神经系统功能 调节体内各器官 系统功能相互配合 调节机体与环境变化相适应 脑的高级功能

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2 神经系统功能 调节体内各器官 系统功能相互配合 调节机体与环境变化相适应 脑的高级功能

3 第一节神经元及反射活动的一般规律 一 神经元和神经纤维 ( 一 ) 神经元基本结构及功能 : ⑴ 胞体 : 接受 整合信息部位 ⑵ 树突 : 接受 传导信息部位 ⑶ 轴突始段 : 产生 AP 的部位 ⑷N 纤维 : 传导信息 (AP) 部位 ⑸ 末梢 : 递质释放部位

4 ( 二 ) 神经胶质细胞 施万细胞 ( 周围神经系统 ) 卫星细胞 ( 脊神经节 ) 星状胶质细胞少突胶质细胞 ( 中枢神经 ) 特点无突触无动作电位无树 轴突之分 小胶质细胞

5 作用 临床意义 1. 支持作用 胶质细胞增生 : 2. 修复和再生作用 老年痴呆 3. 物质代谢, 营养作用 胶质细胞瘤 4. 绝缘, 屏障作用 帕金森病 5. 维持适当离子浓度 胶质细胞功能紊乱 : 6. 摄取, 分泌神经递质 亨廷顿舞蹈病 癫痫

6 ( 三 ) 神经纤维传导兴奋的特征 ⑴ 完整性 ⑵ 绝缘性 ⑶ 双向性 ⑷ 相对不疲劳性

7 ( 四 ) 神经的营养性作用和支持神经的营养性因子 ⑴ 神经的营养性作用 : N 末梢经常性释放某些营养性因子, 持续地调整所支配组织的内在代谢活动, 影响组织的结构和功能 ⑵ 神经的营养性因子 : 组织细胞释放神经营养性因子, 促进神经细胞生长发育

8 二. 突触生理 ( 一 ) 化学突触传递 ( 二 ) 电突触传递 ( 三 ) 非突触性化学传递

9 ( 一 ) 化学突触传递 1 突触概念 : 神经元相互接触并传递信息的部位 2 分类 : 轴突 - 胞体轴突 - 轴突轴突 - 树突

10 3 突触的结构: 1 突触前膜 : 2 突触间隙 : 3 突触后膜 :

11 4. 突触传递过程 突触前膜的 AP Ca 2+ 内流, 推动突触小泡前移, 融合, 破裂 突触小泡中递质释放 兴奋性递质 抑制性递质 递质与突触后膜受体结合突触后膜离子通道开放 Na + ( 主 ) K + 通透性 Cl - 通透性 EPSP( 去极化 ) IPSP( 超极化 )

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13 ( 二 ) 电突触传递 结构基础 : 缝隙连接 传递过程 : 电 - 电 (AP 以局部电流方式 ) 传递特征 : 双向性速度快几乎无潜伏期

14 ( 三 ) 非突触性化学传递 结构基础 : 曲张体递质小泡 传递过程 : 经组织液扩散到邻近的效应器上 传递特征 : 不存在突触前膜与后膜的结构 ; 不存在一对一的支配关系

15 兴奋传递方式比较 突触非突触化学传递电突触传递 结构典型突触结构曲张体缝隙连接 细胞间距 传递物 传递特点 意义 20-40nm 可达几十微米 2-3nm 多种递质单胺类递质带电离子流 单向 ; 延搁 ; 总和 ; 兴奋节律改变 ; 敏感 ; 易疲劳突触后神经元 (+) 或 (-) 作用广 ; 传递费时长 ; 效果取决效应器受体 突触后神经元, 效应器 (+) 或 (-) 双向 ; 传递速度快 ; 无潜伏期 促进不同神经元同步 (+)

16 三 神经递质 概念 : 在神经元之间或神经元与效应器之间传递信息的化学物质 分类 : 外周神经递质中枢神经递质

17 四 反射活动的一般规律 ( 一 ) 中枢神经元的联系方式 单突触腱反射 辐散式兴奋扩散 聚合式 兴奋总和 环状 后放

18 ( 二 ) 中枢兴奋扩布的特征 ⑴ 单向传递 ⑵ 中枢延搁 ⑶ 总和 ⑷ 兴奋节律的改变 ⑸ 后放 ⑹ 对内环境变化的敏感, 易疲劳性

19 ( 三 ) 中枢抑制 1 突触后抑制 1 侧支性抑制 : 2 回返性抑制 :

