中医教育-2014-03

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 1 校 长 论 坛 厚 基 础 重 传 承 提 高 中 药 学 专 业 人 才 培 养 质 量 匡 海 学 ( 黑 龙 江 中 医 药 大 学 哈 尔 滨 150040) 摘 要 : 随 着 社 会 经 济 的 发 展 和 医 疗 卫 生 体 制 改 革 的 不 断 深 入, 为 满 足 社 会 经 济 和 中 医 药 事 业 发 展 需 要, 中 药 高 等 教 育 中 药 学 专 业 人 才 培 养 应 根 据 中 药 学 学 科 属 性 合 理 定 位 人 才 培 养 模 式 ; 坚 持 传 承 有 特 色 创 新 有 基 础 服 务 有 能 力 的 人 才 培 养 原 则 ; 以 大 健 康 产 业 发 展 为 服 务 导 向 进 行 中 药 学 专 业 人 才 培 养 模 式 改 革, 进 一 步 优 化 人 才 培 养 方 案, 全 面 提 高 中 药 学 专 业 人 才 培 养 质 量 关 键 词 : 中 药 高 等 教 育 ; 人 才 培 养 ; 厚 基 础 ; 重 传 承 中 图 分 类 号 :G640 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.670 中 药 教 育 在 我 国 历 史 悠 久 从 新 石 器 时 代 神 农 尝 百 草 的 传 说, 到 春 秋 战 国 以 黄 帝 内 经 和 神 农 本 草 经 为 标 志 的 中 医 药 理 论 体 系 的 形 成, 随 之 出 现 的 官 办 医 院 坐 业 医 生 与 流 动 医 生, 以 师 徒 传 授 等 形 式 开 始 了 中 药 人 才 培 养 隋 代 太 医 署 下 专 设 主 药 药 园 师 等 职, 掌 管 种 药 加 工 ; 明 清 以 后 中 药 炮 制, 丸 散 膏 丹 等 中 药 制 剂 加 工 达 到 高 峰, 中 药 传 统 技 术 的 传 承 得 到 了 大 幅 跨 越, 为 今 天 中 药 教 育 发 展 和 中 药 产 业 分 化 奠 定 了 基 础 性 格 局 新 中 国 成 立 后, 中 医 药 教 育 实 现 了 从 传 统 的 教 育 方 式 向 现 代 教 育 方 式 的 转 变 特 别 是 改 革 开 放 以 来, 中 药 教 育 和 中 药 产 业 得 到 了 巨 大 发 展, 取 得 了 举 世 瞩 目 的 成 就 中 药 教 育 先 后 创 办 了 中 高 等 教 育 研 究 生 教 育 夜 大 函 大 教 育 自 学 考 试 和 社 会 力 量 办 学, 培 养 了 一 大 批 中 药 优 秀 人 才 中 药 产 业 逐 渐 形 成 了 一 批 中 药 骨 干 企 业 和 一 批 名 牌 产 品, 有 60 余 个 中 药 品 种 年 销 售 额 超 过 亿 元, 百 余 家 企 业 年 销 售 额 超 亿 元, 呈 现 出 规 模 化 现 代 化 和 国 际 化 的 良 好 态 势 但 随 着 我 国 经 济 社 会 快 速 发 展 和 科 学 技 术 进 步, 高 等 教 育 和 医 疗 卫 生 服 务 体 制 改 革 以 及 大 健 康 产 业 发 展 对 中 药 高 等 教 育 提 出 了 新 的 挑 战 由 此, 中 药 高 等 教 育 中 药 学 专 业 人 才 培 养 应 根 据 中 药 学 学 科 属 性 合 理 定 位 人 才 培 养 模 式 ; 应 坚 持 传 承 有 特 色 创 新 有 基 础 服 务 有 能 力 的 人 才 培 养 原 则 ; 应 以 大 健 康 产 业 发 展 为 服 务 导 向 推 进 中 药 学 专 业 人 才 培 养 模 式 改 革 1 以 中 药 学 学 科 属 性 合 理 定 位 人 才 培 养 模 式 一 直 以 来, 中 药 学 在 中 医 药 理 论 指 导 下 发 生 形 成 进 步 和 发 展, 历 代 统 称 医 药 同 源 中 药 学 不 仅 具 有 医 学 性 质 和 自 然 科 学 属 性, 而 且 是 人 文 与 科 学 的 统 一 体 中 药 学 充 分 体 现 了 东 方 文 化 的 底 蕴 和 思 维, 以 整 体 观 和 系 统 论 指 导 中 药 学 学 科 的 理 论 和 实 践, 并 以 中 医 学 独 特 的 生 理 观 病 理 观 疾 病 防 治 观, 从 整 体 联 系 上 把 握 天 然 化 的 用 药 取 向 和 防 治 原 则 中 药 学 学 科 是 以 中 药 四 气 五 味 升 降 浮 沉 性 味 归 经 功 能 主 治 君 臣 佐 使 七 情 和 配 伍 组 方 为 理 论 基 础, 具 有 严 密 的 规 律 性 ; 其 增 强 药 效 减 少 毒 性 改 变 性 味 归 经, 形 成 适 用 辨 证 用 药 的 独 特 技 能 体 系, 及 其 据 证 拣 方 即 方 用 药, 宜 丸 宜 散 宜 膏 宜 汤 宜 酒 等 的 中 药 制 剂, 形 成 了 丰 富 的 中 药 剂 型 和 剂 型 选 择 原 则 ; 中 药 道 地 药 材 的 选 择 以 及 栽 培 技 术, 保 证 了 中 药 材 的 优 良 品 质 和 地 区 特 色 ; 中 医 证 的 动 物 模 型 使 中 药 研 究 从 经 验 科 学 走 向 实 验 科 学, 推 进 了 中 医 药 现 代 化 几 千 年 来, 中 药 学 从 药 性 理 论 道 地 药 材 加 工 炮 制 中 药 制 剂 配 伍 组 方 到 辨 证 用 药 及 临 床 使 用 评 价, 形 成 了 系 统 完 整 的 理 论 与 实 践 紧 密 结 合 的 技 术 和 方 法, 构 筑 了 科 学 的 中 药 学 学 科 体 系 中 药 学 专 业 是 高 等 中 医 药 院 校 最 早 设 置 的 专 业, 在 半 个 多 世 纪 的 发 展 中 不 断 完 善, 不 断 创 新, 为 中 药 学 的 学 科 发 展 专 业 分 化 人 才 培 养 科 学 研 究 匡 海 学, 男, 教 授, 博 士 生 导 师, 校 长

2 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 社 会 服 务 中 药 现 代 化 以 及 中 药 走 向 世 界 作 出 了 重 要 贡 献 随 着 我 国 经 济 社 会 的 发 展 和 科 学 技 术 进 步 中 药 现 代 化 的 加 速, 中 药 学 学 科 不 断 分 化, 中 药 学 专 业 结 构 布 局 呈 现 新 的 发 展 态 势 依 据 国 家 颁 布 的 新 专 业 目 录, 不 仅 有 中 药 学 中 草 药 栽 培 与 鉴 定 中 药 资 源 与 开 发 中 药 制 药 等 专 业, 还 出 现 了 与 中 药 学 相 关 的 专 业 尽 管 如 此, 中 药 学 专 业 仍 然 是 中 药 学 类 专 业 的 母 体 专 业, 仍 然 是 已 分 化 出 新 专 业 的 基 本 专 业 但 中 药 学 专 业 与 已 分 化 出 来 的 新 专 业 在 人 才 培 养 目 标 的 侧 重 面 上 在 主 干 学 科 的 划 分 上 在 课 程 体 系 与 课 程 内 容 的 整 合 上 在 人 才 培 养 模 式 的 定 位 上 等, 都 急 需 科 学 界 定 和 厘 清 目 前 中 药 学 专 业 建 设 存 在 培 养 目 标 针 对 性 不 强, 课 程 体 系 庞 杂, 知 识 结 构 零 乱, 社 会 服 务 面 向 随 意 性 大, 实 践 适 应 性 差, 人 才 培 养 模 式 定 位 论 证 不 足 等 问 题, 需 要 结 合 中 医 药 事 业 和 中 药 产 业 的 发 展 进 行 改 革 中 药 学 专 业 作 为 母 体 专 业 在 面 对 国 内 经 济 发 展 方 式 转 变, 大 健 康 产 业 快 速 发 展 和 中 药 产 业 国 际 化 发 展 的 大 格 局 下, 应 根 据 中 药 学 的 学 科 属 性 合 理 定 位 人 才 培 养 模 式, 遵 循 中 药 人 才 成 长 特 点 明 晰 培 养 过 程, 坚 持 宽 口 径 厚 基 础 重 传 承 求 创 新 的 培 养 要 求 改 革 课 程 体 系 和 课 程 内 容 应 针 对 社 会 服 务 面 向 科 学 定 位 中 药 学 人 才 培 养 目 标, 通 过 制 定 中 药 学 专 业 教 育 质 量 标 准 规 范 中 药 高 等 教 育 办 学, 使 中 药 学 专 业 教 育 充 分 发 挥 基 础 性 统 领 性 和 全 局 性 作 用, 同 时 为 培 养 高 素 质 高 技 能 人 才 奠 定 基 础, 为 其 他 分 化 专 业 发 展 提 供 借 鉴 和 人 才 支 撑 2 以 服 务 大 健 康 产 业 发 展 明 晰 中 药 学 人 才 培 养 类 型 随 着 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 人 们 对 健 康 的 需 求 也 不 断 升 级, 在 国 际 健 康 大 趋 势 和 国 内 生 活 方 式 生 活 习 惯 改 变 的 大 背 景 下, 大 健 康 概 念 应 运 而 生 国 内 中 药 企 业 迎 来 新 的 发 展 机 遇, 以 中 草 药 饮 料 中 药 日 化 品 中 药 保 健 品 等 为 代 表 的 中 药 衍 生 品 行 业 逐 步 成 熟, 成 为 引 领 大 健 康 产 业 壮 大 的 中 坚 力 量 中 药 衍 生 品 进 军 大 健 康 产 业 具 有 双 重 天 然 优 势 中 医 讲 药 食 同 源, 中 医 药 理 论 与 中 华 养 生 文 化 相 辅 相 成, 为 中 药 新 产 品 的 研 发 和 质 量 提 供 有 力 保 障, 也 将 进 一 步 推 动 中 医 药 产 业 实 现 跨 越 式 发 展 在 中 国 经 济 快 速 发 展 及 老 龄 化 社 会 到 来 的 今 天, 大 健 康 产 业 已 成 为 21 世 纪 的 黄 金 产 业, 中 药 学 专 业 人 才 培 养 是 大 健 康 产 业 发 展 的 重 要 智 力 支 持 和 人 才 支 撑 由 此, 中 药 学 专 业 人 才 培 养 必 须 依 据 大 健 康 产 业 发 展 进 一 步 明 晰 社 会 需 求 的 各 类 人 才 类 型 2.1 培 养 中 药 应 用 技 术 型 人 才 目 前 中 药 应 用 技 术 型 人 才 需 求 量 大, 需 求 范 围 广 如 中 药 农 业 发 展 需 求 的 中 药 栽 培 技 术 人 才 ; 中 药 工 业 发 展 需 求 的 中 药 加 工 中 药 炮 制 中 药 鉴 定 中 药 产 品 包 装 人 才 ; 中 药 商 业 发 展 需 要 的 高 素 质 市 场 开 发 人 才 中 药 国 际 营 销 人 才 ; 中 药 知 识 产 业 发 展 所 必 须 的 中 药 科 技 信 息 人 才 中 药 外 贸 外 语 人 才 及 熟 知 国 际 医 药 产 业 发 展 规 划 和 法 律 法 规 的 人 才 等 中 药 类 专 业 教 育 应 积 极 调 整 中 药 学 专 业 课 程 结 构 和 课 程 内 容, 在 打 好 宽 厚 基 础 的 前 提 下, 培 养 广 适 应 快 转 型 的 应 用 技 术 型 中 药 人 才, 从 而 适 应 中 药 健 康 产 业 发 展 需 要 2.2 培 养 中 药 创 新 型 人 才 我 国 加 入 WTO 后, 先 进 工 业 国 家 的 技 术 产 品 向 国 内 的 广 泛 渗 透, 为 我 国 中 医 药 的 发 展 既 带 来 了 难 得 的 机 遇, 又 带 来 了 严 峻 的 挑 战 为 建 设 有 中 国 特 色 的 社 会 主 义 医 药 事 业, 使 我 国 中 药 产 业 能 在 激 烈 的 国 际 竞 争 中 占 有 应 有 的 地 位, 必 须 培 养 出 一 大 批 高 素 质 高 层 次 适 应 性 强 的 中 药 创 新 人 才 现 代 社 会 需 要 中 药 类 人 才 具 有 扎 实 的 中 医 药 基 础 理 论 熟 练 规 范 的 实 践 实 验 操 作 能 力, 熟 练 掌 握 专 业 的 思 维 和 方 法, 具 有 能 进 行 传 承 传 统 的 中 医 药 理 论 与 技 术 和 中 药 新 药 的 开 发 与 研 制, 能 解 决 实 际 工 作 中 出 现 的 新 问 题, 能 开 展 社 会 人 文 工 作 和 解 决 管 理 过 程 问 题 等 能 力 中 药 学 专 业 教 育 应 把 培 养 创 新 人 才 作 为 重 点, 加 强 学 生 创 新 能 力 的 培 养, 改 革 培 养 途 径, 强 化 教 师 的 指 导 力 量, 培 养 学 生 的 求 异 思 维 批 判 精 神, 营 造 宽 松 的 教 育 教 学 环 境, 培 养 学 生 的 创 新 意 识 和 创 新 能 力 2.3 培 养 中 药 国 际 化 人 才 中 药 学 专 业 教 育 要 服 务 于 中 药 现 代 化 和 中 药 国 际 化 发 展, 必 须 通 过 调 整 中 药 学 专 业 教 育 计 划 和 培 养 方 案, 以 大 中 药 为 基 础, 以 提 高 综 合 素 质 为 目 标, 培 养 学 生 的 中 西 文 化 交 流 能 力 和 语 言 表 达 沟 通 能 力 在 人 才 培 养 过 程 中, 打 好 中 医 药 基 础 和 现 代 科 学 技 术 基 础, 使 学 生 中 西 医 药 贯 通, 实 践 能 力 强 培 养 学 生 应 用 现 代 科 学 技 术 研 究 中 药 的 能 力, 能 用 现 代 化 学 药 理 学 知 识 阐 明 中 药 作 用 的 物 质 基 础 和 机 制 拓 宽 学 生 国 际 化 视 野, 能 够 熟 悉 植 物 药 国 际 市 场 开 发 规 划, 具 备 推 进 中 药 国 际 市 场 开 发 的 能 力 3 以 提 高 教 育 教 学 质 量 为 核 心 改 革 中 药 人 才 培 养 模 式 中 药 高 等 教 育 走 过 了 半 个 多 世 纪 的 历 程, 对 中

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 3 药 学 专 业 人 才 培 养 质 量 和 水 平 虽 然 共 识 大 于 分 歧, 但 中 药 学 专 业 教 育 仍 然 存 在 着 历 史 与 现 实 传 统 与 现 代 继 承 与 创 新 的 争 议 特 别 是 现 代 科 学 技 术 发 展 对 天 然 药 物 的 开 发 研 制 与 中 药 传 统 理 论 和 技 术 在 中 药 人 才 培 养 上 的 矛 盾, 直 到 现 今 也 没 有 明 确 处 理 好 关 系, 仍 然 在 中 药 学 专 业 教 育 计 划 培 养 方 案 和 课 程 整 合 以 及 实 践 教 学 过 程 中 反 映 不 一 因 此 中 药 专 业 人 才 培 养 应 该 从 经 济 社 会 发 展 的 实 际 出 发, 以 中 药 学 的 学 科 属 性 为 基 点, 尊 重 中 药 教 育 教 学 规 律 和 人 才 成 长 规 律, 坚 持 传 承 有 特 色 创 新 有 基 础 服 务 有 能 力 的 中 药 人 才 培 养 原 则, 积 极 改 革 中 药 人 才 培 养 模 式, 提 高 中 药 学 专 业 人 才 培 养 质 量 3.1 传 承 有 特 色 中 药 人 才 培 养 模 式 改 革 要 坚 持 中 医 药 的 理 论 与 技 术 的 传 承, 这 是 中 药 学 发 展 的 根, 更 是 中 药 学 应 用 的 源 几 千 年 来 形 成 的 中 药 理 论 与 技 术 在 现 代 医 疗 实 践 中 依 然 闪 烁 着 智 慧 的 光 辉 尽 管 中 药 现 代 化 和 国 际 先 进 医 药 技 术 对 中 药 研 制 取 得 了 重 大 进 步, 仍 然 没 有 打 破 中 药 学 理 论 与 技 术 的 智 库 体 系, 仍 然 保 持 着 看 得 见 用 得 上 摸 得 着 疗 效 客 观 的 价 值 中 药 研 发 的 事 实 一 再 证 明, 中 药 道 地 药 材 的 品 质, 中 药 制 药 的 优 质 产 品, 中 药 加 工 炮 制 的 精 湛 工 艺, 中 药 配 伍 组 方 原 理, 中 药 性 味, 中 医 证 的 动 物 模 型 和 辨 证 用 药 以 及 中 药 衍 生 品 等 无 不 是 现 代 中 药 研 制 的 源 泉 由 此, 中 药 学 专 业 人 才 培 养 应 坚 持 中 医 药 特 色 优 势, 增 加 中 药 传 统 理 论 和 技 术 教 育 内 容, 只 有 不 脱 离 根 本, 才 能 使 中 药 人 才 发 展 有 后 劲 3.2 创 新 有 基 础 中 药 人 才 培 养 模 式 改 革 要 注 重 创 新 能 力 培 养 中 药 学 创 新 的 基 础 一 方 面 是 中 医 药 文 化 基 础, 要 具 有 深 厚 的 东 方 文 化 底 蕴 和 中 医 药 思 维, 把 握 中 药 运 用 的 整 体 联 系 功 能 变 化 的 演 变 规 律 ; 另 一 方 面 是 现 代 医 药 学 基 础 和 现 代 科 学 技 术 基 础, 特 别 是 能 利 用 世 界 上 最 新 的 高 精 尖 技 术 为 发 展 中 药 学 服 务 中 药 人 才 培 养 要 实 现 创 新 有 基 础, 最 核 心 的 问 题 是 要 解 决 继 承 与 创 新 的 关 系 问 题, 要 在 人 才 培 养 过 程 中 坚 持 厚 基 础 重 传 承, 要 坚 持 继 承 是 创 新 的 基 础, 创 新 是 继 承 的 反 映 要 通 过 创 新 能 力 的 培 养 推 进 中 药 学 的 科 学 发 展 3.3 服 务 有 能 力 中 药 人 才 培 养 模 式 改 革 要 坚 持 以 服 务 求 发 展, 以 提 高 岗 位 胜 任 力 求 适 应 充 分 发 挥 中 医 药 简 便 易 廉 和 中 医 药 在 构 建 预 防 保 健 养 生 康 复 一 体 化 的 医 疗 模 式 方 面 所 具 有 的 明 显 优 势, 贯 彻 落 实 以 学 生 为 中 心 的 教 育 理 念, 坚 持 以 提 高 中 药 人 才 社 会 服 务 能 力 为 导 向, 培 养 学 生 的 自 主 学 习 和 终 生 学 习 能 力, 并 注 重 学 生 实 践 能 力 分 析 问 题 能 力 创 新 能 力 组 织 管 理 能 力 和 沟 通 能 力 等 的 提 高, 培 养 他 们 具 有 良 好 的 综 合 素 质 中 药 学 人 才 培 养 质 量 对 于 推 动 中 医 药 现 代 化 进 程 具 有 基 础 性 先 导 性 和 全 局 性 作 用, 是 中 药 继 承 与 发 展 的 核 心 中 药 学 专 业 应 坚 持 传 承 有 特 色 创 新 有 基 础 服 务 有 能 力 的 人 才 培 养 原 则, 进 一 步 优 化 人 才 培 养 方 案, 全 面 提 高 中 药 人 才 培 养 质 量, 以 推 动 中 药 高 等 教 育 内 涵 式 发 展 ( 收 稿 日 期 :2013-12-15) Stressing grounding, favoring inheritance and improving training quality of professional talents of Chinese pharmacy KUANG Hai-xue (Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040) Abstract: The training of professional talents of Chinese pharmacy should establish reasonable training mode according to the subject attributes of Chinese pharmacy, persist the training principles of inheritance, innovation and service, take large-scale health industrial development as a service guidance to reform training mode, optimize training plan and improve training quality. Key words: higher education of Chinese pharmacy; talent training; stressing grounding; favoring inheritance

4 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 国 内 高 校 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 文 献 述 评 * 刘 红 宁 朱 卫 丰 康 胜 利 ( 江 西 中 医 药 大 学 南 昌 330004) 摘 要 : 对 我 国 高 校 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 文 献 进 行 了 系 统 分 析 我 国 高 校 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 具 有 三 大 特 征 : 相 关 研 究 起 步 较 晚, 后 期 发 展 很 快 ; 获 得 资 助 的 力 度 逐 年 加 大, 研 究 水 平 不 断 提 高 ; 研 究 内 容 针 对 性 强, 集 群 特 征 明 显 在 全 国 1 000 多 所 高 校 中, 专 门 开 设 相 应 的 实 验 班 进 行 人 才 培 养 模 式 改 革 与 创 新 尝 试 的 院 校 有 80 所 左 右, 经 对 比 分 析 发 现, 具 有 拔 尖 创 新 人 才 培 养 模 式 所 占 比 重 较 大 培 养 方 法 以 分 段 培 养 为 主 实 施 过 程 沿 袭 传 统 教 育 模 式 程 度 较 重 等 特 点 关 键 词 : 人 才 培 养 模 式 ; 文 献 研 究 ; 评 价 中 图 分 类 号 :G640 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.329 人 才 培 养 模 式 是 指 在 一 定 的 教 育 理 论 教 育 思 想 指 导 下, 按 照 特 定 的 培 养 目 标 和 人 才 规 格, 以 相 对 稳 定 的 教 学 内 容 和 课 程 体 系 管 理 制 度 和 评 估 方 式, [1] 实 施 人 才 教 育 的 过 程 人 才 培 养 模 式 的 优 劣, 决 定 了 人 才 培 养 水 平 的 高 低 国 家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 (2010 2020 年 ) 明 确 指 出 要 适 应 国 家 和 社 会 发 展 需 要, 创 新 人 才 培 养 模 式, 形 成 各 类 人 才 辈 出 拔 尖 创 新 人 才 不 断 涌 现 的 局 面 近 年 来, 我 国 高 校 对 创 新 人 才 培 养 模 式 进 行 了 大 量 富 有 成 效 的 研 究 和 实 践, 积 累 了 丰 富 的 研 究 文 献 为 进 一 步 梳 理 相 关 研 究 成 果, 为 我 国 创 新 人 才 培 养 模 式 的 深 入 改 革 与 创 新 提 供 有 力 借 鉴, 笔 者 对 我 国 高 校 有 关 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 文 献 和 实 践 模 式 进 行 了 系 统 分 析, 以 期 促 进 高 校 提 高 人 才 培 养 质 量, 助 推 国 家 加 快 从 教 育 大 国 向 教 育 强 国 从 人 力 资 源 大 国 向 人 力 资 源 强 国 迈 进 1 研 究 文 献 获 取 方 法 1.1 检 索 策 略 分 别 在 维 普 - 中 文 科 技 期 刊 全 文 中 国 知 网 - 中 国 期 刊 全 文 中 国 知 网 - 中 国 博 士 学 位 论 文 全 文 与 中 国 知 网 - 中 国 优 秀 硕 士 学 位 全 文 进 行 计 算 机 检 索, 检 索 时 间 从 建 库 至 2012 年 12 月 31 日 中 文 检 索 词 为 人 才 培 养 模 式, 并 作 为 题 名 和 篇 名 分 别 检 索 检 索 中, 根 据 研 究 的 需 要 笔 者 还 增 设 了 基 金 资 助 期 刊 范 围 时 间 段 等 检 索 条 件 1.2 研 究 文 献 纳 入 与 排 除 标 准 在 对 检 索 到 的 文 献 进 行 筛 选 时, 剔 除 了 :1 未 注 明 作 者 工 作 单 位 职 称 及 研 究 方 向 的 文 献 ;2 重 复 发 表 内 容 相 近 的 文 献 ;3 来 自 于 各 级 各 类 报 纸 上 的 报 道 文 献 最 后 纳 入 研 究 范 围 的 文 献 共 计 15 376 篇 2 研 究 文 献 统 计 分 析 对 研 究 文 献 的 统 计 分 析 显 示, 我 国 高 校 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 具 有 三 大 特 征 2.1 相 关 研 究 起 步 较 晚, 后 期 发 展 很 快 我 国 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 起 步 较 晚, 直 到 20 世 纪 80 年 代 末 才 开 始 有 相 关 的 公 开 发 表 的 研 究 文 献 出 现, 且 在 接 下 来 的 10 余 年 间, 相 关 研 究 在 我 国 并 未 如 火 如 荼 地 开 展 起 来, 其 间 的 年 研 究 文 献 量 一 直 都 非 常 少 其 中,1996 年 之 前 的 文 献 总 数 不 足 60 篇,2000 年 之 前 的 文 献 总 数 不 足 400 篇 进 入 21 世 纪 后, 我 国 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 开 始 活 跃, 相 关 研 究 文 献 数 增 长 迅 猛,2005 年 的 年 文 献 数 达 到 500 篇,2007 年 突 破 1 000 篇 这 反 映 出 2005 年 前 后, 在 国 家 大 力 推 进 高 等 学 校 教 学 质 量 与 教 学 改 革 工 程 的 背 景 下, 我 国 各 高 校 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 普 遍 重 视 起 来, 并 不 断 加 大 研 究 力 度, 取 得 刘 红 宁, 男, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师, 校 党 委 书 记 * 江 西 省 社 会 科 学 十 二 五 (2012 年 ) 规 划 项 目 重 点 项 目 (No.12JY02),2007 年 度 国 家 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 区 项 目

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 5 了 快 速 的 发 展 2006 年 以 来, 相 关 研 究 文 献 以 每 年 500 篇 左 右 的 增 幅 增 长, 目 前 年 研 究 文 献 数 已 远 远 超 过 3 000 篇 具 体 如 图 1 所 示 律 特 点 教 育 教 学 方 法 等 方 面 的 系 统 研 究 甚 少, 对 进 一 步 深 化 人 才 培 养 模 式 改 革 与 创 新 形 成 了 瓶 颈, 亟 需 进 一 步 加 强 图 1 国 内 高 校 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 文 献 时 间 维 度 纵 向 比 较 图 2.2 获 得 资 助 力 度 逐 年 加 大, 研 究 水 平 不 断 提 高 进 入 21 世 纪 后, 我 国 在 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 领 域 开 始 得 到 国 家 各 级 各 类 资 助, 特 别 是 近 5 年, 国 家 在 这 方 面 资 助 的 力 度 明 显 加 大 经 统 计, 在 纳 入 研 究 范 围 的 15 376 篇 文 献 中, 有 4 186 篇 得 到 省 级 资 助, 有 583 篇 得 到 部 级 资 助, 有 297 篇 得 到 国 家 级 资 助 总 体 而 言, 有 超 过 20% 的 研 究 文 献 得 到 各 级 各 类 资 助 在 此 情 况 下, 我 国 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 文 献 的 质 量 不 断 提 升, 所 研 究 文 献 中, 有 4 000 余 篇 核 心 期 刊 文 献,2 000 余 篇 CSSCI 期 刊 文 献, 占 全 部 文 献 总 数 的 1/3 强 这 也 在 一 定 程 度 上 反 映 出 我 国 在 这 方 面 的 研 究 水 平 不 断 提 高 另 据 统 计, 我 国 对 创 新 人 才 培 养 模 式 进 行 专 题 研 究 的 博 士 学 位 论 文 优 秀 硕 士 学 位 论 文 有 400 多 篇 这 表 明 我 国 在 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 方 面 的 人 才 梯 队 正 在 逐 步 形 成, 对 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 的 专 业 性 在 不 断 深 化, 科 学 性 在 不 断 提 高, 系 统 性 在 不 断 增 强 2.3 研 究 内 容 针 对 性 强, 集 群 特 征 明 显 我 国 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 内 容 主 要 集 中 在 模 式 创 新 改 革 构 建 及 实 践 等 4 个 方 面, 有 上 万 篇 文 献, 占 全 部 文 献 总 数 的 70% 以 上, 集 群 特 征 鲜 明, 具 体 如 图 2 所 示 研 究 内 容 的 集 群 性, 反 映 出 我 国 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 比 较 集 中, 针 对 性 强, 重 点 突 出 如 仅 从 人 才 培 养 模 式 的 改 革 与 创 新 角 度 进 行 研 究 的 文 献 数 就 有 5 300 多 篇, 表 明 我 国 对 人 才 培 养 模 式 的 改 革 与 创 新 问 题 已 形 成 广 泛 共 识, 正 逐 步 向 社 会 进 步 与 高 等 教 育 形 势 发 展 的 新 要 求 靠 拢 但 这 也 同 时 反 映 了 在 近 些 年 的 研 究 中, 有 太 多 的 研 究 力 量 投 入 到 人 才 培 养 模 式 改 革 与 创 新 的 必 要 性 重 要 性 等 方 面 来, 导 致 在 这 一 领 域 的 研 究 存 在 一 定 程 度 的 泛 化 及 重 复 今 后, 我 们 应 进 一 步 加 大 对 相 关 文 献 的 跟 踪 研 究 与 对 比 分 析, 努 力 避 免 这 种 情 况 的 再 现 另 外, 我 国 对 创 新 人 才 培 养 模 式 的 定 位 规 图 2 国 内 高 校 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 文 献 主 要 研 究 内 容 聚 类 图 3 实 践 模 式 对 比 分 析 为 满 足 中 国 特 色 社 会 主 义 现 代 化 建 设 对 新 型 人 才 的 需 要, 我 国 高 校 在 创 新 人 才 培 养 模 式 改 革 与 实 践 的 步 伐 不 断 加 大, 已 有 部 分 高 校 根 据 自 身 实 际 情 况, 采 取 不 同 方 法 从 不 同 方 面 率 先 进 行 了 大 量 卓 有 成 效 的 改 革 实 践 经 对 公 开 发 表 的 研 究 文 献 进 行 统 计, 在 我 国 1 000 余 所 高 等 院 校 中, 专 门 开 设 相 应 的 实 验 班 进 行 人 才 培 养 模 式 改 革 与 创 新 尝 试 的 有 80 所 左 右 虽 然 这 些 实 验 班 总 量 不 大, 且 大 部 分 是 近 5 年 开 办, 但 是 它 们 集 中 代 表 了 我 国 高 校 在 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 与 实 践 上 的 最 新 成 果, 为 我 们 进 一 步 深 化 改 革 与 实 践 奠 定 了 坚 实 的 实 践 基 础, 提 供 了 有 力 借 鉴 为 此, 我 们 选 取 了 国 内 影 响 力 较 大 的 20 个 高 校 创 新 人 才 培 养 模 式, 从 创 办 时 间 选 拔 方 法 [2-20] 模 式 特 色 等 方 面 进 行 了 对 比, 具 体 如 表 1 所 示 对 比 分 析 后 不 难 看 出, 我 国 高 校 现 有 的 创 新 人 才 培 养 模 式 有 如 下 特 点 3.1 拔 尖 创 新 人 才 培 养 模 式 所 占 比 重 较 大 绝 大 多 数 高 校 的 创 新 人 才 培 养 模 式 是 依 据 高 考 分 数 或 入 校 后 的 考 试 分 数 选 拔 出 尖 子 生 组 成 精 英 班, 并 集 中 优 势 教 育 资 源 给 他 们 开 小 灶 来 培 养 拔 尖 创 新 人 才, 招 生 规 模 大 都 在 100 人 以 内, 招 生 门 槛 高, 学 生 受 益 面 非 常 窄 目 前, 仅 见 江 西 中 医 药 大 学 和 天 津 中 医 药 大 学 是 不 设 任 何 门 槛 由 学 生 自 愿 报 名 直 接 招 收 学 生 应 该 说, 探 索 实 施 拔 尖 创 新 人 才 培 养 模 式 对 国 家 经 济 社 会 发 展 具 有 极 其 重 要 的 意 义, 不 可 或 缺 教 育 部 关 于 全 面 提 高 高 等 教 育 质 量 的 若 干 意 见 也 明 确 把 拔 尖 创 新 人 才 培 养 模 式 作 为 要 探 [21] 索 的 四 大 人 才 培 养 模 式 之 一 但 同 时 我 们 也 要 注 意 到, 拔 尖 创 新 人 才 培 养 模 式 并 不 能 完 全 满 足 国 家 的 多 元 需 要 社 会 的 多 方 需 求 以 及 不 同 学 生 的 差 异

6 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 发 展 要 求 对 此, 我 们 应 根 据 新 形 势 新 任 务 的 需 索 面 向 全 体 学 生 全 面 培 养 学 生 的 体 制 机 制, 让 人 才 要, 积 极 响 应 国 家 号 召, 进 一 步 解 决 好 以 下 问 题 :1 培 养 模 式 惠 及 全 体 学 生 ;3 寻 求 充 分 发 挥 优 势 教 育 在 鼓 励 部 分 办 学 水 平 走 在 全 国 前 列 的 高 校 探 索 拔 尖 资 源 普 惠 性 的 方 法 途 径, 实 现 优 势 教 育 资 源 平 等 共 创 新 人 才 培 养 模 式 的 基 础 上, 打 破 当 前 在 拔 尖 创 新 享, 确 保 教 育 公 平 ;4 按 照 社 会 需 求 及 学 生 发 展 需 要 人 才 培 养 模 式 上 的 研 究 实 践 过 于 集 中 的 现 状, 引 导 优 化 学 生 选 拔 及 评 价 标 准, 让 学 校 评 价 与 社 会 评 价 占 全 国 高 校 90% 左 右 的 地 方 院 校 立 足 地 方 发 展 需 接 轨 一 致 要, 因 校 制 宜, 探 索 其 他 类 型 的 人 才 培 养 模 式 ;2 探 表 1 我 国 部 分 高 校 创 新 人 才 培 养 模 式 横 向 对 比 表 班 级 名 称 学 校 名 称 创 办 时 间 精 英 班 集 中 优 势 资 源 选 拔 方 法 招 生 规 模 模 式 特 色 数 理 基 础 前 两 年 学 基 础 ; 三 年 级 开 专 题 清 华 大 学 1998 是 是 高 考 尖 子 生 50 人 左 右 科 学 班 研 究 课 ; 四 年 级 科 研 训 练 竺 可 桢 学 院 自 愿 报 名 注 重 自 我 学 习 管 理 与 服 务 ; 浙 江 大 学 2000 是 是 50 人 左 右 强 化 班 综 合 测 评 前 一 年 半 学 基 础, 后 学 专 业 2+2 模 式 : 前 两 年 学 基 础, 优 异 生 强 化 班 南 京 师 范 大 学 2000 是 是 考 试 成 绩 100 人 左 右 后 两 年 研 究 性 学 习 弹 性 学 制 ; 导 师 制 ; 低 年 级 通 元 培 实 验 班 北 京 大 学 2001 是 是 高 考 尖 子 生 150 人 左 右 识 教 育 和 高 年 级 专 业 教 育 分 段 式 培 养 : 先 通 识 教 育 后 励 耘 实 验 班 北 京 师 范 大 学 2001 是 是 高 考 成 绩 30~130 专 业 教 育 茅 以 升 班 西 南 交 通 大 学 2003 是 是 高 考 成 绩 200 人 左 右 理 工 结 合 ; 双 语 授 课 励 耘 优 秀 人 才 实 验 班 北 京 师 范 大 学 2004 是 是 测 评 成 绩 5% 的 新 生 贯 通 式 培 养 : 强 化 技 能 素 质, 加 强 跨 专 业 交 流 合 作 交 叉 实 验 班 华 中 师 范 大 学 2004 是 是 考 试 成 绩 35 人 左 右 跨 学 科 交 叉 培 养 双 惟 实 践 班 江 西 中 医 药 大 学 2006 否 否 自 愿 报 名 面 向 全 体 新 生 强 化 能 力 素 质 及 习 惯 养 成 ; 重 激 励 及 学 生 自 我 教 育 逸 仙 班 中 山 大 学 2006 是 是 高 考 成 绩 100 人 左 右 免 试 本 博 连 读 ; 全 程 导 学 制 钱 学 森 实 验 班 西 安 交 通 大 学 2007 是 是 考 试 成 绩 60 人 左 右 2+4+X 模 式 : 本 硕 博 贯 通 培 养 侯 宗 濂 医 学 实 验 班 西 安 交 通 大 学 2007 是 是 考 试 成 绩 30 人 左 右 2+6 模 式 : 本 博 贯 通 培 养 家 具 专 业 虚 拟 班 南 京 林 业 大 学 2007 是 是 笔 试 面 试 30 人 左 右 校 企 合 作 ; 利 用 周 末 假 期 等 课 外 时 间 名 师 实 验 班 洛 阳 师 范 学 院 2007 是 是 测 评 成 绩 30 人 左 右 模 块 化 教 学 ; 双 导 师 制 华 罗 庚 数 学 英 才 班 中 国 科 学 技 术 大 学 2009 是 是 学 习 成 绩 30 人 左 右 系 所 结 合 ; 辅 导 员 加 导 师 的 双 轨 制 管 理 唐 敖 庆 班 吉 林 大 学 2009 是 是 考 试 成 绩 30 人 左 右 本 科 进 课 题 组 ; 本 硕 贯 通 创 新 实 践 班 大 连 理 工 大 学 2009 是 是 笔 试 面 试 30 人 左 右 学 分 制 ; 以 赛 代 练 以 教 带 学 勇 搏 励 志 班 天 津 中 医 药 大 学 2009 否 否 自 愿 报 名 面 向 全 体 新 生 培 养 品 德 磨 练 意 志 克 己 自 律 ; 实 行 社 团 管 理 模 式 新 安 医 学 教 改 试 验 班 安 徽 中 医 学 院 2009 是 是 笔 试 面 试 60 人 左 右 师 承 双 导 师 制 ; 前 两 年 学 基 础, 后 三 年 学 专 业 王 大 珩 光 电 实 验 班 华 中 科 技 大 学 2011 是 是 高 考 成 绩 30 人 左 右 大 一 起 由 学 业 导 师 为 学 生 量 身 定 制 个 性 化 的 教 育 内 容 注 : 学 校 排 序 以 实 验 班 创 办 时 间 为 准

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 7 3.2 培 养 方 法 以 分 段 培 养 为 主 从 表 1 可 以 看 出, 先 基 础 后 专 业 式 的 分 段 培 养 占 90% 以 上, 主 要 有 3 种 表 现 形 式 :1 2+2 2+3 方 式 分 段 培 养,2 学 校 企 业 或 学 校 研 究 院 所 两 地 分 段 培 养,3 2+6 或 2+4+X 式 的 本 硕 或 本 硕 博 分 段 培 养 最 常 见 的 做 法 就 是 低 年 级 独 立 组 建 班 级 开 展 通 识 教 育 以 加 强 基 础 和 综 合 素 质, 高 年 级 进 行 专 业 分 流 以 强 化 专 业 知 识 和 技 能 同 时, 对 于 通 识 教 育, 大 部 分 高 校 都 是 通 过 增 设 通 识 教 育 课 程 来 实 现 事 实 上, 分 段 培 养 面 临 一 系 列 的 新 问 题, 如 能 力 训 练 与 素 质 培 养 能 否 通 过 1~2 年 时 间 的 集 中 教 育 达 到 预 期 目 标, 专 业 教 育 与 素 质 教 育 截 然 分 开 分 别 进 行 是 否 科 学, 素 质 教 育 课 程 化 是 否 符 合 人 才 培 养 规 律 等 基 于 此, 北 京 师 范 大 学 曾 在 励 耘 实 验 班 分 段 培 养 的 基 础 上 进 一 步 开 设 励 耘 优 秀 人 才 培 养 实 验 班 大 胆 尝 试 了 贯 通 式 培 养, 值 得 我 们 借 鉴 和 深 思 需 要 注 意 的 是, 国 外 著 名 大 学 的 创 新 人 才 培 养 模 式 鲜 有 分 段 培 养 人 才 的, 如 美 国 哈 佛 大 学 的 多 元 人 才 培 养 模 式 哥 伦 比 亚 大 学 的 宽 口 径 人 才 培 养 模 式 麻 省 理 工 学 院 的 双 元 制 人 才 培 养 模 式 等 因 此, 我 们 应 在 原 有 创 新 人 才 培 养 模 式 的 基 础 上, 充 分 吸 收 借 鉴 国 内 外 的 先 进 经 验 和 做 法, 进 一 步 优 化 创 新 人 才 培 养 模 式 的 顶 层 设 计, 打 破 分 段 培 养 模 式 的 束 缚, 进 一 步 深 化 改 革 与 创 新 3.3 实 施 过 程 沿 袭 传 统 教 育 模 式 程 度 较 重 主 要 体 现 在 5 个 方 面 :1 激 励 方 式 传 统 而 单 一, 多 重 物 质 奖 励, 轻 精 神 激 励, 发 挥 学 生 主 观 能 动 性 不 够, 持 续 激 发 学 生 内 动 力 的 效 度 低 ;2 教 育 教 学 方 法 创 新 不 够, 课 堂 为 中 心 教 师 为 中 心 知 识 为 中 心 的 传 统 教 育 教 学 方 式 仍 普 遍 存 在, 启 发 式 探 究 式 讨 论 式 参 与 式 教 学 方 法 运 用 较 少 ;3 人 才 培 养 的 价 值 取 向 陈 旧, 夸 大 并 过 多 地 强 调 起 点 的 作 用, 导 致 大 多 数 高 校 采 取 了 以 选 拔 尖 子 生 来 单 独 开 班 培 养 精 英 的 人 才 培 养 方 式, 难 以 满 足 国 家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 (2010 2020 年 ) 提 出 的 树 立 人 人 成 才 观 念, 面 向 全 体 学 生, 促 进 学 生 成 长 成 才 的 新 要 求, 也 难 以 关 注 学 生 不 同 特 点 和 个 性 差 异, 发 展 每 一 个 学 生 的 优 势 潜 能 ;4 重 教 轻 育, 学 多 习 少, 实 践 意 识 淡 薄, 实 践 育 人 环 节 薄 弱 ;5 对 学 生 的 评 价 仍 囿 于 成 绩, 多 以 考 试 成 绩 论 英 雄, 简 单 地 把 成 绩 等 同 于 能 力 或 素 质, 而 且 还 有 些 高 校 以 考 试 成 绩 作 为 末 位 淘 汰 的 尺 码, 或 以 考 试 成 绩 严 进 宽 出, 没 有 淘 汰 的 机 制 因 此, 创 新 人 才 培 养 模 式 需 设 法 打 破 传 统 教 育 模 式 的 桎 梏, 把 促 进 人 的 全 面 发 展 和 适 应 社 会 需 要 作 为 衡 量 人 才 培 养 水 平 的 根 本 标 准, 并 遵 循 高 等 教 育 规 律 和 大 学 生 成 长 成 才 规 律 对 人 才 培 养 模 式 进 行 系 统 改 革 和 创 新, 在 学 生 需 求 与 社 会 需 要 之 间 搭 起 一 座 桥 梁 4 展 望 根 据 当 前 国 家 的 政 策 导 向 与 高 等 教 育 发 展 的 新 形 势, 可 以 预 见 我 国 高 校 将 会 投 入 更 多 的 力 量 强 化 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 创 新 与 实 践 笔 者 认 为, 今 后 几 年 创 新 人 才 培 养 模 式 的 研 究 将 在 如 下 3 个 方 面 有 所 侧 重 :1 更 加 注 重 模 式 的 实 践 性, 相 关 研 究 成 果 将 更 加 接 地 气, 所 形 成 的 创 新 人 才 培 养 模 式 的 可 操 作 性 将 更 强 ;2 更 加 注 重 实 效 性, 相 关 研 究 将 会 着 眼 各 个 高 校 自 身 的 实 际, 更 多 体 现 学 校 特 色 和 学 生 个 性 发 展 的 现 实 需 要 ;3 更 加 注 重 普 适 性, 相 关 研 究 将 更 加 注 重 全 员 育 人, 努 力 在 培 养 全 面 发 展 的 人 的 基 础 上 做 到 全 面 培 养 人 总 之, 我 国 高 校 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 文 献 凝 聚 了 国 内 众 多 教 育 工 作 者 的 智 慧 和 心 血, 对 今 后 人 才 培 养 模 式 的 改 革 与 创 新 具 有 重 大 的 借 鉴 意 义 和 参 考 价 值 在 今 后 的 研 究 和 实 践 中, 我 们 应 以 此 为 基 础, 按 照 党 的 十 八 大 要 求, 坚 持 以 人 为 本 以 用 为 要, 不 断 加 大 相 关 研 究 的 深 度 和 实 践 的 力 度, 为 美 丽 中 国 建 设 和 小 康 社 会 的 全 面 建 成 着 力 培 养 信 念 执 著 品 德 优 良 知 识 丰 富 本 领 过 硬 的 高 素 质 专 门 人 才 和 拔 尖 创 新 人 才 参 考 文 献 : [1] 黄 先 开, 杨 鹏, 冯 爱. 地 方 高 校 多 样 化 人 才 培 养 模 式 改 革 与 创 新 的 探 索 与 实 践 以 北 京 联 合 大 学 为 例 [J]. 中 国 高 教 研 究,2011(5):61-63 [2] 尚 仁 成, 阮 东, 熊 家 炯. 基 础 科 学 拔 尖 人 才 培 养 模 式 的 探 索 清 华 大 学 基 础 科 学 班 简 介 [J]. 物 理,2006,35(5): 398-401 [3] 金 一 平, 吴 婧 姗, 陈 劲. 复 合 型 人 才 培 养 模 式 创 新 的 探 索 和 成 功 实 践 以 浙 江 大 学 竺 可 桢 学 院 强 化 班 为 例 [J]. 高 等 工 程 教 育 研 究,2012(5):132-180 [4] 缪 锐 锋, 季 春 红. 高 师 院 校 创 新 人 才 培 养 模 式 刍 议 以 南 京 师 范 大 学 强 化 培 养 部 为 例 [J]. 教 育 发 展 研 究,2004 (8):142-143 [5] 谈 小 媊, 沙 丽 曼, 张 庭 芳, 等. 从 实 验 班 到 元 培 学 院 北 京 大 学 本 科 人 才 培 养 模 式 和 管 理 体 制 改 革 [J]. 中 国 科 教 创 新 导 刊,2010(1):211-213 [6] 虞 立 红, 李 艳 玲, 李 敏 谊. 本 科 优 秀 人 才 培 养 模 式 探 索 北 京 师 范 大 学 励 耘 实 验 班 建 设 与 改 革 经 验 [J]. 中 国 大 学 教 学,2009(1):24-26

8 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) [7] 杨 碧 霞. 大 学 本 科 创 新 人 才 培 养 模 式 研 究 [D]. 成 都 : 西 南 交 通 大 学,2011 [8] 李 克 武, 胡 中 波, 郑 伦 楚. 大 学 本 科 复 合 型 研 究 人 才 培 养 模 式 探 索 以 华 中 师 范 大 学 交 叉 实 验 班 为 例 [J]. 大 学 : 学 术 版,2011(10):41-47 [9] 刘 红 宁, 章 德 林, 康 胜 利, 等. 基 于 愿 景 激 励 的 素 质 教 育 模 式 研 究 与 实 践 以 江 西 中 医 学 院 双 惟 实 践 班 为 例 [J]. 江 西 中 医 学 院 学 报,2009,21(6):69-73 [10] 赖 红 英, 何 晓 钟. 中 山 大 学 逸 仙 计 划 培 养 创 新 人 才 [N]. 中 国 教 育 报,2006-4-13(2) [11] 邱 捷, 杨 鹏, 王 韫 鹏. 用 大 成 智 慧 学 教 育 理 念 设 计 培 养 方 案 培 育 创 新 人 才 西 安 交 通 大 学 钱 学 森 实 验 班 人 才 培 养 模 式 的 探 索 [J]. 中 国 大 学 教 学,2009(5):6-18 [12] 邱 捷, 谢 霞 宇. 不 拘 一 格 培 养 创 新 人 才 西 安 交 通 大 学 探 索 实 践 [J]. 中 国 大 学 教 学,2010(8):13-15 [13] 徐 伟, 吴 智 慧. 虚 拟 班 家 具 专 业 人 才 培 养 模 式 的 探 索 与 实 践 以 南 京 林 业 大 学 为 例 [J]. 广 西 轻 工 业,2010(8): 149-153 [14] 胡 灵 敏. 名 师 实 验 班 人 才 培 养 模 式 的 改 革 探 索 [J]. 中 国 高 等 教 育,2012(4):32-34 [15] 刘 斌. 中 国 科 学 技 术 大 学 拔 尖 创 新 人 才 培 养 的 新 探 索 [J]. 高 等 理 科 教 育,2011(2):90-92 [16] 刘 成 柏, 赵 鸿 宇, 邹 丽 云, 等. 基 础 学 科 拔 尖 学 生 培 养 计 划 的 实 施 与 探 索 以 吉 林 大 学 唐 敖 庆 班 为 例 [J]. 现 代 教 育 科 学,2012(7):80-82 [17] 张 崴. 大 学 创 新 实 验 班 培 养 模 式 研 究 [D]. 大 连 : 大 连 理 工 大 学,2008 [18] 朱 琳, 郭 小 学, 黄 晓 达. 精 英 德 育 : 医 学 院 校 大 学 生 德 育 开 发 的 创 新 实 践 以 天 津 中 医 药 大 学 勇 搏 励 志 班 为 例 [J]. 医 学 与 哲 学 (A),2012(2):82-83 [19] 董 昌 武, 周 美 启, 王 键, 等. 创 新 培 养 模 式 培 育 新 安 医 学 人 才 安 徽 中 医 学 院 新 安 医 学 教 改 试 验 班 建 设 概 况 [J]. 中 医 教 育,2011,30(7):1-3 [20] 刘 竞. 我 国 高 校 拔 尖 创 新 人 才 培 养 的 几 种 模 式 [J]. 当 代 教 育 理 论 与 实 践,2013(4):72-74 [21] 教 育 部 高 等 教 育 司. 提 高 质 量 内 涵 发 展 全 面 提 高 高 等 教 育 质 量 工 作 会 议 文 件 汇 编 [M]. 北 京 : 高 等 教 育 出 版 社,2012:4-14 ( 收 稿 日 期 :2013-06-17) Reviews on research literature of training modes for innovative talents in Chinese universities LIU Hong-ning, ZHU Wei-feng, KANG Sheng-li (Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanchang 330004) Abstract: After analyzing systematically on research literature of training modes for innovative talents in Chinese universities, the authors found out three features in the research of the training modes: the research started late and then developed rapidly, received funding and research level increased gradually, and research content had obvious targets and clusters. Among over 1000 universities and colleges, there are about 80 have tried to offer experimental classes for reforming and innovating talent training modes. The comparison analysis showed that the proportion of training modes for top- notch innovative talents was higher, training methods were mainly staged training, and traditional education modes still accounted for a larger proportion in reform process. Key words: modes for training talents; literature research; evaluation 欢 迎 订 阅 中 医 教 育

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 9 教 育 研 究 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 课 程 建 设 与 实 践 * 吴 秀 艳 # 王 天 芳 高 琳 薛 晓 琳 杨 桢 杨 毅 玲 赵 燕 宋 月 晗 翟 双 庆 石 琳 吴 宇 峰 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 摘 要 : 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 课 程 是 在 以 证 为 核 心 以 证 统 法 以 法 统 方 的 思 想 指 导 下, 对 中 医 诊 断 学 课 程 中 辨 证 的 内 容 与 方 剂 学 内 容 进 行 重 新 整 合 设 计, 将 理 法 方 药 熔 为 一 炉, 系 统 介 绍 有 关 辨 证 论 治 基 础 理 论 与 方 法, 为 我 校 中 医 学 专 业 五 年 制 本 科 生 开 设 的 一 门 新 课 程 为 便 于 学 生 掌 握 中 医 临 床 辨 证 分 析 及 处 方 用 药 一 贯 性 的 规 律, 从 教 学 内 容 教 学 方 法 教 材 和 团 队 等 方 面 进 行 了 课 程 建 设, 并 通 过 两 轮 教 学 实 践, 获 得 了 良 好 的 教 学 效 果 关 键 词 : 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 ; 课 程 建 设 ; 教 学 实 践 中 图 分 类 号 :G642.3 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.679 辨 证 论 治 是 中 医 诊 治 疾 病 的 特 色 和 精 华 所 在, 体 现 在 理 法 方 药 4 个 环 节, 在 传 统 课 程 设 置 上, 上 述 内 容 分 在 2 门 课 程, 辨 证 内 容 在 中 医 诊 断 学, 立 法 处 方 用 药 在 方 剂 学 中 医 诊 断 学 辨 证 部 分 介 绍 8 种 辨 证 方 法 及 常 见 证 候, 其 内 容 存 在 一 定 交 叉 和 重 复 ; 方 剂 学 课 程 将 中 医 基 本 证 和 八 法 结 合 作 为 主 线, 介 绍 20 余 类 方 剂 的 基 本 知 识, 其 中 在 每 首 方 剂 的 主 治 部 分 有 关 证 候 的 内 容 与 中 医 诊 断 学 辨 证 部 分 内 容 存 在 重 复 和 不 一 致 问 题 鉴 于 2 门 课 程 内 容 存 在 重 复 交 叉 前 后 分 离 等 不 足, 不 利 于 学 生 将 辨 证 和 方 剂 的 内 容 有 机 衔 接 和 掌 握, 为 了 便 于 学 生 掌 握 中 医 临 床 辨 证 分 析 及 处 方 用 药 一 贯 性 规 律, 很 有 必 要 对 课 程 进 行 全 面 改 革 和 创 新 2001 年 起, 我 们 将 中 医 诊 断 学 ( 包 括 四 诊 和 辨 证 ) 和 方 剂 学 2 门 课 程 的 内 容 整 合 在 一 起 形 成 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 课 程 进 行 研 究 和 建 设, 并 在 中 医 学 七 年 制 班 进 行 多 轮 实 践, 取 得 一 定 成 果 2010 年, 在 原 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 课 程 实 践 的 基 础 上 进 一 步 改 革 和 创 新, 将 原 中 医 诊 断 学 课 程 中 辨 证 的 内 容 与 方 剂 学 的 内 容 有 机 结 合, 形 成 了 一 门 新 课 程, 并 就 教 学 内 容 教 学 方 法 教 材 和 团 队 等 方 面 进 行 了 建 设, 从 北 京 中 医 药 大 学 2010 级 中 医 五 年 制 教 改 实 验 班 开 始 实 施, 取 得 良 好 效 果 1 教 学 内 容 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 不 是 将 中 医 诊 断 学 辨 证 内 容 和 方 剂 学 内 容 简 单 合 为 一 体, 是 本 着 突 出 中 医 辨 证 论 治 理 论 的 原 则, 依 据 中 医 临 床 辨 证 分 析 及 处 方 用 药 一 贯 性 的 规 律, 在 以 证 为 核 心 以 证 统 法 以 法 统 方 的 思 想 指 导 下, 对 中 医 诊 断 学 课 程 中 辨 证 的 内 容 与 方 剂 学 内 容 进 行 重 新 整 合 设 计, 将 理 法 方 药 熔 为 一 炉, 系 统 介 绍 有 关 辨 证 论 治 的 基 础 理 论 与 方 法 的 一 门 新 课 程 具 体 课 程 内 容 包 括 5 部 分, 绪 论 (2 学 时 ), 辨 证 方 法 概 要 (24 学 时 ), 治 则 治 法 与 方 剂 (4 学 时 ), 辨 证 论 治 (84 学 时 ), 临 床 综 合 运 用 (3 学 时 ), 教 学 总 课 时 117 学 时, 其 中 辨 证 论 治 部 分 是 核 心 内 容 该 设 置 体 现 了 让 学 生 在 对 常 用 辨 证 方 法 了 解 的 基 础 上, 熟 悉 治 则 治 法 方 剂 及 其 与 辨 证 的 关 系, 系 统 掌 握 基 于 八 纲 和 气 血 津 液 辨 证 分 类 的 十 一 大 类 证 候 的 辨 识 立 法 原 则 处 方 方 法 及 例 方, 将 辨 证 与 立 法 处 方 用 药 有 机 衔 接, 有 利 于 学 生 将 理 吴 秀 艳, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 王 天 芳, 女, 博 士, 教 授, 博 士 生 导 师 * 教 育 部 财 政 部 2007 人 才 培 养 模 式 创 新 实 验 区 建 设 项 目 (No.2007015), 北 京 中 医 药 大 学 优 秀 教 学 团 队 建 设 项 目 (No. XJTD1202), 北 京 高 等 学 校 继 续 教 育 优 秀 教 学 团 队 建 设 项 目

10 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 法 方 药 的 内 容 融 为 一 体 进 行 掌 握, 达 到 通 过 本 门 课 程 的 学 习, 使 学 生 掌 握 中 医 辨 证 及 处 方 用 药 的 基 本 理 论 与 基 本 知 识, 初 步 掌 握 常 见 中 医 证 候 的 辨 识 及 相 应 代 表 方 剂 组 成 配 伍 规 律 的 目 的, 提 高 学 生 临 床 辨 证 论 治 的 综 合 能 力, 并 为 后 续 临 床 课 程 学 习 奠 定 基 础 2 教 材 建 设 在 既 往 工 作 的 基 础 上, 经 过 反 复 论 证, 我 们 编 写 了 教 材 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 按 照 课 程 内 容 的 设 置, 教 材 对 应 包 括 绪 论 辨 证 方 法 概 要 治 则 治 法 与 方 剂 辨 证 论 治 及 临 床 综 合 运 用 5 个 部 分 其 中 绪 论 部 分 介 绍 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 课 程 的 主 要 内 容 及 中 医 辨 证 论 治 学 发 展 史, 通 过 绪 论 的 介 绍, 使 学 生 对 这 门 课 程 有 最 基 本 的 了 解 ; 辨 证 方 法 概 要 部 分 介 绍 八 纲 病 因 气 血 津 液 脏 腑 六 经 卫 气 营 血 三 焦 及 经 络 辨 证 等 常 用 辨 证 方 法 的 特 点 适 用 范 围 及 主 要 内 容, 这 部 分 内 容 的 编 写 比 传 统 的 中 医 诊 断 学 辨 证 部 分 内 容 更 精 练, 主 要 目 的 是 让 学 生 对 中 医 多 种 辨 证 方 法 及 常 见 证 候 有 个 整 体 的 概 括 性 认 识, 对 常 见 证 候 详 细 的 分 析 归 纳 总 结 则 放 在 辨 证 论 治 部 分, 这 样 有 利 于 辨 证 与 选 方 用 药 的 衔 接 ; 治 则 治 法 与 方 剂 部 分 介 绍 治 疗 原 则, 常 用 的 治 法, 方 剂 的 分 类 组 成 用 法 及 剂 型, 以 及 治 则 与 治 法 治 法 与 方 剂 方 剂 与 辨 证 的 关 系 ; 辨 证 论 治 部 分 将 中 医 诊 断 学 课 程 中 辨 证 的 内 容 与 方 剂 学 内 容 有 机 结 合, 以 八 纲 和 气 血 津 液 的 辨 证 方 法 为 纲, 结 合 方 剂 学 中 的 八 法 和 具 体 的 处 方 方 法, 分 成 表 证 半 表 半 里 证 表 里 同 病 证 虚 证 实 证 寒 证 热 证 气 证 血 证 水 湿 证 痰 证 十 一 大 类, 介 绍 证 候 辨 识 立 法 原 则 处 方 方 法 及 例 方 等 在 辨 证 论 治 部 分 的 编 写 中, 以 原 中 医 诊 断 学 中 的 证 候 名 称 为 基 础, 参 照 中 医 药 学 名 词 [1] 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 [2] 中 医 病 证 分 类 与 代 码 [3] 及 一 些 最 新 版 本 的 方 剂 学 [4], 对 传 统 方 剂 学 中 主 治 证 候 症 状 的 表 述 进 行 了 规 范 和 完 善, 尽 量 做 到 以 证 统 法, 以 法 统 方, 将 理 法 方 药 的 内 容 融 为 一 体, 便 于 学 生 学 习 掌 握 该 教 材 在 2011 年 8 月 校 内 出 版, 分 别 于 2012 2013 年 2 次 修 订, 先 后 用 于 2010 级 2011 级 及 2012 级 中 医 五 年 制 教 改 班 的 教 学 3 教 学 方 法 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 这 门 课 程 是 衔 接 中 医 基 础 理 论 和 临 床 各 科 的 桥 梁 课 程, 是 培 养 学 生 中 医 临 床 辨 证 论 治 能 力 的 关 键 性 课 程, 其 教 学 质 量 的 好 坏, 直 接 对 后 续 临 床 各 科 的 学 习 乃 至 临 床 应 诊 能 力 产 生 重 要 的 影 响 因 此, 在 教 学 过 程 中, 如 何 激 发 学 生 的 学 习 热 情 和 兴 趣, 提 高 教 学 质 量, 探 索 建 立 适 合 这 门 课 程 的 教 学 方 法 和 模 式 非 常 关 键 本 课 程 教 学 团 队 根 据 多 年 的 教 学 实 践, 改 变 单 一 课 堂 讲 授 方 法, 通 过 课 堂 讲 授 与 病 例 讨 论 情 景 模 拟 课 外 自 主 学 习 与 临 床 见 习 相 结 合 的 方 式, 训 练 学 生 辨 证 分 析 处 方 用 药 及 书 写 病 案 的 基 本 技 能 在 教 学 中 特 别 注 重 以 下 3 点 :1 课 堂 讲 授 与 自 学 相 结 合 : 本 门 课 程 与 中 药 课 程 同 时 开 设, 讲 到 辨 证 论 治 部 分 的 一 些 方 剂 时, 相 关 的 药 物 可 能 还 没 有 学, 可 布 置 学 生 带 着 问 题 先 去 自 学, 做 好 2 门 课 程 的 衔 接 2 注 重 辨 证 论 治 思 维 的 培 养 : 在 核 心 内 容 辨 证 论 治 部 分 的 讲 授 方 面, 不 仅 仅 是 教 方 剂, 特 别 强 调 处 方 方 法, 突 出 证 法 方 的 一 贯 性, 突 出 以 证 候 为 中 心, 以 法 为 纲, 以 方 为 例 具 体 讲 解 时 首 先 对 每 部 分 的 证 候 进 行 归 纳 总 结, 然 后 根 据 对 应 的 证 候, 讲 解 立 法, 确 立 方 剂 的 配 伍 方 向, 在 详 细 讨 论 立 法 之 后, 选 方 定 药, 把 方 作 为 例 子 引 出, 以 例 方 为 样 本 同 类 方 为 基 础, 提 炼 配 伍 规 律, 印 [5] 证 立 法, 建 立 方 和 法 的 对 应 关 系, 这 种 教 学 有 助 于 学 生 辨 证 论 治 思 维 能 力 的 培 养 3 强 调 临 床 实 践 和 技 能 的 培 训 : 利 用 该 班 级 早 临 床 多 临 床 的 教 改 特 点, 将 本 门 课 程 的 教 学 与 临 床 技 能 的 获 得 密 切 结 合, 通 过 临 床 跟 随 带 教 老 师 诊 察 具 体 病 人, 让 学 生 初 步 学 会 如 何 根 据 所 学 辨 证 处 方 理 论 与 方 法, 在 对 常 见 证 候 进 行 简 单 分 析 与 判 断 的 基 础 上, 选 择 相 应 的 处 方 与 药 物, 并 熟 悉 门 诊 病 历 的 书 写 内 容 及 方 法 4 考 核 体 系 合 理 严 格 的 考 核 是 正 确 引 导 和 激 励 学 生 的 学 习 积 极 性 提 高 教 学 质 量 的 有 效 手 段 经 过 实 践, 我 们 建 立 了 合 理 的 成 绩 考 评 方 式 : 即 平 时 与 期 中 期 末 闭 卷 考 试 相 结 合 的 形 成 性 成 绩 评 定 方 式 具 体 评 定 标 准 : 课 堂 提 问 与 测 验 的 分 数 占 10%, 包 括 辨 证 内 容 提 问 及 方 歌 背 诵 等 ( 评 价 标 准 : 完 全 正 确 或 绝 大 部 分 正 确 者 90~100 分 ; 大 部 分 正 确 者 80~89 分 ; 回 答 不 完 整, 但 无 明 显 错 误 者 60~79 分 ; 回 答 出 现 错 误 者 40~59 分 ; 完 全 不 会 或 缺 勤 0 分 );2 次 课 外 作 业 占 10%, 作 业 要 求 完 成 病 案 的 证 候 分 析 及 处 方 用 药 ( 评 价 标 准 : 书 写 内 容 较 完 整 准 确 或 完 整 准 确 者 90~100 分 ; 书 写 内 容 基 本 完 整 准 确 者 80~89 分 ; 书 写 内 容 不 够 完 整 准 确 但 无 明 显 错 误 者,60~79 分 ; 内 容 有 错 误 者 40~59 分 未 上 交 作 业 者 0 分 ); 期 中 考 试 成 绩 占 20%; 期 末 考 试 成 绩 占 60%, 期 中 与 期 末 考 试 采 取 闭 卷 考 试, 阅 卷 采 取 2 位 以 上 老 师 流 水 判 卷 这 种 考 核 方 式 促 进 了 学 生 对 本 门 课 的 重 视, 增 加 了 学 习 的

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 11 积 极 性, 达 到 了 良 好 的 教 学 效 果 5 团 队 建 设 目 前 课 程 团 队 成 员 有 8 名 教 师, 由 中 医 诊 断 学 和 方 剂 学 2 个 学 科 骨 干 教 师 组 成, 包 括 2 名 教 授 6 名 副 教 授 ; 博 士 6 人, 硕 士 1 人, 学 士 1 人 年 龄 在 40 岁 以 下 4 人,41~50 岁 3 人,51~60 岁 1 人 已 形 成 了 知 识 和 年 龄 结 构 合 理 具 有 强 烈 敬 业 精 神 和 团 队 合 作 精 神 的 高 水 平 师 资 队 伍 由 于 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 课 程 是 中 医 诊 断 学 和 方 剂 学 2 门 课 程 的 融 合, 对 授 课 教 师 也 有 较 高 的 要 求, 为 全 面 提 升 教 师 的 教 学 能 力, 带 动 课 程 建 设 与 教 学 改 革, 课 程 负 责 人 特 别 重 视 师 资 队 伍 建 设, 在 教 学 内 容 教 学 方 法 教 材 编 写 命 题 考 试 等 方 面 对 青 年 教 师 进 行 亲 自 指 导, 并 要 求 青 年 教 师 跟 班 听 课, 同 时 鼓 励 青 年 教 师 骨 干 教 师 国 内 外 进 修 培 训 团 队 成 员 不 仅 每 年 参 加 国 内 教 学 方 面 的 相 关 交 流, 而 且 全 部 成 员 均 有 国 外 交 流 的 经 历, 使 团 队 成 员 在 教 学 理 念 教 学 技 巧 等 方 面 均 有 很 大 提 高 经 过 课 程 组 的 不 懈 努 力, 教 学 队 伍 建 设 取 得 了 显 著 成 效, 团 队 所 有 成 员 每 年 的 学 生 教 学 评 估 成 绩 均 在 90 分 以 上,4 名 教 师 多 次 获 得 北 京 中 医 药 大 学 优 秀 主 讲 教 师 的 称 号 6 实 践 效 果 2011 2012 学 年 和 2012 2013 学 年 第 一 学 期, 本 门 课 程 在 我 校 2010 级 2011 级 中 医 五 年 制 教 改 班 进 行 了 2 轮 教 学 实 践, 获 得 良 好 效 果, 主 讲 教 师 均 获 得 学 生 好 评, 本 门 课 程 2 次 被 评 为 北 京 中 医 药 大 学 课 堂 教 学 优 秀 主 讲 课 程 学 生 们 反 映 通 过 这 门 课 的 学 习 能 将 辨 证 的 内 容 和 方 剂 有 机 衔 接 和 掌 握, 为 今 后 临 床 课 程 学 习 奠 定 了 良 好 的 基 础 虽 然 中 医 辨 证 论 治 学 基 础 这 门 课 程 在 教 学 内 容 教 材 编 写 教 学 方 法 教 学 团 队 考 核 体 系 等 方 面 进 行 了 课 程 建 设, 用 于 2 轮 教 学 实 践, 获 得 了 良 好 的 教 学 效 果, 但 我 们 在 教 学 实 践 中 也 发 现 一 些 问 题, 如 四 诊 和 辨 证 的 分 离 问 题 本 门 课 程 是 将 原 中 医 诊 断 学 课 程 中 辨 证 内 容 与 方 剂 学 内 容 的 结 合, 而 原 中 医 诊 断 学 课 程 的 望 闻 问 切 四 诊 的 内 容 放 在 中 医 基 础 理 论 中 学 习, 由 于 四 诊 和 辨 证 内 容 放 在 2 门 课 程 学 习, 造 成 有 些 同 学 四 诊 和 辨 证 的 分 离 因 此, 在 讲 授 本 门 课 程, 尤 其 是 辨 证 内 容 时, 需 要 引 领 同 学 复 习 前 期 学 习 过 的 四 诊 内 容, 强 化 四 诊 辨 证 选 方 用 药 的 融 合 另 外, 在 教 学 中 我 们 也 发 现 这 门 课 程 虽 然 安 排 117 学 时 的 课 堂 讲 授, 但 要 完 成 5 部 分 教 学 内 容, 仅 仅 依 靠 课 堂 教 学, 学 时 明 显 不 足, 因 此, 要 求 学 生 自 学 内 容 较 多, 为 达 到 较 好 的 自 学 效 果, 需 要 有 一 定 的 评 价 机 制, 因 此, 我 们 对 自 学 的 内 容 以 提 问 和 作 业 的 形 式 考 核, 达 到 了 自 学 的 效 果 总 之, 针 对 教 学 中 出 现 的 问 题, 需 要 我 们 在 今 后 的 教 学 过 程 中 进 一 步 优 化 教 学 改 革 方 案, 为 探 索 新 时 期 五 年 制 的 中 医 办 学 模 式 和 方 案 提 供 范 式 参 考 文 献 : [1] 中 医 药 学 名 词 审 定 委 员 会. 中 医 药 学 名 词 2004[M]. 北 京 : 科 学 出 版 社,2005:59-102 [2] 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 编 审 委 员 会. 中 华 人 民 共 和 国 中 医 药 行 业 标 准 : 中 医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 [S]. 南 京 : 南 京 大 学 出 版 社,1994:2-32 [3] 陈 佑 邦, 潘 筱 秦, 金 棣 生, 等. 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准 : 中 医 病 证 分 类 与 代 码 [S]. 北 京 : 中 国 标 准 出 版 社,1995: 29-73 [4] 谢 鸣, 周 然. 方 剂 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2012:60-350 [5] 杨 桢, 白 晶, 高 琳, 等. 李 庆 业 教 授 和 中 医 处 方 学. 新 疆 中 医 药,2007,25(SUPP):92-95 ( 收 稿 日 期 :2013-12-19) Courses of basic theory of TCM syndrome differentiation and treatment WU Xiu-yan, WANG Tian-fang, GAO Lin, XUE Xiao-lin YANG Zhen, YANG Yi-ling, ZHAO Yan, SONG Yuehan, ZHAI Shuang-qing, SHI Lin, WU Yu-feng (Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029) Abstract: The content of syndrome differentiation and Chinese medical formulas in the course of TCM diagnostics were integrated again to build a new course for the students of five- year program in the Specialty of Chinese Medicine. The new course combines principle, therapies, formulas and medicinal and introduces the basic theory and methods of syndrome differentiation and treatment. The teaching results are good after practicing for 2 years. Key words: basic theory of TCM syndrome differentiation and treatment; course construction; teaching practice

