一之一 中藥單方新品項藥品新增案件 ( 同意新增 ) 項次健保代碼中文名稱劑型 全民健康保險藥品新收載品項明細表 製造廠名稱 藥材名 / 基準方名 證別證號 1 A " 天一 " 白椿根濃縮顆粒濃縮顆粒劑天一藥廠白椿根衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項

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1 全民健康保險藥品新收載品項明細表 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格量 藥商名稱 原支價 初核價格 1 A TETRACYCLINE HYDROCHLORIDE OPHTHALMIC OINTMENT "GCPC" TETRACYCLINE HCL 5GM 人人 依據藥物支標準第二十二條第一項第三款規定, 本品項屬原品項 (N ) 換證, 以新證之藥品延續舊證藥品之價格 103/04/01

2 一之一 中藥單方新品項藥品新增案件 ( 同意新增 ) 項次健保代碼中文名稱劑型 全民健康保險藥品新收載品項明細表 製造廠名稱 藥材名 / 基準方名 證別證號 1 A " 天一 " 白椿根濃縮顆粒濃縮顆粒劑天一藥廠白椿根衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 2 A " 天一 " 粉防己濃縮顆粒濃縮顆粒劑天一藥廠粉防己衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 3 A " 天明 " 化石草濃縮細粒濃縮顆粒劑天明製藥化石草衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 4 A " 天明 " 木賊濃縮細粒濃縮顆粒劑天明製藥木賊衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 5 A " 天明 " 紫花地丁濃縮細粒濃縮顆粒劑天明製藥紫花地丁衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 6 A " 仙豐 " 番瀉葉濃縮散濃縮散劑仙豐股份番瀉葉衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 7 A " 仙豐 " 阿膠濃縮散濃縮散劑仙豐股份阿膠衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 8 A " 仙豐 " 北沙參濃縮散濃縮散劑仙豐股份北沙參衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 9 A " 仙豐 " 天麻濃縮散濃縮散劑仙豐股份天麻衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 10 A " 仙豐 " 仙鶴草濃縮散濃縮散劑仙豐股份仙鶴草衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 11 A " 仙豐 " 旱蓮草濃縮散濃縮散劑仙豐股份旱蓮草衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 12 A " 仙豐 " 鱉甲濃縮散濃縮散劑仙豐股份鱉甲衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 13 A " 仙豐 " 莪朮濃縮散濃縮散劑仙豐股份莪朮衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 14 A " 仙豐 " 紫蘇子濃縮散濃縮散劑仙豐股份紫蘇子衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 15 A " 東陽 " 半枝蓮濃縮細粒濃縮顆粒劑東陽製藥半枝蓮衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 16 A " 東陽 " 秦皮濃縮細粒濃縮顆粒劑東陽製藥秦皮衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 17 A " 東陽 " 茺蔚子濃縮細粒濃縮顆粒劑東陽製藥茺蔚子衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 18 A " 東陽 " 萬點金濃縮細粒濃縮顆粒劑東陽製藥萬點金衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 19 A " 東陽 " 厚朴濃縮細粒濃縮顆粒劑東陽製藥厚朴衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 20 A " 科達 " 三七濃縮細粒濃縮顆粒劑科達製藥三七衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 21 A " 科達 " 浮萍濃縮細粒濃縮顆粒劑科達製藥浮萍衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 22 A 莊松榮 千年健濃縮細粒濃縮顆粒劑莊松榮製千年健衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 23 A 勝昌 南板藍根濃縮散濃縮散劑勝昌製藥南板藍根衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 24 A 勝昌 萹蓄濃縮散濃縮散劑勝昌製藥萹蓄衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 25 A 勝昌 伸筋草濃縮散濃縮散劑勝昌製藥伸筋草衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 26 A 港香蘭 紅藤濃縮細粒濃縮顆粒劑港香蘭藥紅藤衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 27 A 立康生物科技 麻黃濃縮膠囊濃縮膠囊劑立康生物麻黃衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 一之二 中藥複方新品項藥品新增案件 ( 同意新增 ) 項次健保代碼中文名稱劑型製造廠名藥材名 / 基證別證號生效方式 / 1 A " 仙豐 " 橘皮竹茹湯濃縮散濃縮散劑 仙豐股份有限公司蘇澳製藥廠 橘皮竹茹湯 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 第 2 頁, 共 4 頁

