中心静脉置管术及中心静脉压的测定
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- 樗灾 濮阳
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1 血液净化治疗的血管通路 第三军医大学新桥医院肾内科 血液净化中心
2 建立和维持一个良好的血管通路是保证血液净化治疗顺利进行的基本条件 临床实际工作中, 血管通路主要分为三类 : 动静脉直接穿刺 动静脉内瘘和中心静脉置管 我们将详细介绍后面两种血管通路
3 动静脉内瘘术 动静脉内瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路, 为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路
4 手术部位的选择 桡动脉与头静脉内瘘 : 常见部位于腕横纹 上 3~5cm 处, 称为标准内瘘, 其优点 :(1) 前臂血管表浅, 手术视野暴露清楚, 方便吻合 ;(2) 头静脉和桡动脉口径较一致, 吻合容易 ;(3) 头静脉走行于前臂桡侧表浅部位 ;(4) 血栓形成而至内瘘闭塞发生率较低
5 鼻烟窝型内瘘鼻烟窝内瘘有以下优点 :(1) 鼻烟窝处桡动脉与头静脉靠近易于吻合 ;(2) 此法为上肢最远端内瘘, 一旦闭塞可以改作标准内瘘, 增加了内瘘制作的部位 ;(3) 对心血管影响小 ;(4) 内瘘的穿刺部位扩大, 但鼻烟窝处动脉位置较深, 常常分离困难, 手术难度较大, 且该处内瘘血栓发生率较高
6 尺动脉与贵要静脉内瘘贵要静脉因平时穿刺 少, 保护完好, 在以上 2 种内瘘失败或血管条件差的 患者可选用此部位
7 手术并发症的原因分析及处理 手术侧肢肿胀 : 这是手术常见的并发症, 由 于静脉离断后相应的侧支循环尚未建立而使静脉回流障碍所致 术后嘱患者抬高术侧肢体, 一般 5~7 天内肿胀自行消退
8 术后出血 : 手术后出血多为手术创面渗血, 与尿毒症 患者凝血机制障碍和透析时使用肝素有关 手术时认真止血, 术前减少肝素用量可以预防术后出血 如创面渗血不止, 可打开伤口, 局部用凝血酶立即止血, 待渗血完全停止后, 关闭切口
9 血栓形成 : 是内瘘失败的主要原因 早期血栓形成多发生在 术后 3 天, 主要原因是吻合口的扭曲 成角 包扎压迫, 以及血压过低 脱水过度或高凝状态等因素 所以应在术后严密观测血管杂音与震颤, 及时发现血栓形成, 尽可能避免上述造成血栓形成因素 一旦血栓形成, 如果在 6h 之内, 可在内瘘的动脉端推注尿激酶或降纤酶溶解血栓 溶栓失败后再行切开取栓内瘘再通术, 如果血栓形成时间太久或取栓失败, 可在原内瘘的近端再建内瘘
10 动静脉内瘘的血流动力学影响 : 周围血管动 静脉瘘是一组低阻力侧支循环系统, 它的存在是否影响患者血流动力学一直受到关注 有研究表明 : 动静脉瘘引起或加重心力衰竭的机制主要与内瘘吻合口的大小 内瘘血流量及内瘘导致继发性血容量增加有关
11 窃血其原因为 : 动静脉瘘分流动脉血使吻合口远端的血液供应下降, 同时由于吻合口附近血管内膜增生 远端静脉回流受阻 压力升高而加重缺血症状 处理时首先要增加肢体远端的血液供应, 同时需改善静脉回流, 降低静脉压力, 如将侧侧吻合口远端静脉结扎, 改瘘口为功能性端侧吻合, 缓解因动脉高压造成的静脉回流受阻
12 中心静脉置管分类 根据置管形式不同, 可将中心静脉置管分为 2 类 无隧道式 (nontunneled) 指导管直接由锁骨下静脉 颈静脉插入上腔静脉并原位固定 隧道式 (tunneled) 指导管前端在上腔静脉, 后半部分在胸壁皮下潜行
13 常用穿刺置管途径 颈内静脉 前路 中路 后路 锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路 股静脉
14 颈内静脉 颈内静脉起源于颅底, 颈内静脉全程均被胸锁乳突肌覆盖, 上部位于胸锁乳突肌的前缘内侧, 中部位于胸锁乳突肌锁骨头前缘的下面和颈总动脉的后外侧, 下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉, 继续下行与对侧的无名静脉汇合成上腔静脉进入右心房 一般选用右侧颈内静脉穿刺置管更为方便, 因右侧无胸导管, 右颈内静脉至无名静脉入上腔静脉几乎为一直线, 且右侧胸膜顶部较左侧低
15 颈内静脉的解剖部位
16 颈内静脉穿刺的进针点和方向, 根据颈内静脉 与胸锁乳突肌的关系, 可分为前路 中路 后路三 种
17 前路 体位 : 病人仰卧, 头低位, 右肩部垫起, 头后仰使颈部充分伸展, 面部略转向对侧 穿刺点及进针 : 操作者以左手示指和中指在中线旁开 3cm, 于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平触及颈总动脉搏动, 并向内侧推开颈总动脉, 在颈总动脉外缘约 0.5cm 处进针, 注射器与皮肤呈 30 ~40 角, 针尖指向同侧乳头或锁骨的中 内 1/3 交界处 此路径进针造成气胸的机会不多, 但易误入颈总动脉
