疼 痛 分 册
|
|
|
- 后 仰
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 第 二 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识
2 疼 痛 分 册
3 疼 痛
4 疼 痛 分 册 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 共 识 神 经 病 理 性 疼 痛 诊 治 专 家 组 1 定 义 及 分 型 国 际 疼 痛 协 会 将 神 经 病 理 性 疼 痛 (neuropathic pain) 定 义 为 周 围 和 ( 或 ) 中 枢 神 经 系 统 原 发 和 ( 或 ) 继 发 性 损 害 功 能 障 碍 或 短 暂 性 紊 乱 (transitory perturbation) 引 起 的 疼 痛 以 往 中 文 名 称 有 神 经 病 理 性 疼 痛 神 经 源 性 疼 痛 神 经 性 疼 痛 神 经 病 性 疼 痛 等, 为 了 确 切 反 映 以 上 定 义 并 照 顾 中 文 语 言 习 惯, 建 议 将 其 统 一 称 为 神 经 病 理 性 疼 痛 而 仅 指 周 围 神 经 痛 如 三 叉 神 经 痛 肋 间 神 经 痛 舌 咽 神 经 痛 坐 骨 神 经 痛 等, 也 归 属 于 神 经 病 理 性 疼 痛 神 经 病 理 性 疼 痛 分 为 周 围 性 和 中 枢 性 神 经 病 理 性 疼 痛 其 常 见 类 型 见 表 l 表 1 神 经 病 理 性 疼 痛 的 常 见 类 型 周 围 性 神 经 病 理 性 疼 痛 三 叉 神 经 痛 舌 咽 神 经 痛 急 性 或 慢 性 炎 性 脱 髓 鞘 性 多 发 性 神 经 根 神 经 病 酒 精 性 多 发 神 经 病 化 疗 引 起 的 多 发 神 经 病 复 杂 性 区 域 痛 综 合 征 嵌 压 性 神 经 病 ( 如 腕 管 综 合 征 ) HIV 感 觉 神 经 病 医 源 性 神 经 痛 ( 如 乳 腺 切 除 术 后 疼 痛 ) 肿 瘤 压 迫 或 浸 润 神 经 营 养 缺 陷 相 关 性 神 经 病 痛 性 糖 尿 病 性 神 经 病 幻 肢 痛 疱 疹 后 神 经 痛 放 疗 后 神 经 丛 病 神 经 根 病 ( 颈 胸 或 腰 骶 ) 毒 物 接 触 相 关 性 神 经 病 创 伤 后 神 经 痛 中 枢 性 神 经 病 理 性 疼 痛 卒 中 后 疼 痛 多 发 性 硬 化 相 关 性 疼 痛 帕 金 森 病 相 关 性 疼 痛 创 伤 后 脊 髓 损 伤 性 疼 痛 脊 髓 空 洞 症 缺 血 后 脊 髓 病 压 迫 性 脊 髓 病 HIV 脊 髓 病 放 射 后 脊 髓 病 2 诊 断 神 经 病 理 性 疼 痛 的 诊 断 主 要 依 靠 详 细 的 病 史 询 问 全 面 细 致 的 体 格 检 查, 特 别 是 包 括 感 觉 系 统 在 内 的 神 经 系 统 检 查 以 及 必 要 的 辅 助 检 查 神 经 病 理 性 疼 痛 可 分 为 自 发 性 和 ( 或 ) 诱 发 性 疼 痛 自 发 性 疼 痛 常 被 描 述 为 持 续 的 灼 热 感, 但 也 可 为 间 断 的 刺 痛 撕 裂 样 痛 触 电 样 疼 痛 或 表 现 为 感 觉 迟 钝 (dysesthesias) 感 觉 异 常 (paraesthesias) 诱 发 性 疼 痛 由 机 械 温 度 或 化 学 的 刺 激 所 引 发 痛 觉 过 敏 (hyperalgesia) 是 指 对 正 常 致 痛 刺 激 的 痛 觉 反 应 增 强 痛 觉 超 敏 (allodynia) 是 指 由 正 常 情 况 下 不 能 引 起 疼 痛 的 刺 激 所 引 起 的 疼 痛 感 觉 神 经 病 理 性 疼 痛 其 异 常 感 觉 区 域 应 该 符 合 神 经 解 剖 的 分 布, 与 确 定 的 损 伤 部 位 一 致 对 于 疑 似 神 经 病 理 性 疼 痛, 神 经 系 统 检 查 应 该 对 感 觉 运 动 和 自 主 神 经 功 能 进 行 详 细 的 检 查, 其 中 感 觉 神 经 功 能 的 评 估 是 十 分 重 要 的, 建 议 最 好 进 行 量 化 分 析 推 荐 使 用 视 觉 模 拟 量 表 (VAS) 数 字 分 级 量 表 (NRS) 来 测 量 持 续 性 或 阵 发 性 神 经 病 理 性 疼 痛 的 程 度 此 外 还 可 以 应 用 McGill 疼 痛 问 卷 (MPQ) 简 式 McGill 疼 痛 问 卷 (SF-MPQ) 等 工 具 帮 助 评 价 疼 痛 的 程 度 由 于 神 经 病 理 性 疼 痛 常 伴 有 焦 虑, 影 响 睡 眠 情 绪 功 能 及 生 活 质 量, 可 选 择 相 应 的 心 理 学 量 表 如 SF-36 Nottingham 健 康 概 况 (Nottingham Health Profile,NHP) 或 生 活 质 量 (QOL) 指 数 等 进 行 检 查 神 经 病 理 性 疼 痛 的 病 因 较 复 杂, 应 选 择 性 地 进 行 一 些 实 验 室 检 查 以 明 确 病 因, 如 血 尿 便 常 规 ; 脑 脊 液 常 规 及 生 化 ; 血 糖 肝 肾 功 能 检 查 以 及 微 生 物 免 疫 学 检 查 可 能 的 毒 物 检 测 必 要 时 进 行 神 经 影 像 学 检 查 ( 如 CT 及 MRI 检 查 ) 和 皮 肤 神 经 活 检 神 经 电 生 理 检 查 对 神 经 病 理 性 疼 痛 的 诊 断 尤 为 重 要, 神 经 传 导 速 度 和 体 感 诱 发 电 位 等 常 规 的 电 生 理 检 查, 对 证 实 定 位 和 量 化 中 枢 及 周 围 感 觉 传 导 损 害 方 面 很 有 帮 助 如 电 刺 激 三 叉 神 经 反 射 ( 瞬 目 反 射 和 咬 肌 抑 制 反 射 ) 有 助 于 鉴 别 经 典 三 叉 神 经 痛 和 继 发 性 三 叉 神 经 痛 继 发 于 神 经 病 变 桥 小 脑 角 肿 瘤 和 多 发 性 硬 化 者 常 为 异 常 激 光 诱 发 电 位 (LEP) 检 查 特 别 是 延 迟 的 LEP 能 较 可 靠 的 评 估 周 围 神 经 病 经 典 的 和 继 发 性 三 叉 神 经 痛 脊 髓 空 洞 症 多 发 性 硬 化 Wallenberg 综 合 征 及 脑 梗 死 等 疾 病 中 伤 害 性 感 觉 系 统 的 损 伤 正 电 子 发 射 断 层 扫 描 技 术 (PET) 和 功 能 性 磁 共 振 (fmri) 可 显 示 慢 性 自 发 性 神 经 病 理 性 疼 痛 时 丘 脑 功 能 降 低, 而 诱 发 性 神 经 病 理 性 疼 痛 时 则 丘 脑 岛 叶 和 躯 体 感 觉 区 域 的 活 动 增 加 它 们 对 神 经 病 理 性 疼 痛 机 制 的 深 入 了 解 具 有 一 定 意 义 3 治 疗 神 经 病 理 性 疼 痛 首 先 应 尽 可 能 探 明 病 因, 进 行 有 效 的 对 因 治 疗 对 于 疼 痛 的 治 疗, 应 强 调 综 合 治 疗 包 括 药 物 治 疗, 针 灸, 理 疗, 心 理 治 疗 以 及 康 复 治 疗 等 首 先 选 择 无 创 治 疗 特 别 是 药 物 治 疗, 结 合 神 经 阻 滞 等 非 药 物 治 疗 手 段 必 要 时 可 进 行 其 它 微 创 或 手 术 治 疗, 如 神 经 毁 损 神 经 减 压 神 经 调 制 或 功 能 神 经 外 科 治 疗
5 第 二 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识 3.1 药 物 治 疗 充 分 利 用 循 证 医 学 证 据, 选 择 安 全 有 效 的 药 物 1. 抗 抑 郁 药 三 环 类 抗 抑 郁 药 ( 如 阿 米 替 林 氯 丙 咪 嗪 去 甲 丙 咪 嗪 丙 咪 嗪 ) 5- 羟 色 胺 和 去 甲 肾 上 腺 素 再 摄 取 抑 制 剂 ( 如 文 拉 法 辛 度 洛 西 汀 ) 能 减 轻 神 经 病 理 性 疼 痛 的 证 据 较 多, 而 选 择 性 5- 羟 色 胺 再 摄 取 抑 制 剂 对 神 经 病 理 性 疼 痛 有 效 的 证 据 较 少 2. 抗 癫 痫 药 抗 癫 痫 药 可 以 减 轻 神 经 病 理 性 疼 痛 卡 马 西 平 是 三 叉 神 经 痛 的 一 线 用 药, 奥 卡 西 平 作 为 源 自 于 卡 马 西 平 的 新 型 抗 癫 痫 药 物 也 有 部 分 证 据 表 明 有 效 加 巴 喷 丁 和 普 瑞 巴 林 治 疗 痛 性 糖 尿 病 性 神 经 病 和 疱 疹 后 神 经 痛 有 效 证 据 更 多 丙 戊 酸 盐 拉 莫 三 嗪 和 托 吡 酯 等 其 它 抗 癫 痫 药 对 神 经 病 理 性 疼 痛 也 有 一 定 疗 效 3. 阿 片 类 镇 痛 剂 阿 片 类 镇 痛 剂 如 羟 考 酮 曲 马 多 美 沙 酮 芬 太 尼 等 可 能 对 神 经 病 理 性 疼 痛 有 效 4. N - 甲 基 - D - 天 门 冬 氨 酸 ( N M D A ) 拮 抗 剂 NMDA 受 体 拮 抗 剂 ( 如 氯 胺 酮 和 美 沙 芬 ) 可 能 对 神 经 病 理 性 疼 痛 有 一 定 疗 效, 但 副 作 用 较 大 对 难 治 的 痛 性 糖 尿 病 性 神 经 病 可 以 试 用 5. 局 部 用 药 利 多 卡 因 贴 片 或 乳 膏 辣 椒 素 软 膏 等 可 用 于 疱 疹 后 神 经 痛 的 治 疗 6. 其 它 可 乐 定 大 麻 素 等 可 用 于 治 疗 神 经 病 理 性 疼 痛, 但 需 要 更 多 的 循 证 医 学 证 据 支 持 神 经 病 理 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 应 充 分 考 虑 安 全 性 顺 应 性 和 经 济 性, 不 同 类 型 的 神 经 病 理 性 疼 痛 对 药 物 的 疗 效 不 尽 相 同, 对 几 种 常 见 类 型 神 经 病 理 性 疼 痛 的 一 二 线 推 荐 治 疗 药 物 见 表 2, 必 要 时 可 考 虑 联 合 用 药 表 2 常 见 类 型 神 经 病 理 性 疼 痛 一 二 线 治 疗 的 药 物 推 荐 5 1. 