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- 鞠 双
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1 医药导报 2014 年 5 月第 33 卷第 5 期 645 骨关节炎慢作用药物及软骨保护药的研究进展 陈禾凤,杨婉花 ( 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,上海摇 ) 摘摇 要摇 骨关节炎是一种常见关节软骨退行性疾病,现临床上采用的药物治疗并不能根本解除病症,其治疗目的主 要在于缓解疼痛,阻止和延缓病程,保持或改善骨关节功能,提高患者的生活质量 常用的非甾体抗炎药等非特异性药 物不能阻止疾病病理进展,还会产生许多并发症,故目前研究趋向于一些有潜在改善骨关节软骨结构或骨关节炎疾病进 程的药物 然而此类药物单独应用以改善关节结构或缓解疼痛的疗效仍有争议,临床可考虑与特异性药物合用,并进一 步优化相关临床试验的评估标准和研究方案,不断推动骨关节炎药物治疗研究进展 关键词摇 骨关节炎;慢作用药;药物治疗 中图分类号摇 R982;R969摇 摇 摇 文献标识码摇 A摇 摇 摇 文章编号摇 (2014) 摇 摇 骨关节炎( osteoarthritis,oa) 是一种由于关节软骨 糖单体,单体之间通过长链透明质酸及连接蛋白形成 发生退行性病变而造成的常见慢性关节病,主要临床 蛋白聚糖聚合物,再镶嵌于胶原纤维网中 正常的关 表现为疼痛和活动受限 由于骨关节炎的具体发病机 节软骨对维持关节功能十分重要,可减少摩擦 减震 制至今尚未明确,故临床上采用的药物治疗目的主要 等 关节软骨保护药通过参与软骨代谢,保持关节软 在于缓解疼痛,阻止和延缓病程,保持或改善骨关节功 能,以及提高患者的生活质量,且其治疗方案视病情不 同及个体差异而改变,并不能根本上解除病症 骨正常的功能,从而发挥延缓 OA 进展的作用,常用药 物有氨基葡萄糖 硫酸软骨素( chondroitin sulfate,cs) 等 目前国内外通常将 OA 治疗药物分为非特异性治 1. 1摇 氨基葡萄糖摇 氨基葡萄糖是一种天然的氨基单 症治疗药物,可有效缓解病痛 控制 OA 症状,如非甾体 主要有硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖,两者所含 疗药物与特异性治疗药物 非特异性治疗药物又称对 抗炎药( non鄄steroid anti鄄inflammtory drugs,nsaids) 等 特异性药物则与之相对,一般起效较慢,需治疗数周才 见效,既有抗炎镇痛的作用,又可保护关节软骨,能延缓 OA 进展 [1],如氨基葡萄糖 硫酸软骨素 双膦酸盐等 糖,是正常软骨基质和滑液的组成成分 氨基葡萄糖 氨基葡萄糖略有不同,但生物学作用相似 硫酸氨基 葡萄糖( glucosamine sulfate,gs) 主要成分为 D鄄葡糖 胺冶,是一种小分子化合物,易透过生物膜,对关节软 骨有很强的亲和性,可与蛋白聚糖结合,再分泌到软骨 在欧洲 多 将 其 称 为 骨 关 节 炎 症 状 改 善 慢 作 用 药 物 细胞外基质 早期已发表的多数研究显示 GS 能缓解 称 为 骨 关 节 炎 疾 病 调 整 药 物 ( diseases modifying 构,延缓患者胫骨关节内侧踝的关节间隙( joint space (symptomatic slow acting drugs for OA,SYSADOA),美国 osteoarthritis drugs,dmoad),而我国则称为 DMOAD 及 软骨保护药 虽然目前尚未有公认理想的 OA 病情改 疼痛 促进功能恢复,部分研究显示 GS 口服可改善结 width,jsw) 变窄 而近来此类研究报道及相关系统评 价等多显示 GS 并无显著疗效,如 SAWITZKE 等 [2] 对 善药物,DMOAD 及软骨保护药仍是 OA 药物治疗研究 662 例膝 OA 患者进行的一项双盲 安慰药对照 多中 1摇 关节软骨保护药摇 疼 痛 评 分 ( the Western Ontario and McMaster 发展的新方向和聚焦点 关节软骨的基本成分由软骨细胞和细胞外基质组 成 70% 的基质是水,其余为结构性基质成分,由硫酸 软骨素 硫酸角质素等与中央蛋白核连接形成蛋白聚 收稿日期摇 摇 修回日期摇 作者简介摇 陈禾凤(1988 -),女,浙江绍兴人,药师,学士, 主要从事临床药学工作 电话: ,E鄄mail: charlottechf@ 139. com 通讯作者摇 杨婉花(1965 -),女,上海人,主任药师,硕士, 研究方向: 临 床 药 理 学 临 床 药 学 和 医 院 药 学 电 话: ,E鄄mail:yangwanhuaxy@ 163. com 心研究中,试验组服用 GS 500 mg,tid,2 年后 WOMAC Universities Osteoarthritis Index, WOMAC) 与安慰药 组 相比并无明显改善 WANDEL 等 [3] 就 2010 年 6 月前 的 GS 相关临床试 验 做 荟 萃 分 析, 纳 入 10 个 临 床 研 究,也显示 GS 对疼痛或 结 构 改 善 均 无 临 床 相 关 性 因此 2012 年 美 国 风 湿 病 学 会 ( American College of Rheumatology,ACR) 更新了 2000 年指定的膝和髋骨关 节炎的治疗指南,部分专家表示反对髋骨关节炎和中 重度膝 骨 关 节 炎 患 者 采 用 GS [4] 近 年 PETERSON 等 [5] 的一项仅涉及 36 例老年膝骨关节炎患者的小规 模随机双盲对照试验选取新的生化指标作为评估标
2 646 Herald of Medicine Vol 郾 33 No 郾 5 May 2014 准, 结 果 显 示 口 服 GS 联 合 锻 炼 12 周 后, 软 骨 寡 聚 基 质 蛋 白 (cartilage oligomeric matrix protein,comp) 的 血 清 含 量 较 安 慰 药 组 和 布 洛 芬 对 照 组 显 著 下 降, 说 明 GS 对 膝 OA 患 者 负 荷 关 节 的 软 骨 有 一 定 作 用 我 国 2008 版 氨 基 葡 萄 糖 治 疗 骨 关 节 炎 的 专 家 共 识 则 主 要 参 考 早 期 研 究 报 道, 认 为 GS 宜 用 于 关 节 炎 的 早 期 和 预 防 用 药, 也 可 用 于 软 骨 修 复, 剂 量 为 mg d, 持 续 >8 周 [6] 1. 2 摇 CS 摇 CS 是 由 D 鄄 葡 糖 醛 酸 与 2 鄄 乙 酰 氨 基 鄄 2 鄄 脱 氧 硫 酸 鄄 D 鄄 半 乳 糖 硫 酸 化 组 成 的 糖 胺 聚 糖 CS 的 口 服 生 物 利 用 度 较 低, 仅 为 15% ~ 24%, 但 吸 收 后 在 滑 液 和 软 骨 中 含 量 高 体 外 实 验 显 示,CS 的 软 骨 保 护 作 用 与 其 能 够 抑 制 胶 原 蛋 白 水 解 酶 白 细 胞 弹 性 蛋 白 酶 等 对 细 胞 外 基 质 的 降 解, 刺 激 蛋 白 聚 糖 透 明 质 酸 等 合 成 有 关, 用 药 后 能 够 促 进 软 骨 细 胞 的 合 成 代 谢, 抑 制 其 分 解 代 谢 功 能, 修 复 和 保 护 关 节 软 骨 [7], 从 而 有 效 减 轻 OA 的 症 状, 减 轻 疼 痛, 改 善 关 节 功 能 目 前, 欧 洲 风 湿 病 防 治 联 合 会 ( European League Against Rheumatism,EULAR) 肯 定 CS 对 膝 骨 关 节 炎 治 疗 的 有 效 性, 而 国 际 骨 关 节 炎 研 究 协 会 ( Osteoarthritis Research Society International,OARSI) 也 建 议 将 CS 