12 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 虚 拟 实 验 平 台 在 医 学 机 能 学 实 验 教 学 中 的 作 用 * 1 刘 慧 萍 2# 张 国 民 1 喻 嵘 1 王 宏 宝 1 黄 姗 姗 1 肖 艺 (1 湖 南 中 医 药 大 学 大 学 生 创 新 性 训 练 中 心 长 沙 410208; 2 湖 南 省 中 西 医 结 合 基 础 重 点 学 科 长 沙 410208) 摘 要 : 针 对 传 统 实 验 教 学 方 法 单 一 教 学 手 段 落 后 的 问 题, 进 行 实 验 教 学 改 革, 探 索 基 于 虚 拟 系 统 的 数 字 化 医 学 机 能 学 实 验 教 学 平 台, 与 原 有 传 统 实 验 室 有 机 整 合, 丰 富 教 学 手 段, 提 高 教 学 效 果, 更 利 于 培 养 学 生 实 践 能 力 科 研 兴 趣 和 创 新 思 维, 为 本 校 实 验 室 开 放 形 式 提 供 方 法 关 键 词 : 虚 拟 实 验, 医 学 机 能 学, 数 字 化, 实 验 教 学 中 图 分 类 号 :G642.423 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.510 高 等 中 医 药 院 校 实 验 教 学 在 医 学 生 培 养 过 程 中 具 有 十 分 重 要 的 地 位, 机 能 学 实 验 对 培 养 学 生 的 实 [1] 验 操 作 观 察 力 和 科 研 思 维 有 着 重 要 作 用 机 能 学 实 验 多 选 用 活 体 动 物 或 离 体 组 织 器 官, 实 验 成 本 高, 操 作 要 求 高, 难 度 大, 且 相 关 仪 器 设 备 数 量 有 限, 加 上 学 生 人 数 多, 实 验 室 场 地 和 课 时 限 制, 学 生 对 仪 器 设 备 操 作 不 熟 悉, 也 不 能 熟 练 掌 握 机 能 实 验 操 作 技 术 因 此 笔 者 把 虚 拟 实 验 技 术 运 用 于 机 能 学 实 验 教 学 中, 不 仅 提 高 了 实 验 教 学 效 果, 丰 富 了 教 学 手 段, 拓 宽 了 学 生 的 知 识 面, 也 为 实 验 教 学 改 革 提 供 了 [2] 新 的 思 路 1 传 统 实 验 的 不 足 机 能 学 实 验 由 生 理 学 病 理 生 理 学 药 理 学 实 验 教 学 整 合 而 来, 观 察 实 验 动 物 的 正 常 机 能 病 理 生 理 机 制 和 药 物 干 预 下 的 机 能 和 形 态 变 化 的 规 律 回 顾 我 校 的 机 能 学 实 验 教 学 目 前 存 在 以 下 问 题 1.1 课 时 数 少, 经 费 不 足 机 能 实 验 需 大 量 实 验 动 物 实 验 设 备 和 试 剂 耗 材, 由 于 课 时 数 少, 经 费 不 足, 限 制 了 机 能 实 验 的 开 展 实 验 耗 材 和 实 验 动 物 价 格 逐 年 上 涨, 而 实 验 教 学 经 费 有 限, 加 之 医 学 院 招 生 人 数 逐 年 增 多, 导 致 学 生 人 均 实 验 动 物 数 减 少, 实 验 操 作 机 会 减 少, 教 学 资 源 相 对 不 足, 严 重 影 响 了 实 验 教 学 效 果, 制 约 了 实 验 教 学 发 展 1.2 教 学 方 法 和 手 段 落 后 以 往 机 能 学 实 验 教 学 以 传 统 验 证 性 实 验 为 主, 采 取 动 物 实 验 或 离 体 组 织 实 验, 内 容 单 一, 未 能 让 学 生 充 分 思 考 和 创 新 设 计 实 验, 易 使 学 生 产 生 厌 烦 情 绪, 影 响 教 学 效 果 现 代 多 媒 体 技 术 多 作 为 辅 助 教 学 手 段 初 步 运 用 于 机 能 学 实 验 教 学 中, 虚 拟 网 络 实 验 教 学 开 展 很 少 2 数 字 化 虚 拟 实 验 平 台 的 特 色 2.1 机 能 学 虚 拟 实 验 平 台 组 成 机 能 学 虚 拟 实 验 教 学 平 台 由 服 务 器 虚 拟 实 验 软 件 和 客 户 端 等 设 备 所 构 成, 使 用 安 装 有 虚 拟 实 验 软 件 的 客 户 端 通 过 局 域 网 络 访 问 服 务 器, 进 行 虚 拟 实 验 操 作 虚 拟 实 验 软 件 把 传 统 的 生 理 学 病 理 生 理 学 和 药 理 学 实 验 项 目 整 合, 可 开 设 验 证 性 综 合 性 和 设 计 性 虚 拟 实 验, 并 提 供 了 丰 富 的 视 频 图 像 资 料, [3] 增 强 了 学 生 对 机 能 学 实 验 的 认 识 2.2 机 能 学 虚 拟 实 验 平 台 的 优 势 数 字 化 虚 拟 实 验 教 学 平 台 通 过 数 字 化 计 算 机 技 刘 慧 萍, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 # 通 信 作 者 : 张 国 民, 男, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 湖 南 省 教 育 科 学 十 二 五 规 划 课 题 (No.2013-131,203), 湖 南 省 普 通 高 等 学 校 教 学 改 革 研 究 项 目 (No.2011-508), 湖 南 省 学 位 与 研 究 生 教 育 教 学 改 革 项 目 (No.JG2011B028), 湖 南 省 大 学 生 创 新 性 训 练 中 心 资 助 项 目, 中 西 医 结 合 基 础 湖 南 省 十 二 五 重 点 学 科 资 助 项 目, 湖 南 中 医 药 大 学 重 点 学 科 病 理 学 及 病 理 生 理 学 资 助 项 目

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 13 术, 使 学 生 在 如 同 真 实 的 虚 拟 环 境 中 运 用 各 种 虚 拟 实 验 设 备 和 器 械, 对 虚 拟 的 实 验 对 象 进 行 实 验 操 作 在 虚 拟 实 验 系 统 中, 不 仅 可 完 成 传 统 的 验 证 性 实 验 项 目, 还 可 由 学 生 自 己 创 建 新 的 实 验 项 目, 提 高 [4] 了 学 生 对 机 能 学 实 验 的 学 习 兴 趣 机 能 学 虚 拟 实 验 平 台 的 建 立, 有 利 于 实 验 室 开 放, 并 不 受 实 验 场 地 实 验 动 物 实 验 试 剂 耗 材 和 设 备 的 限 制, 在 实 验 课 时 和 经 费 受 限, 而 招 生 规 模 不 断 扩 大 的 医 学 教 育 [5] 中, 大 大 改 善 了 学 生 对 实 验 技 术 的 需 求 机 能 学 虚 拟 实 验 平 台 为 机 能 学 实 验 教 学 提 供 了 新 方 法, 丰 富 了 教 学 手 段, 提 高 了 教 学 效 果, 符 合 建 设 绿 色 环 保 型 校 园 的 要 求 3 机 能 学 虚 拟 实 验 平 台 在 医 学 机 能 学 实 验 教 学 中 的 应 用 3.1 丰 富 医 学 机 能 学 实 验 项 目 机 能 学 实 验 受 课 时 和 经 费 所 限, 开 设 实 验 项 目 不 多, 不 能 满 足 学 生 对 实 验 操 作 的 渴 求, 实 验 室 尚 未 购 买 部 分 昂 贵 的 精 密 仪 器 设 备 虚 拟 实 验 平 台 的 运 用 正 好 弥 补 了 实 验 教 学 的 不 足, 大 大 扩 增 了 机 能 学 实 验 项 目, 同 时 使 医 学 生 能 接 触 更 多 的 大 型 精 密 仪 器 设 备, 包 括 每 种 仪 器 设 备 的 原 理 应 用 范 围 和 操 作 方 法 虚 拟 实 验 平 台 以 动 画 和 录 像 的 方 式 介 绍 了 20 余 种 机 能 学 仪 器 和 百 余 种 实 验 项 目, 如 家 兔 呼 吸 运 动 调 节 影 响 尿 生 成 的 因 素 及 利 尿 药 物 神 经 体 液 因 素 及 药 物 对 心 血 管 活 动 的 影 响 等 也 设 定 了 部 分 人 体 虚 拟 实 验 项 目, 如 人 体 指 脉 信 号 的 测 定 人 体 全 导 联 心 电 信 号 的 测 定 人 体 前 臂 肌 电 的 测 定 人 体 握 力 的 测 定 人 体 心 音 图 的 记 录 和 测 定 简 介 等 大 大 开 [6] 拓 了 医 学 生 的 视 野, 为 创 新 设 计 性 实 验 提 供 了 思 路 3.2 拓 宽 实 验 教 学 方 法 传 统 的 机 能 学 实 验 是 以 整 体 动 物 和 离 体 组 织 为 实 验 对 象, 操 作 性 较 强, 实 验 较 复 杂, 需 课 时 多 在 机 能 实 验 中, 根 据 实 验 教 学 要 求, 设 计 虚 拟 实 验, 与 成 都 泰 盟 公 司 联 合 构 建 了 百 余 项 机 能 学 虚 拟 实 验 项 目, 每 项 实 验 均 由 实 验 原 理 实 验 对 象 实 验 仪 器 实 验 方 法 虚 拟 实 验 操 作 实 验 考 核 试 题 等 内 容 构 成 学 生 进 入 所 选 的 实 验 项 目 后, 通 过 相 关 实 验 原 理 的 学 习, 选 择 实 验 对 象 仪 器 设 备 和 实 验 药 物 进 行 虚 拟 实 验 操 作, 熟 悉 实 验 方 法, 并 分 析 实 验 数 据, 得 出 实 验 结 果 如 虚 拟 实 验 中 可 记 录 动 物 血 压 呼 吸 泌 尿 随 药 物 或 刺 激 发 生 变 化 的 波 形, 在 刺 激 强 度 与 反 应 的 关 系 实 验 中, 波 形 上 的 变 化 和 蟾 蜍 腓 肠 肌 的 收 缩 反 应 应 同 步 表 现 ; 并 可 进 行 各 种 药 理 学 参 数 的 计 算, 如 PA2 LD50 半 衰 期 等, 使 学 生 在 进 行 药 理 学 实 验 的 同 时 理 解 各 种 药 理 学 参 数 的 意 义 及 计 算 方 法, 帮 助 学 生 建 立 科 研 的 思 维 能 力 3.3 满 足 实 验 室 开 放 的 要 求 实 验 室 开 放 对 于 提 高 实 验 教 学 质 量 培 养 医 学 生 的 创 新 精 神 与 实 践 动 手 能 力 均 起 着 重 要 作 用 学 生 系 统 学 习 机 能 学 实 验 操 作 后, 带 着 自 己 的 科 研 设 计 进 入 开 放 实 验 室 独 立 自 主 的 进 行 实 验, 不 仅 巩 固 [7] 了 医 学 知 识, 也 培 养 了 科 研 思 维 由 于 实 验 资 源 和 经 费 受 限, 实 验 室 开 放 有 限, 机 能 学 虚 拟 实 验 平 台 大 大 降 低 了 实 验 室 开 放 的 成 本, 且 不 受 实 验 场 地 实 验 动 物 和 仪 器 设 备 限 制, 有 利 于 实 验 室 开 放 学 生 利 用 虚 拟 实 验 平 台, 反 复 进 行 实 验 操 作 和 验 证, 并 可 进 行 创 新 性 实 验 设 计, 教 师 可 利 用 网 络 对 学 生 进 行 指 导, 使 课 堂 实 验 教 学 得 以 延 伸, 提 高 了 学 习 兴 趣 数 字 化 虚 拟 实 验 是 目 前 高 等 教 育 的 发 展 趋 势, 但 虚 拟 实 验 不 能 完 全 取 代 传 统 动 物 实 验 虚 拟 实 验 平 台 与 传 统 实 验 有 机 结 合, 对 我 校 医 学 机 能 学 实 验 教 学 起 到 很 好 的 辅 助 作 用, 加 深 医 学 生 对 疾 病 机 制 的 理 解, 大 大 促 进 了 实 验 教 学 方 法 和 手 段 的 改 进, 有 效 降 低 教 学 成 本, 提 高 了 教 学 效 果, 符 合 打 造 绿 色 校 [8] 园 的 理 念, 值 得 我 们 继 续 深 入 探 索 参 考 文 献 : [1] 李 涛, 谭 安 雄. 医 学 机 能 学 虚 拟 实 验 室 的 构 建 与 应 用 [J]. 中 国 数 字 医 学,2012,7(6):23-25 [2] 高 宏 远, 文 福 安, 李 建 伟. 虚 拟 实 验 室 构 建 技 术 的 分 析 与 探 讨 [J]. 中 国 教 育 技 术 装 备,2012(24):37-38 [3] 李 超 彦, 李 德 恒, 张 志 国. 机 能 学 虚 拟 实 验 室 在 实 验 教 学 中 的 作 用 探 讨 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2012,10 (24):85 [4] 刘 慧 萍, 张 国 民, 葛 金 文, 等. 构 建 立 体 化 实 验 教 学 平 台 培 养 创 新 型 中 医 药 人 才 [J]. 中 外 健 康 文 摘,2012,9(27):39-41 [5] 刘 慧 萍, 喻 嵘, 张 国 民, 等. 专 业 学 位 研 究 生 中 医 素 质 与 技 能 养 成 教 育 模 式 改 革 与 实 践 [J]. 科 技 创 新 导 报,2013(1): 188-190 [6] 贾 文 华. 基 于 虚 拟 实 验 平 台 建 设 的 大 学 生 实 践 创 新 项 目 的 建 设 与 探 索 [J]. 中 国 科 教 创 新 导 刊,2013(2):25 [7] 张 静, 周 增 桓, 熊 梦 辉, 等. 构 建 培 养 高 素 质 创 新 型 医 学 人 才 的 开 放 性 实 验 教 学 平 台 [J]. 医 学 信 息,2008,21(1):35-38 [8] 张 庆 莉, 马 保 华, 张 晓 丽, 等. 运 用 现 代 化 实 验 教 学 手 段 创 建 国 家 一 流 医 学 实 验 教 学 示 范 中 心 [J]. 实 验 室 研 究 与 探 索,2008,26(1):81-83 ( 投 稿 日 期 :2013-09-30) ( 英 文 摘 要 下 转 第 16 页 )

14 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 基 于 CDIO 的 高 级 语 言 程 序 设 计 C 课 程 教 学 改 革 研 究 詹 秀 菊 刘 梢 ( 广 州 中 医 药 大 学 医 学 信 息 工 程 学 院 广 州 510006) 摘 要 : 针 对 多 年 来 我 校 高 级 语 言 程 序 设 计 C 课 程 教 学 方 面 存 在 的 不 足, 提 出 基 于 CDIO 工 程 教 育 理 念 的 课 程 教 学 改 革 新 思 路, 在 课 程 教 学 过 程 中, 遵 循 CDIO 工 程 教 育 理 念, 对 课 程 的 教 学 内 容 实 验 教 学 教 学 手 段 考 核 方 式 等 方 面 实 施 教 学 改 革 以 具 体 工 程 案 例 的 构 想 设 计 实 施 为 载 体 整 合 课 程 知 识, 从 案 例 设 计 和 实 施 中 引 出 知 识 点, 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 使 学 生 牢 固 掌 握 课 程 知 识, 培 养 了 学 生 的 工 程 实 践 能 力, 学 生 的 理 论 水 平 编 程 能 力 和 计 算 思 维 能 力 得 到 提 高, 为 后 续 专 业 课 程 的 学 习 奠 定 坚 实 的 基 础 关 键 词 : 高 级 语 言 程 序 设 计 C;CDIO 工 程 教 育 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.656 CDIO 工 程 教 育 模 式 是 近 年 来 国 际 工 程 教 育 改 革 的 最 新 成 果 从 2000 年 起, 麻 省 理 工 学 院 和 瑞 典 皇 家 工 学 院 等 4 所 大 学 组 成 的 跨 国 研 究 获 得 Knut and Alice Wallenberg 基 金 会 近 2000 万 美 元 巨 额 资 助, 经 过 4 年 的 探 索 研 究, 创 立 了 CDIO 工 程 教 育 理 [1-2] 念, 并 成 立 了 以 CDIO 命 名 的 国 际 合 作 组 织 CDIO 是 构 思 (conceive) 设 计 (design) 实 施 (imple ment) 和 运 行 (operate)4 个 英 文 单 词 的 缩 写, 它 以 工 程 项 目 从 研 发 到 运 行 的 生 命 周 期 为 载 体, 让 学 生 以 主 动 的 实 践 的 课 程 之 间 有 机 联 系 的 方 式 学 习 工 程, 以 培 养 学 生 具 备 在 现 代 工 程 环 境 下 生 存 和 成 长 的 工 程 技 术 基 础 知 识 个 人 能 力 人 际 团 队 能 力 和 工 程 系 统 能 力 为 主 要 目 标, 使 学 生 养 成 现 代 工 程 技 术 的 职 业 素 养 特 别 是 构 思 与 设 计 2 个 环 节, 对 于 学 生 主 动 完 成 任 务 和 做 成 事 的 能 力 培 养 具 有 非 常 重 要 的 作 用 高 级 语 言 程 序 设 计 C 课 程 是 我 校 计 算 机 科 学 与 技 术 和 医 学 信 息 工 程 2 个 专 业 必 修 的 专 业 基 础 课 程, 该 课 程 在 专 业 课 程 体 系 中 占 据 非 常 重 要 的 地 位, 为 数 据 结 构 与 算 法 Java 程 序 设 计 等 后 续 专 业 课 程 的 学 习 奠 定 坚 实 的 基 础 计 算 机 程 序 设 计 是 实 践 性 很 强 的 课 程, 仅 仅 通 过 阅 读 教 科 书 或 课 堂 听 课 是 不 可 能 完 全 掌 握 程 序 设 计 能 力 的 学 习 高 级 语 言 程 序 设 计 C 课 程 的 最 重 要 环 节 就 是 编 程 实 践, 尤 其 是 对 于 上 述 2 个 专 业 的 学 生 来 说, 学 习 计 算 机 技 术, 是 为 了 将 其 应 用 于 其 它 学 科 的 科 学 研 究 和 开 发 应 用, 所 以 培 养 学 生 的 计 算 思 维 实 践 能 力 和 应 用 能 力 极 为 重 要 笔 者 分 别 从 2003 年 2012 年 开 始 承 担 我 校 计 算 机 科 学 与 技 术 专 业 和 医 学 信 息 工 程 专 业 高 级 语 言 程 序 设 计 C 课 程 (64 学 时,4 学 分 ) 的 教 学 任 务, 在 总 结 多 年 教 学 经 验 的 基 础 上, 从 2012 年 开 始, 基 于 CDIO 工 程 教 育 理 念, 尝 试 对 课 程 的 教 学 内 容 教 学 手 段 上 机 实 训 和 考 核 方 式 等 方 面 实 施 教 学 改 革, 激 发 学 生 对 课 程 的 学 习 兴 趣, 提 高 学 生 的 编 程 能 力 和 计 算 思 维 能 力, 同 时 促 进 学 生 的 自 主 学 习 能 力 协 作 学 习 能 力 和 探 究 能 力 的 培 养 1 以 应 用 能 力 培 养 为 目 标 的 教 学 内 容 改 革 秉 承 我 校 重 理 论 强 实 践 培 养 具 备 实 践 能 力 和 创 新 精 神 的 高 素 质 人 才 的 教 育 教 学 理 念 和 办 学 特 色, 把 巩 固 基 础 知 识 和 培 养 基 本 编 程 技 能 为 基 本 目 的, 以 应 用 为 目 标, 坚 持 能 力 本 位 的 课 程 设 计 原 则 因 此, 在 教 学 内 容 组 织 方 面, 精 简 C 语 言 的 词 法 语 法 及 其 规 范, 授 课 重 点 转 为 C 程 序 设 计 的 思 路 方 法 和 算 法, 将 章 节 的 知 识 点 和 算 法 融 合 应 用 于 项 目 实 例 中, 并 结 合 专 业 选 取 应 用 实 例, 注 重 学 生 计 算 思 维 的 培 养 例 如, 给 医 学 信 息 工 程 专 业 的 学 生 讲 授 一 维 数 组 的 知 识 点 时, 实 例 是 输 入 内 科 某 位 医 生 某 天 上 午 詹 秀 菊, 女, 硕 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 15 就 诊 的 20 位 病 人 的 医 疗 费, 并 输 出 最 低 医 疗 费 用 和 最 高 医 疗 费 用 根 据 结 构 化 程 序 设 计 方 法, 解 题 思 路 是 自 顶 向 下 逐 步 细 化, 授 课 时 教 师 以 解 题 步 骤 ( 算 法 ) 为 切 入 点 : 步 骤 1 输 入 20 位 病 人 的 医 疗 费, 步 骤 2 求 最 大 值 和 最 小 值, 步 骤 3 输 出 最 大 值 和 最 小 值 细 化 步 骤 1: 输 入 20 位 病 人 的 医 疗 费, 需 要 定 义 一 个 实 型 一 维 数 组 m_expenses [20], 并 用 一 个 for 语 句 来 实 现 循 环 输 入, 为 适 应 未 来 可 能 的 变 化, 并 建 议 同 学 们 数 组 大 小 最 好 用 宏 来 定 义, 涉 及 到 的 相 关 知 识 点 有 循 环 数 组 无 参 宏 定 义 等 细 化 步 骤 2: 采 用 打 擂 台 算 法, 先 将 m_expenses [0] 元 素 的 值 赋 值 max 和 min2 个 变 量, 通 过 循 环 将 max 和 min 的 值 跟 后 面 元 素 的 值 进 行 比 较, 如 果 m_expenses[i]>max, 将 m_expenses[i] 的 值 赋 给 max, 如 果 m_expenses[i]<min, 将 m_expenses[i] 的 值 赋 给 min, 循 环 终 止 时,max 和 min 的 值 就 是 最 高 和 最 低 的 医 疗 费, 涉 及 到 的 相 关 知 识 点 有 控 制 语 句 中 的 控 制 循 环 和 控 制 选 择 细 化 步 骤 3: 利 用 格 式 输 出 函 数 printf 输 出 变 量 max 和 min 的 值, 为 了 输 出 美 观, 在 printf 函 数 的 格 式 控 制 部 分 添 加 一 些 普 通 字 符 2 以 编 程 能 力 培 养 为 目 标 的 实 验 教 学 改 革 对 于 高 级 语 言 程 序 设 计 C 课 程 而 言, 培 养 编 程 能 力 和 计 算 思 维 最 重 要 的 环 节 是 上 机 编 程 实 践 在 上 机 实 训 课 时, 任 课 教 师 尽 可 能 考 虑 实 训 案 例 与 理 论 教 学 内 容 的 衔 接, 同 时 结 合 专 业 可 操 作 性 难 易 度 等 例 如, 讲 授 指 针 数 组 知 识 点 时, 实 训 案 例 输 入 学 校 第 一 附 属 医 院 门 诊 各 科 室 名 称, 用 冒 泡 排 序 法 进 行 升 序 排 列, 并 输 出 排 序 后 的 科 室 名 ; 讲 授 结 构 数 组 时, 实 训 案 例 输 入 每 位 医 生 某 天 上 午 就 诊 的 几 十 位 病 人 的 中 药 处 方 ( 内 含 病 人 姓 名 诊 断 中 药 名 药 量 等 ) 并 输 出 为 方 便 学 生 测 试 程 序 的 正 确 性, 每 题 实 训 案 例 都 提 供 题 目 描 述 输 入 样 例 和 输 出 样 例, 对 难 度 较 大 的 一 些 实 训 题, 任 课 教 师 会 提 供 模 拟 习 题 给 学 生 参 考 模 仿 在 课 程 结 束 之 前, 要 求 学 生 以 小 组 (3~5 人 ) 为 单 位, 完 成 一 个 应 用 项 目 的 开 发 如 急 诊 收 费 系 统 处 方 管 理 系 统 学 生 成 绩 管 理 系 统 等, 研 究 过 程 中 教 师 只 在 课 外 时 间 利 用 QQ 课 程 教 学 平 台 等 工 具 进 行 师 生 交 互, 学 生 自 行 分 组 进 行 团 队 合 作 并 开 发 项 目, 撰 写 研 究 报 告 在 交 流 协 作 项 目 设 计 实 施 的 过 程 中, 各 章 节 的 理 论 知 识 得 以 巩 固 和 综 合 应 用, 同 时 学 生 的 自 主 学 习 能 力 协 作 能 力 及 解 决 问 题 的 能 力 得 到 培 养 近 几 年, 我 校 计 算 机 科 学 与 技 术 医 学 信 息 工 程 2 个 专 业 的 大 一 学 生 和 大 二 学 生 报 名 参 加 ACM 竞 赛 的 人 数 不 断 攀 升, 竞 赛 成 绩 也 不 断 提 高 为 了 进 一 步 提 高 实 践 教 学 效 果, 任 课 教 师 在 多 年 来 C 程 序 设 计 课 程 教 学 国 家 二 级 C 语 言 程 序 设 计 大 学 生 程 序 设 计 竞 赛 辅 导 的 经 验 积 累 基 础 上, 编 写 出 版 了 校 内 实 验 指 导 教 材 高 级 程 序 设 计 C 课 程 实 践 指 导, 用 于 指 导 学 生 课 内 和 课 后 编 程 练 习 3 以 促 进 师 生 互 动 为 目 标 的 教 学 手 段 改 革 针 对 该 课 程 的 讲 授, 任 课 教 师 采 用 多 种 教 学 手 段 促 进 师 生 之 间 的 交 互, 以 提 高 教 学 质 量 尤 其 理 论 课 讲 授, 每 一 项 目 实 例 讲 解 完 解 题 思 路 后 编 写 核 心 代 码 时, 采 用 粉 笔 + 黑 板 的 手 段, 便 于 学 生 边 思 考 理 解 黑 板 上 的 代 码 边 讨 论 ; 将 每 章 节 的 概 念 知 识 要 点 及 每 个 应 用 案 例 的 完 整 程 序 代 码 制 作 成 PPT 课 件, 在 课 堂 教 学 过 程 中 做 演 示 供 学 生 增 加 信 息 量 ; 在 讲 授 某 些 算 法 ( 如 冒 泡 排 序 法 ) 或 程 序 执 行 流 程 时, 会 用 简 单 的 flash 动 画 演 示, 方 便 学 生 理 解 ; 在 讲 解 某 些 章 节, 如 循 环 控 制 部 分, 会 用 单 步 调 试 的 方 式, 直 观 显 示 每 一 次 执 行 循 环 体 语 句 时 变 量 值 的 改 变, 加 深 同 学 们 理 解 循 环 控 制 部 分 的 知 识 点 ; 讲 解 某 些 复 杂 的 程 序 时, 让 同 学 们 和 教 师 一 起 参 与 程 序 编 写 调 试 的 全 过 程, 使 学 生 注 意 力 集 中, 学 习 气 氛 得 以 提 高, 进 一 步 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣 和 主 动 参 与 意 识, 达 到 师 生 互 动 教 学 的 目 的 多 样 化 教 学 手 段 的 采 用, 任 课 教 师 在 教 学 过 程 中 可 以 积 极 营 造 出 活 跃 宽 松 的 课 堂 气 氛, 避 免 只 有 教 师 在 讲 台 上 讲 学 生 边 听 边 昏 昏 欲 睡 的 局 面, 达 到 更 好 的 教 学 效 果 4 以 应 用 能 力 培 养 为 目 标 的 考 核 方 式 改 革 本 课 程 全 面 改 革 期 末 一 张 卷 的 传 统 考 核 方 式, 采 用 形 成 性 考 核 评 价 ( 占 50%) 与 终 结 性 考 核 评 价 ( 占 50%) 相 结 合 的 方 式 形 成 性 考 核 评 价 包 括 课 堂 表 现 ( 考 勤 情 况 学 习 积 极 性 及 师 生 交 互 积 极 性 ) 实 训 课 作 业 班 级 程 序 设 计 竞 赛 成 绩 和 课 外 小 项 目 开 发 4 部 分 组 成 ; 终 结 性 考 核 评 价 由 课 程 设 计 ( 综 合 应 用 项 目 开 发 ) 成 果 展 示 期 末 理 论 统 考 和 上 机 实 训 统 考 3 部 分 组 成 其 中 课 程 设 计 成 果 展 示 重 点 考 查 学 生 运 用 课 本 知 识 分 析 和 解 决 实 际 问 题 的 能 力 新 的 考 核 方 式 以 学 生 应 用 能 力 创 新 精 神 综 合 素 质 为 主 来 评 价 教 学 质 量, 激 发 出 学 生 的 灵 性 和 创 造 力, 公 正 地 给 出 体 现 学 生 综 合 素 质 与 能 力 的 考 核 成 绩 在 教 师 对 学 生 学 习 情 况 评 价 的 同 时, 课 程 结 束 之 前, 学 校 和 学 院 还 组 织 学 生 评 教 和 教 师 互 评 活 动, 通 过 对 教 师 的 多 方 位 评 价 来 衡 量 教 师 教 学 的 质 量 多 渠 道 评 价 方 式 的 实 施, 保 证 并 稳 步 提 升 了 该 课 程 的 教 学

16 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 质 量 高 级 语 言 程 序 设 计 C 课 程 在 我 校 计 算 机 科 学 与 技 术 和 医 学 信 息 工 程 专 业 的 教 学 中 占 据 非 常 重 要 的 地 位, 笔 者 和 课 程 组 教 师 经 过 多 年 的 努 力, 提 出 基 于 CDIO 工 程 教 育 理 念 的 课 程 教 学 改 革 新 思 路, 对 该 课 程 的 教 学 内 容 实 验 教 学 教 学 手 段 考 核 方 式 等 方 面 实 施 教 学 改 革, 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣 和 主 动 性, 学 生 的 理 论 水 平 编 程 能 力 和 计 算 思 维 能 力 得 到 提 高, 为 后 续 专 业 课 程 的 学 习 奠 定 坚 实 的 基 础 等. 工 程 教 育 的 环 境 [J]. 高 等 工 程 教 育 研 究,2008(4):13-21 [2] 查 建 中. 工 程 教 育 改 革 战 略 CDIO 与 产 学 合 作 和 国 际 化 [J]. 中 国 大 学 教 学,2008(5):16-19 [3] 余 丽 红, 徐 存 东, 林 春 景. 基 于 CDIO 的 C 语 言 程 序 设 计 课 程 教 学 改 革 探 究 [J]. 电 化 教 育 研 究,2011(16):150-152 [4] 刘 达 民, 聂 永 萍, 陈 昌 志, 等.C 语 言 程 序 设 计 [M]. 北 京 : 高 等 教 育 出 版 社,2013:127-130 [5] 谭 浩 强.C 程 序 设 计 [M]. 北 京 : 清 华 大 学 出 版 社,2010: 227-284 参 考 文 献 : [1] EDWARD F. CRAWLEY, 查 建 中,JCHAN MALMQVIST, ( 收 稿 日 期 :2013-12-07) Teaching reform in course of advanced language programme design C based on CDIO ZHAN Xiu-ju, LIU Shao (School of Medical Information Engineering, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006) Abstract: The authors put forward the new thinking train for reforming the course of advanced language programme design C based on the idea of CDIO engineering education. In teaching practice, the teaching content, experimental teaching, teaching methods and assessment modes were reformed according to the idea of CDIO engineering education. The knowledge of the course was integrated taken conceiving, designing and implementing as carriers, and knowledge points were brought out from case designing and implementing for activating students interests, urging students to grasp course knowledge, and improving students ability in engineering practice, theoretical level, programming and computing. Key words: advanced language programme design C; CDIO engineering education; teaching reform ( 英 文 摘 要 上 接 第 13 页 ) Virtual experimental platform in experimental teaching of medical ergology LIU Hui-ping 1, ZHANG Guo-min 2, YU Rong 1, WANG Hong-bao 1, HUANG Shan-shan 1, XIAO Yi 1 (1 College Students Innovative Training Center, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208; 2 Key Discipline of Integrated Chinese and Western Medicine, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha 410208) Abstract: Aiming at single and out- dated teaching methods in traditional experimental teaching of medical ergology, the authors reformed the teaching and explored digital experimental platform based on virtual system, which was organically integrated with original traditional laboratory. The platform enriches teaching methods, advances teaching results, and is helpful for cultivating students practical ability, scientific interest and innovative thinking. It is a approach to open the laboratories in the Hunan University of Chinese Medicine. Key words: virtual experiment; medical ergology; digitalization; experimental teaching

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 17 论 中 医 师 承 教 育 与 院 校 教 育 相 结 合 的 模 式 武 锋 ( 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 关 键 词 : 中 医 教 育 ; 师 承 教 育 模 式 ; 院 校 教 育 ; 普 及 化 中 图 分 类 号 :G649.21 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.688 1 师 承 教 育 与 院 校 教 育 的 发 展 概 况 中 医 在 诞 生 以 来 的 漫 长 发 展 过 程 中, 其 理 论 体 系 及 实 践 经 验, 是 依 靠 师 承 教 育 的 形 式 薪 火 相 传 师 承 教 育 是 培 养 中 医 药 人 才 的 主 要 模 式 中 医 的 院 校 教 育 起 于 近 代 据 考 证, 最 早 的 中 医 学 校 为 1885 年 陈 虬 在 浙 江 省 瑞 安 县 主 办 的 利 济 医 院 学 堂 这 所 学 校 已 经 有 较 进 步 的 制 度 和 完 备 [1] 的 学 习 内 容, 其 后, 中 医 院 校 教 育 开 始 缓 慢 地 发 展 起 来 1956 年, 北 京 等 地 建 起 了 有 史 以 来 第 一 批 中 医 学 高 等 学 府, 中 医 药 的 高 等 教 育 进 入 快 速 发 展 轨 道, 中 医 的 人 才 培 养 模 式 转 向 了 院 校 教 育 通 过 多 年 的 发 展, 到 2011 年 底 全 国 共 有 14 所 中 医 药 大 学 11 所 中 医 学 院 以 及 9 所 独 立 学 院 另 外 还 有 46 所 高 等 西 医 院 校 和 92 所 高 等 非 医 学 院 校 设 立 中 医 药 专 业 在 现 代 高 等 中 医 教 育 繁 荣 的 同 时, 中 医 的 师 承 教 育 依 然 发 挥 着 重 要 的 作 用 早 在 1956 年 和 1958 年, 卫 生 部 先 后 颁 发 了 关 于 开 展 中 医 带 徒 弟 工 作 的 指 示 关 于 继 承 老 年 中 医 学 术 经 验 的 紧 急 通 知 等 文 件, 鼓 励 开 展 中 医 师 承 教 育 1990 年, 出 于 抢 救 老 中 医 药 专 家 们 宝 贵 学 术 经 验 的 目 的, 国 家 人 事 部 卫 生 部 国 家 中 医 药 管 理 局 做 出 采 取 紧 急 措 施 做 好 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 工 作 的 决 定 随 后, 国 家 中 医 药 管 理 局 分 别 于 1990 1995 2003 2008 2012 年 开 展 了 五 批 国 家 级 的 师 承 教 育 工 作 如 今 前 四 批 师 承 工 作 已 经 完 成, 共 遴 选 出 2 135 人 次 带 教 老 师, 培 养 了 3 311 位 学 术 继 承 人 在 国 家 级 师 承 教 育 的 示 范 作 用 下, 全 国 各 省 市 分 别 开 展 了 不 同 级 别 的 师 承 项 目, 中 医 的 师 承 教 育 空 前 繁 荣 起 来 2 师 承 教 育 与 院 校 教 育 的 优 缺 点 2.1 中 医 药 师 承 教 育 的 优 势 与 不 足 中 医 师 承 教 育 是 以 师 承 或 家 传 为 主 要 形 式, 以 跟 师 临 证 口 授 心 传 理 论 与 实 际 密 切 结 合 注 重 临 [2] 床 实 践 为 主 要 特 点 的 传 统 中 医 教 育 相 对 于 院 校 教 育 而 言, 师 承 教 育 有 其 独 特 的 优 势 : 强 调 早 临 床 多 临 床, 注 重 临 床 能 力 的 培 养 ; 中 医 特 色 鲜 明 ; 师 徒 [2-3] 自 愿 结 合, 学 习 兴 趣 浓 厚, 学 习 效 果 好 前 几 年 一 项 对 上 海 市 117 位 名 中 医 的 调 研 表 明,79.5% 的 人 [4] 有 师 承 或 家 传 的 经 历 这 说 明 师 承 教 育 对 中 医 人 才 成 长 的 重 要 性 但 是, 师 承 教 育 有 其 不 可 回 避 的 缺 陷 : 难 以 大 规 模 地 培 养 医 药 人 才 ; 生 源 素 质 参 差 不 齐 ; 教 材 选 择 [3] 教 学 内 容 教 学 方 式 缺 乏 规 范, 培 养 质 量 差 别 甚 大 ; [5] 受 门 户 学 派 的 影 响, 往 往 存 在 保 守 和 狭 隘 2.2 中 医 药 院 校 教 育 的 优 势 与 不 足 目 前 院 校 教 育 成 为 培 养 中 医 药 人 才 的 主 要 渠 道, 其 优 点 是 很 明 显 的 : 将 专 业 特 长 不 同 的 老 师 汇 聚 在 一 起, 形 成 了 博 采 众 长 的 平 台, 使 学 生 知 识 结 构 更 合 理, 基 础 更 扎 实 ; 规 模 化 生 产, 可 以 大 规 模 培 养 人 才 ; 从 招 生 专 业 设 置 教 学 管 理 临 床 实 习 等 各 个 方 面 已 形 成 了 完 整 的 体 系, 实 现 了 中 医 药 教 育 的 规 范 化 与 制 度 化, 保 证 教 学 质 量 当 然 院 校 教 育 也 有 明 显 不 足 之 处 : 教 学 与 临 床 相 脱 节, 学 生 临 床 操 作 能 力 相 对 较 差 ; 在 课 程 设 置 上 [6-8] 中 医 药 特 色 优 势 突 出 不 够 鉴 于 中 医 药 院 校 教 育 和 师 承 教 育 各 有 明 显 优 缺 点, 很 早 就 有 人 提 出 建 立 一 种 吸 取 传 统 教 育 和 院 校 [1] 教 育 长 处 的 新 型 模 式 很 多 人 提 出 将 师 承 的 方 武 锋, 男, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师

18 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) [9-11] 法 融 入 现 代 高 等 中 医 教 育 体 系 之 中 以 优 势 互 补 近 些 年, 中 医 医 疗 和 教 育 机 构 在 本 科 研 究 生 临 床 实 习 继 续 教 育 等 各 个 阶 段 都 进 行 了 相 关 的 实 践 探 索, 积 累 了 丰 富 的 经 验 3 几 个 问 题 的 讨 论 目 前 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 结 合 被 认 为 是 最 理 想 的 模 式 比 如 王 琦 认 为, 中 医 师 承 与 学 校 规 模 教 育 并 存, 二 者 并 行 不 悖, 互 有 补 充 今 当 循 中 医 学 术 [12] 发 展 之 轨 迹, 成 才 之 规 律, 兼 蓄 其 长 而 为 之 国 家 中 医 药 事 业 发 展 十 一 五 规 划 把 开 展 院 校 与 师 承 相 结 合 的 教 育 模 式 试 点 工 作 列 为 重 点 任 务 笔 者 在 前 人 理 论 与 实 践 的 基 础 上, 对 以 下 几 个 问 题 进 行 初 步 讨 论 3.1 中 医 师 承 教 育 与 院 校 教 育 结 合 的 模 式 问 题 众 所 周 知, 医 学 教 育 是 精 英 教 育, 选 才 严 格 且 培 养 周 期 长 从 国 际 上 看, 正 规 的 医 学 教 育 可 以 清 晰 地 分 为 基 础 医 学 教 育 和 临 床 医 学 教 育 ( 毕 业 后 教 育 ) 2 个 阶 段 基 础 医 学 教 育 主 要 是 培 养 学 生 医 学 基 本 理 论 和 知 识, 为 下 一 步 学 习 临 床 技 能 打 下 基 础 而 临 床 教 育 是 从 理 论 走 向 实 践, 主 要 培 训 学 生 的 实 际 操 作 能 力 2 个 阶 段 的 教 育 各 自 功 能 明 确, 缺 一 不 可 医 学 生 必 须 完 成 前 后 2 个 阶 段 的 学 习 才 能 获 得 完 整 的 行 医 资 格 比 如 英 国 的 医 学 生 经 4 年 院 校 教 育 后, 还 必 须 经 过 3 年 的 临 床 培 训 才 可 能 成 为 全 科 医 生, 想 要 成 为 专 科 医 生, 则 须 经 过 6~8 年 的 专 科 医 [13] 师 临 床 培 训 基 础 医 学 教 育 和 临 床 教 育 2 个 阶 段 的 培 养 模 式 是 不 同 的 对 于 基 础 医 学 教 育 阶 段, 学 习 内 容 决 定 了 不 同 的 教 师 承 担 不 同 的 科 目, 师 生 关 系 是 多 对 多, 是 教 师 团 队 带 学 生 团 队 这 个 阶 段 集 中 上 课 这 种 教 学 模 式 是 效 率 最 高 的 而 临 床 阶 段 的 教 育 以 实 践 为 基 础, 学 生 进 入 临 床 科 室 跟 随 带 教 医 生 训 练 实 际 操 作, 形 成 相 对 简 单 的 一 对 一 或 者 一 对 几 的 师 生 关 系 中 医 教 育 虽 然 有 不 同 于 西 医 的 特 色, 但 也 脱 离 不 了 医 学 教 育 的 范 畴 也 可 以 将 中 医 教 育 分 为 基 础 和 临 床 教 育 2 个 阶 段 在 基 础 教 育 阶 段, 教 学 模 式 以 集 中 上 课 为 主, 师 生 关 系 是 多 对 多, 在 这 个 阶 段, 师 承 教 育 方 法 并 不 适 用 而 临 床 教 育 阶 段, 师 生 关 系 是 一 对 一, 其 模 式 与 传 统 师 承 模 式 比 较 接 近 因 此, 中 医 临 床 教 育 阶 段 更 适 合 开 展 师 承 教 育 3.2 为 实 现 早 临 床 而 压 缩 院 校 教 育 学 时 的 问 题 中 医 从 发 展 之 初, 就 形 成 了 一 个 兼 收 并 蓄 的 开 放 性 体 系 黄 帝 内 经 中 强 调 了 览 观 杂 学 的 重 要 意 义, 博 采 众 长 的 理 念 更 是 深 入 人 心 中 医 药 院 校 就 是 一 个 博 采 众 长 的 平 台, 一 个 览 观 杂 学 的 基 地 院 校 教 育 可 以 让 学 生 学 习 中 医 西 医 从 基 础 到 临 床 的 几 十 门 课 程 但 一 些 院 校 在 加 强 师 承 教 育 的 探 索 实 践 中, 为 追 求 早 临 床 多 临 床, 不 惜 牺 牲 院 校 教 育 的 学 时 数 比 如 某 中 医 药 大 学 在 探 索 院 校 教 育 与 师 承 教 育 的 结 合 过 程 中, 为 了 增 加 学 生 临 床 见 习 时 间, 将 7 门 中 医 临 床 课 程 整 合 成 1 门 [14] 中 医 临 床 各 科 导 论, 压 缩 了 304 学 时 这 种 做 法 弊 多 利 少 有 调 查 显 示, 名 中 医 平 均 成 名 年 龄 为 43.56 岁, [4] 成 名 前 临 床 年 限 为 22.51 年 这 说 明 中 医 人 才 大 器 晚 成, 中 医 人 才 的 培 养 不 可 急 于 求 成 其 实, 院 校 教 育 与 发 展 师 承 教 育 并 不 矛 盾 一 个 通 过 院 校 教 育 打 下 坚 实 基 础 的 学 生, 在 临 床 培 训 中 可 以 做 到 一 点 就 透, 学 习 效 率 更 高 3.3 关 于 中 医 西 化 的 问 题 中 医 的 西 化 确 实 是 一 个 值 得 重 视 的 问 题 很 多 人 认 为 院 校 教 育 是 导 致 中 医 西 化 的 原 因, 他 们 认 为 目 前 中 医 药 院 校 教 育 中 传 统 文 化 缺 失, 中 医 药 教 育 成 无 源 之 水 无 本 之 木 [15] 因 此, 有 些 专 家 把 发 展 师 承 教 育 作 为 解 决 中 医 西 化 的 根 本 措 施 笔 者 以 为, 如 果 不 能 吸 收 人 类 在 科 学 技 术 上 的 最 新 成 果, 那 么 中 医 就 将 失 去 发 展 的 源 泉 盲 目 地 压 缩 甚 至 拒 绝 西 医 学 课 程 的 做 法 有 悖 于 览 观 杂 学 博 采 众 长 的 理 念 中 医 学 生 学 习 西 医 知 识 不 是 为 了 将 来 从 事 西 医, 而 是 为 了 更 好 地 从 事 和 发 展 中 医 随 着 现 代 科 学 的 发 展, 健 康 相 关 知 识 日 益 丰 富, 院 校 教 育 不 但 不 能 削 弱, 反 而 应 当 加 强 中 医 的 西 化 与 目 前 中 医 服 务 组 织 体 系 的 运 行 模 式 收 费 项 目 管 理 等 诸 多 因 素 都 有 关 院 校 教 育 并 不 是 中 医 西 化 的 关 键 因 素 院 校 教 育 的 功 能 主 要 是 打 基 础, 实 现 理 论 知 识 的 大 量 积 累, 而 临 床 阶 段 的 教 育 主 要 强 调 临 证 技 能 训 练, 这 决 定 学 生 未 来 发 展 方 向 所 以 在 临 床 实 习 住 院 医 师 培 训 继 续 教 育 等 临 床 教 育 阶 段 强 调 中 医 特 色, 比 在 院 校 教 育 阶 段 强 调 中 医 特 色 更 能 预 防 中 医 西 化 3.4 师 承 教 育 的 公 平 性 和 可 持 续 性 问 题 目 前 各 地 所 尝 试 的 师 承 教 育, 导 师 和 徒 弟 往 往 都 是 经 过 严 格 的 遴 选 产 生 的, 这 其 实 是 将 师 承 教 育 的 机 会 变 成 了 一 种 稀 缺 品, 成 为 少 数 人 的 特 权 比 如 某 中 医 药 院 校 开 展 的 师 承 与 本 科 生 教 育 相 结 合 的 探 索 中, 仅 筛 选 20 名 本 科 生 组 成 实 验 班, 由 名 师 进 行 一 对 一 指 导 名 中 医 是 宝 贵 的 教 育 资 源, 如 果 只

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 19 限 于 小 部 分 人 受 益 而 大 多 数 人 被 拒 之 门 外, 公 平 性 值 得 怀 疑 而 且 这 种 模 式 的 可 持 续 性 很 成 问 题 名 医 名 师 本 身 工 作 繁 忙, 并 不 能 保 证 有 精 力 和 时 间 来 指 导 徒 弟, 指 导 本 科 生 更 是 不 切 实 际, 导 致 这 种 师 承 教 育 模 式 很 可 能 有 名 无 实 有 些 地 方 的 师 承 活 动 甚 至 变 [16] 成 了 一 场 商 业 秀 4 结 论 与 建 议 师 承 教 育 与 院 校 教 育 各 有 优 缺 点, 只 有 将 两 种 方 式 结 合 起 来, 才 能 培 养 出 符 合 公 众 健 康 需 要 的 中 医 师 因 此 笔 者 建 议 : 4.1 中 医 师 承 教 育 应 与 临 床 教 育 相 结 合 这 里 所 说 的 临 床 教 育, 包 括 临 床 实 习 住 院 医 师 培 训 临 床 型 研 究 生 培 养 等 不 同 环 节 如 前 所 述, 院 校 教 育 阶 段 不 适 合 开 展 师 承 教 育, 师 承 教 育 应 该 与 临 床 教 育 相 结 合 这 样 既 能 保 持 院 校 教 育 的 优 势, 又 能 发 挥 师 承 教 育 的 优 势 仅 接 受 过 院 校 教 育 而 未 经 过 师 承 教 育 的 中 医 师, 或 仅 接 受 过 师 承 教 育 而 未 接 受 过 院 校 教 育 的 中 医 师, 都 只 是 半 成 品 只 有 经 过 院 校 教 育 师 承 教 育 2 个 阶 段, 才 能 取 得 中 医 行 医 资 格 4.2 继 续 教 育 与 师 承 教 育 结 合 医 生 在 执 业 过 程 中, 必 须 持 续 学 习 以 更 新 知 识 与 技 能, 才 能 保 持 行 医 的 资 格, 这 是 全 世 界 的 普 遍 做 法 比 如 美 国 的 中 医 师 必 须 2 年 注 册 1 次, 而 获 得 注 册 资 格 的 前 提 条 件 就 是 修 满 继 续 教 育 学 分 2007 年, 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 关 于 印 发 医 师 定 期 考 核 管 理 办 法 的 通 知, 对 医 师 进 行 每 2 年 1 次 的 考 核 建 议 将 师 承 教 育 纳 入 中 医 师 考 核 范 围, 以 促 进 中 医 师 持 续 通 过 师 承 教 育 提 高 临 床 水 平 4.3 师 承 教 育 应 普 及 化 为 保 证 中 医 师 水 平 的 全 面 提 高, 应 从 师 和 徒 2 个 方 面 去 促 进 师 承 教 育 的 普 及 化 一 方 面 应 规 定 每 位 中 医 师 都 必 须 接 受 师 承 教 育 的 培 训, 作 为 其 取 得 或 者 保 持 执 业 资 格 的 必 要 条 件 ; 另 一 方 面, 在 师 承 导 师 的 选 择 上, 应 放 宽 标 准, 让 符 合 条 件 的 中 医 师 都 加 入 到 带 徒 的 行 列 4.4 师 承 教 育 应 制 度 化 必 须 建 立 严 格 的 师 承 教 育 制 度, 对 跟 师 周 期 学 习 内 容 学 习 模 式 考 核 标 准 等 做 出 明 确 规 定, 并 与 医 师 注 册 制 度 相 结 合 4.5 师 承 教 育 可 以 有 多 种 形 式 传 统 的 师 承 教 育 多 采 用 一 带 一 或 一 带 几 的 模 式, 效 率 低 且 学 徒 只 能 学 到 一 位 导 师 知 识 技 能 如 今, 医 疗 组 织 的 形 态 已 经 不 同 于 以 往, 汇 聚 了 大 量 高 水 平 中 医 师 的 现 代 化 中 医 院 成 为 中 医 临 床 学 习 的 基 地 在 这 样 的 条 件 下, 师 承 的 模 式 也 不 必 拘 泥 于 传 统 例 如, 有 些 机 构 已 经 开 始 探 索 集 体 带 带 集 体 的 新 模 式, 倡 导 名 师 共 同 带 徒 弟 子 集 体 跟 师 [17-18] 这 样 不 仅 可 以 提 高 带 徒 效 率, 而 且 有 利 于 学 生 博 采 众 长 参 考 文 献 : [1] 盛 亦 如. 中 国 中 医 教 育 史 研 究 60 年 [J]. 中 华 医 史 杂 志, 1996,26(3):171-178 [2] 郑 炳 生, 何 学 敏. 中 医 师 承 教 育 的 回 顾 与 展 望 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,1993(5):19-20 [3] 温 茂 兴. 中 医 师 承 教 育 与 院 校 教 育 之 比 较 [J]. 江 苏 中 医 药,2005,26(10):60-62 [4] 季 伟 苹, 黄 素 英, 张 挹 芳, 等. 当 代 著 名 中 医 药 专 家 成 才 规 律 浅 析 [J]. 上 海 中 医 药 杂 志,2008,42(10):1-5 [5] 王 庆 其. 中 医 师 承 教 育 与 院 校 教 育 比 较 研 究 [J]. 中 医 教 育,1995,14(6):1-3 [6] 匡 海 学. 中 医 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 辅 相 成 [N]. 健 康 报, 2011-11-09(5) [7] 李 海 波, 李 斌, 林 大 勇. 现 代 中 医 教 育 应 该 借 鉴 传 统 师 承 教 育 的 精 髓 [J]. 中 华 中 医 药 学 刊,2007,25(10):2183-2184 [8] 石 孟 琼, 卢 训 丛. 构 建 院 校 教 育 与 师 承 教 育 结 合 的 新 模 式 培 育 合 格 中 医 人 才 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2009,7 (11):173-174 [9] 王 庆 其. 探 索 现 代 高 等 教 育 与 中 医 师 承 教 育 的 契 合 点 [J]. 中 医 教 育,2007,26(6):7-9 [10] 张 琪, 衣 晓 峰. 师 承 教 育 应 纳 入 中 医 院 校 教 育 [N]. 健 康 报, 2010-12-29(5) [11] 张 弛. 中 医 药 师 承 教 育 研 究 报 告 [J]. 成 都 中 医 药 大 学 学 报 : 教 育 科 学 版,2007,9(1):1-2 [12] 王 琦. 师 承 论 [J]. 中 医 教 育,2006,25(3):65-68 [13] 黄 睿 彦. 英 国 毕 业 后 医 学 教 育 的 概 况 与 启 示 [J]. 医 学 与 哲 学 : 人 文 社 会 医 学 版,2009,30(12):60-62 [14] 李 俊 伟, 来 平 凡, 应 航. 院 校 与 师 承 相 结 合 的 教 育 模 式 创 新 [J]. 中 医 教 育,2012,31(1):26-27 [15] 李 宇 铭. 培 养 中 医 要 习 经 典 重 师 承 [N]. 中 国 中 医 药 报, 2011-8-25(3) [16] 泛 舟. 铜 臭 味 儿 十 足 的 现 代 医 学 师 承 [J]. 首 都 医 药, 2008(23):26-27 [17] 卢 传 坚, 黄 亮, 黄 秀 云, 等. 中 医 药 师 承 教 育 与 院 校 教 育 结 合 模 式 刍 议 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2007(8):35-37 [18] 周 颖. 团 队 师 承 模 式 带 出 中 医 人 才 梯 队 [N]. 中 国 中 医 药 报,2010-11-3(3) ( 收 稿 日 期 :2013-12-24)

20 教 育 论 坛 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 论 中 医 药 高 等 教 育 的 质 量 文 化 经 营 杨 琳 # 杨 天 仁 ( 黑 龙 江 中 医 药 大 学 高 等 教 育 研 究 与 评 价 中 心 哈 尔 滨 150040) 摘 要 : 全 面 提 高 中 医 药 高 等 教 育 质 量, 促 进 高 等 中 医 药 院 校 内 涵 式 发 展, 是 当 前 中 医 药 高 等 教 育 教 学 改 革 的 焦 点 和 核 心 任 务 探 索 中 医 质 量 文 化 价 值 观, 提 出 中 医 药 高 等 教 育 的 质 量 文 化 经 营 应 注 重 质 量 经 营 战 略 质 量 资 产 经 营, 加 强 质 量 文 化 建 设, 注 重 培 育 学 生 价 值 系 统 等 论 点, 从 质 量 文 化 约 定 上 培 养 高 素 质 高 质 量 的 中 医 药 人 才 关 键 词 : 中 医 药 高 等 教 育 ; 质 量 文 化 经 营 ; 探 索 与 研 究 中 图 分 类 号 :G640 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.033 质 量 文 化 原 本 属 于 著 名 的 管 理 思 想 家 菲 利 浦 B 克 劳 士 比 的 质 量 哲 学 范 畴, 西 方 学 者 认 为 质 量 文 化 是 一 种 全 面 和 整 体 的 观 念, 它 吸 纳 现 有 人 们 的 共 同 认 识 态 度 行 为 价 值 观 和 信 仰, 并 将 之 转 变 为 另 外 一 种 崇 尚 质 量 的 模 式 [1] 质 量 文 化 被 引 入 教 育 领 域, 认 为 高 校 质 量 文 化 是 指 高 等 学 校 在 长 期 教 育 教 学 过 程 中, 自 觉 形 成 的 涉 及 质 量 空 间 的 价 值 观 念 规 章 制 度 道 德 规 范 环 境 意 识 及 传 统 习 惯 等 软 件 的 总 和 [2] 中 医 药 教 育 经 过 了 几 千 年 的 积 累 沉 淀 和 发 展, 形 成 了 独 具 特 色 的 质 量 文 化 价 值 观, 指 导 了 历 代 中 医 人 才 的 成 长 和 成 才 中 医 药 教 育 从 传 统 教 育 方 式 实 现 了 向 现 代 教 育 方 式 的 转 变, 挖 掘 传 承 发 扬 中 医 质 量 文 化 价 值 体 系, 对 提 高 中 医 药 高 等 教 育 质 量, 实 现 把 提 高 质 量 作 为 教 育 的 核 心 任 务, 努 力 办 好 人 民 满 意 的 教 育, 推 动 高 等 教 育 内 涵 式 发 展 的 要 求, 具 有 重 要 的 历 史 意 义 和 现 实 意 义 1 中 医 质 量 文 化 价 值 观 表 达 1.1 崇 尚 生 命, 生 命 神 圣, 为 医 生 者 必 尊 重 生 命 传 统 的 中 医 质 量 文 化 价 值 观 是 以 生 命 神 圣 医 乃 仁 术 为 目 标 医 乃 仁 术 体 现 了 生 命 神 圣 的 价 值 观, 仁 是 古 代 儒 家 思 想 的 最 高 道 德 准 则, 仁 术 要 求 习 医 者 和 为 医 者 对 人 道 生 命 要 具 有 崇 高 的 仁 爱 精 神 内 经 素 问 宝 命 全 形 论 明 确 提 出 了 天 覆 地 载, 万 物 悉 备, 莫 贵 于 人, 孙 思 邈 也 提 出 二 仪 之 内, 阴 阳 之 中, 唯 人 最 贵 的 思 想, 反 复 强 调 人 命 至 重, 有 贵 千 金, 全 生 之 德 为 大 习 医 者 必 以 仁 心 立 术 仁 心 立 业, 维 护 生 命 健 康 1.2 济 世 仁 民, 报 国 修 身, 为 医 者 必 目 标 高 远 历 代 医 家 把 普 及 医 道 医 术 作 为 自 身 责 任, 做 到 医 高 术 精, 医 民 医 国, 以 仁 术 济 世 活 人 报 国 修 身 张 仲 景 把 医 学 看 成 是 传 播 仁 与 爱 的 职 业, 提 出 留 神 医 药, 精 究 方 术, 把 学 习 研 究 传 承 和 弘 扬 医 学 作 为 神 圣 事 业 上 医 医 国, 中 医 医 人, 下 医 医 病, 不 为 良 相, 当 为 良 医, 传 承 医 道, 济 世 仁 民, 利 济 群 生, 修 身 立 德 成 为 为 医 的 崇 高 目 标 1.3 明 道 正 术, 教 得 其 人, 重 视 习 医 者 的 选 择 内 经 反 复 强 调 对 待 习 医 者 的 选 择 要 得 其 人 乃 言, 非 其 人 勿 教, 传 非 其 人, 漫 泄 天 宝, 得 其 人 弗 教, 是 为 头 道 认 为 医 学 是 一 门 特 殊 的 高 尚 事 业, 选 才 非 常 重 要 清 代 徐 大 椿 医 非 人 可 学 论 指 出 : 医 为 人 命 所 关, 固 至 难 至 极 之 事, 原 不 可 令 下 愚 之 人 为 之 也 认 为 只 有 聪 明 敏 哲 渊 博 通 达 虚 怀 灵 变 勤 读 善 记 精 凿 确 实 之 人 才 可 以 习 医, 掌 握 中 医 的 精 华 他 提 出 正 心 术 明 道 术 心 思 灵 变, 概 括 了 习 医 者 的 道 德 医 术 和 思 维 的 质 量 要 求 1.4 上 工 知 道, 大 医 精 诚, 为 医 者 必 通 道 精 诚 医 生 的 对 象 是 至 贵 之 人, 医 术 本 身 又 是 至 道 杨 琳, 女, 硕 士, 研 究 实 习 员 # 通 信 作 者 : 杨 天 仁, 男, 研 究 员, 博 士 生 导 师

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 21 在 微, 变 化 无 穷, 为 医 必 须 重 视 综 合 素 质 的 养 成, 标 准 要 高 医 门 补 要 指 出 : 医 贵 乎 精, 学 贵 乎 博, 识 贵 乎 卓, 心 贵 乎 虚, 业 贵 乎 专, 言 贵 乎 显, 法 贵 乎 活, 方 贵 乎 纯, 治 贵 乎 巧, 效 贵 乎 捷 知 乎 此, 则 医 之 能 事 毕 矣 德 高 术 精 是 古 代 医 者 的 标 准, 医 德 并 举 是 中 医 优 秀 质 量 文 化 传 统 习 医 者 还 应 博 及 医 源, 广 猎 群 书, 精 勤 不 倦, 以 普 救 含 灵 之 苦 的 志 向, 以 一 视 同 仁 一 心 赴 救 的 情 感, 以 轻 财 助 人, 无 欲 无 求 的 意 识, 以 及 以 谦 诚 逊 让 恭 闲 尊 道 胆 大 心 小 行 方 智 圆 的 思 想 道 德 修 养 和 质 量 约 定 习 医 为 医 1.5 医 德 并 修, 医 文 融 合, 医 儒 兼 通, 是 为 医 者 的 素 质 质 量 文 化 要 求 中 医 强 调 医 德 并 举, 寓 德 于 医, 坚 持 方 术 与 德 行 并 修 ; 医 文 融 合, 寓 文 于 医, 坚 持 习 医 与 习 文 并 重 ; 以 儒 学 作 为 中 医 的 重 要 内 容, 医 儒 兼 通, 援 儒 入 医, 既 通 医 道, 又 明 人 道 良 医 要 为 天 地 立 心, 为 生 民 立 命, 为 往 圣 继 绝 学, 为 万 世 立 太 平 良 医 处 世, 不 矜 名, 不 计 利, 此 其 立 德 也 ; 挽 回 造 化, 立 起 沉 疴, 此 其 立 功 也 ; 阐 发 蕴 奥, 聿 著 方 书, 此 其 立 言 也 清 代 关 瑭 温 病 条 辨 序 言 医, 仁 道 也, 而 必 智 以 先 之, 勇 以 副 之, 仁 以 感 之 所 以, 历 代 名 医 明 医 民 医 都 具 备 医 德 高 尚 医 术 精 湛 的 质 量 文 化 价 值 观, 更 是 以 精 诚 为 大 医 最 高 质 量 境 界 此 外, 中 医 质 量 文 化 还 有 博 贯 古 今 穷 极 医 理 的 质 量 文 化 价 值 观 ; 博 采 众 长 百 家 争 鸣 的 流 派 质 量 文 化 价 值 观 ; 崇 尚 经 典 强 调 实 践 的 质 量 文 化 价 值 观 衷 中 参 西 中 体 西 用, 良 师 指 导 口 传 得 妙, 由 博 返 约 返 约 知 要 等 质 量 文 化 价 值 观 都 有 其 深 刻 的 内 涵 2 高 等 中 医 药 院 校 的 质 量 文 化 建 设 中 医 药 质 量 文 化 价 值 观 根 植 于 中 华 民 族 优 秀 传 统 文 化 的 中 医 药 文 化, 其 悠 久 的 历 史 和 深 厚 的 人 文 底 蕴, 对 高 等 中 医 药 院 校 质 量 文 化 建 设 具 有 积 极 的 引 领 作 用 高 等 中 医 药 院 校 应 紧 紧 抓 住 中 医 药 文 化 这 一 独 有 资 源, 深 入 挖 掘 中 医 药 质 量 文 化 价 值 观 的 精 髓, 并 围 绕 中 医 药 质 量 文 化 价 值 观 开 展 具 有 中 医 药 特 色 的 质 量 文 化 建 设 2.1 全 面 性 的 质 量 文 化 氛 围 建 设 马 克 思 与 恩 格 斯 在 德 意 志 意 识 形 态 对 人 与 环 境 的 关 系 论 述 中, 得 出 关 系 的 经 典 论 断 人 创 造 环 境, 同 样, 环 境 也 创 造 人, 科 学 地 表 明 了 人 和 环 境 在 实 践 基 础 上 的 辩 证 统 一 孕 育 科 学 的 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 需 要 构 建 和 谐 的 环 境, 而 全 体 师 生 的 质 量 文 化 意 识 也 对 质 量 文 化 氛 围 的 形 成 具 有 举 足 轻 重 的 作 用 因 此, 高 等 中 医 药 院 校 要 不 断 挖 掘 中 华 民 族 优 秀 传 统 文 化 和 中 医 药 文 化 精 髓, 以 中 医 药 质 量 文 化 价 值 观 为 核 心, 通 过 多 种 形 式 多 种 渠 道 引 导 师 生 员 工 关 注 质 量 文 化 建 设, 树 立 医 乃 仁 术 济 世 仁 民 报 国 修 身 的 质 量 文 化 意 识, 实 现 由 受 环 境 的 被 动 影 响 向 主 动 影 响 环 境 的 转 化, 达 到 知 行 合 一 通 过 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 建 设, 形 成 具 有 中 医 药 特 色 的 全 面 的 质 量 文 化 氛 围 2.2 全 员 性 的 质 量 文 化 素 质 提 高 全 面 提 高 中 医 药 高 等 教 育 教 学 质 量, 学 生 是 主 体, 教 师 是 关 键, 因 此 提 高 质 量 的 关 键 在 于 提 高 高 等 中 医 药 院 校 全 员 质 量 文 化 素 质 高 等 中 医 药 院 校 质 量 文 化 建 设 要 以 医 德 并 修 医 文 融 合 医 儒 兼 通 作 为 基 本 的 素 质 质 量 文 化 要 求, 鼓 励 师 生 员 工 以 主 人 翁 的 姿 态 发 挥 积 极 性 主 动 性 和 创 造 性, 积 极 参 与 中 医 药 高 等 教 育 教 学 改 革 的 管 理 和 决 策, 把 不 断 提 高 全 员 质 量 文 化 素 质 作 为 学 校 长 期 的 发 展 战 略 2.3 坚 持 可 持 续 发 展 的 质 量 文 化 方 向 质 量 文 化 是 中 医 药 高 等 教 育 改 革 与 发 展 的 引 领, 在 中 医 药 高 等 教 育 发 展 的 不 同 阶 段 扮 演 着 不 同 的 角 色, 质 量 文 化 的 凝 聚 约 束 牵 引 和 变 革 作 用, 始 终 引 领 着 中 医 药 高 等 教 育 教 学 改 革 方 向 通 过 质 量 文 化 建 设, 高 等 中 医 药 院 校 不 仅 可 以 约 束 规 范 师 生 员 工 的 行 为, 更 为 重 要 的 是, 在 各 个 发 展 阶 段 的 战 略 转 折 点 上, 可 以 借 助 质 量 文 化 发 现 避 开 成 长 陷 阱, 正 确 决 策, 实 现 可 持 续 发 展 因 此, 具 有 可 持 续 发 展 的 质 量 文 化 方 向 是 推 动 中 医 药 高 等 教 育 发 展 的 重 要 动 力 和 源 泉 3 中 医 药 高 等 教 育 的 质 量 文 化 经 营 质 量 是 中 医 药 高 等 教 育 的 生 命 线 提 高 中 医 药 高 等 教 育 质 量 离 不 开 质 量 文 化 建 设, 应 该 以 质 量 文 化 经 营 的 理 念 培 育 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 经 营 涉 及 高 等 中 医 药 院 校 发 展 的 各 个 方 面, 包 括 教 学 科 研 医 疗 人 才 培 养 过 程 校 有 资 产 教 职 员 工 院 校 品 牌 和 社 会 影 响 力 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 经 营 不 是 高 等 中 医 药 院 校 一 项 单 独 的 质 量 经 营 管 理 活 动, 而 是 把 学 生 的 满 意 度 学 校 的 社 会 声 誉 和 教 职 工 忠 诚 作 为 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 经 营 的 核 心 理 念, 纳 入 高 等 中 医 药 院 校 发 展 战 略 校 园 文 化 建 设 资 产 经 营 管 理 人 才 引 进 和 培 养 等 质 量 文 化 经 营 活 动 中, 培 育 质 量 文 化 和 学 生 价 值 系 统 3.1 教 育 质 量 战 略 经 营 中 医 药 高 等 教 育 质 量 战 略 经 营 要 不 断 破 除 既 有

