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- 燕 方
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1 關 節 炎 用 藥 衛 教 與 溝 通 技 巧 三 軍 總 醫 院 臨 床 藥 學 部 黃 志 偉 藥 師
2 授 課 大 綱 什 麼 是 關 節 炎? 骨 關 節 炎 介 紹 類 風 濕 性 關 節 炎 介 紹 Q & A 2
3 關 節 炎 的 定 義 關 節 炎 : 關 節 發 炎 關 節 炎 其 實 是 指 100 多 種 造 成 關 節 和 結 締 組 織 問 題 的 疾 病, 其 症 狀 有 : - 疼 痛 - 僵 硬 - 紅 腫 - 腫 脹 - 行 動 困 難
4 最 常 被 影 響 的 關 節 肩 膀 脊 椎 手 肘 髖 關 節 手 腕 及 手 指 膝 蓋 腳 踝 及 腳 趾
5 關 節 炎 的 類 型 1. 骨 關 節 炎 2. 類 風 濕 性 關 節 炎 3. 痛 風 性 關 節 炎 4. 僵 直 性 脊 椎 炎 骨 關 節 炎 79% 骨 關 節 炎 79% 5. 其 他 類 型 的 關 節 炎 狼 倉 僵 直 性 脊 椎 炎 2% 幼 年 型 關 節 炎 1% 1% 類 風 濕 性 關 節 炎 11% 類 風 濕 性 關 節 炎 11% 痛 風 5% 乾 癬 性 關 節 炎 1% 痛 風 性 關 節 炎 5%
6 什 麼 是 骨 關 節 炎? 隨 著 年 齡 的 增 加, 全 身 的 關 節 都 會 可 能 退 化, 但 一 般 在 身 體 負 重 的 關 節, 如 : 膝 關 節 腰 椎 關 節 髖 關 節 頸 椎 關 節 較 常 發 生 ; 關 節 的 退 化 與 性 別 年 齡 基 因 女 性 荷 爾 蒙 體 型 工 作 的 型 態 運 動 受 傷 ( 如 骨 折 後 )... 都 有 關 係 一 旦 軟 骨 磨 損 受 傷 軟 化 以 至 於 崩 潰 破 壞, 則 關 節 會 一 路 不 可 逆 的 先 是 疼 痛 僵 硬 終 至 變 形 功 能 喪 失, 這 就 是 退 化 性 關 節 炎
7 關 節 的 結 構
8 診 斷 骨 關 節 炎 的 診 斷 主 要 透 過 病 人 的 疾 病 史 理 學 檢 查 X 光 檢 查 等 為 基 本 的 依 據 病 人 可 能 發 現 自 己 走 路 時 會 痛 早 晨 僵 硬 腫 大 關 節 觸 痛 活 動 範 圍 受 到 限 制 及 關 節 附 近 灼 熱 等 情 形 即 使 病 人 的 紅 血 球 沉 降 速 率 血 比 容 白 血 球 數 值 正 常, 仍 可 能 存 在 局 部 發 炎 情 形
9 關 節 自 我 檢 測 TEST 早 晨 醒 來 會 覺 得 關 節 僵 硬, 發 出 嘎 嘎 聲 響 關 節 活 動 度 下 降, 伸 展 角 度 變 小, 一 彎 曲 便 覺 得 關 節 疼 痛 上 下 樓 梯 吃 力? 走 路 的 距 離 及 時 間 越 來 越 短? 關 節 附 近 紅 腫, 或 是 產 生 變 形 關 節 會 突 然 的 劇 痛
10 治 療 1. 藥 物 治 療 非 類 固 醇 消 炎 止 痛 藥 類 固 醇 葡 萄 糖 胺 玻 尿 酸 關 節 注 射 唐 辛 子 (capsaicin) 乳 膏 2. 手 術 治 療 關 節 內 視 鏡 手 術 骨 矯 正 手 術 半 人 工 膝 關 節 置 換 手 術 全 人 工 膝 關 節 置 換 手 術 3. 復 健 治 療 包 括 物 理 治 療 膝 關 節 活 動 度 與 股 四 頭 肌 肌 力 訓 練
11 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥 (NSAIDs) NSAIDs 可 能 有 的 副 作 用 反 應 : 胃 腸 道 噁 心 嘔 吐 消 化 不 良 腹 瀉 便 秘 胃 黏 膜 刺 激 胃 腸 道 出 血 中 樞 神 經 頭 痛 精 神 混 亂 幻 覺 Renal 腎 絲 球 病 變 間 質 性 腎 炎 腎 血 流 改 變 導 致 GFR 降 低
12 非 類 固 醇 類 消 炎 止 痛 藥 (NSAIDs) NSAIDs 是 最 常 用 來 消 炎 和 止 痛 大 部 份 類 型 關 節 炎 的 藥 物,NSAIDs 會 有 效 是 因 為 阻 斷 體 內 一 種 名 為 環 氧 化 (cyclooxygenase;cox) 的 物 質, 這 種 物 質 有 兩 種 類 型, 分 別 為 COX-1 及 COX-2 COX-1 在 體 內 扮 演 管 家 的 角 色, 幫 助 保 護 胃 和 其 他 組 織, 而 COX-2 則 可 能 負 責 發 炎 反 應
13 類 固 醇 病 人 不 能 使 用 NSAIDs 藥 物 時 改 用 適 當 的 Corticosteroids 來 作 為 短 期 的 治 療 是 一 個 適 當 的 選 擇 常 見 的 副 作 用 包 括 了 血 壓 上 升 容 易 饑 餓 外 在 形 態 改 變 鹽 和 液 體 的 滯 留 降 低 對 感 染 的 反 應 增 加 對 腸 胃 道 的 刺 激 有 糖 尿 病 高 血 壓 胃 潰 瘍 病 史 者, 使 用 類 固 醇 要 特 別 謹 慎
14 葡 萄 糖 胺 硫 酸 鹽 (glucosamine sulfate) 葡 萄 糖 胺 硫 酸 鹽 (glucosamine sulfate) 和 關 節 軟 骨 素 硫 酸 鹽 (chondroitin sulfate), 雖 然 在 大 眾 傳 播 媒 體 上 強 力 播 送, 其 效 果 至 今 仍 未 獲 得 普 便 的 證 實, 但 其 安 全 性 和 安 慰 劑 相 當, 是 其 優 勢 葡 萄 糖 胺 硫 酸 鹽 是 目 前 最 常 見 用 於 治 療 骨 關 節 炎 ( 退 化 性 關 節 炎 ) 的 藥 物, 是 一 種 胺 基 單 醣 類 (aminomonosaccharide) 且 是 葡 萄 糖 胺 醣 類 (glucosamineglycans) 和 蛋 白 醣 類 (proteoglycans) 的 受 質
