第一题
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- 垒 运
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1 肺结节或肿块的影像学征象 及鉴别诊断价值 上海长征医院影像科 刘士远
2 Definition 肺内圆形或类圆形边界清楚的软组织密度病灶, 3cm 称结节 (nodule),>3cm 称肿块 (mass) 小结节 :5-20mm 的结节 ; 微小结节 :2-5mm 粟粒结节 :2mm 以下 单发结节 : 孤立的没有伴随病灶 多发结节 :2 个以上
3 肺结节定义及建议扫描方式 病变定义建议扫描方式 肿块结节小结节微小结节粟粒结节 D>3cm D 3cm D 2cm D 2-5mm D 2mm 常规扫描薄层或靶扫描薄层或靶扫描靶扫描 STS-MIP
4 肺结节的 CT 检查技术 瘤肺界面 :HRCT 靶扫描 ( 高条件 薄层厚 骨算法 小视野 ) 瘤体实质 : 平扫 + 动态增强靶扫描 ; 功能信息 : 同层动态扫描, 双能 CT 扫描, 双气相扫描 ; 进一步形态及功能信息 : 后处理 4
5 肺结节或肿块的基本征象 形态特征 边缘特征 内部结构特征 伴随特征
6 形态特征 (1418 例周围型肺癌的分析 ) 大小 >2cm 98.9% <2cm 1.1%,7.9% 为早期 圆形肿块征 95% 分叶征 70%,HRCT90% 以上 不规则形 4.8% 棘状突 23.8%
7 基本形态 : 圆形肿块征 很少有人谈及这个表现, 但大家都在实践中使用这一点 肿瘤 (neoplasm) 的基本含义就是无限生长, 空间所有方向上均具有同等机会, 因此本质上是趋于圆形或球形表现的 外界的阻挡 内部组织学差异所致生长不均衡等可能造成形态不规则, 但在周围肺野, 阻力较小, 肿瘤绝大多数是圆球形 7
8 圆形肿块征 A B C 右肺中叶类癌女,55 岁 胸部 CT (A) 横断面肺窗示右肺中叶一类圆形肿块影 ( 箭头 ) (B) MPR 重建图像示肿块压迫周围支气管, 使支气管腔变窄 ( 箭头 ) (C) 增强后肿块轻度强化
9 分叶征 (lobulation) 指肿块表面常呈凹凸不平的多个弧形, 形似多个结节融合而成, 通常可分为深分叶和浅分叶, 是周围型肺癌最常见的征象, 发生率约为 80-90% 以分叶部分的弧度为标准 : 弦距与距长之比 >2/5 为深分叶 病理基础 肿瘤边缘部位瘤细胞分化程度不一, 生长速度不同 ; 肺结缔组织间隔的阻挡 : 腺泡间隔 小叶间隔等 ; 肺血管 支气管分支等引起肿瘤生长受限 产生凹陷, 形成分叶 ;
10 lobulation
11
12 病理 : 腺癌
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14 病理 : 细支气管肺泡腺癌 F-60 岁, 体检发现
15 病理 : 腺癌
16
17 棘状突起 (spiculate protuberance) 影像上指介于分叶与毛刺之间的一种较粗大而钝的结构, 有时也称为一种特殊的分叶, 有人称为指状突起 ; 许多研究认为, 棘状突起只见于肺癌, 因而, 其检出的重要性可见一斑 ; 病理 : 肿瘤沿肺框架结构的局限性突出性生长 靶扫描 3D 重建能较好地显示这种 杵状 结构 17
18 腺癌 18
19 Coarse spiculation (a,arrow) = direct tumor extension along the bronchovascular bundles (b,arrows) 19
20
21
22 肺结节或肿块的基本征象 形态特征 边缘特征 内部结构特征 伴随特征
23 瘤 - 肺交界面 光整 17.5%, 部分性 18.2% 清楚毛糙 84.1%,13% 部分性毛刺征 30%,HRCT 90% 模糊 1.6%
24 瘤 - 肺界面 边缘清楚 即结节轮廓与含气的肺实质对比分明, 轮廓清晰可辨 光滑锐利 结节与肺实质之间光滑锐利, 如笔画一样 常见于良性结节 少数肺癌可见 毛刺征 表现为自结节边缘向周围伸展的 放射状的 无分支的 直而有力的细短线条影, 近结节端略粗 ; 同义词有毛刷征, 典型者也称放射冠 部分结节可见周围环绕的气肿带, 衬托出毛刺更明显 24
25 模糊征 表现为结节轮廓欠清, 边缘难以确定 ; 肺窗上可见而纵隔窗上消失 晕征 结节或肿块周围环形模糊影, 病理上可为出血 反应性炎症, 部分腺癌可为肿瘤的侵 充血征 结节周边向周围伸展的 模糊的 软而无力的略弯曲线条影, 可有分支
26 尖角征 桃尖征 通常数量较少, 表现为较粗大而长的线条影, 近端更粗大, 呈明显的尖的突起状, 边缘常常光滑凹陷, 其远端常可有长线条牵引 索条征 表现为粗长而不规则的线条影, 常有分支 26
27
28 肺癌
29 硬化性血管瘤 良性平滑肌瘤
30
31 肺癌 : 毛糙征
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33 肺癌 : 毛刺征
34 模糊征 尖角征 : 炎性结节 34
35 模糊征
36 Lepidic predominant adenocarcinoma in a 70-year-old woman. A F, Yearly axial CT follow-up images from 2005 to 2010(2.5-mm-thick sections) show slow increase in size and density of an initially subtle ground-glass opacity in the left lower lobe
37 晕征 : 炎性结节
38 MIA. (a) Magnified 1-mm CT section through the left lower lobe shows a nodule with mixed solid component and GGO. (b) Follow-up CT scan obtained 6 months later shows increase in the extent of the solid component within the nodule.