22 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 的 教 育 质 量 管 理 思 想, 不 断 地 改 革 创 新, 以 国 际 高 等 教 育 的 思 想 理 念 引 领 中 医 药 高 等 教 育 质 量 战 略 世 界 著 名 质 量 管 理 专 家 哈 灵 顿 博 士 说 : 质 量 战 略 经 营 不 是 质 量 经 营 和 战 略 经 营 的 简 单 结 合, 而 是 使 企 业 迅 速 找 准 方 向, 不 断 抓 住 机 遇 取 得 意 外 效 果 的 知 识 经 济 管 理 模 式 作 为 高 等 中 医 药 院 校 的 质 量 文 化 经 营, 应 以 医 乃 仁 术 大 医 精 诚 的 中 医 质 量 文 化 价 值 观 为 导 向 做 好 长 远 发 展 规 划, 重 点 规 划 学 校 的 质 量 进 步 和 质 量 发 展 美 国 波 多 里 奇 国 家 质 量 奖 提 出 卓 越 绩 效 模 式 11 项 价 值 观 : 远 见 卓 识 的 领 导 以 顾 客 需 求 为 导 向 追 求 卓 越 培 育 学 习 型 组 织 和 个 人 尊 重 员 工 和 合 作 伙 伴 灵 活 且 具 备 快 速 反 应 关 注 未 来 创 新 管 理 模 式 实 事 求 是 地 开 展 管 理 明 确 社 会 责 任 与 公 民 义 务 注 重 结 果 及 创 造 价 值 系 统 的 整 体 观 将 这 些 价 值 观 与 中 医 质 量 文 化 价 值 观 相 融 相 通 到 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 经 营 中, 必 将 对 提 高 中 医 药 高 等 教 育 质 量 起 到 事 半 功 倍 的 效 果 3.2 教 育 质 量 资 产 经 营 高 等 中 医 药 院 校 在 人 才 培 养 科 学 研 究 社 会 服 务 和 文 化 传 承 创 新 过 程 中 形 成 并 取 得 了 质 量 资 产, 包 括 有 形 资 产 和 无 形 资 产 高 校 普 遍 对 有 形 资 产 重 视 程 度 较 高, 忽 视 了 无 形 资 产 的 经 营 无 形 资 产 是 高 等 中 医 药 院 校 软 实 力 的 象 征, 应 得 到 充 分 的 重 视 和 有 效 经 营 高 等 中 医 药 院 校 应 把 学 校 形 成 的 无 形 质 量 资 产 如 人 才 培 养 科 技 传 播 文 化 传 承 等 质 量 经 营 提 升 到 品 牌 战 略 的 高 度, 进 行 教 育 资 本 扩 张 的 深 层 次 运 营 3.3 培 育 质 量 文 化 培 育 质 量 文 化 是 中 医 药 高 等 教 育 质 量 经 营 的 核 心 内 容 高 等 中 医 药 院 校 的 质 量 管 理 对 质 量 问 题 的 处 理 方 式 与 机 制, 应 在 质 量 方 针 质 量 价 值 观 质 量 意 识 质 量 态 度 质 量 制 度 上 赋 予 新 的 质 量 文 化 内 涵 培 育 中 医 药 高 等 教 育 质 量 文 化 应 注 重 质 量 形 象 质 量 水 准, 通 过 师 生 员 工 的 质 量 行 为 和 校 园 风 貌 表 达 质 量 文 化 高 等 中 医 药 院 校 需 要 把 质 量 评 估 的 目 的 从 约 束 质 量 行 为 提 升 到 树 立 学 校 和 全 体 师 生 的 质 量 责 任 感 质 量 价 值 观 和 质 量 道 德 行 为 规 范 上, 把 质 量 评 估 从 行 为 制 度 层 面 提 升 到 道 德 层 面, 从 法 治 提 升 到 德 治 3.4 学 生 价 值 系 统 培 育 教 育 质 量 是 由 学 生 定 义 的, 教 育 竞 争 关 注 的 焦 点 是 学 生 的 价 值 系 统 学 生 是 质 量 主 体, 学 生 价 值 是 高 等 中 医 药 院 校 教 育 教 学 质 量 的 根 本 体 现 学 生 的 就 读 经 验 包 括 思 想 素 质 知 识 能 力 未 来 发 展 潜 质, 是 衡 量 学 生 价 值 的 重 要 尺 度 学 生 价 值 系 统 培 育 要 有 适 用 性 多 元 性 超 值 性 和 综 合 性 质 量 文 化 是 中 医 药 高 等 教 育 质 量 保 障 体 系 运 行 的 理 性 支 柱, 高 等 中 医 药 院 校 要 在 教 育 教 学 过 程 中, 自 觉 以 中 医 质 量 文 化 价 值 观 为 引 领, 形 成 质 量 空 间 的 价 值 体 系 规 章 制 度 道 德 观 念 环 境 意 识 及 传 统 习 惯 等, 努 力 加 强 高 等 中 医 药 院 校 质 量 文 化 经 营, 全 面 提 升 中 医 药 高 等 教 育 质 量, 满 足 中 医 药 事 业 发 展 对 高 素 质 中 医 药 人 才 的 需 求, 推 动 中 医 药 高 等 教 育 内 涵 式 发 展 参 考 文 献 : [1] SVENSSON,M. and KLEFSJO,B. Experiences from Creat ing a Quality Culture for Continuous Improvements in the Swedish School Sector by U sing Self-assessments [J]. Total Quality Management,2000(11):52-64 [2] 何 茂 勋. 高 校 质 量 文 化 论 纲 [J]. 高 教 论 坛,2004(3):140 ( 收 稿 日 期 :2014-01-13) Quality culture management of TCM higher education YANG Lin, YANG Tian-ren (Research and Evaluation Center for Higher Education, Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040) Abstract: The paper discussed values of TCM quality culture, and proposed some topics including quality management strategy, quality assets management, quality culture construction and students values system in the quality culture management of TCM higher education. Key words: TCM higher education; quality culture management; exploration and research

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 23 关 于 修 订 培 养 计 划 的 建 议 及 措 施 * 张 志 国 周 桂 桐 王 慧 生 毕 慧 娟 王 帅 英 ( 天 津 中 医 药 大 学 天 津 300193) 摘 要 : 修 订 培 养 计 划 是 高 校 教 学 管 理 中 的 一 项 重 要 工 作, 直 接 体 现 着 学 校 教 育 管 理 水 平 的 高 低, 因 此 各 院 校 都 高 度 重 视 结 合 天 津 中 医 药 大 学 培 养 计 划 的 修 订 工 作, 从 修 订 指 导 思 想 人 才 培 养 着 力 点 保 障 措 施 建 设 3 个 方 面 提 出 了 建 议, 并 介 绍 了 天 津 中 医 药 大 学 所 制 定 并 采 取 的 相 应 措 施 关 键 词 : 培 养 计 划 ; 修 订 ; 指 导 思 想 ; 自 主 学 习 中 图 分 类 号 :G640 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.528 随 着 高 等 院 校 本 科 专 业 目 录 和 专 业 介 绍 (2012 年 ) 的 实 施, 各 校 将 陆 续 开 展 培 养 计 划 的 修 订 工 作, 结 合 天 津 中 医 药 大 学 本 科 专 业 指 导 性 培 养 计 划 的 修 订 工 作, 从 指 导 思 想 培 养 着 力 点 保 障 措 施 建 设 3 个 方 面 总 结 归 纳 几 点 建 议 1 用 专 与 通 相 融 的 人 才 培 养 质 量 观 指 导 修 订 工 作 人 才 培 养 质 量 观 是 高 等 教 育 质 量 观 内 涵 的 核 心, 决 定 了 人 才 培 养 目 标, 决 定 着 高 等 教 育 人 才 培 养 工 作 发 展 方 向, 是 实 现 一 流 教 育 事 业 的 根 本 保 证, 必 须 以 科 学 的 人 才 培 养 质 量 观 指 导 培 养 计 划 的 修 订 我 国 近 代 高 等 教 育 人 才 培 养 质 量 观 在 演 变 过 程 中, 一 直 存 在 着 先 通 后 专 先 专 后 通 之 争 直 到 1998 年 3 月, 全 国 普 通 高 校 第 一 次 教 学 工 作 会 议 才 明 确 提 出 了 知 识 能 力 素 质 三 方 面 有 机 融 合, 基 础 扎 实 知 识 面 宽 能 力 强 素 质 高 的 21 世 纪 高 等 教 育 人 才 培 养 的 目 标 取 向 1999 年 6 月, 中 共 中 央 国 务 院 召 开 第 三 次 全 国 教 育 工 作 会 议, 会 议 颁 布 了 中 共 中 央 国 务 院 关 于 深 化 教 育 改 革 全 面 推 进 素 质 教 育 的 决 定, 对 高 等 教 育 实 施 素 质 教 育 提 出 了 明 确 要 求 : 高 等 教 育 要 重 视 培 养 大 学 生 的 创 新 能 力 实 践 能 力 和 创 业 精 神, 普 遍 提 高 大 学 生 的 人 文 素 养 和 科 学 素 质, 培 养 基 础 扎 实 知 识 面 宽 具 有 创 新 能 力 的 高 素 质 专 门 人 才, 标 志 着 全 面 素 质 质 量 观 的 确 立, 成 为 我 国 高 等 教 育 人 才 培 养 的 根 本 指 导 思 想 和 质 量 标 准, 自 此 拓 宽 专 业 口 径 成 为 我 国 高 等 教 育 教 学 改 革 的 方 向, 逐 步 走 向 专 通 相 融 的 人 才 培 养 之 路 国 家 中 长 期 教 育 改 革 和 发 展 规 划 纲 要 (2010 2020 年 ) 再 次 明 确 专 与 通 相 融 的 人 才 [1] 培 养 要 求 在 天 津 中 医 药 大 学 2013 年 本 科 人 才 培 养 方 案 改 革 与 修 订 的 指 导 性 意 见 中 明 确 提 出 包 含 了 树 立 科 学 的 人 才 培 养 质 量 观, 以 学 生 为 中 心, 以 能 力 培 养 为 指 向, 以 学 生 健 康 成 长 发 展 为 追 求, 以 适 应 服 务 社 会 需 求 为 目 标 专 业 能 力 培 养 与 综 合 素 质 养 成 相 结 合, 学 生 全 面 发 展 与 个 性 发 展 相 结 合 的 改 革 指 导 思 想, 从 指 导 思 想 上 正 视 了 大 众 化 阶 段 高 等 教 育 的 特 点 大 学 使 命 是 为 培 养 完 人, 即 培 养 全 面 发 展 具 有 终 生 学 习 能 力 的 学 生 2 从 培 养 学 生 自 主 学 习 能 力 入 手 实 现 人 才 培 养 质 量 观 教 育 活 动 的 实 际 效 果, 学 生 个 性 素 质 发 展 状 况, 要 依 赖 于 学 生 的 自 我 建 构 和 自 我 努 力, 高 校 在 教 育 过 程 中 只 能 引 导 和 促 进 学 生 的 发 展, 而 不 能 代 替 学 生 发 展 2005 年 教 育 部 1 号 文 件 提 出 了 培 养 大 学 生 学 习 实 践 创 新 3 种 能 力,2007 年 教 育 部 2 号 文 件 提 出 的 培 养 大 学 生 学 习 能 力 创 新 能 力 实 践 能 力 交 流 能 力 社 会 适 应 能 力 5 种 能 力, 都 把 培 养 大 学 生 的 学 习 能 力 放 在 了 首 要 位 置 充 分 说 明 学 习 能 力 是 学 生 发 展 的 基 本 能 力 与 关 键 能 力, 因 此, 着 力 培 养 张 志 国, 男, 硕 士, 副 教 授 * 天 津 市 普 通 高 等 学 校 本 科 教 学 质 量 与 教 学 改 革 研 究 计 划 重 点 项 目 (No.B01-1005K)

24 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 学 生 的 学 习 能 力 才 是 提 高 人 才 培 养 质 量 的 关 键 天 津 中 医 药 大 学 提 出 了 以 学 生 为 中 心, 以 培 养 学 生 自 主 能 力 为 媒 介, 以 考 核 与 评 价 体 系 改 革 为 引 擎, 带 动 教 改 管 改 学 改 综 合 配 套 改 革 的 人 才 培 养 方 案 的 改 革 路 线, 紧 紧 抓 住 培 养 学 生 自 主 能 力 的 核 心, 实 施 全 面 的 人 才 培 养 方 案 改 革 3 多 种 措 施 联 动 培 养 学 生 自 主 学 习 能 力 明 确 了 指 导 思 想, 找 准 了 工 作 的 切 入 点, 还 需 要 提 供 有 效 的 保 障 措 施, 能 够 切 实 启 发 引 导 学 生 建 立 自 主 学 习 意 识, 培 养 学 生 自 主 学 习 能 力, 实 现 学 生 发 展 动 力 源 由 外 部 动 力 转 为 内 部 动 力, 使 大 学 生 认 识 到 自 身 对 提 高 教 育 质 量 的 责 任, 使 学 生 发 展 成 为 学 生 的 自 觉 需 要 促 进 学 生 自 主 学 习 能 力 发 展 的 措 施 和 途 径 多 种 多 样, 天 津 中 医 药 大 学 此 次 改 革 工 作, 选 取 了 修 订 培 养 计 划 改 革 考 核 方 式 引 导 新 生 转 变 观 念 3 个 方 面 进 行 重 点 联 动 改 革 3.1 进 一 步 释 放 学 生 自 主 学 习 的 时 间 和 空 间 在 进 行 规 范 名 称 更 新 培 养 目 标 调 整 课 程 等 常 规 修 订 工 作 时, 我 校 强 化 了 以 下 几 个 方 面 的 工 作 (1) 严 格 控 制 必 修 课 学 时, 增 设 网 络 学 习 学 时 知 识 更 新 速 度 与 课 堂 教 学 容 量 之 间 的 矛 盾 日 益 突 出, 单 纯 增 加 必 修 课 程 学 时 是 不 可 取 的 增 加 再 多 的 必 修 课 程 学 时, 学 生 如 果 只 是 被 动 接 受, 不 能 学 会 主 动 索 取, 还 是 跟 不 上 知 识 更 新 的 频 率 在 这 种 情 况 下, 我 校 采 用 了 新 的 做 法, 即 严 格 控 制 必 修 课 程 学 时, 增 设 网 络 学 习 学 时, 弥 补 课 堂 教 学 的 不 足 增 设 网 络 学 习 的 效 果 还 有 待 实 践 的 检 验 目 前 显 现 的 优 势 有 : 学 生 能 够 掌 握 学 习 主 动 权, 随 时 随 地 灵 活 有 效, 学 习 不 再 和 其 他 活 动 冲 突 ; 有 利 于 个 性 化 学 习, 学 生 可 以 根 据 自 己 的 掌 握 情 况, 有 针 对 性 地 选 择 教 学 内 容, 明 白 的 可 以 不 听 或 者 少 听, 不 明 白 的 则 可 多 听, 直 到 掌 握 理 解 为 止 ; 为 强 化 学 生 自 主 学 习 实 施 翻 转 课 堂 教 学, 打 下 了 良 好 的 基 础, 促 进 了 课 上 教 学 与 课 下 自 学 的 有 机 结 合 纸 介 质 媒 介 与 信 息 技 术 媒 介 的 有 机 结 合 传 统 教 学 与 现 代 教 学 的 有 机 结 合 网 络 学 习 也 有 其 缺 点, 比 如 : 学 生 之 间 主 要 靠 文 字 进 行 交 流 而 缺 乏 互 动 自 己 掌 握 学 习 进 度 容 易 过 于 冒 进 或 拖 拉 等, 为 了 保 证 网 络 学 习 的 质 量, 学 校 特 制 定 了 天 津 中 医 药 大 学 网 络 资 源 学 习 管 理 办 法, 建 立 了 网 络 学 习 指 导 教 师 制 度 (2) 保 证 选 修 学 分 比 例 必 修 课 程 关 注 学 生 基 本 的 科 学 文 化 素 质, 追 求 知 识 与 技 能 的 基 础 性 全 面 性 系 统 性 完 整 性, 为 学 生 的 一 般 发 展 奠 定 知 识 技 能 和 情 感 态 度 的 基 础 但 是 传 统 的 课 堂 教 学 很 难 反 映 知 识 的 最 新 发 展, 必 修 课 程 的 数 量 和 容 量 毕 竟 是 有 限 的, 而 选 修 课 程 可 以 弥 补 必 修 课 程 的 不 足, 更 重 要 的 是 有 利 于 发 展 学 生 兴 趣 和 特 长, 培 养 学 生 的 个 性 为 了 鼓 励 学 生 个 性 化 发 展, 我 校 严 格 控 制 必 修 课 程 比 例, 大 幅 度 提 高 了 选 修 课 程 比 例, 以 拓 展 学 生 的 知 识 视 野, 促 进 学 生 潜 力 和 特 长 的 发 展 ; 顺 应 大 学 英 语 教 学 改 革 趋 势, 调 整 了 英 语 课 程 学 分 的 修 读 方 式, 学 分 必 修, 内 容 选 修, 分 类 管 理 ; 深 化 体 育 教 学 改 革, 全 面 实 施 体 育 俱 乐 部, 学 生 必 须 完 成 规 定 的 学 分, 但 是 修 读 的 内 容 和 时 间 由 学 生 自 己 决 定 (3) 强 化 第 二 课 堂 第 二 课 堂 是 以 育 人 为 宗 旨, 以 培 养 学 生 的 基 本 技 能 和 提 高 学 生 的 综 合 素 质 为 重 点, 以 丰 富 的 资 源 和 空 间 为 载 体 来 展 开 的 系 列 开 放 性 活 动, 是 提 高 学 生 素 质 的 主 要 阵 地, 在 培 养 创 新 意 识 激 发 潜 能 人 格 塑 造 等 方 面 的 作 用 越 来 越 突 出 我 校 通 过 人 才 培 养 计 划 固 化 了 第 二 课 堂 的 作 用, 明 确 规 定 各 专 业 完 成 的 第 二 课 堂 学 分 数, 并 且 要 将 该 类 学 分 完 成 情 况 与 毕 业 挂 钩, 引 导 学 生 要 注 重 能 力 培 养 为 了 保 证 学 生 有 足 够 的 平 台 获 得 第 二 课 堂 学 分, 学 校 将 各 类 学 科 竞 赛 大 学 生 科 研 训 练 项 目 各 类 文 体 竞 赛 院 部 组 织 的 各 类 科 技 学 术 和 文 化 节 ( 周 ) 活 动 项 目 自 主 实 验 技 术 创 新 项 目 与 实 验 竞 赛 社 会 实 践 与 社 会 工 作 论 文 与 专 利 等 成 果 发 表 经 学 校 认 定 的 公 益 性 服 务 项 目 其 他 经 学 校 认 定 的 课 外 活 动 或 项 目 9 大 类, 规 范 为 可 以 折 算 第 二 课 堂 学 分 的 项 目 学 生 参 加 上 述 项 目 活 动, 就 可 以 根 据 等 级 获 得 相 应 的 学 分, 同 时 为 了 拓 展 学 生 获 得 第 二 课 堂 学 分 的 途 径, 坚 持 专 业 分 类 指 导 原 则, 赋 予 了 学 院 一 定 的 自 主 权, 凡 是 院 内 成 熟 的 与 专 业 培 养 密 切 相 关 的 协 会 活 动, 都 可 以 纳 入 第 二 课 堂 范 围 3.2 改 革 考 核 评 价 方 法 考 核 评 价 方 法 是 贯 彻 人 才 培 养 目 标 的 重 要 措 施, 是 提 高 本 科 教 育 质 量 的 关 键, 要 充 分 发 挥 考 核 与 评 价 体 系 的 指 挥 棒 作 用, 转 变 学 生 的 学 习 观 念, 校 正 学 生 的 学 习 方 向 和 学 习 方 法, 培 养 学 生 自 主 学 习 能 力 学 生 学 习 生 涯 的 不 同 阶 段 具 有 不 同 的 学 习 目 标, 小 学 初 中 高 中 3 个 阶 段 具 有 明 显 的 升 学 目 的, 而 在 大 学 阶 段, 升 学 已 经 不 是 主 要 目 的, 大 学 生 应 将 全 面 发 展 个 性 发 展 终 身 发 展 作 为 学 习 目 标, 学 生 一 方 面 要 能 够 达 到 高 等 教 育 的 一 般 要 求, 各 方 面 能 力 全 面 协 调 发 展, 同 时 要 能 够 为 毕 业 后 职 业 能 力 可

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 25 持 续 发 展, 夯 实 专 业 素 质 基 础 作 为 联 动 改 革 的 一 部 分, 学 校 此 次 考 核 改 革, 坚 持 分 类 指 导 原 则, 实 施 适 合 不 同 学 科 ( 专 业 ) 与 不 同 课 程 类 别 的 考 核 方 式 改 革, 提 高 考 试 质 量 首 先 在 公 共 课 程 专 业 能 力 拓 展 课 ( 限 选 ) 公 共 任 选 课 程 ( 任 选 ) 部 分 专 业 课 程 及 专 业 基 础 课 程 中 以 多 元 考 核 ( 客 观 结 构 化 面 试 学 生 自 主 评 价 计 算 机 网 络 考 核 等 ) 取 代 传 统 的 记 忆 性 题 目 为 主 的 终 结 性 考 试 其 次 区 别 基 础 性 课 程 和 专 业 性 课 程 进 行 考 核 重 点 改 革, 逐 步 增 加 融 会 贯 通 知 识 能 力 运 用 知 识 解 决 问 题 的 能 力 促 进 学 生 批 判 性 思 维 3 个 方 面 的 考 核, 引 导 学 生 向 学 习 更 高 阶 段 转 化 式 学 习 过 渡 3.3 引 导 新 生 转 变 学 习 观 念 学 生 从 中 学 时 代 进 入 大 学 生 活, 需 要 适 应 从 他 律 到 自 律 从 死 学 变 活 学 依 靠 学 生 独 立 完 成 转 变 是 很 困 难 的, 大 学 必 须 从 自 身 做 起, 采 取 有 效 措 施 引 导 学 生 完 成 角 色 转 换, 这 是 学 生 的 需 要, 也 是 教 育 的 需 要 为 了 能 够 帮 助 学 生 顺 利 完 成 过 渡, 学 校 积 极 探 索 途 径, 从 学 习 目 标 学 习 方 法 学 习 习 惯 自 我 评 价 方 式 等 方 面 入 手, 加 强 入 学 前 渲 染 入 校 后 管 理 学 业 规 划 考 核 改 革 等 多 方 面 工 作, 引 导 新 生 转 变 学 习 观 念 同 时 整 合 教 务 系 统 BB 教 学 平 台 考 试 管 理 系 统 学 生 个 人 发 展 档 案 4 个 系 统 的 学 生 个 体 信 息, 从 学 习 能 力 创 新 能 力 实 践 能 力 交 流 能 力 社 会 适 应 能 力 5 个 方 面 设 置 信 息 采 集 点, 采 用 多 元 评 价 主 体 方 式, 建 立 天 津 中 医 药 大 学 学 生 学 业 发 展 水 平 评 价 系 统, 逐 步 实 现 科 学 客 观 地 评 价 学 生 学 业 发 展 水 平 用 评 价 方 式 转 变 引 导 新 生 学 习 观 念 转 变 综 上 所 述, 人 才 培 养 计 划 是 学 校 人 才 培 养 工 作 的 依 据, 影 响 着 人 才 培 养 的 质 量, 其 修 订 质 量 反 映 了 学 校 教 育 教 学 质 量, 因 此 学 校 在 进 行 修 订 工 作 时, 必 须 加 强 研 究, 将 教 育 教 学 理 念 充 分 与 培 养 计 划 相 融 合, 并 通 过 联 动 综 合 改 革, 保 证 培 养 计 划 的 落 实 参 考 文 献 : [1] 程 良 龙. 中 国 近 代 高 等 教 育 人 才 培 养 观 的 演 变 与 启 示 [J]. 现 代 教 育 管 理,2011(11):15-18 ( 收 稿 日 期 :2013-10-14) Suggestions and measures for revising training plan ZHANG Zhi-guo, ZHOU Gui-tong, WANG Hui-sheng, BI Hui-juan, WANG Shuai-ying (Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193) Abstract: Revising training plan in an important job in teaching management in universities and colleges. The authors have given some suggestions from three aspects including guiding ideology, acting points of talent training and supporting measures, and introduced the corresponding measures assigned and adopted by the Tianjin University of Traditional Chinese Medicine. Key words: training plan; revising; guiding ideology; autonomic learning 更 名 启 事 经 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 批 准, 北 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 中 医 临 床 版 ) 正 式 更 名 为 现 代 中 医 临 床, 新 编 国 内 统 一 连 续 出 版 物 号 CN10-1157/R 自 2014 年 始 使 用 新 刊 名 与 新 刊 号 主 管 部 门 是 教 育 部, 主 办 单 位 是 北 京 中 医 药 大 学, 主 编 为 中 国 中 医 界 学 术 权 威 中 国 工 程 院 院 士 中 央 文 史 研 究 馆 馆 员 王 永 炎 以 国 内 外 中 医 药 科 研 医 疗 教 学 工 作 者 为 读 者 群 体 现 代 中 医 临 床 为 双 月 刊, 单 月 30 日 出 版, 国 际 标 准 16 开 64 页, 每 期 定 价 8.00 元, 全 年 48.00 元 中 国 国 际 图 书 贸 易 总 公 司 办 理 国 外 发 行, 国 外 订 阅 代 号 BM5479, 国 内 邮 局 订 阅 代 号 为 82-259 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 北 三 环 东 路 11 号, 邮 政 编 码 100029 E-mail:a64286149@sina.com 或 b64286149@sina.com 现 代 中 医 临 床 编 辑 部 原 北 京 中 医 药 大 学 学 报 ( 中 医 临 床 版 ) 编 辑 部

26 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 实 施 中 医 学 专 业 认 证 推 动 专 业 建 设 与 发 展 李 莉 # 陈 林 兴 赵 怀 清 ( 云 南 中 医 学 院 昆 明 650500) 关 键 词 : 中 医 学 ; 专 业 认 证 ; 专 业 建 设 中 图 分 类 号 :G640 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.079 中 医 学 专 业 认 证 是 中 医 学 专 业 按 照 教 育 部 中 医 学 教 学 指 导 委 员 会 制 定 的 本 科 医 学 教 育 标 准 中 医 学 专 业 ( 暂 行 ), 进 行 教 育 部 中 医 学 教 学 指 导 委 员 会 组 织 的 专 家 认 证 专 业 认 证 是 国 家 教 育 部 为 构 建 我 国 高 等 教 育 质 量 保 障 体 系, 推 进 高 等 教 育 改 革, 提 高 高 等 教 育 人 才 培 养 质 量, 推 动 中 医 学 国 际 化 进 程 的 重 要 举 措 专 业 认 证 有 利 于 统 一 行 业 内 部 对 中 医 人 才 职 业 素 质 要 求 的 认 识, 是 中 医 教 育 及 人 才 培 养 质 量 的 重 要 保 证, 有 利 于 推 动 中 医 教 育 和 人 才 培 养 模 式 改 革 中 医 学 专 业 认 证 过 程 主 要 有 3 个 阶 段 : 认 证 申 请 提 交 自 评 报 告 和 支 撑 材 料 目 录 认 证 专 家 现 场 考 察 我 校 于 2013 年 4 月 向 教 育 部 中 医 学 教 学 指 导 委 员 会 秘 书 处 提 交 了 中 医 学 专 业 认 证 申 请 表, 并 得 到 接 受 依 据 本 科 医 学 教 育 标 准 中 医 学 专 业 ( 暂 行 ), 对 照 办 学 标 准 中 的 43 项 保 证 标 准 和 23 项 发 展 标 准, 结 合 我 校 中 医 学 五 年 制 本 科 专 业 建 设 过 程 中 的 发 展 实 际 和 办 学 以 来 取 得 的 成 绩, 逐 条 梳 理, 充 分 挖 掘 支 撑 材 料, 广 泛 征 求 全 校 师 生 意 见 和 建 议, 召 开 多 场 校 内 和 校 外 专 家 论 证 会, 形 成 支 撑 材 料 目 录 和 写 实 性 的 学 校 自 评 报 告 2013 年 12 月 9 日 至 11 日, 由 教 育 部 中 医 学 教 学 指 导 委 员 会 组 织 认 证 专 家 对 我 校 中 医 学 专 业 进 行 专 业 认 证 现 场 考 察 认 证 专 家 通 过 对 我 校 中 医 学 专 业 在 办 学 宗 旨 教 育 计 划 学 生 成 绩 评 定 学 生 教 师 教 育 资 源 科 学 研 究 教 育 评 价 教 学 管 理 改 革 与 发 展 等 指 标 进 行 全 面 深 入 的 现 场 考 察, 作 出 认 证 结 论, 一 致 认 为 我 校 的 中 医 学 专 业 人 才 培 养 达 到 了 本 科 医 学 教 育 标 准 中 医 学 专 业 ( 暂 行 ) 1 中 医 学 专 业 认 证 推 动 专 业 建 设 与 发 展 专 业 认 证 既 是 过 程, 又 是 结 论 作 为 过 程, 它 对 专 业 的 教 育 质 量 进 行 评 估, 并 促 使 专 业 不 断 提 高 教 育 质 量 ; 作 为 结 论, 它 向 公 众 提 供 专 业 教 育 质 量 的 权 威 判 断, 引 导 并 促 进 高 校 学 科 专 业 的 教 学 改 革 建 设 [1] 与 管 理 1.1 促 进 专 业 优 势 与 特 色 凝 练 在 准 备 专 业 认 证 的 过 程 中, 学 校 通 过 不 断 总 结, 凝 练 专 业 优 势 与 特 色 我 校 中 医 学 专 业 在 53 年 的 办 学 历 程 中, 秉 承 崇 德 和 合 博 学 敦 行 的 校 训, 坚 持 以 学 生 为 中 心, 在 注 重 基 础 训 练 思 维 强 化 能 力 综 合 发 展 的 人 才 培 养 理 念 指 导 下, 明 确 了 中 医 学 专 业 的 办 学 宗 旨, 确 立 了 厚 基 础 宽 口 径 强 能 力 高 素 质 的 人 才 培 养 目 标, 形 成 了 重 经 典 勤 实 践 强 技 能 厚 人 文 的 专 业 办 学 特 色, 为 云 南 少 数 民 族 地 区 培 养 了 大 批 下 得 去 留 得 住 用 得 上 干 得 好 的 中 医 人 才 1.2 加 快 人 才 培 养 方 案 的 修 订 和 完 善 本 科 专 业 人 才 培 养 方 案 是 高 校 实 现 人 才 培 养 目 标 和 达 到 人 才 培 养 规 格 的 基 本 途 径, 是 人 才 培 养 质 量 的 重 要 保 证 为 进 一 步 推 动 中 医 学 专 业 人 才 培 养 模 式 改 革,2005 年 2008 年 2013 年 学 校 3 次 修 订 完 善 人 才 培 养 方 案 和 课 程 计 划, 使 学 生 的 知 识 结 构 更 趋 合 理 自 主 学 习 与 终 身 学 习 能 力 的 培 养 得 以 实 现, 达 到 学 校 根 据 国 家 医 药 卫 生 体 制 改 革 地 方 经 济 社 会 发 展 需 求 以 及 医 学 科 学 进 步 和 医 学 模 式 的 转 变, 把 握 中 医 学 学 科 特 点, 遵 循 中 医 高 等 教 育 规 律 和 中 李 莉, 女, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 陈 林 兴, 女, 教 授, 硕 士 生 导 师

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 27 医 人 才 成 长 规 律, 制 定 了 符 合 中 医 学 专 业 培 养 目 标 的 课 程 计 划, 并 不 断 修 订 与 调 整 的 标 准 1.3 完 善 各 项 规 章 制 度 通 过 专 业 认 证 工 作, 我 们 深 刻 认 识 到 规 范 完 善 管 理 体 制 的 重 要 性 学 校 制 定 了 学 生 教 学 管 理 委 员 会 章 程, 让 学 生 参 与 学 校 教 学 管 理 教 学 改 革 和 课 程 计 划 制 订 等 建 立 完 善 一 系 列 考 试 管 理 规 章 制 度, 规 定 在 考 试 结 束 后 1 周 对 试 卷 进 行 综 合 分 析 并 撰 写 试 卷 分 析 报 告, 任 课 教 师 要 对 学 生 进 行 个 性 化 和 结 构 性 考 试 结 果 反 馈, 促 进 教 师 学 生 对 教 与 学 进 行 反 思, 改 进 教 学 方 法 和 学 习 方 法 制 定 教 师 承 担 专 业 实 践 工 作 管 理 暂 行 办 法, 要 求 中 医 基 础 课 程 教 师 在 附 属 医 院 门 诊 部 校 医 院 校 内 外 其 他 注 册 医 疗 机 构 开 展 临 床 诊 疗 或 跟 师 门 诊, 保 障 基 础 课 程 教 师 从 事 临 床 实 践 工 作 按 照 认 证 工 作 要 求, 通 过 建 立 健 全 一 系 列 的 管 理 规 章 制 度, 对 于 强 化 教 学 管 理 推 动 专 业 建 设 具 有 重 要 意 义 1.4 完 善 学 生 学 业 成 绩 评 定 体 系 通 过 专 业 认 证, 不 断 完 善 学 生 学 业 成 绩 评 定 环 节, 健 全 全 过 程 评 定 体 系 根 据 专 业 人 才 培 养 目 标 要 求, 充 分 发 挥 考 试 在 教 学 中 的 引 导 评 价 反 馈 和 激 励 作 用, 建 立 由 形 成 性 评 价 和 终 结 性 评 价 构 成 的 学 生 成 绩 评 定 体 系, 改 变 过 去 主 要 由 课 程 结 课 考 试 毕 业 综 合 考 试 等 终 结 性 评 定 方 法 决 定 学 科 学 业 成 绩 的 状 况, 增 加 形 成 性 评 定 方 法 ( 课 程 作 业 论 文 实 验 实 习 报 告 学 习 总 结 与 反 思 等 ) 在 学 科 学 业 成 绩 评 定 中 的 比 例, 使 学 生 的 学 业 成 绩 评 定 体 系 更 加 科 学 合 理 考 试 结 束 后, 要 求 任 课 教 师 通 过 试 卷 分 析 软 件 对 考 试 结 果 及 试 卷 进 行 定 量 分 析, 形 成 客 观 真 实 的 试 卷 分 析 报 告, 并 将 结 果 反 馈 给 学 生 1.5 加 强 教 师 队 伍 建 设 通 过 引 进 高 层 次 人 才 开 展 岗 位 聘 任 与 考 核 鼓 励 在 职 攻 读 学 位 制 定 科 研 工 作 奖 励 办 法 制 定 教 学 奖 励 办 法 等 一 系 列 措 施, 以 及 设 立 红 河 红 云 及 伍 达 观 奖 教 金 等, 学 校 化 大 力 气 激 励 和 保 障 教 师 教 学 科 研 服 务 等 方 面 的 协 调 发 展 对 中 医 学 专 业 师 资, 学 校 紧 紧 围 绕 培 养 引 进 使 用 3 个 环 节 予 以 重 点 保 证, 不 断 充 实 和 优 化 中 医 学 专 业 师 资 队 伍, 在 提 升 教 师 教 学 能 力 上 形 成 特 色 2 中 医 学 专 业 认 证 促 进 教 育 教 学 理 念 的 更 新 2.1 树 立 以 学 生 为 中 心 的 理 念 现 代 高 等 中 医 药 教 育 要 求 不 断 更 新 教 育 教 学 理 念, 要 树 立 以 学 生 为 中 心 的 理 念 专 业 认 证 工 作, 促 进 了 师 生 教 育 教 学 理 念 的 转 变, 并 渗 透 到 教 学 工 作 的 各 个 环 节 教 师 在 课 程 教 学 中, 通 过 采 用 案 例 式 探 究 式 PBL 等 教 学 方 法, 培 养 学 生 自 主 学 习 和 终 身 学 习 的 能 力 专 业 认 证 工 作 也 促 进 了 学 生 处 团 委 的 理 念 更 新, 成 立 了 学 生 教 学 管 理 委 员 会, 让 学 生 主 动 参 与 教 学 管 理 实 验 管 理 部 门 制 订 了 实 验 室 开 放 管 理 办 法, 将 实 验 室 仪 器 设 备 重 点 学 科 图 书 资 料 等 科 研 资 源 向 本 科 生 开 放 在 人 才 培 养 方 案 修 订 中, 构 建 暑 期 实 习 阶 段 实 习 毕 业 实 习 社 区 见 习 门 诊 跟 师 等 环 节, 让 学 生 早 期 反 复 接 触 患 者, 充 分 体 现 早 临 床 多 临 床 反 复 临 床 全 程 临 床, 保 障 了 医 学 生 临 床 实 践 能 力 的 培 养 2.2 在 人 才 培 养 过 程 中 注 重 各 利 益 方 的 参 与 学 校 积 极 倡 导 开 门 办 学, 服 务 社 会, 广 泛 吸 纳 利 益 方 对 人 才 培 养 的 意 见 和 建 议, 提 高 人 才 培 养 质 量, 增 强 学 生 的 社 会 适 应 能 力 学 校 在 制 定 专 业 发 展 规 划 修 订 人 才 培 养 方 案 等 过 程 中, 通 过 征 求 意 见 会 专 家 论 证 会 行 业 调 研 毕 业 生 调 查 与 审 定 会 等 多 种 形 式, 广 泛 征 求 专 业 负 责 人 校 领 导 教 师 学 生 用 人 单 位 学 生 家 长 等 的 意 见, 并 以 此 确 定 专 业 的 办 学 宗 旨 和 目 标 2.3 注 重 对 学 生 中 医 思 维 和 批 判 性 思 维 能 力 的 培 养 中 医 思 维 源 于 中 国 传 统 文 化 和 古 代 哲 学, 是 一 种 宏 观 的 认 知 方 法, 是 取 象 运 数, 形 神 一 体, 气 为 一 [2] 元 的 思 维 模 式 学 校 通 过 举 办 名 老 中 医 讲 经 典 与 临 床 课 堂 国 医 讲 坛 吴 佩 衡 扶 阳 学 术 思 想 与 经 验 学 习 班 等 途 径 加 强 对 学 生 中 医 思 维 的 培 养 ; 通 过 第 一 课 堂 开 设 医 学 统 计 学 信 息 检 索 与 利 用 循 证 医 学 概 论 等 课 程, 培 养 学 生 开 展 中 医 科 研 的 思 路 方 法 技 能 及 批 判 性 思 维 ; 在 第 二 课 堂, 通 过 组 织 挑 战 杯 天 堰 杯 等 大 学 生 科 技 创 新 实 践 活 动, 鼓 励 学 生 参 与 教 师 科 研 课 题, 使 学 生 具 备 一 定 的 批 判 性 思 维 和 创 新 能 力 通 过 参 与 中 医 学 专 业 认 证 工 作, 促 进 了 我 校 师 生 教 育 教 学 理 念 的 更 新, 推 动 了 教 学 改 革, 也 提 升 了 专 业 内 涵 建 设, 更 进 一 步 激 发 了 学 校 各 专 业 的 发 展 参 考 文 献 : [1] 李 茂 国, 张 志 英, 张 彦 通. 积 极 推 进 专 业 评 估 与 认 证 引 导 工 程 教 育 协 调 发 展 [J]. 高 等 工 程 教 育 研 究,2005(5):10-14 [2] 王 琦. 中 医 原 创 思 维 的 路 向 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2012,27 (11):2877-2879 ( 收 稿 日 期 :2014-02-08)

28 人 才 培 养 模 式 创 新 与 实 践 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 中 医 内 分 泌 重 点 学 科 临 床 研 究 生 综 合 培 养 模 式 的 实 践 与 探 讨 * 1 熊 文 媛 2# 肖 永 华 2 王 世 东 2 赵 进 喜 3 贾 冕 3 申 子 龙 (1 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 在 读 硕 士 生 北 京 100700; 2 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700; 3 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 在 读 博 士 生 北 京 100700) 摘 要 : 论 述 了 加 强 专 业 临 床 能 力 培 养 是 培 养 中 医 内 分 泌 学 科 临 床 专 业 研 究 生 的 核 心 问 题, 临 床 能 力 应 包 括 应 用 临 床 基 本 理 论 及 知 识 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 临 床 技 能 临 床 思 维 能 力 等 内 容, 结 合 评 述 现 阶 段 研 究 生 培 养 的 各 项 具 体 措 施, 系 统 化 完 善 化 现 阶 段 培 养 模 式, 发 挥 研 究 生 自 身 创 新 和 自 我 管 理 意 识 在 研 究 生 阶 段, 提 高 临 床 专 业 水 平, 为 进 一 步 的 学 习 和 工 作 作 出 良 好 铺 垫 关 键 词 : 中 医 内 分 泌 学 科 ; 研 究 生 教 育 ; 综 合 素 质 培 养 中 图 分 类 号 :G643.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.423 1 中 医 内 分 泌 学 科 特 点 及 临 床 专 业 研 究 生 培 养 目 标 1.1 学 科 特 点 中 医 内 分 泌 学 是 在 中 医 理 论 指 导 下, 研 究 各 种 内 分 泌 代 谢 病 的 病 因 病 机 临 床 特 点 辨 证 论 治 规 律 及 预 防 康 复 保 健 等 的 一 门 临 床 学 科 它 涵 盖 了 糖 尿 病 甲 状 腺 疾 病 等 的 病 因 学 病 机 学 辨 证 学 治 疗 学 护 理 学 预 防 学 等 多 领 域 内 分 泌 疾 病 病 情 复 杂, 病 因 病 机 牵 涉 多 种 因 素 且 内 分 泌 学 与 其 他 临 床 二 级 学 科 关 系 密 切, 在 许 多 疾 病 的 发 病 机 理 中, 内 分 泌 调 节 失 常 是 机 理 中 一 个 重 要 部 分, 如 高 血 压 动 脉 硬 化 水 盐 代 谢 紊 乱 溃 疡 病 支 气 管 哮 喘 等 中 医 药 在 诊 治 内 分 泌 代 谢 病 方 面 具 有 丰 富 经 验, 作 为 内 分 泌 科 临 床 专 业 研 究 生, 要 逐 步 积 累 专 业 基 础 知 识 培 养 临 床 技 能, 以 促 进 内 分 泌 重 点 学 科 的 进 一 步 建 设 和 发 展 1.2 培 养 目 标 就 临 床 能 力 而 言, 临 床 医 学 硕 士 专 业 学 位 要 求 具 有 较 强 的 临 床 分 析 和 思 维 能 力, 能 独 立 处 理 本 学 科 的 常 见 病, 能 对 下 级 医 师 进 行 业 务 指 导, 达 到 住 院 医 师 规 范 化 培 训 第 一 阶 段 培 训 结 束 时 所 要 求 的 临 床 工 作 水 平 ; 临 床 医 学 博 士 专 业 学 位 要 求 具 有 较 严 密 的 逻 辑 思 维 和 较 强 的 分 析 问 题 解 决 问 题 的 能 力, 熟 练 地 掌 握 本 学 科 的 临 床 技 能, 能 独 立 处 理 本 学 科 常 见 病 及 某 些 疑 难 病 症, 能 对 下 级 医 师 进 行 业 务 指 导, 达 到 住 院 医 师 规 范 化 培 训 第 二 阶 段 培 训 结 束 时 所 要 [1] 求 的 临 床 工 作 水 平 从 中 医 内 分 泌 学 的 专 业 性 和 独 特 性 出 发, 有 针 对 性 地 训 练 学 生 在 内 分 泌 疾 病 临 床 诊 断 治 疗 及 预 防 等 方 面 的 综 合 分 析 与 判 断 能 力, 从 而 培 养 能 够 独 立 处 理 中 医 内 分 泌 领 域 常 见 病 具 有 高 水 平 临 床 工 作 能 力 的 临 床 医 师, 是 我 科 室 临 床 专 业 研 究 生 的 培 养 目 标 2 中 医 内 分 泌 科 临 床 专 业 研 究 生 培 养 过 程 中 存 在 的 问 题 目 前 中 医 内 分 泌 科 临 床 专 业 研 究 生 的 培 养 过 程 中, 常 见 以 下 问 题 :1 随 着 研 究 生 招 生 幅 度 的 扩 大, 研 究 生 培 养 质 量 并 没 有 明 显 上 升, 甚 至 出 现 重 数 量 熊 文 媛, 女, 在 读 硕 士 生 # 通 信 作 者 : 肖 永 华, 女, 博 士, 副 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师 * 北 京 市 中 医 药 管 理 局 薪 火 传 承 3+3 吕 仁 和 名 医 工 作 站, 北 京 中 医 药 大 学 2013 年 教 育 科 学 研 究 课 题, 北 京 中 医 药 大 学 2013 年 创 新 与 发 展 中 心 研 究 生 沙 龙 项 目

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 29 不 重 质 量 的 现 象 2 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 是 目 前 绝 大 部 分 中 医 内 分 泌 科 临 床 专 业 研 究 生 入 学 的 唯 一 途 径 由 于 目 前 该 项 考 核 仍 以 笔 试 为 主, 学 生 在 本 科 阶 段 为 了 通 过 该 考 核 将 主 要 精 力 放 在 理 论 知 识 的 学 习 上, 忽 视 了 临 床 实 践 经 验 的 积 累, 从 而 导 致 临 床 研 究 生 临 床 技 能 明 显 短 缺 的 问 题 32012 年 开 始, 东 直 门 医 院 中 医 临 床 专 业 研 究 生 在 读 期 间, 需 要 同 时 完 成 北 京 市 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 临 床 医 学 专 业 学 位 研 究 生 培 养 与 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 均 旨 在 提 高 研 究 生 临 床 实 践 能 力, 设 定 目 标 部 分 重 合, 但 操 作 过 程 和 考 核 方 式 又 有 差 异 如 何 协 调 两 者, 达 到 中 医 专 业 临 床 研 究 生 的 培 养 目 标, 值 得 进 一 步 思 考 3 完 善 中 医 内 分 泌 临 床 专 业 研 究 生 综 合 培 养 模 式 3.1 临 床 根 植 基 础, 夯 实 经 典 教 学 中 医 古 籍 中 大 量 记 载 了 内 分 泌 代 谢 疾 病 的 相 关 论 述 及 治 则 治 法, 直 至 今 日 仍 有 重 大 的 指 导 和 应 用 价 值, 比 如 消 渴 瘿 病 等 中 医 临 床 能 力 需 要 有 一 个 坚 实 的 经 典 理 论 学 习 基 础, 在 浩 如 烟 海 的 中 医 药 典 籍 库 中, 寻 找 学 习 记 忆 本 专 业 相 关 自 身 感 兴 趣 对 临 床 技 能 有 实 际 提 高 作 用 的 书 籍 内 容, 是 内 分 泌 学 科 临 床 专 业 研 究 生 必 须 重 视 和 坚 持 的 我 科 室 要 求 研 究 生 每 月 完 成 一 定 量 的 中 医 古 籍 阅 读 和 背 诵 任 务, 以 下 列 方 式 进 行 : 其 一, 自 发 组 织 晨 读 经 典 活 动, 每 日 完 成 1~2 段 伤 寒 论 等 中 医 四 大 经 典 的 背 诵, 定 期 于 师 门 聚 会 时 抽 查 任 务 完 成 情 况 其 二, 通 过 飞 信 QQ 微 信 等, 每 日 上 传 中 医 经 典 理 论 古 籍 片 段 以 供 熟 读, 定 期 分 享 中 医 名 家 医 案 或 某 一 临 床 学 术 专 题 内 容, 以 供 课 余 时 间 探 讨 交 流 在 回 归 中 医 典 籍 基 础 学 习 过 程 中, 需 要 研 究 生 遵 守 古 为 今 用, 洋 为 中 用 的 精 神, 继 承 传 统 中 医 精 华, 学 习 利 用 西 医 学 研 究 成 果 和 方 法, 在 阅 读 过 程 中 结 合 临 床 实 践 时 的 各 种 理 解 和 参 悟, 不 断 总 结 在 临 床 实 践 中 的 疑 难 问 题, 并 针 对 问 题, 结 合 经 典 的 学 习, 找 寻 最 优 答 案 3.2 结 合 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 强 化 临 床 实 践 自 北 京 中 医 药 大 学 2012 届 临 床 专 业 硕 士 研 究 生 起, 要 求 学 生 在 学 习 期 间 除 了 要 完 成 常 规 的 12 门 课 程 总 计 28 学 分 的 学 习 任 务 之 外, 还 要 同 时 参 与 并 完 成 北 京 市 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 总 计 33 个 月 时 间 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 采 用 临 床 实 践 与 [2] 理 论 学 习 相 结 合 的 方 式, 以 临 床 实 践 培 训 为 主 无 论 是 住 院 医 师 规 范 化 培 训, 还 是 临 床 专 业 研 究 生 的 转 科 实 习, 研 究 生 都 需 要 在 每 个 科 室 承 担 住 院 病 人 的 管 床 值 班 等 工 作 要 求 研 究 生 在 做 好 本 职 工 作 的 同 时, 记 录 每 一 位 经 手 病 人 的 病 例 资 料, 整 理 并 积 累, 针 对 一 些 疑 难 问 题 向 高 年 资 的 医 师 提 出 问 题, 结 合 查 阅 文 献 等, 得 到 答 案 的 同 时, 也 是 培 养 自 己 临 床 水 平 和 专 业 技 能 的 过 程 参 与 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 时, 学 生 白 天 活 跃 在 临 床 第 一 线, 将 理 论 知 识 应 用 于 实 践, 因 人 施 治, 实 践 完 整 的 医 疗 活 动 周 末 及 夜 间 学 习 学 校 的 各 门 课 程, 及 时 解 决 在 临 床 实 践 中 出 现 的 各 种 理 论 问 题 作 为 内 分 泌 专 业 研 究 生, 在 本 科 室 的 实 习 过 程 中, 应 熟 悉 和 参 与 内 分 泌 领 域 常 见 疾 病 的 中 西 医 诊 治 过 程 ; 在 内 外 妇 儿 等 其 他 科 室 的 轮 转 实 习 过 程 中, 应 结 合 本 科 室 专 业 技 能 的 培 养, 对 每 一 位 患 有 内 分 泌 相 关 疾 病 的 患 者 进 行 系 统 的 分 析 和 诊 疗, 加 强 多 个 学 科 的 交 叉 实 践, 提 高 对 于 内 分 泌 疾 病 的 认 识 3.3 院 校 教 育 与 师 承 教 育 相 结 合, 突 出 中 医 特 色 在 中 医 药 的 继 承 历 程 中, 师 带 徒 形 式 一 直 是 中 医 药 人 才 的 主 要 培 养 模 式 现 代 中 医 药 教 育 以 院 校 教 育 为 主, 如 结 合 师 承 教 育, 能 更 好 地 继 承 名 老 中 医 的 宝 贵 经 验, 获 得 更 为 直 观 的 诊 疗 经 验 本 科 室 通 过 要 求 研 究 生 门 诊 跟 师 整 理 医 案 书 写 一 定 量 的 高 质 量 病 历 等, 将 两 种 培 养 方 式 相 结 合, 进 一 步 训 练 和 提 高 研 究 生 中 医 水 平 本 科 室 要 求 临 床 专 业 研 究 生 每 周 至 少 参 与 1~2 次 门 诊 跟 师 学 习 指 导 教 师 均 为 具 有 较 高 中 医 素 养 和 专 业 能 力 的 副 主 任 及 以 上 职 称 医 师, 导 师 通 过 师 带 徒 的 形 式, 手 把 手 指 导 学 生 进 行 内 分 泌 科 相 关 疾 病 诊 疗 在 门 诊 跟 师 的 学 习 中, 研 究 生 可 以 近 距 离 感 受 导 师 接 诊 了 解 病 情 快 速 抓 住 患 者 关 键 病 机 及 辨 证 论 治 的 全 过 程 这 对 于 研 究 生 来 说, 是 学 习 专 业 临 床 思 维 和 技 能, 锻 炼 临 场 应 变 能 力 锻 炼 集 中 度 和 注 意 力 提 高 与 患 者 沟 通 能 力 的 最 佳 途 径 在 紧 张 繁 忙 门 诊 跟 师 工 作 后, 我 科 室 还 要 求 学 生 之 后 及 时 整 理 当 日 医 案, 定 期 与 导 师 交 流 学 习 情 况 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 设 计 的 研 究 生 病 历 记 录 手 册, 作 为 一 项 成 绩 的 判 定 指 标, 已 经 在 历 届 临 床 专 业 硕 士 研 究 生 的 培 养 中, 起 到 良 好 的 监 督 和 考 核 学 习 进 度 的 作 用 完 成 每 个 月 20 份 有 质 量 的 门 诊 病 历 书 写, 可 锻 炼 研 究 生 临 床 病 历 书 写 能 力, 对 门 诊 跟 诊 的 工 作 有 一 个 总 结 和 提 高 的 机 会 2011 年 12 月 起, 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 设 计 的 研 究 生 学 习 月 记 手 册 开 始 使 用 填 写 该 手 册, 需 要 研 究 生 每 月 定 期 与 导 师 见 面, 汇 报 当 月 在 学 习 中 的 收 获, 同 时 导 师 针 对 其 问 题 与 困 惑, 给 予 解 决 问 题 的 指 导

30 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 这 一 过 程 中, 鼓 励 学 生 设 立 短 期 及 长 期 学 习 目 标, 促 进 学 生 达 成 目 标 克 服 困 难 及 改 进 不 足, 同 时 加 强 了 研 究 生 和 导 师 之 间 的 交 流 撰 写 上 述 两 本 手 册, 能 够 积 累 一 定 量 的 临 床 医 案, 解 决 临 床 常 见 疑 惑 3.4 开 展 学 术 沙 龙, 锻 炼 综 合 素 质 2013 年 初, 我 校 研 究 生 工 作 部 面 向 研 究 生 建 立 创 新 与 发 展 中 心 研 究 生 沙 龙 项 目 化 平 台 内 分 泌 科 室 研 究 生 今 年 成 功 申 报 了 北 京 中 医 药 大 学 吕 仁 和 教 授 学 术 思 想 传 承 研 讨 和 临 床 技 能 与 应 变 特 色 2 个 学 生 沙 龙 活 动 项 目, 并 已 成 功 举 办 9 次 沙 龙 聚 会 沙 龙 主 题 范 围 包 括 : 中 医 经 典 学 习 经 验 交 流 名 老 中 医 临 床 经 验 继 承 临 床 疑 难 病 案 鉴 析 等 沙 龙 以 本 科 室 研 究 生 为 主 要 参 与 者, 在 研 讨 会 的 前 期 准 备 会 议 中 各 个 主 题 的 发 表 工 作 会 后 的 讨 论 和 总 结 中, 锻 炼 学 生 各 方 面 的 能 力 通 过 开 展 每 一 期 不 同 专 题 的 研 讨 会, 拓 宽 参 与 者 的 学 术 及 临 床 思 路, 在 交 流 和 讨 论 中 激 发 思 维 火 花, 相 互 协 作 提 高, 达 到 提 高 临 床 及 学 术 水 平 锻 炼 综 合 素 质 的 目 的 在 沙 龙 中, 研 究 生 针 对 如 何 选 择 自 己 感 兴 趣 的 话 题 组 织 语 言 做 相 应 的 文 字 及 PPT 展 示 提 高 自 己 的 口 头 表 达 能 力 反 应 能 力 得 到 听 众 的 理 解 和 支 持, 以 及 如 何 面 对 不 同 观 点 的 质 疑 和 勇 于 提 出 创 新 的 想 法, 如 何 在 会 后 做 出 有 效 的 总 结 和 撰 写 有 质 量 的 相 关 论 文, 都 进 行 了 多 方 面 的 尝 试 参 加 会 议 的 研 究 生 导 师 也 积 极 提 出 指 导 和 建 议, 答 疑 解 惑, 帮 助 学 生 打 开 新 的 思 路 3.5 进 行 社 会 实 践 活 动, 开 拓 视 野 本 科 室 多 次 组 织 研 究 生 参 与 各 项 临 床 社 会 实 践 如 北 京 市 东 城 区 地 坛 中 医 药 文 化 节 已 成 功 举 办 五 届, 我 科 室 每 届 文 化 界 都 积 极 参 与, 在 义 诊 大 夫 志 愿 者 工 作 人 员 等 多 个 岗 位 上 发 挥 了 光 与 热 2013 年 6 月 中 旬, 由 我 科 室 研 究 生 导 师 和 研 究 生 组 成 的 关 爱 身 心 健 康 相 伴 研 究 生 社 会 实 践 团 走 进 河 北 省 石 家 庄 市 赞 皇 县 许 亭 乡 许 亭 村, 为 村 民 们 提 供 具 有 中 医 特 色 的 医 疗 卫 生 服 务, 同 时 开 展 了 专 题 调 研 和 中 医 药 文 化 传 播 的 工 作 多 种 形 式 的 社 会 实 践 活 动, 对 提 高 研 究 生 的 内 分 泌 学 科 专 业 素 养 大 有 裨 益 例 如 在 上 述 社 会 实 践 中 研 究 生 能 接 触 到 大 量 的 糖 尿 病 患 者, 通 过 为 其 提 供 糖 尿 病 相 关 的 健 康 咨 询 协 助 解 答 各 项 相 关 问 题, 一 方 面 加 深 了 对 专 业 知 识 的 理 解 和 掌 握, 另 一 面 深 入 了 解 了 一 般 民 众 对 于 中 医 药 文 化 的 认 知 和 需 求 参 与 社 会 实 践 的 过 程, 激 发 研 究 生 跳 出 学 校 象 牙 塔 式 的 古 板 思 维, 在 更 广 阔 的 视 野 下 潜 移 默 化, 帮 助 研 究 生 调 整 自 身 发 展 目 标 和 方 向, 进 一 步 学 习 和 提 高 临 床 水 平, 以 更 好 地 适 应 时 代 和 社 会 的 发 展, 为 老 百 姓 提 供 最 有 价 值 的 中 医 药 医 疗 服 务 3.6 参 与 教 学 实 践 活 动, 教 学 相 长 东 直 门 医 院 中 医 内 科 教 研 室 是 国 家 级 中 医 内 科 学 教 学 团 队, 具 有 丰 富 的 中 医 内 科 教 学 经 验 目 前, 正 在 探 索 并 组 织 研 究 生 以 助 教 方 式 参 与 本 科 生 教 学, 尤 其 是 中 医 内 科 学 的 见 习 带 教 课 程, 以 培 养 研 究 生 临 床 医 疗 教 学 的 综 合 素 质 主 要 方 式 是 让 研 究 生 担 任 课 程 的 见 习 助 教, 组 织 本 科 生 查 房 询 问 病 人 病 史 查 体 撰 写 有 一 定 水 平 的 专 业 病 历, 同 时 解 答 本 科 生 在 此 过 程 中 的 一 些 疑 问, 针 对 本 科 生 在 上 述 实 践 过 程 中 产 生 的 问 题, 给 予 指 导 和 建 议 要 求 能 细 致 分 析 病 例 辨 证 论 治 全 过 程, 与 听 课 学 生 有 效 互 动, 以 小 组 讨 论 的 方 式 完 成 见 习 课 程 教 学 任 务 在 教 学 实 践 过 程 中, 研 究 生 的 个 人 口 头 表 达 能 力 综 合 学 术 能 力 临 床 技 能 水 平 大 幅 提 高, 在 准 确 表 达 合 理 观 点 传 达 优 秀 学 术 思 想 的 同 时 有 效 协 助 低 年 级 学 生 在 中 医 临 床 课 程 中 的 学 习 如 此 以 教 为 学, 教 学 相 长, 能 极 大 促 进 研 究 生 的 专 业 学 习, 提 高 研 究 生 的 综 合 能 力 3.7 参 与 课 题 研 究, 启 迪 创 新 思 维 随 着 时 代 的 发 展, 中 医 内 分 泌 学 科 建 设 稳 步 推 进, 关 注 中 医 药 保 护 肾 功 能 防 治 糖 尿 病 及 其 多 种 血 管 神 经 并 发 症, 尤 其 是 糖 尿 病 肾 病 为 重 点 方 向 的 科 研 最 新 成 果, 能 帮 助 研 究 生 更 好 地 抓 住 相 关 疾 病 的 流 行 病 学 趋 势, 对 临 床 实 际 医 疗 过 程 有 良 好 的 指 导 作 用 作 为 中 医 内 分 泌 专 业 学 位 研 究 生, 提 高 专 业 科 研 学 术 水 平, 开 拓 学 术 思 维, 对 于 提 高 自 身 临 床 思 维 水 平, 有 极 大 帮 助 本 科 室 曾 主 持 国 家 十 五 科 技 攻 关 和 十 一 五 科 技 支 撑 项 目 等 多 项 课 题, 具 有 丰 富 的 临 床 研 究 经 验 创 新 思 维 是 科 研 活 动 的 原 动 力 和 必 要 条 件, 本 科 室 鼓 励 研 究 生 提 出 有 力 的 科 学 假 说 在 申 报 各 项 自 主 课 题 或 参 与 导 师 科 研 项 目 的 过 程 中, 磨 练 学 生 研 究 高 水 准 课 题 的 科 研 素 质, 提 升 本 专 业 研 究 生 进 一 步 探 索 未 知 的 科 研 能 力 在 科 研 中 结 合 临 床, 在 临 床 中 关 注 科 研, 培 养 研 究 生 客 观 准 确 细 致 的 研 究 疾 病 和 处 理 疾 病 的 能 力, 同 时 为 中 医 内 分 泌 重 点 学 科 的 建 设 与 发 展 做 出 贡 献 4 中 医 内 分 泌 重 点 学 科 临 床 研 究 生 综 合 培 养 模 式 的 评 价 和 反 馈 中 医 内 分 泌 重 点 学 科 临 床 研 究 生 综 合 培 养 模 式

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 31 在 实 际 的 应 用 中, 需 要 一 个 完 整 的 评 价 和 反 馈 环 节 对 参 与 该 培 养 模 式 的 研 究 生 有 一 个 实 时 的 能 力 考 核, 能 够 反 映 当 前 采 用 的 模 式 是 否 有 实 际 的 效 果 目 前, 我 们 在 现 有 的 东 直 门 医 院 中 医 内 科 临 床 研 究 生 培 养 考 核 制 度 及 住 院 医 师 规 范 化 培 训 考 核 制 度 的 基 础 上, 增 加 一 些 特 色 内 容, 完 善 了 针 对 研 究 生 综 合 能 力 的 考 核 制 度 针 对 研 究 生 各 方 面 的 培 养 进 度 和 能 力 提 高, 以 阶 段 性 考 核 上 交 书 面 报 告 PPT 演 讲 等 多 种 形 式, 进 行 综 合 能 力 的 考 核 评 价 者 包 括 学 生 导 师 及 师 门 的 其 他 老 师 同 学 不 同 的 考 核 形 式, 有 不 同 的 规 则 和 评 分 标 准, 每 学 期 末 进 行 综 合 分 数 的 排 行, 择 优 进 行 表 彰 具 体 方 式 如 下 : 4.1 中 医 经 典 考 核 于 师 门 聚 会 时, 定 期 举 行 中 医 四 大 经 典 内 容 的 笔 试 试 后 针 对 每 一 位 学 生 的 错 误, 进 行 分 析 和 检 讨 该 方 法 针 对 学 生 中 医 传 统 理 论 的 积 累 量 进 行 考 核 4.2 书 面 报 告 考 核 研 究 生 每 月 以 月 记 的 形 式, 上 交 本 月 的 读 书 笔 记 及 学 习 心 悟 ; 每 月 以 书 写 门 诊 跟 师 病 历 的 形 式, 定 期 上 交 病 历 导 师 在 阅 读 学 生 月 记 病 历 后, 给 予 评 语 及 建 议, 解 答 学 习 中 的 困 惑 每 月 考 核 月 记 本 和 病 历 本 是 否 及 时 完 成 该 方 法 重 视 师 生 之 间 的 学 术 及 经 验 交 流 情 况, 考 核 学 生 自 学 能 力 及 中 医 思 维 能 力 4.3 病 案 分 析 考 核 每 学 期 末, 于 学 术 沙 龙 时, 要 求 每 位 研 究 生 就 一 个 典 型 病 案, 进 行 搜 集 资 料 病 例 分 析 制 作 ppt 并 在 沙 龙 活 动 中 演 讲 针 对 该 病 案 回 答 参 会 人 员 的 各 项 疑 问 的 工 作 导 师 对 研 究 生 的 综 合 表 现 进 行 评 价 该 方 式 考 验 了 研 究 生 的 临 床 技 能 水 平 学 术 素 养 分 析 和 沟 通 能 力 等 4.4 社 会 实 践 及 课 题 研 究 考 核 每 学 期 期 末, 根 据 学 生 该 学 期 参 与 社 会 实 践 及 课 题 研 究 等 的 实 际 情 况, 以 参 与 的 项 目 多 寡 进 行 评 分 考 核 4.5 研 究 生 反 馈 每 学 期 期 末 综 合 上 述 考 核 的 分 数, 制 定 参 与 研 究 生 的 分 数 排 名 表 后, 以 沙 龙 的 形 式 举 行 优 秀 师 门 成 员 表 彰 会 研 究 生 可 针 对 考 核 结 果 的 评 定 提 出 建 议 和 意 见, 综 合 多 方 面 的 考 虑, 进 一 步 完 善 我 科 临 床 研 究 生 综 合 培 养 模 式 及 其 评 价 制 度 5 结 语 临 床 专 业 学 位 研 究 生 培 养 的 宗 旨 是 不 断 提 高 我 国 临 床 医 师 队 伍 素 质 和 临 床 医 疗 工 作 水 平, 促 进 我 国 卫 生 事 业 发 展 我 科 室 作 为 中 医 内 分 泌 重 点 学 科, 积 极 开 展 临 床 研 究 生 综 合 培 养 模 式 的 探 索, 通 过 引 入 跟 师 学 习 社 会 实 践 学 术 沙 龙 助 教 实 践 等 多 种 培 养 方 式, 既 重 视 了 研 究 生 专 业 临 床 能 力 的 培 养 医 德 医 风 的 塑 造, 又 不 断 引 导 学 生 自 主 学 习 和 研 究, 注 重 培 养 学 生 的 探 索 精 神 实 践 能 力 组 织 能 力 等 综 合 素 质, 极 大 提 高 了 研 究 生 的 学 习 热 情 和 改 善 自 身 的 强 烈 愿 望, 为 其 度 过 充 实 而 有 意 义 的 研 究 生 生 涯, 成 长 为 一 名 合 格 的 中 医 研 究 者 和 内 分 泌 科 临 床 大 夫, 奠 定 坚 实 的 基 础 参 考 文 献 : [1] 王 德 炳, 郭 述 贤. 临 床 医 学 专 业 学 位 的 生 命 力 在 于 加 强 临 床 能 力 培 养 [J]. 学 位 与 研 究 生 教 育,1998(3):24-26 [2] 张 怀 琼, 刘 胜, 管 红 叶, 等. 上 海 市 中 医 住 院 医 师 规 范 化 培 训 探 索 [J]. 中 国 卫 生 资 源,2011(6):363-365 ( 收 稿 日 期 :2013-08-19) Comprehensive training mode of clinical postgraduates in key discipline-tcm endocrinology XIONG Wen-yuan, XIAO Yong-hua, WANG Shi-dong, ZHAO Jin-xi, JIA Mian, SHEN Zhi-long (Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700) Abstract: The authors introduced that strengthening the cultivation of clinical ability is the core in the training of clinical postgraduates in key discipline- TCM endocrinology. The clinical ability includes basic theory, basic knowledge, problem- resolving ability, clinical skills and clinical thinking. The specific measures, training mode, and self-innovation and automatic management of clinical postgraduates were discussed in the paper. Key words: TCM endocrinology; postgraduate education; comprehensive quality training