作 为 中 度 骨 关 节 炎 有 效 的 二 线 治 疗 方 案, 但 其 疗 效 仍 颇 有 争 议 MAZIERES 等 对 307 例 膝 关 节 炎 患 者 进 行 的 随 机 对 照 试 验 中, 治 疗 组 服 用 CS mg d 6 个 月 后, 改 善 功 能 状 态 的 主 要 疗 效 指 标 ( Lequesne 指 数, 另 一 常 用 于 评 估 髋 膝 骨 关 节 炎 严 重 程 度 的 国 际 评 分 标 准 ) 与 安 慰 药 组 差 异 无 统 计 学 意 义, 关 节 代 谢 的 相 关 性 生 化 标 记 物 也 差 异 无 统 计 学 意 义, 但 治 疗 组 在 缓 解 疼 痛 改 善 生 活 质 量 和 研 究 者 总 体 评 价 方 面 略 占 优 势 而 同 年 REICHENBACH 等 对 5 个 安 慰 药 对 照 的 随 机 研 究 的 荟 萃 分 析 显 示, 使 用 CS 800 mg d,2 年 后,X 线 下 JSW 平 均 改 善 为 mm, 疗 效 并 不 明 显 2013 年 5 月 美 国 骨 科 医 师 学 会 ( American Academy of Orthopaedic Surgeons,AAOS) 刚 修 订 发 布 的 膝 骨 关 节 炎 临 床 实 践 循 证 指 南 也 明 确 指 出 不 推 荐 使 用 氨 基 葡 萄 糖 和 CS, 其 依 据 研 究 主 要 采 用 Lequesne 指 数 视 觉 模 拟 疼 痛 评 分 ( visual analogue scale, VAS) WOMAC 疼 痛 和 功 能 评 分 等 进 行 评 估 [8] 然 而 近 年 有 报 道, 对 43 例 影 像 学 检 查 后 Kellgren & Lawrence(K&L) 分 级 为 2 ~ 3 级 的 老 年 患 者 进 行 了 一 个 小 规 模 探 索 性 研 究, 治 疗 组 服 用 CS 500 mg,bid,48 周 后, 采 用 Spearman 对 定 性 定 量 的 磁 共 振 成 像 ( magnetic resonance imaging, MRI) 进 行 非 参 数 相 关 分 析, 观 察 发 现 治 疗 组 总 软 骨 体 积 明 显 增 长, 而 安 慰 组 则 显 著 减 少 [9] 1. 3 摇 基 质 金 属 蛋 白 酶 ( matrix metalloproteinase, MMPs) 抑 制 药 摇 MMPs 是 一 组 结 构 相 似 的 蛋 白 水 解 酶 类, 锌 离 子 ( Zn 2+ ) 对 这 些 酶 的 活 性 具 有 重 要 作 用 MMPs 几 乎 可 降 解 全 身 各 组 织 的 细 胞 外 基 质, 按 底 物 特 性 可 分 为 胶 原 酶 ( MMP 鄄 1,8,13) 明 胶 酶 ( MMP 鄄 2, 9) 及 和 基 质 溶 解 素 ( MMP 鄄 3,7,10) 等 正 常 情 况 下 MMPs 与 MMPs 抑 制 药 (TIMP) 间 维 持 相 对 平 衡, 对 关 节 软 骨 代 谢 作 用 重 要 而 OA 时, MMPs 与 TIMP 失 衡, 造 成 软 骨 基 质 蛋 白 多 肽 和 胶 原 过 度 降 解, 引 起 软 骨 分 解 动 物 实 验 显 示 MMP 鄄 13 引 起 的 软 骨 损 伤 与 OA 极 为 相 似, 而 MMP 鄄 3 对 软 骨 损 伤 与 关 节 间 隙 狭 窄 (joint space narrowing,jsn) 关 系 密 切, 由 此 认 为 抑 制 这 些 MMPs 可 改 善 疾 病 进 展, 但 同 时 需 注 意 大 部 分 MMPs 不 仅 能 破 坏 关 节 组 织 而 导 致 发 病, 也 同 时 参 与 关 节 组 织 的 重 塑 和 修 复 动 物 和 人 体 实 验 均 证 实, 四 环 素 类 药 物 (tetracyclines,tcs) 对 MMPs 有 高 效 抑 制 作 用, 而 经 过 化 学 结 构 改 进 后 的 四 环 素 衍 生 物 CMT 鄄 3 ( chemically modified tetracyclines 鄄 3), 如 米 诺 环 素 多 西 环 素, 保 留 或 增 强 了 TCs 的 非 抗 菌 药 物 作 用 多 西 环 素 还 可 直 接 抑 制 MMP 鄄 2 和 MMP 鄄 9 表 达, 并 可 能 通 过 抑 制 MMPs 介 导 的 软 骨 变 性 改 善 OA 进 展 [10] 一 项 随 机 安 慰 药 对 照 研 究 报 道, 服 用 多 西 环 素 100 mg,bid,16 个 月 后, 即 有 44% 的 无 膝 内 翻 患 者 X 线 下 JSN 可 达 到 每 年 mm,30 个 月 后 39% 无 膝 内 翻 患 者 的 JSN 较 安 慰 药 组 显 著 减 慢 ( 分 别 为 每 年 和 mm, P = ), 但 在 膝 骨 关 节 炎 伴 膝 内 翻 的 亚 组, 多 西 环 素 不 能 显 著 减 小 JSN( 每 年 ~ mm), 反 而 比 安 慰 药 组 进 展 更 快 [11] 另 一 方 面, 在 一 项 232 例 伴 有 症 状 的 膝 骨 关 节 炎 随 机 对 照 研 究 中, 采 用 多 西 环 素 治 疗 24 周 后, 与 对 照 组 相 比, 多 西 环 素 没 有 任 何 减 低 疼 痛 的 作 用 因 此, 研 究 者 认 为 即 使 多 西 环 素 可 以 作 为 一 种 OA 的 疾 病 改 善 药 物, 它 仍 然 不 能 改 善 晚 期 OA 患 者 由 多 因 素 ( 如 : 滑 膜 炎 骨 缺 血 骨 髓 损 害 ) 导 致 的 疼 痛 及 关 节 周 围 软 组 织 痛 [12] 1. 4 摇 双 醋 瑞 因 摇 目 前 主 要 认 为 骨 关 节 炎 的 发 病 机 制 即 软 骨 基 质 的 病 变, 而 软 骨 基 质 的 降 解 与 潜 在 的 MMPs 激 活 相 关,MMPs 又 与 白 细 胞 介 素 ( interleukin, IL) 鄄 1 和 肿 瘤 坏 死 因 子 ( tumor necrosis factor,tnf) 鄄 琢 调 控 的 一 系 列 连 锁 反 应 有 关 双 醋 瑞 因 的 活 性 成 分 为 二 乙 酰 大 黄 酸, 可 抑 制 引 起 炎 症 反 应 和 代 谢 异 常 的 细 胞 因 子 IL 鄄 1 IL 鄄 6 和 TNF 鄄 琢, 发 挥 抗 炎 镇 痛 的 作 用, 同 时 还 可 刺 激 转 化 生 长 因 子 ( transforming growth factor, TGF) 鄄 茁 的 生 成, 刺 激 软 骨 基 质 物 质 的 形 成, 促 进 软 骨
