Microsoft Word - 第三章-血管疾病.doc

Transcription

1 第三章 血管疾病 单选题 1. 以下不能区分颈内静脉与颈总动脉的是 A. 颈内静脉位于颈总动脉的外侧 B. 颈内静脉内径大于颈总动脉 C. 颈内静脉位于甲状腺的后方 D. 气管 食管位于颈总动脉的内侧 E. 颈内静脉有静脉瓣膜 答案 :C 解析 : 颈内静脉是颈部最粗大的静脉干, 沿颈总动脉 甲状腺外侧下行, 至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉, 其内有一对静脉瓣, 可防止头臂静脉中的血液逆流 颈总动脉经颈外侧上行, 过气管 食管及甲状腺外侧, 行于胸锁乳突肌的深部, 在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉 2. 颈动脉扭曲的形态多呈 A. 串珠状 B. 腊肠形 C. S 型

2 D. 梭形 E. 柱形 答案 :C 解析 : 颈动脉扭曲是指颈动脉的过度弯曲, 常呈 S 形或 C 形 3. 通过无名动脉和主动脉弓相连的血管是 A. 左颈总动脉 B. 右颈总动脉 C. 左椎动脉 D. 右椎动脉 E. 左锁骨下动脉 答案 :B 解析 : 主动脉弓发出无名动脉 左颈总动脉及左锁骨下动脉 无名动脉发出右颈总动脉及右锁骨下动脉, 所以右颈总动脉通过无名动脉与主动脉弓相连

3 4. 正常颈外动脉血流频谱是下列哪种. A. 低阻力型颊谱 B. 高阻力型频谱 C. 收缩期双峰 舒张期三峰频谱 D. 三相血流频谱 E. 宽频三峰递减型频谱 答案 :B 解析 : 颈外动脉血流频谱为高阻力型, 收缩期曲线上升陡直, 下降速度较快, 收缩期呈双峰, 切迹明显, 舒张期血流速度较低 5. 正常颈部血管多普勒超声表现不正确的是 A. 颈动脉血流呈湍流样充盈 B. 颈动脉血流为中央明亮 外周暗淡样色彩 C. 颈内外动脉分叉膨大处见少许杂乱的彩色血流 D. 椎动脉呈单一色彩显示 E. 椎动脉内血流颜色与同侧颈总动脉的颜色相同

4 答案 :A 解析 : 彩色多普勒显示正常颈动脉血液充盈良好, 呈中央明亮 外周暗淡的层流样血流, 颈膨大处后壁与前壁由于涡流而出现反向血流信号 正常时椎动脉与同侧颈总动脉血流方向一致 6. 关于颈总动脉的描述, 错误的是 A. 右颈总动脉起自头臂干 B. 甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉 C. 分叉处有主动脉窦 D. 左颈总动脉直接起自主动脉弓 E. 颈内动脉分布于脑和视器 答案 :C 解析 : 颈总动脉位于颈内静脉内侧, 平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉, 右颈总动脉起自无名动脉, 左颈总动脉直接起自主动脉弓 在颈总动脉分为颈内 外动脉处, 有两个重要结构, 即颈动脉窦和颈动脉小球 颈内动脉经颈总动脉发出后垂直上升至颅底, 经过颈动脉管人颅腔, 分支分

5 布于视器和脑 7. 颈动脉粥样硬化斑块最多见于下列哪个部位 A. 颈总动脉起始部 B. 颈总动脉主干 C. 颈总动脉分叉处 D. 颈内动脉起始部 E. 颈外动脉起始部 答案 :C 解析 : 动脉粥样硬化斑块易发生于血管分叉处, 此处血流动力学变化较大, 管壁处于正 负剪应力持续作用, 是其好发斑块的主要原因 8. 以下哪项是颈动脉闭塞症的二维超声表现 A. 内膜强 厚 毛糙而不连续 B. 粥样斑块 C. 血栓形成 D. 动脉壁正常三层结构消失 E. 以上都是

6 答案 :E 解析 : 颈动脉闭塞症的二维超声表现是动脉壁正常而三层结构消失, 内膜强 厚 毛糙而不连续, 管腔内看见形态各异的粥样斑块, 继发性血栓 9. 与颈动脉夹层动脉瘤声像图表现无关的是 A. 动脉内膜分离 收缩期摆向假腔 B. 先天因素与中层囊性变是常见的原因 C. 假腔内常有血栓显示 D. 真腔内血流方向不一致 E. 破裂口处的血流速度明显升高 答案 :B 解析 : 选项 B 先天因素与中层囊性变是夹层动脉瘤的病因, 不属于超声表现, 其余四项均为夹层动脉瘤的典型超声表现 10. 颈内 外动脉分叉的正确部位是 A. 胸锁乳突肌中点

7 B. 平锁骨水平 C. 颌下腺上缘处 D. 甲状软骨上缘处 E. 甲状软骨下缘处 答案 :D 解析 : 颈总动脉经颈外侧上行, 过气管 食管及甲状腺外侧, 行于胸锁乳突肌的深部, 在甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉 11. 正常椎动脉血流频谱的表现是 A. 收缩期双峰 舒张期三峰频谱 B. 三相血流频谱 C. 低阻力频谱 D. 高阻力频谱 E. 宽频三峰递减形频谱 答案 :E

8 解析 : 椎动脉与颈内动脉相似, 血流频谱呈低阻力型, 收缩期曲线上升较慢, 双峰但切迹不明显, 该频谱下有一无血流信号的频窗, 其后有较高 持续的舒张期正向血流 12. 正确描述锁骨下动脉窃血综合征的是 A. 本征是指椎 - 基底动脉供血不足的一系列症状 B. 动脉粥样硬化 动脉炎和先天异常是本征的原因 C. 锁骨下动脉起始端狭窄致同侧推动脉血逆流入其动脉 D. 是指在锁骨下动脉或头臂干上管腔狭窄或闭塞所引起的症状 E. 以上都是 答案 :E 解析 : 锁骨下动脉窃血综合征是由于锁骨下动脉或无名动脉近端狭窄或闭塞, 出现患侧椎动脉压力下降, 血液反流, 灌注患侧上肢, 导致椎 - 基动脉缺血性发作, 引起脑及上肢缺血的一组临床综合征 多由动脉粥样硬化及多发性大动脉炎引起 13. 锁骨下动脉或无名动脉狭窄引起椎动脉反流分四级, 以下

9 哪一项是错误的 A.0 级为无动脉反流 B.I 级为收缩期最大血流速度降低 C. 级为收缩期最大血流速度增快 D. 级为椎动脉双向反流 E. 级为动脉完全反流 答案 :C 解析 : 级为收缩期末波峰降低至基线 14. 锁骨下动脉窃血综合征最重要的超声诊断依据是 A. 患侧上肢脉搏减弱或消失 B. 患侧上肢动脉二维图像无异常改变 C. 患侧上肢动脉脉冲多普勒频谱反向血流减少或消失, 血流速度减慢 D. 患侧椎动脉脉冲及彩色多普勒血流反向 E. 患例椎动脉仍存在舒张期正向血流

10 答案 :D 解析 : 锁骨下动脉窃血综合征的椎动脉频谱具有特征性改变, 表现为不同时相患侧椎动脉出现反向血流频谱, 健侧椎动脉代偿性地血流速度加快及血流量增加 根据椎动脉反向血流频谱与心动周期的不同时相关系, 判断部分窃血或完全性窃血 15. 颈内动脉与颈外动脉的区别 A. 颈内动脉细, 无分支, 低阻型, 收缩期峰值速度略高 B. 颈外动脉宽, 有分支, 高阻型, 收缩期峰值速度略低 C. 颈内动脉内径大于颈外动脉, 无分支, 低阻型, 收缩期峰值速度略低 D. 颈外动脉细, 无分支, 低阻型, 收缩期峰值速度略高 答案 :C 解析 : 颈内动脉内径大于颈外动脉, 颅外分支, 频谱呈低阻型, 收缩期峰值速度略低 ; 颈外动脉细, 颅外有分支, 频谱呈高阻型, 收缩期峰值速度略高 16. 有关颈内静脉的描述, 正确的是 A. 颈部最大的静脉干

11 B. 上端续于乙状窦 C. 与锁骨下静脉汇合成头臂静脉 D. 属支有颅内支 颅外支两种 E. 以上均正确 答案 :E 解析 : 颈内静脉是颈部最大的静脉干, 上于颈静脉孔处与颅内乙状窦相续, 与颈内动脉和颈总动脉同行在颈动脉鞘内, 下至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉 颈内静脉的属支有颅内支和颅外支两种, 颅内支通过硬脑膜窦收集脑膜 脑 视器 前庭蜗器及颅骨的血液 ; 颅外支为面静脉 下颌后静脉 颈外静脉 17. 颈内静描述错误的是 A. 是颈部最大的静脉干 B. 与上腔静脉几乎成一线 C. 与颈总动脉距离较远 D. 多选右侧颈内静脉穿刺 E. 以甲状软骨上缘为界将颈内静脉分为上 中 下三段

12 答案 :C 解析 : 颈内静脉是颈部最大的静脉干, 伴随颈内动脉下降, 初在该动脉之背侧, 后达其外侧, 向下与颈总动脉 ( 偏内 ) 迷走神经 ( 偏后 ) 共同位于颈动脉鞘内 以甲状软骨上缘为界将颈内静脉分为上 中 下三段 右侧颈内静脉较粗且与头臂静脉 上腔静脉几乎成一直线, 插管容易成功, 故多选右侧颈内静脉穿刺 18, 如果颈内动脉阻塞或高度狭窄, 同侧颈总动脉将出现哪种变化 A. 阻力指数降低 B. 阻力指数升高 C. 收缩期峰值流速升高 D. 舒张期峰值流速升高 E. 血流反向 答案 :B 解析 : 颈总动脉分出颈内动脉, 当颈内动脉阻塞或高度狭窄 时, 颈总动脉血流通过颈内动脉时阻力增加, 因此频谱阻力

13 指数增高 19. 锁骨下动脉的直接分支是 A. 椎动脉 胸廓内动脉 甲状颈干 B. 胸廓内动脉 椎动脉 C. 甲状颈干 椎动脉 D. 甲状腺上动脉 椎动脉 E. 甲状腺下动脉 椎动脉 答案 :A 解析 : 锁骨下动脉右侧起自头臂干, 左侧起自主动脉弓, 出胸廓上口弯向外, 在锁骨与第 1 肋之间通过, 到第 1 肋骨外缘处移行为腋动脉, 20. 四肢血管超声检查最常用的探头是 A. 线阵探头 B. 凸阵探头 C. 导管探头 D. 相控阵探头 E. 环阵探头

14 答案 :A 解析 : 四肢血管超声检查最常用的探头是线阵探头 ; 凸阵探头常用于腹部检查 ; 相控阵探头常用于心脏和颅脑检查 ; 环阵探头常用于经阴道 食管检查 ; 导管探常用于腔内检查 21. 彩色多普勒检查外周血管时一般采用以下哪种频率的探头 A MHz B MHz C MHz D MHz E MHz 答案 :D 解析 : 彩色多普勒检查外周血管时, 常规采用 MHz 线阵探头, 上肢 股血管主干及膝以下血管较表浅, 可选用 MHz 频率 ; 下肢股动脉分支选用 5.0 MH 频率 22. 四肢血管超声探测深度为

15 A.3-5 cm B.4-6 cm C.4-8 cm D.6-12 cm E.3~6 cm 答案 :D 解析 : 超声探查四肢血管常用探头频率 7-14 MHz, 探测深度 6-12 cm 23. 不属于上肢深静脉的是 A. 腋静脉 B. 肱静脉 C. 肘正中静脉 D. 尺静脉 E. 桡静脉 答案 :C

16 解析 : 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉属于上肢浅静脉 ; 腋 静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉属于上肢深静脉 24. 上肢浅静脉的血回流人心脏的主要途径是 A. 通过大隐静脉 B. 浅静脉可直接回流 C. 通过小隐静脉 D. 通过穿静脉 E. 头静脉 答案 :D 解析 : 上肢浅静脉的血回流人心脏的主要途径 : 穿静脉穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉, 然后汇人头臂静脉后再汇人上腔静脉, 通过上腔静脉回流人右房 25. 关于肱动脉的错误叙述是 A. 是腋动脉的直接延续 B. 与正中神经伴行 C. 沿肱二头肌外侧沟走行 D. 分出桡动脉 E. 分出尺动脉