3 2 A " 科達 " 葛根湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 3 A " 科達 " 荊防敗毒散濃縮細粒 濃縮顆粒劑 4 A " 科達 " 香砂六君子湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 5 A " 科達 " 八正散濃縮細粒 濃縮顆粒劑 6 A " 科達 " 逍遙散濃縮細粒 濃縮顆粒劑 7 A 勝昌 當歸芍藥散濃縮錠 濃縮散錠劑 8 A 勝昌 安中散濃縮錠 濃縮散錠劑 9 A 勝昌 天王補心丹濃縮錠 濃縮散錠劑 10 A 港香蘭 潤腸湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 11 A " 順然 " 葛花解酲湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 12 A 富田 身痛逐瘀湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 13 A " 三才堂 " 川芎茶調散濃縮細粒 濃縮顆粒劑 14 A " 三才堂 " 清上防風湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 15 A " 三才堂 " 保和丸濃縮細粒 濃縮顆粒劑 全民健康保險藥品新收載品項明細表 科達製藥股份有限公司科達製藥股份有限公司科達製藥股份有限公司科達製藥股份有限公司科達製藥股份有限公司勝昌製藥廠股份有限公司中 葛根湯衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 荊防敗毒散 香砂六君子湯 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 八正散衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 逍遙散衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 當歸芍藥散 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 壢廠 勝昌製藥 廠股份有限公司中 安中散 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 壢廠 勝昌製藥 廠股份有天王補心限公司中丹 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 壢廠 港香蘭藥 廠股份有 潤腸湯 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 限公司 順然藥品 股份有限葛花解酲公司南投湯 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 廠 富田製藥身痛逐瘀廠股份有湯限公司 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 三才堂製川芎茶調藥廠有限散公司 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 三才堂製清上防風藥廠有限湯公司 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 三才堂製 藥廠有限 保和丸 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 公司 第 3 頁, 共 4 頁

4 16 A " 三才堂 " 麻杏甘石湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 17 A " 三才堂 " 柴胡疏肝湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 18 A " 三才堂 " 甘麥大棗湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 19 A " 三才堂 " 芎歸膠艾湯濃縮細粒 濃縮顆粒劑 全民健康保險藥品新收載品項明細表 三才堂製藥廠有限公司三才堂製藥廠有限公司三才堂製藥廠有限公司三才堂製藥廠有限公司 麻杏甘石湯 柴胡疏肝湯 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 甘麥大棗湯衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 芎歸膠艾湯衛署藥製 依全民健康保險藥物給項目及支標準第十一條第四項之規定辦理 103/04/01 第 4 頁, 共 4 頁

5 項次健保代碼藥品名稱成分及含量 1 K DYSPORT, POWDER FOR INJECTION 2 K BOTOX (BOTULINUM TOXIN TYPE A) PURIFIED NEUROTOXIN COMPLEX "ALLERGAN" CLOSTRIDIUM BOTULINUM TYPE A TOXIN- HAEMAGGLUTININ COMPLEX 500U (UNIT) BOTULINUM TOXIN TYPE A 100U (UNIT) 規格藥商量名稱 1U 益普 (UNIT) 生 1U 台灣 (UNIT) 愛力根 3 K VICTOZA LIRAGLUTIDE 6MG/ML 3ML 臺灣 諾和 諾德 原支價 初核價格 依 100 年 3 月 16 日本署與廠商簽訂之 DYSPORT,POWDER FOR 103/04/01 INJECTION(BOTULINUM TYPE A) 藥品給協議書 辦理 2. 按 BOTOX(BOTULINUM TOXIN TYPE A)PURIFIED NEUROTOXIN COMPLEX "ALLERGAN"( 健保代碼 :K )102 年第 4 季之健保支價 高於 10 國藥價最低價每單位 63 元 ( 英國 ), 重新暫核健保支價格為每單位 63 元, 故 DYSPORT, POWDER FOR INJECTION ( 健保代碼 :K ) 之新健保支價, 依上述協議重新換算暫予支為每單位 17.7 元 (63 元 100 單位 單位 =17.7 元 / 單位 ) 依 94 年 5 月 9 日本署與廠商簽訂之 BOTOX(BOTULINUM TOXIN TYPE 103/04/01 A) PURIFIED NEUROTOXIN COMPLEX"ALLERGAN" 藥品給協議書 辦 理 2. 本案藥品於 102 年第 4 季之健保支價高於當時十國藥價最低價每單位 63 元 ( 英國 ), 故本案藥品調降健保支價後, 暫予支每單位 63 元 依本署與藥品許可證持有藥商於 101 年 8 月 29 日簽訂之藥品給協議書辦 理 2. 本品項 102 年第 4 季之健保支價介於十國藥價中位價 ( 瑞典與德國之平 均值 2253 元 ) 及最低價 ( 英國 1816 元 ) 間, 故調整至十國最低價 1816 元 4 X GILENYA HARD CAP 0.5MG fingolimod 0.5MG 台灣 諾華 5 B INNOMUSTINE INJECTION BENDAMUSTINE HYDROCHLORIDE 100MG 6 A CONA SINGAN CAPSULES SILYMARIN (FRUCTUS CARDUI MARIAE EXTRACT) 70MG/NIACINAMIDE (=NICOTINAMIDE) 12MG/THIAMINE HCL (=THIAMINE CHLORIDE HYDROCHLORIDE) 4MG/RIBOFLAVIN (=VIT B2) 4MG/PYRIDOXINE 4MG/CYANOCOBALAMIN (=VIT B12) 1.2MCG 依本署與廠商於 101 年 7 月 20 日簽訂之 全民健康保險 FINGOLIMOD 成分藥品給協議書 辦理 2. 查 102 年第四季, 本藥品現行健保支價高於十國最低價 ( 澳洲 ) 之藥價為 2,359 元, 故應調降健保支價為每粒 2,359 元 100MG 因華 依據 全民健康保險藥物給項目及支標準 第 20 條規定辦理 2. 本案藥品之健保支價依 102 年第四季查詢之十國藥價最低價調整至每 支 元 ( 法國,10880 元 ) 德英生物 廠商來文建議取消健保支價 2. 本品項屬指示藥, 同意取消收載 103/01/01 103/07/01 7 B OPTIGENT EYE OINTMENT GENTAMICIN (SULFATE) 3MG/GM 5GM 德惠 廠商來文建議取消健保價, 因同分組藥品尚有多項, 不影響民眾用藥 權益 2. 同意該品項取消收載 103/07/01