3 医药导报 2014 年 5 月第 33 卷第 5 期 647 修复 DOUGADOS 等 完整性 这些研究提示,虽然有证据证明双膦酸盐可 [13] 使用安慰药对照的随机双盲研 究( ECHODIAH) 中,507 例髋 OA 患者口服双醋瑞因 50 mg,bid,3 年后,X 线下 JSN 为每年 mm,明显 低于安慰药组的每年 mm( P = ),提示双醋 作用于骨间隔,对改善骨结构有利,但双膦酸盐不能防 止关节软 骨 成 分 降 解 研 究 显 示, 阿 仑 膦 酸 可 改 善 OA 关节软骨代谢微环境, 阻止软骨下骨重构, 而 对 OA 的治疗作用仍有待于进一步证实 [17] 瑞因有显著的髋关节结构重塑功能 唐福林等 [14] 对 2摇 其他药物摇 醋瑞因(100 mg d ) 组和双氯芬酸钠(75 mg d ) 蛋白 一些植物提取物和营养制剂等,还有研究认为维 痛) 和次要疗效指标( 关节触痛 WOMAC 指数和健康 是食物中的主要抗氧化剂,被证明在 OA 病程中有潜 223 例膝 OA 患者进行的随机 多中心 对照研究中,双 对照组经过 12 周治疗后,主要疗效指标(20 m 步行 状况调查表) 均较治疗前改善,且随访期( 停药 1 个月 后) 双醋瑞因能持续发挥药效,较治疗结束时变化不 大;而对照组随访期 20 m 步行痛和关节触痛明显加 重,WOMAC 明显增加( P<0. 05) 治疗组可能相关的 不良事件发生率均低于对照组,但两组间差异无统计 DMOAD 及软骨保护药还包括降钙素 水解胶原 生素 A C D E 有益于 OA 的治疗 维生素 A C 和 E 在的抗氧化作用,维生素 D 则通过对骨的矿化和细胞 分化而对 OA 发挥作用 目前罕有单独使用维生素类 药物治疗 OA 的研究报告,多将此作为 OA 的辅助治 疗 CANTER 等 [18] 对抗氧化维生素 A C E 和硒在关 学意义, 主 要 为 轻 中 度 的 胃 肠 道 不 良 反 应 2002 ~ 节炎中的治疗效果进行荟萃分析,该分析共统计了 6 解并不显著,且伴有明显的腹泻( 相对危险度 = 3. 98), 也模棱两可 在其中两项随机 安慰药对照的小样本 2006 年的 4 个随机对照试验显示双醋瑞因的疼痛缓 而 2010 年 OARSI 最新汇总了 2006 年发表的两篇荟 萃分析及 2007 年报道的一篇 NSAIDs 对照的随机临 床试验后,不良反应腹泻的相对危险度与安慰药相比 为 [15] 1. 5摇 双膦酸盐摇 由于发现 OA 患者的软骨下骨组织 缺 失, 双 膦 酸 盐 等 抗 重 吸 收 药 物 被 认 为 可 能 是 个随机对照临床研究,但这些临床研究质量不高,结果 临床短期试验中,维生素 E 减轻关节疼痛效果明显优 于安慰药;在两个随机 安慰药对照的大样本长期实验 中,维生素 E 和安慰药均不能明显减轻关节疼痛;而 在另两个阳性对照试验中,结果显示维生素 E 与对照 组双氯芬酸具有相似的疼痛缓解率 蒋建新等 [19] 对绝经后妇女维生素 D 水平与膝 OA DMOADs 之一 OA 以局部关节软骨退行性改变 骨 相关性进行研究,研究显示在 133 例患者中,86% 缺乏 征,而双膦酸盐的主要作用机制是抑制破骨细胞溶解 29 ng ml ),拍摄负重膝关节正位并用 K&L 对骨关 丢失 骨赘形成 关节畸形及软骨下骨硬化为主要特 矿物质,同时防止矿物质外流,还可抑制胶原酶和前列 腺素 E2,从而减少骨赘形成,延缓 OA 的病理进程 2006 年,在北美和欧洲进行的一项为期两年的大 型 KOSTAR( knee OA structural arthritis) 研究中,2 483 例 JSW 为 2 ~ 4 mm 的膝 OA 患者分别服用利塞膦酸 维生素 D( <20 ng ml ),13% 维生素 D 不足(20 ~ 节炎程度进行分级后,结果显示 K&L 4 级患者的维生 素 D 水平均<10 ng ml,0 级患者维生素 D 水平则 均>20 ng ml,从而提示改善年老患者的血清维生 素 D 水平可能有助于防止膝 OA 但该研究样本量 小,尚需更大样本证实 5,15 mg d 和每周 35,50 mg,各种剂量的利塞膦酸 3摇 OA 治疗方案研究进展摇 明显减缓,但治疗组可观察到域型胶原吡啶交联终肽 醋瑞因,但也同时建议应用 GS 或 CS 后无明显反应, 低 此外,一般正常人随着年龄增加,由于骨吸收,骨 生健 康 和 临 床 学 会 ( National Institute for Health and WOMAC 评分都不比安慰药组高,影像学进展也没有 ( 一种进展期 OA 的软骨降解标记物) 剂量依赖性降 小梁的厚度逐步减少,骨小梁之间的距离相应增大 BUCKLAND鄄WRIGHT 等 [16] 对 KOSTAR 中的 400 例患 者进行研究后发现,服用利塞膦酸 15 mg d 和每周 50 mg 2 年后影像学进展( X 线下 JSN 改变) 有明显改 善的患者骨小梁数量有所增加,这必然会减少骨小梁 之间的间隙,造成局部骨量增加,说明软骨下骨仍持续 结构性病变,而安慰药组则仍保持着软骨下骨的结构 2008 年版 OARSI 指南中虽然推荐使用 GS CS 双 可考虑在 6 个月内停止服用 [20] 2008 年英国国家卫 Clinical Excellence,NICE) 发表的 OA 治疗指南中则并 未推荐 使 用 GS 或 CS [21] 2009 年 美 国 老 年 医 学 会 (American Geriatrics Society,AGS) 建议对此类药物进 行更深入的研究 [22] 2010 年 OARSI 更新的文献数据 中,有些研究显示 GS CS 双醋瑞因等可能有结构改善 和缓解病痛的疗效, 但 研 究 结 果 仍 有 矛 盾 [23] 2012 年 ACR 更新的髋和膝 OA 指南部分反对使用 GS 和
4 648 Herald of Medicine Vol 郾 33 No 郾 5 May 2014 CS [5],2013 年 修 订 版 AAOS 膝 OA 临 床 实 践 指 南 不 推 荐 使 用 GS 和 CS [8] 既 然 这 些 DMOADs 及 软 骨 保 护 药 单 药 疗 效 的 试 验 结 果 并 不 明 确, 有 些 研 究 便 转 向 药 物 联 用 方 案 的 尝 试 如 GS 能 刺 激 软 骨 基 质 合 成, 而 CS 可 抑 制 其 降 解, 理 论 上 两 药 联 用 能 起 到 协 同 作 用, 增 加 软 骨 基 质 含 量, 更 有 效 的 保 护 关 节 软 骨 逆 转 损 坏 并 促 进 损 伤 修 复, 从 而 延 缓 OA 进 展 并 减 轻 症 状 [1] 2006 年, 一 项 安 慰 药 塞 来 昔 布 对 照 的 多 中 心 双 盲 实 验 ( Glucosamine / chondroitin Arthritis Intervention Trial, GAIT) 中, 对 GS CS 及 两 药 合 用 的 疗 效 进 行 研 究, 结 果 显 示 用 药 24 周 后,1 583 例 膝 骨 关 节 炎 患 者 的 疼 痛 缓 解 率 与 安 慰 药 组 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义, 但 GS 与 CS 两 药 合 用 对 中 重 度 患 者 有 效 [24] 而 2008 年 [25] SAWITZKE 等 的 GAIT 研 究 也 同 样 显 示 无 论 是 单 药 应 用 还 是 两 药 联 用 对 572 例 膝 骨 关 节 炎 患 者 的 JSW 均 无 显 著 影 响, 但 与 K&L 3 级 患 者 相 比,2 级 患 者 的 对 [3] 各 种 疗 法 的 应 答 更 好 WANDEL 等 随 后 于 2010 年 发 表 的 GAIT 深 入 研 究 却 显 示 无 论 服 用 单 药 还 是 GS CS 两 药 的 膝 OA 患 者 WOMAC 疼 痛 或 功 能 指 数 均 无 显 著 改 变 [26] SELVAN 等 对 GS GS 与 NSAIDs( 布 洛 芬 或 吡 罗 昔 康 ) 合 用 的 疗 效 做 比 较, 结 果 示 GS 单 药 能 改 善 轻 中 度 膝 OA 患 者 WOMAC 的 关 节 疼 痛 僵 硬 功 能 和 总 评 分, 但 两 药 联 用 疗 效 更 好, 且 GS 有 DMOAD 的 后 遗 作 用, 故 而 提 示 临 床 可 长 期 应 用 GS, 以 减 少 患 者 对 NSAIDs 的 剂 量 依 赖, 并 减 缓 病 程 发 展, 减 少 NSAIDs 不 良 反 应, 提 高 患 者 生 活 质 量 我 国 氨 基 葡 萄 糖 治 疗 骨 关 节 炎 的 专 家 共 识 推 荐 氨 基 葡 萄 糖 可 长 期 与 NSAIDs 合 用 [2],2010 年 版 骨 关 节 炎 诊 断 及 治 疗 指 南 也 推 荐 GS 可 联 合 NSAIDs 使 用, 并 指 出 有 研 究 证 实 患 者 采 用 CS 治 疗 后 能 够 减 少 NSAIDs 或 其 他 