15 Glucosamine Sulfate 健 保 給 付 規 定 維 骨 力 Glucosamine Sulfate, 行 政 院 衛 生 署 核 准 適 應 症 為 因 骨 關 節 代 謝 機 能 衰 退 引 發 之 關 節 病 如 頸 關 節 炎 骼 關 節 炎 肩 胛 關 節 炎 膝 關 節 炎 背 關 節 炎 骨 質 疏 鬆 骨 膜 硬 化 腰 痛 骨 折 骨 關 節 營 養 不 良 慢 性 和 亞 急 性 關 節 炎, 全 民 健 康 保 險 藥 品 給 付 規 定 訂 定 如 下 : ( 一 ) 需 符 合 下 列 各 項 條 件 : 1 六 十 歲 以 上 之 膝 關 節 炎 病 患, 其 放 射 線 分 期 ( 依 Ahlback 分 期 ) stage III( 含 III) 以 下 (stage I, II, III 須 於 病 歷 中 記 載 或 附 報 告 ) 2 膝 關 節 炎 症 狀 達 六 個 月 以 上, 其 Lequesne s severity index for knee OA 至 少 7 points ( 二 ) 原 則 上 每 日 最 大 劑 量 為 250 mg TID; 若 病 情 需 要 增 加 劑 量, 則 需 事 前 審 查 核 准 後 使 用 每 一 療 程 最 長 十 二 週, 每 次 處 方 均 需 記 錄 用 藥 史 及 Lequesne s severity index, 療 程 結 束 後 評 估 療 效, 其 效 果 不 佳 者 應 即 停 用 ; 如 症 狀 確 有 改 善, 須 停 藥 三 個 月, 方 可 開 始 另 一 療 程 ; 每 年 最 多 使 用 二 療 程 ( 三 ) 開 刀 置 換 人 工 膝 關 節 後, 不 得 使 用 glucosamine 製 劑
16 飲 食 保 養 : 若 有 退 化 性 關 節 炎 的 問 題 要 注 意 少 吃 辛 辣 燒 烤 或 油 膩 的 食 物, 多 攝 取 富 含 膠 質 鈣 質 軟 骨 素 及 維 生 素 C 的 食 物, 以 利 關 節 軟 骨 修 復, 營 養 師 推 薦 食 物 有 牛 奶 小 魚 乾 蹄 筋 海 參 木 耳 海 帶 海 藻 鈣 山 藥 柑 橘 類 水 果 及 奇 異 果 等 規 則 運 動 : 建 議 多 選 擇 游 泳 騎 腳 踏 車 散 步 等 運 動 來 維 持 肌 肉 與 骨 骼 強 健 正 確 姿 勢 維 持 : 盡 量 抬 頭 挺 胸, 需 要 時 可 使 用 拐 杖 手 杖 等 支 撐 物 來 減 輕 下 肢 的 承 受 力 老 骨 頭 的 養 護
17 什 麼 是 類 風 濕 性 關 節 炎? 類 風 濕 性 關 節 炎 (Rheumatoid arthritis;ra) 是 一 種 慢 性 的 關 節 炎 疾 病, 可 發 生 在 任 何 活 動 關 節, 以 膝 關 節 最 常 見 通 常 先 由 單 側 關 節 發 炎, 然 後 再 波 及 對 側 關 節, 因 此 在 臨 床 上 常 見 到 對 稱 性 的 關 節 炎 可 能 伴 隨 其 他 關 節 外 的 系 統 性 損 害, 如 心 肌 炎 肺 纖 維 化 脾 腫 大 等, 亦 可 能 造 成 疲 勞 無 力 體 重 減 輕 等 現 象
18 致 病 因 1. 自 體 免 疫 病 (Autoimmune disease) (a) 類 風 濕 因 子 (RF) (b) 自 體 免 疫 疾 病 (ANA) 2. 病 毒 感 染 (Infection of virus) EB virus 3. 遺 傳 因 子
19 1.RF 因 子 (R.A factor) 實 驗 室 檢 查 ( 一 ) 乳 膠 凝 集 測 定 法 (Latex agglutination test) 類 風 濕 因 子 陽 性 還 見 於 以 下 情 況.. 結 締 組 織 病 急 性 病 毒 感 染 等 2. 血 球 沉 降 數 率 (ESR) 3.C-Reactive Protein (CRP) 4. 補 體 測 定
20 1.RF 因 子 (R.A factor) 2. 血 球 沉 降 數 率 (ESR) 實 驗 室 檢 查 ( 二 ) 若 有 類 風 濕 性 關 節 炎 的 病 人, 其 ESR 會 增 加, 但 影 響 因 素 多 3.C-Reactive Protein (CRP) 4. 補 體 測 定
21 實 驗 室 檢 查 ( 三 ) 1.RF 因 子 (R.A factor) 2. 血 球 沉 降 數 率 (ESR) 3.C-Reactive Protein (CRP) 主 要 是 用 於 判 斷 是 否 發 炎, 評 估 抗 發 炎 藥 物 治 療 的 效 果, 特 別 是 對 類 風 濕 性 關 節 炎 的 監 視 更 是 一 個 極 好 的 指 標 4. 補 體 測 定
22 1.RF 因 子 (R.A factor) 實 驗 室 檢 查 ( 四 ) 2. 紅 血 球 沉 降 速 率 (ESR) 3.C-Reactive Protein (CRP) 4. 補 體 測 定 類 風 濕 性 關 節 炎 在 急 性 炎 症 期, 可 見 補 體 水 平 升 高, 在 急 性 炎 症 消 退 或 病 情 緩 解 後 補 體 水 平 可 恢 復 正 常
23 診 斷 標 準 如 下.. 1. 晨 僵 大 於 1 小 時 診 斷 2. 由 醫 生 觀 察 到 3 個 或 3 個 以 上 關 節 部 位 軟 組 織 腫 脹 ( 關 節 炎 ) 3. 腕 掌 指 和 近 端 指 間 關 節 腫 脹 ( 關 節 炎 ) 超 過 6 週 4. 對 稱 性 關 節 腫 脹 ( 關 節 炎 ), 身 體 兩 側 同 關 節 同 時 或 先 後 發 生 5. 類 風 濕 結 節 6. 類 風 濕 因 子 陽 性 7. X 光 片 顯 示 手 和 ( 或 ) 腕 關 節 軟 骨 面 呈 糜 爛 樣 和 關 節 周 圍 骨 質 稀 疏 改 變 以 上 1~4 點 必 須 持 續 出 現 至 少 6 週 具 備 4 點 或 4 點 以 上 者, 可 診 斷 為 類 風 濕 性 關 節 炎
