兰大二院药讯
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- 羲 禹
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1 兰大二院药讯 反映用药动态介绍用药知识加强医药合作协调医患关系 兰大二院药学中心主办 2016 年 6 月第 2 期 Medscape 盘点 01 抗生素管理 当前感染病实践中的主要问题为 后抗生素时代 的警告威胁, 这种威胁由耐药性不断增加以及应对挑战的新抗生素不足所组成 美国新规定要求医疗机构将抗生素管理方案作为参加医疗保险和医疗补助计划服务 (CMS) 的条件, 这将对美国几乎所有抗生素处方开具产生影响 抗生素滥用的处罚将采取 CMS 经济处罚的方式, 其约占医疗费用支付的 60% 02 新抗生素 - 1 -
2 年间共有 16 种新抗生素获批, 年间则仅为 1 种 然而, 年间有 6 种新抗生素获批 3 种抗葡萄球菌药物 2 种耐药革兰阴性杆菌治疗药物 ( 头孢他啶 / 阿维巴坦和 ceftolozane/ 他唑巴坦 ), 以及一种艰难梭菌治疗药物 ( 非达霉素 ) 需要承认的是, 实际上, 仅有两种革兰阴性杆菌治疗药物可应对抗生素耐药, 但在严重不足的情况下拥有 6 种新药仍令人鼓舞 03 埃博拉 直至最近, 人们才认识到存在病毒持续感染的 庇护所 性传播及恢复后复发的可能性 临床活动性感染消失 98 天后, 在眼房水以及精液 乳汁和阴道分泌物等其他可能持续存在部位检出活性病毒尤为引人关注 另一项重要信息为全球被突袭感染的事实 如比尔? 盖茨所撰写的一篇社论所指出, 我们需要在这些罕见且往往具有破坏性的感染发展至不可收拾的地步之前, 对其早期检出做出更好准备, 抗击严重急性呼吸综合征 (SARS) 病毒及 2001 年炭疽等均为既往范例 04 社区获得性肺炎 既往假定肺炎链球菌为最常见致病菌, 不典型致病原 为第二常见致病菌 2015 年, 美国疾病预防控制中心 (CDC) 发表关于社区获得性肺炎 (CAP) 的一项报告指出, 肺炎链球菌仅占病例的 5%,3 种不典型致病原 ( 肺炎衣原体 军团菌和肺炎支原体 ) 仅占 4% 由于肺炎球菌疫苗接种政策和不典型致病菌流行病学存在巨大差异, 因此, 目前难以将相关数据外推至其他国家 05HIV 感染抗逆转录病毒治疗 目前, 有很多药物对人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染具有良好疗效, 但何时启动抗逆转录病毒治疗 (ART) 这一问题引发了争论 除美国之外, 几乎所有组织均推荐, 将 ART 限用于 CD4 计数 <350 细胞 /μl 的 HIV 感染者 这种差异促使开展一项名为 START 的大型临床试验 结果显示, 无论 CD4 计数如何, 对所有感染者均加以治疗, 可实现显著获益和并发症减少 继之而来的结果是, 世界卫生组织 (WHO) 以及所有国家的 HIV 指南专家均推荐, 对所有 HIV 感染者均应进行 ART 06 粪便移植 粪便移植的重大贡献在于其代表了人类微生物组学的首次重要临床应用 捐献者接受结肠微生物组变化相关性疾病 ( 如炎症性肠病 糖尿病 代谢综合征和肥胖 ) 的广泛筛查 ; 仅 2.8% 达到标准 捐献者每周提供 3 次样本, 并通过 49 个州和 6 个县的医疗结构协议用于治疗 样本 - 2 -
3 通过干冰递送 捐献的粪便可通过口服胶囊 灌肠 内镜或经鼻胃管等方式应用到位 来自 7114 例移植者的结果显示, 应答率为 86% 尽管粪便移植目前尚处于极早期阶段, 但有望在其他诸多疾病中具有更广泛的应用 07 丙型肝炎病毒感染 美国 CDC 估计仅有约 40% 的丙型肝炎病毒 (HCV) 感染者了解自身状况, 并且每年约有 例死亡归咎于 HCV 感染 利用口服药物治疗 8 周的新疗法, 可实现超过 95% 的治愈率 非 HCV 诊治医生需要发现转诊病例, 重点要关注 HCV 风险, 包括出生队列 ( 年 ) 注射药物应用史 1992 年之前输血或不明原因肝功能检测异常 主要争议集中于此类药物的费用, 其被认为具备成本 - 效益, 但不可负担 在过去两年期间有超过 8000 例 HCV 报道, 大部分与治愈和费用有关 08 艰难梭菌感染 2014 年, 美国有 例病例和 例艰难梭菌感染 (CDI) 所致死亡, 费用约为 12 亿美元 因此, 目前实施了高度优先措施以挽救生命 CDI 目前为需上报告的疾病, 并且未来存在超额发病率的医疗机构, 将可能受到处罚 英国曾经存在严重的 CDI 问题, 但后来将整个国家的发病率成功降低了 80% 他们通过抗生素控制( 主要为氟喹酮类和头孢菌素类 ) 和基因测序, 实现了发病率降低 ; 后者显示, 患者间传播仅占 CDI 病例的 23% 09 感染病领域的分子诊断学 这是一个热门领域, 新检测和新数据始终层出不穷 分子检测还能在美国国立卫生研究院 (NIH) 临床中心内以极高的准确性和速度检出致病原, 在疾病暴发中对疾病和来源加以关联 ( 如被李斯特菌污染的冰激凌 ), 以及追踪产碳青霉烯酶革兰阴性杆菌传播途径 分子检测在性传播疾病门诊中亦被用于快速检出淋病奈瑟球菌和沙眼衣原体, 并在门诊和急诊中检出流感 10 各种 惊叹 对于急性阑尾炎, 抗生素药物治疗似乎与手术同样有效甚或更优 ; 水痘带状疱疹与巨细胞动脉炎相关, 并且也有病例显示阿昔洛韦疗效令人印象深刻 ; 琴托 (RobertM.Centor) 及其同事研究表明, 坏死梭杆菌可能为咽炎的重要致病菌 ( 高晓方邢英整理 ) 中国专家推荐 01 抗疟还在路上 2015 年 10 月, 屠呦呦因在青蒿素研究中的杰出贡献, 获得 2015 年诺贝尔生理学或医学 - 3 -
4 奖 与此同时, 全球的抗疟研究仍在继续 : 青蒿素衍生物 artefenomel 的出现弥补了青蒿素治疗中耐药 药效渐低 来源不足的问题 ; 第一支抗疟疫苗 RTS,S/AS01 将进入 Ⅲ 期临床试验 ; 有实验证明, 在干细胞中缄默某些基因使红细胞不表达 CD55, 可以阻止疟原虫进入红细胞 02 埃博拉疫情 据 WHO 报道, 迄今已有约 人感染埃博拉病毒, 并有超过 人死于此疾病 此次疫情暴发为世界各国及各国际组织敲响了警钟, 为更好地应对此类事件提供了丰富的经验 中国科学家和疾控专家 感染病医生在这次抗埃博拉战役中充分发挥了作用与影响力, 在非洲救治了大量患者, 在当地建立了 P3 级别的临床检验实验室, 还保证了援埃人员的零感染 通过这次援埃极大地锻炼了我国的公共卫生应急力量, 是我国公共卫生发展史上的重要一笔 03 消除结核雄关漫道 目前, 全球结核病的首要任务已从控制转为消灭, 所以我们需要更迅速的诊断方法以及更短的治疗周期 美国食品与药物管理局 (FDA) 先前批准的 bedaquiline 和 delamanid 是近 40 年来 继利福平之后第一次获准使用的抗结核药物, 目前的临床试验证明其在耐药性结核中疗效较明确, 是否可以作为一线药物用于药物敏感性结核, 仍需临床试验证据 ; 新的结核治疗方案 MPaZ( 莫西沙星 pretomanid 吡嗪酰胺) 在第二阶段的临床试验中被证明可大幅缩短治疗周期, 预计将于 2016 年进入 Ⅲ 期临床试验 04 社区获得性肺炎早期使用糖皮质激素 一项研究表明, 社区获得性肺炎 (CAP) 住院患者早期使用为期 7 天的泼尼松治疗, 可缩短其达到临床稳定状态的时间, 且相关并发症发生率并未增加 对于明确诊断的感染患者, 由于其存在不同程度的脓毒症表现, 若在明确抗感染治疗保护下, 用小剂量短程糖皮质激素有利于减轻疾病严重程度和缩短疗程 这项在化脓性结核性浆膜腔积液患者中已经被充分应用的治疗策略, 首次在肺部感染中得到验证, 相信对于将来 CAP 的治疗推荐上会产生较大的影响 05 中国跻身 P4 俱乐部 2015 年 1 月 31 日, 中国科学院武汉国家生物安全实验室在武汉竣工, 这是我国首个即将运行的 P4 实验室, 该实验室建成标志着我国病毒学研究和公共卫生体系建设翻开了新的一页 P4 实验室的运行标志着我国在烈性传染性病原体的研究方面奠定了技术平台, 显示出自抗击 SARS 病毒以来我国在公共卫生体系建设方面的巨大进步, 逐渐挤身世界先进甚至领先队列 06 感染病肆虐仍在全球上演 2015 年, 在美洲发生的基孔肯雅热病例超过 170 万例 ; 在印度, 已有超过 人感染 - 4 -
5 H1N1, 并造成逾 1500 人死亡 自从 SARS 以来, 世界又经历了多次大规模感染病暴发的考验, 埃博拉与中东呼吸窘迫综合征刚过, 全球又已经面临新一轮感染病的威胁 这些感染病多为再发感染与新发感染病, 同时与虫媒传播 禽畜媒介传播密切相关 这提示, 感染病防控力量的建设, 应该列入各国的常态 07 慢性丙型肝炎治疗取得突破性进展 直接抗 HCV 药物 (DAA) 的发明与上市是感染病领域近年来最大的进展之一 欧美国家近年来陆续上市了 DAA 药物, 并完成了大量的临床研究试验 2015 年, 美国肝病研究学会 (AASLD)/ 美国感染病学会 (IDSA) 发布了新的丙肝治疗指南, 中国在 2015 年也对治疗方案进行了更新 尽管我国目前尚无 DAA 上市, 但全球范围内均认同 DAA 治疗使得丙型肝炎的治愈已经是事实, 慢性丙型肝炎治愈时代已经到来 08 关于慢性乙肝, 提出临床治愈目标 近年来, 国际上陆续有针对病毒进入 包装 转录等环节的 DAA, 以及直接作用于宿主细胞 toll 样受体的宿主靶向治疗药物 (HTA) 产生, 这些药物纷纷进入 Ⅱ 或 Ⅲ 期临床试验, 目标是除乙肝病毒 DNA 转阴之外, 清除乙肝表面抗原 (HBsAg), 建立有效的免疫控制, 实现停药后的 HBsAg 阴性状态, 这种状态称之为临床治愈 目前除新药外, 国外学者与我国学者也纷纷提出新型的临床治愈方案 另外, 中国乙型肝炎防治指南也率先提出, 在合适的患者中实现乙肝临床治愈的目标 09 应对细菌耐药性新策略 细菌耐药性日益严重, 能够快速 准确的检测耐药基因的分子检测方法, 仍然是应对的重点 一篇发表于 柳叶刀 (Lancet) 上的综述性文章提出了最小化耐药性的四大策略 : 严格的抗生素管理以保持其效能 尽早使用有效的抗生素 到 2020 年前开发和批准十种新型抗生素 保证新药资金来源的通畅性 抗击耐药细菌将是未来感染病的重大挑战, 新药问世逐渐减少, 我们必须寻找除新药之外的其他策略, 采取综合措施赢得这场战斗的胜利 10HIV 治疗的最佳时机再次前移 2015 年,WHO 调整治疗 HIV 的指导原则, 建议将开始治疗的时机从 CD4 计数为 500 细胞 /mm3, 修改为 诊断后立即进行治疗 ; 并呼吁所有具备足够风险的人群进行预防性治疗, 而不是限定于某些特定人群 当前采取更为积极的治疗措施乃是为了降低合并症的发生, 为提高艾滋病 (AIDS) 生存率的新目标提供技术支持与保障 WHO 的新策略充分显示了人类拒绝因 HIV 感染缩短生存期的新目标, 是 AIDS 防治领域的重大策略转变 ( 张文宏教授供稿 ) - 5 -