39 充血征 : 炎性结节
40 条索征尖角征 :TB
41 肺结节或肿块的基本征象 形态特征 边缘特征 内部结构特征 伴随特征
42 瘤体内部结构 空泡征 6.9%,HRCT20% 细支气管充气征 4.7% 坏死 44.4% 空洞 7% 钙化 11.1%
43 磨玻璃密度征 ( 影 ) 肺组织不完全实变, 肺密度轻度增高, 在病变区内可见血管及支气管影称磨玻璃密度影 ( 征 )( ground-glass opacity,ggo) 影像学特征为云絮状密度增高影, 病灶内血管和支气管清晰可辨
44 病理基础 : 肺泡内气体减少或框架结构增厚 1) 肺泡腔被有形或无形成份部分性充填 ; 2) 肺泡壁或肺泡间隔增厚 ( 可以是细胞浸润或纤维增生 ); 3) 终末气道 ( 主要是肺泡管或呼吸性细支气管 ) 部分充填等
45 局限性磨玻璃密度影 (focal ground-glass opacity,fggo); 磨玻璃密度结节 ( ground-glass nodule,ggn ) 可由多种病变引起 ; Pure GGN + part solid GGN = Subsolid nodule
46 包括 炎性病变 局限性纤维化 出血 不典型腺瘤样增生 腺癌等
47 右上肺腺癌 患者, 男,42 岁 CT 横断面图像示右肺上叶边缘清楚的纯磨玻璃密度影, 其内可见血管及支气管影
48 A B 左上肺炎症 男,52 岁 A CT 横断面图像示左肺上叶片状单纯性磨玻璃密度影, 密度均匀, 部分边界模糊 B 抗炎治疗后病灶消失
49 肺局灶慢性炎症, 伴纤维化女,49 岁 A CT 横断面图像示左肺下叶背段片状单纯性磨玻璃密度影 B 病理示肺泡壁纤维化, 伴肺泡内淋巴细胞浸润 ( 箭 )
50 右上肺细支气管肺泡癌 男,44 岁 CT 横断面图像示右肺上叶不规则的混合性磨玻璃密度影, 其内密度不均匀, 病灶边界清楚, 分叶明显 VR 重建图像显示胸膜凹陷征
51 左肺不典型腺瘤样增生男,75 岁 CT 横断面图像示左肺混合性磨玻璃影, 边界清楚, 分叶不明显 病理示不典型腺瘤样增生
52 3cm Malignant nodule Solid nodule ( n=105) Subsolid (n=48) P value 内部结构 空泡征 CT 支气管征 12(11 %) 25(52 %) # 55(52 %) 29(60 %) # 截断 (Ⅰ~Ⅱb) 42(76 %) 18(62 %) # 扩张扭曲 (Ⅱc) 13(24%) 4(14 %) # 自然 (Ⅱd) 0(0 %) 7(24 %) 0.000*
53 空泡征 (vocule sign) 空泡征指病灶内 1-2mm( 或 <5mm) 的点状透亮影, 单个或多个, 主要见于早期肺癌 病理基础主要是尚未被肿瘤破坏 替代的肺组织, 常常为气肿状态 扩展扭曲的未闭细支气管 坏死区或粘液区等 ( 平片 ) 薄层扫描图像能够较好显示, 靶扫描更佳,HRCT 显 示空泡征较好 ; 其技术关键在于薄层 53
54 空泡征
55 腺癌 : 空泡征,PI
56 腺癌 : 空泡征,PI
57 空洞,cavitation 空洞征指灶内较大而无管状形态的透亮影, 影像定义为大于相应支气管径 2 倍 且与上下层支气管不连续的灶内透亮影, 或大于 5mm 的圆形或类圆形空气样低密度影, 一般位于病灶中央 病理上为肿瘤坏死液化并经支气管排出形成的含气腔隙 空洞在肺癌中多见于 3cm 以上病灶, 但也见于小至 7mm 的病灶, 可合并液性成分 Woodering 对 65 例正侧位胸片上测量最厚和最薄的洞壁, 得出相关结论 壁最大厚度 4mm 倾向于良性, 15mm 倾向于恶性 最小厚度 >10mm 倾向恶性 Woodering JH, Fried AM, Chuang VP.AJR 1980;135:
58 58
59 59
60 60
61 拒绝手术和活检, 痰细胞学鳞癌 61
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64
65 空泡和空洞的鉴别 1 位置 : 空洞多位于病灶中央, 空泡可位于任何位置, 以周边部多见 2 大小 : 空洞比空泡大, 前者多大于 5mm ; 后者多小于 2mm 3 内部结构 : 空洞多无结构, 可合并液体 ; 空泡有时可见细小的腺泡间隔 ( 窗位 ), 基本不合并有液体 4 密度 : 空洞都是空气密度, 空泡可有一个动态的密度范围
66 结节征 (Nodular sign) 指病灶内有多个圆形结节样密度区, 即由多个结节组成, 见于早期肺癌 ; 病理基础是肺癌的多灶性起源, 尚未融合 此征象只能在薄层扫描图像上较好显示, 靶扫描更佳 ; 窗位和窗宽的调节至关重要 66
67 F 42y, 腺癌
68
69 腺癌
70 钙化,calcification 定义 : 结节或肿块内钙盐沉积并能被影像学手段检测出即定义为结节或肿块钙化 钙化的原因 : 瘤体自身产生钙盐 ; 原钙化被肿瘤组织包埋 ; 钙化的形态 : 不定形 amorphous, 斑点 stippled 或针尖状 punctate, 沙粒状, 弥漫 diffuse 或网状 reticular 70
71 显示钙化的方法 平片诊断钙化的敏感性 50% 特异性 87% CT: 1 簿层扫描 :CT 检出钙化需要薄层 标准算法, 提高了空间及对比分辨率, 减少了部分容积效应 2HRCT: 由于高分辨率算法的边缘增强效应, 易产生假像, 增加钙化假阳性率, 慎用 3 双能 CT 扫描 : 目前看来有前途 4 视窗技术 (phantom CT): 将窗宽调至零, 根据需要设定不同的窗位 ( 比如为确定钙化可设定为 60), 以确定病灶内部的密度组成 71
72 钙化的鉴别诊断价值 钙化没有绝对定性价值, 对大多说病变只能参考 发生比率良性高于恶性,10-13% 的肺癌有钙化, 但在 3cm 以下肺癌中仅 2%;45% 的良性结节没有钙化 <3 cm 且有特征的良性型钙化可以 100% 诊断良性 (central nidus( 巢 ), laminated, popcorn, or diffuse) 肺癌的钙化: 不定形 amorphous, 斑点 stippled 或针尖状 punctate, 沙粒样, 弥漫 diffuse 或网状 reticular 来自于 mucin-secreting tumors 如 colon or ovarian cancers 的转移可有斑点状 砂粒状钙化 72
73
74 central nidus cal.