颅 神 经 介 入 治 疗 顽 固 性 三 叉 神 经 痛 可 考 虑 使 用 三 叉 神 经 介 入 治 疗, 舌 咽 神 经 痛 可 考 虑 舌 咽 神 经 介 入 治 疗 2. 脊 神 经 介 入 治 疗 椎 管 内 介 入 治 疗 适 用 于 脊 神 经 分 布 区 域 内 较 大 范 围 的 疼 痛 治 疗 常 应 用 硬 膜 外 持 续 输 注 局 麻 药 可 乐 定 或 阿 片 类 药 物 脊 神 经 根 ( 干 丛 ) 介 入 治 疗 适 用 于 区 域 性 疼 痛 的 治 疗 可 对 相 应 的 神 经 进 行 介 入 治 疗, 如 颈 胸 腰 骶 神 经 根, 臂 丛 神 经 腰 丛 神 经 等 一 般 不 宜 使 用 神 经 毁 损 治 疗 3. 交 感 神 经 介 入 治 疗 适 用 于 持 续 性 交 感 神 经 痛 常 用 方 法 有 : 星 状 神 经 节 阻 滞, 静 脉 局 部 交 感 阻 滞 等 对 胸 腰 交 感 神 经 节 及 内 脏 神 经 丛, 可 进 行 物 理 或 化 学 性 毁 损 外 科 手 术 切 断, 以 达 长 期 治 疗 效 果 4. 神 经 调 制 可 用 神 经 脉 冲 射 频 对 病 变 神 经 元 进 行 非 毁 损 性 电 磁 刺 激 调 整 治 疗 某 些 神 经 病 理 性 疼 痛 对 难 治 性 复 杂 性 区 域 痛 综 合 征 疱 疹 后 神 经 痛 痛 性 糖 尿 病 性 神 经 病 幻 肢 痛 等 可 试 用 脊 髓 电 刺 激 治 疗, 其 具 有 镇 痛 改 善 循 环 提 高 日 常 活 动 能 力 和 减 少 镇 痛 药 物 需 求 等 作 用 对 于 病 情 比 较 复 杂 且 其 它 治 疗 效 果 不 良 时 可 考 虑 使 用 中 枢 靶 控 输 注 治 疗, 通 过 植 入 泵 进 行 鞘 内 给 药 ( 吗 啡 布 比 卡 因 可 乐 定 巴 氯 芬 或 齐 考 诺 肽 ) 某 些 顽 固 性 疼 痛 可 考 虑 深 部 脑 刺 激 运 动 皮 层 刺 激 等 治 疗 神 经 分 布 区 域 的 剧 烈 疼 痛 可 采 用 外 周 神 经 刺 激 治 疗 类 型 一 线 推 荐 二 线 推 荐 痛 性 多 发 性 周 加 巴 喷 丁 拉 莫 三 嗪 围 神 经 病 三 环 抗 抑 郁 药 阿 片 类 文 拉 法 辛 度 洛 西 汀 曲 马 多 疱 疹 后 神 经 痛 加 巴 喷 丁 辣 椒 素 局 部 用 利 多 卡 因 阿 片 类 三 环 抗 抑 郁 药 曲 马 多 丙 戊 酸 盐 三 叉 神 经 痛 卡 马 西 平 巴 氯 芬 奥 卡 西 平 拉 莫 三 嗪 中 枢 性 疼 痛 阿 米 替 林 大 麻 素 加 巴 喷 丁 拉 莫 三 嗪 阿 片 类 3.2 微 创 神 经 介 入 及 外 科 手 术 治 疗 微 创 神 经 介 入 及 外 科 手 术 治 疗 目 标 是 减 轻 患 者 的 疼 痛 和 恢 复 功 能 对 于 一 些 应 用 药 物 不 能 控 制, 或 者 控 制 效 果 不 好, 患 者 不 能 耐 受 药 物 副 作 用 的 神 经 病 理 性 疼 痛, 可 酌 情 考 虑 如 下 技 术 治 疗
6 疼 痛 分 册 骨 关 节 炎 诊 治 指 南 (2007 年 版 ) 中 华 医 学 会 骨 科 学 分 会 1 背 景 世 界 卫 生 组 织 (WHO), 于 2000 年 1 月 13 日 在 全 球 范 围 内 启 动 一 项 旨 在 引 起 各 国 政 府 医 疗 研 究 机 构 民 众 以 及 社 会 各 界 对 骨 骼 疾 病 重 视 的 骨 与 关 节 十 年 其 中 包 括 骨 关 节 炎 (Osteoarthritis,OA) OA 是 一 种 常 见 疾 病, 对 人 数 健 康 的 影 响 程 度 以 及 所 造 成 的 医 疗 费 用 不 断 增 加 我 国 卫 生 部 也 于 2001 年 10 月 12 日 举 办 了 世 界 关 节 炎 日 宣 传 活 动, 并 决 定 设 立 卫 生 部 关 节 炎 防 治 教 育 计 划 基 金 在 该 基 金 的 支 持 下, 组 织 国 内 骨 科 和 风 湿 免 疫 科 专 家 起 草 了 骨 关 节 炎 诊 治 指 南 ( 草 案 ), 它 为 全 国 医 师 进 行 OA 诊 治 提 供 了 规 范 化 的 指 导 但 该 指 南 ( 草 案 ) 出 版 至 今 已 4 年 余, 尤 其 近 些 年 来, 随 着 对 OA 发 生 发 展 机 制 认 识 的 深 入, 该 指 南 中 存 在 诸 多 亟 待 更 新 的 内 容, 因 此 在 借 鉴 国 外 OA 指 南 以 及 文 献 基 础 上, 结 合 我 国 的 具 体 国 情, 对 上 版 指 南 进 行 了 修 订 本 指 南 仅 为 学 术 性 指 导 意 见, 实 施 时 仍 须 根 据 患 者 以 及 具 体 的 医 疗 情 况 而 定 采 取 各 种 预 防 及 治 疗 措 施 前, 应 参 阅 相 关 产 品 说 明 2 概 述 OA 指 由 多 种 因 素 引 起 关 节 软 骨 纤 维 化 皲 裂 溃 疡 脱 失 而 导 致 的 关 节 疾 病 病 因 尚 不 明 确, 其 发 生 与 年 龄 肥 胖 炎 症 创 伤 及 遗 传 因 素 等 有 关 其 病 理 特 点 为 关 节 软 骨 变 性 破 坏 软 骨 下 骨 硬 化 或 囊 性 变 关 节 边 缘 骨 质 增 生 滑 膜 增 生 关 节 囊 挛 缩 韧 带 松 弛 或 挛 缩 肌 肉 萎 缩 无 力 等 OA 以 中 老 年 患 者 多 见, 女 性 多 于 男 性 60 岁 以 上 的 人 群 中 患 病 率 可 达 50%,75 岁 的 人 群 则 达 80% 该 病 的 致 残 率 可 高 达 53% OA 好 发 于 负 重 大 活 动 多 的 关 节, 如 膝 脊 柱 ( 颈 椎 和 腰 椎 ) 髋 踝 手 等 关 节 3 分 类 OA 可 分 为 原 发 性 和 继 发 性 两 类 原 发 性 OA 多 发 生 于 中 老 年, 无 明 确 的 全 身 或 局 部 诱 因, 与 遗 传 和 体 质 因 素 有 一 定 的 关 系 继 发 性 OA 可 发 生 于 青 壮 年, 可 继 发 于 创 伤 炎 症 关 节 不 稳 定 慢 性 反 复 的 积 累 性 劳 损 或 先 天 性 疾 病 等 4 临 床 表 现 4.1 症 状 和 体 征 1. 关 节 疼 痛 及 压 痛 : 初 期 为 轻 度 或 中 度 间 断 性 隐 痛, 休 息 时 好 转, 活 动 后 加 重, 疼 痛 常 与 天 气 变 化 有 关 晚 期 可 出 现 持 续 性 疼 痛 或 夜 间 痛 关 节 局 部 有 压 痛, 在 伴 有 关 节 肿 胀 时 尤 为 明 显 2. 关 节 僵 硬 : 在 早 晨 起 床 时 关 节 僵 硬 及 发 紧 感, 也 称 之 晨 僵, 活 动 后 可 缓 解 关 节 僵 硬 在 气 压 降 低 或 空 气 湿 度 增 加 时 加 重, 持 续 时 间 一 般 较 短, 常 为 几 分 数 至 十 几 分 钟, 很 少 超 过 30min 3. 关 节 肿 大 : 手 部 关 节 肿 大 变 形 明 显, 可 出 现 Heberden 结 节 和 Bouchard 结 节 部 分 膝 关 节 因 骨 赘 形 成 或 关 节 积 液 也 会 造 成 关 节 肿 大 4. 骨 摩 擦 音 ( 感 ): 由 于 关 节 软 骨 破 坏 关 节 面 不 平, 关 节 活 动 时 出 现 骨 摩 擦 音 ( 感 ), 多 见 于 膝 关 节 5. 关 节 无 力 活 动 障 碍 : 关 节 疼 痛 活 动 度 下 降 肌 肉 萎 缩 软 组 织 挛 缩 可 引 起 关 节 无 力, 行 走 时 软 腿 或 关 节 绞 锁, 不 能 完 全 伸 直 或 活 动 障 碍 4.2 实 验 室 检 查 血 常 规 蛋 白 电 泳 免 疫 复 合 物 及 血 清 补 体 等 指 标 一 般 在 正 常 范 围 伴 有 滑 膜 炎 的 患 者 可 出 现 C 反 应 蛋 白 (CRP) 和 血 细 胞 沉 降 率 (ESR) 轻 度 升 高 继 发 性 OA 患 者 可 出 现 原 发 病 的 实 验 室 检 查 异 常 4.3 X 线 检 查 非 对 称 性 关 节 间 隙 变 窄, 软 骨 下 骨 硬 化 和 ( 或 ) 囊 性 变, 关 节 边 缘 增 生 和 骨 赘 形 成 或 伴 有 不 同 程 度 的 关 节 积 液, 部 分 关 节 内 可 见 游 离 体 或 关 节 变 形 5 诊 断 要 点 根 据 患 者 的 症 状 体 征 X 线 表 现 及 实 验 室 检 查 一 般 不 难 诊 断 OA, 具 体 可 参 照 图 1 OA 的 诊 断 与 评 估 流 程 进 行 诊 断 本 指 南 提 出 膝 关 节 和 髋 关 节 OA 诊 断 标 准, 供 参 考 ( 表 1,2) 本 诊 断 标 准 基 本 参 照 Altman 制 定 的 标 准 并 经 部 分 骨 科 专 家 讨 论 确 定 病 史, 体 征 诊 断 为 OA 确 定 疾 病 状 态 OA 的 治 疗 评 估 治 疗 风 险 评 估 指 标 影 像 学 检 查 疼 痛 评 估 (1) 总 体 评 估 ( 无 痛, 轻 度, 中 度 及 重 度 ) (2) 视 觉 模 拟 量 表 VAS(0~10) (3) 功 能 评 估 WOMAC,AIMS 合 并 疾 病 : 肥 胖, 营 养 不 良, 糖 尿 病 等 胃 肠 道 风 险 心 血 管 风 险 图 1 OA 的 诊 断 与 评 估 流 程
