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1 營養學 營養學 Nutrition ~ Minerals III ~ 簡怡雯副教授臺北醫學大保健營養學系 #6556 ychien@tmu.edu.tw 1

2 學習目標 巨量礦物質的深入認識 磷 鎂 硫的營養特性與生理角色 磷 鎂 硫的食物來源 磷 鎂 硫的缺乏症狀 磷 鎂 硫的建議攝取量 Ref: Whitney, Understanding Nutrition tenth ed. 2

3 礦物質總論 The Minerals - An Overview 鈣 磷 鉀 硫鈉 氯 鎂 鐵 鋅 銅 錳 碘 硒 巨量礦物質 微量礦物質 3

4 Phosphorus 1997 RDA for adults: 700 mg/day Upper level for adults (19-70 years): 4000 mg/day Chief functions in the body Mineralization of bones and teeth 細胞的一部份 Part of every cell Important in genetic material, part of phospholipids 磷脂質 4

5 Phosphorus Chief functions in the body 緩衝系統 (continued) 能量轉移 Used in energy transfer and in buffer systems that maintain acid-base balance 維持酸鹼平衡 Deficiency symptoms Muscular weakness, bone pain 5

6 Phosphorus Toxicity symptoms 鈣化 Calcification of nonskeletal tissues, particularly the kidneys Significant sources All animal tissues (meat, fish, poultry, eggs, milk) 6

7 血磷過低會造成肌肉無力, 甚至導致嚴重的橫紋肌溶解症橫紋肌溶解症 只是腎友腎友要注意避免要注意避免高磷食物高磷食物的攝取, 防止產生高磷血症, 以及高磷血症所帶來的併發症 腎友骨骼病變骨骼病變包括 : 次發性副甲狀腺功能亢進骨病變 鋁骨病變 不活動性骨病變不活動性骨病變 類澱粉骨病變 等 7

8 次發性副甲狀腺功能亢進 當一個人腎功能變差時, 腎臟排磷的能力相對減弱, 進而導致血鈣降低 ; 而且腎功能不好時, 也會造成維他命 D3 之分泌降低, 進而導致副甲狀腺功能亢進, 也因此造成骨病變 鋁骨病變, 不外乎是因為鋁的攝取過多, 造成鋁沈澱在骨骼內而產生的骨病變 8

9 不活動性骨病變常見於鋁中毒 副甲狀腺功能嚴重低下 腹膜透析患者腹膜透析患者 等 類澱粉骨病變常見於透析病患, 只要透析夠久, 得到的機會就更大 一般而言, 透析超過 6~ 8 年, 將有 % 之機會得到此症 解決之道, 唯有換腎方可徹底解決 9

10 10

11 控制蛋白質 磷 鈉 鉀飲食 適用症狀 1. 急性腎衰竭 2. 腎功能不全 3. 慢性腎衰竭 4. 各種透析治療 5. 腎病症後群 11

12 限制磷飲食原則 : 1. 對於腎功能不全者, 早期適度限制飲食中飲食中磷的含量, 可延緩腎功能的衰退, 並預防腎骨病變腎骨病變的發生的發生 12

13 限制磷飲食原則 : 2. 含磷高的食物 : 乳製品 : 優格 乳酪乳酪 優酪乳優酪乳 發酵乳發酵乳 乾豆類 : 紅豆 綠豆綠豆 黑豆黑豆 全穀類 : 蓮子 薏仁薏仁 糙米糙米 全麥製品全麥製品 小麥胚芽小麥胚芽 內臟類 : 豬肝 豬心豬心 雞胗雞胗 堅果類 : 杏仁果 開仁果開仁果 腰果腰果 核桃核桃 花生花生 瓜子瓜子 栗子 其他 : 健素糖 酵母粉酵母粉 可樂可樂 汽水汽水 可可可可 蛋黃蛋黃 魚卵 肉鬆肉鬆 芝麻芝麻 卵磷脂卵磷脂 13