75 爆米花样钙化 75
76 Carcinoid tumor: eccentric stippled cal.
77 SCC : diffuse cal. Reticular cal.
78 骨肉瘤转移,M21
79 结肠癌转移 : 沙粒样钙化
80 钙化点与肺癌病灶, 在平片上重叠科误为中心性钙化,CT 明确
81 脂肪征 (Fat sign) 如果能够确定 fat( 40 to 120 HU) 存在, 则可以诊断错构瘤或脂肪瘤 ( 后者罕见 ). 1. 一些恶性肿瘤如来自脂肪肉瘤或肾细胞癌的转移偶可含有 fat 2. 没有恶性肿瘤史的病人, 含 fat 的结节应是错构瘤, 约半数错构瘤在薄层 CT 上可以显示 fat, 在一个 47 例错构瘤的研究中发现同时含脂肪 钙化者 10 例, 单含脂肪者 18 例 81
82 82
83 支气管征与结节或肿块的关系 支气管在病灶内走行 支气管在病灶边缘走行 ( 比邻关系 ) 支气管受病灶牵拉移向病灶
84 支气管在病灶内走行 含气支气管征 : 病灶内见支气管, 管腔常常扭曲扩张 管壁不规则 ; 支气管截断征 : 支气管在病灶边缘或进入病灶后截断, 管腔断端可平直 圆钝或呈锥状狭窄, 局部管壁增厚 ; 支气管横穿病灶 : 支气管在病灶内走行自然呈树枝状逐渐变细, 视病变性质不同管壁可以正常 增厚 僵硬或不规则
85 1 含气支气管征 定义 : 上下层连续的长条或分支状 与支气管相关或血管伴行的小透亮影定义为支气管气征 (air bronchogram, AB 征 ) 意义 : 良性特征 : 支气管结构完整 没有破坏, 其内壁光滑, 因而管腔多为正常形态 恶性特征 : 侵犯 管腔狭窄 扭曲 内壁不光 管壁增厚僵硬 结节状突出 截断等 ; 阻塞或牵拉 支气管扩张 ; 阻塞 粘液嵌塞 (SPN 少见 )
86
87 2 支气管截断征 恶性征象 形态 : 鼠尾状 漏斗状 截断, 断端圆钝或平直 ; 部位 : 多位于病灶边缘, 也可截断于结节内部 ; 支气管壁 : 局部增厚, 以病灶为中心向心性变薄
88
89 3 支气管横穿病灶 :
90
91 支气管征与 SPN 的关系 支气管在病灶内走行 支气管在病灶边缘走行 ( 比邻关系 ) 支气管受病灶牵拉移向病灶
92 支气管在病灶边缘走行 ( 比邻关系 ) Ⅰ 型 : 支气管在病灶边缘走行, 无受压 移位 Ⅱ 型 : 轻度受压 移位, 管腔狭窄 ; Ⅲ 型 : 支气管在病灶边缘走行, 管壁受侵增厚毛糙, 有时可见扩张
93 比邻关系 I 型 ( 无定性意义 ) 支气管在病灶边缘走行, 无受压 移位
94 比邻关系 II 型 ( 良性多 ) 支气管在病灶边缘走行, 管腔受压变窄 支气管在病灶边缘走行, 管腔变窄, 壁无增厚
95 比邻关系 III 型 : 支气管在病灶边缘走行, 管壁受侵增厚毛糙 (Ⅲ 型 ) 局限不规则 恶性 ; 弥漫均匀 炎性 Case 1 腺癌
96 炎性结节支气管略受牵拉移位 管壁广泛增厚
97 炎性结节 : 支气管管壁均匀增厚, 周围有模糊的渗出
98 支气管征与 SPN 的关系 支气管在病灶内走行 支气管在病灶边缘走行 ( 比邻关系 ) 支气管受病灶牵拉移向病灶
99 伴行的支气管血管受牵拉 侵犯, 失去正常的走行方式而向结节方向聚拢, 又称支气管血管束征 韩玉成等将血管支气管集束征分 4 度 :0- 未见血管支气管改变 ;Ⅰ- 一条血管或支气管向肿瘤集中, 或数条血管支气管贴靠肿瘤并聚拢 ;Ⅱ-2 至 3 条血管或支气管向肿瘤集中, 或至少有一条进入肿瘤内部 ;Ⅲ-4 条以上血管支气管向肿瘤集中, 或在肿瘤周围呈星芒状 网状排列 由于支气管血管束呈斜行分布, 单纯的横断面显示难以令人满意, 通常可作 3D 重建补充显示
100 Case 1
101
102 Case 2 BAC
103
104 Case 3
105
106 CT/MR 增强对肺结节或肿块的诊断价值 多期相增强扫描 动态增强扫描 扫描间隔时间缩短 同层动态增强 容积动态增强 血流参数增多 灌注扫描
107 强化的影响因素 内因 :3 个间隙 : 细胞内间隙 ; 血管内间隙 ; 血管外间隙 ( 间质间隙 ) 强化程度反映的是: 结节的富血管程度和造影剂进入血管外间隙的数量 外因 :1, 对比剂的浓度 速率等 ;2, 扫描参数 :KV, 扫描时机等
108 1 多期相增强扫描 团注对比剂后, 分别在不同的延迟时间进行扫描 推荐 : 双期相增强扫描 动脉期 20-25s ; 延迟期 75-90s; 注射速度 :3-4ml/s 注射量 :70-100ml
109 强化程度 -- CT 净增值 定义 : 指增强后的 CT 值与平扫 CT 值的差值 CT 值测量方法 : 薄层 标准算法 靶扫描 两注意 : 点值和区域值相结合 ; 避开血管 钙化 气体 液化坏死区 三对应 :1) 平扫和增强的扫描条件相同 ( 包括层厚 电压 毫安 视野 算法等 );2) 测量的层面相同 ;3) 兴趣区大小 形态和位置相同
110
111 CT 净增值对良恶性的鉴别 阈值随着对比剂浓度 速率的提高以及 CT 扫描速度的提高而逐渐抬升 1996 年 swensen: 净增值 15HU 提示良性肿瘤或少血供的类肿瘤病变或炎性病变 净增值 20 常常提示恶性或活动性炎性结节, 也可见于少见富血供良性肿瘤或类肿瘤病变 ; 有相当大程度的重叠, 尤其强化幅度中等时 恶性 : 强化幅度 30-60Hu 居多, 延迟期退出较慢 ; 炎性 : 活动性炎性结节强化幅度更大, 常常超过 60Hu, 甚至达到 100 或以上 ; 动脉期强化更明显 ; 延迟退出较快 ; 硬化性血管瘤 巨淋巴结增生症及血管来源良性肿瘤可以强化非常明显, 甚至接近血管结构
112 平滑肌瘤
113 TB 42HU----43HU----49HU(7Hu); 结核球
114 89HU----98HU HU(11Hu); 随访 6 年无变化, 良性
115 45HU 73HU 107HU(62HU); 59HU 63HU 80HU 腺癌
116 66HU HU(82Hu) HU; 炎症
117 PSH
118 炎性假瘤
