GABA能传入与大鼠三叉神经 中脑核的联系

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1 胸部总结 人体解剖学教研室

2 目的要求 1. 能够描述胸壁的层次结构和肋间血管 神经的分布, 乳房的结构及淋巴回流 ; 2. 胸膜的分部 胸膜及胸膜腔隐窝的概念, 肺和肺根的体表投影及其毗邻 ; 3. 心脏的位置 毗邻 外形, 心脏各腔内的结构, 心壁的构造, 心脏的传导系, 心脏的血管和和神经支配 ; 4. 纵隔的概念 分部和各脏器的位置关系

3 肺根的体表投影及毗邻 体表投影 前方约对第 2~4 肋间隙的前端, 后方相当于第 4~6 胸椎棘突的高度

4 左肺根的毗邻 前方 : 左膈神经 心包膈血管 左迷走神经的肺前支上方 : 主动脉弓后方 : 主动脉胸部 左迷走神经干及左肺后支

5 右肺根的毗邻 前方 : 上腔静脉 心包 右心房 右膈神经 心包膈血管 右迷走神经的肺前支上方 : 奇静脉弓后方 : 奇静脉 右迷走神经干及右肺后支

6 纵隔侧面观 1. 纵隔左侧观 上方 : 主动脉弓 左颈总 A 及左锁骨下 A 胸导管 食管上段前方 : 左膈神经 心包 膈血管后方 : 主动脉胸部 左迷走神经下方 : 食管下段

7 纵隔侧面观 2. 纵隔右侧观 上方 : 奇静脉弓 气管 上腔 V 右头臂 V 食管前方 : 上腔 V 心包 右膈 N 心包膈血管后方 : 食管 右迷走 N 胸导管 奇 V 下方 : 下腔 V 食管右缘

8 心脏 心脏的冠脉系统

9 心脏的外形 呈倒置的圆锥形, 大小约相当于本人的拳头 心底 心尖 两面 三缘 四条沟

10 心底 : 朝向右后上方 组 成 大部分左心房 小部分右心房 主动脉 肺动脉 左 右两对肺 V 注入上 下腔 V 注入

11 心尖 : 朝向左前下方, 由左心室构成 位置平对左第 5 肋间, 左锁骨中线内侧 1~2 cm 处

12 两面 胸肋面 : 朝向前上方, 大部分由右心房 右心室构成 膈面 : 朝向后下方, 对向隔 右缘 : 右心房构成 三缘 左缘 : 左心耳和左心室构成下缘 : 由右心室和心尖构成

13 三 条 沟 冠状沟 : 环形, 近心底处, 是房 室表面分界的标志前室间沟 : 自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟后室间沟 : 是左 右心室表面分界的标志

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15 (4) 心的各腔 1. 右心房前部 : 固有心房, 其前上部为右心耳, 内有肌隆起 梳状肌 后部 腔静脉窦 右房室口 上腔 V 口下腔 V 口冠状窦口 卵圆窝 : 胚胎时卵圆孔闭合后的遗迹.

16 室上嵴 2. 右心室 位右心房的左前下方, 为心腔最靠前的部分 流入道 流出道 右房室口, 11cm 三尖瓣腱索乳头肌纤维环肉柱节制带 动脉圆锥肺动脉口肺动脉瓣

17 3. 左心房位右心房的左后下方, 为心腔最靠后的部分 左心耳 : 前部向左前方突出的部分, 内有肌隆起 后部较大, 壁光滑, 左 右各有两个肺静脉的开口 前下部有左房室口, 向下通左心室

18 二尖瓣为界 4. 左心室 位右心室的左后下方, 室腔近似圆锥形, 室壁厚于右心室 流入道 流出道 左房室口二尖瓣腱索乳头肌肉柱 :< 右心室 室腔右上角主动脉口主动脉瓣

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20 (5) 心的构造 心壁的结构 心内膜 : 与血管内膜相续, 在房室口和动脉口处, 皱叠形成瓣膜 心肌膜 浅斜 : 在心尖部转成心涡中环深纵 : 形成肉柱和乳头肌 心外膜 : 浆膜性心包的脏层

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22 结缔组织支架 纤维环 心瓣膜 心房肌和心室肌的附着. 位于肺动脉口 主动脉口和左 右房室口的周围, 形成 左纤维三角 : 主动脉口与左房室口之间 右纤维三角 : 主动脉口与左 右房室口之间 ; 在其右缘内有房室束通过

