一、 口朊給藥護理技術操作標準
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- 辰 邬
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1 乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 歲 之 間, 發 病 平 均 年 齡 為 47 歲, 相 較 於 美 國 年 輕 10 歲 二 致 病 原 因 目 前 歸 納 出 常 見 下 列 幾 項 危 險 因 素 : 乳 房 切 片 有 不 正 常 的 細 胞 增 生 現 象 者 ; 有 一 側 乳 房 得 癌 症 者, 則 另 一 個 乳 房 得 病 率 較 高 ; 有 乳 癌 特 殊 家 族 史, 尤 其 是 母 親 或 姊 妹 患 有 此 病 者 ; 初 經 較 早 或 停 經 較 晚 者 ; 未 曾 生 育 者 或 第 一 次 懷 孕 的 年 齡 超 過 31 歲 ; 有 子 宮 內 膜 癌 及 卵 巢 癌 者 ; 停 經 後 肥 胖 者 ; 攝 取 高 脂 肪 酒 精 口 服 避 孕 藥 及 更 年 期 荷 爾 蒙 補 充 貳 臨 床 表 徵 常 見 之 臨 床 表 徵 為 : 乳 房 上 或 腋 下 有 任 何 無 痛 硬 塊 或 乳 房 局 部 變 硬 ; 乳 房 變 型 : 突 然 性 兩 邊 大 小 不 一 樣 兩 邊 乳 頭 高 低 不 一 樣 突 發 性 的 乳 頭 凹 陷 乳 房 局 部 凹 陷 或 击 出 ; 乳 頭 有 血 或 其 他 不 正 常 的 分 泌 物 ; 乳 房 上 有 潰 瘍 不 易 癒 合 的 傷 口, 乳 房 皮 膚 呈 橘 皮 狀 變 化 或 紅 腫 濕 疹 樣 ; 腋 下 淋 巴 腺 腫 大 參 臨 床 檢 驗 檢 查 一 診 斷 檢 查 ( 一 ) 常 見 的 檢 查 項 目 : 項 目 說 明 注 意 事 項 乳 房 超 音 波 檢 查 (Breast 常 用 來 區 分 實 心 的 腫 瘤 或 充 滿 液 體 的 囊 腫, 但 有 其 限 制, 如 不 易 偵 測 癌 症 早 期 較 小 的 微 無 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
2 Ultrasonography) 鈣 化 顆 粒 建 議 用 於 篩 檢 小 於 40 歲 的 婦 女, 因 此 年 齡 層 的 乳 房 組 織 較 為 緻 密, 乳 房 X 光 攝 影 不 易 判 讀 乳 房 X 光 攝 影 術 (Mammography) 細 針 抽 吸 術 (Fine-Needle Aspiration, FNA) 主 要 用 於 乳 腺 組 織 萎 縮 的 乳 房, 對 於 停 經 後 1. 乳 房 攝 影 因 需 要 稍 微 壓 迫 乳 婦 女 的 檢 查 效 果 較 好, 建 議 用 於 篩 檢 40 歲 以 房, 可 能 會 有 疼 痛 感 上 的 婦 女, 可 發 現 在 臨 床 上 仍 觸 摸 不 到 的 若 有 人 工 植 入 物 ( 如 : 隆 乳 ) 者 公 分 以 下 之 腫 塊 及 密 集 顯 微 鈣 化 點 醫 師 會 先 行 評 估 一 般 常 用 號 針 頭 從 乳 房 實 質 腫 塊 或 囊 腫 部 位 進 行 抽 吸, 取 得 細 胞 檢 體 若 品 質 足 以 判 讀 者, 其 檢 驗 出 惡 性 的 敏 感 度 達 98-99%, 但 細 胞 檢 查 無 法 區 分 期 別 1. 檢 查 時 具 輕 微 針 刺 痛 2. 乳 頭 如 有 異 常 分 泌 物 時, 會 做 乳 頭 分 泌 物 細 胞 學 檢 查 3. 為 不 可 調 切 入 深 入 2.5cm, 針 頭 和 槍 柄 一 體 成 型, 為 一 次 使 用 拋 棄 型 粗 針 切 片 術 (Core -Needle Biopsy, CNB) 常 用 14 及 16 號 針 頭, 傷 口 遠 比 切 片 手 術 小 且 較 細 針 抽 吸 準 確 取 得 的 檢 體 不 僅 可 以 用 來 診 斷 出 病 灶 的 良 惡 性, 更 可 以 用 來 區 分 期 別 和 檢 驗 出 ER PR 及 HER2/neu 的 表 現, 以 做 為 治 療 的 參 考 1. 需 局 部 麻 醉 2. 可 調 切 入 深 度 :1.5cm / 2.2cm, 針 頭 為 14G /10 cm 或 16G /10 cm, 適 用 於 組 織 較 緻 密 或 血 流 豐 富 的 乳 房, 針 頭 為 一 次 使 用 拋 棄 型, 槍 柄 可 重 複 用 組 織 病 理 切 片 手 術 取 出 乳 房 上 部 分 或 全 部 腫 瘤 組 織, 包 括 懷 疑 (Excisional Biopsy) 病 變 的 部 分, 交 由 病 理 科 醫 生 做 活 體 組 織 切 片 病 理 檢 查, 以 確 定 乳 癌 的 診 斷 需 適 當 麻 醉 並 在 開 刀 房 中 進 行 ( 二 ) 依 個 人 臨 床 症 狀 ( 如 : 疑 似 有 轉 移 或 輔 助 診 斷 ), 專 科 醫 師 可 能 加 做 其 他 檢 查 : 項 目 說 明 注 意 事 項 腹 部 超 音 波 檢 查 乳 癌 也 常 伴 隨 肝 臟 轉 移, 在 臨 床 上 有 任 何 徵 候 無 (Abdominal sonography) 症 狀 懷 疑 轉 移 的 可 能 時, 應 加 作 腹 部 超 音 波 檢 查 乳 房 核 磁 共 振 造 影 (Breast Magnetic 檢 查 兩 側 乳 房 胸 壁 及 腋 下 組 織, 連 乳 腺 淋 巴 等 微 小 組 織 影 像 皆 能 清 楚 獲 得 敏 感 度 高, 對 早 適 合 用 於 有 人 工 植 入 物 ( 如 : 隆 乳 ) 的 婦 女 Resonance Imaging, 期 診 斷 有 不 錯 效 果, 顯 影 劑 可 幫 助 分 辨 良 性 Breast MRI) 或 惡 性 腫 瘤 電 腻 斷 層 攝 影 (Computed tomography, CT) 可 提 供 腫 瘤 性 質 的 評 估, 包 含 : 腫 瘤 的 正 確 位 置 可 能 需 要 顯 影 劑 周 圍 器 官 的 相 互 關 係 有 無 淋 巴 結 轉 移, 可 作 為 極 佳 的 診 斷 參 考, 幫 助 治 療 方 式 的 選 擇 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
3 項 目 說 明 注 意 事 項 正 子 造 影 (Positron Emission Tomography, PET) 骨 骼 掃 瞄 (Bone scan) 在 解 剖 構 造 出 現 病 理 變 化 前, 就 能 以 細 胞 生 化 上 須 同 位 素 FDG 些 微 改 變 來 偵 測 腫 瘤 的 存 在 另 可 幫 助 乳 房 X 光 攝 ( 氟 化 去 氧 葡 萄 糖 ), 半 衰 影 未 能 做 診 斷 的 依 據 偵 測 腋 下 或 全 身 轉 移 的 情 期 為 109 分 鐘, 所 以 建 議 形 發 現 乳 癌 再 發 及 監 測 治 療 效 果 後 多 喝 水, 促 進 排 泄 乳 癌 也 常 伴 隨 骨 骼 轉 移 若 病 人 有 骨 骼 疼 痛 或 腫 建 議 於 後 多 喝 水, 以 瘤 指 標 異 常 ( 如 CA-153) 時, 可 做 骨 掃 描 輔 助 診 促 進 核 醫 藥 物 的 排 泄 斷 二 病 理 常 見 檢 查 項 目 臨 床 意 義 備 註 雌 激 素 接 受 體 病 理 報 告 結 果 為 ER+, 表 示 乳 癌 細 胞 會 醫 師 會 考 量 病 人 是 否 為 停 經 前 或 停 (Estrogen Receptor, ER) 受 到 雌 激 素 的 刺 激 而 生 長, 日 後 可 接 受 經 後 使 用 不 同 的 藥 物 治 療, 詳 見 荷 抗 乳 癌 荷 爾 蒙 治 療 爾 蒙 治 療 藥 物 所 述 黃 體 素 接 受 體 (Progesterone Receptor, PR) 病 理 報 告 結 果 為 PR+, 表 示 乳 癌 細 胞 會 受 到 黃 體 素 的 刺 激 而 生 長, 日 後 可 接 受 抗 乳 癌 荷 爾 蒙 治 療 人 類 上 皮 生 長 因 子 接 受 器 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2/neu) 細 胞 分 裂 指 數 (Ki-67 index) 三 常 見 追 蹤 檢 查 乳 癌 的 追 蹤 與 檢 查 項 目 依 癌 症 期 別 及 治 療 後 之 時 間 而 有 所 差 異, 需 依 個 人 病 況 及 專 科 醫 師 判 斷 而 定 常 見 的 追 蹤 檢 查 詳 見 下 表 : 項 目 正 常 值 臨 床 意 義 備 註 CEA ( 癌 胚 胎 抗 體 ) CA-153 ( 癌 症 抗 原 ) 是 細 胞 上 的 一 種 生 長 素 接 受 體, 可 接 受 訊 息 而 加 速 細 胞 的 生 長 與 分 裂 若 HER2/neu 過 度 表 現 (over expression) 可 能 會 增 加 癌 細 胞 繁 殖 能 力, 目 前 陽 性 者 可 考 慮 接 受 標 靶 治 療, 陰 性 者 則 不 考 慮 使 用 標 把 藥 物 治 療 本 院 正 常 參 考 值 15~20%, 指 數 越 高, 表 示 染 出 有 Ki-67 抗 原 的 細 胞 所 佔 比 例 越 高, 細 胞 分 化 較 差, 預 後 也 較 差 正 常 值 範 圍 目 前 尚 有 爭 議, 一 般 而 言, 數 值 為 14% 以 上 認 為 是 高 的 0-3mg/dl 是 癌 細 胞 產 生 的 糖 蛋 白, 當 某 些 特 定 的 惡 性 腫 瘤 細 胞 非 特 異 性 腫 瘤 指 標, 且 與 大 開 始 在 體 內 增 生, 而 體 內 的 免 疫 系 統 無 法 抑 制 惡 性 腫 腸 直 腸 癌 卵 巢 癌 胰 臟 瘤 細 胞 轉 移 時,CEA 的 濃 度 可 能 會 上 升 癌 肺 癌 有 關 0-30U/ml 是 一 種 大 分 子 的 多 形 態 表 皮 黏 液 蛋 白 對 乳 癌 有 很 高 的 特 異 性, 尤 其 是 轉 移 性 乳 癌 此 項 檢 查 為 採 取 腫 瘤 組 織 而 得 目 前 健 保 給 付 以 下 兩 種 檢 測 方 式 : 1. 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 (IHC): 依 細 胞 染 色 的 深 淺 程 度 來 判 斷 (0~3+) 2. 螢 光 原 位 雜 交 法 (FISH): 依 兩 種 螢 光 顏 色 的 數 量 來 判 斷 此 項 檢 查 為 採 取 腫 瘤 組 織 而 得 若 檢 測 結 果 為 個 位 數 數 值, 可 考 慮 不 做 化 療 非 癌 症 情 形 如 良 性 乳 房 疾 病 或 卵 巢 疾 病 亦 可 能 升 高 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
