伴 隨 的 合 併 症 之 一 ; 容 易 引 發 患 部 腫 脹 麻 重 刺 痛 酸 沉 重 緊 活 動 受 限 及 熱 等 症 狀, 影 響 日 常 活 動 力 ; 癌 症 病 人 淋 巴 水 腫 的 治 療 以 支 持 性 及 輔 助 性 療 法 為 主, 運 用 徒 手 淋 巴 引 流 可 有 效 緩 解 病 人 因 淋 巴 水 腫 所 產 生 不 適, 促 進 其 功 能 性, 減 少 疼 痛 及 增 加 舒 適 程 度 ; 有 鑑 於 此, 期 望 以 實 證 探 討 徒 手 淋 巴 引 流 於 癌 症 病 人 淋 巴 水 腫 生 活 品 質 之 成 效 的 臨 床 應 用, 藉 由 整 體 性 個 別 性 之 舒 適 照 護, 緩 解 症 狀 獲 得 正 向 護 理 成 果 透 過 實 證 護 理 之 系 統 性 步 驟 及 知 識 轉 化, 探 討 徒 手 淋 巴 引 流 於 癌 症 病 人 淋 巴 水 腫 生 活 品 質 之 成 效, 期 望 減 少 病 人 疼 痛 和 提 升 整 體 舒 適 度, 進 而 增 進 癌 症 病 人 生 活 品 質 1. 根 據 PICO 所 列 的 關 鍵 字, 搜 尋 Cochrane Library PubMed Cinahl 及 CEPS 四 個 實 證 醫 學 資 料 庫, 年 限 為 2011-2015 年, 納 入 及 排 除 與 限 制 條 件 篩 選 後, 共 收 納 系 統 性 文 獻 (Systematic Review, SR)1 篇 及 隨 機 對 照 試 驗 (Randomized Controlled Trail, RCT)1 篇 ; 依 Critical Appraisal Skills Programme (CASP) Tool for Systematic Review Checklist 及 CEBM RCT Critical Appraisal Sheet 進 行 評 讀 2. 臨 床 推 動 過 程 參 考 實 證 文 獻, 制 訂 為 期 一 週, 每 日 兩 次 之 徒 手 淋 巴 引 流 介 入 措 施, 經 病 人 及 家 屬 知 情 同 意 後 執 行, 其 測 量 工 具 為 肢 體 周 長 登 錄 表 淋 巴 水 腫 舒 適 度 調 查 表 以 及 數 字 等 級 量 表 本 專 案 執 行 2015 年 05 月 01 日 起 收 案 迄 今, 成 效 指 標 為 淋 巴 水 腫 周 長 疼 痛 程 度 以 及 整 體 舒 適 程 度 ; 執 行 結 果 在 目 前 收 案 10 位 個 案 中, 徒 手 淋 巴 引 流 介 入 後 統 計 結 果 顯 示 : 周 長 改 善 指 標, 左 下 肢 Z=-2.201 (P=0.031, P<0.05); 右 下 肢 Z=-2.201 (P=0.031, P<0.05), 右 上 肢 Z=-2.032 (P=0.063, P>0.05), 整 體 結 果 : 左 下 肢 及 右 下 肢 有 顯 著 差 異, 右 上 肢 無 顯 著 疼 痛 程 度 指 標,Z=-2.83 (P=0.02, P<0.05); 淋 巴 水 腫 整 體 性 舒 適 指 標,Z=-2.846 (P=0.02, P<0.05), 統 計 結 果 皆 有 顯 著 差 異 結 果 顯 示 徒 手 淋 巴 引 流 治 療 介 入 10 位 癌 症 個 案 淋 巴 水 腫 周 長 整 體 性 舒 適 疼 痛 程 度 皆 有 顯 著 差 異 專 案 結 果 顯 示, 徒 手 淋 巴 引 流 介 入 10 位 癌 症 個 案 淋 巴 水 腫 周 長 整 體 性 舒 適 疼 痛 程 度 皆 有 正 向 影 響 ; 建 議 醫 療 人 員 應 評 估 癌 症 病 人 淋 巴 水 腫 治 療 目 標, 視 預 估 存 活 期, 了 解 病 人 期 待, 適 時 調 整 治 療 計 畫 藉 以 提 升 整 體 舒 適 程 度 增 進 癌 症 病 人 末 期 生 活 品 質 20

T02. 使 用 Benzydamime hydrochloride 對 於 緩 解 術 後 喉 嚨 痛 之 成 效 李 柏 菁 三 軍 總 醫 院 陳 虹 如 三 軍 總 醫 院 莊 蕙 婉 三 軍 總 醫 院 顏 郁 珊 三 軍 總 醫 院 根 據 研 究 指 出 手 術 後 喉 嚨 疼 痛 (Postoperative sore throat, POST) 的 發 生 率 為 21~66% (Agarwal et al., 2006; Gulhas et al., 2007; Huang et al., 2010), 對 植 入 氣 管 內 管 病 人 的 日 常 生 活 有 很 大 的 困 擾, 並 影 響 其 術 後 滿 意 度 及 生 活 品 質 (Cingi et al., 2010) 如 何 緩 解 術 後 喉 嚨 疼 痛 是 重 要 的 臨 床 議 題 Benzydamime hydrochloride (BH) 是 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 劑, 具 有 局 部 麻 醉 效 果, 因 此, 本 團 隊 進 行 實 證 的 提 問, 搜 尋 實 證 文 獻 證 據, 並 將 其 應 用 於 臨 床 實 務, 探 討 使 用 BH 對 於 術 後 喉 嚨 疼 痛 的 緩 解 情 形, 控 制 病 人 術 後 喉 嚨 疼 痛, 緩 解 其 不 舒 適 感, 提 高 其 術 後 生 活 品 質 插 管 病 人 使 用 Benzydamime hydrochloride 對 於 緩 解 術 後 喉 嚨 疼 痛 的 成 效 以 SICU 及 GICU 病 房 術 後 插 入 氣 管 內 管 之 病 人 為 研 究 對 象, 將 病 人 隨 機 分 派 為 兩 組,A 組 : 拔 管 前, 評 估 當 時 個 案 之 喉 嚨 疼 痛 程 度, 噴 灑 第 一 次 Benzydamime hydrochloride (3mg/ml) 於 口 咽 部, 每 次 4 噴 ;B 組 : 拔 管 前, 評 估 當 時 個 案 之 喉 嚨 疼 痛 程 度, 噴 灑 第 一 次 normal saline 於 口 咽 部, 每 次 4 噴, 每 組 皆 於 拔 管 後 第 2 小 時 第 4 小 時 第 24 小 時 追 蹤 個 案 喉 嚨 疼 痛 程 度, 再 噴 一 次, 每 次 4 噴, 結 果 以 SPSS 22.0 套 裝 軟 體 進 行 分 析 目 前 應 用 21 位, 實 驗 組 11 人 對 照 組 10 人, 在 基 本 屬 性 方 面, 兩 組 同 質 性 高, 而 實 驗 組 在 術 後 喉 嚨 疼 痛 緩 解 程 度 相 較 於 對 照 組 高, 證 明 介 入 BH 在 臨 床 的 成 效 和 評 讀 文 獻 之 研 究 結 果 相 似, 確 實 能 緩 解 術 後 喉 嚨 疼 痛 的 程 度 當 術 後 插 管 病 人 轉 至 加 護 病 房 後, 護 理 師 評 估 其 術 後 喉 嚨 疼 痛 情 形, 視 病 人 及 家 屬 的 需 求, 宣 導 及 教 育 減 緩 喉 嚨 疼 痛 的 方 式, 並 在 介 入 BH 前, 先 評 估 術 後 喉 嚨 疼 痛 程 度 後, 再 予 以 BH 使 用, 因 BH 臨 床 的 副 作 用 極 少, 病 人 使 用 後 呈 現 正 向 感 受, 因 此 加 護 病 房 制 定 相 關 BH 衛 教 單 張, 並 以 實 例 介 紹 臨 床 應 用 實 證 護 理 的 經 驗, 以 提 供 民 眾 做 決 策 在 護 理 人 員 方 面, 建 立 執 行 此 措 施 的 標 準 流 程, 並 在 晨 間 會 議 病 房 會 議 以 及 新 人 教 育 訓 練 時 宣 導, 增 加 護 理 人 員 的 執 行 率 及 執 行 正 確 性, 以 提 升 護 理 在 醫 療 照 顧 品 質 21

