836 放射学实践 2013 年 8 月第 28 卷第 8 期 RadiolPractice,Aug2013,Vol28,No.8 据 ), 其中包括男 20 例, 女 9 例, 年龄 46~90 岁, 平均年龄 (67.35±12.28) 岁 所有病例均经 2 次或以上的胸部 CT 检查, 随访时
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1 放射学实践 2013 年 8 月第 28 卷第 8 期 RadiolPractice,Aug2013,Vol28,No.8 肺瘢痕癌的 CT 诊断与鉴别 835 胸部影像学 高丰, 葛羉俊, 李铭, 陈燕, 滑炎卿, 陆芳, 孙奕波 摘要 目的 : 探讨肺瘢痕癌的 CT 表现, 以提高对该病的 CT 诊断水平 方法 : 回顾性分析 29 例经病理证实的肺瘢痕癌的临床及 CT 资料, 并与 52 例良性肺瘢痕组织进行对照分析 比较瘢痕癌首次 CT 表现 瘢痕癌术前 CT 表现与良性瘢痕组织 CT 表现, 采用 t 检验和 Pearsonχ 2 检验进行统计学分析 结果 :29 例肺瘢痕癌中,26 例为腺癌 肺瘢痕癌 CT 表现 : 瘢痕癌首次检查与术前检查 瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织的大小 分叶 毛刺及血管集束征的差异均有统计学意义 ( 犘 <0.05) 瘢痕癌首次 CT 表现和良性瘢痕组织的大小 分叶 毛刺及血管集束征差异无统计学意义 ( 犘 >0.05) 胸膜凹陷在瘢痕癌首次检查与术前检查 瘢痕癌首次检查和良性瘢痕组织间差异有统计学意义 ( 犘 <0.05), 在瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织间差异无统计学意义 ( 犘 >0.05) 病灶内是否有空泡 周围是否伴有磨玻璃影在良性瘢痕组织与瘢痕癌的首次检查 术前检查间差异均有统计学意义 ( 犘 <0.05), 而在瘢痕癌首次和术前检查间差异无统计学意义 ( 犘 > 0.05);4 不规则或多角形 长条索边缘及钙化灶的差异在 3 组间差异均无统计学意义 ( 犘 >0.05) 结论: 肺瘢痕癌的 CT 表现具有一定特异性, 通过仔细观察瘢痕组织的大小 分叶 毛刺 血管集束征 胸膜凹陷 病灶内空泡 周边磨玻璃影有助于鉴别肺瘢痕癌与肺良性瘢痕组 随访观察瘢痕组织的动态变化有助于瘢痕癌的早期诊断 关键词 肺肿瘤 ; 体层摄影术,X 线计算机 ; 诊断 中图分类号 R814.42;R445.3;R734.2 文献标识码 A 文章编号 (2013) 犆犜犱犻犪犵狀狅狊犻狊狅犳狊犮犪狉犮犪狉犮犻狀狅犿犪狅犳狋犺犲犾狌狀犵 GAO Feng,GE Xiao jun,li Ming,etal.DepartmentofRadiology,Huadong HospitalAfiliatedtoFudanUniversity,Shanghai200040,P.R.China 犃犫狊狋狉犪犮狋 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 :ToinvestigatetheCTfeaturesofscarcarcinomaofthelung (SCL),inordertooptimizediag nosticaccuracyofofsclbyct. 犕犲狋犺狅犱狊 :RetrospectiveanalysisofCTimagingandclinicaldatawereperformedin29pa tientswithpathologicalyprovenscl. 犚犲狊狌犾狋狊 :MostSCLwereadenocarcinoma(26/29).Therewerestatisticalysignificant diferencesinsize,lobulation,spiculeandvesselconvergencesignbetweenfirstctexamsofsclwithpre operativectex amsofscl,andpre operativectexamsofsclwithctexamsofnon carcinomatousscars( 犘 <0.05).Therewerestatis ticalysignificantdiferencesinpleuralindentationbetweenfirstctexamsofsclwithpre operativectexamsofscl,and firstctexamsofsclwithctexamsofnon carcinomatousscars( 犘 <0.05).Therewerenostatisticalysignificantdifer encesinpleuralindentationbetweenpre operativectexamsofscl with CTexamsofnon carcinomatousscars ( 犘 > 0.05).Invacuolesignandgroundglassopacitiesperiphery,therewerestatisticalysignificantdiferencesbetweenfirstCT examsofsclwithctexamsofnon carcinomatousscars,andpre operativectexamsofsclwithctexamsofnon carci nomatousscars( 犘 <0.05),andnostatisticalysignificantdiferencesbetweenpre