镇 痛 药 的 用 量 [1] 而 TCs 作 为 OA 的 疾 病 改 善 药 物, 对 临 床 疼 痛 指 标 无 明 显 改 善 作 用 [27] 所 以, 疾 病 改 善 药 物 与 症 状 改 善 药 物 的 合 理 搭 配, 也 可 能 是 OA 的 一 种 较 为 合 理 的 治 疗 方 案 口 服 双 醋 瑞 因 与 膝 髋 骨 关 节 炎 患 者 显 著 改 善 症 状 有 关, 与 NSAIDs 相 比 不 仅 疗 效 类 似, 且 停 药 后 有 持 续 效 应, 从 而 可 减 少 NSAIDs 用 量 [28] OA 以 疼 痛 为 主 要 临 床 表 现, 严 重 影 响 患 者 的 机 体 功 能 以 及 日 常 生 活 最 常 用 的 NSAIDs 仅 能 控 制 疼 痛 等 急 性 OA 症 状, 治 标 不 治 本, 且 长 期 应 用 存 在 心 血 管 疾 病 风 险, 仍 是 此 类 药 物 面 临 的 安 全 性 问 题 之 一 因 此, 可 延 缓 疾 病 进 展 的 DMOAD 及 软 骨 保 护 药 一 直 以 来 都 是 OA 治 疗 药 物 的 研 究 目 标 OA 的 评 分 标 准 较 多, WOMAC 疼 痛 和 功 能 评 分 VAS 疼 痛 评 分 Lequesne 指 数 等 各 有 优 劣, 也 可 能 对 临 床 试 验 结 果 有 所 影 响 因 而 近 来 不 断 有 研 究 提 示 MRI 等 其 他 造 影 技 术 及 生 化 标 记 物 等 新 技 术 可 能 成 为 DMOAD 及 软 骨 保 护 药 的 临 床 试 验 终 点 评 价 [29] 尽 管 新 近 更 新 的 2013 年 版 AAOS 指 南 认 为 目 前 对 于 GS CS 的 研 究 已 经 相 当 充 分, 且 未 有 显 著 疗 效, 但 其 参 考 文 献 为 DMOAD 及 软 骨 保 护 药 单 药 与 安 慰 药 对 照 试 验, 试 验 评 估 标 准 也 未 采 纳 新 的 生 化 指 标 或 更 精 确 的 造 影 技 术, 故 DMOAD 及 软 骨 保 护 药 连 用 NSAIDs 或 其 他 药 物 的 联 合 方 案 对 OA 的 治 疗 效 果 尚 需 进 一 步 的 临 床 试 验 证 明 在 OA 的 具 体 发 病 机 制 未 明 确 下, 这 仍 将 是 OA 药 物 治 疗 的 一 个 重 要 探 索 方 向 随 着 人 们 对 OA 发 病 机 制 的 不 断 研 究, 对 DMOAD 临 床 试 验 方 案 的 不 断 完 善, 新 型 的 药 物 将 会 不 断 出 现,OA 药 物 治 疗 将 会 更 加 安 全 有 效 参 考 文 献 [1] 摇 中 华 医 学 会 风 湿 病 学 分 会. 骨 关 节 炎 诊 断 及 治 疗 指 南 [J]. 中 华 风 湿 病 学 杂 志,2010,14(6): [2 ] SAWITZKE A D, SHI H, FINCO M F, et al. Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondrotin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee:2 鄄 year results from GAIT [ J]. Ann Rheum Dis,2010,69(8): [3] 摇 WANDEL S,JUNI P,TENDAL B,et al. Effects of gluco 鄄 samine, chondroitin or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta 鄄 analysis [ J]. BMJ,2010,341(24):4675. [4] 摇 HOCHBERG M C, ALTMAN R D, APRIL K T, et al. American college of rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand,hip,and knee [ J]. Arthritis Care Res( Hoboken),2012,64(4): [5] 摇 PETERSON S G,SAXNE T,HEINEGARD D,et al. Gluco 鄄 samine but not ibuprofen alters cartilage turnover in osteoarthritis patients in response to physical training[ J]. Osteoarth Cart,2010,18(1): [6] 摇 张 伟 滨. 氨 基 葡 萄 糖 治 疗 骨 关 节 炎 的 专 家 共 识 [J]. 中 华 外 科 杂 志,2008,46(18): [7] 摇 PECCHI E,PRIAM S,MLADENOVIC Z,et al. A potential role of chondroitin sulfate on bone in osteoarthritis: inhibition of prostaglandin E 2 and matrix metalloproteinases synthesis in interleukin 鄄 1 茁 stimulated osteoblasts [ J ]. Osteoarth Cart,2012,20(2): [8] 摇 American Academy of Orthopaedic Surgeons(2013). Treat 鄄 ment of osteoarthritis of the knee: evidence 鄄 based
5 医 药 导 报 2014 年 5 月 第 33 卷 第 5 期 649 guideline,2nd [ EB / OL]. [ ]. http: / / www. aaos. org / research / guidelines / GuidelineOAKnee. asp. [9] 摇 RAILHAC J J,ZAIM M,SAUREL A S,et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, double 鄄 blind, placebo 鄄 controlled pilot study using MRI [ J]. Clin Rheumatol,2012,31(9): [10] 摇 BRANDT K D,MAZZUCA S A,KATZ B P,et al. Effects of doxycycline on progression of osteoarthritis: results of a randomized, placebo 鄄 controlled, double 鄄 blind trial [ J ]. Arthritis Rheum,2005,52(7): [11] 摇 MAZZUCA S A, BRANDT K D, CHAKR R, et al. Varus malalignment negates the structure 鄄 modifying benefits of doxycycline in obese women with knee osteoarthritis [ J]. Osteoarth Cart,2010,18(8): [12] 摇 BRANDT K D. Why should we expect a structure 鄄 modifying osteoarthritis drug to relieve osteoarthritis pain [ J]. Ann Rheum Dis,2011,70(8): [13] 摇 DOUGADOS M,NGUYEN M,BERDAH L,et al. Evaluation of the structure 鄄 modifying effects of diacerein in hip osteoarthritis:echodiah,a three year,placebo 鄄 controlled trial,evaluation of the chondromodulating effect of diacerein in OA of the hip [ J]. Arthritis Rheum, 2001, 44 ( 12 ): [14] 摇 唐 福 林, 张 奉 春, 郑 文 洁, 等. 