17 答案 :C 解析 : 腋动脉在背阔肌下缘易名为肱动脉, 在臂部伴正中神经行于肱二头肌内侧沟, 肱动脉上段居于正中神经内侧, 继则经正中神经的后方转到其外侧, 经肱二头肌腱膜深面至肘窝, 在桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉 26. 检查上肢静脉错误的是 A. 较表浅的小静脉加压后更易显示 B. 取仰卧, 上肢外展 C. 可用 5-10 MHz 探头 D. 沿肱二头肌追踪观察贵要静脉 E. 浅静脉不与同名动脉伴行 答案 :A 解析 : 上肢血管检查取仰卧位. 上肢外展 900 或稍外展 外旋, 平放于床上, 常规采用 5-10 MHz 线阵探头 ; 浅静脉不与动脉伴行, 而深静脉与同名动脉伴行 ; 由于静脉管壁薄, 易

18 受力变形, 因此检查时要避免用力加压 ; 贵要静脉起于手背静脉网的尺侧, 上行逐渐转至前臂的掌侧面, 在肘窝处通过肘正中静脉与头静脉相交通, 贵要静脉主干则沿肱二头肌内侧缘继续上行, 最后注入腋静脉 27. 探测下肢深静脉最佳的体位是 A. 头高脚低位 B. 仰卧位 C. 站立位 D. 侧卧位 E. 坐位 答案 :C 解析 : 站立位有助于检测出静脉瓣膜功能的异常 28. 正常肢体动脉的脉冲多普勒频谱超声表现是 A. 窄频三相血流频谱, 收缩早期血流速度加快, 舒张末期出现正向血流, 速度较低 B. 宽频三相血流频谱, 收缩早期血流速度缓慢, 舒张早期出现正向血流, 速度较低 C. 窄频三相血流频谱, 收缩早期血流速度加快, 舒张末期出现反向血流, 速度较快

19 D. 宽频三相血流频谱, 收缩早期血流速度加快, 舒张早期血流信号消失, 速度较低 E. 宽频三相血流频谱, 收缩早期血流速度缓慢, 舒张早期出现反向血流, 速度较快 答案 :A 解析 : 正常下肢动脉血流频谱为窄频三相波, 收缩期为快速上升的正向波, 舒张早期有少量反向血流形成反向波, 舒张晚期为低速正向波 29. 肢体静脉血栓好发的部位是 A. 颈部静脉 B. 上肢静脉 C. 下肢深静脉 D. 下肢浅静脉 E. 下腔静脉 答案 :C

20 解析 : 静脉血栓是一种常见的静脉阻塞性疾病, 可发生于深 浅静脉, 多发生于下肢深部静脉 30. 上肢动脉不包括 A. 锁骨下动脉 B. 腋动脉, 肱动脉 C. 尺动脉 D. 桡动脉 E. 颈动脉 答案 :E 解析 : 上肢动脉包括锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 尺动脉 桡动脉 31. 下肢深静脉血栓在时限上分为急性 亚急性和慢性, 急性血栓的发病时间段为 A.1-2 周 B.3-4 周 C.2-3 个月 D.4-6 个月 E.6 个月以上

21 答案 :A 解析 : 肢体静脉血栓的种类分为急性期 亚急性期 慢性期, 急性期是指血栓形成初期 1-2 周内, 为新鲜的血栓 ; 亚急性期是指血栓形成数周后, 开始溶解 吸收 缩小, 管腔内可出现血流再通 ; 慢性期一般是在血栓形成后数月至数年, 血栓已机化 钙化和纤维化, 管腔有不同程度的血流再通 32. 哪条上肢静脉不与同名动脉伴行 A. 腋静脉 B. 肱静脉 C. 桡静脉 D. 尺静脉 E. 肘正中静脉 答案 :E 解析 : 浅静脉不与同名动脉伴行, 肘正中静脉属于上肢浅静 脉

22 33. 下列关于股动脉描述哪项是正确的 A. 续于髂外动脉 B. 内侧有股静脉伴行 C. 内侧有股神经伴行 D. 近端浅表有肌肉覆盖 E. 是髂内动脉的直接延续 答案 :A 解析 : 股动脉是下肢动脉的主干, 由髂外动脉延续而来 在腹股沟韧带中点的深面人股三角 在股三角内, 股动脉先行于股静脉的外侧, 逐渐从外侧跨到股静脉的前方, 下行人收肌管, 再穿收肌腱裂孔至腘窝, 易名腘动脉 股动脉在腹股沟中点处位置表浅, 可触及搏动, 是临床上急救压迫止血和进行穿刺的部位 34. 有关下肢静脉的描述, 以下哪项不正确 A. 大隐静脉为全身最长的静脉 B. 浅静脉多与同名动脉伴行 C. 小隐静脉经外踝后方上行 D. 小腿深静脉均以两条静脉与一条同名动脉伴行

23 E. 浅静脉不与同名动脉伴行 答案 :B 解析 : 四肢静脉分为浅 深静脉, 浅静脉走行于皮下, 不与动脉伴行 ; 深静脉走在固有筋膜的深面或体腔内, 多与动脉伴行, 下肢深静脉在小腿以下都为两条静脉与一条同名动脉伴行 下肢浅静脉分为大隐静脉和小隐静脉, 均起自足背静脉弓, 足外侧缘为小隐静脉, 经外踝后方, 沿小腿后面上行, 经腓肠肌两头之间至腘窝注入腘静脉 ; 大隐静脉为全身最长的静脉, 经内踝前面沿小腿内侧上行, 过膝内侧, 再沿大腿内侧上行, 渐转至前面, 穿深筋膜注入股静脉 35. 股动脉走行于以下哪个部位 A. 腹股沟韧带浅表前方 B. 腹股沟韧带的深面 C. 腹股沟韧带 D. 闭孔 E. 股深动脉的前方

24 答案 :B 解析 : 股动脉经腹股沟韧带中点深面续于髂外动脉, 在腹股沟韧带下方 2-5 cm 处发出股深动脉之后, 股动脉移行为股浅动脉 继续沿股三角向下, 进入内收肌管, 由股前转至股内侧, 到腘窝移行为腘动脉 36. 下肢动脉闭塞时, 常用下列哪条动脉作对照 A. 肱动脉 B. 颈动脉 C. 主动脉 D. 对侧下肢动脉系统 E. 髂动脉 答案 :D 解析 : 当下肢动脉超声检查发现异常时, 应该与正常相同动脉段血管进行二维 彩色及频谱多普勒对比检查, 明确血管病变的性质和程度 37. 四肢大 中静脉脉冲多普勒频谱特征 A. 三大特征 : 自发性 周期性 瓦氏反应 B. 四大特征 : 自发性 周期性 瓦氏反应 人工挤压肢体

25 远端血流信号增强 C. 五大特征 : 自发性 周期性 瓦氏反应 人工挤压肢体远端血流信号增强 单向回心血流 D. 五大特征 : 自发性 周期性 瓦氏反应 人工挤压肢体远端血流信号减低 单向回心血流 E. 五大特征 : 自发性 周期性 瓦氏反应 人工挤压肢体远端血流信号减低 双向回心血流 答案 :C 解析 : 四肢大 中静脉血流频谱特点是随呼吸运动变化的自发的单向回心血流 深吸气或进行瓦氏试验 ` 时, 大 中静脉内血流停止 ; 呼气或挤压远端肢体后, 血流信号增加 38. 采用挤压远端肢体放松后判断下肢深静脉功能, 通常诊断为瓣膜功能不全的反流时间为 A.<0.5 s B.>0.5 s C s D.>1 s E.0.8 s

26 答案 :D 解析 : 在 Valsalva 或远端加压试验时, 根据下肢静脉是否存在反流及持续时间判断有无静脉瓣功能不全, 反流持续时间小于 1s 为可疑瓣膜功能不全, 反流时间大于 Is 可诊断为瓣膜功能不全 39. 下肢动脉中度狭窄时内径减少的百分比是 A.0%-l9% B.20%-39% C.50%-75% D.75%-99% E.20 %-49% 答案 :C 解析 : 下肢动脉狭窄程度判定标准为 :< 50% 为轻度 ;50%- 75% 为中度 ;>75% 为重度 40. 描述正常四肢静脉的二维超声表现是

27 A. 管壁薄, 有压缩性 B. 管腔内呈无回声, 或显示流动的红细胞 C. 内径大于伴行动脉的内径 D. 静脉管壁上见瓣膜回声 E. 以上都是 答案 :E 解析 : 正常四肢静脉的内径大于伴行动脉的内径, 管壁较动脉薄, 有压缩性, 静脉管壁上可见瓣膜回声, 管腔内呈无回声 41. 正常肢体静脉 CDFI 的正确描述是 A. 挤压远端肢体管腔内血流信号无增强 B. 瓦氏动作时血流信号无中断及反流 C. 单一方向 持续性充盈管腔的回心血流信号 D. 加压后, 管腔内仍显示血流信号 E. 挤压远端肢体管腔内血流信号减低

28 答案 :C 解析 : 正常肢体静脉彩色多普勒表现为随呼吸运动变化的单向持续性回心血流信号, 当挤压远端肢体静脉时管腔内血流信号增强, 放松挤压或进行瓦氏试验 ` 时, 血流信号中断或出现短暂的反流 42. 急 慢性血栓的主要区别是 A. 血栓形成 B. 血栓再通血流信号可增加 C. 血栓回声强弱和管腔有无扩张 D. 血流信号消失或减少 E. 管腔闭塞 答案 :C 解析 : 肢体静脉血栓的种类分为急性期 亚急性期 慢性期 急性期是指血栓形成初期 1-2 周内, 为新鲜的血栓, 二维超声见管腔扩张, 管腔内可见实性低回声 ; 亚急性期是指血栓形成数周后, 开始溶解 吸收 缩小, 管腔内可出现血流再通 ; 慢性期一般是在血栓形成后数月至数年, 血栓已机化 钙化和纤维化, 管腔有不同程度的血流再通, 二维超声见管腔内径变细, 管腔内可见较强的实性回声

29 43. PTV 是以下哪个静脉的英文缩写 A. 大隐静脉 B. 股静脉 C. 腘静脉 D. 胫后静脉 E. 小隐静脉 答案 :D 解析 : 胫后静脉 ( posterior tibial vein,ptv); 大隐静脉 (great saphenous vein,gsv); 小隐静脉 ( small saphenous vein,ssv); 股静脉 (femoral vein,fv); 腘静脉 (popliteal vein,pov) 44. 判断下肢静脉瓣功能不全程度的是 A.I 级反流时间 1-2 s B.II 级反流时间 2-3 s C.III 级反流时间 4-6 s D. 级反流时间大于 6s E. 以上都是

30 答案 :E 解析 : 下肢静脉瓣功能不全参考标准 :I 级反流持续时间为 1-2 s; 级反流持续时间为 2-3 s; 级反流持续时间为 4-6 s; 级反流持续时间大于 6s; 45. 以下哪项是诊断动静脉瘘的最特异征象 A. 瘘口近 远端动脉增宽 变细 B.CDFI 可直接显示瘘口及该处五彩血流色彩倒错 C. 脉冲多普勒显示瘘口处高速湍流频谱 D. 瘘口近端静脉内出现动脉化血流频谱 E. 远端的动脉因血流量减少而缩小 答案 :D 解析 : 动 - 静脉瘘二维超声显示近瘘口处静脉明显增宽, 甚至呈瘤样扩张, 动脉内径增宽或正常 ; 彩色多普勒显示瘘口处五彩样血流从动脉分流至静脉, 持续整个心动周期 ; 频谱多普勒瘘口处可检测到单向高速双期动脉至静脉分流频谱, 静脉内动脉样血流频谱是诊断动静脉瘘的主要依据