7 第 二 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识 序 号 表 1 膝 关 节 OA 诊 断 标 准 条 件 1 近 1 个 月 内 反 复 膝 关 节 疼 痛 2 X 线 片 ( 站 立 或 负 重 位 ) 示 关 节 间 隙 变 窄 软 骨 下 骨 硬 化 和 ( 或 ) 囊 性 变 关 节 缘 骨 赘 形 成 3 关 节 液 ( 至 少 2 次 ) 清 亮 黏 稠,WBC<2000 个 /ml 4 中 老 年 患 者 ( 40 岁 ) 5 晨 僵 3 min 6 活 动 时 有 骨 摩 擦 音 ( 感 ) 注 : 综 合 临 床 实 验 室 及 X 线 检 查, 符 合 1+2 条 或 条 或 条, 可 诊 断 膝 关 节 OA 序 号 表 2 髋 关 节 OA 诊 断 标 准 条 件 1 近 1 个 月 反 复 髋 关 节 疼 痛 2 血 细 胞 沉 降 率 20mm/1h 3 X 线 片 示 骨 赘 形 成, 髋 臼 缘 增 生 4 X 线 片 示 髋 关 节 间 隙 变 窄 注 : 满 足 诊 断 标 准 条 或 条, 可 诊 断 髋 关 节 OA 6 治 疗 OA 的 治 疗 目 的 是 减 轻 或 消 除 疼 痛, 矫 正 畸 形, 改 善 或 恢 复 关 节 功 能, 改 善 生 活 质 量 OA 的 总 体 治 疗 原 则 是 非 药 物 与 药 物 治 疗 相 结 合, 必 要 时 手 术 治 疗, 治 疗 应 个 体 化 结 合 病 人 自 身 情 况, 如 年 龄 性 别 体 重 自 身 危 险 因 素 病 变 部 位 及 程 度 等 选 择 合 适 的 治 疗 方 案 6.1 非 药 物 治 疗 是 药 物 治 疗 及 手 术 治 疗 等 的 基 础 对 于 初 次 就 诊 且 症 状 不 重 的 OA 患 者 非 药 物 治 疗 是 首 选 的 治 疗 方 式, 目 的 是 减 轻 疼 痛 改 善 功 能, 使 患 者 能 够 很 好 地 认 识 疾 病 的 性 质 和 预 后 1. 患 者 教 育 : 自 我 行 为 疗 法 ( 减 少 不 合 理 的 运 动, 适 量 活 动, 避 免 不 良 姿 势, 避 免 长 时 间 跑 跳 蹲, 减 少 或 避 免 爬 楼 梯 ), 减 肥, 有 氧 锻 炼 ( 如 游 泳 自 行 车 等 ), 关 节 功 能 训 练 ( 如 膝 关 节 在 非 负 重 位 下 屈 伸 活 动, 以 保 持 关 节 最 大 活 动 度 ), 肌 力 训 练 ( 如 髋 关 节 OA 应 注 意 外 展 肌 群 的 训 练 ) 等 2. 物 理 治 疗 : 主 要 增 加 局 部 血 液 循 环 减 轻 炎 症 反 应, 包 括 热 疗 水 疗 超 声 波 针 灸 按 摩 牵 引 经 皮 神 经 电 刺 激 (TENS) 等 3. 行 动 支 持 : 主 要 减 少 受 累 关 节 负 重, 可 采 用 手 杖 拐 杖 助 行 器 等 4. 改 变 负 重 力 线 : 根 据 OA 所 伴 发 的 内 翻 或 外 翻 畸 形 情 况, 采 用 相 应 的 矫 形 支 具 或 矫 形 鞋, 以 平 衡 各 关 节 面 的 负 荷 6.2 药 物 治 疗 如 非 药 物 治 疗 无 效, 可 根 据 关 节 疼 痛 情 况 选 择 药 物 治 疗 1. 局 部 药 物 治 疗 : 对 于 手 和 膝 关 节 OA, 在 采 用 口 服 药 前, 建 议 首 先 选 择 局 部 药 物 治 疗 局 部 药 7 物 治 疗 可 使 用 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAIDs) 的 乳 胶 剂 膏 剂 贴 剂 和 非 NSAIDs 擦 剂 ( 辣 椒 碱 等 ) 局 部 外 用 药 可 以 有 效 缓 解 关 节 轻 中 度 疼 痛, 且 不 良 反 应 轻 微 对 于 中 重 度 疼 痛 可 联 合 使 用 局 部 药 物 与 口 服 NSAIDs 2. 全 身 镇 痛 药 物 : 依 据 给 药 途 径, 分 为 口 服 药 物 针 剂 以 及 栓 剂 (1) 用 药 原 则 :1 用 药 前 进 行 风 险 评 估, 关 注 潜 在 内 科 疾 病 风 险 2 根 据 患 者 个 体 情 况, 剂 量 个 体 化 3 尽 量 使 用 最 低 有 效 剂 量, 避 免 过 量 用 药 及 同 类 药 物 重 复 或 叠 加 使 用 4 用 药 3 个 月, 根 据 病 情 选 择 检 查 血 大 便 常 规 大 便 潜 血 及 肝 肾 功 能 (2) 用 药 方 法 :1OA 患 者 一 般 选 用 对 乙 酰 氨 基 酚, 每 日 最 大 剂 量 不 超 过 4000mg 2 对 乙 酰 氨 基 酚 治 疗 效 果 不 佳 的 OA 患 者, 在 权 衡 患 者 胃 肠 道 肝 肾 心 血 管 疾 病 风 险 后, 可 根 据 具 体 情 况 使 用 NSAIDs( 表 3) 口 服 NSAIDs 的 疗 效 与 不 良 反 应 在 个 体 患 者 中 不 完 全 相 同, 应 参 阅 药 物 说 明 书 并 评 估 NSAIDs 的 危 险 因 素 ( 表 4) 后 选 择 性 用 药 如 果 患 者 胃 肠 道 不 良 反 应 的 危 险 性 较 高, 可 选 用 非 选 择 性 NSAIDs 加 用 H 2 受 体 拮 抗 剂 质 子 泵 抑 制 剂 或 米 索 前 列 醇 等 胃 黏 膜 保 护 剂, 或 选 择 性 COX-2 抑 制 剂 3 其 它 镇 痛 药 物 NSAIDs 治 疗 无 效 或 不 耐 受 的 OA 患 者, 可 使 用 曲 马 多 阿 片 类 镇 痛 剂, 或 对 乙 酰 氨 基 酚 与 阿 片 类 的 复 方 制 剂 3. 关 节 腔 注 射 :(1) 透 明 质 酸 钠, 如 口 服 药 物 治 疗 效 果 不 显 著, 可 联 合 关 节 腔 注 射 透 明 质 酸 钠 类 黏 弹 性 补 充 剂, 注 射 瘃 在 抽 吸 关 节 液 (2) 糖 皮 质 激 素, 对 NSAIDs 药 物 治 疗 4~6 周 无 效 的 严 重 OA 或 不 能 耐 受 NSAIDs 药 物 治 疗 持 续 疼 痛 炎 症 明 显 者, 可 行 关 节 腔 内 注 射 糖 皮 质 激 素 但 若 长 期 使 用, 可 加 剧 关 节 软 骨 损 害, 加 重 症 状 因 此, 不 主 张 随 意 选 用 关 节 腔 内 注 射 糖 皮 质 激 素, 更 反 对 多 次 反 复 使 用, 一 般 每 年 最 多 不 超 过 3~4 次 4. 改 善 病 情 类 药 物 及 软 骨 保 护 剂 : 包 括 双 醋 瑞 因 氨 基 葡 萄 糖 鳄 梨 大 豆 未 皂 化 物 (avocado soybean unsaponifiables,asu) 多 西 环 素 等 此 类 药 物 在 一 定 程 度 上 可 延 缓 病 程 改 善 患 者 症 状 双 醋 瑞 因 具 有 结 构 调 节 作 用 6.3 外 科 治 疗 OA 外 科 治 疗 的 目 的 在 于 :(1) 进 一 步 协 助 诊 断 (2) 减 轻 或 消 除 疼 痛 (3) 防 止 或 矫 正 畸 形 (4) 防 止 关 节 破 坏 进 一 步 加 重 (5) 改 善 关 节 功 能 (6) 综 合 治 疗 的 一 部 分 OA 外 科 治 疗 的 方 法 主 要 有 :(1) 游 离 体 摘 除 术 (2) 关 节 清 理 术 (3) 截 骨 术 (4) 关 节 融 合 术 (5) 关 节 成 形 术 ( 人 工 关 节 置 换 术 ) 等 外 科 治 疗 的 途 径 主 要 通 过 关 节 镜 ( 窥 镜 ) 和 开 放 手 术
8 8 疼 痛 分 册 丙 酸 衍 生 物 表 3 常 用 于 OA 治 疗 的 NSAIDs 分 类 英 文 半 衰 期 (h) 每 日 总 剂 量 (mg) 每 次 剂 量 (mg) 次 / 日 布 洛 芬 ibuprofen ~ ~600 3~4 萘 普 生 naproxen ~ ~500 2 洛 索 洛 芬 loxoprofen 苯 酰 酸 衍 生 物 双 氯 芬 酸 diclofenac 2 75~150 25~50 2~3 吲 哚 酰 酸 类 舒 林 酸 sulindac 阿 西 美 辛 acemetacin 3 90~180 30~60 3 吡 喃 羧 酸 类 依 托 度 酸 etodolac ~ ~ 非 酸 性 类 萘 丁 美 酮 nabumetone ~ ~2 昔 康 类 美 洛 昔 康 meloxicam ~15 7.5~15 1 磺 酰 苯 胺 类 尼 美 舒 利 nimesulide 2~ ~200 2 昔 布 类 塞 来 昔 布 celecoxib ~200 1~2 其 他 镇 痛 药 物 氨 酚 曲 马 多 盐 酸 曲 马 多 paracetamol and tramadol hydrochloride 6~7 3~6 片 1~2 片 2~3 表 4 NSAIDs 治 疗 危 险 因 素 的 评 估 序 号 上 消 化 道 不 良 反 应 高 危 患 者 心 脑 肾 不 良 反 应 高 危 患 者 1 高 龄 ( 年 龄 >65 岁 ) 高 龄 ( 年 龄 >65 岁 ) 2 长 期 应 用 脑 血 管 病 史 ( 有 过 中 风 史 或 目 前 有 一 过 性 脑 缺 血 发 作 ) 3 口 服 糖 皮 质 激 素 心 血 管 病 史 4 上 消 化 道 溃 疡 出 血 病 史 肾 脏 病 史 5 使 用 抗 凝 药 同 时 使 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 及 利 尿 剂 6 酗 酒 史 冠 脉 搭 桥 术 围 手 术 期 ( 禁 用 NSAIDs)
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
Pain 20110118 [