23 (6) 房间隔和室间隔房间隔 : 与正中矢状 面成 45, 较薄 两 层心内膜之间夹 CT 和 少许肌束 室间隔 : 其前后缘相 当于前 后室间沟 下部 : 肌部上部 : 膜部, 为卵圆形薄弱区, 缺乏肌层三 尖瓣隔侧尖 ( 后上方 ): 房室部 ( 前下部 ): 室间部

24 (7) 心的传导系统 窦房结 : 上腔 V 与右心耳交界处心外膜的深面, 由结细胞团和 CT 构成 结间束 前 中 后 左房壁房间隔前部下降 : 在上腔 V 口后方经房间隔下降 : 经下腔 V 瓣下降

25 房室结 : 房间隔下部右 侧心内膜深面 房室束, 左 右脚及其 分支

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28 心的血管 动脉 : 升主动脉发出左 右冠状动脉右后室间支冠动脉圆锥支状动右缘支脉窦房结支 房室结支 分布于右心房 右心室 室 间隔后 1/3 及左心室后壁的一 部分

29 动脉 : 左 右冠状动脉 升主动脉 左冠状动脉 旋支 前室间支 左缘支窦房结支房室结支 左室前支右室前支室间隔前支 分布于左心房 左右心室前 壁 室间隔前 2/3 及左心室后 壁的一部分

30 右冠状动脉栓塞, 临床上常引起左室后壁心肌梗塞和房室传导阻滞 左冠状动脉前室间支栓塞, 常发生左室前壁和室间隔前部梗塞 旋支栓塞, 常发生左室侧壁和后壁的心肌梗塞

31 静脉 : 三条路径回心 心最小 V: 直接开口于心腔 心前 V: 直接开口于右心房 冠状窦 心大 V: 与前室间支伴行, 注入冠状窦左侧心中 V: 与后室间支伴行, 注入冠状窦右侧心小 V: 行右冠状沟内, 向左注入冠状窦右侧

32 1 心传导系统维持心脏收缩的正常节律 2 冠状循环, 对保证心脏正常活动也具 有重要作用

33 心包 纤维心包 :CT 构成脏层浆膜心包心包腔壁层心包横窦 : 升主 A 肺 A 干与左心房 上腔 V 之间, 可容一横指 心脏手术时, 可在此处暂时中断主 A 和肺 A 的血液 心包斜窦 : 位于左心房后方, 左右肺 V 与心包后壁之间

34 二 心脏 (1) 心的位置 位于胸腔的中纵隔内, 膈肌中心腱的上方, 外包以心包 相当于第 2~6 肋软骨或 T 5~8 之间 约 2/3 位身体正中线的左侧,1/3 在中线右侧

35 (2) 心脏的毗邻 上方 : 出入心的大血管 下方 : 膈的中心腱 前方 : 大部分被肺和胸膜遮盖, 小部分与胸骨体下半和左第 4~5 肋软骨相贴, 为进行心内注射的进针部位 两侧 : 与肺和胸膜腔相邻 后方 : 胸主动脉 食管 胸导管和迷走神经

36 (3) 心脏的外形 呈倒置的圆锥形, 大小约相当于本人的拳头 重量为体重的 0.45% 长轴与身体正中线成 45 分成心底 心尖 两面 三缘 四条沟

37 心底 : 朝向右后上方 组 成 大部分左心房 小部分右心房 主动脉 肺动脉 左 右两对肺 V 注入上 下腔 V 注入

38 心尖 : 朝向左前下方, 由左心室构成 位置平对左第 5 肋间, 左锁骨中线内侧 1~2 cm 处

39 两面 胸肋面 : 朝向前上方, 大部分由右心房 右心室构成 膈面 : 朝向后下方, 对向隔 右缘 : 右心房构成 三缘 左缘 : 左心耳和左心室构成下缘 : 由右心室和心尖构成

40 三 条 沟 冠状沟 : 环形, 近心底处, 是房 室表面分界的标志前室间沟 : 自冠状沟向下至心尖右侧的浅沟后室间沟 : 是左 右心室表面分界的标志

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42 (4) 心的各腔 1. 右心房前部 : 固有心房, 其前上部为右心耳, 内有肌隆起 梳状肌 后部 卵圆窝 腔静脉窦 右房室口 上腔 V 口下腔 V 口冠状窦口

43 室上嵴 2. 右心室 位右心房的左前下方, 为心腔最靠前的部分 流入道 流出道 右房室口, 11cm 三尖瓣腱索乳头肌纤维环肉柱节制带 动脉圆锥肺动脉口肺动脉瓣