18 中路 体位 : 同前路 穿刺点与进针 : 锁骨与胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头所形成的三角区的顶点, 颈内静脉正好位于此三角形的中心位置, 该点距锁骨上缘约 3~5cm, 进针时注射器与皮肤呈 30 角, 与中线平行直接指向足端 如果穿刺未成功, 将针尖退至皮下, 再向外倾斜 10 左右, 指向胸锁乳突肌锁骨头的内侧后缘, 常能成功 一般选用中路穿刺 因为此点可直接触及颈总动脉, 可以避开颈总动脉, 误伤动脉的机会较少 另外此处颈内静脉较浅, 穿刺成功率高
19 右颈内静脉穿刺中路途径
20 后路 体位 : 同前路, 穿刺时头部尽量转向对侧 穿刺点与进针 : 在胸锁乳突肌的后外缘中, 下 1/3 的交点或在锁骨上缘 3~5cm 处作为进针点 在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧, 注射器一般保持水平, 在胸锁乳突肌的深部指向锁骨上窝方向 针尖不宜过分向内侧深入, 以免损伤颈总动脉, 甚至穿入气管 内
21 股静脉 在腹股沟韧带的下方, 髂前上棘和耻骨联合连线的中点即是股动脉, 其内侧为股静脉
22 体位 : 取平卧位, 臀部稍垫高, 大腿外展 外旋, 膝关节稍屈曲 穿刺点与进针 : 以左手示指和中指摸准股动脉的确切位置, 在股动脉内侧约 cm 处进针, 针尖指向头侧, 注射器与皮肤呈 30 角
23 锁骨下静脉 锁骨下静脉是腋静脉的延续, 起于第一肋骨的外侧缘, 成人长约 3~4cm 前面是锁骨的内侧缘, 在锁骨中点稍内位于锁骨与第一肋骨之间略向上向内呈弓形而稍向内下, 向前跨过前斜角肌于胸锁关节处与颈内静脉汇合为无名静脉, 再与对侧无名静脉汇合成上腔静脉 穿刺进路有锁骨下路和锁骨上路两种
24 锁骨下静脉的解剖部位
25 锁骨下路 体位 平卧, 最好取头低足高位 (Trendelenburg s position) 床脚抬高约 15~25 度, 以提高静脉压使静脉充盈 这一措施同时保证静脉内的压力高于大气压, 从而使插管时不易发生空气栓塞的危险, 但对重症患者不宜勉强 在两肩胛骨之间直放一小枕, 使双肩下垂, 锁骨中段抬高, 借此使锁骨下静脉与肺尖分开 患者面部转向穿刺者对侧, 但头部略偏向术者, 借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角, 使导管易于向中心方向送入, 而不致误入颈内静脉
26 锁骨下路 穿刺点选择 如选右锁骨下静脉穿刺, 穿刺点为锁骨与第一肋骨相交处, 即锁骨中 1/3 段与外 1/3 交界处, 锁骨下缘 1~2cm 处, 也可由锁骨中点附近进行穿刺 如选左锁骨下静脉穿刺, 穿刺点可较右侧稍偏内, 可于左侧锁骨内 1/3~1/4 处, 沿锁骨下缘进针
27 锁骨下穿刺途径
28 锁骨上路 体位 同锁骨下路 穿刺点选择 : 在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘, 锁骨上缘约 1.0cm 处进针 以选择右侧穿刺为宜, 因在左侧穿刺容易损伤胸导管 进针方法 : 穿刺针与身体正中线呈 45 角, 与冠状面保持水平或稍向前呈 15 角, 针尖指向胸锁关节, 缓慢向前推进, 且边进针边回抽, 一般进针 2~3cm 左右即可进入锁骨下静脉, 直到有暗红色回血为止 然后导针由原来的方向变为水平, 以使导针与静脉的走向一致
29 锁骨上穿刺途径
30 置管注意事项 严格无菌操作, 严防感染 应掌握多种进针穿刺技术, 不可在同一部位反复多次穿刺, 以免造成局部组织的严重创伤和血肿 对于低血容量的病人, 有时穿透静脉也未抽到回血, 这时可缓慢退针, 并边退边回抽, 往往在退针过程中抽得回血 穿刺过程中, 若需改变穿刺方向, 必须将针尖退至皮下, 以免增加血管的损伤 锁骨下静脉穿刺如操作不当, 可发生气胸 血胸 气栓 血肿等并发症, 故操作者应熟悉该静脉周围解剖关系 一般来说, 右侧穿刺较左侧易成功
31 中心静脉在吸气时可能形成负压, 穿刺过程中, 更换输液器及导管和接头脱开时, 尤其是头高半卧位的病人, 容易发生空气栓塞 病人应取头低位穿刺, 插管时嘱病人不要大幅度呼吸, 可避免空气栓塞的可能 用外套管针穿刺时, 皮肤戳口要稍大, 包括皮肤全层和皮下组织, 使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力, 否则会引起套管口的裂开而造成穿刺失败 导管质地不可太硬, 插入深度以导管顶端插至上腔静脉与右心房交界处即可, 不宜过深, 以免发生大血管及心脏损伤 穿刺成功后应立即缓慢推注肝素生理盐水, 以免血液在导管内凝固, 阻塞管腔 硅管固定要牢固, 以防脱出
32 中心静脉置管的并发症与处理 中心静脉插管的并发症, 一类与操作时误伤其邻近的重要器官 组织有关, 其发生率与操作者的经验成反比例关系, 因此无论选用哪一种途径做中心静脉插管术, 都需要很好的了解该区域的局部解剖关系, 严格按照操作要求进行, 以减少这一类并发症的发生 另一类则与导管感染有关, 所以插管前 中 后均应严格遵守无菌操作原则, 这是减少感染并发症的重要措施