31 46. 有关静脉瓣的描述, 下列哪项不正确 A. 股总及大隐静脉内常见 B. 瓣膜凹, 又称为瓣膜窦 C. 瓣膜纤细, 多为双瓣型 D. 瓣膜的数量从远到近端逐渐增多 E. 静脉都具有防止血液逆流的瓣膜, 称为静脉瓣 答案 :D 解析 : 全身除内脏 脑和头颈部的大多数器官的静脉无静脉瓣膜外, 其余各部管径在 2 mm 以上的静脉都有瓣膜 静脉瓣膜纤细 柔软, 绝大多数呈双瓣型 瓣膜基底附着于静脉壁部位都有瓣膜凹存在, 即瓣膜窦 当血液向心回流时, 两瓣膜平整地贴伏于静脉壁的内膜 站立时, 两瓣膜张开, 游离缘相遇于管腔中线 静脉瓣的生理功能为防止静脉血倒流 四肢静脉的瓣膜较多, 尤其下肢更发达, 且瓣膜的数量不一 47. 有关四肢静脉血栓描述错误的是 A. 急性血检是指几小时至几天内的血栓 B. 慢性血栓多指数个月至数年的血栓 C. 亚急性血栓指数周以后的血栓 D. 急性血栓多呈强回声

32 E. 指发病 1-2 周内的血栓 答案 :D 解析 : 肢体静脉血栓的种类分为急性期 亚急性期 慢性期, 急性期是指血栓形成初期 1-2 周内, 为新鲜的血栓, 二维超声见管腔扩张, 管腔内可见实性低回声 ; 亚急性期是指血栓形成数周后, 开始溶解 0 吸收 缩小, 管腔内可出现血流再通 ; 慢性期一般是在血栓形成后数月至数年, 血栓已机化 钙化和纤维化, 管腔有不同程度的血流再通, 二维超声见管腔内径变细, 管腔内可见较强的实性回声 48. 对下肢静脉瓣膜功能不全的超声表现描述错误的是 A. 静脉管径增宽, 粗细不一 B.CDFI 示血流充盈缺损 C. 静脉瓣相对短小, 边缘模糊 D. 立位彩色血流充盈良好 E. 加压探头有明显的压缩性

33 答案 :B 49. 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的超声表现, 以下哪一项是错误的 A. 下肢深静脉变细 B. 下肢深静脉血流充盈良好 C. 管壁光滑 管腔清晰 D. 管腔内可见静脉瓣回声 E. 瓦氏试验 ` 后可见彩色血流逆转 答案 :A 解析 : 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全表现为深静脉管腔扩张, 瓣膜相对短小或游离缘变薄 脱垂, 管腔内可见密集细小点状回声流动 ( 血流自显影 ), 彩色充盈良好, 深吸气时管径增加, 探头加压时管腔可完全闭合 Valsalva 试验或挤压小腿试验时, 在病变瓣膜处及瓣膜水平以上静脉管腔内彩色血流方向逆转, 由向心血流变成离心血流, 反向血流持续时间随病情程度而不同 50. 下列哪条下肢静脉不与同名动脉伴行 A. 大隐静脉

34 B. 髂静脉 C. 股静脉 D. 胫前静脉 E. 胫后静脉 答案 :A 解析 : 大隐静脉属于下肢浅静脉, 浅静脉不与同名动脉伴行, 深静脉与同名动脉伴行 51. 彩色多普勒诊断下肢静脉瓣功能不全的根据是 A. 静脉血流速度增快 B. 静脉血流速度减慢 C. 静脉血流信号不连续 D. 在远端加压时出现持续 1 s 或 1 s 以上的反向血流 E. 静脉血流信号变细 答案 :D 解析 : 静脉瓣膜功能不全多发生于下肢静脉, 彩色多普勒检

35 查时应适当降低平均速度, 观察下肢静脉血流方向 血流充盈情况及色彩明暗 在 Valsalva 或远端加压试验时, 根据下肢静脉是否存在反流及持续时间判断有无静脉瓣功能不全, 反流持续时间小于 1s 为可疑瓣膜功能不全, 反流时间大于 1 s 可诊断为瓣膜功能不全 52. 有关肢体静脉急性血栓的说法错误的是 A. 发病在 1-2 周内的血栓 B. 患部静脉管腔内见强回声团 C. 发病初的几小时或几天内可为无回声 D. 通过时形成 轨道 征 E. 完全性阻塞时无血流信号 答案 :B 解析 : 急性血栓是发病在 1-2 周内的血栓, 为新鲜的血栓, 超声表现为静脉管腔内充满较低回声, 管腔内径常扩大, 彩色多普勒表现为血流信号消失或血流充盈极差, 血栓形成时间较长时, 腔内出现弥散点状 条索状或斑片状较强回声 53. 扫查髂静脉较适宜的探头频率是 A.5.0 MHz

36 B.7.0 MHz C.7.5 MHz D.10.0 MHz E.12.0 MHz 答案 :A 解析 : 髂静脉位于盆腔内, 选择低频探头穿透力强, 易于探查 股血管主干及膝以下血管较表浅, 可选用 7,5 10 MHz 频率 ; 下肢股血管以上血管较深, 宜选用 5.0 MHz 频率 54. 肢体静脉血栓形成的主要原因是 A. 长时间卧床 B. 静脉炎 C. 长时间站立 D. 血液的高凝状态和静脉血流迟缓 E. 右心衰竭 答案 :D

37 解析 : 静脉血栓形成的病因较多, 其中静脉血流滞缓和血液 高凝状态是两个主要因素 55. 穿支静脉是 A. 下肢静脉与盆腔静脉的交通静脉 B. 小腿静脉与大腿静脉的交通静脉 C. 慢性静脉疾病时的侧支静脉 D. 浅静脉和深静脉的交通静脉 E. 曲张的静脉 答案 :D 解析 : 穿支静脉也叫交通静脉, 是连接深 浅静脉的静脉通道, 浅静脉的血液可以通过交通静脉流人深静脉 交通静脉内也有静脉瓣膜, 使静脉血经浅静脉向深静脉方向流动, 当交通静脉的瓣膜功能异常时, 深静脉内的血液就会逆向流人浅静脉, 使浅静脉压力增高, 造成下肢静脉曲张 56. 下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了 A. 进行瓦氏 ( Valsalva) 动作时血流的变化 B. 患者体位改变致血流变化 C. 腓肠肌收缩时的血流变化

38 D. 呼吸时的血流变化 E. 探头频率改变时血流的变化 答案 :D 解析 : 下肢静脉频谱多普勒的时相变化代表了呼吸对血流的 影响 57. 下列哪一项舒张期正向血流速度最快 A. 颈内动脉 B. 颈外动脉 C. 颈总动脉 D. 锁骨下动脉 E. 颈静脉 答案 :A 解析 : 舒张期血流速度与血流方向和阻力指数相关, 颈总动脉 颈内动脉与颈外动脉血流均为单向, 阻力指数以颈内动脉为最低, 因此颈内动脉舒张期正向血流速度最快 ; 锁骨下

39 动脉舒张期呈反向血流 ; 颈静脉内的静脉血流速度没有动脉 血流速度快 58. 有关足背动脉的描述, 正确的是 A. 续于胫前动脉, 分支分布于足背 足趾 B. 在距小腿关节的前方, 可触到搏动 C. 可分为第一趾背动脉和足底深动脉 D. 下肢脉管炎时其搏动可以减弱和消失 E. 以上都是 答案 :E 解析 : 足背动脉于伸肌上支持带下缘续于胫前动脉, 在踝关节前方行于拇长肌腱和趾长肌腱之间, 位置表浅, 其搏动易于触摸 主干继续沿着拇指伸肌内侧缘和深面前行, 沿途发出跗外侧动脉 跗内侧动脉 弓状动脉 足底深支 第一跖背动脉 下肢脉管炎时其搏动可以减弱和消失 59. 彩色多普勒检查外周静脉的用途是 A. 测静脉压 B. 判断有无血栓形成 C. 测静脉壁厚径

40 D. 判断有无静脉炎 E. 测静脉血流量 答案 :B 解析 : 彩色多普勒检查外周围静脉的主要用途是判断有无深静脉和浅静脉血栓形成及静脉血栓治疗后随访 60, 彩色多普勒判断静脉血栓形成的依据是 A. 血流速度增快 B. 血流反向 C. 血流速度减慢 D. 血流信号充盈缺损 E. 血流信号 溢出 血管 答案 :D 解析 : 静脉血栓形成后, 静脉管腔增宽, 管腔内探及实性回 声物,CDFI 示该处血流充盈缺损或无血流信号

41 61. 彩色多普勒区别动脉与静脉血流的要点为 A. 动脉血流信号呈闪动显现 B. 收缩期动脉血流信号强度最高 C. 静脉血流信号可持续出现 D. 舒张期动脉可无血流信号 E. 呼吸可影响静脉血流速度 答案 :C 解析 : 动脉管壁较厚, 有搏动性, 血流速度不受呼吸的影响 静脉管壁薄, 易受压变形, 血流速度受呼吸的影响, 吸气时腹腔压力增加, 静脉回流受阻 ; 呼气时腹腔压力减小, 静脉回流增加 62. 关于左肾静脉走行的描述, 正确的是 A. 经过肠系膜上静脉的前方 B. 穿过腹主动脉后方 C. 经过肠系膜上动脉的前方 D. 穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间 E. 穿过肠系膜下动脉后方

42 答案 :D 解析 : 左肾静脉走行肠于系膜上动脉后方越过腹主动脉前壁 而注入下腔静脉 63. 下列哪项超声表现为鉴别颈动脉海绵窦瘘和海绵窦血栓的特异性表现 A. 眼上静脉明显扩张 B. 眼上静脉压力增高 C. 眼上静脉反向血流 D. 多普勒频谱显示海绵窦静脉血流动脉化 E. 同侧颈内动脉血流量增高, 阻力指数下降 答案 :D 解析 : 引流至海绵窦的静脉包括眼上静脉 部分或全部眼下静脉, 大脑中静脉 大脑半球额叶眶面静脉和蝶顶窦 ( 伴随脑膜中动脉 ) 颈动脉海绵窦瘘和海绵窦血栓时均可引起海绵窦内压力升高, 回流受阻, 引起眼上静脉压力增高, 内径扩张, 血流反向, 而颈动脉海绵窦瘘时由于动脉内压力高的血

43 直接通过低阻力的海绵窦反流人眼上静脉, 因此眼上静脉频 谱呈低速低阻动脉样改变 64. 上肢浅静脉系统主要是 A. 腋静脉, 桡静脉 B. 肱静脉 C. 锁骨上静脉 D. 贵要静脉 头静脉 E. 尺静脉 答案 :D 解析 : 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉属于上肢浅静脉 ; 腋 静脉 肱静脉 桡静脉 尺静脉属于上肢深静脉 65. 颈静脉扩张症的病理表现为 A. 静脉壁薄 B. 平滑肌减少或断裂 C. 管腔呈囊状扩张 D. 可单侧, 也可双例 E. 以上都对

44 答案 :D 解析 : 颈静脉扩张症是由于静脉管壁的弹力纤维弹性减低, 平滑肌减少导致颈内静脉扩张变薄, 部分可合并血栓, 可单侧, 也可双侧, 多为单侧 66. 颈静脉扩张常发生在 A. 颈外静脉 B. 锁骨下静脉 C. 上腔静脉 D. 颈内静脉 E. 下腔静脉 答案 :D 解析 : 颈静脉扩张常发生在颈内静脉, 任何年龄, 男性多于 女性, 可单侧, 也可双侧, 多为单侧 67. 血栓闭塞性脉管炎的病理基础是 A. 血管由于炎症 内膜增生 血栓形成以致血管腔闭塞

45 B. 中小动脉炎症性疾病 C. 动脉粥样硬化斑块致管腔狭窄最终导致闭塞 D. 静脉血栓后管腔完全闭塞 E. 多发性大动脉炎 答案 :A 解析 : 血栓闭塞性脉管炎在病理上是血管由于炎症 内膜增生 血栓形成以致血管腔闭塞, 造成肢体末端, 特别是足趾的坏死 68. 影响静脉回心血量的因素 A. 重力对静脉回流的影响 B. 肌肉收缩对静脉回流的影响 C. 呼吸对静脉回流的影响 D. 右心衰竭 E. 以上都是 答案 :E