6 摘自 丁香园 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 用药安全 警惕注射用单磷酸阿糖腺苷严重不良反应及超适应症用药风险 2016 年 4 月 20 日发布 单磷酸阿糖腺苷是一种人工合成的腺嘌呤核苷类抗病毒药, 其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合, 使其活性降低而抑制 DNA 合成 临床用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎 皮炎 脑炎及巨细胞病毒感染 近年来, 国家药品不良反应病例报告数据库中注射用单磷酸阿糖腺苷的报告数量呈快速增长趋势, 严重不良反应报告较多, 超适应症用药现象比较突出,1 4 岁以下儿童使用注射用单磷酸阿糖腺苷发生不良反应的报告约占 80% 一 不良反应报告整体情况 2004 年 1 月 1 日至 2015 年 12 月 31 日, 国家药品不良反应病例报告数据库中有关注射用单磷酸阿糖腺苷病例报告共计 4118 份 注射用单磷酸阿糖腺苷不良反应主要累及系统为皮肤及其附件损害 (47.14%) 全身性损害(13.91%) 胃肠损害(13.76%), 不良反应报告主要涉及 14 岁以下的儿童, 占 80.47% 其中严重不良反应报告 208 份, 占总报告数的 5.05%, 涉及不良反应表现 402 例次, 主要累及全身性损害 (33.33%) 皮肤及其附件损害(24.38%) 免疫功能紊乱和感染 (9.95%) 心血管系统损害(9.95%) 等, 不良反应主要表现为高热 过敏性休克 紫绀 呼吸困难 抽搐 白细胞减少等 二 严重不良反应情况注射用单磷酸阿糖腺苷可引起严重的过敏反应, 如过敏性休克等 严重病例报告中过敏性休克 过敏样反应 呼吸困难 紫绀等严重过敏反应的病例占该药严重报告数的 61.97% 注射用单磷酸阿糖腺苷还可能会引起精神障碍和神经系统损害 ( 占 11.54%), 主要不良反应表现有震颤 四肢麻木 惊厥 意识障碍 幻觉 错乱等 注射用单磷酸阿糖腺苷也可能会发生血液系统损害 ( 占 6.25%), 主要表现为骨髓抑制 红细胞减少 白细胞减少 血小板数减少等 典型病例 : 患儿, 男,4 岁, 因疱疹性咽峡炎脉滴注单磷酸阿糖腺苷针 0.1g, 大约 1 0 分钟后出现惊厥 双眼向上凝视 牙关紧闭 口唇紫绀 手脚抽搐, 头偏向一侧, 立即停止给药, 给予安乃近针滴鼻, 进行吸氧, 患儿抽搐 1 分钟后, 症状得到控制,30 分后, 患儿病 - 6 -
7 情稳定 三 超适应症用药情况注射用单磷酸阿糖腺苷在我国批准的适应症为 用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎 皮炎 脑炎及巨细胞病毒感染, 但在监测数据分析中发现存在严重超适应症用药的现象, 约占总报告数的 79.98%, 如用于支气管炎 肺炎 (25.50%) 呼吸道感染(23.65%) 扁桃体炎(4. 52%) 手足口病(3.78%) 等 单磷酸阿糖腺苷的药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合, 使其活性降低而抑制 DNA 合成, 只对 DNA 病毒有效, 而引起支气管炎 肺炎 手足口等常见病毒如鼻病毒 冠状病毒 流感病毒 副流感病毒 呼吸道合胞病毒 腺病毒 埃可病毒 柯萨奇病毒等均为 RNA 病毒, 不宜应用单磷酸阿糖腺苷治疗 典型病例 : 患儿, 女,7 岁, 因恶寒 发热 鼻塞 打喷嚏使用注射用单磷酸阿糖腺苷 0. 1 g 用药半小时患儿出现头晕 面色苍白 呼吸困难, 立即停药, 测血压 68/49mmHg, 给予肾上腺素 0.5 mg 加生理盐水 5 ml 静脉注射, 地塞米松 5 mg 加生理盐水 3 ml 静脉注射, 异丙嗪 15 mg 肌肉注射,30 分钟后血压升至 90/60mm Hg, 心率 100 次 / 分钟, 临床症状逐渐缓 解 四 相关建议 1. 注射用单磷酸阿糖腺苷容易发生严重过敏反应, 如过敏性休克, 过敏样反应 呼吸困难等, 还可能会引起精神障碍和神经损害以及骨髓抑制等 医务人员在使用本品前应详细询问患者的过敏史, 对本品所含成份过敏者禁用, 过敏体质者慎用 给药期间密切观察患者, 一旦出现异常应立即停药并进行救治 2. 注射用单磷酸阿糖腺苷在临床使用中超适应症用药现象比较突出, 医务人员使用本品时应按照药品说明书严格控制适应症 注射用单磷酸阿糖腺苷目前尚无儿童应用本品的安全性和有效性的系统研究资料, 用于儿童治疗时应权衡利弊 3. 生产企业应当加强对单磷酸阿糖腺苷的安全性监测, 尤其关注儿童用药的安全性问题, 同时加强对医务人员的宣传培训, 确保产品安全性信息及时传达给医生和患者, 指导临床合理用药, 以减少严重不良反应的发生, 最大程度保障患者的用药安全 摘自 CFDA 网站 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& - 7 -
8 女性偏头痛不能掉以轻心 : 心血管和死亡风险 International Medical Press 2016 年 6 月 15 日 在发表于 英国医学杂志 (The BMJ) 的一项研究中, 来自美国和德国的研究人员发现, 偏头痛或许会使得女性患心血管疾病的风险轻微增加, 比如心脏病发作和中风等 而且相比非偏头痛女性而言, 偏头痛女性更容易因上述心血管疾病而死亡 相关研究结果表明, 偏头痛或许应该并认为是一种心血管疾病的重要风险标志物, 但研究者还需要进 行更多研究来确定可能性的原 因, 以及是否抑制偏头痛的疗法可 以帮助降低相关疾病的死亡风险 长期以来, 偏头痛被认为和研究阐明偏头痛和心血管疾病国的研究人员就开展了一项大体患心血管疾病及死亡之间的康研究中心的 名女性, 中风风险增加直接相关, 但很少有及死亡之间的关联, 为此美国和德型的前瞻性研究来评估偏头痛和个关联, 研究人员分析了来自护理健这些参与者年龄在 岁之间, 均 未患心绞痛和心血管疾病, 研究者从 1989 年至 2011 年对研究对象进行跟踪研究, 调查参与者的心血管事件 疾病及死亡率等 相比未患偏头痛的女性而言, 偏头痛可以增加个体患心血管疾病的风险, 然而当调整了多种引发疾病的风险性因素后, 这种关系仍然存在 ( 摘自医纬达 ) &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 临床用药进展 β- 内酰胺类抗菌药物降级治疗不会减少 ICU 患者细菌耐药性的发生率 Normal Standard Team 2016 年 6 月 14 日 2016 年, 发表于 Intensive Care Med 的一项研究考察了 β- 内酰胺类抗菌药降级治疗对 ICU 患者抗菌药耐药率的影响 结果显示, 最初使用抗假单胞菌的 β- 内酰胺类抗菌药物, 在抗菌药物降级治疗后, 细菌耐药性的发生率并没有减少 目的 : 抗菌药降级有助于限制广谱抗菌药暴露的延长, 但缺少有关其能降低耐药率的证据 本研究评估了抗菌药降级治疗的决定因素, 并探究降级治疗能否减少耐药率 方法 : 本研究前瞻性记录了 2013 年至 2014 年间一所三甲医院重症监护病房 (ICU) 的起始为 β- 内酰胺类药 - 8 -
9 物治疗的处方情况, 处方分成持续 降级或升级的经验性抗菌治疗 采用多变量逻辑回归评估降级或升级治疗的决定因素 ; 将持续治疗作为对照组 根据系统收集到的诊断和细菌培养信息, 在调整了 ICU 出院率 死亡率等影响因素后, 评估累积的细菌耐药发生率 结果 : 在 478 例抗假单胞菌的抗菌药处方中,42 例 (9%) 被归类为升级抗菌治疗,121 例 (25%) 被归类为降级治疗, 降级治疗主要是更换为抗菌谱较窄的抗菌药物 在多变量分析中, 降级治疗与病原菌的类型相关 (p<0.001) ICU 中降级治疗和持续治疗的抗菌药物平均使用天数分别是 8 天 ( 范围 6~10) 和 5 天 ( 范围 4~7)(p<0.001) 降级组和持续组的患者的死亡率没有差异 第 14 天, 降级治疗和持续治疗最初使用 β- 内酰胺类抗菌药物的估计累积耐药率分别是 30.6% 和 23.5%(p=0.22) 对于多药耐药病原菌, 累积耐药率分别是 23.5( 降级 ) 和 18.6%( 持续 )(p=0.35) 结论 : 最初使用抗假单胞菌的 β- 内酰胺类抗菌药物, 在抗菌药物降级治疗后, 细菌耐药性的发生率并没有减少 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 达托霉素是治疗 SAB- 感染性心内膜炎的一种有效且经济的替代抗菌药 Normal Standard Team 2016 年 6 月 15 日 2016 年 5 月, 发表于 Int J Antimicrob Agents 的一项研究比较了达托霉素与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 菌血症 - 感染性心内膜炎的医疗保健相关成本 结果显示, 达托霉素是治疗 SAB-IE 的一种有效且经济的替代抗菌药 背景 : 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 导致的复杂感染会增加健康护理成本, 干预措施的成本和健康效益的评估是现代医疗保障体系中的一个重要考虑因素 目的 : 本研究旨在估算在英国已证实由 MRSA 导致的菌血症 - 感染性心内膜炎 (SAB-IE) 且万古霉素最小抑制浓度 (MIC)>1 mg/l 的患者中, 使用达托霉素或万古霉素作为一线治疗的成本结果 方法和结果 : 建立一个决策模型评估治疗的医疗保健总成本, 成本包括住院花费 门诊花费和药物成本 数据来源于文献 ( 治疗有效性和安全性 ) 医生调查( 资源使用 ) 和公开可获得的数据库 ( 单位成本 ) 假设达托霉素和万古霉素使用的时长相同, 达托霉素和万古霉素的总医疗保健成本分别是 和 但是, 根据已发表的研究和医生调查发现, 使用达托霉素能获减少治疗开关和住院时长 当住院时长从 42 日减少至 28 日, 与万古霉素相比, 达托霉素同可节约 4037 结论 : 达托霉素是治疗 SAB-IE 的一种有效且经济的替代抗菌药 但是, 成本的节省程度取决于该地区的临床实际情况, 如医院是否允许患者在 - 9 -
10 治疗起效后较早出院等等 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 治疗药物监测 : 磺胺甲恶唑峰浓度与临床结局和毒性相关吗? Normal Standard Team 2016 年 6 月 14 日 2016 年 6 月, 发表于 Ther Drug Monit 的一项研究考察了治疗药物监测中, 磺胺甲恶唑峰值 (SMX) 血清水平与临床结局的相关性 结果显示使用甲氧苄啶 / 磺胺甲恶唑治疗的患者, 磺胺甲恶唑血清水平不在目标范围内与临床失败率的增加不相关 SMX 峰水平与不良事件率也不相关 背景 : 甲氧苄啶 / 磺胺甲恶唑 (TMP/SMX) 用于治疗卡氏肺孢子菌 嗜麦芽窄食单胞菌和放线菌感染者, 但治疗药物监测 (TDM) 的实用性尚不明确 本研究旨在评价磺胺甲恶唑峰值 (SMX) 血清水平与临床结局的相关性, 以确定 TDM 在 TMP/SMX 中的使用 方法 : 在使用 TMP/SMX 治疗微生物培养阳性感染 并于 2003 年至 2013 年期间接受 TDM 的患者中开展一项研究 SMX 峰值水平划分为低于目标值 ( < 100 mcg/ml) 目标值范围内(100~150 mcg/ml) 或高于目标值 (>150 mcg/ml) 校正多变量 Cox 模型, 使用倾向评分比较初始 SMX 水平对临床结局的影响 结果 : 共 279 例患者接受 SMX 监测 主要感染菌为卡氏肺孢子菌 (47%) 和嗜麦芽窄食单胞菌 (38%) 大部分患者 (74%) 的 SMX 峰水平在目标范围外 使用直接回顾倾向评分校正, 临床失败率与初始 SMX 峰水平之间无显著差异 (<100 mcg/ml vs 100~150 mcg/ml: 风险比 0.92,95% 置信区间,0.28~3.07 和 >150 mcg/ml vs 100~150 mcg/ml: 风险比 1.92,95% 置信区间,0.72~ 5.09) 同样,SMX 水平与毒性之间无相关性 (P=0.42) 结论 : 使用 TMP/SMX 治疗的患者, 磺胺甲恶唑血清水平不在目标范围内与临床失败率的增加不相关 SMX 峰水平与不良事件率也不相关 尽管本研究不能反驳初始 SMX 峰水平后校正剂量会影响临床结局, 但结果表明, 对 SMX 开展 TDM 的使用限于少数患者, 并需要进一步的前瞻性考察 ( 选题审校 : 李慧博编辑 : 吴星 ) &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 复杂性腹腔内感染 : 头孢他啶 - 阿维巴坦联合甲硝唑 VS 美罗培南 阿维巴坦为一种新型非 -β- 内酰胺酶抑制剂 2016 年 6 月, 发表在 Clin Infect Dis 的一项研究显示, 在复杂性腹腔内感染治疗中, 头孢他啶 - 阿维巴坦加甲硝唑非劣于美罗培南 头孢他啶 - 阿维巴坦加甲硝唑治疗的安全性与既往观察到的头孢他啶单药治疗一致 背景 : 当联合头孢他啶, 新型非 -β- 内酰胺酶抑制剂阿维巴坦为多药耐药感染提供了一个碳青霉烯类替代选
