Microsoft Word - 七宏 _98腫瘤護理師_題卷.doc

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1 台 灣 護 理 學 會 102 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. A 白 小 姐,48 歲, 已 離 婚, 在 餐 廳 擔 任 服 務 員 ;3 個 月 前 因 右 乳 腫 塊 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 乳 癌 Stage II, 已 執 行 手 術 治 療, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 白 小 姐 於 門 診 時 主 訴 因 擔 心 癌 症 未 能 有 效 控 制, 恐 有 轉 移, 因 而 拒 絕 外 出 情 緒 低 落 白 天 大 多 時 間 躺 床 休 息 不 想 吃 東 西 的 情 況 ; 若 您 是 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師, 您 認 為 白 小 姐 讓 您 收 案 的 理 由 是 下 列 何 項? (1) 病 人 因 應 能 力 及 情 緒 支 持 有 困 難 ; (2) 病 人 缺 乏 照 顧 者 之 有 效 支 持 ; (3) 病 人 認 知 或 發 展 有 缺 損 ; (4) 乳 癌 屬 於 DRG 給 付, 所 以 要 收 案 追 蹤 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(4) (D)(2)+(3) 2. C 對 因 病 人 與 家 屬 拒 絕 遵 循 治 療 是 屬 於 下 列 何 項? (A)Operational variance (B)Health care provider variance (C)Patient variance (D)Unmet clinical quality indicators 3. D 針 對 高 醫 療 照 護 花 費 之 危 險 群 病 人 的 個 案 照 護 管 理 模 式, 是 屬 於 下 列 何 項? (A)Disease management (B)Acute care case management (C)Insurance case management (D)Large case management 4. D 對 於 癌 症 個 案 管 理 師 之 角 色 定 位, 下 列 何 項 為 非? (A) 在 服 務 的 過 程 中, 需 考 慮 成 本 效 益 (B) 在 服 務 的 過 程 中, 需 以 照 護 品 質 結 果 為 導 向 (C) 在 服 務 的 過 程 中, 需 考 慮 健 康 照 護 可 近 性 來 提 供 病 人 每 日 之 照 護 (D) 在 服 務 的 過 程 中, 需 以 疾 病 篩 檢 來 提 供 病 人 之 照 護 -1-

2 5. D 李 小 姐 因 大 腸 癌 至 某 醫 院 就 診, 經 腫 瘤 個 案 管 理 師 評 估 後 收 案 並 預 計 接 受 手 術 治 療, 手 術 治 療 計 畫 訂 定 後, 下 列 哪 一 項 是 個 案 管 理 護 理 師 需 要 最 優 先 處 理 的 問 題? (A) 李 小 姐 表 示 擔 心 術 後 造 口 的 照 護 (B) 李 小 姐 表 示 可 能 無 法 負 擔 術 後 自 費 標 靶 藥 物 (C) 李 小 姐 拒 絕 參 加 大 腸 癌 病 友 團 體 (D) 李 小 姐 未 按 照 預 定 時 間 接 受 術 前 電 腦 斷 層 檢 查 6. D 張 小 姐 為 乳 癌 患 者, 預 計 由 Port-A 注 射 化 學 藥 物 治 療, 身 為 個 案 管 理 護 理 師, 下 列 何 項 照 護 計 畫 安 排 順 序 最 適 宜? (1) 確 認 張 小 姐 了 解 藥 物 副 作 用 ; (2) 確 認 張 小 姐 了 解 化 療 期 間 營 養 補 充 原 則 ; (3) 確 認 張 小 姐 使 用 的 化 療 藥 物 符 合 診 療 準 則 ; (4) 確 認 張 小 姐 的 管 路 放 置 時 間 (A)(1) (2) (4) (3) (B)(1) (4) (2) (3) (C)(3) (1) (4) (2) (D)(3) (4) (1) (2) 7. A 對 於 乳 癌 治 療 期 之 個 案, 身 為 個 案 管 理 護 理 師, 下 列 何 種 情 況 應 優 先 處 理? (A) 化 學 治 療 日 個 案 未 到 院 (B) 個 案 無 力 負 擔 自 費 止 吐 藥 物 (C) 個 案 對 化 療 期 間 之 營 養 需 求 不 清 楚 (D) 個 案 不 想 接 受 乳 房 重 建 手 術 8. A 洪 老 太 太,76 歲,5 年 前 喪 夫 後, 住 在 42 歲 的 長 子 家 裡, 長 子 夫 婦 白 天 均 上 班, 下 班 則 需 接 送 2 位 歲 國 中 的 小 孩 上 輔 導 課, 洪 老 太 太 三 餐 均 由 自 己 照 顧 自 己, 個 性 很 獨 立, 多 次 由 鄰 居 陳 媽 媽 王 太 太 陪 伴 看 病 她 於 2 個 月 前 診 斷 為 Lung Cancer, small cell type, 醫 師 處 方, 每 月 定 期 返 回 門 診 接 受 VP-16 3 天 及 Cisplatin 1 天 的 化 學 藥 物 治 療 上 述 情 況, 肺 癌 個 案 管 理 護 理 師 在 收 案 病 人 的 篩 選 時, 考 慮 將 洪 太 太 收 案 之 原 因 有 哪 些? (1) 年 齡 ; (2) 缺 乏 照 護 者 支 持 ; (3) 因 應 能 力 議 題 ; (4) 災 難 事 件 (catastrophic event ) (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) -2-

3 9. C 一 位 接 受 手 術 癌 症 病 人, 他 於 出 院 後 因 非 預 期 性 的 手 術 照 護 問 題 又 住 院, 此 是 屬 於 下 列 何 種 指 標? (A)Structure Criteria (B)Process Criteria (C)Outcome Criteria (D)Treatment Criteria 10. B 在 2010 年 台 灣 某 一 縣 市 共 有 1,000 名 新 診 斷 為 肺 癌, 而 該 年 的 年 中 人 口 數 是 4,000,000 人, 因 此, 該 年 此 縣 市 之 1,000/4,000,000= 每 十 萬 人 口 25 人 是 為 下 列 何 項? (A)Prevalance (B)Incidence (C)Mortality (D)Disability 11. C 對 個 案 管 理 師 之 工 作 目 標 的 描 述, 下 列 何 項 最 佳? (1) 降 低 病 人 之 住 院 天 數 ;(2) 降 低 病 人 之 再 住 院 率 ;(3) 可 促 進 護 理 角 色 之 多 元 性 ;(4) 提 升 病 人 與 家 屬 對 醫 療 服 務 滿 意 度 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(3)+(4) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 12. C 癌 症 資 源 單 一 窗 口 之 功 能 乃 是 一 領 航 員 Navigator 之 角 色, 希 望 提 供 病 人 或 家 屬 有 關 院 內 及 院 外 資 源 之 連 結, 請 問 醫 院 中 之 癌 症 資 源 單 一 窗 口 主 要 提 供 下 列 哪 些 服 務 項 目? (1) 支 持 ;(2) 資 訊 ;(3) 資 源 ;(4) 癌 症 診 斷 與 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 13. B 個 案 管 理 護 理 師 運 用 溝 通 協 調 的 技 巧 時, 可 藉 由 指 標 評 價 病 人 的 照 護 品 質, 以 下 何 者 較 合 適? (1) 病 人 及 家 屬 對 照 護 的 滿 意 度 ;(2) 提 供 的 服 務 符 合 病 人 的 需 求 ; (3) 減 少 醫 療 抱 怨 ;(4) 降 低 醫 療 成 本 ;(5) 預 防 疾 病 發 生 率 (A)(2)+(4)+(5) (B)(1)+(2)+(3)+(4) (C)(2)+(3)+(5) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(5) -3-

4 14. A 陳 女 士,36 歲, 單 親 媽 媽, 育 有 一 子 5 歲, 工 廠 作 業 員, 診 斷 肺 癌 末 期, 入 院 做 疼 痛 控 制, 個 案 管 理 護 理 師 第 一 次 與 個 案 會 談 時, 最 優 先 要 收 集 的 資 料 有 那 些? (1) 對 使 用 止 痛 藥 的 觀 念 ;(2) 目 前 最 新 的 止 痛 藥 物 有 哪 些 ;(3) 各 種 疼 痛 控 制 的 方 法 ;(4) 過 去 疼 痛 控 制 的 情 形 ;(5) 對 疼 痛 緩 解 的 期 望 (A)(1)+(4)+(5) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4)+(5) (D)(1)+(2)+(3)+(5) 15. A 承 上 題, 個 案 管 理 護 理 師 在 與 陳 女 士 會 談 過 程 中, 陳 女 士 表 示 年 輕 時 沒 有 遇 到 好 男 人, 現 在 只 能 靠 自 己 還 要 帶 個 孩 子, 一 想 到 疾 病 後 期 的 痛 苦 就 不 想 活 了!, 個 案 管 理 護 理 師 最 優 先 的 措 施 有 哪 些? (1) 提 醒 護 理 師 注 意 病 人 安 全 ;(2) 轉 介 精 神 科 醫 師 治 療 ;(3) 進 行 自 殺 意 念 的 風 險 評 估 ;(4) 詢 問 病 人 為 何 有 輕 生 的 想 法 ;(5) 以 不 批 判 的 態 度 允 許 病 人 表 達 情 緒 (A)(1)+(3)+(4)+(5) (B)(2)+(3)+(4)+(5) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(5) 16. D 蕭 先 生,80 歲, 診 斷 肺 癌 末 期, 獨 居 於 公 寓 四 樓, 個 案 管 理 護 理 師 於 初 次 訪 視 病 人 後 發 現 病 人 因 退 化 性 關 節 炎 不 良 於 行, 日 常 生 活 需 人 協 助 照 顧, 欲 召 開 團 隊 會 議 共 同 商 討 病 人 的 後 續 照 護, 請 問 下 列 何 項 非 為 此 團 隊 會 議 的 功 能? (A) 避 免 提 供 重 複 的 服 務 (B) 讓 專 業 人 員 專 注 於 其 專 業 領 域 (C) 有 助 於 專 業 角 色 的 分 工 與 整 合 (D) 有 助 於 分 擔 風 險 17. A 一 位 腫 瘤 病 患 意 圖 割 腕 自 殺, 被 家 人 緊 急 送 入 急 診 室, 神 情 恍 惚, 四 肢 不 停 發 抖, 告 知 護 理 師 別 救 他, 此 時 護 理 師 最 佳 的 溝 通 方 式 為 何? (A) 立 即 準 備 單 獨 及 舒 適 之 空 間, 護 理 師 在 旁 陪 伴 以 緩 和 恐 慌 之 情 緒 (B) 立 即 通 知 醫 師 進 行 檢 查 (C) 進 行 評 估 與 詢 問 病 患 事 情 發 生 經 過 (D) 詢 問 家 屬 是 否 完 成 掛 號 與 急 診 治 療 程 序 -4-

5 18. A 當 護 理 人 員 與 李 小 姐 溝 通 時, 談 及 家 人 情 況 時, 李 小 姐 便 沉 默 不 語, 此 時 護 理 人 員 最 適 當 的 反 應 為 : (A) 保 持 沉 默, 注 視 著 個 案 (B) 立 刻 轉 移 話 題, 以 免 個 案 不 舒 服 (C) 催 促 個 案 回 答, 減 輕 彼 此 不 自 在 (D) 終 止 此 次 溝 通, 減 輕 個 案 不 適 感 19. A 張 女 士 看 門 診 時, 醫 師 告 訴 她 確 定 罹 患 淋 巴 癌, 必 須 進 行 化 學 藥 物 治 療, 在 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 予 以 探 視 時, 一 直 詢 問 : 我 的 病 怎 麼 了? 要 治 療 多 久? 下 列 何 者 正 確? (A) 提 供 淋 巴 癌 治 療 相 關 資 訊 (B) 安 排 醫 師 給 予 病 情 解 釋 (C) 轉 介 社 工 師 提 供 支 持 (D) 拜 訪 治 療 成 功 之 個 案 20. B 王 先 生 最 近 看 門 診, 醫 師 告 知 大 腸 癌 復 發 且 轉 移 到 肝 臟, 顯 得 沮 喪 焦 慮 不 安, 頻 訴 說 : 不 想 再 拖 累 家 人 了!, 下 列 何 者 正 確? (A) 詢 問 您 晚 上 睡 得 好 嗎? (B) 詢 問 您 怎 會 有 這 樣 的 想 法? (C) 告 訴 您 不 要 胡 思 亂 想! (D) 告 訴 家 人 都 很 關 心 您 呀! 21. D 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 在 提 供 有 關 癌 症 病 人 危 機 處 置 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (A) 安 慰 個 案 凡 事 都 會 過 去, 不 要 太 擔 心 (B) 告 知 要 以 正 向 態 度 面 對 治 療 (C) 告 知 治 療 後 疾 病 會 愈 來 愈 好 (D) 鼓 勵 個 案 進 行 個 人 有 把 握 的 事 情 22. C 當 小 沈 初 被 診 斷 為 急 性 骨 髓 性 白 血 病 時, 母 親 認 為 : 自 己 沒 有 把 小 沈 照 顧 好, 致 使 他 罹 患 癌 症! 而 自 責 不 已, 下 列 何 者 正 確? (1) 指 導 接 受 將 失 去 小 沈 的 準 備 ; (2) 指 導 因 應 身 體 及 心 理 的 耗 竭 ; (3) 和 母 親 談 論 其 感 受 ; (4) 指 導 疾 病 診 斷 及 相 關 之 治 療 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D)(1)+(4) -5-