6 項次健保代碼藥品名稱成分及含量 8 AC ENDASE E.C. TABLETS 5MG "N.K." (SERRATIOPEPTIDASE) 9 A SERASE ENTERIC F.C. TABLETS 5MG "S.Y." (SERRATIOPEPTIDASE) 10 A SERASE ENTERIC F.C. TABLETS 10MG "S.Y."(SERRATIOPEPTIDASE) 11 X TYSABRI(NATALIZUMAB)C ONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION 300MG/15ML/VIAL SERRAPEPTASE (=SERRATIOPEPTIDASE) 5MG SERRAPEPTASE (=SERRATIOPEPTIDASE) 5MG 全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格量 藥商初核價原支價名稱格 南光 一 依據衛生福利部 ( 原行政院衛生署 )100 年 3 月 8 日署授食字第 /03/01 號公告, 含 SERRAPEPTASE 成分藥品再評估未獲通過, 其藥品許可證有 效期間屆滿時, 不准展延 二 查本品項藥品許可證有效日期至 102 年 11 月 19 日為止, 爰依上開公告 取消其健保支價 健喬 1 0 一 依據衛生福利部 ( 原行政院衛生署 )100 年 3 月 8 日署授食字第 /03/01 信元 號公告, 含 SERRAPEPTASE 成分藥品再評估未獲通過, 其藥品許可證有 醫藥 效期間屆滿時, 不准展延 二 查本品項藥品許可證有效日期至 102 年 12 月 14 日為止, 爰依上開公告 取消其健保支價 SERRAPEPTASE 健喬 1 0 一 依據衛生福利部 ( 原行政院衛生署 )100 年 3 月 8 日署授食字第 /03/01 (=SERRATIOPEPTIDASE) 信元 號公告, 含 SERRAPEPTASE 成分藥品再評估未獲通過, 其藥品許可證有 10MG 醫藥 效期間屆滿時, 不准展延 二 查本品項藥品許可證有效日期至 102 年 12 月 14 日為止, 爰依上開公告 取消其健保支價 natalizumab 20MG/ML 15ML 華宇 本專案進口罕見疾病用藥 ( 丹麥製造 ), 同廠商因同成分規格藥品 ( 德國 103/04/01 製造 ) 已領有許可證並納入健保給 ( 健保代碼 Y ), 故本品項原 公告自 103 年 1 月 1 日起取消給, 惟廠商來文表示新代碼之藥品因故無法 銜接供應, 經詢衛生福利部食品藥物管理署確認, 本品項有延長給之 必要, 以維護病患權益, 同意延至 103 年 4 月 1 日起取消給 12 X TYSABRI(NATALIZUMAB) CONCENTRATE FOR SOLUTION FOR INFUSION 300MG/15ML/VIAL natalizumab 20MG/ML 15ML 華宇 本專案進口罕見疾病用藥 ( 丹麥製造 ), 同廠商因同成分規格藥品 ( 德國 103/01/01 製造 ) 已領有許可證並納入健保給 ( 健保代碼 Y ), 故本品項原公告自 103 年 1 月 1 日起取消給, 惟廠商來文表示新代碼之藥品因故無法銜接供應, 經詢衛生福利部食品藥物管理署確認, 本品項有延長給之必要, 以維護病患權益, 同意延至 103 年 4 月 1 日起取消給 13 A LIMADOL CAPSULES 50MG (TRAMADOL HYDROCHLORIDE) "N.K." 14 AC POSIPIN CAPSULES 10MG "N.K."(NIFEDIPINE) 15 AC POSIPIN CAPSUULE 5MG "N.K." (NIFEDIPINE) 16 AC RECITAL SR TABLERS 400MG (PENTOXIFYLLINE) "N.K." 17 AC CETIN F.C. TABLETS 10MG "N.K." 18 AC435021G0 CETIN F.C. TABLETS 10MG "N.K"( 鋁箔 / 膠箔 ) 19 AC NARICIN F.C TAB. 250MG "N.K" TRAMADOL HCL 50MG 南光 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函, 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 NIFEDIPINE 10MG 南光 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函, 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 NIFEDIPINE 5MG 南光 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函, 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 PENTOXIFYLLINE 400MG 南光 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函, 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 CETIRIZINE DIHYDROCHLORIDE 10MG 南光 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函, 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 CETIRIZINE 南光 2 0 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函 DIHYDROCHLORIDE 10MG, 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 CLARITHROMYCIN 250MG 南光 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函, 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 102/12/31 102/12/31 102/12/31 102/12/31 102/12/31 102/12/31 102/12/31