T01. 運 用 實 證 降 低 心 臟 衰 竭 病 患 之 口 渴 困 擾 感 受 程 度 王 妍 惠 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 陳 淑 雅 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 林 玟 欣 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 陳 淑 惠 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 鄒 理 芳 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 心 臟 疾 病 位 居 國 人 十 大 死 因 的 第 二 位, 且 心 臟 疾 病 的 終 末 則 伴 隨 著 心 臟 衰 竭 的 發 生 臨 床 上 爲 了 緩 解 因 心 臟 衰 竭 之 肺 部 體 液 鬱 積 所 導 致 的 呼 吸 困 難, 除 了 盡 可 能 將 多 餘 的 體 液 排 出 外, 限 水 規 範 合 併 利 尿 劑 的 使 用 是 個 有 效 且 重 要 的 措 施 但 在 利 尿 劑 的 使 用 下, 血 漿 中 的 滲 透 壓 升 高, 刺 激 抗 利 尿 荷 爾 蒙 的 分 泌, 同 時 也 激 發 口 渴 反 應, 臨 床 常 見 護 理 人 員 為 了 病 人 身 體 的 復 原 而 限 制 喝 水, 與 病 患 上 演 討 水 拉 鋸 戰, 病 人 無 法 經 由 多 喝 水 來 緩 解 口 渴 而 只 能 忍 耐, 其 感 受 是 相 當 痛 苦 的 調 查 單 位 內 心 臟 衰 竭 病 患 共 170 人 次, 發 現 有 高 達 51% 有 中 重 度 的 口 渴 感 受, 但 卻 未 被 重 視 分 析 原 因 發 現 病 患 不 知 為 何 被 限 制 喝 水 單 位 內 無 評 估 口 渴 困 擾 之 工 具 護 理 人 員 無 法 體 會 病 患 的 口 渴 感 受 且 無 法 提 供 有 效 性 的 緩 解 口 渴 措 施 等 降 低 心 臟 衰 竭 病 患 之 口 渴 困 擾 感 受 程 度 (1) 政 策 方 面 : 製 作 口 渴 程 度 評 估 量 表 尺 並 常 規 評 估 病 患 口 渴 感 受 (2) 病 患 方 面 : 針 對 心 臟 衰 竭 需 限 水 病 患, 常 規 於 入 院 時 解 釋 限 水 原 因 及 主 動 提 供 緩 解 口 渴 措 施 介 入 (3) 護 理 人 員 方 面 : 讓 護 理 人 員 同 理 體 會 口 渴 感 受 提 供 有 文 獻 依 據 之 緩 解 措 施, 包 括 :(1) 使 用 視 覺 刺 激 或 轉 移 注 意 力 的 方 式 來 緩 解 口 渴, 懸 掛 酸 梅 或 檸 檬 圖 片 及 放 置 實 際 檸 檬 於 病 人 單 位, 提 供 望 梅 止 渴 的 方 式 ;(2) 使 用 酸 性 且 冰 涼 的 飲 料 來 緩 解 口 渴, 手 工 自 製 1:10 的 檸 檬 水 冰 塊 ;(3) 使 用 穴 位 按 摩 可 以 緩 解 口 渴, 教 導 病 患 進 行 廉 泉 穴 ( 在 頸 部 前 方 ) 翳 風 穴 ( 在 雙 耳 後 方 ) 及 魚 際 穴 ( 在 雙 手 掌 拇 指 側 ) 之 穴 位 按 摩 措 施 等 結 果 顯 示 中 重 度 的 口 渴 加 總 比 率 由 措 施 介 入 前 之 51.0% 下 降 至 措 施 後 29.5% 介 入 措 施 24 小 時 後 更 下 降 至 21.1% (1) 執 行 過 程 中 針 對 穴 位 按 摩 圖 片 視 覺 刺 激 緩 解 口 渴 效 果 較 為 緩 慢, 但 轉 移 病 患 注 意 力 效 果 佳 (2) 重 視 心 臟 衰 竭 病 患 的 口 渴 程 度, 適 時 提 供 有 效 緩 解 口 渴 措 施, 重 點 在 於 紓 緩 病 患 口 渴 的 困 擾 及 增 進 生 活 品 質 的 舒 適, 提 供 簡 易 又 方 便 的 措 施 後, 讓 家 屬 及 病 患 更 能 主 動 運 用 措 施 並 延 續 於 返 家 後 之 日 常 照 護 中 22

口 頭 發 表 論 文 摘 要 一 般 組 23

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 口 頭 發 表 論 文 摘 要 一 覽 表 發 表 時 間 參 賽 編 號 機 構 名 稱 一 般 組 競 賽 活 動 主 題 14:15~14:30 G12 嘉 義 基 督 教 醫 院 運 用 冰 敷 緩 解 胸 管 移 除 所 致 疼 痛 之 成 效 14:30~14:45 G10 臺 北 榮 民 總 醫 院 探 討 婦 科 腹 腔 鏡 良 性 手 術 病 人 手 術 前 機 械 性 腸 道 準 備 之 實 證 成 效 14:45~15:00 G07 臺 中 榮 民 總 醫 院 早 產 兒 袋 鼠 式 照 護 能 否 促 進 生 長? 15:00~15:15 G11 臺 北 榮 民 總 醫 院 以 拋 棄 式 擦 澡 巾 提 升 床 上 擦 澡 品 質 之 改 善 方 案 15:15~15:25 ~ 中 場 休 息 ~ 15:25~15:40 G09 高 雄 醫 學 大 學 附 設 運 用 氣 管 內 固 定 器 於 加 護 病 房 非 計 劃 性 管 路 滑 脫 之 實 中 和 紀 念 醫 院 證 應 用 15:40~15:55 G14 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 應 用 精 神 科 跌 倒 高 危 險 因 子 評 估 篩 選 表 於 預 側 跌 倒 風 險 之 準 確 度 15:55~16:10 G03 高 雄 榮 民 總 醫 院 呼 吸 器 病 人 使 用 chlorhexidine 漱 口 水 紗 布 執 行 口 腔 護 理 是 否 可 降 低 VAP 之 發 生 率? 16:10~16:25 G01 高 雄 榮 民 總 醫 院 比 較 熱 空 氣 電 熱 毯 與 烤 燈 對 於 術 後 體 溫 過 低 之 病 人 溫 度 回 復 (36 以 上 ) 之 效 用 16:25~16:40 G13 奇 美 醫 療 財 團 法 人 奇 美 醫 院 探 討 運 用 耳 穴 貼 壓 改 善 護 理 人 員 睡 眠 品 質 之 成 效 16:40~16:55 G08 臺 中 榮 民 總 醫 院 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 是 否 能 改 善 肺 癌 病 人 呼 吸 困 難 程 度? 24

G12. 運 用 冰 敷 緩 解 胸 管 移 除 所 致 疼 痛 之 成 效 陳 怡 蓉 嘉 義 基 督 教 醫 院 謝 伶 瑜 嘉 義 基 督 教 醫 院 李 慕 璇 嘉 義 基 督 教 醫 院 胸 管 移 除 對 病 人 來 說 是 一 個 痛 苦 的 過 程, 過 去 許 多 研 究 顯 示, 即 使 病 人 已 獲 得 嗎 啡 或 局 部 止 痛 藥 使 用, 其 在 移 除 胸 管 過 程 仍 經 歷 中 度 疼 痛 ; 而 在 疼 痛 控 制 方 面, 冰 敷 已 被 接 受 為 一 種 有 效 的 非 藥 物 止 痛 措 施, 但 相 關 研 究 探 討 冰 敷 對 減 輕 胸 管 移 除 時 疼 痛 之 成 效 並 未 有 一 致 性 的 結 果 本 方 案 藉 由 研 究 文 獻 之 實 證 基 礎, 探 討 冰 敷 緩 解 因 胸 管 移 除 所 致 疼 痛 之 成 效 研 究 對 象 採 隨 機 分 派 至 實 驗 組 或 對 照 組 ( 安 慰 劑 ), 實 驗 組 病 人 冰 敷 前 第 1 次 測 量 胸 管 置 放 疼 痛 強 度, 後 請 病 人 躺 在 床 上 接 受 冰 敷, 冰 敷 範 圍 為 胸 管 周 圍 直 徑 15 公 分, 當 冰 敷 約 15 分 鐘 結 束 冰 敷 使 用, 之 後 1-2 分 鐘 內 請 醫 師 移 除 胸 管 後 立 刻 測 量 疼 痛 指 數, 移 除 胸 管 後 10 分 鐘 再 測 量 病 人 疼 痛 指 數 ; 對 照 組 則 以 安 慰 劑 覆 蓋 於 胸 管 周 圍 皮 膚, 安 慰 劑 為 微 溫 的 自 來 水 包, 溫 度 與 體 溫 相 似 約 36, 對 照 組 執 行 步 驟 與 疼 痛 測 量 時 間 皆 與 實 驗 組 相 同 研 究 對 象 在 胸 管 移 除 過 程 的 疼 痛 軌 跡 為 胸 管 插 置 時 是 較 感 疼 痛 的 時 間 點, 而 當 冰 敷 或 溫 敷 滿 15 分 鐘 後 移 除 胸 管, 此 刻 的 疼 痛 情 形 明 顯 低 於 胸 管 插 置 時, 而 當 胸 管 移 除 後 10 分 鐘, 疼 痛 情 形 則 略 為 提 升 以 two-way ANOVA 檢 視 組 別 與 時 間 點 之 交 互 作 用 對 研 究 對 象 胸 管 移 除 所 致 疼 痛 差 異 之 影 響, 結 果 顯 示 疼 痛 的 差 異 在 組 別 和 施 測 時 間 點 無 顯 著 交 互 作 用 (F=1.99, p=.12), 因 此, 個 別 檢 視 組 別 與 測 量 時 間 點 對 疼 痛 差 異 之 影 響, 結 果 顯 示 冰 敷 介 入 前 移 除 胸 管 後 立 即 移 除 胸 管 後 10 分 鐘 測 量 之 疼 痛 指 數 兩 組 皆 無 顯 著 差 異 ; 而 兩 組 隨 著 時 間 其 疼 痛 皆 有 顯 著 改 善 (p=.000, p=001), 然 實 驗 組 在 移 除 胸 管 後 立 即 移 除 胸 管 後 10 分 鐘 測 得 的 疼 痛 分 數 仍 有 較 低 的 趨 勢 此 實 證 方 案 目 前 仍 持 續 收 案 中, 透 過 已 完 成 收 案 的 40 位 個 案 先 進 行 分 析, 結 果 可 見 兩 組 隨 著 時 間 其 疼 痛 皆 有 顯 著 改 善, 尚 無 法 支 持 冰 敷 對 移 除 胸 管 過 程 疼 痛 減 輕 較 安 慰 劑 有 顯 著 成 效, 但 由 數 據 資 料 及 線 性 圖 形 可 看 出 實 驗 組 研 究 對 象 隨 著 時 間 其 移 除 胸 管 後 導 致 的 疼 痛 分 數 皆 低 於 安 慰 劑 組 25