46 解析 : 单位时间内的静脉回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压的差, 以及静脉对血流的阻力 故凡能影响外周静脉压 中心静脉压 静脉阻力的因素, 都能影响静脉回心血量 其主要有 : 体循环平均充盈压 ; 心脏收缩力量 ; 体位改变 ; 重力对静脉回流的影响 ; 骨骼肌的挤压作用 ; 呼吸运动 69. CDFI 诊断腹主动脉夹层动脉瘤的作用 A. 有助于夹层分型 B. 帮助确定破口位置 C. 判断病变程度 D. 有助于识别并发症 E. 可以动态观察病情变化 答案 :E 解析 : 二维及多普勒超声能对夹层动脉瘤的部位 大小及血流动力学变化做出准确诊断 超声检查应作为临床诊断动脉瘤的首选影像学检查方法 70. 下列哪一条血管不是右冠状动脉的分支 A. 右圆锥支 B. 后降支

47 C. 左回旋支 D. 右心室后支 E. 右冠状动脉主干 答案 :C 71. 以下哪项不属于左冠状动脉 A. 窦房结动脉 B. 对角支 C. 穿支 D. 前降支 E. 左旋支 答案 :A 解析 : 左 右冠状动脉是升主动脉的第一对分支 左冠状动脉为一短干, 发自左主动脉窦, 经肺动脉起始部和左心耳之间, 沿冠状沟向左前方行 3~5 mm 后, 立即分为前室间支和旋支 前室间支沿前室间沟下行, 绕过心尖切迹至心的膈面

48 与右冠状动脉的后室间支相吻合 右冠状动脉沿途发出动脉 圆锥支 右缘支 窦房结支 后室间支 72. 对左右冠状动脉开口位置及形状的叙述, 哪一项错误 A. 右冠状动脉开口处呈漏斗状 B. 右冠状动脉开口在右窦 C. 左冠状动脉开口处呈椭圆形 D. 右冠状动脉开口在前窦 E. 左冠状动脉开口在左窦 答案 :D 解析 : 冠状动脉起自升主动脉, 位于主动脉瓣环上约 7 mm, 冠状动脉的开口可呈圆形 卵圆形或狭小裂缝 左冠状动脉起自主动脉的左冠状窦, 右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦, 右冠状动脉开口在右窦 73. 哪个检查窗主要用于显示左 右椎动脉及两者汇聚而成的基底动脉 A. 颞窗 B. 枕窗 C. 眼窗

49 D. 额窗 E. 顶窗 答案 :B 解析 : 枕窗可观测到呈 Y 形的血管走行, 是为左 右侧颅内 段椎动脉及两者汇聚而成的基底动脉 74. 构成大脑基底动脉环的动脉是 A. 推动脉 B. 大脑前动脉 C. 大脑中动脉 D. 基底动脉 E. 眼动脉 答案 :B 解析 : 在脑底部 脚间池内, 围绕视交叉及脚间窝的结构, 大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉末段 后交通动脉 大脑后动脉互相连接, 形成一个不规则的七边形的动脉环, 称

50 为脑底动脉环或 Willis 环 75. 应用彩色多普勒技术检查颅内血管, 最佳探头频率是 A.2.0 MHz B.2.5 MHz C.3.0 MHz D.3.5 MHz E.4.0 MHz 答案 :A 解析 : 需配备频率 MHz 的探头及经颅探查条件 ( TCI), 用于经颞窗 枕窗的颅内探查 76. 从颞窗检查脑底动脉, 经常表现为断续状的血流信号, 较难显示的动脉是 A. 大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑后动脉 D. 颈内动脉颅内段 E. 后交通动脉

51 答案 :E 解析 : 从颞窗检查后交通动脉较难显示, 因后交通 动脉离颞窗较远, 故不易显示, 检测成功率低 77. 脑的动脉供应来自成对的 A. 颈内动脉 B. 颈总动脉 C. 颈外动脉 D. 椎动脉 E. 颈内动脉和椎基底动脉 答案 :E 解析 : 脑组织的血供非常丰富, 其血供占左心输出量的 15 %-17% 脑由颈内动脉和椎动脉两对动脉干供血, 前者供应大脑半球的前 2/3 间脑前 2/3; 后者一般供应大脑半球的后 1/3, 包括颞叶和枕叶的一部分 间脑尾侧 1/3. 小脑和脑干 78. 椎 - 基底动脉的分支, 错误的是 A. 椎动脉发出迷路动脉和小脑下前动脉

52 B. 椎动脉发出脊髓前 后动脉 C. 基底动脉发出小脑上动脉 D. 基底动脉发出脑桥动脉 E. 基底动脉发出大脑后动脉 答案 :A 解析 : 脊髓前 后动脉发自椎动脉, 分布于脊髓 ; 小脑下后动脉发自椎动脉, 分布于小脑后下部及延髓背外侧部 ; 小脑下前动脉发自基底动脉, 分布于小脑下前部 ; 小脑上动脉发自基底动脉, 分布于小脑上部 ; 脑桥动脉发自基底动脉, 分布于脑桥 ; 迷路动脉发自基底动脉或小脑下前动脉, 入内耳门, 分布于内耳 79. 椎 - 基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A. 眩晕 B. 眼球运动障碍 C. 意识障碍 D. 失语 E. 对侧偏盲

53 答案 :D 解析 : 椎 - 基底动脉主干闭塞引起眩晕 呕吐 共济失调 瞳孔缩小 四肢瘫痪 肺水肿 消化道出血 昏迷 高热 ; 基底动脉尖综合征引起眼球运动及瞳孔异常, 意识障碍, 对侧偏盲或皮质盲, 严重记忆障碍 80. 颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是 A. 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪 B. 对侧偏身感觉障碍 C. 失语 D. 同侧单眼失明 E. 对侧上肢或下肢共济失调 答案 :A 解析 : 颈内动脉系统短暂脑缺血发作症状多样, 常见的症状可有对侧上肢和 ( 或 ) 下肢无力 麻木 感觉减退或消失, 亦可有失语 失读 失算 书写障碍, 偏盲较少见, 瘫痪通常以上肢和面部较重 短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状, 为颈内动脉系统短暂脑缺血发作所特

54 有 如果发作性偏瘫伴有瘫痪对侧的短暂单眼失明或视觉障 碍, 则临床上可诊断为失明侧颈内动脉短暂性脑缺血发作 81. 下列哪条血管闭塞最易导致偏瘫 A. 小脑下后动脉 B. 大脑中动脉 C. 脊髓前动脉 D. 小脑下前动脉 E. 大脑前动脉 答案 :B 解析 : 大脑中动脉闭塞综合征是指大脑中动脉主干闭塞引起对侧偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲和双眼向对侧注视障碍, 在优势半球可有完全性失语, 因广泛脑水肿常有昏迷 82. 从颞窗检查脑底动脉, 距离探头最近的动脉是 A. 大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑后动脉 D. 前交通动脉 E. 后交通动脉

55 答案 :B 解析 : 颞窗检查脑底动脉, 因大脑中动脉离颞窗最近, 故最 易显示, 检测成功率高 83. 下列哪条血管为颈内动脉第一分支 A. 眼动脉 B. 视网膜中央动脉 C. 睫状后长动脉 D. 睫状后短动脉 E. 睫状前动脉 答案 :A 解析 : 眼动脉是颈内动脉的第一条较大分支, 通常起始于颈内动脉海绵窦段, 穿过硬脑膜移行于膝段处, 从此处发出之后向前行, 与视神经一起经视神经孔入眶, 先在视神经的外侧, 然后在上直肌的下方越至眼眶的内侧前行, 终止于滑车上动脉 眼动脉在行程中发出分支供应眼球 眼球外肌 泪

56 腺和眼睑等 其最重要的分支为视网膜中央动脉 眼动脉在视神经的下方发出鼻侧和颞侧两个主干称为睫状后短动脉, 主要供应视网膜的外四层 ; 睫状后长动脉自眼动脉发出, 于视神经的鼻侧和颞侧斜行穿人巩膜, 提供虹膜及睫状体的血供 ; 睫状前动脉来自眼球 4 条直肌的肌支 ( 共 7 条, 外直肌 1 条, 余均为 2 条 ), 沿眼球巩膜表面前行, 并分出小支组成巩膜动脉, 营养巩膜浅层 84. 正常眼动脉的多普勒血流频谱形态是 A. 高阻力频谱 B. 低阻力频谱 C. 三相血流频谱 D. 三峰双谷血流频谱 E. 宽频毛刺样频谱 答案 :D 解析 : 正常人眼动脉血流通常为层流, 频带较窄, 呈基线以上正向的三峰二谷型或二峰二谷型, 第一峰为心脏收缩期血流, 第二 三峰为舒张期血流, 上升速度大于下降速度, 舒张期为平缓的低速血流

57 85. 欲了解所检测血管的血流是否为高阻力, 应用频谱多普勒测量 A. 收缩期速度 (V s ) B. 阻力指数 ( RI) C. 速度时间积分 ( VTI) D. 舒张期速度 (V d ) E. 以上都不正确 答案 :B 解析 : 阻力指数 =( 最大血流速度 - 最小血流速度 )/ 最大血流速度, 能够反映流经血管的阻力情况 ; 收缩期速度 ( V s ) 和舒张期速度 ( V d ) 反映血流速度高低 ; 速度时间积分 (VTI) 反映多普勒频谱的面积 86. 超声检查发现右下颌角下方胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处见一 5 cm 3 cm 大小低回声包块, 边界清楚, 边缘规整, 包块使颈内及颈外动脉向两侧推移, 管腔无明显狭窄, 包块内有较丰富的动静脉血流, 并可见颈外动脉分支直接进入包块内 下列哪种疾病可能性最大 A. 颈神经纤维瘤 B. 颈神经鞘瘤

58 C. 颈交感神经鞘瘤 D. 颈动脉瘤 E. 颈动脉体瘤 答案 :E 解析 : 颈动脉体瘤位于下颌角颈动脉分叉处, 在颈动脉分叉处可见呈实质性的低回声肿物, 多位于颈总动脉分叉处的外鞘内, 常围绕颈总 颈内与颈外动脉生长 由于肿瘤的挤压, 颈内和颈外动脉可明显向外推移, 但管腔无明显狭窄 87. 在行颅脑超声检查时, 能较完整地显示大脑中动脉 大脑前动脉 后交通动脉及大脑后动脉的检查窗是 A. 颞窗 B. 枕窗 C. 眼窗 D. 额窗 E. 顶窗

59 答案 :A 解析 : 颞窗位于颧弓的上方, 眼哐的外缘至耳翼之间, 此处属颞骨的鳞状部分, 是颅内最薄的地方, 透声条件相对较好 颞窗又可分为前窗 中窗 后窗, 能较完整地显示大脑中动脉 大脑前动脉 后交通动脉及大脑后动脉 ; 枕窗用于显示椎基底动脉 ; 眼窗用于显示眼动脉 ; 额窗和顶窗常作为补充探查颅内结构 88. 椎动脉入颅的位置是 A. 茎乳孔 B. 颅底动脉管 C. 卵圆孔 D. 棘孔 E. 枕骨大孔 答案 :E 解析 : 椎动脉由锁骨下动脉第一段发出, 左 右各一, 沿前斜角肌内侧上行, 穿上六位颈椎横突孔, 经枕骨大孔上升到颅内后, 两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起, 形成一条粗大的基底动脉, 即椎基底动脉系统

60 89. 脑血栓形成最常发生于下列哪条动脉 A. 大脑前动脉 B. 颈内动脉 C. 大脑中动脉 D. 大脑后动脉 E. 椎基底动脉 答案 :C 解析 : 脑血栓形成最常发生于大脑中动脉, 是脑血管疾病中 最常见的一种 90. 一侧颈内动脉闭塞, 可无临床症状, 是因为 A. 同侧颈外动脉未闭塞 B. 对侧颈内动脉未闭塞 C. 正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环 D. 双侧椎动脉未闭塞 E. 颅内血管变异