双 醋 瑞 因 治 疗 膝 骨 关 节 炎 的 疗 效 与 安 全 性 多 中 心 对 照 研 究 [ J]. 中 华 风 湿 病 学 杂 志,2005,9(7): [15] 摇 ZHANG W, NUKI G, MOSKOWITZ R W, et al. OARSI recom 鄄 mendations for the management of hip and knee osteoarthritis part III: changes in evidence following systematic cumulative update of research published through January 2009[ J]. Osteoarth Cart,2010,18(4): [16] 摇 BUCKLAND 鄄 WRIGHT J C,MESSENT E A,BINGHAM CO 3RD, et al. A 2 鄄 year longitudinal radiographic study examining the effect of a bisphosphonate( risedronate) upon subchondral bone loss in osteoarthritic knee patients [ J]. Rheumatology,2007,46(2): [17] 摇 何 丁 文, 殷 明, 罗 元 一, 等. 阿 仑 膦 酸 钠 对 骨 关 节 炎 关 节 软 骨 保 护 作 用 的 研 究 进 展 [J]. 中 国 修 复 重 建 外 科 杂 志, 2012,26(10): [18] 摇 CANTER P H,WIDER B,ERNST E. The antioxidant vita 鄄 mins A,C,E and selenium in the treatment of arthritis:a systematic review of randomized clinical trials [ J ]. Rheumatology,2007,46(8): [19] 摇 蒋 建 新, 张 先 龙, 唐 明 杰, 等. 绝 经 后 妇 女 维 生 素 D 状 况 与 膝 骨 关 节 炎 相 关 性 的 研 究 [ J]. 中 国 骨 质 疏 松 杂 志, 2012,18(7): [20] 摇 曹 月 龙, 高 宁 阳, 庞 坚, 等. 国 际 骨 关 节 炎 研 究 学 会 髋 与 膝 骨 关 节 炎 治 疗 指 南 第 二 部 分 : 基 于 循 证 和 专 家 共 识 的 治 疗 指 南 [J]. 国 际 骨 科 学 杂 志,2009,30(4): [ 21 ] National Institute for Health and Clinical Excellence (2008). CG59 osteoarthritis:the care and management of osteoarthritis in adults[eb / OL]. [ ]. http: / / guidance. nice. org. uk / CG59 / Guidance / pdf / English. [22] 摇 American Geriatrics Society Panel on Pharmacological Ma 鄄 nagement of Persistent Pain in Older Persons ( 2009 ). Pharmacological management of persistent pain in older persons[ J]. J Am Geriatr Soc,2009,57(8): [23] 摇 DAVIES P S. New developments in the treatment of osteoar 鄄 thritis:a focus on women[ J]. Pain Manag Nurs,2011,12 (1): [24] 摇 CLEGG D O,REDA D J,HARRIS C L,et al. Glucosmine, chondroitin sulfate,and the two in combination for painful knee osteoarthritis[ J]. N Engl J Med,2006,354(8): [25] 摇 SAWITZKE A D,SHI H,FINCO M F,et al. The effect of glucosamine and / or chondoitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a report from the glucosamine / chondroitin arthritis intervention trial[ J]. Arthritis Rheum, 2008,58(10): [26] 摇 SELVAN T, RAJIAH K, NAINAR M S, et al. A clinical study on glucosamine sulfate versus combination of glucosamine sulfate and NSAIDs in mild to moderate knee osteoarthritis [ J]. Sci World J,2012,5(11): [27] 摇 BRANDT K D,MAZZUCA S A. Experience with a placebo 鄄 controlled randomized clinical trial of a disease 鄄 modifying drug for osteoarthritis:the doxycycline trial[ J]. Rheum Dis Clin North Am,2006,32(1): [28] 摇 MARTEL 鄄 PELLETIER J,PELLETIER J P. Effects of dia 鄄 cerein at the molecular level in the osteoarthritis disease process [ J]. Ther Adv Musculoskelet Dis,2010,2 ( 2 ): [29] 摇 CONAGHAN P G,HUNTER D J,MAILLEFERT J F,et al. Summary and recommendations of the OARSI FDA osteoarthritis Assessment of Structural Change Working Group[ J]. Osteoarth Cart,2011,19(5): DOI 摇 / yydb
![Clin Rheumatol,2012,31(9):1347357. [10] 摇 BRANDT K D,MAZZUCA S A,KATZ B P,et al.](/docs-images/43/23164900/images/page_5.jpg "Effects of doxycycline on progression of osteoarthritis: results of a randomized, placebo 鄄 controlled, double 鄄 blind trial [ J ]. Arthritis Rheum,2005,52(7):2015-2025.")
