广西中医药大学教学设计 所授课程 人体形态学 课程章节 第九章 第七节 神经系统 神经传导通路 授课学 1 时 所属院 部基础医学院设计者郑长民授课专业护理学授课年级 17 护理四班导言 ( 引起学习动机, 导入主题 ) 神经系统的基本活动方式是反射, 反射的形态学基础是反射弧 一个完整的反射弧应包

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1 广西中医药大学 教学设计 教研室 : 解剖学教研室 讲授课程 : 人体形态学 章节名称 : 神经系统 - 神经传导通路

2 广西中医药大学教学设计 所授课程 人体形态学 课程章节 第九章 第七节 神经系统 神经传导通路 授课学 1 时 所属院 部基础医学院设计者郑长民授课专业护理学授课年级 17 护理四班导言 ( 引起学习动机, 导入主题 ) 神经系统的基本活动方式是反射, 反射的形态学基础是反射弧 一个完整的反射弧应包含感受器 传入神经 反射中枢 付出神经和效应器五部分 一个反射的完成可分为两部分 : 第一部分是感受器把接受刺激形成的神经冲动经传入神经传入中枢, 这是冲动传入的过程, 该过程涉及的反射弧称感觉传导通路 ; 第二部分是中枢把运动的冲动信号经传出神经传给效应器完成反射活动, 这是冲动传出的过程, 该过程涉及的反射弧称运动传导通路 神经传导通路指将, 或由中枢发出的兴奋传出到效应器的神经通路, 实际上是指经过脑的长距离的反射弧 分感觉 ( 传入 ) 和运动 ( 传出 ) 两部分 学习目标 [ 知识 技能 ( 能力 ) 学习态度与价值观 ( 情感 )] 1. 教学目标 : 知识目标 : (1) 掌握神经传导通路的构成与原理 ; (2) 掌握躯干和四肢意识性的本体感觉传导通路 ; 全身浅感 觉的传导通路 ; 视觉传导通路 ; 锥体系运动传导通路

3 (3) 了解瞳孔对光反射的途径, 了解听觉传导通路, 锥体外系的组成及功能 (4) 了解上 下运动神经元损伤后出现不同的临床表现及机理 技能目标 : (1) 通过学习使学生掌握神经传导通路的是反射弧的一部分, 能够理解神经传导通路的构成 工作原理及损伤后的临床症状 (2) 学生能掌握躯干和四肢意识性的本体感觉传导通路 ; 全身浅感觉的传导通路 ; 视觉传导通路 ; 锥体系运动传导通路的行程 (3) 使学生能分析各传导通路损伤后出现的临床表现, 或根据临床表现分析是何传导通路受损及受损的部位 学习态度与价值观 ( 情感 ): (1) 学生在之前已完成神经系统绝大部分内容的学习 神经系统内容众多, 知识点繁琐, 易产生畏难情绪 因此, 培养学生良好的学习态度是重点 (2) 神经传导通路是对神经系统知识的一大串联, 因此, 教师在授课中要根据学生的反应, 对模糊 漏缺的知识点进行复习和弥补 (3) 通过对临床病倒的分析和讲解, 培养学生对神经传导通路学习的兴趣与积极性 2. 教学重点和难点 重点 :

4 (1) 躯干和四肢意识性的本体感觉传导通路 ; (2) 全身浅感觉的传导通路 ; (3) 视觉传导通路 ; (4) 锥体系运动传导通路的具体行程 难点 : (1) 各感觉传导通路及运动传导通路的具体行程 ; (2) 各感觉传导通路及运动传导通路损伤后的临床表现 学情分析与教学预测 1. 学情分析 : (1) 该部分是本课程最后一次课的授课内容, 学生对人体知识及神经系统已经进行了系统的学习, 具备了一定的知识基础 ; (2) 学生在神经系统的学习中, 对反射弧的组成 功能及损伤后的临床表现有了一定程度的了解 ; (3) 学生已经进行了大半学期解剖学的学习, 在上学期已经进行中医基础的学习, 具备一定的临床分析能力 ; (4) 在之前的相关内容讲解中, 多次 反复提到各神经传导通路的部分行程, 在本次的讲解中, 基础扎实的同学可在教师的指导下将这些知识串联, 形成完整的通路 (5) 学生对此系统很好奇, 相当多的同学已经自行看过这部分内容, 或者私下对些进行了解, 但知识不够全面或科学, 学生有渴望学习正确知识的意愿 2. 教学预测 :