4 肆 醫 療 處 置 一 分 期 根 據 美 國 癌 症 聯 合 委 員 會 最 新 分 期 方 式 (America Joint Committee on Cancer, AJCC Manual for staging of cancer, 7th edition, 2010), 分 期 方 式 如 下 表 所 述, 可 分 為 臨 床 (clinical staging) 及 病 理 分 期 (pathology staging), 兩 者 判 讀 方 式 相 同, 另 在 臨 床 分 期 之 影 像 學 結 果 判 斷 上, 會 選 擇 較 嚴 重 者 為 結 果 依 據 Stage T N M Stage 0 Tis N0 M0 Stage IA T1 N0 M0 Stage IB T0~1 N1mi M0 Stage IIA T0~2 N0~1 M0 Stage IIB T2~3 N0~1 M0 Stage IIIA T0~3 N1~2 M0 Stage IIIB T4 N0~2 M0 Stage IIIC Any T N3 M0 Stage IV Any T Any N M1 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
5 T: 原 發 腫 瘤 大 小 (Tumor; T) N: 局 部 淋 巴 結 (Regional lymph node; N) M: 遠 處 轉 移 (Distant metastasis; M) Tis: 原 位 癌 或 Paget s Disease( 無 併 隨 侵 犯 性 腫 瘤 者 ) T1:2 公 分 以 下 的 腫 瘤 T1mic: 腫 瘤 0.1 公 分 T1a:0.1 公 分 < 腫 瘤 0.5 公 分 T1b:0.5 公 分 < 腫 瘤 1.0 公 分 T1c:1 公 分 < 腫 瘤 2.0 公 分 T2:2 公 分 < 腫 瘤 5.0 公 分 T3: 腫 瘤 大 於 5 公 分 T4: 任 何 大 小 腫 瘤 有 侵 犯 胸 壁 或 表 皮 者 ; 發 炎 性 乳 癌 N0: 無 局 部 淋 巴 結 轉 移 者 N1:(1) 同 側 可 移 動 性 腋 下 淋 巴 結 轉 移 (2)1-3 個 腋 下 淋 巴 轉 移 pn0(i+): 在 區 域 淋 巴 結 的 癌 細 胞 <0.2mm( 利 用 H&E 或 IHC 包 括 ITC 測 定 ) pn1mi: 微 量 轉 移 (>0.2mm 和 / 或 >200 個 細 胞, 但 都 <2.0mm) N2:(1) 同 側 固 定 性 腋 下 淋 巴 結 轉 移 ( 腋 下 軟 組 織 侵 犯 ) 或 (2) 同 側 內 乳 淋 巴 轉 移 或 (3)4-9 個 腋 下 淋 巴 轉 移 N3:(1) 轉 移 至 同 側 內 乳 淋 巴 結 和 腋 下 淋 巴 結 或 (2) 鎖 骨 上 或 下 淋 巴 轉 移 或 (3)10 個 或 以 上 淋 巴 轉 移 M0: 無 遠 處 轉 移 cm0(i+): 顯 微 鏡 檢 測 到 的 腫 瘤 細 胞 其 大 小 0.2mm M1: 有 遠 處 轉 移 二 治 療 方 式 早 期 的 乳 癌 或 許 只 要 手 術 切 除 病 灶 即 可, 但 大 部 分 的 乳 癌 須 搭 配 輔 助 性 治 療 (Adjuvant therapy) 以 下 分 別 介 紹 切 除 手 術 重 建 手 術 及 作 法, 治 療 方 式 詳 見 馬 偕 醫 院 癌 症 中 心 全 球 網 頁 術 式 切 除 手 術 改 良 式 根 治 性 乳 房 切 除 術 (Modified Radical Mastectomy, MRM) 乳 房 保 留 手 術 (Partial Mastectomy;Breast conserving) 作 法 一 般 只 做 乳 房 及 腋 下 淋 巴 結 的 清 除, 大 小 胸 肌 保 留, 目 前 以 此 種 手 術 最 常 使 用 對 病 灶 較 小 且 離 乳 頭 較 遠 之 乳 癌, 可 做 部 分 的 乳 房 切 除 及 腋 下 淋 巴 腺 摘 除 術, 術 後 須 再 加 上 所 留 乳 房 的 放 射 線 治 療 相 較 於 改 良 式 根 治 性 乳 房 切 除 術, 局 部 切 除 會 有 更 好 之 外 觀 美 容 效 果, 預 後 效 果 和 改 良 式 一 樣, 雖 局 部 再 發 率 稍 高 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
6 術 式 單 純 乳 房 全 切 除 術 (Total Simple Mastectomy) 傳 統 根 治 性 乳 房 切 除 術 (Radical Mastectomy) 作 法 對 大 多 數 第 零 期 乳 癌 的 病 人, 只 需 做 單 純 性 乳 房 切 除, 不 必 清 除 腋 下 淋 巴 結, 但 有 時 可 考 慮 做 前 哨 淋 巴 腺 定 位 切 除 將 乳 房 大 小 胸 肌 及 腋 部 淋 巴 結 做 整 塊 的 切 除 因 併 發 症 多, 現 已 較 少 使 用 前 哨 淋 巴 腺 定 位 切 除 (sentinel lymph node mapping) 乳 房 重 建 手 術 義 乳 植 入 法 ( 義 乳 重 建 ) 自 體 組 織 植 入 法 ( 皮 瓣 重 建 ) 在 乳 癌 腫 瘤 或 乳 暈 附 近 同 位 素, 此 同 位 素 會 聚 集 至 前 哨 淋 巴 腺 醫 師 再 將 前 哨 淋 巴 腺 取 出 送 病 理 化 驗, 若 前 哨 淋 巴 腺 有 癌 細 胞 轉 移, 則 進 行 腋 下 淋 巴 清 除 手 術 ; 若 沒 有 癌 細 胞 轉 移, 則 可 避 免 清 除 腋 下 淋 巴 結, 則 可 避 免 清 除 腋 下 淋 巴 結, 減 少 一 個 傷 口, 也 可 降 低 腋 下 肩 膀 合 併 症 常 使 用 之 義 乳 植 入 物 包 含 : 鹽 水 袋 或 果 凍 矽 膠 袋, 並 將 義 乳 埋 入 皮 膚 和 胸 大 肌 肌 肉 下 面, 直 接 做 出 乳 房 小 丘, 植 入 義 乳 較 常 見 的 問 題 為 荚 膜 攣 縮 感 染 及 破 裂 滲 漏 等 選 擇 自 己 身 體 其 他 部 位 的 組 織 做 為 皮 瓣, 包 含 : 闊 背 肌 橫 向 腹 直 肌 及 臀 部 且 自 體 組 織 植 入 法 比 義 乳 植 入 法 複 雜, 疤 痕 將 留 在 皮 瓣 供 應 區 和 重 建 的 乳 房 部 位 乳 頭 乳 暈 重 建 乳 頭 常 以 局 部 的 皮 膚 重 建, 乳 暈 則 常 用 醫 療 級 的 刺 青 來 完 成 三 常 見 藥 物 在 局 部 晚 期 乳 癌 病 人, 目 前 的 趨 勢 是 先 施 行 前 導 式 化 學 治 療 (Neo-Adjuvant therapy), 使 病 灶 變 小 後 再 行 手 術 乳 癌 經 過 根 除 性 乳 房 切 除 後, 並 不 代 表 已 完 全 根 治 痊 癒 即 使 開 刀 中 並 未 發 現 腋 下 淋 巴 結 轉 移 者, 仍 可 能 有 肉 眼 看 不 到 的 顯 微 轉 移, 經 過 一 段 時 間 後 導 致 復 發 轉 移, 可 加 上 術 後 輔 助 性 化 學 治 療 放 射 線 治 療 標 靶 治 療 及 荷 爾 蒙 治 療 等 輔 助 性 治 療 (Adjuvant therapy) 來 預 防 ( 一 ) 化 學 治 療 乳 癌 常 用 的 化 學 藥 物 多 以 組 合 型 式 施 打, 以 下 介 紹 常 見 組 合 藥 名 劑 量 給 藥 途 徑 副 作 用 及 注 意 事 項 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
7 CMF FAC FEC TAC 組 合 別 AC followed by paclitaxel FEC followed by docetaxel TC 藥 名 及 劑 量 *(CivMF) : Cyclophosphamide 600 mg/m2 day 1/ Methotrexate 40 mg/m2 IV day 1/ 5-Fluorouracil 600 mg/m2 IV day 1 *CMF IV high dose : NEAT/BR9601 trial Cyclophosphamide 750 mg/m2 day 1/ Methotrexate 50 mg/m2 IV day 1/ 5-Fluorouracil 600 mg/m2 IV day 1 Repeat cycle every 21 days for a total of 6 cycles *CMF (Bonadonna regimen) Cyclophosphamide 100mg/m PO days 1-14/ Methotrexate 40 mg/miv days 1 & 8/ 5-Fluorouracil 600 mg/m IV days 1 & 8 Repeat cycle every 28 days for a total of 6 cycles 5-Fluorouracil (500 mg/m2 IV)/Doxorubicin(Adriamycin)(50 mg/m2 IV)/Cyclophosphamide (500 mg/m2 IV) Repeat cycle every 21 days for a total of 6 cycles *CEF 5-Fluorouracil: mg/m 2 IV day 1/ Epirubicin: mg/m 2 IV day 1/ Cyclophosphamide: mg/m 2 IV day 1 Repeat cycle every 21 days for a total of 6 cycles *TAC (BCIRG 001) Doxetaxel 75 mg/m 2 IV days 1/Doxorubicin 50 mg/m 2 IV day 1/Cyclophosphamide 500 mg/m 2 IV day 1 Cycled every 21 days for 6 cycles (All cycles are with filgrastim support) *AC followed by paclitaxel (E1199 trial) Doxorubicin 60 mg/m 2 IV day 1/Cyclophosphamide 600 mg/m 2 IV day 1 (Cycled every 21 days for 4 cycles.) Followed by Paclitaxel 175 mg/m 2 by 3 h IV day 1 Cycled every 21 days for 4 cycles OR Paclitaxel 80 mg/m by 1 h IV weekly for 12 weeks *FEC followed by Docetaxel (PACS 01 trial) 5-Fluorouracil 500 mg/m 2 IV day 1/Epirubicin 100 mg/m 2 IV day 1/Cyclophosphamide 500 mg/m 2 day 1 (Cycled every 21 days for 3 cycles). Followed by Docetaxel 100 mg/m 2 day 1 (Cycled every 21 days for 3 cycles) TC regimen Docetaxel 75 mg/m 2 IV day 1/Cyclophosphamide 600 mg/m 2 IV day 1 (every 3 wks x 4 cycles) 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