operativectexamsofsclwithfirstct examsofscl ( 犘 >0.05).Therewerestatisticalysignificantdiferencesinirregularorpolygonalshapeoflesion,longstrip ofborderandcalcificationamongfirstctexamsofscl,pre operativectexamsofsclandctexamsofnon carcinoma tousscars( 犘 >0.05). 犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 :Scarcarcinomaofthelunghassomespecificimagingfeatures.Folow upctexamina tionishelpfulforearlydiagnosisanddiferentialdiagnosisofscarcarcinomaoflung. 犓犲狔狑狅狉犱狊 Lungneoplasms;Tomography,X raycomputed;diagnosis 肺瘢痕癌 (scarcarcinomaofthelung,scl) 起源于肺部瘢痕组织, 由于病灶与原有瘢痕组织位置重叠, 且临床表现无明显特征性, 故易诊断为陈旧性病变, 而 [1] 延误患者的治疗, 研究表明瘢痕癌的预后较差, 有时 [2 4] 病灶虽小, 却早已发生远处转移, 故早期 准确的诊断对改善患者的预后十分重要 回顾性分析本院 作者单位 : 上海, 复旦大学附属华东医院放射科 ( 高丰 葛羉俊 李铭 滑炎卿 陆芳 孙奕波 ); 上海, 复旦大学附属华东医院病理科 ( 陈燕 ) 作者简介 : 高丰 (1986-), 女, 硕士研究生, 安徽淮南人, 主要从事肺部疾病的诊断工作 通讯作者 : 滑炎卿,E mail:cjr.huayanqing@vip.163.com 基金项目 : 上海市科委重点基金 ( ) 2006 年 年经手术病理证实的 29 例肺部瘢痕癌的病例资料, 探讨其 CT 表现特征, 旨在提高对该病的认识及诊断水平 材料与方法 1. 一般资料搜集 2006 年 年在本院行胸部 CT 检查发现肺内有条块状瘢痕组织的 81 例患者的病例资料, 其中 34 例在随访中肺内原有瘢痕组织增大 密实 ;47 例随访中长期不变 34 例增大的瘢痕组织中 29 例经病理证实为瘢痕癌 ( 所有病例均无其他原发肿瘤的依
2 836 放射学实践 2013 年 8 月第 28 卷第 8 期 RadiolPractice,Aug2013,Vol28,No.8 据 ), 其中包括男 20 例, 女 9 例, 年龄 46~90 岁, 平均年龄 (67.35±12.28) 岁 所有病例均经 2 次或以上的胸部 CT 检查, 随访时间最短为 3 个月, 最长为 5 年 11 个月, 平均 (25.97±18.30) 个月 临床表现 :8 例患者有明确结核感染病史, 经治疗后处于临床稳定期, 肺部有瘢痕组织残余 ;7 例因咳嗽 咳痰就诊 ;5 例因胸痛就诊 ;2 例因胸闷 气促就诊 ; 另 7 例无明显临床症状 每次胸部 CT 检查图像均与首次检查的图像仔细比较, 原有肺部瘢痕灶增大 密实或边缘新出现磨玻璃影, 且抗炎治疗后不缩小而拟诊为肺瘢痕癌 本组病例均以病理诊断为标准, 所有病例最后一次胸部 CT 检查图像均于手术 ( 或穿刺 ) 前两周内获得 52 例良性瘢痕组织中, 男 38 例, 女 14 例, 年龄 27~84 岁, 平均年龄 (61.27±12.60) 岁 其中病理证实 17 例, 包括 2 例结核性肉芽肿 4 例炎性肉芽肿 11 例机化性肺炎 ; 临床证实 34 例, 随访时间均 >3 年, 病灶未增大 密实 2.CT 检查和图像分析采用 Siemenssensation16 层螺旋 CT GELight speedvct 以及 GE Discovery HD750 CT 扫描仪 扫描范围从肺尖到肺底 扫描参数 : 管电压 120kV, 管电流 250mA, 螺距分别为 0.85(Siemenssensation 16) 0.984(GE Lightspeed VCT 和 GE Discovery HD750) 层厚及层间隔为 0.625(GE Lightspeed VCT 以及 GE Discovery HD750) 1 mm (Siemens sensation16), 采用高分辨力算法对图像行多平面重组 (multipleplanarreconstruction,mpr) 后进行分析 增强扫描采用 300mgI/ml 的非离子型对比剂, 剂量 70~90ml, 注射流率 2~3ml/s, 经肘静脉团注, 延迟 30~45s 开始扫描 图像观察的窗宽 / 窗位 : 纵膈窗 350HU/50HU; 肺窗 1450HU/-450HU 比较瘢痕癌首次 CT 和术前 CT 表现 瘢痕癌术前 CT 表现和良性瘢痕组织 CT 表现及瘢痕癌首次检查与良性瘢痕组织的 CT 图像, 由 2 名 10 年以上资历的胸部放射诊断医师盲法阅片, 观察指标主要有 :1 病灶的位置 ( 测量并记录病灶距脏层胸膜的距离 ) 大小 ( 选取横轴面 CT 图像显示病灶最大的层面, 测量病灶的最大径 A 与其垂直的短径 B 及冠状面图像上病灶的上下径 C, 取 3 者的均值 );2 病灶的内部情况 ( 是否有小空泡和钙化灶 );3 边缘特征 ( 是否有毛刺 分叶 胸膜凹陷征及病灶周围是否伴有磨玻璃影 );4 在增强图像上观察病灶是否有血管集束征 当诊断结果有分歧时经双方讨论后共同认定 3. 