11 择方案 研究者在来自 2 项相同的随机双盲 3 期研究的 1066 例男性和女性复杂性腹腔内感染患者中, 比较了头孢他啶 - 阿维巴坦和甲硝唑与美罗培南的安全性和有效性 (NCT 和 NCT ) 方法 : 主要终点结局是随机后 28~35 天的临床治愈率, 通过头孢他啶 - 阿维巴坦和甲硝唑与美罗培南在微生物改良意向治疗 (mmitt) 人群 ( 与美国食品和药物管理局的指南一致 ) 改良意向性治疗和临床评估人群 ( 欧洲药品管理局指南 ) 进行非劣效性评估 如果组间差异 95% 置信区间的下限大于预先设定的非劣效性边界 12.5%. 被认为非劣效性 结果 : 在所有主要分析人群中头孢他啶 - 阿维巴坦加甲硝唑非劣于美罗培南 头孢他啶 - 阿维巴坦加甲硝唑与美罗培南临床治愈率分别如下 :mmitt 人群,81.6% 和 85.1%( 组间差异, 3.5%;95% 可信区间 8.64~1.58); 改良意向治疗,82.5% 和 84.9%( 2.4%; 6.90~2.10); 临床评估, 91.7% 和 92.5%( 0.8%; 4.61~2.89) 头孢他啶- 阿维巴坦加甲硝唑用于头孢他啶耐药感染的临床治愈率与美罗培南相当 (mmitt 人群, 分别为 83% 和 85.9%), 与该方案对头孢他啶敏感感染的有效性相似 (82%) 两组不良事件相似 结论 : 在复杂性腹腔内感染治疗中, 头孢他啶 - 阿维巴坦加甲硝唑非劣于美罗培南 对头孢他啶敏感菌和头孢他啶耐药菌的有效性相似 头孢他啶 - 阿维巴坦加甲硝唑治疗的安全性与既往观察到的头孢他啶单药治疗一致 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 何时服用左旋甲状腺素效果更佳? Normal Standard 2015 年 3 月 13 日 左甲状腺素钠, 用于治疗非毒性的甲状腺肿 ( 甲状腺功能正常 ) 甲状腺肿切除术后预防甲状腺肿复发 甲状腺功能减退的替代治疗 抗甲状腺药物冶疗甲状腺功能亢进症的辅助治疗和甲状腺癌术后的抑制治疗 2015 年 3 月发表于 Am J Health Syst Pharm. 的一项黎巴嫩研究表明, 可以睡前服用左旋甲状腺素 目的 : 评论已经发表的关于左旋甲状腺素睡前 vs 早餐前服用的证据 摘要 : 由于当空腹状态患者服用左旋甲状腺素时, 显示出该药吸收增加, 因此服用该药的标准建议为 : 早餐前 0.5~1 小时服用左旋甲状腺素, 以及在可能的相互作用药物之前或之后至少 4 小时 但是, 遵从此建议或对有不可预测或可变情况的患者造成问题 一项文献检索确定了 4 项关于睡前左旋甲状腺素给药的已发表研究 其中 2 项显示, 与早餐前 30min 服用左旋甲状腺素相比, 睡前服用后, 促甲状腺激素 (TSH) 水平显著降低 1 项研究显示, 与早餐后 1 小时服用左旋甲状腺素相比, 睡前服用后,TSH 增加 1 项研究发现, 在未进行过左旋甲状腺素治疗的受试者中, 睡前 vs 标准给药时,TSH 水平或其它甲状腺功
12 能检测限制无显著差异 此不一致的研究发现或归因于一些变量, 包括研究人群中的饮食差异 一项研究中可能存在相互作用的补充剂的使用, 以及左旋甲状腺素使用和食物摄入之间的不定间隔 评估生活质量或症状严重性时, 给药方法与实质性变化不相关 ; 在其中 2 项研究中, 患者倾向于睡前服用左旋甲状腺素 结论 : 基于目前的文献, 对于想要避免将药物和食物一起服用的甲状腺功能减退患者, 睡前服用左旋甲状腺素是一个选择 ( 专家点评 : 在药品上市后在患者群体中对于药物服用方式的探索研究目前有限, 而临床中需要该类研究, 尤其当患者服用多种药物时, 避免药物相互作用尤为重要 ) &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 阿奇霉素能减少幼儿哮喘样症状的发作持续时间 Normal Standard 2016 年 2 月 27 日 2016 年 1 月, 发表于 Lancet Respir Med 的一项随机 双盲 安慰剂对照试验考察了阿奇霉素用于 1 至 3 岁幼儿哮喘样症状的发作的疗效 结果显示, 阿奇霉素能减少幼儿哮喘样症状发作的持续时间 背景 : 细菌和病毒都与幼儿哮喘样症状急性发作风险相关, 这表明抗生素可作为这类发作的一个潜在治疗 我们旨在评估阿奇霉素对儿童近期哮喘样症状呼吸发作持续时间的作用, 假设其能减少症状周期 方法 : 在这项随机 双盲 安慰剂对照试验中, 我们从哥本哈根哮喘前瞻性研究的儿童 2010 队列中, 招募确诊为哮喘样症状复发的 1~3 岁儿童 ; 一个出生队列包括新西兰全部的丹麦人群, 包含哥本哈根 排除标准是大环内酯类过敏 心脏 肝脏 神经和肾脏疾病, 并且每次治疗前, 有 1 个或以上临 床肺炎症反应蛋白根前瞻性检查后, 配至接受或安慰数列表进先前治疗 状 ( 呼吸频率 50 次 /min; 发热 39 ;C- 浓度 nmol/l[ 50 mg/l]) 由哥本哈研究的哮喘研究单元中由 1 名研究医生彻底每次发作哮喘样症状持续至少 3 日被随机分 3 日疗程的阿奇霉素口服溶液每日 10 mg/kg 剂 每次发作按计算机生成十个区组中随机行随机分配的 ( 由 Glostrup 药房生成 ), 与无关 在整个数据验证和分析阶段, 对调查 者和儿童设盲, 直至最小的儿童长至 3 岁 主要结局是治疗后呼吸发作的持续时间, 由预期日记验证, 并采用泊松回归进行分析 采用符合方案集分析 ( 排除未接受主要结局测试或未接受治疗的患者 ) 本试验已在 ClinicalTrials.gov 注册, 注册号是 NCT 结果 :2010 年 11 月 17 日至 2014 年 1 月 28 日期间, 我们随机分配了 72 名儿童的 158 个哮喘样发作 ( 阿奇霉素 79[50%] 和安慰剂 79[50%]) 阿奇霉组儿童治疗后发作的平均持续时间是 3.4 日, 安慰剂组是 7.7 日 阿奇霉素显著缩短发作时间的 63.3%(95%CI 56.0~69.3;p<0.0001) 治疗效果随碰上治疗开始时间提早
13 而增加, 如果治疗开始于发作前 6 日, 发作持续时间会降低 83%, 相比较, 如果开始于 6 日后则为 36%(p <0.0001) 我们发现阿奇霉素 ( 纳入最终分析的 78 次发作中 18 次 [23%]) 和安慰剂 (79 次中 24 次 [30%]) 间的临床不良事件没有差异 (p=0.30), 但我们未调查治疗后细菌耐药模式 阐释 : 阿奇霉素能减少幼儿哮喘样症状发作的持续时间, 这表明该药物可用于发作的急性管理 需要进一步研究解决炎症 vs 抗菌方面的关系 基金 :Lundbeck Foundation, 丹麦卫生部, 丹麦战略研究委员会, 首都地区研究基金会 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 抗菌药物降阶梯治疗的定义 决定因素和临床结局 Normal Standard 2016 年 5 月 6 日 2016 年 4 月, 发表在 Clin Infect Dis 的一项系统评价描述了与抗菌药物降阶梯治疗相关的定义 决定因素和临床结局 抗菌药物降阶梯治疗 (ADE) 是降低抗菌药物谱的策略, 并旨在预防细菌耐药的发生 研究人员进行了一项系统评价, 旨在描述与 ADE 相关的定义 决定因素和结局 研究人员纳入了两项随机对照试验和 12 项队列研究 这些试验和研究在 ADE 的定义上存在较大的差异 在联合多种药物治疗 (P=0.002) 且不存在多药耐药病原体 (P<0.05) 的情况下, 广谱和 / 或合理抗菌药治疗的患者 (P=0.05~0.002) 更多地进行 ADE 在研究地区, 降低或者升高严重程度评分都与 ADE 相关 (P=0.04~<0.001) ADE 对死亡率合并的效果具有保护作用 ( 相对风险,0.68;95% 置信区间 CI,0.52~ 0.88) 由于 ADE 的决定因素是临床改善和 / 或较低治疗失败风险的标志, 该对死亡率的效果不能被当做证据保留 没有研究调查了 ADE 对抗菌药物耐药性的影响 ( 临床用药进展内容均转载自医纬达 ) 抗菌药物临床应用指导原则 2015 年版 ( 连载三 ) 第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项青霉素类 青霉素类可分为 : (1) 主要作用于革兰阳性菌的青霉素, 如青霉素 G 普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素 V (2) 耐青霉素酶青霉素, 如苯唑西林 氯唑西林 氟氯西林等 (3) 广谱青霉素, 包括 :1 对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性, 如氨苄西林 阿莫西林 ;
14 2 对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性, 如哌拉西林 阿洛西林 美洛西林 适应证 1. 青霉素 : 青霉素适用于 A 组溶血性链球菌 肺炎链球菌等革兰阳性球菌所致的感染, 包括血流感染 脑膜炎 肺炎 咽炎 扁桃体炎 中耳炎 猩红热 丹毒等, 也可用于治疗草绿色链球菌和肠球菌心内膜炎, 以及破伤风 气性坏疽 炭疽 白喉 流行性脑脊髓膜炎 李斯特菌病 鼠咬热 梅毒 淋病 雅司 回归热 钩端螺旋体病 奋森咽峡炎 放线菌病等 青霉素尚可用于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行某些操作或手术时, 预防心内膜炎发生 普鲁卡因青霉素的抗菌谱与青霉素 G 基本相同, 供肌内注射, 对敏感细菌的有效浓度可持续 24 小时 适用于敏感细菌所致的轻症感染 苄星青霉素的抗菌谱与青霉素 G 相仿, 为长效制剂, 肌内注射 120 万单位后血中低浓度可维持 4 周 本药用于治疗 A 组溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎, 预防 A 组溶血性链球菌感染引起的风湿热 ; 本药亦可用于治疗梅毒 青霉素 V 对酸稳定, 可口服 抗菌作用较青霉素 G 为差, 适用于敏感革兰阳性球菌引起的轻症感染 2. 耐青霉素酶青霉素类 : 本类药物抗菌谱与青霉素 G 相仿, 但抗菌作用较差, 对青霉素酶稳定 ; 因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌对本类药物敏感, 但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药 主要适用于产青霉素酶的甲氧西林敏感葡萄球菌感染, 如血流感染 心内膜炎 肺炎 脑膜炎 骨髓炎 皮肤及软组织感染等 肺炎链球菌 A 组溶血性链球菌或青霉素敏感葡萄球菌感染则不宜采用 3. 广谱青霉素类 : 氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素 G 为广, 对革兰阳性球菌作用与青霉素 G 相仿, 对部分革兰阴性杆菌亦具抗菌活性 本类药物适用于敏感细菌所致的呼吸道感染 尿路感染 胆道感染 皮肤及软组织感染 脑膜炎 血流感染 心内膜炎等 氨苄西林为肠球菌 李斯特菌感染的首选用药 哌拉西林 阿洛西林和美洛西林对革兰阴性杆菌的抗菌谱较氨苄西林为广, 抗菌作用也较强 除对部分肠杆菌科细菌外, 对铜绿假单胞菌亦有良好抗菌作用, 适用于肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌所致的呼吸道感染 尿路感染 胆道感染 腹腔感染 皮肤及软组织感染等 注意事项 1. 对青霉素 G 或青霉素类抗菌药物过敏者禁用本品
