脊髓脑干

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机赤镜蔡
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1 春夏基础医学导论中枢神经系统 central nervous system Mar JING LI Department of Human Anatomy

2 脑 brain

3 位置 : 颅腔内分部 : 脑干 brain stem 延髓 medulla oblongata 脑桥 pons 中脑 midbrain 小脑 cerebellum 间脑 diencephalon 端脑 telencephalon 端脑间脑脑干小脑

cerebral peduncle 脚间窝 interpeduncular fossa 后穿质 posterior perforated substance 视束大脑脚

4 外形腹侧面脑干 brainstem (1) 延髓 medulla oblongata 延髓脑桥沟锥体 pyramid 锥体交叉橄榄 olive (2) 脑桥 pons 脑桥基底部基底沟 basilar sulcus 小脑中脚 middle cerebellar peduncle( 桥臂 ) (3) 中脑 midbrain 大脑脚 cerebral peduncle 脚间窝 interpeduncular fossa 后穿质 posterior perforated substance 视束大脑脚后穿质基底沟延髓脑桥沟小脑中脚锥体舌下神经橄榄锥体交叉 C1 前根视交叉脑桥延髓内囊视神经灰结节动眼神经滑车神经三叉神经展神经面神经前庭蜗神经舌咽神经迷走神经副神经前正中裂

5 外形背侧面 (1) 延髓 medulla oblongata 薄束结节 gracile tubercle 楔束结节 cuneate tubercle 小脑下脚 inferior cerebellar peduncle( 绳状体 ) (2) 脑桥 pons 小脑上脚 sup. Cerebellar peduncle 小脑中脚 (3) 中脑 midbrain 上丘 superior colliculu 下丘 inferiro colliculu ( 四叠体 ) 上丘臂 / 下丘臂脑干 brainstem 内囊内侧膝状体滑车神经小脑中脚薄束结节松果体尾状核背侧丘脑外侧膝状体上丘下丘小脑上脚小脑下脚楔束结节

6 外形背侧面 (4) 菱形窝延髓上部脑桥背面, 第四脑室底上外侧界 : 小脑上脚下外侧界 : 小脑下脚薄束结节楔束结节正中沟界沟髓纹蓝斑 locus ceruleus ( 内含含色素的 NA 神经元 ) 前庭区 ( 内含前庭神经核 ) 听结节 ( 蜗神经后核 ) 面神经丘 ( 含面神经膝和展神经核 ) 舌下神经三角 ( 内含舌下神经核 ) 迷走神经三角 ( 含迷走神经背核 ) 脑干 brainstem 滑车神经正中沟界沟蓝斑舌下神经三角迷走神经三角薄束结节上丘下丘小脑上脚小脑中脚面神经丘前庭区小脑下脚髓纹楔束结节

7 脑干腹侧面共有 9 对脑神经相连 : 动眼神经 (Ⅲ) 连于中脑, 由脚间窝出脑 ; 有 4 对脑神经连于脑桥 : 三叉神经 (Ⅴ) 连于脑桥基底部和小脑中脚的交界处 ; 在延髓脑桥沟内, 由内侧向外侧依次有展神经 (Ⅵ) 面神经(Ⅶ) 和前庭蜗神经 (Ⅷ) 相连 ; 有 4 对脑神经连于延髓 : 在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经 (Ⅸ) 迷走神经(Ⅹ) 和副神经 (Ⅺ); 舌下神经 (Ⅻ) 在延髓锥体和橄榄之间离开延髓脑干背侧面有 1 对脑神经相连 : 滑车神经 (IV)

8 脑干 brainstem 第四脑室 the fourth ventricle 延髓脑桥和小脑之间, 近似四棱锥形, 底为菱形窝尖向后上朝向小脑蚓第四脑室脉络组织 : 位于第四脑室顶的后部下髓帆和菱形窝下外侧室腔面衬有室管膜, 其后直接软膜和血管被覆而形成第四脑室脉络丛 choroid plexus of fourth ventricle 脉络组织上的部分血管反复分支缠绕成丛, 夹带软膜和室管膜上皮突入第四脑室腔而形成

9 脑干的内部结构与脊髓相比较, 脑干的内部结构有如下变化特征 : (1) 延髓下部的结构类似脊髓, 中央管依然保留, 但逐渐移向背侧 (2) 脑干内的灰质不再像脊髓内的灰质那样相互连续成纵贯脑干全长的灰质柱, 而是聚合成彼此相互独立的各种神经核 (3) 在灰质与白质之间的区域出现的网状结构面积急剧扩大, 结构更加复杂, 其中包含了生命中枢中许多重要的神经核团 ( 网状核 ), 如心跳血压和呼吸中枢等脑干中, 除了脑神经核境界明确的一些非脑神经核团和长的上下行纤维束以外, 还能看到有分布相当宽广胞体和纤维交错排列成网状的区域

10 脑干的内部结构含有 : 脑神经核 cranial nerve neuclei 非脑神经核 non-cranial nerve neuclei/relay nuclei 长的上行纤维束 ascending tracts 长的下行纤维束 descending tracts 网状结构 reticular formation

11 (1) 脑神经核 the cranial nuclei 7 种脑干的灰质 gray matter 11

12 (1) 脑神经核 the cranial nuclei 一般躯体运动核 general somatic motor n. 4 对支配骨骼肌 ( 舌肌, 眼外肌 ) 动眼神经核 n. of oculomotor n. 中脑上部滑车神经核 n. of trochlear n. 中脑下部展神经核 n. of abducent n. 脑桥中下部舌下神经核 n. of hypoglossal n. 延髓上部 12