24 症 狀 典 型 的 類 風 濕 性 關 節 炎 初 期 手 指 會 有 疼 痛 及 麻 木 感 過 了 幾 個 月 後 手 指 開 始 腫 脹, 並 伴 有 疼 痛 及 僵 直 感, 尤 以 晨 起 時 最 嚴 重 逐 漸 地 足 部 膝 肩 等 關 節 亦 有 同 樣 的 現 象 開 始 時 關 節 腫 脹 好 好 壞 壞, 後 來 慢 慢 地 變 成 持 續 性 的 發 炎 腫 脹 過 度 勞 累 精 神 的 壓 力 或 濕 冷 的 氣 候 均 會 使 病 情 加 劇
25 1. 藥 物 治 療 治 療 第 一 類 : 非 類 固 醇 類 之 止 痛 抗 發 炎 劑 第 二 類 : 類 固 醇 第 三 類 : 疾 病 修 飾 抗 風 濕 藥 物 第 四 類 : 新 一 代 之 生 物 製 劑 2. 手 術 治 療 3. 復 健 治 療
26 DMARDs(disease-modifying antirheumatic drugs) 療 法 DMARDs 即 所 謂 疾 疾 修 飾 抗 風 濕 藥 物 DMARDs 主 要 透 過 免 疾 調 節 的 方 式 來 控 制 類 風 濕 性 關 節 炎 的 發 炎 反 應, 延 緩 疾 病 的 進 展, 通 常 在 輕 度 的 情 況 ( 受 影 響 關 節 在 5 個 以 下, 且 症 狀 較 輕 微 ), 會 先 使 用 hydroxychloroquine sulfasalazine 疾 病 惡 化 至 中 度 至 重 度 時,methotrexate 則 為 治 療 上 的 首 選, 如 效 果 不 佳, 則 進 而 選 用 leflunomide azathioprine, 或 是 以 合 併 療 法 (methotrexate 加 另 一 種 DMARDs) 來 治 療 DMARDs 在 服 用 後 常 會 有 不 昜 忍 受 的 副 作 用, 在 病 人 第 一 次 服 藥 前 應 做 好 適 切 的 用 藥 衛 教
27 疾 病 修 飾 抗 風 濕 藥 物 (DMARDs ) Hydroxychloroquine (Geniquin; 殲 瘧 膜 衣 錠 ) Sulfasalazine (Salazopyrin; 斯 樂 腸 溶 錠 ) Methotrexate (MTX; 滅 殺 除 癌 錠 ) Azathioprine (Imuran; 移 護 寧 錠 ) Cyclosporine (Sandimmun; 新 體 睦 軟 膠 囊 ) Leflunomide(Arheuma; 雅 努 麻 錠 )
28 Hydroxychloroquine (Geniquin; 殲 瘧 膜 衣 錠 ) 大 量 投 與 長 期 使 用 可 能 引 起 角 膜 障 礙 網 膜 障 礙 等 眼 睛 疾 患, 故 須 定 期 做 眼 科 檢 查 本 藥 品 使 用 中 的 病 人, 在 直 射 日 光 下 等 光 線 較 強 處 所, 須 戴 用 太 陽 眼 鏡 長 期 使 用, 偶 有 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 等 情 形
29 Sulfasalazine (Salazopyrin; 斯 樂 腸 溶 錠 ) 可 使 用 於 類 風 濕 性 關 節 炎 或 潰 瘍 性 結 腸 炎 本 藥 品 做 成 腸 溶 錠 可 降 低 可 能 之 腸 胃 不 適 反 應 常 見 的 副 作 用 有 噁 心 食 慾 不 振 體 溫 上 昇 紅 斑 發 癢 頭 痛 等 紅 血 球 白 血 球 及 血 小 板 計 數 應 於 使 用 前 及 使 用 後 定 期 檢 查
30 Methotrexate (MTX; 滅 殺 除 癌 錠 ) 可 用 於 治 療 絨 毛 膜 腫 癌 白 血 病 類 風 濕 性 關 節 炎 及 乾 癬 最 常 見 之 不 良 反 應 包 括 潰 瘍 性 口 腔 炎 白 血 球 減 少 噁 心 以 及 腹 部 不 適 Methotrexate 會 抑 制 造 血 機 能 並 引 起 貧 血 再 生 不 全 性 貧 血 全 部 血 球 缺 乏 症 白 血 球 缺 乏 症 非 類 固 醇 抗 炎 藥 物 (NSAIDs) 不 應 在 高 劑 量 Methotrexate 療 法 之 前 或 同 時 使 用, 可 能 引 起 嚴 重 血 液 及 胃 腸 毒 性
31 Azathioprine (Imuran; 移 護 寧 錠 ) 本 藥 品 可 單 獨 作 為 抗 代 謝 性 免 疫 抑 制 劑, 但 常 與 類 固 醇 合 用 以 調 節 免 疫 反 應, 可 降 低 類 固 醇 的 需 求 量 可 能 之 不 良 反 應 包 括 過 敏 反 應 造 血 機 能 降 低 感 染 禿 髮 以 及 胃 腸 道 相 關 之 不 適 反 應 使 用 Imuran 應 定 期 做 相 關 血 球 計 數 監 測 肝 腎 功 能 亦 須 定 期 監 測 並 視 情 形 調 整 本 藥 品 之 劑 量
32 Cyclosporine (Sandimmun; 新 體 睦 軟 膠 囊 ) 本 藥 品 可 用 於 治 療 嚴 重 活 動 性 的 類 風 濕 性 關 節 炎 膠 囊 應 整 粒 吞 服 ; 口 服 液 可 與 柳 橙 汁 蘋 果 汁 或 其 他 清 涼 飲 料 攪 拌 稀 釋 後 服 用, 但 應 避 免 使 用 葡 萄 柚 汁 本 藥 品 會 降 低 腎 功 能, 治 療 前 及 開 始 使 用 藥 品 後 均 應 依 醫 師 指 示 定 期 做 腎 功 能 檢 查
33 Leflunomide(Arheuma; 雅 努 麻 錠 ) 本 藥 品 可 於 治 療 成 人 類 風 濕 性 關 節 炎, 並 可 能 減 緩 類 風 濕 病 程 對 關 節 所 造 成 之 結 構 性 損 害 可 能 之 不 良 反 應 包 括 有 潰 瘍 性 口 腔 炎 造 血 機 能 降 低 感 染 體 重 減 輕 輕 微 血 壓 上 升 以 及 胃 腸 道 相 關 之 不 適 反 應 服 用 本 藥 品 前 及 開 始 使 用 後 應 定 期 進 行 肝 指 數 及 完 整 的 血 液 細 胞 數 檢 查, 包 括 白 血 球 細 胞 分 類 計 數 與 血 小 板 數 量 本 藥 品 對 胎 兒 具 有 高 度 致 畸 性, 懷 孕 中 及 預 備 要 懷 孕 之 婦 女 不 可 使 用