7 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格藥商初核價原支價量名稱格 20 AC POLO SR TABLETS 5MG FELODIPINE 5MG 南光 依衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 30 日 FDA 藥字第 號函 "N.K", 本案藥品屬賦形劑變更, 廠商申請註銷許可證之藥品 21 A ANTIGLUCON TABLETS 5MG GLYBURIDE 大豐 0 1 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 "T.F." (GLIBENCLAMIDE) (=GLIBENCLAMIDE) 5MG 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 102/12/31 22 A G0 ANTIGLUCON TABLETS GLYBURIDE 5MG"T.F."(GLIBENCLAMIDE) (=GLIBENCLAMIDE) 5MG ( 鋁箔 / 膠箔 ) 23 A AMBROXOL TABLETS 30MG "KOJAR" 24 A G0 AMBROXOL TABLETS 30MG "KOJAR"( 鋁箔 / 膠箔 ) AMBROXOL HYDROCHLORIDE 30MG AMBROXOL HYDROCHLORIDE 30MG 大豐 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 國嘉 0 1 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 國嘉 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 25 A CAPTOLIN TABLETS 25MG (CAPTOPRIL) "KOJAR" 26 A JOINTELL CAPSULES 300MG "EVEREST" (GEMFIBROZIL) CAPTOPRIL 25.00MG 國嘉 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 GEMFIBROZIL 300MG 永勝 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 27 AB Anxokast chewable tablets 4mg MONTELUKAST (SODIUM) 4MG 瑩碩 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 28 AC DENOSIN FILM-COATED TABLETS 5MG "LOTUS" 29 AC CARMAPINE C.R. FILM COATED TABLETS 200MG "P.L." (CARBAMAZEPINE) 30 AC U-CHU LAMOGIN TABLETS 50MG DESLORATADINE 5MG 美時 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 CARBAMAZEPINE 200MG 培力 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 LAMOTRIGINE 50MG 五洲 食藥署於 103 年 1 月 17 日 FDA 藥字第 號函, 確認無新處方產品於 市面流通, 無回收之必要 故自發文日 () 回復原健保給價 31 B RENITEC TAB. 10MG ENALAPRIL MALEATE 10MG 美商默沙東 32 B ZOCOR 80MG F.C. TABLETS SIMVASTATIN 80MG 美商 默沙 東 33 A PILOCARPINE HCL OPTHALMIC SOLUTION (O.P.D.) 2% PILOCARPINE HCL 20MG/ML 10ML 鹽野義 經衛生福利部 102 年 10 月 11 日部授食字第 公告註銷藥物許可證 ( 自請註銷 ) 經衛生福利部 102 年 10 月 11 日部授食字第 公告註銷藥物許可證 ( 自請註銷 ) 經衛生福利部 102 年 10 月 23 日部授食字第 公告註銷藥物許可證 ( 自請註銷 )