8 藥 名 5-Fluorouracil (5-FU) 服 樂 癌 Cyclophosphamide (Endoxan) 癌 德 星 Doxorubicin (Adriamycin) 艾 黴 素 俗 稱 小 紅 莓 Doxetaxel (Taxotere) 剋 癌 易 俗 稱 歐 洲 紫 杉 醇 Doxorubicin (Caelyx,Lipo-Dox) 康 利 斯 俗 稱 微 脂 體 小 紅 莓 Epirubicin (Pharmorubicin) 泛 艾 黴 素 俗 稱 二 代 小 紅 莓 Methotrexate (MTX) 必 除 癌 滅 可 善 Paclitaxel (Taxol) 汰 癌 勝 俗 稱 太 平 洋 紫 杉 醇 Uracil Tegafur (UFT UFUR) Vinorelbine 溫 諾 帄 給 藥 途 徑 / 口 服 副 作 用 腹 瀉 噁 心 嘔 吐 口 腔 及 腸 胃 黏 膜 潰 瘍 食 慾 不 振 低 血 壓 貧 血 血 小 板 減 少 症 白 血 球 減 少 掉 頭 髮 脫 皮 紅 疹 皮 膚 色 素 沉 著 指 甲 變 形 光 敏 感, 腸 胃 道 症 狀 最 常 見 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 ( 易 感 染 ) 2. 腸 胃 道 症 狀 : 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 口 腔 炎 腹 瀉 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 2. 腸 胃 道 症 狀 : 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 3. 尿 液 變 紅 色, 持 續 至 24~48 小 時 4. 其 他 症 狀 : 掉 髮 炎 皮 疹 指 甲 顏 色 變 深 心 臟 毒 性 1. 骨 髓 抑 制 : 最 常 見 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 2. 腸 胃 道 症 狀 : 食 慾 不 振 嘔 吐 噁 心 腹 瀉 3. 其 他 症 狀 : 掉 髮 過 敏 反 應 感 覺 異 常, 手 腳 麻 木 感 疼 痛 灼 熱 感 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 2. 手 足 症 候 群 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 ( 易 感 染 ) 血 小 板 減 少 ( 易 出 血 ) 貧 血 ( 易 疲 倦 ) 2. 腸 胃 道 症 狀 : 噁 心 嘔 吐 黏 膜 發 炎 腹 瀉 3. 其 他 症 狀 : 掉 髮 停 經 心 臟 毒 性 ( 與 累 積 劑 量 有 關 ) 體 溫 過 高 腸 胃 道 症 狀 : 口 腔 炎 食 慾 不 振 噁 心 嘔 吐 ( 高 劑 量 用 藥 時 ) 腹 瀉 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 ( 易 感 染 ) 2. 腸 胃 道 症 狀 : 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 胃 炎 3. 其 他 症 狀 : 過 敏 反 應 末 梢 神 經 異 常 掉 髮 心 跳 過 慢 口 服 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 2. 腸 胃 道 症 狀 : 噁 心 腹 瀉 3. 其 他 症 狀 : 色 素 沉 澱 肝 腎 機 能 異 常 / 口 服 1. 骨 髓 抑 制 : 白 血 球 減 少 ( 易 感 染 ) 2. 噁 心 神 經 毒 性 呼 吸 困 難 注 意 事 項 1. 有 腹 瀉 時, 注 意 水 分 的 補 充 2. 注 意 口 腔 清 潔 衛 生 或 可 口 含 冰 塊 3. 避 免 酒 精 性 飲 料 1. 維 持 足 量 水 分, 減 少 出 血 性 膀 胱 炎 2. 是 否 有 血 尿 或 排 尿 困 難 1. 心 臟 功 能 不 佳 者, 須 小 心 使 用 2. 尿 液 呈 現 紅 時, 給 予 適 量 水 份 1. 白 血 球 減 少 平 均 在 治 療 後 7 天 會 降 至 最 低 點, 應 注 意 衛 生 清 潔 及 體 溫 變 化 2. 手 腳 有 麻 木 感, 停 藥 後 可 改 善 給 藥 當 天 或 給 藥 三 天 內, 冰 敷 並 保 持 手 腳 涼 爽, 可 避 免 手 足 症 候 群 出 現 心 臟 或 腎 臟 病 患 者 須 小 心 使 用 1. 定 期 追 蹤 肝 腎 功 能 檢 查 2. 避 免 飲 酒 3. 可 能 產 生 光 敏 感 反 應, 避 免 日 曬 1. 給 藥 前 先 給 予 適 當 預 防 過 敏 發 生 之 藥 物 2. 心 臟 傳 導 異 常 者 須 做 心 電 圖 監 測 3. 對 胎 兒 可 能 有 害 無 如 膠 囊 壓 碎 或 膠 囊 內 液 體 外 露 時 應 停 止 服 用 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
9 ( 二 ) 標 靶 治 療 藥 名 Lapatinib (Tykerb) 泰 嘉 錠 泰 克 博 馬 偕 碼 :27576 Trastuzumab (Herceptin) 賀 癌 平 馬 偕 碼 :31243 給 藥 途 徑 口 服 作 用 可 同 時 阻 斷 上 皮 生 長 因 子 受 體 (EGRF) 及 第 二 型 人 類 上 皮 生 長 因 子 受 體 (HER2) 細 胞 訊 息 的 傳 遞 路 徑, 達 到 雙 重 阻 斷 作 用 以 抑 制 癌 細 胞 繼 續 生 長 專 門 針 對 乳 癌 致 癌 基 因 HER2 過 度 表 現 的 抗 體, 只 針 對 腫 瘤 細 胞 發 生 作 用 副 作 用 腹 瀉 手 足 症 候 群 噁 心 嘔 吐 皮 膚 紅 疹 虛 弱 及 厭 食 肝 功 能 異 常 1. 腸 胃 道 症 狀 : 噁 心 腹 瀉 2. 其 他 症 狀 : 輕 微 發 熱 冷 顫 頭 痛 關 節 痛 皮 膚 出 疹 ( 三 ) 荷 爾 蒙 治 療 藥 物 抗 乳 癌 荷 爾 蒙 治 療 主 要 治 療 的 理 論 基 礎 包 括 雌 性 素 來 源 的 降 低 或 雌 性 素 受 體 (ER) 的 調 控 抑 制, 進 而 阻 斷 雌 性 素 刺 激 乳 癌 生 長 的 訊 息 途 徑, 最 近 幾 年 研 究 開 始 注 重 其 他 的 荷 爾 蒙 治 療, 特 別 是 在 停 經 前 女 性 應 用 卵 巢 剝 除 或 抑 制 (ovarian ablation or suppression) 和 在 停 經 後 女 性 應 用 芳 香 環 轉 化 脢 抑 制 劑 (aromatase inhibitor, AI), 以 下 為 荷 爾 蒙 治 療 常 見 藥 物 : 藥 名 停 經 前 使 用 Goserelin (Zoladex) 諾 雷 德 停 經 後 使 用 Anastrozole (Arimidex) 安 美 達 Exemestane (Aromasin) 諾 曼 癌 素 給 藥 途 徑 皮 下 口 服 口 服 作 用 副 作 用 注 意 事 項 是 一 種 人 工 合 成 之 黃 體 荷 爾 蒙 刺 激 素 的 類 似 物, 可 抑 制 腻 下 垂 體 分 泌 黃 體 生 成 素 (LH), 而 降 低 男 性 睪 丸 酮 的 濃 度 和 女 性 雌 激 素 的 濃 度 屬 AI, 可 以 減 低 周 邊 脂 肪 組 織 所 製 造 的 雌 激 素, 減 低 乳 癌 細 胞 的 生 長 屬 AI, 藉 由 抑 制 芳 香 環 酵 素 以 減 少 雌 性 激 素 熱 潮 紅 頭 痛 陰 道 乾 燥 噁 心 骨 質 流 失 性 欲 降 低 熱 潮 紅 無 力 關 節 疼 痛 頭 痛 噁 心 發 疹 熱 潮 紅 疲 倦 頭 痛 失 眠 流 汗 增 加 眩 暈 發 疹 及 搔 癢 噁 心 無 用 於 更 年 期 後 或 卵 巢 切 除 之 婦 女 無 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
10 藥 名 給 藥 作 用 副 作 用 注 意 事 項 途 徑 Letrozole (Femara) 復 乳 納 口 服 屬 AI, 用 以 阻 止 雌 激 素 的 形 成, 以 使 乳 癌 細 胞 不 能 生 長 關 節 疼 痛 熱 潮 紅 暈 眩 噁 心 1. 每 年 定 期 做 骨 密 檢 測, 並 補 充 適 當 的 鈣, 可 防 止 骨 質 流 失, 必 要 時 以 雙 磷 酸 鹽 製 劑 輔 助 ( 如 : 卓 骨 祂 ) 停 經 前 後 皆 可 使 用 Tamoxifen (Nolvadex TAM) 諾 瓦 得 士 口 服 雄 性 激 素 衍 生 物, 抗 女 性 荷 爾 蒙 製 劑 熱 潮 紅 噁 心 體 重 增 加 外 陰 搔 癢 偶 有 陰 道 分 泌 物 增 加 腸 胃 不 適 體 液 滯 留 皮 疹 1. 每 年 至 婦 科 做 定 期 追 蹤 ( 四 ) 放 射 線 治 療 主 要 分 成 治 癒 性 及 姑 息 性 兩 種, 治 療 方 式 為 一 星 期 5 天, 持 續 6~7 星 期, 建 議 劑 量 為 每 次 200cGy, 約 30 次, 總 劑 量 介 於 cGy, 醫 師 再 依 個 別 情 況 調 整 放 射 線 劑 量 及 次 數 項 目 照 射 範 圍 及 注 意 事 項 乳 房 保 留 手 術 後 的 放 射 線 治 療 1. 無 淋 巴 結 轉 移 者 可 考 慮 只 照 射 患 側 乳 房 即 可 ; 有 淋 巴 轉 移 者 須 合 併 化 學 治 療, 且 須 擴 大 照 射 範 圍 2. 手 術 後 一 個 月 左 右 且 傷 口 復 原 後, 儘 早 開 始 進 行 放 射 線 治 療 改 良 式 根 除 性 乳 房 手 術 後 的 放 照 射 區 域 包 含 : 鎖 骨 上 區 深 部 腋 下 淋 巴 區 或 內 乳 淋 巴 結 區 射 線 治 療 無 法 先 做 乳 房 手 術 時 的 局 部 廣 先 施 予 手 術 前 化 學 治 療, 再 經 手 術 切 除 後, 依 術 後 病 理 報 告 決 定 泛 性 乳 癌 治 療 後 續 治 療 胸 壁 復 發 必 須 照 射 胸 壁 鎖 骨 上 區 及 內 乳 淋 巴 結 區 遠 端 轉 移 肺 或 肝 轉 移 可 施 予 局 部 放 射 線 治 療, 以 緩 解 腫 瘤 導 致 症 狀, 但 目 前 多 以 化 學 治 療 為 主 伍 護 理 重 點 一 護 理 評 估 ( 一 ) 病 史 : 家 族 史 ( 二 ) 身 體 評 估 : 乳 房 檢 查 包 括 視 診 與 觸 診 兩 部 分 1. 視 診 : 雙 手 自 然 下 垂 於 兩 側, 觀 查 乳 房 的 對 稱 性 大 小 皮 膚 和 乳 頭 有 無 改 變, 觀 查 皮 膚 外 觀 是 否 有 凹 陷 腫 塊 或 扁 平, 若 乳 癌 已 侵 犯 淋 巴 循 環 系 統, 則 皮 膚 呈 現 水 腫 或 橘 皮 狀 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