6 23. D 腫 瘤 個 案 管 理 師 之 多 元 化 角 色 中, 以 下 哪 一 項 是 描 述 改 變 者 (Change agent) 之 角 色 功 能? (A) 與 團 隊 成 員 達 成 溝 通 協 調, 解 決 病 人 及 家 屬 的 問 題 (B) 提 供 病 人 / 家 屬 護 理 指 導, 及 護 理 人 員 在 職 教 育 (C) 以 研 究 的 方 法 及 態 度 解 決 問 題 (D) 藉 由 品 質 監 控 過 程 發 現 工 作 流 程 之 缺 失, 於 團 隊 中 討 論 改 善 計 畫, 進 而 提 供 修 正 後 之 照 護 模 式 24. C 想 評 值 病 患 對 於 健 康 指 導 的 了 解, 適 合 用 下 列 哪 一 種 方 式? (A) 詢 問 病 患 您 瞭 不 瞭 解 我 剛 剛 跟 您 說 的 內 容? (B) 詢 問 病 患 對 於 剛 剛 我 說 的, 您 有 沒 有 什 麼 問 題? (C) 詢 問 病 患 請 您 用 自 己 的 話 說 一 次 我 剛 剛 告 訴 您 的 (D) 詢 問 病 患 您 還 有 什 麼 問 題 嗎? 25. B 認 知 是 學 習 過 程 最 重 視 的 領 域, 布 魯 姆 等 學 者 將 認 知 領 域 由 淺 而 深 為? (A) 知 識 應 用 綜 合 分 析 評 鑑 理 解 (B) 知 識 理 解 應 用 分 析 綜 合 評 鑑 (C) 理 解 應 用 知 識 分 析 評 鑑 綜 合 (D) 應 用 綜 合 理 解 知 識 分 析 評 鑑 26. B 林 女 士 38 歲, 患 有 肝 癌, 自 費 使 用 Thalidomide 600mg/day 治 療 今 天 返 診 要 求 開 立 新 處 方, 因 藥 物 已 用 完 但 個 案 管 理 護 理 師 發 現 兩 週 前 領 藥 量 應 足 夠 至 下 週 五 林 女 士 說 : 別 人 都 可 以 使 用 1000mg/day, 怕 自 己 吃 的 不 夠, 就 試 著 多 吃 了 些, 也 沒 怎 樣, 並 沒 有 副 作 用 ; 錢 不 是 問 題, 所 以 希 望 醫 生 多 開 一 些 對 於 林 女 士 的 問 題, 請 問 下 列 何 項 合 適? (A) 林 女 士 只 是 服 用 劑 量 錯 誤, 並 非 遵 從 性 問 題 (B) 林 女 士 的 服 藥 問 題 是 個 人 對 Thalidomide 信 念 所 引 起 的 議 題 (C) 林 女 士 可 能 有 心 理 障 礙, 宜 轉 介 心 理 師 (D) 林 女 士 對 於 藥 物 的 認 知 不 足, 需 重 新 衛 教 藥 物 的 副 作 用 27. A 林 先 生 舌 癌 術 後, 個 案 管 理 護 理 師 欲 教 導 其 進 行 頭 頸 部 運 動 下 列 哪 些 方 法 最 不 適 於 預 防 其 運 動 不 遵 從 問 題? (A) 提 供 衛 教 單 張, 詳 列 手 術 過 程 術 後 營 養 自 我 照 顧 與 運 動, 增 加 其 動 機 (B) 經 與 病 人 及 家 屬 討 論 後, 計 劃 每 日 運 動 的 時 間 表 (C) 提 供 運 動 的 錄 影 帶, 讓 病 人 參 考 (D) 教 導 後 的 一 週 後, 以 電 話 追 蹤 其 運 動 執 行 狀 況 -6-

7 28. D 老 人 常 因 功 能 性 問 題 或 自 我 照 顧 能 力 而 影 響 其 對 藥 物 或 治 療 的 遵 從 或 依 循, 以 下 何 項 屬 於 此 類 的 問 題? (A) 經 濟 影 響 對 治 療 / 藥 物 的 給 付 能 力 (B) 與 醫 護 人 員 的 溝 通 易 有 缺 失 (C) 活 動 能 力 受 限 (D) 視 力 議 題 影 響 對 藥 物 的 辨 識 29. C 家 住 南 投 山 區,43 歲, 已 婚 務 農 的 林 先 生 被 診 斷 為 NPC, 醫 師 建 議 CCRT; 其 中 放 射 線 治 療 共 7 週 療 程 林 先 生 表 示 治 療 太 痛 苦 且 每 天 來 回 這 樣 跑 很 累, 不 想 治 療 了 對 於 林 先 生 的 問 題, 以 下 個 案 管 理 護 理 師 的 判 斷, 何 者 最 合 適? (A) 林 先 生 初 診 斷, 尚 在 否 認 期, 宜 給 予 更 多 時 間 (B) 林 先 生 對 NPC 治 療 效 益 有 悲 觀 的 看 法 (C) 林 先 生 可 能 在 交 通 或 生 活 干 擾 而 影 響 治 療 接 受 度 (D) 林 先 生 對 疾 病 有 認 知 不 清 的 問 題 30. B 承 上 題, 個 案 管 理 護 理 師 給 予 的 照 護 中 何 者 最 有 可 能 增 加 其 對 治 療 的 配 合 度? (A) 轉 介 長 期 存 活 的 案 例 分 享 經 驗 (B) 討 論 於 醫 院 附 近 短 期 租 屋 或 居 住 親 友 家 的 可 能 性 (C) 衛 教 NPC 的 疾 病 及 存 活 率 增 加 病 識 感 (D) 強 調 不 治 療 的 生 命 後 果, 請 他 三 思 31. B 獨 居 的 68 歲 何 太 太 因 轉 移 性 乳 癌, 服 用 Tykerb 1250gm QD on Day1-21 且 服 用 Xeroda 2000mg Q12H on Day 1-14 請 問 以 下 措 施 中, 何 項 是 最 有 助 於 增 進 何 太 太 服 藥 的 正 確 性 與 配 合 度? (A) 寫 明 服 藥 劑 量 與 次 數 於 藥 袋 上 (B) 提 供 月 曆 或 週 曆 寫 出 每 天 應 服 的 藥 物 與 劑 量 (C) 衛 教 家 屬 於 每 日 協 助 何 太 太 服 藥 (D) 設 定 鬧 鐘 提 醒 每 日 服 藥 的 時 間 32. B 下 列 對 於 系 統 設 計 時 應 考 量 之 敘 述, 何 者 正 確? (1) 資 料 產 生 方 式 資 料 性 質 (2) 邏 輯 檢 查 提 示 功 能 報 表 項 目 (3) 定 期 檢 視 介 面 及 功 能 系 統 測 試 (4) 相 容 性 / 一 致 性 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) -7-

8 33. C 個 案 管 理 護 理 師 分 析 病 患 的 compliance( 遵 從 ) 或 adherence( 依 附 ) 的 行 為 議 題 時, 除 了 考 量 病 人 對 疾 病 與 治 療 的 態 度 與 信 念 之 外, 下 列 何 者 亦 為 考 量 因 素? (1) 病 人 的 社 經 地 位 及 文 化 背 景 ; (2) 需 遵 從 的 治 療 內 容 與 複 雜 度 ; (3) 所 遵 從 的 時 間 長 短 ; (4) 病 人 的 能 力 ; (5) 癌 症 類 別 ; (6) 病 人 後 續 醫 療 照 護 的 流 程 與 資 源 ; (7) 癌 症 期 別 (A)(1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6)+(7) (B)(1)+(3)+(4)+(5)+(7) (C)(1)+(2)+(3)+(4)+(6) (D)(1)+(2)+(3)+(4)+(7) 34. B 個 案 資 料 正 確 性 檢 定 的 方 法 中, 邏 輯 檢 查 ( 防 呆 機 制 ), 何 者 正 確? (1) 空 值 (Null Value): 即 欄 位 是 否 空 白 (2) 欄 位 資 料 合 理 性 (3) 提 示 功 能 (4) 資 料 是 否 矛 盾 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 35. A 對 於 個 案 管 理 工 具 之 設 計 原 則, 下 列 何 項 描 述 為 不 正 確? (A) 護 理 照 護 標 準 應 依 疾 病 不 同 而 制 定, 講 求 使 用 方 便 性 為 主 (B) 工 具 本 身 應 具 高 信 度 且 正 確 性 為 原 則 (C) 工 具 應 能 方 便 使 用 及 使 用 穩 定 性 高, 才 能 有 效 資 料 管 理 (D) 診 療 指 引 內 容 應 以 實 證 醫 學 (Evidence-Base) 為 依 據 36. A 為 確 保 個 案 管 理 資 料 庫 之 資 料, 只 能 由 被 授 權 之 使 用 者 進 行 存 取, 主 要 目 的 是 要 維 護 醫 療 資 訊 之? (A) 私 密 性 (Confidentiality) (B) 完 整 性 (Integrity) (C) 可 用 性 (Availability) (D) 安 全 性 (Safety) 37. B 一 個 通 情 達 意 的 圖 表 之 敘 述, 何 者 是 它 具 備 的 重 點? (1) 數 量, 以 量 感 來 表 現 大 小 及 多 少 (2) 趨 勢, 表 達 時 間 與 數 量 的 變 化 關 係 (3) 可 幫 助 瞭 解 資 料 的 特 性, 但 可 以 表 達 很 詳 盡 的 情 形 (4) 比 較 同 一 觀 點 下 資 料 間 的 差 異 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) -8-

9 38. A 經 過 整 理 的 圖 表, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 將 想 表 達 的 內 容 劃 分 為 數 個 區 塊 (2) 1 個 區 塊 表 達 1 個 想 法, 明 確 表 達 所 訴 求 的 事 項 (3) 檢 討 前 後 區 塊 是 否 能 夠 合 理 的 連 貫 (4) 在 1 條 列 中 可 寫 2 事 項 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 39. C 對 於 通 情 達 意 的 圖 表 之 敘 述, 何 者 正 確? (1) 圓 形 圖 是 橫 條 圖 各 項 目 總 和 為 100% 的 (2) 直 條 圖 是 時 間 變 化 無 關 的 數 量 所 使 用 (3) 折 線 圖 是 以 曲 線 起 伏 及 角 度 來 表 現 推 移 的 (4) 雷 達 圖 是 著 重 傾 向 分 析 實 態 把 握 的 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 40. D 欲 呈 現 機 構 的 核 心 指 標 與 全 國 總 平 均 差 異, 下 列 何 種 圖 表 最 不 適 合? (A) 折 線 圖 (B) 雷 達 圖 (C) 直 條 圖 (D) 圓 餅 圖 41. D 有 關 乳 癌 個 案 管 理 過 程, 下 列 敘 述 何 者 為 宜? (A) 乳 癌 病 人 出 院 後, 因 為 病 房 會 做 出 院 準 備 服 務 的 追 蹤, 所 以 癌 症 個 案 管 理 護 理 師 不 需 要 再 做 任 何 追 蹤 (B) 乳 癌 病 人 於 追 蹤 期 不 會 出 現 患 手 淋 巴 水 腫 症 狀 臉 潮 紅 性 交 困 難 失 眠 或 疲 倦 等 症 狀 (C) 癌 症 個 案 管 理 護 理 師 只 需 於 病 人 住 院 期 間 提 供 服 務, 每 天 到 病 房 探 視 病 人 至 出 院 (D) 個 案 管 理 護 理 師 依 據 檢 查 報 告, 協 助 病 人 與 醫 師 討 論 治 療 計 畫 42. C 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 個 案 治 療 追 蹤 期 間, 其 照 護 重 點 為 以 下 哪 一 項? (A) 提 供 病 人 / 家 屬 護 理 指 導 (B) 提 供 安 寧 緩 和 治 療 之 訊 息 (C) 評 估 治 療 副 作 用 及 個 案 生 活 品 質 (D) 主 動 關 懷 陪 伴, 度 過 不 確 定 感 -9-

10 43. D 腫 瘤 個 案 管 理 制 度 之 特 質 強 調 持 續 性 照 護, 其 臨 床 照 護 涵 蓋 範 圍 中, 何 項 最 合 適? (A) 由 個 案 住 院 至 出 院 (B) 由 疾 病 診 斷 至 結 案 (C) 住 院 治 療 及 門 診 追 蹤 (D) 癌 症 預 防 早 期 篩 檢 至 痊 癒 或 安 寧 照 護 44. C 腫 瘤 個 案 管 理 模 式 中, 服 務 性 質 強 調 行 動 快 速 連 結 及 轉 介 個 案 所 需 要 的 資 源 是 下 列 哪 一 種 模 式? (A) 優 點 模 式 (B) 積 極 模 式 (C) 經 紀 人 模 式 (D) 復 健 模 式 45. B 有 關 腫 瘤 照 護 臨 床 指 引, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 整 合 現 有 的 最 佳 證 據 臨 床 專 家 的 照 護 經 驗 與 專 業 發 展 的 價 值 觀 所 擬 定 的 照 護 準 則 (2) 臨 床 照 護 指 引 的 發 展 通 常 由 醫 療 專 業 人 員 組 成 小 組, 針 對 臨 床 或 病 人 問 題, 進 行 文 獻 搜 尋 及 評 論, 並 對 所 有 的 證 據 強 度 給 與 分 級 (3) 能 引 導 護 理 人 員 更 有 效 益 的 方 式, 提 供 高 品 質 的 照 護 (4) 臨 床 照 護 指 引 的 發 展 應 以 護 理 知 識 做 為 基 礎 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 46. D 有 關 口 腔 黏 膜 炎 之 描 述, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? (A) 口 腔 黏 膜 炎 常 發 生 於 化 學 治 療 後 4~7 天 出 現, 直 到 7~14 天 達 高 峰 (B) 放 射 線 所 累 積 劑 量 與 口 腔 黏 膜 組 織 的 損 傷 有 關, 劑 量 約 達 3000cGy 會 發 生 口 腔 潰 瘍 (C) 許 多 臨 床 研 究 證 實, 正 確 的 口 腔 照 護 可 有 效 預 防 口 腔 黏 膜 損 傷 或 避 免 更 為 惡 化 (D) 頭 頸 部 腫 瘤 若 同 步 接 受 化 學 及 放 射 線 治 療 時, 發 生 口 腔 黏 膜 炎 的 機 率 下 降 -10-