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防疫學苑系列 009
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标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
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, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
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胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
2014 09 24 09 2 SLE SLE CTX MMF MTX LEF FK506 8 2 2. 1 SLE 1 1 10 mg /d 2 SLE 0. 5 ~ 1 mg kg - 1 d - 1 3 1 mg kg - 1 d - 1 2 8 4 500 ~ 1 000 mg /d 3 d
( 广 东 省 药 学 会 风 湿 免 疫 用 药 专 家 委 员 会 ) systemic lupus erythematosus SLE LN 30. 13 ~ 70. 41 /10 1 SLE 20 ~ 40 a SLE SLE 1 SLE SLE CTX * MMF CsA FK506 MTX LEF - * A SLE Belimumab anti- BAFF SLE * 2 1 SFDA
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
Definition of Quality of a Trial (or Study) The confidence that the trial design, conduct, and analysis has minimized or avoided biases in its treatme
5610 I Critical Appraisal 1 Definition of Quality of a Trial (or Study) The confidence that the trial design, conduct, and analysis has minimized or avoided biases in its treatment comparison. Moher et
•栏目：综述•
628 膝 骨 关 节 炎 患 者 关 节 结 构 改 变 与 关 节 疼 痛 症 状 的 相 关 性 研 究 临 床 论 著 黄 淑 婷 徐 建 华 丁 长 海 何 凡 张 辉 摘 要 目 的 探 讨 膝 骨 关 节 炎 (OA) 患 者 关 节 结 构 改 变 与 关 节 疼 痛 等 症 状 之 间 的 关 系 方 法 收 集 102 例 膝 OA 患 者 (91 例 女 性 ), 平 均 年
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
NCD Watch_Jun 09 (Chin).pub
非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
,,,,,,,,,,,, (CIP) /,,. :, ISBN R684.3 CIP (2003) : / : : / 16 : 11 : 268
: : : : ,,,,,,,,,,,, (CIP) /,,. :, 2004.2 ISBN 7-81060 - 344-2............-.R684.3 CIP (2003) 086717 818 : 200433 / : 021-65493093 : 7871092 1/ 16 : 11 : 268 2004 1 2 2004 2 1 : 1 3 500 ISBN 7-81060 -
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1. 1. 2 500 730 2 5 1 1 1. 1. 3 739 127 116 712 265 3 143 50 2 2 1 13 2 14 3 15 4 16 5 17 6 18 7 19 8 20 9
2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU KEXUE 18 12 1006-446X 2011 12-0001-28 1 2 2 1. 201800 2. 510070 R 244. 9 A 1 1. 1 3 2000 1. 1. 1 1973 3 52 299 31 136 100 32 1 13 2011-10 -20 1 2011 GUANGDONG WEILIANG YUANSU
PowerPoint プレゼンテーション
2015/7/23 1 3 p.23 2015 670 2010 2 WHO: Increasing fruit and vegetable consumption to reduce the risk of noncommunicable diseases (2014) http://www.who.int/elena/titles/bbc/fruit_vegetables_ncds/en/ WHO:
疼 痛 分 册
第 二 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识 疼 痛 分 册 疼 痛 疼 痛 分 册 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 共 识 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 组 1 定 义 及 分 型 国 际 疼 痛 协 会 将 神 经 病 理 性 疼 痛 (neuropathic pain) 定 义 为 周 围 和 ( 或 ) 中 枢 神 经 系 统 原 发 和 ( 或 ) 继 发 性
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头 痛 马 春 来 复 旦 大 学 附 属 华 山 医 院 药 剂 科 Nov 2014 学 习 目 标 头 痛 的 流 行 病 学 定 义 了 偏 头 痛 的 病 理 生 理 学 基 础 治 疗 药 物 的 药 理 作 用 急 性 和 预 防 偏 头 痛 治 疗 的 一 般 原 则 为 偏 头 痛 患 者 制 定 个 性 化 的 治 疗 计 划 治 疗 药 物 的 禁 忌 症 和 不 良 反 应
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
ºî½×2-p174-184
174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
开 的 良 好 氛 围 ( 二 ) 成 立 组 织 机 构, 明 确 职 责 分 工 学 校 着 力 构 建 党 委 统 一 领 导, 学 校 行 政 主 持, 院 长 办 公 室 ( 党 委 办 公 室 ) 组 织 实 施, 工 会 组 织 协 同 推 进, 纪 检 监 察 室 监 督 检 查,
天 津 体 育 学 院 2013-2014 学 年 度 信 息 公 开 情 况 报 告 根 据 高 等 学 校 信 息 公 开 办 法 ( 教 育 部 令 第 29 号 ) 和 市 教 委 转 发 教 育 部 关 于 公 布 < 高 等 学 校 信 息 公 开 事 项 清 单 > 的 通 知 ( 津 教 委 办 2014 90 号 ) 的 要 求, 我 校 坚 持 以 公 开 为 原 则, 不 公