33 即刻并发症 肺与胸膜损伤 气胸是常见的插管并发症之一, 偶可发生张力性气胸或血胸 插管后常规 X 线检查, 可及时发现有无气胸存在 少量气胸一般无明显临床症状, 气压小于 20% 可不做处理, 但应每日做胸部 X 线检查, 如气胸进一步发展, 则应及时放置胸腔闭式引流 如患者于插管后迅速出现呼吸困难 胸痛或发绀, 应警惕张力性气胸之可能 一旦明确诊断, 即应行粗针胸腔穿刺减压或置胸腔闭式引流管 如气胸经一般处理得到控制, 且导管位置正常, 则无须拔除导管 血胸往往是由于穿刺针太深误伤动脉并穿破胸膜所引起 血胸严重时必须开胸止血 穿刺针穿透静脉而进入胸腔后, 大量液体输入胸腔内可形成液胸 胸腔内输入高渗液体后, 可引起胸痛 呼吸困难甚至休克 其表现为 :1 测量中心静脉压时出现负值 2 输液通路通畅但抽不出回血 出现此现象时应立即拔出置管, 必要时行胸穿抽液
34 动脉及静脉损伤 锁骨动脉损伤及锁骨下静脉撕裂伤, 可致穿刺局部出血, 应立即拔除导针或导管, 局部加压 5~15min 如果血肿较大, 必要时要行血肿清除术
35 神经损伤 常见臂从神经损伤, 患者可出现同侧桡神经 尺神经或正中神经刺激症状, 患者主诉有放射到同侧手臂的电感或麻刺感, 此时应立即退出穿刺针或导管 胸导管损伤 纵膈损伤 左侧锁骨下静脉插管可损伤胸导管, 穿刺点可有清亮淋巴液渗出 此时应拔除导管, 如出现胸腔内有乳糜则应放置胸腔引流管 纵膈损伤可引起纵隔血肿或纵隔积液, 严重者可造成上腔静脉压迫, 此时, 应拔除导管并行急诊手术, 清除血肿, 解除上腔静脉梗阻
36 导管位置异常 最常见的导管异位是指导管进入对侧无名静脉 置管后应常规行 X 线导管定位检查 发现导管异位后, 即应在透视下重新调整导管位置, 如不能得到纠正, 则应将导管拔除, 再在对侧重新穿刺置管 心脏并发症 如导管插入过深, 进入右心房或右心室内, 可发生心律失常, 如导管质地较硬, 还可造成心肌穿孔, 引起心包积液, 甚至发生急性心脏压塞 ( 心包填塞 ), 因此, 应避免导管插入过深
37 远期并发症 血栓形成和血管狭窄 表现为导管功能不良, 有时为一侧肢体水肿 局部静脉扩张和不明原因的发热, 也有部分患者无临床症状 可根据置管史 体征 血管造影 超声检查诊断 一旦确诊, 可用抗凝疗法或用纤维蛋白溶解剂, 必要时拔除导管
38 感染 当患者出现不明原因的发热 寒战 低血压, 精神淡漠时, 而从病史 实验室检查 放射线检查未发现其他部位感染灶时, 首先应考虑导管相关感染的可能, 立即抽血做细菌培养, 同时给予敏感抗生素抗感染治疗, 必要时拔除导管
39 导管功能障碍 与导管留置时间有关 早期功能不足可能由于导管位置不良 贴壁 打折, 长时间后与导管内血栓 导管内鞘 导管外鞘形成 可给予溶栓治疗, 必要时拔除导管
40 谢谢
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
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WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
第六章第四节 节概述
颈外侧区和胸锁乳突肌区 概述内容 : 相对于颈前区, 颈外侧区和胸锁乳突肌区覆盖了颈的外侧部, 是围于斜方肌, 胸锁乳突肌前缘和锁骨之间的三角形区域 该区域内的主要内容有前 中 后斜角肌 ; 锁骨下动 静脉 ; 副神经 颈丛和臂丛 三块斜角肌起于第 3-6 颈椎横突前结节, 止于第 1 2 肋, 其主要功能是使颈侧屈, 侧旋和提肋 锁骨下动脉发出椎动脉 胸阔内动脉 甲状颈干等分支分布到脑 胸阔 甲状腺
复旦学报 医学版 年 月 植入静脉输液港 $!!!"$!-) 是一种可长期植入患者体内的闭合性静脉或动脉输液装置 主要由导管锁连接注射座和硅胶导管组成 其可长期留置在体内 感染机会低 基本不影响患者的日常生活 每月护理 次 较一次性深静脉置管和外周静脉中心静脉置管 ""%!$!$%$ )* 有着绝对
复旦学报 医学版 数字减影血管造影引导下植入静脉输液港在恶性肿瘤患者化疗中的应用 蒋晓东 余 超 宜兴市人民医院介入肿瘤科 宜兴 摘要 目的 探讨在数字减影血管造影 #$!$$##"%- 引导下植入静脉输液港 $!!!"$!-) 在恶性肿瘤患者静脉化疗中的应用及并发症情况 方法 回顾性分析宜兴市人民医院介入肿瘤科 年 月至 年 月在 - 引导下植入静脉 -)) 的 例患者病例资料 植入过程中 -)
附表B 关于超声引导下中心静脉穿刺的临床随机试验的综述
附录 A 术中超声委员会成员 血管超声委员会成员 ( 略 ) 附表 B 关于超声引导下中心静脉置管的临床随机试验总结 研究项目病例来源研究对象 Mallory et al.(1990) 14 重症监护的成人患者 ; 高和低风险 ( 疾病未报告 ) 比较内容 ( 穿刺部位 ) 评价指标操作者资质结论 初次置管失败次数 高年资的 ICU 工作及护理人员, 人数未报告 ; 平均工作经验 6 年 成功率 100%
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
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临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤
临床神经外科杂志 ２０１４ 年第 １１ 卷第 ５ 期 ３３１ 例 内 １ ３ 共 ４ 例 鞍结节 ８ 例 颅内外沟通 ２ 例 １ 例为颅眶沟通 １ 例为顶部凸面骨质破坏 海绵窦内 ２ 例 其中有 ２７ 例影响静脉回流 有瘤周水肿的 ４５ 例 占 ５２ 水 肿 指 数 ＥＩ Ｖ 水肿 Ｖ肿瘤 Ｖ肿 瘤 为 １ ３４ ±１ １７ 临床表现 头痛 头晕 ６３ 例 行走不稳或一侧肢体麻木无力 ３３ 例 精神症状
标题
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
中 医 护 理 学 习 题 集 一 填 空 题 1 医 疗 体 育 的 奠 基 人 是 (1 华 佗 ) 2 伤 寒 杂 病 论 开 创 了 (1 辨 证 施 护 ) 先 河 3 头 有 疮 则 (1 沐 ), 身 有 疡 则 (2 浴 ) 4 首 创 麻 沸 散 的 是 (1 华 佗 ) 5 我 国 第 一 部 医 学 典 籍 是 (1 黄 帝 内 经 ), 成 书 于 战 国 至 秦 汉 时 期,
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
学做一体手册，餐饮.doc
流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
人体解剖实习指导.doc
解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
cm 50.5cm
101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
标题
336 抗生素涂层中心静脉置管对导管相关深静脉血栓的影响 临床研究 梁性昂吴黄辉肖锦容柯慧华张燕吴晓智陈国忠李敏 摘要 目的评价和比较抗生素涂层与普通中心静脉置管对导管相关深静脉血栓 (catheterassociateddeepvenousthrombosis,cadvt) 的影响 方法回顾分析 2017 年 1~6 月行颈内静脉 腋 - 锁骨下静脉或股静脉穿刺置管的择期手术患者 1359 例,
致 谢 我非常感谢我的前辈 朋友 同事 学生 如果没有他们, 这本书并不会如您现在所见地呈现 我感谢 Siow Woei Yun 医师鼓励我进行这本书的写作, Sydney Chung 教授为这本书的写作和内容设计提出了宝贵意见, 感谢 Davide Lomanto 教授 Roger Ho 医师 M
前 言 笔者的血管外科开放手术及腔内介入方面的培训始于 1999 年, 但在 2006 年才开始从事血液透析血管通路方面的工作 这方面内容并非包含在医学教育及毕业后培训之中, 在血管外科手术及腔内介入的专科培训中也未作强调 而当笔者真正开始从事这方面工作时, 才发现这一领域专业性极强, 要求标准高但同时也充满魅力 血液透析血管通路是血液透析患者的生命线, 但这一领域的工作与大多数血管外科及普外科有很大的差异
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
股前部、小腿前部和足背的浅层结构
股前部 小腿前部和足背的浅层结构 本节讲述了股前部 小腿前部和足背的浅层结构, 即在浅筋膜内的皮神经 浅血管 淋巴管和淋巴结等 股前部皮神经有股外侧皮神经 股中间皮神经 股内侧皮神经和闭孔神经皮支 ; 小腿前面和足背主要的皮神经有隐神经 腓浅神经 腓深神经和足背外侧皮神经 股前部的浅动脉起源于股动脉, 有腹壁浅动脉, 旋髂浅动脉和阴部外动脉 下肢前面的浅静脉主要有足背静脉弓和大隐静脉 股前部 小腿前面和足背的皮神经
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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疾病名 颈部血管损伤 英文名 cervicular vascular injury 缩写 别名 ICD 号 S15 概述 枪伤 刺伤 切伤 爆炸伤和车祸, 均可能造成颈动脉或合并颈静脉损伤 常见的损伤类型为侧壁伤 撕裂伤或断裂, 亦可发生动静脉瘘 症状有伤口出血或脑神经功能障碍, 局部可扪及血肿 颈部动脉横断伤, 且伴有严重神经障碍体征者, 即使手术修复动脉裂口, 终会因脑缺血时间过长而神经功能不得恢复
图书在版编目 (CIP) 数据血液净化标准操作规程 / 陈香美主编. - 北京 : 人民军医出版社, ISBN Ⅰ. 1 血 Ⅱ. 1 陈 Ⅲ.1 血液透析 - 技术操作规程 Ⅳ. 1R 中国版本图书馆 CIP 数据核字 (2010)
血液净化标准操作规程 Blood Purification Standard Operating Procedure (SOP) 2010 版 主编陈香美副主编 ( 以姓氏笔画为序 ) 丁小强刘伏友刘志红陈江华梅长林主编助理孙雪峰 北京 图书在版编目 (CIP) 数据血液净化标准操作规程 / 陈香美主编. - 北京 : 人民军医出版社,2010.3 ISBN 978-7-5091-3642-3 Ⅰ.