11 47. C 被 推 薦 為 A Grades 的 癌 症 疼 痛 處 理 指 引 內 容, 下 列 描 述 何 者 為 非? (A) 教 育 病 人 及 家 屬 疼 痛 處 理 為 治 療 計 畫 的 一 部 份, 鼓 勵 病 人 及 家 屬 可 以 主 動 參 與 疼 痛 處 理 (B) 病 人 每 次 的 門 診 訪 視 或 住 院, 執 行 全 面 的 疼 痛 評 估, 且 將 病 人 自 我 陳 述 的 報 告 作 為 評 估 的 基 石 (C) 以 按 時 使 用 的 長 效 性 鴉 片 類 藥 物 達 成 疼 痛 的 長 期 穩 定 控 制 ; 突 發 性 疼 痛 之 緩 解 則 以 按 需 要 服 用 的 非 類 固 醇 抗 發 炎 止 痛 劑 (D) 疼 痛 是 主 觀 經 驗, 最 可 信 賴 的 疼 痛 指 標 是 病 人 的 主 訴 要 達 到 有 效 的 疼 痛 控 制, 生 理 功 能 精 神 和 心 靈 層 面 都 要 評 估 48. A 王 先 生,73 歲, 已 婚, 國 小 畢 業, 與 太 太 經 營 小 吃 店, 信 奉 道 教 101 年 10 月 因 咳 嗽 不 癒 入 院 檢 查, 發 現 RUL & RLL Lung Ca., 病 理 切 片 為 Squamous cell carcinoma, 癌 症 分 期 為 T4N3M1a, stage Ⅲb, 接 受 過 30 次 放 射 線 治 療, 最 近 F/U Chest CT 發 現 Right main bronchus invasion, Right pleura & mediastinum metastasis, 預 計 再 接 受 化 學 治 療 (Gemcitabine & Cisplatin) 試 問 以 上 兩 種 化 學 治 療 藥 物 最 常 見 的 副 作 用 為 : (1) 噁 心 嘔 吐 ;(2) 神 經 毒 性 ;(3) 耳 毒 性 及 骨 髓 抑 制 ;(4) 口 及 肛 門 潰 瘍 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) 49. C 承 上 題, 因 王 先 生 的 狀 況 並 不 適 合 繼 續 做 積 極 治 療 ( 如 : 化 療 ), 主 治 醫 師 於 查 房 時 告 知 案 妻 已 沒 有 辦 法 治 癒, 建 議 採 緩 和 療 法, 並 詢 問 若 狀 況 不 好 時 要 不 要 急 救? 案 妻 表 示 要 救 到 底, 她 說 : 我 們 的 感 情 很 好, 結 婚 40 幾 年 來 從 來 沒 有 分 開 過, 現 在 叫 我 放 棄, 怎 麼 捨 得! 試 問 身 為 個 案 管 理 護 理 師 的 您, 當 下 適 當 的 反 應 為 何? (1) 要 你 做 這 種 決 定 一 定 很 困 難 吧 ; (2) 你 不 能 只 想 到 自 己, 要 替 先 生 想 想 ; (3) 很 多 家 屬 面 臨 相 同 處 境 時, 也 和 你 有 相 同 的 想 法 ; (4) 可 以 拍 拍 案 妻 的 肩 膀, 保 持 沉 默 一 下 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) -11-

12 50. D 承 上 題, 王 先 生 未 罹 癌 之 前 曾 經 歷 三 次 急 救 插 管 經 驗, 都 幸 運 被 救 回, 此 次 住 院 他 對 生 命 的 看 法 是 : 人 來 到 世 上 走 一 遭, 總 有 一 天 要 離 開, 只 是 快 與 慢, 但 是 最 後 這 一 段 路 希 望 不 要 太 受 苦, 且 表 示 : 我 知 道 這 次 如 果 再 被 插 管, 可 能 就 拔 不 掉 了, 我 不 希 望 再 被 插 管, 如 果 生 命 已 到 盡 頭, 那 就 讓 我 舒 舒 服 服 的 走 吧! 試 問 在 以 上 情 況 下, 依 我 國 目 前 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 之 規 定, 是 否 插 管 急 救 應 該 由 誰 做 決 定 呢? (1) 病 人 本 身 ;(2) 家 屬 ;(3) 主 治 醫 師 ;(4) 倫 理 委 員 會 (A)(1)+(2)+(3)+(4) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2) (D)(1) 51. B 承 上 題, 王 先 生 因 情 況 持 續 惡 化, 情 緒 也 隨 之 低 落, 請 問 下 列 何 項 工 具 較 能 快 速 篩 檢 出 王 先 生 的 情 緒 障 礙? (A) 醫 院 焦 慮 憂 鬱 量 表 (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) (B) 心 情 溫 度 計 (Distress Thermometer,DT) (C) 貝 氏 憂 鬱 量 表 (Beck Depression Inventory, BDI) (D) 以 上 皆 非 52. D 癌 症 病 人 的 自 殺 率 相 較 於 一 般 健 康 成 人 高 出 2-4 倍, 因 此 自 殺 防 治 已 成 為 癌 症 照 護 中 的 重 要 一 環 試 問 下 列 陳 述 何 者 正 確? (1)40% 患 有 憂 鬱 症 的 癌 症 病 人 曾 有 自 殺 意 念 ; (2) 身 體 活 動 功 能 差 及 癌 症 病 情 進 展 是 導 致 男 性 癌 症 病 人 自 殺 的 因 素 之 一 ; (3) 居 住 在 鄉 村 地 區 的 癌 症 病 人 較 常 使 用 暴 力 方 式 自 殺, 例 如 : 上 吊 割 腕 或 跳 樓 ; (4) 年 齡 層 不 同, 所 使 用 的 自 殺 方 式 也 不 太 一 樣 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(4) 53. A 下 列 有 關 癌 症 病 人 在 治 療 階 段 所 面 對 的 衝 擊 的 敘 述, 下 列 何 者 最 為 正 確? (A) 病 人 是 否 參 與 治 療 決 定, 影 響 病 人 之 存 活 率 (B) 所 要 面 對 的 治 療 決 定, 主 要 以 手 術 治 療 為 主 (C) 病 人 家 屬 不 擔 心 治 療 結 果 但 很 擔 心 治 療 的 副 作 用 (D) 治 療 成 功 與 否 的 關 鍵 在 於 病 人 與 家 屬 間 的 溝 通 -12-

13 54. C 對 於 肺 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 正 確? (1) 台 灣 腺 癌 佔 死 亡 率 第 二 位 (2) 與 抽 菸 最 有 關 係 的 是 上 皮 細 胞 癌 小 細 胞 癌 (3) 台 灣 女 性 腺 癌 多 與 抽 菸 無 關 (4) 小 細 胞 癌 對 化 療 放 療 反 應 差, 預 後 最 差 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (D)(1) (3) (4) 55. A 目 前 第 四 期 的 肺 腺 癌, 若 體 能 狀 態 良 好, 標 準 的 治 療 程 序 是 : (1) 驗 腫 瘤 組 織 基 因, 如 上 皮 生 長 因 子 受 體 基 因 是 否 突 變 (2) 若 無 任 何 基 因 突 變, 可 安 排 化 學 治 療 (3) 若 有 基 因 突 變, 且 有 相 關 標 靶 藥 物 可 用, 可 使 用 標 靶 治 療 (4) 女 性 有 基 因 突 變, 且 有 相 關 標 靶 藥 物 可 用, 可 使 用 標 靶 治 療, 男 性 用 化 學 治 療 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (D)(1) (3) (4) 56. A 有 ㄧ 部 份 第 二 期 大 腸 直 腸 癌 患 者 在 手 術 後 須 接 受 化 學 治 療 (Adjuvent Chemotherapy), 除 了 下 列 何 者? (A) 腫 瘤 細 胞 分 化 良 好 (well differentiated) (B) 手 術 摘 下 8 顆 的 局 部 淋 巴 結 (C) 大 腸 腫 瘤 破 裂 或 阻 塞 (Perforation or Obstruction) (D) 腫 瘤 周 邊 淋 巴 血 管 或 神 經 被 侵 犯 (Lymphatic/Vascular/ Perineural invasion ) 57. D 根 據 美 國 NCCN 癌 症 治 療 指 引 及 國 內 各 醫 院 之 口 腔 癌 治 療 指 引, 下 列 何 者 為 常 規 之 口 腔 癌 治 療 原 則? (1) 早 期 口 腔 癌 ( 第 一 二 期 ) 常 以 單 一 手 術 或 單 一 放 射 線 治 療 做 為 治 療 計 畫 (2) 口 腔 癌 以 手 術 做 為 初 始 治 療 者, 必 須 參 考 術 後 口 腔 腫 瘤 及 頸 部 淋 巴 廓 清 手 術 檢 體 之 病 理 報 告, 再 依 據 其 病 理 危 險 因 子 (risk features; adverse features) 嚴 重 度 決 定 是 否 接 受 手 術 後 之 放 射 線 或 化 學 治 療 (3) 為 考 慮 保 留 說 話 咀 嚼 功 能 以 及 顏 面 外 觀, 針 對 年 輕 口 腔 癌 病 患, 可 以 考 慮 多 劑 型 合 併 之 強 效 化 學 治 療 作 為 唯 一 治 療, 以 取 代 破 壞 性 手 術 及 放 射 線 治 療 (4) 口 腔 癌 診 斷 之 初, 建 議 施 行 的 常 規 檢 查 包 含 有 頭 頸 部 電 腦 斷 層 攝 影 腹 部 超 音 波 骨 骼 核 子 掃 描 等 (5) 口 腔 癌 病 患 於 治 療 後 三 年 內 易 有 癌 症 復 發 之 狀 況, 故 需 定 期 追 蹤, 治 療 後 屆 滿 三 年 未 復 發 者 可 以 不 必 再 定 期 追 蹤 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(3)+(5) (C)(2)+(3)+(5) (D)(1)+(2)+(4) -13-

14 58. B AJCC-7 分 期 中 對 於 侵 襲 性 乳 癌 其 pt 的 分 期 判 定 以 哪 些 為 標 準? (1) 腫 瘤 之 最 大 直 徑 尺 寸 (2) 多 發 性 侵 襲 性 乳 癌 全 部 腫 瘤 之 總 和 尺 寸 (3) 侵 襲 性 乳 癌 有 無 侵 犯 皮 膚 (EPIDERMIS) (4) 侵 襲 性 乳 癌 有 無 侵 犯 胸 大 肌 (A)(1)+(2)+(3)+(4) (B)(1)+(3) (C)(2)+(4) (D)(1)+(3)+(4) 59. D 38 歲 女 性, 尚 未 停 經 (pre-menopausal), 無 其 他 特 殊 疾 病, 罹 患 左 側 乳 癌, 經 全 身 詳 細 檢 查 後, 無 遠 端 轉 移, 經 左 側 乳 房 切 除 ( 手 術 為 modified radical mastectomy) 及 腋 下 淋 巴 結 切 除, 腫 瘤 為 浸 潤 性 腺 管 癌 (infiltrating ductal carcinoma), 大 小 為 2.5 cm,12 顆 腋 下 淋 巴 結, 其 中 1 顆 有 癌 細 胞 轉 移, 腫 瘤 的 動 情 素 受 體 (ER) 及 黃 體 素 受 體 (PR) 均 為 陽 性, 下 列 何 者 較 為 正 確? (1)pT2N1M0 Stage IIB (2) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 (adjuvant) 化 學 治 療, 但 輔 助 性 賀 爾 蒙 治 療 不 應 考 慮 給 與 (3) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 放 射 治 療 (4) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 賀 爾 蒙 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(4) 60. B 一 55 歲 女 性 最 近 的 例 行 乳 房 X 光 攝 影 檢 查 發 現 左 側 乳 房 異 常 鈣 化 此 病 人 過 去 身 體 狀 況 良 好, 並 無 其 他 過 去 病 史, 她 的 姨 媽 80 歲 因 乳 癌 死 亡, 完 整 的 家 族 史 中 並 無 其 他 家 族 成 員 罹 患 乳 癌 或 卵 巢 癌 她 的 理 學 檢 查 ( 包 括 乳 房 與 腋 下 淋 巴 結 檢 查 ) 並 無 異 常 發 現, 血 液 血 清 生 化 尿 液 與 胸 部 X 光 攝 影 等 檢 查 均 正 常 病 人 接 受 X 光 影 像 導 引 粗 針 切 片 檢 查, 報 告 為 侵 襲 性 乳 管 腺 腺 癌 (invasive ductal adenocarcinoma), 她 接 受 乳 房 異 常 鈣 化 切 除, 與 左 側 腋 下 前 哨 淋 巴 結 (sentinel lymph node) 切 除 採 樣 病 理 檢 查 確 認 一 個 1.1 公 分 大 小 的 invasive ductal adenocarcinoma, 手 術 邊 緣 乾 淨 並 無 腫 瘤 侵 犯, 且 前 哨 淋 巴 結 均 沒 有 癌 細 胞 轉 移 侵 犯 下 列 何 項 處 置, 對 此 病 人 的 未 來 治 療 計 劃 最 有 幫 助? (A) 追 加 進 行 左 側 腋 下 淋 巴 結 廓 清 手 術 (radical lymph node dissection) (B) 病 理 組 織 染 色 ER(estrogen 接 受 體 ) 與 PR (progesterone 接 受 體 ) 及 人 類 上 皮 生 長 因 子 之 受 器 HER-2/neu 的 表 現 情 形 (C) 全 身 的 正 子 掃 描 攝 影 (18-FDG-PET scan) (D)BRCA1 突 變 的 基 因 檢 測 -14-