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%
764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory
现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献
![现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献](/thumbs/42/23020570.jpg "现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 7 不 一 [5] 本 研 究 采 用 Meta 分 析 方 法 对 近 年 来 国 内 公 开 发 表 的 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 有 关 文 献")
6 现 代 临 床 护 理 (Modern Clinical Nursing)2014.13(12) 国 内 长 期 留 置 导 尿 管 患 者 硅 胶 导 尿 管 更 换 时 间 的 Meta 分 析 张 荣, 张 玉 芳, 张 静, 梁 丹, 刘 海 龙, 肖 淑 萍, 王 光 秀 ( 山 东 中 医 药 大 学 护 理 学 院, 山 东 济 南,250014) [ 摘 要 ] 目 的 探 讨
SVM OA 1 SVM MLP Tab 1 1 Drug feature data quantization table
38 2 2010 4 Journal of Fuzhou University Natural Science Vol 38 No 2 Apr 2010 1000-2243 2010 02-0213 - 06 MLP SVM 1 1 2 1 350108 2 350108 MIP SVM OA MLP - SVM TP391 72 A Research of dialectical classification
2013-06彩色
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun,03, Vol. 8, No.6 社 区 康 复 * 社 区 脑 卒 中 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检 验 林 蓓 蕾,3 张 振 香 孙 玉 梅 梅 永 霞 谢 俊 房 张 亚 奇 摘 要 目 的 : 编 制 适 合 我 国 的 脑 卒 中 患 者 功 能
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
拥 抱 春 天 情 牵 廿 载 筑 梦 海 外 与 春 共 舞 放 飞 真 情
拥 抱 春 天 情 牵 廿 载 筑 梦 海 外 与 春 共 舞 放 飞 真 情 董事长的话 MESSAGE FROM CHAIRMAN 拥抱春天 春回大地 万物复苏 我们身边充满着春天的生机与活力 回想20年前的春天 邓小平先生视察南方后 中国大地掀起了新一轮改革开放 的热潮 李锦记集团把握这个千载难逢的历史机遇 投身弘扬中华优秀养生文化的 事业 创立了无限极 那一年的春天 对中国人和无限极而言 都是难忘的
Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式]](/thumbs/42/22789864.jpg "Microsoft PowerPoint - 02_20120602 [相容模式]")
腦 中 風 的 危 險 因 子 腦 中 風 之 中 醫 防 治 與 保 健 長 庚 紀 念 醫 院 黃 澤 宏 醫 師 久 食 膏 粱 厚 味, 肥 甘 之 品, 損 傷 心 脾 平 人 手 指 麻 木, 不 時 眩 暈, 乃 中 風 先 兆, 須 預 防 之, 宜 慎 起 居, 節 飲 食, 遠 房 幃, 調 神 志 慎 起 居 : 生 活 要 有 規 律, 注 意 勞 逸 搭 配, 適 當 參
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中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
衛署藥製字第014550號
衛 署 藥 製 字 第 057858 號 G-11891 息 骨 能 膠 囊 200 毫 克 Celecolen Capsules 200 mg 成 分 Celecoxib 的 化 學 名 為 4-[5-(4-methylphenyl)-3-(trifluoromethyl)-1H-pyrazol-1-yl] benzenesulfonamide, 為 具 有 兩 個 芳 香 族 取 代 基 的 pyrazole,
4期
中 国 农 学 通 报 2013,29(04):39-43 Chinese Agricultural Science Bulletin 中 药 荆 芥 最 新 研 究 进 展 1,2 1,2 赵 立 子, 魏 建 和 ( 1 北 京 协 和 医 学 院 药 用 植 物 研 究 所, 北 京 100193; 2 中 草 药 物 质 基 础 与 资 源 利 用 教 育 部 重 点 实 验 室, 北 京
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
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三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
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1 高 齡 長 者 輔 具 使 用 Hsiu-Yun Hsu, Ph.D., OTR. Department of Physical Medicine and Rehabilitation, National Cheng Kung University Hospital 2016-4-23 大 綱 2 老 化 對 身 體 所 造 成 的 影 響 長 者 在 日 常 生 活 所 面 臨 之 困 難 輔
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途... 7 二 家 庭... 7 肆 歸 有 光 文 學 裡 的 女 性 比 較 一 < 項
淺 談 歸 有 光 的 女 性 側 寫 以 項 籍 軒 志 葬 寒 花 志 及 先 妣 事 略 世 美 堂 後 記 為 例 指 導 教 授 : 陳 慶 元 撰 寫 學 生 : 亷 千 儀 目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途...
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic
9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
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8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
标题
853 对实验性大鼠甲状腺肿的影响 * 田先翔,王瑞,泮剑英,吴勇,鲁云,郑国华 ( 湖北中医药大学药学院,武汉摇 430065) 摘摇 要摇 目的摇 研究对实验性大鼠甲状腺肿模型的影响及其作用机制 方法摇 将 SD 大鼠随机分为 6 组:,,低 中 高剂量组, 除外,其余各组大鼠连续灌服 丙基硫氧嘧啶(20 mg kg d ) 造模 低 中 高剂量组同时灌服水溶液,剂量分别为 4. 4, 8. 8,17.