统计学分析运用 SPSS16.0 软件进行统计分析 计量资料采用狋检验, 计数资料采用 Pearsonχ 2 检验, 以犘 <0.05 认为差异有统计学意义 结 1. 病变性质和位置 ( 包括病灶距胸膜的距离 ) 果 本组 29 例肺瘢痕癌均为单发病灶, 病理类型包括 1 例大细胞癌,2 例鳞状细胞癌,26 例腺癌 病灶的发病部位 :29 例肺瘢痕癌中, 右肺上叶 13 例, 右肺中叶 1 例, 右肺下叶 4 例 ( 右肺下叶背段 3 例, 右肺下叶基底段 1 例 ); 左肺上叶 9 例, 左肺下叶 2 例 ( 左肺下叶背段 1 例, 左肺下叶基底段 1 例 ) 52 例良性瘢痕组织中, 右肺上叶 11 例, 右肺中叶 3 例, 右肺下叶 10 例 ( 右肺下叶背段 2 例, 右肺下叶基底段 8 例 ); 左肺上叶 21 例, 左肺下叶 7 例 ( 左肺下叶背段 1 例, 左肺下叶基底段 6 例 ) 肺瘢痕癌距胸膜平均 (8.76±8.34)mm, 良性瘢痕组织距胸膜平均 (14.96±9.86)mm 2. 病变的 CT 表现 52 例良性瘢痕组织 ( 图 1) 及 29 例瘢痕癌 ( 图 2 3) 患者的首次 术前的 CT 表现具体见表 1 表 1 肺瘢痕癌首次检查 术前检查及良性瘢痕组织 CT 表现的对照 CT 表现 瘢痕癌首次 CT 检查瘢痕癌术前 CT 检查良性瘢痕组织 大小 (mm) 16.53± ± ±3.40 不规则形 / 多角形 21(72.41%) 23(79.31%) 36(69.23%) 长条索边缘 17(58.621%) 19(65.52%) 37(71.15%) 毛刺 5(17.241%) 12(41.38%) 12(23.08%) 分叶 12(41.38%) 24(82.76%) 32(61.54%) 胸膜凹陷征 14(48.28%) 24(82.76%) 40(76.92%) 伴磨玻璃影 11(37.93%) 13(44.83%) 4(7.69%) 血管集束征 6 (20.69%) 16(55.17%) 6(9.62%) 空泡 9 (31.03%) 9 (31.03%) 5(9.62%) 钙化 8 (27.59%) 8 (27.59%) 19(36.54%) 瘢痕癌首次与术前检查 瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织的大小差异有统计学意义 ( 狋 =-2.982, 犘 = 0.004; 狋 =2.787, 犘 =0.008), 瘢痕癌一般较良性瘢痕组织大 ; 而瘢痕癌首次检查与良性瘢痕组织的大小差异无统计学意义 ( 狋 =-1.309, 犘 =0.199) 瘢痕组织大小 分叶 毛刺及血管集束征在瘢痕癌的首次与术前检查 瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织间差异有统计学意义 ( 狋 =-2.982, 犘 =0.004; 狋 =2.787, 犘 =0.008; 犘 <0.05), 瘢痕癌术前检查的瘢痕组织大小 分叶 毛刺及血管集束征明显大于瘢痕癌首次 CT 检查和良性瘢痕组织 ; 而瘢痕癌首次检查和良性瘢痕组织间差异无统计学意义 ( 狋 =-1.309, 犘 =0.199; 犘 >0.05) 胸膜凹陷在瘢痕癌首次与术前检查 瘢痕癌首次检查与良性瘢痕组织间差异有统计学意义 ( 犘 <0.05); 而瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织间差异无统计学意义 ( 犘 >0.05) 病灶内是否有空泡 周围是否伴有磨玻璃影在良性瘢痕组织与瘢痕癌的首次 术前检查间差异均有统计学意义 ( 犘 <0.05); 而在瘢痕癌首次与术
3 放射学实践 ０１３ 年 月第 卷第 期 Ｒｄ Ｐ Ａｕ０１３ Ｖ Ｎ ３７ 讨 论 肺瘢痕癌概述 肺瘢痕癌由 Ｆ ｄ 在 １９３９ 年 首 次 报 导 起 源 于 肺 部 瘢 痕 组 织 位 于 肺 部 的 外 周 带 直 径 通 常 ３ｍ 男性多见 多 发 生 于 两 肺 上 叶 病 理 类 型 大 多 为腺癌 属于周围型肺癌 ５ 病理学上表现为癌 灶合 并中心区的纤维灶 或 瘢 痕 灶 玻 璃 样 变 并 以 腺 癌 多 见 约占所有 肺 腺 癌 的 １０ ５ 切 面 可 见 肿 瘤 质 地 呈 致密的纤维化改变 并有大量的炭末沉积 光镜下可见 腺癌细胞呈小巢状或单列状排列 有时癌细胞极少 位 于胸膜下或肺叶胸膜间隔组织中 ９ 研究表明部 分肺 瘢痕癌早期即可有 淋 巴 结 转 移 和 小 血 管 的 侵 犯 术 后 的５ 年 生 存 率 ５ 远 低 于 腺 癌 和 腺 鳞 癌 和 故对于原有瘢痕处新发生的病灶或局部 瘢痕 较老片明显增大 需要考虑瘢痕癌的可能 瘢痕组织主要是继发于肺结核 支气管扩张 肺脓 肿 机化性肺炎 外伤 或 梗 塞 其 中 继 发 于 结 核 瘢 痕 灶 上形成的瘢痕癌最为常见 ５ １０ 瘢痕癌 的病因尚 不 清 楚 一般认为是由瘢痕组织引起淋巴管阻塞 使大气中 的致癌物质 存 留 并 聚 集 于 瘢 痕 区 进 而 导 致 癌 变 １１ 或是在各种原因导 致 的 肺 部 瘢 痕 基 础 上 在 较 长 的 时 图 １ 左肺上叶尖后段机 化 性 肺炎 ００９ 年 ＣＴ 横 轴 面 期里通过反复的损伤和修复过程刺激局部的支气管及 肺泡上皮 终致局部组织发生不典型增生或癌变 １１３ 肺瘢痕癌的 ＣＴ 表现 病灶大小和位置 文献报道肺瘢痕癌大多 ３ｍ 扫描 示 左 肺 上 叶 尖 后 段 病 灶 边缘较为 光 整 周 围 长 条 