G10. 探 討 婦 科 腹 腔 鏡 良 性 手 術 病 人 手 術 前 機 械 性 腸 道 準 備 之 實 證 成 效 莊 秋 萍 臺 北 榮 民 總 醫 院 張 秀 能 臺 北 榮 民 總 醫 院 陳 淑 芬 臺 北 榮 民 總 醫 院 李 惠 玲 臺 北 榮 民 總 醫 院 陳 秀 蓮 臺 北 榮 民 總 醫 院 婦 科 腹 腔 鏡 良 性 手 術 前 的 機 械 性 腸 道 準 備 過 程 繁 複, 無 非 要 保 持 良 好 手 術 視 野, 但 口 服 瀉 劑 與 清 潔 灌 腸 傳 統 的 機 械 性 腸 道 準 備 模 式, 常 讓 病 人 感 覺 夜 眠 品 質 不 佳 肛 門 刺 激 腹 部 絞 痛 或 悶 痛 等 不 適 症 狀, 近 期 實 證 文 獻 已 經 探 討 可 以 用 飲 食 調 整 方 式 減 緩 手 術 前 機 械 性 準 備 所 引 起 的 病 人 不 適 影 響 本 研 究 目 的 為 婦 科 腹 腔 鏡 良 性 手 術 兩 種 機 械 性 腸 道 準 備 方 式 對 病 人 不 適 症 狀 及 手 術 視 野 之 比 較 採 類 實 驗 性 研 究 設 計, 在 研 究 時 間 選 定 某 醫 學 中 心 之 婦 科 腹 腔 鏡 良 性 手 術 為 研 究 收 案 對 象, 對 照 組 採 用 傳 統 口 服 瀉 劑 加 清 潔 灌 腸 傳 統 方 式, 實 驗 組 則 採 用 飲 食 調 整 與 口 服 瀉 劑 的 模 式 做 手 術 前 機 械 性 腸 道 準 備, 在 手 術 前 完 成 填 寫 病 人 不 適 症 狀 量 表, 手 術 中 由 醫 師 完 成 手 術 視 野 評 估 量 表, 結 果 實 驗 組 共 有 50 人, 對 照 組 50 人 參 與 研 究 以 卡 方 檢 定 比 較 實 驗 組 及 對 照 組 在 機 械 性 腸 道 準 備 過 程 中 不 適 症 狀 有 無 差 異, 結 果 在 整 體 不 適 症 狀 分 數, 兩 組 有 顯 著 差 異 (p<0.05), 實 驗 組 比 對 照 組 感 受 到 較 少 的 不 適 症 狀, 在 各 症 狀 比 較, 噁 心 腹 脹 肛 門 口 疼 痛 疲 倦 睡 眠 干 擾 眩 暈 虛 脫 感 冒 冷 汗, 兩 組 有 顯 著 差 異 (p<0.05), 實 驗 組 比 對 照 組 在 這 些 症 狀 感 受 較 少 不 適, 而 手 術 視 野 兩 組 並 無 差 異 藉 由 實 證 文 獻 進 行 婦 科 腹 腔 鏡 手 術 前 機 械 性 腸 道 準 備 的 研 究, 也 呈 現 的 確 實 證 基 礎 的 模 式 可 以 減 緩 病 人 不 適 症 狀 程 度, 更 因 為 如 此 的 突 破, 讓 醫 療 部 科 醫 師 支 持 對 目 前 手 術 前 機 械 性 腸 道 準 備 的 改 變, 突 破 以 往 常 規 的 束 縛, 更 能 在 病 人 照 護 提 升 照 護 品 質 26

G07. 早 產 兒 袋 鼠 式 照 護 能 否 促 進 生 長? 王 筱 華 臺 中 榮 民 總 醫 院 廖 姿 嵐 臺 中 榮 民 總 醫 院 陳 永 娟 臺 中 榮 民 總 醫 院 早 產 兒 因 為 發 育 不 成 熟, 容 易 對 外 界 壓 力 源 產 生 過 度 反 應, 影 響 生 長 與 發 展 近 年 來, 專 家 們 倡 導 新 生 兒 發 展 性 照 護, 照 護 措 施 中 尤 其 強 調 執 行 袋 鼠 式 照 護 措 施, 使 早 產 兒 能 減 少 有 害 刺 激, 並 提 供 適 當 發 展 及 生 長 本 單 位 執 行 袋 鼠 式 照 護 時, 曾 有 家 屬 提 及 袋 鼠 式 照 護 真 能 促 進 早 產 兒 生 長 而 不 會 造 成 傷 害 嗎? 因 此 引 發 我 們 探 討 此 議 題 的 動 機 探 討 早 產 兒 袋 鼠 式 照 護 對 早 產 兒 生 長 的 影 響 本 研 究 運 用 實 證 步 驟 提 出 一 個 臨 床 可 以 回 答 的 問 題 以 袋 鼠 式 照 護 (kangaroo care) 及 生 長 (growth effect) 為 關 鍵 字 搜 尋 中 英 文 實 證 資 料 庫 資 料 庫 共 八 個, 總 共 搜 尋 符 合 PICO 問 題 之 RCT 文 獻 共 3 篇, 並 運 用 CASP for RCT 工 具 進 行 評 讀 其 證 據 等 級 依 The Oxford 2011 Levels of Evidence, 分 別 評 定 為 Level 3 結 果 發 現 袋 鼠 式 照 護 可 以 促 進 早 產 兒 生 長 將 此 運 用 於 臨 床, 以 類 實 驗 研 究 設 計 之 方 便 取 樣 收 集 實 驗 組 ( 袋 鼠 式 照 護 ) 及 對 照 組 ( 傳 統 式 照 護 ) 各 十 位 早 產 兒 評 讀 結 果 發 現 執 行 袋 鼠 式 照 護 較 傳 統 式 照 護 更 能 增 加 體 重 (95%C.I. 0.67-10.64) 身 長 (95%C.I. 0.15-0.43) 及 頭 圍 (95%C.I. 0.04-0.31), 並 減 少 低 體 溫 (95%C.I. 0.07-0.31) 呼 吸 暫 停 (95%C.I. 0.03-0.52) 及 敗 血 症 (95%C.I. 0.13-0.60) 的 發 生 經 實 際 運 用 於 臨 床 發 現 : 早 產 兒 體 重 上 升 幅 度 在 執 行 袋 鼠 式 照 護 的 實 驗 組 早 產 兒 (88.1%) 明 顯 比 對 照 組 (52.8%) 來 得 高 且 快 本 單 位 運 用 實 證 步 驟, 驗 證 此 護 理 介 入 措 施 有 益 於 早 產 兒 的 體 重 生 長 ( 實 施 袋 鼠 式 照 護 的 早 產 兒 其 體 重 上 升 幅 度 為 88.1%; 未 實 施 者 其 體 重 上 升 幅 度 為 52.8%) 而 且 實 施 袋 鼠 式 照 護 期 間, 早 產 兒 未 發 生 低 體 溫 呼 吸 暫 停 及 敗 血 症 27