44 右心房通过上 下腔静脉口, 接纳全身静脉血液的回流, 通过冠状窦口, 收纳心脏本身的静脉血 右心房内的血液经右房室口流入右心室, 在右房室口生有三尖瓣 ( 右房室瓣 ), 瓣尖伸向右心室, 尖瓣藉腱索与右心室壁上的乳头肌相连 当心室收缩时, 瓣膜合拢封闭房室口以防止血液向心房内逆流 右心室的出口叫肺动脉口, 通向肺动脉 在肺动脉口的周缘附有肺动脉瓣, 当心室舒张时, 防止肺动脉的血液返流至右心室

45 3. 左心房位右心房的左后下方, 为心腔最靠后的部分 左心耳 : 前部向左前方突出的部分, 内有肌隆起 后部较大, 壁光滑, 左 右各有两个肺静脉的开口 前下部有左房室口, 向下通左心室

46 二尖瓣为界 4. 左心室 位右心室的左后下方, 室腔近似圆锥形, 室壁厚于右心室 流入道 流出道 左房室口, 10cm 二尖瓣腱索乳头肌肉柱 :< 右心室 室腔右上角主动脉口主动脉瓣

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48 左心房通过四个肺静脉口收纳由肺回流的动脉血, 经左房室口流入左心室, 在左房室口处生有二尖瓣 ( 左房室瓣 ) 左心室的出口叫主动脉口 当左心室收缩时, 左心室的血液通过主动脉口入主动脉, 然后向全身各组织器官分布 在主动脉口的周缘附有主动脉瓣 二尖瓣和主动脉瓣的形状 结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基本一致

49 房室口和动脉口 ( 主动脉和肺动脉 ) 的瓣膜, 是保证心腔血液定向流动的装置 上 下腔静脉和冠状静脉窦 右心房 右房室口 ( 三尖瓣开放 ) 右心室 肺动脉口 ( 肺动肺瓣开放 ) 肺动脉 肺 ( 经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换 ) 肺静脉 左心房 左房室口 ( 二尖瓣开放 ) 左心室 主动脉口 ( 主动瓣开放 ) 主动脉 ( 通过各级动脉分布至全身 )

50 (5) 心的构造 心壁的结构 心内膜 : 与血管内膜相续, 在房室口和动脉口处, 皱叠形成瓣膜 心肌膜 浅斜 : 在心尖部转成心涡中环深纵 : 形成肉柱和乳头肌 心外膜 : 浆膜性心包的脏层

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52 结缔组织支架 位于肺动脉口 主动脉口和左 右房室口的周围, 形成纤维环 心瓣膜 心房肌和心室肌的附着处 左纤维三角 : CT 在主动脉口与左房室口之间形成 右纤维三角 : CT 在主动脉口与右房室口之间形成, 在其右缘内有房室束通过

53 (6) 房间隔和室间隔房间隔 : 与正中矢状 面成 45, 较薄 两 层心内膜之间夹 CT 和 少许肌束 室间隔 : 其前后缘相 当于前 后室间沟 下部 : 肌部上部 : 膜部, 为卵圆形薄弱区, 缺乏肌层三 尖瓣隔侧尖 ( 后上方 ): 房室部 ( 前下部 ): 室间部

54 (7) 心的传导系统 窦房结 : 位上腔 V 与右心耳交界处心外膜的深面, 由结细胞团和 CT 构成 起搏细胞 结间束 前 中 后 左房壁 房间隔前部下降 : 在上腔 V 口后方经房间隔下降 : 经下腔 V 瓣下降

55 (8) 心的血管 动脉 : 左 右冠状动脉 升主动脉 右冠状动脉 后室间支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支 分布于右心房 右心室 室 间隔后 1/3 及左心室后壁的一 部分

56 (8) 心的血管 动脉 : 左 右冠状动脉 升主动脉 右冠状动脉 后室间支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支 分布于右心房 右心室 室 间隔后 1/3 及左心室后壁的一 部分

57 动脉 : 左 右冠状动脉 升主动脉 左冠状动脉 旋支 前室间支 左缘支窦房结支房室结支 左室前支右室前支室间隔前支 分布于左心房 左右心室前 壁 室间隔前 2/3 及左心室后 壁的一部分

58 动脉 : 左 右冠状动脉 升主动脉 左冠状动脉 旋支 前室间支 左缘支窦房结支房室结支 左室前支右室前支室间隔前支 分布于左心房 左右心室前 壁 室间隔前 2/3 及左心室后 壁的一部分