5 (1) 由于神经系统的内容较抽象, 有部分基础不扎实的同学无法将相关的知识点进行回忆 串联 ; (2) 因涉及到解剖学多方面的知识, 可能有部分的同学对传导通路损伤后的临床表现感觉疑惑 四 教学过程 1. 参与式学习的教学环节设计 ( 设计促进学习者主动学习 积极参与的 教学活动 ) 时间 ( 分钟 ) 授课者的工作 学习者的工作 8 提问, 启发学生推导分析视觉结合所学知识, 推导视觉传导 传导通路不同部位损伤后临通路不同部位损伤后临床表现 床表现 10 提问 : 内囊损伤会影响哪些传在教师引导下复习相关知识, 导通路? 会有何临床表现? 推导视分析内囊严重受损后临运用内囊水平切面模式图引床表现 导学生进行分析 2. 教学策略与方法选择 : 因为此部分内容的讲解是对神经系统知识的一个大串联, 因此, 教师需要对之前学习过的相关知识进行统一的回忆与复习 最先复习反射弧的组成 ( 在白板上对反射弧的组成进行板书 ), 然后强调神经传导通路是反射弧的一部分, 感觉传导是反射弧的传入部分, 运动传导通路是反射弧的传出部分, 传导通路的损伤, 都将导

6 致反射的无法完成 在进行各传导通路的学习时, 结合图片 动画, 绘出各神经传导通路的行程帮助学生进行理解 在完成感觉的传导通路学习后, 将这四个传导通路进行对比, 总结出感觉传导通路的特点 在完成感觉传导通路的学习后, 也应将皮质脊髓束与皮质核束进行比较 在进行各传导通路的讲解时, 结合临床实际对各传导通路不同部位的损伤进行讲解分析 3. 板书设计 : 黑板 ( 白板 ) 设计 : 感觉传导路 ( 上行传导路 ) 由感受器 传入神经 各级中枢 大脑皮质 运动传导路 ( 下行传导路 ) 大脑皮质 皮质下各级中枢 传出神经 效应器 感觉传导路 ( 由三级神经元构成 ) ( 一 ) 意识性躯干四肢本体觉传导通路 : 躯干四肢深部感受器, 皮肤粘膜精细触觉感受器传入神经 脊神经 脊髓薄束 ( 下半身 ) 楔束 ( 上半身 ) 廷髓薄束核 楔束核 内侧丘系交叉 内侧丘系上行 背侧丘脑 内囊 中央后回上 2/3 及中央旁小叶后部 ( 二 ) 浅感觉传导通路 1. 躯干四肢的浅感觉传导路刺激皮肤感受器 脊神经节 脊髓后角细胞 交叉对侧

7 脊髓丘脑前束 ( 粗触 压觉 ) 脊髓丘脑侧束 ( 痛 温觉 ) 上行 脑干 背侧丘脑 内囊 中央前回上 2/3 及中央旁小叶后部 2. 头面部浅感觉传导路刺激皮肤及粘膜感受器 三叉神经节 脑桥 三叉神经脑桥核 ( 粗触 压觉 ) 脊束核 ( 痛 温觉 ) 交叉 对侧的三叉丘系上升 背侧丘脑 内囊 中央后回下 1/3 部位 ( 三 ) 视觉传导路视网膜 ( 视锥 视杆细胞 ) 双极细胞 节细胞 视神经 视交叉 ( 双眼颞侧纤维不交叉 ) 视束 外侧膝状体 距状沟两侧 运动传导路 ( 由二级神经元构成 ) ( 一 ) 锥体系 : 功能 : 控制骨骼肌的随意运动 皮质脊髓束 (A) 上运动神经元 ( 中央前回上 2/3 皮质及中央旁小叶前部 ) 发纤维 组成皮质脊髓束 内囊后肢 大脑脚底 脑桥基底部 锥体 85% 纤维经锥体交叉 组成皮质脊髓侧束 终止于 15% 的纤维不交叉 组成皮质脊髓前束 终止于 (B) 下运动神经元 ( 脊髓前角细胞 ) 支配躯干 四肢骨骼肌 交叉部位 : 脑干不同部位和锥体交叉 2. 皮质核束 (A) 上运动神经元 ( 中央前回下 1/3 皮质 ) 发纤维 组成皮质核束 内囊膝 在脑干不同平面部分交叉 (B) 下运动神经元 ( 脑干脑神经躯体运动核 ) 支配眼外肌 咀嚼

