脉管系统III-静脉和淋巴

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沿域祖
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1 心血管系统 - 静脉淋巴

2 静脉瓣 venous valve 体循环静脉分浅深两类静脉 veins 数量多, 管腔大管壁薄弹性小血流速度慢静脉的特点 : 浅静脉 ( 皮下静脉 ) 不与动脉伴行, 最后注入深静脉深静脉 ( 伴行静脉 ) 静脉的吻合较丰富名称和行程与伴行动脉相同静脉网 / 静脉丛结构特殊的静脉硬脑膜窦 sinus of dura mater 板障静脉 diploic vein

3 肺循环的静脉 Veins of pulmonary circulation 体循环的静脉 Veins of systemic circulation

4 肺循环的静脉 Veins of pulmonary circulation 肺静脉 pulmonary vein 左心房左上肺静脉收集左肺上叶的血液左下肺静脉收集左肺下叶的血液右上肺静脉收集右肺上中叶的血液右下肺静脉收集右肺下叶的血液

5 体循环的静脉 Veins of systemic circulation 上腔静脉系 Superior vena cava and its tributaries 下腔静脉系 Inferior vena cava and its tributaries 心静脉系 Veins of heart

6 上腔静脉系 Superior vena cava and its tributaries 收集头颈部上肢和胸部 ( 心和肺除外 ) 等上半身的静脉血包括 : 头颈部的静脉上肢的静脉胸部的静脉奇静脉系

7 Jugular v. Subclavian v. 颈内静脉 Innominate v. Superior vena cava Azygos 锁骨下静脉无名静脉 ( 头臂静脉 ) 上腔静脉奇静脉 Venous angle 静脉角左静脉角 ( 组成内容 )

8 一头颈部的静脉顳浅 v. 上颌 v. ( 起自翼静脉丛 ) 下颌后静脉前支后支枕 v. 耳后 v 颈内静脉面 v. 颈外静脉颈前静脉 ( 颈静脉弓 ) 颈内静脉静脉角锁骨下静脉静脉角

9 Internal Jugular Vein 颈内静脉 : 翼静脉丛在颈静脉孔处续于乙状窦, 下行于颈动脉鞘内, 至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉内眦静脉颞浅静脉属支颅内属支 : 收集硬脑膜窦的静脉血面静脉上颌静脉下颌后静脉面深静脉颅外属支下颌后静脉舌静脉甲状腺上静脉甲状腺中静脉甲状腺下静脉

10 颅内外静脉的交通面静脉 : 无瓣膜, 与颅内静脉有交通上眼下静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦翼静脉丛面深静脉危险三角 : 从鼻根至两侧口角的三角区

11 二上肢的静脉 1. 深静脉 : 肱动脉及以下为 2 条同名静脉伴行 2. 浅静脉 : 手背静脉网 ( 桡侧 ) 头静脉 cephalic vein 腋静脉或锁骨下静脉 ( 尺侧 ) 贵要静脉 basilic vein 肱静脉或腋静脉肘正中静脉 median cubital v. 前臂正中静脉 median antebrachial v.

12 三胸部静脉血回流奇静脉 Azygos vein 上腔静脉奇静脉食管静脉支气管静脉半奇静脉副半奇静脉右侧胸壁静脉血

13 四椎静脉丛 Vertebral venous plexus 包括 : 椎内静脉丛椎外静脉丛沟通 : 向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通, 向下与盆腔静脉丛交通因此, 椎静脉丛是沟通上下腔静脉系和颅内外静脉的重要通道

14 下腔静脉系 Inferior vena cava 收集 : 下肢盆腔和腹部的静脉位置 :T8 L5 沿脊柱和腹主动脉右侧上行, 穿膈后立即注入右心房

15 一下肢的静脉深静脉 : 腘静脉及以下为 2 条伴行静脉浅静脉 : 足背静脉弓 1. 大隐静脉 larger saphenous v. 位置 : 内踝前小腿内侧大腿内侧隐静脉裂孔股静脉收纳 : 属支 : superficial circumflex iliac v. 旋髂浅静脉 superficial epigastric v. 腹壁浅静脉 external superficial pudendal v. 阴部外静脉 lateral femoral v. 股外侧浅静脉 medial femoral v. 股内侧浅静脉 2. 小隐静脉 small saphenous v. 外踝后小腿后侧腘 v. 收纳 : 下肢浅静脉曲张

17 二盆腔的静脉 common iliac v. external iliac v. 下肢和腹壁髂总静脉髂外静脉 internal iliac v. 髂内静脉与同名动脉伴行 venous plexus ( 直肠静脉丛膀胱静脉丛子宫阴道静脉丛 ) 直肠的静脉回流 : 上段直肠上 v 肠系膜下静脉下段直肠下 v 髂内静脉肛管肛 v 阴部内静脉静脉曲张形成痔