索 灶 与 邻 近 胸 膜 相 连 箭 ｂ 且多位于两肺上叶 和 下 叶 背 段 与 结 核 的 好 发 部 位 一 ００９ 年 ＣＴ 冠 状 面 图 像 致 可能与发生瘢痕 癌 的 初 始 瘢 痕 常 由 结 核 性 病 变 引 ０１０ 年 ＣＴ 横轴面扫描示病 灶的大小 形 态 与 ００９ 年 相 比 无 明 显 变 化 箭 ｄ ０１０ 年 ＣＴ 冠状 面 图 像 示 病 灶 与 ００９ 年 相 比 无 明 显 变 化 箭 ０１１ 年 ＣＴ 横轴面扫描示病灶的大小 形态与 之 前 无 明 显 变 化 箭 ０１１ 年 ＣＴ 冠状 面 图 像 镜 下 见 病 灶 内 较 多 纤 维 起有关 本组 ９ 例瘢 痕 癌 平 均 大 小 ３ｍ 病 灶 大 小 虽不能作为鉴别瘢 痕 癌 和 良 性 瘢 痕 组 织 的 绝 对 依 据 但通过随访复查发 现 肺 内 原 有 瘢 痕 组 织 增 大 需 高 度 警惕瘢痕癌的可能 本组 ３４ 例在随访中发现瘢痕病灶 增大 其 中 ９ 例 ９ 经 病 理 证 实 为 瘢 痕 癌 ９ 例瘢痕癌 中 １７ 例 位 于 肺 上 叶 ７ ４１ ４例位于下 成分和浸润的炎性细胞 ００ 前检查间差异无统计学意 义 犘 ０５ 不 规 则 或 多 角形 长条索边缘及钙 化 灶 的 差 异 在 ３ 组 间 差 异 均 无 叶背段 １３ ０ ９ 例 瘢 痕 癌 病 灶 距 脏 层 胸 膜 的 平 均距离 １ｍ 与文献报道相仿 ９ 而 ５ 例良性瘢 痕 统计学意义 犘 ０５ 见表 组 织 中３例 位 于 两 肺 上 叶 ６ ５４ ３例 位 于 下 叶 表 肺瘢痕癌首次检查 术前检查及良性瘢痕组织间的 ＣＴ 表现比较 ＣＴ 表现 不规则 多角形 长条索边缘 毛刺 分叶征 胸膜凹陷征 伴磨玻璃影 血管集束征 空泡 钙化 瘢痕癌首次与术前检查 ３７７ ９３ ４ ０７ １ ５４６ ７ ６３ ４ ７ ３３ ５３９ ５ ０４３ ００１ ００６ ５９４ ００７ 瘢痕癌术前检查与良性瘢痕组织 ９５６ ７７ ９ ９９０ ３ ９９ ３ １ ４ １７ ９１７ ９７４ ６７１ ３ ５９９ ００ ０４７ ５３６ ０１５ 瘢痕癌首次检查与良性瘢痕组织 ０９１ ３１６ ３ ３ ０４９ ６ ７５ １ ３５ ９７４ ６７１ ７６４ ５１ ５３６ ０１ ００９ ００１ ６６ ０１５
4 ３ 放射学实践 ０１３ 年 月第 卷第 期 Ｒｄ Ｐ Ａｕ０１３ Ｖ Ｎ 过程中常发生营养 不 良 性 钙 化 故 钙 化 常 认 为 是 良 性 病变的标志之一 有 研 究 表 明 不 规 则 多 角 形 长 条 索 状边缘在良性肿 瘤 中 更 为 常 见 １４１５ 本 组 病 例 显 示 瘢 痕癌和良性瘢痕组织均可见钙化 多为不规则 多角形 ３ ９ ３６ ５ 边 缘 多 可 见 长 条 索 灶 １７ ９ ３７ ５ 及胸膜凹陷征 ４ ９ ４０ ５ 钙化不规则 多角形 长 条索状边缘及胸膜凹陷征均不能作为瘢痕癌和良性瘢 痕组织的鉴别诊断 依 据 但 如 果 随 访 中 的 瘢 痕 组 织 新 出现胸膜凹陷征 则 需 警 惕 瘢 痕 组 织 癌 变 可 能 与 分 析病灶的大小有一 定 的 相 似 之 处 即 病 灶 出 现 胸 膜 凹 陷征并不代表恶性 病 灶 的 本 质 而 是 通 过 随 访 发 现 原 先无胸膜 凹 陷 的 部 位 新 出 现 该 征 象 才 有 鉴 别 诊 断 价 值 病灶边缘和内部 结 构 肺 瘢 痕 癌 为 周 围 型 肺 癌 的 一种 故分叶 毛刺 血管集束征常见 本组病例显示瘢 痕癌首次检查与良性瘢痕组织间分叶 毛刺 血管集束 征的差异无统计 学 意 义 犘 ０５ 而 瘢 痕 癌 术 前 检 查与首次检查 良性 瘢 痕 组 织 间 的 差 异 均 有 统 计 学 意 义 犘 ０５ 故当肺内原有瘢 痕 组 织 新 出 现 分 叶 毛 刺及血管集束征时需警惕瘢痕组织癌变可能 瘢痕组 织形成中的促结缔 组 织 增 生 的 反 应 可 致 残 存 大 量 气 腔 瘢痕癌起源于细支气管或肺泡上皮 当肿瘤细胞生 图 右 肺 上 叶 中 分 化 腺 癌 长未封闭残存的肺 泡 腔 其 与 未 被 肿 瘤 组 织 占 据 的 含 ００７ 年 ＣＴ 横 轴 面 扫 描 示 气肺组织可形成空 泡 征 若 终 末 细 支 气 管 受 肿 瘤 侵 犯 病灶形状 不 规 则 箭 内 有 钙 后狭窄 致活瓣样阻 塞 可 使 肺 泡 腔 过 度 充 气 也 可 形 化 灶 边 缘 索 条 灶 ｂ ００７ 成空泡征 而当肿瘤细胞向周围扩散 未完全充满肺泡 年 ＣＴ 冠 状 面 图 像 ００ 年 ＣＴ 横 轴 面 扫 描 示 病 灶 较 腔 ＣＴ 图像上可 显示为病灶 边缘的淡 薄磨 玻 璃影 研 究表明空泡征和病灶边缘磨玻璃影可作为良恶性病灶 ００７ 年增大 箭 形状仍不规 鉴别诊断的依据 １６１７ 本 组 病 例 显 示 良 性 瘢 痕 组 织 中 则 内见钙化灶 边 缘 见 条 索 灶 ｄ ００ 年 ＣＴ 冠 状 面 图 像 空泡征及边缘磨玻 璃 影 的 显 示 率 均 明 显 低 于 瘢 痕 癌 ００９ 年 ＣＴ 横轴断 面 扫 描 示 病 灶 较 之 前 明 显 增 大 箭 故当病灶周围出现磨玻璃密度影或新出现病灶内部小 ００９ 年 ＣＴ 冠状面图像 镜 下 见 病 灶 内 大 量 纤 维 成 分 和 深 空泡征时 需警惕瘢痕癌可能 应及时明确病理诊断 染的肿瘤细胞 ００ ３ 肺瘢痕癌的鉴别诊断 瘢痕癌和肺内原 有 瘢 痕 组 织 位 置 重 叠 且 患 者 常 背段 ７７ 病灶距胸膜 的 平 均 距 离 约 ５ｍ 虽 然本组数据显示瘢痕 癌 与 良 性 瘢 痕 组 织 相 比 距 离 胸 有明确的原发病史 