15 61. B 65 歲 新 診 斷 乳 癌 病 人, 之 前 整 體 身 體 狀 況 良 好, 無 顯 著 其 他 共 病 (co-morbidities) 病 史, 經 modified radical mastectomy 手 術 切 除 右 側 乳 癌 與 右 側 腋 下 淋 巴 結 廓 清 術, 病 理 檢 查 顯 示 乳 癌 腫 塊 大 小 4 公 分, 腋 下 淋 巴 結 15 顆 中 有 7 顆 已 有 乳 癌 細 胞 侵 犯, 染 色 ER(-) PR(-) HER2(-) 下 列 何 者 較 為 正 確? (1)pT2N2M0 Stage IIIA (2) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 (adjuvant) 化 學 治 療 (3) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 放 射 治 療 (4) 應 考 慮 給 與 輔 助 性 賀 爾 蒙 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2)+(3)+(4) (D)(2)+(3)+(4) 62. C 某 位 婦 女 子 宮 頸 抹 片 及 陰 道 鏡 下 檢 查, 子 宮 頸 切 片 均 為 CIS, 接 下 來 最 適 當 的 處 理 是? (A) 三 個 月 後 再 做 抹 片 (B) 子 宮 頸 冷 凍 治 療 (C) 子 宮 頸 錐 狀 切 除 及 子 宮 頸 內 管 搔 刮 手 術 (D) 子 宮 全 切 除 手 術 63. A 近 二 十 年 來, 西 方 國 家 食 道 癌 中 腺 癌 病 例 數 相 對 於 鱗 狀 細 胞 癌 病 例 數 的 比 例 (A) 增 加 (B) 減 少 (C) 持 平 (D) 大 幅 波 動 64. D 一 位 40 歲 男 性 患 者, 主 述 頭 暈, 抽 血 檢 查 發 現 貧 血, 血 色 素 為 5gm/dl, 血 球 容 積 90fL, 血 中 鐵 蛋 白 偏 低 ferritin 2 ng/ml, 請 問 下 列 措 施 何 者 為 必 要? (1) 補 充 鐵 劑 ; (2) 詢 問 病 史 是 否 有 解 黑 便 病 史 ; (3) 安 排 胃 鏡 ; (4) 若 有 胸 悶 應 該 先 輸 血 (A)(1)+(2) only (B)(1)+(2)+(3) only (C)(2)+(3)+(4) only (D)(1)+(2)+(3)+(4) -15-

16 65. A 對 於 肝 功 能 狀 況 為 Child-Pugh class A 的 肝 硬 化 病 人, 超 音 波 檢 查 發 現 在 右 葉 肝 臟 有 一 顆 容 易 辨 認 及 定 位 之 2.8 公 分 肝 癌 以 下 哪 些 治 療 方 式 為 根 治 性 (curative) 作 法, 應 優 先 考 慮? (1) 外 科 切 除 ; (2) 射 頻 腫 瘤 燒 灼 (radiofrequency ablation therapy); (3) 經 肝 動 脈 腫 瘤 栓 塞 術 (TACE); (4) 全 身 性 化 學 治 療 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(2)+(3) (D)(2)+(4) 66. C 關 於 肝 癌 的 全 身 性 藥 物 治 療, 以 下 哪 個 敘 述 是 正 確? (1) 傳 統 的 化 學 治 療 藥 物 單 一 使 用, 對 於 肝 癌 具 有 30% 左 右 的 反 應 率, 並 且 能 延 長 病 人 之 存 活 (2) 分 子 標 靶 治 療 藥 物 sorafenib 是 目 前 唯 一 通 過 美 國 食 品 藥 物 管 理 局 核 准 使 用 於 治 療 肝 癌 的 藥 物 (3) 肝 功 能 狀 況 為 Child-Pugh class A 的 肝 硬 化 病 人, 發 生 肝 臟 多 發 性 肝 癌 併 兩 側 肺 臟 多 處 轉 移, 最 適 當 的 第 一 線 治 療 方 式 是 使 用 sorafenib (4) 目 前 的 臨 床 試 驗 結 果 顯 示, 抑 制 血 管 增 生 作 用 的 分 子 標 靶 治 療 藥 物 對 於 肝 癌 不 具 有 治 療 效 果 (A)(1)+(2) (B)(1)+(3) (C)(2)+(3) (D)(2)+(4) 67. C 一 個 病 人 咳 嗽 呼 吸 困 難 體 重 在 半 年 內 由 100 掉 到 91.5 公 斤 而 就 醫, 理 學 檢 查 發 現 右 頸 部 有 多 顆 淋 巴 結 腫 大, 電 腦 斷 層 顯 示, 在 中 膈 腔 有 一 顆 大 腫 塊 並 直 接 侵 犯 至 左 肺, 腹 腔 無 脾 臟 或 淋 巴 腫 大 經 支 氣 管 鏡 左 肺 切 片 證 實 為 B 細 胞 淋 巴 癌 請 問 病 人 為 第 幾 期 淋 巴 癌? (A)IVa (B)IVb (C)IIae (D)IIIa -16-

17 68. D 一 個 78 歲 慢 性 心 衰 竭 病 患 因 頸 部 摸 到 一 顆 約 1.5 公 分 腫 大 的 淋 巴 結 而 就 醫, 經 系 列 檢 查 發 現, 病 人 腹 腔 亦 有 許 多 腫 大 的 淋 巴 結 ( 最 大 為 1.5 公 分 ), 病 人 血 液 完 全 正 常, 腫 大 的 淋 巴 結 也 未 造 成 任 何 不 適 ; 最 後 頸 部 淋 巴 切 片 證 實 為 CD20 陽 性 第 一 級 濾 泡 型 B 細 胞 淋 巴 癌 (follicular B cell lymphoma, grade 1, CD20 positive) 請 問 以 下 何 種 治 療 最 適 合 建 議 給 該 病 人? (A) 盡 快 開 始 標 準 化 學 治 療 (CHOP) (B) 盡 快 開 始 標 準 化 學 治 療 加 上 標 靶 治 療 (Rituximab + CHOP) (C) 盡 快 開 始 全 身 淋 巴 放 射 線 治 療 (total nodal irradiation) (D) 先 觀 察 並 密 切 追 蹤 69. D 吳 先 生,56 歲, 六 個 月 前 發 現 罹 患 口 腔 癌 第 四 期, 在 接 受 合 併 cisplatin 之 同 步 放 射 線 化 學 治 療, 治 療 後 腫 瘤 仍 持 續 惡 化, 接 受 安 寧 照 護 及 口 服 嗎 啡 以 控 制 疼 痛, 但 進 食 極 少, 近 來 因 反 覆 腹 痛 及 食 慾 不 佳, 並 已 有 一 週 的 時 間 未 排 便, 請 問 下 列 敘 述 何 者 為 非? (A) 飲 食 缺 乏 纖 維 會 引 起 便 秘 (B) 使 用 越 高 劑 量 嗎 啡 類 止 痛 劑, 出 現 便 秘 的 機 率 會 增 加 (C) 檢 驗 calcium, potassium 及 TSH(thyroid stimulating hormone) 有 助 於 分 析 便 秘 的 原 因 (D) 水 分 的 攝 取 的 多 寡 與 便 秘 無 關 70. D 下 列 何 項 癌 症 於 接 受 首 次 化 學 治 療 時, 需 特 別 注 意 腫 瘤 溶 解 症 候 群 (tumor lysis syndrome) 的 發 生? (A) 結 直 腸 癌 (B) 乳 癌 (C) 肝 癌 (D) 瀰 漫 型 大 型 B 細 胞 非 何 杰 金 氏 淋 巴 癌 71. D 使 用 Trastuzumab Herceptin 乳 癌 之 病 患, 需 監 測 心 臟 功 能, 下 列 敍 述 何 者 正 確? (A) 不 會 影 響 心 臟 功 能, 故 不 需 監 測 (B) 治 療 期 間 每 6 個 月 監 測 LVEF(Left ventricular ejection Fraction) (C) 若 LVEF 降 低 30%, 不 需 停 藥 (D) 在 治 療 完 成 後 2 年 內 仍 需 要 每 6 個 月 監 測 72. C 下 列 何 者 屬 於 醫 療 品 質 結 果 面 之 指 標? (1) 病 人 對 護 理 服 務 滿 意 度 (2) 化 學 治 療 護 理 常 規 (3) 院 內 感 染 率 (4) 病 人 對 疼 痛 處 理 的 滿 意 度 (A)(1)+(2)+(3) (B)(2)+(3)+(4) (C)(1)+(3)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) -17-

18 73. A 有 關 Fentanyl patch 之 使 用, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 第 一 次 使 用 之 病 患, 需 12 小 時 以 上 才 可 達 到 治 療 劑 量 (B) 每 24 小 時 即 需 更 換 一 次, 若 未 規 律 更 換, 可 能 導 致 疼 痛 控 制 不 佳 (C) 出 現 疲 倦 嗜 睡 或 感 覺 頭 暈 等 徵 象 是 正 常 現 象, 不 需 要 調 整 藥 物 劑 量 (D) 是 一 種 安 全 的 給 藥 方 式, 適 用 於 所 有 癌 症 疼 痛 病 人 74. A 下 列 何 者 是 屬 於 警 訊 事 件 的 指 標 : (1) 院 內 自 殺 事 件 (2) 輸 血 錯 誤 (3) 手 術 部 位 錯 誤 (4) 病 人 對 護 理 服 務 的 滿 意 度 (A)(1) (2) (3) (B)(2) (3) (4) (C)(1) (2) (4) (D)(1) (2) (3) (4) 75. A 某 醫 院 99 年 乳 癌 病 人 分 級 Class 0 有 5 人,Class 1 有 100 人,Class 2 有 30 人,Class 3 有 4 人, 該 院 之 乳 癌 病 人 留 治 率 下 列 何 者 正 確? (A)100/105 (B)100/130 (C)130/135 (D)130/ C 某 醫 院 99 年 癌 症 個 案 追 蹤 結 果, 追 蹤 數 為 250 人, 其 中 死 亡 3 人, 轉 他 院 或 拒 返 診 2 人, 失 聯 >15 個 月 1 人, 失 聯 <15 個 月 1 人, 存 活 且 持 續 回 診 195 人, 無 持 續 回 診 追 蹤 48 人, 請 問 追 蹤 率 下 列 何 者 正 確? (A)249/250 (B)195/250 (C)248/250 (D)243/ D 同 上 題, 請 問 失 聯 率 下 列 何 者 正 確? (A)4/250 (B)3/250 (C)2/250 (D)1/

19 78. C 某 醫 院 99 年 乳 癌 病 人 300 人, 其 中 10 人 死 亡, 死 亡 者 中 有 2 人 因 車 禍 死 亡, 另 有 乳 癌 復 發 5 人, 有 關 乳 癌 存 活 百 分 比, 下 列 敘 述 何 者 為 非? (1) 無 病 存 活 百 分 比 :285/300; (2) 無 病 存 活 百 分 比 :290/300; (3) 整 體 存 活 百 分 比 :290/300; (4) 整 體 存 活 百 分 比 :285/300; (5) 疾 病 別 存 活 百 分 比 :287/300; (6) 疾 病 別 存 活 百 分 比 :292/300 (A)(2) (4) (5) (B)(2) (4) (6) (C)(1) (3) (6) (D)(1) (3) (5) 79. B 對 治 療 階 段 的 癌 症 病 人 或 家 屬 的 資 源 提 供 與 連 結, 下 列 敘 述 何 者 合 適? (A) 資 源 與 支 持 以 團 體 的 方 式 提 供 為 最 佳 (B) 交 通 與 就 醫 就 診 的 便 利 常 是 病 人 家 屬 最 需 要 的 資 源 (C) 認 識 不 同 的 照 護 團 隊 或 尋 求 第 二 意 見 是 病 人 家 屬 所 需 的 (D) 臨 時 代 理 的 照 護 人 力 常 是 家 屬 的 需 求 80. A 單 身 獨 居 的 李 伯 伯 因 lung cancer 接 受 radiotherapy, 家 住 離 醫 院 約 一 小 時 車 程 的 海 邊, 公 車 少, 每 日 的 交 通 費 至 少 500 元 治 療 一 週 後, 李 伯 伯 無 奈 難 過 的 說 : 老 本 虧 盡, 不 想 治 療, 能 不 能 減 少 治 療 次 數? 經 轉 介 社 工 表 示 他 並 不 符 補 助 的 條 件 下 列 個 案 管 理 護 理 師 的 措 施 中 何 者 最 能 賦 權 或 授 予 (empowerment enabling) 李 伯 伯 的 能 力 與 資 源 網 絡? (A) 與 李 伯 伯 討 論 鄰 里 民 中 可 能 的 交 通 協 助 資 源, 如 : 共 乘 或 義 載 (B) 同 感 李 伯 伯 的 困 境, 提 供 關 懷 與 心 理 支 持 (C) 向 醫 師 報 告 說 明 李 伯 伯 的 期 望 與 問 題 (D) 向 藥 商 募 款 補 助 李 伯 伯 的 交 通 費 81. C 50 歲 的 陳 太 太 患 有 轉 移 性 Ovarian Cancer, 現 因 Small Bowel obstruction 而 引 流 中,TPN & PCA with morphine 使 用 中, 她 及 先 生 希 望 能 留 在 家 中 與 家 人 生 活, 度 過 餘 生 對 於 陳 太 太 的 返 家, 可 能 會 需 要 哪 些 用 品 或 配 備? (A) 義 乳 (B) 頭 巾 (C) 傷 口 換 藥 或 人 工 導 管 照 護 用 品 (D) 營 養 補 充 品 -19-