止 痛 藥 內 容 什 麼 是 痛? 評 估 藥 物 治 療 常 見 問 題 什 麼 是 痛? 主 觀 的 感 覺 影 響 疼 痛 程 度 的 因 素.. 刺 激 的 大 小 身 體 的 狀 態 環 境 影 響 活 動 能 力 減 低 靈 活 性 影 響 睡 眠 食 慾 影 響 人 與 人 間 的 交 流 常 見 的 關 節 病 症 創 傷 痛 風 性 關 節 炎 常 見 的 關 節 病 症 骨 關
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都
第 十 八 章 疼 痛 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 疼 痛 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 和 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 ; 掌 握 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 慢 性 疼 痛 的 治 疗 药 物 作 用 药 物 相
untitled
95 年 不 行 數 率 療 ESWL 年 6 ESWL 令 類 2 令 '50023','50024','50025','50026', 97405','97406','97420','97407','97408','97421','97409','97410','97422','97411','97412','97423' 年 年 ESWL 令 數 6 ESWL 療 不 不 數 年 ESWL 令
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
目 录 第 1 章 怀 疑 患 上 认 知 症 (= 痴 呆 症 ) 时 3 痴 呆 症 检 查 表 3 出 现 哪 些 变 化 后, 说 明 可 能 患 上 了 痴 呆 症? 3 为 什 么 需 要 尽 早 就 诊? 4 要 到 哪 个 科 室 就 诊? 4 如 果 抗 拒 就 诊, 该 怎 么
认 知 症 (= 痴 呆 症 ) 是 什 么 样 的 疾 病? 关 于 痴 呆 症 的 基 本 知 识 另 加 附 录 認 知 症 ってどういう 病 気? 認 知 症 の 基 礎 知 識 別 冊 付 録 加 深 对 痴 呆 症 的 理 解 - 鎌 田 ケイ 子 编 著 摘 自 这 个 时 候 怎 么 办? 通 过 程 序 框 图 来 理 解 痴 呆 症 护 理 - 認 知 症 を 理 解 する -
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
开 的 良 好 氛 围 ( 二 ) 成 立 组 织 机 构, 明 确 职 责 分 工 学 校 着 力 构 建 党 委 统 一 领 导, 学 校 行 政 主 持, 院 长 办 公 室 ( 党 委 办 公 室 ) 组 织 实 施, 工 会 组 织 协 同 推 进, 纪 检 监 察 室 监 督 检 查,
天 津 体 育 学 院 2013-2014 学 年 度 信 息 公 开 情 况 报 告 根 据 高 等 学 校 信 息 公 开 办 法 ( 教 育 部 令 第 29 号 ) 和 市 教 委 转 发 教 育 部 关 于 公 布 < 高 等 学 校 信 息 公 开 事 项 清 单 > 的 通 知 ( 津 教 委 办 2014 90 号 ) 的 要 求, 我 校 坚 持 以 公 开 为 原 则, 不 公
NSAIDs的临床应用评价
第 三 讲 NSAIDs 的 临 床 应 用 评 价 非 甾 体 类 抗 炎 药 (NSAIDs) 是 临 床 应 用 最 为 广 泛, 具 有 抗 炎 镇 痛 和 退 热 功 效 的 一 大 类 药 物, 这 样 命 名 是 为 了 把 它 们 与 具 有 抗 炎 作 用 的 糖 皮 质 激 素 和 非 麻 醉 性 阿 片 类 镇 痛 剂 区 别 开 来 NSAIDs 广 泛 应 用 于 风 湿
<4D6963726F736F667420576F7264202D20322D3220BACFD6DAB8BDBCD3BEB3CDE2C2C3D0D0BEC8D4AED2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项 目 风 险 分 析... 16 第 六 节 报 告 结 论... 17 2
山 西 振 东 制 药 股 份 有 限 公 司 关 于 收 购 山 西 安 特 生 物 制 药 股 份 有 限 公 司 股 权 的 可 行 性 研 究 报 告 2011 年 5 月 1 目 录 第 一 节 项 目 概 况... 3 第 二 节 投 资 方 案... 6 第 三 节 项 目 实 施 的 必 要 性 与 可 行 性... 9 第 四 节 项 目 效 益 分 析... 14 第 五 节 项
9.1.乳房炎
1. 1 3 4 5 -- -- 1 3 2 3,, 3 4 2. : 1 2 3 4 6~12h 2 1~2d (1) 15~18 7~15b 70% 2%~5% 2 3 2. 1 2 3. 3-7d 3-4 ( ) 1 2 3% 2 3 2% 1% 2 3 3 5 10mg 10% 4. (1) (2) (3) (4) (5) (1) (2) 3
Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]](/thumbs/40/21983261.jpg "Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]")
颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
Microsoft Word - 阳光关爱计划生育手术医疗保险.doc
中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 阳 光 关 爱 计 划 生 育 手 术 医 疗 保 险 条 款 1 投 保 范 围 1.1 投 保 范 围 1) 根 据 中 华 人 民 共 和 国 有 关 计 划 生 育 的 法 律 法 规 规 定, 接 受 计 划 生 育 手 术 身 体 健 康 的 自 然 人, 可 作 为 本 合 同 的 被 保 险 人 2) 被 保 险 人 本 人 或
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
表 一 海 南 省 一 般 公 共 预 算 收 支 表 收 入 支 出 一 地 方 一 般 公 共 预 算 收 入 6,827,607 一 地 方 一 般 公 共 预 算 支 出 12,858,495 ( 一 ) 税 收 收 入 5,538,824 ( 一 ) 一 般 公 共 服 务 支 出 1,0
海 南 省 和 省 本 级 政 府 预 算 表 海 南 省 财 政 厅 1 月 30 日 表 一 海 南 省 一 般 公 共 预 算 收 支 表 收 入 支 出 一 地 方 一 般 公 共 预 算 收 入 6,827,607 一 地 方 一 般 公 共 预 算 支 出 12,858,495 ( 一 ) 税 收 收 入 5,538,824 ( 一 ) 一 般 公 共 服 务 支 出 1,093,777
广州市□□□（部门）2016年部门预算
广 州 市 机 编 制 委 员 会 办 公 室 2016 年 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 广 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 概 况 一 部 门 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 三 部 门 人 员 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 安 排 情 况 说 明 第 三 部 分 2016 年 部 门 预 算 报 表 一 收 支 预 算 总
设 置, 占 81%) (27 家 设 置, 占 64%) (24 家 设 置, 占 57%) (18 家 设 置, 占 43%); ( 三 ) 在 看 板 的 上, 辽 宁 公 司 充 分 发 挥 区 域 公 司 特 点, 将 总 部 看 板 设 置, 并 形 成 一 个 闭 合 信 息 流, 实
集 团 公 司 关 于 精 细 化 工 作 有 关 情 况 的 ( 三 ) 各 子 公 司 ( 重 点 三 级 四 级 公 司 ): 根 据 关 于 进 一 步 做 好 2015 年 精 细 化 工 作 的 通 知 ( 中 金 运 营 函 2015 27 ) 的 要 求, 各 应 于 2015 年 5 月 15 日 前 向 集 团 公 司 报 送 精 细 化 工 作 进 展 情 况 的 有 关 情
中共重庆商务职业学院委员会
渝 商 职 院 党 发 2016 8 号 中 共 重 庆 商 务 职 业 学 院 委 员 会 重 庆 商 务 职 业 学 院 关 于 印 发 深 化 综 合 改 革 方 案 的 通 知 校 属 各 部 门 : 我 校 深 化 综 合 改 革 方 案 ( 试 行 ) 及 深 化 改 革 第 一 阶 段 任 务 分 解 表 已 经 校 党 委 会 审 定, 现 印 发 给 你 们, 请 认 真 遵 照
(CIP) /,. :,2003.10 ISBN 7-5308-3519-X............ -.R589.7 CIP ( 2003 ) 061431 : : : : 35 300051 ( 022 ) 23332393 : www. tjkjcb s.com.cn * 787 1092 1
(CIP) /,. :,2003.10 ISBN 7-5308-3519-X............ -.R589.7 CIP ( 2003 ) 061431 : : : : 35 300051 ( 022 ) 23332393 : www. tjkjcb s.com.cn * 787 1092 1/ 32 4. 75 93 000 2003 10 1 2003 10 1 :6.50 , 400,,,,,,
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