119 强化方式 均匀强化 : 良 恶性 ( 3cm) 均可, 不均匀强化 : 良 恶性均可, 3cm 者以良性居多 环形强化 : 内壁不清楚或者厚薄不均 : 恶性多见 内壁规则清楚 薄壁 : 良性 斑驳状强化 : 良性 中心强化或分隔状强化 : 良性 无强化 : 良性 强化方式的显示 MR 优于 CT
120
121 硬化性血管瘤 均匀强化
122 均匀强化 腺癌
123 不均匀强化 炎性假瘤
124 不均匀强化曲霉菌感染
125 结核球包膜环形强化
126 结核球环形强化
127 TB: 内壁规则的 薄壁环形强化
128 错构瘤斑驳状强化
129 错构瘤
130 血管改变 恶性病变常见的血管改变 : 支气管动脉供血 ; 血管集束征 ; 血管侵蚀征 ( 可见于真菌感染 )
131 肺癌 : 支气管动脉供血
132 腺癌 : 血管集束征
133 肺血管侵蚀 肺癌
134 腺癌 : 支气管动脉供血及肺动脉侵蚀
135 动态增强扫描 快速团注对比剂 ; 同层 ( 结节最大层面 ) 动态扫描或容积动态扫描 ; 获得时间密度曲线或时间信号强度曲线
136 共性的认识 :Swensen,Yamashita, 张敏明, 刘士远等 动态增强对鉴别诊断有价值 可从峰值 强化模式以及动态曲线三方面评价, 肺癌大多呈均匀强化, 峰值 30Hu 以上 (40-60 居多 ), 良性病变多不均匀强化, 峰值多 20Hu 以下 ; 活动性炎性结节与肺癌有重叠, 但前者往往更高 三者的动态曲线形态有差别 强化的基础是小血管或微血管 (MVD), 微血管结构影响曲线形态
137 CT 增强值 (HU) 周围型肺癌炎性结节结核瘤 时间 (S) 肺孤立性结节的 CT 增强动态曲线
138 恶性阈值 强化净增值 >20 HU 特异度 89.3% 结节 - 主动脉强化值比 6-15% 灌注值 ml/min/100g 阳性预测值 91.2% 阴性预测值 49.0% 灵敏度 54.4%
139 目前方法的进步 : 越来越快, 参数越来越多 ; 从单纯动态增强 灌注成像 年份作者所得参数 1996 swensen 强化值 1997 Zhang minming 强化值 结节 - 动脉强化值比和灌注值 1999 刘士远 强化值, 强化模式及强化曲线,MVD 基底膜等 2002 Ohno 平均相对强化率 平均强化斜率 2003 李慎江, 刘士远 强化值 结节 - 动脉强化值比 灌注值和平均通过时间 2003 Kiminori 最大强化率 强化斜率, 廓清率 2004 Juergen 最大强化率 平均强化率 增强后前 30s 内的早期强化率 首过斜率 增强后前 30s~90s 期间的平均廓清率 张金娥等, 伍建林等 BF,BV,MTT,PS 等参数, 以 BV 6ml/100g,PS 6ml/100g/min 为阈值, 敏感性 96%, 准确性 95.5%
140 本院 67 例 SPN 的 CT 灌注参数值 灌注参数 良性结节 (n=7) 炎性结节 (n=10) 恶性结节 (n=50) BF (ml.100g -1.min -1 ) BV (ml/100g) MTT (s) PS (ml.100g -1.min -1 ) 41.46± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± ±8.63
141 强化值 (Hu): 炎症类癌结核
142 血流量 (BF)ml/min/100g: 炎症 类癌 结核 6.71
143 血容量 (BV)ml/100g: 炎症 类癌 结核
144 平均通过时间 (MTT) s : 炎症 类癌 结核 7.14
145 表面渗透性 (PS)ml/min/100g: 炎症 类癌 1.16 结核 0
146 目前研究的不足 没有任何一项研究做到所有变量的控制 也就是都有缺陷? 目前研究的都是孤立性肺结节单个层面的血流模式, 代表整个结节血流模式尚不够准确 ; 目前在孤立性肺结节 MRI 动态增强研究中, 时间 空间分辨率较低 ; 目前 CT MRI 动态增强研究中, 都是用小分子水溶性造影剂作为示踪剂 扫描技术各不相同 : 模型的算法, 对比剂的应用 ( 剂量 速率等 ), 延迟时间等
147 增强的价值小结 CT 增强价值 : 病变的血供及血构 临床工作中, 推荐双期增强扫描 ; CT 净增值及强化形式对诊断非常重要 : 肺癌 ( 3cm): 大多均匀强化, 强化峰值 30Hu 以上 (40~60Hu 居多 ); 良性 : 多不均匀强化, 峰值多在 20Hu 以下 ; 活动性炎性结节与肺癌有部分重叠, 但前者常更高 结合形态学
148 肺结节或肿块的基本征象 形态特征 边缘特征 内部结构特征 伴随特征
149 周围型肺癌的伴随特征 胸膜凹陷征 20-35%(23%) 腺癌 47%, 鳞癌 18%, 肺泡癌 52%, 未分化癌 8% 小血管支气管聚拢 11%, 截断 4.8% 灶周气肿 9.4% 阻塞性炎症 33%, 节段不张 6.4% 局部胸膜增厚 25%
150 胸膜凹陷征 (pleural indentation) 与胸膜反应 (pleural reaction) 胸膜凹陷征的病理基础主要有两个方面 : 一是结节内纤维瘢痕收缩牵拉, 二是胸膜没有增厚 粘连 ; 表现为规则线条影自结节牵拉胸膜, 胸膜凹入形成典型喇叭口状, 胸膜凹入处为液体, 但连接于叶间裂时可仅见叶间裂凹入而无液体积聚 胸膜反应的病理基础包括炎性纤维化反应或肿瘤性侵犯, 导致胸膜增厚 粘连, 尽管也有条状连接影, 但没有胸膜凹入 150
151 胸膜凹陷征的 CT 表现 : 1 典型 -- 瘤灶与胸壁 2-3cm 容易产生 ; 胸膜无粘连, 凹陷呈双侧对称的喇叭口样 ; 凹陷内容物为水 2 不典型 -- 有胸膜粘连或增厚, 凹陷形态不对称, 凹陷内容物不一定是水 充分显示胸膜凹入处的液体及无增厚的胸膜是诊断关键, 薄层扫描尤靶螺旋 CT 可准确显示 151
152 胶原纤维纤维母细胞肌动蛋白
153 左上肺腺癌
154 左上肺癌
155
156
157 胸膜凹陷征
158 不典型凹陷 : 胸膜明显增厚
159 不典型凹陷 : 凹陷形态不规则
160 不典型凹陷 : 凹陷内容物为脂肪
161
162
163
164 周围型肺癌征象变化 小结节, 淡薄结节, 密实肿块 肺癌增大空泡充填 结节融合 结节征 分叶征 空洞征 空泡征 毛刺征 小支气管气相 胸膜凹陷征 大支气管气相
165 谢谢大家!