15 2. 无论采用何种给药途径, 用青霉素类抗菌药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史 其他药物过敏史及过敏性疾病史, 并须先做青霉素皮肤试验 3. 青霉素钾盐不可快速静脉注射 4. 青霉素可安全地应用于孕妇 ; 少量本品可经乳汁排出, 哺乳期妇女应用青霉素时应停止哺乳 5. 老年人肾功能呈轻度减退, 本品主要经肾脏排出, 故治疗老年患者感染时宜适当减量应 用 头孢菌素类 头孢菌素类根据其抗菌谱 抗菌活性 对 β- 内酰胺酶的稳定性以及肾毒性的不同, 目前分为四代 第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌, 仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性 ; 常用的注射剂有头孢唑啉 头孢拉定等, 口服制剂有头孢拉定 头孢氨苄和头孢羟氨苄等 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差, 对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性 ; 注射剂有头孢呋辛 头孢替安等, 口服制剂有头孢克洛 头孢呋辛酯和头孢丙烯等 第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用, 头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外, 对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性 ; 注射品种有头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢哌酮等, 口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等, 口服品种对铜绿假单胞菌均无作用 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟, 对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿, 其中对阴沟肠杆菌 产气肠杆菌 柠檬酸菌属等部分菌株作用优于第三代头孢菌素, 对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿, 对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强 适应证 1. 第一代头孢菌素 : 注射剂代表品种为头孢唑啉 主要适用于甲氧西林敏感葡萄球菌 A 组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上 下呼吸道感染, 尿路感染, 血流感染, 心内膜炎, 骨 关节感染及皮肤及软组织感染等 ; 亦可用于流感嗜血杆菌 奇异变形杆菌 大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等 头孢唑啉常作为外科手术预防用药 头孢拉定 头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑啉为差, 主要适用于治疗敏感菌所致的轻症病例 2. 第二代头孢菌素 : 注射剂代表品种为头孢呋辛 主要用于治疗甲氧西林敏感葡萄球菌 链球菌属 肺炎链球菌等革兰阳性球菌, 以及流感嗜血杆菌 大肠埃希菌 奇异变形杆菌等中的敏感株所致的呼吸道感染 尿路感染 皮肤及软组织感染 血流感染 骨关节感染和腹腔
16 盆腔感染 用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用 头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物 头孢克洛 头孢呋辛酯 头孢丙烯等口服制剂, 主要适用于上述感染中的轻症病例 3. 第三代头孢菌素 : 主要品种有头孢噻肟 头孢曲松 头孢他啶 头孢哌酮 适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌所致严重感染, 如下呼吸道感染 血流感染 腹腔感染 肾盂肾炎和复杂性尿路感染 盆腔炎性疾病 骨关节感染 复杂性皮肤及软组织感染 中枢神经系统感染等 治疗腹腔 盆腔感染时需与抗厌氧菌药 ( 如甲硝唑 ) 合用 头孢噻肟 头孢曲松尚可用于 A 组溶血性链球菌 草绿色链球菌 肺炎链球菌 甲氧西林敏感葡萄球菌所致的各种感染 头孢他啶 头孢哌酮尚可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染 第三代口服头孢菌素主要用于治疗敏感菌所致轻 中度感染, 也可用于经第三代头孢菌素注射剂治疗后的序贯治疗 ; 但需注意第三代口服头孢菌素均不宜用于铜绿假单胞菌和其它非发酵菌的感染 4. 第四代头孢菌素 : 抗菌谱和临床适应证与第三代头孢菌素相似, 可用于对第三代头孢菌素耐药而对其敏感的产气肠杆菌 阴沟肠杆菌 沙雷菌属等细菌所致感染, 亦可用于中性粒细胞缺乏伴发热患者的经验治疗 所有头孢菌素类对甲氧西林耐药葡萄球菌 肠球菌属抗菌作用均差, 故不宜选用于治疗上述细菌所致感染 注意事项 1. 禁用于对任何一种头孢菌素类抗菌药物有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者 2. 用药前必须详细询问患者既往有否对头孢菌素类 青霉素类或其他药物的过敏史 有青霉素类 其他 β- 内酰胺类及其他药物过敏史的患者, 有明确应用指征时应谨慎使用本类药物 在用药过程中一旦发生过敏反应, 须立即停药 如发生过敏性休克, 须立即就地抢救并予以肾上腺素等相关治疗 3. 本类药物多数主要经肾脏排泄, 中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量 中度以上肝功能减退时, 头孢哌酮 头孢曲松可能需要调整剂量 4. 氨基糖苷类和第一代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性, 应注意监测肾功能 5. 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血, 合用维生素 K 可预防出血 ; 本药亦可引起戒酒硫样反应, 用药期间及治疗结束后 72 小时内应戒酒或避免摄入含酒精饮料 头霉素类
17 头霉素类品种包括头孢西丁 头孢美唑 头孢米诺等 其抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相仿, 但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强 头霉素类对大多数超广谱 β- 内酰胺酶 (ESBLs) 稳定, 但其治疗产 ESBLs 的细菌所致感染的疗效未经证实 适应证 1. 肺炎链球菌及其它链球菌属 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌等肠杆菌科细菌 流感嗜血杆菌以及拟杆菌属引起的下呼吸道感染, 血流感染, 骨 关节感染, 以及皮肤及软组织感染 2. 大肠埃希菌等肠杆菌科细菌所致的尿路感染 3. 大肠埃希菌等肠杆菌科细菌 拟杆菌属等厌氧菌引起的腹腔感染 4. 大肠埃希菌 淋病奈瑟菌 拟杆菌属等厌氧菌以及 B 组链球菌所致的盆腔感染, 疑有沙眼衣原体感染者应合用抗衣原体药 5. 也可用于胃肠道手术 经阴道子宫切除 经腹腔子宫切除或剖宫产等手术前的预防用药 注意事项 1. 禁用于对头霉素类及头孢菌素类抗菌药物有过敏史者 2. 有青霉素类过敏史患者确有应用指征时, 必须充分权衡利弊后在严密观察下慎用 如以往曾发生青霉素休克的患者, 则不宜再选用本品 3. 有胃肠道疾病病史的患者, 特别是结肠炎患者应慎用本品 4. 不推荐头孢西丁用于 <3 月的婴儿 5. 使用头孢美唑 头孢米诺期间, 应避免饮酒以免发生戒酒硫样反应 β- 内酰胺类 /β- 内酰胺酶抑制剂 目前临床应用的主要品种有阿莫西林 / 克拉维酸 氨苄西林 / 舒巴坦 头孢哌酮 / 舒巴坦 替卡西林 / 克拉维酸和哌拉西林 / 他唑巴坦 阿莫西林 / 克拉维酸 氨苄西林 / 舒巴坦对甲氧西林敏感葡萄球菌, 粪肠球菌, 流感嗜血杆菌, 卡他莫拉菌, 淋病奈瑟菌, 脑膜炎奈瑟菌, 大肠埃希菌 沙门菌属等肠杆菌科细菌, 脆弱拟杆菌 梭杆菌属等厌氧菌具良好抗菌作用 头孢哌酮 / 舒巴坦 替卡西林 / 克拉维酸和哌拉西林 / 他唑巴坦对甲氧西林敏感葡萄球菌, 流感嗜血杆菌, 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肠杆菌属等肠杆菌科细菌, 铜绿假单胞菌以及拟杆菌属等厌氧菌具有良好抗菌活性 氨苄西林 / 舒巴坦 头孢哌酮 / 舒巴坦对不动杆菌属具有抗菌活性 头孢哌酮 / 舒巴坦 替卡西林 / 克拉维酸对嗜麦芽窄食单胞菌亦具抗菌活性
18 适应证 1. 本类药物适用于因产 β- 内酰胺酶而对 β- 内酰胺类药物耐药的细菌感染, 但不推荐用于对复方制剂中抗菌药物敏感的细菌感染和非产 β- 内酰胺酶的耐药菌感染 2. 阿莫西林 / 克拉维酸口服制剂适用于 : 流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌所致鼻窦炎 中耳炎和下呼吸道感染 ; 大肠埃希菌 克雷伯菌属和肠杆菌属所致的尿路 生殖系统感染 ; 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 大肠埃希菌和克雷伯菌属所致皮肤及软组织感染 阿莫西林 / 克拉维酸和氨苄西林 / 舒巴坦注射剂除上述适应证的较重病例外, 还可用于上述细菌所致腹腔感染, 血流感染和骨 关节感染 3. 头孢哌酮 / 舒巴坦 哌拉西林 / 他唑巴坦和替卡西林 / 克拉维酸适用于 : 肠杆菌科细菌 铜绿假单胞菌敏感株和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌所致血流感染 下呼吸道感染 皮肤及软组织感染 尿路感染 腹腔感染 盆腔感染和骨 关节感染 4. 氨苄西林 / 舒巴坦 头孢哌酮 / 舒巴坦尚可用于不动杆菌属所致感染 5. 舒巴坦可与其他药物联合治疗多重耐药不动杆菌属所致感染 注意事项 1. 应用阿莫西林 / 克拉维酸 氨苄西林 / 舒巴坦 替卡西林 / 克拉维酸和哌拉西林 / 他唑巴坦前必须详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验, 对青霉素类药物过敏者或青霉素皮试阳性患者禁用 对以上复合制剂中任一成分过敏者亦禁用该复合制剂 2. 有头孢菌素类或舒巴坦过敏史者禁用头孢哌酮 / 舒巴坦 有青霉素类过敏史的患者确有应用头孢哌酮 / 舒巴坦的指征时, 必须在严密观察下慎用, 但有青霉素过敏性休克史的患者, 不可选用头孢哌酮 / 舒巴坦 3. 应用本类药物时如发生过敏反应, 须立即停药 ; 一旦发生过敏性休克, 应就地抢救, 并给予吸氧及注射肾上腺素 肾上腺皮质激素等抗休克治疗 4. 中度以上肾功能不全患者使用本类药物时应根据肾功能减退程度调整剂量 碳青霉烯类 碳青霉烯类抗菌药物分为具有抗非发酵菌和不具有抗非发酵菌两组, 前者包括亚胺培南 / 西司他丁 ( 西司他丁具有抑制亚胺培南在肾内被水解作用 ) 美罗培南 帕尼培南/ 倍他米隆 ( 倍他米隆具有减少帕尼培南在肾内蓄积中毒作用 ) 比阿培南和多立培南; 后者为厄他培南 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 比阿培南等对各种革兰阳性球菌 革兰阴性杆菌 ( 包括铜绿假单胞菌 不动杆菌属 ) 和多数厌氧菌具强大抗菌活性, 对多数 β- 内酰胺酶高度稳定,