G11. 以 拋 棄 式 擦 澡 巾 提 升 床 上 擦 澡 品 質 之 改 善 方 案 楊 麗 瓊 臺 北 榮 民 總 醫 院 王 麒 嘉 臺 北 榮 民 總 醫 院 林 俐 君 臺 北 榮 民 總 醫 院 廖 淑 貞 臺 北 榮 民 總 醫 院 劉 雅 云 臺 北 榮 民 總 醫 院 鄒 怡 真 臺 北 榮 民 總 醫 院 床 上 擦 澡 是 協 助 重 症 病 人 保 持 身 體 清 潔 並 增 進 舒 適 之 護 理 活 動, 擦 澡 可 移 除 皮 膚 表 面 的 汙 垢 和 潛 在 的 有 害 微 生 物, 但 在 擦 澡 過 程 中, 毛 巾 與 皮 膚 機 械 性 的 摩 擦 動 作 會 將 皮 膚 菌 落 釋 放 到 臉 盆 的 水 中, 將 造 成 身 體 不 同 部 位 之 間 的 交 互 感 染, 機 械 性 摩 擦 力 也 會 造 成 皮 膚 乾 燥 和 裂 紋, 增 加 細 菌 滋 生 的 機 會 傳 統 擦 澡 為 濕 擦 澡, 準 備 用 物 加 上 執 行 擦 澡 的 時 間 耗 費 護 理 工 時 和 人 力 成 本, 不 適 當 的 儲 放 重 複 使 用 的 臉 盆, 毛 巾 的 晾 置 無 法 徹 底 曝 曬, 會 出 現 微 生 物 生 物 膜 使 病 人 處 於 感 染 風 險 的 環 境 中, 由 此 可 見, 對 於 病 人 身 體 的 清 潔 舒 適 度 以 及 罹 患 醫 療 照 護 相 關 的 感 染 是 目 前 重 要 的 問 題 1. 以 實 證 手 法 探 討 拋 棄 式 擦 澡 巾 執 行 床 上 擦 澡 提 升 床 上 擦 澡 品 質 之 成 效 2. 評 值 運 用 拋 棄 式 擦 澡 巾 於 提 升 床 上 擦 澡 品 質 之 成 本 效 益 1. 成 立 PICO 問 題 : 以 拋 棄 式 擦 澡 巾 執 行 床 上 擦 澡 是 否 可 以 提 升 床 上 擦 澡 品 質? 2. 資 料 搜 尋 策 略 : 於 PubMed 及 MEDLINE 資 料 庫 中, 依 關 鍵 字 進 行 資 料 搜 尋, 共 搜 尋 26 篇 文 獻, 刪 除 不 符 合 條 件 及 重 複 後, 篩 選 1 篇 系 統 性 文 獻 回 顧 與 2 篇 隨 機 對 照 試 驗 3. 文 獻 評 析 與 資 料 萃 取 : 每 篇 文 獻 由 小 組 成 員 進 行 個 別 評 析, 評 估 內 容 含 實 證 強 度 有 效 性 樣 本 數 及 臨 床 實 用 性, 以 Systematic Review Appraisal Sheets 評 析 系 統 性 文 獻 回 顧 ; 隨 機 對 照 試 驗 評 析 工 具 採 用 Assessing Risk of Bias 文 獻 精 粹 結 果 顯 示 : 拋 棄 式 擦 澡 巾 能 夠 大 幅 降 低 感 染 源 增 加 病 人 舒 適 感, 讓 護 理 師 及 病 人 達 到 較 高 之 滿 意 度, 更 能 在 成 本 效 益 中 節 省 人 力 及 物 力 成 本 4. 臨 床 應 用 : 依 據 文 獻, 本 案 制 定 拋 棄 式 擦 澡 流 程, 使 用 於 多 重 抗 藥 性 菌 種 病 人 身 上, 收 案 期 間 :103.01.01-104.07.30, 介 入 措 施 為 使 用 拋 棄 式 擦 澡 巾 新 式 擦 澡 流 程 5. 成 效 評 值 : 本 案 計 算 多 重 抗 藥 性 菌 種 密 度 成 本 效 益 護 理 工 時 及 使 用 拋 棄 式 擦 澡 巾 後 之 滿 意 度 1. 護 理 師 及 病 人 對 拋 棄 式 擦 澡 有 較 高 之 滿 意 度, 護 理 師 滿 意 度 100%; 病 人 滿 意 度 90% 2. 使 用 拋 棄 式 擦 澡 巾, 可 以 縮 減 床 上 擦 澡 所 花 費 之 護 理 時 數 用 具 費 用 及 人 力 費 用, 且 病 人 可 以 達 到 較 大 的 舒 適 感 3. 抗 菌 擦 澡 巾 可 以 殺 死 大 部 分 的 致 病 菌, 有 效 預 防 多 種 抗 藥 菌 種 身 體 交 互 感 染, 但 仍 需 配 合 身 體 清 潔 才 可 以 達 到 效 果 拋 棄 式 擦 澡 巾 能 夠 大 幅 降 低 感 染 源 增 加 病 人 舒 適 感, 讓 護 理 師 及 病 人 達 到 較 高 之 滿 意 度, 更 能 在 成 本 效 益 中 節 省 人 力 物 力 及 成 本 28

G09. 運 用 氣 管 內 固 定 器 於 加 護 病 房 非 計 劃 性 管 路 滑 脫 之 實 證 應 用 林 采 蓉 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 陳 淑 惠 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 劉 佳 琪 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 粘 惠 先 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 黃 敏 瑢 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 謝 佩 珊 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 王 昭 雲 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 102 學 年 度 加 護 病 房 氣 管 內 管 滑 脫 率 為 0.26%, 顯 著 高 於 同 年 TCPI 統 計 各 醫 學 中 心 同 儕 值 0.18%, 經 現 況 分 析 發 現 目 前 所 使 用 固 定 氣 管 內 管 的 方 式 膠 帶 ( 緞 帶 膠 宜 拉 膠 布 膠 嬰 兒 膠 等 ) 不 夠 穩 固, 易 因 滲 濕 或 粘 附 性 不 夠 而 滑 脫 以 實 證 探 討 使 用 穩 固 性 佳 的 氣 管 內 管 固 定 器 相 較 於 傳 統 膠 布 是 否 可 以 減 少 加 護 病 房 非 計 劃 性 氣 管 內 管 滑 脫 率, 並 運 用 新 型 氣 管 內 管 固 定 器 於 經 口 插 置 氣 管 內 管 病 患, 目 標 設 定 非 計 劃 性 氣 管 內 管 滑 脫 率 下 降 至 0.18% 以 下 搜 尋 Cochrane Pubmed Cinahl 及 Nursing Reference Center 資 料 庫, 以 secure the endotracheal tube unplanned endotracheal extubations tape ICU 關 鍵 詞, 分 別 以 布 林 邏 輯 搜 詢 文 獻, 研 究 型 態 設 定 為 clinical trial, 不 限 年 限, 語 言 為 英 文 及 中 文, 對 象 限 定 為 成 人, 共 評 讀 5 篇 與 主 題 相 符 合 之 文 獻 以 University of Oxford 2011 年 發 展 的 實 證 證 據 等 級 分 類 所 評 讀 文 獻, 五 篇 文 獻 證 據 等 級 為 Level 3 4, 收 案 地 點,5 篇 文 獻 收 案 地 點,4 篇 主 要 在 重 症 單 位, 樣 本 數 為 52 位 至 687 位, 介 入 措 施 方 面,4 篇 文 獻 主 要 比 較 不 同 膠 布 或 膠 布 與 固 定 器 的 穩 定 性,1 篇 將 新 的 氣 管 內 管 固 定 器 以 結 構 式 教 育 方 式 推 廣, 結 果 方 面, 使 用 氣 管 內 管 固 定 器 及 膠 布 皆 顯 著 改 善 氣 管 內 管 滑 脫 率 或 減 少 移 位, 但 在 臉 部 皮 膚 或 口 腔 潰 瘍 損 傷 則 無 顯 著 差 異 故 於 104 年 3 月 開 始 推 行 使 用 新 型 氣 管 內 管 固 定 器, 並 舉 辦 8 場 在 職 教 育 課 程, 教 授 護 理 人 員 使 用 氣 管 內 管 固 定 器 正 確 方 式 及 注 意 事 項 102 學 年 度 非 計 劃 性 氣 管 內 管 滑 脫 率 為 0.26%, 而 103 年 8 月 至 104 年 3 月 改 善 前 的 非 計 劃 性 氣 管 內 管 滑 脫 率 為 0.22%, 改 善 後 監 測 104 年 4 月 份 至 7 月 份 使 用 氣 管 內 管 人 日 共 5017 人 日 數, 滑 脫 件 數 共 7 件, 皆 為 未 使 用 氣 管 內 管 固 定 器 病 患, 非 計 畫 性 氣 管 內 管 滑 脫 率 平 均 為 0.14%, 4 月 至 7 月 非 計 畫 性 氣 管 內 管 滑 脫 率 分 別 為 0.07%-0.26%, 達 專 案 改 善 的 目 標 0.18% 本 文 藉 由 搜 尋 改 善 穩 固 性 較 佳 的 氣 管 內 管 固 定 器 的 文 獻, 並 將 之 轉 換 為 臨 床 運 用 的 實 證 護 理 改 善 措 施, 以 教 育 方 式 推 廣 應 用, 顯 著 下 降 氣 管 內 管 非 計 畫 性 滑 脫 率 至 0.14% 29