34 新 一 代 之 生 物 製 劑 - 恩 博 (Enbrel) 腫 瘤 壞 死 因 子 (TNF) 強 而 有 力 的 發 炎 引 發 者 RA 關 節 腔 滑 液 中 的 TNF 含 量 出 現 昇 高 促 使 分 泌 更 多 發 炎 物 質 恩 博 用 法 用 量 : 類 風 性 關 節 炎 恩 博 的 建 議 劑 量 為 25 公 絲, 每 週 二 次 此 外, 每 週 給 予 一 次 50 公 絲 ( 同 時 連 續 注 射 兩 次 25 公 絲 ) 已 具 安 全 性 及 有 效 性
35 復 健 治 療 休 息 運 動 治 療 熱 敷 與 冷 敷 支 架 輔 助 性 器 材
36 熱 敷 與 冷 敷 熱 放 鬆 肌 肉 嘗 試 : - 熱 敷 包 - 電 暖 墊 - 熱 水 浴 缸 或 浴 池 - 溫 水 淋 浴 冷 無 痛 覺 嘗 試 : - 冰 袋 - 冷 敷 包
37 Q&A
38 Q1 聽 說 止 痛 藥 吃 多 了 對 腰 子 ( 腎 ) 不 好? 38
39 The mechanism of renal toxicity drug damage on nephron 39
40 建 議 回 覆 方 式 先 確 認 病 人 是 否 知 道 自 己 的 止 痛 藥 已 經 吃 多 久? 或 必 須 吃 多 久? 如 果 預 期 服 用 的 時 間 較 長, 可 以 請 醫 師 定 期 做 腎 功 能 的 監 測 40
41 Q2 我 打 算 吃 維 骨 力 來 保 養 骨 頭, 適 合 嗎? 41
42 建 議 回 覆 方 式 先 確 認 病 人 是 否 有 骨 關 節 炎 的 問 題, 抑 或 是 骨 質 疏 鬆 的 問 題? 葡 萄 糖 胺 硫 酸 鹽 並 不 能 用 來 預 防 骨 質 疏 鬆 葡 萄 糖 胺 硫 酸 鹽 (glucosamine sulfate) 雖 然 能 夠 改 善 骨 關 節 炎 疼 痛 的 症 狀, 但 沒 有 任 何 證 據 支 持 其 預 防 或 延 緩 骨 關 節 炎 發 生 的 療 效 如 果 有 關 節 疼 痛 的 問 題, 吃 維 骨 力 有 沒 有 效? 自 己 的 感 受 最 重 要! 42
43 Q3 骨 關 節 炎 或 類 風 濕 性 關 節 炎 可 以 完 全 被 治 癒 嗎? 43
44 建 議 回 覆 方 式 骨 關 節 炎 或 類 風 濕 性 關 節 炎 都 無 法 被 完 全 治 癒 不 過, 透 過 適 合 的 治 療 及 病 人 按 時 服 藥, 可 以 使 病 情 得 到 緩 解 情 緒 不 好 憂 慮 壓 力 大 皆 可 能 使 病 情 發 作 或 惡 化 疼 痛 緩 解 或 症 狀 控 制 是 最 主 要 的 治 療 目 標 在 對 病 人 衛 教 時, 除 了 要 讓 其 清 楚 認 識 自 己 使 用 的 藥 品, 了 解 規 律 服 藥 的 重 要 性, 亦 應 請 病 人 勇 敢 面 對 疾 病, 隨 時 保 持 好 心 情, 定 期 追 蹤 及 評 估 疾 病 控 制 情 形 44
45 藥 物 之 外 的 照 護 方 式 : 充 足 的 休 息 及 選 擇 適 當 的 運 動 是 相 當 重 要 的 在 日 常 活 動 或 工 作 當 中, 每 小 時 至 少 應 休 息 十 分 鐘 ; 每 日 睡 眠 至 少 八 小 時, 且 最 好 有 午 休 運 動 則 應 以 可 以 活 動 到 關 節 的 運 動 為 主, 如 游 泳 騎 腳 踏 車 園 藝 編 織 等 在 溫 水 池 中 進 行 運 動 治 療, 除 了 可 以 減 輕 關 節 疼 痛, 促 進 肌 肉 放 鬆 外, 並 可 改 善 關 節 活 動 度 肌 力 及 耐 力 若 只 有 幾 個 大 關 節 受 影 響 時, 則 可 用 熱 敷 袋 來 緩 和 疼 痛 情 形 45
46 Q4 聽 說 抗 風 濕 藥 物 的 副 作 用 很 大, 這 些 藥 一 定 要 吃 嗎? 46
47 建 議 回 覆 方 式 確 認 病 人 使 用 的 藥 物 品 項, 針 對 個 別 藥 物 告 知 常 見 主 要 的 不 良 反 應 近 來 的 許 多 研 究 據 證 據 指 出, 早 期 使 用 適 當 的 DMARDs 治 療, 可 以 使 類 風 濕 性 關 節 炎 疾 疾 的 進 程 較 快 獲 得 控 制 醫 師 開 給 妳 的 這 些 藥 主 要 透 過 免 疾 調 節 的 方 式 來 控 制 類 風 濕 性 關 節 炎 的 發 炎 反 應, 對 妳 的 疾 病 是 有 幫 助 的 對 於 可 能 的 造 血 機 能 降 低 眼 角 膜 病 變 等 不 良 反 應, 醫 師 會 定 期 為 妳 做 眼 科 檢 查 和 血 球 計 數 監 測, 請 您 放 心 服 藥 期 間 有 任 何 的 異 常 不 適 反 應, 請 隨 時 告 知 您 的 醫 師 和 藥 師 47
48 參 考 資 料 Lee SS, Artbur GL. Managing pain in osteoarthritis and rheumatoid arthritis. In: Pain management for primary care clinicians. by Arthur G. Lipman, 1 edition (2004). Vikas Majuthia, Reumatoid Arthritis: Diagnosis and Management. The American Journal of Medicine 2007;120: R. Luqmani, S. Hennell et al. British Society for Rheumatology and British Health professionals in Rheumatology Guideline for the Management of Rheumatoid Arthritis. Rheumatology 2006;45: Clegg, Daniel O.; Reda, Domenic J.; Harris, Crystal L et al. Glucosamine, Chondroitin Sulfate, and the Two in Combination for Painful Knee Osteoarthritis. New England Journal of Medicine. 354(8): , 2006.