19 但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差 厄他培南与其他碳青霉烯类抗菌药物有两个重要差异 : 血半衰期较长, 可一天一次给药 ; 对铜绿假单胞菌 不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差 近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率迅速上升, 肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药, 严重威胁碳青霉烯类抗菌药物的临床疗效, 必须合理应用这类抗菌药物, 加强对耐药菌传播的防控 适应证 1. 多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染, 包括肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌 阴沟肠杆菌 柠檬酸菌属 粘质沙雷菌等肠杆菌科细菌 铜绿假单胞菌 不动杆菌属等细菌所致血流感染 下呼吸道感染 肾盂肾炎和复杂性尿路感染 腹腔感染 盆腔感染等 ; 用于铜绿假单胞菌所致感染时, 需注意在疗程中某些菌株可出现耐药 厄他培南尚被批准用于社区获得性肺炎的治疗 2. 脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者 3. 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗 4. 美罗培南 帕尼培南 / 倍他米隆则除上述适应证外, 尚可用于年龄在 3 个月以上的细菌性脑膜炎患者 注意事项 1. 禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者 2. 本类药物不宜用于治疗轻症感染, 更不可作为预防用药 3. 本类药物所致的严重中枢神经系统反应多发生在原本患有癫痫等中枢神经系统疾病患者及肾功能减退患者未减量用药者, 因此在上述基础疾病患者应慎用本类药物 中枢神经系统感染患者不宜应用亚胺培南 / 西司他丁, 有指征可应用美罗培南或帕尼培南 / 倍他米隆时, 仍需严密观察抽搐等严重不良反应 4. 肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药 5. 碳青霉烯类抗菌药物与丙戊酸或双丙戊酸联合应用, 可能导致后两者血药浓度低于治疗浓度, 增加癫痫发作风险, 因此不推荐本品与丙戊酸或双丙戊酸联合应用 青霉烯类 青霉烯类抗菌药物目前临床应用仅有口服品种法罗培南 法罗培南对链球菌属 甲氧西林敏感葡萄球菌 流感嗜血杆菌 卡他莫拉菌和大肠埃希菌 克雷伯菌属等多数肠杆菌科细菌具有良好抗菌活性, 对不动杆菌属 铜绿假单胞菌抗菌活性差, 对拟杆菌属等厌氧菌亦有良好抗
20 菌活性 法罗培南对超广谱 β- 内酰胺酶等多数 β- 内酰胺酶稳定 适应证 适用于敏感链球菌属 甲氧西林敏感葡萄球菌等革兰阳性菌, 流感嗜血杆菌 肠杆菌科细菌和拟杆菌属等厌氧菌所致的急性细菌性鼻窦炎 慢支急性细菌性感染加重 社区获得性肺炎以及单纯性皮肤及软组织感染 注意事项 禁用于对青霉烯类药物过敏者 单环 β- 内酰胺类 单环 β- 内酰胺类对肠杆菌科细菌 铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性, 对需氧革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性 该类药物具有肾毒性低 免疫原性弱以及与青霉素类 头孢菌素类交叉过敏少等特点 现有品种为氨曲南 适应证 适用于敏感需氧革兰阴性菌所致尿路感染 下呼吸道感染 血流感染 腹腔感染 盆腔感染和皮肤 软组织感染 用于治疗腹腔和盆腔感染时需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用, 用于病原菌未查明患者的经验治疗时宜联合抗革兰阳性菌药物 本品尚可与其他药物联合治疗产金属 β- 内酰胺酶革兰阴性菌感染, 但应注意细菌可能同时产水解氨曲南的 β- 内酰胺酶 可用于替代氨基糖苷类药物与其他抗菌药物联合治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染 ; 并可在密切观察情况下用于对青霉素类 头孢菌素类过敏的患者 注意事项 禁用于对氨曲南过敏的患者 氧头孢烯类 氧头孢烯类对肠杆菌科细菌 流感嗜血杆菌 脑膜炎奈瑟菌 链球菌属 甲氧西林敏感葡萄球菌和拟杆菌属等厌氧菌具有良好抗菌活性, 但对铜绿假单胞菌活性较弱 现有品种为拉氧头孢和氟氧头孢 适应证 适用于敏感菌所致的血流感染 细菌性脑膜炎 下呼吸道感染 腹腔感染 盆腔感染和尿路感染 拉氧头孢有 N- 甲基四氮唑侧链, 可导致凝血酶原缺乏 血小板减少和功能障碍而引起出血, 并可出现戒酒硫样反应, 很大程度限制了其临床应用 氟氧头孢无 N- 甲基四氮唑侧
21 链, 未发现致凝血功能障碍和戒酒硫样反应 注意事项 本类药物禁用于对氧头孢烯类药物过敏的患者, 对头孢菌素类药物过敏者慎用 应用拉氧头孢期间应每日补充维生素 K 以减少凝血功能障碍和出血等不良反应, 并应在 治疗期间及治疗结束后 1 周内禁酒 ( 未完待续 ) 兰大二院药学中心 2016 年 6 月
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果
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Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance
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上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2016 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布-
2016 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 张毅 编审 : 周雪宁 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌 药物选择原则 ;
543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,
542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428
2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占
2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院
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论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异
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应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii
*- 国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!" # $%&'&$ $ $4 "4'& 4$'4 5 $4 67 """&$ $ 4 $ 06 ' 4'4 5 84" 4 4 $ 4 $ 4 $ 4 $ " 6$ $" " " 4!" 4 6 & &' $ $4 84
+ 论著 肝硬化合并细菌感染患者的临床特征 徐晶晶梅亚宁李响徐钰雯杨芬翁亚丽 江苏无锡 无锡市锡山人民医院呼吸内科 徐晶晶 * 南京医科大学第一附属医院感染病科 李响 徐钰雯 杨芬 翁亚丽 检验学部 梅亚宁 通信作者 翁亚丽 4 5' 4 7& & " # +(-"4 7 $$ (+ * ) 摘要 目的研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性 为指导临床合理用药提供依据 方法回顾性分析
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,
<4D F736F F F696E74202D20D2BBA3AC C4EAB0E D6B8C4CFBDE2B6C12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交
复旦学报 医学版 上海多家三甲医院中性粒细胞缺乏伴发热淋巴瘤患者病原菌分布及耐药性分析 励菁菁 朱 琦 王 椿 胡 炯 陈芳源 施菊妹 郝思国 刘 澎 俞夜花 上海交通大学医学院附属第九人民医院血液科 上海 上海交通大学附属第一人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属仁济医院血液科 上海 同济大学附属第十人民医院血液科 上海 上海交通大学医学院附属新华医院血液科
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β- 内酰胺类抗生素 /β- 内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识 浅读 四川大学华西医院感染性疾病中心刘焱斌 β 内酰胺类抗生素分类 南 内酰胺类的作用机制 靶位 :penicillin-binding protein, PBP; 青霉素结合蛋白 PBP: 催化细胞壁合成最后一步的酶, 与肽聚糖前体 D- Ala-D-Ala 氨基酸残基结合 内酰胺类是 D-Ala-D-Ala 的类似物, 与 PBP
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality
血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6
青霉素类
第二节 - 内酰胺类抗生素 曾琳玲制作 学习成果 1 能够说出 - 内酰胺类抗生素主要包括哪几类及其主要抗菌 机理 2 能够说出 天然的青霉素的抗菌谱 临床应用和不良反应 能说出如何防治青霉素的过敏反应 3 能说出半合成的青霉素有哪几类及各类代表药 4. 能说出 4 代头孢类抗菌药的作用特点及其应用 P258-260 1 - 内酰胺类抗生素主要包括哪几类 2 - 内酰胺类抗生素共同的化学结构是什么
2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价
![2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价](/thumbs/93/114086418.jpg "2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价")
2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液
抗生素的临床应用
抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体
FIT Document(\\Server\f\！医科大学学报\2014xb\ \ FIT)
1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with
幻灯片 1