32 教 学 园 地 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 探 究 式 小 组 学 习 在 实 验 针 灸 学 综 合 性 设 计 性 实 验 课 程 中 的 应 用 * 任 秀 君 姜 会 梨 ( 北 京 中 医 药 大 学 针 灸 推 拿 学 院 北 京 100029) 摘 要 : 综 合 性 设 计 性 实 验 课 开 设 9 年 间, 将 探 究 式 小 组 学 习, 应 用 于 课 程 教 学 过 程 中, 学 生 在 教 师 的 指 导 下, 以 学 习 小 组 的 形 式 合 作 探 求 共 同 研 究 问 题, 强 调 学 生 作 为 自 主 学 习 者, 带 着 问 题, 主 动 学 习, 老 师 作 为 指 导 者, 指 导 学 生 通 过 自 由 探 究 和 协 同 合 作 来 解 决 问 题, 从 而 提 高 分 析 问 题 解 决 问 题 的 技 能, 推 动 实 验 针 灸 学 实 验 教 学 改 革 的 进 程 关 键 词 : 探 究 式 小 组 学 习 ; 综 合 性 设 计 性 实 验 课 程 ; 实 验 针 灸 学 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.02.555 综 合 性 设 计 性 实 验 课 程 从 2005 年 在 实 验 针 灸 [1] 学 中 试 验 性 开 展 至 今 已 经 9 年 了, 其 间 从 小 规 模 的 试 点, 到 2013 年 正 式 开 设 自 主 设 计 性 实 验 课, 实 验 针 灸 全 体 教 师 付 出 了 辛 勤 的 努 力 随 着 课 程 教 研 工 作 的 进 行, 教 学 方 法 的 继 续 改 革 和 完 善 逐 渐 提 到 日 程 上 来 教 学 方 法 是 实 现 教 育 目 标 传 授 和 掌 握 教 学 内 容 的 重 要 条 件, 是 事 关 教 学 质 量 的 重 要 因 素 关 于 深 化 教 学 改 革 培 养 适 应 21 世 纪 需 要 的 高 质 量 人 才 的 意 见 中 指 出 : 改 革 教 学 方 法 是 深 化 教 学 改 革 的 重 要 内 容 要 重 视 学 生 在 教 学 活 动 中 的 主 体 地 位, 充 分 调 动 学 生 学 习 的 积 极 性 主 动 性 和 创 造 性 因 此 采 用 何 种 教 学 方 法 才 能 有 效 地 进 行 教 学 活 动 是 教 师 需 要 积 极 思 考 的 问 题 探 究 式 小 组 学 习 模 式 在 20 世 纪 70 年 代 初 兴 起 于 美 国, 并 在 70 年 代 中 期 至 80 年 代 中 期 取 得 实 质 性 进 展 美 国 著 名 教 育 评 论 家 埃 里 斯 和 福 茨 指 出 : 如 果 让 我 们 举 出 一 项 真 正 符 合 改 革 这 个 术 语 的 教 育 改 革 的 话, 那 就 是 合 作 学 习 [2] 笔 者 将 探 究 式 小 组 学 习 模 式 应 用 于 实 验 针 灸 学 综 合 性 设 计 性 课 堂 探 究, 发 现 它 能 够 综 合 多 种 学 习 方 法 的 优 势, 实 现 自 主 探 究 合 作 探 究, 对 于 发 展 实 验 针 灸 学 科 具 有 重 要 意 义 1 概 念 特 点 1.1 含 义 探 究 式 小 组 学 习, 又 称 合 作 探 究 学 习 (coopera tive learning,cl), 是 指 在 教 学 中, 学 生 在 教 师 的 指 导 下, 以 学 习 小 组 的 形 式, 合 作 探 求 共 同 研 究 问 题 的 一 种 学 习 方 式, 是 一 种 促 使 学 生 独 立 思 考 自 行 发 现 问 题 并 掌 握 知 识 应 用 知 识, 增 长 解 决 问 题 的 能 力 [3] 的 学 习 活 动 1.2 教 学 内 容 特 点 探 究 式 小 组 学 习 通 过 教 师 设 计 与 学 科 研 究 相 关 科 学 问 题, 让 学 生 自 由 分 组, 根 据 问 题 在 老 师 指 导 下 查 找 资 源, 学 习 科 学 研 究 过 程, 通 过 让 学 生 合 作 解 决 实 验 中 的 问 题, 学 习 问 题 背 后 的 科 学 知 识 和 掌 握 解 决 问 题 的 技 能, 形 成 积 极 主 动 学 习 科 学 知 识 的 能 力 在 探 究 式 小 组 学 习 法 中,8~10 个 学 生 和 1 名 教 师 组 成 1 个 研 究 小 组 每 个 成 员 在 小 组 里 都 有 明 确 的 角 色 分 担 小 组 成 员 在 一 定 时 期 内 保 持 稳 定 以 便 形 成 较 好 的 团 队 关 系 与 传 统 的 灌 输 式 的 单 向 教 育 模 式 相 比,CL 模 式 打 破 了 传 统 的 以 学 科 为 基 础 以 教 师 为 中 心 以 课 堂 讲 授 为 主 的 标 准 答 案 式 的 教 学 模 式 从 学 习 的 一 般 过 程 来 看, 学 生 要 在 教 师 的 指 导 下, 以 类 似 科 学 任 秀 君, 女, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 教 学 课 题 (No.XP05308)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 33 研 究 的 方 式 去 查 阅 文 献, 获 取 知 识, 进 而 用 相 关 知 识 和 规 律 去 解 决 实 际 问 题 1.3 师 生 地 位 特 点 在 探 究 式 小 组 学 习 法 中, 教 师 由 传 授 者 转 变 为 引 导 者 指 导 者, 学 生 由 被 动 的 接 受 者 转 变 为 独 立 自 主 学 习 者 在 课 堂 教 学 的 大 部 分 时 间 里, 教 师 仅 负 责 控 制 课 程 的 进 度 指 挥 讨 论 活 动 的 是 学 生 而 不 是 教 师 教 师 的 作 用 在 于 掌 控 课 程 进 度 并 确 保 达 到 计 划 要 求 的 教 学 目 的, 确 保 所 有 的 学 生 都 能 完 成 规 定 的 工 作, 协 助 主 席 制 定 表 格 以 便 学 生 表 达 他 们 的 研 究 结 果 教 师 应 鼓 励 学 生 自 己 核 实 结 论 的 正 确 性, 鼓 励 用 自 己 的 语 言 和 方 式 自 由 提 问 教 师 由 台 上 转 向 台 下, 而 学 生 由 被 动 变 为 主 动, 成 为 课 堂 活 动 的 主 体 在 此 过 程 中 的 教 师, 更 像 是 向 导 教 师 还 要 对 学 生 的 讨 论 进 行 修 改 和 评 价, 从 而 获 得 更 好 的 教 学 效 果 在 小 组 学 习 中 教 师 角 色 的 转 换 正 好 符 合 了 教 师 专 业 化 进 程 中 对 教 师 的 要 求, 从 而 为 高 校 教 师 的 专 业 成 长 提 供 了 一 定 的 条 件 2 应 用 方 法 探 究 式 小 组 学 习 法 在 应 用 上, 在 分 组 合 作 和 探 究 时 应 遵 循 以 下 方 法 : 2.1 分 组 方 法 让 学 生 依 据 日 常 交 往 兴 趣 居 住 远 近 情 况 来 确 定 小 组, 男 女 同 学 比 例 尽 量 做 到 1 1 或 1 2, 班 干 部 再 根 据 分 组 情 况, 结 合 学 习 成 绩, 对 学 生 初 步 确 定 的 小 组 进 行 适 当 的 调 整 每 小 组 人 数 根 据 班 级 人 数 确 定, 一 般 6~10 人 为 1 个 组 每 小 组 分 别 选 出 组 长 副 组 长, 组 长 负 责 本 组 学 习 活 动 的 组 织 分 工 监 督 等, 保 证 合 作 和 探 究 活 动 的 有 序 进 行 2.2 合 作 方 法 构 建 好 学 习 小 组 后, 在 教 师 指 导 下, 在 组 长 和 副 组 长 的 组 织 下, 进 行 人 员 合 理 分 工, 明 确 任 务 职 责 教 师 要 及 时 掌 握 各 小 组 的 分 工 合 作 情 况, 及 时 在 合 作 态 度 合 作 技 能 上 辅 导 学 生 例 如 :2 人 负 责 查 阅 古 代 文 献,2 人 负 责 查 阅 近 代 文 献,2 人 负 责 查 阅 英 文 文 献, 其 余 同 学 负 责 将 文 献 的 各 个 部 分 总 结 整 理 等 在 合 作 中 要 求, 同 学 们 平 等 友 善, 积 极 交 流, 谦 虚 谨 慎, 同 时, 遇 到 矛 盾, 要 主 动 积 极 化 解 矛 盾, 擅 于 进 行 批 评 与 自 我 批 评, 共 同 提 高 创 造 能 力 2.3 探 究 方 法 探 究 式 小 组 学 习 虽 然 是 一 种 对 学 生 的 全 面 发 展 有 益 的 教 学 法, 但 是 对 于 大 学 生 来 说, 不 是 所 有 的 内 容 都 适 合 运 用 合 作 探 究 式 教 学 例 如 对 一 些 简 单 的 学 生 容 易 理 解 的 概 念 定 理, 如 针 刺 镇 痛 留 针 30 分 钟 的 原 因 是 什 么?, 如 果 用 探 究 式 小 组 方 法, 便 显 得 繁 琐 和 多 余, 学 生 也 不 会 产 生 探 究 的 热 情 和 兴 趣, 小 组 学 习 就 会 流 于 形 式, 不 会 取 得 好 的 效 果 相 反, 如 果 题 目 过 难 过 深, 学 生 没 有 探 究 的 知 识 基 础, 贸 然 运 用 合 作 探 究 式 教 学, 学 生 便 会 不 知 从 何 着 手, 如 经 络 是 什 么? 学 生 会 处 于 一 种 被 动 的 状 态, 学 生 的 思 维 无 法 被 激 活, 这 样 探 究 式 小 组 学 习 也 无 法 真 正 的 进 行 下 去 所 以, 教 学 内 容 的 选 择 应 该 适 合 探 究 式 小 组 教 学 一 般 来 说, 应 该 遵 循 3 个 原 则 :1 价 值 性 原 则, 即 所 选 的 教 学 内 容 要 具 有 探 究 价 值, 通 过 探 究 可 以 解 释 和 回 答 某 种 现 象 或 者 问 题, 能 够 提 高 学 生 的 自 主 学 习 能 力 创 新 能 力 和 实 践 能 力 2 问 题 性 原 则, 以 问 题 为 中 心 组 织 合 作 探 究 活 动 问 题 的 提 出 形 式 也 可 以 多 样 化, 可 以 是 老 师 提 出 一 个 范 围, 然 后 有 学 生 在 这 个 范 围 里 自 由 提 出 问 题 3 现 实 性 原 则, 即 内 容 的 选 择 必 须 切 合 学 生 的 生 活 实 际 学 生 的 现 有 认 知 水 平 研 究 能 力, 同 时 适 合 现 有 的 客 观 条 件, 客 观 条 件 是 指 文 献 资 料 经 费 设 备 协 作 条 件 当 地 的 社 会 资 源 等, 还 包 括 教 师 的 指 导 能 力 和 水 平 2.4 实 际 应 用 [4] 实 验 针 灸 学 是 在 中 医 理 论 指 导 下, 运 用 现 代 科 学 技 术 和 方 法, 开 展 针 灸 理 论 针 灸 作 用 规 律 针 灸 作 用 机 制 和 针 灸 应 用 技 术 等 相 关 研 究 的 一 门 新 兴 学 科, 是 针 灸 学 科 的 一 个 新 的 分 支, 也 是 研 究 针 灸 学 神 经 生 物 学 机 制 的 重 要 基 础 2005 年, 根 据 实 验 针 灸 学 的 教 学 特 点 和 课 程 要 求, 经 过 集 体 讨 论, 综 合 实 验 室 决 定 进 行 综 合 性 设 计 性 实 验 课 的 教 学 研 究 综 合 性 实 验 是 指 实 验 内 容 涉 及 本 课 程 的 综 合 知 识 或 与 本 课 程 相 关 知 识 的 实 验 设 计 性 实 验 是 指 给 定 实 验 目 的 要 求 和 试 验 条 件, 由 学 生 自 行 设 计 实 验 方 案 并 加 以 实 现 的 实 验 其 目 的 是 培 养 学 生 的 科 研 创 新 意 识 和 能 力 3 实 施 步 骤 根 据 几 年 的 授 课 经 验, 结 合 综 合 性 设 计 性 实 验 课 和 CL 的 特 点, 以 针 刺 抗 心 率 失 常 为 例, 介 绍 CL 的 应 用 方 法 3.1 提 出 问 题 建 立 假 设 老 师 根 据 教 学 大 纲 提 出 针 刺 为 什 么 能 治 疗 心 律 失 常? 这 个 问 题, 同 时 提 出 针 刺 治 疗 心 律 失 常 可 能 与 什 么 因 素 有 关? 教 学 中 第 二 章 已 经 教 授 了 穴 位 功 能 特 异 性 针 法 灸 法 的 刺 激 参 数 时 间 因 素 个 体 差 异 心 理 因 素 是 影 响 针 灸 作 用 的 基 本 因 素, 请 同 学 们 以 小 组 为 单 位, 在 组 长 的 带 领 下, 根 据 课 本 内 容 提 出 自 己 感 兴 趣 的 科 学 问 题 假 设

34 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 3.2 收 集 资 料 撰 写 综 述 以 小 组 为 单 位, 围 绕 提 出 的 假 设, 查 阅 文 献 资 料 要 求 利 用 图 书 馆 及 其 Internet 网 查 阅 相 关 的 文 献 资 料, 了 解 国 内 外 研 究 现 状 文 献 资 料 不 少 于 30 篇, 其 中 外 文 文 献 不 少 于 10 篇, 同 时 根 据 查 阅 资 料 撰 写 综 述 3.3 综 述 讨 论 结 合 实 验 针 灸 学 第 五 章 科 学 研 究 方 法 的 文 献 综 述 部 分, 对 同 学 们 所 写 综 述, 从 题 目 摘 要 关 键 词 前 言 正 文 及 总 结 部 分 进 行 讲 评, 提 出 撰 写 的 优 点 和 缺 点, 并 布 置 实 验 设 计 内 容 3.4 设 计 实 验 论 证 假 设 以 小 组 为 单 位, 围 绕 提 出 的 假 设 和 查 阅 的 文 献 综 述, 进 行 实 验 设 计, 书 写 实 验 报 告 具 体 的 内 容 和 格 式 要 求 如 下 :1 题 目 班 级 设 计 者 ;2 立 题 依 据 ( 实 验 的 目 的 意 义, 以 及 欲 解 决 的 问 题 和 国 内 外 研 究 现 状 );3 实 验 动 物 品 种 性 别 规 格 和 数 量 ;4 实 验 器 材 与 药 品 ( 器 材 名 称 型 号 规 格 和 数 量 ; 药 品 或 试 剂 的 名 称 规 格 剂 型 和 使 用 量 ), 包 括 特 殊 仪 器 与 药 品 需 要 ;5 实 验 方 法 与 操 作 步 骤 ( 包 括 实 验 的 技 术 路 线 实 验 的 进 程 安 排 每 个 研 究 项 目 的 具 体 操 作 过 程, 以 及 设 立 的 观 察 指 标 和 指 标 的 检 测 手 段 );6 观 察 结 果 的 记 录 表 格 制 作 ;7 预 期 结 果 ;8 可 能 遇 到 的 困 难 和 问 题 及 解 决 的 措 施 ;9 参 考 文 献 3.5 设 计 讨 论 结 合 实 验 针 灸 学 第 五 章 科 学 研 究 方 法 的 实 验 设 计 部 分, 对 同 学 们 所 设 计 的 实 验 报 告 进 行 讨 论 由 教 研 室 全 体 老 师 根 据 设 计 方 案 的 目 的 性 科 学 性 创 新 性 和 可 行 性 进 行 评 审, 然 后 与 同 学 一 起 对 实 验 方 案 进 行 论 证 根 据 设 计 方 案, 挑 选 出 最 具 可 行 性 的 一 份, 准 备 开 始 实 验 例 如 从 众 多 的 实 验 设 计 中, 评 选 出 针 刺 不 同 穴 位 对 心 率 失 常 大 鼠 心 率 的 影 响 具 有 可 行 性, 可 以 进 行 实 验 3.6 开 展 实 验 记 录 数 据 根 据 设 计 方 案, 由 老 师 和 设 计 小 组 一 起 进 行 预 实 验 在 预 实 验 过 程 中, 老 师 和 同 学 们 一 起 订 购 试 剂 和 动 物, 调 试 仪 器 同 时 同 学 要 做 好 各 项 实 验 的 原 始 记 录 实 验 结 束 后, 及 时 整 理 实 验 结 果, 发 现 和 分 析 预 实 验 中 存 在 的 问 题 和 需 要 改 进 修 改 的 地 方, 以 便 在 正 式 实 验 时 加 以 更 正 如 果 指 导 老 师 认 为 预 实 验 已 基 本 达 到 目 的 和 要 求, 即 宣 告 预 实 验 结 束 预 实 验 结 束 后, 安 排 全 班 同 学 的 正 式 实 验 实 验 分 小 组 进 行 由 设 计 小 组 制 作 多 媒 体 对 课 题 的 立 题 依 据 等 进 行 详 细 汇 报, 并 详 细 讲 解 实 验 步 骤 然 后 学 生 按 照 要 求 进 行 实 验, 并 根 据 设 计 者 提 供 的 设 计 表 格 认 真 进 行 实 验 记 录 3.7 结 果 讨 论 学 生 以 小 组 为 单 位, 根 据 实 验 结 果, 对 实 验 进 行 统 计 分 析 讨 论 提 出 实 验 从 假 设 到 设 计 到 实 施 的 每 一 个 环 节 还 存 在 哪 些 不 足 并 需 要 改 进, 提 出 下 一 步 的 研 究 计 划 4 效 果 评 价 探 究 式 小 组 学 习 法 在 应 用 过 程 中 深 受 同 学 欢 迎 从 北 京 中 医 药 大 学 本 科 课 堂 教 学 评 价 的 评 分 统 计 可 以 看 到 实 验 针 灸 学 教 学 这 些 年 授 课 效 果 的 变 化 评 分 项 目 包 括 教 学 和 课 程 总 体 评 价, 教 师 授 课 思 路 时 间 安 排 教 学 重 点 教 学 内 容 教 学 手 段 教 学 指 导 互 动 交 流 等 方 面 这 里 仅 对 总 评 分 进 行 总 结 教 学 评 价 结 果 中 实 验 针 灸 学 的 总 评 分, 分 别 为 2005 年 78.6 分 2006 年 87.7 分 2007 年 81.67 分 2010 年 89.08 分 2011 年 90.94 分 2012 年 97.96 分 2013 年 94.93 分 ( 北 京 中 医 药 大 学 教 学 办 公 室 提 供 ) 从 评 价 趋 势 可 见, 通 过 推 进 探 索 式 小 组 学 习, 同 学 们 对 笔 者 讲 授 实 验 针 灸 学 的 评 分 越 来 越 高, 该 学 习 法 深 受 同 学 们 欢 迎 5 遵 循 原 则 倡 导 一 种 教 学 方 法, 并 不 是 否 定 传 统 教 学 方 法, 而 是 探 讨 如 何 恰 当 将 两 种 方 法 有 效 结 合, 更 好 地 推 动 教 学 方 法 改 革, 因 此 在 实 际 教 学 中 需 要 遵 循 以 下 原 则 5.1 探 究 式 学 习 和 传 统 教 学 相 结 合 的 原 则 探 究 式 教 学 的 过 程 是 在 教 师 创 设 的 探 究 情 境 下, 以 学 生 独 立 自 主 学 习 和 合 作 讨 论 为 前 提, 以 现 行 教 材 为 基 本 探 究 内 容, 以 学 生 认 识 到 的 针 灸 临 床 问 题 为 参 照 对 象, 为 学 生 提 供 充 分 自 由 探 究 问 题 的 机 会, 让 学 生 通 过 个 人 小 组 等 多 种 学 习 活 动, 将 自 己 掌 握 的 知 识 应 用 于 解 决 实 际 问 题 的 一 种 教 学 形 式 探 究 式 教 学 有 利 于 培 养 学 生 总 结 文 献 和 分 析 文 献 的 能 力 ; 有 利 于 培 养 创 新 精 神, 使 学 生 获 得 亲 自 参 与 探 究 的 积 极 体 验 ; 有 利 于 学 生 学 会 沟 通 与 合 作 但 是 过 于 强 调 探 究 式 学 习, 可 能 会 片 面 否 定 传 统 讲 授 式 教 学 方 法 传 统 讲 授 式 教 育 方 法 作 为 一 种 传 统 的 教 学 方 法, 能 够 同 时 向 许 多 人 传 授 知 识, 传 授 知 识 的 效 率 很 高, 利 于 在 规 定 的 时 间 内 完 成 教 学 任 务, 同 时 教 师 便 于 控 制 课 堂, 学 生 便 于 学 习 知 识 和 内 涵 但 是, 也 具 有 不 能 实 行 个 性 化 教 育, 不 能 充 分 调 动 学 生 的 积 极 性 和 主 动 性, 使 学 生 缺 乏 独 立 思 考 的 时 间 等 缺 点 因 此 恰 当 把 握 探 究 式 学 习 和 传 统 教 学 相 结 合,

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 35 是 进 行 教 学 改 革 的 前 提 需 要 教 研 室 教 师 集 体 讨 论 什 么 样 的 内 容 适 合 探 究 式 学 习, 什 么 内 容 适 合 传 统 教 学, 这 样 才 能 将 两 者 有 机 的 结 合 起 来 5.2 个 体 学 习 和 讨 论 学 习 相 结 合 的 原 则 个 体 学 习 又 称 为 单 独 学 习, 是 以 学 生 个 体 为 单 位, 独 立 进 行 的 学 习 活 动 个 体 学 习, 能 够 体 现 学 生 的 主 体 地 位, 培 养 学 生 自 主 学 习 终 身 学 习 的 学 习 方 式 讨 论 学 习, 是 指 在 课 堂 上 在 教 师 的 指 导 和 组 织 下, 以 小 组 为 单 位, 通 过 交 流 讨 论 的 学 习 行 为, 各 抒 己 见, 取 长 补 短 与 个 体 学 习 比 较, 它 能 启 发 学 生 思 维, 激 发 学 生 思 维 的 积 极 性 主 动 性 和 灵 活 性 但 是 讨 论 交 流 有 时 干 扰 学 生 的 深 入 思 考, 影 响 所 获 取 信 息 的 有 效 编 码, 影 响 记 忆 效 果 因 此 对 于 课 程 而 言, 查 阅 文 献, 学 习 基 本 知 识, 提 出 问 题, 是 个 体 学 习 的 体 现, 但 将 查 阅 的 文 献 进 行 交 流 讨 论, 对 提 出 的 问 题 进 行 整 合 评 价, 是 讨 论 学 习 的 方 法, 因 此 将 个 体 学 习 和 讨 论 学 习 结 合 起 来, 有 助 于 学 生 更 全 面 地 提 升 学 习 能 力 研 究 能 力 和 创 新 能 力 6 注 意 要 点 在 实 际 教 学 中, 应 注 意 要 合 理 分 组 适 当 分 组,1 组 6~10 人 为 宜 分 组 过 程 还 应 考 虑 学 习 成 绩, 兴 趣 爱 好, 男 女 比 例 等 等, 然 后 应 确 立 组 长, 对 组 长 进 行 恰 当 培 训, 在 合 作 性 学 习 中 小 组 长 肩 负 起 实 施 与 监 督 作 用 教 师 的 指 导 与 任 务 通 过 组 长 得 以 贯 彻 与 实 施, 同 时 建 立 科 学 的 评 价 机 制, 是 小 组 合 作 学 习 取 得 成 功 的 保 障 评 价 要 对 学 生 积 极 参 与 合 作 起 鼓 励 作 用, 评 价 应 是 客 观 公 正 的, 且 应 采 用 多 种 评 价 方 式, 应 用 不 同 评 价 方 式 对 学 生 合 作 学 习 进 行 评 价 7 建 议 从 教 学 法 上 讲, 基 于 CL 进 行 综 合 性 设 计 性 实 验 课 的 教 学 更 注 重 小 组 学 习, 是 以 小 组 为 单 位, 进 行 探 究 学 习 的 过 程 教 学 实 践 表 明,CL 教 学 法 能 提 高 同 学 们 学 习 实 验 针 灸 学 课 程 的 兴 趣, 调 动 同 学 的 学 习 主 动 性 积 极 性 和 创 造 性, 有 利 于 培 养 学 生 独 立 思 考 解 决 问 题 的 能 力, 增 进 师 生 之 间 同 学 之 间 的 交 流 与 合 作, 在 教 学 过 程 中 实 现 学 生 综 合 素 质 的 提 高 同 时 教 师 对 学 生 在 学 习 过 程 中 表 现 出 来 的 强 烈 的 求 知 欲 望 和 探 索 精 神 给 予 尊 重 和 引 导, 使 学 习 成 为 学 生 的 一 种 愉 快 体 验, 从 而 达 到 预 期 的 教 学 效 果 根 据 教 学 过 程, 今 后 可 尝 试 编 写 具 有 CL 特 点 的 综 合 性 设 计 性 实 验 课 教 材, 同 时 完 善 课 堂 设 计 与 实 [5] 验 安 排, 制 定 相 应 学 时 学 分, 以 及 严 格 考 核 评 价 制 度 通 过 不 断 完 善 这 种 教 学 模 式, 有 助 于 进 一 步 深 化 和 推 广 CL 在 教 学 实 践 中 取 得 的 效 果, 进 而 推 动 实 验 针 灸 学 改 革 的 进 程, 为 培 养 出 新 一 代 的 针 灸 人 才 作 出 贡 献 参 考 文 献 : [1] 任 秀 君, 张 露 芬, 袁 红, 等. 关 于 开 设 实 验 针 灸 学 综 合 性 设 计 性 实 验 课 的 教 学 探 讨 [J]. 中 医 教 育,2007,26 (SUPP):163-165 [2] ELLIS A K,FOUTS J T. Research on Educational Innova tions[m]. NY:Eye on Education Inc,1997:165 [3] JUNKO SHIMAZOE,HOWARD ALDRICH. Group Work Can Be Gratifying:Understanding &Overcoming Resis tance to Cooperative Learning[J]. college teaching,2010 (58):52-57 [4] 张 露 芬. 实 验 针 灸 学 [M]. 北 京 : 化 学 工 业 出 版 社,2010 [5] 顾 宝 亚, 张 文 林. 在 中 职 英 语 教 学 中 积 极 运 用 探 究 式 小 组 合 作 学 习 评 价 方 法 [J]. 考 试 周 刊,2013(1):111-112 ( 收 稿 日 期 :2013-10-23) Application of cooperative learning in comprehensive and designed experiment course of experimental acupuncture REN Xiu-jun,JIANG Hui-li (School of Acupuncture-Moxibustion and Tuina,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100029) Abstract:Cooperative learning has been applied in the teaching of comprehensive and designed experiment course of experimental acupuncture for 9 years. Students were guided by teachers and cooperated to study questions in a team mode. Students,as autonomous learners,learned actively with questions and teachers,as instructors, guided students to explore and resolve questions cooperatively. Key words:cooperative learning;comprehensive and designed experiment course;experimental acupuncture; teaching reform

36 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 翻 转 课 堂 在 中 医 药 院 校 人 文 通 识 课 程 中 的 实 践 与 思 考 * 顾 云 湘 # 李 文 彦 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 201203) 关 键 词 : 翻 转 课 堂 ; 人 文 通 识 课 程 ; 实 践 ; 思 考 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.691 中 医 药 院 校 人 文 通 识 教 育 旨 在 培 养 中 医 学 生 的 人 文 素 养, 促 进 中 医 学 生 的 全 面 发 展 人 文 通 识 课 程 不 仅 要 向 中 医 学 生 传 递 丰 富 的 人 文 知 识, 更 应 注 重 将 人 文 知 识 内 化 进 学 生 的 认 知 结 构, 增 强 其 对 人 文 精 神 的 深 刻 体 认 与 切 实 塑 造 然 而 当 前 不 少 中 医 药 院 校 的 人 文 通 识 课 程, 仍 沿 用 传 统 的 教 学 模 式 : 教 师 侧 重 在 课 堂 上 传 授 知 识, 忽 视 课 后 学 生 的 知 识 [1] 内 化 体 现 为 知 识 性 课 程 多, 方 法 类 思 考 类 课 程 少, 使 人 文 知 识 难 以 深 化 和 提 升, 不 能 真 正 用 以 指 导 人 的 全 面 发 展 和 人 文 素 养 的 养 成 我 校 在 人 文 通 识 课 程 中 较 早 地 引 入 了 翻 转 课 堂 这 一 新 兴 的 教 学 模 式, 使 教 学 效 果 比 较 明 显 地 提 升, 在 此 作 一 分 享 1 翻 转 课 堂 教 学 模 式 2011 年 兴 起 于 美 国 的 翻 转 课 堂, 又 称 颠 倒 课 堂, 其 颠 覆 了 传 统 的 教 学 过 程, 将 知 识 传 授 和 知 识 内 化 过 程 颠 倒 安 排 : 教 师 借 助 计 算 机 和 网 络 技 术, 利 用 教 学 视 频 把 知 识 传 授 的 过 程 放 在 课 堂 外, 完 成 知 识 的 建 构 ; 而 把 知 识 内 化 的 过 程 放 在 课 堂 内, 使 问 题 引 向 更 深 层 次, 深 化 学 生 的 认 知 美 国 翻 转 课 堂 的 实 施 主 要 集 中 在 中 小 学, 国 内 教 育 界 引 入 后 进 行 实 验 的 学 校 亦 为 基 础 教 育, 鲜 有 涉 及 高 校 教 学 的 探 索 与 应 用 研 究 而 这 一 构 建 深 度 知 识 的 新 兴 教 学 模 式, 一 经 兴 起 与 引 入 便 立 即 进 入 我 校 人 文 通 识 类 课 程 改 革 与 实 践 的 视 域 2 翻 转 课 堂 在 人 文 通 识 课 程 中 的 设 计 途 径 及 独 特 意 义 以 我 校 尔 雅 通 识 课 为 例, 在 2012 年 我 们 引 入 了 尔 雅 视 频 通 识 系 列 课 程, 包 括 中 华 文 化 与 历 史 传 承 自 然 科 学 与 技 术 社 会 与 文 化 自 我 与 人 生 四 大 范 畴 10 门 课 程, 为 培 养 中 医 学 生 广 闻 博 识 的 人 文 素 养 提 供 了 一 个 很 好 的 学 习 平 台 其 开 展 的 形 式 是 由 学 生 在 课 前 利 用 网 络 自 行 学 习 视 频 课 程 ( 课 程 都 是 由 名 校 名 师 讲 授 ), 教 师 则 在 课 堂 上 进 行 辅 导 在 将 近 2 年 的 教 学 实 践 中, 笔 者 发 现 被 翻 转 的 课 堂 确 实 具 有 很 大 的 优 势 2.1 翻 转 课 堂 课 前 学 习 设 计 及 其 意 义 2.1.1 课 前 学 习 的 设 计 要 求 学 生 预 先 观 看 视 频, 每 段 视 频 18 min 左 右, 并 完 成 针 对 性 练 习 学 生 可 根 据 自 己 的 学 习 情 况 选 择 观 看 视 频 的 时 间 次 数 和 速 度 等, 完 成 对 信 息 的 主 动 加 工 在 学 习 过 程 中, 学 生 可 以 利 用 尔 雅 教 学 平 台 的 讨 论 区 与 同 伴 进 行 互 动 交 流, 探 讨 在 观 看 视 频 及 针 对 性 课 前 练 习 过 程 中 遇 到 的 疑 惑, 互 相 解 答 对 于 同 伴 之 间 解 决 不 了 的 问 题 可 以 通 过 课 程 答 疑 区 反 馈 给 教 师, 进 行 师 生 交 流, 教 师 对 学 生 进 行 个 别 指 导 2.1.2 课 前 学 习 的 独 特 意 义 (1) 自 主 安 排 学 习 时 间 环 境 和 节 奏, 适 合 学 业 繁 忙 精 神 高 度 紧 张 的 中 医 学 子 中 医 学 生 课 程 繁 多, 除 涉 及 中 西 医 课 程 外, 还 有 医 学 以 外 的 其 他 课 程, 学 业 极 其 繁 忙, 精 神 压 力 大 而 课 前 学 习 以 其 巨 大 的 灵 活 性 让 学 生 能 自 主 安 排 时 间 进 行 学 习, 避 开 课 堂 学 习 高 峰 ; 自 主 安 排 轻 松 的 学 习 环 境, 如 选 择 在 宿 舍 或 家 中 观 看 视 频, 有 效 克 服 集 体 教 学 氛 围 下 的 顾 云 湘, 女, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 李 文 彦, 男, 副 教 授 * 上 海 中 医 药 大 学 德 育 创 新 课 题 重 点 项 目 (No.Z1301010204)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 37 紧 张 气 氛 ; 教 学 视 频 的 节 奏 快 慢 自 己 掌 握, 有 效 避 免 了 传 统 教 学 中 学 习 内 容 的 强 制 性 思 维 过 程 的 依 赖 性 (2) 增 强 中 医 学 生 学 习 的 自 信 心, 树 立 继 承 和 弘 扬 祖 国 传 统 医 学 的 坚 定 信 念 翻 转 课 堂 的 课 前 学 习 能 使 学 生 将 主 要 精 力 放 在 自 身 学 习 上, 不 去 攀 比, 静 心 做 学 问, 在 学 习 过 程 中 发 现 问 题 解 决 问 题 从 而 提 高 自 我 学 习 的 优 越 性, 增 强 自 信 心, 排 除 焦 躁 感, 在 对 知 识 的 不 断 追 求 中 领 会 祖 国 传 统 医 学 丰 富 的 人 文 内 涵 及 其 时 代 价 值, 珍 视 成 长 于 其 中 的 祖 国 传 统 医 学 这 一 璀 璨 明 珠, 而 不 会 妄 自 菲 薄, 从 而 坚 定 传 承 和 发 扬 中 医 学 之 信 念 (3) 满 足 中 医 学 生 个 性 化 学 习 需 求, 启 发 其 提 前 树 立 个 性 化 诊 疗 观 念 学 生 按 照 自 己 的 进 度 学 习, 教 师 可 以 跟 踪 每 一 位 学 生 的 学 习 过 程, 并 给 予 即 时 指 导 与 帮 助 翻 转 课 堂 能 激 活 差 异 化 教 学, 使 学 生 的 个 性 化 学 习 需 求 得 到 一 定 程 度 的 满 足 这 样 的 学 习 体 验, 能 启 发 学 生 提 前 树 立 个 性 化 医 疗 的 观 点 : 即 在 他 们 踏 入 医 务 岗 位 后, 能 理 解 病 人 个 体 差 异 并 为 病 人 选 择 性 地 设 计 治 疗 方 案, 发 挥 中 医 药 特 色 疗 法 的 功 能 与 作 用, 为 人 类 健 康 事 业 服 务 2.2 翻 转 课 堂 的 课 堂 教 学 实 践 设 计 及 其 价 值 建 构 主 义 认 为, 知 识 的 获 得 是 学 习 者 在 一 定 情 境 下 通 过 人 际 协 作 与 互 动 实 现 意 义 建 构 与 生 成 的 过 程 [2] 因 此, 学 生 完 成 课 前 学 习 后, 需 要 借 助 课 堂 的 互 动 交 流 协 作 探 究 来 进 一 步 提 升 认 知 的 层 次, 使 学 生 能 够 达 到 对 新 知 识 进 行 迁 移 和 应 用 的 水 平, 实 现 知 识 内 化 过 程 这 是 翻 转 课 堂 的 核 心 和 关 键 2.2.1 课 堂 教 学 实 践 的 设 计 (1) 师 生 一 对 一 交 流 根 据 学 生 在 课 前 学 习 中 未 解 决 的 疑 难 困 惑 且 具 有 个 性 特 征 的 问 题, 老 师 进 行 个 别 辅 导 交 流 与 沟 通 (2) 确 定 深 入 研 究 的 问 题 针 对 学 生 普 遍 关 注 的 共 性 问 题, 由 教 师 整 理 出 具 有 探 究 价 值 的 问 题 进 行 深 入 探 讨 比 如, 在 笔 者 承 担 的 对 话 先 秦 哲 学 课 程 中, 涉 及 儒 学 道 德 规 范 时, 归 纳 了 学 生 普 遍 关 注 的 仁 爱 孝 道 问 题 并 结 合 中 医 人 文 教 育 确 立 了 如 何 辩 证 看 待 儒 家 的 仁 孝 道 德 规 范 对 培 养 中 医 学 生 人 文 素 质 的 影 响 这 一 研 究 课 题, 促 进 学 生 对 新 知 识 的 迁 移 和 应 用, 真 正 实 现 知 识 的 内 化 (3) 开 展 协 作 探 究 活 动 如 上 述 课 题 研 究 分 别 需 要 从 仁 对 培 养 中 医 学 生 人 文 素 质 的 正 面 负 面 影 响 以 及 孝 的 正 负 面 影 响 4 个 子 问 题 展 开 论 证 因 此, 学 生 按 照 自 己 的 兴 趣 知 识 构 成 个 性 特 征 能 力 倾 向 与 认 知 水 平 自 行 选 择, 分 成 4 个 研 究 小 组, 每 组 6~7 人, 推 出 小 组 长, 协 调 与 组 织 该 小 组 的 探 究 活 动 小 组 中 的 每 个 成 员 都 要 独 立 探 索 研 究, 提 出 自 己 的 观 点 和 想 法, 小 组 成 员 之 间 通 过 交 流 协 作 共 同 完 成 学 习 目 标 教 师 则 作 为 协 作 学 习 的 合 作 者, 适 时 地 加 以 引 导, 对 课 堂 合 作 予 以 调 控 (4) 研 究 成 果 展 示 与 互 动 交 流 学 生 在 经 过 协 作 探 究 以 后, 将 小 组 成 果 在 课 堂 上 进 行 汇 报 与 展 示, 并 明 确 显 示 每 个 组 员 的 研 究 贡 献 各 小 组 之 间 进 行 交 流 与 评 论, 实 现 思 想 的 碰 撞 升 华 在 就 各 子 问 题 分 别 研 究 的 基 础 上, 教 师 最 后 予 以 汇 总 小 结, 加 强 和 深 化 认 识 (5) 采 取 多 维 度 多 元 化 的 评 价 方 式 评 价 成 员 有 教 师 同 伴 学 习 者 自 身 ; 评 价 内 容 有 课 前 学 习 与 交 流 情 况 课 堂 独 立 研 究 小 组 协 作 表 现 成 果 展 示 等 多 个 方 面 根 据 评 价 反 馈, 对 于 教 师 而 言, 更 有 效 地 确 定 下 一 步 教 学 计 划 ; 对 于 学 生 而 言, 激 励 他 们 更 好 地 进 入 下 一 阶 段 的 学 习 2.2.2 翻 转 课 堂 的 课 堂 教 学 活 动 体 现 的 独 特 价 值 (1) 培 养 中 医 学 生 独 立 思 考 之 品 格, 深 化 中 医 人 文 思 想 之 认 知 著 名 的 教 育 专 家 江 山 野 认 为, 每 个 学 生 都 有 独 立 的 要 求, 整 个 学 习 过 程 就 是 一 个 争 取 [3] 独 立 和 日 益 独 立 的 过 程 小 组 的 协 作 探 究 即 以 个 人 独 立 思 考 为 前 提, 让 学 生 根 据 自 己 的 兴 趣 自 主 选 择 小 组, 确 立 相 应 的 探 究 方 向, 独 立 探 索 结 果 发 现, 学 生 会 提 出 很 多 有 见 地 有 价 值 的 想 法 与 观 点 如 在 上 述 课 题 的 研 究 中, 学 生 就 提 出 仁 的 核 心 是 和 谐, 对 于 今 天 改 善 医 患 关 系 具 有 积 极 作 用 ; 学 生 还 提 出 了 内 省 慎 独 正 是 社 会 主 义 核 心 价 值 观 诚 信 敬 业 精 神 在 医 学 领 域 的 具 体 体 现 等 等 经 过 独 立 思 考, 学 生 医 德 思 想 逐 渐 深 刻, 认 识 不 断 深 化 (2) 培 养 中 医 学 生 怀 疑 与 批 判 之 精 神, 匡 正 传 统 人 文 思 想 探 究 过 程 中, 学 生 会 产 生 怀 疑 与 批 判 如 在 上 述 课 题 的 研 究 中, 学 生 就 会 产 生 这 样 一 种 怀 疑 难 道 产 生 于 两 千 多 年 前 的 仁 爱 思 想 在 当 今 社 会 可 以 全 盘 接 受 吗, 有 其 历 史 局 限 性 吗? 带 着 这 样 一 种 怀 疑, 继 续 探 究, 发 现 儒 家 的 仁 爱 思 想 存 有 差 等 ( 差 别 和 等 级 ), 而 这 一 思 想 也 渗 透 到 不 少 医 家 的 思 想 观 念 和 行 医 过 程 中, 如 医 圣 张 仲 景 在 伤 寒 杂 病 论 序 言 中 主 张 以 医 药 上 以 疗 君 亲 之 疾 下 以 救 贫 贱 之 厄, 中 以 保 身 长 全, 把 患 者 分 为 上 中 下 三 类, 差 等 思 想 明 显 而 在 行 医 过 程 中, 因 为 存 在 贫 富 有 别 用 心 有 异 的 现 象, 所 以 历 代 优 秀 医 家 一 再 强 调 治 病 救 人 应 普 同 一 等 反 对 每 于 富 者 用 心, 贫 者 忽

38 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 略 的 势 利 行 为 因 此, 学 生 认 为, 要 坚 决 批 判 和 摒 弃 仁 爱 的 差 等 思 想, 才 能 真 正 体 现 医 乃 仁 术 之 真 精 神 (3) 培 养 中 医 学 生 交 流 沟 通 之 能 力, 为 构 建 和 谐 医 患 关 系 夯 实 基 础 忽 视 交 流 沟 通 能 力 的 培 养, 是 产 生 医 患 矛 盾 的 一 个 关 键 因 素 在 整 个 课 堂 活 动 中, 互 动 交 流 非 常 频 繁 : 有 师 生 之 间 一 对 一 的 生 生 之 间 协 作 组 内 协 作 组 间 及 最 后 成 果 汇 报 等 多 种 交 流 与 沟 通 形 式 学 生 不 仅 要 通 过 探 究 来 形 成 自 己 的 观 点 想 法, 更 要 清 晰 地 予 以 表 达 以 便 使 教 师 及 其 他 学 生 能 够 正 确 理 解, 并 与 他 们 进 行 充 分 沟 通 来 检 验 和 修 正 自 己 的 观 点 因 此, 在 这 个 过 程 中, 学 生 表 达 沟 通 能 力 得 到 了 很 好 的 锻 炼, 为 今 后 踏 上 医 务 岗 位, 构 建 和 谐 的 医 患 关 系 打 下 坚 实 的 基 础 (4) 培 养 中 医 学 生 开 拓 创 新 之 意 识, 推 动 中 医 药 现 代 化 事 业 的 发 展 翻 转 课 堂 本 身 就 是 一 种 全 新 的 教 学 模 式, 首 先 就 向 学 生 传 递 了 一 种 创 新 的 学 习 理 念 同 时, 通 过 对 问 题 的 自 主 探 究 和 协 作 研 究, 促 进 学 生 的 创 新 性 思 维 的 形 成 比 如, 对 上 述 课 题 不 断 深 入 的 研 究, 学 生 思 维 不 断 拓 展 和 延 伸, 提 出 了 新 的 研 究 课 题 : 学 生 首 先 开 创 性 地 发 现 儒 家 内 部 在 发 展 过 程 中 充 满 了 争 鸣 与 创 新 : 先 秦 时 期, 有 八 派 之 争 ; 到 了 汉 代, 有 今 古 文 之 争 ; 及 至 北 宋, 更 是 出 现 各 家 异 说 学 派 涌 现, 论 争 不 断 其 次 学 生 又 开 创 性 地 发 现, 受 此 影 响, 业 医 的 儒 者 起 而 效 法, 勇 敢 地 提 出 新 见 解, 著 书 立 说 并 应 用 于 医 疗 实 践, 拯 救 无 数 生 灵 如 汉 代 张 仲 景 总 结 历 代 医 家 经 验, 勇 于 创 新, 著 伤 寒 杂 病 论 ; 金 元 时 期, 自 由 争 鸣 之 风 促 成 了 金 元 四 大 家 的 诞 生 ; 明 清 时 期, 在 与 长 期 占 主 导 地 位 的 伤 寒 派 的 论 争 中 形 成 了 以 吴 又 可 叶 天 士 吴 鞠 通 等 为 代 表 的 新 一 代 医 学 理 论 温 病 学 派, 解 除 了 大 量 患 者 的 病 痛 最 后, 学 生 认 为 中 医 大 学 子 应 借 古 抚 今, 积 极 探 索 敢 于 创 造, 吸 收 各 种 不 同 流 派 的 思 想 学 说 并 与 现 代 社 会 的 多 门 学 科 相 结 合, 达 到 融 会 贯 通 ; 同 时 还 要 紧 盯 世 界 发 展 的 前 沿 尖 端, 不 断 提 升 创 新 能 力, 进 而 引 领 中 医 学 在 现 代 化 道 路 上 阔 步 前 行 3 翻 转 课 堂 实 施 过 程 中 的 思 考 翻 转 课 堂 在 教 学 实 践 过 程 中 体 现 出 诸 多 优 势, 取 得 了 良 好 的 效 果 但 与 此 同 时, 笔 者 认 为 还 有 一 些 问 题 亟 待 解 决, 以 期 进 一 步 提 升 翻 转 课 堂 的 针 对 性 高 效 性 和 普 遍 性 3.1 教 学 视 频 制 作 目 前, 尔 雅 通 识 课 采 用 的 视 频 教 学 是 国 内 名 校 名 师 的 讲 课, 在 学 生 能 接 触 丰 富 前 沿 权 威 的 教 学 内 容 同 时, 亦 存 在 与 本 校 学 生 知 识 水 平 及 结 构 学 习 特 点 不 相 符 合 的 现 象, 一 定 程 度 上 影 响 了 学 生 对 知 识 的 理 解, 不 利 于 知 识 的 内 化 因 此, 笔 者 认 为 在 运 用 已 有 优 秀 教 学 视 频 的 基 础 上, 教 师 可 以 根 据 本 校 学 生 的 实 际 情 况, 针 对 不 同 专 业 不 同 年 级 再 自 行 补 充 录 制 教 学 微 视 频 3.2 受 教 学 生 人 数 规 模 尔 雅 通 识 课 选 课 学 生 目 前 限 制 在 30 人 以 内, 远 远 不 能 满 足 学 生 对 这 类 通 识 课 的 学 习 需 求 如 果 扩 大 规 模, 则 师 生 生 生 交 流 对 话 这 一 翻 转 课 堂 的 主 要 形 式 会 受 到 限 制, 难 以 达 到 翻 转 课 堂 所 追 求 的 深 度 互 动 如 何 使 翻 转 课 堂 的 优 势 惠 及 到 更 多 学 生? 笔 者 设 想 是 否 可 以 发 挥 教 师 协 作 组 作 用, 由 相 关 研 究 领 域 的 教 师 组 成 团 队 共 同 解 决 学 生 疑 惑 并 组 织 课 堂 活 动, 这 种 方 式 可 以 使 教 师 之 间 的 知 识 架 构 得 以 互 补, 更 利 于 较 全 面 准 确 地 回 答 学 生 疑 问 并 指 导 学 生 进 行 深 入 互 动 和 探 讨 这 一 方 案 有 待 实 践 检 验 3.3 教 师 的 观 念 转 变 翻 转 课 堂 虽 然 发 挥 了 学 生 的 主 体 作 用, 成 为 教 学 中 的 主 角, 但 是 教 师 的 作 用 比 以 往 更 重 要, 因 为 这 时 的 教 师 要 真 正 解 决 学 生 的 问 题, 并 使 之 深 度 应 用 他 们 的 人 文 知 识 因 此, 翻 转 课 堂 的 有 效 实 施, 关 键 取 决 于 教 师 然 而 目 前, 在 一 些 课 程 的 翻 转 课 堂 实 践 中, 确 实 存 在 流 于 形 式 的 情 况, 为 翻 转 而 翻 转 究 其 原 因, 在 于 教 师 没 有 真 正 转 变 观 念, 害 怕 新 的 教 学 模 式 带 来 的 挑 战 因 此, 教 师 需 要 较 大 的 勇 气 来 进 行 观 念 颠 倒 理 论 深 化 和 改 革 创 新 笔 者 认 为 是 否 可 以 通 过 社 会 学 校 的 宣 传 倡 导 与 激 励, 来 加 速 教 师 观 念 的 彻 底 转 变 总 之, 在 人 文 通 识 课 程 中 运 用 翻 转 课 堂 模 式 符 合 中 医 药 院 校 人 文 通 识 教 育 的 理 念 与 目 标 在 笔 者 的 教 学 实 践 中 也 证 明, 中 医 学 生 的 学 习 热 情 和 积 极 性 增 加, 学 习 变 得 更 加 有 效 但 与 此 同 时, 也 会 有 一 些 问 题 需 要 改 进, 因 为 这 毕 竟 是 一 种 全 新 的 教 学 模 式, 需 要 在 实 践 中 不 断 加 以 完 善 参 考 文 献 : [1] 舒 劲 松, 梁 忠, 郑 启 玮. 中 医 院 校 开 展 通 识 教 育 之 改 革 探 讨 [J]. 光 明 中 医,2012,27(1):175 [2] 何 克 抗. 建 构 主 义 革 新 传 统 教 学 的 理 论 基 础 [J]. 电 化 教 育 研 究,1998(1):30-31 [3] 余 文 森. 略 谈 主 体 性 与 自 主 学 习 [J]. 教 育 探 索,2001(12): 32-33 ( 收 稿 日 期 :2013-12-23)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 39 提 高 中 医 基 础 理 论 教 学 效 果 的 研 究 与 实 践 * 崔 姗 姗 梁 鹤 李 艳 坤 包 海 燕 ( 河 南 中 医 学 院 中 医 基 础 理 论 学 科 郑 州 450046) 关 键 词 : 中 医 基 础 理 论 ; 教 学 研 究 ; 教 学 实 践 中 图 分 类 号 :G642.1 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.705 中 医 基 础 理 论 是 学 生 入 学 后 的 第 一 门 专 业 基 础 课, 能 否 牢 固 地 掌 握 中 医 基 础 知 识, 培 养 浓 厚 的 学 习 中 医 的 兴 趣, 对 今 后 的 学 习 起 着 至 关 重 要 的 作 用 为 此, 笔 者 先 期 在 我 校 2006 2008 级 中 医 针 推 中 西 医 结 合 本 科 专 业 一 年 级 中 各 选 取 1 个 班 的 学 生 进 行 了 问 卷 调 查, 根 据 调 查 结 果, 调 整 教 学 的 方 式 方 法, 并 进 行 实 验 对 照 研 究, 为 提 高 中 医 基 础 理 论 教 学 效 果 进 行 有 益 的 探 索 1 研 究 方 法 1.1 先 期 摸 底 调 查 调 查 对 象 为 我 校 2006 2008 级 一 年 级 3 个 班 的 学 生, 在 中 医 基 础 理 论 教 学 期 末 进 行 调 查 发 现 学 生 在 中 医 基 础 理 论 学 习 中 存 在 一 定 的 困 难, 主 要 原 因 分 别 是 :1 知 识 体 系 陌 生, 专 业 思 想 不 稳 固 ;2 理 论 抽 象 理 解 困 难 ;3 知 识 点 太 多, 无 法 把 握 知 识 的 相 关 性 和 连 贯 性 ;4 内 容 繁 杂 难 以 记 忆 1.2 教 学 研 究 对 象 我 校 2009 级 中 西 医 结 合 本 科 专 业 一 班 二 班 的 学 生, 各 88 名 一 班 被 试 同 学 作 为 实 验 组 二 班 被 试 同 学 作 为 对 照 组 1.3 教 学 研 究 方 法 两 班 被 试 同 学, 在 入 学 时 均 进 行 兴 趣 问 卷 调 查, 根 据 其 不 同 的 兴 趣 分 值 将 2 班 被 试 分 别 分 为 3 组, 随 兴 趣 的 增 高, 分 值 升 高, 即 兴 趣 分 值 为 0~5 分 的 为 兴 趣 一 般 组,6~10 分 的 为 较 有 兴 趣 组,11~15 分 的 为 非 常 有 兴 趣 组,2 班 共 6 组 两 班 同 学 由 同 一 名 教 师 授 课, 教 材 统 一 对 照 组 采 取 传 统 教 学 方 法 教 学, 实 验 组 根 据 先 期 摸 底 调 查 的 结 果, 有 针 对 性 地 进 行 教 学 改 革, 方 法 如 下 1.3.1 建 立 师 生 互 信, 营 造 良 好 学 习 氛 围 针 对 知 识 体 系 陌 生 和 专 业 思 想 不 稳 固 的 问 题, 采 用 以 下 方 法 加 强 师 生 情 感 交 流, 营 造 学 习 中 医 的 浓 厚 氛 围 1 建 立 学 生 信 息 卡 : 内 容 包 括 姓 名 学 号 联 系 电 话 邮 箱 家 乡 文 理 科 性 格 爱 好 及 选 择 中 医 的 原 因 希 望 老 师 了 解 你 的 信 息 ( 包 括 想 对 老 师 说 的 话 兼 职 等 ) 等, 并 贴 上 学 生 的 照 片 于 开 学 第 二 周 填 写 上 交 成 册, 第 三 周 针 对 信 息 卡 上 的 问 题 老 师 给 予 回 应, 说 说 老 师 想 对 你 们 说 的 话 2 建 立 师 生 QQ 互 动 群 : 上 传 预 习 作 业 解 答 课 后 疑 问 交 流 学 习 心 得 发 送 参 考 资 料 提 供 课 外 读 物 等, 从 学 生 之 间 的 交 流 中 了 解 他 们 的 学 习 状 态, 从 而 调 整 教 学 进 度, 合 理 布 置 作 业 3 设 立 走 进 中 医 小 栏 目, 副 标 题 是 让 大 家 告 诉 大 家, 在 每 次 课 结 束 前 5 分 钟, 按 学 号 请 学 生 上 讲 台, 讲 与 中 医 相 关 的 知 识 故 事 书 籍 等 等, 内 容 自 己 定, 鼓 励 讲 自 己 的 感 受 和 感 悟 1.3.2 多 种 教 学 法 相 结 合, 创 造 有 意 义 的 学 习 经 历 为 解 决 中 医 理 论 抽 象 理 解 困 难 知 识 的 相 关 性 和 连 贯 性 难 以 把 握 这 些 突 出 问 题, 我 们 根 据 不 同 教 学 内 容, 采 用 多 种 教 学 方 法, 充 分 调 动 学 生 学 习 的 积 极 性 和 主 动 性 (1) 案 例 教 学 法 形 式 主 要 有 :1 展 现 名 医 医 案, 其 按 语 精 当, 分 析 透 彻 如 名 医 类 案 岳 美 中 医 案 集 医 学 衷 中 参 西 录 刘 渡 舟 临 证 验 案 精 选 等 2 介 绍 身 边 医 案, 教 师 亲 身 经 历 的 案 例, 生 动 有 趣, 印 象 深 刻 3 分 析 典 型 案 例, 让 学 生 运 用 所 学 知 识 对 病 案 进 行 分 析, 从 中 发 现 学 生 对 知 识 理 解 的 程 崔 姗 姗, 女, 副 教 授 * 河 南 中 医 学 院 校 级 资 助 教 育 课 题 (No.MP2012-53)

40 2014 年 05 月 33 3 中医教育 ECM 度和偏差 及时改进教学内容和方法 2 问题式教学法 分问题导入式和问题回顾 式 2 种形式 问题导入式教学是在课前将重点 难 点和疑点以问题的形式提出 从而导入新课 教师 设问如 学习中医为什么要学习哲学 也可由学生 2 研究结果 两班不同兴趣值组在第一学期分阶段通过成绩 测评对其学习效果进行评价 测评方法包括对所学 内容进行笔试 口试 综合评价 结果见图 1-3 提出问题 如哲学中的精气一节以阅读指导的方式 启发学生提出问题 比较集中的问题有 哲学中精与 气的区别和联系是什么 究竟是道生万物还是精气 生万物 哲学中的精气与中医学中的精气有何联系 和区别 问题回顾式教学是学生们在复习过程中提 出问题 由教师集中整理以后拿到课堂 简单的问题 由学生回答 教师进行归纳总结 较复杂的问题可以 展开课堂讨论 问题教学的方式使得教学具有针对 性和高效性 图 1 对照组不同兴趣分值组被试学习成绩测评 3 小品教学法 教师精选内容 学生分成若干 小组自编自演小品 创作的过程就是一个对知识融 会贯通的过程 以脾胃关系为例 可以将阴阳学说 气机升降理论进行很好的复习 学生们还能从整体 观念出发突出脾胃在脏腑中的重要性 小品表演完 毕 由学生和老师对内容进行点评 4 自讲式教学法 选取合适内容 将课堂交给 学生 例如体质一章 教师列出主题让学生搜集资 料 制作成 PPT 每组派代表上台讲解 内容可包括 ①什么是体质 体质的构成要素及特点如何 ②参 图 2 实验组不同兴趣分值组被试学习成绩测评 考 灵枢 通天 灵枢 阴阳二十五人 了解内经对体 质的分类 ③结合网上有关体质的分类提出自己对 体质分类的看法 ④自己属于哪种体质 其特点是什 么 结合防治原则中的内容 提出适合自己的养生 保健措施 学生们能将阴阳五行 藏象 气血津液等 理论相互联系 并懂得了如何学以致用 5 PBL 教学法 PBL 教学我们安排在后半学 期进行 由于 PBL 教学案例的复杂性 将众多的知 识点串联起来 对知识相关性和连贯性的掌握起到 了很好的示范和促进作用 同时也促进了学生终身 学习能力的发展 图 3 实验组与对照组被试学习成绩测评比较 对照组被试学习成绩测评表明 兴趣一般组被 1.3.3 编写教参资料 使知识条理系统化 试的学习成绩稳定性较差 随所学知识内容和难度 针对学生们反映中医基础理论内容繁杂 条理 的增加 其学习测评成绩下降 较有兴趣组和非常有 不清晰 难以记忆等普遍性问题 我们编写了 中医 兴趣组被试的学习测评成绩呈稳定上升趋势 非常 基础理论知识点表解及学习指导 一书 已由学苑出 有兴趣组被试的学习测评成绩高于较有兴趣组 版社出版 本书秉承 厚基础 重经典 的理念 将厚 实验组被试学习成绩测评表明 3 组被试的学 重抽象的中医理论 沿着知识点教育的思路 以树状 习成绩呈上升趋势 受所学知识内容和难度增加影 结构图的形式清晰地展现在学生面前 此外 编写 响较小 其中非常有兴趣组被试的学习测评成绩高 的 内经 引文注释 便于学习者对经典的解读 典 于较有兴趣组 较有兴趣组被试的学习测评成绩高 型试题 可以检验对知识的掌握理解程度 于兴趣一般组 兴趣分值越高组的被试 其学习成

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 41 绩 的 稳 定 性 越 强 实 验 组 被 试 与 对 照 组 被 试 学 习 成 绩 测 评 比 较 : 实 验 组 被 试 学 习 成 绩 测 评 结 果 在 第 一 月 和 第 二 月 中 低 于 对 照 组, 随 多 种 教 学 方 法 的 使 用, 从 第 三 月 开 始 实 验 组 学 习 成 绩 测 评 结 果 高 于 对 照 组, 呈 稳 定 上 升 趋 势 对 照 组 被 试 学 习 成 绩 测 评 结 果 随 学 习 内 容 和 难 度 的 增 加, 呈 下 降 趋 势 3 讨 论 研 究 结 果 表 明, 实 验 组 和 对 照 组 的 学 习 成 绩 与 学 习 兴 趣 呈 正 相 关 性 实 验 组 随 着 教 学 方 式 改 革 的 推 进, 其 学 习 成 绩 先 低 后 高, 稳 步 上 升, 逐 渐 优 于 对 照 组 综 上 分 析 可 以 看 出, 教 学 效 果 的 提 高, 与 以 下 因 素 密 切 相 关 3.1 注 重 教 学 中 的 非 智 力 因 素 非 智 力 因 素 是 指 人 的 智 力 因 素 之 外 的 那 些 参 与 学 习 活 动 并 产 生 影 响 的 个 性 心 理 因 素, 如 理 想 信 念 兴 趣 情 感 意 志 和 性 格 等 非 智 力 因 素 会 对 学 生 的 学 习 产 生 很 大 的 推 动 作 用 笔 者 首 先 从 建 立 师 生 互 信 着 手 信 任 因 素 构 成 所 有 有 意 义 学 习 的 基 础, 教 师 和 学 生 之 间 的 互 信 是 把 教 育 关 系 捆 在 一 起 的 情 感 [1] 粘 合 剂 信 息 卡 的 建 立 与 回 应, 减 轻 或 消 除 一 年 级 新 生 刚 刚 进 入 大 学 的 陌 生 感 与 无 助 感, 使 他 们 能 在 信 息 卡 上 畅 所 欲 言 师 生 互 信, 建 立 情 感 联 系 的 纽 带, 使 教 学 有 了 良 好 的 开 端, 正 所 谓 亲 其 师 而 信 其 道 在 QQ 群 的 互 动 中, 教 师 能 够 了 解 学 生 的 所 思 所 想, 释 惑 解 疑 不 受 时 间 和 空 间 的 限 制, 使 学 生 时 时 感 受 到 老 师 的 关 注 与 支 持 在 整 个 一 学 期 的 教 学 中, 这 种 情 感 和 交 流 发 自 内 心 地 鼓 励 和 赞 赏, 真 正 使 教 学 成 为 一 个 深 刻 的 情 感 体 验 过 程 走 进 中 医 小 栏 目 使 学 生 尽 早 尽 快 和 尽 多 的 接 触 中 医 感 悟 中 医 让 大 家 告 诉 大 家 具 有 说 服 力 和 感 染 力, 这 种 自 我 展 示 的 形 式, 对 于 巩 固 专 业 思 想 提 高 中 医 术 语 表 达 能 力 等 十 分 有 益 良 好 的 学 习 氛 围 和 师 生 关 系 增 强 了 教 学 的 内 驱 力, 促 进 教 学 高 效 有 序 地 进 行 3.2 激 发 学 习 兴 趣, 在 快 乐 中 求 知 我 国 古 代 教 育 家 孔 子 说 过 : 知 之 者 不 如 好 之 者, 好 之 者 不 如 乐 之 者 多 种 教 学 法 相 结 合, 改 变 了 以 往 单 一 枯 燥 的 教 学 形 式, 教 学 情 境 丰 富, 课 堂 生 动 有 趣, 激 发 了 学 生 的 学 习 兴 趣 如 在 小 品 的 表 演 过 程 中, 同 学 们 学 习 热 情 高 涨, 在 笑 声 中 会 意, 在 愉 悦 中 领 会 与 反 思, 课 堂 气 氛 异 常 活 跃 在 综 合 测 试 中, 设 置 了 写 学 习 心 得 的 环 节, 实 验 班 的 一 些 同 学 这 样 写 道 : 体 质 与 养 生 的 自 学 与 上 台 讲 解, 极 大 地 激 发 了 学 习 兴 趣, 知 道 了 自 己 的 体 质 类 型 及 如 何 去 养 生, 还 可 以 帮 助 家 人, 非 常 实 用 有 的 同 学 这 样 感 悟 : 通 过 老 师 生 动 有 趣 的 组 织 教 学, 渐 渐 的 中 医 不 是 那 么 晦 涩 难 懂 了, 我 每 天 的 生 活 过 得 充 实 而 快 乐, 到 后 来 发 现 学 习 中 基 是 一 件 很 快 乐 的 事 教 学 所 要 追 求 的 目 标 和 境 界, 就 是 让 学 习 者 在 兴 趣 中 学 习, 快 乐 中 求 知 3.3 丰 富 学 习 经 历, 培 养 终 身 学 习 能 力 学 习 中 医 是 一 生 自 觉 性 的 悟 性 学 习, 教 师 不 但 要 授 人 以 鱼, 更 要 授 人 以 渔 多 种 教 学 法 的 应 用, 贯 彻 了 以 学 生 为 中 心 的 教 学 理 念, 使 学 生 成 为 教 学 的 主 体, 使 他 们 从 学 会 到 会 学 比 如 有 学 生 说 : 从 PBL 教 学 中, 我 得 到 了 探 索 未 知 的 快 乐 和 兴 趣, 同 时, 它 充 满 了 挑 战, 激 发 了 我 强 烈 的 求 知 欲 案 例 教 学 和 问 题 教 学 法 也 深 受 学 生 喜 爱, 可 以 引 发 学 生 思 考, 同 时 教 学 相 长, 促 进 教 学 进 入 良 性 循 环 爱 因 斯 坦 指 出 : 提 出 一 个 问 题 往 往 比 解 决 一 个 问 题 更 重 要 实 验 组 的 学 习 成 绩 先 低 后 高, 稳 步 上 升, 逐 渐 优 于 对 照 组, 就 说 明 了 学 习 中 医 不 能 急 功 近 利, 掌 握 学 习 方 法, 具 备 学 习 能 力, 就 可 以 事 半 功 倍, 越 学 越 轻 松, 并 且 将 会 使 学 生 受 益 一 生 3.4 多 做 练 习, 牢 固 掌 握 中 医 基 础 知 识 多 元 互 动 的 教 学 方 法, 开 拓 了 学 生 的 视 野, 丰 富 了 学 习 经 历 要 达 到 牢 固 掌 握 知 识 的 目 的, 还 需 要 对 知 识 进 行 梳 理 与 强 化, 在 系 统 学 习 与 反 复 练 习 中 查 漏 补 缺, 加 深 记 忆 为 此 我 们 编 写 了 中 医 基 础 理 论 知 识 点 表 解 及 学 习 指 导 一 书, 同 学 们 反 映 此 书 概 念 明 确 条 理 清 晰 纲 目 分 明 重 点 突 出 便 于 记 忆 易 查 实 用, 对 于 知 识 的 理 解 和 巩 固 非 常 有 益 中 医 基 础 理 论 内 涵 丰 富, 知 识 领 域 宽 泛, 网 状 交 织 的 结 构 体 系 彰 显 出 中 医 理 论 的 厚 重 与 奥 秘 针 对 这 一 特 点 开 展 的 教 学 改 革 实 践, 充 分 体 现 了 以 学 生 为 中 心 的 教 学 理 念, 有 效 地 提 高 了 中 医 基 础 理 论 的 教 学 效 果 教 学 是 一 个 不 断 探 索, 不 断 改 进 的 过 程, 我 们 需 要 做 的 工 作 还 很 多 比 如 上 述 教 学 实 践, 对 后 期 的 中 医 教 学 产 生 了 哪 些 影 响, 学 生 的 创 新 能 力 批 判 性 思 维 是 否 得 到 了 提 高 等 等, 我 们 将 会 继 续 深 入 研 究 参 考 文 献 : [1] 斯 蒂 芬 D 布 鲁 克 菲 尔 德. 大 学 教 师 的 技 巧 [M]. 周 心 红, 洪 宁, 译. 杭 州 : 浙 江 大 学 出 版 社,2005:107 ( 收 稿 日 期 :2013-12-27)