8 項次健保代碼藥品名稱成分及含量 34 A SHIOMARIN FOR INJECTION 0.5GM,1.0GM I.M. I.V. (LATAMOXEF) LATAMOXEF (SODIUM) 500MG/MANNITOL D- 75MG 35 B IMIGRAN TABLETS 50MG SUMATRIPTAN (SUCCINATE) 50MG 36 B CAELYX CONCENTRATE FOR INFUSION 37 N TETRACYCLIN HYDROCHLORIDE OPHTHALMIC OINTMENT "GCPC" 38 A LIMADOL CAPSULES 50MG (TRAMADOL HYDROCHLORIDE) "N.K." 39 AC POSIPIN CAPSULES 10MG "N.K."(NIFEDIPINE) 40 AC POSIPIN CAPSUULE 5MG "N.K." (NIFEDIPINE) 41 AC RECITAL SR TABLERS 400MG (PENTOXIFYLLINE) "N.K." 42 AC NARICIN F.C TAB. 250MG "N.K" 43 AC POLO SR TABLETS 5MG "N.K" 44 A KUETONBILY TABLETS 10MG "KOJAR" (DICYCLOMINE HYDROCHLORIDE) 45 A ALLEVO F.C. TABLETS 5MG CBC 46 A EYECALM EYE DROPS "SUN YOU" 47 A EUDERMA CREAM (TRIAMCINOLONE) 1MG/G 500G DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE (LIPOSOME) 2MG/ML TETRACYCLINE HCL 全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 規格藥商量名稱 500MG 鹽野義 10ML 葛蘭素史克藥廠嬌生公司 初核價原支價格 經衛生福利部 102 年 10 月 23 日部授食字第 公告註銷藥物許可證 ( 自請註銷 ) 經衛生福利部 102 年 10 月 25 日部授食字第 公告註銷藥物許可證 ( 許可證未申請展延 ) 經衛生福利部 102 年 10 月 29 日部授食字第 公告註銷藥物許可證 ( 許可證未申請展延 ) 5GM 人人 經衛生福利部 102 年 11 月 28 日部授食字第 號公告註銷藥物許可 證 TRAMADOL HCL 50MG 南光 0 0 經衛生福利部 102 年 12 月 20 日部授食字第 號公告註銷藥物許可 證 ( 自請註銷 ) NIFEDIPINE 10MG 南光 0 0 經衛生福利部 102 年 12 月 20 日部授食字第 號公告註銷藥物許可證 ( 自請註銷 ) NIFEDIPINE 5MG 南光 0 0 經衛生福利部 102 年 12 月 20 日部授食字第 號公告註銷藥物許可 證 ( 自請註銷 ) PENTOXIFYLLINE 400MG 南光 0 0 經衛生福利部 102 年 12 月 20 日部授食字第 號公告註銷藥物許可 證 ( 自請註銷 ) CLARITHROMYCIN 250MG 南光 0 0 經衛生福利部 102 年 12 月 20 日部授食字第 號公告註銷藥物許可證 ( 自請註銷 ) FELODIPINE 5MG 南光 0 0 經衛生福利部 102 年 12 月 20 日部授食字第 號公告註銷藥物許可 證 ( 自請註銷 ) DICYCLOMINE HCL 10MG 國嘉 0 1 經衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 3 日確認完成回收作業, 故自 103 年 1 月 1 日回復原健保支價格 LEVOCETIRIZINE DIHYDROCHLORIDE 5MG GENTAMICIN (SULFATE) 3MG/ML/BETAMETHASONE (SODIUM PHOSPHATE) 1MG/ML TRIAMCINOLONE (ACETONIDE) 1MG/GM 5ML 中生生技淡水三友生技醫藥公司 經衛生福利部食品藥物管理署 102 年 12 月 6 日確認完成回收作業, 故自 103 年 1 月 1 日回復原健保支價格 經衛生福利部食品藥物管理署 103 年 1 月 15 日確認完成回收作業, 故自 103 年 3 月 1 日回復原健保支價格 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 103/05/01 103/01/01 103/01/01 103/03/01

9 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格藥商初核價原支價量名稱格 48 A EUDERMA CREAM 1MG/G TRIAMCINOLONE 10GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (ACETONIDE) 1MG/GM 49 A XYLONOL TABLETS ALLOPURINOL 100MG 1GM 優良 1 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (ALLOPURINOL) 50 A ULEXIN FOR ORAL SUSPENSION (CEPHALEXIN) CEPHALEXIN (MONOHYDRATE) 41.67MG/GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 51 A ULEXIN FOR ORAL SUSPENSION (CEPHALEXIN) CEPHALEXIN (MONOHYDRATE) 41.67MG/GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 52 A COUGHXIN TABLET 8MG BROMHEXINE HCL 8MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (BROMHEXINE) 53 A FUNGIDERMA CREAM TRIAMCINOLONE 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 ACETONIDE 1MG/GM 54 A FUNGIDERMA CREAM TRIAMCINOLONE 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 ACETONIDE 1MG/GM 55 A FUNGIDERMA CREAM TRIAMCINOLONE 1MG/GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 56 A URYCIN FOR ORAL ERYTHROMYCIN 優良 53 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 SUSPENSION (ERYTHROMYCIN ETHYLSUCCINATE) (ETHYLSUCCINATE) 40MG/ML 57 A ANTISEMIN DRY SYRUP CYPROHEPTADINE HCL 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (CYPROHEPTADINE) 0.4MG/ML 58 A UFUNIN TABLETS LOPERAMIDE HCL 2MG 優良 1 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (LOPERAMIDE) 59 A G0 UFUNIN TABLETS LOPERAMIDE HCL 2MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (LOPERAMIDE) ( 鋁箔 / 膠箔 ) 60 A GASTRODIN TABLETS 300MG (CIMETIDINE) CIMETIDINE 300MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 61 A ECONAZOLE TRIAMCINOLONE CREAM TWI 62 A ECONAZOLE TRIAMCINOLONE CREAM TWI 63 A ECONAZOLE TRIAMCINOLONE CREAM TWI 64 A ECONAZOLE TRIAMCINOLONE CREAM TWI ECONAZOLE NITRATE ECONAZOLE NITRATE ECONAZOLE NITRATE ECONAZOLE NITRATE 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 安成 36 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給