13 (1) 脑神经核 the cranial nuclei 一般内脏运动核 general visceral motor n. 4 对支配平滑肌心肌和腺体动眼神经副核 accessory oculomotor n. 中脑上部瞳孔括约肌和睫状肌上泌涎核 superiro salivatory n. 脑桥下部泪腺舌下腺和下颌下腺下泌涎核 inferior salivertory n. 延髓橄榄上部腮腺迷走神经背核 dorsal n. of vagus n. 延髓内侧丘系交叉至橄榄中部平面颈胸腹脏器 13

14 (1) 脑神经核 the cranial nuclei 特殊内脏运动核 special visceral motor nuclei 4 对支配鳃弓演化来的骨骼肌三叉神经运动核 motor n. of trigeminal n. 脑桥中部背外侧咀嚼肌面神经核 facial n. 脑桥中下部表情肌疑核 n. ambigouus 延髓上部网状结构内软腭咽肌喉肌副神经核 accessory n. 延髓下部, 脊髓颈段胸锁乳突肌和斜方肌 14

15 (1) 脑神经核 the cranial nuclei 一般内脏感觉核 general visceral sensory n. 1 对接受脏器心血管的感觉纤维孤束核下半部 n. of solitary tract 特殊内脏感觉核 special visceral sensory n. 1 对接受味觉纤维孤束核上端 n. of solitary tract 15

16 (1) 脑神经核 the cranial nuclei 一般躯体感觉核 general somatic sensory nuclei 1 对接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维三叉神经中脑核 mesencephalic n. of trigeminal n. 咀嚼肌本体感觉三叉神经脑桥核 pontine n. 触觉三叉神经脊束核 spinal n. 颜面痛温觉 16

17 (1) 脑神经核 the cranial nuclei 特殊躯体感觉核 special somatic sensory nuclei 接受听觉和平衡觉的纤维前庭神经核 vestibular n. ( 上内外侧下核 ) 蜗神经核 cochlear n. 背侧 / 腹侧核 17

18 脑神经核根据其性质和功能, 在脑干内按照以下规律纵行排列成 6 个功能柱 : 在第四脑室室底灰质中, 运动性神经核柱位于界沟内侧, 感觉性神经核柱位于界沟外侧 ; 由中线向两侧依次为一般躯体运动核柱一般内脏运动核柱一般和特殊内脏感觉核柱和特殊躯体感觉核柱特殊内脏运动核柱和一般躯体感觉核柱则位于室底灰质 ( 或中央灰质 ) 的腹外侧, 网状结构内 18

19 (2)non-cranial nuclei in medulla 薄束核 gracile nucleus 楔束核 cuneate nucleus 内弓状纤维内侧丘系间脑传导对侧躯体和四肢意识性本体感觉和精细触觉的纤维束

20 (2)non-cranial nuclei in pons 脑桥核 pontine nuclei 脑桥小脑纤维小脑中脚对侧小脑传递大脑皮质运动信息的中继站

21 (2)non-cranial nuclei in midbrain 1) 上丘 superior colliculus: 内含上丘核接受视网膜 - 视束 - 上丘臂的投射, 视觉反射中枢, 2) 下丘 inferior colliculus: 内含下丘核接受外侧丘系终止, 听觉反射中枢

22 (2) 中脑的非脑神经核 1) 黑质 substantia nigra: 位于中脑脚底和被盖间, 由多巴胺能神经元组成投射至新纹状体和边缘系统参与随意运动调节 2) 红核 red necleus: 位于黑质背内侧, 新鲜时呈粉红色, 与运动调节有关

23 脑干的白质纤维束 White matter in the brain stem 1 长上行纤维束 ascending tracts 内侧丘系 medial lemniscus 脊髓丘系 spinal lemniscus 三叉丘系 trigeminal lemniscus 外侧丘系 lateral lemniscus 2 长下行纤维束 descending tracts 锥体束 pyramidal tracts 红核脊髓束 rubrospinal t. 顶盖脊髓束 tectospinal t. 前庭脊髓束 vestibulospinal t. 网状脊髓束 reticulospinal t.

24 1) 内侧丘系 medial lemniscus 丘脑腹后外侧核为薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维所组成传出纤维在本平面绕过中央灰质外侧形成内弓状纤维, 并在中央管腹侧越中线交叉至对侧, 形成 ( 内侧 ) 丘系交叉交叉后的纤维在中线两侧锥体束的后方折转上行, 称为内侧丘系, 终止于背侧丘脑传递对侧躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉长上行纤维束

25 长上行纤维束 2) 脊髓丘脑束 spinothalamic tract/ 脊髓丘系丘脑腹后外侧核传导对侧躯干四肢的痛温觉粗触觉和压觉

26 长上行纤维束 3) 三叉丘系 trigeminal lemniscus 丘脑腹后内侧核由三叉神经脊束核及大部分三叉神经脑桥核发的二级感觉纤维所组成两个核团的传出纤维首先越过中线至对侧上行, 形成三叉丘脑束, 紧贴于内侧丘系的背外侧, 最终止于背侧丘脑腹后内侧核主要传导对侧头面部皮肤牙及口鼻粘膜的痛温觉和触压觉 26

27 1) 锥体束 pyramidal tract 控制随意运动长下行纤维束皮质核束 corticaonuclear tract 皮质脊髓束 corticospinal tract

28 Thank you!

29 口诀 : 一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷副舌下神经全

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PowerPoint Presentation 神经系统 Nervous System 脊髓 (The Spinal Cord) 位置 - 椎管内 - 上以枕骨大孔与脑干相续 - 下端止于 LV1~2 水平脊髓外部形态 (External Features of Spinal Cord) 两个膨大 - 颈膨大 :C4 T1 节段 - 腰膨大 :T12 L3 节段六条纵沟脊髓圆锥 (conus medullaris) 终丝 (terminla