42 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 中 药 学 教 学 中 引 入 拓 展 性 学 习 的 教 学 成 果 及 分 析 * 袁 颖 金 素 安 何 世 民 郭 忻 王 海 颖 朱 国 福 汪 文 娟 潘 颖 宜 杨 柏 灿 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 201203) 摘 要 : 针 对 中 药 学 教 学 内 容 多, 教 学 模 式 较 为 单 一, 学 生 学 习 困 难 的 现 况, 尝 试 在 中 药 学 教 学 中 引 入 拓 展 性 学 习, 引 导 和 鼓 励 学 生 探 索 新 知, 并 将 之 融 入 学 习 考 核, 探 索 过 程 评 价 体 系 经 过 一 个 学 期 的 实 践, 取 得 了 较 好 的 成 果 能 促 进 学 生 主 动 学 习, 提 升 中 药 学 的 教 学 效 果, 同 时 提 高 教 师 教 学 能 力, 促 进 教 学 相 长 关 键 词 : 中 药 学 ; 拓 展 性 学 习 ; 成 果 中 图 分 类 号 :G642.1 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.529 1 中 药 学 学 习 中 引 入 拓 展 性 学 习 方 法 中 药 学 是 中 医 药 院 校 的 主 干 课 程 之 一, 是 中 医 理 论 体 系 不 可 缺 少 的 组 成 部 分, 是 中 医 辨 证 论 治 理 法 方 药 中 的 重 要 内 容 长 期 以 来, 中 药 学 教 学 沿 袭 传 统 授 课 模 式, 多 以 灌 输 式 教 学 为 主 以 教 师 为 中 心, 注 重 课 堂 讲 授, 忽 视 了 学 生 的 主 体 地 位, 学 生 处 于 被 动 学 习 状 态 ; 加 之 药 物 数 目 多 各 种 药 物 体 例 的 重 复, 学 生 感 到 易 懂 难 记, 单 调 枯 燥, 难 以 调 动 学 习 的 主 动 性 和 积 极 性 2012 2013 学 年 第 一 学 期, 本 教 研 室 将 拓 展 性 学 习 引 入 中 药 学 教 学 过 程 中, 并 研 究 了 拓 展 性 学 习 在 中 药 学 教 学 过 程 中 的 应 用 及 学 习 评 价 以 小 组 为 单 位, 以 兴 趣 为 导 向, 基 于 教 材, 跳 出 教 材, 向 多 方 向 延 展 学 习 内 容, 并 应 用 多 元 化 考 核 手 段 进 行 评 价 经 过 1 个 学 期 的 实 践, 取 得 了 一 些 教 学 成 果 现 简 述 其 实 施 过 程 及 结 果 分 析 如 下 本 学 期 学 生 总 人 数 为 240 人, 专 业 为 中 医 中 西 医 结 合 骨 伤 针 推 课 程 前 期 通 过 问 卷 调 查 精 品 课 程 互 动 平 台 征 集 选 题, 确 定 9 个 拓 展 性 学 习 方 向, 涉 及 道 地 药 材 中 药 炮 制 中 药 养 生 中 药 食 疗 某 些 疾 病 的 中 药 治 疗 等 分 为 18 个 兴 趣 小 组, 每 个 小 组 12~16 人 同 学 以 小 组 为 单 位 根 据 选 题 进 行 拓 展 性 学 习, 包 括 组 员 分 工 查 阅 资 料 小 组 讨 论 实 践 活 动 制 作 PPT 等 在 此 过 程 中, 每 位 同 学 完 成 小 论 文 一 篇 课 程 后 期 在 课 内 进 行 班 级 讨 论, 每 个 小 组 汇 报 学 习 结 果, 由 同 学 及 专 业 老 师 点 评 最 后 根 据 小 组 活 动 记 录 小 组 学 习 成 果 小 论 文 等 合 成 每 位 同 学 的 拓 展 性 学 习 评 分 课 程 总 评 比 例 为 期 末 考 试 70%, 拓 展 性 学 习 评 分 20%, 平 时 练 习 10% 2 拓 展 性 学 习 结 果 2.1 考 试 成 绩 学 期 末 考 试 成 绩,90 分 以 上 为 28 人 (11.7%),80 分 以 上 102 人 (42.5%),70 分 以 上 58 人 (41.7%),60 分 以 上 31 人 (12.9%),60 分 以 下 21 人 (8.8%), 试 卷 平 均 分 为 77.8 分 加 入 小 组 学 习 评 价 分, 学 期 总 评 分 90 分 以 上 为 45 人 (18.8%),80 分 以 上 124 人 (51.7%),70 分 以 上 48 人 (20.0%),60 分 以 上 20 人 (8.3%),60 分 以 下 3 人 (1.3%), 学 期 总 评 平 均 分 为 82.2 分 从 试 卷 得 分 看, 平 均 分 较 前 几 年 相 同 专 业 高, 说 明 加 入 拓 展 性 学 习 对 于 掌 握 教 学 大 纲 要 求 的 教 学 内 容 并 无 影 响, 反 而 由 于 学 习 兴 趣 的 提 高 促 进 了 课 程 学 习 加 入 拓 展 性 学 习 评 分 后, 学 期 总 评 分 较 前 提 高, 这 与 我 们 减 轻 期 末 考 试 压 力 注 重 平 时 学 习 过 程 的 初 衷 一 致 2.2 调 查 问 卷 课 程 结 束 前 进 行 了 问 卷 调 查, 共 收 集 问 卷 139 份 问 卷 详 细 情 况 及 分 析 如 下 袁 颖, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 上 海 中 医 药 大 学 2012 年 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCM2012KCJS023), 上 海 市 教 育 委 员 会 预 算 内 教 育 教 学 项 目 (No.2013JWYS02)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 43 (1) 学 生 对 中 药 学 课 程 的 评 价 见 表 1 表 1 学 生 对 中 药 学 课 程 的 评 价 好 较 好 项 目 人 数 百 分 比 (%) 人 数 百 分 比 (%) 人 数 一 般 百 分 比 (%) 人 数 差 百 分 比 (%) 对 本 学 期 中 药 学 学 习 的 满 意 度 58 41.7 64 46.0 15 10.8 2 1.4 对 所 学 中 药 感 兴 趣 程 度 49 35.3 75 54.0 13 9.4 2 1.4 从 表 1 结 果 看, 对 本 学 期 中 药 学 学 习 很 满 意 的 占 41.7%, 基 本 满 意 的 占 46.0%, 总 体 满 意 率 为 87.8% 说 明 大 部 分 同 学 对 中 药 学 的 学 习 还 是 比 较 满 意 的, 有 少 部 分 同 学 不 满 意 的 原 因 可 能 是 与 教 学 方 法 教 学 内 容 和 自 己 的 学 习 成 绩 有 关 大 部 分 同 学 对 中 药 学 有 兴 趣, 少 部 分 同 学 没 有 兴 趣 的 原 因 可 能 与 对 专 业 的 态 度 以 及 中 药 学 课 程 内 容 多 比 较 枯 燥 等 有 关 (2) 学 生 对 引 入 拓 展 性 学 习 的 认 可 度 从 调 查 情 况 看, 大 部 分 同 学 认 可 课 程 中 增 加 的 兴 趣 小 组 学 习 环 节, 认 为 在 今 后 的 中 药 学 教 学 中 有 必 要 增 加 此 环 节 认 为 增 加 此 环 节 对 学 习 很 有 帮 助 有 帮 助 一 般 和 没 有 帮 助 的 同 学 分 别 为 28 人 (20.1%) 71 人 (51.2%) 36 人 (25.9%) 和 4 人 (2.8%) 对 于 在 今 后 的 中 药 学 教 学 中 是 否 有 必 要 增 加 兴 趣 小 组 学 习 环 节, 认 为 很 有 必 要 有 必 要 一 般 和 没 有 必 要 的 同 学 分 别 为 31 人 (22.3%) 69 人 (49.6%) 31 人 (22.3%) 和 8 人 (5.8%) 少 部 分 同 学 觉 得 此 环 节 对 学 习 帮 助 有 限 可 能 与 小 组 学 习 的 形 式 内 容 有 关 调 查 中 发 现, 有 69.8%(97 人 ) 的 同 学 认 为 拓 展 性 学 习 对 本 课 程 的 正 常 教 学 内 容 没 有 干 扰, 但 仍 有 30.2%(43 人 ) 的 同 学 认 为 还 是 有 所 影 响 的 这 就 要 求 在 今 后 的 课 程 配 置 方 面 要 更 合 理, 在 保 证 基 本 教 学 内 容 的 前 提 下, 开 展 拓 展 性 学 习 (3) 学 生 对 拓 展 性 学 习 评 价 方 式 的 认 可 度 调 查 显 示 : 对 于 课 堂 讨 论 评 价 方 式 认 为 非 常 合 理 合 理 一 般 不 合 理 的 同 学 分 别 为 21 人 (15.1%) 103 人 (74.1%) 14 人 (10.1%) 1 人 (0.7%) 即 有 89.2% 的 同 学 认 可 课 堂 讨 论 的 评 价 方 式, 说 明 评 分 体 系 设 计 基 本 合 理 对 于 将 小 组 学 习 成 果 纳 入 中 药 学 考 核 成 绩 表 示 非 常 赞 同 赞 同 不 赞 同 的 同 学 分 别 是 52 人 (37.4%) 79 人 (56.8%) 8 人 (5.8%) 即 达 94.2% 的 同 学 赞 同 将 小 组 学 习 成 果 纳 入 中 药 学 考 核 成 绩, 且 大 部 分 同 学 认 为 小 组 学 习 成 果 应 占 最 后 考 核 成 绩 的 20% 及 以 上 因 为 加 入 拓 展 性 学 习 评 分 后 可 以 提 高 学 期 总 评 分, 所 以 同 学 还 是 比 较 欢 迎 将 小 组 学 习 成 果 纳 入 中 药 学 考 核 成 绩 的 3 讨 论 从 以 上 教 学 结 果 看, 本 学 期 的 教 学 改 革 尝 试 基 本 达 到 了 目 标, 即 促 进 学 生 主 动 学 习, 提 高 学 习 积 极 性, 提 升 教 学 效 果 这 一 教 学 方 法 也 得 到 了 大 部 分 同 学 的 认 可, 但 在 教 学 过 程 中 也 了 发 现 了 许 多 问 题 3.1 关 于 选 题 选 题 是 在 课 程 开 始 两 周 内 进 行 的, 许 多 同 学 由 于 对 中 药 学 的 课 程 还 不 是 很 熟 悉, 在 征 集 选 题 的 时 候 学 生 的 自 主 立 题 不 是 很 多, 往 往 要 在 教 师 的 引 导 下 进 行 因 此 对 于 初 学 者, 教 师 需 要 前 期 进 行 引 导, 拓 宽 同 学 们 的 思 路, 让 其 在 自 主 立 题 方 面 有 更 强 的 主 动 性 还 需 要 考 虑 不 同 专 业 同 学 的 特 点, 进 行 不 同 的 引 导 3.2 关 于 分 组 分 组 是 以 兴 趣 为 向 导, 先 自 由 组 合, 再 由 教 师 根 据 人 数 进 行 调 整 针 对 不 同 的 选 题, 分 组 出 现 了 极 大 的 不 均 衡 如 中 药 美 容 和 中 药 食 疗 组 选 择 人 数 较 多, 各 分 成 了 3~4 个 小 组, 每 组 有 14~16 人 而 芳 香 药 物 研 究 小 组 只 有 组 员 6 人 这 可 能 与 兴 趣 有 关, 但 也 不 排 除 有 的 同 学 认 为 相 对 简 单 的 选 题 更 容 易 进 行 教 师 应 引 导 同 学 向 多 方 向 发 展, 避 免 个 别 选 题 选 择 人 数 过 多 的 情 况 另 外, 在 本 学 期 的 学 习 中, 听 课 的 班 级 是 由 多 个 专 业 同 学 组 成 的, 而 兴 趣 小 组 分 组 时 往 往 打 破 了 专 业 的 界 限, 这 样 有 利 于 不 同 专 业 同 学 之 间 的 交 流, 但 是 也 带 来 了 联 系 及 小 组 活 动 组 织 方 面 的 困 难 3.3 关 于 学 生 的 主 观 能 动 性 以 小 组 为 单 位 的 学 习, 就 更 需 要 学 生 发 挥 自 己 的 主 观 能 动 性 但 在 学 习 的 过 程 中, 这 方 面 的 差 异 也 比 较 大 有 的 小 组 在 组 长 带 领 下, 组 员 分 工 合 作, 相 互 交 流, 较 好 地 组 织 小 组 活 动, 遇 到 问 题 也 会 主 动 和 教 师 沟 通 ; 有 的 同 学 则 对 小 组 活 动 不 积 极, 甚 至 不 参 加 小 组 讨 论 ; 有 的 小 组 学 习 需 要 教 师 不 断 督 促 才 得 以 进 行 针 对 以 上 情 况 教 师 要 根 据 各 人 特 点, 加 强 学 习 过 程 的 监 督 3.4 关 于 拓 展 性 学 习 的 课 时 配 置 中 药 学 的 课 时 数 为 91 学 时, 以 往 均 为 理 论 课 在 本 次 教 学 中, 有 8 学 时 用 于 课 堂 讨 论,2 学 时 用 于

44 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 小 组 讨 论 这 样 小 组 拓 展 性 学 习 大 部 分 时 间 在 课 外 进 行, 而 用 于 理 论 课 的 时 间 也 相 对 减 少 大 部 分 同 学 认 为 这 样 不 影 响 教 学 大 纲 内 容 的 掌 握, 但 也 有 一 些 同 学 认 为 会 干 扰 正 常 的 教 学 内 容, 从 而 影 响 学 习 效 果 因 此 也 需 要 在 以 后 的 教 学 中 合 理 配 置 拓 展 性 学 习 的 课 时 设 想 将 78 学 时 用 于 理 论 课, 教 师 在 上 理 论 课 时 应 该 精 讲 重 点 难 点 及 学 生 提 出 的 共 性 问 题, 介 绍 学 习 研 究 的 方 法, 把 最 基 本 最 主 要 的 知 识 传 授 给 学 生, 起 点 拨 思 路 的 作 用 课 后 充 分 利 用 大 学 课 程 中 心 平 台, 使 教 学 在 时 间 与 空 间 上 得 以 延 展 12 学 时 用 于 拓 展 式 教 学 的 小 组 和 班 级 讨 论, 教 师 也 应 在 课 后 积 极 指 导, 如 介 绍 学 习 方 法 学 习 技 巧, 帮 助 协 调 组 织 小 组 活 动, 帮 助 联 系 相 应 的 专 业 指 导 老 师 等, 使 小 组 学 习 得 以 顺 利 进 行 综 上 所 述, 拓 展 性 学 习 是 中 药 学 教 学 中 有 益 的 尝 试 实 践 证 明, 在 教 学 中 引 入 拓 展 性 学 习 可 以 充 分 调 动 学 生 的 主 观 能 动 性 进 行 自 主 学 习, 从 而 提 高 学 习 效 率, 得 到 较 为 满 意 的 学 习 效 果 以 后 的 教 学 中 还 应 根 据 学 生 特 点, 不 断 完 善 这 种 教 学 方 法, 并 制 定 更 为 合 理 的 评 价 体 系, 使 中 药 学 教 学 得 以 更 好 的 进 行 ( 收 稿 日 期 :2013-10-14) Expanding learning introduced to teaching of Chinese pharmacy YUAN Ying, JIN Su-an, HE Shi-min, GUO Xin, WANG Hai-ying, ZHU Guo-fu, WANG Wen-juan, PAN Ying-yi, YANG Bo-can (Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203) Abstract: Expanding learning was introduced to teaching of Chinese pharmacy and blended in assessment and evaluation system for guiding and encouraging students to explore new knowledge. After one- term practice, good results have been achieved, such as students can study actively, teaching effects of Chinese pharmacy are improved and teachers quality in teaching is promoted. Key words: Chinese pharmacy; expanding learning; achievements 中 医 教 育 征 稿 征 订 启 事 中 医 教 育 创 办 于 1982 年, 是 教 育 部 主 管 北 京 中 医 药 大 学 主 办 的 中 医 药 教 育 科 学 研 究 刊 物 本 刊 物 面 向 海 内 外 公 开 发 行, 集 导 向 性 学 术 性 研 究 性 应 用 性 于 一 体, 全 方 位 服 务 于 中 医 药 教 育 事 业 其 读 者 对 象 为 高 等 中 医 药 院 校 中 等 中 医 药 学 校 等 的 师 生 和 自 学 中 医 者, 以 及 中 医 药 继 续 教 育 的 各 级 中 医 中 药 科 研 人 员 和 准 备 参 加 中 医 药 自 学 考 试 的 人 员 本 刊 设 有 教 育 研 究 校 长 论 坛 教 育 论 坛 人 才 培 养 模 式 创 新 与 实 践 教 学 园 地 研 究 生 教 育 医 学 生 素 质 教 育 护 理 教 育 职 业 技 术 教 育 继 续 教 育 临 床 教 学 研 究 医 教 春 秋 境 外 中 医 药 教 育 教 材 建 设 和 百 家 窗 等 栏 目, 是 了 解 中 医 药 教 育 动 态 从 事 中 医 药 人 才 培 养 学 习 中 医 药 的 必 读 刊 物 中 医 教 育 杂 志 为 双 月 刊,A4 开 本 88 页, 逢 单 月 30 日 出 版 2013 年 起 每 期 定 价 10.00 元, 全 年 6 期 共 60 元 全 国 各 地 邮 局 订 购 国 内 订 阅 代 号 82-449 国 外 发 行 : 中 国 国 际 图 书 贸 易 总 公 司 ( 北 京 399 信 箱 ), 国 外 订 阅 代 号 BM354 本 刊 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 北 三 环 东 路 11 号, 邮 政 编 码 :100029 电 话 :(010)64286602 本 刊 不 再 接 受 电 子 邮 件 与 纸 质 投 稿, 统 一 使 用 网 上 采 编 系 统, 网 址 :http://zyjy.bucm.edu.cn 中 医 教 育 编 辑 部

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 45 病 案 教 学 法 在 生 理 学 双 语 教 学 中 的 应 用 * # 沈 宁 赵 薇 王 广 雨 代 巧 妹 ( 黑 龙 江 中 医 药 大 学 哈 尔 滨 150040) 关 键 词 : 病 案 教 学 法 ; 双 语 教 学 ; 生 理 学 ; 教 学 效 果 中 图 分 类 号 :G642.1 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.539 双 语 教 学 的 实 施 主 要 是 为 了 适 应 当 今 社 会 的 发 展 和 21 世 纪 国 内 人 才 的 需 要 医 学 院 校 开 展 双 语 教 学, 目 的 是 培 养 既 掌 握 扎 实 的 医 学 知 识 又 有 较 强 的 专 业 英 语 水 平 的 医 学 生, 使 之 在 今 后 的 工 作 中 能 更 好 地 获 取 国 际 上 相 关 的 最 新 信 息, 加 强 国 际 交 流 [1] 与 合 作 为 应 对 这 种 需 求, 响 应 教 育 部 提 出 有 关 高 校 专 业 课 中 开 展 双 语 教 学 的 要 求, 生 理 教 研 室 近 年 在 生 理 学 课 程 中 尝 试 双 语 教 学 在 实 施 中 发 现, 由 于 生 理 学 内 容 繁 多, 理 解 记 忆 起 来 比 较 困 难, 进 行 双 语 教 学 对 学 生 而 言 是 使 难 度 进 一 步 提 高 了, 学 生 在 语 言 理 解 上 会 有 一 定 障 碍, 影 响 学 习 的 积 极 性 如 何 在 生 理 学 双 语 教 学 中 提 高 学 生 学 习 兴 趣 进 而 提 高 双 语 教 学 效 果 呢? 笔 者 在 多 年 生 理 学 教 学 中 体 会 到, 生 理 学 知 识 每 每 联 系 到 某 种 疾 病 等 临 床 问 题 时, 学 生 就 会 思 维 活 跃 精 力 集 中, 十 分 感 兴 趣 因 此, 我 [2] 教 研 室 尝 试 在 生 理 学 双 语 教 学 中 引 入 病 案 教 学 法 生 理 学 双 语 教 学 以 病 案 为 中 心 的 病 案 教 学 法 具 体 设 计 方 案 与 实 施 过 程 如 下 1 确 定 授 课 对 象 以 专 业 知 识 和 英 文 水 平 较 高 的 中 医 ( 临 床 ) 中 医 ( 英 语 ) 专 业 学 生 为 对 象, 在 生 理 学 课 堂 教 学 过 程 中 安 排 4 次 采 用 病 案 教 学 法 的 双 语 教 学 课, 每 次 2 学 时 课 上 学 生 分 为 10 组, 以 小 组 为 单 位 进 行 病 案 教 学 法 双 语 教 学 2 教 学 内 容 选 取 教 师 根 据 教 学 大 纲 和 教 学 计 划 的 要 求, 首 先 选 取 部 分 重 点 章 节 ( 如 : 第 四 章 血 液 循 环 第 六 章 消 化 和 吸 收 第 八 章 肾 脏 的 排 泄 功 能 ) 作 为 讲 解 重 点 根 据 不 同 层 次 不 同 起 点 学 生 需 求, 编 写 英 文 病 案, 附 上 词 汇 表, 制 备 双 语 教 学 课 件, 将 编 写 的 英 文 讲 义 在 上 课 前 1 周 发 给 学 生 3 设 计 问 题 围 绕 选 取 的 章 节 设 计 问 题 设 问 题 目 选 择 是 病 案 教 学 成 功 的 关 键, 设 问 题 目 必 须 能 够 吸 引 学 生, 调 动 学 生 学 习 积 极 性, 根 据 要 讲 授 的 重 点 内 容 基 本 概 [3] 念 等 进 行 病 案 教 学 问 题 的 设 计 设 问 题 目 由 教 研 室 通 过 集 体 备 课 共 同 拟 订, 遵 循 几 个 原 则 :1 理 论 联 系 实 际 ;2 突 出 生 理 学 基 本 理 论 和 重 要 知 识 点 ;3 涉 及 以 往 学 过 的 章 节 内 容 ;4 本 学 科 以 及 相 关 学 科 中 的 前 沿 问 题 教 师 在 讲 授 时 尽 量 使 用 简 单 的 英 语 句 子 表 述, 可 以 适 当 重 复, 必 要 时 对 一 些 关 键 知 识 点 用 中 文 做 进 一 步 解 释, 以 保 证 专 业 课 教 学 质 量 如 : 讲 血 液 循 环 章 节 中 心 静 脉 压 (central venous pressure) 概 念 及 临 床 意 义 时 引 入 病 案 : 临 床 输 液 治 疗 休 克 时, 应 观 察 中 心 静 脉 压 的 变 化, 如 果 中 心 静 脉 压 偏 低, 提 示 输 液 量 不 足 ; 如 果 中 心 静 脉 高 于 正 常 或 进 行 性 升 高, 提 示 输 液 过 快 或 心 脏 射 血 功 能 不 全 为 什 么? 讲 血 液 循 环 章 节 心 输 出 量 (cardiac output) 影 响 因 素 时 引 入 病 案 : 充 血 性 心 力 衰 竭 病 案 及 临 床 医 生 处 理 步 骤, 让 学 生 分 析 医 生 处 理 的 各 个 环 节 生 理 依 据 何 在? 分 析 哪 些 是 降 低 心 脏 前 负 荷 措 施? 哪 些 是 降 低 心 脏 后 负 荷 措 施? 哪 些 是 增 强 心 肌 收 缩 力 措 施? 哪 些 治 疗 措 施 尚 处 于 试 用 阶 段 要 慎 用 讲 消 化 和 吸 收 章 节 胰 液 生 成 过 程 (pancreatic juice generated) 时 引 沈 宁, 女, 硕 士, 讲 师 # 通 信 作 者 : 代 巧 妹, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 黑 龙 江 省 教 育 科 学 十 二 五 规 划 课 题 (No.GBD1211060)

46 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 入 病 案 : 大 量 饮 酒 和 暴 饮 暴 食 引 起 的 急 性 胰 腺 炎 是 怎 样 发 生 的? 正 常 胰 液 中 蛋 白 水 解 酶 为 什 么 不 消 化 胰 腺 本 身? 等 等 4 学 生 环 节 学 生 预 习, 在 上 课 前 1 周 教 师 将 讨 论 题 布 置 给 各 组 各 组 通 过 查 阅 文 献 组 内 讨 论 进 行 归 纳 和 总 结, 并 在 老 师 指 导 下 写 出 英 文 报 告 5 讨 论 环 节 课 堂 中 开 展 讨 论, 充 分 利 用 多 媒 体 等 教 学 手 段, 围 绕 本 节 课 引 导 出 来 的 设 问 题 目, 先 由 学 生 在 规 定 时 间 内 用 简 单 英 文 陈 述 自 学 的 相 关 知 识, 自 己 对 问 题 理 解, 然 后 同 学 们 进 行 班 内 小 组 讨 论, 运 用 所 学 知 识 综 合 分 析 判 断, 结 合 他 们 到 目 前 为 止 所 收 集 材 料, 对 问 题 及 其 可 能 的 解 答 提 出 假 设, 并 对 病 案 症 状 从 理 论 上 做 出 合 理 分 析 在 此 过 程 中, 辅 导 教 师 可 以 根 据 学 生 学 习 情 况 及 他 们 所 遇 到 的 困 难, 及 时 给 予 有 效 引 导 最 后 教 师 给 出 正 确 答 案, 用 英 文 进 行 分 析 小 结 所 设 问 题 的 生 理 学 机 制, 确 定 该 节 课 核 心 知 识 在 此 过 程 中 要 求 学 生 通 过 对 特 定 术 语 的 反 复 应 用, 来 提 高 他 们 专 业 外 语 运 用 水 平 6 总 结 评 价 最 后 教 师 用 双 语 就 同 学 们 独 立 学 习 小 组 协 作 以 及 问 题 的 解 决 分 别 作 出 总 结 和 评 价, 指 出 不 足, 提 出 改 进 意 见 及 下 一 步 要 求, 使 课 堂 讨 论 逐 步 达 到 满 意 效 果 7 教 学 效 果 以 讲 授 为 主 的 传 统 教 学 方 式 学 生 获 得 的 是 抽 象 生 硬 的 知 识, 记 忆 不 牢 运 用 病 案 教 学 法 后, 课 堂 教 学 气 氛 明 显 活 跃, 学 生 学 习 热 情 高 涨 思 维 活 跃, 并 且 促 进 了 师 生 之 间 交 流 与 传 统 的 填 鸭 式 教 学 方 法 相 比, 病 案 教 学 法 在 多 方 面 显 著 提 高 了 教 学 效 果 : 首 先, 学 生 主 动 学 习 能 力 明 显 增 强, 以 往 学 生 依 赖 于 从 教 师 那 里 获 得 答 案, 运 用 病 案 教 学 法 后 学 生 变 被 动 为 主 动, 主 动 自 学 查 找 资 料 和 进 行 翻 译, 自 主 学 习 能 力 大 大 增 强 ; 其 次, 学 生 分 析 问 题 和 解 决 问 题 能 力 也 显 著 提 高 实 践 可 知, 病 案 教 学 是 以 充 分 调 动 教 与 学 的 积 极 性, 发 挥 以 教 师 为 主 导 和 学 生 为 主 体 的 双 边 活 动 作 用, 从 而 实 现 教 学 目 标, 培 养 学 生 智 能 的 教 学 过 程 病 案 教 学 法 应 用 于 教 学 后, 使 相 对 固 定 化 的 教 学 模 式 和 过 程 灵 活 化, 实 现 了 教 师 由 教 授 法 向 指 导 法 转 化, 学 生 由 被 动 接 受 式 变 为 主 动 探 索 式 学 习, 从 而 提 高 了 教 学 效 果 8 病 案 教 学 法 在 双 语 教 学 中 存 在 问 题 及 解 决 办 法 我 校 生 理 学 课 程 在 临 床 医 学 护 理 等 多 专 业 开 展, 学 生 英 语 水 平 参 差 不 齐, 对 专 业 课 掌 握 程 度 不 等, 所 以 限 制 双 语 教 学 只 能 在 小 专 业 英 语 好 的 班 级 开 展 该 教 学 法 要 求 教 师 在 课 前 做 大 量 的 准 备 工 作, 对 基 础 各 相 关 学 科 知 识 及 临 床 知 识 有 比 较 全 面 的 储 备 学 生 在 病 案 教 学 的 准 备 过 程 中 查 阅 英 文 文 献 比 较 吃 力, 会 影 响 双 语 病 案 教 学 的 教 学 效 果 因 此, 首 先 建 议 教 师 有 针 对 性 地 向 学 生 推 荐 一 些 优 秀 生 理 学 英 文 网 站 英 文 参 考 书 籍, 或 者 制 作 一 些 教 学 资 源 供 [4] 学 生 学 习 通 过 在 生 理 学 双 语 教 学 中 实 施 病 案 教 学 法 的 尝 试, 笔 者 得 到 启 示 : 高 校 在 实 施 双 语 教 学 时, 不 应 采 取 单 一 灌 输 式 的 教 学 模 式, 应 该 强 调 的 是 学 生 的 主 体 地 位, 使 他 们 更 多 地 参 与 到 教 学 中 来, 即 教 师 充 当 引 路 人 和 激 励 者 的 角 色 这 种 形 式 下 的 双 语 教 学, 是 使 学 生 带 着 问 题 学 习 理 论, 应 用 掌 握 的 理 论 分 析 病 案, 这 样 既 激 发 了 学 生 自 主 学 习 能 力 和 对 知 识 的 理 解 及 综 合 运 用 能 力, 同 时 也 锻 炼 了 英 语 表 达 能 力, 增 强 了 学 生 的 学 习 兴 趣, 使 双 语 教 学 更 具 有 吸 引 力 因 此, 在 生 理 学 双 语 教 学 中 引 入 病 案 教 学 法 不 仅 具 有 可 行 性, 也 具 有 必 要 性 同 时, 病 案 教 学 的 引 入 也 为 理 论 联 系 实 际 找 到 了 一 个 很 好 的 契 合 点, 完 成 了 在 教 学 中 实 践 与 理 论 知 识 的 有 效 整 合, 使 我 们 的 教 学 更 符 合 医 学 专 业 课 教 学 理 念 : 面 向 临 床 联 系 实 际 注 重 实 践 目 前, 在 医 学 生 理 学 双 语 教 学 中 实 施 病 案 教 学 法 尚 处 于 探 索 阶 段, 许 多 方 面 还 不 完 善 为 了 让 我 国 医 学 教 育 更 快 与 国 际 接 轨 培 养 综 合 素 质 高 的 新 型 人 才, 笔 者 将 继 续 对 双 语 教 学 进 行 深 入 研 究, 不 断 总 结, 使 生 理 学 双 语 教 学 中 的 病 案 教 学 法 日 益 成 熟 参 考 文 献 : [1] 蔡 大 川, 郭 渊, 陶 鹏. 七 年 制 医 学 生 双 语 教 学 需 求 调 查 [J]. 医 学 教 育 探 索,2010,9(9):368-370 [2] 沈 宁, 赵 薇, 李 树 学, 等. 病 案 教 学 法 在 生 理 学 教 学 中 的 应 用 [J]. 中 国 高 等 医 学 教 育,2010,166(10):93-94 [3] ROBERT E,DUPUIS,PHARM D,et al. Use of Case- Based Learning in a Clinical Pharmacokinetics Course[J]. Am J Pharm Educ,2008,72(2):29 [4] 朱 云 奇, 周 萍. 生 理 学 双 语 教 学 的 实 践 与 探 索 [J]. 医 学 理 论 与 实 践,2012,25(4):485-486 ( 收 稿 日 期 :2013-10-21)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 47 基 于 自 主 学 习 模 式 下 的 方 剂 学 教 学 改 革 马 凤 丽 秦 竹 熊 洪 艳 ( 云 南 中 医 学 院 方 剂 学 教 研 室 昆 明 650500) 关 键 词 : 自 主 学 习 ; 方 剂 学 ; 教 学 改 革 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.614 自 主 学 习 是 以 学 生 作 为 学 习 的 主 体, 通 过 学 生 独 立 地 分 析 探 索 实 践 质 疑 创 造 等 方 法 来 实 现 学 习 目 标, 它 是 与 传 统 的 接 受 学 习 相 对 应 的 一 种 现 代 化 学 习 方 式, 其 核 心 是 学 生 积 极 主 动 控 制 调 节 自 己 的 学 习 为 了 提 高 学 生 学 习 方 剂 学 的 兴 趣 和 积 极 性, 培 养 学 生 的 自 主 学 习 能 力 和 中 医 思 维 能 力, 有 必 要 对 传 统 的 教 学 模 式 进 行 反 思 和 改 革, 建 构 一 种 既 能 发 挥 教 师 的 指 导 作 用 又 能 充 分 体 现 学 生 为 学 习 主 体 的 新 型 教 学 模 式, 并 在 此 基 础 上 逐 步 实 现 教 学 内 容 教 [1] 学 手 段 和 教 学 方 法 的 全 面 改 革 因 此, 笔 者 认 为 在 方 剂 学 教 学 过 程 中 适 当 增 加 自 主 学 习 内 容, 有 益 于 培 养 学 生 自 主 获 取 知 识 的 能 力, 提 高 学 生 提 出 问 题 分 析 问 题 解 决 问 题 的 技 能, 养 成 创 新 思 维 和 批 判 性 思 维 的 习 惯, 真 正 让 学 生 成 为 带 着 问 题 和 求 知 兴 趣 的 主 动 学 习 者 1 明 确 教 学 大 纲, 督 促 学 生 提 前 预 习 预 习 是 学 习 过 程 中 的 重 要 环 节, 是 培 养 学 生 自 学 能 力 的 重 要 途 径, 也 是 提 高 学 生 听 课 效 果 的 重 要 前 提, 因 此 它 和 复 习 同 样 重 要, 对 于 学 生 掌 握 课 堂 知 识 起 着 不 可 忽 视 的 关 键 作 用 而 教 学 大 纲 是 每 门 课 程 的 教 学 纲 要, 它 包 括 教 学 目 的 任 务 教 学 内 容 的 范 围 深 度 和 结 构 教 学 进 度 以 及 教 学 法 等 方 面 的 基 本 要 求 方 剂 学 教 学 大 纲 对 于 每 章 授 课 内 容 都 有 详 细 的 规 定 性 要 求, 比 如 : 要 求 学 生 掌 握 的 内 容 熟 悉 的 内 容 了 解 的 内 容 以 及 每 章 的 重 点 和 难 点 等 因 此, 教 师 在 每 讲 一 章 新 课 之 前 可 以 根 据 教 学 内 容 和 目 的 要 求 有 针 对 性 的 也 对 学 生 提 出 问 题, 让 学 生 带 着 问 题 去 提 前 预 习, 并 且 通 过 在 课 堂 上 随 时 提 问 以 检 验 学 生 的 预 习 效 果 这 样 既 有 利 于 学 生 对 教 材 内 容 的 整 体 把 握, 在 课 堂 上 带 着 问 题 听 讲, 又 能 引 导 学 生 在 学 什 么 怎 样 学 两 方 面 进 行 自 我 认 知, 从 而 既 提 高 了 课 堂 听 课 效 果, 也 培 养 了 学 生 课 前 预 习 的 好 习 惯, 让 学 生 在 课 堂 上 真 正 成 为 学 习 的 主 角 2 优 化 课 堂 设 计, 组 织 学 生 积 极 讨 论 所 谓 课 堂 设 计 是 指 教 师 在 实 施 课 堂 教 学 中 的 计 划 和 设 想, 也 是 授 课 教 师 在 课 堂 教 学 工 作 之 前 的 预 谋 和 筹 划, 它 具 有 一 定 的 规 划 性 超 前 性 和 创 造 性 而 传 统 的 课 堂 设 计 无 非 是 教 师 根 据 教 材 讲 稿 或 PPT 课 件 对 教 学 内 容 进 行 按 部 就 班 的 讲 解, 学 生 作 为 被 动 的 学 习 者, 只 有 认 真 的 听 老 师 讲 解, 并 做 好 必 要 的 笔 记 这 种 授 课 模 式 存 在 较 强 的 规 划 性 弊 端, 缺 乏 创 造 性 因 此, 我 们 有 必 要 优 化 课 堂 设 计, 改 变 平 时 一 劳 永 逸 的 授 课 模 式, 组 织 学 生 积 极 讨 论, 让 每 一 个 学 生 都 参 与 到 课 堂 教 学 中 来 例 如, 笔 者 在 方 剂 学 教 学 中 通 过 模 拟 临 床 病 案, 让 全 班 学 生 针 对 该 病 案 提 出 辨 证 论 治 方 法, 写 出 处 方 用 药, 然 后 再 组 织 学 生 讨 论 这 样 做 既 为 学 生 提 供 了 畅 所 欲 言 各 抒 己 见 的 机 会, 使 枯 燥 的 理 论 知 识 转 变 成 有 趣 的 临 床 实 践, 引 导 他 们 去 积 极 地 思 考 问 题 分 析 问 题 和 解 决 问 题, 也 培 养 了 学 生 中 医 辨 证 思 维 能 力, 提 高 了 学 习 的 主 动 性 和 积 极 性, 从 而 让 每 一 位 学 生 在 课 堂 上 都 学 有 所 得 3 利 用 网 络 资 源, 引 导 学 生 查 询 探 知 随 着 电 脑 和 智 能 手 机 在 校 园 中 普 及, 加 上 互 联 网 技 术 远 程 教 育 技 术 的 广 泛 应 用 和 各 种 各 样 知 识 信 息 的 涌 现, 网 络 资 源 已 经 成 为 了 当 今 时 代 的 一 个 大 资 源 库, 网 络 学 习 不 仅 成 为 了 一 种 时 尚, 更 是 大 学 马 凤 丽, 女, 硕 士, 讲 师

48 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 生 自 主 学 习 的 一 种 快 捷 而 有 效 的 好 方 法, 不 知 道, 上 百 度 已 经 成 为 学 生 在 日 常 学 习 中 遇 到 问 题 寻 找 解 决 的 有 效 途 径 因 此, 合 理 利 用 网 络 资 源, 引 导 学 生 主 动 查 询 相 关 知 识 内 容, 不 仅 可 以 补 充 教 材 内 容 的 不 足, 打 破 原 有 教 育 的 封 闭 状 态, 而 且 有 利 于 培 养 [2] 学 生 的 信 息 素 养, 提 高 学 生 自 主 探 究 学 习 的 能 力 例 如 : 在 学 习 补 中 益 气 汤 时, 就 可 以 给 学 生 布 置 以 下 查 询 内 容 :1 金 元 医 家 李 东 垣 的 主 要 著 作 和 学 术 思 想 ;2 补 中 益 气 汤 主 治 气 虚 发 热 的 理 论 是 什 么? 3 补 中 益 气 汤 的 现 代 药 理 研 究 和 临 床 运 用 有 何 进 展? 围 绕 这 三 方 面 内 容, 学 生 就 可 以 通 过 网 络 资 源 获 得 与 补 中 益 气 汤 有 关 的 所 有 信 息, 然 后 进 行 筛 选 和 整 理, 形 成 对 补 中 益 气 汤 系 统 认 识 这 样, 既 体 现 了 以 教 师 为 主 导 学 生 为 主 体 的 自 主 探 究 学 习 方 式, 又 扩 充 了 学 生 的 知 识 信 息, 丰 富 了 教 学 内 容, 提 高 了 教 学 质 量 4 营 造 学 术 氛 围, 鼓 励 学 生 大 胆 质 疑 所 谓 学 术 氛 围, 就 是 知 识 共 同 体 基 于 学 术 探 索 和 创 新 的 偏 好 和 热 爱, 是 在 各 种 科 学 研 究 中 提 倡 不 同 的 学 术 观 点, 形 成 不 同 流 派 的 争 鸣 和 切 磋, 不 断 开 拓 科 学 研 究 深 度 和 广 度 的 一 种 追 求 精 神 学 习 是 知 识 建 构 的 过 程, 学 生 不 能 满 足 于 知 道 是 什 么, 还 要 知 道 可 能 是 什 么, 这 样 才 能 培 养 创 造 性 思 维 和 批 判 性 思 维 能 力 心 理 学 告 诉 我 们 : 有 疑 则 有 思, 无 疑 则 无 思 孔 子 也 告 诉 我 们 : 学 而 不 思 则 罔, 思 而 不 学 则 殆 孟 子 曾 说 : 尽 信 书, 不 如 无 书 因 此, 教 师 在 教 学 中 要 给 学 生 留 有 思 考 探 究 和 自 我 开 拓 的 余 地, 要 善 于 把 教 学 内 容 引 入 到 学 术 范 围 中 去, 启 发 学 生 去 探 究 是 什 么 和 为 什 么, 要 鼓 励 学 生 勇 于 质 疑, 大 胆 发 表 自 己 独 特 的 见 解, 不 要 仅 仅 满 足 于 教 师 的 讲 解 和 教 材 上 所 说 的 内 容 例 如, 在 学 习 小 柴 胡 汤 时, 就 有 关 热 入 血 室 这 一 问 题 可 以 让 学 生 进 行 探 讨 : 血 室 究 竟 指 的 是 什 么? 是 冲 脉 胞 宫 还 是 肝, 理 由 是 什 么? 针 对 古 人 的 不 同 说 法, 我 们 应 该 如 何 做 出 判 断? 这 样, 学 生 就 可 以 根 据 自 己 掌 握 的 知 识 发 表 不 同 的 意 见, 感 兴 趣 的 同 学 课 后 还 会 主 动 去 查 阅 书 籍, 梳 理 自 己 对 本 问 题 的 看 法 教 师 在 教 学 中 创 设 民 主 宽 松 和 谐 融 洽 的 教 学 气 氛, 可 以 使 学 生 的 思 维 活 跃 起 来, 让 学 生 养 成 勤 于 思 考, 乐 于 思 考 的 习 惯, 从 而 更 加 积 极 自 主 地 投 入 学 习 5 设 计 教 学 实 践, 培 养 学 生 讲 课 能 力 教 学 实 践 就 是 让 教 师 与 学 生 的 角 色 发 生 转 换, 教 师 指 导 学 生 利 用 课 余 时 间 备 课 制 作 PPT 课 件, 然 后 在 课 堂 上 给 全 班 同 学 授 课 学 生 在 此 过 程 中 既 掌 握 了 学 习 方 法 和 授 课 技 巧, 也 得 到 了 锻 炼 和 提 高, 同 时 也 培 养 了 学 生 语 言 表 达 能 力 独 立 思 考 能 力 换 位 思 考 能 力 和 创 新 意 识 例 如, 笔 者 每 学 期 规 定 一 章 内 容 作 为 教 学 实 践, 把 任 务 提 前 布 置 给 学 生, 让 他 们 积 极 准 备, 然 后 再 利 用 3~5 个 学 时 的 时 间 安 排 学 生 进 行 授 课 对 于 备 课 认 真 准 备 充 分 讲 得 好 的 学 生, 教 师 在 给 予 表 扬 的 同 时, 也 应 该 将 此 教 学 实 践 内 容 纳 入 到 期 末 考 评 中 去 设 计 这 样 的 教 学 实 践, 教 师 把 讲 台 让 位 于 学 生, 让 学 生 成 为 课 堂 的 主 人, 全 程 参 与 到 课 堂 设 计 当 中, 既 打 破 了 传 统 的 教 学 模 式, 活 跃 了 课 堂 气 氛, 调 动 了 学 生 学 习 的 积 极 性, 同 时 也 淡 化 了 学 生 对 教 师 的 依 赖, 督 促 学 生 利 用 课 余 时 间 发 挥 自 己 学 习 的 主 动 性 一 位 学 者 曾 说 过 今 后 的 文 盲 不 再 是 不 识 字 的 人, 而 是 那 些 不 会 学 习 的 人, 所 以 在 高 校 教 学 过 程 中, 培 养 学 生 自 主 学 习 能 力 就 显 得 尤 为 重 要 教 学 模 式 改 革 的 目 的 之 一 是 促 进 学 生 个 性 化 学 习 方 法 的 形 成 和 学 生 自 主 学 习 能 力 的 发 展 新 教 学 模 式 应 能 使 学 生 选 择 适 合 自 己 需 要 的 材 料 和 方 法 进 行 学 习, 获 得 学 习 策 略 的 指 导, 逐 步 提 高 其 自 主 学 习 的 能 力 [3] 通 过 自 主 学 习, 学 生 得 到 的 不 仅 仅 是 知 识 和 智 力 的 发 展, 更 是 心 理 情 感 态 度 的 和 谐 发 展, 从 而 保 证 学 生 从 学 会 到 会 学 的 转 变, 真 正 学 以 致 用, 成 为 适 应 时 代 发 展 的 人 才 [4] 由 此 可 以 看 出, 随 着 社 会 的 发 展 国 家 教 育 体 制 的 改 革, 在 树 立 终 身 教 育 理 念 建 立 学 习 型 社 会 的 背 景 下, 自 主 学 习 已 被 提 到 了 十 分 重 要 的 地 位 提 高 大 学 生 自 主 学 习 的 能 力, 是 新 世 纪 教 育 改 革 的 主 要 内 容, 也 是 我 们 培 养 全 面 优 秀 的 高 素 质 人 才 的 主 要 途 径 和 方 法 参 考 文 献 : [1] 徐 杏 华. 关 于 培 养 现 代 大 学 生 自 主 学 习 能 力 的 研 究 [J]. 中 国 西 部 科 技,2010,34(9):56-58 [2] 陈 晓 丰, 张 雷, 赵 磊 娜. 关 于 网 络 环 境 下 大 学 生 自 主 学 习 能 力 培 养 的 探 讨 [J]. 考 试 周 刊,2013(14):163 [3] 教 育 部 高 等 教 育 司. 大 学 英 语 课 程 教 学 要 求 [M]. 北 京 : 外 语 教 学 与 研 究 出 版 社,2007:18-29 [4] 田 先 芝. 大 学 生 自 主 学 习 现 状 分 析 及 培 养 对 策 研 究 [J]. 科 技 信 息 : 学 术 研 究,2008(25):309 ( 收 稿 日 期 :2013-11-19)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 49 研 究 生 教 育 高 等 中 医 药 院 校 研 究 生 学 术 职 业 预 期 的 作 用 机 制 研 究 * 基 于 Logistic 回 归 分 析 1 王 春 国 1 刘 晓 艳 1 任 智 宇 1 李 海 燕 2 邓 欣 祺 (1 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029; 2 广 州 中 医 药 大 学 基 础 医 学 院 广 州 510006) 1# 杜 红 摘 要 : 目 的 探 讨 高 等 中 医 药 院 校 研 究 生 学 术 职 业 预 期 的 影 响 因 素 方 法 选 取 北 京 中 医 药 大 学 2013 级 毕 业 班 研 究 生 为 样 本, 对 当 前 中 医 药 院 校 研 究 生 的 学 术 职 业 预 期 进 行 Logistic 回 归 分 析 结 果 研 究 生 就 读 动 机 和 研 究 生 期 间 发 表 学 术 论 文 是 影 响 研 究 生 学 术 职 业 预 期 的 主 要 因 素 结 论 应 从 动 态 视 角 培 养 研 究 生 对 学 术 职 业 的 持 久 兴 趣 和 加 强 研 究 生 的 职 业 规 划 教 育 关 键 词 : 学 术 职 业 ; 职 业 选 择 ; 实 证 研 究 ;Logistic 回 归 分 析 中 图 分 类 号 :G643.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.657 随 着 升 学 趋 向 成 为 大 学 本 科 毕 业 生 的 主 流 趋 向, 研 究 生 的 就 业 问 题 受 到 越 来 越 多 的 关 注 对 我 国 研 究 生 就 业 选 择 和 职 业 发 展 中 的 问 题, 目 前 的 研 究 主 要 集 中 在 劳 动 力 市 场 供 求 失 衡 和 过 渡 教 育 等 来 解 释 人 职 不 匹 配 现 象 然 而, 必 须 引 起 注 意 的 是 : 以 学 术 型 人 才 为 目 标 进 行 培 养 的 研 究 生, 大 量 涌 入 到 市 场 营 销 服 务 等 非 学 术 职 业 岗 位, 与 最 初 主 要 是 为 高 校 和 研 究 单 位 输 送 教 学 和 基 本 理 论 的 研 究 人 才 ( 学 术 职 业 ) 的 培 养 目 标 出 现 严 重 的 不 匹 配 现 象 造 成 这 种 培 养 目 标 与 职 业 选 择 出 现 不 匹 配 或 失 衡 的 微 观 理 论 基 础 是 什 么? 处 于 职 业 生 涯 准 备 阶 段 的 准 毕 业 班 研 究 生, 职 业 期 望 受 到 教 育 条 件 学 术 环 境 和 经 济 基 础 等 诸 多 内 外 部 因 素 的 影 响, 其 最 终 的 学 术 职 业 选 择 是 经 过 长 期 准 备 而 做 出 的 还 是 更 多 受 短 期 因 素 的 制 约? 其 学 术 职 业 的 选 择 行 为 亟 待 引 起 研 究 重 视 本 文 通 过 对 北 京 中 医 药 大 学 2013 级 毕 业 班 研 究 生 ( 硕 士 和 博 士 ) 对 学 术 职 业 就 业 的 预 期 和 自 身 状 况 的 调 研, 尝 试 回 答 以 下 问 题 :1 哪 些 要 素 最 容 易 影 响 研 究 生 的 学 术 职 业 预 期?2 学 术 职 业 预 期 与 实 际 就 业 情 况 的 关 联 及 原 因 是 什 么?3 如 何 利 用 或 改 变 这 些 因 素, 使 研 究 生 培 养 向 更 有 利 的 方 向 发 展? 1 文 献 回 顾 及 评 述 学 术 职 业 (academic profession) 概 念 来 自 于 西 方 理 论 界, 马 克 斯 韦 伯 指 出 学 术 职 业 是 以 学 术 作 为 物 质 意 义 上 的 职 业, 这 说 明 学 术 是 学 者 赖 以 生 存 的 谋 生 手 段, 具 有 与 其 他 职 业 同 样 的 实 用 性 而 美 国 教 育 学 者 Martn J.Finkelsyein 认 为, 学 术 职 业 是 拥 有 专 业 知 识 背 景 的 易 受 新 知 识 生 产 影 响 的 随 着 学 术 劳 动 力 市 场 波 动 的 遵 循 共 同 学 术 规 则 和 学 术 论 理 的 自 主 性 职 业 [1] 这 说 明 学 术 职 业 是 一 个 动 态 的 发 展 的 概 念, 在 不 同 历 史 时 期 和 不 同 的 国 情 背 景 下 其 外 延 也 会 有 所 不 同 我 国 相 关 研 究 始 于 1997 年 当 代 学 术 职 业 的 国 际 比 较 研 究 [2] 的 发 表 李 木 [3] 洲 对 近 15 年 我 国 学 术 职 业 的 研 究 进 行 了 一 次 全 面 的 概 述, 认 为 国 内 对 学 术 职 业 的 研 究 领 域 主 要 有 学 术 职 业 的 域 外 研 究 学 术 职 业 的 本 体 研 究 学 术 职 业 [4] 的 理 论 研 究 等 相 关 领 域 张 英 丽 等 对 我 国 学 术 职 业 的 文 献 进 行 评 述 认 为, 我 国 学 术 职 业 的 研 究 尚 未 形 成 比 较 集 中 的 研 究 群 体, 研 究 成 果 相 当 匮 乏, 学 术 王 春 国, 男, 硕 士, 初 级 实 验 师 # 通 信 作 者 : 杜 红, 女, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 研 课 题 (No.XJY12011,No.XJY13010)

50 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 职 业 研 究 尚 未 在 我 国 形 成 研 究 热 点 1951 年 中 央 人 民 政 府 政 务 院 颁 布 关 于 改 革 学 制 的 规 定 : 大 学 和 专 门 学 院 得 设 立 研 究 部, 修 业 年 限 为 2 年 以 上, 招 收 大 学 及 专 门 学 院 毕 业 生 或 具 有 同 等 学 力 者, 培 养 高 等 学 校 的 师 资 和 科 学 研 究 人 才 早 期 的 研 究 生 尤 其 是 博 士 毕 业 生 一 般 都 可 以 得 到 稳 定 的 学 术 职 业, 如 果 不 出 意 外, 固 化 在 学 术 职 业 上 的 可 能 性 非 常 大 然 而 如 今 研 究 生 毕 业 后 就 业 情 况 的 异 化 现 象 屡 见 不 鲜, 在 企 业 就 业 的 比 例 逐 年 上 升 造 成 这 种 异 化 的 理 论 基 础 的 研 究 并 不 多 左 [5] 丽 君 等 认 为 博 士 生 培 养 规 模 的 持 续 扩 大 与 有 限 学 术 岗 位 之 间 的 结 构 性 失 衡 导 致 了 博 士 学 位 获 得 者 就 [6] 业 从 单 一 的 以 学 术 为 业 走 向 职 业 分 化 另 外, 匡 维 指 出 博 士 研 究 生 进 入 学 术 职 业 的 可 能 性 跟 学 科 与 大 [7] 学 的 依 赖 程 度 有 关 蒋 承 针 对 博 士 生 学 术 职 业 选 择 的 定 量 研 究, 认 为 博 士 就 读 动 机 是 我 国 博 士 研 究 生 选 择 学 术 职 业 的 主 要 驱 动 力 以 上 研 究 从 整 体 上 反 映 了 我 国 学 界 对 于 研 究 生 学 术 职 业 就 业 的 基 本 状 况, 其 研 究 存 在 着 以 下 特 点 1 这 些 研 究 将 学 术 职 业 概 念 均 特 指 高 校 教 师, 但 从 学 术 职 业 的 广 义 概 念 来 说 学 术 职 业 是 指 一 切 从 事 学 术 活 动 以 学 术 作 为 物 质 意 义 上 的 职 业 的 人 因 此, 严 格 意 义 上 讲, 各 科 研 院 所 研 究 人 员, 企 事 业 单 位 职 业 学 者 等 也 应 属 于 学 术 职 业 的 范 畴 2 这 些 研 究 将 研 究 对 象 均 定 位 为 博 士 研 究 生, 忽 略 了 硕 士 阶 段 这 一 学 术 职 业 选 择 的 重 要 准 备 期, 不 能 全 面 以 动 态 的 视 角 研 究 学 术 职 业 的 发 展 轨 迹 2 研 究 数 据 和 条 件 假 设 2.1 因 变 量 的 设 置 与 概 念 的 设 定 根 据 本 次 调 查 的 目 的 和 模 型 类 别 选 择, 因 变 量 是 研 究 生 毕 业 后 从 事 学 术 职 业 的 预 期, 这 似 乎 没 有 必 要 做 特 别 的 说 明 但 事 实 上, 无 论 是 调 查 者 还 是 受 访 者, 对 于 学 术 职 业 概 念 本 身 的 认 识 可 能 存 在 误 解 或 偏 见 本 文 鉴 于 高 校 教 师 需 求 的 逐 渐 缩 紧 以 及 历 年 研 究 生 就 业 的 总 体 趋 势, 将 学 术 职 业 的 概 念 界 定 为 : 包 括 公 民 办 高 校 教 师 科 研 院 所 研 究 人 员 企 业 研 发 部 门 学 术 人 员 在 内 的 一 切 从 事 学 术 活 动 以 学 术 作 为 物 质 意 义 上 的 职 业 的 人 2.2 自 变 量 的 设 置 与 假 设 分 析 在 自 变 量 相 关 问 题 上, 主 要 从 2 个 角 度 进 行 选 取 和 设 置, 即 基 本 理 论 和 研 究 成 果, 以 及 逻 辑 分 析 和 判 断 首 先, 从 一 些 理 论 和 研 究 成 果 中 我 们 可 以 得 到 [8] 一 些 基 本 且 常 用 的 自 变 量 设 定 如 黄 梅 等 研 究 发 现 不 同 年 龄 段 的 男 性 和 女 性 研 究 生 基 于 理 性 选 择 可 能 会 影 响 日 后 的 学 术 职 业 预 期, 所 以 我 们 选 择 年 [9] 龄 性 别 作 为 自 变 量 李 泽 彧 等 人 的 研 究, 发 现 人 力 资 本 中 的 所 学 专 业 学 校 类 别 和 工 作 经 验 等 是 研 究 生 就 业 作 用 力 较 大 的 因 素 另 外, 家 庭 文 化 背 景 对 学 生 接 受 高 等 教 育 机 会 以 及 如 何 选 择 专 业 可 能 有 一 定 影 响, 家 庭 文 化 水 平 潜 移 默 化 地 影 响 了 学 生 的 价 值 观 及 学 习 态 度 兴 趣 其 次, 从 本 次 调 查 的 对 象 范 围 看, 包 括 硕 士 研 究 生 和 博 士 研 究 生 2 个 层 次, 随 着 高 校 教 师 等 学 术 职 位 的 紧 缩, 以 往 的 研 究 对 象 只 限 于 博 士 生, 忽 略 了 硕 士 研 究 生 这 一 阶 段 本 文 借 鉴 职 业 发 展 轨 迹 这 个 动 态 的 研 究 视 角, 将 研 究 生 群 体 作 为 学 术 职 业 从 业 人 员 的 预 备 军, 研 究 生 培 养 作 为 从 事 学 术 职 业 的 前 期 准 备 阶 段 并 且, 这 也 符 合 我 国 对 目 前 学 术 职 业 从 业 人 员 的 基 本 要 求 3 研 究 结 果 3.1 描 述 性 分 析 结 果 通 过 以 上 的 模 型 设 计 和 假 设 分 析 展 开 调 查, 调 查 采 用 随 机 问 卷 调 查 形 式, 从 北 京 中 医 药 大 学 在 读 硕 士 和 博 士 中 抽 取 样 本, 共 发 放 问 卷 120 份, 回 收 有 效 问 卷 99 份, 问 卷 有 效 率 为 82.5% 其 基 本 变 量 描 述 和 统 计 见 表 1 运 用 SPSS 17.0 软 件 对 问 卷 的 变 量 进 行 二 元 Logistic 回 归 模 型 计 量 检 验 3.2 回 归 分 析 结 果 从 回 归 分 析 结 果 看, 所 有 变 量 因 素 中 读 研 究 生 动 机 和 读 研 期 间 是 否 发 表 过 科 研 论 文, 即 那 些 对 科 研 或 学 术 感 兴 趣 和 在 研 究 生 期 间 发 表 过 科 研 论 文 的 研 究 生 更 容 易 进 入 学 术 职 业 岗 位 的 假 设 在 相 关 性 和 显 著 性 上 得 到 了 完 全 的 证 实, 其 中 在 研 究 生 期 间 发 表 过 科 研 论 文 的 显 著 性 小 于 1% 其 余 的 变 量 都 没 有 通 过 回 归 分 析 的 显 著 性 检 验, 这 些 未 得 到 证 实 或 证 伪 的 变 量, 撇 开 统 计 意 义 上 的 因 果 关 系 来 说, 某 些 按 照 常 理 被 认 为 理 所 应 当 的 情 况 事 实 上 并 非 如 此 如 预 期 中 研 究 生 在 读 研 期 间 参 与 课 题 主 持 自 主 课 题 参 加 实 验 技 能 培 训 等, 更 容 易 在 毕 业 后 从 事 学 术 职 业, 通 过 本 次 调 查 来 看 并 不 成 立, 或 许 通 过 专 门 针 对 这 类 具 有 统 一 特 征 的 群 体 进 行 深 入 的 调 查, 能 找 出 这 些 指 标 背 后 隐 藏 的 更 为 深 层 次 的 原 因 研 究 生 的 性 别 专 业 本 科 毕 业 高 校 选 拔 性 读 研 期 间 是 否 获 得 奖 学 金 外 的 奖 励 在 班 级 中 的 学 习 成 绩 是 否 通 过 六 级 导 师 是 否 为 教 授 等 因 素 对 于 毕 业 后 是 否 期 望 从 事 学 术 职 业 几 乎 没 有 影 响 见 表 2

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 51 表 1 变 量 描 述 与 统 计 变 量 定 义 与 编 码 年 龄 0 表 示 25 岁 以 下,1 表 示 25 岁 或 以 上 性 别 0 表 示 女,1 表 示 男 中 药 制 药 =1, 中 药 生 药 =2, 中 药 资 源 =3, 中 药 药 理 =4, 中 药 化 学 =5, 中 药 分 析 专 业 =6, 临 床 中 药 =7 读 研 究 生 动 机 0 为 其 他,1 为 对 科 研 或 学 术 研 究 感 兴 趣 本 科 毕 业 高 校 选 拔 性 0 为 一 般 本 科 ;1 为 211 或 985 高 校 读 研 期 间 是 否 获 奖 学 金 1 为 一 等 奖 学 金,2 为 二 等 奖 学 金,3 为 三 等 奖 学 金 读 研 期 间 是 否 获 其 他 奖 励 ( 除 奖 学 金 外 ) 0 为 否,1 为 是 在 班 级 中 的 学 习 成 绩 班 级 前 5%=1, 班 级 前 5-20%=2, 班 级 前 20-50%=3, 班 级 后 50%=4 是 否 通 过 六 级 0 为 否,1 为 是 读 研 期 间 是 否 参 与 课 题 国 家 级 课 题 =1, 省 部 级 课 题 =2, 校 级 课 题 =3, 横 向 课 题 =4, 未 参 加 课 题 =5 读 研 期 间 是 否 主 持 自 主 选 题 课 题 0 为 否,1 为 是 读 研 期 间 是 否 发 表 过 科 研 论 文 SCI=1, 核 心 期 刊 =2, 一 般 期 刊 =3, 没 有 =4 是 否 参 加 过 实 验 技 能 等 相 关 培 训 5 次 以 上 =1,3-4 次 =2,1-2 次 =3, 没 有 =4 是 否 有 过 实 习 / 兼 职 经 历 5 次 以 上 =1,3-4 次 =2,1-2 次 =3, 没 有 =4 导 师 是 否 为 教 授 0 为 否,1 为 是 父 母 的 教 育 水 平 0 表 示 父 母 都 不 是 大 学 生,1 表 示 父 母 至 少 有 一 方 为 大 学 生 家 庭 的 经 济 状 况 0 表 示 相 对 贫 困,1 表 示 相 对 富 裕 表 2 Logistic 回 归 分 析 结 果 均 值 0.636 0.293 3.626 0.515 0.354 2.020 0.242 2.313 0.919 2.101 0.333 2.273 3.162 2.939 0.859 0.323 0.343 标 准 差 0.483 0.457 1.877 0.502 0.481 0.622 0.497 0.804 0.369 1.298 0.535 0.946 0.889 0.998 0.350 0.470 0.498 变 量 B 年 龄 0.4592 性 别 0.1268 专 业 0.0183 读 研 究 生 动 机 1.1498 本 科 毕 业 高 校 选 拔 性 -0.4136 读 研 期 间 是 否 获 奖 学 金 0.2583 读 研 期 间 是 否 获 其 他 奖 励 ( 除 奖 学 金 外 ) 0.0211 在 班 级 中 的 学 习 成 绩 -0.0144 是 否 通 过 六 级 -0.2088 读 研 期 间 是 否 参 与 课 题 -0.3321 读 研 期 间 是 否 主 持 自 主 选 题 课 题 0.3161 读 研 期 间 是 否 发 表 过 科 研 论 文 -1.0654 是 否 参 加 过 实 验 技 能 等 相 关 培 训 0.4449 是 否 有 过 实 习 / 兼 职 经 历 0.5134 导 师 是 否 为 教 授 -0.1339 父 母 的 教 育 水 平 0.6649 家 庭 的 经 济 状 况 -0.6030 注 : 显 著 性 的 上 标 表 示 为 **P<0.01;*P<0.05 3.3 分 析 与 说 明 调 查 显 示, 读 研 的 动 机 和 研 究 生 期 间 是 否 发 表 学 术 论 文 基 本 上 决 定 了 研 究 生 毕 业 后 学 术 职 业 预 期 的 意 愿 尽 管 目 前 没 有 针 对 性 的 理 论 可 以 完 全 说 明 上 述 调 查 结 果, 笔 者 通 过 事 实 性 的 判 断 提 出 以 下 推 测 作 为 调 查 结 果 的 可 能 性 解 释 : 学 术 兴 趣 是 研 究 生 未 来 选 择 学 术 生 涯 的 恒 定 影 响 因 素 研 究 生 在 入 学 初 形 成 的 读 研 动 机, 可 能 Wald 0.6902 0.0490 0.0122 4.8587 0.3907 0.3276 0.0013 0.0018 0.0601 2.3413 0.3554 8.7719 1.4666 2.2655 0.0284 1.0175 0.9948 Sig 0.4061 0.8249 0.9122 0.0275* 0.5319 0.5671 0.9715 0.9663 0.8064 0.1260 0.5511 0.0031** 0.2259 0.1323 0.8663 0.3131 0.3186 Exp(B) 1.583 1.135 1.018 3.158 0.661 1.295 1.021 0.986 0.812 0.717 1.372 0.345 1.560 1.671 0.875 1.944 0.547 是 经 过 本 科 阶 段 或 更 长 时 间 的 职 业 尝 试 而 形 成 的 成 熟 稳 定 和 理 性 特 征 的 选 择, 这 说 明 兴 趣 因 素 将 贯 穿 整 个 职 业 选 择 的 过 程, 并 最 终 影 响 研 究 生 选 择 学 [10] 术 职 业 的 结 果 根 据 职 业 生 涯 发 展 理 论, 人 的 职 业 选 择 过 程 是 个 动 态 的 过 程, 可 以 分 为 兴 趣 期 尝 试 期 和 实 现 期 越 是 未 来 可 能 选 择 学 术 职 业 这 样 一 种 具 有 高 深 知 识 背 景 的 人 群, 其 兴 趣 期 和 尝 试 期 越 长, 是 职 业 实 现 不 可 割 裂 的 前 期 准 备

52 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 研 究 生 期 间 发 表 学 术 论 文 说 明 了 研 究 生 已 经 有 较 为 成 熟 的 学 术 素 养, 日 后 更 容 易 选 择 学 术 职 业 学 术 论 文 的 发 表 在 一 定 程 度 上 反 映 了 一 个 人 在 某 一 学 术 领 域 的 成 就 和 地 位, 因 此, 公 开 发 表 学 术 论 文 对 研 究 生 的 学 术 职 业 具 有 积 极 的 促 进 作 用 4 总 结 与 讨 论 研 究 生 是 否 从 事 学 术 职 业 以 及 有 多 少 从 事 学 术 职 业 对 于 下 一 代 学 术 人 员 的 质 量 乃 至 对 于 学 术 职 业 的 持 续 发 展 都 发 挥 着 决 定 性 的 作 用 影 响 研 究 生 学 [11] 术 职 业 选 择 的 因 素 很 多 由 于 本 次 调 查 问 卷 的 限 定, 发 现 研 究 生 选 择 学 术 职 业 的 因 素 主 要 有 研 究 生 对 学 术 或 科 研 的 兴 趣 和 研 究 生 期 间 发 表 过 学 术 论 文 怎 样 才 能 够 增 加 研 究 生 对 学 术 的 向 心 力? 4.1 从 动 态 视 角 培 养 研 究 生 对 学 术 职 业 的 持 久 兴 趣 根 据 前 面 职 业 生 涯 的 讨 论, 就 读 动 机 的 形 成 可 以 理 解 为 兴 趣 期 的 行 为, 这 一 点 也 支 持 了 应 该 从 动 态 的 视 角 研 究 学 术 职 业 广 义 地 说, 任 何 一 种 职 业 选 择 不 是 一 次 性 的, 而 是 一 个 动 态 的 发 展 的 过 程, 也 不 是 一 个 独 立 的 决 定 而 兴 趣 是 最 好 的 老 师, 在 职 业 选 择 方 面, 兴 趣 爱 好 亦 是 影 响 职 业 选 择 的 重 要 情 感 因 素, 是 激 发 职 业 追 求 实 现 职 业 抱 负 的 最 大 原 动 力 从 本 研 究 结 果 看, 研 究 生 最 终 能 否 实 现 学 术 职 业, 关 键 在 于 培 养 其 对 学 术 职 业 持 久 的 兴 趣 4.2 加 强 研 究 生 的 职 业 规 划 教 育 研 究 生 选 择 学 术 职 业 是 一 个 动 态 的 过 程, 这 就 提 醒 我 们 要 加 强 研 究 生 甚 至 是 本 科 生 阶 段 的 职 业 生 涯 教 育 规 划, 普 及 与 职 业 生 涯 规 划 相 关 的 基 本 理 论 知 识 职 业 生 涯 规 划 的 方 法 与 步 骤, 让 研 究 生 懂 得 如 何 根 据 自 己 的 兴 趣 爱 好 能 力 特 长 等 规 划 和 发 展 自 身 的 职 业 生 涯 参 考 文 献 : [1] MARTIN J. FINKELSTEIN,ROBERT SEAL,JACK H. SCHUSTER. The New Academic Generation:A Profession in Transformation[M]. Baltimore:Johns Hopkins Universi ty Press,1998 [2] 杨 锐. 当 代 学 术 职 业 的 国 际 比 较 研 究 [J]. 高 等 教 育 研 究, 1997(5):89-97 [3] 李 木 洲. 近 十 五 年 我 国 学 术 职 业 研 究 综 述 以 中 文 核 心 期 刊 要 目 总 览 收 录 论 文 为 主 [J]. 武 汉 理 工 大 学 学 报 : 社 会 科 学 版,2013,26(2):260-266 [4] 张 英 丽, 沈 红. 学 术 职 业 : 国 内 研 究 进 展 与 文 献 述 评 [J]. 大 学 : 研 究 与 评 述,2007,1(4):54-59 [5] 左 丽 君, 刘 少 雪. 培 养 规 模 和 就 业 变 化 对 博 士 生 教 育 的 影 响 研 究 [J]. 研 究 生 教 育 研 究,2012(4):7-10 [6] 匡 维. 从 学 科 结 构 看 我 国 博 士 研 究 生 的 学 术 职 业 发 展 [J]. 研 究 生 教 育 研 究,2011(6):6-11 [7] 蒋 承. 博 士 生 学 术 职 业 期 望 的 影 响 因 素 一 个 动 态 视 角 [J]. 北 京 大 学 教 育 评 论,2011,9(3):45-55 [8] 黄 梅, 范 巍. 不 同 年 龄 段 博 士 职 业 发 展 质 量 性 别 差 异 实 证 研 究 基 于 劳 动 力 市 场 转 型 背 景 下 体 制 内 就 业 的 分 析 视 角 [J]. 中 国 行 政 管 理,2011(11):110-114 [9] 李 泽 彧, 谭 诤. 人 力 资 本 和 社 会 资 本 双 重 作 用 下 的 研 究 生 就 业 分 析 [J]. 现 代 大 学 教 育,2011(2):38-42 [10] SUPE,D.E. A Life-span,Life-space Approach to Career Development[J]. Journal of Vocational Behavior. 1980,16 (3):282-298 [11] 卢 菲 菲. 影 响 博 士 生 选 择 学 术 职 业 的 因 素 探 析 基 于 厦 门 大 学 博 士 生 的 问 卷 调 查 [J]. 扬 州 大 学 学 报 : 高 教 研 究 版,2011,15(6):50-55 ( 收 稿 日 期 :2013-12-09) Mechanism of academic career expectations of postgraduates in TCM colleges and universities: based on Logistic regression analysis WANG Chun-guo1, LIU Xiao-yan1, REN Zhi-yu1, LI Hai-yan1, DENG Xin-qi2, DU Hong1 (1 Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029; 2 School of Preclinical Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006) Abstract: Objective To investigate the factors influencing on academic career expectations of postgraduates in TCM colleges and universities. Methods The postgraduates of graduation class of 2013 grade were chosen as samples, and given Logistic regression analysis on their academic career expectations. Results The learning motivation and academic articles published during postgraduate study were mainly factors influencing on their academic career expectations. Conclusion Postgraduates durable interests should be developed and career planning education should be improved from a dynamic angle. Key words: academic occupation; career choice; empirical study; Logistic regression analysis