目 录 Contents 橘 杏 香 麻 醉 医 生 手 术 病 人 的 守 护 神 P03 济 世 道 不 二 医 心 P07 健 康 专 题 疼 痛 一 个 熟 悉 的 陌 生 疾 病 P09 白 衣 魅 献 礼 护 士 节 美 丽 天 使 心 服 务 明 星 最 美 天 使 妈 妈 依 托 区
健 康 专 题 疼 痛 一 个 熟 悉 的 陌 生 疾 病 橘 杏 香 麻 醉 医 生 手 术 病 人 的 守 护 神 济 世 道 不 二 医 心 医 药 窗 长 夏 中 医 养 生 3 要 素 目 录 Contents 橘 杏 香 麻 醉 医 生 手 术 病 人 的 守 护 神 P03 济 世 道 不 二 医 心 P07 健 康 专 题 疼 痛 一 个 熟 悉 的 陌 生 疾 病 P09 白 衣
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 人 寿 [2015] 疾 病 保 险 011 号 太 平 附 加 真 爱 豁 免 保 费 重 大 疾 病 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 1.1 本 附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 必 须 附 加 于 我 们 提 供 选 择 的 人 身 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 如 主
附 加 豁 免 保 险 费 长 期 重 大 疾 病 保 险 (A 款 ) 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 我 们 ) 中 美 联 泰 大 都 会 [2011] 疾 病 保 险 168 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解
目 录 第 一 部 分 您 ( 投 保 人 ) 与 我 们 ( 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 ) 的 合 同... 3 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成... 3 第 二 条 投 保 范 围... 3 第 三 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效... 3 第 四 条 保 险 期
太 平 附 加 福 利 C 款 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2014 年 1 月 呈 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 特 别 提 示 感 谢 您 选 择 了 太 平 人 寿 保 险 有 限 公 司 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 常 用 的 基 本 名 词 释 义 基 本 名 词 释 义 : 投
平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股
![平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股](/thumbs/41/22697557.jpg "平 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 (B,2012) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2012]296 号,2012 年 10 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 豁 免 保 险 费 重 大 疾 病 保 险 ( B., 201... 2. ) 合... 同 内.. 容 的... 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.5 被 保 险 人 可 以 享 受
Microsoft Word - 1119平安福重疾 定稿 20130820.doc
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款,.. 对. 平... 安 附 加 平... 安 福 提... 前 给 付 重... 大 疾 病 保 险 合 同. 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险
阅 读 指 引
平 安 人 寿 [2009] 疾 病 保 险 002 号 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款..., 对.. 平 安 附 加... 鑫 盛.. 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合 同... 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C6BDB0B2B8BDBCD3B0B2D2E6C8CBC9FACCE1C7B0B8F8B8B6D6D8B4F3BCB2B2A1B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 附 加 安 益 人 生 提 前 给 付 重 大 疾 病 保 险 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 签 收 合 同 后 10 日 内 您 可 以 要 求 全 额 退 还 保 险 费 1.4 被 保 险 人 可 以 享 受 本 附 加 险 合 同 提
目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第 三 節 研 究 方 法... 2 第 二 章 溫 泉 的 歷 史... 3 第 三 章 溫 泉 法 律 與 分 布 第 一 節 溫 泉 的 法 律 / 定 義... 5 第 二 節
修 平 科 技 大 學 應 用 日 語 系 題 目 : 日 本 の 温 泉 と 台 湾 の 温 泉 指 導 教 師 : 古 瀨 和 彥 老 師 姓 名 : 袁 緣 姓 名 : 楊 錡 學 號 :BX99063 學 號 :BX99512 中 華 民 國 103 年 01 月 10 日 目 錄 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機... 2 第 二 節 研 究 目 的... 2 第
20120301关于加强打击商业贿赂专项行动宣传工作的通知.doc
1 20124 2 FLASH < > OA 1 2 3 4 2012 3 9 2012 3 9 250 3 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 4 2 1 2 1 2 3 4 5 6 3 1 2 5 6 3 4 4 1 2 5 1 2 7 6 7 8 8 9 8 10 85 93 11 9 ( ) 12 13 14 10 15 16 17 1 2 3 4 18 1 2 3 4 19 12388
衛署藥製字第014550號
衛 署 藥 製 字 第 057858 號 G-11891 息 骨 能 膠 囊 200 毫 克 Celecolen Capsules 200 mg 成 分 Celecoxib 的 化 學 名 為 4-[5-(4-methylphenyl)-3-(trifluoromethyl)-1H-pyrazol-1-yl] benzenesulfonamide, 為 具 有 兩 個 芳 香 族 取 代 基 的 pyrazole,
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CFEEC4BFB5B3C8BACDC5B9A4D7F7B2DFBBAED6B8B5BCCAD6B2E15F315F2E646F63>
目 录 党 支 部 概 述 一 党 支 部 的 性 质 01 二 党 支 部 的 作 用 01 三 党 支 部 的 基 本 任 务 01 四 党 支 部 的 组 织 形 式 02 1. 党 员 大 会 02 2. 党 支 部 委 员 会 02 3. 党 小 组 03 五 相 关 制 度 03 党 支 部 书 记 一 党 支 部 书 记 的 产 生 04 二 党 支 部 书 记 的 地 位 04 三
附件1：
2013 年 增 列 硕 士 专 业 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 口 腔 医 申 报 单 位 名 称 : 南 开 大 国 务 院 位 委 员 会 办 公 室 制 表 2013 年 12 月 18 日 填 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 位 授 权 点 论 证 报 告 内 容 要 求 : 参 照 增 列 硕 士 专 业 位 授 权 点 基 本
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01
( C I P). :, 2001. 5 ISBN 7-5308-3025-2 /,.... R544. 1 CIP ( 2001) 11807 : : : : 189 3000 20 ( 022 ) 2 730631 4 7 87 1092 1 / 3 2 8. 25 15 8 000 20 01 6 1 2001 6 1 : 1 00 000 : 000. 00 ( 1 ) ( 1 ) ( 1
Microsoft Word - 2011-11-30 Zhu AD paper Final .docx