器之 间 向一致时为正 相反时则为负 ③大量电荷的定向移动形成电 流 单个电荷的定向移动同样形成电流 ３ 电势与电势差 １ 陈述概念 电场中某点处 电荷的电势能 Ｅ ｐ 与电荷量 ｑ Ｅｐ 的比值叫做该点处的电势 表达式为 Ｖ 电场中两点之间的 ｑ 电势之差叫做电势差 表达式为 ＵＡＢ Ｖ Ａ ＶＢ ２ 理解概念 电势差是电场中任意两点之间的电势之差 与参考点的选择无关 电势是反映电场能的性质的物理量
中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状钟永, 等 1271 cuffed catheter, and 1.64% with needle puncture. The types of AVF access included 76.55% of wrist radiocephalic fistula
1270 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2017, 42(11) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2017.11.005 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/2017111270.pdf 中南大学湘雅医院血液透析患者血管通路现状 钟永, 蒲佳曦,
No Slide Title
TM TM 福建省医院感染管理质量控制中心 福建医科大学附属协和医院院感科 陈建森 提纲 中心导管种类 简介 中心导管相关感染发病机制 CLABSI 诊断标准 CLABSI 流行病学 : 危险因素 发病率 CLABSI 监测 中心导管 (central line catheter) 末端位置接近心脏或下列大血管之一的, 用于输液 输血 采血 血流动力学监测的血管导管 这些大血管包括主动脉 肺动脉 上腔静脉
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
复旦学报 医学版 年 月 =#%#$%#$*%&%%&&%#$#&&% %%#$(&###8$#%#$#%$&#&%#&#%& #8 %%&&%%# &#+$'% *%&% -& #$%#$%# #&%%%&&%#&*#&#$$%&#&%##&$$%#$#%# #&##%%*%#&8 )!*%%&&
复旦学报 医学版 头孢唑林封管预防血液透析患者中心静脉导管 相关感染的前瞻性研究 汤 颖 钟一红 丁小强 陈利明 邹建洲 刘中华 沈 波 复旦大学附属中山医院肾内科 上海 摘要 目的 评价头孢唑林封管对尿毒症患者中心静脉留置导管相关感染的预防作用 分析感染危险因素 探讨控制措施 方法 入选 例临时中心静脉置管行血透治疗患者 排除床旁治疗以及置管超过 者 随机分入干预组 例 使用肝素 头孢唑林联合封管
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
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编号 1.1.5.1 手术名称 根治性颈淋巴结清扫术 英文名称 radical neck dissection 别名 根治性颈清扫术; 颈淋巴结根治性切除术 ; 全颈清扫术 ; 颈淋巴结清扫术 ; 颈廓清术 ; 颈清扫术 ; 颈清除术 ICD 编码 40.4001 概述 传统式颈淋巴结根治术, 遵循 Crile 的原则, 切除的范围由下而上由浅至深, 切除包括胸锁乳突肌 副神经 颈内静脉 ( 行双侧颈根治术者可保留一侧
上面的视频是照片的一个正常的 ET 管显示位置 通过口腔插入气管插管和进嘴里因为颈部固定根据拐点, 寺管可以得到更深层次和走去 所以是喉咙, 如上面的视频和神社或弯管的末端不是 ET 刘嘉玲位于 5 ~ 7 厘米 以上图片管是不正确的视频显示位于 ET 管是在相同的位置上面视频中的事实,ET 好维护
X 射线读数 ( 管 ) http://blog.naver.com/noxming7/220578470991 ET 管 ( 气管内管 ) 上面的视频显示的船底座的正常解剖结构是看看上面这张照片在右 左 craina 气管的视频是交集 位于左侧的主动脉, 子宫船底座可以证实这点 上面的视频演示的这张照片的正常解剖结构也刘嘉玲然而时相比, 上面的视频和刘嘉玲不清楚地观察到 ( 事实上, 上面的视频,
立项依据 食管鳞癌是常见恶性肿瘤 手术是其重要局部治疗手段 术后复发率高达 30-40% 术后辅助治疗价值?