10 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格藥商初核價原支價量名稱格 65 A BRENCO TABLETS FENOTEROL HBR 2.5MG 優良 1 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (FENOTEROL) 66 A G0 BRENCO TABLETS FENOTEROL HBR 2.5MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (FENOTEROL)( 鋁箔 ) 67 A ANTICON TABLETS 15MG DEXTROMETHORPHAN HBR 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (DEXTROMETHORPHAN) 15MG 68 A UCEFA FOR ORAL CEFADROXIL 優良 69 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 SUSPENSION 125MG/5ML (CEFADROXIL)"U.L." (MONOHYDRATE) 25MG/ML 69 A CRIPTINE TABLETS 2.5MG BROMOCRIPTINE 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (BROMOCRIPTINE) (MESYLATE) 2.5MG 70 A L.A. TABLET "U.L." PHENOBARBITAL 20MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 71 A U-PIRIDE TABLETS 50MG SULPIRIDE 50MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (SULPIRIDE) 72 A G0 U-PIRIDE TABLETS 50MG SULPIRIDE 50MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (SULPIRIDE) ( 鋁箔 膠箔 ) 73 A ULOSINA ORAL SUSPENSION ERYTHROMYCIN ESTOLATE 62.5MG/GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 74 A ULOSINA FOR ORAL SUSPENSION (ERYTHROMYCIN ESTOLATE) 75 A ULOSINA FOR ORAL SUSPENSION (ERYTHROMYCIN ESTOLATE) 76 A ULOSINA FOR ORAL SUSPENSION (ERYTHROMYCIN ESTOLATE) ERYTHROMYCIN ESTOLATE 62.5MG/GM ERYTHROMYCIN ESTOLATE 62.5MG/GM ERYTHROMYCIN ESTOLATE 62.5MG/GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 77 A A.A.C. TABLETS ACETAMINOPHEN (=PARACETAMOL) 250MG 10GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 78 A U-RITIS TABLETS 250MG (NAPROXEN) NAPROXEN 250MG 450GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 79 A G0 U-RITIS TABLETS 250MG NAPROXEN 250MG 1GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (NAPROXEN)( 鋁箔 / 膠箔 ) 80 A SINUDIN TABLETS ACETAMINOPHEN 優良 1 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 (=PARACETAMOL) 300MG 81 A U-RITIS TABLETS 500MG (NAPROXEN) NAPROXEN 500MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給

11 項次健保代碼藥品名稱成分及含量 82 A EUCOME CAPSULES 100MG (MECLOFENAMATE SODIUM) "U-LIANG" 83 A ULEX FOR ORAL SUSPENSION 500MG (CEPHALEXIN) 84 A ULEX FOR ORAL SUSPENSION 500MG (CEPHALEXIN) 85 A CENCA TABLETS 950MG (CALCIUM CITRATE) "U- LIANG" 86 A GASTRODIN TABLETS 400MG (CIMETIDINE) "U- LIANG" 87 A URAGEM CAPSULES 300MG (GEMFIBROZIL) "U-LIANG" 88 A G0 URAGEM CAPSULES 300MG (GEMFIBROZIL) "U-LIANG" ( 鋁箔 / 膠箔 ) 89 A USOMONO TABLETS 20MG (ISOSORBIDE) "U-LIANG" 90 A G0 USOMONO TABLETS 20MG (ISOSORBIDE) "U-LIANG"( 鋁箔 / 膠箔 ) 91 A ISOSORBIDE TABLETS 40MG "TWI" 92 A IBUPROFEN ORAL SUSPENSION 20MG/ML "TWI" MECLOFENAMIC ACID 100MG CEPHALEXIN (MONOHYDRATE) 500MG/GM CEPHALEXIN (MONOHYDRATE) 500MG/GM 規格量 藥商初核價原支價名稱格 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 CALCIUM CITRATE 950MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 CIMETIDINE 400MG 優良 1 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 GEMFIBROZIL 300MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 GEMFIBROZIL 300MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 ISOSORBIDE 5- MONONITRTATE 20MG ISOSORBIDE 5- MONONITRTATE 20MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 ISOSORBIDE 5- MONONITRTATE 40MG 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 IBUPROFEN 20MG/ML 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 93 A IBUPROFEN ORAL IBUPROFEN 20MG/ML 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 SUSPENSION 20MG/ML "TWI" 94 A IBUPROFEN ORAL IBUPROFEN 20MG/ML 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 SUSPENSION 20MG/ML "TWI" 95 A IBUPROFEN ORAL IBUPROFEN 20MG/ML 安成 25 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 SUSPENSION 20MG/ML "TWI" 96 A IBUPROFEN ORAL IBUPROFEN 20MG/ML 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 SUSPENSION 20MG/ML "TWI"