20 1 侧支性抑制 ( 交互抑制 ) 意义 : 作用相反的中枢活动协调一致

21 2 回返性抑制 : 意义 : 使 N 元活动及时终止 ; 同一中枢活动协调

22 2. 突触前抑制 ( 去极化抑制 ) 结构基础 : 轴 2- 轴 1- 胞 3 串联突触 机制 : 通过改变突触 前膜 ( 轴 1) 电位使突 触后 N 元兴奋性降低 意义 : 控制感觉信息的 传入, 使感觉功能更 为清晰 ( 感觉滤波 )

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24 第二节 概述感觉 : 是人脑对客观事物的主观反映 感觉产生过程 : 神经系统的感觉分析功能 内外环境的各种变化 感受器 传入 N 大脑皮层 分析综合产生主观感觉

25 一 脊髓感觉传导功能脊髓是重要感觉传导通路

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27 二 丘脑及感觉投射系统 ( 一 ) 丘脑 感觉传导的总换元站 ( 嗅觉除外 )

28 分类感觉接替核联络核髓板内核群 组成 接受纤维 发出纤维 腹后核的内侧部与外侧部, 内 外膝状体 第二级感觉投射纤维 投射到皮层特定感觉代表区构成特异投射系统 丘脑枕 丘脑前核 束旁核 中央外侧腹核中核 中央外侧核 感觉接替核和其他皮层下中枢的投射纤维 投射到皮层特定感觉代表区 功能 引起特定感觉 与各种感觉在丘脑 和皮层水平的联系 协调有关 脑干网状结构的上行纤维 弥散投射到皮层广泛区域构成非特异投射系统维持和改变皮层兴奋状态

29 ( 二 ) 感觉投射系统 1. 特异性投射系统 2. 非特异性投射系统

30 两种感觉投射系统的比较 特异性投射系统 非特异性投射系统 传导途径专一, 突触少不专一, 突触多 丘脑接替核感觉接替核 联络核髓板内核群 丘脑与大脑皮层关系 点对点投射到大脑皮层特定区域 弥散投射到大脑皮层广泛区域 功能 1 引起特定的感觉 2 激发皮层发出神经冲动 1 不引起特定的感觉 2 维持和改变大脑皮层的兴奋状态 ( 上行激醒作用 ) 损伤表现特定的感觉消失昏睡

31 脑干网状结构上行激活系统 : 通过非特异性投射系统发挥作用 如果该系统功能 ( 如应用催眠药 麻醉药 ) 皮层由兴奋转为抑制状态, 表现为睡眠 ; 如果该系统功能损伤, 表现为昏睡

32 三 大脑皮层的感觉分析功能感觉的最高级中枢 1. 体表感觉区 : 位置 : 中央后回投射特点 : 左右交叉倒置分布投射区大小与感觉精细程度正比

33 2. 本体感觉区 : 与运动区重叠在一起 3. 内脏感觉代表区 : 体表感觉区 运动辅助区 边缘系统

34 4. 视觉区 : 位置 : 枕叶距状裂的上下缘 (17 区 ) 投射特点 : 1 视网膜鼻侧传入纤维交叉投射到对侧枕叶 ; 颞侧传入纤维不交叉投射到同侧枕叶 2 视网膜的上 ( 下 ) 半部传入纤维投射到距状裂的上 ( 下 ) 缘 ; 黄斑区传入纤维 ( 周边区 ) 投射到距状裂的后 ( 前 ) 部

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36 5. 听觉代表区 : ⑴ 位置 : 颞横回和颞上回 ⑵ 投射特点 : 双侧投射, 但以对侧为主 6. 嗅觉代表区 : 边缘叶的前底部 7. 味觉代表区 : 中央后回头面部感觉投射区下侧

37 三 痛觉 概念 : 机体受到伤害性刺激而产生的一种不愉快的感觉, 并常伴有不良情绪和躯体防卫反应以及自主神经活动变化意义 : 具有报警作用, 利于机体躲避伤害刺激快痛 1 皮肤痛慢痛 快痛 传导有髓鞘 较粗 传导速途径度快的 A δ 纤维特点感觉清楚定位准确 慢痛 H + 组胺 5-HT ACh 等 无髓鞘 较细 传导速度慢的 C 纤维 定位不清, 持续时间长伴生命体征及情绪变化