61 答案 :C 解析 : 一侧颈内动脉闭塞, 正常脑底动脉环可迅速建立侧支 循环, 所以临床症状可不明显 91. 患者有偏瘫 偏身感觉障碍和偏盲, 最有可能下述哪条血管闭塞 A. 大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑后动脉 D. 内听动脉 E. 脊髓前动脉 答案 :B 92. 脑出血最常见的出血血管是 A. 小脑的齿状核动脉 B. 基底动脉的旁正中动脉 C. 大脑中动脉的豆纹动脉 D. 脉络膜前动脉 E. 前交通动脉

62 答案 :C 解析 : 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血, 基底节区是最常见的脑出血部位, 豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节 93. 蛛网膜下腔出血时, 出现一侧眼睑下垂, 其动脉瘤的部位可能在 A. 大脑中动脉 B. 前交通动脉 C. 后交通动脉 D. 基底动脉 E. 眼动脉 答案 :C 解析 : 蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂, 血液直接流人蛛网膜下腔引起的一种临床综合征 大脑中动脉动脉瘤出血常造成颞叶血肿, 表现为偏瘫 偏盲 颞叶疝和失语等症状 后交通动脉动脉瘤破裂出血时可出现同侧动

63 眼神经麻痹等表现 94. 心源性脑栓塞时, 栓塞多发生在 A. 大脑前动脉 B. 大脑中动脉 C. 大脑后动脉 D. 推动脉 E. 基底动脉 答案 :B 解析 : 心源性脑栓塞以大脑中动脉的栓塞最常见 岁男性患者, 有高血压病史 6 年, 晨起出现复视, 右侧肢体活动不灵 查体 : 血压 150/95 mmhg, 左眼睑下垂, 外斜位, 向上 下活动受限, 右侧偏瘫, 住院 2 日无好转 最可能的诊断是 A. 基底节区脑出血 B. 短暂性脑缺血发作 C. 脑栓塞 D. 椎基底动脉系统血栓形成 E. 颈内动脉系统血栓形成

64 答案 :D 解析 : 椎 - 底动脉主干闭塞引起眩晕 呕吐 共济失调 瞳孔缩小 四肢瘫痪 肺水肿 消化道出血 昏迷 高热 ; 基底动脉综合征引起眼球运动及瞳孔异常, 意识障碍, 对侧偏盲或皮质盲, 严重记忆障碍 96. 下列血管中有防止血液倒流的瓣膜是 A. 上肢动脉 B. 颈动脉 C. 下肢静脉 D. 毛细血管 E. 腹主动脉 答案 :C 解析 : 静脉内有静脉瓣, 其作用是防止血液逆流 97. 把血液从身体各部分送回心脏的血管统

65 称为 A. 主动脉 B. 肺静脉 C. 动脉 D. 静脉 E. 肺动脉 答案 :D 解析 : 静脉是导血回心的血管, 起于毛细血管, 止于心房 体静脉中的血液含有较多的二氧化碳, 血色暗红 肺静脉中的血液含有较多的氧, 血色鲜红 小静脉起于毛细血管, 在回心过程中逐渐汇合成中静脉 大静脉, 最后注入心房 98. 下列有关动脉的叙述中, 正确的是 A. 从心脏发出的血管 B. 能搏动的血管 C. 把血液从心脏送到全身的血管 D. 分布在深处的血管 E. 可压缩的血管

66 答案 :C 解析 : 动脉是由心室发出的血管 动脉在行径中不断分支, 愈分愈细, 小动脉最后移行为毛细血管 动脉管壁较厚, 平滑肌较发达, 弹力纤维较多, 管腔断面呈圆形, 具有舒缩性和一定的弹性, 可随心脏的收缩 血压的高低而明显的搏动 动脉管壁的功能是心室射血时, 管壁扩张 ; 心室舒张时, 管壁回缩, 促使血液继续向前流动 中小动脉在神经支配下收缩舒张, 以改变管腔的大小, 从而影响局部血流量和血液阻力, 维持和调节血压 99. Duroziez 双重杂音常检查的动脉是 A. 颈动脉 B. 锁骨上动脉 C. 桡动脉 D. 腘动脉 E. 股动脉 答案 :E 解析 : 在主动脉瓣关闭不全的患者, 可听到一种杂音 Duroziez

67 双重杂音 将听诊器胸件置于股动脉上, 稍加压力, 即可听到收缩期与舒张期皆出现的杂音, 呈吹风样, 不连续 这是由于脉压增大, 听诊器加压造成人工动脉狭窄, 血流往返于动脉狭窄处形成杂音 此杂音亦可见于严重贫血 甲状腺功能亢进 维生素 B, 缺乏性心脏病 100. 位于小腿后部的动脉是 A. 腘动脉 B. 股动脉 C. 胫后动脉 D. 胫前动脉 E. 腓动脉 答案 :C 解析 : 胫后动脉为腘动脉的直接延续 在腘肌下缘分出后, 向下行于小腿屈肌浅 深两层之间, 经内踝后方, 通过屈肌支持带深面转入足底, 分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两个终支 胫后动脉主要营养胫骨和小腿后群肌 101. 彩色多普勒超声检测外周血管异常, 下列哪一项是错误 的

68 A. 动脉血栓形成使血流充盈缺损 B. 静脉血栓形成使血流充盈缺损 C. 动脉扩张时血流明显加速 D. 动脉狭窄时血流变细 E. 动脉闭塞时无血流显示 答案 :C 解析 : 根据流体力学原理, 血管内径增加时, 由于通过的血 流量不变, 血流速度减慢 102. 呼吸对上腔静脉血流多普勒频谱的影响为 A. 呼气吸气使血流频谱幅度都明显增大 B. 吸气时使频谱幅度降低, 呼气时使频谱幅度增大 C. 呼气吸气时对血流频谱都无影响 D. 呼气吸气时使血流频谱幅度都明显降低 E. 吸气时使频谱幅度 ( 速度 ) 增大, 呼气时减低 答案 :E

69 解析 : 上腔静脉血流的多普勒频谱特点 : 频谱呈连续起伏波 形, 深吸气时血流速度增快, 呼气时血流速度减慢 103. 肠系膜上动脉一般与腹主动脉前壁呈一角度, 正常不应超过 A.90 B.800 C.600 D.500 E.30 答案 :E 104. 对门静脉的叙述正确的是 A. 走行于肝段间 B. 其频谱波形不受呼吸影响 C. 正常情况下, 其血流在整个心动周期持续存在 D. 管壁显示不清 E. 与肝动脉垂直

70 答案 :C 解析 : 正常情况下门静脉管壁显示清晰, 位于肝动脉的前方, 频谱多普勒呈连续性, 有舒张期略高于收缩期的两个低小峰, 呼吸时频谱幅度略有变化 105. 正常肝静脉频谱特点 A. 单相 B. 双相 C. 三相 D. 双变 E. 复杂 答案 :C 解析 : 肝静脉频谱呈三相波波形, 分别为收缩波 (S) 舒张波 (D) 和心房收缩波 (A) 106. 关于脾静脉的叙述, 正确的是 A. 走行在胰体尾的后上方 B. 走行在胰尾的前方

71 C. 跨越体中线, 不与胰组织相遇 D. 位于胰腺的下方 E. 直接由腹主动脉发出, 走行在左肾的前方 答案 :A 解析 : 脾静脉在胰腺后方走行, 除收集同名动脉分布区的血液外, 还接受肠系膜下静脉的汇入, 脾静脉是胰腺体尾的界标 107. 门静脉海绵样变性是指 A. 门静脉主干完全阻塞引起的独立性疾病 B. 门静脉主干和分支阻塞引起的一种并发症 C. 门静脉主干和分支完全 部分阻塞引起的一种并发症 D. 门静脉主干和分支完全 部分阻塞后其周围形成大量侧支静脉或阻塞后再通的一种并发症 E. 门静脉主干及其分支阻塞继发血栓引起的一种并发症

72 答案 :D 解析 : 门静脉海绵样变是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后, 导致门静脉血流受阻, 引起门静脉压力升高, 为降低门静脉高压, 在门静脉周围形成侧支循环或阻塞后的再通 108. 肝门静脉的属支包括 A. 肠系膜上静脉 B. 脾静脉 C. 胃左静脉 D. 胃右静脉 附脐静脉 E. 以上都是 答案 :E 解析 : 肝门静脉的属支包括肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜 下静脉 胃左静脉 胃右静脉 附脐静脉 胆囊静脉 109. 门静脉收集的血液范围不包括 A. 肝 B. 胃 C. 脾

73 D. 空肠 E. 胆囊 答案 :A 解析 : 门静脉收集了消化道 脾 胰 胆囊的血液, 血量占肝血供的 70% 80%, 压力较低, 当血液流经窦状隙时, 即被肝细胞吸收, 再经肝细胞加工, 一部分排入血液供机体利用, 其余暂时贮存在肝细胞内, 以备需要时利用 110. 关于门静脉的描述错误的是 A. 门静脉系统有丰富的功能性静脉瓣 B. 由肠系膜静脉与脾静脉汇合而成 C. 经食管丛 直肠丛 脐周丛及 Retzius 静脉与上下腔静脉吻合 D. 属支包括脾静脉, 肠系膜上 下静脉, 胃左 右静脉及附脐静脉 E. 以上均不是

74 答案 :A 解析 : 肝门静脉由脾静脉 肠系膜上静脉汇合而成, 回收来自腹腔脏器的血液 门静脉内没有瓣膜, 因此当门静脉高压时, 血液则可经属支逆流 门静脉高压形成时, 门静脉系统的血液逆流通过门体静脉吻合的侧支血管回流人体循环, 主要分为胃底和食管下段交通支 肛管和直肠下段交通支 前腹壁交通支和腹膜后交通支 其属支包括肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉. 附脐静脉 胆囊静脉 111. 肝右静脉走行于右叶间裂内, 是下面哪一项解剖结构的分界标志 A. 肝左内叶 左外叶 B. 肝右叶 肝左叶 C. 肝左叶 尾状叶 D. 肝右叶 尾状叶 E. 肝右前叶 肝右后叶 答案 :E 解析 : 肝静脉分肝左静脉 肝右静脉和肝中静脉, 肝右静脉 是肝静脉中最长的一条, 位于右叶间裂内, 是肝右前叶 肝

75 右后叶解剖结构的分界标志 112. 肝静脉在下腔静脉窝后上汇入下腔静脉处的解剖名称是 A. 第一肝门 B. 第二肝门 C. 第三肝门 D. 肝正中裂 E. 横沟 答案 :B 解析 : 第一肝门是门静脉 肝总管 肝动脉出入肝脏的位置 ; 肝左 中 右静脉出肝后即汇入下腔静脉处称为第二肝门 ; 第三肝门位于下腔静脉窝下段处, 有右半肝或尾状叶的一些小短静脉注入下腔静脉 ; 肝正中裂自下腔静脉左缘至胆囊窝中点, 将肝脏分为左半肝和右半肝 ; 第一肝门包括横沟和肝蒂, 横沟的裂隙深而窄, 被方叶的后缘覆盖 113. 组成门静脉系统的主要静脉有 A. 脾静脉 肠系膜上静脉 肝静脉 B. 脾静脉 肠系膜上静脉 门静脉 C. 脾静脉 肠系膜上静脉 肾静脉

76 D. 脾静脉 肠系膜上静脉 髂总静脉 E. 脾静脉 肝静脉 门静脉 答案 :B 解析 : 门静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成 114. 下面哪种情况不需要评价肾段动脉的阻力指数 A. 急性肾小管坏死 B. 药物性肾病 C. 急性尿路梗阻 D. 肾内动静脉瘘 E. 移植肾排异 答案 :C 解析 : 对于肾脏发生功能改变的疾病, 如急性肾小管坏死 药物性肾病 肾内动静脉瘘 移植肾排异等情况下需要评价肾段动脉的阻力指数

77 115. 在腹主动脉和肠系膜上动脉之间穿过的血管是 A. 脾动脉 B. 左肾静脉 C. 肝动脉 D. 肠系膜上静脉 E. 肠系膜下静脉 答案 :B 解析 : 左肾静脉走行于腹主动脉和肠系膜上动脉之间, 当该 夹角变小时容易引起左肾静脉压迫综合征 116. 为清晰地显示较肥胖患者肝内门静脉的彩色血流信号, 应首选 A MHz 探头 B MHz 探头 C MHz 探头 D.12 MHz 探头 E.14 MHz 探头