肺癌的CT诊断及技术进展
周围型肺癌的 CT 诊断 山东省肿瘤医院影像科 2015-11 黄勇 背景 肺癌半数以上为周围型肺癌 周围型肺癌一直是肺癌诊断中的难点 CT 技术的飞速发展使早期肺癌 原位癌和癌前病变的诊断成为现实 95% 以上的肺占位可以确诊 扫描技术的重要性 好的图像质量是胸部影像学诊断的基础 CT 参数应调整到最佳 : 合适的窗宽和窗位, 肺窗必须是肺算法 ( 肺窗 :W1600,C-600; 纵隔窗 :W400,C40)
肺癌患者教育万人行
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会 肺结节的 CT 鉴别诊断 上 L o g o Academic Committee of Thoracic Oncology Society of CMEA 声明 Centre of Excellence 本专委会 ( ) 制作的幻灯以学术交流为目的, 所有幻灯著作权均为本专委会所拥有, 本专委会拥有所有法定权利 任何个人或组织不得未经本专委会许可转载或挪作他用
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复旦学报 医学版 超高分辨率 鉴别肺原位腺癌 与微浸润腺癌 肖时满 张 玉 强金伟 叶剑定 复旦大学附属金山医院影像科 上海 上海交通大学附属胸科医院放射科 上海 摘要 目的 分析早期肺腺癌的超高分辨率 ( #!$&$! " #%# # &!%$ )* ( 表现 探讨 )* ( 鉴别肺原位腺癌!+, 与微浸润癌 "!,+ 的价值 方法 回顾性分析经手术和病理证实 直径小于 的早期肺腺癌结节 +, 个,+
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第 25 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.2 2016 年 4 月 (219-225) CT Theory and Applications Apr., 2016 包亚红, 成钢. 表现局灶性磨玻璃密度肺癌的 CT 诊断与随访分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(2): 219-225. doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.02.13.
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第 27 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.27, No.1 2018 年 2 月 (93-99) CT Theory and Applications Feb., 2018 王辉, 刘洪, 黄海东, 等. 肺部磨玻璃结节样腺癌的 MSCT 特征与病理对照分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2018, 27(1): 93-99. doi:10.15953/j.1004-4140.2018.27.01.12.
肺内良性肿瘤影像学诊断.ppt
肺内良性肿瘤影像学诊断 西安交通大学医学院 第一附属医院 郭佑民 cjr.guoyoumin@vip.163.com 肺内良性肿瘤 错构瘤 血管瘤 脂肪瘤 纤维瘤 平滑肌瘤 神经纤维瘤 软骨瘤 炎性假瘤 良性混合瘤 支气管 肺错构瘤 p 肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第一位 肺错构瘤一般为单发, 多发者极为罕见 p 男性发病率为女性的发病率 2~4 倍, 多见于 40 岁左右, 由于肿块位于肺脏周围,
2014年第6期.FIT)
昆明医科大学学报 2014,35(6):71 耀 75 Journal of Kunming Medical University CN 53-1221 R 结节或肿块型不典型肺结核 25 例 CT 征象分析 田扬, 赵卫, 罗罡, 胡继红, 张丽芳 ( 昆明医科大学第一附属医院医学影像科, 云南昆明 650032) [ 摘要 ] 目的对比肺癌的 CT 表现, 探讨结节或肿块型不典型肺结核病的 CT
574 国际肿瘤学杂志 2017 年 8 月第 44 卷第 8 期 (χ 2 =1.639,P=0.201),edgeofthelesion(χ 2 =0.614,P=0.722)betweenthetwogroupswerenotstatis ticalysignificant.thepropor
573 论著 多层螺旋 CT 在肺内 1cm 纯磨玻璃结节浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值 南静 摘要 目的分析 1cm 肺纯磨玻璃结节 (pggn) 病灶的 CT 影像特点, 探讨多层螺旋 CT (MSCT) 在 1cm 肺 pggn 浸润性腺癌与浸润前病变鉴别诊断中的价值 方法选择邯郸市第一医院 2012 年 1 月至 2016 年 8 月收治的 103 例 1cm 肺 pggn 患者,
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第 26 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.2 2017 年 4 月 (203-210) CT Theory and Applications Apr., 2017 鄢英男, 张素艳, 于铁峰, 等. 肺部局灶性磨玻璃结节 MDCT 1 mm 薄层重建后的影像学表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(2): 203-210. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.02.09.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
放射学实践 年 / 月第 卷第 / 期 $ 3 # - )' 5# &#"/ # )3. ) )*. + * # )C ) 胸部 扫描对肺部磨玻璃样结节 # 3 ** #3 );;& 的检出率越来越高 尽管对其 诊断和鉴别诊断已有较多的研究和报道 但广大患者仍处于不安和惊恐之中 部分原因是被检出的
放射学实践 年 / 月第 卷第 / 期 $ 3 # - )' 5# &#"/ 胸部影像学 肺磨玻璃样结节 有助于预判肺腺癌浸润性的 征象 赵娇 李建华 费佳 李凤 黎佳维 伍建林 摘要 目的 探讨肺磨玻璃结节 ;;& 表现中有助于预判肺腺癌浸润性的征象 为临床术前评估和判定预后提供必要的影像学依据 方法 搜集! 例经手术病理证实的 ;;& 患者的临床及 资料 其中非浸润腺癌组 例 浸润性腺癌组.'!
放射学实践 年 / 月第 卷第 / 期 $ 3 # -)' # &#"/ 肺癌已经成为全球发病率最高的恶性肿瘤之 一 囊腔类肺癌是一种不典型肺癌 在临床上已越来越多地被检出和经病理证实 此类肺癌成因复杂 名称混乱 是目前临床研究的热点问题之一 根据早期肺癌国家筛查计划.'- 的相关报道 上表现为含囊
放射学实践 年 / 月第 卷第 / 期 $ 3 # -)' # &#"/ 胸部影像学 薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核 4% 诊断对比研究 代平 欧光乾 刘勇 何其舟 杨彬 张艳丽 摘要 目的 对比分析薄壁囊腔类肺癌与薄壁空洞性肺结核的 4% 征象特点 提高诊断及鉴别诊断能力 方法 回顾性分析 年本院经病理或临床证实的 例薄壁囊腔类肺癌和 例薄壁空洞性肺结核的临床资料及 4% 表现 采用卡方检验或
学习内容 Summarize 概述 Classifications of lung cancer 肺癌的分类 Imaging appearance of central lung cancer 中心型肺癌的影像表现 Imaging appearance of peripheral lung canc
肺癌的影像诊断 Imaging Diagnosis of Lung Cancer 昆明医科大学第一附属医院段慧单可记江杰 学习内容 Summarize 概述 Classifications of lung cancer 肺癌的分类 Imaging appearance of central lung cancer 中心型肺癌的影像表现 Imaging appearance of peripheral
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
多层螺旋 CT 在周围型肺癌和局灶性机化性肺炎鉴别诊断中的价值刘澜涛, 等 1439 Keywords (24.36% vs. 0), the differences were both statistically significant (P<0.05); there were statistic
1438 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(7) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.07.020 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.07.020 多层螺旋 CT 在周围型肺癌和局灶性机化性肺炎鉴别诊断中的价值
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第 23 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.23, No.1 2014 年 1 月 (123-130) CT Theory and Applications Jan., 2014 张明霞, 王仁贵. 超高分辨率薄层 CT 对直径 2 cm 以下肺小结节诊断价值的初步研究 [J]. CT 理论与应用研究, 2014, 23(1): 123-130. Zhang MX, Wang RG. Preliminary
: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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第 26 卷第 5 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.5 2017 年 10 月 (583-589) CT Theory and Applications Oct., 2017 彭浩, 胡俊娇, 黄麟雯, 等. 肺原位腺癌的高分辨率 CT 表现探讨 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(5): 583-589. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.05.07.