59 右冠状动脉栓塞, 临床上常引起左室后壁心肌梗塞和房室传导阻滞 左冠状动脉前室间支栓塞, 常发生左室前壁和室间隔前部梗塞 旋支栓塞, 常发生左室侧壁和后壁的心肌梗塞

60 静脉 : 三条路径回心 心最小 V: 直接开口于心腔 心前 V: 直接开口于右心房 冠状窦 心大 V: 与前室间支伴行, 注入冠状窦左侧心中 V: 与后室间支伴行, 注入冠状窦右侧心小 V: 行右冠状沟内, 向左注入冠状窦右侧

61 静脉 : 三条路径回心 心最小 V: 直接开口于心腔 心前 V: 直接开口于右心房 冠状窦 心大 V: 与前室间支伴行, 注入冠状窦左侧心中 V: 与后室间支伴行, 注入冠状窦右侧心小 V: 行右冠状沟内, 向左注入冠状窦右侧

62 1 心传导系统维持心脏收缩的正常节律 2 冠状循环, 对保证心脏正常活动也具 有重要作用

63 (9) 心包 纤维心包 :CT 构成脏层浆膜心包心包腔壁层心包横窦 : 位于升主 A 肺 A 干与左心房 上腔 V 之间, 可容一横指 心脏手术时, 可在此处暂时中断主 A 和肺 A 的血液 心包斜窦 : 位于左心房后方, 左右肺 V 与心包后壁之间

64 左 右冠状动脉

65 右冠状动脉的支配范围 分布于右心房 右心 室 室间隔后 1/3 及 左心室后壁的一部分

66 右冠状动脉的分支 后室间支动脉圆锥支右缘支窦房结支房室结支

67 左冠状动脉的支配范围 分布于左心房 左右心室前壁 室间隔前 2/3 及左心室后壁的一部分

68 左冠状动脉的分支 旋支 左缘支窦房结支房室结支 前室间支 左侧支右侧支深面支

69 右冠状动脉栓塞, 临床上常引起左室后壁心肌梗塞和房室传导阻滞 左冠状动脉前室间支栓塞, 常发生左室前壁和室间隔前部梗塞 旋支栓塞, 常发生左室侧壁和后壁的心肌梗塞

70 六 胸部的神经 躯体神经膈神经 (C3-5 前支 ) 肌支 膈肌 感觉支 胸膜壁层 心包壁层 膈下面 肝 胆 胸神经前支 ( 肋间神经和肋下神经 ) 肌支 : 肋间肌及腹前外侧壁肌 感觉支 : 胸腹壁皮肤 胸腹膜壁层

71 内脏神经 交感神经 :C8~T12 的脊髓灰质侧角的中间带外侧核 经前根 脊神经和白交通支进入交感干 1. 大部分节前纤维终于相应的椎旁节, 节后纤维经灰交通支返回胸神经, 分布于胸腹壁的血管 SM 汗腺和竖毛肌, 部分随动脉分布到所支配的器官 2. 小部分节前纤维在交感干内上升或下降后, 至于椎旁节

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73 肺丛 交感神经 迷走神经 组成 T1~5 交感 N 肺前 后支 节后纤维 传入纤维 分布于支气管的 粘膜 肺胸膜和肺的 CT, 形成呼吸发射弧的传入部分 传出纤维 司支气管扩张 司支气管收缩 腺体分泌减少 腺体分泌

74 心丛交感神经迷走神经 心浅丛 左颈上节发出 左迷走 N 发出的心 的颈心上支 上丛 ( 心上支 ) 心深丛 右 : 颈上 中 下 右 : 迷走 N 心上 下支 胸心支 左 : 颈中 下心支 胸心支 左 : 迷走 N 心下支 胸心神经 传出纤维心率加快心率减慢 冠状动脉舒张 冠状动脉收缩

75

76 Notes 头静脉 胸肩峰动脉胸肌支 胸外侧神经 淋巴管 锁胸筋膜

77 三 腋窝 腋窝 Notes: 1. 顶 : 境界 ( 图示 ) 2. 底 : 皮肤 浅筋膜 腋筋膜 3. 四壁 : 前壁 : 胸大小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜后壁 : 肩胛下肌 大园肌 背阔肌 肩胛骨内壁 : 前前锯肌 上 4 肋及肋间隙外壁 : 肱骨结节间沟 肱二头肌短头 喙肱肌

78 三边孔与四边孔

79 腋鞘 : 椎前筋膜延续, 包绕腋血管 臂丛而成

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81 锁骨下肌 胸小肌 胸大肌 肩胛下肌 喙肱肌 前锯肌

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