78 答案 :A 解析 : 由于高频探头的穿透力受限, 对于肥胖的患者宜选用 低频探头增加穿透力 117. 仰卧位下腹部探测输尿管与髂动脉的关系 A. 从前方交叉跨过髂动脉 B. 从后方穿过髂动脉 C. 与髂动脉内侧平行走行 D. 与髂动脉外侧平行走行 E. 以上都不是 答案 :A 解析 : 输尿管位于腹膜后, 为一肌肉黏膜所组成管状结构. 上起自肾盂, 下终止于膀胱三角 临床上将输尿管分为上 中 下三段, 也可称为腹段 盆段 膀胱段, 输尿管盆段及膀胱段占据输尿管全长的一半, 在髂总动脉前方通过盆腔边缘, 然后在髂内动脉及腹膜之间到达膀胱底部 118. 下列哪条血管是寻找胰腺体尾部的标志 A. 门静脉

79 B. 胃左动脉 C. 脾静脉 D. 左肾动脉 E. 腹主动脉 答案 :C 解析 : 胰体部向左上延伸为胰尾, 其末端直达脾门, 脾静脉 位于后方, 是寻找胰腺体尾部的标志 119. 正常人 CDFI 检测门脉左支时, 彩标设置速度为 60 cm/s, 则 A. 血流显示丰满 B. 血流显示稀疏或缺失 C. 血流外溢 D. 出现彩色混叠 E. 血流闪烁 答案 :B

80 解析 : 正常门静脉平均血流速度为 20 cm/s, 当彩标设置速度 为 60 cm/s 时, 血流充盈差, 显示稀疏或缺失, 此时需要降低 彩标速度 120. 肠系膜上动脉正常的餐后反应是 A. 舒张期血流反向 B. 舒张期血流增多 C. 收缩期血流减少 D. 阻力指数升高 E. 搏动延迟 答案 :B 解析 : 肠系膜上动脉餐前血流频谱呈高速高阻型, 峰高尖, 舒张期频带窄, 舒张早期出现反向血流, 呈三相波 ; 餐后血流频谱呈高速低阻型, 舒张期频带宽, 流速增高, 舒张早期反向血流消失 121. 正常情况下, 血管的解剖位置和血流动力学指标都有个体差异, 无绝对的指标, 必须根据 A. 二维超声 B. 彩色血流

81 C. 自身的对比结合临床症状 D. 脉冲多普勒频谱 E. 以上都是 答案 :E 解析 : 超声探查血管时, 血管的解剖位置和血流动力学指标都存在个体差异, 无绝对的指标, 必须根据二维超声 彩色和脉冲多普勒 与自身对比, 并结合临床症状综合考虑才能做出正确的诊断 122. 闭孔动脉是指 A. 伴闭孔神经穿闭膜管至大腿外侧 B. 分支营养髋关节和大腿外侧肌群 C. 可发出耻骨支 D. 为髂内动脉的分支 E. 以上均正确 答案 :D

82 解析 : 闭孔动脉是盆部动脉的一个分支, 髂内动脉分壁支 脏支 壁支又分闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 闭孔动脉是沿骨盆侧壁前行, 穿闭膜管出骨盆, 分支营养大腿内侧群肌和髋关节 在穿闭膜管前, 常发出一耻骨支, 该分支可与腹壁下动脉的闭孔支吻合 123. 利用频谱多普勒超声检测血流速度, 血流方向与声束夹角 q 设置在多少度测值较准确 A.<120 B.<110 C.<100 D.<90 E.<60 答案 :E 解析 : 用频谱多普勒测定血流速度的基本要求是声束方向应尽量与血流方向保持一致, 以减少血流速度的测量误差 当声束方向与血流方向不得不有夹角时, 则必须进行角度校正, 使其 < 经胸骨上窝不能检查哪种心血管结构

83 A. 升主动脉 B. 主动脉弓 C. 下腔静脉 D. 降主动脉 E. 右肺动脉 答案 :C 解析 : 经胸骨上窝可以获得主动脉弓长轴切面和降主动脉长轴切面, 可观察升主动脉 主动脉弓 降主动脉 右肺动脉断面 无名动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉 125. 彩色多普勒超声显像的仪器调节正确, 但血管内彩色信号缺失, 主要原因是 A. 血管与声束成 00 B. 血管与声束成 1800 C. 血管与声束成 1200 D. 血管与声束成 900 E. 血管与声束成 600

84 答案 :D 解析 : 当血管与声束成 900 时, 此时血流方向与声束垂直, 则 f d =0, 检测不到多普勒频移, 血管内彩色信号缺失 126. 上腔静脉血流的多普勒频谱不具有下述哪项特点 A. 频谱呈连续起伏波形 B. 频谱幅度不受呼吸影响 C. 深吸气时血流速度增快 D. 从胸骨上窝检查为负向频谱 E. 深呼气时血流速度减慢 答案 :B 解析 : 上腔静脉血流的多普勒频谱为心室收缩波 S 心室舒张波 D 心房收缩波 A,S 波 D 波为正相波,A 波为反相波, 且频谱随心动及呼吸周期的变化, 深吸气时血流速度增快, 深呼气时血流速度减慢 127. 下腔静脉的主要属支有 A. 髂总静脉 肝静脉 肠系膜上静脉 B. 髂总静脉 肝静脉 脾静脉

85 C. 髂总静脉 肾静脉 肝静脉 D. 髂总静脉 肾静脉 肠系膜上静脉 E. 髂总静脉 肝静脉 门静脉 答案 :C 解析 : 下腔静脉是人体最大的静脉, 收集下肢 盆部和腹部的静脉血, 属支有髂总静脉 右睾丸静脉 肾静脉 右肾上腺静脉 肝静脉 膈下静脉和腰静脉, 其中大部分属支与同名动脉伴行 128. 超声检查见颈总动脉壁内膜分离, 将血管分成真假两个腔, 分离的内膜回声随心动周期不停地摆动 彩色多普勒超声见真腔内血流大致正常, 假腔内血流紊乱, 呈五彩镶嵌样表现 据此超声表现诊断为 A. 真性颈动脉瘤 B. 假性颈动脉癌 C. 夹层颈动脉瘤 D. 颈动脉扭曲 E. 动脉体瘤

86 答案 :C 解析 : 夹层动脉瘤病变常发生于升主动脉 主动脉弓 胸主动脉及腹主动脉, 少数可发生在颈动脉 二维超声显示病变处动脉内径增宽, 可见撕裂的动脉内膜线状回声, 撕裂的动脉内膜与动脉壁分离, 形成内膜与动脉壁间的假腔, 一般情况下, 假腔内径较真腔大, 经内膜破口处假腔与真腔相沟通 ; 彩色多普勒显示收缩期真腔内的血流经内膜破裂口进入假腔, 舒张期血流由假腔流回真腔内, 假腔内的彩色血流颜色较暗 充盈欠佳, 血流速度慢, 如有附壁血栓形成时, 可见彩色血流充盈缺损区 ; 而真腔内动脉血流颜色较亮 充盈完全, 血流速度快, 典型的病例可见于内膜破裂口处有颜色较亮的血流信号 129. 动脉瘤可以发生在全身任何动脉上, 最常见于 A. 腹主动脉 B. 颈动脉 C. 四肢动脉 D. 肝动脉 E. 肺动脉

87 答案 :C 解析 : 动脉瘤是由于动脉壁的病变或损伤, 形成动脉壁局限性或弥漫性扩张或膨出的表现, 以膨胀性 搏动性肿块为主要表现, 可以发生在动脉系统的任何部位, 而以四肢动脉较为常见 130. 频谱多普勒技术检测主动脉血流时, 下列哪项做法无意义 A. 屏住呼吸 B. 调节滤波 C. 调节速度标尺 D. 调节取样容积大小 E. 超声入射角校正答寨 :A 解析 : 调节滤波可获取血流最佳图像 ; 调节速度标尺可以改变测量速度的范围 ; 调节取样容积大小可以调整多普勒取样容积的长度 ; 角度矫正使声束方向尽量与血流方向保持一致 ; 由于主动脉血流速度不受呼吸的影响, 因此屏住呼吸无意义 131. 主动脉缩窄最常见的部位是 A. 主动脉根部 B. 主动脉窦部 C. 升主动脉

88 D. 主动脉峡部 E. 降下主动脉 答案 :D 解析 : 主动脉缩窄指的是自无名动脉到第一对肋间动脉之间的主动脉先天性发育异常, 形成局部管腔狭窄, 产生血流动力学障碍 缩窄多位于主动脉峡部及左锁骨下动脉远端, 一般可分为导管前型和导管后型 132. 收集心脏静脉血的冠状窦注入 A. 右心房 B. 右心室 C. 左心房 D. 下腔静脉 E. 上腔静脉 答案 :A 解析 : 冠状窦位于心后面的冠状沟内, 左侧起点是心大静脉

89 和心房斜静脉注入处, 起始处有静脉窦, 右侧终端是冠状窦 口 心的静脉血约有 900/0 由冠状窦流入右心房 注入冠状 窦的主要静脉有心大静脉 心中静脉和心小静脉 133. 供应窦房结和房室结的动脉主要来源于 A. 右冠状动脉 B. 左冠状动脉 C. 前室间支 D. 后室间支 E. 旋支 答案 :A 解析 : 窦房结的血液 60% 由右冠状动脉供给,40% 由左旋支 供给 ; 房室结的血液 90% 由右冠状动脉供给,10% 由左旋支 供给 134. 十二指肠水平段位于 A. 肠系膜上动脉上方 B. 肠系膜上动脉前方 C. 肠系膜上动脉后方

90 D. 下腔静脉后方 E. 腹腔动脉后方 答案 :C 解析 : 十二指肠水平部又称下部, 长约 10 cm, 自十二指肠下曲起始, 向左横行至第 3 腰椎左侧续于升部 肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下行 135. 关于肠系膜上动脉的描述, 不正确的是 A. 起自腹腔动脉下方的腹主动脉 B. 位于脾静脉后方 C. 位于左肾静脉前方 D. 位于十二指肠水平段后方 E. 位于胰腺钩突的前方 答案 :D 解析 : 肠系膜上动脉约在第一腰椎高度起自腹主动脉前壁, 在脾静脉和胰头的后方下行, 跨过胰腺钩突的前方, 在胰腺

91 下缘和十二指肠水平部之间进入小肠系膜根, 斜行向右下, 至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合 136. 腹腔干的分支为 A. 肝总动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 B. 肝总动脉 脾动脉 胃左动脉 C. 胃左动脉 脾动脉 肠系膜上动脉 D. 肾动脉 胃左动脉 肠系膜上动脉 E. 胃左动脉 肠系膜下动脉 肠系膜上动脉 答案 :B 解析 : 腹腔干为一粗短动脉干, 在膈的主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁, 向前达胰上缘, 分为三条较大的分支 : 胃左动脉, 脾动脉, 肝总动脉 137. 超声评价胎儿 - 胎盘循环最长检测的血管是 A. 胎儿脐动脉 B. 母体子宫动脉 C. 胎儿颈动脉 D. 胎儿肾动脉 E. 胎儿脐静脉

92 答案 :A 解析 : 观察脐动脉血流收缩期最大血流速度 (S) 与舒张期末期血流速度 (D) 的比值 (S/D) 的动态变化, 可判断胎盘的发育情况 在正常情况下随胎儿发育, 胎盘逐渐增大, 血管阻力逐渐减小,S/D 比值逐渐减小 138. 关于脐动脉 S/D 比值描述正确的是 A. 在妊娠过程中不断下降 B. 不断升高 C. 不断波动 D. 保持恒定 E. 先下降后上升 答案 :A 解析 : 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值 ( S/D) 与胎儿供血相关, 当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常, 在正常妊娠情况下, 随孕周胎儿需要增加,S 值下降,D 值升高,