18 三腹部的静脉包括下腔静脉和肝门静脉及其属支下腔静脉壁支膈下静脉腰静脉脏支 : 肾静脉睾丸静脉 ( 卵巢 ) 肾上腺静脉肝静脉左侧右侧左侧右侧左肾静脉下腔静脉左肾静脉下腔静脉左侧的精索静脉曲张多于右侧

19 Hepatic portal vein 肝门静脉 1. 特点 : 无静脉瓣两端为毛细血管含丰富营养物质 2. 合成 :splenic v. 脾静脉 sup.mesenteric v. 肠系膜上静脉 3. 位置 : 胰颈后方肝十二指肠韧带肝门肝左右叶 4. 收集范围 : 腹盆部消化道 ( 包括食管腹段, 但齿状线以下肛管除外 ) 脾胰和胆囊的静脉血

20 肝门静脉的属支肠系膜上静脉 superior mesenteric v. 脾静脉 splenic v. 肠系膜下静脉 inferior mesenteric v. 胃左静脉 left gastric v. 胃右静脉 right gastric v. 附脐静脉 paraumbilical v. 胆囊静脉 cystic v.

21 (1) 经食管静脉丛肝门静脉肝门静脉系与上下腔静脉之间的主要吻合及其临床意义胃左静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉半奇静脉上腔静脉肝门静脉高压时食管静脉曲张破裂导致呕血

22 (2) 经直肠静脉丛肝门静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉肛静脉髂内静脉阴部内静脉髂总静脉下腔静脉肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血

23 (3) 经腹壁静脉网 (4) 腹后壁的小静脉 (Retzius 静脉 ) 肝门静脉附脐静脉脐周静脉网 ( 脐以上 ) 胸腹壁浅 V 腹壁上 v 腋 v. 锁骨下 V ( 脐以下 ) 腹壁浅 v. 腹壁下 v 大隐 v. 髂外 v 上腔 V 髂总 V 下腔 V 肝门静脉高压时脐周静脉网曲张此外, 还有脾肿大和腹水交通支的临床意义 :

24 淋巴系统 lymphatic system 组成 : 淋巴管道毛细淋巴管 lymphatic capillaries 淋巴管 lymphatic vessels 淋巴干 lymphatic trunks 淋巴导管 lymphatic duct 淋巴组织淋巴器官淋巴结 lymph node 胸腺 thymus 脾 spleen 扁桃体 tonsil 局部淋巴结概念

25 一淋巴管 1. 毛细淋巴管 : 以盲端起于组织间隙, 其内皮细胞间隙较大故通透性大组织液与细胞进行物质交换后, 大部分经毛细血管静脉端吸收入静脉, 小部分水分和大分子物质进入毛细淋巴管, 形成淋巴

26 2. 淋巴干 lymphatic trunk L/R cervical trunk ( 左右颈干 ) 收集头颈部的淋巴 L/R subclavian trunk ( 左右锁骨下干 ) 收集上肢及胸前部的淋巴 L/R bronchomediastinal trunk ( 左右支气管纵隔干 ) 收集胸腔脏器和胸壁的淋巴 L/R lumbar trunk ( 左右腰干 ) 收集盆部及下肢的淋巴 Mesenteric trunk ( 肠干 ) 收集腹腔脏器的淋巴

27 3. 淋巴导管 Lymphatic duct 左淋巴导管 ( 胸导管 ) thoracic duct 收集 :6 条淋巴干 ( 左右腰干肠干左支气管纵隔干左锁骨下干和左颈干 ), 占全身 3/4( 下半身和左上半身 ) 部位的淋巴位臵 : 通常起于第一腰椎前方的乳糜池向上穿膈的主动脉裂孔进入胸腔在食管后方沿脊柱的右前方上行至颈根部呈弓状弯向左侧注入左静脉角乳糜池 cisterna chyli 由左右腰干, 肠干汇合成, 为胸导管起始膨大部胸导管是全身最大的淋巴管道, 长 30~40cm

28 右淋巴导管 right lymphatic duct 长 1.5cm 收集 3 条淋巴干 ( 右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干 ), 占全身 1/4( 右上半身 ) 的淋巴汇入右静脉角

29 二淋巴结 lymph node 淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结功能 : 滤过淋巴产生淋巴细胞进行免疫应答

30 ( 一 ) 头颈部的淋巴结 1. 头颈交界处 : 枕淋巴结耳后淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结 2. 颈前淋巴结 : 沿颈前静脉排列 3. 颈外侧淋巴结 : 颈外侧浅淋巴结 : 沿颈浅静脉排列颈外侧深淋巴结 : 沿颈内静脉排列 ( 以肩胛舌骨肌下腹为界, 分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结