38 2 皮肤痛与内脏痛的比较 疼痛特点 皮肤痛 1 产生和消失迅速 2 定位明确 分辫能力强 3 无牵涉痛 内脏痛 1 产生缓慢 持续久 2 定位不清 分辨能力差 3 有牵涉痛 敏感刺激 切割 烧灼等 牵拉 痉挛 炎症 缺血等 致痛物质 感受器 化学物质 ( 如 K + H + 组胺 5-HT PG 等 ) 游离 N 末梢

39 3. 牵涉痛 内脏疾病常引起体表某些特定部位发生疼痛或痛觉过敏的现象 患病器官 心 胃 胰肝 胆肾结石 阑尾 体表痛部位 心前区 左上腹 左臂尺肩胛间侧区 右上腹 右肩胛区 腹股沟区 脐周区 转移至右下腹

40 牵涉痛发生的原因 发生牵涉痛的部位与真正患病内脏部位有一定的解剖关系 它们的传入纤维在同一脊髓后根进入脊髓 它们的脊髓中枢在同一区域

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43 第三节 神经系统对躯体运动的调节 躯体运动反射躯体运动随意运动一 脊髓对躯体运动的调节 脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢 脊髓前角 α 运动 N 元 骨骼肌纤维 一个 α 运动 N 元及其所支配的全部肌纤维称为运动单位

44 ( 一 ) 脊髓的躯体运动反射 1 屈反射 概念 : 当肢体皮肤受到伤害刺激时, 引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩 伸肌舒张的反射活动意义 : 使肢体离开伤害性刺激, 具有保护性意义 2 交叉伸肌反射 概念 : 如果受到伤害性刺激较强时, 则受刺激一侧肢体屈曲的同时, 对侧肢体出现伸直的反射活动意义 : 对侧肢体的伸直, 防止歪倒, 以维持身体姿势的平衡

45 3 牵张反射 : 有神经支配的骨骼肌, 受到外力牵拉伸长时, 引起受牵拉的肌肉收缩 分类 腱反射 肌紧张 刺激 快速牵拉肌肉 缓慢持续牵拉肌肉 表现 肌肉快速缩短 肌肉持续轻度收缩, 无明显缩短 特点 单突触反射 多突触反射 意义 了解神经系统功能 维持身体姿势

46 临床常用的腱反射检查 名称 膝跳反射跟腱反射肱二头肌反射 肱三头肌反射 传入中枢神经股神经腰髓 2-4 节胫神经骶髓 1-2 节肌皮颈髓神经 5-6 节桡神经颈髓 7-8 节 传出神经 股神经 效应器 反应 股四头肌膝关节伸直 胫神经腓肠肌足跖屈 肌皮神经 桡神经 肱二头肌肘关节屈 肱三头肌肘关节伸

47 膝跳反射

48 牵张反射机制

49 牵张反射 反射弧 : 感受器 : 肌梭传入神经 :Ⅰ,Ⅱ 中枢 : 脊髓传出神经 : α 运动神经元轴突效应器 : 梭外肌 特点 : 感受器和效应器在同一块肌肉

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51 肌紧张机制 : 高位中枢下传冲动 重力作用 γ 运动 N 元兴奋 γ 环 梭内肌收缩 肌梭的敏感性 兴奋性 α 运动 N 元兴奋 持续轻微牵拉伸肌 梭外肌收缩 骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态

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53 肌梭 腱器官 位置梭外肌纤维之间肌腱胶原纤维之间 与梭外肌 并联 串联 的位置关系 感受的刺激 肌肉的长度变化 肌肉的张力变化 对 α 运动神经元 兴奋 抑制 的作用 参与的反射 牵张反射 反牵张反射 意义 调节肌肉收缩 防止肌肉过度收缩 造成损伤

54 ( 二 ) 脊休克 概念 : 脊髓与高位中枢离断 ( 脊动物 ) 时, 横断面以下脊髓的反射功能暂时消失的现象 主要表现 : 横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减弱甚至消失 ; 外周血管扩张, 血压降低 ; 出汗被抑制 ; 直肠和膀胱中粪 尿潴留等 特点 : 这些表现是暂时的, 脊髓反射可逐渐恢复 机制 : 离断面以下脊髓突然失去高位中枢调控作用, 出现无反应状态

55 二 脑干对肌紧张的调节 1 抑制肌紧张和肌运动的区域, 称为抑制区 ( 范围较小 ); 2 加强肌紧张和肌运动的区域, 称为易化区 ( 范围较大 )