49 謝 謝 聆 聽
Microsoft Word - 0174WTC08 sarcoidosis fact sheet_Chinese_FINAL.doc
結 節 病 說 明 1. 什 麼 是 結 節 病? 結 節 病 是 一 種 炎 症, 會 使 身 體 的 各 個 器 官 產 生 微 小 的 細 胞 團 這 種 細 胞 團 被 稱 為 肉 芽 腫 (granulomas), 它 們 看 起 來 很 像 砂 糖 粒 或 沙 礫 它 們 很 小, 只 有 用 顯 微 鏡 才 能 看 到 這 些 微 小 的 肉 芽 腫 會 不 斷 生 長 聚 集 成 群,
蓝湾氨糖64例临床观察1.doc
蓝 湾 氨 糖 治 疗 骨 关 节 炎 64 例 的 临 床 疗 效 观 察 汪 永 利 卫 壅 绩 宋 卫 平 崔 树 青 刘 长 江 李 全 意 李 航 杜 文 亮 李 国 平 国 家 体 育 总 局 运 动 医 学 研 究 所 体 育 医 院 摘 要 : 本 文 旨 在 观 察 口 服 蓝 湾 硫 酸 氨 糖 对 骨 关 节 损 伤 的 疗 效, 为 进 一 步 推 广 应 用 提 供 临 床
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單 元 七 (Self Nonself and Autoimmune Diseases) 7-1 人 類 如 何 區 分 和 7-2 7-2-1 誘 發 可 能 的 機 制 7-2-2 的 治 療 7-3 簡 介 7-3-1 全 身 性 紅 斑 性 瑯 獊 7-3-2 類 風 濕 性 關 節 炎 7-3-3 多 發 性 硬 化 症 7-3-4 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 7-3-5 重 症 肌
參 提 案 討 論 : 提 案 一 案 由 : 有 關 外 傷 處 置 審 查 共 識, 提 請 討 論 說 明 : 一 依 據 全 民 健 康 保 險 支 付 標 準 1. 有 關 淺 部 創 傷 處 理 48001C~48003C 48001C 傷 口 長 5 公 分 以 下 者 ( 支 付 點
中 華 民 國 醫 師 公 會 全 國 聯 合 會 西 醫 基 層 醫 療 服 務 審 查 執 行 會 高 屏 分 會 102 年 高 屏 區 大 外 科 ( 外 骨 泌 尿 科 ) 審 查 醫 師 研 討 會 議 紀 錄 會 議 時 間 :102 年 8 月 5 日 ( 星 期 一 ) 中 午 12 時 30 分 會 議 地 點 : 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 高 屏 業 務
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绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
選 擇 食 物 準 則... 28 彈 性 節 食... 30 選 擇 綠 燈 烹 調 法... 30 富 含 維 他 命 的 食 物... 31 肝 病 的 自 然 食 療 32 護 肝 謬 誤 Q&A... 34 肝 炎 患 者 多 食 糖 才 能 更 好 地 保 護 肝 臟?... 34 乙
目 錄 慢 生 活. 健 康. 幸 福... 3 序... 4 你 我 身 邊 的 肝 病 10 肝 病 預 警 訊 號... 12 肝 病 基 本 常 識... 14 典 型 症 狀... 16 易 損 害 肝 臟 的 因 素... 19 肝 病 產 生 的 外 因 與 內 因... 21 肝 病 的 中 醫 辨 證 治 療... 25 正 虛 邪 留 型... 25 濕 熱 中 阻 型... 25
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...1 III...1...2...7... 11...14...21...29...32 4...38...50...55...56...61...62 2...66 3...88... 101... 124... 134... 134... 138... 141 I ... 145... 148... 150 II 1 III 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
游戏攻略大全（五十一）.doc
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事 業 篇 年 級 課 題 名 稱 目 標 1. 讀 書 時 讀 書 遊 戲 時 遊 戲 生 活 計 劃 初 2. 一 寸 光 陰 一 寸 金 處 事 態 度 3. 職 業 分 類 職 業 資 訊 1. 個 人 每 天 生 活 時 間 表 生 活 計 劃 中 2. 誰 的 工 作 處 事 態 度 3. 十 條 問 題 猜 一 猜 職 業 資 訊 1. 時 間 投 資 大 拍 賣 生 活 計 劃 高
% 25% (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2
01165 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 1 14.22 14.07 5% 25% 14 14 2016 12 30 (i) 95% 96,290,900 (ii) 99.9% 17,196,000 (iii) 99.9% 89,663,100 2 2016 12 30 (i) (ii)
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城 市 規 劃 委 員 會 鄉 郊 及 新 市 鎮 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 一 月 二 十 三 日 下 午 二 時 三 十 分 舉 第 3 8 8 次 會 議 記 錄 行 的 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 主 席 陳 偉 明 先 生 簡 松 年 先 生 梁 廣 灝 先 生 吳 祖 南 博 士 鄭 恩 基 先 生 鄺 心 怡 女 士 陳 漢 雲 教 授
國立中山大學學位論文典藏.PDF
I II ..1.1.1.1.4. 4.....5...11.13... 13...23.........31........42....42 57.......70...70... 75.......83......83......88....100..115.115.127.130..137.137.138..141 III 1979 860 1 1979 1980 4 1987 1979 34
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城 市 規 劃 委 員 會 都 會 規 劃 小 組 委 員 會 二 零 零 九 年 十 月 九 日 上 午 九 時 舉 行 的 第 4 0 5 次 會 議 記 錄 出 席 者 規 劃 署 署 長 伍 謝 淑 瑩 女 士 黃 遠 輝 先 生 主 席 副 主 席 陳 華 裕 先 生 陳 弘 志 先 生 梁 乃 江 教 授 林 雲 峰 教 授 杜 本 文 博 士 邱 小 菲 女 士 陳 家 樂 先 生 陳
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1 3 3 4 5 6 6 8 10 12 13 13 14 15 16 ii 17 17 18 19 20 21 21 22 22 23 24 25 25 26 26 27 27 28 28 iii 29 29 29 30 30 31 31 32 33 1 85 000 70% 2 1 1 41 3 1 1 1 2 1 3 (a) 4 (b) (c) (d) 1 4 1 5 1.6% 457 000
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2010 1 22 93 1996 4 1 2009 8 27 2015 4 24 2005 5 1 94 12 95 2013 5 15 2 2005 12 1 2015 5 30 1993 11 12011 1 8 96 1994 10 11 1996 2005 3 28 2005 5 1 2009 10 11 97 98 (i) (ii) (iii) 2002 11 1 2014 8 31 2015
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2016 3 175,688 163,875 510,091 493,725 (85,912) (81,373) (253,533) (262,191) 89,776 82,502 256,558 231,534 3 611 827 3,158 7,011 3 656 326 2,768 1,480 (53,355) (48,544) (148,127) (120,526) (12,592) (14,056)
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中 国 资 产 管 理 业 翘 首 等 待 修 订 后 的 证 券 投 资 基 金 法 及 配 套 法 规 的 施 行 2012 年 12 月 28 日, 业 内 期 盼 已 久 的 中 华 人 民 共 和 国 证 券 投 资 基 金 法 ( 新 基 金 法 ) 修 订 通 过, 自 2013 年 6 月 1 日 起 施 行 为 了 支 持 新 基 金 法 的 实 施, 有 关 监 管 部 门, 主
郑州大学（下）.doc
...1...10 ( )...12...14...18...20...24...26...30...33...37...39...42...45...48...52...53 I ...57...63...65...74...82...84...85...87...91...95...97... 101... 103... 106... 109... 115... 124... 126... 128
厨房小知识（六）
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广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 发 展 党 员 公 示 制 实 施 办 法...189 关 于 推 荐 优 秀 团 员 作 为 党 的 发 展 对 象 工 作 的 意 见...192 后 勤 管 理 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 新 引 进 教 职 工 周 转 房 管 理
目 党 政 工 作 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 委 理 论 中 心 组 学 习 制 度...1 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 教 职 工 政 治 理 论 学 习 制 度...4 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 责 任 制 实 施 办 法 ( 试 行 )...6 广 东 纺 织 职 业 技 术 学 院 党 风 廉 政 建 设 暂 行 规 定...18
2005 2005 12
2005 2005 http://www.nsfc.gov.cn 2005 12 2005...1 1-1 2005...1 1-2 2005...2 1-3 2005...5 1-4 2005...6 1-5 2005...7 1-6 2005...8 1-7 2005...9 1-8 2005...10 1-9 2005 200...11 1-10 2005...21 1-11 2005...61
游戏攻略大全（五十）.doc
I...1...2...18...32...37...39...40...40...41...41...41...42...42...42...43...44...44...44...45...45...45...46 ...46...46...47...47...47...47...48...48...48...49...51...72...80...82...85...86...91...94...97
金融英语证书考试大纲
金 融 英 语 证 书 考 试 大 纲 第 一 部 分 考 试 说 明 一 考 试 目 的 金 融 英 语 证 书 考 试 是 国 家 级 行 业 性 专 业 外 语 水 平 考 试, 旨 在 通 过 统 一 的 标 准 化 考 试 程 序 和 测 试 标 准, 为 中 国 金 融 业 提 供 金 融 英 语 水 平 行 业 参 考 标 准, 测 试 并 认 定 应 试 人 员 的 金 融 英 语
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健康知识（二）
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中南财经大学（二）.doc
2004...1...3 2004...5...9 2004...10 2004...13...16...18...19...23...35...39...42...44...46...50 I ...53...54 ( )...57...58...62... 121... 124... 149 ( )... 151... 152... 154... 157... 158... 159... 163...