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 53 研 究 生 助 教 参 与 中 医 内 科 学 见 习 课 程 的 研 究 与 实 践 * 1 肖 永 华 1 储 真 真 1 赵 进 喜 1 林 芳 冰 2 吴 文 静 1 杨 承 芝 1 朱 立 3 田 润 平 (1 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 北 京 100700; 2 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 在 读 研 究 生 北 京 100700; 3 北 京 中 医 药 大 学 研 究 生 院 北 京 100029) 摘 要 : 探 索 在 中 医 内 科 学 见 习 课 程 中 引 进 研 究 生 助 教, 发 现 切 实 可 行, 可 以 推 广 但 还 需 要 解 决 存 在 的 一 些 问 题, 诸 如 提 高 对 研 究 生 助 教 重 要 性 的 认 识, 进 一 步 完 善 研 究 生 助 教 管 理 制 度, 平 时 加 强 研 究 生 助 教 培 训, 建 立 长 期 有 效 的 研 究 生 助 教 制 度 关 键 词 : 研 究 生 助 教 ; 中 医 内 科 学 ; 研 究 生 培 养 中 图 分 类 号 :G643.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.689 研 究 生 助 教 指 研 究 生 在 校 学 习 期 间, 按 照 相 关 规 定 受 聘 帮 助 教 师 完 成 一 门 或 多 门 课 程 的 教 学 或 教 [1] 学 辅 助 工 作 自 19 世 纪 末 哈 佛 大 学 首 先 创 立 研 究 生 助 教 制 度 以 来, 国 外 高 校 的 研 究 生 助 教 制 度 已 相 对 成 熟, 其 聘 用 培 训 评 估 等 方 面 都 有 专 门 的 机 构 [2] 或 部 门 负 责 助 教 制 度 在 我 国 推 行 开 始 于 20 世 纪 80 年 代 末 到 目 前 为 止, 我 国 高 校 研 究 生 兼 任 三 助 工 作 开 展 缓 慢, 与 国 外 高 校 研 究 生 兼 任 三 助 工 作 相 比 [3] 有 一 定 的 差 距 医 学 院 校 中, 研 究 生 助 教 工 作 开 展 情 况 仅 有 少 量 报 道 如 首 都 医 科 大 学 基 础 医 学 院 在 本 科 生 生 物 化 学 和 分 子 生 物 学 实 验 课 中 引 入 研 究 [4] 生 助 教 ; 黑 龙 江 中 医 药 大 学 中 医 妇 科 学 的 研 究 生 入 学 后 第 二 个 学 期 进 行 助 教 工 作, 负 责 课 件 制 作 与 [5] 学 生 交 流 等 中 医 内 科 学 课 程 研 究 生 助 教 工 作 的 开 展, 迄 今 为 止 未 见 报 道 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 中 医 内 科 教 研 室 是 中 医 内 科 学 国 家 级 教 学 团 队 及 中 医 内 科 学 国 家 级 精 品 课 程 项 目 承 担 者, 北 京 中 医 药 大 学 中 医 内 科 学 临 床 学 系 主 任 单 位 自 成 立 以 来, 一 直 在 不 懈 探 索 改 进 教 学 方 法 培 养 临 床 师 资 队 伍 推 动 教 学 改 革 以 下 简 要 介 绍 我 教 研 室 在 中 医 内 科 学 见 习 课 程 中 引 入 研 究 生 助 教 的 研 究 与 实 践 1 在 中 医 内 科 学 见 习 课 程 中 开 展 研 究 生 助 教 的 必 要 性 1.1 培 养 研 究 生 综 合 素 质 清 华 大 学 自 1999 年 起 设 立 助 教 博 士 生 制 度, 聘 [6] 任 在 读 博 士 生 担 任 本 科 生 和 研 究 生 课 程 的 助 教 2005 年 教 育 部 将 研 究 生 助 教 助 研 助 管 正 式 [7] 列 为 研 究 生 教 育 创 新 计 划 重 要 项 目 之 一 研 究 生 在 承 担 助 教 工 作 参 与 教 学 实 践 的 过 程 中, 可 以 积 累 教 学 经 验, 掌 握 一 定 的 教 学 基 本 功, 同 时 锻 炼 应 变 能 力 组 织 能 力 表 达 能 力 等, 为 将 来 从 事 教 学 工 作 或 [8] 从 事 其 他 工 作 打 下 良 好 的 基 础 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 中 医 内 科 学 下 设 的 三 级 学 科 齐 备, 包 括 心 病 科 肺 病 科 脾 胃 病 科 血 液 肿 瘤 科 肾 病 内 分 泌 科 脑 病 科, 并 均 设 有 硕 士 和 博 士 点, 培 养 的 研 究 生 大 多 数 为 临 床 医 学 专 业 学 位 将 研 究 生 助 教 引 入 中 医 内 科 学 见 习 课 程, 教 学 相 长, 一 方 面 加 深 研 究 生 对 专 业 知 识 的 理 解 和 掌 握, 另 一 方 面 培 养 和 提 升 中 医 专 业 研 究 生 的 综 合 素 质, 是 中 医 研 究 生 教 育 的 有 益 探 索 和 尝 试 品 课 程 肖 永 华, 女, 博 士, 副 主 任 医 师, 硕 士 生 导 师 * 北 京 中 医 药 大 学 2013 年 教 育 科 学 研 究 课 题, 北 京 中 医 药 大 学 中 医 内 科 学 临 床 学 系 支 持 项 目, 国 家 级 教 学 团 队, 国 家 级 精

54 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 1.2 减 轻 研 究 生 生 活 压 力 研 究 生 担 任 助 教 工 作 可 以 相 应 获 得 一 定 的 津 贴, 可 一 定 程 度 缓 解 贫 困 研 究 生 的 经 济 负 担 特 别 是 实 行 研 究 生 交 费 上 学 制 度 之 后, 更 有 必 要 通 过 助 教 助 研 助 管 等 途 径 帮 助 他 们 克 服 经 济 上 的 困 难, 支 持 他 们 完 成 学 业 如 广 西 大 学 中 央 财 经 大 学 将 研 究 生 三 助 作 为 资 助 贫 困 学 生 的 一 项 措 施, 并 制 [9-10] 定 相 关 的 工 作 管 理 方 法 和 实 施 细 节 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 每 年 招 收 研 究 生 接 近 200 人, 其 中 博 士 生 约 占 1/4 研 究 生 当 中 不 乏 家 庭 环 境 欠 佳 需 要 资 助 的 学 生 通 过 提 供 研 究 生 助 教 岗 位, 能 够 给 予 贫 困 学 生 一 定 的 经 济 帮 助, 为 研 究 生 顺 利 完 成 学 业 提 供 更 多 保 障 1.3 缓 解 师 资 紧 缺 现 状 实 际 上, 目 前 中 国 高 校 师 资 较 为 匮 乏 是 一 个 普 遍 问 题 据 统 计,1978 年 我 国 高 校 教 师 和 学 生 的 人 数 比 为 1 4; 而 2006 年, 我 国 高 校 教 师 和 学 生 的 人 数 比 已 经 达 到 1 24 中 医 内 科 学 是 中 医 学 专 业 课 程, 我 校 中 医 内 科 学 课 程 课 时 总 数 为 162 学 时, 包 括 106 学 时 课 堂 教 学 和 56 学 时 见 习 教 学 课 堂 教 学 沿 用 传 统 的 整 班 授 课 方 式, 见 习 教 学 采 取 4~6 人 为 小 组 临 床 实 践 结 合 小 组 讨 论 的 模 式 进 行 这 样,30 人 左 右 的 班 级, 除 了 106 学 时 课 堂 教 学 外, 见 习 课 程 至 少 为 280 学 时 (56 学 时 5 组 ), 总 课 时 接 近 400 学 时 近 些 年 来, 伴 随 高 校 扩 招 和 各 种 教 改 试 验 班 的 陆 续 引 入, 每 学 期 在 临 床 医 学 院 学 习 中 医 内 科 学 课 程 的 学 生 人 数 超 过 100 人, 中 医 内 科 教 研 室 教 学 任 务 超 过 1 000 学 时 / 学 期, 较 以 往 增 长 了 3~4 倍, 其 中 近 70% 为 见 习 教 学 任 务 如 何 协 调 日 益 繁 重 的 教 学 任 务 与 有 限 的 师 资 力 量, 一 直 是 中 医 内 科 教 研 室 面 对 的 主 要 问 题 之 一 在 中 医 内 科 学 课 程, 尤 其 是 课 时 任 务 较 重 的 见 习 课 程 中 引 进 研 究 生 助 教, 将 有 效 缓 解 师 资 紧 张 2 中 医 内 科 学 见 习 课 程 中 开 展 研 究 生 助 教 的 实 践 过 去 的 一 个 学 期, 中 医 内 科 教 研 室 以 逐 步 探 索 的 方 式, 吸 收 了 3 位 中 医 内 科 临 床 专 业 研 究 生, 共 同 参 与 了 20 个 学 时 的 中 医 内 科 学 见 习 课 程, 具 体 情 况 如 下 2.1 研 究 生 助 教 的 遴 选 研 究 生 助 教 目 前 的 选 择 采 取 学 生 自 愿, 教 师 同 意 的 原 则 由 中 医 内 科 教 研 室 主 讲 教 师 挑 选 品 学 兼 优 的 在 读 全 日 制 研 究 生,2 名 博 士 研 究 生,1 名 硕 士 研 究 生 从 研 究 生 的 教 师 素 养 和 品 行 教 学 能 力 和 可 培 养 潜 质 进 行 初 步 筛 选 再 通 过 约 谈 和 了 解, 确 认 参 加 助 教 工 作 的 研 究 生 具 有 积 极 参 与 教 学 的 良 好 意 愿, 同 时 具 备 较 好 的 口 头 表 达 能 力 较 为 扎 实 的 中 医 内 科 学 理 论 基 础 和 一 定 的 临 床 实 践 经 验 2.2 研 究 生 助 教 的 培 训 接 受 职 前 培 训 并 了 解 教 育 学 和 课 堂 教 学 的 相 关 知 识 与 技 能, 是 助 教 成 功 地 成 为 一 名 教 学 人 员 的 前 提 在 授 课 前, 由 中 医 内 科 学 教 研 室 主 讲 教 师 组 织 研 究 生 助 教 培 训 培 训 内 容 包 括 介 绍 中 医 内 科 学 的 课 程 性 质 教 学 对 象 教 学 目 的 上 课 方 式 见 习 课 程 的 特 点 和 学 习 要 求 教 育 学 基 本 知 识 等 然 后, 结 合 研 究 生 的 专 业 特 点, 以 及 硕 士 研 究 生 和 博 士 研 究 生 的 不 同 程 度, 分 别 安 排 相 应 的 中 医 内 科 学 见 习 课 程 内 容 学 时 数 和 具 体 授 课 时 间 2.3 研 究 生 助 教 的 试 教 研 究 生 助 教 在 课 程 前 一 天, 根 据 见 习 课 程 内 容 在 病 房 选 择 合 适 的 患 者, 提 前 与 患 者 沟 通, 并 熟 悉 患 者 病 情 见 习 课 程 时, 研 究 生 助 教 全 程 带 领, 组 织 本 科 生 在 病 房 询 问 病 人 病 史, 进 行 中 医 望 闻 问 切 的 四 诊 技 能 训 练, 同 时 针 对 本 科 生 在 上 述 实 践 过 程 中 产 生 的 问 题, 给 予 指 导 和 建 议 之 后 以 小 组 讨 论 的 方 式, 充 分 互 动, 梳 理 本 科 生 撰 写 的 临 床 病 历, 并 重 点 进 行 辨 证 论 治 和 理 法 方 药 的 分 析, 从 实 际 病 历 中 加 深 学 生 对 课 本 知 识 和 理 论 知 识 的 理 解, 完 成 见 习 课 程 的 教 学 任 务 因 是 初 次 尝 试, 在 探 索 性 的 20 个 学 时 的 研 究 生 助 教 课 程 中, 中 内 教 研 室 主 讲 教 师 一 直 全 程 跟 随, 密 切 关 注 2.4 研 究 生 助 教 实 践 活 动 的 体 会 2.4.1 研 究 生 助 教, 能 够 保 证 中 医 内 科 学 见 习 课 程 教 学 质 量 研 究 生 助 教 具 备 足 够 的 专 业 知 识, 能 够 胜 任 中 医 内 科 学 见 习 课 程 带 教 任 务 同 时, 研 究 生 助 教 的 良 好 表 现 也 帮 助 刚 刚 进 入 临 床 的 四 年 级 医 学 生 树 立 信 心, 有 助 于 营 造 良 好 的 学 习 气 氛 助 教 还 是 主 讲 教 师 与 学 生 之 间 的 桥 梁, 因 其 年 纪 相 仿, 容 易 沟 通, 可 以 及 时 将 学 生 存 在 的 问 题 和 建 议 反 馈 给 主 讲 教 [11] 师, 为 教 师 今 后 的 教 学 提 供 参 考 比 较 而 言, 博 士 生 比 硕 士 生 临 床 经 验 更 加 丰 富, 能 更 好 地 完 成 中 医 内 科 学 见 习 课 程 授 课 任 务 2.4.2 研 究 生 助 教, 能 够 切 实 减 轻 师 资 压 力 在 探 索 性 的 20 个 见 习 学 时 中, 教 研 室 主 讲 教 师 全 程 跟 随, 但 基 本 只 是 监 督 和 观 察, 并 发 现 博 士 生 助 教 基 本 可 以 独 立 完 成 见 习 授 课 这 样, 中 医 内 科 学 见 习 课 程 一 名 主 讲 教 师 每 次 配 备 2~3 名 研 究 生 助

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 55 教, 就 可 以 独 立 完 成 相 当 以 往 2~3 倍 的 教 学 工 作 无 形 中 减 轻 了 教 师 的 工 作 强 度, 让 主 讲 教 师 能 投 入 更 多 精 力 进 行 教 学 研 究 和 改 革 等 工 作 3 问 题 和 展 望 3.1 重 视 研 究 生 助 教 工 作 的 开 展 国 内 高 校 研 究 生 助 教 工 作 不 甚 普 及, 与 学 校 重 视 程 度 不 够 关 系 密 切 学 校 没 有 把 担 任 助 教 作 为 培 养 和 考 核 研 究 生 的 重 要 内 容, 研 究 生 助 教 工 作 与 专 [12] 业 学 习 没 有 紧 密 联 系 等, 都 将 影 响 该 项 工 作 长 期 有 效 的 开 展 应 充 分 意 识 到 研 究 生 助 教 是 一 项 多 赢 的 教 育 制 度, 既 有 助 于 减 少 学 校 教 师 或 实 验 管 理 人 员 的 队 伍 编 制, 节 省 人 工 成 本 ; 又 有 助 于 提 高 研 究 生 自 身 的 专 业 知 识 教 学 能 力 和 职 业 素 养 ; 还 能 提 高 学 [13] 校 教 学 质 量, 和 谐 教 学 气 氛 等, 一 箭 数 雕, 何 乐 不 为 3.2 管 理 体 制 的 建 立 和 完 善 完 善 的 体 制 是 保 证 研 究 生 助 教 工 作 顺 利 实 施 的 基 石 目 前 我 国 高 校 中 研 究 生 助 教 还 没 有 专 门 的 管 理 机 构, 相 应 的 研 究 生 助 教 的 管 理 由 研 究 生 处 学 生 [14] 工 作 处 教 务 处 等 职 能 部 门 共 同 负 责 探 索 适 合 中 医 药 院 校 的 研 究 生 助 教 体 制 势 在 必 行 预 先 进 行 调 研 和 规 划, 结 合 中 医 专 业 的 特 点, 建 立 规 范 的 助 教 招 聘 选 拔 机 制, 制 定 清 晰 明 确 的 培 训 和 考 评 方 式, 以 教 研 室 为 专 业 质 量 控 制 核 心, 职 能 部 门 负 责 日 常 监 督 管 理, 可 能 对 于 研 究 生 助 教 体 制 的 建 立 和 完 善 有 所 帮 助 同 时, 给 予 研 究 生 助 教 合 理 的 报 酬, 保 证 实 施 经 费 到 位 等, 都 是 在 制 度 设 计 时 应 充 分 考 虑 的 问 题 3.3 加 强 研 究 生 助 教 的 培 训 研 究 生 助 教 的 素 质 与 本 科 生 教 学 质 量 息 息 相 关 除 了 由 经 验 丰 富 的 主 讲 教 师 亲 自 培 训 讲 授 外, 提 倡 研 究 生 助 教 多 进 行 课 堂 教 学 观 摩, 参 加 专 题 报 告 会 研 讨 班 等 也 是 培 训 研 究 生 助 教 的 方 式 加 拿 大 的 高 校 为 了 帮 助 助 教 成 长, 每 年 开 学 后 都 要 举 办 助 教 培 训 日 (TA DAY) [15] 让 研 究 生 助 教 的 培 训 成 为 常 态, 时 时 储 备 后 备 教 学 人 才, 才 有 可 能 出 现 较 高 水 平 能 够 持 续 进 行 的 研 究 生 助 教 工 作 状 态 随 着 我 国 高 等 教 育 事 业 的 快 速 发 展, 建 立 一 套 规 范 的 研 究 生 助 教 综 合 考 评 体 系 势 在 必 行, 尤 其 是 对 一 些 研 究 生 教 育 起 步 较 晚, 研 究 生 助 教 需 求 量 较 [16] 大 的 应 用 型 学 科 研 究 生 助 教 措 施 已 在 我 国 许 多 综 合 性 大 学 开 展 并 取 得 了 一 定 的 成 效, 形 成 了 初 步 的 管 理 模 式 北 京 中 医 药 大 学 东 直 门 医 院 在 中 医 内 科 学 见 习 课 程 中 尝 试 开 展 研 究 生 助 教 工 作, 不 仅 能 够 保 证 本 科 生 教 学 质 量, 还 能 够 切 实 缓 解 师 资 紧 缺 的 压 力, 同 时 帮 助 培 养 和 提 高 研 究 生 综 合 素 质, 一 箭 数 雕, 值 得 今 后 在 中 医 药 院 校 继 续 探 索 和 推 广 参 考 文 献 : [1] 张 利, 耿 晔, 邵 琳. 研 究 生 助 教 助 研 助 管 工 作 的 探 索 研 究 [J]. 中 国 电 力 教 育,2009(14):191-193 [2] 卢 丽 琼. 浅 析 美 国 高 校 研 究 生 助 教 制 度 及 启 示 [J]. 复 旦 教 育 论 坛,2005(1):62-65 [3] 李 勇 辉, 陈 勇 强, 郭 新 华, 等. 我 国 高 校 研 究 生 兼 任 三 助 工 作 的 现 状 与 发 展 对 策 [J]. 南 京 邮 电 大 学 学 报 : 社 会 科 学 版,2007,9(1):5 [4] 文 朝 阳, 马 惠 苹, 孙 林, 等. 研 究 生 担 任 生 物 化 学 与 分 子 生 物 学 实 验 课 程 助 教 的 实 践 探 讨 [J]. 中 国 医 学 装 备,2012,9 (11):72-74 [5] 张 晗, 侯 丽 辉. 协 助 教 学 在 中 医 妇 科 研 究 生 能 力 培 养 中 的 作 用 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2010(16):56-57 [6] 刘 洁, 刘 俊 霞, 张 佐. 研 究 生 培 养 机 制 改 革 下 的 助 教 管 理 工 作 思 考 [J]. 高 等 工 程 教 育 研 究,2007(3):88-91 [7] 黄 明 堦, 游 秀 花. 推 行 研 究 生 助 教 助 管 制 度 提 高 中 心 教 学 与 管 理 质 量 [J]. 长 春 理 工 大 学 学 报 : 社 会 科 学 版,2011 (3):125-127 [8] 步 达, 郭 胜 伟, 胡 琦 石. 基 于 教 学 学 术 理 论 的 大 学 制 度 构 建 路 径 之 探 析 [J]. 现 代 教 育 科 学,2012(6):78-81 [9] 黄 彦, 余 东 芳, 罗 苑. 西 部 地 区 高 校 研 究 生 助 管 助 教 的 现 状 分 析 与 对 策 以 广 西 大 学 为 例 [J]. 广 西 大 学 学 报 : 哲 学 社 会 科 学 版,2010,32(2):95-101 [10] 杨 德 齐. 如 何 改 进 高 校 的 研 究 生 助 管 工 作 以 中 央 财 经 大 学 为 例 [J]. 改 革 与 开 放,2012(6):39-40 [11] 徐 萍, 张 菊 芳. 高 校 研 究 生 助 教 制 度 的 现 状 问 题 与 对 策 [J]. 江 苏 高 教,2009(3):57-58 [12] 严 秋 宏, 张 亚, 丁 立 品, 等. 研 究 生 兼 任 助 教 的 实 施 管 理 及 存 在 问 题 分 析 [J]. 南 方 医 学 教 育,2012(3):18-20 [13] 薛 荣. 浅 议 高 校 研 究 生 助 教 制 度 的 问 题 与 对 策 [J]. 经 营 管 理,2010(8):248 [14] 宋 敬 敬. 高 校 研 究 生 助 教 管 理 制 度 的 现 状 问 题 与 对 策 分 析 [J]. 无 线 音 乐,2011(3):56 [15] 潘 武 玲. 美 英 法 三 国 研 究 生 教 育 质 量 评 估 体 系 的 研 究 及 启 示 [J]. 现 代 大 学 教 育,2005(1):45-49 [16] 李 文 慧, 闫 春 梅, 王 克 芳, 等. 面 向 21 世 纪 护 理 研 究 生 教 育 发 展 策 略 探 讨 [J]. 护 理 学 杂 志,2004(13):29-31 ( 收 稿 日 期 :2013-12-25) ( 英 文 摘 要 下 转 第 58 页 )

56 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 中 医 专 业 学 位 研 究 生 毕 业 技 能 考 核 模 式 探 索 1 王 岚 2 刘 中 兴 1# 郭 静 1 岳 仁 宋 (1 成 都 中 医 药 大 学 附 属 医 院 成 都 610075; 2 成 都 中 医 药 大 学 成 都 610075) 摘 要 : 随 着 专 业 学 位 研 究 生 招 生 规 模 的 不 断 扩 大, 其 临 床 综 合 能 力 的 培 养 和 强 化 成 为 专 业 学 位 研 究 生 培 养 方 案 的 核 心 内 容 近 年 来, 成 都 中 医 药 大 学 附 属 医 院 / 临 床 医 学 院 开 展 了 专 业 学 位 研 究 生 毕 业 技 能 考 核, 通 过 分 析 临 床 考 核 成 绩, 以 进 一 步 探 讨 并 完 善 技 能 考 核 模 式, 提 高 专 业 学 位 硕 士 研 究 生 的 培 养 质 量 关 键 词 : 专 业 学 位 ; 临 床 考 核 ; 临 床 实 践 中 图 分 类 号 :G643.6 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.682 研 究 生 教 育 是 创 新 型 人 才 的 主 要 来 源 成 都 中 医 药 大 学 临 床 医 学 院 自 2010 年 开 始 招 收 第 一 批 专 业 学 位 研 究 生 以 来, 至 今 共 招 收 了 近 500 名 专 业 学 位 研 究 生, 招 生 人 数 以 每 年 近 30% 的 速 度 递 增 随 着 招 生 规 模 的 逐 渐 增 大, 如 何 提 高 专 业 学 位 研 究 生 培 养 质 量 已 成 为 目 前 研 究 生 教 育 的 核 心 内 容 而 专 业 学 位 与 科 学 学 位 在 培 养 目 标 培 养 方 案 授 予 学 位 标 准 等 方 面 均 有 较 大 不 同, 因 此 其 培 养 方 法 的 探 索 成 为 目 前 专 业 学 位 研 究 生 培 养 的 重 要 内 容 1 现 状 分 析 医 学 专 业 学 位 的 设 置 是 我 国 医 学 专 业 学 位 制 度 和 研 究 生 教 育 改 革 的 一 项 重 大 举 措 这 种 新 型 培 养 模 式 主 要 是 培 养 既 有 临 床 工 作 能 力, 又 有 临 床 科 研 能 力 的 高 层 次 医 学 人 才, 改 变 了 以 往 只 注 重 科 研 能 力 培 养 的 模 式, 对 研 究 生 培 养 工 作 提 出 了 更 高 的 要 求 而 临 床 综 合 能 力 的 培 养 和 强 化, 成 为 培 育 高 素 质 临 床 医 学 人 才 的 关 键 所 在 目 前 我 国 医 学 高 等 教 育 的 困 境 主 要 在 于 实 践 教 学 相 对 薄 弱, 学 生 实 践 能 [1] 力 下 降, 这 严 重 制 约 了 医 学 生 的 培 养 质 量 同 时, 国 内 中 医 药 院 校 尚 无 一 套 完 整 的 系 统 的 并 且 得 到 广 泛 承 认 与 推 广 的 研 究 生 临 床 技 能 考 核 系 统 客 观 结 构 化 多 站 式 考 试 (objective structured clinical ex amination OSCE) 虽 然 近 几 年 被 国 内 多 所 医 学 院 校 [2] 引 进, 并 经 部 分 院 校 介 绍 推 广, 但 受 师 资 力 量 学 校 硬 件 等 客 观 条 件 的 制 约, 中 医 药 院 校 开 展 相 对 较 [3] 少 因 此, 探 索 一 套 符 合 中 医 药 院 校 实 际 发 展 情 况, 能 够 帮 助 提 高 客 观 评 价 中 医 专 业 学 位 研 究 生 临 床 能 力 水 平, 同 时 能 被 广 泛 接 受 开 展 的 临 床 技 能 考 核 系 统 就 成 为 现 在 各 大 中 医 药 院 校 专 业 学 位 研 究 生 培 养 亟 待 解 决 的 问 题 深 刻 认 识 到 专 业 学 位 研 究 生 培 养 质 量 提 高 的 关 键 在 于 临 床 能 力 的 培 养, 从 2011 年 开 始, 在 充 分 借 鉴 其 他 院 校 毕 业 考 核 方 案 的 基 础 上, 我 校 在 中 医 内 科 学 中 西 医 结 合 临 床 内 科 方 向 的 专 业 学 位 研 究 生 中 试 验 开 展 了 由 学 院 统 一 组 织 的 毕 业 临 床 技 能 考 核, 并 从 2012 年 进 一 步 推 广 至 所 有 专 业, 至 2013 年 已 统 一 组 织 了 近 300 人 次 的 专 业 学 位 研 究 生 毕 业 技 能 考 试, 取 得 了 一 定 的 成 效, 也 积 累 了 部 分 经 验 2 技 术 方 案 2.1 组 织 管 理 毕 业 技 能 考 核 由 学 院 统 一 组 织 安 排, 各 临 床 科 室 联 合 教 研 室 成 立 临 床 技 能 考 核 小 组 小 组 由 5 人 组 成, 其 中 有 2 位 必 须 是 该 专 业 三 级 学 科 的 高 年 资 主 治 医 师 或 以 上 专 业 职 称 者, 组 长 由 该 临 床 科 室 主 任 或 副 主 任 担 任 考 核 小 组 秘 书 1 名, 秘 书 需 具 备 硕 士 研 究 生 或 以 上 学 历, 工 作 1 年 以 上 ( 亦 可 由 科 室 教 学 秘 书 担 任 ) 学 院 同 时 组 织 教 学 督 导 专 家 组, 专 家 组 成 员 由 尚 未 退 休 且 目 前 尚 在 从 事 临 床 工 作 的 正 王 岚, 女, 硕 士, 住 院 医 师 # 通 信 作 者 : 郭 静, 女, 博 士, 副 教 授

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 57 高 级 职 称 专 家 担 任, 保 证 各 三 级 学 科 督 导 专 家 不 少 于 2 名, 专 家 组 负 责 审 核 考 核 试 题 监 督 考 核 过 程 及 评 价 考 核 效 果 2.2 考 核 方 案 考 核 方 案 内 容 由 大 病 历 书 写 临 床 实 践 能 力 考 试 ( 体 格 检 查 ) 专 业 临 床 思 维 能 力 考 试 ( 病 例 分 析 与 专 业 答 辩 ) 毕 业 论 文 答 辩 临 床 思 维 问 答 4 站 组 成 采 用 分 别 测 试 评 分, 统 一 汇 总 计 分 的 方 式, 考 试 总 分 100 分 各 站 具 体 测 试 方 案 如 下 (1) 大 病 历 书 写 ( 总 成 绩 30%) 按 照 相 关 要 求 完 成 四 诊 摘 要 辨 证 分 析 中 西 医 诊 断 与 鉴 别 诊 断 中 医 治 法 方 药 ( 方 名 药 物 剂 量 煎 服 法 等 ) 西 医 诊 疗 方 案 等 的 书 写, 要 求 在 60min 内 完 成 考 试 根 据 各 3 级 专 业 具 体 要 求 由 本 专 业 考 核 小 组 组 织 并 评 分 (2) 临 床 实 践 能 力 考 试 ( 体 格 检 查 )( 总 成 绩 20%) 学 院 拟 定 体 格 检 查 考 试 题 库 ( 涵 盖 执 业 医 师 考 试 相 关 内 容 ), 随 机 抽 取 年 度 考 试 题 目 年 度 考 试 题 目 不 超 过 题 库 总 题 目 数 的 40%, 题 库 以 每 年 3~5% 的 速 度 进 行 更 新 各 学 科 考 生 统 一 在 成 都 中 医 药 大 学 实 验 教 学 中 心 完 成 整 个 考 试 考 生 以 2 人 一 组 进 行 随 机 分 组, 每 组 随 机 抽 取 2 道 题 目,2 名 考 生 互 相 在 对 方 身 体 上 进 行 题 目 要 求 的 操 作 演 示 要 求 考 生 能 边 操 作 边 叙 述, 并 回 答 考 核 教 师 提 问 实 践 技 能 考 试 要 求 每 组 2 名 监 考 人 员, 成 绩 取 2 名 监 考 人 员 评 分 的 平 均 值 (3) 专 业 临 床 思 维 能 力 考 试 ( 病 例 分 析 与 答 辩 ) ( 总 成 绩 20%) 各 科 室 拟 定 涉 及 本 学 科 常 见 病 多 发 病 的 专 业 问 题 及 评 分 细 则 上 报 学 院, 学 院 组 织 督 导 专 家 审 核 修 改 每 名 考 生 抽 取 1~2 题 进 行 回 答, 考 核 小 组 课 根 据 考 生 回 答 情 况 进 行 提 问 (4) 毕 业 论 文 答 辩 临 床 思 维 问 答 ( 总 成 绩 30%) 在 毕 业 论 文 答 辩 时 完 成, 由 答 辩 委 员 会 负 责 考 核 考 核 内 容 主 要 围 绕 毕 业 论 文 内 容 的 理 论 知 识 系 统 临 床 科 研 方 法 对 临 床 应 用 的 指 导 作 用 等 等 本 站 采 取 一 票 否 决 制, 未 通 过 论 文 答 辩 者, 临 床 毕 业 技 能 考 核 成 绩 评 定 不 及 格 3 实 施 结 果 分 析 3.1 实 施 结 果 我 院 自 2011 年 开 始 在 专 业 学 位 研 究 生 教 学 中 开 展 毕 业 临 床 技 能 考 核,3 年 来 针 对 各 分 站 考 试 学 生 掌 握 情 况, 运 用 公 式 :K1+K2+K3 +Kn)/n*P* 100% 计 算 出 每 一 站 当 年 全 部 参 加 考 核 学 生 的 平 均 得 分 率 ( 备 注 : 其 中 K1K2K3 Kn 为 研 究 生 实 际 得 分,n 为 考 试 总 人 数,p 为 站 别 所 占 分 数 ), 同 时 统 计 每 一 年 的 最 高 分 最 低 分 平 均 得 分 以 及 考 核 通 过 率 情 况 其 中 各 分 站 得 分 率 统 计 目 的 为 了 分 别 了 解 研 究 生 的 基 础 医 学 思 维 和 专 业 文 书 书 写 能 力 ; 临 床 实 际 操 作 能 力 和 我 院 研 究 生 总 体 临 床 技 能 水 平 ; 临 床 思 维 和 学 科 前 沿 知 识 的 吸 收 掌 握 程 度 ; 对 专 业 相 关 知 识 的 全 面 掌 握 及 表 达 能 力 最 高 分 最 低 分 及 平 均 分 的 统 计 是 为 了 了 解 我 院 研 究 生 培 养 结 果 的 差 异 性, 进 而 发 现 产 生 以 上 差 异 的 一 般 性 原 因 统 计 结 果 见 表 1 表 2 表 1 毕 业 技 能 考 核 分 站 平 均 得 分 率 (%) 年 份 2011 2012 2013 第 一 站 84 85 85 第 二 站 70 66 71 第 三 站 65 63 68 第 四 站 82 85 83 表 2 毕 业 考 核 总 成 绩 年 份 2011 2012 2013 最 高 分 92 91 93 最 低 分 67 69 70 平 均 分 76.8 76.8 78.2 通 过 率 (%) 100 100 100 3.2 结 果 分 析 (1) 我 院 专 业 学 位 研 究 生 毕 业 技 能 考 试 总 体 通 过 率 较 好, 目 前 尚 无 未 通 过 考 核 的 应 届 毕 业 生 (2) 综 合 4 站 平 均 得 分 率 的 情 况 来 看, 第 一 站 第 四 站 的 得 分 率 较 高, 这 2 站 也 是 占 整 个 毕 业 临 床 技 能 考 核 考 试 比 重 最 大 的 2 个 部 分 原 因 可 能 是 因 这 2 站 主 要 考 察 学 生 的 基 本 能 力 与 专 业 基 础 知 识, 考 试 形 式 固 定, 学 生 较 易 掌 握 考 试 规 律 第 二 站 第 三 站 得 分 较 低, 具 体 原 因 可 能 与 这 2 站 侧 重 考 察 学 生 现 场 的 临 床 应 变 与 处 理 分 析 能 力 有 关 (3) 虽 然 整 体 通 过 率 无 差 异, 但 是 近 3 年 来 考 核 结 果 显 示 学 生 各 站 得 分 比 重 无 明 显 改 变, 总 成 绩 也 无 明 显 进 步 4 结 论 (1) 四 站 式 毕 业 技 能 考 核 能 够 从 医 学 综 合 基 础 知 识 学 科 专 业 基 础 知 识 临 床 实 践 能 力 临 床 思 维 能 力 等 几 方 面 对 专 业 学 位 研 究 生 进 行 系 统 的 临 床 能 力 考 核 (2) 在 中 医 专 业 学 位 研 究 生 的 培 养 过 程 中, 应 该 在 保 证 学 生 基 础 知 识 牢 固 基 本 临 床 技 能 合 格 的 基 础 上, 加 大 学 生 临 床 实 践 能 力 及 专 业 临 床 思 维 能 力 的 培 养 力 度, 提 高 学 生 对 本 专 业 医 学 前 沿 领 域 发 展 方 向 与 趋 势 的 了 解, 提 高 学 生 专 业 技 术 水 平 (3) 毕 业 临 床 技 能 考 核 的 考 试 难 度 和 考 试 方 式

58 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 还 有 一 定 的 改 进 空 间 应 制 定 更 具 体 的 操 作 规 程 及 评 分 细 则, 使 各 站 评 分 更 加 规 范 化 客 观 化, 尽 量 排 除 主 观 因 素 对 评 分 的 影 响 ; 同 时 增 加 临 床 实 践 能 力 及 专 业 临 床 思 维 能 力 在 考 核 中 所 占 比 例, 提 高 专 业 学 位 研 究 生 科 学 灵 活 地 处 理 各 种 临 床 问 题 的 能 力 (4) 因 考 核 资 料 及 人 力 资 源 的 限 制, 目 前 尚 无 针 对 具 体 问 题 平 均 得 分 率 分 站 得 分 水 平 分 布 等 更 细 致 的 统 计 分 析 同 时, 未 有 针 对 不 同 学 科 之 间 的 得 分 差 异 的 具 体 分 析 这 也 是 制 约 我 院 毕 业 临 床 技 能 考 核 改 革 的 重 要 因 素 因 此, 在 以 后 的 时 间 里 对 毕 业 临 床 技 能 考 核 需 要 进 行 更 加 全 面 细 致 的 统 计 分 析 及 评 价, 进 而 对 其 进 行 科 学 有 效 的 改 革, 使 之 对 研 究 生 培 养 质 量 起 到 更 好 的 促 进 效 果 参 考 文 献 : [1] 邹 菁, 吴 荫 梅, 蒋 健, 等. 临 床 医 学 专 业 学 位 研 究 生 临 床 技 能 考 核 的 改 革 与 实 践 [J]. 上 海 中 医 药 大 学 学 报,2008,22 (2):14-16 [2] 熊 辉, 黄 政 德, 李 江 山, 等.OSCE 在 中 医 学 专 业 毕 业 考 核 的 应 用 与 研 究 [J]. 湖 南 中 医 药 大 学 学 报,2012,32(4):62-64 [3] 栗 景 峰, 龚 海 峰, 周 铁, 等. 临 床 多 站 式 考 评 (OSCE) 在 研 究 生 临 床 技 能 考 核 中 的 应 用 [J]. 西 北 医 学 教 育,2011,19 (4):707-709 ( 收 稿 日 期 :2013-12-19) Modes of graduation assessments of skills for postgraduates in TCM specialty WANG Lan 1, LIU Zhong-xing 2, GUO Jing 1, YUE Ren-song 1 (1 Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075; 2 Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 610075) Abstract: With continuous expansion of enrollment scale of professional postgraduates, the cultivation and strengthening of clinical comprehensive ability have become the core content of training plan for professional postgraduates. In recent years, the Affiliated Hospital/Clinical Medicine College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine has developed the graduation skills assessment. Through the analysis on clinical assessment results, the skill examination mode was further explored and perfected, and the training quality of professional postgraduates was improved. Key words: professional degree; clinical assessments; clinical practice ( 英 文 摘 要 上 接 第 55 页 ) Postgraduate teaching assistants participating in probation courses of Chinese internal medicine XIAO Yong-hua 1, ZHAO Jin-xi 1, WU Wen-jing 2, ZHU Li 1, CHU Zhen-zhen 1, LIN Fang-bing 1, YANG Cheng-zhi 1, TIAN Rui-ping 3 (1 Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700; 2 Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700; 3 Graduate School, Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029) Abstract:The Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine has introduced postgraduate teaching assistants into the probation courses of Chinese internal medicine, and found out it was feasible and could be popularized. There are still some questions, such as how to improve student s recognition on the importance of postgraduate teaching assistants, how to complete management, how to strengthen the training and how to construct a long-term effective system. Key words: teaching assistants; Chinese internal medicine; training of postgraduates

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 59 临 床 教 学 研 究 多 元 教 学 法 在 中 医 妇 科 学 教 学 中 的 运 用 初 探 彭 凤 娣 吴 俏 燕 申 剑 张 小 花 ( 甘 肃 中 医 学 院 兰 州 730000) 摘 要 : 以 甘 肃 中 医 学 院 中 医 本 科 专 业 2008 级 A B2 个 班 和 2009 级 A B2 个 班 学 生 为 研 究 对 象, 随 机 分 为 对 照 组 和 实 验 组, 分 别 采 用 传 统 教 学 法 和 综 合 运 用 梳 理 式 对 比 式 问 题 引 导 式 加 减 式 病 案 讨 论 式 等 多 元 教 学 法 进 行 教 学 通 过 问 卷 调 查 和 成 绩 分 析, 结 果 表 明 多 元 教 学 法 在 中 医 妇 科 学 中 应 用 可 使 学 生 理 论 和 临 床 实 践 紧 密 结 合, 建 立 临 床 思 维, 激 发 学 生 学 习 兴 趣, 使 学 生 自 主 学 习 能 力 不 断 加 强, 从 而 提 高 学 习 效 率 和 学 习 成 绩 关 键 词 : 中 医 妇 科 学 ; 教 学 改 革 ; 多 元 教 学 法 中 图 分 类 号 :G642.1 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.052 中 医 妇 科 学 是 祖 国 传 统 医 学 的 重 要 组 成 部 分, 是 在 中 医 理 论 基 础 上 发 展 和 建 立 起 来 的, 由 于 妇 女 具 有 独 特 的 生 理 和 病 理 特 点, 中 医 妇 科 学 又 具 有 自 己 独 特 的 理 论 体 系 近 年 来, 笔 者 针 对 授 课 对 象 为 高 年 级 学 生 的 特 点, 仔 细 研 究 中 医 妇 科 学 教 材 内 容, 采 用 多 元 教 学 法, 收 到 了 良 好 教 学 效 果 1 对 象 和 方 法 1.1 研 究 对 象 甘 肃 中 医 学 院 中 医 本 科 专 业 2008 级 A B2 个 班 和 2009 级 A B2 个 班 学 生, 随 机 分 为 实 验 组 和 对 照 组 学 生 基 础 条 件 相 同, 具 有 可 比 性 中 医 本 科 专 业 2008 级 和 2009 级 A 班 为 对 照 组, 按 照 传 统 多 媒 体 教 学 法 进 行 教 学 ; 中 医 本 科 专 业 2008 级 和 2009 级 B 班 为 实 验 组, 按 照 多 元 教 学 法 进 行 授 课 1.2 教 学 方 法 1.2.1 梳 理 对 比 式 教 学 法 所 谓 梳 理 对 比 式 教 学 法 就 是 紧 扣 妇 科 特 点, 对 教 材 内 容 体 系 进 行 分 析 归 纳 总 结 对 于 不 同 病 症, 进 行 同 类 归 纳 横 向 串 通 比 较 鉴 别 中 医 妇 科 学 教 材 内 容 主 要 分 为 总 论 各 论 和 附 论 3 个 部 分, 总 论 和 各 论 是 重 点 总 论 部 分 主 要 对 中 医 妇 科 学 的 基 本 原 理 进 行 了 系 统 阐 述, 重 点 涵 盖 女 性 生 殖 脏 器 生 理 和 病 理 特 点, 常 见 妇 科 疾 病 的 诊 断 要 点 和 治 法 概 [1] 要 等 各 论 重 点 对 月 经 病 带 下 病 妊 娠 病 产 后 病 和 杂 病 等 妇 科 常 见 病 的 诊 治 进 行 了 阐 述 通 过 对 知 识 点 的 梳 理, 可 以 看 出 总 论 是 对 妇 科 生 理 病 因 病 机 诊 断 及 治 疗 原 则 的 高 度 概 括 ; 各 论 部 分 因 病 症 较 多, 证 型 相 似, 易 混 淆 授 课 时, 采 用 梳 理 对 比 式 教 学, 重 点 突 出 中 医 妇 科 经 带 孕 产 杂 等 特 点, 就 能 去 繁 从 简, 起 到 事 半 功 倍 的 效 果 例 如 月 经 病, 以 主 要 症 状 命 名, 定 义 简 单 易 懂 但 在 具 体 分 型 中, 病 因 病 机 有 类 似 雷 同 情 况, 学 生 容 易 混 淆 讲 授 时 以 月 经 的 期 量 色 质 为 主 线, 再 结 合 全 身 症 状, 梳 理 不 同 病 症 中 的 异 常 表 现, 找 出 异 同, 对 比 讲 解, 这 样 就 便 于 学 生 记 忆 和 掌 握 如 气 虚 所 致 月 经 先 期, 气 虚 有 脾 气 虚 和 肾 气 虚 的 区 别, 讲 解 时 我 们 在 梳 理 对 比 不 同 证 候 的 月 经 期 量 色 质 临 床 表 现 基 础 上, 针 对 脾 气 虚 有 神 疲 肢 倦 小 腹 空 坠 纳 少 便 溏 和 肾 气 虚 有 腰 酸 腿 软 头 晕 耳 鸣 小 便 频 数 等 全 身 症 状, 很 容 易 就 可 区 别 清 楚 是 脾 气 虚 还 是 肾 气 虚 所 致 之 月 经 先 期 [2] 如 此, 还 可 应 用 于 带 下 病 产 后 病 等 章 节 中 此 外, 同 类 病 症 的 治 疗 方 法 也 可 进 行 梳 理 对 比 如 月 经 病 的 月 经 后 期 和 月 经 过 少 月 经 过 多 和 月 经 先 期 在 病 因 病 机 及 治 疗 上 就 很 相 似 ; 气 虚 不 能 摄 血 可 致 月 经 先 期 月 经 过 多 崩 漏, 治 疗 方 法 均 可 采 用 益 气 摄 血, 但 因 月 经 过 多 崩 漏 均 还 会 造 成 出 血 过 多, 气 随 血 泄, 所 以 在 益 气 摄 血 的 基 础 上, 还 要 加 固 涩 止 血 之 品 彭 凤 娣, 女, 硕 士, 讲 师

60 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 1.2.2 问 题 引 导 式 教 学 法 问 题 引 导 式 教 学 主 要 是 以 问 题 为 导 向, 教 师 课 [3] 堂 提 问 与 学 生 思 考 同 步 进 行 的 一 种 教 学 方 式 要 求 备 课 时 精 心 设 计 问 题, 讲 课 时 提 出 问 题, 然 后 逐 步 引 导 学 生 思 考, 老 师 通 过 点 拨, 激 发 学 生 踊 跃 回 答, 最 后 老 师 作 总 结 该 方 法 主 要 在 各 论 中 针 对 某 一 常 见 病 的 理 论 教 学 时 使 用, 设 计 问 题 要 有 针 对 性 例 如 在 讲 授 痛 经 时, 假 设 某 女 经 期 下 腹 部 疼 痛 来 就 诊, 提 出 问 题 :1 患 者 疼 痛 可 能 是 什 么 原 因 引 起 的?2 为 什 么 每 次 月 经 期 下 腹 部 疼 痛, 而 非 经 期 不 痛?3 本 病 需 要 做 哪 些 检 查 以 明 确 诊 断?4 如 何 治 疗 然 后 逐 步 引 导 学 生 思 考, 带 着 问 题 学 习 本 节 内 容, 激 发 学 生 踊 跃 发 言 当 学 生 能 正 确 回 答 出 上 述 问 题 时, 痛 经 的 病 因 病 机 诊 断 及 治 疗 就 掌 握 了 最 后 老 师 再 总 结 强 调 该 病 的 要 点 1.2.3 加 减 式 教 学 法 加 减 式 教 学 法 主 要 是 针 对 中 医 妇 科 学 教 学 内 容 进 行 增 减 加 是 加 入 与 临 床 密 切 相 关 的 知 识 ; 减 是 对 中 医 妇 科 学 中 相 似 的 病 症 进 行 合 并 提 炼 精 简, 减 少 重 复 内 容 的 讲 解 减 为 加 节 省 课 时 如 : 月 经 先 期 月 经 过 多 经 期 延 长 3 个 病 病 因 病 机 症 状 及 治 疗 相 似, 都 为 出 血 倾 向 性 月 经 病, 可 合 并 讲 解, 月 经 后 期 和 月 经 过 少 则 为 闭 止 倾 向 性 月 经 病, 也 可 融 合 这 样 节 约 的 课 时 可 为 学 生 增 加 讲 解 西 医 妇 产 科 医 学 方 面 的 知 识 以 及 新 进 展 新 成 果 新 技 术 比 如 : 中 医 之 闭 经, 其 诊 断 较 难, 为 了 讲 透 彻 闭 经 的 诊 断, 必 须 讲 解 西 医 女 性 生 理 特 点 女 性 性 腺 轴, 学 生 才 能 理 解 闭 经 的 4 步 诊 断 步 骤 及 其 分 类 并 能 根 据 患 者 年 龄 病 史 症 状, 选 择 相 应 的 检 查, 作 出 明 确 的 诊 断 把 中 医 辨 证 ( 病 证 ) 与 西 医 诊 断 ( 病 ) 结 合 起 来, 在 治 疗 上 扬 长 避 短, 属 功 能 失 调 病 变 的 用 中 药 治 疗 ; 属 器 质 性 病 变 则 须 手 术 处 理 或 中 西 医 结 合 治 疗 这 样 不 但 理 论 联 系 实 际, 又 顺 应 了 临 床 需 要, 也 扩 大 了 学 生 知 识 面, 为 学 生 以 后 更 好 地 适 应 临 床 工 作 打 好 理 论 基 础 1.2.4 病 案 讨 论 式 教 学 法 病 案 讨 论 式 教 学 就 是 教 师 选 择 临 床 中 典 型 病 案, 组 织 学 生 分 析 讨 论, 最 后 老 师 总 结 这 种 方 法 是 问 题 引 导 式 的 进 一 步 延 伸, 对 教 师 的 临 床 经 验 要 求 较 高 病 案 讨 论 式 教 学 常 在 重 点 病 症 和 疑 难 病 讲 解 结 束 后 进 行, 也 可 以 在 某 一 章 节 结 束 后 进 行 病 案 选 择 上, 要 选 择 临 床 上 具 有 典 型 性 符 合 教 材 大 纲 讲 授 内 容 的 病 案, 除 文 字 外 还 要 附 有 辅 助 检 查 的 原 始 资 料, 尽 量 把 临 床 观 察 实 习 的 内 容 展 现 给 学 生 在 讨 论 中, 老 师 不 仅 要 指 导 学 生 运 用 中 医 妇 科 的 基 本 理 论 对 病 案 进 行 分 析, 作 出 初 步 诊 断, 而 且 要 结 合 临 床 指 导 学 生 如 何 检 查, 依 据 是 什 么, 并 提 出 治 疗 意 见 这 样 旨 在 充 分 调 动 学 生 学 习 的 主 动 性, 激 发 学 生 学 习 的 积 极 性, 使 学 生 理 论 联 系 实 际, 学 以 致 用, 提 高 分 析 和 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 2 结 果 与 分 析 2.1 问 卷 调 查 课 程 结 束 后, 教 学 组 以 问 卷 调 查 形 式 了 解 学 生 对 多 元 教 学 法 的 评 价 意 见 及 反 映 对 实 验 组 学 生 随 机 抽 样 100 人, 设 立 5 个 评 价 指 标, 发 放 调 查 问 卷 100 份, 回 收 100 份, 均 为 有 效 问 卷 结 果 见 表 1 [4] 表 1 多 元 教 学 法 学 生 评 估 调 查 表 (%) 项 目 能 激 发 学 习 兴 趣 能 提 高 自 学 能 力 能 提 高 思 考 能 力 能 提 高 学 习 效 率 能 理 论 和 临 床 实 践 相 结 合 赞 成 82 86 88 79 91 反 对 0 5 3 10 0 其 它 18 9 9 11 9 从 表 1 可 以 看 出, 在 中 医 妇 科 学 教 学 中 应 用 多 元 教 学 法, 学 生 认 可 度 较 高, 认 为 该 法 可 使 理 论 和 临 床 实 践 紧 密 结 合, 能 够 锻 炼 临 床 辨 证 思 维 能 力, 大 大 激 发 学 习 兴 趣, 使 自 学 能 力 不 断 加 强, 可 提 高 中 医 妇 科 学 的 学 习 效 率 2.2 两 组 学 生 期 末 考 试 成 绩 比 较 两 组 学 生 期 末 考 试 成 绩 比 较 结 果 见 表 2 表 2 两 组 学 生 期 末 考 试 成 绩 比 较 组 别 2008 级 中 医 临 床 本 科 2009 级 级 中 医 临 床 本 科 人 数 平 均 成 绩 人 数 平 均 成 绩 对 照 组 实 验 组 76 73 70.63±6.35 78.33±8.33 81 83 72.13±6.67 80.57±5.17 注 :2008 级 两 组 间 平 均 成 绩 比 较 P<0.05,2009 级 两 组 间 平 均 成 绩 比 较 P<0.05, 均 有 统 计 学 意 义 从 表 2 可 以 看 出, 实 验 组 的 期 末 考 试 平 均 成 绩 与 对 照 组 比 有 较 大 提 高, 统 计 学 有 显 著 差 异 3 讨 论 中 医 妇 科 学 是 一 门 实 践 性 很 强 的 临 床 课 程, 因 此 中 医 妇 科 教 学 中 理 论 和 临 床 相 结 合 的 重 要 性 显 而 易 见 由 于 授 课 对 象 为 高 年 级 学 生, 他 们 在 学 习 中 医 妇 科 学 之 前, 已 完 成 了 中 医 基 础 理 论 课 程 和 部 分 中 医 临 床 课 的 学 习, 如 果 按 照 教 材 内 容, 照 本 宣 科, 就 会 给 人 老 生 常 谈 的 感 觉, 枯 燥 无 味 另 外, 中 医 妇 科 学 的 临 床 实 习 受 医 疗 法 规 伦 理 等 因 素 制 约, 导 致 学 生 学 习 质 量 大 打 折 扣 如 何 寻 求 一 条 有 效 途 径 来 培 养 理 论 知 识 扎 实 临 床 实 践 能 力 强 的 中 医 妇 科 人

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 61 才 是 我 们 永 恒 的 研 究 课 题 多 元 教 学 法 坚 持 以 突 出 特 点 归 纳 概 括 理 论 结 合 临 床 为 原 则, 既 避 免 了 中 医 妇 科 学 教 学 方 法 的 单 一, 又 填 补 了 纸 上 谈 兵 的 不 足, 是 值 得 不 断 探 讨 的 有 效 教 学 法 梳 理 对 比 式 教 学 法 指 导 学 生 对 同 类 疾 病 分 别 从 病 因 病 机 妇 科 特 点 治 疗 原 则 等 方 面 进 行 比 较, 区 别 异 同, 不 但 使 所 学 内 容 前 后 贯 通, 形 成 一 个 比 较 完 整 的 知 识 体 系, 而 且 使 学 生 掌 握 了 必 要 的 学 习 方 法 这 种 方 法 在 理 论 教 学 中 采 用 可 达 到 事 半 功 倍 的 效 果, 问 卷 调 查 表 明 可 大 大 提 高 学 习 效 率 问 题 引 导 式 教 学 法 的 优 点 在 于 改 变 了 传 统 填 鸭 式 的 教 学, 突 出 师 生 互 动 特 点, 可 以 使 学 生 精 力 集 中, 从 不 同 角 度 不 同 侧 面 去 把 握 和 分 析 问 题, 培 养 科 学 思 维 能 力, 进 一 步 锻 炼 临 床 辨 证 思 维 能 力 这 样 的 讲 解, 学 生 兴 趣 高, 课 堂 气 氛 活 跃, 学 生 记 忆 深 刻, 教 学 效 果 较 好 问 卷 调 查 表 明 可 以 激 发 学 生 学 习 兴 趣, 提 高 思 考 能 力 加 减 式 教 学 是 因 为 中 医 院 校 学 生 中 西 并 重, 课 时 非 常 紧 张, 本 科 生 中 医 妇 科 学 只 有 72 学 时 目 前 在 临 床 上, 中 医 妇 科 学 的 应 用 离 不 开 西 医 妇 产 科 学 的 知 识, 而 中 医 类 本 科 生 没 有 单 独 开 设 妇 产 科 学, 只 把 西 医 妇 产 科 学 的 知 识 放 在 了 中 医 妇 科 学 的 附 论 部 分, 没 有 时 间 正 常 讲 授 所 以 结 合 临 床 实 际, 为 了 能 在 有 限 的 时 间 内 尽 可 能 讲 授 更 多 的 妇 科 知 识, 采 取 加 减 式 教 学 是 很 有 必 要 的 病 案 讨 论 式 教 学 法 将 基 本 理 论 与 具 体 临 床 实 践 相 结 合, 可 以 说 是 医 生 诊 治 场 景 的 再 现 需 要 注 意 的 是, 病 案 选 择 要 由 简 到 繁 由 浅 入 深, 从 一 病 一 型, 逐 渐 过 度 到 一 病 两 型, 或 两 病 一 型 这 种 方 法 的 应 用 需 要 在 学 生 具 备 了 一 定 的 妇 科 理 论 知 识 后 才 可 进 行 ; 讲 解 时 要 注 重 理 论 的 应 用, 避 免 只 谈 临 床 经 验 忽 视 基 础 理 论 ; 讨 论 时 间 不 宜 过 长, 约 占 课 堂 时 间 一 半 即 可, 否 则, 不 但 不 能 按 时 完 成 教 学 任 务, 还 可 能 导 致 自 主 学 习 能 力 弱 的 学 生 不 积 极 参 与 而 造 成 学 习 效 果 不 佳 多 元 教 学 法 是 中 医 妇 科 学 教 学 中 灵 活 多 样 的 教 学 模 式 研 究 表 明, 采 用 该 教 学 法 学 生 的 认 可 度 较 高, 学 生 期 末 理 论 考 试 成 绩 有 较 大 提 高, 这 是 一 种 行 之 有 效 的 教 学 法 需 要 提 出 的 是, 在 目 前 高 校 多 采 用 多 媒 体 教 学 的 背 景 下, 多 元 教 学 法 在 中 医 妇 科 学 的 运 用 要 求 教 师 具 有 扎 实 的 中 医 基 础 理 论 知 识 和 丰 富 的 临 床 经 验, 熟 悉 教 材 特 点, 如 此 才 能 取 得 理 想 的 教 学 效 果 参 考 文 献 : [1] 张 玉 珍. 中 医 妇 科 学 [M]. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社,2008: 69-92 [2] 鄢 圣 英. 中 医 妇 科 学 教 学 中 的 加 减 法 [J]. 中 医 教 育,2004, 11(6):47-48 [3] 罗 纳 新. 浅 谈 中 医 妇 科 学 的 理 论 教 学 [J]. 广 西 中 医 学 院 学 报,2005,8(3):170-171 [4] 刘 彤. 西 医 内 科 学 病 例 引 导 式 为 主 创 新 教 学 模 式 的 初 探 [J]. 中 医 教 育,2010,29(2):34-35 ( 收 稿 日 期 :2014-01-17) Multiple teaching methods applied in teaching of TCM gynecology PENG Feng-di, WU Qiao-yan, SHEN Jian, ZHANG Xiao-hua (Gansu College of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000) Abstract: The students in class A and class B of 2008 grade and class A and class B of 2009 grade were chosen as objects, and then divided into control group and experimental group. Control groups were given traditional teaching and experimental groups were given multiple teaching including comprehensive, combing and contrast teaching, problem- based teaching, add- subtract teaching, and case- discussing teaching. The results of questionnaire and examinations showed that multiple teaching integrated theory and clinical practice closely, and helped students to build clinical thinking, activate learning interests, improve autonomous ability and promote learning efficiency and academic records. Key words: TCM gynecology; teaching reform; multiple teaching methods

62 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 如 何 加 强 实 训 以 提 高 针 灸 推 拿 学 本 科 学 生 的 专 业 技 能 * 魏 玉 龙 ( 北 京 中 医 药 大 学 针 灸 推 拿 学 院 北 京 100029) 关 键 词 : 针 灸 推 拿 学 ; 教 学 法 ; 专 业 技 能 ; 实 训 中 图 分 类 号 :G642.41 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.606 目 前, 我 国 中 医 药 院 校 针 灸 推 拿 专 业 本 科 教 学 模 式 大 多 沿 用 先 理 论 后 实 践, 课 堂 4 年 学 习, 医 院 1 [1] 年 实 习 的 一 贯 模 式 课 堂 教 学 偏 于 理 论 化, 实 践 技 能 水 平 偏 低, 学 生 临 床 见 习 和 实 习 时, 很 难 适 应 针 灸 推 拿 临 床 高 技 能 型 的 实 际 要 求, 造 成 教 学 与 临 床 的 脱 节 因 此, 在 课 堂 教 学 的 同 时, 加 强 实 训 的 力 度, 培 养 学 生 的 实 践 动 手 能 力, 是 对 本 门 课 程 教 学 的 迫 切 要 求 笔 者 通 过 近 年 来 的 教 学 实 践 总 结, 认 为 从 以 下 几 个 方 面 开 展 实 训, 能 够 有 效 提 高 针 灸 推 拿 学 本 科 学 生 的 专 业 技 能 1 案 例 为 点, 拓 展 教 学 内 容 案 例 式 教 学 法 (case teaching method) 始 创 于 美 [2] 国 哈 佛 商 学 院, 是 教 师 依 据 实 际 课 程 的 教 学 要 求 与 目 的, 选 择 典 型 案 例 作 为 素 材 和 背 景, 将 理 论 联 系 到 实 际 问 题, 引 领 学 生 进 入 某 个 特 定 而 真 实 的 教 学 情 景, 形 成 教 师 与 学 生 学 生 与 学 生 之 间 多 个 层 面 参 与 的 积 极 互 动 效 应, 进 而 达 到 解 决 难 点 问 题 复 杂 问 题 的 实 效 性 很 强 的 教 学 方 法 针 灸 推 拿 学 在 临 床 有 非 常 丰 富 的 案 例 可 供 选 择 教 学 过 程 中, 以 案 例 为 点, 根 据 大 纲 内 容, 将 其 拓 展 成 面, 既 能 够 激 发 学 生 兴 趣, 又 能 够 从 案 例 的 点 出 发, 将 每 节 课 所 涵 盖 的 知 识 内 容 拓 展 开 来, 使 学 生 在 案 例 的 情 景 当 中, 学 习 更 加 深 入, 与 实 际 临 床 的 距 离 拉 近, 对 知 识 的 记 忆 和 掌 握 更 加 充 分 如 讲 足 阳 明 胃 经 时, 以 痿 证 为 例, 应 用 多 媒 体 技 术, 从 痿 证 案 例 的 临 床 表 现 诊 断 与 鉴 别 诊 断 针 灸 选 穴 与 操 作 等, 延 伸 到 选 取 足 阳 明 胃 经 腧 穴 治 疗 的 理 论 依 据 和 治 痿 独 取 阳 明 理 论 内 涵 ; 讲 一 指 禅 推 拿 手 法 时, 引 入 失 眠 病 案, 让 学 生 欣 赏 操 作 者 应 用 娴 熟 的 一 指 禅 推 拿, 使 失 眠 患 者 放 松 入 睡, 进 而 对 一 指 禅 操 作 的 要 领 及 注 意 事 项 临 床 应 用 有 全 面 整 体 系 统 的 认 识 和 训 练 ; 讲 气 功 调 息 时, 以 郁 证 为 案 例, 通 过 带 领 学 生 体 验 呼 与 吸 的 操 作 不 同 效 应, 显 示 出 交 感 神 经 系 统 与 副 交 感 神 经 系 统 的 兴 奋 性 差 异, 让 学 生 发 现 调 息 的 方 法, 会 引 起 不 同 的 生 理 效 应, 进 而 对 调 息 的 内 涵 操 作 步 骤 注 意 事 项 及 临 床 应 用 有 深 刻 的 认 识 通 过 将 每 节 课 的 中 心 知 识 点 以 案 例 形 式 拓 展 的 过 程, 教 师 能 够 有 效 把 握 好 课 堂 氛 围, 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 将 其 引 导 到 临 床 场 景 中 学 习, 以 提 高 他 们 对 相 应 技 能 知 识 点 的 实 际 操 作 水 平 2 实 操 训 练, 提 高 实 践 技 能 针 灸 推 拿 学 所 涵 盖 的 课 程 体 系 对 于 技 能 的 培 养 要 求 都 较 高, 需 要 在 教 学 过 程 中 加 强 实 践 技 能 的 实 际 培 养, 也 就 是 要 解 决 光 说 不 练 的 问 题 所 以, 加 大 实 际 操 作 的 力 度, 给 学 生 更 多 的 动 手 机 会 显 得 非 常 重 要 针 灸 教 学 当 中, 经 络 腧 穴 的 掌 握 不 能 仅 仅 依 靠 模 特 身 上 的 线 和 点, 还 要 针 对 不 同 人 的 特 点, 指 导 学 生 在 活 体 上, 根 据 被 观 察 者 的 体 位 变 化, 寻 找 并 确 定 相 应 的 腧 穴 定 位, 使 学 生 在 实 际 操 作 选 穴 过 程 中, 能 够 更 加 熟 练 和 准 确 地 在 活 体 上 找 到 腧 穴 ; 推 拿 手 法 和 针 灸 操 作 技 术 的 学 习, 应 通 过 示 教 分 组 示 范 个 别 辅 导 独 立 操 作 问 题 解 析 熟 练 操 作 的 步 骤 开 展 实 训 教 学, 使 学 生 能 够 充 分 而 有 效 掌 握 针 灸 团 队 魏 玉 龙, 男, 博 士, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 教 育 部 人 文 社 科 基 金 项 目 资 助 (No.11YJC190027), 北 京 中 医 药 大 学 教 育 科 学 研 究 课 题, 北 京 中 医 药 大 学 校 级 优 秀 教 学

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 63 和 推 拿 的 实 践 技 能 ; 气 功 技 能 的 学 习, 则 要 求 学 生 课 上 学 习 后, 加 强 课 下 的 习 练, 通 过 气 功 兴 趣 小 组 为 纽 带, 利 用 早 晨 和 晚 上 的 时 间, 形 成 集 体 训 练 分 组 练 习 与 个 人 单 独 练 习 相 结 合, 教 师 在 课 上 预 留 训 练 作 业, 要 求 学 生 对 课 堂 所 学 习 的 操 作 完 成 课 下 训 练, 并 撰 写 训 练 心 得 和 训 练 笔 记, 作 为 形 成 性 评 价 成 绩 内 容 一 旦 将 实 操 训 练 的 范 式 引 入 课 堂 教 学, 贯 穿 到 课 堂 上 与 课 堂 下, 并 与 学 生 的 平 时 成 绩 挂 钩, 就 能 够 有 效 督 促 学 生 的 技 能 训 练, 同 时 会 使 实 操 训 练 逐 渐 成 为 学 生 习 惯 3 养 成 习 惯, 发 挥 个 体 主 动 养 成 良 好 的 学 习 习 惯 是 实 践 知 识 学 习 的 开 端 和 基 础 而 习 惯 的 养 成 务 必 需 要 有 强 烈 的 兴 趣, 正 如 孔 子 所 言 : 知 之 者, 不 如 好 知 者 好 知 者, 不 如 乐 知 者 只 有 不 断 激 发 学 生 的 学 习 兴 趣, 才 能 有 效 发 挥 学 生 学 习 的 主 动 性 和 积 极 性, 从 而 形 成 主 动 学 习 和 自 主 学 习 的 惯 性 针 灸 推 拿 学 的 强 实 践 性 特 色 要 求 学 生 学 习 过 程 中, 要 不 断 重 复 训 练 相 关 技 能, 不 仅 要 提 高 对 知 识 的 记 忆, 更 要 将 知 识 有 效 地 转 换 成 实 际 动 手 能 力, 所 以 通 过 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 发 挥 个 体 的 主 动 意 识, 让 学 生 自 己 动 起 来, 去 主 动 学 习, 逐 渐 养 成 技 能 操 作 的 习 惯 和 自 我 训 练 的 习 惯, 对 针 灸 推 拿 学 所 涵 盖 课 程 的 技 能 掌 握, 能 够 起 到 事 半 功 倍 的 作 用 针 灸 学 相 关 课 程 授 课 时, 引 导 学 生 每 次 带 上 针 具 和 纸 垫, 课 堂 上 边 听 课 边 练 习 进 针 和 出 针, 动 手 与 动 脑 相 结 合 授 课 过 程 中, 还 可 以 开 展 小 型 针 刺 比 赛, 通 过 学 生 之 间 的 相 互 比 较, 使 学 生 在 愉 悦 的 氛 围 中 对 自 己 针 刺 操 作 技 术, 进 行 自 我 评 价 和 相 互 评 估, 取 长 补 短, 潜 移 默 化 中 存 在 的 问 题 得 到 解 决 ; 推 拿 手 法 的 训 练 应 该 用 在 平 时, 让 学 生 利 用 自 己 身 边 的 东 西 组 装 自 己 喜 欢 的 练 功 沙 袋, 平 时 拿 在 手 中 练 臂 力 握 力 和 指 力, 听 课 的 同 时 可 以 练 习 一 指 禅 推 法 和 滚 法 等 基 础 性 手 法, 并 引 导 学 生 在 身 体 疲 劳 不 适 时, 互 相 推 拿 按 摩 施 术, 既 能 够 学 为 所 用, 又 能 够 发 挥 其 主 动 意 识, 纠 正 相 互 手 法 操 作 中 存 在 的 问 题, 从 而 通 过 不 断 的 自 主 训 练 过 程, 学 生 能 够 养 成 生 活 中 练 习 手 法 的 习 惯 ; 气 功 技 能 的 训 练 效 果, 平 时 要 大 于 课 上, 除 督 促 学 生 训 练 之 外, 每 天 上 课 前 和 课 间 休 息 时, 任 选 一 种 调 身 调 息 或 调 心 的 方 法, 引 导 学 生 自 发 组 织 训 练 10~20 分 钟, 既 达 到 放 松 静 心 的 作 用, 又 能 够 帮 助 他 们 解 除 疲 劳 恢 复 精 力 和 体 力, 从 而 使 学 生 的 气 功 技 能 消 化 在 平 时, 以 养 成 练 功 的 习 惯 这 样, 随 着 自 主 性 训 练 的 有 效 开 展, 学 生 在 潜 移 默 化 当 中 能 够 养 成 习 惯, 使 技 能 训 练 归 于 常 态 4 密 切 交 流, 避 免 流 于 形 式 自 古 以 来 强 调 教 学 相 长, 而 教 师 多 处 于 教 学 中 的 主 动 地 位 如 果 没 有 有 效 的 师 生 交 流 和 互 动, 学 生 的 学 习 很 容 易 流 于 形 式, 最 后 学 生 和 教 师 只 能 通 过 书 面 考 试 和 考 试 成 绩 交 流, 造 成 高 校 的 学 生 与 教 师 之 间 始 终 在 分 的 问 题 上 纠 缠 不 清, 这 对 整 个 教 育 教 学 活 动 而 言 是 极 其 不 利 的 [3] 因 此, 如 何 开 展 师 生 之 间 的 密 切 交 流, 对 教 学 两 个 方 面 都 是 非 常 重 要 的 针 灸 推 拿 学 教 学 过 程 中, 应 该 利 用 各 种 平 台, 开 展 相 互 交 流 BB 平 台 的 使 用 使 这 种 交 流 变 得 通 畅 了 许 多, 教 师 可 以 将 课 堂 上 没 有 时 间 讲 的 知 识, 通 过 平 台 传 递 给 学 生, 学 生 也 可 以 通 过 平 台, 将 自 己 学 习 中 存 在 的 问 题, 传 递 给 教 师, 二 者 形 成 互 动 尤 其 实 践 教 学 需 要 双 方 花 费 大 量 的 时 间 和 精 力, 所 以 仅 仅 依 靠 有 限 的 课 堂 时 间 是 完 全 不 够 的, 而 利 用 现 代 化 的 网 络 教 学 平 台 和 手 段 就 显 得 很 重 要 同 时, 也 可 以 利 用 各 种 通 讯 技 术 手 段, 如 微 信 短 信 飞 信 Email 等, 将 实 训 的 内 容 实 训 当 中 操 作 的 情 况 及 存 在 的 问 题 等 形 成 互 动, 将 师 生 的 交 流 拉 近, 解 决 问 题 从 单 方 面 输 导 变 成 双 方 的 互 动, 以 保 证 教 与 学 不 仅 是 一 种 任 务, 更 是 双 方 的 一 种 默 契 和 升 华 实 训 当 中, 学 生 当 然 是 被 动 的, 如 果 教 师 能 够 给 予 每 个 学 生 一 份 关 爱, 比 如, 用 有 效 的 肢 体 语 言 或 亲 切 的 眼 神, 关 注 他 们 的 每 一 次 训 练, 给 予 更 多 的 鼓 励 和 支 持, 可 能 会 起 到 意 想 不 到 的 效 果, 学 生 感 觉 到 授 课 教 师 始 终 在 关 注 关 心 着 自 己, 就 不 会 仅 仅 为 了 应 付 而 练 习, 避 免 了 学 习 的 形 式 化 综 上 所 述, 作 为 中 医 药 高 等 学 校 教 学 体 系 的 重 要 组 成 部 分, 实 践 教 学 的 目 标 是 为 了 解 决 临 床 实 际 问 题, 它 对 提 高 学 生 综 合 素 质 和 专 业 技 能, 培 养 学 生 [4] 创 新 精 神 有 着 理 论 教 学 不 可 替 代 的 特 殊 作 用 实 训 是 实 践 教 学 环 节 中 的 重 要 组 成 部 分, 尤 其 对 针 灸 推 拿 学 专 业 的 本 科 生 而 言, 更 需 要 给 教 学 实 践 设 定 真 实 场 景, 并 根 据 不 同 课 程 的 目 标 设 定 相 应 的 专 项 训 练 内 容, 帮 助 学 生 形 成 解 决 问 题 和 难 题 的 主 动 意 识, 将 单 一 性 思 维 定 势 转 换 为 多 方 位 思 考 的 思 维 模 式, 逐 渐 养 成 深 入 分 析 实 际 问 题, 系 统 规 划 解 决 方 案, 独 立 解 决 问 题 的 能 力 和 习 惯 因 此, 以 案 例 为 点, 拓 展 教 学 内 容, 能 够 有 效 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 将 教 学 内 容 落 到 实 处, 引 导 学 生 立 足 实 际, 以 解 决 临 床 问 题 ; 加 强 实 操 训 练, 提 高 实 践 技 能, 则 是 让 学 生 自 觉 主 动 训 练, 提 高 自 身 针 灸 推