56 机制前庭核大脑皮层运动区 小脑前叶两侧部 纹状体 小脑前叶蚓部 脑干 易化区 抑制区 去大脑 僵直 (+) (-) γ 运动神经元 肌紧张 说明脑干对肌紧张既有易化又有抑制但易化占优势

57 去大脑僵直 在动物中脑上下丘之间切断脑干, 动物出现伸肌过度紧张现象, 四肢伸直 头尾昂起 脊柱挺硬, 称为去大脑僵直 临床 : 中脑受压 ( 血肿 肿瘤 ) 病毒性脑炎, 也可出现类似去大脑僵直现象

58 三 小脑对躯体运动的调节 部位前庭小脑脊髓小脑皮层小脑 功能维持身体平衡 损伤症状 站立不稳步态不稳 调节肌张力易化肌紧张协调随意运动 肌张力降低, 四肢无力, 共济失调意向性震颤 参与运动计划的形成及运动程序的编制 精巧运动受损

59 底神经节四 基底神经节对运动的调节 ( 一 ) 结构 纹状体丘脑底核黑质红核基尾核 壳核 苍白球 新纹状体 旧纹状体

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61 ( 二 ) 基底神经节功能障碍 震颤麻痹 舞蹈症 症状 肌紧张增强, 随意运动减少, 并常有静止性震颤 肌张力降低, 有不自主的上肢和头部舞蹈样动作 病因 黑质病变 新纹状体病变 机理 黑质 DA 递质系统功能受损, 纹状体 Ach 递质系统功能亢进 纹状体中 Ach 与 GABA 神经元功能的降低而黑质 DA 能神经元功能相对亢进 治疗 左旋多巴利血平 M 受体阻断剂

62 功能 : 发动随意运动支配特点四 大脑皮层对运动的调节 躯体运动最高级中枢 ( 一 ) 主要运动区 部位 : 中央前回 1 左右交叉 ( 面部上部肌受双侧皮层支配 ) 2 上下倒置 ( 头面部正立 ) 3 代表区域大小与运动精细程度正比

63 ( 二 ) 下行传导通路 大脑皮层 ( 运动皮层 ) 锥体系 锥体外系 皮层脊髓束 皮层脑干束 内囊 延髓锥体 皮层下中枢 起源 主要功能 大脑皮层主要运动区 发动随意运动 完成精细动作 皮层起源广泛 调节肌紧张 协调随意运动 锥体系锥体外系 脊 髓

64 上 下运动神经元损伤的区别 类型上运动神经元损伤下运动神经元损伤 损害部位 皮层运动区或锥体束 脊髓前角运动 N 元或运动神经 麻痹特点 硬瘫 软瘫 麻痹范围 较广泛 常较局限 肌紧张 张力过强 痉挛 张力减退 松弛 腱反射 增强 减弱或消失 病理反射巴彬斯基征阳性巴彬斯基征阴性 肌萎缩不明显明显

65 病例分析 1. 感觉障碍 运动障碍 内脏活动改变 脊髓半横断脊髓横断内囊出血外周神经损伤昏迷 2. 脊髓灰质炎, 小脑病变, 帕金森病, 舞蹈病的临床表现

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67 节第四节神经系统对内脏活动的活动调的节调

68 交感神经系统和副交感神经分布的区别 特征交感神经系统副交感神经系统 中枢部位 T1~L3 灰质侧角 脑干 脊髓骶段侧角 N 纤维长度节前纤维短节后纤维长 ( 皮肤和肌肉的血管 汗腺 竖毛肌 肾上腺髓质只有交感神经支配 ) 节前纤维长节后纤维短 支配的效应器较广泛 ( 几乎所有脏器 ) 较局限 释放递质 节前纤维为 ACh 少部分节后纤维为 ACh 大部分节后纤维为 NE 节前 节后纤维皆为 ACh

69 一 自主神经支配特点 : 1 对多数内脏器官为双重支配 个别例外 : 如汗腺 肾上腺髓质 皮肤和肌肉的血管平滑肌只接受交感神经支配 2 作用相互拮抗 个别例外 : 如对唾液腺, 二者均促进其分泌, 交感神经促进分泌的唾液量少而粘稠, 副交感神经使其分泌的唾液量多而稀薄 3 紧张性作用 剧烈活动时 : 交感神经活动占优势, 安静状态下 : 副交感神经活动就占优势