8 肌 表情肌 咽喉肌 舌肌 胸锁乳突肌 斜方肌 ( 二 ) 锥体外系 : 现代信息媒体设计 : 神经传导通路是神经系统最难的内容之一, 是将神经系统所学过的内容进行串联的过程 主要采用 PPT 课件, 结合动画进行讲解, 学生可直观地看到神经冲动从感受器到中枢或由中枢到效应器的传导途径, 使该难点内容由抽象变得较具体, 学生容易理解和接受 神经传导通路的教学必须放在完成中枢神经系统和周围神经系统的教学任务之后 因此在进行神经传导通路的教学时, 必需将所学过的相关内容进行复习, 再将各相关知识点进行串联 在进行动画展示前, 行对各神经中枢的切面进行讲解, 对内囊知识结合图片进行复习 在动画中, 对不同部位的损伤, 结合相关的解剖学知识进行临床分析 运用临床及生活案例, 对传导通路的内容进行理解, 增加课堂的趣味性 五 教学效果测试 ( 运用有效方式, 了解学习者的学习成果 ) 1. 课内 : 1. 某患者站立时闭目不能感知自已的姿势位置而倾倒, 说明其位置觉已丧失 请将位置传导通路叙述出来 2. 针刺左手合谷穴, 其痛觉是如何传到大脑皮质中枢的?

9 3. 左侧内囊后肢受损可能出现什么临床表现? 为什么? 2. 课外 : 通过对课文内容进行复习, 结合图谱熟悉各器官形态及位置, 为实验课进行准备 通过讨论以下问题, 将课本内容进一步复习及与临床 生活进行结合 1. 患者右足底被铁钉插伤, 大脑产生痛觉 请用解剖学知识叙述痛觉传导途径 2. 视觉传导通路中, 视神经 视交叉中央部 视束损伤对两眼视野造成的影响各有何不同? 为什么? 3. 某小儿发烧后逐渐出现右下肢弛软无力, 肌萎缩, 跛行, 但皮肤感觉无异常改变 该患儿无免疫接种史 请以解剖学的知识说明患儿的临床表现 4. 请将面神经核 舌下神经核核上瘫与核下瘫各有何区别 六 摘要或总结 : 总结 : 感觉传导通路 : 均由三级神经元组成 ; 交叉均在第二级神经元处 ; 第三级神经元都经过内囊后肢 ; 第三级神经元胞体均位于间脑 ( 背侧 丘脑腹后外侧核 : 内侧丘系 脊髓丘系 ; 背侧丘脑腹后内侧核 : 三叉 丘系 ; 外侧膝状体 : 视觉传导路 )

10 七 学习资源 : (1) 格式解剖学 ( 世界最权威的解剖学著作 ) (2) 奈特图谱 ( 世界最权威的解剖学图谱 ) (3) 人体解剖学 上 下册, 杨朝佑主编 ( 中国最权威的解剖学著作 ) (4) 广西中医药大学课程中心 系统解剖学 (5) 网络学习资源 : ( 解剖教研室精品课程在线网址 ) 八 教学反思 : 九 教研室意见 ( 本设计的优点 不足及建议 ):

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