G14. 應 用 精 神 科 跌 倒 高 危 險 因 子 評 估 篩 選 表 於 預 側 跌 倒 風 險 之 準 確 度 蔡 美 菊 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 李 晉 邦 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 林 皇 利 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 洪 秀 琴 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 何 明 芳 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 醫 療 院 所 發 生 住 院 病 人 意 外 事 件 中, 以 跌 倒 比 例 最 高, 精 神 科 病 人 因 服 用 抗 精 神 病 鎮 靜 安 眠 等 藥 物, 更 是 跌 倒 高 風 險 群 本 單 位 TCPI 跌 倒 監 控 指 標 平 均 發 生 率 為 0.26 百 分 比, 高 於 醫 學 中 心 75 百 分 位, 經 分 析 跌 倒 病 人 發 現 入 院 跌 倒 風 險 評 估 屬 高 風 險 跌 倒 者 僅 佔 10.6%, 顯 示 目 前 所 使 用 之 成 人 跌 倒 高 危 險 因 子 評 估 篩 選 表 無 法 有 效 預 測 病 人 發 生 跌 倒 之 風 險, 引 發 進 行 實 證 探 討 動 機 建 構 有 效 的 精 神 科 跌 倒 高 危 險 因 子 評 估 篩 選 表, 提 高 跌 倒 預 測 率 先 進 行 實 證 護 理 五 大 步 驟 (5As:Ask, Acquire, Appraisal, Apply, and Audit), 確 認 問 題 後 尋 找 最 佳 的 實 證 文 獻 LEVEL II(Evaluation of Fall Risk Assessment Tools for Psychiatric Patient Fall Prevention: A Comparative Study), 經 使 用 CASP 評 讀 The Wilson-Sims Fall Risk Assessment Tool 文 獻 其 可 信 度 佳, 其 敏 感 性 為 100%, 特 異 性 63.1%, 故 應 用 7A 手 法 推 廣 於 臨 床 應 用, 過 程 中 與 團 隊 成 員 先 進 行 精 神 科 病 人 跌 倒 案 例 討 論, 就 文 獻 證 據 取 得 共 識 後, 修 訂 精 神 科 病 人 跌 倒 評 估 工 具 並 舉 辦 專 科 在 職 教 育 訓 練, 落 實 執 行 後 修 訂 於 照 護 常 規 (1) 與 原 篩 選 表 比 較 跌 倒 預 測 率 : 準 確 度 為 66.7%( 33.4%) 特 異 性 為 95%( 1.7%) 敏 感 度 為 85.7%( 71.4%), 較 原 表 明 顯 提 高, 可 多 辨 識 出 7 成 具 高 風 險 跌 倒 之 精 神 科 住 院 病 人, 與 文 獻 所 說 可 高 出 1/3 辨 識 力 更 具 效 果 (2) 經 統 計 本 院 各 院 區 精 神 科 住 院 病 人 每 年 跌 倒 人 數 為 226 人 次, 平 均 每 人 醫 療 費 用 增 加 支 出 23,339 元, 成 效 預 計 平 行 展 開 至 本 院 各 院 區 精 神 科 病 房 共 同 使 用, 一 年 可 節 省 約 28 萬 元, 降 低 醫 療 費 用 支 出 有 效 提 高 病 人 跌 倒 預 測 率, 並 積 極 介 入 個 別 性 預 防 措 施, 即 可 降 低 跌 倒 發 生 率, 維 護 病 人 安 全, 不 僅 達 到 維 護 病 人 安 全 目 標, 更 增 加 內 外 在 顧 客 對 醫 院 醫 療 品 質 服 務 滿 意 度, 提 升 院 譽 30

G03. 呼 吸 器 病 人 使 用 chlorhexidine 漱 口 水 紗 布 執 行 口 腔 護 理 是 否 可 降 低 VAP 之 發 生 率? 李 春 滿 高 雄 榮 民 總 醫 院 陸 雅 美 高 雄 榮 民 總 醫 院 林 麗 英 高 雄 榮 民 總 醫 院 唐 玉 儀 高 雄 榮 民 總 醫 院 楊 秀 芬 高 雄 榮 民 總 醫 院 顧 艷 秋 高 雄 榮 民 總 醫 院 國 外 文 獻 指 出 加 護 病 房 內 插 管 病 患 發 生 VAP 的 比 率 約 在 10-25%, 而 發 生 VAP 後 其 死 亡 率 會 提 高 8-15%(Ashraf & Ostrosky-Zeichner, 2012), 口 腔 衛 生 保 健 研 究 中 顯 示, 刷 牙 合 併 使 用 含 chlorhexidine (CHX) 漱 口 水 停 留 口 腔 中 30-60 秒 可 以 減 少 VAP 產 生 風 險 (Shi et al., 2013), 護 理 師 提 出 問 題 口 腔 清 潔 後 使 用 chlorhexidine 漱 口 水 停 留 在 口 腔 30-60 秒, 真 能 降 低 呼 吸 器 相 關 肺 炎? 口 腔 清 潔 使 用 chlorhexide 漱 口 水 停 留 在 口 腔 30-60 秒, 是 否 可 降 低 呼 吸 器 相 關 肺 炎 的 發 生? 在 PubMed Cochrane Database Trip CEPS 中 文 電 子 期 刊 等 資 料 庫 進 行 搜 尋 以 P I C O 關 鍵 字, 包 括 自 然 語 言 及 mesh term, 以 布 林 邏 輯 OR AND 或 limit 等 策 略 進 行 搜 尋, 搜 尋 結 果 PubMed 資 料 庫 共 22 篇 Cochrane Database 共 13 篇 Trip 共 6 篇 華 藝 線 上 圖 書 館 共 4 篇, 經 過 篩 選 選 擇 符 合 問 題 的 文 章 僅 有 一 篇 Meta Analysis, 為 Shi 等 (2013) 之 Oral hygiene care for critically ill patients to prevent ventilator-associated pneumonia, 因 此 就 這 篇 進 行 評 讀 及 臨 床 應 用 兩 組 病 人 共 收 案 1460 人, 對 照 組 ( 傳 統 照 護 )719 人, 口 內 停 留 0.2%CHX 漱 口 水 紗 布 組 ( 實 驗 組 ) 為 741 人, 兩 組 基 本 屬 性 沒 有 差 異,VAP 發 生 率 實 驗 組 比 對 照 組 降 低 0.72%, 住 院 天 數 實 驗 組 比 對 照 組 平 均 縮 短 1.6 天, 氣 管 內 管 置 入 天 數 實 驗 組 比 對 照 組 平 均 縮 短 0.5 天, 均 達 顯 著 差 異, 病 人 滿 意 度 達 99.64%, 每 位 病 人 醫 療 成 本 支 出 約 可 節 省 約 8000~11200 元, 醫 護 人 員 實 證 醫 學 能 力 提 升, 並 知 道 運 用 實 證 知 識 來 解 決 病 人 問 題, 也 提 升 照 護 品 質 經 實 證 搜 尋 查 證 及 同 仁 腦 力 激 盪, 利 用 口 含 chlorhexidine 漱 口 水 紗 布 讓 chlorhexidine 漱 口 水 停 留 在 口 腔 內 30-60 秒 之 創 新 手 法 運 用 於 臨 床 不 僅 降 低 病 人 呼 吸 器 相 關 性 肺 炎 發 生, 並 增 進 病 人 口 腔 舒 適 清 潔 外, 且 更 符 合 病 人 基 本 需 求 以 及 增 加 病 人 與 家 屬 的 滿 意 度, 我 們 除 了 修 訂 加 護 病 房 口 腔 護 理 照 護 常 規, 更 覺 得 應 將 此 一 創 新 照 護 方 法 分 享 於 本 院 其 他 與 院 外 的 加 護 單 位 31

G01. 比 較 熱 空 氣 電 熱 毯 與 烤 燈 對 於 術 後 體 溫 過 低 之 病 人 溫 度 回 復 (36 以 上 ) 之 效 用 林 美 杏 高 雄 榮 民 總 醫 院 蔡 惠 齡 高 雄 榮 民 總 醫 院 吳 淑 君 高 雄 榮 民 總 醫 院 曾 淑 如 高 雄 榮 民 總 醫 院 許 慧 品 高 雄 榮 民 總 醫 院 對 於 手 術 後 到 恢 復 室 的 病 人, 低 體 溫 <36 是 常 見 的 護 理 問 題, 但 依 據 臨 床 實 際 情 況, 我 們 發 現 護 理 師 針 對 低 體 溫 病 人 所 採 取 的 介 入 措 施 有 所 不 同 :1 烤 燈 + 溫 毯 及 2 熱 空 氣 電 熱 毯 + 溫 毯, 引 發 我 們 想 去 了 解 此 二 種 不 同 工 具 對 手 術 後 病 人 體 溫 回 復 的 效 用 對 於 麻 醉 手 術 後 發 生 低 溫 的 病 人, 使 用 不 同 介 入 措 施 時, 比 較 哪 種 復 溫 方 式 可 以 快 速 回 溫 以 PICO 所 形 成 的 關 鍵 字 ( 包 括 自 然 語 言 及 mesh term), 在 PubMed Cochrane Database Embase Trip CEPS 中 文 電 子 期 刊 等 資 料 庫 進 行 搜 尋 並 以 OR AND 或 limit 等 布 林 邏 輯 策 略 進 行 搜 尋, 共 獲 得 PubMed 2 篇 Cochrane Database 4 篇 Embase 1 篇 Trip 2 篇 CEPS 中 文 電 子 期 刊 1 篇, 排 除 與 主 題 背 景 問 題 對 象 不 符 合 的 文 獻, 確 認 符 合 問 題 的 僅 有 一 篇 Meta Analysis 文 章 進 行 評 讀 及 應 用 共 收 164 位 18 歲 以 上 麻 醉 等 級 ASAI-III 麻 醉 術 後 於 恢 復 室 有 低 體 溫 的 個 案, 隨 機 分 為 使 用 熱 空 氣 電 熱 毯 機 + 溫 毯 1 條 覆 蓋 者 69 人,2 支 烤 燈 + 溫 毯 1 條 覆 蓋 者 95 人 以 百 分 比 平 均 值 ( 標 準 差 ) t 檢 定 及 卡 方 檢 定 來 做 成 效 分 析, 結 果 顯 現 1. 二 組 人 員 在 性 別 年 齡 BMI 麻 醉 方 式 手 術 時 間 有 無 輸 血 有 無 輸 液 加 溫 有 無 膀 胱 沖 洗 之 間 無 顯 著 差 異 2. 不 論 是 使 用 熱 空 氣 電 熱 毯 機 + 溫 毯 或 烤 燈 + 溫 毯, 病 人 體 溫 回 溫 效 果 無 顯 著 差 異 藉 由 實 證 查 詢 及 臨 床 應 用, 將 臨 床 問 題 形 成 PICO 後 利 用 實 證 醫 學 的 策 略, 搜 尋 並 篩 選 相 關 的 文 獻, 經 過 嚴 格 的 評 析, 將 評 讀 結 果 推 及 臨 床 應 用 於 164 位 病 人 身 上, 經 我 們 實 證 應 用 後 發 現, 熱 空 氣 電 熱 毯 機 與 烤 燈 都 有 助 於 回 溫, 但 時 間 上 無 顯 著 差 異, 同 時 亦 比 較 跟 文 獻 最 大 差 別 是 溫 毯 有 無 加 溫 因 考 量 倫 理 議 題 及 病 人 舒 適 度, 單 位 仍 一 律 優 先 使 用 溫 毯, 持 續 實 施 於 臨 床, 嘉 惠 更 多 病 人, 讓 病 人 能 如 時 回 病 房, 使 家 屬 感 受 到 醫 療 團 隊 的 專 業 照 護 32