70 二 自主神经系统的主要功能 器官交感神经副交感神经 循环 心跳加强加快大部血管缩 心跳减弱减慢部分血管舒 ( 腹腔内脏 皮肤 外生殖器等 ) ( 软脑膜 外生殖器血管等 ) 肌肉血管可收缩 (NE 能 ) 或舒张 (Ach 能 ) 呼吸支气管平滑肌舒支气管平滑肌缩, 粘液分泌 消化 分泌粘稠唾液, 抑制胃肠运动 分泌稀薄唾液, 促进胃肠运动 抑制胆囊收缩, 促进括约肌收缩 促进胆囊收缩, 使括约肌舒张 促进胃液及胰液分泌 泌尿 逼尿肌舒, 括约肌缩, 逼尿肌缩, 括约肌舒 生殖 怀孕子宫缩, 未孕子宫舒 眼 瞳孔扩大, 睫状肌松弛 瞳孔缩小, 睫状肌缩, 促进泪腺分泌 皮肤 竖毛肌收缩, 汗腺分泌 代谢 促进糖元分解, 促进胰岛素分泌 促进肾上腺髓质分泌

71 自主神经活动的生理意义 交感神经系统的作用范围较广泛, 其作用是使机体迅速适应环境的急剧变化 交感神经系统活动增强时, 常伴有肾上腺髓质分泌增多, 故称这一系统为交感 肾上腺髓质系统 副交感神经系统的作用范围较小, 其作用是促进消化吸收 积蓄能量及加强排泄和生殖功能 迷走神经活动增强时, 常伴有胰岛素分泌增多, 所以称这一活动系统为迷走 胰岛素系统

72 自主神经递质, 受体系统 神经分布受体生理效应阻断剂 胆大多数副交感节后纤维碱少数交感能节后纤维 神 所有自主神经节前纤维 经躯体运动神经 M 副交感 (+) 一系列表现效应器 阿托品 M 汗腺分泌骨骼肌血管扩张阿托品效应器 N 1 小剂量节后 N 元 (+) 六烃季胺节后 N 元大剂量节后 N 元 (-) 筒箭毒 N 2 骨骼肌细胞 (+ ) 收缩 终板膜 十烃季胺 筒箭毒

73 肾上大多数腺交感素节后纤维能神经 α 受体效应器 (+) 为主酚妥拉明效应器 ( 小肠平滑肌例外 ) β 受体效应器 (-) 为主普洛萘尔效应器 ( 心肌例外 ) 普拉洛尔 β 1 β 2 丁氧胺 生理效应取决于 受体特性递质特性器官上受体分布情况 (P219 表 10-3)

74 思考题 1. 有机磷中毒时, 体内胆碱酯酶失活, 使乙酰胆碱堆积. 分析病人会出现哪些症状? 2. 阿托品中毒时, 病人会出现哪些症状?

75 三 各级中枢对内脏活动的调节 ( 一 ) 脊髓血管运动 排尿 排便发汗 活动的初级中枢 ( 二 ) 低位脑干对内脏活动的调节 脑干是调节内脏活动的基本中枢 延髓有心血管活动中枢 呼吸中枢称为基本生命中枢中脑有瞳孔对光反射中枢

76 ( 三 ) 下丘脑对内脏活动的调节下丘脑是调节内脏活动的高级中枢 : 1. 对体温的调节 2. 对水平衡的调节 3. 对腺垂体功能的调节 4. 对摄食活动的调节 下丘脑腹内侧核 = 饱中枢 : 电刺激此核动物拒食, 损毁此核引起多食和肥胖 ; 下丘脑外侧区 = 摄食中枢 : 电刺激此区动物多 食, 损毁此区引起厌食和不饮 5. 对生物节律的调节 6. 对情绪反应的调节

77 ( 四 ) 大脑皮层对内脏活动的调节大脑皮层是调节内脏活动的最高级中枢 : 1. 新皮层 : 电刺激新皮层除引起躯体运动反应外, 还能引起内脏活动的变化 2. 边缘系统 : 边缘系统与自主性神经系统的功能密切相关与记忆功能有关 ( 海马回 )

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79 第五节 脑的高级功能 脑的高级功能包括学习与记忆 语言 思维等 神经系统活动的基本方式是反射 大脑皮层活动的基本方式是条件反射

80 一 条件反射的基本规律 1. 条件反射的形成 铃声 + 食物铃声 分泌唾液 分泌唾液 无关刺激与非条件刺激在时间上的多次结合

81 2 条件反射的消退 条件反射建立后, 若反复只给条件刺激而不给非条件刺激进行强化, 条件反射会逐渐减弱最终消失, 称为条件反射的消退 3 条件反射的意义 增强机体的预见性 灵活性 精确性使机体对环境有更广阔 完善的适应能力