20 82. C 承 上 題, 對 於 陳 太 太 的 返 家 議 題 與 後 續 照 護, 為 能 完 整 提 供 照 護, 個 案 管 理 護 理 師 需 要 連 結 的 資 源 中, 何 者 不 合 適? (A) 出 院 準 備 服 務 (B) 共 同 照 護 (C) 營 養 師 (D) 居 家 護 理 83. B 下 列 何 者 最 合 適 於 說 明 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 與 院 內 原 有 的 出 院 準 備 合 作 的 特 色? (A) 由 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 評 估 病 人 家 屬 的 需 求, 再 由 出 院 準 備 服 務 者 執 行 的 分 工 合 作 模 式 (B) 是 一 種 彼 此 轉 介 的 過 程 (C) 為 一 種 彼 此 諮 詢 協 助 分 享 的 互 動 過 程 (D) 共 同 擬 訂 出 院 準 備 服 務 篩 檢 指 標 的 合 作 模 式 84. B 在 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 與 其 他 團 隊 合 作 的 過 程 中, 常 見 的 障 礙 因 素 為 : (1) 個 案 管 理 護 理 師 的 人 際 溝 通 技 巧 ; (2) 個 案 管 理 與 其 它 專 業 的 工 作 分 野 清 楚 ; (3) 腫 瘤 病 人 照 護 流 程 不 清 楚 ; (4) 個 案 管 理 護 理 師 為 一 個 新 的 工 作 角 色 與 職 稱 ; (5) 個 案 管 理 護 理 師 角 色 功 能 定 位 與 職 務 不 清 ; (6) 護 理 人 力 缺 乏 (A)(1) (2) (3) (4) (B)(2) (3) (4) (5) (C)(1) (3) (4) (5) (D)(1) (3) (4) (6) 85. D 68 歲 的 張 爺 爺 診 斷 為 Brain tumor 入 院 治 療, 意 識 狀 態 為 E2VTM2, 完 全 臥 床 中, 身 上 有 鼻 胃 管 及 氣 切 留 置, 痰 液 無 法 自 咳 且 需 24 小 時 使 用 氧 氣, 平 日 與 案 妻 (66 歲 ) 同 住, 子 女 皆 已 移 民 國 外, 日 常 生 活 花 費 為 老 人 年 金 及 子 女 固 定 提 供 之 匯 款, 案 妻 表 示 無 力 照 顧 個 案, 但 又 希 望 能 一 直 陪 伴 在 個 案 身 邊, 故 不 願 意 出 院, 身 為 個 案 管 理 師 的 你, 為 協 助 個 案 順 利 出 院, 可 能 會 面 對 下 列 哪 些 問 題? (1) 家 庭 (2) 居 家 照 顧 設 備 (3) 學 習 照 護 技 能 (4) 管 路 留 置 之 更 換 (5) 機 構 安 置 (6) 長 期 照 護 資 源 之 提 供 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (4) (5) (6) (C)(1) (2) (3) (4) (5) (D)(1) (2) (3) (4) (5) (6) -20-

21 86. C 承 上 題, 在 協 助 此 個 案 之 出 院 準 備 服 務 的 過 程 中, 下 列 何 者 較 不 適 當? (A) 說 明 及 提 供 輔 具 租 借 之 相 關 訊 息 (B) 予 案 妻 說 明 返 家 照 顧 及 入 住 機 構 之 相 關 事 宜 與 優 缺 點 (C) 直 接 建 議 案 妻 將 個 案 安 置 於 機 構 照 顧 (D) 提 供 外 傭 申 請 之 相 關 訊 息 87. A 陳 小 姐 55 歲 為 肺 癌 併 骨 轉 移 導 致 癱 瘓, 下 肢 無 法 自 行 活 動, 身 上 尿 管 留 置, 需 旁 人 照 顧, 個 案 本 身 單 身 未 婚 獨 居, 為 低 收 入 戶, 領 有 中 度 殘 障 手 冊, 案 兄 表 明 無 力 返 家 照 顧, 也 沒 錢 到 機 構 安 置 您 是 她 的 個 案 管 理 師, 請 問 您 會 照 會 哪 些 專 業 團 隊 人 員, 協 助 後 續 安 置 問 題? (1) 社 工 師 ;(2) 安 寧 共 照 護 理 師 ;(3) 出 院 準 備 服 務 個 案 管 理 師 ; (4) 營 養 師 (A)(1) (2) (3) (B)(1) (2) (4) (C)(1) (3) (4) (D)(2) (3) (4) 88. D 下 列 哪 些 是 評 價 出 院 準 備 服 務 成 果 的 指 標? (1) 平 均 住 院 日 數 (2) 超 長 住 院 率 (3) 死 亡 率 (4) 病 人 之 照 護 滿 意 度 (5) 醫 療 照 護 成 本 (A)(1) (2) (3) (B)(3) (4) (5) (C)(1) (3) (4) (5) (D)(1) (2) (4) (5) 89. D 全 民 健 保 現 行 採 多 元 支 付 制 度, 為 提 高 醫 療 之 效 率 與 品 質, 目 前 努 力 之 方 向 為 何? (1) 努 力 增 加 論 量 計 酬 (2) 鼓 勵 包 裹 支 付 (3) 論 質 計 酬 已 取 代 論 量 計 酬 (4) 已 進 行 論 人 計 酬 之 試 辦 (A)(2)+(3) (B)(3)+(4) (C)(1)+(2) (D)(2)+(4) -21-

22 90. A 癌 症 病 人 在 全 民 健 保 下 之 保 障, 下 列 何 者 為 是? (1) 可 取 得 重 大 傷 病 証 明, 持 卡 就 醫 任 何 疾 病 一 律 免 部 份 負 擔 (2) 癌 症 重 大 傷 病 證 明 均 為 終 身 有 效 (3) 重 大 傷 病 証 明 為 申 請 制, 保 險 人 不 會 主 動 發 給 (4) 重 大 傷 病 會 紀 錄 在 健 保 IC 卡 (A)(3)+(4) (B)(2)+(3) (C)(2)+(4) (D)(1)+(3) 91. D 對 我 國 現 行 全 民 健 康 保 險 實 施 成 果 之 敘 述, 下 列 何 者 為 是? (1) 醫 療 支 出 年 平 均 成 長 率 ( )5.1%, 較 多 數 歐 美 國 家 醫 療 費 用 成 長 率 為 低 (2) 由 大 腸 癌 肺 癌 乳 癌 5 年 存 活 率 比 較, 我 國 與 美 國 澳 洲 等 國 不 相 上 下 (3) 低 所 得 家 庭 受 益 相 對 大 於 高 所 得 家 庭, 因 就 醫 療 給 付 受 益 / 繳 交 之 保 費 比 約 5.0:2.3 (4) 民 眾 滿 意 度 高, 國 際 評 論 佳 (A)(1)+(2) (B)(1)+(2)+(3) (C)(1)+(2)+(4) (D)(1)+(2)+(3)+(4) 92. D 對 我 國 現 行 全 民 健 康 保 險 實 施 成 果 之 敘 述, 下 列 何 者 為 是? (1) 全 民 納 保, 納 保 率 達 99%; (2) 醫 療 院 所 特 約 率 約 92%, 民 眾 就 醫 方 便 ; (3) 對 弱 勢 族 群 辦 理 紓 困 轉 介 分 期 等 保 費 協 助 方 案, 受 惠 人 數 約 230 萬 人 / 年 ; (4) 由 重 大 傷 病 人 口 占 3.13% 而 使 用 醫 療 費 用 占 27.11% 之 現 象 可 証 明 健 保 確 實 可 減 輕 重 大 傷 病 患 者 負 擔 (A)(1) (3) (B)(2) (4) (C)(2) (3) (4) (D)(1) (2) (3) (4) 93. B 有 關 癌 症 防 治 法 之 敘 述, 以 下 何 者 為 是? (1) 九 十 二 年 四 月 經 立 法 院 會 議 通 過, 共 計 18 條 ; (2) 立 法 目 的 為 整 合 運 用 醫 療 保 健 資 源, 有 效 推 動 癌 症 防 治 工 作, 減 少 癌 症 威 脅, 維 護 國 民 健 康 ; (3) 行 政 院 為 執 行 癌 症 防 治 政 策, 應 設 癌 症 防 治 政 策 委 員 會 ; (4) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 向 中 央 主 管 機 關 所 委 託 之 學 術 研 究 機 構, 提 報 新 發 生 之 癌 症 個 案 與 期 別 等 相 關 診 斷 及 治 療 資 料 (A)(1)+(2) +(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 -22-

23 94. A 國 民 健 康 署 所 推 行 之 102 年 醫 院 癌 症 醫 療 品 質 提 升 補 助 計 畫, 針 對 癌 症 個 案 管 理 服 務 之 補 助 重 點 中, 下 列 敘 述 何 者 為 是? (1) 訂 定 個 管 人 員 之 職 責 和 工 作 規 範 (2) 個 案 管 理 師 應 接 受 相 關 教 育 訓 練 至 少 50 小 時 (3) 年 度 新 診 斷 Class 1 及 Class 2 的 癌 症 個 案 數, 每 400 案 得 以 編 列 1 名 專 任 個 管 人 員 (4) 應 接 受 健 康 局 委 託 單 位 針 對 個 案 管 理 師 辦 理 之 癌 症 登 記 課 程 至 少 6 小 時 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 95. 送 分 第 二 期 國 家 癌 症 防 治 計 畫 中 提 及 目 前 由 政 府 免 費 提 供 之 常 規 癌 症 篩 檢 項 目, 以 下 敘 述 何 者 為 是? (1)50-69 歲 婦 女 每 2 年 補 助 一 次 乳 房 攝 影 ; (2)30 歲 以 上 婦 女 每 年 1 次 子 宮 頸 抹 片 檢 查 ; (3)50-69 歲 民 眾 每 2 年 1 次 糞 便 潛 血 免 疫 法 檢 查 (ifobt); (4)30 歲 以 上 吸 菸 或 嚼 檳 榔 民 眾 每 2 年 1 次 口 腔 黏 膜 檢 查 (A)(1)+(2)+(3) (B)(1)+(2)+(4) (C)(2)+(3)+(4) (D) 以 上 皆 是 96. C 有 關 未 來 癌 症 防 治 重 點 規 劃, 以 下 敘 述 何 者 為 是? (1) 黃 金 十 年 目 標 :2020 年 癌 症 標 準 化 死 亡 率 比 2009 年 降 低 20%; (2) 子 宮 頸 癌 標 準 化 死 亡 率 下 降 10%; (3)6 年 內 將 癌 症 標 準 化 死 亡 率 下 降 幅 度 達 10%; (4) 將 癌 症 費 用 獨 立 於 健 保 給 付 之 外 (A)(1)+(2) (B)(2)+(3) (C)(1)+(2)+(3) (D)(1)+(2)+(4) 97. B 哪 些 環 境 的 準 備 可 協 助 個 案 管 理 護 理 師? (1) 明 定 個 案 管 理 護 理 師 角 色 職 責 標 準 規 範 (2) 請 個 案 管 理 護 理 師 自 行 準 備 工 作 能 力 (3) 由 院 方 團 隊 各 自 自 由 訂 定 個 案 管 理 工 作 内 容 (4) 提 供 適 當 培 訓 計 劃 (A)(3)+(4) (B)(1)+(4) (C)(2)+(3) (D)(1)+(3) -23-

24 98. C 個 案 管 理 護 理 師 面 對 病 人 服 務 時 的 衝 突, 可 如 何 因 應? (A) 所 有 病 人 的 要 求 都 務 必 提 供, 就 不 會 抱 怨 了 (B) 凡 是 照 主 治 醫 師 的 命 令 處 理 就 對 了 (C) 先 評 估 情 境 與 問 題, 以 倫 理 的 原 則 進 行 考 量, 盡 可 能 取 得 平 衡 點 來 服 務 (D) 忽 略 衝 突 事 件, 時 間 會 沖 淡 一 切 99. D 下 列 敘 述 何 者 為 非? (A) 個 案 管 理 護 理 師 間 互 相 支 持 對 於 調 適 角 色 衝 突 很 重 要 (B) 個 案 管 理 護 理 師 自 我 本 身 正 確 的 角 色 體 認 極 為 重 要 (C) 個 案 管 理 護 理 師 可 多 練 習 從 各 種 不 同 角 度 看 待 事 物, 有 助 於 彈 性 思 考 困 境 (D) 認 同 角 色 價 值 及 强 化 成 就 感 不 會 對 個 案 管 理 護 理 師 的 工 作 調 適 有 幫 助 100. C 王 女 士,45 歲, 卵 巢 癌 第 三 期, 是 一 個 非 常 配 合 治 療 的 病 人, 但 在 家 庭 中 缺 乏 支 持 系 統, 案 夫 忙 於 工 作 無 法 陪 伴 就 醫, 在 家 中 病 人 常 因 情 緒 不 穩 而 哭 泣, 故 個 案 管 理 護 理 師 因 而 成 為 王 女 士 最 好 的 支 持 系 統, 因 此 經 常 每 天 打 電 話 給 個 案 管 理 護 理 師 紓 發 情 緒, 經 常 電 話 一 談 就 是 一 個 小 時, 個 案 管 理 護 理 師 仍 不 厭 其 煩 細 心 傾 聽, 但 相 對 在 其 他 個 案 管 理 的 事 務 上 進 度 落 後, 或 是 需 要 加 班 處 理, 請 問 您 認 為 個 案 管 理 護 理 師 最 好 的 處 理 方 式 是? (A) 為 了 協 助 處 理 病 人 的 情 緒, 個 案 管 理 護 理 師 仍 應 繼 續 接 聽 病 人 電 話 (B) 和 病 人 訂 契 約, 電 話 會 談 的 時 間 只 能 30 分 鐘 (C) 可 以 協 助 將 病 人 轉 介 給 心 理 師 或 社 工 師, 共 同 協 助 病 人 情 緒 問 題, 讓 病 人 熟 悉 此 資 源 之 運 用 (D) 由 個 案 管 理 護 理 師 召 開 家 庭 會 議, 請 案 夫 務 必 出 席 參 與 -24-