诺 贝 尔 演 讲 厅 ( 亦 丰 摄 影 ) 如 何 防 治 老 年 性 痴 呆 祝 捷 老 年 性 痴 呆, 又 称 阿 尔 茨 海 默 氏 病 ( 英 文 名 为 Alzheimer s disease,ad) 是 一 组 病 因 未 明 的 以 痴 呆 为 主 要 症 状 的 原 发 性 退 行 性 脑 部 变 性 疾 病 该 病 多 发 生 于 老 年 期, 病 程 进 展 缓 慢 且 不
<4D F736F F F696E74202D D362D3120C0A3D1F1D0D4BDE1B3A6D1D7205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国 家 医 师 资 格 考 试 临 床 执 业 医 师 综 合 笔 试 应 试 辅 导 课 程 消 化 系 统 : 病 因 未 明 的 直 肠 和 结 肠 炎 性 病 变, 病 变 限 于 大 肠 黏 膜 与 黏 膜 下 层 临 床 表 现 : 反 复 腹 泻 粘 液 脓 血 便 腹 痛 ( 一 ) 病 理 病 变 位 于 大 肠, 呈 连 续 性 非 节 段 性 分 布, 多 数 在 直 肠 乙
目 录 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 承 保 范 围 第 三 条 保 险 责 任 第 四 条 责 任 免 除 第 五 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 六 条 保 险 期 间 第 七 条 保 险 金 额 第 八 条 保 险 费 的 支 付 第 九 条 宽 限
中 美 联 泰 大 都 会 [2015] 疾 病 保 险 060 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 中 美 联 泰 大 都 会 人 寿 保 险 有 限 公 司 附 加 都 会 宝 宝 长 期 重 大 疾 病 保 险 条 款 阅 读 指 南 本 阅 读 指 南 为 帮 助 您 理 解 本 条 款 而 设, 对 保 险 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权
A........................................ ... 1... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4 1 1. 2. 3. 4. 5. 1 1 6. 7. 1 2 3 4 5 6 2 3 7 1 2 2 3
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20505054BFCECCE2D1D0BEBFBBE3B1A8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
权 利 要 求 书 1/1 页 1. 一 种 草 莓 贮 藏 保 鲜 方 法, 其 特 征 在 于, 包 括 以 下 步 骤 : a 采 收 八 至 九 成 熟 草 莓, 挑 选 大 小 均 一 无 病 虫 害 机 械 损 伤 的 草 莓 ; b 将 草 莓 置 于 保 鲜 剂 中 浸 泡 5 ~
(19) 中 华 人 民 共 和 国 国 家 知 识 产 权 局 (12) 发 明 专 利 申 请 (21) 申 请 号 201310405033.X (10) 申 请 公 布 号 CN 103478239 A (43) 申 请 公 布 日 2014.01.01 (22) 申 请 日 2013.09.06 (71) 申 请 人 中 国 科 学 院 华 南 植 物 园 地 址 510650 广 东 省
2088
( 以 下 附 錄 節 錄 自 中 華 人 民 共 和 國 中 央 人 的 網 站, 全 文 可 參 閱 http://www.gov.cn/zwgk/2014-02/15/content_2602146.htm) 附 錄 国 务 院 关 于 和 下 放 一 批 行 政 审 批 项 目 的 决 定 国 发 2014 5 号 各 省 自 治 区 直 辖 市 人, 国 务 院 各 委 各 直 属 机 构
ii
(A)....................................................................... i ... 1... 1... 1... 1... 1... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6...
<4D6963726F736F667420576F7264202D20472D312DD6D0BAEAB8BDBCD3B0B2BFB5D6D8B4F3BCB2B2A1B3A4C6DAD2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
中 宏 附 加 安 康 重 大 疾 病 长 期 医 疗 保 险 条 款 (200909) 第 一 条 附 加 保 险 合 同 的 构 成 本 附 加 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 不 参 与 分 红, 依 投 保 人 的 申 请, 经 本 公 司 同 意, 附 加 在 基 本 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 主 合 同 ) 上 主 合 同 的 条 款 也 适 用 于
<4D6963726F736F667420576F7264202D20CDC5CCE5D7DBBACFD2BDC1C6B1A3CFD5CCF5BFEEA3A8D7EED6D5B0E6CCEDBCD3B6FECEACC2EBA3A92E646F63>
太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直
5. 對 於 醫 護 人 員 的 教 育 5.1 疼 痛 處 理 方 法 很 多 : 止 痛 藥 物 只 是 其 中 一 種 有 許 多 的 非 藥 物 處 理 方 式, 如 : 姿 勢 變 換 調 整 引 流 管 減 少 疼 痛 因 素 ( 如 : 換 藥 ) 語 言 安 慰 心 理 支 持 復 健 治 療 音 樂 治 療 職 能 治 療 等, 均 可 以 達 到 一 定 程 度 的 止 痛 效
Microsoft Word - prac_exp13.doc
示 例 十 三 審 題 和 立 意 四 年 級 學 習 單 元 審 題 和 立 意 ( 東 華 三 院 王 余 家 潔 紀 念 小 學 ) 一 學 習 目 標 透 過 閱 讀 不 同 類 型 的 文 章, 掌 握 審 題 和 立 意 的 方 法, 增 強 寫 作 及 說 話 的 能 力 ; 培 養 虛 心 謙 遜 關 懷 他 人 的 態 度, 以 及 肯 定 自 我 價 值 二 學 習 重 點 聆
附 件
邮 政 行 业 统 计 报 表 制 度 ( 快 递 业 务 部 分 ) 2014 年 中 华 人 民 共 和 国 国 家 邮 政 局 制 定 中 华 人 民 共 和 国 国 家 统 计 局 批 准 2013 年 9 月 本 报 表 制 度 根 据 中 华 人 民 共 和 国 统 计 法 中 华 人 民 共 和 国 邮 政 法 和 邮 政 行 业 统 计 管 理 办 法 的 有 关 规 定 制 定 中
C 佟 某 委 托 中 介 为 其 征 婚 D 海 盈 房 地 产 公 司 委 托 律 师 事 务 所 代 其 办 理 登 记 事 项 8 根 据 民 法 通 则, 施 工 单 位 的 项 目 经 理 属 于 施 工 单 位 的 ( ) A 委 托 代 理 人 B 法 定 代 理 人 C 指 定 代
2014 年 一 级 建 造 师 法 律 法 规 考 前 演 练 题 温 馨 提 示 : 下 列 选 择 题 有 可 能 为 单 项 或 者 多 项 选 择 题. ( 参 考 答 案 讲 解 时 提 供 ) 1 建 筑 业 企 业 资 质 管 理 规 定 属 于 ( ) A 行 政 法 规 B 一 般 法 律 C 司 法 解 释 D 部 门 规 章 2 法 律 之 间 对 同 一 事 项 新 的 一
5 1 文 书 原 件 优 先 的 原 则 和 例 外 兼 评 最 高 人 民 法 院 关 于 民 事 诉 讼 证 据 的 若 干 规 定 第 69 条 / 纪 格 非 论 点 与 思 考 5 3 优 先 受 偿 权 是 什 么 权? 浅 谈 建 筑 工 程 优 先 受 偿 权 的 性 质 及 价
每 月 吹 风 4 律 师 的 社 会 理 想 是 什 么? / 顾 培 东 焦 点 与 视 线 5 没 有 反 对 的 声 音, 合 唱 怎 能 和 谐 访 陕 西 省 高 级 人 民 法 院 副 院 长 王 松 敏 / 千 古 洲 文 心 7 现 代 法 官 不 能 是 简 单 的 法 律 人 北 京 市 西 城 区 人 民 法 院 赵 庆 丽 法 官 的 便 民 情 怀 / 高 凌 燕 1 3
早 期 療 育 教 保 人 員 應 具 備 下 列 資 格 之 一 : 一 專 科 以 上 學 校 醫 護 職 能 治 療 物 理 治 療 教 育 特 殊 教 育 早 期 療 育 幼 兒 教 育 幼 兒 保 育 社 會 社 會 福 利 社 會 工 作 心 理 輔 導 兒 童 及 少 年 福 利 或
名 稱 : 兒 童 及 少 年 福 利 機 構 專 業 人 員 資 格 及 訓 練 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 103 年 01 月 17 日 法 規 類 別 : 行 政 > 衛 生 福 利 部 > 社 會 及 家 庭 目 第 1 條 本 辦 法 依 兒 童 及 少 年 福 利 與 權 益 保 障 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 七 十 八 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法