G13. 探 討 運 用 耳 穴 貼 壓 改 善 護 理 人 員 睡 眠 品 質 之 成 效 林 彥 廷 奇 美 醫 院 蘇 思 憓 奇 美 醫 院 王 俞 蓉 奇 美 醫 院 睡 眠 問 題 讓 護 理 人 員 工 作 精 神 不 濟 注 意 力 不 集 中, 擔 心 衍 生 照 護 品 質 與 安 全 問 題, 因 此 多 倚 靠 安 眠 藥 物, 卻 又 擔 心 藥 物 副 作 用 與 成 癮 問 題 非 藥 物 治 療, 如 : 運 動 芳 香 療 法 音 樂 治 療 及 耳 穴 貼 壓 等, 亦 可 改 善 睡 眠 問 題 考 量 運 動 芳 香 療 法 音 樂 治 療, 對 護 理 人 員 的 執 行 力 與 經 濟 效 應 較 不 符 合, 而 中 醫 療 法, 逐 漸 被 醫 療 人 員 重 視 與 接 納 因 此 期 盼 實 證 文 獻 搜 尋 了 解 中 醫 療 法 耳 穴 貼 壓 對 改 善 睡 眠 品 質 的 成 效 運 用 實 證 醫 學 五 步 驟 過 程 : 提 出 臨 床 問 題 系 統 性 收 集 文 獻 資 料 與 評 讀 文 獻 資 料, 整 合 現 有 最 佳 證 據 並 做 出 臨 床 照 護 決 策, 最 後 設 計 實 證 研 究 並 評 值 成 效, 以 了 解 耳 穴 貼 壓 流 程 是 否 能 緩 解 護 理 人 員 的 睡 眠 問 題? 彙 整 各 資 料 庫 共 搜 尋 出 文 獻 143 篇, 經 略 讀 題 目 與 摘 要 後 排 除 140 篇, 結 果 得 1 篇 隨 機 控 制 試 驗,2 篇 非 隨 機 控 制 試 驗 依 據 實 證 文 獻 評 讀 結 果, 及 邀 請 中 醫 部 主 治 醫 師 共 同 討 論 採 用 文 獻 所 提, 改 良 為 磁 石 貼 壓 的 可 能 性, 獲 得 中 醫 師 的 支 持 與 認 同, 並 與 其 設 計 耳 穴 貼 壓 流 程, 施 測 於 有 睡 眠 障 礙 問 題 之 護 理 人 員, 藉 由 雙 組 隨 機 對 照 試 驗 探 討 研 究 的 成 效 利 用 訪 談 結 構 式 問 卷 與 匹 茲 堡 睡 眠 品 質 量 表 (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) 做 為 前 測, 之 後 由 中 醫 師 協 助 受 試 者 介 入 耳 穴 貼 壓 照 護 為 期 三 週, 並 於 介 入 後 的 第 二 週 與 第 三 週 進 行 兩 組 個 案 之 PSQI 中 測 後 測 資 料 收 集 兩 組 整 體 效 果 評 估, 耳 穴 貼 壓 對 睡 眠 品 質 影 響 程 度 下 降 幅 度 沒 有 顯 著 性 差 異 (p=.180), 實 驗 組 較 控 制 組 的 睡 眠 品 質 分 數 降 低 0.74 分 再 與 前 測 比 較 結 果, 兩 組 在 第 一 次 後 測 及 第 二 次 後 測 有 顯 著 性 改 善 睡 眠 品 質 (p <.001) 交 互 作 用 中 檢 視 效 果, 實 驗 組 的 改 變 幅 度 比 控 制 組, 雖 未 達 顯 著 性 差 異, 但 第 一 次 後 測 時 則 減 少 約 1.02 分, 第 二 次 後 測 時 減 少 1.08 分 本 研 究 尚 在 進 行 收 案 階 段, 雖 本 研 究 初 步 試 驗 結 果 顯 示 耳 穴 貼 壓 介 入 無 顯 著 改 善 護 理 人 員 的 睡 眠 品 質, 可 能 原 因 不 能 排 除 控 制 組 人 數 較 少 所 影 響, 在 考 量 長 期 使 用 安 眠 藥 物 的 成 本 及 副 作 用 之 下, 仍 期 盼 將 結 果 與 耳 穴 貼 壓 優 缺 點 分 享, 耳 穴 貼 壓 過 程 可 能 會 因 媒 介 物 之 物 理 壓 力 會 有 疼 痛 壓 瘡 情 形, 耳 穴 貼 壓 相 較 使 用 藥 物 安 全, 仍 建 議 有 睡 眠 障 礙 問 題 的 護 理 人 員, 可 嘗 試 使 用 非 藥 物 療 法 耳 穴 貼 壓 來 改 善 33

G08. 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 是 否 能 改 善 肺 癌 病 人 呼 吸 困 難 程 度? 張 碧 華 臺 中 榮 民 總 醫 院 江 秀 慧 臺 中 榮 民 總 醫 院 劉 怡 伶 臺 中 榮 民 總 醫 院 呼 吸 困 難 是 主 觀 的 感 覺, 利 用 客 觀 的 方 法 測 量 或 檢 驗, 無 法 立 即 顯 示 病 人 病 情 進 展 速 度, 常 見 醫 療 處 置 及 照 護 多 樣 性, 不 易 藉 由 臨 時 或 緊 急 醫 療 處 置 而 迅 速 緩 解 一 旦, 病 人 嚴 重 呼 吸 困 難 時, 易 造 成 缺 氧 而 進 展 到 呼 吸 衰 竭, 則 處 於 氣 管 內 管 置 入 與 否 的 困 境, 並 危 及 生 命 安 全 故 實 證 問 題 為 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 是 否 能 改 善 肺 癌 病 人 呼 吸 困 難 程 度? 屬 於 治 療 型 的 問 題 類 型, 組 合 式 照 護 內 容 包 括 :6 個 措 施 :[ 氧 氣 治 療 (Oxygen Therapy) 噘 嘴 呼 吸 訓 練 (Pursed-lip Breathing) 肺 部 復 健 (Pulmonary Rehabilitation) 電 風 扇 (Fan) 嗎 啡 (Morphine) 非 侵 入 性 正 壓 呼 吸 器 (NIPV)], 追 蹤 肺 癌 病 人 呼 吸 困 難 照 護 執 行 情 形, 強 化 臨 床 照 護 品 質, 有 效 運 用 醫 療 資 源 運 用 實 證 醫 學 方 法, 配 合 臨 床 應 用, 搜 尋 實 證 進 階 及 初 階 資 料 庫, 如 :Cochrane library PubMed EBSCO 等, 依 據 關 鍵 字 :(Cancer OR Lung Cancer OR COPD) AND (Oxygen Therapy Pursed-lip Breathing Pulmonary Rehabilitation Fan Morphine NIPV), 設 限 全 文 後, 各 選 出 三 篇 呼 吸 困 難 照 護 措 施 之 實 證 全 文 文 獻 文 獻 證 據 依 牛 津 實 證 文 獻 證 據 等 級 表 (2011 版 ) 分 佈 在 等 級 2-3, 研 究 措 施 之 施 測 對 象 與 本 單 位 病 人 屬 性 類 似, 研 究 設 計 偏 差 的 評 分 範 圍 在 12.5~87.5%, 專 家 建 議 等 級 在 Morphine 為 A Oxygen Therapy Pursed-lip Breathing Fan 及 NIPV 為 B Pulmonary Rehabilitation 為 C 依 實 證 文 獻 證 據 及 專 家 建 議 等 級, 結 合 呼 吸 困 難 評 估 工 具 ( 表 面 效 度 : 護 理 師 CVI 為 0.89-0.93; 病 人 CVI 為 0.93-0.96), 設 計 組 合 式 照 護 名 片 小 卡, 包 括 : 呼 吸 困 難 指 數 評 分 (1-5 分 ) 及 各 分 級 後 能 對 應 3-6 項 的 照 護 措 施 在 病 房 團 隊 會 議 與 跨 專 業 團 隊 人 員 建 立 共 識, 制 定 標 準 作 業, 製 作 衛 教 單 張, 利 用 晨 會 及 在 職 教 育 教 導 同 仁 使 用 組 合 式 照 護 小 卡 的 時 機 及 判 定 病 人 呼 吸 困 難 程 度 醫 護 人 員 及 病 人 對 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 名 片 卡 及 措 施 執 行 後 的 滿 意 度, 結 果 各 85.6% 及 87.5% 2014.8-12 月 共 收 案 26 位 肺 癌 呼 吸 困 難 住 院 病 人, 追 蹤 377 天 ( 範 圍 :3-36 天 ) 結 果 顯 示 :(1) 呼 吸 困 難 指 數 在 3 分 時 借 用 BiPAP 時 機 之 敏 感 度 0.692, 精 確 度 0.846 (AUC=0.831,95% CI=0.673 ~ 0.990), 屬 於 高 度 準 確 判 定 工 具 (2) 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 介 入 後, 可 改 善 高 分 組 呼 吸 困 難 程 度 (OR=0.128, p=0.038) 且 治 療 益 需 數 約 3 人 (3) 低 分 組 (2-3) 使 用 BiPAP 天 數 (9.83 vs 18.50 天,p=0.003) 及 住 院 天 數 (10.93 vs 17.00 天,p=0.047) 亦 顯 著 低 於 高 分 組 (4-5) 本 案 利 用 實 證 護 理 教 育 機 會, 設 計 的 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 措 施, 證 實 癌 症 相 關 呼 吸 困 難 組 合 式 照 護 能 改 善 肺 癌 住 院 病 人 呼 吸 困 難 程 度, 且 符 合 醫 療 資 源 有 效 應 用 及 出 院 準 備 的 長 期 目 標 34