11 2. 觸 診 : 觸 診 胸 部 肩 胛 骨 腋 中 央 鎖 骨 下 和 鎖 骨 上 淋 巴 結 一 旦 有 淋 巴 結 腫 大 表 示 癌 細 胞 已 有 轉 的 現 象, 腫 塊 最 常 見 的 部 位 是 在 乳 房 外 側 上 方 1/4 處, 並 比 較 兩 側 乳 房 有 無 差 異 二 健 康 問 題 無 痛 性 乳 房 腫 塊 乳 頭 異 樣 分 泌 物 乳 房 皮 膚 紅 腫 或 潰 爛 腫 大 的 腋 下 淋 巴 腺 手 術 傷 口 藥 物 治 療 之 副 作 用 淋 巴 水 腫 等 三 照 護 重 點 1. 保 持 呼 吸 道 的 通 暢, 指 導 病 人 抬 高 床 頭 行 深 呼 吸 咳 嗽 動 作, 必 要 時 給 予 氧 氣 治 療 2. 改 變 姿 勢 時 或 體 位 時, 應 隨 時 注 意 引 流 管 之 牽 扯 或 脫 出, 宜 用 術 後 背 袋 小 夾 子 固 定 於 衣 服 上, 避 免 管 路 因 重 力 下 垂 拉 扯 傷 口, 造 成 疼 痛 或 滑 脫 3. 傷 口 引 流 管 主 要 是 引 流 乳 房 手 術 及 腋 下 附 近 的 血 水, 正 常 情 況 下, 傷 口 引 流 液 的 顏 色 會 越 來 越 淡, 量 也 會 越 來 越 少, 定 期 觀 察 傷 口 引 流 液 的 量 顏 色 性 質, 並 協 助 擠 壓 引 流 管 及 排 空, 會 依 恢 復 情 形 在 適 當 拔 除 引 流 管 4. 患 側 予 禁 治 療, 避 免 刮 傷 刺 傷 蚊 蟲 叮 咬 燒 傷, 不 做 量 血 壓 抽 血 減 少 飾 品 的 配 戴, 如 : 過 緊 的 手 鐲 手 錶 戒 指 5. 平 躺 時 患 側 手 臂 可 用 枕 頭 墊 高, 促 進 血 及 淋 巴 回 流, 減 輕 手 臂 水 腫 6. 保 持 傷 口 乾 燥 及 敷 料 完 整 並 明 確 記 載 引 流 量 7. 運 動 原 則 : (1) 手 術 後 24 小 時, 經 醫 生 許 可, 即 可 以 開 始 作 復 健 運 動, 可 減 少 手 臂 淋 巴 水 腫 手 臂 及 肩 部 僵 硬 肌 肉 萎 縮 活 動 受 限, 以 恢 復 肢 體 功 能 (2) 手 術 後 第 二 天 可 以 開 始 使 用 患 側 手 臂 吃 飯 梳 頭 盥 洗, 梳 頭 時 尤 其 要 注 意 保 持 頭 頸 部 挺 直 (3) 儘 可 能 在 鏡 前 做 運 動, 以 矯 正 不 當 姿 勢, 如 避 免 患 側 肩 膀 下 垂 或 軀 幹 頸 部 側 彎 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
12 (4) 所 有 動 作 應 輕 柔 緩 慢 進 行 及 增 加, 循 序 漸 進 增 加 次 數 及 份 量, 做 運 動 的 過 程 中 有 些 微 疼 痛 及 僵 硬 的 不 適 感 可 以 在 此 動 作 上 休 息 一 下, 並 做 幾 次 深 呼 吸 來 緩 解 不 適, 通 常 建 議 運 動 需 持 續 至 少 一 年 8. 接 受 化 學 治 療 後 (1) 避 免 出 入 公 共 場 所, 外 出 時 應 戴 口 罩 (2) 避 免 接 觸 患 有 傳 染 性 疾 病 患 者, 如 : 感 冒 水 痘 (3) 餐 前 及 如 廁 後 用 肥 皂 洗 手 ; 禁 生 食, 可 吃 剝 皮 水 果 或 罐 頭 食 品 (4) 採 少 量 多 餐 避 免 刺 激 性 食 物, 如 : 菸 酒 咖 啡 茶 辛 辣 調 味 品 (5) 每 日 水 分 攝 取 至 少 3000c.c; 多 攝 取 高 蛋 白 高 熱 量 的 飲 食, 如 : 肉 類 蛋 牛 奶 等 (6) 抽 血 或 拔 除 點 滴 後, 以 手 指 加 壓 至 少 5 分 鐘 (7) 避 免 受 到 撞 擊 及 外 傷, 可 使 用 軟 毛 牙 刷 刷 牙 電 動 刮 鬍 刀 ; 不 可 挖 鼻 孔 及 使 用 牙 籤 剔 牙 (8) 早 晚 及 餐 後 應 維 持 口 腔 清 潔 衛 生, 當 出 現 口 腔 粘 膜 炎 時, 可 選 用 冰 冷 的 食 物, 如 : 果 凍 布 丁 冰 淇 淋 蛋 糕 等, 並 加 強 口 腔 清 潔 次 數 (9) 充 足 的 睡 眠 及 多 休 息, 依 體 力 許 可, 採 適 當 的 運 動, 如 : 散 步 (10) 當 出 現 以 下 症 狀 時 請 告 知 醫 護 人 員 : 體 溫 超 過 攝 氏 38 度 發 冷 或 顫 抖 不 正 常 的 出 血 或 瘀 斑 呼 吸 急 促 治 療 後 持 續 性 的 嘔 吐 3 天 以 上 嚴 重 的 便 秘 或 腹 瀉 排 尿 疼 痛 或 燒 灼 感 血 尿 或 血 ( 黑 ) 便 部 位 紅 腫 熱 痛 等 四 護 理 指 導 ( 一 ) 檢 查 類 : 1. N 檢 01 電 腻 斷 層 攝 影 術 檢 查 護 理 指 導 2. N 檢 02 N 共 35 核 磁 共 振 檢 查 護 理 指 導 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
13 3. N 檢 03 超 音 波 檢 查 護 理 指 導 ( 二 ) 治 療 類 : SOP-0001 放 射 線 治 療 護 理 作 業 標 準 SOP-0001 化 學 治 療 安 全 護 理 作 業 標 準 3. N 共 20 化 學 治 療 自 我 照 顧 手 冊 4. S 外 06 乳 癌 手 冊 5. N 共 21 放 射 線 治 療 自 我 照 顧 手 冊 6. N 共 14 化 學 治 療 藥 物 毒 性 及 副 作 用 須 知 7. OR 外 02 PORT-A 手 術 後 須 知 8. N 共 22 完 全 植 入 型 皮 下 置 入 器 (port--a cath) 護 理 指 導 ( 三 ) 症 狀 類 : 1. N 共 59 淋 巴 水 腫 護 理 指 導 2. S 外 05 乳 房 自 我 檢 查 3. M6 乳 癌 患 者 - 化 學 治 療 出 院 後 自 我 照 顧 4. S15 乳 癌 個 案 的 復 建 運 動 陸 出 院 護 理 指 導 一 與 病 人 及 家 屬 共 同 討 論 出 院 計 劃, 包 括 : 維 持 正 常 作 息 適 量 活 動 正 常 排 便 習 慣 避 免 喝 酒 飲 食 營 養 均 衡 定 期 返 診 追 蹤 及 保 持 心 情 愉 快 等 二 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 會 提 供 癌 症 病 人 出 院 後 電 訪 追 蹤 服 務, 符 合 管 案 條 件 者 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 每 三 個 月 追 蹤 一 次, 時 間 至 少 長 達 二 年 且 當 病 人 有 任 何 問 題 時, 可 於 上 班 時 間 連 絡 乳 癌 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 林 春 月 ( 林 郁 軒 ), 做 適 當 處 理 聯 絡 方 式 為 : 台 北 # 淡 水 # 手 機 簡 碼 三 乳 癌 病 友 會 - 馬 偕 有 愛 關 懷 聯 誼 會 服 務 項 目 : 衛 教 品 提 供 醫 療 講 座 病 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
14 友 關 懷 住 院 探 訪 電 話 諮 詢 與 關 懷 提 供 化 療 帽 引 流 管 背 袋 等 物 品 假 髮 借 用 圖 書 借 閱 等 服 務 時 間 : 星 期 一 至 星 期 五, 早 上 09:00-12:00, 下 午 14:00-17:00, 星 期 三 09:00-17:00 ( 中 午 照 常 ) 服 務 地 點 : 台 北 馬 偕 紀 念 醫 院 福 音 樓 1 樓 ( 舊 大 樓 ) 關 懷 專 線 :(02) 分 機 :2695 柒 參 考 文 獻 成 佳 憲 張 獻 崑 陳 啟 明 (2011) 希 望 之 路 面 對 乳 癌 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 編 印,1-32 葉 坤 輝 張 獻 崑 許 派 州 (2008) 希 望 之 路 面 對 化 學 治 療 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 編 印,1-58 成 佳 憲 李 百 勛 (2008) 希 望 之 路 面 對 放 射 線 治 療 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 編 印,1-30 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 (2007) 化 學 治 療 自 我 照 顧 手 冊 馬 偕 紀 念 醫 院 癌 症 防 治 中 心 及 護 理 部 編 印,1-12 蘇 連 瓔 呂 孟 儒 鄭 凱 芸 陳 羿 瑾 (2002) 希 望 之 路 面 對 口 腔 癌 台 北 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 Kimura, M., Tominaga, T., Takatsuka, Y., Toi, M., Abe, R., Koyama, H., et al. (2010). Randomized trial of cyclophosphamide, epirubicin, and fluorouracil chemotherapy compared with cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil with node-positive breast cancer in Japan. Breast Cancer, 17(3), Meric F, Hung MC, & et al., (2002). HER2/neu in the management of invasive breast cancer. Journal of american college surgeons. 194, Michaud LB, Jones KL, & et al., (2001). Combination endocrine therapy in the management of breast cancer. Oncologist, 6, Singletary SE, Allred C, & et al., (2003). Staging system for breast cancer: revisions for the 6th edition of the AJCC Cancer Staging Manual. The surgical clinics of north America, 83, 護 理 品 質 / 癌 症 護 理 品 質 / 癌 症 疾 病 照 護 指 引 一 般 2012/05/ /14
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
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希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
![Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]](/thumbs/42/23076200.jpg "Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]")
如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
一、 口朊給藥護理技術操作標準
口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年 開 始 著 手 擬 定 胃 癌 治 療 共 識, 藉 由 多 專 科 醫 師 參 與 團 隊 會 議 共 同 討 論 之 機 制, 依 據 2010 年 美 國 National
阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 胃 癌 診 療 共 識 胃 癌 醫 療 團 隊 擬 定 Reference: NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology TM, Gastric Cancer, V1.2010 一 前 言 阮 綜 合 醫 療 社 團 法 人 阮 綜 合 醫 院 上 消 化 道 癌 醫 療 團 隊 於 2010 年
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認 識 乳 癌 治 療 藥 物 暑 立 臺 中 醫 院 婦 女 保 健 中 心 吳 嘉 隆 主 任 100-08-27 1 乳 癌 的 治 療 外 科 手 術 治 療 放 射 線 治 療 藥 物 治 療 化 學 治 療 : 利 用 化 學 物 質 殺 死 癌 細 胞, 為 癌 症 治 療 的 重 要 方 法 免 疫 療 法 : 目 的 為 刺 激 或 增 強 人 體 的 免 疫 反 應 以 對 抗
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9317019 9317035.. 1 2 85 3 4 5 TX, Tis (carcinoma in situ) T1 (1) 3 (2) (visceral pleura) (3) (main bronchus) T2 (1) > 3 (2) (visceral pleura) (3), (carina) 2 (4) (atelectasis) (obstructive pneumonitis)
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
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中 西 共 融 治 乳 癌 - 康 復 者 健 康 錦 囊 游 子 覺 醫 生 臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 6/2014 乳 癌 康 復 者 健 康 錦 囊 減 低 復 發 風 險 賀 爾 蒙 治 療 注 意 事 項 調 節 生 活 和 飲 食 習 慣 留 意 後 遺 症 - 預 防 手 腫 失 眠 等 監 察 身 體 變 化 和 覆 診 Y-ME? 生 活 飲 食 不 健 康?? 我 做
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 本 项 目 在 天 津 大 港 和 云 南 宣 威 县 开 展 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 工 作 鉴 于 肺 癌 病 因 学 预 防 的 重 要 性, 肺 癌 的 早 诊 早 治 工 作 应 与 其 紧 密 结 合 进 行 筛 查 对 象
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 目 录 题 目 目 录 1 第 一 节 技 术 方 案 2-12 第 二 节 并 发 症 及 处 理 12-15 第 三 节 知 情 同 意 书 16-18 第 四 节 基 线 调 查 用 表 19-20 第 五 节 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 用 表 21-44 第 六 节 工 作 考 核 指 标 及 用 表 45-47 第 七 节 肺
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癌 症 全 身 性 化 療 (Systemic Chemotherapy) 之 原 則 前 言 化 學 治 療 為 腫 瘤 科 之 主 要 治 療 方 法, 且 各 種 癌 症 治 療 方 法 不 同, 故 編 訂 化 療 原 則, 以 利 實 行 (Reference: 住 院 醫 師 手 冊, 第 二 版,P613-626) 主 題 復 發 或 轉 移 性 乳 癌 之 藥 物 治 療. 內 容
Microsoft Word - breast cancer overview-final
乳 癌 概 述 以 下 資 訊 是 乳 癌 的 概 述 如 需 詳 細 資 訊, 請 致 電 1-800-ACS-2345, 或 瀏 覽 本 協 會 網 站 :www.cancer.org 何 謂 癌 症? 當 身 體 某 個 部 位 的 細 胞 開 始 不 受 控 制 地 生 長, 即 發 生 癌 症 正 常 細 胞 會 有 規 律 的 分 裂 和 生 長, 但 癌 細 胞 不 是 癌 細 胞 會
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
Microsoft Word - 子宮頸癌衛教手冊103年修訂_QR code_.doc
子宮頸癌衛教手冊 長庚醫療財團法人 編印 本 著 作 非 經 著 作 權 人 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 著 作 權 人 : 長 庚 醫 療 財 團 法 人 目 錄 壹 前言 1 貳 什麼是子宮頸癌 1 參 分類 1 肆 高危險因子 2 伍 狀及檢查方法 3 陸 常見轉移部位 5 柒 分期 5 捌 預後 6 玖 治療方式 6 拾 常見副作用及處理方法 7 拾壹 結論 11 拾貳 建議看診科別
希望之路-面尊化學治療
-------------------------------------------------- 希 望 之 路 - 面 對 化 學 治 療 版 權 頁 發 行 單 位 〆 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 〆 莊 國 偉 編 輯 顧 問 〆 葉 坤 輝 張 獻 崑 許 派 州 執 行 編 輯 〆 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 〆 美 果 廣 告 設 計 有 限 公
2 3 5 6 7 8 10 11 13 15 19 20 36 37 前 言 HER2 HER2 1 HER2 2 HER2 3,4 Tykerb lapatinib HER2 HER2 5 2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER1 EGFR 4,6 HER2 3 5 Xeloda capecitabine HER2 Herceptin trastuzumab Femara
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Contents 目 錄 推 薦 序 乳 癌 照 護 最 佳 的 範 本 / 邱 淑 媞 ( 衛 生 署 國 民 健 康 局 局 長 ) 012 作 者 序 大 家 一 起 來 保 乳 防 癌 / 張 金 堅 ( 財 團 法 人 乳 癌 防 治 基 金 會 董 事 長 ) 014 增 訂 版 前 言 用 新 醫 療 技 術 得 到 好 的 保 障 / 張 金 堅 ( 財 團 法 人 乳 癌 防 治
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61 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 本 計 畫 自 95 年 9 月 1 日 起 實 施 ( 五 ) Censored case 之 定 義 : 指 病 人 中 斷 治 療 或 失 去 追 蹤 或 離 開 試 辦 計 畫 或 試 辦 計 畫 結 束 之 個 案 存 活 率 計 算 範 例 :(Censored case 個 案 數 應 予 扣 除 後, 方 為 下 個 時 間
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 9 期 693 认 可 ⑵ 建 议 每 侧 乳 房 常 规 应 摄 2 个 体 位, 即 头 足 轴 (CC) 位 和 侧 斜 (MLO) 位 ⑶ 乳 腺 X 线 影 像 应 经 过 2 位 以 上 专 业 放 射 科 医 师 独 立 阅 片
692 中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 9 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.9 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 诊 治 指 南 与 规 范 (2015 版 ) 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 [ 关 键 词 ] 乳 腺 癌 ; 诊 断 ; 治 疗 ; 指 南 DOI: 10.3969/j.issn.1007-3969.2015.09.010
10 20 positron emission tomography, PET computed tomography, CT X -60X XX
54 20037367 10 20 positron emission tomography, PET computed tomography, CT X -60X XX 20037367 55 1030 1 123 12.312.3-18109 149 56 20037367 -192-192 -60-238 -14-14 -14 PETCT -18-18 F-18FDG 57 20037367
老年女性乳腺癌临床病理特点及诊疗分析
Asian Case Reports in Obstetrics and Gynecology 亚 洲 妇 产 科 病 例 研 究, 2013, 1, 9-13 http://dx.doi.org/10.12677/acrog.2013.12003 Published Online June 2013 (http://www.hanspub.org/journal/acrog.html) The Exploration
Microsoft Word - 七宏-981207_98腫瘤護理師_題卷.doc
台 灣 護 理 學 會 102 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. A 白 小 姐,48 歲, 已 離 婚, 在 餐 廳 擔 任 服 務 員 ;3 個 月 前 因 右 乳 腫 塊 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 乳 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 白 小 姐 於 門 診 時 主 訴 因 擔 心 癌
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
前言
希 望 之 路 面 對 口 腔 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 蘇 連 瓔 呂 孟 儒 陳 羿 瑾 鄭 凱 芸 李 寶 玉 吳 翠 娥 張 婷 編 輯 顧 問 小 檔 案 成 佳 憲 / 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 腫 瘤 醫 學 部 放
公 司 声 明 本 公 司 及 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 保 证 本 报 告 书 及 其 摘 要 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 对 报 告 书 及 摘 要 的 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 承 担 连 带 责 任 公 司 负 责 人 和 主 管