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
Correction to: Efficacy and Safety of Supportive Care Biosimilars Among Cancer Patients: A Systematic Review and Meta‑Analysis
BioDrugs (2019) 33:589 594 https://doi.org/10.1007/s40259-019-00378-x CORRECTION Correction : Efficacy and Safety of Supportive Care Biosimilars Among Patients: A Systematic Review and Meta Analysis Jichun
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
第五章 實驗面面觀
統 計 資 料 的 來 源 鄭 惟 厚 教 授 / 淡 江 大 學 數 學 系 我 們 為 什 麼 需 要 知 道 統 計 資 料 的 來 源? 媒 體 上 常 有 各 式 各 樣 和 健 康 有 關 的 報 導, 我 們 是 不 是 都 應 該 相 信 呢? 先 來 看 兩 個 例 子 : 有 一 項 最 新 研 究 報 告 指 出, 常 喝 咖 啡 有 助 於 降 低 罹 患 成 人 型 糖 尿
前 ~J 肠 州 曰 本 标 准 第 2 章 为 强 制 性 的, 其 余 为 推 荐 性 的 尖 锐 湿 疵 是 最 常 见 的 性 病 之 一, 目 前 在 我 国 发 病 人 数 居 性 病 的 第 二 位 本 病 主 要 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 引 起 为 了 对 尖 锐 湿
ICS 11.020 C 59 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 235-2003 尖 锐 湿 统 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 Diagnostic criteria and principles of management of condyloma acuminatum 2003-06-27 发 布 2004-01-01 实 施 誉 中 华 人 民 共 和 国 卫
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项 目 批 准 号 81273814 归 口 管 理 部 门 申 请 代 码 收 件 日 期 H2716 360145 y 国 家 自 然 科 学 基 金 委 员 会 资 助 项 目 计 划 书 资 助 类 别 : 面 上 项 目 亚 类 说 明 : 非 连 续 资 助 类 项 目 附 注 说 明 : 项 目 名 称 : 益 气 养 肺 法 拮 抗 bfgf 对 肺 癌 微 环 境 介 导 化 疗
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
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Diagnosis, Treatment &Care 全 膝 人 工 關 節 置 換 術 前 言 : 65 歲 以 上 老 年 人 口 比 率 達 7%, 即 進 入 老 化 社 會,65 歲 以 上 老 年 人 口 比 率 達 14%, 則 進 入 老 年 社 會 台 灣 老 年 人 口 預 估 在 民 國 107 年 比 率 達 14%, 正 式 進 入 老 年 社 會 隨 著 保 健 知 識
兴业证券股份有限公司关于
兴 业 证 券 股 份 有 限 公 司 关 于 宁 波 韵 升 股 份 有 限 公 司 发 行 股 份 购 买 资 产 之 独 立 财 务 顾 问 报 告 独 立 财 务 顾 问 报 告 签 署 日 期 : 二 一 五 年 七 月 1 目 录 目 录... 2 声 明 与 承 诺... 6 一 独 立 财 务 顾 问 声 明... 6 二 独 立 财 务 顾 问 承 诺... 7 重 大 事 项 提
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查 尔 斯 沃 思 中 国 在 线 医 学 期 刊 简 介 www.charlesworth.com.cn 新 英 格 兰 医 学 杂 志 The New England Journal of Medicine 马 萨 诸 塞 州 医 学 会 (Massachusetts Medical Society) 成 立 于 1781 年, 是 美 国 一 个 州 属 专 业 医 学 会, 拥 有 2 万
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台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 ---100 年 第 六 卷 第 三 期 發 行 日 期 : 民 國 100 年 12 月 ; 發 行 人 : 陳 昭 惠 總 編 輯 : 蘇 秦 明 ; 執 行 編 輯 : 毛 心 潔 總 編 輯 的 話... 1 醫 學 新 知... 1 預 防 周 產 期 B 型 鏈 球 菌 感 染 - 美 國 兒 科 醫 學 會 的 建 議... 1 母 乳
一太郎 11/10/9/8 文書
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标题
第 33 卷 第 3 期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.33 No.3 2016 年 6 月 Medical Research and Education Jun.,2016 本 文 引 用 : 张 建 红, 刘 盼 英, 李 远, 等. 真 性 红 细 胞 增 多 症 的 中 医 辨 证 用 药 规 律 与 转 化 医 学 研 究 [ J ]. 医 学 研 究 与 教 育, 2016, 33
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
新 年 祝 福 谨 祝 大 家 健 康, 愉 快, 美 满, 如 意! 北 美 医 学 与 健 康 的 同 事, 老 师, 学 友 及 朋 友 们, 首 先, 在 新 年 伊 始, 我 谨 代 表 北 美 医 学 与 健 康 编 委 会 对 您 们 一 年 来 的 精 诚 奉 献 及 大 力 支 持
第十七期 二零一一年二月 Vol.17 February,2011 北美医学与健康 North American Journal of Medicine & Health 医学新闻 Medical News 世界卫生组织 WHO 建议停止不必要的剖腹产手术 美国平均寿命滞后 禽流感疫苗在北京儿童中预防效果显著 美国人群肥胖增长趋势略微变缓 研究预测控制食盐摄取量可以拯救生命和降低成本 美国医学研究所报告
农业发展中的性别参与和土地经营
Working Paper Series No.20 2002 6 1997 1978-2000 28.1% 15.9% 2000 63.8 50% 80 90 1997 1 1997 8.74 71.39% 9 83.4% 30 2% 4.51 51.63% 4.23 48.37% 106.7( 2.1) 2.1-0.5 100 110 110 105 0.2 20 105 8 10 100 2.1
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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目 录 党 支 部 概 述 一 党 支 部 的 性 质 01 二 党 支 部 的 作 用 01 三 党 支 部 的 基 本 任 务 01 四 党 支 部 的 组 织 形 式 02 1. 党 员 大 会 02 2. 党 支 部 委 员 会 02 3. 党 小 组 03 五 相 关 制 度 03 党 支 部 书 记 一 党 支 部 书 记 的 产 生 04 二 党 支 部 书 记 的 地 位 04 三
Case Challenge [
Case Challenge 台 中 榮 民 總 醫 院 過 敏 免 疫 風 濕 科 黃 文 男 醫 師 Case Presentation Brief History A 65-year year-old male RF (+) rheumatoid arthritis diagnosed for 7 years with medication of prednisolone, Cox-2 NSAIDs,,
2 结 果 409 例 报 告 中, 男 性 249 例 (60.88%), 女 性 160 例 (39.12%), 男 女 比 例 1.6:1; 年 龄 最 小 的 仅 1 天, 年 龄 最 大 的 84 岁 其 中,14 岁 以 下 儿 童 患 者 360 例, 占 88.02% ( 表 1)
中 图 分 类 号 :R978.7;R994.11 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1672-8629(2015)01-0045-04 409 例 注 射 用 单 磷 酸 阿 糖 腺 苷 不 良 反 应 报 告 分 析 王 丽 1 李 强 2 ( 1 河 南 省 食 品 药 品 评 价 中 心, 河 南 郑 州 450004; 2 河 南 省 郑 州 市 食 品 药 品 检 验 所, 河
43 14. 45 3 7 220 1 2 cm /s 2 1. 5 3 1 4 c d 1 /40 1 /4 1 /9 600 0. 129 6 7 1 /6 400 1 /256 000 1. 5 2 2 2. 1 /m /Hz /kn / kn m 6 6 0. 1 ~ 50 600 1 80
43 14 2013 7 Building Structure Vol. 43 No. 14 Jul. 2013 * 1 1 1 2 3 3 3 2 2 1 100013 2 430022 3 200002 1 40 ETABS ABAQUS TU355 TU317 +. 1 A 1002-848X 2013 14-0044-04 Compairion study between the shaking
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690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 早 期 (Early Stage Alzheimer
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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葉 忠 桂 國 立 臺 灣 體 育 學 院 競 技 運 動 學 系 摘 要 自 1964 年 將 排 球 運 動 列 為 奧 運 正 式 比 賽 項 目 以 後, 排 球 運 動 的 型 態 由 休 閒 輕 鬆 轉 變 為 講 究 高 技 巧 戰 略 具 強 力 攻 擊 的 競 技 項 目 排 球 選 手 在 攔 網 攻 擊 及 較 多 的 跳 躍 動 作, 容 易 造 成 髕 骨 肌 腱 病 變
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者