CRTOG 靶区勾画建议 食管鳞癌术后 放疗靶区 蔡旭伟 上海市胸科医院 / 上海交通大学附属胸科医院 济南 2017/07/06 立项依据 食管鳞癌是常见恶性肿瘤 手术是其重要局部治疗手段 术后复发率高达 30-40% 术后辅助治疗价值? 食管癌术后化疗的前瞻性 Ⅲ 期研究 研究者入组病人病人数化疗方案 DFS OS 日本 1997 Ⅰ-Ⅳ 期 205 DDP+VDS 未提高未提高 日本 2003
第十九章 静脉输液与输血
第十三 静脉输液与输血 第一节静脉输液 第十九章静脉输液与输血 郭红霞副教授 四川大学华西护理学院 学习目标 了解 1. 静脉输液的原理和常用溶液的种类及作用 2. 颈外静脉输液法 3. 锁骨下静脉穿刺置管输液法 4. 输液泵的应用 熟悉 1. 输液的目的 2. 输液速度和时间的计算 3. 输液微粒的污染 掌握 1. 常见输液故障及排除方法 2. 常见输液反应和护理 3. 周围静脉输液法 静脉输液历史简介
中国 超 声 医 学 杂 志 年第 卷 第 期 肝 段 下腔静 脉梗 阻 的 超声显 像 例 分析 附 第 四 军 医 大 学附 院 超 声 波 室 内 容提 要 实 并以 口 静 脉入 土 米 金 欣荷 李 军 均 经 本 文 报 告 应 用 实 时 灰 阶 超 声诊 断 肝 段 下 腔静 脉 梗 阵 巧 例 例 正 常人 测 值 对 照 处前 后 径 毫术 王全华 钱蕴秋 正 常 组 平 静 呼
# 12 &5 # / %#- 脉和肠系膜上动脉所形成的夹角处受机械挤压后致左肾静脉回流受阻引起的左肾 输尿管及生殖腺静脉内压增高而产生一系列临床症候群 多见于儿童和青 #,& 少年 特别是在瘦高人群中 5 3 除可造成左侧精索静脉曲张外 临床还表现为肉眼 胁腰部及下腹部疼痛 睾丸萎缩及卵巢静脉综合
现代泌尿外科杂志 %#- 年 # 月第 & 卷第 # 期 ## 临床研究 精索静脉高位结扎 左精索内 腹壁下静脉分流 肾静脉减压术在青少年男性胡桃夹综合征并精索静脉曲张中的疗效 徐 曦 张嘉鹏 谢伟杰 张彩霞 朱定军 范新祥 黄 立 于 皓 董 文 刘 皓 姚友生 中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科 广东广州 0#%#%! % '!!!!!# &! " ' "! " "! B1 B* 9 5 */, B4:
重症监护患者的血管通道管理
血管通道的建立与静脉炎防治 重症医学科神经 ICU 廖天治 QQ:514962727 TEL:13881732557 重症医学科 是对各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍 危及生命或具有潜在高危因素的患者, 及时提供系统的 高质量的医学监护和救治技术, 是医院集中监护和救治重症患者的专业科室, 是现代医学的重要组成和具体体现 重症病员常用血管通路 静脉导管 1. 短外周导管 2. 中长导管 3.
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疾病名 血胸 英文名 haemothorax 缩写 别名 haematothorax;hemathorax;hemothorax; 胸腔积血 ICD 号 J94.2 概述 由各种不同原因造成的胸腔内出血称为血胸 (haemothorax) 血胸可以单独存在, 也可与气胸同时存在, 称为血气胸 大量血胸或血气胸压迫肺脏, 使纵隔移位产生与气胸相同的病理生理变化外, 主要表现为内出血征象 流行病学 血胸大多数由创伤引起,
<D5E3BDADCAA1D2BDC1C6BBFAB9B9D2BDD3C3BAC4B2C4B2BFC3C5BCAFD6D0B2C9B9BAC1D9CAB1B1B8B0B8B2C9B9BAD0C5CFA2BBE3D7DCB1EDA3A C4EA33D4C2A3A92E786C73>
浙江省医疗机构医用耗材部门集中采购临时备案采购信息公示 (2018 年 3 月 ) 医疗机构主管医生产品代码产品名称规格型号 浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院
< CBB6CABFC2BCC8A1C7E9BFF6202D20B8B1B1BE2E786C73>
001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
胸部肿瘤上腔静脉重建术中脑氧代谢的变化对手术策略选择的指导意义
Hans Journal of Surgery 外科, 2014, 3, 24-29 Published Online July 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/hjs http://dx.doi.org/10.12677/hjs.2014.33006 The Guiding Significance of the Choice of Surgical
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第 三 章 健 身 锻 炼 与 方 法 第 一 节 怎 样 发 展 力 量 素 质 力 量 素 质 是 人 们 日 常 生 活 生 产 劳 动 和 体 育 锻 炼 所 必 需 的 素 质, 我 们 可 以 通 过 不 同 的 手 段 和 练 习 方 法 来 发 展 不 同 的 力 量 一 发 展 静 力 性 力 量 静 力 性 力 量 主 要 特 点 是 锻 炼 时 肢 体 不 发 生 明 显 的
内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
学习内容 1. 神经干 / 丛阻滞麻醉概论 2. 颈丛神经阻滞 3. 臂丛神经阻滞 4. 股神经阻滞 5. 坐骨神经阻滞
华西麻醉手术中心刘飞 学习内容 1. 神经干 / 丛阻滞麻醉概论 2. 颈丛神经阻滞 3. 臂丛神经阻滞 4. 股神经阻滞 5. 坐骨神经阻滞 一 神经干 ( 丛 ) 阻滞麻醉 : 将局部麻醉药注射至神经干 ( 丛 ) 旁, 暂时地阻滞神经的传导功能, 达到手术无痛的方法 适应证与禁忌证 适应证 : 取决于手术范围 手术时间以及病人的精神状态及合作程度. 只要阻滞的区域和时间能满足手术的要求, 神经阻滞可单独应用或作为辅助手段.