25 台 灣 護 理 學 會 一 一 年 度 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 認 證 考 試 1. 2 有 關 個 案 管 理 制 度 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 是 一 個 包 含 健 康 評 估 計 劃 照 護 協 調 與 監 測 等 服 務 系 統 2 於 收 案 後 結 案 前 進 行 個 案 管 理 的 工 作 即 可 3 在 合 理 的 住 院 天 數 內, 提 供 符 合 個 案 需 求 的 整 體 性 連 續 性 照 護 4 重 視 目 標 導 向 及 結 果 導 向 2. 4 個 案 管 理 護 理 師 應 有 的 職 責, 下 列 敘 述 何 者 不 正 確? 1 評 估 病 人 所 需, 與 醫 師 或 其 他 團 隊 成 員 協 調 聯 繫 病 人 的 照 護 目 標 與 計 畫 2 連 結 病 人 或 家 屬 所 需 要 的 資 源, 提 供 最 適 合 病 人 的 照 護 計 畫 與 治 療 3 依 病 人 的 需 要 能 力 及 其 個 人 資 源, 隨 時 評 估 監 督 及 修 正 照 護 計 畫 的 進 行 4 可 自 行 幫 助 病 人 或 其 主 要 照 顧 者 做 決 策 3. 4 個 案 管 理 的 實 際 成 效 可 由 病 人 照 護 與 醫 療 成 員 兩 部 分 來 看, 病 人 照 護 的 成 效 常 與 下 列 何 者 相 關? 1 治 療 遵 從 性 治 療 完 成 率 合 併 症 發 生 率 2 病 人 滿 意 度 再 住 院 率 回 診 率 3 復 健 執 行 狀 況 自 我 照 顧 認 知 程 度 4 以 上 皆 是 4. 3 下 列 何 者 不 是 個 案 管 理 的 目 標? 1 改 善 照 護 品 質 2 提 昇 個 案 生 活 品 質 3 增 加 片 段 式 的 照 護 服 務 4 減 低 照 護 的 成 本 5. 4 以 下 何 者 是 多 專 科 團 隊 會 議 需 要 討 論 的 內 容 : 1 輔 助 性 化 療 或 根 治 性 放 療 造 成 死 亡 之 個 案 2 根 治 性 手 術 30 天 內 死 亡 之 個 案 3 明 顯 違 反 院 內 自 訂 之 診 療 指 引, 影 響 病 人 安 全 或 預 後 者 4 以 上 皆 是 -1-

26 6. 3 有 關 個 案 管 理 概 念 的 敍 述, 何 者 為 非? 1 連 續 性 照 護 是 個 案 管 理 最 重 要 的 概 念 2 個 案 管 理 過 程 是 一 種 問 題 解 決 的 過 程 3 個 案 管 理 護 理 師 在 照 護 網 絡 中 具 有 決 定 權 4 個 案 管 理 可 強 化 醫 療 團 隊 間 的 合 作 關 係 7. 4 個 案 管 理 流 程 中, 常 使 用 哪 些 指 標 來 監 測 品 質? (a) 治 療 計 畫 書 達 成 率 (b) 個 案 討 論 率 (c) 治 療 遵 循 率 (d) 病 歷 完 整 率 (e) 死 亡 率 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (a) + (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 8. 3 對 病 人 之 治 療 計 畫, 若 是 因 病 人 無 法 忍 受 治 療 副 作 用 而 中 斷 治 療 計 劃, 此 情 境 屬 於 下 列 何 項? 1 Operational variance 2 Health care provider variance 3 Patient variance 4 Unmet clinical quality indicators 9. 1 林 先 生 68 歲 單 身,3 個 月 前 因 吞 嚥 困 難 而 就 醫 求 治, 診 斷 為 食 道 癌 StageⅡ, 已 執 行 部 分 食 道 切 除 手 術 治 療, 手 術 後 醫 師 先 以 腸 造 廔 管 灌 維 持 其 營 養 所 需, 在 出 院 後 3 週 返 回 門 診 追 蹤 時, 門 診 護 理 師 發 現 其 體 重 減 輕 4 公 斤 ; 若 您 是 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師, 您 認 為 林 先 生 讓 您 收 案 的 理 由, 可 能 是 : 1 病 人 缺 乏 照 顧 者 之 有 效 支 持 2 病 人 之 因 應 能 力 及 情 緒 支 持 有 困 難 3 病 人 之 認 知 或 發 展 有 缺 損 4 食 道 癌 屬 於 DRG 给 付, 所 以 要 收 案 追 蹤 依 上 題, 林 先 生 之 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 病 人 收 案 前, 擬 先 針 對 林 先 生 之 情 況 作 深 入 評 估, 此 時 所 需 用 之 評 估 工 具, 何 項 最 恰 當? 1 MUST or PG-SGA 2 EORTC C30 3 簡 氏 健 康 量 表 4 SF-36 生 活 品 質 量 表 -2-

27 11. 3 乳 癌 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 於 每 季 之 工 作 計 畫 評 值 時, 擬 將 本 季 與 上 季 之 六 大 癌 收 案 病 人 留 院 治 療 之 完 治 率 做 一 比 較, 請 問 您 可 選 擇 下 列 何 種 品 管 工 具 來 呈 現? 1 Pie Chart 2 Fishbone diagram 3 Radar chart 4 Decision Matrix 陳 先 生 78 歲, 因 口 腔 癌 第 二 期 開 刀 治 療, 於 術 後 返 家 之 Karnofsky scale 為 60%, 且 最 近 有 2 次 因 吃 東 西 噎 到 而 送 急 診 處 置, 您 認 為 陳 先 生 被 收 案 管 理 的 原 因 為 何? (a) 年 齡 (b) 生 理 功 能 不 佳 (c) 重 覆 入 急 診 (d) 需 轉 診 至 亞 急 性 醫 院 持 續 治 療 1 (a) + (b) 2 (a) + (c) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 下 列 對 乳 癌 個 案 管 理 護 理 師 在 其 住 院 病 人 照 護 職 責 之 描 述, 何 者 最 合 適? (a) 需 協 助 說 明 病 人 開 刀 或 化 療 之 治 療 計 畫 書 (b) 需 追 蹤 病 人 照 護 計 畫 之 達 成 率 (c) 需 依 乳 癌 之 手 術 臨 床 路 徑, 減 少 癌 症 病 人 住 院 天 數 (d) 需 紀 錄 醫 護 人 員 病 人 及 治 療 過 程 之 異 常 事 件 1 (a) + (c) 2 (a) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 對 於 年 度 業 務 改 善, 以 PDCA 來 改 善 未 達 執 行 目 標 之 項 目, 若 計 畫 執 行 措 施 之 評 值 能 達 目 標, 則 可 將 措 施 標 準 化, 請 問 此 是 屬 於 下 列 何 步 驟? 1 Plan 2 Do 3 Check 4 Act -3-

28 15. 2 於 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 收 案 時, 需 以 Karnofsky 或 Zubrod-ECOG 來 評 估 病 人 之 日 常 體 能 狀 態, 請 問 對 病 人 日 常 體 能 狀 態 評 估 之 描 述, 何 者 為 非? 1 Karnofsky 之 100 分 相 當 於 ECOG Performance status 之 0 分 2 當 肺 癌 病 人 需 接 受 鉑 類 之 化 療 藥 物 時, 最 好 ECOG performance status 需 是 3 分 以 上 3 當 肺 癌 病 人 需 接 受 鉑 類 之 化 療 藥 物 時, 最 好 Karnofsky 在 80 分 以 上 4 Karnofsky 之 0 分 相 當 於 ECOG performance status 之 5 分 頭 頸 癌 之 腫 瘤 個 案 管 理 護 理 師 發 現, 收 案 的 病 人 常 因 放 射 線 部 病 人 太 多 而 無 法 依 治 療 計 畫 中 之 規 劃, 於 手 術 後 依 計 畫 時 間 的 安 排 而 返 院 繼 續 R/T( 放 射 線 治 療 ), 因 此, 她 開 始 統 計 資 料, 將 病 人 等 候 R/T 的 時 間 做 資 料 收 集 與 統 計, 以 便 分 析 病 人 等 候 R/T 治 療 而 延 遲 治 療 之 情 況, 請 問 此 時 最 好 用 下 列 何 種 統 計 工 具 以 呈 現 病 人 R/T 延 遲 1-7,8-14,15-21 及 天 的 人 數 比? 1 Flow process chart 2 Histogram 3 Fishbone Diagram 4 Pie Chart 下 列 何 項 工 具 可 用 來 測 量 癌 症 病 人 之 心 理 評 估? 1 SF-12 2 EORTC 3 SF-36 4 簡 氏 健 康 量 表 有 效 的 會 談 可 以 增 加 護 病 關 係 的 建 立, 個 案 管 理 護 理 師 在 訪 談 時 應 避 免 可 能 出 現 的 陷 阱, 包 括 : (a) 不 成 熟 的 問 題 解 決 法 (b) 過 早 給 予 建 議 (c) 問 題 過 於 封 閉 (d) 急 於 打 破 沉 默 (e) 回 饋 並 澄 清 個 案 的 意 思 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (b) + (c) + (d) -4-

29 19. 4 張 女 士,30 歲, 未 婚 媽 媽, 育 有 1 子 3 歲, 工 廠 女 作 業 員, 診 斷 肺 癌 末 期, 入 院 做 疼 痛 緩 和 治 療, 在 訪 談 前, 個 案 管 理 護 理 師 應 先 收 集 哪 些 資 料? 1 家 庭 生 活 的 負 擔 2 生 病 的 附 帶 收 獲 及 損 失 3 照 顧 小 孩 的 資 源 4 以 上 皆 需 要 承 上 題, 個 案 管 理 護 理 師 在 與 張 女 士 會 談, 張 女 士 表 示 一 想 到 疾 病 末 期 的 痛 苦 就 不 想 活 了, 妳 會 採 取 的 護 理 措 施, 何 者 為 非? 1 提 醒 護 理 人 員 加 強 環 境 安 全 2 立 即 轉 介 精 神 科 醫 師 3 進 行 病 人 自 殺 意 念 的 風 險 評 估 4 詢 問 病 人 為 何 有 輕 生 的 想 法 在 討 論 預 後 時, 以 病 人 為 中 心 的 溝 通 技 巧, 可 以 應 用 的 是 哪 些? (a) 所 有 參 與 病 人 醫 療 的 團 隊 成 員 必 須 取 得 共 識 (b) 應 先 評 估 病 人 對 預 後 的 期 望 了 解 能 力 及 想 知 道 多 少 (c) 聚 焦 在 預 後, 而 非 不 切 實 際 的 希 望 (d) 提 供 病 人 完 整 的 醫 療 計 劃 (e) 避 免 談 到 治 療 失 敗 時 的 另 類 治 療, 以 避 免 病 人 拒 絕 治 療 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 白 先 生 罹 患 肺 癌, 因 呼 吸 喘 胸 悶 不 適 ADL 均 需 太 太 協 助, 向 太 太 訴 說 : 自 己 沒 用, 像 個 廢 人, 這 個 家 就 要 被 我 拖 垮 了! 上 述 代 表 : 1 擔 心 被 太 太 遺 棄 的 恐 懼 2 對 工 作 生 產 力 停 滯 的 恐 懼 3 對 失 去 自 我 掌 控 力 的 恐 懼 4 對 死 亡 即 將 來 臨 的 恐 懼 -5-

30 23. 3 朱 先 生 為 癌 症 末 期 病 人, 當 您 探 視 他 時, 他 突 然 向 您 說 : 感 謝 您 這 麼 熱 心 的 照 顧, 而 想 要 捐 贈 大 體 給 醫 院!, 下 列 何 項 處 置 正 確? 1 連 絡 器 官 捐 贈 人 員 2 委 婉 拒 絕 朱 先 生 請 求 3 評 估 自 殺 之 可 能 性 4 告 訴 朱 先 生 不 要 胡 思 亂 想 朱 先 生, 52 歲, 因 多 發 性 骨 髓 瘤 多 處 轉 移 身 體 極 度 虛 弱, 已 住 院 治 療 一 段 日 子, 主 要 照 顧 者 為 太 太, 二 位 小 孩 則 委 由 親 友 代 為 照 顧, 朱 太 太 常 躲 於 廁 所 內 哭 泣, 之 後 擦 乾 眼 淚 於 朱 先 生 面 前 強 裝 笑 容, 朱 先 生 家 庭 需 要 之 協 助 : (a) 運 用 社 會 資 源 (b) 協 尋 長 照 機 構 (c) 小 孩 教 養 問 題 (d) 轉 介 社 工 人 員 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (c) + (d) 張 先 生, 罹 患 大 腸 癌 五 年, 雖 已 進 行 多 次 放 射 療 及 化 療, 最 近 檢 查 發 現 大 腸 癌 再 度 復 發, 因 而 顯 得 情 緒 低 落, 而 常 常 出 現 落 淚 及 哭 泣 情 形, 甚 至 有 以 水 果 刀 割 腕 之 自 傷 行 為, 此 現 象 屬 危 機 發 展 的 哪 個 時 期? 1 衝 擊 期 2 紊 亂 期 3 緊 急 時 期 4 崩 潰 期 癌 症 病 人 個 人 的 平 衡 因 子, 可 幫 忙 其 順 利 渡 過 危 機 事 件, 下 列 有 關 平 衡 因 子 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 足 夠 的 支 持 系 統 2 對 真 實 的 事 件 感 受 3 有 紓 發 情 緒 的 管 道 4 足 夠 的 因 應 機 轉 在 與 病 人 溝 通 傳 達 疾 病 照 顧 的 知 能 時, 不 包 括 以 下 哪 些 因 素? 1 病 人 的 身 心 狀 況 2 溝 通 的 方 式 3 參 與 溝 通 者 過 去 的 經 驗 4 邀 請 較 多 人 參 與, 使 溝 通 更 有 效 -6-