广西大学（一）.doc
.....1... 11...14...15...16...17...19...19...22 ( )...30 ( )...32...34...39...44 ( )...63...64...67...69 I ...75...77...79...81...87 ( )...88...92...93...95...98... 100... 104... 114... 116... 124 ( )...
根据学校教学工作安排，2011年9月19日正式开课，也是我校迁址蓬莱的第一学期开学
济 南 大 学 泉 城 学 院 2014 届 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告 前 言 济 南 大 学 泉 城 学 院 是 国 家 教 育 部 和 山 东 省 人 民 政 府 正 式 批 准 成 立, 实 施 本 科 层 次 学 历 教 育 的 综 合 性 高 等 院 校 自 2005 年 建 校 以 来, 学 院 依 托 济 南 大 学 雄 厚 的 办 学 实 力, 坚 持 以 学 生
山东大学（一）.doc
...1...8...23...27...30 ( )...33...36...40...44...46...52 ( )...53...54...54 I ...55...56...58...59...60 ( )...63...75...88...92...99 ( )... 110... 118... 138... 142... 148 ( )... 152 2004 2006... 156
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清
主 编 : 杨 林 副 主 编 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 评 审 顾 问 : 杨 林 张 新 民 评 审 : 张 新 民 邹 兰 曹 纯 纯 周 秋 婷 李 雅 清 黄 囡 囡 李 忆 萍 徐 如 雪 文 字 编 辑 : 曹 纯 纯 邹 兰 李 雅 清 周 秋 婷 李 忆 萍 徐 如 雪 何 雯 技 术 编 辑 : 李 雅 清 曹 纯 纯 薛 莞 陈 敏
最新文物管理执法全书（十四）.doc
I...1...3...5...8...12...15...19...23...25...28...30...34...37...39...43...47...50...52...55...59...60...63...67...70 ...75...79...82...83...85...90...92...95...99... 103... 106... 113... 117... 119...
园林常识（二）.doc
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前 言 二 一 六 年 四 月 四 日, 兒 童 節, 誕 生 了 一 件 美 事 : 中 國 作 家 曹 文 軒 在 意 大 利 博 洛 尼 亞 國 際 童 書 展 榮 獲 國 際 安 徒 生 文 學 獎, 是 該 獎 創 設 六 十 年 來, 第 一 位 摘 桂 的 中 國 作 家, 意 義 重
目 錄 前 言 i 童 年 1 關 於 肥 肉 的 歷 史 記 憶 ( 節 錄 ) 7 疲 民 15 水 邊 的 文 字 屋 23 海 邊 的 屋 29 紅 葫 蘆 37 追 隨 永 恆 ( 草 房 子 代 跋 一 ) 53 因 水 而 生 草 房 子 寫 作 札 記 59 書 香 人 家 73 朗 讀 的 意 義 79 知 無 涯, 書 為 馬 85 讀 是 誰 91 給 孩 子 講 課 文 學
湖 南 科 技 大 学
I 目 录 第 一 章 2015 年 度 培 训 概 况 1 1 基 本 情 况 1 1.1 项 目 申 报 情 况 1 1.2 项 目 实 施 情 况 3 1.3 学 员 来 源 情 况 5 1.4 项 目 经 费 情 况 7 2 组 织 管 理 9 2.1 学 校 设 立 培 训 项 目 实 施 工 作 领 导 小 组 9 2.2 施 训 学 院 设 立 项 目 实 施 办 公 室 9 3 培
上海外国语大学（二）.doc
...1...3...4...9...10 ( )... 11...12...16...31...33...34...50...56...58...60...62 I II...63...65...68...74...75...75...76...76...78...87...92...96 ( )...96 ( )...97 ( )...98 ( )...99... 100 ( )... 101
2009 陳 敦 德
前 言 : 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 2010 2009 陳 敦 德 目 錄 前 言 發 掘 香 港 歷 史 獨 有 的 寶 藏 / i 第 一 章 香 港 設 立 八 路 軍 辦 事 處, 青 年 廖 承 志 為 主 任 /1 一 毛 澤 東 認 為, 八 路 軍 駐 香 港 辦 事 處, 是 個 獨 特 的 辦 事 處 /10 二 毛 澤 東 親 自 點 將, 為 小 廖 舉
切 实 加 强 职 业 院 校 学 生 实 践 能 力 和 职 业 技 能 的 培 养 周 济 在 职 业 教 育 实 训 基 地 建 设 工 作 会 议 上 的 讲 话 深 化 教 育 教 学 改 革 推 进 体 制 机 制 创 新 全 面 提 高 高 等 职 业 教 育 质 量 在
目 录 中 华 人 民 共 和 国 职 业 教 育 法... 1 国 务 院 关 于 大 力 推 进 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 决 定... 7 国 务 院 关 于 大 力 发 展 职 业 教 育 的 决 定... 17 教 育 部 财 政 部 关 于 实 施 国 家 示 范 性 高 等 职 业 院 校 建 设 计 划 加 快 高 等 职 业 教 育 改 革 与 发 展 的 意 见...
鸽子（三）
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兽药基础知识（四）
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园林植物卷（十）.doc
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园林植物卷（十七）.doc
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临床手术应用（三）
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家装知识（二十）
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医疗知识小百科
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家庭万事通（一）
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家装知识（三）
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园林绿化（一）
( 20 010010) 7871092 32 162.50 2004 12 1 2004 12 1 11 000 495.00 ( 19.80 ) ...1...2 605...5 84K...7 9...9...12...15...17...18...20...30...32...36...40...40...43...45...50 ( )...52 I ... 106... 113... 121...
园林植物卷（十五）.doc
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最新监察执法全书（一百五十）.doc
................................ I ............................. 2000.................. II ...... III [2002]5 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1993 8 14 () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
兽药基础知识（三）
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奥运档案（四）.doc
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最新监察执法全书（五十）.doc
............................ ( )... I ................................. II ..................... III @ 3 12 2 2 1 ( ) ( [1999]9 ) ( [2001]21 ) 1. 2. 3.