专家简介 : 徐英春教授 徐英春, 研究员 博士研究生导师, 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 主要学术团体兼职 : 卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员 卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长 中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长 中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副组长
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性
图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为
协和医院医院感染通讯 第 84 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 8 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁 张 杰朱明 我院率先完成全国医院感染现患率调查 本刊讯 根据全国医院感染监控管理培训基地 全国医院感染监测网的要求, 我院对 2016 年 5 月 3 日 00:00-24:00 所有住院患者进行了医院感染现患率调查
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a
²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20
242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总](/thumbs/91/105723913.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总")
2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血
抗菌药物的合理应用
抗菌药物的临床应用管理及合理应用 四川大学华西医院 管玫教授 1 CTX-M 酶基因型不断出现并通过质粒 克隆株等方式迅速传播而流行 CTX-M 型酶分布广泛, 世界各地均有报道, 目前已经成为亚洲某些国家如中国 日本 韩国的主要 ESBLs 类型 质粒是是独立于细菌染色体外自我复制的 DNA 分 子 一些质粒在菌种间可自由地转移它们的 DNA 分子, 另一些只转移质粒给同种细菌, 而有些却根本 不转移它们的
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图
协和医院医院感染通讯 第 85 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 11 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁朱明范允舟 2016 年新进职工岗前培训 本刊讯 7 月 12 日下午于协和医院外科楼报告厅举办新职工医院感染相关知识岗前培训, 参会对象包括本部 肿瘤中心及西院新进临床医生 护士 技师及住陪学员等, 共计 495
国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to
. S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
26 氯唑西林 颗粒剂 250mg 6 袋 盒 氯唑西林 颗粒剂 50mg 6 袋 盒 氯唑西林 1.5g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 2g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 3g 瓶 ( 支 ) 氯唑西林 500mg, 冻干粉 ( 溶媒
附件一 : 统一定价药品补充剂型规格 金额单位 : 元 序号 1 青霉素 V 胶囊剂 20 万单位 24 粒盒 ( 瓶 ) 4.1 2 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 10 粒盒 ( 瓶 ) 3.0 3 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 12 粒盒 ( 瓶 ) 3.5 4 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 20 粒盒 ( 瓶 ) 5.8 5 青霉素 V 胶囊剂 40 万单位 30 粒盒 ( 瓶 )
804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu
第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,
青霉素发明者 英国科学家弗莱明 澳大利亚病理学家霍华德. 弗罗里
β 内酰胺类抗生素 β -lactam antibiotics 青霉素发明者 英国科学家弗莱明 澳大利亚病理学家霍华德. 弗罗里 β 内酰胺类抗生素 : 均具有 β 内酰胺环 ( 具抗菌活性的化学结构 ) 包括 : 青霉素类 头孢菌素类 非典型 β 内酰胺类 β- 内酰胺酶抑制剂等 特点 : 抗菌活性强 抗菌谱广 毒性低, 临床使用时 疗效高 适应症广, 品种多 分类 抗菌作用机制和耐药机制一 分类
178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co
实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 177 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 论著 雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 (1. 西安交 通大学第一附属医院检验科, 陕西 西安 710061 ;2.
446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [
![446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [](/thumbs/91/104684278.jpg "446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [")
药物流行病学杂志 ５ 年第 ５卷第 ７期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ ＡＵ 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 ＡＵＤ 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 ＨＡ 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ及 年第 季度 ５年第 季度 ＨＡ ＡＵ对 种 统计 影响 方法 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ
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医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory
<4D F736F F F696E74202D20D1EEB7AB2DBFB9BEFAD2A9CEEFD4DAC3C5BCB1D5EFB5C4D3A6D3C3D3EBCEF3C7F8>
抗菌药物在门急诊的应用与误区 杨 帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 引子 抗菌药物在门急诊使用非常频繁 ; 多用于呼吸道 尿路等常见感染 ; 看似容易, 错误观念和做法多见 ; 提要 患者分层与治疗 门急诊的理想抗菌药物 门急诊常见感染的诊治误区 经验治疗 在患者分层基础上, 根据流行病学推测可能 的病原体及敏感性选用药物 ; 建立在概率权衡上, 保证有效概率常常以选 用广谱 强效抗菌药为代价
Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing
药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba
![441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba](/thumbs/92/109142474.jpg "441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba")
440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (
6调查分析.FIT)
217 年贵州省某综合型医院细菌耐药性监测及动态分析樊凌燕袁钱鑫袁熊世娟袁陈琦渊贵州省人民医院药剂科袁贵州贵阳 552 冤 摘要院目的分析 217 年贵州省某综合型医院细菌耐药情况袁并提出抗菌药物使用的合理性建议袁以促进临床合理尧安全的用 药遥方法采用纸片扩散法渊 KB 法冤对 7697 株临床分离菌株作药敏实验袁以 217 年 CLSI 标准判断药敏试验结果袁采用 WHONET 5.6 软件袁进行统计分析袁结合我院细菌耐药结果对我院抗菌药物应用的合理性做出评价遥结果
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有
第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat
第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,
2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first
. 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test
抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么
临床应用抗生素思路 抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么细菌引起的感染 ) l 细菌对所选药物敏感吗?( 近期当地耐药性监测结果如何 )
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第三十九章 β- 内酰胺类抗生素 第一节 分类 抗菌作用机制耐药机制 一 β- 内酰胺类抗生素分类 β- 内酰胺类抗生素 (β-latams) 系指化学结构中具有 β- 内酰胺环的 - 大类抗生素, 具有抗菌活性高 毒性低 疗效好等优点, 主要包括 : 1. 青霉素类 2. 头孢菌素类 3. 其它 β- 内酰胺类 4.β- 内酰胺酶抑制药 5.β- 内酰胺类抗生素的复方制剂 二 抗菌作用机制 1.
Microsoft PowerPoint - 细菌耐药与临床.pptx
March 1942, New Haven 细菌耐药与临床 penicillin 孙景勇 June 2010, Belgium 上海交通大学医学院附属瑞金医院临床微生物科 NDM-1 A 抗菌药物的作用方式 B 细菌耐药机制 b. 通透性降低 f. 靶位酶的高产 E D C a. 抗菌药物泵出 e. 产生代谢旁路 c. 酶对抗菌药物的降解 A. 作用于细菌的细胞壁 ( 如青霉素 万古霉素 ) B.