1 颈内静脉二腹肌淋巴结 ( 或称角淋巴结 ) jugulodigastric lymph

31 1 颈内静脉二腹肌淋巴结 ( 或称角淋巴结 ) jugulodigastric lymph node : 颈外侧上深淋巴结中, 位于二腹肌后腹与颈内静脉交叉处的淋巴结收纳鼻咽腭扁桃体和舌根的淋巴鼻咽癌舌根癌转移最先累及 2 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 jugulomohyoid lymph node : 颈外侧上深淋巴结中, 位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交叉处的淋巴结舌尖癌转移常累及 3 锁骨上淋巴结 supraclavicular lymph node: 属于颈外侧下深淋巴结其中位于左前斜角肌前, 左静脉角附近的魏尔啸 (Virchow 淋巴结 ), 胃及食管下部癌转移最先累及

32 ( 二 ) 腋淋巴结群 Axillary lymph nodes 外侧淋巴结 (lateral ln.): 沿腋静脉远端排列 ; 收纳上肢的淋巴 ; 汇入中央群胸肌淋巴结 (pectoral ln.): 沿胸外侧静脉排列 ; 收纳胸前外侧区大部分的淋巴 ; 汇入中央群肩胛下淋巴结 (subscapular ln. ): 沿肩胛下静脉排列 ; 收纳肩胛部的淋巴 ; 汇入中央群中央淋巴结 (central ln.): 位于腋窝中央 ; 收纳上述 3 群的淋巴 ; 输出管注入尖淋巴结尖淋巴结 (apical ln. ): 沿腋静脉内侧排列 ; 收纳上述 4 群的淋巴和锁骨下淋巴结的淋巴, 其输出管即锁骨下干

33 Axillary lymph nodes Efferents form subclavian trunk, the right subclavian trunk joins the right lymphatic duct; left usually drains directly into thoracic duct Apical ln. Subclavian trunk Central ln. Pectoral ln. Lateral ln. Subscapular ln.

34 乳房淋巴回流

35 ( 三 ) 腹股沟淋巴结 inguinal lymph nodes 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal ln. 上群 : 沿腹股沟韧带排列, 收集范围 : 脐以下腹壁臀部肛管会阴等下群 : 沿大隐静脉根部排列, 收集大隐静脉分布区的淋巴腹股沟浅淋巴结输入腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 deep inguinal ln. 沿股静脉排列, 收集下肢大部的淋巴及腹股沟浅淋巴结的输出管, 其输出管汇入髂外淋巴结

superficial lymphatic vessels from posterolateral part of calf, and from

36 Lymph nodes of lower limb Popliteal ln. 腘淋巴结 Embedded in the fatty connective tissue of popliteal fossa Receive superficial lymphatic vessels from posterolateral part of calf, and from deep lymphatic vessels accompanying anterior and posterior tibia a. Efferents pass to the deep inguinal ln.

37 Lymphatic drainage of thorax 胸壁淋巴结胸腔器官淋巴结大部分汇入支气管纵隔干

38 骶淋巴结髂内淋巴结髂总淋巴结髂外淋巴结腰淋巴结腰干 cisterna chyli 乳糜池 Lymphatic drainage of pelvis 以上淋巴结均沿同名血管排列, 腰淋巴结沿下腔静脉排列, 其输出管即腰干

39 Lymphatic drainage of abdomen 腹壁的淋巴腰淋巴结腰干成对腹腔脏器官的淋巴单个脏器的淋巴腹腔淋巴结肠干均沿血管排列沿腹腔干及其分支排列的淋巴结沿肠系膜上下动脉及其分支排列的淋巴结

40 三胸腺 thymus 位于前纵隔和上纵隔内一般分两叶是中枢淋巴器官, 能培育 T 淋巴细胞和分泌胸腺素青春期后逐渐退化, 被脂肪组织代替, 称胸腺剩件 ( 残余 )

41 位臵四脾 spleen 是人体最大的淋巴器官, 具有储血造血清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能左季肋部, 胃底与膈之间,9-11 肋深面长轴与第 10 肋一致形态膈面光滑, 圆隆脏面略凹, 有脾门 splenic hilum, 有脾血管和神经进出上缘有 2~3 脾切迹 splenic nocth, 为触诊的标志下缘较圆钝

42 五腭扁桃体 palatine tonsil 位于口咽部的腭扁桃体窦内

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没有幻灯片标题 Cardiovascular System Arteries Arteries Arteries of pulmonary circulation 肺循环的动脉 Arteries of systemic circulation 体循环的动脉 Arteries of pulmonary circulation 肺循环的动脉 Pulmonary trunk 肺动脉干 Branches: left and