最新执法工作手册（三百八十四）
[1999 2 5 1999 7 ]............... I ... 1998... 1998................... II ....................... III [1999 2 5 1999 7 ] 30 30 2 1 15 30 30 B 15 1 1 2 2 l 2 1 5 12 5 10 18 10 24 1 1 2 1 l 24 1 12 13 24
中华美食大全4
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动物杂谈_二_.doc
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抗非典英雄赞歌（三）
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新时期共青团工作实务全书（三十五）
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经济法法律法规第十九卷
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游戏攻略大全（五十九）.doc
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火灾安全实例
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兽药基础知识（七）
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实用玉米技术（二）
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中国政法大学（一）.doc
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水产知识（一）
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招行2002年半年度报告全文.PDF
2 2 12 13 13 16 19 19 1 2 7088 518040 14,444 2,744-370 -1,955-864 14,889 3 4 8% 16.38 14.01 10.26 11.39 11.93 11.61 4% 10.73 9.69 4.23 10.89 11.11 11.30 15% 6.43 7.59 8.15 10.64 9.28 11.44 75% 55.67 57.74
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創 世 紀 9:1-29; 神 的 憐 憫 及 與 挪 亞 立 約 韋 江 傳 道 暖 身 問 題 : 當 別 人 無 意 識 地 踩 到 你 的 腳, 確 一 句 話 不 說 就 走 開 的 時 候, 你 會 怎 麼 樣 做? 注 意 : 大 綱 中 問 題 較 多, 但 顯 然 不 是 所 有 的 都 需 要 討 論 到, 比 較 多 的 是 供 你 們 參 考 所 以, 每 一 個 帶 領 者
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1050502公務員懲戒法實務及新制
公 務 員 懲 戒 實 務 及 新 制 智 慧 財 產 法 院 法 官 林 欣 蓉 修 法 沿 革 74 年 5 月 3 日 修 正 89 年 10 月 19 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 3 月 15 日 函 送 立 法 院 審 議 91 年 8 月 29 日 函 送 立 法 院 審 議 94 年 11 月 23 日 函 送 立 法 院 審 議 99 年 2 月 9 日 函 送 立 法
大小通吃-糖尿病
壹 前 言 貳 正 文 ㆒ 認 識 糖 尿 病 1. 病 因 2. 症 狀 3. 高 危 險 群 4. 類 型 5. 併 發 症 ㆓ 糖 尿 病 的 治 療 1. 飲 食 方 面 2. 運 動 方 面 3. 藥 物 方 面 4. 糖 尿 病 的 良 好 控 制 ㆔ 糖 尿 病 的 併 發 症 1. 急 性 併 發 症 2. 慢 性 併 發 症 ㆕ 糖 尿 病 的 問 題 Q1 是 否 禁 菸 禁 酒?
1065 # [1994]21 [1995]1 (2014)19 ... 1... 3... 4... 6... 7... 10... 12... 17... 21... 37... 40... 50... 56... 57... 59... 62... 71... 72 ... 83... 86... 87... 89... 93... 94... 95... 96 [1992]45 009079
98825 (Project Sunshine) Chi_TC_.indb
60 19501992 2005 2008 12 15 97.5%0.6%0.6%0.6%0.6% 2008 12 16 2008 2010 6 2011 7 160 2012 1 2013 5 2014 6 3 5 4 1 E 2016 13 1 2016 161 300,000,000 2010 36,000,000 200,000,000 536,000,000 2011 64,320,000
幻灯片 1
非 感 染 性 关 节 病 / 骨 关 节 非 感 染 性 疾 病 Non-infectious osteopathy 周 宗 科 教 授, 博 士 研 究 生 导 师 四 川 大 学 华 西 医 院 骨 科 zongke@126.com 1 2016-04-14 成 都 内 容 骨 关 节 炎 p1071 成 人 股 骨 头 缺 血 性 坏 死 p1032 大 骨 节 病 p1076 类 风 湿
5. 委 员 会 在 第 七 十 七 届 会 议 上 继 续 审 查 联 合 国 整 套 报 酬 制 度, 收 到 了 公 务 员 制 度 委 员 会 秘 书 处 起 草 的 三 份 文 件, 这 些 文 件 : (a) 着 重 指 出 报 酬 理 念 的 作 用, 认 为 它 是 根 据 公 务
执 行 委 员 会 第 一 三 四 届 会 议 临 时 议 程 项 目 12.5 EB134/50 2013 年 11 月 6 日 国 际 公 务 员 制 度 委 员 会 的 报 告 秘 书 处 的 报 告 1. 根 据 国 际 公 务 员 制 度 委 员 会 章 程 1, 委 员 会 需 向 联 合 国 大 会 提 交 年 度 报 告, 该 报 告 由 联 合 国 系 统 各 其 他 组 织 行
Microsoft Word - 15_DRUG_China.doc
www.pediatric-rheumathology.printo.it 药 物 治 疗 非 甾 体 抗 炎 药 (NSAIDs) 这 类 药 为 对 症 性 抗 炎 药, 属 于 解 热 镇 痛 药 ; 对 症 的 意 思 是 这 类 药 并 不 影 响 疾 病 的 过 程, 但 可 以 控 制 由 炎 症 引 起 的 症 状 这 类 药 物 通 过 抑 制 一 种 酶 ( 环 氧 化 酶 )
PowerPoint 演示文稿
为 了 让 您 的 首 饰 亮 洁 如 新 无 论 是 自 己 因 为 中 意 而 去 购 买 的 首 饰, 还 是 从 很 重 要 的 人 那 里 收 到 的 首 饰, 为 了 您 所 珍 爱 的 首 饰 能 够 亮 洁 如 新, 我 们 制 作 了 这 本 保 养 手 册 懂 得 珍 爱, 是 一 件 非 常 了 不 起 的 事 情 对 一 件 事 物 永 远 保 有 当 初 的 爱 恋, 会
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中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
88 97 6 24 SLE 8 (prednisolone, 1 mg/kg) 8 7 ( ) Systemic lupus erythematosus 13 97 5~6 14 6 9 C3 (mg/dl) C4 (mg/dl) A-dsDNA (IU/mL) ESR (mm/hr) WBC (
J Chin Med 20(1,2): 87-96, 2009 87 1,2 1 1 1 1 2 98 03 05 98 06 26 16 hydroxychloroquine sulfate prednisolone DNA 1018.7 IU/mL ESR 46 mm/hr 125.1 IU/mL 23 mm/hr C3 C4 31.2 2.3 mg/dl 87.5 9.09 mg/dl DNA