93 使比值下降, 近足月妊娠时 S/D 小于 彩色多普勒血流显像显示胎儿正常脐带内的三条血管是 A. 一条脐动脉和二条脐静脉 B. 二条脐动脉和一条脐静脉 C. 肝静脉. 门静脉和脐静脉 D. 肝动脉 门静脉和脐动脉 E. 肝动脉 脐静脉和脐动脉 答案 :B 140. 关于子宫动脉的描述正确的是 A. 子宫动脉发自髂内动脉前干 B. 其分支分别供应子宫 输尿管 卵巢及阴道上部 C. 子宫动脉频谱正常波形为单向低阻血流频谱 D. 频谱随月经周期无明显变化 E. 子宫两侧的血供相同

94 答案 :A 解析 : 子宫动脉管径较细, 系髂内动脉前分支, 沿盆腔侧壁下行, 经阔韧带基底部, 跨过输尿管前上方分为子宫颈阴道支和子宫体支, 供应宫体 宫颈 阴道及部分膀胱 血流频谱为中高速度单峰 单向层流高阻波形, 上升支陡直, 速度较快, 下降稍缓, 舒张期呈持续低速血流频谱 正常子宫动脉的血流频谱随月经周期不同阶段发生变化, 排卵前血管阻力下降, 分泌晚期和月经期血管阻力增高, 增殖期血管阻力介于前两者之间 141. 子宫动脉的正常频谱形态 ( 非妊娠期 ) 是 A. 收缩期尖峰, 舒张期速度减低, 并形成舒张早期 切迹 B. 高速低阻波形 C. 低速低阻波形 D. 收缩期双峰, 无舒张早期 切迹 E. 阻力指数 (RI) 小于 0.4 答案 :A 解析 : 在非孕期, 子宫动脉正常血流频谱表现为收缩期的急 速升高和下降, 在舒张早期存在 切迹

95 142. 患者处于何种状态, 超声检查容易发现精索静脉曲账 A. 平卧位 B. 直立位 C. 平静呼吸 D. 深呼吸 E. 半坐 答案 :B 解析 : 采用直立位或进行 Valsalva 试验时, 静脉管径明显增 宽 增多, 容易发现精索静脉曲张 143. 左睾丸静脉一般注入 A. 右肾静脉 B. 肠系膜上静脉 C. 肠系膜下静脉 D. 左肾静脉 E. 下腔静脉

96 答案 :D 144. 右睾丸静脉一般注入 A. 右肾静脉 B. 肠系膜上静脉 C. 肠系膜下静脉 D. 左肾静脉 E. 下腔静脉 答案 :E 题解析 : 睾丸静脉起自睾丸和附睾, 在精索内彼此吻合形成蔓状静脉丛, 在腹股沟管环处合成睾丸静脉, 伴睾丸动脉上行 右睾丸静脉以锐角注入下腔静脉, 左睾丸静脉以直角注入左肾静脉, 故睾丸静脉曲张多见于左侧 145. 精索静脉曲张的超声特征是 A. 右侧精索静脉曲张达 2 mm, 彩色多普勒血流显像显示静脉血流 B. 右侧精索静脉曲张达 2.5 mm, 彩色多普勒血流显像显

97 示静脉血流 C. 左侧精索静脉曲张达 2 mm, 彩色多普勒血流显像显示静脉血流 D. 左侧精索静脉曲张 >3 mm, 彩色多普勒血流显像显示静脉血流 E. 以上都是 答案 :E 解析 : 超声表现为阴囊根部, 精索 附睾头附近出现迂曲的管状结构或多数小囊集聚成的蜂窝状结构, 管径增宽超过正常值 2 mm 范围 采用直立位或作 Valsalva 试验时, 静脉管径明显增宽 增多,Valsalva 试验可出现血流反流信号 146. 胸廓内静脉注入 A. 锁骨下静脉 B. 上腔静脉 C. 头臂静脉 D. 颈内静脉 E. 奇静脉

98 答案 :C 解析 : 头臂静脉又称无名静脉, 左右各一, 分别由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合而成, 汇合处所成的夹角称为静脉角 左头臂静脉较长横过主动脉弓上缘斜向右下 ; 右头臂静脉较短几乎垂直下降 头臂静脉除收集颈内静脉和锁骨下静脉的血液外, 还收纳甲状腺下静脉 椎静脉 胸廓内静脉等 147. 下列哪项可引起下腔静脉扩张 A. 肾盂积水 B. 右心衰竭 C.Valsava's 试验 D. 肝炎 E. 肝硬化 答案 :B 解析 : 右心衰竭时右心室泵血功能减弱, 右心室收缩末期血 容量增加, 下腔静脉回流受阻, 导致下腔静脉扩张

99 148. 判断视网膜中央静脉栓塞预后 ( 病期在 1-3 个月以内 ), 其血流速度标准是 A.<2.0 cm/s B.< 2.5 cm/s C.< 3.0 cm/s D.< 3.5 cm/s E.< 4.0 cm/s 答案 :C 解析 : 视网膜中央静脉阻塞是比较常见的视网膜血管病, 也是致盲的眼底病之一, 大多数发生于 岁及以上的老年人, 常为单眼发病, 发病原因比较复杂, 常与高血压 动脉硬化 高血脂 血液高黏度 血液流变学和血流动力学有密切关系 彩色利脉冲多普勒显示视网膜中央静脉的血流速度计阻力指数均比正常人明显下降, 据报道一般病期在 3 个月以内, 其最大血流速度 < 3.0 cm/s 时具有高危险性 149. 夹层动脉瘤病变常发生在以下哪条动脉 A. 主动脉弓 B. 颈动脉 C. 升主动脉

100 D. 胸主动脉 腹主动脉 E. 肾动脉 答案 :C 解析 : 夹层动脉瘤病变常发生在升主动脉, 其次是主动脉弓 胸主动脉及腹主动脉, 少数可发生在颈动脉 多选题 1. 对颈部血管描述正确的是 A. 起始于主动脉弓的三条血管从右至左依次为无名 左颈总 左锁骨下动脉 B. 颈总动脉位于颈内静脉的外前方 C. 右颈总动脉起始于无名动脉 D. 颈内动脉在颅外段无分支 E. 颈内动脉血流频谱呈低阻力型 答案 :ACDE 解析 : 颈总动脉位于颈内静脉内侧, 平甲状软骨上缘处分为 颈内动脉和颈外动脉, 右颈总动脉起自无名动脉, 左颈总动

101 脉直接起自主动脉弓, 起始于主动脉弓的三条血管从右至左依次为无名 左颈总 左锁骨下动脉 颈内动脉初始位于颈外动脉的后外侧, 继而转到颈外动脉的后内侧上行, 经颅底破裂孔进入颅腔, 分为大脑前 中动脉, 颅外颈内动脉无分支 正常颈内动脉血流速度频谱为低阻型, 收缩期曲线上升较慢, 舒张期血流速度高于颈外动脉舒张期血流速度 2. 正常颈动脉的二维超声表现是 A. 左 右对称 B. 管壁呈三层显示 C. 内膜薄而光整 D.IMT<1.0 mm E. 外膜为低回声 答案 :ABCD 解析 : 正常颈动脉管径左 右对称, 管壁分为三层, 纵断扫查显示为两条近乎平行的线样强回声, 其间以薄层低回声分开, 内侧线样强回声代表内膜, 外侧线样强回声代表管壁外膜, 其间低回声代表动脉中膜 ( 肌层 ), 此层决定了动脉的硬度 弹性及强度 正常的颈动脉内一中膜厚度 (IMT) <1.0 mm,imt>1.2 mm 即为异常

102 3. 关于颈动脉体瘤的描述正确的是 A. 位于下颌角颈动脉分叉处 B. 实性低回声团块 C. 分叶状清晰规则的边缘 D. 局部血管腔显著变窄 E. 常围绕颈总 颈内与颈外动脉生长 答案 :ABCE 解析 : 颈动脉体瘤位于下颌角颈动脉分叉处, 在颈动脉分叉处可见呈实质性的低回声肿物, 多位于颈总动脉分叉处的外鞘内, 常围绕颈总 颈内与颈外动脉生长 由于肿瘤的挤压, 颈内和颈外动脉可明显向外推移, 但管腔无明显狭窄 4. 属于颈外动脉直接分支的是 A. 面动脉 B. 脑膜中动脉 C. 甲状腺上动脉 D. 颞浅动脉 E. 舌动脉

103 答案 :ACDE 解析 : 颈外动脉直接分支的是面动脉 甲状腺上动脉 颞浅 动脉 上颌动脉 舌动脉, 脑膜中动脉是颈外动脉的终末支 5. 超声对确定颈动脉狭窄程度有关的是 A. 形态学改变 B. 内径减小的程度 C. 取决于粥样斑块的强弱 D. 血流动力学指标 E. 二维图像或彩色多普勒显像 答案 :ABDE 解析 : 当颈动脉狭窄时, 二维超声可观察斑块的大小和范围, 应用直径法或面积法可估测狭窄程度 ; 彩色多普勒可观测狭窄处彩色血流情况 ; 频谱多普勒能获取狭窄处血流动力学指标, 确定狭窄程度 而斑块的回声与狭窄程度无关 6. 关于颈动脉粥样硬化性闭塞症超声表现的描述哪些是正

104 确的 A. 粥样硬化斑块, 分为软斑和硬斑 B. 斑块内出血时, 出现不规则低回声 C. 继发血栓时, 管腔内充满强弱不等的实质性低回声 D. 斑块内有溃疡形成时表面出现形似 火山口 的壁龛影 E. 颈动脉内中膜回声增强 增厚 答案 :ABCDE 解析 : 颈动脉粥样硬化性闭塞症的超声表现, 颈动脉内中膜回声增强 增厚, 有粥样硬化斑块 ; 斑块内出血时, 出现不规则低回声 ; 继发血栓时, 管腔内充满强弱不等的实质性低回声 ; 斑块内有溃疡形成时表面出现形似 火山口 的壁龛影 7. 下列关于颈部静脉血栓超声特点的描述, 正确的是 A. 静脉管腔出现均匀或不均匀回声 B. 探头加压时管腔压不扁 C. 探头加压时管腔压扁 D. 瓦氏试验 ` 时管腔不增宽 E. 管腔内可完全或部分无血流信号

105 答案 :ABDE 解析 : 颈部静脉血栓超声特点 : 静脉管腔出现均匀或不均匀回声, 探头加压时管腔压不扁, 瓦氏试验 ` 时管腔不增宽, 管腔内可完全或部分无血流信号 8. 腋动脉的主要分支有 A. 胸肩峰动脉 B. 胸外侧动脉 C. 肩胛下动脉 D. 旋肱前动脉 E. 旋肱后动脉 答案 :ABCDE 解析 : 腋动脉来自于锁骨下动脉 ( 左起自主动脉弓, 右起自头臂干 ), 以胸小肌为标志分为三段, 第一段从第一肋外侧缘至胸小肌上缘, 分支为胸上动脉 ; 第二段被臂丛三束呈 品 字形包绕, 被胸小肌覆盖, 分支为胸外侧动脉, 胸肩峰动脉 ; 第三段为胸小肌下缘至大圆肌下缘之间, 分支为肩胛下动脉, 旋肱前 后动脉

106 9. 下列对主动脉的叙述哪些是正确的 A. 起始部为升主动脉 B. 从主动脉分出右颈总动脉 头臂干 C. 起自左心室 D. 腹主动脉是其末端 E. 主动脉弓连接升主动脉与降主动脉 答案 :ACDE 解析 : 主动脉起于左心室, 至右侧第 2 胸肋关节高度移行为主动脉弓, 弓行向左后至第 4 胸椎体下缘移行为胸主动脉, 在第 12 胸椎体高度穿膈的主动脉裂向下移行为腹主动脉 主动脉弓发出无名动脉 左颈总动脉及左锁骨下动脉 10. 有关下肢静脉的描述, 以下哪些是正确的 A. 深静脉走行于深筋膜深面 B. 浅静脉多与同名动脉伴行 C. 小隐静脉汇入胭静脉 D. 大隐静脉为全身最长的静脉 E. 小腿深静脉多以两条静脉与同名动脉伴行