股票简称 中珠控股股票代码 600568 上市地点 上海证券交易所 中珠控股股份有限公司 发行股份购买资产并募集配套资金 暨关联交易报告书 草案 修订稿 发行对象 交易对方 配套融资 投资者 住所及通讯地址 深圳市一体投资控股集团有限公司 深圳市南山区华侨城香山西街侨北二路茂华大厦六楼601 深圳市一体正润资产管理有限公司 深圳市前海深港合作区前湾一路鲤鱼门街1号前海深港合 作区管理局综合办公楼A栋201室
春節期間本署所屬醫院照常看診
衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 第 1 屆 103 年 第 1 次 委 員 會 議 議 事 錄 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 衛 生 福 利 部 全 民 健 康 保 險 會 第 1 屆 103 年 第 1 次 委 員 會 議 紀 錄 壹 時 間 : 中 華 民 國 103 年 1 月 24 日 上 午 9 時 30 分 貳 地 點 : 中 央 健 康 保 險 署 大
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
206.tpf
發 行 日 期 :2013 年 12 月 206 期 台 北 誌 字 第 3 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 地 址 : 台 北 市 民 權 西 路 70 號 5 樓 電 話 :(02) 2568-4819 傳 真 :(02) 2100-1476 網 址 :http://www.taog.org.tw/ E - m a i l:obsgyntw@seed.net.tw 發 行 人 : 何 弘
, 5. 6, :X (MR I), 6. 2 :,, 1 2 cm,,,,46,, :70, T 1,, 7. 2: 24,24 8, Hercep tin 7. 3: 4 10, 20%, 46MVX, 810MV X,,1 c
410 2007175 CH INA ONCOLOGY2007Vol. 17No. 5 (2007) X 1 1. 1 ( ) 1. 2,,35 cm, 1. 3, ;, X B 5 cm,3 cm MR I( ) ) 4. 3 2 2. 1 < 3 5 cm> 3 5. 1(1), cm ( ) 2. 2, 5. 2 3,, 3. 1,/ 3. 2, 5. 3,, 3. 3 ( 5. 4, ),
Microsoft Word - 005TAX01.docx
本 藥 限 由 醫 師 使 用 衛 署 藥 輸 字 第 021157 號 汰 癌 勝 注 射 液 ( 派 立 達 師 ) TAXOL Injection (Paclitaxel) 成 份 TAXOL 含 有 paclitaxel, 是 一 種 具 有 抗 腫 瘤 活 性 的 天 然 產 物 TAXOL 是 第 一 個 taxanes 類 抗 癌 藥 Paclitaxel 的 CAS 編 號 是 33069-62-44
希望之路～面對肺癌
希 望 之 路 ~ 面 對 肺 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 夏 德 椿 執 行 編 輯 : 希 望 編 輯 群 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 12 月 十 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
Microsoft PowerPoint - _Patient talk 13 Jun_FINAL_External_Chiu & Kwok
知 己 知 彼 - 了 解 乳 癌 治 療 活 得 更 精 彩 Dr. Joanne Chiu Ms. Ritchie Kwok 香 港 十 大 常 見 癌 症 ( 女 性 ) 您 並 不 孤 單 資 料 來 源 : 香 港 醫 院 管 理 局 癌 病 資 料 統 計 中 心, 2011 年 2 誰 患 上 乳 腺 癌 的 風 險 較 大? 固 有 的 因 素 外 來 的 因 素 女 性 從 沒 生
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膽 道 惡 性 腫 瘤 陳 育 賢 醫 師 基 本 資 料 : 吳 女 士,38 歲, 大 學 畢 業, 已 婚, 目 前 從 事 服 務 業 無 抽 煙, 喝 酒, 或 嚼 食 檳 榔 的 習 慣 家 中 成 員, 父 親 有 高 血 壓, 外 婆 有 子 宮 頸 癌 病 史 : 38 歲 懷 孕 的 吳 女 士 在 去 年 12 月 17 日 生 產 在 生 產 前 三 週 以 來 開 始 感
(Microsoft Word - \244j\270z\252\275\270z\300\371\244\342\245U\241@950814-\255\360 ii.doc)
大 腸 直 腸 癌 手 冊 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 認 識 大 腸 直 腸 癌 (Colorectal cancer) 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 1 目 錄 : A: 前 言 B: 大 腸 直 腸 的 構 造 及 功 能 C: 大 腸 直 腸 癌 的 致 病 原 因 D: 大
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) /
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 10 12 / 乳癌診療指引105 : 104 105 Breast cancer stage II guideline : stage II neoadjuvant C/T 168 乳癌診療指引共識 -1 DCIS TisN0M0 病理報告 含 ER/PR/Her-2
2005 2004 75 10........................... 1 2004 ...1... 1... 1... 1... 2... 2... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5...6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 7... 7...8... 8 2 2004 2005
2013
乳 癌 診 療 指 引 乳 癌 多 專 科 團 隊 擬 定 2010.01 修 訂 2011.10 修 訂 2012.02 修 訂 2013.01 修 訂 0 前 言 乳 癌 高 居 台 灣 女 性 癌 症 發 生 率 第 1 位, 去 年 發 生 人 數 超 過 9 千 大 關,10 年 來 成 長 1 倍 之 多, 且 日 趨 年 輕 化, 醫 師 呼 籲 國 人 重 視 乳 癌 防 治 篩 檢,
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
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2016 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin Antitumor
左下肢多发软组织肿瘤二次术后复发伴梗阻性黄疸一例诊治
Asian Case Reports in Oncology 亚 洲 肿 瘤 科 病 例 报 告, 2014, 3, 1-5 http://dx.doi.org/10.12677/acrpo.2014.31001 Published Online January 2014 (http://www.hanspub.org/journal/acrpo.html) Diagnosis and Treatment
中共贺州市委员会
贺 州 市 加 强 宣 传 思 想 文 化 人 才 队 伍 建 设 签 约 制 暂 行 办 法 为 了 逐 步 解 决 当 前 贺 州 新 闻 写 作 播 音 主 持 记 者 编 辑 媒 体 运 营 文 艺 创 作 文 化 创 意 产 业 等 方 面 人 才 紧 缺 制 约 我 市 宣 传 思 想 文 化 工 作 和 文 化 产 业 发 展 滞 后 等 问 题, 根 据 自 治 区 党 委 自 治
(Microsoft Word - \255\261\271\357\273\363\253|\300\371\244\273\252\251201004-OK.doc)
希 望 之 路 ~ 面 對 鼻 咽 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 閻 愷 正 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 4 月 六 版 (3000
<4D6963726F736F667420576F7264202D20BBF3AB7CC0F9A9F1AE67AA76C0F8BDC3B1D0B3E6303530392E646F63>
認 識 鼻 咽 癌 鼻 咽 癌 的 症 狀 因 鼻 咽 位 置 的 關 係, 鼻 咽 癌 的 早 期 症 狀 都 不 太 明 顯, 所 以 鼻 咽 癌 的 早 期 診 斷 並 不 容 易, 鼻 咽 癌 有 下 列 常 見 的 症 狀 : 單 側 耳 鳴 耳 塞 或 有 耳 朵 流 水 聲 或 聽 力 減 損 : 這 些 乃 是 因 腫 瘤 影 響 到 耳 咽 管 的 肌 肉, 造 成 耳 咽 管 內
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头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
2 34 2 41 2 39 37
2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
癌 症 登 記 年 度 報 告 表 1 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 表 ( 含 原 位 癌 ; 子 宮 頸 CINIII) 個 案 分 類 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N % 本 院 診 斷 本 院 治 療 859 9
2013 年 癌 症 診 療 年 報 癌 症 登 記 年 度 報 告.... 2 頭 頸 部 癌 活 率.... 12 大 腸 直 腸 癌 活 率 16 肝 癌 活 率.. 19 肺 癌 活 率.. 23 乳 癌 活 率 26 婦 癌 活 率 28 泌 尿 道 癌 活 率.. 32 消 化 道 癌 活 率... 35 血 液 腫 瘤 活 率... 37 1 癌 症 登 記 年 度 報 告 表 1 2011-2013
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變 以 及 民 眾 的 飲 食 習 慣 日 趨 西 化 有 關, 根 據 目 前 多 項 研 究 指 出,
n大会日程.docx
2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
PowerPoint 演示文稿
卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
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五 居家 護 理服 務 六 自醫療 珍愛婦女醫學影像中心 >> 服務對象 >> 1. 病患只能維持有限之自我照顧能力 活動限制在床上或椅子上 2. 有明確之醫療與護理服務項目需要服務者 台北榮總於 6 年成立 珍愛婦女醫學影像中心 結合頂尖的專業醫療 3. 病情穩定 能在家中進行醫療措施者 4. 患者居住地區 距離本院單向車程半小時內者 人員 技術與設備 於優質 舒適 獨立的環境中 專門提供女性朋友們完
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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结 直 肠 癌 诊 疗 规 范 (2010 年 版 ) 一 概 述 近 年 来, 随 着 人 民 生 活 水 平 的 不 断 提 高, 饮 食 习 惯 和 饮 食 结 构 的 改 变 以 及 人 口 老 龄 化, 我 国 结 直 肠 癌 (colorectal cancer,crc) 的 发 病 率 和 死 亡 率 均 保 持 上 升 趋 势 其 中, 结 肠 癌 的 发 病 率 上 升 尤 为 显
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/ / / 60 1,261 9 (1,188 ) 25 ( ) 1 2 3 50-70 4 1 AC - 2 4 ( ) 1/3 ( ) 6~14%?? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) X X X ( ) CT MRI (PET) I II IIA IIB ( ) III IV ( ) ( ) ( 2) - - - 37~40 4500~5000 1. 2. 3. 4500~6000
P.1 P.2 - P.4 P.5 - P.13 P.14 - P.20 P.21 - P.39 P.40 P.41
: : 6S P.1 P.2 - P.4 P.5 - P.13 P.14 - P.20 P.21 - P.39 P.40 P.41 ( chromosomes ) ( genes ) ( oncogenes ) : http://www.healthno1.com/health/feature/html/fe-reps-990929c.html --- --- (HBsAg) ---(Aflutcxin)
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中 醫 藥 配 合 放 射 線 治 療 乳 癌 的 病 例 報 告 197 中 醫 藥 配 合 放 射 線 治 療 乳 癌 的 病 例 報 告 陳 明 和 吳 劭 彥 吳 蓉 茹 嘉 義 基 督 教 醫 院 中 醫 部 摘 要 前 言 一 45 歲 女 性 患 者 之 乳 癌 病 理 報 告 為 invasive ductal carcinoma,t2n0m0 (Stage II), 經 部 分 乳
THE JOURNAL OF PHARMACY 第 24 卷 第 3 期 臨 床 藥 學 查 結 果 懷 疑 為 侵 襲 性 葡 萄 胎, 子 宮 大 小 為 138 47 76 mm 而 有 子 宮 擴 大 情 況 妊 娠 年 齡 約 14 週 ;GOT 和 GPT 值 分 別 為 262 406
妊 娠 滋 養 層 細 胞 疾 病 案 例 報 告 妊 娠 滋 養 層 細 胞 疾 病 案 例 報 告 高 雄 榮 民 總 醫 院 藥 劑 部 藥 師 陳 儷 佳 曾 敏 傑 壹 前 言 妊 娠 滋 養 層 細 胞 疾 病 (gestational trophoblastic disease,gtd) 為 生 物 學 上 獨 特 之 疾 病, 主 要 原 因 為 腫 瘤 標 記 貝 他 人 類 絨
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
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0916-PER-01 Product Information 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA Herceptin (trastuzumab) docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA Herceptin (trastuzumab)
乳腺疾病防治.doc
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100 年 十 二 月 出 刊 季 刊 Vol.16 Num.04 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-1139 1. 專 題 - 2. 專 題 - 3. 子 宮 內 膜 癌 4. 新 藥 介 紹 - 5. Rasilez 6. 專 題 - 子 宮 內 膜 癌 一. 前 言 謝 惠 芳 藥 師 子 宮 內 膜
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院 長 的 話 年 展 望 朱 樹 勳 院 長 忙 碌 土 城 BOT 案, 擴 建 工 程 持 續 進 行 在 部 分 樓 層 開 始 營 運, 評 鑑 準 備 等 工 作 2014 年 很 快 過 去, 展 望 2015 年, 仍 有 許 多 全 院 需 努 力 的 方 向 新 院 區 美 侖 美 奐, 大 廳 更 有 如 觀 光 飯 店, 同 時 也 紓 解 了 舊 院 區 的 擁 擠 人 潮,
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第 24 卷 第 11 期 2015 年 11 月 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.11.008 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(11):1536
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結 腸 直 腸 癌 照 護 手 冊 癌 症 中 心 結 腸 直 腸 癌 團 隊 關 心 您 基 本 資 料 姓 名 病 歴 號 碼 出 生 日 期 年 月 日 性 別 男 女 疾 病 診 斷 主 治 醫 師 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 姓 名 聯 絡 方 式 癌 症 中 心 結 腸 直 腸 癌 團 隊 關 心 您 目 錄 壹 前 言...2 貳 結 腸 直 腸 解 剖 生 理 功 能...3
第一篇 細胞循環因子與乳癌之基因體不穩定的相關
(Hanahan and Weinberg, 2000) (Kelsey and Bernstein, 1996) (mammary ductal epithelium) (mammary lobular) (Kelsey and Horn-Ross, 1993) (World Health Organization) 1981 3-1 (non-invasive) (invasive) Paget
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中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 下 咽 癌 診 療 原 則 本 臨 床 指 引 參 考 美 國 NCCN 版 本 頭 頸 癌 多 專 科 醫 療 團 隊 編 修 2011/11/30 Version 2.0 2010/12/08 Version 1.1 2010/03/24 Version 1.0 癌 症 委 員 會 主 任 委 員 癌 症 委 員 會 執 行 長 癌 症 防 治 中 心 主
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105學年度高雄區適性入學宣導 中山大學附中 報告人 國中部教務主任 范慈欣 教務主任 王德治 輔導主任 馬主任 1 簡報大綱 前 言 國中教育會考 適性入學管道 適性入學宣導 配套措施/結語 2 前 言 十二年國教實施計畫做了甚麼準備 3 人力資源 是最重要的競爭力 314,215 311,474 311,971 312,057 310,000 307,330 295,000 285,475 (2015年)
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神 奇 的 滅 孑 師 太 ~~ 探 討 日 常 生 活 常 用 水 溶 液 及 植 物 對 於 消 滅 孑 孓 之 成 效 壹 研 究 動 機 春 眠 不 覺 曉, 處 處 蚊 子 咬, 夜 來 巴 掌 聲, 蚊 子 死 多 少? 夏 天 即 將 到 來, 蚊 子 的 惡 夢 一 直 困 擾 著 我 們 了, 班 上 同 學 舉 起 手 腳 指 著 一 個 一 個 紅 豆 冰 咒 念, 真 是 令
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希 望 之 路 面 對 膀 胱 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 張 樹 人 成 佳 憲 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2009 年 7 月 五 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
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高 雄 市 立 大 同 醫 院 高 警 訊 藥 品 護 理 1. 本 資 料 提 供 參 考, 實 際 配 置 方 式 與 滴 速 仍 需 依 照 醫 師 之 處 方 初 版 : 101 年 12 月 01 日 最 新 更 新 日 期 :102 年 06 月 03 日 2. 表 格 內 之 配 置 溶 液 為 廠 商 建 議 之 標 準 配 置 溶 液, 但 非 唯 一 可 相 容 之 溶 液, 若
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疾 病 名 肺 癌 英 文 名 lung cancer 缩 写 别 名 肺 部 恶 性 肿 瘤 ICD 号 C34 概 述 肺 癌 发 生 于 支 气 管 黏 膜 上 皮, 近 50 年 来 肺 癌 的 发 病 率 显 著 增 高, 在 欧 美 工 业 发 达 国 家 和 我 国 的 一 些 工 业 大 城 市 中, 肺 癌 发 病 率 在 男 性 恶 性 肿 瘤 中 已 居 首 位, 在 女 性
文 每 由 充 羊 * 亚 就 N 有 达 品 周 成 虽 驰 水 拟 希 公 下 它 当 上 希 仿 上 潘 注 可 当 缪 歇 传 湖 也 也 对 多 生 古 反 或 只 牛 分 可 妙 西 4 期 杨 宏 芹 发 展 之 源 与 流 7 e < x ; > u 0 V 转 义 可 表 示 短