仅依据 １ 次检查的图像 缺乏较长 时间的随访和动态影像资料 尤其是病变早期 易简单 膜距离较近 但是病灶间亦有重叠 而且两者之间均多 的诊断为陈旧性病变 而遗漏存在瘢痕癌的可能 故瘢 见于肺外周 仅分析 病 灶 与 胸 膜 的 距 离 对 于 病 灶 的 性 痕癌影像学上应与其基础疾病和在其基础上发生的其 质帮助不大 对于病 灶 的 大 小 最 重 要 的 是 随 访 复 查 他肿块型病变鉴别 才能得出较为准确的诊断 时病灶的变化 如有体积的增大 则需引起高度重视 需要鉴别的病变 主 要 有 ① 当 陈 旧 性 肺 结 核 患 者 病灶形态和密度 瘢痕癌起源于肺部瘢痕组织 由 出现咳嗽或伴有痰血 复查抗酸杆菌阴性 应警惕结核 于病灶部位肺原有结 构 的 塌 陷 局 部 炎 症 机 化 或 其 它 瘢痕癌变 但在原有结核瘢痕钙化灶基础上复发的肺 病因致局部肺组织损 伤 修 复 过 程 中 产 生 大 量 胶 原 纤 结核有时可呈肿块 状 也 可 有 分 叶 毛 刺 等 假 象 易 于 维 或肿瘤刺激增生 的 纤 维 成 分 收 缩 牵 拉 周 围 结 构 瘢痕癌混淆 １ 本组病例中 １ 例在 随 访 中 病 灶 增 大 致其形状不规则 边缘多见长条索灶 若邻近胸膜受到 ＣＴ 评估 为 瘢 痕 癌 术 后 病 理 显 示 为 结 核 性 肉 芽 肿 ② 肺部炎症吸收不良并逐渐出现机 化 形成 炎症 后肿 牵连 则可显示为胸膜凹陷征 同时在肺组织损伤修复
5 放射学实践 ０１３ 年 月第 卷第 期 Ｒｄ Ｐ Ａｕ０１３ Ｖ Ｎ ３９ 病灶的变得更加 密 实 或 新 出 现 空 泡 分 叶 毛 刺 胸 膜 凹 陷 及 血 管 集 束 征 时 则 有 利 于 做 出 瘢痕癌的诊断 参考文献 １ 李占英 肺结核合并瘢 痕 癌 的 临 床 分 析 临 床 肺 科 杂 志 ０１０ １１５９ Ｌ ＢＹ Ｇｕ Ｊ Ｃ Ｂ Ｐｕ ｍ ｙ ｍ ｐ ｄ ｖ ｗ ｕ Ｍ Ｍｄ １９９５ １６０ １０ ５３７ ５４ ３ Ｔ ｋ ＪＡ Ｘ ｙｍ ｐ ｕ ｙ ｐ ｍ Ｕ ｕ Ｐ １９９５ １９ １６７ １７３ ４ 吴品林 付碧 云 殷 慧 智 等 肺 瘢 痕 癌 五 例 报 告 肺 癌杂志 １９９ １６ ５ Ｍｄ ＪＡ Ｃ Ｄ Ｓ ｕ ｄ Ｈｕｍ Ｐ １９４ １５ ７ ６５ ６３ ６ ＹｋＨ Ｓｕｋｗ ＥＥ Ｐ ｕ ｐ Ｃ １９６１ １４ １０５ １１ ７ Ｂ Ｊ Ｊｕ Ｅ Ｔｍ Ｊ Ｐｕ ｍ ｄｐｕ ｙ ｍ ｍ Ｃ １９５６ ９ ５ ９１ ９ ｙ Ｆ ＬＪ Ｊ ｐ ＷＬ Ａｄｋ ＰＣ Ｓ ｍ ｕ Ｆ Ａ Ｔ Ｓｕ １９７４ １７ ｙ ６ ５３１ ５３７ ９ 田辉 王善政 马 安 杰 肺 瘢 痕 癌 １ 例 临 床 分 析 中 华肿瘤杂志 １９９９ ４ ３１７ 图 ３ 右肺上 叶 微 浸 润 腺 癌 ００５ 年 ＣＴ 横轴面 扫 描 示 病 灶 呈 粗 条 索 状 箭 中 心 密 度 较 高 周 围 见 磨 玻 璃 影 ｂ ００５ 年 ＣＴ 冠 状 面 图 像 １０ ＢｂｂＲＫ Ｈ ＬｙＴ Ｓ ｍ ｙｊｓ ｕ ｐ ｐ ｖ Ｃ Ｌｕ Ｃ ０１１ １ １４ １５４ １１ Ｃ Ｒ Ｔ ｕ ｕ ｐ ｍ ｕ ｙ ＪＰ Ｂ １９６ ３ １ ９３ ９７ ００ 年 ＣＴ 横轴面扫描示病灶较 ００５ １ 宗晓福 刘云霞 多原发肺 疤 痕 癌 一 例 报 道 并 文 献 复 习 年增大 箭 周 围 磨 玻 璃 影 增 多 ｄ 中国防痨杂志 １６ ００ 年 ＣＴ 冠状面图像 ０１１ １３ Ａ ｄ ＣＭ ｍｍ ｕ 年 ＣＴ 横轴面扫描示病灶较之前增大 箭 周围磨玻璃影增多 ０１１ 年 ｕ Ｃ Ｔ ００３ ３ ４６ ＣＴ 冠状面图像 镜下 见 病 灶 内 粗 长 的 纤 维 成 分 和 周 围 深 染 的 肿 瘤 细 １４ Ｌ Ｆ ＳＳ Ａｂ Ｈ Ｍ ｖ ｕｂ 胞 ００ 块 形态多样 可呈 圆 形 粗 长 条 形 多 角 形 其 邻 近 肺 野有慢性炎症形成的 纤 维 灶 和 胸 膜 增 厚 时 可 与 瘢 痕 癌十分相似 １ 若 同 一 部 位 炎 性 反 应 反 复 出 现 需 警 惕局部瘢痕癌的发生 但 局 部 炎 症 在 机 化 中 病 灶 有 时 也可增大 本组病例即有 ４ 例在随访中增大的病灶 术 后病理证实为机化性肺炎 肺结核和炎症后良性肿块 ｄｕ ＣＴ ｕ ｍｐ ＣＴ ｄ Ｒｄ ｙ ００４ ３３ ７９３ ７９ １５ ＫＮ ｋ Ｊ Ｊ ｋｔ Ｆ ｐｕｍ ＣＴｐｐ Ｒｄ ｙ １９９３ １９ １ １１９ １３ １６ Ｋ ｍｙ Ｓ Ｈ ＳｋｕｍＹ Ｃ ｊ ｍｐｕ ｄ ｍ ｐ ｐ ｄ ｄ ｄ ｍｗ ｂｕｂｂ ｋｐｐ ＪＣｍｐｕ Ａ ０１０ ３４ ４１７ Ｔｍ 的毛刺较瘢 痕 癌 的 长 分 叶 较 浅 肿 块 内 支 气 管 可 扭 １７ ＮｍｂｕＡ Ａ ｋ Ｔ Ｔｕ Ｙ Ｆ ｕｄ 曲 但一般通畅 无不 规 则 狭 窄 或 截 断 征 一 般 无 肺 门 ｐ ｕｄ ｐ ｄｍ ｙｄ ｙｐ 淋巴结肿大 经短期治疗后可缩小 甚至消失 而对于 首次诊断较为困难的 病 灶 应 依 据 病 灶 恶 性 风 险 程 度 设定随访计划 随访间隔 ３ ６ 个月 综上所述 仅凭 一 次 ＣＴ 检 查 做 出 瘢 痕 癌 的 诊 断 较为困难 但如 结 合 不 同 时 间 的 ＣＴ 图 像 分 析 病 灶 的 大小 形状和密度的变 化 即 在 随 访 过 程 中 见 原 有 陈 旧性病灶 增大 或新见边缘淡薄的磨玻璃影以及原有 ｄ ｍ ｂ ｗ ｐ ｄ ｐ ＣＴ Ｃ Ｒｄ ００５ ６０ ９ １００６ １０１７ １ 傅钢泽 吴恩福 殷 薇 薇 等 易 误 诊 为 肺 癌 的 不 典 型 肺 结 核 ＣＴ 诊断 实用放射学杂志 ０１１ ７ ３５ ３６ 收稿日期 ０１３ ０ ０ 修回日期 ０１３ ０４