107 答案 :ACDE 解析 : 浅静脉走行在皮下, 数目较多, 不与动脉伴行 ; 深静 脉走在固有筋膜的深面或体腔内, 多与动脉伴行 11. 四肢大 中静脉脉冲多普勒的特征有 A. 自发性 B. 周期性 C. 瓦氏反应 D. 单向回心血流 E. 人工挤压肢体远端血流速度增加 答案 :ABCDE 解析 : 四肢大 中静脉血流频谱特点是随呼吸运动变化的单向回心血流 ; 深吸气或做瓦氏试验 ` 时, 大中静脉内血流停止 ; 呼气或挤压远端肢体后, 血流速度加快 12. 下肢静脉瓣膜功能不全的超声表现是 A.CDFI 示血流充盈缺损

108 B. 静脉管径增宽 C. 挤压或瓦氏试验 ` 血流频谱出现反向血流 D. 静脉管壁光滑, 管腔清晰 E. 静脉瓣相对短小, 边缘模糊 答案 :BCDE 解析 : 下肢静脉瓣膜功能不全时 CDFI 示血流通畅, 只有当 有血栓时会出现血流充盈缺损 13. 正常四肢动脉的超声特点以下哪些是正确的 A. 动脉内径由近及远逐渐变细 B.CDFI 示动脉管腔内彩色充盈完全 C. 动脉频谱为高阻力型, 呈两相波群 D. 动脉壁为三层结构, 从内至外呈强 弱 强回声 E. 动脉与同名静脉伴行 答案 :ABDE 解析 : 动脉频谱为高阻力型, 呈三相波群, 即收缩期快速上

109 升的正向波, 舒张早期少量的反向波和舒张晚期低速的正向 波 14. 关于动脉和静脉的彩色多普勒特征, 下列描述哪些是正确的 A. 动脉血流信号呈闪动显现 B. 静脉血流信号可持续出现 C. 收缩期动脉血流信号强度最高 D. 舒张期动脉可无血流信号 E. 呼吸可影响动脉血流速度 答案 :ABCD 解析 : 呼吸不影响动脉血流速度, 而静脉可随呼吸使血流速 度发生改变 15. 关于大隐静脉, 下列哪些描述是正确的 A. 在足内侧缘起于足背静脉网 B. 经内踝前方上行 C. 在腹股沟下方注入股静脉 D. 与胫前动脉相伴行 E. 下肢静脉曲张的好发部位

110 答案 :ABCE 解析 : 大隐静脉为全身最长的静脉, 起自足背静脉弓, 经内踝前面沿大腿内侧上行, 过膝内侧, 再沿大腿内侧上行, 渐转至前面, 穿深筋膜在腹股沟下方注入股静脉, 是下肢静脉曲张的好发部位 大隐静脉为浅静脉, 不与动脉伴行 16. 关于肢体静脉慢性血栓的描述, 正确的是 A. 发病数月到数年 B. 管腔内较强的实质性回声 C. 静脉壁增厚, 管腔内径变细 D. 完全再通者, 管腔内充满血流信号 E. 如管腔内仍有阻塞未通, 则管腔充满低回声 答案 :ABCD 解析 : 慢性血栓是指血栓形成后数月至数年, 血栓已机化 钙化和纤维化, 管腔有不同程度的血流再通 超声表现为腔内出现弥散点状 条索状或斑片状较强回声, 正常纤细的管

111 壁因静脉壁炎症和血栓附着而回声增强, 粗糙不平 彩色多普勒显示正常静脉腔内单一 边缘光滑 饱满完整的血流束变得宽窄不一 边缘不整 形态不规则, 色彩不均, 还可出现红 蓝相间血流信号, 腔内色彩缺失处往往是栓子存在的部位 17. 关于动脉硬化闭塞症与血栓性脉管炎的区别, 以下哪些是正确的 A. 动脉硬化闭塞症常累及大中动脉 ; 血栓性脉管炎常累及中小动脉 B. 动脉硬化闭塞症病变分布广泛 ; 血栓性脉管炎病变分布局限 C. 动脉硬化闭塞症患者常伴有糖尿病 高血压等疾病 ; 血栓性脉管炎患者一般不伴有糖尿病 高血压等疾病 D. 血栓性脉管炎患者常常此动脉硬化闭塞症患者年轻 E. 动脉硬化闭塞症彩色血流充盈缺损 ; 血栓性脉管炎彩色血流节段性变细 答案 :ACDE 解析 : 动脉硬化闭塞症病变分布一般局限 散在 ; 血栓性脉

112 管炎病变分布一般广泛 弥漫 18. 下列关于动静脉瘘的描述, 哪些是正确的 A. 动静脉间存有异常通道 B. 先天因素多为血管发育异常 C. 先天因素所致瘘口常为单发 D. 后天因素多为创伤 E. 后天因素所致瘘口常为单发 答案 :ABDE 解析 : 动 - 静脉瘘分先天性和创伤性, 前者是由于先天血管发育异常引起的肢体动脉和静脉之间有异常相通, 而后者大都是由于刺伤 钝挫裂伤及刀伤等创伤或医源性的原因, 使动脉与静脉直接沟通 先天因素所致瘘口常为多发 ; 后天因素所致瘘口常为单发 19. 腹主动脉真性动脉瘤超声特征为 A. 局部管腔呈瘤样扩张 B. 动脉瘤并发附壁血栓 C. 扩张管壁变薄, 内膜与正常管壁相连续, 并与管腔相通

113 D. 腹主动脉旁囊性肿块不规则 E.CDFI 瘤体内呈红蓝相间血流信号 答案 :ABCDE 解析 : 真性动脉瘤多为动脉粥样硬化引起的内膜增厚和中层纤维化 萎缩所致的中层变薄, 在动脉变薄处形成局限性扩张, 临床上多以触及搏动性包块或突发的 持续性疼痛而就诊 二维超声显示动脉瘤多呈单发的 囊状或梭状的扩张, 瘤壁为完整的三层结构, 搏动增强 ; 彩色多普勒显示瘤体内彩色血流方向紊乱, 常为旋转式流动, 使血流颜色呈红蓝相间 20. 下列关于夹层动脉瘤的超声表现描述哪些是正确的 A. 动脉腔内可见线样撕裂内膜回声 B. 真假腔内血流方向相反 C. 破裂口可单个或多个 D. 真腔血流速度慢, 假腔血流速度快 E. 真腔血流速度快, 假腔血流速度慢

114 答案 :ABCE 解析 : 夹层动脉瘤病变常发生于升主动脉 主动脉弓 胸主动脉及腹主动脉, 少数可发生在颈动脉 患者常伴有动脉粥样硬化 高血压或 Marfan 综合征等, 临床以病变处剧烈的 撕裂样疼痛为主要症状 二维超声显示病变处动脉内径增宽, 可见撕裂的动脉内膜线状回声, 撕裂的动脉内膜与动脉壁分离, 形成内膜与动脉壁间的假腔, 一般情况下, 假腔内径较真腔大, 经内膜破口处假腔与真腔相沟通 ; 彩色多普勒显示收缩期真腔内的血流经内膜破裂口进入假腔, 舒张期血流由假腔流回真腔内, 假腔内的彩色血流颜色较暗 充盈欠佳, 血流速度慢, 如有附壁血栓形成时, 可见彩色血流充盈缺损区 ; 而真腔内动脉血流颜色较亮 充盈完全, 血流速度快, 典型的病例可于内膜破裂口处见有颜色较亮的血流信号 21. 肢体静脉血栓的种类有 A. 超急性 B. 急性 C. 亚急性 D. 慢性 E. 恢复期

115 答案 :BCD 解析 : 肢体静脉血栓的种类分为急性期 亚急性期 慢性期 急性期是指血栓形成初期 1~2 周内, 为新鲜的血栓 ; 亚急性期是指血栓形成数周后, 开始溶解, 吸收 缩小, 管腔内可出现血流再通 ; 慢性期一般是在血栓形成后数月至数年, 血栓已机化 钙化和纤维化, 管腔有不同程度的血流再通 22. 下列关于下腔静脉超声表现的描述正确的是 A. 位于脊柱的右侧 B. 横断面呈扁圆形 C. 管壁光滑 D. 位于门静脉的后方 E. 位于右肾动脉的后方 答案 :ABCD 解析 : 下腔静脉是人体最大的静脉, 收集下肢 盆部和腹部的静血 下腔静脉由左 右髂总静脉汇合而成, 位于脊柱的右前方, 前面有肝 胰头 十二指肠水平部 右睾丸动脉及小肠系膜根越过 后面为膈脚 第 1-4 腰椎 腰交感干和腹主动脉的壁支 右侧与腰大肌 右肾 右肾上腺相邻, 左侧

116 为腹主动脉 超声表现为位于脊柱的右侧, 门静脉后方的横 断面呈扁圆形的管样结构, 管壁光滑 23. 脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用, 能沟通脑前 后 左 右的血液供应, 下列哪些血管参与脑底动脉环的组成 A. 大脑前动脉 B. 颈内动脉 C. 椎动脉 D. 前交通动脉 E. 大脑后动脉 答案 :ABDE 解析 : 在脑底部 脚间池内, 围绕视交叉及脚间窝的结构, 大脑前动脉 前交通动脉 颈内动脉末段 后交通动脉 大脑后动脉互相连接, 形成一个不规则的七边形的动脉环, 称为脑底动脉环或 Willis 环 24. 关于脑动静脉畸形超声检查, 正确的叙述是 A. 可显示病变血管的范围和大小 B. 彩色多普勒可清楚显示血管团丰富

117 C. 可看到一支或数支动 静脉流入或流出血管团 D. 频谱多普勒可测量血管团内流速 E. 可显示为实性包块 答案 :ABCD 解析 : 脑动静脉畸形二维显示较困难, 无特异性, 部分病例可表现为边界不规则的低回声, 其间可见条状或网状分隔光带 彩色多普勒显示为团块状 网状或不规则形状的大小不等的异常五彩镶嵌样血流显像, 一些异常彩色血管团周围可见一条或多条粗大的血管支, 长度 走行各异, 为供血动脉或引流静脉 动静脉畸形内部血管依据取样容积位置不同, 频谱多普勒可测得表现朝向或背向探头的动脉频谱或动静脉重叠样血流频谱 25. 关于盆腔静脉曲张症, 描述正确的是 A. 是由慢性盆腔静脉淤血所致 B. 绝大多数发生在 30~50 岁经产妇. C. 各静脉丛间无交通支相连, 频谱呈搏动性双向波形 D. 子宫旁可见串珠状或蜂窝状无回声区 E. 彩色多普勒血流显像蜂窝区内见红 蓝相间血流

118 答案 :ABDE 解析 : 盆腔静脉曲张症是由慢性盆腔静脉淤血所致, 绝大多数发生在 岁经产妇, 二维超声表现为子宫轻度均匀性增大, 且不同程度的后倾后屈位, 子宫两侧及附件区显示串珠状或蜂窝状的无回声区 ; 彩色多普勒显示子宫旁串珠状或蜂窝状无回声区呈蓝 红相间的彩色血流信号 26. 门脉高压的侧支循环路径有 A. 脾静脉 B. 副脐静脉 C. 胃冠状静脉 D. 肠系膜静脉 E. 内乳静脉 答案 :ABCD 解析 : 门静脉高压形成时, 门静脉系统的血液逆流通过门体静脉吻合的侧支血管回流人体循环, 主要分为胃底和食管下段交通支 肛管和直肠下段交通支 前腹壁交通支和腹膜后

119 交通支 内乳静脉通过无名静脉汇人上腔静脉, 不是门脉高 压的侧支循环路径 27. 关于精索静脉曲张的超声描述, 正确的是 A. 多发生于左侧 B. 发现于阴囊根部 C. 检出静脉反流信号 D. 精索静脉 $2 mm E. 精索静脉 3 mm 答案 :ABCE 解析 : 精索静脉曲张系蔓状静脉丛静脉瓣机能不全所致, 主要累及左侧 (75%), 双侧性比较少见, 占 15% 超声表现为阴囊根部, 精索 附睾头附近出现迂曲的管状结构或多数小囊集聚成的蜂窝状结构, 管径增宽超过正常值 2 mm 范围 采用直立位或做 Valsalva 试验时, 静脉管径明显增宽 增多, Valsalva 试验可出现血液反流信号