N 古 不 讲 结 仅 湖 独 桑 A : 兼 社 a 北 e 现 古 编 M 4 卷 4 期 同 济 大 学 学 报 会 科 学 版 V 0 L 4 N 0 4 0 3 8 月 o n g j U n v e r s t y J o u r n a o c c n c e e c t o A u n g 0 3 发 展 之 源 与 流 西 方 文 学 中 的 个 悠 久 的 文 学 传 统 杨 法
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发 病 率 和 流 行 病 学 第 一 章 骨 转 移 性 肿 瘤 癌 症 是 人 类 第 二 常 见 的 死 亡 原 因, 最 新 统 计 数 据 显 示, 美 国 年 新 发 癌 症 病 例 1,444,920 人, 死 亡 人 数 559,650 在 国 内,2007 年 统 计 数 据 显 示 癌 症 已 成 为 国 人 第 一 杀 手 西 方 国 家 男 性 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 圖一下咽癌好發之部位 (AJCC) (UICC) Tumor Node Metastases (TNM) ( ) 表一 Tumor Node Metastases (TNM) 分類系統 臨床分期 T N M Stage 0
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 探討目前下咽癌之治療 國軍桃園總院藥劑科藥師王茂富 黃建衡 中華大學科技管理學系教授陳棟樑 摘要 5 hypopharyngeal cancers HNCs CCRT 壹 前言 貳 下咽癌之分期 (hypopharynx) (pyriform sinus) (posterior pharyngeal wall) (post
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WHO/NMH/CHP/SPP/05.01 发 行 : 限 量 慢 性 病 危 险 因 素 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 问 卷 及 调 查 指 南 ( 核 心 内 容 和 扩 展 内 容 ) 世 界 卫 生 组 织 慢 性 非 传 染 性 疾 病 阶 梯 式 监 测 (STEPS) 非 传 染 性 疾 病 和 精 神 卫 生 处 世 界 卫 生 组 织 20 Avenue Appia, 1211
4.1 * / # 65 2015 6 65 43,500 5,548^ 147 428 13% 88.9 7,340 11,830 210,000 318,000 2,390 420 227 37% 113.4 1,235 216 205 19% 27.9 ** 7,340 1
4.1 4.2 73% 13% 37% 19% 1 3%70 87% 4.1 4.3 17 60 2 4.4 43,500 65,000 5,1005,548 4.2 3,667 10,462 1 2 60 18 4.1 * / # 65 2015 6 65 2014-15 @ 43,500 5,548^ 147 428 13% 88.9 7,340 11,830 210,000 318,000 2,390
中 国 管 理 科 学 年 则 基 于 离 差 最 大 化 的 思 想 综 合 利 用 各 种 赋 权 法 的 优 势 提 出 了 一 种 组 合 赋 权 方 法 求 解 最 优 规 划 模 型 来 确 定 组 合 权 重 王 中 兴 李 桥, 则 认 为 需 要 确 定 的 集 成 权 重 与 已
第 卷 第 期 中 国 管 理 科 学 年 月!#$%% &' ' 文 章 编 号 (, 考 虑 专 家 判 断 信 息 的 灰 色 关 联 极 大 熵 权 重 模 型 金 佳 佳 米 传 民 徐 伟 宣 汪 群 峰 魏 亨 武 南 京 航 空 航 天 大 学 经 济 与 管 理 学 院 江 苏 南 京 中 国 科 学 院 科 技 政 策 与 管 理 科 学 研 究 所 北 京, 摘 要 本 文 提
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
子宫颈癌早诊早治技术方案.doc
1 2 3 4 100% 70% 90% 90% 95% X X X X 100% 50% 80% 80% 95% 5 6 7 8 9 10 30-59 VIA.VILI = CIN II 11 12 13 14 15 16 17 .VILI 30-59 VIA 18 = CIN II 19 20 21 0-1- 5-10- 15-20- 25-30- 35-40-
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疾 病 名 妊 娠 合 并 卵 巢 肿 瘤 英 文 名 pregnancy associated with ovarian tumor 缩 写 别 名 ICD 号 O99.8 概 述 临 床 上 卵 巢 肿 瘤 患 者 的 受 孕 率 降 低 但 一 般 是 先 有 卵 巢 肿 瘤, 然 后 受 孕 妊 娠 与 卵 巢 肿 瘤 并 存 时, 恶 性 肿 瘤 是 相 对 罕 见 的 流 行 病 学 文
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贵 州 大 学 文 件 贵 大 发 2015 40 号 贵 州 大 学 关 于 2015 年 申 报 专 业 技 术 三 级 岗 位 的 通 知 各 学 院 校 直 各 单 位 : 根 据 省 教 育 厅 省 人 力 资 源 和 社 会 保 障 厅 关 于 做 好 2015 年 省 属 高 等 学 校 专 业 技 术 三 级 岗 位 聘 用 评 议 工 作 的 通 知 ( 黔 教 师 发 2015
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A 类 [ 死 亡 保 险 金 最 高 2,000 万 日 元 ] 2015 年 4 月 1 日 以 后 保 险 开 始 适 用 ( 特 约 有 / 无 兼 用 ) 学 生 教 育 研 究 灾 害 伤 害 保 险 加 入 指 南 为 防 备 万 一, 请 务 必 阅 读 加 入 备 忘 请 学 生 本 人 填 写 加 入 年 度 年 保 险 期 间 年 上 学 特 约 有 无 接 触 感 染 特 约
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最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
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10411-4D - 11 104 106280 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: service@cgh.org.tw 300678 TEL: 03 527 8999 E-mail: hsinchu@cgh.org.tw 221592 TEL: 02 2648 2121 E-mail: sijhih@cgh.org.tw 114506
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( 一 ) 方 剂 的 概 念 及 方 剂 与 治 法 的 关 系 方 剂 的 概 念 方 剂 是 在 中 医 理 论 的 指 导 下, 在 辨 识 临 床 病 证 的 基 础 上, 依 据 相 应 治 法 和 组 方 原 则, 确 定 适 当 的 药 物 剂 量 用 法, 以 防 治 疾 病 的 一 种 用 药 形 式 ( 二 ) 方 剂 学 的 发 展 简 史 先 秦 两 汉 时 期 (~ 220
Lishui municipal Central Hospital News 新 闻 综 合 2016 年 4 月 5 日 责 任 编 辑 : 周 悦 华 我 院 和 龙 泉 市 卫 计 局 合 作 开 展 项 目 龙 泉 市 首 家 基 层 医 务 人
院 报 2016 年 4 月 5 日 第 4 期 ( 总 第 173 期 ) 温 州 医 科 大 学 附 属 五 院 内 部 资 料 免 费 交 流 浙 企 准 字 第 K008 号 新 起 点 新 起 色 新 作 为 本 报 讯 ( 宣 传 科 徐 奕 ) 日 前, 市 委 决 定, 从 3 月 初 开 始, 利 用 3 个 月 左 右 时 间, 在 全 市 开 展 归 零 翻 篇 开 新 局 主
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102 年 國 中 畢 業 生 多 元 進 路 宣 導 教 育 部 宣 導 專 員 中 山 工 商 江 英 綺 國 中 畢 業 生 多 元 入 學 管 道 樂 學 計 畫 五 專 免 試 入 學 技 優 學 生 甄 審 入 學 基 本 學 力 測 驗 申 請 入 學 甄 選 入 學 申 請 抽 籤 入 學 登 記 分 發 入 學 高 中 高 職 高 中 高 職 五 專 音 樂, 美 術, 舞 蹈,
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認 識 高 血 脂 症 如 何 降 低 血 油 遠 離 心 臟 病 和 腦 中 風 的 威 脅 三 軍 總 醫 院 內 分 泌 及 新 陳 代 謝 科 謝 昌 勳 93 年 11 月 1 日 臺 灣 地 區 主 要 死 因 死 亡 率 比 較 180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 每 十 萬 人 口 死 亡 數
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软 组 织 肉 瘤 诊 治 中 国 专 家 共 识 (2015 版 ) 解 读 上 海 交 通 大 学 附 属 第 六 人 民 医 院 肿 瘤 内 科 孙 元 珏 编 写 背 景 软 组 织 肉 瘤 发 病 率 尽 管 很 低, 但 病 理 学 分 类 分 型 非 常 复 杂, 肿 瘤 生 物 学 行 为 各 异, 诊 断 和 治 疗 方 式 亦 存 在 较 大 差 异 软 组 织 肉 瘤 专 业
Paclitaxel in the Management of Breast Cancer
現代醫學控制癌症的方法 Surgery Remove known tumor masses Radiation Chemotherapy Hormonal therapy 分子標靶治療 Kill rapidly dividing tumor cells, including tumor cells in adjacent tissues Kill rapidly dividing tumor cells
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吉 祥 人 寿 [2013] 医 疗 保 险 037 号 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 条 款 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 特 别 提 示 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指, 本 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 吉 祥 人 寿 世 纪 吉 祥 团 体 住 院 医 疗 保 险 合 同 为 了 方 便 您