第三篇
第 五 讲 肺 肿 瘤 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 唐 守 滦 肺 肿 瘤 良 性 : 错 构 瘤 平 滑 肌 瘤 等 ; 低 度 恶 性 : 类 癌 腺 样 囊 性 癌 粘 液 表 皮 样 癌 恶 性 : 1 转 移 2 原 发 : 肉 瘤 肺 癌 ( 占 原 发 性 恶 性 肺 肿 瘤 98%) 支 气 管 肺 癌 病 理 1 肺 癌 起 源 于 支 气 管 上
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
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与 血 发 生 约 占 体 重 的 7%, 成 人 循 环 血 容 量 约 5L 血 是 一 种 特 殊 的 状 结 缔 组 织 组 成 血 浆 血 细 胞 血 小 板 血 浆 相 当 于 细 胞 间 质 约 占 血 容 积 的 55% 组 成 : 水 90% 血 浆 蛋 白 ( 白 蛋 白 球 蛋 白 和 纤 维 蛋 白 原 ) 其 它 可 溶 性 物 质 血 清 血 清 : 血 凝 固 后 所
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期
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反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
研 究 对 象 研 究 角 度 研 究 工 具 数 据 收 集 和 预 处 理 网 络 密 度 与 平 均 距 离 分 析
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
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刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
中 南 大 学 学 报 医 学 版! -. (! (!!( +,+, +(!! (, 良 性 前 列 腺 增 生 症 87. 是 中 老 年 男 性 常 见 的 前 列 腺 疾 病 约 $ H 的 前 列 腺 增 生 标 本 中 证 实 有 炎 症 浸 润 病 灶 许 多 研 究 也 显 示 炎 症
中 南 大 学 学 报 医 学 版! 合 并 前 列 腺 炎 的 良 性 前 列 腺 增 生 症 的 临 床 分 析 龙 智 何 乐 业 钟 狂 飚 张 一 川 岳 栋 中 南 大 学 湘 雅 三 医 院 泌 尿 外 科 长 沙 摘 要 目 的 分 析 前 列 腺 炎 与 前 列 腺 增 生 症 87. 的 关 系 探 讨 前 列 腺 炎 在 87. 病 程 中 可 能 起 的 作 用 方 法 对
类 似 地, 又 可 定 义 变 下 限 的 定 积 分 : ( ). 与 ψ 统 称 为 变 限 积 分. f ( ) d f ( t) dt,, 注 在 变 限 积 分 (1) 与 () 中, 不 可 再 把 积 分 变 量 写 成 的 形 式 ( 例 如 ) 以 免 与 积 分 上 下 限 的
5 ( 一 ) 微 积 分 学 基 本 定 理 当 函 数 的 可 积 性 问 题 告 一 段 落, 并 对 定 积 分 的 性 质 有 了 足 够 的 认 识 之 后, 接 着 要 来 解 决 一 个 以 前 多 次 提 到 过 的 问 题 在 定 积 分 形 式 下 证 明 连 续 函 数 必 定 存 在 原 函 数. 一 变 限 积 分 与 原 函 数 的 存 在 性 设 f 在 [,] 上
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
第三篇
第 四 讲 肺 结 核 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 唐 守 滦 肺 结 核 : 是 由 人 型 与 牛 型 结 核 杆 菌 引 起 的 肺 部 慢 性 传 染 病, 其 诊 断 主 要 以 临 床 症 状 痰 检 胸 部 X 线 和 CT 资 料 为 依 据 病 理 1 渗 出 增 殖 纤 维 化 钙 化 干 酪 化 空 洞 肿 块 等 多 种 性 质 的 病 灶 同
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
模 型 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 假 设 模 型 建 立 与 推 导
系 统 工 程 罗 彪 巩 超 朱 晓 梅 报 酬 契 约 是 所 有 者 激 励 经 营 者 努 力 工 作 的 基 本 方 法 其 传 统 做 法 是 将 经 营 者 报 酬 与 企 业 业 绩 进 行 直 接 挂 钩 而 企 业 业 绩 产 出 本 身 具 有 多 源 性 特 点 除 来 自 经 营 者 的 个 人 努 力 外 还 与 行 业 结 构 资 源 特 征 与 经 营 者 能 力 等
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
《应用数学Ⅰ》教学大纲