14 限制磷飲食原則 : 3. 目前常使用的磷結合劑有碳酸鈣碳酸鈣 醋酸鈣及氫氧化鋁 服用磷結合劑時必須服用磷結合劑時必須隨餐一起服用一起服用 14

15 限制磷飲食原則 : 4. 若血磷偏低, 可能與營養不良或治療有關, 應與醫師討論 15

16 夏日飲料含磷大調查珍奶可樂腎友喝不得 醫師建議, 茶類應該挑選冷泡冷泡 低發酵, 以及不含奶成分的飲品的飲品 運動飲料, 含磷量相對較低 16

17 夏日飲料含磷大調查珍奶可樂腎友喝不得 調查發現, 含磷量排行榜前五名, 珍珠奶茶居冠, 含磷量一杯就有 164, 再來依序是可樂 調合式冰咖啡以及奶茶和凍頂烏龍茶, 含磷量從 49~131 不等 飲料要慎選, 少喝奶茶奶茶 烏龍茶與可樂烏龍茶與可樂 咖啡等, 必要時平常也應該定時服用降磷藥 17

18 Magnesium 鎂 (Mg) 肌肉收縮 神經衝動的傳導 1997 RDA Men (19-30 years): 400 mg/day Women (19-30 years): 310 mg/day Upper level for adults: 350 mg nonfood magnesium/day Chief functions in the body 建造蛋白質 Bone mineralization, building of protein, enzyme action, normal muscle contraction, nerve impulse transmission, maintenance of teeth, and functioning of immune system 免疫系統的功能 18

19 Magnesium 鎂在人體內的含量僅次於鈣 磷 鈉, 是體內礦物質含量第四豐富第四豐富的陽離子 Deficiency symptoms Weakness Confusion If extreme, convulsions, bizarre muscle movements (especially of eye and face muscles), hallucinations, and difficulty in swallowing In children, growth failure 19

20 一般在正常的生理狀況下, 不易產生鎂的缺乏 主要是因鎂的吸收率與攝取量成反比, 鎂之攝取量低時 (<24 mg/d), 其吸收率可高達 75 %, 而在高鎂攝取時 (600 mg/d),, 其吸收率會降低至 25 % 20

21 臨床上, 低血鎂或鎂缺乏的情況常見於酗酒者 營養不良營養不良 腸胃道或腎臟疾病的患者 21

22 研究顯示, 低鎂攝取與許多慢性疾病有關 : 1. 鎂與骨質疏鬆 2. 鎂與心血管疾病 3. 鎂與糖尿病 22

23 1. 鎂與骨質疏鬆 研究顯示補充鎂可改善停經後婦女骨質疏鬆之情況, 會增加骨質密度及降低骨折之機率, 推測鎂與骨質疏鬆有相關 23

24 2. 鎂與心血管疾病 流行病學資料顯示, 血鎂濃度正常者, 其動脈粥狀硬化症之危險性較低, 補充鎂可改善血脂濃度, 飲用硬水地區之居民, 因為鈣 鎂含量較高, 有較低心血管疾病之死亡率 同時, 研究發現飲食之鎂含量與血壓呈負相關 24

25 3. 鎂與糖尿病 研究顯示胰島素阻抗與鎂攝入不足有關 流病資料顯示 25 %的糖尿病患者有低血鎂之情形 鎂的補充可改善非胰島鎂的補充可改善非胰島素糖尿病患者之葡萄糖耐量 25

26 Magnesium Toxicity symptoms From nonfood sources only Diarrhea, alkalosis, dehydration Significant sources Nuts, legumes Whole grains Dark green vegetables Seafood Chocolate, cocoa 26

27 鎂最重要的聚合物為葉綠素, 普遍存在綠葉蔬果中, 因此綠葉蔬菜綠葉蔬菜為鎂的重要食物來源 27

28 28 Copyright 2005 Wadsworth Group, a division of Thomson Learning

29 Sulfur Roles 人體無論是指甲 頭髮 皮膚 內臟器官 結締軟組織等都含有豐富的硫化合物, 構成肌肉組織的蛋白質中更是富含硫化物 29

30 30

31 Chief Functions in the Body Deficiency Symptoms Toxicity Symptoms Significant Sources As part of proteins, stabilizes their shape by forming disulfide bridges; part of the vitamins biotin and thiamin and the hormone insulin None known; Toxicity would protein occur only if deficiency sulfurcontaining would occur first amino acids were eaten in excess this (in animals) depresses growth All proteincontaining foods (meats, fish, poultry, eggs, milk, legumes, nuts) 31

32 P, Mg, S Summary 消化 吸收吸收 轉運 影響吸收的因子 生理角色 食物來源 缺乏可能會造成之疾病 32

33 謝謝大家 33

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