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则 (2014 版 ) 目录 第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理 生理状况患者中应用的基本原则附录 1 抗菌药物在预防某些细菌性感染中的应用附录 2 抗菌药物在预防手术部位感染中的应用附录 3 抗菌药物在预防特殊诊疗操作部位感染中的应用第二部分抗菌药物临床应用管理一 医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系二
805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an
804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对
2016医学版第2期
第 卷第 期 年 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol. No. Apr. 文章编号 :-8 () -- 株尿液标本分离细菌分布及药敏分析 郜莉娜, 孟灵, 王应芳, 杨婧 兰州大学第二医院检验中心, 甘肃兰州 摘要 : 目的分析 株尿液标本中分离细菌的分布及性, 为尿路感染的合理治疗提供依据方法收集门诊及住 院患者尿液标本并分离细菌,
主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2
抗菌药物的合理应用 北京大学第三医院药剂科 刘芳 应颖秋 2016年12月12日 1 主要内容 1 2 3 4 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 缩略语表 CHINET: 中国细菌耐药性监测网 MRSA: 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRCNS: 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 ESBL: 超广谱 β 内酰胺酶 ESR: 红细胞沉降率, 简称 沉 CRP:C
抗菌药物临床应用指导原则
抗菌药物临床应用指导原则 (2014 版 ) 目录 第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物在特殊病理 生理状况患者中应用的基本原则附录 1 抗菌药物在预防某些细菌性感染中的应用附录 2 抗菌药物在预防手术部位感染中的应用附录 3 抗菌药物在预防特殊诊疗操作部位感染中的应用第二部分抗菌药物临床应用管理一 医疗机构建立抗菌药物临床应用管理体系二
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前言 由细菌 病毒 支原体 衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科, 其中细菌性感染最为常见, 因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一 在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时, 也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果, 如不良反应的增多, 细菌耐药性的增长, 以及治疗的失败等, 给患者健康乃至生命造成重大影响 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面 : 无指征的预防用药, 无指征的治疗用药,
合理应用抗菌药物的一个前提和三个要素 一个前提 对感染的准确诊断 三个要素 对临床微生物学的了解 对抗菌药物的了解 对机体生理 病理 免疫状态的了解
抗生素和抗真菌药物的特性和 临床理应用 北京协和医院感染内科 周宝桐 www.pumch.cn 合理应用抗菌药物的一个前提和三个要素 一个前提 对感染的准确诊断 三个要素 对临床微生物学的了解 对抗菌药物的了解 对机体生理 病理 免疫状态的了解 抗生素合理应用的一些原则 Right drug 病原学发现 PK/PD 药物不良反应 其他 可获得性 价格 了解抗生素 药代动力学 作用机制和耐药 抗菌谱
抗菌药物临床应用指导原则
国卫办医发 2015 43 号附件 抗菌药物临床应用指导原则 (2015 年版 ) 抗菌药物临床应用指导原则 修订工作组 组长 : 钟南山 撰稿人员 :( 按姓氏笔画为序 ) 万希润 马小军 王辰 王睿 王大猷 王明贵 王选锭 卢晓阳 申昆玲 吕晓菊 刘又宁 刘正印 李光辉 李燕明 杨帆 肖永红 吴永佩 吴安华 邱海波 何礼贤 汪复 张扣兴 张婴元 陈晖 陈佰义 卓超 周新 郑波 郎义青 胡必杰 倪语星
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院
19 8 氨苄西林胶囊 500mg*12 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 联邦制药厂有限公司 ( 香港 ) 氨苄西林胶囊 500mg*24 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司, 联邦制药厂有限公司 ( 香港 )
附件一 : 单独定价药品 金额单位 : 元 序号 1 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *12 华北制药股份有限公司 7.1 * 2 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *15 华北制药股份有限公司 8.8 3 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *24 华北制药股份有限公司 13.9 4 2 青霉素 V 片剂 40 万单位 *30 华北制药股份有限公司 17.2 5 2 青霉素 V 片剂 80
阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣 原体所致的单纯性生殖器感染 阿奇霉素亦可用 于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染 及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳 ( 需排除梅毒螺旋 体的合并感染 ) 药理毒理 包括 : 药理作用 体外试验证明阿奇霉素对多种致病菌有效 革兰阳性需氧菌 : 金黄
2142 审评规范 不符合指导原则要求的抗菌药说明书实例讨论 萧惠来 国家药品监督管理局药品审评中心, 北京 100022 摘要 : 国家药品监督管理局于 2018 年 5 月发布了 抗菌药说明书撰写技术指导原则 该指导原则极其详细地说明了抗菌药说明书各个项目应包含的内容及其撰写格式, 为提高这类药品说明书的质量提供了保障 通过阿奇霉素片等 4 个实例, 以该指导原则为准绳, 与美国食品药品管理局
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前 言 由细菌 病毒 支原体 衣原体等多种病原微生物所致的感染性疾病遍布临床各科, 其中细菌性感染最为常见, 因此抗菌药物也就成为临床最广泛应用的药物之一 在抗菌药物治愈并挽救了许多患者生命的同时, 也出现了由于抗菌药物不合理应用导致的不良后果, 如不良反应的增多, 细菌耐药性的增长, 以及治疗的失败等, 给患者健康乃至生命造成重大影响 抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面 : 无指征的预防用药, 无指征的治疗用药,
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核准日期 xxxx 年 xx 月 xx 日 氧氟沙星片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 本品大剂量应用或尿 ph 值在 7 以上时可发生结晶尿 为避免结晶尿的发生, 宜多饮水, 保持 24 小时 排尿量在 1200ml 以上 药品名称 通用名称 : 氧氟沙星片 商品名称 : 奥复星 英文名称 :Ofloxacin Tablets 汉语拼音 : Yangfushaxing Pian 成份 本品活性成份为氧氟沙星
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耐药背景下临床微生物室策略 广西壮族自治区人民医院 陈杏春 主要内容 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 多重耐药的定义 常见的耐药机制分析 实验室策略 遏制细菌耐药 --- 全球在行动 国际年份国内 WHO 今天不采取行动明天就无药可用 欧盟抗击耐药 5 年行动计划 WHO 控制细菌耐药全球行动计划草案 美国抗击细菌耐药国家行动计划 G20 峰会 WHO 对人类健康威胁最大的 12 类细菌
抗感染治疗面临的新挑战—— 细菌生物被膜
TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY 细菌耐药 挑战与对策 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科田德英 1 概述 细菌耐药机制 治疗对策 2 抗生素 --20 世纪人类最伟大的发明之一 40 年代纯化获得青霉素 几十年来抗生素的 进一步开发 60 年代研制成第一代头孢菌素 新的抗菌药物不 断研制开发
年第二期文稿
0 抗感染药学 Anti Infect Pharm 0 June; () 徐红冰, 等. 上海市 家医院 00 年 00 年抗感染药物用药分析 DOI:0./j.issn..0.00 网络出版时间 :000 0: 网络出版地址 :http://www.cnki.net/kcms/detail/..r.000.0.0.html 上海市 家医院 00 年 00 年抗感染药物用药分析 徐红冰, 归成, 刘皋林
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
目 录 一 本院全年标本类型构成, 病原菌分布及药敏分析 本院全年标本类型构成 全院标本类型构成变化 病原菌种类及其分布
2015 年病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 杨文涛 张毅 编审 : 周雪宁 马艳侠 *2015 年微生物药敏试验采用 VITCK-2compact 仪器法 (MIC), 补充药敏试验采用纸片扩散法 (KB) * 本报告抗生素敏感性依据 2013 年 CLSI M100-S23 ( 细菌 ) 折点判定 * 本报告药敏试验中的抗生素种类是参照 CLSI( 美国临床和实验室标准协会 ) 规定的细菌
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抗菌药物的 PK/PD 研究及其临床应用 一 感染现状及其原因初探 二 抗菌药物的药代动力学 (pharmacokinetics, PK) 三 抗菌药物药效学 (Pharmacodynamics,PD) 山东省立医院 张鉴 四 抗菌药物 PK/PD 综合参数 五 PK/PD 对不同类抗菌药物给药方案的指导意义 1 2 感染是医学永恒的主题 世界因感染死亡人数 2000 万 (1999 年 ) 40%
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山东省立医院 金炎 细菌耐药性仍呈增加趋势 加强对耐药菌的检测 耐药菌带菌者的筛查和耐药机制研究正确合理选用抗菌药和控制耐药菌感染 正确的药敏试验及报告非常重要! 仅检测可能导致感染的细菌 用一个标准化的检测方法 检测并报告对生物体和感染部位适合的抗菌剂 为确保药敏系统正常运行, 常规质量控制 清楚准确报告结果以便于临床医生能正确理解 及时将重要的检测发现与相关部门进行沟通 ( 多重耐药菌 院感爆发
序号生产线名称年生产能力主要产品 1 倍达分厂 609 车间 1 号生产线 100 吨 / 年 青霉素钾 2 倍达分厂 609 车间 1 号生产线 700 吨 / 年 青霉素钠 本次通过 GMP 认证的生产线为公司倍达分厂 609 车间无菌原料药 ( 青霉素钾 青霉素钠 ) 生产线, 是首次通过 G
证券代码 :600812 股票简称 : 华北制药编号 : 临 2018-062 华北制药股份有限公司 关于公司及下属子公司获得 药品 GMP 证书 的公告 本公司董事会及全体董事保证本公告内容不存在任何虚假记载 误导性陈述或者 重大遗漏, 并对其内容的真实性 准确性和完整性承担个别及连带责任 2018 年 12 月 21 日, 华北制药股份有限公司 ( 以下简称 公司 ) 及下属子公司华北制药河北华民药业有限责任公司
第9章 感染疾病用药
第 9 章感染疾病用药 9.1 感染性疾病的药物治疗...12 9.1.1 法定传染病及其药物治疗... 12 9.1.1.1 流行性感冒及其药物治疗... 13 9.1.1.2 人感染高致病性禽流感及其药物治疗... 13 9.1.1.3 传染性非典型肺炎及其药物治疗... 14 9.1.1.4 麻疹及其药物治疗... 14 9.1.1.5 流行性腮腺炎及其药物治疗... 14 9.1.1.6 流行性乙型脑炎及其药物治疗...