64 继 续 教 育 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 中 医 类 别 全 科 医 师 继 续 教 育 转 岗 培 训 模 式 探 讨 与 实 践 * 1 钟 天 2 张 文 博 1 徐 晓 英 1 罗 国 顺 (1 江 西 中 医 药 大 学 南 昌 330006; 1 袁 胡 军 2 南 昌 大 学 科 学 技 术 学 院 南 昌 330029) 关 键 词 : 继 续 教 育 ; 全 科 医 师 ; 社 区 医 疗 服 务 ; 培 训 实 践 中 图 分 类 号 :G724.4 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.083 为 深 化 城 市 医 疗 卫 生 体 制 改 革, 发 展 社 区 卫 生 服 务, 早 在 2006 年 国 务 院 就 下 发 了 国 务 院 关 于 开 展 城 市 社 区 卫 生 服 务 的 指 导 意 见 ( 国 发 (2006)10 号 ) 明 确 了 发 展 城 市 社 区 卫 生 服 务 的 指 导 思 想 基 本 原 则 目 标 任 务 和 主 要 措 施 为 贯 彻 落 实 国 务 院 的 指 导 意 见, 同 年, 卫 生 部 国 家 中 医 药 管 理 局 又 发 布 了 关 于 在 城 市 社 区 卫 生 服 务 中 充 分 发 挥 中 医 药 作 用 的 意 见, 明 确 要 求 社 区 卫 生 服 务 机 构 能 够 提 供 中 医 药 服 务, 能 基 本 满 足 社 区 居 民 对 中 医 药 服 务 的 需 求 2012 年, 我 校 受 江 西 省 卫 生 厅 委 托, 对 全 省 11 个 设 区 市 的 基 层 卫 生 服 务 单 位 全 面 开 展 了 中 医 类 别 全 科 医 师 转 岗 培 训 在 培 训 中 我 们 注 意 到, 我 国 继 续 医 学 教 育 工 作 与 卫 生 事 业 改 革 发 展 的 要 求 有 较 大 差 距, 培 训 内 容 与 实 际 需 求 脱 节 现 象 比 较 严 重, 教 师 教 学 缺 乏 针 对 性, 较 难 满 足 学 员 的 需 求, 培 训 质 量 有 待 进 一 步 提 高 为 此, 我 们 认 识 到 有 必 要 对 原 有 培 训 方 案 进 行 调 整, 为 将 要 开 展 的 中 医 医 疗 卫 生 队 伍 在 职 人 员 继 续 教 育 及 全 面 开 展 中 医 类 别 全 科 医 师 转 岗 培 训 探 索 出 一 套 针 对 性 强 学 之 能 用 用 之 有 效, 切 实 可 行 的 培 训 模 式 1 分 析 基 层 医 疗 队 伍 现 状, 了 解 培 训 对 象 特 点 江 西 省 11 个 设 区 市 大 约 有 130 多 家 社 区 卫 生 服 务 中 心 ( 不 包 括 社 区 卫 生 服 务 站 ),4 千 余 名 社 区 卫 生 工 作 人 员, 而 从 事 中 医 临 床 工 作 人 员 总 共 不 到 200 名, 中 医 药 在 社 区 服 务 站 临 床 运 用 比 例 低 于 [1] 10%, 出 现 了 严 重 的 生 存 危 机 距 离 国 家 要 求 的 社 区 卫 生 服 务 中 心 在 医 师 总 编 制 内 配 备 一 定 比 例 钟 天, 女, 教 授 * 江 西 中 医 药 大 学 校 级 课 题 (No.07372372) 拿 的 操 作 技 能 和 水 平, 为 临 床 应 用 奠 定 基 础 ; 发 挥 个 体 主 动, 逐 渐 养 成 实 操 习 惯, 是 使 其 通 过 不 断 地 主 动 训 练, 强 化 实 际 动 手 能 力, 达 到 一 旦 临 证, 机 触 于 外, 巧 生 于 内, 手 随 心 转, 法 从 手 出 的 实 操 境 界 ; 而 密 切 交 流, 避 免 流 于 形 式, 则 是 贯 穿 整 个 实 训 过 程 的 要 素, 师 生 之 间 只 有 通 过 各 种 有 效 方 式 的 密 切 交 流, 才 能 够 将 实 训 内 容 落 到 实 处, 达 到 教 学 相 长 的 真 正 目 的 参 考 文 献 : [1] 魏 玉 龙, 赵 百 孝, 梁 军, 等. 针 灸 推 拿 学 特 色 专 业 结 构 规 模 调 整 的 调 查 与 分 析 [J]. 中 医 教 育,2009,28(6):19-22 [2] 叶 峥 嵘, 张 宏 方, 环 诚, 等. 案 例 式 教 学 法 在 医 学 微 生 物 学 各 论 教 学 中 的 应 用 体 会 [J]. 西 北 医 学 教 育,2009,17(1): 79-81 [3] 魏 玉 龙, 路 世 才, 王 单 一. 中 医 气 功 学 教 学 改 革 的 尝 试 和 探 讨 [J]. 中 医 教 育,2006,25(5):81-82 [4] 中 国 医 学 气 功 学 会. 中 国 医 学 气 功 学 会 2012 年 学 术 研 讨 会 论 文 集 [C]. 南 昌 :2012 ( 收 稿 日 期 :2013-11-18)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 65 的 中 医 类 别 执 业 医 师, 社 区 卫 生 服 务 站 至 少 配 备 1 拔 罐 刮 痧 中 药 熏 蒸 等 安 全 有 效 便 捷 经 济 的 中 名 能 够 提 供 中 医 药 服 务 的 执 业 医 师 标 准 相 差 甚 医 药 适 宜 技 术 实 训, 教 会 学 员 如 何 将 中 医 药 适 宜 技 远 因 此, 尽 快 从 基 层 中 医 医 疗 队 伍 中 培 养 一 批 合 术 有 机 地 结 合 到 中 医 辨 证 论 治 当 中, 为 社 区 居 民 服 格 的 中 医 类 别 全 科 医 师 输 送 到 社 区 医 疗 机 构, 是 高 务 集 中 培 训 结 束 后, 按 照 拟 定 的 实 习 大 纲, 安 排 学 等 中 医 药 院 校 扶 持 基 层 医 疗 机 构 义 不 容 辞 的 责 任 员 深 入 社 区 卫 生 服 务 中 心 参 加 临 床 实 习, 学 习 社 区 对 基 层 100 名 中 医 工 作 人 员 学 历 水 平 专 业 技 术 特 卫 生 对 社 区 居 民 的 健 康 管 理 六 位 一 体 服 务 方 法, 切 长 学 习 经 历 等 情 况 的 调 查 显 示, 其 中 只 有 8 人 是 正 实 提 高 临 床 服 务 能 力, 以 利 回 单 位 有 效 开 展 工 作 规 大 学 本 科 学 历 ( 占 8%), 大 专 学 历 76 人 ( 其 中 78% 3 配 套 管 理 制 度, 确 保 培 训 质 量 为 成 人 函 授 或 自 考 毕 业, 占 76%), 学 徒 16 人 ( 占 培 训 实 践 表 明, 严 格 配 套 的 管 理 制 度 是 我 们 进 16%) 总 体 特 点 为 有 一 定 中 医 理 论 知 识 和 临 床 实 行 中 医 继 续 教 育 培 训 取 得 成 功 的 关 键 非 学 历 教 育 践 能 力, 但 缺 乏 正 规 培 训, 专 业 知 识 不 系 统 不 扎 实, 培 训 工 作 中 最 难 的 是 学 员 出 勤 问 题, 针 对 这 一 问 题, 专 业 素 质 及 业 务 能 力 普 遍 偏 低, 而 对 于 全 科 医 学 的 我 们 除 了 在 教 学 安 排 上 力 求 将 教 学 内 容 丰 富 完 善, 理 念 可 谓 全 然 不 知 尽 量 使 课 程 吸 引 学 员 外, 还 在 培 训 工 作 中 建 立 起 一 2 针 对 社 区 医 疗 特 点, 创 新 培 训 模 式 整 套 管 理 制 度, 汇 编 了 继 续 教 育 培 训 手 册, 内 容 包 社 区 卫 生 服 务 的 特 点 具 有 立 足 于 社 区, 以 社 区 括 : 项 目 简 介 报 到 须 知 学 籍 注 册 学 员 守 则 考 勤 为 基 础 面 向 社 区 全 体 人 群 提 供 以 健 康 为 主 导 以 预 制 度 考 试 考 核 成 绩 管 理 办 法 进 修 ( 实 习 ) 管 理 规 防 保 健 为 重 点 以 身 心 健 康 及 环 境 和 谐 为 目 标 的 全 定 结 业 审 核 条 例 等, 在 开 班 典 礼 上 组 织 学 习, 由 班 方 位 综 合 性 服 务 社 区 卫 生 服 务 的 性 质 要 求 其 工 主 任 负 责 实 施 例 如 结 业 审 核 制 度 规 定 : 学 习 结 束, 作 人 员 对 辖 区 内 人 群 必 须 有 充 分 的 了 解 和 熟 悉, 以 学 员 必 须 3 项 达 标 : 考 勤 考 试 ( 包 括 理 论 考 试 和 实 便 适 时 对 服 务 对 象 提 出 合 理 的 卫 生 干 预 和 指 导 而 操 考 核 ) 实 习 考 核, 方 可 颁 发 由 江 西 省 卫 生 厅 签 发 基 层 医 疗 工 作 者 对 社 区 医 疗 工 作 任 务 和 全 科 医 学 理 的 合 格 证 书 及 江 西 省 级 医 学 继 续 教 育 学 分 证 书 ( 可 念 缺 乏 足 够 的 认 识, 光 凭 现 有 的 医 学 知 识 很 难 胜 任 作 为 晋 升 和 聘 任 职 务 职 称 的 有 效 凭 证 ) 我 们 还 争 全 科 医 师 的 职 责 ; 又 因 为 社 区 医 疗 服 务 机 构 作 为 基 取 到 上 级 行 政 管 理 部 门 支 持, 与 学 员 工 作 单 位 适 时 层 一 级 医 疗 单 位, 缺 乏 大 型 的 诊 疗 设 备, 医 疗 工 作 者 沟 通, 保 证 学 员 的 学 习 时 间 这 些 举 措 无 疑 对 学 员 没 法 依 赖 现 代 化 诊 疗 手 段 工 作, 现 实 要 求 他 们 运 用 认 真 扎 实 地 学 习 起 到 重 要 约 束 和 促 进 作 用, 也 是 提 四 诊 知 识 和 技 能 对 服 务 对 象 的 健 康 问 题 作 出 判 断 和 高 培 训 质 量 的 有 力 保 证 处 理, 而 专 业 知 识 和 技 能 的 缺 乏 又 使 他 们 难 以 有 效 培 训 结 束 后, 我 们 进 行 了 相 关 追 踪 调 研, 调 研 结 开 展 工 作 为 此, 我 们 在 培 训 中 重 点 设 计 了 3 个 教 果 显 示, 经 过 培 训, 学 员 对 中 医 类 别 全 科 医 师 的 职 责 学 环 节 :1 强 化 全 科 医 学 知 识 尤 其 是 中 医 全 科 医 学 有 了 充 分 认 识, 懂 得 了 如 何 在 社 区 居 民 中 开 展 全 方 知 识 的 教 学, 让 学 员 首 先 建 立 中 医 全 科 医 学 理 念, 明 位 的 社 区 卫 生 服 务 而 不 是 单 纯 地 作 为 一 名 医 师 给 病 确 中 医 全 科 医 师 的 职 责 ;2 进 行 中 医 四 诊 理 论 强 化 人 诊 病 90% 以 上 的 学 员 反 映, 经 过 学 习, 弄 清 楚 了 教 学, 提 高 学 员 对 一 些 小 病 常 见 病 多 发 病 慢 性 病 中 医 全 科 医 师 的 含 义 与 职 责, 而 且 中 医 药 知 识 得 到 的 临 床 辨 证 和 管 理 能 力 ;3 注 重 训 练 学 员 应 用 中 医 更 新 和 加 强, 中 医 临 床 能 力 大 大 提 高, 担 任 中 医 全 科 药 方 法 与 适 宜 技 术 等 手 段 对 诊 断 明 确 的 一 般 常 见 医 师 的 信 心 大 大 加 强 见 表 1 病 多 发 病 进 行 治 疗, 在 实 践 教 学 中 注 重 针 灸 推 拿 表 1 江 西 省 中 医 类 别 全 科 医 师 转 岗 培 训 项 目 追 踪 调 查 统 计 调 查 指 标 对 中 医 全 科 医 学 的 认 知 对 教 学 内 容 满 意 度 培 训 前 不 清 楚 不 寄 希 望, 抱 着 完 成 任 务 心 态 参 加 学 习 培 训 后 90% 以 上 学 员 明 确 了 任 务 及 服 务 对 象 目 标 满 意 度 达 100%,95% 以 上 学 员 庆 幸 参 加 培 训 中 医 基 础 及 中 医 四 诊 方 法 95% 以 上 学 员 增 强 了 理 论 水 平, 能 正 基 础 知 识 薄 弱, 四 诊 运 用 不 规 范 掌 握 情 况 确 运 用 中 医 四 诊 方 法 诊 疗 社 区 疾 病 中 医 适 宜 技 术 运 用 情 况 学 员 对 培 训 效 果 综 合 评 价 不 足 10% 超 过 70%( 针 灸 拔 罐 食 疗 单 验 方 运 用 最 多 ) 对 培 训 效 果 综 合 评 价 给 85 分 以 上 的 学 员 超 过 95% 存 在 的 问 题 及 解 决 办 法 食 宿 条 件 较 差 ( 老 校 区 ), 我 校 正 着 手 建 设 全 科 医 师 培 训 大 楼, 将 有 效 解 决 食 宿 等 问 题

66 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 4 体 会 对 于 中 医 类 别 全 科 医 师 转 岗 培 训 方 案 设 计, 我 们 认 为 关 键 要 注 重 以 下 方 面 4.1 加 强 政 策 解 读 培 训 对 象 来 自 基 层, 他 们 的 信 息 来 源 相 对 缺 乏, 对 国 家 医 改 政 策 了 解 不 深 不 透, 尤 其 是 国 家 对 中 医 药 人 才 参 与 社 区 医 疗 卫 生 工 作 的 政 策 缺 乏 足 够 认 识, 这 就 需 要 我 们 在 培 训 中 加 强 这 方 面 的 政 策 宣 传 和 解 读 实 践 证 明, 学 员 对 专 家 的 政 策 解 读 课 非 常 重 视, 学 习 热 情 高 涨, 踊 跃 参 与 讨 论, 我 们 注 意 到, 相 关 政 策 解 读 大 大 提 振 了 学 员 的 执 业 信 心 4.2 树 立 牢 固 的 全 科 医 学 理 念 培 训 对 象 习 惯 于 传 统 临 床 思 维, 在 他 们 的 潜 意 识 里, 服 务 对 象 是 病 人, 所 以 只 注 重 于 对 疾 病 的 诊 疗 而 全 科 医 师 的 服 务 对 象 是 广 大 社 区 居 民 服 务 对 象 的 变 化, 决 定 了 服 务 者 的 职 责 必 须 随 之 改 变, 他 们 应 该 明 确 自 己 必 须 对 服 务 对 象 进 行 预 防 医 疗 康 复 保 健 健 康 教 育 计 划 生 育 六 位 一 体 全 方 位 的 健 康 管 理, 而 不 仅 仅 是 疾 病, 要 给 学 员 建 立 起 这 种 全 新 的 思 维 模 式, 需 要 培 训 者 下 足 功 夫, 让 学 员 明 确 该 干 什 么, 怎 样 干 4.3 针 对 社 区 特 点, 注 重 技 能 培 训 在 培 训 中, 应 重 点 突 出 中 医 药 特 色, 注 重 具 有 中 医 药 特 色 的 诊 疗 技 术 培 训, 理 论 课 程 应 结 合 社 区 常 见 病 多 发 病 进 行 病 例 分 析 讨 论, 避 免 枯 燥 乏 味 的 教 条, 以 吸 引 学 员 学 习 兴 趣 在 突 出 中 医 药 特 色 方 面, 尤 其 要 注 重 中 医 适 宜 技 术 培 训, 在 技 能 培 训 中 加 强 实 操 训 练, 多 给 学 员 动 手 机 会, 切 实 提 高 学 员 技 能 水 平 5 小 结 针 对 基 层 医 疗 机 构 中 医 药 人 才 队 伍 的 现 状, 建 立 突 出 中 医 药 特 色 的 继 续 教 育 培 训 体 系, 保 持 和 发 扬 中 医 药 特 色 和 优 势, 做 好 中 医 药 文 化 传 承, 提 高 基 层 中 医 诊 疗 技 术 和 服 务 水 平, 是 进 行 中 医 类 别 全 科 医 师 转 岗 培 训 项 目 的 出 发 点 和 立 足 点 如 何 提 升 中 医 药 在 社 区 医 疗 卫 生 工 作 中 的 重 要 作 用, 促 进 社 区 中 医 药 事 业 的 发 展, 为 社 区 培 养 一 批 下 得 去 用 得 好 留 得 住 的 高 素 质 中 医 类 别 全 科 医 师, 是 中 医 教 育 工 作 面 临 的 重 要 课 题 为 实 现 这 一 让 中 医 药 为 广 大 社 区 居 民 健 康 服 务 的 目 标, 我 们 于 2012 2013 两 年 对 全 省 11 个 设 区 市 基 层 中 医 药 卫 生 工 作 人 员 进 行 了 中 医 类 别 全 科 医 师 转 岗 培 训 工 作 的 探 讨, 并 精 心 设 置 了 突 出 中 医 特 色 和 优 势 且 针 对 性 强 的 中 医 全 科 医 学 继 续 教 育 培 训 方 案, 制 订 了 严 格 配 套 的 管 理 制 度, 实 践 证 明 这 种 培 训 模 式 对 于 开 展 基 层 中 医 药 人 员 培 训 有 着 较 强 的 针 对 性 和 实 用 性, 对 于 提 高 基 层 中 医 药 人 员 的 中 医 临 床 诊 疗 基 本 知 识 和 技 能 具 有 良 好 效 果, 并 为 中 医 药 在 职 从 业 人 员 的 继 续 教 育 与 培 训 提 供 了 一 种 行 之 有 效 的 模 式, 同 时 也 为 全 日 制 医 学 毕 业 生 进 行 职 前 岗 位 系 统 培 训 提 供 了 有 力 借 鉴 参 考 文 献 : [1] 刘 勇, 张 子 华, 袁 兆 康, 等. 江 西 省 城 市 社 区 卫 生 服 务 中 心 人 力 资 源 配 置 研 究 [J]. 中 国 全 科 医 学,2012(4):371-373 ( 收 稿 日 期 :2014-02-15) 中 医 教 育 对 摘 要 的 编 写 要 求 论 文 超 过 3 000 字 者, 必 须 写 中 文 摘 要 摘 要 的 功 能 是 使 读 者 了 解 论 文 的 主 要 内 容 并 且 便 于 检 索 摘 要 是 以 提 供 文 献 内 容 梗 概 为 目 的, 不 加 评 论 和 补 充 解 释, 简 明 确 切 地 记 述 文 献 重 要 内 容 的 短 文 其 基 本 要 素 应 包 括 研 究 的 目 的 方 法 结 果 和 结 论 摘 要 应 具 有 独 立 性 和 自 明 性, 即 不 阅 读 全 文, 就 能 获 得 必 要 的 信 息 摘 要 中 应 排 除 本 学 科 领 域 已 成 为 常 识 的 内 容 ; 切 忌 把 引 言 中 出 现 的 内 容 写 入 摘 要 ; 不 能 简 单 重 复 题 名 中 已 有 的 信 息 摘 要 应 结 构 严 谨, 表 达 简 明, 语 义 确 切 摘 要 不 分 段, 应 采 用 第 三 人 称 的 写 法, 不 列 图 表

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 67 对 外 教 育 美 国 NCCAOM 针 灸 认 证 考 试 之 生 物 医 学 模 块 详 解 * 1 顾 敏 珏 2 刘 丹 2 杨 贵 珍 2 王 易 2# 缪 珠 雷 2 赵 海 磊 2 郑 月 娟 2 闫 晓 天 2 姜 昕 (1 上 海 中 医 药 大 学 附 属 龙 华 医 院 上 海 200032; 2 上 海 中 医 药 大 学 上 海 201203) 关 键 词 :NCCAOM; 针 灸 ; 认 证 考 试 中 图 分 类 号 :G642.47 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.524 美 国 针 灸 及 东 方 医 学 国 家 认 证 委 员 会 (National Certification Commission of Acupuncture and Oriental Medicine,NCCAOM) 是 全 美 唯 一 一 家 全 国 性 的 针 对 针 灸 和 东 方 医 学 从 业 人 员 入 门 级 能 力 进 行 专 业 认 证 的 非 盈 利 机 构, 成 立 于 1982 年 如 今, 其 举 办 的 认 证 考 试 证 书 和 分 数 已 成 为 全 美 43 个 州 及 哥 伦 比 亚 特 区 作 为 颁 发 从 业 许 可 的 参 考 文 件, 涵 盖 了 全 美 98% 对 针 灸 开 业 有 监 管 要 求 的 地 区 [1] 1 NCCAOM 针 灸 认 证 考 试 简 介 [2] NCCAOM 针 灸 认 证 考 试 包 括 理 论 部 分 综 合 笔 试 和 实 践 部 分, 以 及 单 独 设 立 的 必 考 项 目 洁 针 技 术 (Clean Needle Technique) 除 了 考 察 学 生 中 医 药 相 关 理 论, 对 现 代 生 物 医 学 领 域 的 知 识 也 有 广 泛 要 求 其 综 合 笔 试 内 容 由 中 医 学 基 础 (foundations of oriental medicine) 针 灸 穴 位 定 位 (acupuncture with point location ) 及 生 物 医 学 (Biomedicine)3 个 模 块 组 成, 各 有 100 道 多 项 选 择 题, 要 求 2.5 h 内 完 成 国 内 已 有 文 献 对 NCCAOM 针 灸 考 试 之 中 医 学 基 础 针 灸 穴 位 定 位 模 块 及 洁 针 技 术 进 行 了 详 细 介 绍 [3-4], 但 尚 无 对 生 物 医 学 模 块 考 试 内 容 进 行 详 细 介 绍 的 资 料 2013 年 1 月 NCCAOM 发 布 了 最 新 的 英 文 版 学 习 指 南 [5], 笔 者 依 据 该 指 南, 对 NCCAOM 考 试 生 物 医 学 模 块 的 内 容 和 要 求 进 行 了 全 面 系 统 的 翻 译 和 整 理, 供 有 志 于 参 加 该 项 考 试 的 国 内 针 灸 专 业 学 生 及 从 事 相 关 教 学 培 训 的 教 师 参 考 2 NCCAOM 考 试 生 物 医 学 部 分 内 容 详 解 NCCAOM 针 灸 考 试 生 物 医 学 模 块 考 试 内 容 包 括 4 大 领 域 : 西 医 能 力 评 价 药 物 及 补 充 剂 安 全 操 作 实 践 管 理 事 项, 所 占 分 值 分 别 是 55% 15% 15% 15%, 其 具 体 内 容 介 绍 如 下 2.1 西 医 能 力 评 价 (western medical assessment) 2.1.1 病 史 采 集 (history-taking) 分 值 5%, 包 括 6 个 亚 类, 主 要 考 察 考 生 对 患 者 进 行 一 般 检 查 应 具 备 的 能 力 和 技 巧 及 相 关 知 识 患 者 信 息 确 定 (identifying information), 考 生 需 知 道 在 医 疗 档 案 中 应 包 括 哪 些 信 息 资 料, 以 及 如 何 获 得 患 者 的 身 份 信 息, 如 : 姓 名 地 址 年 龄 婚 姻 状 况 等 (1) 主 诉 和 现 病 史 (chief complaint and present illness), 考 生 需 了 解 可 能 存 在 的 风 险 因 素, 并 能 够 获 取 患 者 主 诉 相 关 信 息, 如 : 发 作 时 间 发 作 频 率 严 重 程 度 持 续 时 间 病 情 发 展 与 演 变, 症 状 加 重 及 改 善, 对 治 疗 的 反 应 ; 了 解 患 者 目 前 药 物 治 疗 的 信 息, 所 使 用 草 药 和 补 充 剂 信 息 ; 能 够 将 病 人 自 我 报 告 的 使 用 药 物 和 补 充 剂 的 信 息 补 充 入 病 史 资 料 ; 获 取 患 者 对 过 敏 原 的 不 耐 受 信 息, 如 药 物 补 充 剂 食 品 环 境 过 敏 反 应 的 类 型 (2) 既 往 史 (past medical history), 考 生 需 了 解 可 顾 敏 珏, 女, 硕 士, 主 治 医 师 # 通 信 作 者 : 缪 珠 雷, 男, 博 士, 副 教 授 * 上 海 中 医 药 大 学 国 际 教 育 学 院 中 医 学 ( 针 灸 ) 专 业 ( 全 英 语 授 课 ) 课 程 建 设 项 目 (No.P2360310), 上 海 中 医 药 大 学 课 程 建 设 项 目 (No.SHUTCM2012KCJS008),2013 年 上 海 高 校 本 科 重 点 教 学 改 革 项 目

68 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 能 存 在 的 风 险 因 素, 并 能 够 获 得 患 者 既 往 病 史 的 相 关 信 息, 如 : 既 往 手 术 及 其 他 治 疗 措 施, 以 及 相 关 风 险 因 素 (3) 家 族 史 (family history), 考 生 需 知 道 可 能 存 在 的 相 关 风 险 因 素, 如 遗 传 等, 能 获 取 患 者 直 系 亲 属 健 康 状 况 的 相 关 信 息 (4) 个 人 和 社 会 史 (personal and social history), 考 生 需 了 解 可 能 存 在 的 风 险 因 素, 获 取 患 者 个 人 及 社 会 关 系 信 息 以 及 相 关 风 险 因 素 ; 获 取 患 者 接 受 的 其 他 治 疗 信 息, 如 自 然 疗 法 整 脊 刮 痧 瑜 伽 等 ; 获 取 患 者 职 业 和 社 会 经 济 状 况 信 息, 如 文 化 背 景 ; 获 取 患 者 过 去 和 现 在 生 活 方 式 信 息, 如 锻 炼 饮 食 等 ; 获 取 患 者 使 用 烟 草 酒 精 兴 奋 药 物 等 相 关 信 息 ; 对 患 者 提 供 适 当 的 生 活 方 式 建 议 和 参 考 系 统 回 顾 (system review), 考 生 需 了 解 系 统 回 顾 的 知 识, 获 得 相 关 的 信 息, 如 耳 鼻 喉 呼 吸 道 消 化 道 自 检 等 2.1.2 体 格 检 查 病 理 及 诊 断 (physical assessment, pathology and diagnostics) 分 值 35%, 主 要 考 察 考 生 的 体 检 知 识, 对 患 者 进 行 体 检 的 技 能 以 及 作 出 适 当 转 诊 的 能 力 (1) 生 命 体 征 体 重 和 营 养 状 况 (vital signs, weight,and nutritional status), 考 生 应 知 晓 血 压 脉 搏 体 温 和 呼 吸 频 率 的 正 常 值 ; 掌 握 获 得 重 要 生 命 体 征 的 技 术 和 能 力 ; 能 够 确 定 属 于 异 常 的 体 重, 并 掌 握 引 起 体 重 异 常 的 相 关 疾 病 的 知 识, 可 涉 及 心 脏 科 皮 肤 科 内 分 泌 科 ( 糖 尿 病 ) 产 科 消 化 科 神 经 内 科 等 各 方 面 ; 能 处 理 由 体 重 异 常 引 起 的 并 发 症 (2) 器 官 评 估 和 系 统 病 理 学 (organ assessment and system pathology), 考 生 应 具 备 解 剖 学 和 生 理 学 知 识, 掌 握 常 见 病 症 术 语, 知 晓 正 常 结 构 及 功 能 ; 能 识 别 上 述 系 统 异 常, 如 腹 泻 恶 心 呕 吐 出 血 (3) 骨 伤 科 评 估 (orthopedic evaluation), 考 生 应 知 晓 肌 肉 骨 骼 系 统 正 常 结 构 及 功 能, 了 解 引 起 运 动 功 能 障 碍 的 原 因, 如 韧 带 损 伤 肌 肉 或 关 节 功 能 障 碍 ; 掌 握 如 何 测 量 肌 力, 知 晓 肌 力 的 分 级 ; 能 对 疼 痛 类 型 作 出 诊 断, 如 : 刺 痛 钝 痛 等, 能 区 别 疼 痛 模 式 ( 牵 扯 痛 局 部 痛 ), 评 估 疼 痛 强 度, 给 予 打 分 ; 了 解 肌 筋 膜 激 痛 点 及 运 动 点 理 论 ; 了 解 每 个 关 节 的 运 动 范 围, 掌 握 正 常 的 运 动 范 围 与 异 常 运 动 及 其 意 义 (4) 神 经 系 统 评 价 (neurological evaluation), 考 生 应 具 备 中 枢 和 周 围 神 经 系 统 的 知 识, 如 : 脑 自 主 神 经 脊 髓 周 围 神 经 ; 能 够 区 分 上 下 位 运 动 神 经 元 病 变, 如 : 腱 反 射 的 增 强 或 减 弱, 肌 张 力 增 强 或 降 低 ; 具 备 正 常 神 经 系 统 功 能 的 知 识, 如 : 运 动 感 觉 认 知 功 能 反 射 平 衡 和 协 调, 以 及 何 时 需 作 出 适 当 转 诊 ; 能 够 进 行 反 射 的 评 估 ; 能 够 识 别 严 重 认 知 功 能 的 变 化, 如 : 精 神 错 乱 定 向 力 障 碍 ; 能 识 别 平 衡 和 协 调 能 力 改 变 ; 识 别 感 觉 功 能 改 变, 如 : 触 觉 和 痛 觉 ; 识 别 运 动 功 能 的 改 变, 如 肌 无 力 (5) 辅 助 检 查 (diagnostic testing): 影 像 学 检 查, 考 生 应 具 备 常 用 的 医 疗 影 像 学 检 查 知 识, 如 X 射 线 MRI CT PET 结 肠 镜 检 查, 能 阅 读 和 理 解 医 学 影 像 报 告, 理 解 与 病 人 医 疗 状 况 相 关 的 影 像 学 检 查 结 果 应 具 备 常 用 的 实 验 室 检 查 知 识, 但 正 常 值 范 围 不 作 考 试 要 求, 能 够 理 解 与 患 者 医 疗 状 况 相 关 的 化 验 结 果, 理 解 相 关 的 实 验 室 检 查 异 常 值 专 业 术 语, 如 : 贫 血 血 小 板 减 少 中 性 粒 细 胞 减 少 白 细 胞 增 多 等 2.1.3 病 情 严 重 或 恶 化 及 转 诊 (ominous signs and pa tient referral) 分 值 15%, 包 括 3 个 亚 类, 主 要 考 察 考 生 对 患 者 疾 病 不 良 预 后 的 知 识, 了 解 哪 些 情 况 需 要 紧 急 转 诊, 以 及 何 时 需 转 诊 至 西 医 (1) 医 疗 行 为 (medical behaviors), 考 生 能 够 识 别 和 处 理 需 要 协 作 治 疗 及 转 诊 的 疾 病 症 状, 如 过 敏 性 休 克 心 脏 骤 停 昏 厥 呼 吸 骤 停 出 血 癌 症 等 (2) 精 神 健 康 (mental health), 考 生 能 够 识 别 精 神 及 情 绪 失 调 的 症 状 和 体 征, 如 : 自 杀 饮 食 失 调 等, 并 作 出 适 当 的 转 诊 处 理 (3) 虐 待 行 为 (abuse), 考 生 能 够 识 别 潜 在 的 患 者 受 到 虐 待 的 迹 象, 如 家 庭 性 老 人 小 孩 虐 待, 并 作 出 适 当 的 转 诊 处 理 2.1.4 试 题 举 例 (1)Which cranial nerve affects balance? 下 列 哪 一 对 脑 神 经 影 响 平 衡? A. IV ( 第 4 对 ) C. VII ( 第 7 对 ) B. VIII ( 第 8 对 ) D. I ( 第 1 对 ) 答 案 B (2)A patient comes to you with flank pain,high fever,and burning urination. You should refer him to a specialist to rule out 一 位 就 诊 病 人 其 症 状 为 胁 痛, 高 热 以 及 小 便 灼 热 感, 你 应 该 将 其 转 诊 到 其 他 专 科 医 生 处 以 排 除 下 列 哪 类 疾 病? A. Stomach disease 胃 病 B. Liver disease 肝 病 C. Kidney disease 肾 病 D. Heart disease 心 脏 病

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 69 答 案 C 2.2 药 物 及 补 充 剂 (pharmaceuticals and supplemen tations) 2.2.1 药 学 (pharmaceuticals) 包 括 2 个 亚 类, 处 方 药 和 非 处 方 药 [classification of prescription and non- prescription(otc) medica tions], 考 生 需 掌 握 药 物 的 主 要 分 类 和 亚 类 知 识, 如 抗 凝 剂 抗 抑 郁 药 抗 生 素 降 血 脂 降 血 压 利 尿 药 糖 皮 质 激 素 激 素 毒 品 麻 醉 成 瘾 药 ; 能 通 过 药 物 品 牌 名 称 或 通 用 名 称 知 道 对 应 药 物 的 用 途 处 方 和 非 处 方 药 及 麻 醉 成 瘾 药 的 作 用 机 制, 用 量 和 副 作 用 [common mechanisms of action,action and side effects of prescription and non- prescription (OTC)medications,including drugs of abuse], 考 生 需 掌 握 主 要 药 物 的 作 用 和 常 见 副 作 用 的 知 识, 如 选 择 性 血 清 素 再 摄 取 抑 制 剂 β- 受 体 阻 滞 剂 阿 片 安 非 他 命 ; 了 解 主 要 药 物 的 作 用 机 制, 如 选 择 性 血 清 素 再 摄 取 抑 制 剂 利 尿 剂 β- 受 体 阻 滞 剂 ; 介 绍 药 物 的 一 般 作 用 机 制 用 量 和 副 作 用 ; 识 别 药 物 的 不 良 反 应, 并 作 出 适 当 转 诊 ; 了 解 给 药 途 径 的 知 识, 如 静 脉 注 射 口 服 皮 下 ; 了 解 使 用 烟 草 酒 精 及 非 正 规 途 径 出 售 的 药 物 可 能 造 成 的 影 响 2.2.2 补 充 剂 (supplements) 膳 食 补 充 剂 的 分 类 (classification of dietary supplements), 考 生 需 了 解 补 充 剂 的 主 要 分 类, 如 维 生 素 矿 物 质 氨 基 酸 抗 氧 化 剂, 及 其 他 常 用 补 充 剂, 能 够 介 绍 补 充 剂 的 可 靠 来 源 补 充 剂 的 作 用 机 制 和 副 作 用, 考 生 需 了 解 主 要 大 类 补 充 剂 的 作 用 机 制 和 常 见 副 作 用 ( 如 脂 溶 性 和 水 溶 性 维 生 素 植 物 来 源 的 类 雌 激 素 矿 物 质 ), 能 介 绍 其 常 规 作 用 及 副 作 用 ; 识 别 处 于 过 剩 或 不 足 状 态 的 症 状 和 体 征 ; 识 别 补 充 剂 的 不 良 反 应, 如 : 维 生 素 C 相 关 的 腹 泻, 烟 酸 导 致 的 潮 红 2.2.3 试 题 举 例 (1)The use of the prescription drug Lasix(furose mide)will cause a decrease in the levels of which of the following? 应 用 呋 喃 苯 胺 酸 会 导 致 下 列 哪 种 成 分 水 平 的 下 降? A. Vitamin C 维 生 素 C B. Potassium 钾 C. Vitamin B 维 生 素 B D. Iron 铁 答 案 B (2)Parasympathomimetic toxicity with symptoms of dizziness,feeling drunk,and clumsiness could be mimicked by the ingestion of 服 用 下 列 哪 种 药 物 会 导 致 类 似 拟 副 交 感 神 经 中 毒 的 症 状 包 括 眩 晕 醉 酒 及 行 为 笨 拙 A. Serotonin agonists 血 清 素 激 动 剂 B. Opioids 阿 片 类 药 物 C. Beta agonists β 受 体 激 动 剂 D. Barbiturates 巴 比 妥 类 药 物 答 案 D 2.3 安 全 (safety) 2.3.1 心 肺 复 苏 术 和 诊 所 紧 急 情 况 处 理 (CPR and office emergencies) 考 生 需 掌 握 心 肺 复 苏 知 识, 能 够 进 行 心 肺 复 苏 术, 处 理 诊 室 紧 急 情 况, 如 脏 器 穿 孔 抽 搐 晕 厥 烧 伤 等 2.3.2 血 液 传 播 疾 病 和 传 染 病 (bloodborne pathogens and communicable diseases) 考 生 需 掌 握 经 血 液 和 空 气 传 播 的 病 原 体 知 识, 了 解 疾 病 传 染 的 相 关 知 识, 感 染 性 疾 病 的 相 关 知 识, 如 : 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 结 核 杆 菌 耐 万 古 霉 素 肠 球 菌, 常 规 预 防 措 施 并 能 运 用 这 些 措 施 2.3.3 试 题 举 例 (1)A patient suddenly collapses. He has a pulse but no respiration. The first thing you should do 一 位 病 人 突 然 休 克, 有 脉 搏 但 没 有 呼 吸 你 首 先 应 该 做 下 列 哪 件 事? A. Tell someone to call 911 叫 人 打 911 急 救 电 话 B. Sweep the oral cavity 清 理 病 人 口 腔 C. Raise the head up 抬 高 病 人 头 部 D. Open the window;to get fresh air 开 窗 通 风 答 案 A (2)How is HIV/AIDS diagnosed? 如 何 诊 断 艾 滋 病 病 毒 感 染? A. Gum swabs 做 泌 尿 生 殖 道 医 学 (genitourinary medicine 即 Gum) 拭 子 化 验 B. Genital discharges 检 测 生 殖 器 排 泄 物 C. Urinalysis 尿 检 D. Lifestyle analysis 生 活 方 式 分 析 答 案 A 2.4 实 践 管 理 问 题 (practice management issues) 2.4.1 法 律 和 伦 理 问 题 (legal and ethical issues) (1) 联 邦 和 州 法 规 (federal and state regula tions), 职 业 安 全 与 健 康 管 理 (occupational safety &

70 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) health administration(osha)), 考 生 需 了 解 适 用 联 邦 和 州 规 定, 如 : 如 何 使 用 生 物 危 害 回 收 容 器 ; 遵 守 各 项 法 规 规 章 和 报 告 制 度 (2) 健 康 保 险 流 通 与 责 任 法 案 [health insurance portability and accountability act(hipaa)], 考 生 需 了 解 该 法 案 的 各 项 要 求 (3) 报 告 要 求 (reporting requirements), 包 括 何 时 必 须 报 告, 以 及 如 何 按 照 国 家 法 律 要 求 进 行 报 告 (4) 业 务 运 作 (business operations), 考 生 需 了 解 州 / 城 市 的 相 关 要 求 ; 了 解 ICD( 国 际 疾 病 分 类 目 录 ) 编 码 的 定 义 和 目 的,CPT( 通 用 医 疗 程 序 编 码 ) 代 码 的 定 义 和 目 的 ; 了 解 保 险 的 相 关 知 识, 如 一 般 责 任 险 医 疗 事 故 险 ; 遵 守 当 地 州 和 联 邦 的 法 律, 如 税 务 工 商 营 业 执 照 消 防 和 安 全 法 规 (5) 维 护 符 合 要 求 的 医 疗 记 录 (maintenance of proper medical records), 考 生 需 了 解 病 历 和 报 告 各 组 成 部 分 的 撰 写 格 式, 如 :SOAP 笔 记 ( 包 括 主 观 sub jective 客 观 objective 评 估 assessment 计 划 plan) 的 写 作 格 式, 进 度 报 告 的 写 作 格 式 等 ; 能 用 图 表 恰 当 表 示 治 疗 进 展 不 良 事 件 ; 能 依 法 保 存 病 历 ; 能 撰 写 医 疗 和 法 律 报 告 (6) 执 照 要 求 (licensure requirements), 了 解 相 关 国 家 法 律 法 规 知 识, 遵 循 执 照 许 可 和 认 证 的 要 求 (7) 伦 理 问 题 (ethical issues), 考 生 需 了 解 NCCAOM 规 定 中 与 伦 理 相 关 的 知 识 及 其 他 道 德 守 则, 如 专 业 界 限 知 情 同 意 广 告 2.4.2 其 他 管 理 实 践 问 题 (other practice manage ment issues) (1) 与 病 人 和 其 他 专 业 人 员 交 流 (communica tion with patients and other professionals), 如 第 三 方 付 款 人, 其 他 医 疗 服 务 提 供 者, 律 师 等, 因 此 考 生 需 具 备 医 学 术 语 知 识 和 有 效 沟 通 能 力, 能 运 用 适 当 的 语 言 进 行 交 流 (2)NCCAOM 规 则 和 条 例 (NCCAOM rules and regulations), 考 生 需 了 解 NCCAOM 的 规 定 和 章 程, 并 能 够 遵 守 其 政 策 要 求, 如 : 纪 律 处 分 的 自 我 报 告 记 录 更 新 继 续 教 育 2.4.3 试 题 举 例 (1)ICD-9 codes relate to ICD-9 编 码 列 表 与 下 列 哪 项 有 关? A. Treatment protocols 疾 病 治 疗 方 案 B. Diagnosis 疾 病 诊 断 C. Insurance reimbursement 保 险 赔 偿 D. Prognosis 疾 病 预 后 答 案 B (2)You require a patient to sign a consent form because 你 需 要 病 人 签 署 表 示 同 意 的 表 格 是 因 为 下 列 哪 项 原 因? A. It gives information about treatment procedures 可 以 提 供 有 关 治 疗 程 序 的 信 息 B. It is a state law 州 法 律 规 定 C. It provides liability protection 可 以 提 供 风 险 保 障 D. It is a federal law 联 邦 法 律 规 定 答 案 D 3 参 考 书 目 NCCAOM 没 有 明 确 规 定 考 试 的 指 定 教 材, 其 考 试 内 容 将 依 据 最 近 期 的 职 业 分 析 调 查 结 果 (most recent job analysis) 作 出 调 整,NCCAOM 在 学 习 指 南 [5] 的 附 录 中 列 出 了 常 用 的 参 考 书 目 从 上 述 NCCAOM 规 定 的 生 物 医 学 考 试 内 容 来 看, 其 范 围 极 为 广 泛, 目 前 我 国 中 医 药 院 校 所 有 的 西 医 基 础 和 临 床 课 程 及 部 分 公 共 课 程 的 教 学 内 容 几 乎 均 有 涉 及 要 通 过 该 部 分 考 试, 考 生 除 了 需 具 有 良 好 的 英 语 语 言 能 力, 还 需 具 备 非 常 扎 实 的 专 业 基 础 而 从 多 年 执 行 的 效 果 来 看, 其 严 格 的 执 业 准 入 门 槛 为 全 面 提 升 西 方 发 达 国 家 中 医 针 灸 从 业 人 员 的 专 业 素 质 业 务 水 平 职 业 声 誉 提 供 了 良 好 的 保 障 参 考 文 献 : [1] 张 磊. 美 国 的 针 灸 执 照 考 试 制 度 [J]. 环 球 中 医 药,2008,1 (5):64 [2] 王 曦 梓. 美 国 针 灸 执 照 考 试 介 绍 [J]. 中 国 针 灸,2005,25 (11):807-809 [3] 周 颖. 美 国 中 医 执 照 考 试 大 纲 简 介 [J]. 天 津 中 医 药 大 学 学 报,2011,30(2):122-124 [4] 田 开 宇. 美 国 针 灸 师 资 格 认 证 必 考 之 洁 针 技 术 考 试 [J]. 中 国 针 灸,2011,31(12):1124-1126 [5] 美 国 针 灸 基 金 会. Examination Study Guide For Diplomate In Acupuncture Certification [M]. 吉 格 港 : 美 国 针 灸 基 金 会 出 版 社,2013:29-38,60 ( 收 稿 日 期 :2013-10-10)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 71 清 代 中 国 培 养 琉 球 医 学 人 才 的 个 案 研 究 * 以 琉 球 百 问 为 中 心 的 考 察 何 兰 萍 ( 上 海 中 医 药 大 学 社 会 科 学 部 上 海 201203) 摘 要 : 明 清 时 期, 琉 球 派 遣 20 余 批 留 学 生 前 来 中 国 留 学, 其 中 不 乏 习 医 者 琉 球 百 问 是 清 代 名 医 曹 存 心 与 其 海 外 弟 子 琉 球 人 吕 凤 仪, 探 讨 医 学 问 题 的 问 答 记 录 它 不 单 单 是 一 本 医 书, 而 且 是 中 医 海 外 传 播 的 重 要 见 证, 亦 是 清 代 中 国 培 养 琉 球 医 学 人 才 的 鲜 活 个 案 清 代 琉 球 来 华 医 学 生 的 培 养, 对 于 扩 大 医 学 在 琉 球 的 影 响 力 促 进 琉 球 医 药 卫 生 事 业 的 发 展 以 及 社 会 的 进 步 维 护 中 琉 之 间 的 封 贡 关 系 做 出 过 重 大 贡 献 关 键 词 : 琉 球 百 问 ; 清 代 ; 医 学 留 学 生 教 育 ; 琉 球 中 图 分 类 号 :G648.9 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.009 史 学 界 普 遍 认 为 中 琉 正 式 建 立 外 交 关 系 始 于 明 朝 初 年, 即 洪 武 五 年 (1372 年 ) [1]1 自 琉 球 与 中 国 建 交 到 19 世 纪 70 年 代, 两 国 之 间 一 直 保 持 着 册 封 和 进 贡 的 关 系 日 本 明 治 政 府 在 1870 年 取 代 江 户 幕 府 以 后, 开 始 强 迫 琉 球 断 绝 中 琉 之 间 的 关 系, 并 于 1879 年 采 取 措 施, 废 琉 置 县 [2], 琉 球 被 日 本 完 全 吞 并, 中 琉 两 国 之 间 的 交 往 自 此 中 断 在 中 国 与 琉 球 两 国 长 达 500 多 年 的 友 好 交 往 中, 出 于 汲 取 中 国 传 统 文 化 精 髓 和 培 育 人 才 的 需 要, 琉 球 先 后 派 遣 20 余 批 留 学 生 来 华 学 习 明 清 琉 球 留 学 生 一 般 分 为 两 类 : 一 类 是 官 生, 文 献 中 一 般 称 之 为 琉 球 生 或 琉 球 官 生 琉 球 官 生 由 王 府 选 派, 就 读 于 国 子 监, 学 费 和 生 活 费 均 由 中 国 承 担, 条 件 优 厚 另 一 类 是 自 发 来 到 中 国 ( 主 要 在 福 州 琉 球 馆 ) 学 习 中 国 官 话 礼 仪 和 各 种 专 业 知 识 与 技 能 如 天 文 地 理 生 产 技 术 ( 包 括 制 茶 制 瓷 制 糖 漆 器 制 作 烟 花 制 作 纺 织 冶 金 农 作 物 栽 培 制 墨 制 印 泥 等 ) 医 学 音 乐 戏 曲 等 方 面, 称 之 为 勤 学, 类 似 于 现 在 的 自 费 留 学 生 留 学 生 学 成 归 国 之 后, 或 任 通 事 官, 服 务 于 琉 球 外 交 事 务 ; 或 任 教 授, 负 责 官 话 及 儒 学 典 籍 的 教 学 ; 或 授 职 官 吏, 负 责 推 广 专 业 [1]152 知 识 与 技 能 总 之, 琉 球 来 华 留 学 生 对 当 时 琉 球 社 会 经 济 政 治 文 化 的 进 步 以 及 中 国 文 化 在 琉 球 的 传 播 和 增 进 中 琉 友 好 关 系 的 贡 献 巨 大 以 往 学 术 界 对 琉 球 来 华 留 学 生 的 研 究 呈 现 出 2 个 特 点 : 一 是 对 群 体 关 注 较 多, 个 案 剖 析 较 少 ; 二 是 对 官 生 着 墨 甚 多, 对 勤 学 重 视 不 够 本 文 意 在 利 用 琉 球 百 问 一 书, 对 琉 球 习 医 勤 学 做 一 个 案 研 究, 以 期 透 视 清 代 中 国 培 养 琉 球 医 学 人 才 的 一 个 侧 面 1 名 医 授 业 琉 球 人 来 华 学 习 医 学, 始 于 清 康 熙 年 间 琉 球 名 医 魏 士 哲, 于 康 熙 27 年 奉 琉 球 国 王 命 来 福 州 向 黄 会 友 医 师 学 习 兔 唇 缝 合 术,1 年 后 学 成 回 国, 治 愈 了 许 多 兔 唇 病 人, 而 且 曾 为 王 孙 尚 益 缝 合 兔 唇, 仅 三 昼 夜 痊 愈 无 痕, 魏 士 哲 也 因 之 被 破 格 擢 升 为 丰 见 城 间 高 岭 之 地 头, 人 称 高 岭 亲 方 德 明, 显 赫 至 极, 从 此 补 唇 之 医 法 国 中 广 焉 在 他 的 带 动 下 琉 球 国 内 掀 起 了 一 股 学 医 热 潮, 许 多 人 以 魏 士 哲 为 榜 样, 飘 洋 过 [3] 海 来 到 中 国 学 医 在 习 医 者 当 中, 值 得 一 提 的 是 吕 凤 仪 道 光 四 年 (1824 年 ), 在 琉 球 使 团 赴 京 途 经 苏 州 时, 随 行 琉 球 人 御 医 吕 凤 仪 慕 名 拜 谒 苏 州 名 医 曹 存 心, 拜 师 学 习 中 医,3 年 后 学 成 回 国 5 年 后, 吕 何 兰 萍, 女, 博 士, 讲 师 * 上 海 高 校 培 养 优 秀 青 年 教 师 资 助 计 划 (No.shzy006), 上 海 高 校 一 流 学 科 科 技 史 ( 医 学 ) 第 一 期 学 科 内 课 题 (No. P313030425), 上 海 中 医 药 大 学 通 识 课 程 教 材 建 设 项 目 (No.K13010116)

72 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 凤 仪 将 其 在 国 内 行 医 期 间 所 遇 疑 难 杂 症 死 亡 病 例 经 穴 确 定 及 本 草 药 性 等 方 面 的 问 题, 一 一 以 信 函 向 曹 存 心 求 教 曹 存 心 逐 条 精 心 剖 析 耐 心 作 答 这 些 信 札, 经 整 理 后 编 成 琉 球 百 问 和 琉 球 问 答 奇 病 录 刊 印 琉 球 百 问 有 4 个 版 本 :1 咸 丰 九 年 (1859 年 ) 版 ;2 光 绪 七 年 (1881 年 ) 版 ;3 民 国 七 至 十 年 (1918 1921) 绍 兴 医 药 学 报 社 版 ( 收 于 裘 庆 元 编 辑 的 国 医 百 家 丛 书 中 );4 江 苏 科 学 技 术 出 版 社 1983 年 出 版 的 中 医 古 籍 小 丛 书 单 行 本 此 单 行 本 以 咸 丰 九 年 本 为 底 本, 再 与 光 绪 七 年 本 相 校 而 成 本 文 以 该 点 注 本 为 依 据, 并 参 照 原 书 线 装 本 曹 存 心 (1757 1834), 字 仁 伯, 号 乐 山, 江 苏 常 熟 县 福 山 人 生 于 清 乾 隆 32 年 (1757 年 ), 卒 于 道 光 13 年 (1834 年 ), 是 江 苏 吴 门 医 派 杰 出 的 医 家 之 一 其 医 名 继 叶 天 士 薛 生 白 而 起, 被 誉 为 德 被 吴 中, 名 [4] 驰 海 外 的 第 一 人 曹 存 心 幼 承 家 训, 秉 性 好 学, 年 约 20 岁 时, 负 笈 于 吴 阊 名 医 薛 性 天 先 生 门 下, 积 十 稔 而 业 大 成 曹 存 心 不 但 融 贯 古 今, 又 能 独 自 成 家, 医 名 盛 于 当 时, 声 誉 远 扬 域 外 [5] 引 言.1 著 有 过 庭 录 存 琉 球 百 问 琉 球 问 答 奇 病 论 曹 仁 伯 先 生 医 说 继 志 堂 医 案 曹 仁 伯 医 案 增 订 医 方 歌 诀 曹 存 心 医 案 选 案 等 常 言 道 名 师 出 高 徒, 琉 球 来 华 留 学 生 自 然 也 明 白 这 一 道 理 从 现 有 资 料 来 看, 琉 球 来 华 习 医 者 多 师 从 名 医, 这 也 是 保 证 留 学 生 学 有 所 成 的 条 件 之 一 2 示 人 以 法 琉 球 百 问 一 书 所 论 病 症 比 较 复 杂, 病 因 多 样, 广 涉 脏 腑 病 机, 甚 至 有 症 述 不 详 者 对 此 曹 存 心 多 示 法 而 不 是 示 方, 要 求 吕 凤 仪 独 立 思 考 细 心 体 察 以 曹 存 心 解 答 中 风 症 为 例, 吕 凤 仪 询 问 : 中 风 之 症, 僵 仆 眩 倒, 不 论 虚 实, 痰 有 无, 即 用 加 参 三 生 饮 加 味 理 中 药 而 得 始 愈, 然 未 能 全 愈, 三 五 年 或 十 年 之 后, 带 病 而 死 断 是 有 药 不 的 之 处 曹 存 心 答 道 : 中 风 一 症, 无 论 夹 痰 夹 气 夹 火, 总 以 阳 虚 邪 害 空 窍 为 本 先 生 已 用 三 生 饮 等 方, 虽 古 贤 治 法, 亦 不 外 是, 所 以 向 愈 原 有 期 也 既 愈 之 后, 自 知 葆 养, 永 戒 肥 鲜, 或 旁 人 谨 慎 调 护, 不 使 乱 食 多 气, 则 百 年 有 身, 可 收 桑 榆 之 晚 虽 或 5 年 10 年 不 等 而 死, 较 之 3 年 即 死 者 远 矣 兹 所 译 者 未 能 全 愈, 终 归 带 病 而 亡, 都 在 中 经 中 络 中 府 三 者 条 内, 或 有 所 夹 未 经 清 理, 即 于 此 三 中 之 中, 以 求 三 夹 之 夹, 循 序 治 之, 或 求 其 内 风 之 习 习, 或 求 其 阳 虚 之 不 充, 皆 神 而 明 之 事, 未 便 悬 拟 [5]14-15 在 曹 存 心 看 来, 中 风 病, 虽 昔 人 有 主 火 上 气 主 痰 之 说, 每 都 兼 三 者 而 有 之, 但 关 键 在 于, 或 火 或 气 或 痰 均 为 标, 阳 虚 邪 害 空 窍 才 是 本, 曹 存 心 非 常 强 调 人 身 之 阳 气, 因 而 提 示 吕 凤 仪 在 诊 疗 时 应 予 重 视, 实 际 上 传 授 的 是 治 病 求 本 这 一 重 要 治 病 理 念 3 严 格 研 究 琉 球 百 问 以 一 问 一 答 的 形 式 行 文, 全 书 共 列 103 问, 内 容 非 常 广 泛, 涉 及 内 科 外 科 妇 科 儿 科 眼 科 针 灸 科 本 草 药 性 等 诸 门 其 中 内 科 最 多, 计 30 问 ; 眼 科 最 少, 计 2 问 除 对 疑 难 病 症 提 出 问 难 外, 还 对 医 疗 预 防 饮 食 起 居 以 及 死 亡 病 例 进 行 了 讨 论 曹 存 心 对 吕 凤 仪 所 问 病 例, 皆 毫 无 保 留 地 介 绍 自 己 临 证 经 验 与 体 会 对 有 些 病 证 来 说, 从 表 面 上 看, 吕 凤 仪 用 药 貌 似 无 不 合, 但 推 究 其 不 愈 失 效 之 因, 或 审 视 病 因 不 明, 或 辨 证 主 次 不 分, 或 药 物 配 伍 服 用 之 法 不 当, 或 错 失 治 疗 时 机, 凡 此 等 等, 曹 存 心 均 以 点 睛 之 笔, 指 出 其 中 关 键 之 处 吕 凤 仪 曾 问 道 : 产 妇 胞 衣 不 下 五 六 日, 诸 药 无 效 饮 食 能 进, 元 气 虚 弱, 动 则 发 喘, 无 方 可 施, 危 在 旦 夕, 束 手 矣 死 当 用 何 方? 曹 存 心 答 道 : 胞 衣 不 出, 瘀 血 贯 入 胞 中 为 多 蛇 蜕 一 条, 香 油 灯 上 烧 灰, 入 麝 香 少 许, 童 便 调 服 ; 或 加 蕲 艾 阿 胶 苏 木 各 一 钱, 麦 芽 末 打 糊 为 丸, 名 乌 金 丸 如 喘 急 欲 死, 胞 衣 已 烂, 用 牛 膝 汤 服 之 即 下 牛 膝 汤 : 牛 膝 当 归 瞿 麦 麦 冬 滑 石 通 草 葵 子 ( 一 方 无 滑 石, 有 桂 心 ) [5]22-23 曹 存 心 开 门 见 山 指 出 病 因, 并 详 述 药 方, 教 导 吕 凤 仪 如 何 对 症 下 药 中 医 看 病, 免 不 了 要 谈 到 中 药 方 剂 和 中 医 治 法 据 统 计, 在 琉 球 百 问 一 书 中, 吕 凤 仪 在 70 余 问 中 提 及 的 方 剂 和 治 法 共 134 种 ; 曹 存 心 作 答 时 提 到 的 中 药 方 剂 和 中 医 治 法 共 158 种 且 不 论 吕 凤 仪 是 否 完 全 掌 握, 但 至 少 他 已 经 了 解 到 曹 存 心 所 提 及 的 至 少 158 种 中 药 方 剂 和 中 医 治 法 除 去 重 复 外, 曹 吕 二 人 在 琉 球 百 问 一 书 中 提 及 272 种 中 药 方 剂 或 治 法, 其 中 相 当 部 分 是 中 医 治 疗 各 种 病 症 的 代 表 方, 如 补 阴 之 六 味 左 归 ; 补 血 之 四 物 归 脾 ; 补 阳 之 肾 气 丸 右 归 饮 ; 补 气 之 四 君 子 汤 白 术 散 补 中 益 气 汤 ; 行 气 之 越 鞠 丸 ; 解 表 温 里 之 五 积 散 ; 和 解 之 小 柴 胡 汤 逍 遥 散 黄 连 汤 ; 清 热 泻 火 之 白 虎 汤 白 头 翁 汤 ; 清 热 化 痰 之 小 陷 胸 汤 等 由 此 不 难 看 出, 通 过 3 年 的 在 华 学 习 和 之 后 与 业 师 之 间 的 书 信 往 来, 吕 凤 仪 已 经 学 习 到 中 医 的 基 本 治 法 与 代 表 方 剂, 进 而 说 明 时 至 清 代 中 叶 中 医 的 基 本 治 法 与 代 表 方 剂 已 经 传 入 琉 球 医 学 在 琉 球 的 传 播 以 及 医 学 人 才 的 培 养,

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 73 无 疑 促 进 了 琉 球 医 学 的 发 展 研 究 典 籍 是 学 习 中 国 医 学 必 不 可 少 的 一 项 内 容, 吕 凤 仪 在 琉 球 百 问 一 书 中 直 接 提 到 的 医 籍 有 : 仁 端 录 医 宗 金 鉴 本 草 ; 医 家 姓 名 有 : 河 间 丹 溪 东 垣 中 国 古 代 私 塾 的 传 统 教 学 特 点, 乃 是 学 生 必 须 大 量 熟 读 甚 至 背 诵 课 文, 然 后 才 有 先 生 的 释 义 析 疑 解 惑 辩 正 吕 凤 仪 师 从 曹 存 心 3 年, 医 典 和 历 史 名 著 自 然 应 有 不 少 或 通 篇 或 节 选 地 研 读 过 医 宗 金 鉴 是 一 部 采 辑 自 内 经 至 清 代 诸 家 医 书 之 大 型 综 合 性 医 学 丛 书, 通 过 它 也 能 较 扼 要 全 面 地 了 解 医 学 理 论 和 各 主 要 流 派 的 学 术 体 系 吕 凤 仪 提 到 这 本 医 籍, 至 少 说 明 他 对 中 医 理 论 和 流 派 学 说 颇 有 了 解, 他 应 当 是 对 中 医 理 论 和 流 派 学 说 了 解 最 多 最 为 系 统 的 琉 球 人 之 一 可 见, 曹 存 心 没 有 因 为 吕 凤 仪 是 琉 球 学 生 而 对 其 降 低 要 求 在 琉 球 百 问 一 书 中, 曹 存 心 直 接 提 到 的 医 学 书 籍 有 : 本 草 纲 目 内 经 金 匮 黄 帝 针 经 针 灸 经 甲 乙 经 铜 人 腑 穴 针 灸 图 经 针 灸 图 经 素 问 水 热 穴 论 气 穴 论 气 府 论 刺 疟 论 灵 枢 经 经 络 全 书 金 鉴 痘 原 论, 朱 氏 传 心 录, 日 华 本 草 广 生 集 慈 幼 编, 魏 氏 博 爱 心 鉴 提 到 的 医 家 姓 名 除 上 述 外, 另 有 时 珍 仲 景 朱 丹 溪 素 东 垣 刘 河 间 喻 西 昌 王 安 道 苏 恭 翁 氏 刘 氏 以 及 无 姓 名 的 先 哲 们 等 如 若 根 据 书 中 提 到 的 方 剂 找 寻 出 处, 加 之 前 文 二 人 明 提 的 医 籍, 粗 略 统 计 琉 球 百 问 可 能 涉 及 的 医 学 书 籍 至 少 在 60 种 以 上 也 就 是 说, 医 典 以 及 涉 及 各 门 类 科 目 的 历 代 重 要 医 籍 都 属 于 琉 球 留 学 生 的 研 读 范 围 1743 1828 年 间, 记 录 在 册 的 琉 球 留 学 生 为 8 人, 其 中 6 人 专 门 学 医, 除 了 松 开 辉 吕 凤 仪 为 学 习 医 学 外, 其 余 4 人 多 者 学 习 内 科 和 外 科, 少 者 仅 学 [6] 习 治 疗 舌 疮 或 兔 唇 缝 合 由 此 我 们 可 推 断 出 2 点 : 一 是 学 习 医 学 即 为 学 习 全 科 医 学 ; 二 是 在 迄 今 所 知 来 华 习 医 的 琉 球 人 中, 吕 凤 仪 即 使 不 是 学 习 医 学 门 类 科 目 最 多 的 一 人, 也 是 与 松 开 辉 并 列 最 多 者 综 观 琉 球 百 问 中 的 103 问, 内 容 涉 及 内 科 外 科 妇 产 科 儿 科 眼 科 针 灸 和 本 草 药 性 等 门 类, 我 们 足 以 相 信 : 在 曹 存 心 门 下, 吕 凤 仪 至 少 学 习 过 上 述 门 类 科 目 根 据 中 国 传 统 医 学 教 育 模 式, 系 统 医 学 的 必 修 课 至 少 应 包 括 : 医 经 学 金 匮 学 伤 寒 学 温 病 学 本 草 学 方 剂 等 理 论 关 于 本 草 学 方 面 9 问, 吕 凤 仪 皆 未 涉 及 主 要 或 常 用 的 药 材, 多 为 植 动 物 的 性 状 据 此 推 测, 对 于 常 用 中 药 的 性 状 功 能, 吕 凤 仪 似 乎 没 有 遇 到 大 麻 烦 而 对 基 本 药 常 用 药 性 状 功 能 的 了 解 和 熟 悉, 是 一 名 合 格 从 医 者 必 备 的 技 能 之 一 可 见, 曹 存 心 并 未 因 为 吕 凤 仪 是 琉 球 留 学 生 而 降 低 要 求, 而 是 遵 照 当 时 中 国 培 养 合 格 医 学 人 才 的 必 备 条 件 来 要 求 吕 凤 仪 虽 然 曹 吕 师 生 之 间 医 术 存 在 不 小 的 差 距, 但 其 原 因 主 要 在 于 吕 凤 仪 学 医 与 行 医 的 时 间 短 ( 约 8 年 ) 行 医 的 经 验 不 足 理 论 水 平 也 不 高 为 此, 曹 存 心 鼓 励 他 读 十 年 书, 天 下 无 可 视 之 病 ; 视 十 年 病, 天 下 无 可 读 之 书 [5]18, 鼓 励 吕 凤 仪 要 持 之 以 恒 当 然, 要 达 到 上 述 境 界, 对 于 任 何 一 个 学 医 者 来 说 都 非 易 事, 更 何 况 是 一 个 海 外 留 学 生 4 医 术 医 德, 言 传 身 教 医 学 即 为 人 学, 中 医 的 天 人 合 一 理 念 更 是 广 为 人 知 在 琉 球 百 问 中, 曹 存 心 在 传 授 吕 凤 仪 医 术 的 同 时, 仍 不 忘 对 其 进 行 医 德 教 育, 这 有 助 于 推 动 中 国 传 统 医 德 在 琉 球 的 传 播 在 琉 球 百 问 一 书 中, 曹 存 心 指 出, 大 凡 名 家 亦 有 偏 处 当 日 雨 田 先 生 善 用 凉 药, 非 无 用 温 处, 用 至 七 分 止 矣 ; 性 天 先 生 善 用 温 药, 非 无 用 凉 处, 用 至 七 分 而 止 两 家 对 待, 各 具 至 理 雨 田 先 生 曰 : 一 分 热 邪 不 除, 便 为 不 了 之 病, 易 戕 正 气 性 天 先 生 曰 : 一 分 阳 气 不 亏, 不 受 阴 邪 为 病 当 时 两 家 论 治 最 好 看, 然 亦 须 有 学 问 去 领 会, 无 学 问 者 安 能 识 此 奥 旨, 而 两 家 亦 终 不 相 通 ; 凡 临 证, 须 审 病 人 情 状, 酌 配 方 药 但 记 每 方 治 某 病 便 非 ; 凡 少 年 人 看 病, 心 中 必 谓 天 下 无 死 症, 如 有 死 者, 总 由 我 功 夫 不 到 ; 一 遇 难 处, 遂 打 起 精 神, 与 他 格 算, 必 须 万 全 而 后 止 学 医 者, 不 可 无 此 种 兴 会 ; 凡 看 病 须 要 格 分 寸 谅 病 之 分 寸, 而 定 药 之 分 寸, 格 成 一 方, 看 去 增 减 一 味 不 得 ; 学 医 当 学 眼 光, 眼 光 到 处, 自 有 的 对 之 方, 此 有 说 不 尽 之 妙, 倘 拘 于 格 理, 便 呆 钝 不 灵 ; 大 约 功 夫 到 时, 眼 光 中 无 相 同 之 病 看 一 百 人 病, 便 有 一 百 人 方, 不 得 茍 同, 始 为 有 味 若 功 夫 未 到, 便 觉 大 略 相 同 [5]85-87 曹 存 心 教 导 学 生 学 医 要 虚 心, 虚 心 则 学 业 日 进 ; 处 方 用 药 须 严 谨, 谅 病 定 药 ; 救 死 扶 伤, 必 求 万 全 而 后 止 他 不 但 言 传 身 教, 而 且 把 这 种 治 学 精 神 通 过 留 学 生 向 海 外 传 播, 是 古 代 中 国 医 界 之 楷 模, 更 是 中 国 成 功 培 养 海 外 医 学 人 才 的 典 范 5 结 语 琉 球 百 问 本 来 记 录 的 只 是 曹 存 心 与 吕 凤 仪 师 生 之 间 探 讨 医 学 问 题, 可 彰 显 的 是 曹 存 心 作 为 一 代 名 医 在 医 学 上 的 精 湛 造 诣 与 高 深 广 博 的 临 证 阅 历, 是 清 代 中 国 培 养 琉 球 医 学 人 才 的 典 型 案 例 从 这 一 个 案 中, 我 们 至 少 可 以 探 视 出 以 下 几 点 :