12 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格藥商初核價原支價量名稱格 97 A FAMOTIDIN LYO-INJECTION FAMOTIDINE 20MG 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 20MG TWI 98 A "U-LIANG"TOBRA TOBRAMYCIN (SULFATE) 優良 63 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 OPHTHALMIC SOLUTION 3MG/ML (TOBRAMYCIN) 3MG/ML 99 A DOBUTAMINE INJECTION 12.5MG/ML "TWI" DOBUTAMINE (HCL) 12.5MG/ML 安成 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 100 A U-VANCO I.V. INJ.500MG VANCOMYCIN (HCL) 500MG 優良 79 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 101 A U-ZET CAPSULES 20MG "U- FLUOXETINE (HCL) 20MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 LIANG" (FLUOXETINE) 102 A U-FLAME EMULGEL 1% "U- DICLOFENAC SODIUM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 LIANG" 103 A U-FLAME EMULGEL 1% "U- DICLOFENAC SODIUM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 LIANG" 104 A U-FLAME EMULGEL 1% "U- LIANG" DICLOFENAC SODIUM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 105 A U-FLAME EMULGEL 1% "U- LIANG" 106 A U-FLAME EMULGEL 1% "U- LIANG" 107 A U-ERGO TAB. 1.5MG "U- LIANG DICLOFENAC SODIUM (DIETHYLAMMONIUM) DICLOFENAC SODIUM (DIETHYLAMMONIUM) DIHYDROERGOTOXINE METHANESULFONATE 1.5MG 優良 77 0 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 108 A "U-LIANG "U-SULAX TAB. MEPHENOXALONE 200MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 200MG 109 A G0 "U-LIANG "U-SULAX MEPHENOXALONE 200MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 TABLETS 200MG( 鋁箔 / 膠箔 ) 110 A UDILOL TABLETS 6.25MG CARVEDILOL 6.25MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 111 A "U-LIANG" ETOPIN ETODOLAC 200MG 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 CAPSULES 200 MG 112 A ENPALEVO TABLETS LEVODOPA 100MG 貽丹 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 113 A "U-LIANG" EUTOMIN METFORMIN HCL 1000MG 10GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 TABLETS 1000MG 114 A "U-LIANG" EUTOMIN METFORMIN HCL 850MG 1GM 優良 製造廠 GMP 經廢止暫時停止給, 倘 103 年 8 月 1 日前未完成轉移即取消給 TABLETS 850MG 115 A TONTEC F.C. TABLETS 500MG "SWISS" NABUMETONE 500 MG 瑞士 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31

13 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格藥商初核價原支價量名稱格 116 A ACEMET RETARD ACEMETACIN 90 MG 健喬 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 CAPSULES 90MG (ACEMETACIN) 信元醫藥 117 AB NAKAMIDE SR TABLETS INDAPAMIDE 南光 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 1.5MG "N.K" (HEMIHYDRATE) 1.5 MG 118 AB Anxokast Chewable Tablet 5mg MONTELUKAST (SODIUM) 5 瑩碩 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 MG 119 AC NAKASSER TABLET 30MG DILTIAZEM (HCL) 30 MG 南光 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 (DILTIAZEM.HCL) "N.K." 120 AC306291G0 NAKASSER TABLET 30MG DILTIAZEM (HCL) 30 MG 南光 2 0 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 "N.K."(DILTIAZEM HCL)( 鋁箔 / 膠箔 ) 121 AC TENOLOL F.C TABLET ATENOLOL 100 MG 瑞安 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 100MG (ATENOLOL) "PURZER" 122 AC323221G0 TENOLOL F.C TABLET ATENOLOL 100 MG 瑞安 2 0 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 100MG "PURZER"(ATENOLOL) ( 鋁箔 / 膠箔 ) 123 AC ACEO CAPSULES 60MG " ACEMETACIN 60 MG 五洲 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ AC435451G0 ACEO CAPSULES 60MG( 鋁箔 / ACEMETACIN 60 MG 五洲 2 0 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 膠箔 ) 125 AC OKWE ENTERIC- MICROENCAPSULATED CAPSULE 40 MG "N.K." OMEPRAZOLE 40 MG 南光 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ AC RICH CAPSULES 30MG "N.K" LANSOPRAZOLE 30 MG 南光 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ AC OKWE CAP. 20MG "N.K" OMEPRAZOLE 20 MG 南光 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ AC U-CHU ACEO CAPSULES ACEMETACIN 90 MG 五洲 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 RETARD 90MG 129 AC POLO SR TABLET 10MG FELODIPINE 10 MG 南光 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 "N.K" 130 AC "U-CHU" LAMOGIN LAMOTRIGINE 100 MG 五洲 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 TABLETS 100MG 131 AC Nakasser SR Capsules 90mg DILTIAZEM (HCL) 90 MG 南光 6 0 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 "N.K."(diltiazem Hcl) 132 AC CARVO TABLETS 25MG CARVEDILOL 25 MG 五洲 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ A Glycon Sustained-Release GLICLAZIDE 30 MG 瑞士 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30 Tablets 30mg 134 A INDAPIN SR FILM-COATED INDAPAMIDE 瑞士 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30 TABLETS 1.5 MG (HEMIHYDRATE) 1.5 MG 135 AC "U-CHU" DOXAZOSIN TABLETS 2MG DOXAZOSIN (MESYLATE) 2 MG 五洲 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30