高 等 数 学 教 学 大 纲 学 时 数 :124 学 时. 适 用 专 业 : 计 算 机 系 电 子 系 建 工 系 机 电 系 各 专 业. 参 加 讨 论 人 员 : 数 学 研 究 室 全 体 成 员. 执 笔 人 : 朱 玉 清 审 定 人 : 许 洪 范 编 写 日 期 :2001 年 5 月 至 2001 年 11 月.2003 年 3 至 5 月 进 一 步 修 订. 高 等 数
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
为 ST 段 抬 高 ( 三 ) T 向 量 背 离 梗 死 区 梗 死 外 围 缺 血 区 心 肌 比 正 常 心 肌 代 谢 慢, 故 复 极 延 缓 正 常 心 肌 先 复 极, 缺 血 心 肌 后 复 极, 复 极 方 向 由 正 常 心 肌 指 向 缺 血 区 心 肌, 复 极 向 量 方
临 床 心 电 向 量 图 学 教 程 河 南 省 漯 河 市 中 医 院 心 电 图 室 河 南 省 省 直 第 一 医 院 心 电 图 室 潘 二 明 主 任 李 琦 主 任 第 七 讲 心 肌 梗 死 心 电 向 量 图 诊 断 心 肌 梗 死 优 于 心 电 图, 其 对 心 肌 梗 死 的 定 位 的 准 确 性 高 于 心 电 图, 尤 其 对 合 并 束 支 阻 滞 的 心 肌 梗 死
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
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2014 1 [ ] [ ] D912. 29 D993. 8 [ ] A [ ]1004-518X 2014 01-0167 - 05 [ ] 2013106010203 430072 [ 1 ] ( P52 ) [ 2 ] ( P35 ) 1991 [3 ] ( P124 ) 1 2 167 2014. 1 [ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
黄 河 中 游 汛 期 水 沙 联 合 分 布 模 型 及 其 应 用 丁 志 宏 张 金 良 冯 平 为 在 宏 观 上 对 黄 河 中 游 水 沙 运 动 的 变 化 规 律 从 随 机 过 程 的 角 度 予 以 揭 示 以 黄 河 中 游 潼 关 水 文 站 年 期 间 流 量 超 过 的 次 洪 过 程 中 的 洪 峰 流 量 和 相 应 的 沙 峰 含 沙 量 系 列 为 基 础 运 用
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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精 勤 求 学 自 强 不 息 Born to win! 解 析 : 由 极 限 的 保 号 性 知 存 在 U ( a) 当 a 时 f ( ) f ( a) 故 f ( ) 在 点 a 不 取 极 值 f ( ) f ( a) f ( ) f ( a) lim lim a a a a ( a)
年 考 研 数 学 二 模 拟 题 ( 二 ) 参 考 答 案 本 试 卷 满 分 5 考 试 时 间 8 分 钟 一 选 择 题 :~8 小 题 每 小 题 分 共 分 下 列 每 小 题 给 出 的 四 个 选 项 中 只 有 一 项 符 合 题 目 要 求 的 请 将 所 选 项 前 的 字 母 填 在 答 题 纸 指 定 位 置 上 () 在 点 处 不 存 在 极 限 的 函 数 是 (
解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版
第 卷 第 期 解 放 军 理 工 大 学 学 报 自 然 科 学 版 年 月 温 差 和 荷 载 引 起 的 钢 组 合 梁 界 面 剪 应 力 分 析 朱 坤 宁 万 水 为 了 解 钢 组 合 梁 桥 的 连 接 界 面 受 力 特 性 分 析 外 荷 载 对 桥 面 板 与 钢 纵 梁 连 接 界 面 的 剪 应 力 分 布 的 影 响 利 用 接 触 面 层 间 纵 向 伸 长 相 等 条
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
李 一 博 孙 立 瑛 靳 世 久 邢 菲 菲 杜 刚 基 于 大 型 常 压 立 式 金 属 储 罐 底 板 在 线 声 发 射 检 测 及 定 位 的 原 理 针 对 声 发 射 检 测 过 程 中 因 声 源 性 质 不 明 确 导 致 的 罐 底 完 整 性 评 价 结 果 不 准 确 的 问 题 采 用 小 波 分 析 方 法 对 罐 底 声 发 射 信 号 进 行 了 分 解 通 过 提
第1次课 授课时间2007
异 常 人 体 形 态 学 (B 类 ) 实 验 课 教 案 第 1 次 课 授 课 时 间 2007.10.15-10.21 授 课 教 师 任 乐 荣 专 业 技 术 职 称 助 教 授 课 方 式 小 班 学 时 2 实 习 一 : 尸 检 录 像 了 解 尸 体 解 剖 过 程 及 步 骤 掌 握 尸 体 解 剖 标 本 的 观 察 取 材 和 固 定 一 看 尸 体 解 剖 录 像 二 总
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
检 验 医 学 年 月 第 卷 第 期 :..+*;) (") 4)) / $."!)"+!+4+*(." ((1 " ")2 " "."+!2+ " 2))3!!+4.((".+ ")2 " "."+!.*" + )!( ))") 2+ " 2))3!/ 2",4.((".+ ".,."!+ ).