74 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) (1) 中 国 以 私 人 带 徒 形 式 培 养 海 外 医 学 人 才 是 可 行 的 吕 凤 仪 在 师 从 曹 存 心 之 前, 身 份 是 琉 球 宫 廷 御 医, 这 足 以 说 明 他 留 学 中 国 之 前 已 具 备 一 定 的 医 学 水 平 学 成 回 国 之 后 身 份 未 变, 但 医 学 水 平 较 之 前 已 上 了 一 个 大 台 阶, 这 一 点 从 他 掌 握 的 中 医 方 剂 治 法 本 草 和 医 典 等 理 论 知 识 和 临 证 经 验 便 知 这 种 培 养 医 学 人 才 的 模 式, 理 应 为 今 天 中 医 药 海 外 传 播 所 借 鉴 (2) 医 学 人 才 的 培 养, 加 速 了 中 国 医 学 在 琉 球 的 传 播, 无 疑 促 进 了 琉 球 医 学 的 发 展 和 人 民 身 体 健 康 状 况 的 改 善 作 为 宫 廷 御 医 的 吕 凤 仪 来 华 学 医, 一 方 面 说 明 琉 球 官 方 对 中 国 医 学 的 景 仰, 另 一 方 面 说 明 当 时 中 国 的 医 学 水 平 在 东 亚 地 区 仍 处 于 前 列 (3) 中 国 培 养 琉 球 医 学 人 才, 本 身 就 是 中 琉 之 间 友 好 交 往 的 见 证, 理 应 成 为 今 天 我 们 探 讨 清 代 中 国 与 琉 球 关 系 的 一 个 重 要 侧 面 参 考 文 献 : [1] 徐 斌. 明 清 士 大 夫 与 琉 球 [M]. 北 京 : 海 洋 出 版 社,2011 [2] ( 日 ) 西 里 喜 行. 清 末 中 琉 日 关 系 史 研 究 [M]. 胡 连 成 等, 译. 上 册. 北 京 : 社 会 科 学 文 献 出 版 社,2010: 中 译 本 前 言.1 [3] 冯 立 军. 浅 谈 明 清 时 期 中 国 与 琉 球 中 医 药 交 流 [J]. 历 史 档 案,2007(1):69 [4] 张 锡 元. 中 医 古 籍 琉 球 百 问 关 于 琉 球 为 中 国 藩 属 国 之 考 证 [N]. 中 国 中 医 药 报,2013-6-17(8) [5] 曹 仁 伯. 琉 球 百 问 [M]. 南 京 : 江 苏 科 学 技 术 出 版 社,1983 [6] 谢 必 震. 明 清 时 期 中 国 培 养 琉 球 留 学 生 述 略 [J]. 教 育 评 论,1995(2):56 ( 收 稿 日 期 :2013-12-31) Case study on training Ryukyu talents in Qing Dynasty: based on One Hundred Questions of Ryukyu HE Lan-ping (Department of Social Sciences, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203) Abstract: Ryukyu sent more than 20 batches of students to study in China during the Ming and Qing Dynasties, including those learnt medicine. One Hundred Questions of Ryukyu is a question- answer record between CAO Chun- xin (a famous doctor in the Qing Dynasty) and LV Feng- yi (CAO s overseas disciple, a Ryukyuan). This book is not only a medical one, but also an important witness on the overseas dissemination of TCM, and fresh case of training Ryukyu medical talents in the Qing Dynasty. Training Ryukyu medical students in the Qing Dynasty was good for the expansion of TCM in Ryukyu, promoted Ryukyu medical and health development and social progress, and made a significant contribution to maintain the grant and tribute relationship between two countries. Key words: One Hundred Questions of Ryukyu; Qing Dynasty; education of foreign medical students; Ryukyu 关 于 正 确 使 用 统 计 学 符 号 的 通 知 根 据 国 家 标 准 GB3358-82 统 计 学 名 词 及 符 号 的 有 关 规 定, 请 作 者 书 写 统 计 学 符 号 时 注 意 以 下 规 格 : 1 样 本 的 算 术 平 均 数 用 英 文 斜 体 小 写 x 表 示, 不 用 正 体 X, 也 不 用 M 或 Mean( 中 位 数 仍 用 M);2 标 准 差 用 英 文 斜 体 小 写 s, 不 用 SD;3 标 准 误 用 英 文 斜 体 小 写 sx, 不 用 SE, 也 不 用 SEM;4 t 检 验 用 英 文 斜 体 小 写 t;5 F 检 验 用 英 文 斜 体 大 写 F;6 卡 方 检 验 用 希 腊 文 斜 体 小 写 χ 2 ;7 相 关 系 数 用 英 文 斜 体 小 写 r;8 自 由 度 用 希 腊 文 斜 体 小 写 γ;9 样 本 用 英 文 斜 体 小 写 n;10 概 率 用 英 文 斜 体 大 写 P

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 75 职 业 技 术 教 育 多 元 教 学 法 在 高 职 高 专 药 理 学 教 学 中 的 应 用 王 丽 ( 平 凉 医 学 高 等 专 科 学 校 平 凉 744000) 关 键 词 : 药 理 学 ; 教 学 方 法 ; 综 合 应 用 中 图 分 类 号 :G648.2 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.676 药 理 学 是 研 究 药 物 与 机 体 相 互 作 用 及 其 机 制 的 一 门 学 科, 是 药 学 专 业 学 生 的 专 业 核 心 课 程 随 着 大 量 新 药 的 问 世, 药 理 学 教 材 越 来 越 厚, 药 理 学 内 容 越 来 越 丰 富, 具 有 药 物 多, 作 用 多, 用 途 多, 不 良 反 应 多, 难 记 忆 的 特 点 面 临 教 学 内 容 多 课 时 少 相 关 专 业 学 生 对 基 础 课 学 习 不 多 的 局 面, 学 生 在 学 习 过 程 中 都 有 退 缩 的 情 绪 与 心 态 为 提 高 学 生 学 习 的 积 极 性, 增 加 学 生 的 学 习 兴 趣, 变 被 动 为 主 动, 在 药 理 学 教 学 中, 应 从 药 理 学 的 教 学 目 的 和 任 务 出 发, 将 多 种 教 学 方 法 相 互 渗 透, 有 机 结 合, 灵 活 运 用, 以 达 到 最 佳 的 教 学 效 果 1 导 入 式 教 学 方 法 新 课 的 导 入, 是 教 师 在 新 的 教 学 内 容 和 教 学 活 动 开 始 时, 引 导 学 生 进 入 学 习 状 态 的 行 为 方 式 这 要 求 教 师 能 迅 速 创 造 一 种 融 洽 的 教 学 情 调 和 课 堂 氛 围, 把 学 生 带 进 一 个 与 教 学 任 务 和 教 学 内 容 相 适 应 [1] 的 理 想 境 界 新 颖 的 导 入 教 学 方 法 能 营 造 良 好 的 教 学 环 境, 能 从 一 开 始 抓 住 学 生 的 思 维, 使 其 自 然 而 然 跟 上 教 师 的 讲 课 节 奏, 提 高 课 堂 教 学 效 果 1.1 病 例 导 入 法 讲 解 难 逆 性 胆 碱 酯 酶 抑 制 药 有 机 磷 农 药 中 毒 章 节 时, 笔 者 在 讲 解 之 前 先 给 出 学 生 能 够 理 解 的 农 药 中 毒 的 病 例, 启 发 同 学 联 系 M 受 体 和 N 受 体 兴 奋 时 的 效 应 来 试 着 解 释 中 毒 表 现, 并 根 据 已 学 过 的 M 受 体 阻 断 药 来 推 想 解 救 的 药 物 有 哪 些, 学 生 们 兴 趣 盎 然, 积 极 思 考, 能 在 很 短 的 时 间 内 给 出 正 确 答 案 这 种 教 学 法 提 高 了 学 生 实 际 应 用 药 理 学 知 识 的 能 力, 为 将 来 工 作 打 下 了 坚 实 的 基 础 导 入 式 教 学 法 尤 其 适 用 于 讲 解 每 一 章 的 代 表 药 物, 既 能 联 系 临 床 知 识, 又 能 很 好 地 结 合 理 论 内 容 1.2 直 接 导 入 法 小 疑 则 小 进, 大 疑 则 大 进, 在 教 学 中, 设 置 疑 问, 能 激 发 学 生 的 好 奇 心, 激 起 学 生 学 习 的 欲 望 例 如 在 讲 解 抗 心 绞 痛 药 时, 笔 者 先 播 放 一 段 某 电 视 剧 中 的 片 段, 剧 中 老 年 男 性 在 情 绪 激 动 时 突 然 手 捂 胸 口 表 情 痛 苦, 从 口 袋 掏 出 1 个 药 瓶, 取 出 1 片 药 含 在 舌 下, 坐 下 休 息 几 分 钟 后 缓 解 然 后 提 问 学 生 根 据 已 学 过 的 医 学 知 识 判 断 老 人 所 患 疾 病 从 一 开 始 就 抓 住 学 生 的 注 意 力, 再 进 入 新 课 硝 酸 甘 油 的 讲 解, 也 为 学 生 将 来 在 临 床 指 导 病 人 选 择 合 理 的 药 物 提 供 了 依 据 直 接 导 入 法 对 心 血 管 药 的 讲 解 有 很 大 优 势 2 情 景 模 拟 法 教 学 过 程 中, 要 始 终 突 出 学 科 的 专 业 性, 根 据 学 生 专 业 的 不 同, 选 取 相 应 的 教 学 方 法 与 教 学 场 景 如 根 据 药 学 专 业 学 生 的 特 点, 模 拟 开 设 药 房 可 利 用 实 验 室 空 余 空 间, 在 实 验 室 的 一 角 建 立 1 个 小 的 模 拟 药 店, 药 店 的 陈 设 与 普 通 药 店 相 似 请 学 生 参 与 模 拟 药 房 的 建 设, 如 搜 集 空 药 盒 及 药 品 说 明 书, 并 由 学 生 进 行 药 房 的 日 常 维 护 工 作 学 生 可 分 别 扮 演 病 人 与 药 房 工 作 人 员, 充 分 感 受 到 模 拟 药 房 的 乐 趣 学 生 学 习 了 理 论 知 识 后, 可 以 到 模 拟 药 房 进 行 相 关 门 类 的 实 践, 增 强 对 本 章 节 内 容 的 感 性 认 识 比 如 学 习 到 抗 生 素 类 药 物 后, 学 生 分 组 到 模 拟 药 房 进 行 实 践, 充 分 了 解 不 同 类 型 的 细 菌 感 染 需 要 使 用 不 同 类 型 的 抗 生 素 进 行 治 疗, 了 解 不 同 药 物 的 作 [2] 用 特 点 王 丽, 女, 在 读 硕 士 生, 讲 师

76 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 3 启 发 式 教 学 方 法 启 发 教 学 方 法 有 助 于 促 进 学 生 对 药 理 知 识 的 理 解, 能 锻 炼 学 生 的 思 维 创 新 能 力, 加 深 记 忆, 也 有 助 于 学 生 对 一 些 复 杂 现 象 的 理 解 3.1 推 理 式 启 发 很 多 药 物 可 以 由 药 物 作 用 机 制 推 导 出 药 物 的 作 用, 再 推 导 出 药 物 的 临 床 用 途 不 良 反 应, 所 以 药 理 学 学 习 的 根 在 机 制 推 理 式 启 发 教 育 法 在 药 理 学 中 [3] 的 应 用 至 关 重 要 比 如 酚 妥 拉 明 作 用 的 讲 解,α 受 体 广 泛 分 布 于 血 管 平 滑 肌, 其 激 动 以 后 产 生 引 起 皮 肤 粘 膜 血 管 的 收 缩, 酚 妥 拉 明 阻 断 α 受 体 导 致 血 管 舒 张, 由 这 个 药 理 作 用 就 可 以 推 导 其 临 床 用 途 了, 即 治 疗 外 周 血 管 痉 挛 性 疾 病 和 休 克 等, 但 是 会 导 致 血 压 的 下 降, 引 起 低 血 压 ( 不 良 反 应 ) 由 此, 由 因 到 果, 步 步 推 进 3.2 类 比 式 启 发 类 比 启 发 式 教 学 用 一 些 日 常 生 活 中 常 见 的 例 子 来 比 喻 比 较 难 理 解 的 内 容 药 理 学 与 生 理 联 系 紧 密, 要 知 道 药 物 的 药 理 作 用 先 要 知 道 其 生 理 作 用 例 如 在 介 绍 拟 肾 上 腺 素 药 物 时, 可 以 先 提 问 : 男 同 学 再 见 到 喜 欢 的 异 性 时 会 有 什 么 样 的 生 理 反 应? 为 什 么? 这 时 可 以 一 个 一 个 解 释 发 生 的 现 象 : 紧 张 时 交 感 神 经 末 梢 与 肾 上 腺 髓 质 释 放 大 量 的 肾 上 腺 素 与 去 甲 肾 上 腺 素, 分 别 作 用 于 α β 受 体, 产 生 瞳 孔 扩 大 唾 液 粘 稠 心 跳 加 快 血 压 增 加 出 汗 面 色 发 红 等, 使 学 生 明 白 产 生 这 样 现 象 的 原 因, 联 系 生 理 学 所 学 过 的 知 识 然 后 进 入 具 体 药 物 的 讲 解 由 此 紧 紧 抓 住 学 生 的 注 意 力, 使 学 生 能 集 中 精 力, 提 高 教 学 效 果 需 要 注 意 的 是, 所 选 事 例 必 须 和 药 物 的 作 用 相 关 有 联 系 如 果 选 取 事 例 不 恰 当, 会 大 大 降 低 教 学 效 果 4 图 表 比 较 法 图 表 比 较 法 是 在 分 析 与 综 合 的 基 础 上 进 行 的 对 比 鉴 别, 是 确 定 研 究 对 象 之 间 异 同 点 的 思 维 过 程, 是 培 养 学 生 逻 辑 思 维 能 力 认 识 客 观 事 物 能 力 的 重 要 [4] 方 法 不 同 的 药 物 可 以 拥 有 同 一 种 作 用, 因 此 教 师 要 力 求 将 教 材 中 这 样 的 药 物 进 行 列 表 比 较, 以 减 轻 学 生 的 学 习 负 担 如 表 1 表 1 吗 啡 与 阿 司 匹 林 镇 痛 作 用 的 比 较 项 目 作 用 部 位 作 用 机 制 临 床 用 途 不 良 反 应 吗 啡 中 枢 激 动 阿 片 受 体 各 种 剧 痛 成 瘾 性 与 依 赖 性 阿 司 匹 林 外 周 抑 制 前 列 腺 素 合 成 各 种 钝 痛 胃 肠 道 反 应 应 用 图 表 比 较 法 时 要 注 意 所 选 药 物 的 相 关 性, 即 他 们 在 作 用 用 途 不 良 反 应 或 作 用 机 制 等 方 面 存 在 的 关 联 中 枢 神 经 系 统 药 物 尤 其 适 用 此 种 方 法 进 行 讲 授 5 口 诀 归 纳 法 在 药 理 学 教 学 中, 可 以 把 要 求 学 生 掌 握 的 内 容 通 过 具 有 一 定 韵 律 的 句 式 进 行 归 纳, 使 学 生 读 起 来 朗 朗 上 口, 便 于 记 忆 例 如 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 作 用 可 归 纳 为 四 抗 ( 抗 炎 抗 毒 抗 免 疫 抗 休 克 ) 三 多 ( 红 细 胞 白 细 胞 血 小 板 增 多 ) 二 少 ( 淋 巴 细 胞 嗜 酸 性 粒 细 胞 ) 一 代 谢 ( 三 大 物 质 代 谢 ), 将 其 不 良 反 应 归 纳 为 一 进 ( 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 亢 进 ) 一 退 ( 医 源 性 肾 上 腺 皮 质 功 能 减 退 ) 多 诱 发 ( 诱 发 加 重 感 染 和 溃 疡 ; 诱 发 癫 痫 及 精 神 病 ; 诱 发 糖 尿 病 骨 质 疏 松 及 骨 折 等 ) 口 诀 归 纳 突 出 的 特 点 是 : 可 抓 住 要 记 住 的 关 键 内 容, 通 过 少 量 文 字 数 字 字 母 等, 概 括 大 量 内 容, 使 之 韵 律 化 和 意 义 化, 运 用 时 通 过 联 想 展 开, 使 知 识 还 原 再 现 实 践 证 明, 它 [5] 是 学 习 药 理 学 增 强 记 忆 行 之 有 效 的 方 法 在 药 理 学 教 学 中, 通 过 几 种 教 学 方 法 的 综 合 应 用, 学 生 学 习 兴 趣 浓 厚 和 以 前 相 比, 学 生 上 课 睡 觉 和 玩 手 机 的 现 象 有 了 明 显 的 改 善, 期 末 的 不 及 格 率 也 有 了 大 幅 度 的 下 降 学 生 在 学 习 药 理 时 的 畏 难 情 绪 减 少, 学 习 的 动 力 增 强, 取 得 了 不 错 的 教 学 效 果 总 之, 教 无 定 法, 在 药 学 专 业 理 论 教 学 中, 合 理 恰 当 地 使 用 多 种 教 学 方 法 能 提 高 学 生 的 学 习 兴 趣, 提 高 课 堂 的 授 课 质 量, 但 不 能 把 个 别 方 法 绝 对 化 教 师 要 在 教 学 原 则 指 导 下, 从 学 科 特 点 出 发, 针 对 不 同 的 专 业, 在 充 分 考 虑 以 学 生 为 中 心 的 基 础 上, 将 多 种 教 学 方 法 巧 妙 结 合, 灵 活 运 用, 使 其 相 互 补 充, 相 互 渗 透, 使 教 学 质 量 不 断 提 高 参 考 文 献 : [1] 郭 岩, 陈 志 武. 导 入 式 教 学 法 在 药 理 学 课 堂 教 学 中 的 应 用 [J]. 安 徽 医 药,2011,15(9):1186-1187 [2] 刘 建 国, 沈 甫 明, 程 明 和, 等. 在 药 理 学 教 学 中 开 设 模 拟 药 房 的 一 些 建 议 [J]. 西 北 医 学 教 育,2010,18(2):357-359 [3] 叶 开 和, 吕 俊 华, 刘 建 军. 启 发 式 教 学 方 法 在 药 理 学 教 学 活 动 中 的 应 用 [J]. 西 北 医 学 教 育,2005,13(3):302-305 [4] 夏 亚 兰, 王 民 开. 药 学 专 业 药 理 学 教 学 方 法 的 探 讨 与 实 践 [J]. 卫 生 职 业 教 育,2010,28(10):60-61 [5] 周 四 桂, 藏 林 泉, 冯 冰 虹, 等. 几 种 教 学 方 法 在 药 理 学 教 学 中 的 运 用 [J]. 西 北 医 学 教 育,2007,15(3):527-528 ( 收 稿 日 期 :2013-12-18)

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 77 百 家 窗 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 的 研 究 * 1 陈 清 秀 1 徐 晏 婷 1 沈 燕 2# 王 丽 霞 (1 上 海 中 医 药 大 学 护 理 学 院 2013 届 本 科 上 海 201203; 2 上 海 中 医 药 大 学 护 理 学 院 上 海 201203) 摘 要 : 目 的 了 解 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 现 状, 探 讨 影 响 健 康 教 育 依 从 性 的 因 素 方 法 参 考 文 献 自 行 设 计 调 查 问 卷, 选 取 上 海 市 仁 济 医 院 孕 妇 130 名 为 研 究 对 象, 发 放 调 查 问 卷 并 当 场 回 收 结 果 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 总 分 为 50.7±4.66 分, 依 从 性 总 分 与 学 历 居 住 情 况 家 人 支 持 成 正 相 关 (r=0.257~0.491) 结 论 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 整 体 水 平 较 好, 仍 需 制 定 针 对 性 强 的 护 理 措 施 以 进 一 步 提 高 孕 妇 产 前 健 康 教 育 的 依 从 性 关 键 词 : 孕 妇 ; 健 康 教 育 ; 依 从 性 ; 影 响 因 素 中 图 分 类 号 :G642.0 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.632 世 界 卫 生 组 织 指 出, 健 康 教 育 是 促 使 人 们 养 成 并 保 持 有 利 于 健 康 的 生 活, 合 理 并 明 智 地 利 用 已 有 的 保 健 设 施, 自 觉 自 愿 地 从 事 个 人 和 集 体 的 卫 生 状 [1] 况 或 环 境 的 活 动 依 从 性 则 是 指 病 人 的 行 为 ( 如 吃 药 饮 食 或 其 他 [2] 生 活 方 式 等 ) 与 医 嘱 的 一 致 性 产 前 健 康 教 育 是 为 了 满 足 孕 妇 对 于 妊 娠 分 娩 哺 乳 等 方 面 知 识 的 需 求, 使 孕 妇 增 强 自 我 保 护 意 识, 降 低 意 外 发 生, 提 高 健 康 胎 儿 的 出 生 率 然 而 孕 妇 对 产 前 健 康 教 育 的 依 从 性 直 接 影 响 到 健 康 教 育 的 效 果, 此 类 研 究 目 前 尚 未 见 相 关 报 道, 故 设 计 本 研 究 以 了 解 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 现 状, 探 讨 影 响 健 康 教 育 依 从 性 的 因 素, 进 而 制 定 针 对 性 的 护 理 措 施 来 提 高 孕 妇 产 前 健 康 教 育 的 依 从 性 1 对 象 与 方 法 1.1 对 象 选 择 上 海 仁 济 医 院 ( 三 级 甲 等 医 院 ) 产 科 130 名 待 产 妇 纳 入 标 准 :1 已 婚 且 年 龄 >20 岁 的 初 次 妊 娠 妇 女 2 神 志 意 识 清 楚, 知 情 同 意 愿 意 配 合 本 研 究 3 接 受 过 健 康 教 育 130 名 孕 妇 中, 年 龄 20~25 岁 的 33 人 (25.4%), 26~30 岁 71 人 (54.6%),31~35 岁 26 人 (20.0%); 学 历 在 初 中 中 专 高 中 者 人 数 分 别 为 15(11.5%) 14 (10.8%) 13(10.0%), 在 大 专 本 科 硕 士 以 上 者 人 数 分 别 为 44(33.8%) 31(23.8%) 13(10.0%); 其 居 住 在 城 镇 的 有 113 人, 占 86.9%, 居 住 在 农 村 的 17 人, 占 13.1% 1.2 方 法 问 卷 调 查 法 大 量 查 阅 文 献 的 基 础 上 初 步 制 作 调 查 问 卷, 问 卷 包 括 一 般 情 况 ( 年 龄 文 化 程 度 居 住 地 ) 依 从 性 现 状 (15 个 条 目 ) 及 依 从 性 相 关 因 素 (6 个 条 目 ) 依 从 性 现 状 15 个 条 目 中 的 10 个 条 目 采 用 1~5 分 计 分 方 法, 即 从 不 很 少 有 时 经 常 总 是 分 别 计 分 为 1~5;4 个 条 目 ( 穿 着 方 式 外 出 用 鞋 睡 眠 时 间 洗 澡 方 式 ) 采 用 1~3 分 计 分 方 法, 即 未 遵 守 部 分 遵 守 完 全 遵 守 分 别 计 分 为 1~3;1 个 条 目 ( 是 否 会 数 胎 动 ) 采 用 1~2 分 计 分 方 法, 即 会 计 分 为 1, 不 会 计 分 为 2 依 从 性 总 分 为 64 分, 得 分 越 高 表 示 依 从 性 越 好 依 从 性 相 关 因 素 包 括 健 康 教 育 获 得 途 径 及 形 式 家 人 支 持 对 医 院 的 满 意 度 对 护 士 的 满 意 度 对 陈 清 秀, 女 # 通 信 作 者 : 王 丽 霞, 女, 硕 士, 讲 师 * 上 海 市 教 委 预 算 内 教 育 教 学 类 科 学 研 究 项 目 (No.2011JW88)

78 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 医 生 的 满 意 度 正 式 调 查 前, 进 行 了 样 本 量 为 30 的 预 调 查 针 对 调 查 中 问 卷 出 现 的 不 合 理 处 再 次 修 改, 并 咨 询 专 家, 形 成 最 终 调 查 问 卷 问 卷 的 克 隆 巴 赫 α 系 数 为 0.756, 专 家 意 见 法 考 评 问 卷 的 内 容 效 度 CVI 为 0.94 进 行 问 卷 调 查 时 由 研 究 对 象 自 己 填 写, 不 能 自 行 填 写 者 由 研 究 者 逐 条 询 问 并 记 录, 问 卷 当 场 回 收 对 所 有 回 收 的 资 料 进 行 检 查, 发 现 有 缺 失 项 时 及 时 询 问 研 究 对 象 并 给 予 填 补, 保 证 资 料 的 完 整 性 和 准 确 性 发 放 问 卷 130 份, 回 收 130 份, 回 收 率 100% 1.3 数 据 处 理 采 用 SPSS 18.0 进 行 描 述 性 分 析,Pearson 相 关 分 析 2 结 果 2.1 产 前 健 康 教 育 的 途 径 和 形 式 孕 妇 获 得 产 前 健 康 教 育 的 主 要 途 径 是 通 过 医 院 (69.2%), 家 人 指 导 和 网 上 了 解 分 别 为 16.9% 13.1% 孕 妇 接 受 健 康 教 育 的 形 式 及 其 满 意 度 见 表 1 表 2 表 1 产 前 健 康 教 育 的 形 式 是 教 育 形 式 n 护 士 讲 座 36 医 生 讲 座 92 体 检 时 护 士 告 知 23 体 检 时 医 生 告 知 75 其 他 0 项 目 医 院 护 士 医 生 % 27.7 70.8 17.7 57.7 0 否 n 94 38 107 55 130 % 72.3 29.2 82.3 42.3 100 表 2 孕 妇 对 医 院 提 供 健 康 教 育 的 满 意 度 稍 不 满 意 一 般 满 意 非 常 满 意 n 1 1 2 % 0.8 0.8 1.5 n 35 40 34 % 26.9 30.8 26.2 n 70 67 70 % 53.8 51.5 53.8 n % 24 18.5 22 16.9 24 18.5 孕 妇 在 医 院 接 受 产 前 健 康 教 育 的 形 式 主 要 是 通 过 医 生 讲 座 ;50% 以 上 的 孕 妇 对 医 院 提 供 的 健 康 教 育 表 示 满 意,20% 左 右 的 孕 妇 对 医 院 提 供 的 健 康 教 育 表 示 非 常 满 意 2.2 产 前 健 康 教 育 依 从 性 现 状 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 的 状 况, 见 表 3 孕 妇 产 前 健 康 教 育 总 依 从 性 平 均 分 为 50.7± 4.66 分 孕 妇 孕 期 在 妊 娠 前 三 月 和 末 三 月 避 免 性 生 活 遵 医 嘱 用 药 发 现 异 常 情 况 后 立 即 就 医 接 受 相 关 检 查 穿 着 方 式 外 出 用 鞋 洗 澡 方 式 是 否 会 数 胎 动 的 依 从 性 较 高 在 餐 后 刷 牙 方 面 平 均 得 分 较 低 表 3 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 现 状 (x±s) 项 目 依 从 性 餐 后 刷 牙 2.01±1.28 适 当 运 动 3.68±1.12 妊 娠 前 三 月 和 末 三 月 避 免 性 生 活 4.41±0.81 遵 医 嘱 用 药 4.14±0.98 发 现 异 常 立 即 就 医 4.18±0.85 监 测 体 重 3.89±0.96 是 否 会 数 胎 动 1.87±0.84 定 期 数 胎 动 3.63±1.08 定 期 产 检 3.99±0.95 接 受 相 关 检 查 4.24±0.86 胎 教 3.51±1.30 穿 着 方 式 2.92±1.10 外 出 用 鞋 2.75±1.71 睡 眠 时 间 2.58±1.76 洗 澡 方 式 2.91±1.28 依 从 性 总 分 50.7±4.66 2.3 产 前 健 康 教 育 依 从 性 与 一 般 情 况 的 相 关 性 健 康 教 育 依 从 性 与 一 般 情 况 的 相 关 性, 见 表 4 表 4 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 与 一 般 情 况 的 相 关 系 数 项 目 餐 后 刷 牙 穿 着 方 式 外 出 用 鞋 睡 眠 时 间 适 当 运 动 妊 娠 前 三 月 和 末 三 月 避 免 性 生 活 洗 澡 方 式 遵 医 嘱 用 药 发 现 异 常 立 即 就 医 是 否 会 数 胎 动 监 测 体 重 定 时 数 胎 动 定 期 产 检 接 受 相 关 检 查 胎 教 依 从 性 总 分 年 龄 -0.175* -0.118 0.075-0.058 0.055 0.213-0.086 0.145 0.086-0.006 0.089 0.026 0.229** 0.130 0.039 0.169 学 历 -0.015-0.002 0.084 0.077 0.064 0.059 0.035 0.376** 0.428** -0.065 0.043-0.515** 0.545** 0.341** 0.892** 0.455** 居 住 地 0.151-0.162-0.139-0.099 0.018 0.102-0.109 0.245** 0.523** -0.202* -0.018-0.172 0.367** 0.377** 0.401** 0.491** 家 人 支 持 -0.003-0.269** -0.116 0.013 0.353** 0.530** -0.013 0.132 0.094-0.023 0.376** -0.062 0.078 0.210* 0.039 0.257** 注 :* 在 0.05 水 平 ( 双 侧 ) 上 显 著 相 关 ** 在 0.01 水 平 ( 双 侧 ) 上 显 著 相 关 依 从 性 总 分 与 学 历 居 住 地 家 人 支 持 正 相 关 (r=0.257~0.491) 学 历 与 接 受 检 查 遵 医 嘱 用 药 发 现 异 常 立 即 就 医 定 期 产 检 中 度 相 关 (r=0.341~ 0.545), 学 历 与 胎 教 高 度 相 关 (r=0.892), 学 历 与 定 时 数 胎 动 中 度 负 相 关 (r 分 别 是 -0.515) 居 住 地 与 定 期 产 检 接 受 检 查 胎 教 发 现 异 常 立 即 就 医 中 度 相 关 (r=0.367~0.523) 家 人 支 持 与 适 当 运 动 监 测 体 重 妊 娠 前 三 月 和 末 三 月 避 免 性 生 活 中 度 相 关 (r=

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 79 0.353~0.530) 3 讨 论 3.1 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 的 现 状 研 究 表 明 [3], 妊 娠 期 孕 妇 的 产 前 健 康 教 育 具 有 重 要 意 义 和 价 值, 能 使 孕 妇 对 妊 娠 有 更 深 入 的 了 解, 从 而 适 应 妊 娠 阶 段 的 各 种 身 心 变 化 或 应 激 状 况 本 研 究 中 的 孕 妇 健 康 教 育 依 从 性 总 分 较 好 (50.7± 4.66), 这 可 能 与 医 院 是 产 前 健 康 教 育 主 要 来 源 有 关 (69.2%), 说 明 医 院 在 促 进 孕 妇 采 取 健 康 的 妊 娠 期 行 为 中 起 了 重 要 作 用 产 前 健 康 教 育 的 形 式 中 医 生 讲 座 是 主 要 形 式, 孕 妇 对 医 院 提 供 健 康 教 育 的 满 意 度 也 较 高 (70% 以 上 满 意 或 非 常 满 意 ) 餐 后 刷 牙 适 当 运 动 监 测 体 重 定 期 数 胎 动 的 依 从 性 还 有 所 欠 缺, 提 示 今 后 的 产 前 健 康 教 育 需 要 强 调 这 些 方 面 3.2 孕 妇 产 前 健 康 教 育 依 从 性 与 一 般 情 况 的 相 关 性 (1) 年 龄 本 研 究 中, 年 龄 与 餐 后 刷 牙 定 期 产 检 低 度 相 关, 而 与 其 它 健 康 行 为 的 相 关 性 无 统 计 学 意 义 这 说 明 妊 娠 期 对 每 一 位 初 次 妊 娠 的 女 性 来 说 都 是 非 常 重 要 的 时 期, 无 论 何 种 年 龄 段, 孕 妇 都 对 其 保 持 着 高 度 的 重 视 (2) 学 历 研 究 显 示 学 历 与 接 受 检 查 遵 医 嘱 用 药 发 现 异 常 立 即 就 医 定 期 产 检 中 度 相 关, 与 胎 教 高 度 相 关, 与 定 时 数 胎 动 中 度 负 相 关 学 历 越 低, 越 不 容 易 遵 医 嘱 用 药, 这 可 能 是 因 为 文 化 程 度 较 低 的 孕 妇 更 担 心 药 物 的 不 良 反 应, 而 文 化 程 度 高 的 孕 妇 对 药 物 的 不 良 反 应 更 为 了 解, 也 更 愿 意 接 受 医 护 人 员 的 建 议 学 历 越 高 的 孕 妇, 对 胎 教 的 了 解 程 度 越 高, 更 能 够 进 行 有 目 的 有 计 划 的 胎 教 此 外 学 历 高 的 孕 妇 更 不 易 定 时 数 胎 动, 何 燕 嫦 [4] 等 人 的 研 究 也 显 示 现 今 孕 妇 多 为 职 业 女 性, 工 作 忙 压 力 大, 较 大 程 度 地 影 响 了 孕 妇 遵 医 嘱 进 行 自 我 监 测 胎 动, 认 为 只 要 按 医 嘱 定 期 产 检 即 可 (3) 居 住 地 本 研 究 显 示 居 住 地 与 定 期 产 检 胎 教 发 现 异 常 立 即 就 医 接 受 检 查 中 度 相 关, 即 居 住 在 城 镇 的 孕 妇 比 居 住 在 农 村 的 孕 妇 更 易 定 期 产 检 胎 教 发 现 异 常 立 即 就 医 和 接 受 检 查 其 可 能 原 因 是 居 住 在 农 村 的 孕 妇 对 孕 期 知 识 的 了 解 较 少, 缺 乏 孕 期 定 期 产 检 自 我 监 护 的 观 念 及 对 异 常 情 况 识 别 的 能 力, 当 出 现 异 常 情 况 时 也 不 会 立 即 入 院 检 查 治 疗 此 外 还 可 能 因 为 居 住 在 农 村 的 孕 妇, 家 与 医 院 距 离 较 远, 需 花 费 较 多 的 时 间 和 精 力, 加 之 本 身 行 动 不 方 便, 所 以 部 分 孕 妇 在 发 现 异 常 时 并 不 会 选 择 立 [5] 即 就 医 (4) 家 人 支 持 家 人 支 持 与 适 当 运 动 监 测 体 重 妊 娠 前 三 月 和 末 三 月 避 免 性 生 活 中 度 相 关 可 见 家 人 支 持 起 到 很 好 的 监 督 与 支 持 作 用, 有 利 于 孕 妇 及 胎 儿 的 健 康 提 示 今 后 的 产 前 健 康 教 育 还 可 以 将 孕 妇 家 属 纳 入 宣 教 范 围, 有 助 于 给 予 孕 妇 必 要 的 监 督 与 支 持, 提 高 孕 妇 的 依 从 性 参 考 文 献 : [1] 马 晓. 健 康 教 育 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社,2003:2 [2] HAYNES RB,TALORALOR DW,SACKETT DL.Compli ance in health care [M].Baltimore MD:John Hopkins, 1979:23-26 [3] 侯 雪 梅. 孕 妇 产 前 健 康 教 育 的 重 要 性 [J]. 吉 林 医 学,2011, 32(29):6250-6251 [4] 何 燕 嫦.1500 例 孕 妇 不 就 医 及 不 遵 医 行 为 的 调 查 与 分 析 [J]. 现 代 护 理,2006,12(16):1490-1492 [5] 黄 嘉 佳, 洪 蝶 玟. 孕 妇 产 前 检 查 模 式 的 依 从 性 和 效 果 [J]. 护 理 学 报,2006,1(2):9-10 ( 收 稿 日 期 :2013-11-26) Compliance of prenatal health education for pregnant women CHEN Qing-xiu, XU Yan-ting, SHEN Yan, WANG Li-xia (School of Nursing, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 201203) Abstract: Objective To get to know the current situation of compliance of prenatal health education for pregnant women, and discuss the factors influencing compliance of health education. Methods The self- designed questionnaire was delivered to 130 pregnant women in the Shanghai Renji Hospital, and after filling, the questionnaire was taken back immediately. Results The total score of compliance of prenatal health education for pregnant women was 50.7±4.66, which was positively correlated to education background, housing conditions and family support (r=0.257-0.491). Conclusion The whole level of compliance of prenatal health education is good, but more targeted nursing measures should be set out for improving the compliance. Key words: pregnant women; health education; compliance; influence factors

80 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 独 立 学 院 招 生 工 作 探 讨 1 田 珍 珍 2 孔 军 辉 1 刘 倩 (1 北 京 中 医 药 大 学 东 方 学 院 廊 坊 065001; 2 北 京 中 医 药 大 学 北 京 100029) 摘 要 : 独 立 学 院 是 指 普 通 本 科 高 校 按 新 机 制 新 模 式 与 社 会 力 量 合 作 举 办 的 本 科 层 次 的 学 院 招 收 到 充 足 和 理 想 的 生 源 是 独 立 学 院 生 存 和 发 展 的 必 要 条 件, 是 投 资 者 实 现 利 益 回 报 的 保 障 因 此, 独 立 学 院 的 招 生 是 其 建 设 和 发 展 的 生 命 线 以 独 立 学 院 作 为 研 究 的 切 入 点, 在 分 析 独 立 学 院 招 生 工 作 现 状 的 基 础 上, 从 宏 观 和 微 观 上 提 出 了 具 体 的 建 议 和 措 施, 以 增 强 招 生 工 作 的 实 效 性 关 键 词 : 独 立 学 院 ; 招 生 ; 措 施 ; 探 讨 中 图 分 类 号 :G640 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.043 独 立 学 院 相 对 普 通 高 校 而 言 是 国 家 试 办 的 一 种 新 的 办 学 模 式, 独 立 学 院 的 招 生 是 独 立 学 院 是 否 能 够 生 存 发 展 的 基 础 招 生 工 作 情 况 直 接 关 系 到 学 校 的 生 源 质 量, 并 进 一 步 影 响 到 学 校 的 可 持 续 发 展 生 源 质 量 对 高 等 学 校 发 展 起 到 至 关 重 要 的 作 用 笔 者 通 过 对 独 立 学 院 招 生 的 必 要 保 障 和 具 体 措 施 进 行 分 析 及 探 讨, 这 对 于 独 立 学 院 的 生 存 和 发 展 具 有 重 要 的 意 义 1 独 立 学 院 招 生 现 状 自 1999 年 高 校 开 始 扩 招, 我 国 高 考 报 名 人 数 在 2008 年 达 到 1 060.7 万 人 峰 值 后, 呈 现 逐 年 下 降 的 趋 势 2009 年 为 1 022.6 万 人,2010 年 为 957 万 人, 2011 年 为 933 万 人 2012 年 全 国 普 通 高 校 招 生 报 名 总 数 为 915 万 人, 比 2011 减 少 2% 2013 年, 全 国 普 通 高 校 招 生 报 名 总 数 为 912 万 名 自 2006 年 以 来, 尽 管 高 校 招 生 增 长 率 明 显 回 落, 每 年 招 生 人 数 仍 有 所 增 加 随 着 高 考 报 名 人 数 的 下 降, 高 考 录 取 率 不 [1] 断 上 升, 普 通 高 校 招 生 规 模 年 增 长 率 明 显 回 落 截 止 2010 年 末 统 计 数 据, 全 国 的 独 立 学 院 已 发 展 到 318 所, 共 有 注 册 学 生 200 万 人 独 立 学 院 招 生 随 着 我 国 高 校 扩 招 的 影 响, 不 断 扩 大 规 模 但 在 2009 年 后 独 立 学 院 招 生 规 模 趋 于 稳 定, 这 就 促 使 高 校 把 注 意 力 从 扩 大 招 生 规 模 转 到 重 视 人 才 培 养 质 量 上 来 尽 管 招 生 规 模 不 断 扩 大, 但 生 源 相 对 并 没 有 太 大 变 化 在 这 一 过 程 中, 独 立 学 院 只 有 进 一 步 以 社 会 需 求 为 导 向, 加 大 学 科 专 业 结 构 调 整 力 度, 优 化 人 才 培 养 结 构, 并 加 强 特 色 专 业 建 设, 创 新 人 才 培 养 模 式, 构 建 与 经 济 社 会 发 展 相 适 应 的 教 学 内 容 和 课 程 体 系, 努 力 提 高 教 育 教 学 质 量 只 有 这 样, 独 立 学 院 才 不 会 出 现 生 源 危 机 2 独 立 学 院 招 生 工 作 的 必 要 保 障 2.1 塑 造 自 我 良 好 品 牌 一 个 办 学 优 质 谋 求 长 远 发 展 的 独 立 学 院, 要 在 长 久 激 烈 竞 争 的 环 境 下 生 存, 必 须 有 自 己 的 品 牌 独 立 学 院 品 牌 的 功 能 主 要 体 现 在 人 才 培 养 科 学 研 究 服 务 社 会 上 独 立 学 院 的 人 才 培 养 目 标 主 要 是 应 用 型 人 才, 其 灵 活 的 办 学 机 制, 使 人 才 培 养 能 更 好 地 贴 近 社 会 与 市 场 需 求 面 临 市 场 竞 争 的 压 力, 由 于 一 些 独 立 学 院 办 学 以 就 业 为 导 向, 按 照 市 场 需 求 设 置 专 业, 有 针 对 性 地 安 排 教 学 内 容, 注 重 学 生 在 企 业 的 实 践, 使 毕 业 生 具 有 较 强 的 竞 争 优 势 ; 科 学 研 究 培 养 教 育 质 量 是 独 立 学 院 的 生 命 线, 更 是 独 立 学 院 树 立 品 牌 的 基 础, 各 独 立 学 院 应 该 将 主 要 精 力 转 到 抓 教 育 教 学 质 量 上 来, 明 确 学 校 的 办 学 定 位, 完 善 学 校 的 教 学 管 理 制 度, 抓 好 师 资 队 伍 建 设 精 品 课 程 建 设 优 质 教 学 资 源 建 设, 真 正 把 独 立 学 院 办 出 特 色 办 出 水 平, 使 培 养 的 人 才 能 够 更 好 地 为 地 方 经 济 建 设 服 务 同 田 珍 珍, 女, 助 教

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 81 时, 独 立 学 院 还 可 以 面 向 社 会, 积 极 开 展 继 续 教 育 培 训, 提 升 人 力 资 源 水 平 独 立 学 院 作 为 传 承 人 类 文 化 维 护 社 会 价 值 准 则 培 育 社 会 精 英 的 社 会 组 织 机 构, 已 经 越 来 越 成 为 一 个 社 会 不 可 或 缺 的 部 分 2.2 加 强 独 立 学 院 内 涵 建 设 独 立 学 院 要 生 存 和 发 展, 必 须 加 强 内 涵 建 设 内 涵 建 设 需 要 以 教 学 为 中 心, 以 教 学 改 革 为 动 力, 以 科 学 管 理 为 基 础, 以 文 化 建 设 为 引 领, 以 队 伍 建 设 为 保 障, 全 面 提 高 教 育 教 学 质 量, 全 力 提 升 独 立 学 院 的 核 心 竞 争 力 独 立 学 院 内 涵 主 要 体 现 在 如 下 方 面 2.2.1 深 化 教 学 方 法 与 课 程 体 系 改 革, 强 化 人 才 培 养 过 程 通 过 积 极 开 展 调 查 研 究 举 办 教 学 经 验 交 流 会 学 习 讨 论 会 等 形 式 引 导 师 生 对 研 究 性 教 学 相 关 问 题 进 行 深 入 思 考 和 研 究, 鼓 励 教 师 在 遵 循 教 学 基 本 原 则 和 基 本 规 律 的 基 础 上 大 胆 探 索 和 实 践, 增 强 教 学 的 针 对 性 和 互 动 性, 使 学 生 在 获 取 知 识 和 互 动 研 讨 的 过 程 中 学 会 思 考 学 会 合 作 学 会 创 新, 真 正 发 挥 教 师 在 教 学 过 程 中 的 主 导 作 用 和 学 生 在 学 习 过 程 中 的 主 体 作 用 2.2.2 严 格 教 学 质 量 监 控, 规 范 教 与 学 双 边 行 为 为 了 维 护 教 学 正 常 秩 序, 保 证 教 学 质 量 稳 步 提 高, 切 实 维 护 学 生 学 习 的 权 益, 应 调 动 各 方 面 力 量, 通 过 构 建 学 生 评 教 教 师 评 学 领 导 评 教 同 行 互 评 专 家 评 课 定 期 组 织 教 学 检 查 工 作 教 学 事 故 处 理 等 诸 多 环 节, 构 成 包 含 一 系 列 科 学 指 标 体 系 的 较 为 完 善 的 教 学 质 量 监 控 体 系 2.2.3 通 过 管 理 体 制 创 新 和 教 学 过 程 监 控, 创 设 宽 严 适 度 的 成 才 环 境 良 好 的 环 境 对 人 才 培 养 具 有 熏 陶 和 感 染 的 作 用 学 院 在 严 格 教 学 过 程 监 控, 确 保 教 学 质 量 的 前 提 下, 要 不 断 推 进 教 学 管 理 体 制 改 革 和 创 新, 为 学 生 成 长 发 展 创 设 更 宽 阔 的 空 间 和 平 台, 有 力 地 推 动 创 新 人 才 的 培 养 2.2.4 加 强 师 资 队 伍 建 设, 提 升 教 师 业 务 素 质 提 高 教 师 素 质 是 提 高 教 育 质 量 的 根 本, 应 不 断 加 大 自 有 师 资 的 引 进 力 度, 科 学 制 定 各 学 科 人 才 引 进 计 划, 不 断 完 善 人 才 引 进 政 策 要 下 大 力 量 气 引 进 学 科 骨 干 和 学 科 带 头 人, 努 力 提 高 教 职 工 的 政 治 素 养 以 及 专 业 素 质, 落 实 先 进 教 学 理 念, 培 养 一 支 师 德 高 业 务 精 育 人 优 质 量 好 的 优 秀 教 师 队 伍 2.2.5 积 极 开 展 科 研 工 作, 提 高 教 育 教 学 质 量 科 研 是 自 我 发 展 的 内 在 动 力, 是 独 立 学 院 上 水 平 上 质 量 上 品 牌 的 重 要 手 段 和 途 径 开 展 科 研 对 专 业 建 设 学 科 建 设 水 平 的 提 高 具 有 重 要 作 用, 有 利 于 提 高 教 学 质 量 教 师 通 过 参 与 科 研 工 作, 可 以 不 断 提 高 授 课 水 平 和 能 力, 掌 握 学 科 和 专 业 前 沿 动 态, 把 最 新 科 技 成 果 及 时 地 运 用 到 教 学 中 另 外, 应 注 重 发 挥 校 园 文 化 的 熏 陶 作 用, 加 强 学 校 报 刊 广 播 电 视 网 络 建 设, 完 善 校 园 文 化 活 动 设 施, 重 视 校 园 人 文 环 境 培 育 和 周 边 环 境 整 治, 建 设 体 现 社 会 主 义 特 点 时 代 特 征 学 校 特 色 的 校 园 文 化 3 独 立 学 院 招 生 工 作 的 具 体 措 施 3.1 树 立 服 务 及 创 新 的 招 生 理 念 招 生 是 为 考 生 提 供 使 其 顺 利 进 入 理 想 公 平 的 院 校 的 一 种 平 台 独 立 学 院 招 生 部 门 更 是 必 须 树 立 服 务 理 念, 全 新 全 意 为 考 生 服 务, 才 能 赢 得 考 生 的 信 赖 独 立 学 院 招 生 作 为 高 等 教 育 服 务 的 入 口, 要 为 考 生 接 受 高 等 教 育 做 好 全 程 全 面 的 服 务 工 作, 并 使 招 生 服 务 工 作 人 性 化 专 业 化 和 精 细 化, 努 力 提 高 服 务 质 量, 既 让 人 民 群 众 满 意, 也 力 求 使 独 立 学 院 在 质 [2] 量 竞 争 中 赢 在 起 点 独 立 学 院 作 为 国 家 试 办 的 新 机 制 新 模 式 的 独 立 二 级 学 院, 作 为 民 办 高 校, 必 须 要 有 独 立 创 新 的 招 生 理 念 才 能 够 立 足 于 社 会 服 务 于 社 会 首 先, 独 立 学 院 招 生 不 同 于 公 办 普 通 本 科 招 生, 它 存 在 公 办 院 校 不 会 遇 到 的 问 题, 比 如 社 会 认 可 度 报 考 率 新 生 报 到 率 等, 相 比 公 办 院 校 都 较 低, 政 策 支 持 乏 力 等 也 是 问 题 因 此 独 立 学 院 招 生 必 须 有 自 己 创 新 的 理 念, 否 则 就 会 面 临 生 死 存 亡 的 危 机 如 通 过 电 话 回 访 等 方 法, 我 院 的 报 到 率 从 普 遍 75%~80% 提 高 到 了 90%~95% 左 右 在 独 立 学 院 招 生 工 作 中 必 须 要 有 自 我 创 新 的 理 念, 才 能 迎 接 新 时 期 的 各 种 挑 战, 立 足 于 高 校 之 中 3.2 加 强 招 生 宣 传 力 度, 努 力 提 高 生 源 质 量 生 源 质 量 是 独 立 学 院 教 学 质 量 的 基 础, 也 是 衡 量 一 个 学 校 办 学 水 平 的 客 观 标 准, 是 社 会 对 一 个 学 校 的 综 合 反 映 招 生 宣 传 是 高 校 招 生 工 作 的 关 键 环 节, 各 高 校 都 投 入 大 量 资 源, 通 过 各 种 途 径 扩 大 宣 传, 吸 引 优 秀 考 生 报 考 招 生 宣 传 工 作 也 是 提 高 生 源 质 量 的 最 重 要 环 节, 下 面 是 独 立 学 院 招 生 宣 传 工 作 的 几 点 策 略 3.2.1 加 强 本 省 宣 传 力 度, 建 立 生 源 基 地 由 于 独 立 学 院 的 招 生 计 划 大 部 分 投 放 在 本 省, 因 此, 要 提 高 生 源 质 量 应 把 重 点 放 在 本 省 宣 传 根 据 往 年 招 生 情 况, 选 择 生 源 质 量 好 生 源 充 足 的 中 学 作 为 独 立 学 院 的 生 源 基 地, 独 立 学 院 可 以 在 高 招 咨 询 志 愿 填 报 等 方 面 对 生 源 基 地 给 予 积 极 的 指 导 ; 选

82 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 派 专 家 学 者 进 行 讲 学 媒 介 素 养 教 育 等 活 动 ; 配 合 中 学 开 展 素 质 教 育 工 作 3.2.2 组 建 宣 传 队 伍 从 各 系 各 科 室 抽 调 一 些 精 干 工 作 人 员 组 建 一 支 相 对 稳 定 经 验 丰 富 的 招 生 宣 传 队 伍, 深 入 到 省 内 各 地 市 学 校 进 行 宣 传 发 动, 直 接 面 对 学 生, 面 对 家 长, 使 考 生 更 加 直 接 地 面 对 学 校, 更 加 贴 切 地 了 解 学 校 定 期 对 宣 传 人 员 进 行 培 训, 增 强 宣 传 人 员 的 业 务 能 力 及 招 生 相 关 政 策 的 了 解 3.2.3 利 用 好 网 络 宣 传 工 具 网 络 宣 传 重 点 是 建 设 好 学 院 自 己 的 网 站 完 善 招 生 信 息, 使 招 生 信 息 更 加 清 楚, 建 立 互 动 类 栏 目, 如 在 线 交 流, 网 络 发 布 会 等 ; 积 极 参 加 重 点 省 市 的 官 方 现 场 咨 询 会 及 各 省 招 办 组 织 的 网 络 咨 询 会 ; 采 用 电 子 邮 件 形 式 随 时 把 招 生 信 息 发 送 给 感 兴 趣 在 学 校 网 站 注 册 的 考 生 ; 利 用 好 大 型 网 站 及 报 纸 电 视 广 播 [3] 及 各 省 市 考 试 院 的 招 生 计 划 专 刊 3.3 电 话 回 访, 提 高 报 到 率 新 生 报 到 率, 即 新 生 入 学 报 到 的 人 数 与 录 取 总 人 数 的 比 例 一 般 以 开 学 1 个 月 后 总 的 人 数 与 录 取 总 人 数 的 比 例 为 准 对 于 独 立 学 院 来 说, 其 主 要 经 费 来 源 于 学 生 的 学 费 从 目 前 来 看, 总 的 招 生 录 取 计 划 按 照 相 关 政 策 都 能 完 成, 因 此 新 生 报 到 率 就 尤 为 重 要 招 生 录 取 期 间 分 为 2 个 小 组, 即 录 取 组 与 电 话 组, 录 取 组 负 责 与 各 省 考 试 院 沟 通 协 调, 负 责 一 般 录 取 工 作, 电 话 组 则 负 责 与 考 生 联 系, 如 考 生 放 弃 志 愿, 则 请 他 们 发 出 退 档 申 请, 由 录 取 组 退 档 在 录 取 期 间, 采 用 一 套 录 取 软 件 可 以 迅 速 提 取 想 要 的 信 息, 并 能 够 记 录 录 取 痕 迹, 方 便 今 后 查 询 及 留 档 工 作 对 未 来 报 到 的 学 生 进 行 电 话 回 访, 了 解 未 报 到 原 因 若 因 为 经 济 困 难 的 原 因, 可 以 在 向 考 生 宣 传 国 家 政 策 ( 如 国 家 新 出 台 了 生 源 地 信 用 助 学 贷 款 ) 的 同 时, 适 当 为 家 庭 困 难 的 学 生 提 供 勤 工 俭 学 的 机 会 此 外 河 北 省 独 立 学 院 都 有 自 己 的 奖 学 金, 为 成 [4] 绩 优 秀 的 学 生 度 过 难 关 随 着 参 加 高 考 适 龄 人 数 的 不 断 下 滑, 到 2020 年 之 前, 独 立 学 院 招 生 工 作 将 面 临 更 多 的 挑 战 与 危 机 独 立 学 院 必 须 采 取 有 效 措 施, 以 提 高 教 育 教 学 质 量 为 前 提, 树 立 服 务 及 创 新 理 念, 建 设 良 好 的 品 牌, 加 强 内 涵 建 设, 面 对 新 形 势 下 的 各 种 问 题 采 取 切 实 有 效 的 措 施, 为 独 立 学 院 招 生 工 作 作 出 充 分 的 努 力 只 有 这 样, 才 能 促 使 独 立 学 院 更 加 健 康 长 久 地 立 足 于 高 校 之 中 参 考 文 献 : [1] 谈 松 华, 夏 鲁 惠. 适 龄 人 口 下 降 对 我 国 高 等 教 育 的 影 响 [J]. 中 国 发 展 观 察,2011(9):1-3 [2] 王 晓 岩. 试 述 独 立 学 院 的 招 生 理 念 与 行 为 [J]. 吉 林 广 播 电 视 大 学 学 报,2008(6):92-94 [3] 韩 娅 舒. 如 何 做 好 独 立 学 院 招 生 宣 传 工 作 [J]. 人 力 资 源 管 理,2010(3):64 [4] 文 雅. 浅 析 独 立 学 院 招 生 部 门 如 何 提 高 新 生 报 到 率 [J]. 科 技 信 息,2010(22):775 ( 收 稿 日 期 :2014-01-14) Enrollment work of independent colleges TIAN Zhen-zhen 1, KONG Jun-hui 2, LIU Qian 1 (1 Dongfang College, Beijing University of Chinese Medicine, Langfang 065001; 2 Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100029) Abstract: Independent colleges refer to those run by general universities and social force cooperatedly at undergraduate level according to new mechanism and new mode. Enough and ideal source of students, therefore, is existing and developing conditions for independent colleges, and enrollment is their lifeline. The paper analyzed the current situation of enrollment in independent colleges, and proposed specific suggestions and measures from macrocosmic and microcosmic angles. Key words: independent colleges; enrollment; measures; discussion

2014 年 05 月,33(3) 中 医 教 育 ECM 83 立 足 经 典 修 善 自 我 * 上 海 中 医 药 大 学 中 医 师 承 班 大 学 导 读 教 学 谈 略 # 袁 开 惠 孙 文 钟 刘 庆 宇 ( 上 海 中 医 药 大 学 上 海 201203) 关 键 词 : 师 承 ; 思 辨 ; 社 会 ; 能 力 中 图 分 类 号 :G641 doi:10.3969/j.issn.1003-305x.2014.03.694 从 中 医 发 展 史 来 看, 师 徒 相 授 是 中 医 文 化 传 承 [1] 的 主 要 方 式, 也 是 名 医 成 长 的 主 要 模 式 鉴 于 此, 上 海 中 医 药 大 学 研 究 生 院 近 年 开 设 了 上 海 市 老 中 医 师 承 班 孙 思 邈 说 : 病 有 内 同 而 外 异, 亦 有 内 异 而 外 同, 寸 口 关 尺 有 浮 沉 弦 紧 之 乱, 肌 肤 筋 骨 有 厚 薄 刚 柔 之 异 [2], 疾 病 复 杂 脉 诊 难 精 个 体 相 异, 中 医 治 病 不 仅 要 具 备 医 学 知 识, 更 需 要 临 床 观 察 与 思 辨, 故 教 学 中 需 注 重 学 生 思 辨 能 力 的 培 养 师 承 班 的 授 课 对 象 均 是 各 中 医 医 院 的 中 青 年 骨 干, 其 学 历 为 硕 士 博 士 学 员 已 具 备 较 深 厚 的 医 学 专 业 知 识, 自 修 能 力 强, 人 生 体 验 丰 富, 较 之 普 通 在 校 生 有 较 大 差 异 如 何 充 分 考 虑 其 特 点 及 该 课 程 的 教 学 目 的, 以 取 得 满 意 的 教 学 效 果? 作 为 大 学 导 读 的 授 课 者, 笔 者 最 终 确 定 以 立 足 经 典, 修 善 自 我 为 出 发 点 和 落 脚 点, 注 重 学 生 思 辨 能 力 的 培 养, 通 过 对 社 会 话 题 的 讨 论 体 会 学 习 儒 家 经 典, 并 以 形 成 性 评 价 为 导 向 着 力 于 学 生 能 力 的 培 养, 取 得 了 较 好 成 效 现 对 教 学 思 路 作 一 梳 理, 供 学 人 借 鉴 及 指 正 1 注 重 学 生 思 辨 能 力 的 培 养 在 经 典 的 讲 习 中 突 出 教 学 内 容 的 思 想 性, 注 重 对 学 生 思 辨 能 力 的 培 养 对 师 承 班 进 行 四 书 之 大 学 的 讲 授, 字 词 等 知 识 不 是 教 学 的 重 点, 引 导 大 家 思 考 培 养 思 辨 的 能 力 才 是 教 学 的 重 要 任 务 1.1 以 清 晰 深 入 的 思 考 引 领 课 堂 大 学 导 读 不 讲 怎 么 做 好 医 生, 只 讲 如 何 成 为 有 德 进 取 的 人 大 学 导 读 是 师 承 班 四 书 导 读 系 列 课 程 的 第 一 门 课 如 何 带 领 学 生 进 入 儒 家 学 说 与 四 书 世 界 呢? 名 不 正 则 言 不 顺, 故 授 课 选 择 了 儒 儒 之 所 出 及 其 流 向 作 为 课 程 的 导 入, 也 作 为 带 领 学 生 进 入 儒 家 文 化 殿 堂 的 一 个 切 入 点 修 齐 治 平 的 儒 家 主 张 早 已 融 入 国 人 的 血 液 之 中 而 儒 是 什 么, 儒 家 从 哪 里 来, 在 发 展 中 又 有 哪 些 分 支 与 变 化, 却 并 非 每 个 人 都 探 究 过 而 惟 有 明 此, 才 可 对 儒 家 有 历 史 的 整 体 把 握, 才 可 深 入 全 面 地 了 解 儒 家 与 道 家 释 家 的 关 系 所 以 在 授 课 伊 始, 笔 者 便 从 儒 最 初 之 含 义 讲 起, 学 生 恍 然 大 悟, 儒 非 孔 孟 所 特 有, 实 为 当 初 术 士 之 通 谓, 而 儒 本 身 便 有 使 人 受 教 育 而 柔 和 之 意 故 学 生 也 便 很 容 易 接 受 儒 出 于 大 司 [3] 徒 而 主 教 化 这 一 观 点 由 此, 学 生 也 才 理 解 教 育 修 身 是 儒 家 的 根 本, 而 齐 家 治 国 平 天 下 是 教 育 与 修 身 的 结 果 换 言 之, 儒 家 学 说 是 为 己 之 学, 由 己 及 人 便 能 成 就 儒 家 的 理 想 社 会 进 而, 学 生 自 然 会 想 到 作 为 一 个 医 生 的 根 本 是 做 好 自 己, 成 就 大 医 的 基 础 是 自 我 不 断 地 修 身 进 取 孙 思 邈 认 为 医 生 应 当 胆 大 心 小 行 方 智 圆, 其 正 为 儒 家 倡 导 之 思 想 教 学 过 程 中, 有 学 生 提 出 : 周 公 董 仲 舒 欧 阳 修 等 皆 为 一 代 重 臣, 孔 孟 未 及 公 侯 却 也 一 心 向 政, 那 么 儒 家 是 否 大 都 崇 尚 建 功 立 业 呢? 对 此, 笔 者 引 导 学 袁 开 惠, 女, 在 读 博 士 生, 讲 师 # 通 信 作 者 : 刘 庆 宇, 男, 副 教 授, 硕 士 生 导 师 * 上 海 市 教 委 预 算 内 项 目 (No.2011JW77), 上 海 市 教 委 创 新 项 目 (No.14YS025), 上 海 中 医 药 大 学 以 PBL 为 核 心 的 课 程 改 革 建 设 项 目 (No.A1-20140101)

84 中 医 教 育 ECM 2014 年 05 月,33(3) 生 进 行 讨 论 很 多 学 生 都 谈 到, 宋 明 儒 者 多 谈 心 性, 并 非 积 极 出 仕, 明 心 见 性 是 儒 家 另 一 重 要 流 派, 故 有 学 者 主 张 庄 子 出 自 儒 家 借 此 机 会, 在 教 学 中 厘 清 儒 家 与 道 家 在 学 说 形 成 时 期 盘 根 错 节 的 关 系, 学 生 由 此 对 儒 家 与 道 家 的 关 系 有 了 清 晰 且 思 辨 的 认 识 谈 及 明 心 见 性, 引 导 学 生 思 考, 如 何 在 当 今 社 会 追 名 逐 利 的 氛 围 下, 注 重 审 照 自 我 内 心, 纯 净 自 我 灵 魂, 进 而 正 确 面 对 现 实 中 无 可 避 免 的 不 公 与 无 利, 始 终 保 持 内 心 的 安 静 与 平 和 这 种 心 性 的 培 育, 有 助 于 在 医 学 临 床 与 科 学 研 究 中 选 择 正 确 的 方 向, 秉 持 严 格 的 原 则 积 学 以 致 学 问, 淡 定 而 塑 大 医 1.2 以 字 词 章 句 的 开 放 解 读 来 启 发 学 生 思 考 在 选 择 中 学 习 如 何 思 考 与 分 辨, 培 养 兼 容 并 蓄 的 学 术 态 度 在 讲 授 大 学 的 字 词 时, 往 往 诸 说 并 存, 让 学 生 思 考 哪 一 种 更 合 理 及 合 理 的 前 提 条 件 开 放 式 解 读 经 典 的 目 的 与 作 用 有 三 : 首 先, 教 给 学 生 一 种 自 主 学 习 方 法, 向 不 同 时 代 的 古 人 学 习 ; 其 次, 学 生 能 够 学 会 思 考 与 分 辨, 思 考 各 学 说 的 成 因 与 依 据, 辨 析 哪 一 种 主 张 更 合 理 ; 再 次, 在 开 放 式 的 解 读 中 培 养 学 生 兼 容 并 蓄 的 学 术 态 度 学 生 往 往 会 以 学 说 的 提 出 时 代 学 说 所 属 之 流 派 作 为 思 辨 的 出 发 点 譬 如, 汉 儒 讲 亲 民 与 汉 代 外 儒 内 法 的 政 治 特 点 不 无 关 系, 而 宋 代 社 会 与 儒 学 无 不 求 新 求 变 是 宋 儒 新 民 主 张 之 重 要 契 机 由 此, 大 学 传 释 中 汉 儒 与 宋 儒 的 歧 解 便 融 会 贯 通 同 样, 良 好 的 思 辨 能 力 兼 容 并 包 的 学 术 态 度 有 助 于 中 医 典 籍 的 研 习 及 阐 发 中 医 学 说 发 展 过 程 也 同 样 经 历 了 历 史 的 变 迁 与 学 人 的 解 读 和 阐 发 仅 以 黄 帝 内 经 为 例, 从 其 原 文 字 面 意 义 来 看, 其 除 了 数 篇 讲 授 针 刺 方 法 以 外, 其 他 并 未 对 如 何 诊 病 提 出 具 体 操 作 意 见 而 到 了 东 汉 时 期, 张 仲 景 在 伤 寒 论 序 中 谈 到 素 问 等 是 伤 寒 杂 病 论 的 重 要 来 源, 所 以 读 出 经 典 字 下 之 义 是 中 医 学 创 新 发 展 的 动 力 之 一 张 仲 景 在 伤 寒 论 中 对 黄 帝 内 经 一 些 难 解 之 脉 象 均 作 了 生 活 化 的 阐 释 如 内 经 脾 死 脉 之 状 描 写 为 鸟 之 趾 水 之 流, 张 仲 景 则 发 挥 为 覆 杯 潔 潔, 言 脾 死 脉 之 缓 散 无 力 还 来 复 止 就 如 同 日 常 杯 饮 而 尽 之 翻 转 倒 置, 水 滴 必 流 淌 极 慢, 水 滴 难 成, 且 来 且 止 较 之 内 经, 张 仲 景 之 描 述 意 向 明 确 生 动 具 体 2 通 过 对 社 会 话 题 的 讨 论 强 化 儒 家 经 典 学 习 师 承 班 的 学 员 本 是 社 会 人, 不 仅 仅 是 医 生, 且 大 都 为 人 父 母 他 们 在 工 作 学 习 及 生 活 中, 积 极 关 注 社 会 问 题, 也 存 在 很 多 困 惑 所 以 授 课 中 通 过 社 会 话 题 聚 焦, 引 导 其 讨 论, 学 习 体 会 经 典 以 解 惑 2.1 以 伦 理 道 德 为 教 育 目 的 提 高 医 生 综 合 素 养, 促 进 良 性 医 患 关 系 的 形 成 传 统 文 化 素 来 重 视 伦 理 道 德, 大 学 言 正 心 诚 意 格 物 致 知 修 身 齐 家 治 国 平 天 下, 正 是 中 国 教 育 的 总 内 容 与 最 高 目 的 中 国 文 化 属 伦 理 型 文 化, 中 医 教 育 名 篇 大 医 精 诚 提 出, 医 生 当 有 大 慈 恻 隐 之 心, 视 病 人 如 亲 人, 以 彼 病 为 己 病, 而 现 今 医 患 关 系 紧 张, 病 患 常 质 疑 医 生 的 德 行 传 统 文 化 素 来 医 儒 互 涉 重 德 修 行, 推 己 及 人 是 儒 家 的 基 本 主 张, 也 是 处 理 人 与 己 关 系 的 原 则 与 方 法 同 样, 中 医 认 为 上 医 治 国, 疾 病 的 预 防 及 诊 治, 事 关 国 民 健 康, 社 会 稳 定 及 发 展 故 医 生 综 合 素 养 的 培 养 尤 显 重 要 师 承 班 的 学 员 均 为 各 大 中 医 院 中 青 年 骨 干, 其 言 行 对 科 室 与 医 院 必 然 产 生 重 要 的 影 响 近 可 及 远, 木 可 成 林, 中 医 师 承 班 学 员 的 素 养 与 境 界 的 提 升 必 将 影 响 更 多 的 医 者, 带 动 良 好 医 风 的 形 成 2.2 以 社 会 体 验 为 切 入 点, 体 会 学 习 儒 家 经 典 以 解 惑 躬 行 为 君 子, 实 践 出 真 知 师 承 班 的 学 员 已 具 备 较 高 的 思 辨 能 力, 会 自 发 对 社 会 体 验 的 一 些 事 例 进 行 思 考, 也 存 在 相 当 的 困 惑 所 以, 以 社 会 体 验 为 切 入 点, 有 助 于 体 会 学 习 儒 家 经 典 以 解 惑 譬 如, 学 生 问, 何 为 亲, 何 为 爱 在 儒 家 文 化 的 熏 陶 下, 我 们 早 已 习 惯 了 说 亲 说 爱, 可 二 者 究 竟 指 什 么, 又 有 何 异? 儒 家 文 化 中 的 亲 更 重 血 缘 关 系, 而 爱 则 是 由 亲 和 血 缘 产 生 的 一 种 情 感 进 而 儒 家 将 亲 爱 由 血 缘 情 感 泛 化 为 非 血 缘 情 感, 应 用 于 社 会 与 国 家 管 理 学 生 的 提 问 与 医 学 有 无 关 系 呢? 在 学 习 了 亲 与 爱 之 差 异 后, 可 引 导 学 生 思 考 如 何 与 患 者 建 立 良 好 的 关 系 或 许 医 生 无 法 做 到 以 患 者 为 亲, 但 医 生 可 以 爱 每 一 个 患 者 再 如, 有 学 生 质 疑 医 经 对 于 中 医 临 床 的 实 际 意 义 笔 者 就 请 他 先 去 研 究 他 喜 欢 的 中 医 名 家 的 成 才 之 路, 再 来 探 讨 这 个 问 题 儒 家 倡 导 躬 行 为 君 子, 实 践 出 真 知 从 实 例 出 发, 从 自 己 探 究 出 发, 在 实 际 案 例 中 体 味 中 医 经 典 在 中 医 大 家 成 长 中 的 具 体 影 响, 以 期 有 益 于 阐 发 经 典, 助 益 临 床, 从 而 让 儒 家 经 典 的 思 想 指 导 修 行 2.3 自 主 确 定 讨 论 社 会 性 主 题 心 怀 国 家 心 怀 天 下 以 人 为 本 最 初 的 教 学 设 计 安 排 了 经 典 与 中 医 内 容 相 互 结