陕 西 省 城 市 社 区 社 会 管 理 创 新 现 状 困 境 及 建 议 一 陕 西 省 城 市 社 区 管 理 现 状 分 析 ( 一 ) 社 区 社 会 管 理 创 新 的 重 要 举 措 1. 高 度 重 视 社 区 的 社 会 管 理, 积 极 探 索 总 结 经 验 自 2000 年
. 21 田 丽 丽 摘 要 : 社 区 是 社 会 管 理 的 基 石, 加 强 和 创 新 社 区 社 会 管 理 已 成 为 当 前 社 区 建 设 的 重 要 任 务 之 一 陕 西 省 在 推 进 社 会 管 理 创 新 强 化 社 区 建 设 的 过 程 中, 通 过 多 项 举 措, 在 社 区 管 理 模 式 创 新 方 面 取 得 了 初 步 成 效, 但 是 城 市 社 区 形
1-8章.indd
第一章 帽 子 问 题 帽子问题又称帽子颜色问题 是比较经典又非常有趣的逻辑问题之一 一个经典的问题原文如下 有 3 顶红帽子和 2 顶白帽子 现在将其中 3 顶给排成一列纵队的 3 个人 每人戴上 1 顶 每个人都只能看到自己前面的人的帽子 而看不到自己和自己后面的人的帽子 同时 3 个人也不知道剩下的 2 顶帽子的颜色 但他们都知道他们 3 个人的帽子是从 3 顶红帽子 2 顶白帽子中取出的 先问站在最后边的人
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳
目 錄 大 會 歡 迎 詞 裁 判 長 的 話 選 手 賽 前 準 備 清 單 賽 事 日 程 表 選 手 報 到 比 賽 日 - 大 會 服 務 關 門 時 間 台 東 關 門 時 間 轉 換 區 須 知 台 東 轉 換 區 須 知 自 行 車 檢 錄 轉 換 袋 台 灣 游 泳 公 里 游 泳 攻 略 台 灣 自 行 車 公 里 台 灣 路 跑 公 里 台 灣 補 給 站 台 東 游 泳 公 里
事 業 單 位 改 組 或 轉 讓, 舊 勞 工 不 願 意 續 任 者, 可 否 請 求 資 遣 費? 工 或 與 勞 工 協 商 同 意 後 簽 訂 新 約, 以 穩 固 勞 雇 關 係 至 於 改 組 或 轉 讓 過 程 中, 被 商 定 留 用 之 勞 工, 如 因 其 勞 動 條 件 有
勞 動 基 準 法 常 見 壹 勞 動 契 約 何 謂 雇 主 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 致 有 損 害 勞 工 權 益 之 虞 勞 工 可 否 終 止 契 約, 請 求 資 遣 費? 勞 工 法 令 有 強 制 性 質, 勞 動 契 約 不 得 違 反 勞 工 法 令, 團 體 協 約 或 工 作 規 則, 雇 主 是 否 違 反 勞 動 契 約 或 勞 工 法 令, 應 以
Microsoft Word - 江湖行帮趣话
1 2 小 引 江 湖 百 态, 五 行 八 作, 七 十 二 行, 是 我 国 自 古 以 来 小 生 产 经 济 的 产 物 工 匠 作 坊 商 贾 服 务 行 业 艺 人 江 湖 术 士 帮 会 匪 盗 娼 妓 形 形 色 色, 五 花 八 门 这 种 带 有 宗 法 式 的 行 业, 是 一 个 个 神 秘 的 王 国, 它 们 分 别 有 着 自 己 的 信 奉, 有 着 不 同 的 规
人 員 分 配 完 畢 後, 分 配 訓 練 之 需 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 分 發 機 關, 指 銓 敘 部 及 行 政 院 人 事 行 政 總 處 本 法 第 三 條 第 一 項 所 稱 定 期 依 序, 指 分 發 機 關 或 申 請 舉 辦 考 試 機 關 於 下 次 該 項
名 稱 : 公 務 人 員 考 試 法 施 行 細 則 修 正 日 期 : 民 國 103 年 08 月 25 日 法 規 類 別 : 考 試 > 考 選 部 > 公 務 人 員 考 試 目 第 1 條 本 細 則 依 公 務 人 員 考 試 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 二 十 七 條 規 定 訂 定 之 第 2 條 本 法 第 一 條 所 稱 以 考 試 定 其 資 格 之 人 員,
Microsoft Word - report.doc
作 品 來 源 : 仁 濟 醫 院 王 華 湘 中 學 學 生 指 導 老 師 : 傅 潤 偉 老 師 報 告 目 錄 第 一 章 : 引 言 1.1. 研 究 背 景 及 目 的 ----------------------------------------------------------------P.3-4 1.2. 研 究 對 象 及 原 因 ----------------------------------------------------------------P.5
<4D6963726F736F667420576F7264202D20AAFEA5F333B4E5AA61B1D0BEC7BFC4A44AA655BBE2B0ECA544C3445FB5A3B8D6B3D0A740B1D0BEC72E646F63>
壹 基 礎 篇 ( 修 辭 學 教 學 ) 教 學 設 計 : 廖 文 毅 老 師 一 譬 喻 法 ( 明 喻 法 暗 喻 法 借 喻 法 ) ( 一 ) 明 喻 法 : 在 詩 裡 面 運 用 -- 甲 像 乙 -- 這 樣 的 比 喻, 就 是 明 喻 法 例 如 : 一 鞭 炮 像 個 留 著 長 髮 的 小 妹 妹 二 風 真 像 位 舞 蹈 家 三 白 雲 像 一 位 魔 術 師 作 品
105年公務員申領或侵占小額款項
公 務 員 詐 領 或 侵 占 小 額 款 項 宣 導 教 材 中 華 民 國 中 華 民 國 105 年 4 月 壹 前 言... 1 貳 案 例 類 型 分 析... 2 一 詐 領 差 旅 費... 2 二 詐 領 加 班 費... 4 三 詐 領 油 料 費... 8 四 詐 領 國 民 旅 遊 卡 休 假 補 助 費... 10 五 詐 領 鐘 點 費... 13 六 侵 占 公 用 財
德 华 安 顾 人 寿 保 险 有 限 公 司 银 行 保 险 业 务 系 列 人 员 管 理 办 法 (2014 版 ) 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 总 则 人 力 编 制 及 岗 位 职 责 人 员 管 理 制 度 考
德 华 安 顾 人 寿 保 险 有 限 公 司 银 行 保 险 业 务 系 列 人 员 管 理 办 法 (2014 版 ) 目 录 第 一 章 第 二 章 第 三 章 第 四 章 第 五 章 第 六 章 第 七 章 第 八 章 总 则 人 力 编 制 及 岗 位 职 责 人 员 管 理 制 度 考 核 制 度 薪 资 及 福 利 制 度 活 动 管 理 制 度 客 户 经 理 行 为 守 则 附 则
( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 葵 ) 和 杭 州 金 锋 投 资 管 理 合 伙 企 业 ( 有 限 合 伙 )( 以 下 简 称 杭 州 金 锋 )( 以 下 合 称 交 易 对 方 ) 购 买 其 持 有 的 卓 诚 兆 业 100% 股 份 ( 以 下 简 称 本 次
证 券 代 码 :600237 证 券 简 称 : 铜 峰 电 子 编 号 : 临 2016-003 安 徽 铜 峰 电 子 股 份 有 限 公 司 第 七 届 监 事 会 第 三 次 会 议 决 议 公 告 本 公 司 监 事 会 及 全 体 监 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏, 并 对 其 内 容 的 真 实 性 准
海大学字[2004]3号
![海大学字[2004]3号](/thumbs/43/23149438.jpg "海大学字[2004]3号")
中 国 海 洋 大 学 文 件 海 大 人 字 2007 117 号 中 国 海 洋 大 学 岗 位 设 置 管 理 暂 行 办 法 ( 二 七 年 十 二 月 二 十 七 日 ) 为 全 面 落 实 国 家 关 于 事 业 单 位 聘 用 制 改 革 和 收 入 分 配 制 度 改 革 的 要 求, 切 实 做 好 学 校 岗 位 设 置 管 理 工 作, 根 据 人 事 部 事 业 单 位 岗
第 １期 楼彩霞 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司商业模式创新研究 １０１ 竞争优势 二 商业模式理论与价值链理论的关系 什么是商业模式 国外学者 Ｄｕｂ ｎ ２００２ 等 认 为 商 业 模 式 是 企 业 为 了 进 行 价 值 创 造 价 值 营销和价值提供所形成的企业结构及其合作伙伴网络
浙 第 ２１卷 第 １期 ２０１４年 ２月 江 传 媒 学 院 学 报 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆｚｈｅ ｊ ｎｇｕｎ ｖ ｅ ｙ ｆｍｅ ｄ ｎｄｃ ｍｍｕｎ ｃ ｎ Ｖ ｌ ２１ Ｎ １ Ｆｅ ｂ ｕ ｙ ２０１４ 价值链视角下北京光线传媒股份有限公司 商业模式创新研究 楼彩霞 摘 要 现在传媒企业的竞争已经不再依赖于一个产品或几个产品 建立强大的商业模式以应付未来 竞争显得尤为迫切 文章以价值链理论分析方法为基础
BSAP_ConsultChi05_1.indd
2016 1 A B 1 3 4 7 13 33 51 C D 1 2 1 2 3 4 6 5 3 4 5 1 2 3 4 6 1 7 1 1.1 1 8 2 1.2 9 1 1.3 10 1.4 1.5 2011-2030 11 1 1.6 12 2 13 2 2.1 14 3 15 16 2 4 17 2 5 18 19 2 1 2 3 4 1 2 3 20 6 21 2 7 22 23 24
关于印发《实验室骨干教师评聘及管理办法》的通知