第三篇 胸部
医学影像学 第四章呼吸系统 ( 讲稿 ) 授课对象 :2015 级影像技术本科班授课时间 :2018 年 4 月授课教师 : 许红雨 第一节检查技术一 X 线检查 1 胸部摄影 (1) 正位 (2) 侧位 (3) 斜位 (4) 前弓位 2 胸部透视 3 特殊检查高仟伏摄影即应用电压不低于 120KV,5mAs-7mAs 的摄影 4 造影检查二 CT 检查 1 普通平扫( 平扫 ) 2 增强扫描 3
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疾 病 名 恶 性 胸 腔 积 液 英 文 名 malignant pleural effussion 别 名 ICD 号 J98.9 病 因 和 发 病 机 制 研 究 的 进 展 1. 病 因 研 究 进 展 恶 性 胸 液 中 以 肺 癌 尤 其 是 周 边 型 肺 癌 胸 膜 转 移 为 多 肺 癌 引 起 胸 腔 积 液 的 直 接 原 因 : 胸 膜 上 转 移 性 病 灶 增 加 了
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中国临床医学 年 月 第 卷 第 期,-'1'
校园之星
x x x x x x C H N O V x B x x x x S S x mm cm cm cm cm x x x x x x x x A A B X B B ml x x B
1040 中南大学学报 ( 医学版 ), 2014, 39(10) regular shape and smooth margin in 7 patients, calcification in 4, satellite opacities in 3, a
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2014, 39(10) http://www.csumed.org 1039 DOI:10.117/j.issn.1672-7347.2014.10.009 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2014101039.pdf PET-CT 肺内良性病变误诊病例分析 郑凯, 姚瑶, 王云华
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第 25 卷第 4 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.4 2016 年 8 月 (493-498) CT Theory and Applications Aug., 2016 谢长浓, 杨春阳, 黄泽光. 孤立性肺结核瘤的 CT 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(4): 493-498. doi:10.15953/j.1004-4140. 2016.25.04.14.
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第 26 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.1 2017 年 2 月 (91-97) CT Theory and Applications Feb., 2017 贾亚军, 杨智, 杨大兴, 等. 肺小细胞神经内分泌癌 MDCT 征象分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(1): 91-97. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.01.12.
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第 20 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.21, No.2 2012 年 6 月 (297-303) CT Theory and Applications Jun., 2012 陈茵茵, 陈伟棠, 陈颖峰. 误诊为肺癌的肺结核结节或肿块的 CT 表现及原因分析 [J]. CT 理论与应用研究, 2012, 21(2): 297-303. Chen YY, Chen WT,Chen YF.
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呼 吸 系 统 一 目 的 和 要 求 1 熟 悉 胸 部 X 线 正 常 表 现 2 掌 握 胸 部 X 线 异 常 表 现 3 掌 握 肺 炎 肺 TB 肺 部 肿 瘤 纵 隔 肿 瘤 典 型 X 线 表 现 4 熟 悉 气 管 支 气 管 疾 病, 肺 先 天 性 疾 病, 艾 滋 病 肺 部 感 染 尘 肺 胸 部 外 伤 等 X 线 改 变 二 主 要 内 容 检 查 方 法 ( 一 )
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肠 系 膜 脂 膜 炎 的 影 像 诊 断 张 薇 2010-6-21 肠 系 膜 主 要 由 脂 肪 及 穿 行 于 其 中 的 供 应 肠 道 的 动 静 脉 和 淋 巴 管 构 成 Gudinchet 等 早 在 1927 年 提 出 回 缩 性 系 膜 炎 (Retractile mesenteritis,rm) ; 1947 年 Pemberton 等 描 述 肠 系 膜 脂 肪 营 养
中华消化病与影像杂志 电子版 $ 年 月第 卷第 期 81!# 3!")6+ *)-*#!+!)!*#;,,")$** 肉瘤样癌是一种少见的恶性肿瘤 其内主要是癌与肉瘤样形态混合于一个瘤体内 上呼吸道 肺 乳腺和肾为常见的好发部位 原发性肺肉瘤样癌 /,*#-"-*)*!+ -!#*98 发病率低但
$ 中华消化病与影像杂志 电子版 $ 年 月第 卷第 期 81!# 3!")6+ *)-*#!+!)!*#;,,")$** 临床研究 原发性肺肉瘤样癌的 8 表现 王猛 $ 田彤彤 $ 朱庆强 $ 彭云 尚松安 $ 张洪英 $ $ 吴晶涛 摘要 目的 探讨原发性肺肉瘤样癌的 8 影像特点 提高对原发性肺肉瘤样癌的认识 增加术前诊断的准确率 方法 回顾性分析 $ 年 月至 $ 年 % 月苏北人民医院收治的
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 Primary Mathematics Catalogue(for schools) as at 06.07.2016.xls
序 列 學 習 階 段 級 適 用 人 年 小 _ 數 學 科 _ 小 一 至 以 內 小 的 六 數 _ 教 育 電 視 4. 節 目 目 錄 5. 3. 1. 2. 認 以 排 通 識 數 過 列 單 10 以 和 內 和 一 認 的 雙 一 識 順 對 數 字 應 和 的 1-10 倒 方 法 比 較 兩 組 件 的 多 少 光 碟 22) 以 內 的 數 1. 2. 3. 4. 1 1 1
:64 CT thin-layerreconstructionishigherthanthatofstandardalgorithmthin-layerreconstructionfordi- agnosingoccultbasilarskulfractureandtheircombinationh
72 ( )2018 58 1JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2018Vol.58No.1 64 CT ( 330002) : 64 CT 300 300 (95.3% 58.4%P0.05) GE64 CT : 64 CT ; ; ; ; : R814.42
本 土 天 蝗 傳 奇 - 台 灣 大 蝗 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 摘 要 台 灣 大 蝗 在 交 配 時 警 覺 性 降 低, 蝗 會 背 著 蝗 跳 到 遠 處, 但 不 會 飛, 肚 子 餓 時 會 進 食, 但 蝗 不 會 交 配 後 蝗 會 選 擇 土 質 堅 實 植