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www.pediatric-rheumathology.printo.it 系 统 性 红 斑 狼 疮 这 是 一 种 什 么 病? 系 统 性 红 斑 狼 疮 (SLE) 是 一 种 慢 性 自 身 免 疫 性 疾 病, 它 可 以 影 响 身 体 各 个 器 官, 特 别 是 皮 肤 关 节 血 液 和 肾 脏 SLE 是 一 种 慢 性 疾 病, 意 思 是 它 能 够 持 续 很 长 时 间
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( 一 ) 補 養 劑 -1 北 沙 3.0 當 歸 3.0 6g 養 陰 疏 肝 胸 陽 虛 發 熱 泄 瀉 及 0102 麥 門 3.0 枸 杞 3.0 tid 膜 炎, 肝 炎, 外 感 未 解 者, 不 一 貫 煎 生 地 8.0 川 楝 2.0 萎 縮 性 胃 炎, 宜 柳 州 醫 記 肋 間 神 經 痛, 神 經 官 能 症 肉 桂 0.2 山 藥 0.9 4g 炮 附 0.2 澤 瀉
個 人 所 得 税 非 居 住 者 購 買 持 有 出 售 日 本 的 房 地 產 時, 需 提 出 個 人 所 得 税 報 表, 繳 納 税 金 另 対 租 金 有 扣 繳 源 泉 税 之 場 合 Q1 非 居 住 者 是 指? 非 居 住 者 指 在 日 本 国 内 無 住 所, 而 至 現 在
非 居 住 者 的 税 金 關 於 非 居 住 者 的 日 本 房 地 產 税 金 回 答 個 人 所 得 税 印 紙 税 不 動 産 取 得 税 登 録 免 許 税 固 定 資 産 税 都 市 計 画 税 常 見 詢 問 Q&A 個 人 所 得 税 為 原 則 上 対 納 税 義 務 者 的 個 人 之 所 得 課 税 的 税 金 非 居 住 者 購 買 房 地 產, 収 取 租 金 時, 需 申
(1) 所 謂 社 會 工 作 相 當 科 系 組 所 學 位 學 程, 是 指 有 開 設 下 列 15 學 科, 且 每 學 科 至 少 3 學 分 以 上, 總 計 45 學 分, 且 經 考 選 部 審 議 通 過 並 公 告 者 ; 該 15 學 科 列 示 如 下 : * 社 會 工 作
專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 社 會 工 作 師 考 試 新 制 Q&A 經 過 漫 長 的 討 論 和 研 議, 考 選 部 於 98 年 10 月 13 日 公 告 修 正 後 之 社 會 工 作 師 考 試 規 則, 不 僅 針 對 必 修 學 科 的 認 定, 改 為 15 學 科 45 學 分 之 標 準, 為 保 障 廣 大 社 工 夥 伴 之 權 益, 亦 訂 有
視力保健 Q＆A
近 視 問 題 Q&A 林 隆 光 莊 彩 莉 視 力 的 好 與 壞, 就 是 讓 孩 子 的 眼 睛 多 至 戶 外 運 動 目 前 日 常 生 活 讓 每 個 人 都 離 不 開 電 視 電 腦 手 機 等 螢 幕 讓 台 灣 學 生 平 均 約 在 8 歲 時 發 生 近 視, 比 歐 美 學 生 得 近 視 的 年 齡 早, 顯 示 國 內 近 視 年 齡 的 年 輕 化, 太 早 產 生
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1 Q&A 4 6 6 7 10 11 13 17 18 21 24 32 36 5 19 23 27 28 30 32 36 44 45 46 46 2 1 1. (1) 6 6 (2) 7 2. (1) (2) 8 A. 7 B. 80 3 C. 1 3 D. (a) 9 (b) 2015 10 2012 6 1 1. (1) 20 12 13 (2) 1 A. 7 13 B. 4 1 1 14
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2012 12 32 12 1001-6325 2012 12-1492 -07 December 2012 Vol. 32 No. 12 50 1 100032 R 563. 5 R 542. 5 + 3 A 45 1 1 1. 1 2011 7 16 1995 7 Tmax 41. 0 1 h 90 30 ~50 ml < > 1 ~ 2 8 ~ 1 30 WBC /d 20 4 /d 20 10.
Microsoft Word - 僵直性脊椎炎.doc
僵 直 性 脊 椎 炎 著 作 权 人 : 长 庚 医 疗 财 团 法 人 本 着 作 非 经 著 作 权 人 同 意, 不 得 转 载 翻 印 或 转 售 壹 什 么 是 僵 直 性 脊 椎 炎 僵 直 性 脊 椎 炎 (ankylosing spondylitis,as) 是 一 种 自 体 免 疫 的 风 湿 症, 属 于 血 清 阴 性 脊 椎 关 节 病 变 (Seronegative spondyloarthropathy)
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:http://www.chimeipharm.org 奇 美 藥 訊 一 百 零 二 年 五 月 二 十 日 發 總 行 編 人 輯 : 邱 奇 仲 美 慶 醫 院 藥 物 諮 主 詢 編 : 永 藥 康 劑 總 部 柳 營 院 地 址 : 台 永 柳 康 營 中 太 華 康 網 址 南 市 佳 里 區 興 化 里 佳 里 號 電 話 總 佳 室 院 轉 院 柳 台 ( / E-MAIL:druginfo@mail.chimei.org.tw
投稿類別：生物類
投 稿 類 別 : 生 物 類 篇 名 : 紅 斑 性 狼 瘡 作 者 : 王 鈞 亭 國 立 清 水 高 中 高 一 3 班 指 導 老 師 : 林 純 儀 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 我 的 姐 姐 去 年 因 為 上 班 的 關 係, 所 以 要 身 體 健 康 檢 查 然 後 檢 查 結 果 發 現 她 有 紅 斑 性 狼 瘡 的 基 因 醫 生 就 要 我 姐 姐 避 免 食
NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 歲 100 最 近 老 齡 化 (Aging) 期 刊 中 有 篇 最 新 研 究, 提 供 了 一 些 能 幫 你 活 到 100 歲 的 建 議, 包 括 盡 量 保 持 樂 觀 隨 和 善 於 交 際 誠 懇 不 隱 藏 感 情 抑 制 說 別
NEWS & FIGURES 新 聞 和 數 字 降 低 老 人 跌 倒 風 險 人 們 往 往 低 估 了 老 人 跌 倒 的 風 險 有 調 查 顯 示, 生 活 在 療 養 院 以 外 的 65 歲 以 上 老 人 中, 超 過 40% 曾 在 一 年 内 至 少 跌 倒 一 次, 其 中 骨 折 撕 裂 傷 或 頭 部 受 傷 高 達 10% 以 上 而 因 爲 害 羞 或 害 怕, 跌 倒
12. 家 庭 年 平 均 收 支 儲 蓄 表 列 示 如 下 : 消 費 支 出 為 66 萬 元, 利 息 支 出 為 4 萬 元, 經 常 性 移 轉 支 出 為 16 萬 元, 所 得 收 入 總 計 為 109 萬 元, 則 可 支 配 所 得 為 多 少? (1) 43 萬 元 (2)
台 灣 金 融 研 訓 院 第 17 屆 理 財 規 劃 人 員 專 業 能 力 測 驗 試 題 科 目 : 理 財 規 劃 實 務 入 場 通 知 書 編 號 : 注 意 :1 本 試 卷 正 反 兩 頁 共 50 題, 每 題 2 分, 限 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 2 本 試 卷 之 試 題 皆 為 單 選 選 擇 題, 請 選 出 最 適 當 答 案, 答 錯 不 倒 扣
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致 富 经 典 圆 园 10 援 园 1 荫 栽 培 技 术 荫 日 光 温 室 茄 子 栽 培 技 术 邓 守 哲 杨 春 玲 ( 辽 宁 省 本 溪 县 农 科 所 117100)( 辽 宁 农 业 职 业 技 术 学 院 115009) 1 品 种 选 择 日 光 温 室 茄 子 栽 培, 一 般 于 7 月 下 旬 播 种,9 月 下 旬 至 10 月 初 定 植,12 月 份 开 始 供
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之