82 4 人类条件反射的特点 有两个信号系统 第一信号系统 : 对具体信号产生条件反射 ( 人和动物共有 ) 第二信号系统 : 对抽象信号产生条件反射 ( 人所独有 )

83 二 学习与记忆 学习是指通过神经系统接受外界环境信息而影响自身行为的过程 记忆是指将学习获得的信息贮存和提取再现的神经过程

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85 记忆障碍 1. 顺行性遗忘症 : 近事遗忘 即不能保留新近获得的信息 2. 逆行性遗忘症 : 往事遗忘 即不能回忆脑功能障碍发生之前的记忆

86 三 大脑皮层的语言功能 ( 一 ) 皮层语言代表区 病名损伤部位症状 失读症角回视觉 语言功能正常, 却看不懂文字含义 ( 阅读中枢 ) 失写症额中回后部能听懂语言 看懂文字 会讲话, 却不会书写 ( 书写中枢 ) 感觉失语症颞上回后部会讲话 会书写 能看懂文字, 却听不懂谈话 ( 听话中枢 ) 运动失语症布洛卡三角能看懂文字 听懂语言, 却不会讲话 ( 说话中枢 )

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88 ( 二 ) 语言中枢优势半球 右利者 : 优势半球在左侧 左利者 : 优势半球在右侧 损伤在优势半球易出现语言障碍

89 四大脑皮层的电活动 ( 一 ) 脑电图描绘脑细胞安静时自发性电位变化 ( 二 ) 皮层诱发电位 感觉传入系统受刺激时, 在皮层某一局限 区域引导出的形式较为固定的电位变化 分 体感诱发电位 视觉诱发电位 听觉诱发电位

90 ( 一 ) 脑电图

91 脑电图波形 波形 频率 /Hz 波幅 / V 特征 α 安静闭眼时, 枕叶 β 活动时, 额叶, 顶叶 睡眠 困倦 深睡

92 α 波阻断人类 α 波在清醒 安静并闭眼时即出现 当它出现时常可具有一阵的波幅自小而大, 又自大而小的变化, 形成所谓 α 波的 梭形 波群 睁开眼睛或接受其他刺激时,α 波立即消失而呈现快波, 这一现象称为 α 波阻断

93 脑电波具有一定临床意义 : 癫痫患者, 脑电图可出现棘波 尖波 棘慢综合波 皮层具有占位性病变 ( 肿瘤等 ) 的区域, 即使病人于清醒状态时, 亦可引出 θ 波或 δ 波

94 ( 二 ) 皮层诱发电位 : 1. 主反应 : 为一先正后负的电位变化 2. 后发放 : 为一系列正相的周期性电位波动

95 脑电图 诱发电位 概念 在头皮安放电极 感觉传入系统受刺激, 导致中枢 导出的自发性脑 神经系统相应部位电变化 电波 特点 持续性节律性 有时间 ( 与刺激有固定的时间间 电变化 隔, 即锁时关系, 又称为潜伏期 ) 空间 ( 特定部位刺激, 相应部位检测 ) 相位特征 ( 不同刺激引起的诱发电位有特定的波型 ) 意义 对癫痫诊断 中枢神经损伤定位诊断与各种影像 意义最大 技术互补作为麻醉深度 镇痛 镇静效果 参数 神经系统手术监护

96 五 觉醒 睡眠 睡眠和觉醒的昼夜周期性交替是人类生存的必要条件 觉醒与脑干网状结构上行激动系统的活动有关 睡眠具有正相睡眠 ( 慢波睡眠 = 脑电波呈现同步化慢波时相 ) 和异相睡眠 ( 快波睡眠 = 脑电波呈现去同步化快波时相 ) 两种时相状态

97 慢波睡眠异相睡眠表嗅, 视, 听, 触觉暂时减退各种感觉进一步减退现肌紧张, 腱反射减弱肌完全松弛血压下降 ; 心率减慢 ; 血压升高 ; 心率加快 ; 呼吸减慢 ; 体温下降 ; 呼吸快, 不规则 ; 瞳孔缩小眼球快速运动 ; 部分躯体抽动 ; 作梦生长激素分泌增加生长激素分泌减少意促进生长促神经系统发育成熟义促体力恢复促进学习记忆精力恢复 机 5- 羟色胺递质系统制 5- 羟色胺递质系统去甲肾上腺素递质系统

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