中 華 民 國 第 四 十 八 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 中 組 生 物 及 地 球 科 學 科 第 三 名 031708 本 土 天 蝗 傳 奇 ~ 台 灣 大 蝗 蟲 生 活 史 及 生 態 習 性 的 研 究 學 校 名 稱 : 臺 北 市 立 麗 山 國 民 中 學 作 者 : 指 導 老 師 : 國 一 陳 夢 晴 竇 俊 明 國 一 林 宜 潔 國 一
836 放射学实践 2013 年 8 月第 28 卷第 8 期 RadiolPractice,Aug2013,Vol28,No.8 据 ), 其中包括男 20 例, 女 9 例, 年龄 46~90 岁, 平均年龄 (67.35±12.28) 岁 所有病例均经 2 次或以上的胸部 CT 检查, 随访时
放射学实践 2013 年 8 月第 28 卷第 8 期 RadiolPractice,Aug2013,Vol28,No.8 肺瘢痕癌的 CT 诊断与鉴别 835 胸部影像学 高丰, 葛羉俊, 李铭, 陈燕, 滑炎卿, 陆芳, 孙奕波 摘要 目的 : 探讨肺瘢痕癌的 CT 表现, 以提高对该病的 CT 诊断水平 方法 : 回顾性分析 29 例经病理证实的肺瘢痕癌的临床及 CT 资料, 并与 52 例良性肺瘢痕组织进行对照分析
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
军事十万个为什么 兵书集粹
(CIP) /.- : 2002.7 ( ) ISBN7-80641-482-7 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ. - - Ⅳ.E89 CIP (2001)077248 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :12.25 :1 :278 :20027 1 :1-3000 :20027 1 :ISBN7-80641-482-7/E 017 :22.00
是否具有 SPN 的患者在随访 18 个月后或直到被诊断为肺癌, 这项评估肺癌风险的前瞻性研究发现男性有较高的肺癌风险, 这可以通过吸烟习惯和结节特征来解释, 但经过多变量分析 [4]
![是否具有 SPN 的患者在随访 18 个月后或直到被诊断为肺癌, 这项评估肺癌风险的前瞻性研究发现男性有较高的肺癌风险, 这可以通过吸烟习惯和结节特征来解释, 但经过多变量分析 [4]](/thumbs/88/114764719.jpg "是否具有 SPN 的患者在随访 18 个月后或直到被诊断为肺癌, 这项评估肺癌风险的前瞻性研究发现男性有较高的肺癌风险, 这可以通过吸烟习惯和结节特征来解释, 但经过多变量分析 [4]")
2124 http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn 新进展 孤立性肺结节良恶性危险因素研究进展 郑丽钦 1 林群英 2* 摘要 孤立性肺结节的检出率随着 CT 影像技术的进步 有着显著的上升 并且当代人们对健康的意识也越 来越强 而早期结节的性质由于多种因素的影响较难鉴别 因此 肺结节的良恶性如果能够在初期得到全面的评估 将具有积极的意义
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肺癌筛查及早期诊断的研究进展 四川大学华西医院呼吸科 李为民 内 容 肺癌的危险因素 早期肺癌的影像学特征 肺癌早期诊断进展 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1970 1980 1990 2000 肺癌 近 30 年肺癌的五年生存率无明显变化 40 35 30 25 20 15 10 5 0 I II III IV 肺癌早期诊断困难 非小细胞肺癌的分期和生存率 分期 Ⅰ Ⅱ ⅢA ⅢB
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2 3 4 2 3 4 5 7 8 9 10
在 此, 我 们 将 根 据 自 己 实 践 中 的 经 验, 归 纳 肺 内 小 结 节 病 变 的 特 点 和 处 理 策 略, 并 解 读 Fleischner Society 指 南 ( 点 击 下 载 指 南 ) 肺 内 小 结 节 病 变 影 像 学 表 现 根 据 肺 内 小 结 节
肺 内 小 结 节 的 影 像 学 特 点 和 处 理 策 略 作 者 : 上 海 交 通 大 学 附 属 上 海 市 胸 科 医 院 肺 部 肿 瘤 临 床 医 学 中 心 简 红 在 呼 吸 系 统 疾 病 的 诊 断 中, 肺 内 小 结 节 病 变 的 发 生 率 随 着 CT 影 像 学 技 术 的 进 步 而 显 著 升 高 据 统 计, 肺 内 小 结 节 病 变 在 传 统 胸 部
放射学实践 ２０７ 年 月第 ３２ 卷第 期 ２２ Ｒｄ Ｐ ｎ２０７ Ｖ ３２ Ｎ 图２ 基线筛查时不同大小及成分的结节发生肺癌 的 可能性 图３ 年度重复筛查时不同大小及成分的结节发生 肺 癌的可能性 实性肺 癌 的 ＶＤＴ 一 般 大 于 ３０ 天 通 常 为 ３０ ４００ 天 ＶＤＴ 小于
放射学实践 2017 年 1 月第 32 卷第 1 期 RadiolPractice,Jan2017,Vol32,No.1 肺癌低剂量 CT 筛查中结节的分类与处理 21 胸部影像学 柳学国, 李坤炜, 陈欢, 高洁冰, 梁明柱 关键词 肺肿瘤 ; 低剂量 ; 筛查 ; 体层摄影术,X 线计算机 中图分类号 R734.2;R814.42 文献标识码 A 文章编号 1000 0313(2017)01
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
女性美容保健（四）.doc
...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...
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第 三 章 健 身 锻 炼 与 方 法 第 一 节 怎 样 发 展 力 量 素 质 力 量 素 质 是 人 们 日 常 生 活 生 产 劳 动 和 体 育 锻 炼 所 必 需 的 素 质, 我 们 可 以 通 过 不 同 的 手 段 和 练 习 方 法 来 发 展 不 同 的 力 量 一 发 展 静 力 性 力 量 静 力 性 力 量 主 要 特 点 是 锻 炼 时 肢 体 不 发 生 明 显 的
化学实验基本操作-加热、干燥和冷却.doc
1 [ ] [ ] 1 2 1 2 3 4 5 6 [ ] 7 2 [ ] [ ] 8 9 10 [ ] 3 [ ] [ ] 1 2-2 11 12 13 14 15 16 17 [ ] g) = 100% 5.0g 18 19 4 [ ] [ ] 20 21 [ ] 22 23 24 25 5 [ ] [ ] 26 27 [ ] - 28 6 [ ] [ ] 29 30 31 32 33 34 2-31
744 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(7) Conclusion: PAP usually causes ground glass opacities with clear edges, an
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(7) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 743 肺泡蛋白沉积症所致磨玻璃影的 CT 特点及病理学基础 罗建光 1, 杨东益 1, 范松青 2, 肖恩华 1, 陈平 3, 周顺科 1 4, 李颖 (1. 中南大学湘雅二医院放射科, 长沙 410011;2.