哈尔滨1219成都能力建设项目导管相关血流感染公开用
导管相关感染预防与控制技术 中南大学湘雅医院 吴安华 中南大学湘雅医院 黄 勋 2018/1/5 Dr Huang xun Dr Huang xun 2018/1/5 提纲 : 导管相关感染流行病学 导管相关感染的发病机制及危险因素 导管相关感染的诊断 其他相关细节问题 导管类型穿刺部位导管长度备注 外周静脉导管通常在前臂和手部静脉
中华危重病急救医学 2015 年 9 月第 27 卷第 9 期 Chin Crit Care Med,September 2015,Vol.27,No 自 20 世纪 70 年代提出超声引导下中心静脉置管的概念后, 对患者特别是重症加强治疗病房 (ICU) 患者施行该术式在全世界范围内得
724 中华危重病急救医学 2015 年 9 月第 27 卷第 9 期 Chin Crit Care Med,September 2015,Vol.27,No.9 急诊床旁超声引导下中心静脉置管可行性研究 论著 摘要 目的评估急诊科医生对危重患者独立进行床旁超声引导下中心静脉置管的可行性和临床意义 方法回顾性分析 2009 年 1 月至 2014 年 6 月中国医科大学附属盛京医院急诊科 216 例需行中心静脉置管患者的临床资料,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
506 临床与病理杂志, 2017, 37(3) Keywords primary liver cancer during treatment period were retrospectively analysed. Results: Twent
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(3) http://lcbl.amegroups.com 505 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.03.010 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.03.010 原发性肝癌患者治疗期经外周静脉穿刺置入中心静脉导管堵管的相关因素与护理对策
游珊珊 姜玉新 刘 赫 朱庆莉 孝梦甦 张 璟 戴 晴 孙 强 北京协和医院胸外科采用钛板修补重建胸骨 肿瘤术后胸壁大面积缺损 例 取得良好效果 这一成果获得北京协和医院 年医疗成果三等 奖 胸骨肿瘤的常见治疗方法包括手术切除 放 疗和化疗 手术切除及术后综合治疗是可能根治 肿瘤的首选方法 放疗只能作为姑息治疗手段 而化疗的敏感性只针对骨髓原发肿瘤 目前 临 床上对胸骨肿瘤一般采用广泛切除法
心包疾病
心包疾病 L o g o 心内科龚斐 概述 心包是由脏层 壁层构成的封闭囊袋 内含 15-30ml 液体 主要作用 1 把心脏固定于胸腔内 2 减少心脏与周围组织的摩擦 3 防止临近脏器疾病 ( 炎症 肿瘤 ) 4 防止心脏急性扩张和压力迅速变化, 中介两心室压力 容量关系, 对血流动力学起有利作用 概述 心包疾病的分类 急性心包炎慢性心包积液亚急性渗出性缩窄性心包炎粘连性心包炎慢性缩窄性心包炎 急性心包炎
: ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4
![: ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4](/thumbs/92/107750119.jpg ": ApoE 21, 1.4 DNA,CHD [1-2] (MRFIT) PCR [3], CHD E(ApoE), (CM) 30s 65 45s (VLDL) β-vldl,apoe, ApoE :50 2min,95 15min;94 45 ; 1.6 DNA ;PCR, : [4")
20 ( )2017 57 5JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017,Vol.57No.5 ApoE,, (, 330006) : (,CHD) E(ApoE) 401CHD(CHD ) (TC) (TG) (LDL) (HDL) A1(ApoA1) B(ApoB) a (LPa), CHD (60 )ApoE CHD 6, E2/E2 E3/E3
.- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $% & '., /4 $!!"!!5$! 5"5 $ 5"5 $55 2 $5 2 65!5 5 $ 7 2 $! "2 8!! ,. 2 3 ',- ' /4!" 2 / ' 5 -( 72$
* 论著 不同频次胸腔穿刺抽液及置管引流对肝硬化失代偿期合并顽固性胸水患者的影响 李海军郭志梅杨新英康富标孙殿兴 * 石家庄 解放军白求恩国际和平医院肝病传染科 李海军 杨新英 康富标 孙殿兴 新生儿科 郭志梅 通信作者 李海军 5. /.5 " #
1 2 3 掌握下肢动脉硬化性闭塞症 深静脉血栓形成的临床表现 处理原则及护理 熟悉下肢动脉硬化性闭塞症 深静脉血栓形成的相关检查 了解下肢动脉硬化性闭塞症 深静脉血栓形成的病因 病理 动脉硬化性闭塞症 (arteriosclerosis obliterans,aso) 是一种全身性疾病, 多由于动
1 2 3 掌握下肢动脉硬化性闭塞症 深静脉血栓形成的临床表现 处理原则及护理 熟悉下肢动脉硬化性闭塞症 深静脉血栓形成的相关检查 了解下肢动脉硬化性闭塞症 深静脉血栓形成的病因 病理 动脉硬化性闭塞症 (arteriosclerosis obliterans,aso) 是一种全身性疾病, 多由于动脉硬化引起 好发于大 中动脉, 以腹主动脉远侧及髂 - 股 - 腘动脉最多见, 上肢动脉很少发生 多发生于
3. 再次查对检查注射器的包装 有效期等 4. 洗手 戴口罩 帽子 5. 可选的动脉桡动脉 肱动脉 腋动脉 尺动脉 股动脉 足背动脉, 新生儿可用脐动脉插管 6. 穿刺点桡动脉 : 病人腕部伸直掌心向上, 手自然放松, 穿刺点位于手掌横纹上 1~2cm 动脉搏动处 肱动脉 : 病人上肢伸直稍外展,