31 28. 3 護 理 人 員 執 行 團 體 衛 教 時 應 注 意 的 事 項, 下 列 何 者 錯 誤? 1 宜 考 慮 參 與 病 人 的 同 質 性 2 需 由 受 過 教 學 訓 練 的 人 員 來 主 講 3 為 掌 握 衛 教 時 間, 不 適 合 舉 行 技 能 示 範 教 學 4 使 用 合 適 教 材 與 教 具 以 下 有 關 護 理 人 員 執 行 衛 教 時 應 注 意 的 原 則, 何 者 正 確? 1 個 別 衛 教, 不 須 先 執 行 病 人 評 估 2 老 人 學 習 能 力 較 差, 因 此 衛 教 應 以 家 屬 為 主 要 對 象 3 衛 教 應 以 滿 足 病 人 的 需 要 為 前 提 4 相 同 診 斷 的 病 人, 應 採 用 相 同 的 衛 教 方 式 護 理 人 員 提 供 腫 瘤 病 人 衛 生 教 育 前, 需 考 量 的 事 項, 不 包 括 : 1 癌 症 的 期 別 2 病 人 的 生 理 舒 適 情 況 3 有 無 衛 教 醫 囑 4 有 沒 有 家 屬 對 病 人 遵 從 行 為 的 定 義, 以 下 何 者 正 確? 1 Compliance: 病 人 是 一 主 動 的 角 色, 因 此 對 醫 生 的 建 議 處 方, 應 該 具 服 從 性 及 忠 誠 性 2 Adherence: 病 人 是 一 被 動 的 角 色, 有 堅 持 依 附 固 守 持 續 參 與 遵 從 順 從 的 意 義 3 Adherence: 病 人 是 一 主 動 的 角 色, 指 病 人 與 醫 師 相 互 接 受 的 治 療 計 畫 與 執 行 的 意 義 4 以 上 皆 正 確 針 對 不 遵 從 行 為 的 測 量, 何 者 不 正 確? 1 病 人 自 我 效 能 高 表 示 病 人 的 認 知 好, 所 以 遵 從 行 為 較 高 2 可 經 由 直 接 方 式 測 量, 如 客 觀 數 據 行 為 觀 察 等 方 法 3 可 經 由 間 接 方 法 測 量, 如 自 我 報 告 會 談 問 卷 或 日 記 而 獲 得 就 診 規 律 性 等 方 法 4 不 遵 從 行 為 是 可 藉 由 很 多 方 法 測 得, 但 不 容 易 很 精 確 測 量 下 列 對 於 癌 症 病 人 遵 從 性 的 敍 述, 何 者 最 合 適? 1 對 PRN 疼 痛 藥 物 的 遵 從 率 比 standing 治 療 要 低 2 因 乳 癌 荷 爾 蒙 藥 物 治 療 為 口 服, 較 便 利, 故 較 易 遵 從 3 比 較 其 他 治 療, 化 學 藥 物 治 療 的 遵 從 度 最 低 4 斷 斷 續 續 服 用 口 服 標 靶 藥 物 不 影 響 治 療 效 果, 病 人 可 以 不 遵 從 -7-

32 34. 1 下 列 哪 種 病 人 的 治 療 遵 從 行 為 可 能 會 降 低? 1 接 受 化 學 治 療 的 乳 癌 病 人, 最 近 因 先 生 外 遇 而 有 憂 鬱 的 問 題 2 接 受 CCRT 的 口 腔 癌 病 人, 近 期 搬 家 住 在 醫 院 附 近 3 大 腸 癌 DukeC 術 後 的 病 人, 醫 師 建 議 接 受 化 學 治 療 4 肺 癌 stageiv 新 診 斷 女 病 人, 要 求 自 費 接 受 Iressa 治 療 圖 形 之 製 作 原 則, 下 列 敘 述 何 者 正 確? 1 圖 形 通 常 只 用 來 呈 現 必 要 但 不 重 要 的 資 料 2 圖 形 以 口 語 化 來 溝 通 資 訊 3 圖 形 之 範 圍 包 括 圖 形 清 單 及 流 程 圖, 甚 至 更 複 雜 之 圖 形, 如 文 氏 圖 表 或 組 織 圖 4 以 上 皆 是 下 列 何 者 為 正 確? 1 資 料 庫 是 所 有 資 料 的 集 合 體 2 資 料 庫 建 置 的 過 程 包 含 系 統 規 劃 系 統 分 析 軟 體 / 程 式 選 擇 系 統 設 計 系 統 推 動 系 統 維 護 / 支 援 3 資 料 庫 的 管 理 軟 體 備 份 軟 體 載 入 軟 體 等 等 相 關 模 組 形 成 資 料 庫 管 理 系 統 (DBMS) 4 以 上 皆 是 有 關 個 案 管 理 相 關 資 料 分 析, 常 用 的 核 心 指 標 的 敘 述, 何 者 不 正 確? 1 各 癌 症 有 不 同 之 核 心 指 標 2 各 指 標 之 分 子 分 母 應 有 明 確 定 義 3 爲 求 謹 慎 應 用 人 工 逐 一 計 算 4 須 有 清 楚 排 除 條 件 個 案 管 理 常 用 的 病 人 基 本 資 料, 如 性 別 居 住 地 區 等, 為 下 列 何 種 變 項? 1 類 別 變 項 (nominal) 2 序 位 變 項 (ordinal) 3 等 距 變 項 (interval) 4 等 比 變 項 (ratio) -8-

33 39. 3 欲 計 算 個 案 管 理 護 理 師 人 力 時, 下 列 哪 些 因 素 須 列 入 考 量? (a) 個 管 師 工 作 職 責 (b) 負 責 疾 病 別 (c) 病 人 平 均 住 院 天 數 (d) 新 增 病 人 數 (e) 累 積 病 人 數 1 (a) + (b) + (c) + (d) 2 (b) + (c) + (d) + (e) 3 (a) + (b) + (d) + (e) 4 (a) + (c) + (d) + (e) 下 列 個 案 管 理 工 作 內 容 中, 何 者 最 需 要 具 備 資 料 分 析 處 理 能 力? 1 病 人 照 護 2 資 源 轉 介 3 團 隊 合 作 4 成 效 管 理 如 果 要 呈 現 目 前 收 案 的 肺 癌 個 案 中, 各 項 期 別 的 人 數 所 佔 的 比 重, 下 列 哪 一 種 圖 形 最 適 合? 1 長 條 圖 2 曲 線 圖 3 圓 形 圖 4 雷 達 圖 腫 瘤 照 護 會 引 進 個 案 管 理 模 式 的 原 因, 下 列 何 者 較 不 恰 當? 1 腫 瘤 照 護 的 高 危 險 性 2 腫 瘤 照 護 整 合 困 難 3 腫 瘤 照 護 的 高 醫 療 成 本 4 腫 瘤 照 護 的 高 複 雜 度 有 關 成 功 個 案 管 理 模 式 的 建 立, 下 列 敘 述 何 者 較 不 恰 當? 1 應 設 立 單 一 窗 口, 增 加 可 近 性 2 應 建 立 疾 病 群 (disease-based) 的 服 務, 才 能 善 用 資 源 3 應 有 為 病 人 量 身 定 製 的 個 案 管 理 計 劃 4 應 有 整 體 性 的 照 護 目 標 -9-

34 44. 2 王 女 士 新 植 入 Port-A 中 心 靜 脈 導 管, 並 接 受 首 次 化 學 治 療, 出 院 當 日 表 達 對 往 後 Port-A 照 顧 極 為 擔 心, 有 關 專 業 指 導 內 容 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 為 預 防 血 液 凝 集, 出 院 返 家 後 暫 時 避 免 執 行 各 式 活 動,Port-A 突 起 處 輕 微 按 壓, 以 維 持 良 好 的 血 液 循 環 (b) 沒 有 使 用 時, 需 要 每 個 月 回 門 診 沖 洗 Port-A, 以 避 免 血 液 凝 集 造 成 阻 塞 與 感 染 (c) 與 Port-A 同 側 的 手 臂 多 運 動 或 執 行 用 力 的 動 作, 以 維 持 管 路 通 暢 (d) 周 圍 皮 膚 出 現 紅 腫 熱 痛 或 全 身 發 冷, 及 頸 部 或 手 臂 腫 脹 時, 宜 立 即 返 回 醫 院 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以 上 皆 是 下 列 何 者 易 引 發 化 學 治 療 後 嗜 中 性 白 血 球 低 下, 而 有 高 風 險 之 感 染 為? (a) 疾 病 種 類 為 固 態 腫 瘤 (b) 前 次 化 學 治 療 嗜 中 性 白 血 球 低 於 1000/mm 3 (c) 血 液 癌 症 疾 病 (d) 使 用 Cyclophosphamide>1000mg/m 2 1 (a) + (b) 2 (b) + (d) 3 (c) + (d) 4 以 上 皆 是 有 關 被 推 薦 為 癌 症 疼 痛 處 理 指 引 的 重 要 內 容 之 描 述, 何 者 為 非? 1 讓 病 人 及 家 屬 知 道 大 部 分 的 癌 痛 可 有 效 且 安 全 的 緩 解 2 使 用 具 有 效 度 的 疼 痛 評 估 工 具 來 規 則 評 估 疼 痛 強 度 與 疼 痛 治 療 計 畫 的 成 效, 並 記 錄 每 次 的 評 估 結 果 3 以 按 時 使 用 短 效 性 鴉 片 類 藥 物 達 成 疼 痛 的 穩 定 控 制 ; 對 突 發 性 疼 痛 (breakthrough pain) 之 緩 解, 則 以 按 需 要 服 用 長 效 性 鴉 片 類 控 制 4 在 過 渡 期 ( 從 醫 院 返 家 期 間 ), 應 確 認 有 達 到 最 佳 的 疼 痛 處 理 -10-

35 47. 1 伊 麗 莎 白 庫 博 羅 斯 (Elisabeth Kubler-Ross) 在 On death and Dying 一 書 中 提 到 面 對 死 亡 威 脅 時 會 有 五 個 階 段, 下 列 何 者 不 包 含 在 五 個 階 段 中? 1 焦 慮 2 憂 鬱 3 憤 怒 4 接 受 癌 症 病 人 突 然 沒 有 回 門 診, 身 為 個 案 管 理 護 理 師, 你 打 電 話 給 病 人, 但 病 人 拒 接, 家 屬 說 病 人 不 願 再 接 受 治 療, 你 的 評 估 : 1 病 人 只 是 在 鬧 脾 氣 2 家 屬 應 該 自 己 想 辦 法 讓 病 人 回 來 治 療 3 病 人 可 能 正 有 強 烈 的 壓 力 與 痛 苦 4 病 人 應 接 受 精 神 科 醫 師 的 會 診 接 受 Tamoxifen 治 療 的 乳 癌 病 人 因 為 心 情 憂 鬱, 你 轉 介 病 人 看 精 神 科 醫 師 病 人 經 診 斷 為 重 鬱 症, 並 開 始 接 受 抗 憂 鬱 藥 物 治 療 你 為 病 人 檢 查 藥 物, 下 列 何 種 抗 憂 鬱 劑 你 必 須 特 別 留 意? 1 fluoxetine 2 citalopram 3 venlafaxine 4 mirtazapine 承 上 題, 之 所 以 必 須 檢 查 藥 物, 最 主 要 是 因 為? 1 該 藥 物 會 讓 病 人 頭 暈 2 病 人 會 產 生 情 緒 忽 高 忽 低 3 Tamoxifen 可 能 會 失 去 作 用 4 病 人 會 產 生 嚴 重 的 噁 心 感 下 列 何 者 情 況, 可 以 提 供 護 士 確 認 該 病 患 處 於 預 期 性 哀 傷 階 段? 1 病 人 口 述 不 切 實 際 的 未 來 目 標 及 計 畫 2 病 人 想 討 論 自 己 對 病 情 的 想 法 及 相 關 的 失 落 感 3 病 人 情 緒 的 易 怒, 無 法 馬 上 鎮 定 4 病 人 要 求 治 療 -11-

36 52. 2 肺 癌 病 患 的 治 療 常 需 考 量 肺 癌 的 組 織 病 理 細 胞 型 態, 目 前 台 灣 肺 癌 患 者 中, 哪 一 種 細 胞 型 態 最 多? 1 小 細 胞 肺 癌 (small cell carcinoma) 2 腺 癌 (adenocarcinoma) 3 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (squamous cell carcinoma) 4 大 細 胞 癌 (large cell carcinoma) 一 70 歲 老 人, 出 現 排 便 困 難 2 個 月, 經 纖 維 結 腸 鏡 檢 查, 證 實 為 乙 狀 結 腸 降 結 腸 交 界 處 腫 瘤, 併 發 急 性 腸 阻 塞, 哪 種 治 療 方 法 最 不 合 適? 1 應 當 立 即 行 急 診 手 術 切 除 腫 瘤, 斷 端 直 接 吻 合 2 應 先 作 盲 腸 造 口, 然 後 二 期 行 根 治 術 3 應 先 急 診 手 術, 迴 腸 降 結 腸 吻 合 4 先 作 腸 道 準 備, 然 後 來 診 根 治 術 口 腔 癌 患 者 接 受 化 學 治 療 後, 主 訴 手 腳 感 覺 異 常 有 麻 刺 感, 通 常 是 何 者 化 學 藥 物 所 造 成 的 神 經 病 變? (a)bleomycin (b)cisplatin (c)docetaxel (Taxotere) (d)fluorouracil (5-FU) (e)paclitaxel 1 (a) + (b) + (c) + (e) 2 (b) + (d) + (e) 3 (b) + (c) + (e) 4 以 上 皆 會 關 於 乳 癌 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? 1 據 2010 年 國 健 局 的 統 計 台 灣 乳 癌 的 發 生 率 是 女 性 癌 症 的 第 一 位, 死 亡 率 的 第 四 位 2 乳 癌 的 發 生 率 近 十 年 來 增 加 近 20% 3 近 10 年 來, 乳 癌 死 亡 率 持 續 增 加 近 10%, 存 活 率 持 續 降 低 4 目 前 影 響 乳 癌 發 生 率 及 存 活 率, 與 目 前 篩 檢, 及 減 少 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 與 輔 助 性 療 法 有 關 子 宮 頸 癌 患 者 接 受 子 宮 根 除 術 後, 何 種 情 況 應 接 受 CCRT 輔 助 治 療? 1 腫 瘤 組 織 侵 入 微 血 管 或 淋 巴 管 腔 (LVSI) 2 子 宮 頸 腫 瘤 大 於 2 公 分 3 手 術 後 組 織 檢 查 呈 現 淋 巴 轉 移 4 腫 瘤 侵 襲 達 子 宮 頸 基 質 的 1/3 深 度 -12-