125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi
1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析
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限抗令 与抗菌药分级管 理 华山医院 传染病科 抗生素研究所 张永信 国内抗菌药生产使用状况 年产量 21 万吨, 国内销售 17 万吨人均消量 139g 10 倍美国人均消量 WHO 合理用药规定 : 医院抗生素平均应用率 30% 欧美抗生素平均应用率 5-10% 我国门诊患者抗生素平均应用率 21.8%(
- 内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 新型 - 内 酰胺类
β- 内酰胺类抗生素 -lactam antibiotics 北京大学医学部基础医学院药理学系 周虹 - 内酰胺类 青霉素类 头孢菌素类 新型 - 内 酰胺类 青霉素类 天然青霉素 类 半合成青霉 素类 青霉素类 R O N 6- 氨基青霉烷酸 S O N COOH 原子弹 雷达和青霉素 天然青霉素类 青霉素 G (penicillin G), 又名苄青霉素 药动学 稳定性差 口服易被胃酸破坏 肌肉注射吸收快而全
卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成
第 39 卷 8 期 2017 年 8 月 Journal of Ningxia Medical University 903 文章编号 :1674-6309(2017)08-0903-05 论著 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分析 蒋德安 1, 王芳 1, 马玲飞 1 2, 吴宁 (1. 宁夏吴忠市人民医院检验科, 吴忠 751100; 2. 中山大学达安基因股份有限公司科研部,
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MDR 与院内获得性肺炎 的治疗策略 周新上海交通大学附属第一人民医院 医院获得性肺炎 (HAP) 指患者入院时不存在, 也不处于感染的潜伏期, 而于入院 48h 后在医院 发生的肺炎 入院 48h 内出现的肺部感染, 不属 HAP 一般 HAP 均发 生在入院 72h 之后 医疗护理相关性肺炎 (HCAP,2005, 年 ATS 指南 ) 感染前 90 天内曾住院, 住院时间 2 天 住在老年护理院或康复机构中
四川省医院感染质量控制中心 四川省医院感染监控网 2013 年度医院感染目标监测报告 四川省医院感染质量控制中心 2013 年全省通过 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 共享的医院感染目标监测结果总结如下 一 数据来源医院全省已经具有 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 并进入四川省医院感染监控网的医
四川省医院感染监控网 2013 年度医院感染目标监测报告 2013 年全省通过 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 共享的医院感染目标监测结果总结如下 一 数据来源医院全省已经具有 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 并进入四川省医院感染监控网的医院共 132 家, 其中 70 家已按要求上报部分或全部监测数据, 占网内医院的 53.03% 二 重症监护病房医院感染监测结果 2013 年重症监护病房共监测病人
8 H003 阿洛西林 注射剂型浙江金华康恩贝生物制药有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型山东潍坊制药厂有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型山东鲁抗医药股份有限公司 7 月 29 日 8 H003 阿洛西林 注射剂型桂林南药股份有限公司 7 月 29
2015 年宁波市公立医疗机构共同体抗微生物药品集中采购价格谈判时间安排 谈判序号 目录序号 通用名 给药途径 报名供应商 谈判时间 1 H004 阿莫西林 口服剂型山西同达药业有限公司 7 月 29 日 1 H004 阿莫西林 口服剂型深圳市联诚医药有限公司 7 月 29 日 1 H004 阿莫西林 口服剂型珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 7 月 29 日 2 H005 阿莫西林 注射剂型哈药集团制药总厂
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世界卫生组织性传播疾病预防与控制合作中心 L o g o 性病治疗指南介绍 王千秋中国疾病预防控制中心性病控制中心世界卫生组织性传播疾病预防与控制合作中心 www.ncstdc.org Contents A 中国 CDC 性病控制中心 2006 B 美国 CDC 性病治疗指南 2006 C 欧洲性病指南 2001 D 世界卫生组织性病处理指南 2003 主要的性传播疾病 梅毒 淋病 生殖道沙眼衣原体感染
附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据
714 现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 感染性疾病是儿科门诊的重要部分, 由于患儿免疫功能相对低下, 此类疾病又具有起病急 发展迅速的特点, 因此如何迅速 有效地控制感染, 延长抗菌药物作用时效成了儿科重症监护病房治疗任务的重中之重 随着抗
现代药物与临床 Drugs & Clinic 第 31 卷第 5 期 2016 年 5 月 713 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性病原菌的分布及耐药性分析 梁桂明, 李正然 中山市博爱医院儿科, 广东中山 528403 摘要 : 目的分析 2014 2015 年中山市博爱医院儿科重症监护病房感染性疾病病原菌的分布及耐药性 方法选取 2014 年 3 月 2015 年 11
抗肿瘤治疗药物主要毒副作用、处理及使用注意要点
CKD 患者抗菌药物的合理使用 第三军医大学新桥医院药学部姚瑶 2016.10 USRDS: 长期透析患者死亡原因统计 感染占直接死亡原因的 10.5%! ) USRDS: CKD 患者因感染入院的比例 统计 (/1000 人 ) USRDS: Adjusted rates of hospitalization for infection for Medicare patients aged 66
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细菌性感染的抗菌药物治疗原则 王明贵 复旦大学华山医院抗生素研究所 1 思考问题 问题回答 为何抗菌药合理用药, 特别受到关注? 为何抗菌药容易滥用? 观念问题 把抗菌药看作 退烧药 技术问题 细菌性感染的诊断与治疗存在多个技术性难点 了解细菌感染诊治难点 掌 握抗菌药物临床应用的基本 原则, 是提高细菌感染疗效 的关键 抗菌药物治疗性应用的基本原则 1. 诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 2.
2014年CLSI更新及 药敏数据的临床应用
2014 年 CLSI 药敏指南更新 北京协和医院检验科 杨启文 CLSI 药敏指南 2014 M100-S24 折点 (2014) M02-A11 纸片扩散法方法 (2012) M07-A9 MIC 方法 (2012) M11-A8 厌氧菌 MIC (2012) M100 每年更新一次 M02, M07 每 3 年更新 2 M100-S24 更新要点总结 P13-17 3 2014CLSI 主要变化
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %&' '%! 监测 ()$ 患者 (*(+&*( 和,&*( 的病理生理状态 有助于预判感染的发生和消长 三 终末期肝病合并感染的临床现 一 终末期肝病合并腹腔感染 (-. 是 ()$ 合并感染最常见的腹腔感染类型 常起病隐匿 无症状或症
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %&' '%! 0 标准与指南 终末期肝病合并感染诊治专家共识 中华医学会感染病学分会通信作者 宁琴 (!) *+ % ( # 王贵强 (!, -. *% ( # $/.01 #(, %% 10.! "# $ % "! " ##$ % #&% '! % $ (% ) %*!+,-././ 终末期肝病 %( "! + % (% $ 于 世纪
第 11 期 付黎明 : 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 1029 lococusaureus.conclusion EICUpatientswithinfection,lowerrespiratorytract,urinarytractandbloodsystemwerethem
1028 第 34 卷第 11 期 2017 年 11 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.11 Nov.2017 欁欁 本文引用 : 付黎明. 急诊重症监护室病原微生物感染特点与细菌耐药性分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34 (11):1028 1032.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.11.019.
26 转化医学杂志 2012 年 8 月第 1 卷第 1 期 血液系统疾病, 尤其是恶性血液病患者由于其本身免疫功能缺陷及反复化疗所致骨髓抑制 中性粒细胞减少, 容易引起医院感染 我们对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 年 7 月住院患者分离出的 232 株细菌的分布和耐药性情况
25 单中心血液科细菌感染病原菌分布及耐药性分析 王晶石, 崔华, 熊梅, 杨凌志, 黄达永, 付丽, 王婷婷, 魏娜, 王旖旎, 吴林, 王昭 [ 摘要 ] 目的探讨血液科患者细菌感染的特点, 为临床治疗提供病原学依据 方法采用回顾性分析方法对北京友谊医院血液科 2008 年 7 月 -2011 年 7 月住院患者临床分离出细菌的情况进行分析 结果共培养出细菌 232 株, 革兰阴性杆菌占 62
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核准日期 xxxx 年 xx 月 xx 日 头孢氨苄胶囊说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 有胃肠道疾病史的患者, 尤其有溃疡性结肠炎 局限性肠炎或抗菌药物相关性结肠炎 ( 头孢菌素 很少产生伪膜性肠炎 ) 者以及肾功能减退者应慎用本品 药品名称 通用名称 : 头孢氨苄胶囊 英文名称 :Cefalexin Capsules 汉语拼音 :Toubao'anbian Jiaonang 成份 本品的活性成份为头孢氨苄
210 中国感染与化疗杂志 2017 年 3 月 20 日第 17 卷第 2 期 Chin J Infect Chemother, Mrch. 2017, Vol. 17, No. 2 表 1 关于推荐强度的说明 对象强烈推荐有条件性的推荐 患者大多数人需要推荐意见, 少数人不需要大多数人需要推荐意
中国感染与化疗杂志 2017 年 3 月 20 日第 17 卷第 2 期 Chin J Infect Chemother, Mrch. 2017, Vol. 17, No. 2 209 编译 编者按 : 为帮助临床医师正确地诊断和治疗医院获得性肺炎 (HAP) 和呼吸机相关性肺炎 (VAP), 美国感染病学会 (IDSA) 和美国胸科学会 (ATS) 组织相关学科的专家, 对 2005 年版 HAP
$$ 西安交通大学学报 医学版 第 卷 对象与方法 研究对象 $ 年 月 $ 年 月在我院住院的所有 ) 肺炎患者 共 $ 例 男性 %% 例 女性 例 年龄 $ 岁 其中 基础病为除恶性血液病外的恶性肿瘤化疗后 例 % 自身免疫性疾病及慢性肾脏疾病并长期使用糖皮质激素或来氟米特等免疫抑制剂 例 肝
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %'! 临床研究 免疫损害宿主肺炎病原学分布特征及耐药情况分析 李 洋 石志红 杨 岚 刘 婷 阳 甜 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科 陕西西安 摘要 目的 了解近期我院免疫损害宿主肺炎的病原学分布特征及耐药情况 为临床诊断与治疗提供参考依据 方法 对我院 $ 年度住院的免疫损害宿主肺炎患者进行回顾性调查研究 对病原菌分布以及药敏结果进行统计分析
01张爱华
中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,October 218, Vol. 52, No. 1 123 新生儿败血症相关因素 病原菌分布及耐药性分析 陈婷马慧君杨静刘蔚戴小婷童华 关键妊娠期暴露与子代结局 摘要 目的分析新生儿败血症相关因素 病原菌分布和耐药情况 方法对南京市妇幼保健院 21 217 年收住的 425 例新生儿败血症患儿的临床信息
幻灯片 1
第十讲 抗菌药临床评价与合理用药 基础医学院药理学系 郭喻 副教授 主要内容 第抗菌药物的发展和现状 抗菌药物的滥用及耐药问题 抗菌药物合理应用 优化抗生素治疗策略 抗菌药的临床药动学 抗菌药的治疗药物监测 抗菌药临床应用的基本原则 案例分析 抗菌药物的发展和现状 抗菌药物 大爆发 1932 年德国人杜马克发明了磺胺药 1944 年链霉素问世, 用于结核病治疗 目前氨基糖苷类有 10 余个品种 1952