动脉穿刺和血气分析 目的 为监测动脉血相关指标 检测动脉血压 血管造影及其它相关疾病治疗进行单次性穿刺 放置套管针 动脉导管术 动静脉瘘等技术 适应证 1. 严重休克的急危重病人, 需经动脉快速输液或输血, 提高有效血容量 血压, 改善心 脑 肾等重要器官的供血, 以争取时间 2. 各种需检查和监测动脉血气的情况 3. 手术 麻醉及急危重症病人需监测动脉血压 4. 特殊检查和治疗 : 选择性动脉造影
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
18 Journal of Practical Oncology Vol. 33 No www. syzlzz. com 献, 基于常规技术和流程建立输液港应用多学科专家共识, 力求重点突出和可操作性, 最终期望为中心 静脉通路安全和规范应用提供指导 [6] 表 1 Table 1
![18 Journal of Practical Oncology Vol. 33 No www. syzlzz. com 献, 基于常规技术和流程建立输液港应用多学科专家共识, 力求重点突出和可操作性, 最终期望为中心 静脉通路安全和规范应用提供指导 [6] 表 1 Table 1](/thumbs/88/114532681.jpg "18 Journal of Practical Oncology Vol. 33 No www. syzlzz. com 献, 基于常规技术和流程建立输液港应用多学科专家共识, 力求重点突出和可操作性, 最终期望为中心 静脉通路安全和规范应用提供指导 [6] 表 1 Table 1")
实用肿瘤杂志 2018 年第 33 卷第 1 期 www. syzlzz. com 17 植入式静脉输液港 ( 浙江 ) 临床应用多学科专家共识 标准与指南 浙江省植入式静脉输液港协作组 摘要 : 目前国内外尚缺乏植入式静脉输液港临床应用指南, 且各医疗单位使用科室 流程不尽相同, 为此有必要建立一套输液港临床应用的共识, 以期在共识的基础上形成规范 本多学科临床专家共识的制定主要基于临床实践总结和文献参考,
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第 24 卷第 6 期 2015 年 6 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.06.016 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.06.016 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(6):847 851. Chinese Journal of General
1. 已知 :=4,=2, 是 中点, 是整数, 求 = = ==2 在 中 - 596.doc
2005596 4 3 2794 2796 51 2800 51 238 238 1. 238 238 1 2. 3 2 2 6 3. 238 238 4. 238 2 238 1. 4 3 2. 3. 1. 2005107 2. 238 1. 238 2. 3. 1 238 2 238 238 238 1. 0.8mm 1.6mm 10 55 Hz 1Hz /min 95±5 min 24 ±4
宗旨 宗旨 培训输液治疗专科护士 规范实践标准 提高输液治疗护理的安全性
静脉输液治疗推荐与指南 三医院 马轶 www.themegallery.com 宗旨 宗旨 培训输液治疗专科护士 规范实践标准 提高输液治疗护理的安全性 概论 CVC: 中心静脉导管 central venous catheter) PICC: 经外周静脉置入中心静脉导管 (peripherally inserted central catheter) 概论 PORT: 输液港 implantable
软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉 2. 颈动脉扭曲的形态多呈 A. 串珠状 B. 腊肠形 C. S 型 D. 梭形 E. 柱形 答案 :C 解析 : 颈动脉扭曲是指颈动脉的过度弯曲, 常呈 S 形或 C 形 3. 通过无名动脉和主动脉弓相连的血管是 A. 左颈总动脉 B. 右颈总动脉
第三章血管疾病 单选题 1. 以下不能区分颈内静脉与颈总动脉的是 A. 颈内静脉位于颈总动脉的外侧 B. 颈内静脉内径大于颈总动脉 C. 颈内静脉位于甲状腺的后方 D. 气管 食管位于颈总动脉的内侧 E. 颈内静脉有静脉瓣膜 答案 :C 解析 : 颈内静脉是颈部最粗大的静脉干, 沿颈总动脉 甲状腺外侧下行, 至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉, 其内有一对静脉瓣, 可防止头臂静脉中的血液逆流
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第三章 血管疾病 单选题 1. 以下不能区分颈内静脉与颈总动脉的是 A. 颈内静脉位于颈总动脉的外侧 B. 颈内静脉内径大于颈总动脉 C. 颈内静脉位于甲状腺的后方 D. 气管 食管位于颈总动脉的内侧 E. 颈内静脉有静脉瓣膜 答案 :C 解析 : 颈内静脉是颈部最粗大的静脉干, 沿颈总动脉 甲状腺外侧下行, 至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉, 其内有一对静脉瓣, 可防止头臂静脉中的血液逆流
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
承担单位基本情况表 项目名称 水胶体敷料 ( 康惠尔透明贴 ) 对防治 PICC 置管术后机械性静脉炎的效果观察 起止时间 2012 年 1 月 1 日 至 2014 年 1 月 1 日 单位名称 中山市人民医院 法人代码 市政第 地址邮编 传真
项目编号 : 专题名称 : 社会发展攻关计划 ( 医疗 ) 技术领域 : 预防与公共卫生专题编号 : 诊疗科目 : 血液内科专业是否愿意纳入指导性项目 : 中山市医学科研基金申请书 项目名称 : 水胶体敷料 ( 康惠尔透明贴 ) 对防治 PICC 置管术后机械性静脉炎的效果观察 计划类别 : 科技攻关计划 申报单位 : 中山市人民医院 所在地区 : 石岐区 推荐单位 : 中山市卫生和计划生育局 申报日期
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其