关 于 印 发 实 验 室 骨 干 教 师 评 聘 及 管 理 办 法 的 通 知 院 教 发 [2001]051 号 各 系 ( 部 ): 为 了 更 好 地 加 强 实 验 室 建 设, 保 证 实 验 设 备 的 完 好 运 行, 提 高 实 验 室 设 备 的 使 用 效 益, 为 突 出 学 科 特 色 和 教 学 科 研 工 作 的 发 展 提 供 良 好 的 服 务, 并 做 好 实
2 2. ( 4 ) =? 在 電 子 計 算 器 之 最 適 當 操 作 過 程 為 1 256 2256 23 2 5 6 4 2 5 6 2 3. ( 3 ) 乘 除 算 名 數 題 目 應 求 小 數 幾 位 以 下 四 捨 五 入 11 位 23 位 32 位 40 位 2 4. ( 3
104 年 度 11400 商 業 計 算 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 學 科 測 試 試 題 禁 止 攜 帶 任 何 計 算 工 具 本 試 卷 有 選 擇 題 80 題 單 選 選 擇 題 60 題, 每 題 1 分 ; 複 選 選 擇 題 20 題, 每 題 2 分, 測 試 時 間 為 100 分 鐘, 請 在 答 案 卡 上 作 答, 答 錯 不 倒 扣 ; 未 作 答 者, 不
阅读指引
吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您
三 药 品 的 仓 (1) 影 响 药 品 储 存 质 量 的 因 素 ( 环 境 人 为 熟 练 储 与 保 及 药 物 本 身 因 素 ) 管 4. 药 品 的 储 存 与 养 护 (2) 药 品 的 储 存 : 分 区 分 类 规 划 货 位 货 熟 练 位 编 号 堆 垛 (3) 药 品 的
201 药 学 初 级 ( 师 ) 考 试 大 纲 专 业 实 践 能 力 岗 位 技 能 单 元 细 目 要 点 要 点 二 临 床 用 药 的 配 制 三 药 品 的 仓 1. 处 方 的 意 义 和 结 构 2. 处 方 规 则 和 处 方 缩 写 词 3. 处 方 调 配 4. 处 方 差 错 的 防 范 一 药 与 处 理 品 调 剂 5. 调 剂 室 工 作 制 度 6. 调 剂 室 的
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
西安医学院教案首页
西 安 医 学 院 教 案 ( 临 床 课 程 ) 课 程 名 称 内 科 学 班 级 临 床 医 学 专 业, 层 次 本 科 临 床 教 师 王 惠 芳 专 业 技 术 职 务 副 主 任 医 师 授 课 方 式 ( 大, 小 班, 实 习 ) 小 班 学 时 2 授 课 题 目 ( 章, 节 ) 第 四 章 支 气 管 扩 张 (bronchiectasis) 内 科 学, 陆 再 英 钟 南
³é´¤Ó뾪ØÊ
疾 病 名 抽 搐 与 惊 厥 英 文 名 hyperspasmia and convulsion 缩 写 别 名 ICD 号 R56.8 概 述 抽 搐 是 指 全 身 或 局 部 骨 骼 肌 群 异 常 的 不 自 主 收 缩, 并 引 起 关 节 运 动, 多 为 全 身 对 称 性 其 同 义 词 为 痉 挛 (spasm), 若 伴 有 意 识 丧 失 者 则 称 为 惊 厥 (convulsion)
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (3) 黄 帝 内 经 是 中 国 古 人 用 智 慧 写 出 来 的 医 书, 整 体 观 念 天 人 合 一 辨 证 施 治 治 病 要 审 因, 知 标 识 本, 才 能 万 举 万 当 内 经 分 为 素 问 和 灵 枢 两 部 分, 估
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (1) 神 州 炎 黄 的 子 孙, 在 圣 土 繁 衍 了 伍 千 多 年 的 历 史 中, 黄 帝 内 经 对 人 民 的 防 治 疾 病, 起 着 关 键 的 重 要 作 用 20 世 纪 50 年 代, 新 中 国 推 动 中 医 学 术 为 人 类 服 务 研 究 航 天 中 医 学, 神 七 三 位 航 天 员 飞 天 前 八 小 时
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
Ç¿Ö±ÐÔ¼¹ÖùÑ×
疾 病 名 强 直 性 脊 柱 炎 英 文 名 ankylosing spondylitis 缩 写 别 名 Marie-strümpell 病 ;poker back;rheumatoid spondylitis;von Bechterew 病 ; 类 风 湿 性 脊 柱 炎 ; 类 风 湿 性 脊 椎 炎 ; 类 风 湿 中 心 型 ; 玛 丽 - 斯 特 伦 佩 尔 病 ; 玛 丽 - 斯 特
2012年医学科学部面上项目指南
2012 年 度 国 家 自 然 科 学 基 金 项 目 指 南 面 上 项 目 医 学 科 学 部 医 学 科 学 部 遵 循 科 学 研 究 自 由 探 索 和 国 家 需 求 导 向 的 双 力 驱 动 规 律, 重 点 支 持 以 防 病 控 病 和 治 病 中 的 基 础 科 学 问 题 为 目 标, 藉 以 提 高 我 国 医 学 科 学 研 究 水 平, 针 对 机 体 的 结 构 功
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8CAD7E9CDA8A1B232303136A1B33638BAC5B9D8D3DAD4DAC8ABD6DDB5B3D4B1D6D0BFAAD5B9D5FDB7B4B5E4D0CDD1A7CFB0BDCCD3FDBBEEB6AFB5C4CDA8D6AA2E646F63>
甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
<4D6963726F736F667420576F7264202D20BACEECF1E2D3A3BAD6D0D2BDC0EDC2DBB5C4BACBD0C4CAC7CEB1BFC6D1A72E646F63>
何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
<B0DACDD1D1C7BDA1BFB5B5C4C0A7C8C52E733932>
目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
1 2 2001 1...1...2...12...18...18...20...23...28...41...43...51...51...55...71...78...82...82...91...91...91...98 2... 103... 106... 115... 118... 124... 124... 132... 134... 137... 138... 140... 141...
:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1
:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. ( ) 2. ( ) ( ) 1. ( ) 1 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) ( ) 1. ( ) ( ) ( )
7 (1) 1 20% (2) = 30%- 1 2 = 60% % 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) (5) 9 F16-2
B 1 B 2 30 55 1 ( ) 3 1 2 4 24 5 6 2 F16-1 7 (1) 1 20% (2) 1 30 1 = 30%- 1 2 = 60%- 90 1 3 1 2 1 30% 2 60% 8 (1) (2) (3) 4 (4) 5 6 7 8 (5) 9 F16-2 (6) (7) (8) 10 11 9 10 (1) (2) (3) (4) 12 ( ) (5) 3 11
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 事 实 也 是 如 此, 他 8 月 31 日 从 广 州 回 来 后, 未 来 得 及 半 天 休 整,9 月 1 日 就 上 阵 了, 当 天 下 午 就 召 开 了 全 院 职 工 大 会, 向 大 家 介 绍
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 2015 年 医 院 工 作 总 结 范 文 (1) 丰 收 的 2015 年 已 经 过 去 了, 富 有 挑 战 性 的 2016 年 已 经 来 到 了 回 顾 过 去 的 一 年, 在 区 委 政 府 的 正 确 领 导 下, 在 区 卫 生 局 的 关 心 指 导 下, 我 院 认 真 学 习 贯 彻
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
上海浦~1
上 海 浦 发 银 行 参 与 高 等 职 业 教 育 人 才 培 养 年 度 报 告 ( ) 一 校 企 合 作 概 况 ( 一 ) 企 业 简 介 上 海 浦 东 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 : 浦 发 银 行 ) 是 1992 年 8 月 28 日 经 中 国 人 民 银 行 批 准 设 立 1993 年 1 月 9 日 开 业 1999 年 在 上 海 证 券
疼痛资讯-2010-11-25.indd
世 界 疼 痛 快 讯 编 委 会 本 期 执 行 主 编 : 马 骏 李 玄 英 编 辑 部 主 任 : 马 骏 李 玄 英 责 任 编 辑 : 刘 丽 敏 美 编 : 陈 亮 尚 鑫 张 军 淼 本 刊 联 系 地 址 : 北 京 市 朝 阳 区 小 营 路 25 号 房 地 置 业 大 厦 606 室 邮 编 :100101 电 话 :010-59046009 联 系 人 : 刘 丽 敏 网