海 報 發 表 論 文 摘 要 系 統 性 文 獻 分 析 類 SRA01~SRC03 35

台 灣 實 證 護 理 學 會 第 三 屆 提 升 照 護 品 質 實 證 競 賽 系 統 性 文 獻 分 析 海 報 類 展 示 一 覽 表 序 號 編 號 機 構 姓 名 篇 名 SR 系 統 性 文 獻 分 析 類 優 良 海 報 6 篇 SRA01 SR09 臺 中 榮 民 總 醫 院 葉 文 婷 比 較 橈 動 脈 機 械 性 加 壓 止 血 裝 置 的 止 血 成 效 SRA02 SR13 林 口 長 庚 醫 院 以 系 統 性 文 獻 回 顧 - 肺 部 復 健 運 動 介 入 對 使 用 呼 吸 器 重 症 鍾 旻 珊 病 患 之 成 效 SRA03 SR07 林 口 長 庚 醫 院 以 系 統 性 文 獻 回 顧 音 樂 治 療 介 入 對 於 重 症 病 人 使 用 呼 吸 器 黃 靜 怡 焦 慮 之 成 效 SRA04 SR02 嘉 義 基 督 教 醫 院 謝 伶 瑜 運 用 虛 擬 實 境 電 腦 遊 戲 降 低 燒 燙 傷 患 者 換 藥 疼 痛 之 成 效 SRA05 SR05 林 口 長 庚 醫 院 刷 牙 照 護 方 案 於 重 症 使 用 呼 吸 器 患 者 之 成 效 - 系 統 性 文 獻 許 珮 甄 回 顧 SRA06 SR12 林 口 長 庚 醫 院 灌 食 策 略 方 案 於 呼 吸 器 使 用 重 症 病 人 營 養 照 護 之 成 效 - 系 羅 雅 馨 統 性 文 獻 回 顧 海 報 展 出 5 篇 SRB01 SR03 花 蓮 慈 濟 醫 院 以 系 統 性 文 獻 回 顧 探 討 傳 統 床 上 沐 浴 與 擦 澡 巾 擦 澡 對 於 重 戴 佳 惠 症 病 人 皮 膚 清 潔 之 成 效 SRB02 SR08 台 中 慈 濟 醫 院 神 經 性 膀 胱 患 者 使 用 蔓 越 莓 汁 可 以 預 防 泌 尿 道 感 染 發 生 林 佳 玲 嗎? SRB03 SR10 臺 中 榮 民 總 醫 院 劉 秀 鳳 嬰 兒 按 摩 是 否 有 助 於 早 產 兒 增 加 體 重 SRB04 SR04 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 林 芳 子 以 系 統 性 文 獻 探 討 術 前 禁 食 液 體 之 利 弊 SRB05 SR06 花 蓮 慈 濟 醫 院 曾 晨 適 量 飲 用 紅 酒 是 否 可 預 防 心 血 管 疾 病 發 生 率? 電 子 刊 載 3 篇 SRC01 SR11 林 口 長 庚 醫 院 江 宜 珊 輔 助 療 法 對 重 症 病 人 睡 眠 障 礙 之 成 效 - 系 統 性 文 獻 回 顧 國 立 台 北 護 理 健 康 以 系 統 性 文 獻 查 證 及 統 合 分 析 探 討 社 區 老 人 衰 弱 症 與 死 亡 SRC02 SR14 張 淑 芳 大 學 率 相 關 性 長 期 尿 管 留 置 病 人 使 用 膀 胱 造 口 尿 管 是 否 比 尿 道 尿 管 有 較 SRC03 SR01 台 南 新 樓 醫 院 邱 素 玲 好 生 活 品 質? 36

SRA01. 比 較 橈 動 脈 機 械 性 加 壓 止 血 裝 置 的 止 血 成 效 葉 文 婷 臺 中 榮 民 總 醫 院 施 瓊 芬 臺 中 榮 民 總 醫 院 病 人 在 麻 醉 手 術 過 程 會 經 橈 動 脈 放 置 侵 入 性 導 管, 監 測 血 流 動 力 學 變 化 及 留 取 血 液 檢 體 送 檢 ; 導 管 移 除 後 的 穿 刺 部 位 傳 統 以 徒 手 加 壓 止 血, 不 僅 增 加 護 理 工 作 負 荷, 也 會 因 加 壓 時 間 或 力 道 不 足, 導 置 穿 刺 部 位 出 現 瘀 青 血 腫 等 合 併 症 研 究 顯 示 橈 動 脈 機 械 性 加 壓 止 血 裝 置 可 取 代 徒 手 加 壓, 但 其 止 血 成 效 缺 乏 實 證 證 據 支 持 以 系 統 性 文 獻 回 顧, 探 討 橈 動 脈 機 械 性 加 壓 止 血 裝 置 對 於 穿 刺 部 位 之 止 血 成 效, 並 以 統 合 分 析 其 綜 合 效 量 以 關 鍵 字 搜 尋 6 個 中 英 文 初 級 與 次 級 資 料 庫, 共 搜 尋 到 223 篇, 納 入 8 篇 研 究 分 析 ; 以 McMaster University 的 Critical review form-quantitative studies 評 讀 文 獻 品 質, 並 以 Review manager 5.2 分 析 止 血 時 間 瘀 青 及 血 腫 發 生 率 之 綜 合 效 量 比 較 氣 囊 式 加 壓 止 血 器 (PCD) 與 矽 膠 墊 旋 轉 加 壓 止 血 器 (RCD) 的 止 血 成 效, 結 果 發 現, 在 止 血 時 間 的 平 均 差 (MD): 26.5, 95% CI [19.86, 33.14], p<.000, 文 獻 無 異 質 性 (df=1, I2=0%, p=.34); 在 瘀 青 發 生 率 的 勝 算 比 (OR):0.94,95% CI[0.72, 1.24], p=0.68, 血 腫 (<2cm) 發 生 率 的 勝 算 比 (OR):1.31, 95% CI[0.76, 2.25], p= 0.34 研 究 發 現 橈 動 脈 穿 刺 部 位 移 除 導 管 後, 使 用 氣 囊 式 加 壓 止 血 器 (PCD) 較 矽 膠 墊 旋 轉 加 壓 止 血 器 (RCD) 可 縮 短 止 血 時 間, 但 是 瘀 青 或 血 腫 發 生 機 率 並 無 統 計 差 異 建 議 臨 床 不 論 使 用 何 種 橈 動 脈 機 械 性 加 壓 止 血 裝 置, 仍 需 密 切 觀 察 穿 刺 部 為 是 否 有 合 併 症 發 生 37