检 验 医 学 年 月 第 卷 第 期 :..+*;) (") 4)) / 文 章 编 号 中 图 分 类 号 文 献 标 志 码!" 乙 肝 疫 苗 接 种 后 新 生 儿 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原 一 过 性 阳 性 的 研 究 刘 华 王 颖 智 沈 云 岳 庄 亦 晖 康 懿 王 雯 静 吴 树 英 蒋 炜 高 锋 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 检 验 科 上
立 场 反 思 教 育 学 与 哲 学 和 科 学 的 对 话 杨 小 微 从 某 种 意 义 上 说 教 育 学 是 在 与 哲 学 等 相 关 学 科 的 对 话 中 成 长 起 来 的 它 先 后 经 历 了 亲 哲 学 和 亲 科 学 阶 段 而 今 正 在 走 向 事 理 知 识 时 期 对 话 使 教 育 学 从 马 克 思 主 义 哲 学 自 然 科 学 及 系 统 方 法 论 人 本
陈 昌 生 陈 政 强 胡 家 才 吴 仲 庆 陈 浩 良 中 国 龙 虾 叶 状 幼 体 期 在 饥 饿 条 件 下 的 生 长 发 育 变 态 存 活 的 研 究 结 果 表 明 初 孵 叶 状 幼 体 耐 饥 饿 能 力 较 强 完 全 饥 饿 成 活 率 为 饥 饿 成 活 率 为 由 生 长 和 变 态 来 看 推 迟 投 饵 对 叶 状 幼 体 期 的 生 长 没 有 明 显 影 响 在
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
第 卷 第 期 黄 颖 等 预 应 力 混 凝 土 连 续 梁 桥 支 座 更 换 及 梁 体 复 位 施 工 监 控 研 究, 斜 裂 缝 总 长 达 到 共, - 纵 向 裂 缝 总 长 达 到 + - 左 幅 桥 梁 有 条 斜 裂 缝 条 纵 向 裂 缝 斜 裂 缝 总 长 达 到 共 *,
第 卷 第 期 年 月 文 章 编 号 6 四 川 理 工 学 院 学 报 自 然 科 学 版!"# $% " "&' "" $ " "' $ ("! 预 应 力 混 凝 土 连 续 梁 桥 支 座 更 换 及 梁 体 复 位 施 工 监 控 研 究 黄 颖 许 永 吉 0 福 建 船 政 交 通 职 业 学 院 建 筑 工 程 系 福 州 *0 福 建 省 高 速 公 路 养 护 工 程 有 限
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! # ! # 第 吕玉 琦 等 人 体 心 脏 的 三 维 超 声 成 像 期 左 心 室边界 轮廓 的 校 正 由于 采 集 幅 图 象时 探 头 位 置 及 角度 稍 有变 化 就 会 导 致 幅 图象 的 心 尖 位置 及 左 心 室 长 轴 位置 在 图象 中 不 重合 因 此 必 须 进 行轮 廓 校 正 校 正 以 第 幅 二 维超 声 心 动 图 为 标 准 对 后 续的 幅 图 象
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
医师资格考试报名资格规定（2012版）.doc
医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 (2012 版 ) 为 做 好 医 师 资 格 考 试 报 名 工 作, 依 据 中 华 人 民 共 和 国 执 业 医 师 法 ( 以 下 简 称 执 业 医 师 法 ) 及 有 关 规 定, 现 对 医 师 资 格 考 试 报 名 资 格 规 定 如 下 : 一 符 合 执 业 医 师 法 医 师 资 格 考 试 暂 行 办 法 ( 卫 生 部 令
春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森
陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
及 其 与 无 穷 小 量 的 关 系. 2016 考 研 交 流 学 习 群 :322951515 8. 理 解 函 数 连 续 性 的 概 念 ( 含 左 连 续 与 右 连 续 ), 会 判 别 函 数 间 断 点 的 类 型. 9. 了 解 连 续 函 数 的 性 质 和 初 等 函 数 的
2015 年 数 学 三 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 微 积 分 线 性 代 数 概 率 论 与 数 理 统 计 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 微 积 分 约 56% 线 性 代 数 约 22%
李 培 邓 慧 慧 本 文 描 述 了 年 以 来 京 津 冀 地 区 在 人 口 迁 移 的 活 跃 程 度 和 空 间 分 布 的 新 特 征 通 过 建 立 计 量 模 型 对 年 和 年 影 响 京 津 冀 地 区 人 口 迁 移 的 综 合 因 素 进 行 了 比 较 分 析 结 论 显 示 人 均 差 距 已 经 成 为 影 响 人 口 迁 移 的 首 要 因 素 市 场 化 水 平 产
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疾 病 名 老 年 人 结 肠 息 肉 英 文 名 senile colonic polyp 缩 写 别 名 senile polyp of colon; 老 年 结 肠 息 肉 ICD 号 K63.8 概 述 大 肠 息 肉 是 大 肠 黏 膜 表 面 隆 起 性 病 变 的 总 称, 仅 表 示 肉 眼 外 观, 并 不 说 明 病 理 性 质 胃 肠 道 内 息 肉 以 大 肠 最 为 多 见,
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摘 要 2013 9 20 至 2015 3 27 ( 共 6 个 ) 以 为 换 仓 周 期 每 期 初 评 级 为 股 票 型 至 期 末 到 期 根 据 最 新 评 级 重 新 择 评 级 股 票 型 相 同 期 限 以 此 类 推 上 述 期 间 获 得 为 92.41% 比 同 期 上 证 高 24.01% 比 全 部 股 票 型 高 30.18% 股 票 型 100% 90% 92.41%
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
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