14 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格藥商初核價原支價量名稱格 136 AC "U-CHU" LORATADINE LORATADINE 10 MG 五洲 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30 TABLETS 10MG 137 AC448031G0 "U-CHU" LORATADINE LORATADINE 10 MG 五洲 2 0 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30 TABLETS 10MG( 鋁箔 / 膠箔 ) 138 AC ERIC SR TABLETS 600MG ETODOLAC 600 MG 五洲 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30 (ETODOLAC) 139 AC U-Chu Ebastin Tablets 10mg EBASTINE 10 MG 五洲 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/ AC INDAX SR TABLETS 1.5MG INDAPAMIDE 五洲 3 0 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30 (HEMIHYDRATE) 1.5 MG 141 AC TRIMETIN TABLETS 100 MG TRIMEBUTINE MALEATE 100 五洲 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/30 (TRIMEBUTINE) MG 142 AC488811G0 TRIMETIN TABLETS 100 MG (TRIMEBUTINE)( 鋁箔 / 膠箔 ) TRIMEBUTINE MALEATE 100 MG 五洲 2 0 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/ AC ROZININ F.C. TABLETS 10MG ROSUVASTATIN CALCIUM 10 MG 瑞士 賦形劑變更案經 TFDA 評估後須重新執行 BE 試驗 102/12/ A ACE-CAL TABLETS 667 MG (CALCIUM ACETATE) "MACRO" CALCIUM ACETATE 667MG 瑪科隆 屬原製藥廠之 GMP 廢止而暫時停止給品項, 依廠商 102 年 12 月 12 日 ( 本署收文日 102 年 12 月 16 日 ) 檢附之藥品許可證確認製造廠業已轉移, 故自 103 年 2 月 1 日回復原健保支價格. 145 A DOXEFEN CREAM 50MG/GM DOXEPIN (HCL) 50MG/GM 15GM 意欣 0 60 屬原製藥廠之 GMP 廢止而暫時停止給品項, 依廠商 102 年 12 月 19 日 ( 本署收文日 102 年 12 月 24 日 ) 檢附之藥品許可證確認製造廠業已轉移, 故自 103 年 2 月 1 日回復原健保支價格. 146 A DOXEFEN CREAM 50MG/GM DOXEPIN (HCL) 50MG/GM 500GM 意欣 屬原製藥廠之 GMP 廢止而暫時停止給品項, 依廠商 102 年 12 月 19 日 ( 本署收文日 102 年 12 月 24 日 ) 檢附之藥品許可證確認製造廠業已轉移, 故自 103 年 2 月 1 日回復原健保支價格. 147 A ANTIGLUCON TABLETS 5MG "T.F." (GLIBENCLAMIDE) GLYBURIDE (=GLIBENCLAMIDE) 5MG 大豐 1 0 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ A G0 ANTIGLUCON TABLETS GLYBURIDE 大豐 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 5MG"T.F."(GLIBENCLAMIDE) ( 鋁箔 / 膠箔 ) (=GLIBENCLAMIDE) 5MG 149 A AMBROXOL TABLETS 30MG AMBROXOL 國嘉 1 0 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 "KOJAR" HYDROCHLORIDE 30MG 150 A G0 AMBROXOL TABLETS 30MG AMBROXOL 國嘉 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 "KOJAR"( 鋁箔 / 膠箔 ) HYDROCHLORIDE 30MG 151 A CAPTOLIN TABLETS 25MG CAPTOPRIL 25.00MG 國嘉 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 (CAPTOPRIL) "KOJAR" 152 A JOINTELL CAPSULES 300MG "EVEREST" (GEMFIBROZIL) GEMFIBROZIL 300MG 永勝 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ AB Anxokast chewable tablets 4mg MONTELUKAST (SODIUM) 4MG 瑩碩 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31

15 項次 健保代碼 藥品名稱 成分及含量 規格藥商初核價原支價量名稱格 154 AC DENOSIN FILM-COATED DESLORATADINE 5MG 美時 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 TABLETS 5MG "LOTUS" 155 AC CARMAPINE C.R. FILM CARBAMAZEPINE 200MG 培力 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 COATED TABLETS 200MG "P.L." (CARBAMAZEPINE) 156 AC U-CHU LAMOGIN TABLETS LAMOTRIGINE 50MG 五洲 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/31 50MG 157 A ACEMET RETARD CAPSULES 90MG (ACEMETACIN) ACEMETACIN 90 MG 健喬信元醫藥 新竹縣政府衛生局 103 年 2 月 6 日新縣衛食藥字第 號函, 確認本案藥品業依規定完成回收 故自發文日 (103/02/07) 回復原健保給價 103/02/ AB MIRTAPINE ORALLY DISINTEGRATING TABLETS 30MG 159 AB MIRTAPINE ORALLY DISINTEGRATING TABLETS 30MG MIRTAZAPINE 30 MG 加拿 安 MIRTAZAPINE 30 MG 加拿 安 賦形劑變更後申請變更回原處方, 確認完成回收或變更前暫停給 102/12/ 臺北市政府衛生局 103 年 1 月 28 日北市衛食藥字第 號函, 確認本案藥品業依規定完成回收 故自發文日 (103/01/28) 回復原健保給價 103/01/28

16 中藥複方已收載品項藥品異動案件 項次健保代碼中文名稱劑型 全民健康保險藥品已收載品項異動明細表 製造廠名稱 藥材名 / 基準方名 證別證號 1 A 立康生物科技 麻黃濃縮膠囊濃縮膠囊劑立康生物麻黃衛署藥製 本品僅由麻黃製成之製劑, 故應移至單方製劑 103/04/01 生效方式 / 日期