SRA02. 以 系 統 性 文 獻 回 顧 - 肺 部 復 健 運 動 介 入 對 使 用 呼 吸 器 重 症 病 患 之 成 效 鍾 旻 珊 林 口 長 庚 醫 院 葉 淑 玲 林 口 長 庚 醫 院 賀 倫 惠 林 口 長 庚 醫 院 黃 琪 津 林 口 長 庚 醫 院 林 月 娥 林 口 長 庚 醫 院 陳 淑 卿 林 口 長 庚 醫 院 個 案 因 橫 結 腸 惡 性 腫 瘤, 行 腹 腔 探 查 術 後, 因 活 動 牽 扯 到 傷 口 疼 痛, 而 呼 吸 變 淺 不 敢 咳 嗽, 導 致 術 後 第 3 天 脫 離 呼 吸 器 失 敗, 主 護 期 望 透 過 肺 部 復 健 運 動, 增 加 個 案 肺 部 功 能, 成 功 脫 離 呼 吸 器 手 術 麻 醉 後 使 肺 擴 張 力 下 降, 導 致 肺 炎 急 性 呼 吸 衰 竭, 和 呼 吸 道 併 發 症 發 生, 個 案 因 術 後 傷 口 疼 痛 而 呼 吸 變 淺 吸 氣 量 減 少, 導 致 肺 功 能 改 變, 而 肺 部 復 健 運 動 能 預 防 手 術 後 肺 部 合 併 症 的 發 生, 並 恢 復 肺 功 能 及 呼 吸 肌 肉 的 力 量 ( 聶 陳,2011;Guimarães,2014) 希 望 藉 由 護 理 實 證, 蒐 集 相 關 文 獻 與 評 讀, 實 際 運 用 肺 部 復 健 運 動 於 一 位 腹 腔 手 術 後 病 人, 以 了 解 是 否 可 以 有 效 增 加 肺 部 功 能 及 提 升 呼 吸 器 脫 離 成 效 Population: 手 術 後 病 人 Intervention: 肺 部 復 健 運 動 Comparison: 無 肺 部 復 健 運 動 Outcome: 是 否 有 效 增 加 肺 部 功 能 經 由 Cochrane Library 與 華 藝 線 上 圖 書, 共 搜 尋 6 篇, 評 讀 2 篇, 證 據 等 級 分 別 為 1A 與 3B, 文 獻 建 議 使 用 :(1) 噘 嘴 呼 吸, 每 次 15-20 分 鐘 (2) 慢 而 深 的 吸 氣 閉 氣 3-5 秒 後 吐 氣 放 鬆 (3) 有 效 咳 嗽 每 次 5-6 次 (4) 進 行 訓 練 時, 可 用 手 固 定 傷 口, 避 免 傷 口 牽 扯 疼 痛 ;1 天 可 進 行 2-4 個 循 環, 若 個 案 使 用 呼 吸 器, 可 配 合 間 歇 正 壓 呼 吸 器 模 式, 運 用 以 上 肺 部 復 健 運 動, 以 增 加 肺 部 功 能 個 案 原 預 手 術 後 第 三 天, 需 脫 離 呼 吸 器, 卻 因 術 後 傷 口 疼 痛, 出 現 呼 吸 變 淺 不 敢 咳 嗽 情 況, 而 使 呼 吸 器 脫 離 失 敗 術 後 第 四 天, 護 理 人 員 介 入 肺 部 復 健 運 動, 每 天 3 次, 訓 練 內 容 :(1) 每 次 20 次, 噘 嘴 呼 吸 並 將 床 頭 搖 高 30-45 度, 以 利 肺 部 擴 張 (2) 呼 吸 器 模 式 使 用 週 期 性 持 續 氣 道 正 壓 (CPAP) 並 加 PEEP:5 (3) 每 次 5 ~10 分 鐘, 使 用 束 腹 帶 固 定 腹 部 傷 口, 讓 個 案 深 呼 吸 (4) 每 次 5 下, 有 效 咳 嗽 經 過 肺 部 呼 吸 復 健 訓 練 介 入 後 第 3 天, 在 護 理 人 員 協 助 下, 個 案 依 據 設 計 的 肺 部 呼 吸 復 健 進 行 訓 練, 測 量 脫 離 指 數 (RSBI)88 潮 氣 容 積 320ml 呼 吸 每 分 鐘 28 次 最 大 吸 氣 壓 力 (MIP)-30, 符 合 呼 吸 器 脫 離 指 數 標 準 成 功 脫 離 呼 吸 器 個 案 經 過 手 術 麻 醉 後, 引 起 肺 擴 張 不 全, 導 致 肺 功 能 改 變, 而 肺 部 合 併 症 常 是 呼 吸 器 脫 離 困 難 的 主 因 經 文 獻 證 實, 手 術 後 早 期 介 入 正 確 的 肺 部 呼 吸 復 健 運 動 訓 練, 可 有 效 預 防 肺 泡 塌 陷 以 及 盡 早 脫 離 呼 吸 器 手 術 後 個 案 須 由 呼 吸 治 療 師 介 入 協 助 評 估 與 擬 定 執 行 肺 部 運 動 訓 練 計 畫, 護 理 人 員 配 合 日 常 的 照 護, 應 隨 時 評 估 個 案 需 求, 選 擇 個 案 較 能 接 受 且 有 效 的 肺 部 運 動 訓 練 計 畫, 以 增 加 護 理 的 執 行 成 效 和 照 護 品 質, 早 日 協 助 並 促 進 個 案 恢 復 健 康 38

SRA03. 以 系 統 性 文 獻 回 顧 音 樂 治 療 介 入 對 於 重 症 病 人 使 用 呼 吸 器 焦 慮 之 成 效 壹 背 景 黃 靜 怡 林 口 長 庚 醫 院 李 玉 琴 林 口 長 庚 醫 院 林 月 娥 林 口 長 庚 醫 院 馮 葶 憶 林 口 長 庚 醫 院 葉 淑 玲 林 口 長 庚 醫 院 賀 倫 惠 林 口 長 庚 醫 院 使 用 呼 吸 器 重 症 病 人 常 出 現 焦 慮 問 題, 造 成 身 體 負 荷, 如 : 增 加 心 臟 速 率 和 血 壓 等 音 樂 治 療 為 改 善 焦 慮 的 方 法 之 一, 隨 機 臨 床 試 驗 文 章 (randomized clinical trial,rct) 可 以 協 助 檢 視 音 樂 治 療 的 成 效 貳 目 的 以 系 統 文 獻 回 顧, 比 較 不 同 RCT 的 音 樂 治 療 對 於 使 用 呼 吸 器 重 症 病 人 焦 慮 之 成 效 參 方 法 搜 尋 2005 年 至 2015 年 1 月 中 英 文 文 獻, 中 文 資 料 庫 為 中 文 電 子 期 刊 服 務, 使 用 關 鍵 字 : 呼 吸 器 焦 慮 及 音 樂, 搜 尋 到 4 篇 文 章, 符 合 條 件 有 2 篇 西 文 資 料 庫 : 於 PubMed 使 用 關 鍵 字 ventilator anxiety ICU 及 music, 搜 尋 到 6 篇 文 章, 符 合 條 件 有 4 篇 於 Mosby`s Index 使 用 關 鍵 字 ventilator anxiety ICU 及 music, 搜 尋 到 14 篇 文 章, 符 合 條 件 有 4 篇,3 篇 皆 為 重 複 於 Cochrane Library 使 用 關 鍵 字 ventilator anxiety ICU 及 music, 搜 尋 到 8 篇 文 章, 符 合 條 件 有 4 篇, 皆 為 重 複 共 得 六 篇, 再 以 modified Jadad scale 作 為 篩 選 文 章 品 質 工 具, 並 且 將 3 分 以 上 的 文 章 納 入, 最 後 共 得 六 篇 肆 結 果 共 712 位 加 護 病 房 使 用 呼 吸 器 病 人, 樣 本 數 範 圍 自 20 至 373 人, 平 均 年 齡 自 41.23 歲 至 65.65 歲 ; 平 均 使 用 呼 吸 器 天 數 為 自 3.47 天 至 24.6 天 雖 然 六 篇 都 使 用 音 樂 療 法 的 介 入 方 式 與 時 間 都 不 相 同, 但 是 都 可 以 改 善 病 人 部 份 的 生 命 徵 象 和 焦 慮 程 度 以 生 命 徵 象 及 焦 慮 評 估 量 表 作 為 成 效 比 較 依 據, 結 果 如 下 : 1. 生 命 徵 象 (1) 心 跳 : 有 四 篇 測 量,Han(2010) 等 實 驗 組 優 於 對 照 組 ( 下 降 5.59 次 / 分 優 於 0.76 次 / 分,p<0.001)); 李 (2015) 等 測 量 脈 搏, 兩 組 間 沒 有 差 異, 但 實 驗 組 前 後 平 均 下 降 2.43 次 / 分 (p<0.001) (2) 呼 吸 次 數 : 有 四 篇 測 量, 武 周 (2008) 兩 組 間 沒 有 差 異, 實 驗 組 前 後 平 均 下 降 2.7 次 / 分 (p<0.001); Han(2010) 等 實 驗 組 下 降 2.27 次 / 分, 且 組 間 有 顯 著 差 異 (p=0.001) (3) 收 縮 壓 : 五 篇 有 測 量, Han(2010) 等 實 驗 組 下 降 5.23mmHg, 且 組 間 有 顯 著 差 異 (p=0.001); Saadatmand(2012) 等 實 驗 組 的 四 個 測 量 時 間 點 有 顯 著 差 異 (p<0.001); 李 (2015) 等 實 驗 組 下 降 1.5mmHg(p<0.001) (4) 舒 張 壓 : 五 篇 有 測 量, 武 周 (2008) 實 驗 組 後 測 下 降 3.37mmHg(p=0.01);Han(2010) 等 實 驗 組 下 降 2.41mmHg, 組 間 有 顯 著 差 異 (p=0.007); Saadatmand(2012) 等 實 驗 組 的 四 個 測 量 時 間 點 有 顯 著 差 異 (p=0.007) (5) 血 中 氧 濃 度 : 有 兩 篇 測 量, 僅 武 周 有 顯 著 差 異 (p=0.048) 2. 焦 慮 評 估 量 表 : (1) 焦 慮 視 覺 類 比 量 表 : 三 篇 測 量, 武 周 (2008) 實 驗 組 前 後 平 均 下 降 4.43 次 / 分 (p=0.002); 李 (2015) 等 實 驗 組 前 後 平 均 下 降 6.16 次 / 分 (p<0.001);chlan(2013) 等 實 驗 組 比 對 照 組 下 降 19.5 分, 三 篇 皆 有 顯 著 差 異 (2) 簡 易 焦 慮 量 表 : 武 周 (2008) 實 驗 組 後 測 下 降 2.47 分 (p<0.001), 有 顯 著 差 異 39