<4D F736F F F696E74202D20D2B6BBDBD2E B1B1BEA920B8CECFB8B0FBB0A9B5C4D4E7C6DAD5EFB6CFD3EBBCF8B1F0D5EFB6CF D30392D B436F6D C D6F64655D>
肝细胞癌早期诊断与鉴别诊断 叶慧义等 北京解放军总医院放射科 高场强 MRI 是否具有早期诊断肝细胞癌 (HCC) 的能力? MRI 肝脏基本扫描方式 平扫 : 1 横轴面呼吸触发脂肪抑制 FSE T2WI 2 T1WI*( 正反相位或同反相位图像 ) 3 DWI 4 预扫 3 D LAVA 选用 : 冠状面 T2WI 或 FIESTA 或 SSFSE 动态增强扫描 : 3D LAVA MRI 肝脏基本扫描方式
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军事十万个为什么 军事约章
(CIP) /,.- :,2002.7 ( ) ISBN7-80641-489-4 Ⅰ. Ⅱ.1 2 Ⅲ.1 - - 2 - - 3 - - Ⅳ.1E163-492D995-49 CIP (2001)077241 : ( : 66 :0371 5751257 :450002) : : :890mm 1240mm A5 :11.5 :1 :254 :1-3000 :20027 1 :20027 1 :ISBN7-80641-489-4/E
觀 音 佛 祖 送 給 衣 宸 的 話 005 自 序 007 Part 1 修 行 心 體 驗 一 篇 看 見 佛 祖 012 二 篇 在 家 修 行 039 三 篇 世 界 的 創 造 者 054 四 篇 大 慈 悲 079 五 篇 最 珍 貴 的 禮 物 095 六 篇 自 救 法 力 練 習
觀 音 佛 祖 送 給 衣 宸 的 話 005 自 序 007 Part 1 修 行 心 體 驗 一 篇 看 見 佛 祖 012 二 篇 在 家 修 行 039 三 篇 世 界 的 創 造 者 054 四 篇 大 慈 悲 079 五 篇 最 珍 貴 的 禮 物 095 六 篇 自 救 法 力 練 習 110 七 篇 以 至 善 心 創 作 133 八 篇 智 慧 善 法 151 九 篇 我 的 修
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
特大调查事故与处理实例（五）
( ) ...1...5... 10 3.1... 12 8.30... 16... 19... 23 35KV... 26... 28... 31... 36... 39 10.1... 43... 48 7 17... 50... 65... 65... 67 7 17... 68 7 17... 82 I ... 84 ----... 88 4-20 11... 89... 90... 92
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含脂质 / 脂肪病变 MRI 表现与鉴别诊断 叶慧义等 北京解放军总医院放射科 含脂质 / 脂肪肝脏病变 恶性 : 肝细胞癌 ( 常见 ), 血管平滑肌脂肪瘤 脂肪肉瘤和恶性畸胎瘤肝转移 ( 少见 罕见 ) 良性 : 脂肪肝 ( 最常见 ), 血管平滑肌脂肪瘤 ( 脂肪瘤 ) 和肝腺瘤较常见, 寄生虫 ( 较少见 ), 炎性病变和局灶结节性增生 ( 少见 ) 含脂质 / 脂肪肝细胞癌 肝细胞癌 (HCC)
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 1376 放射学实践 2010 年 12 月第 25 卷第 12 期 RadiolPractice,Dec2010,Vol25,No.12 有 9 个病灶, 占 37.50%, 病理检查见肿瘤细胞呈中度分化, 瘤细胞核增大, 核分裂, 核仁清楚, 肿瘤内血管丰富, 瘤细胞间见较大血窦样腔隙 ;2 动
放射学实践 2010 年 12 月第 25 卷第 12 期 RadiolPractice,Dec2010,Vol25,No.12 小肝癌的不典型 CT 表现分析及鉴别诊断 1375 腹部影像学 韦菊临, 覃志龙 摘要 目的 : 探讨小肝癌 (SHCC) 在螺旋 CT 扫描中的不典型表现 方法 : 分析经手术病理证实的螺旋 CT 扫描中呈不典型表现的 SHCC22 例共 24 个病灶的 CT 征象 结果
家装知识（六）
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
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第 26 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.3 2017 年 6 月 (335-341) CT Theory and Applications Jun., 2017 孙翀鹏, 严承功, 李新春, 等. 肺淋巴瘤样肉芽肿的 CT 影像表现 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(3): 335-341. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.03.10.
: ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4
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20 ( )2017 57 5JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017,Vol.57No.5 ApoE,, (, 330006) : (,CHD) E(ApoE) 401CHD(CHD ) (TC) (TG) (LDL) (HDL) A1(ApoA1) B(ApoB) a (LPa), CHD (60 )ApoE CHD 6, E2/E2 E3/E3
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第 27 卷第 2 期 CT 理论与应用研究 Vol.27, No.2 2018 年 4 月 (263-268) CT Theory and Applications Apr., 2018 杨峰. 螺旋 CT 对肺撕裂伤的诊断及动态观察应用价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2018, 27(2): 263-268. doi:10.15953/ j.1004-4140.2018.27.02.15.
病灶持续增大时更应该考虑恶性肿瘤性病变 临床依据肺部 影像 的数目 可分肺孤立性 和多发性 肺多发 影像表现为多发 边缘光滑 均一的结节 相比孤立 多发 直径相对更小 磨玻璃成分比例更大 边缘多 光滑 相比单发 肺癌的影像学表现如分叶 空泡 毛刺 胸膜凹陷征在多发 较少见 有研究 发现 的多发 边界
肺多发磨玻璃结节处理策略的 高玉军综述 李道堂审校 山东省医学科学院附属医院 山东济南 摘要 随着多层螺旋 技术的发展和肺癌筛查的广泛开展 肺多发磨玻璃结节!"#$ %&&!'%( 检出率明显增高 肺多发 中以纯磨玻璃密度 '" )!"#$%&&!'% ' 无实性成分 结节为主 病理主要包括不典型腺瘤样增生 %'% %$)#!+%!"&, ') '%&%--./ 原位腺癌 %$)#!% #!+% #
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創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者
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招行2002年半年度报告全文.PDF
2 2 12 13 13 16 19 19 1 2 7088 518040 14,444 2,744-370 -1,955-864 14,889 3 4 8% 16.38 14.01 10.26 11.39 11.93 11.61 4% 10.73 9.69 4.23 10.89 11.11 11.30 15% 6.43 7.59 8.15 10.64 9.28 11.44 75% 55.67 57.74
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中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
郑州大学（下）.doc
...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128
厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
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金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
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广西大学（一）.doc
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根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
...1...3...4...9...10 ( )... 11...12...16...31...33...34...50...56...58...60...62 I II...63...65...68...74...75...75...76...76...78...87...92...96 ( )...96 ( )...97 ( )...98 ( )...99... 100 ( )... 101
2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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园林植物卷（十七）.doc
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临床手术应用（三）
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家装知识（二十）
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