37 57. 3 下 列 何 種 是 食 道 癌 最 常 見 的 症 狀? 1 體 重 減 輕 2 咳 嗽 3 吞 嚥 困 難 4 胸 痛 下 列 何 者 是 胃 癌 危 險 因 子? 1 幽 門 螺 旋 桿 菌 2 食 物 種 類 3 先 前 胃 部 切 除 手 術 4 以 上 皆 有 可 能 下 列 何 者 不 可 以 做 為 提 升 肝 癌 治 療 品 質 的 指 標? 1 肝 癌 病 人 符 合 診 斷 標 準 的 比 例 2 肝 癌 病 患 的 不 同 性 別 接 受 治 療 的 比 例 差 3 經 治 癒 性 療 法 治 療 後 兩 個 月 內 有 追 蹤 影 像 學 或 血 清 學 的 比 例 4 不 同 期 別 的 存 活 率 分 析 前 列 腺 癌 最 容 易 侵 犯 到 下 列 何 種 器 官? 1 肺 部 2 淋 巴 腺 3 肝 臟 4 骨 頭 病 人 為 25 歲 年 輕 女 性 未 婚, 剛 被 診 斷 為 瀰 慢 型 大 B 細 胞 性 淋 巴 瘤 個 案, 臨 床 分 期 為 IIB 期, 預 計 安 排 rituximab( 莫 須 瘤 ) 的 化 療 治 療, 下 列 何 者 不 是 衛 教 時 須 強 調 的 副 作 用? 1 不 孕 2 掉 髮 3 續 發 性 癌 症 4 手 足 症 候 群 下 列 何 者 具 有 最 高 的 罹 患 大 腸 直 腸 癌 危 險 群? 1 75 歲 男 性 2 25 歲 女 性, 過 去 罹 患 過 卵 巢 癌 3 55 歲 男 性, 父 親 於 40 歲 罹 患 大 腸 癌 去 逝 4 30 歲 女 性, 父 親 有 家 族 性 多 習 肉 大 腸 症 (familiar polyposis coli) -13-

38 63. 4 關 於 鼻 咽 癌 的 臨 床 表 現 與 治 療, 下 列 何 者 錯 誤? 1 可 能 與 EB 病 毒 有 關 2 常 引 起 鼻 出 血 或 頸 部 腫 塊 3 早 期 診 斷 與 治 療 預 後 不 錯 4 目 前 以 手 術 治 療 為 主 有 關 護 理 品 質 評 值 模 式 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 護 理 部 門 有 無 訂 定 護 理 標 準 作 業 規 範 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 (b) 監 測 護 理 人 員 執 行 給 藥 是 否 正 確 核 對 病 人 及 醫 囑, 是 屬 於 過 程 面 的 評 值 (c) 護 理 人 員 人 力 配 置 是 屬 於 結 構 面 的 評 值 (d) 調 查 病 人 對 護 理 服 務 的 滿 意 度 是 屬 於 結 果 面 的 評 值 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 品 管 指 標 定 義 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 指 標 本 身 無 法 直 接 告 訴 我 們 照 護 品 質, 只 是 提 供 判 斷 品 質 的 情 報 (b) 指 標 指 引 品 質 改 善 活 動 的 方 向 (c) 指 標 的 功 能 在 於 促 成 行 為 的 改 變 (d) 指 標 提 供 有 系 統 的 分 析 病 患 照 護 問 題 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 疼 痛 照 護 成 效 評 量, 包 括 : (a) 疼 痛 程 度 評 估 (b) 疼 痛 處 置 之 滿 意 程 度 (c) 等 待 藥 物 處 置 時 間 (d) 對 生 活 影 響 評 估 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) -14-

39 67. 2 下 列 何 者 屬 於 腫 瘤 護 理 品 質 指 標 的 結 果 面? (a) 病 人 護 理 指 導 之 完 整 性 (b) 化 療 藥 物 外 滲 發 生 率 (c) 與 化 療 導 管 有 關 之 感 染 率 (d) 病 人 對 疼 痛 控 制 的 滿 意 度 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 癌 症 疼 痛 處 理 之 敍 述, 何 者 正 確? (a) 突 發 性 疼 痛 須 控 制 在 一 天 少 於 3 次 (b) 突 發 性 疼 痛 須 給 予 短 效 性 鴉 片 類 藥 物 (c) 長 期 穩 定 控 制 疼 痛 須 定 時 給 予 長 效 型 鴉 片 類 藥 物 (d) 依 WHO 提 出 三 階 段 式 止 痛 藥 物 使 用 原 則,Morphine Fentanyl 是 屬 於 第 二 階 段 止 痛 藥 物 1 (a) + (b) + (c) 2 (b) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (d) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 癌 症 病 人 的 疼 痛 評 估 與 處 理, 下 列 的 描 述 何 者 錯 誤? 1 癌 症 病 人 應 持 續 評 估 疼 痛 直 到 出 院 為 止 2 一 般 在 注 射 止 痛 劑 後 三 十 分 鐘 應 評 估 其 止 痛 效 果 3 等 待 藥 物 處 置 時 間, 不 是 疼 痛 照 護 成 效 評 量 的 指 標 4 疼 痛 評 估 常 用 的 工 具 是 0-10 分 之 數 字 量 表 有 關 評 估 個 案 管 理 成 效 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 個 案 管 理 的 成 效 在 醫 療 成 員 部 分 可 包 括 醫 療 人 員 合 作 關 係 改 善 醫 療 人 員 工 作 滿 意 度 增 加 等 2 評 量 個 案 管 理 護 理 師 的 合 作 度 自 主 性 決 策 參 與 度 及 臨 床 技 能, 是 屬 於 個 案 管 理 成 果 評 量 的 結 果 面 3 個 案 管 理 的 成 果 評 量 重 點 為 個 案 管 理 者 須 有 效 的 執 行 四 項 主 要 功 能 4 平 均 住 院 日 是 個 案 管 理 常 用 之 評 量 成 果 指 標 -15-

40 71. 4 有 關 選 擇 個 案 管 理 的 成 果 評 量 準 則 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 要 先 確 認 測 量 指 標 與 個 案 管 理 有 關 2 每 一 個 成 果 應 該 至 少 要 有 一 個 指 標 3 指 標 定 義 要 清 楚, 要 具 體 可 觀 察 及 可 測 量, 要 注 意 信 效 度 4 個 案 管 理 的 成 效 評 量 所 測 量 的 是 對 醫 療 團 隊 整 體 結 果 很 重 要 的 指 標 所 謂 各 癌 別 多 專 科 團 隊 事 前 討 論 定 義 為 : (a) 新 診 斷 尚 未 治 療 個 案 (b) 新 診 斷 已 開 始 治 療 個 案, 但 討 論 增 加 或 改 變 治 療 之 必 要 性 (c) 已 診 斷 且 完 成 治 療, 討 論 輔 助 性 治 療 或 對 於 復 發 及 病 情 惡 化 之 處 理 (d) 末 期 病 患 討 論 支 持 性 或 緩 和 性 治 療 之 必 要 性 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 有 關 個 案 管 理 成 果 評 量 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 Cost-Effectiveness ratio 愈 高 表 示 個 案 管 理 之 效 益 愈 好 2 最 常 被 應 用 在 經 濟 評 估 的 效 性 指 標, 包 括 增 加 存 活 年 數 預 期 壽 命 以 及 調 整 品 質 後 存 活 年 數 3 Cost-Effectiveness ratio=average cost per patient/quality index 4 成 本 效 性 分 析 是 成 本 與 處 置 效 果 間 之 分 析 比 較 有 關 完 治 率 或 習 治 率 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 完 治 率 之 分 母 為 當 年 度 新 診 斷 個 案 分 類 1 與 2 者 且 有 在 本 院 進 行 癌 症 治 療 之 人 數, 但 須 排 除 尚 在 治 療 中 及 不 適 用 之 人 數 2 完 治 率 之 分 子 為 分 母 中 有 完 成 首 次 治 療 療 程 之 人 數 3 留 治 率 之 分 母 為 當 年 度 本 院 新 診 斷 之 癌 症 個 案 數 分 類 為 0 或 2 者 4 留 治 率 之 分 子 為 當 年 度 本 院 新 診 斷 之 癌 症 個 案 有 在 本 院 進 行 癌 症 或 緩 和 治 療 之 人 數 有 關 病 人 追 蹤 或 失 聯 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 追 蹤 病 人 時 最 好 都 在 同 一 時 段 打 電 話 2 追 蹤 病 人 時 打 電 話 3 次 無 人 接 聽 就 算 失 聯 3 失 聯 率 之 定 義 為 癌 症 資 料 庫 存 活 之 癌 症 個 案 中, 大 於 12 個 月 無 法 有 效 聯 絡 之 個 案 4 國 健 局 目 前 制 定 之 失 聯 率 閾 值 是 小 於 30% -16-

41 76. 1 下 列 有 關 存 活 率 (survival rate) 之 敘 述, 何 者 正 確? 1 無 病 存 活 率 : 指 病 人 死 亡 或 該 疾 病 復 發 即 表 示 事 件 的 發 生 2 整 體 存 活 率 : 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 ( 不 含 復 發 ) 3 疾 病 別 存 活 率 : 指 病 人 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 4 無 病 存 活 率 : 指 病 人 因 該 疾 病 死 亡 即 表 示 事 件 的 發 生 ( 不 含 復 發 ) 發 展 個 案 管 理 測 量 指 標 時 會 面 臨 之 挑 戰, 包 括 : (a) 個 案 管 理 實 務 面 的 變 異 (b) 病 人 特 性 的 變 異 (c) 個 管 師 的 變 異 (d) 缺 乏 實 證 基 礎 1 (b) + (c) + (d) 2 (a) + (c) + (d) 3 (a) + (b) + (c) 4 (a) + (b) + (c) + (d) 何 先 生 為 末 期 Lung Cancer 患 者, 家 屬 希 望 何 先 生 能 在 家 中 度 過 生 命 的 最 後 一 個 月, 但 他 們 擔 心 家 裡 的 設 備 不 足, 一 般 常 會 需 要 的 設 備 有 那 些? 如 (a) 拐 杖 ;(b) 義 乳 ;(c) 假 髮 ;(d) 營 養 補 充 品 ; (e) 輪 椅 ;(f) 病 人 床 ;(g) 製 氧 機 ;(h) 氣 墊 床 ;(i) 便 盆 椅 ;(j) 頭 巾 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (e) + (f) + (g) + (h) + (i) 3 (b) + (c) + (d) + (e) + (j) 4 (f) + (g) + (h) + (i) + (j) 承 上 題, 家 屬 擔 心 這 些 設 備 購 買 費 用 龐 大, 可 能 無 法 如 願 下 列 個 案 管 理 護 理 師 的 回 答, 何 項 最 合 適? 1 這 些 設 備 也 有 便 宜 的, 我 們 有 合 作 廠 商 2 這 些 設 備 可 以 租 借, 我 可 以 跟 相 關 機 構 討 論 3 若 你 們 有 心 帶 他 回 家, 相 信 這 些 設 備 會 讓 他 更 舒 適 4 這 些 設 備 若 短 期 使 用 確 實 浪 費, 不 然 可 考 慮 安 置 在 離 家 近 的 安 養 院 有 關 剛 診 斷 且 尚 未 接 受 治 療 的 癌 症 病 人 或 家 屬 的 資 源 提 供 與 連 結 上 之 敘 述, 何 者 合 適? 1 資 源 與 支 持 以 團 體 的 方 式 提 供 最 合 適 2 居 住 處 所 與 交 通 常 是 病 人 家 屬 最 需 要 的 資 源 3 認 識 不 同 的 照 護 團 隊 或 尋 求 第 二 意 見 常 是 病 人 家 屬 所 需 的 4 臨 時 代 理 的 照 護 人 力 常 是 家 屬 的 需 求 -17-

42 81. 4 當 面 臨 病 人 所 需 的 資 源 有 多 項 時, 下 列 何 項 在 比 較 其 他 項 目 之 後, 未 必 是 優 先 的 選 擇 : 1 可 及 的 資 源 2 病 人 與 家 屬 認 為 最 重 要 的 3 攸 關 生 命 安 全 的 資 源 4 提 供 經 濟 補 助 下 列 有 關 連 結 癌 症 病 人 至 其 所 需 的 資 源 的 敘 述, 何 者 正 確? 1 是 賦 權 (empowerment) 的 措 施 2 是 種 福 利 的 措 施 3 目 的 在 於 增 強 其 知 識 4 資 源 的 選 擇 主 要 以 病 人 的 自 主 性 為 主 有 關 個 案 管 理 在 出 院 準 備 服 務 上 的 應 用 之 敍 述, 何 者 錯 誤? 1 當 病 人 病 況 穩 定 而 順 利 出 院 後, 出 院 當 天 即 可 結 案 2 定 期 監 測 品 質 指 標 並 進 行 改 善 方 案 3 運 用 跨 專 業 的 方 式 來 提 供 相 關 協 助 4 提 供 符 合 個 案 需 求 之 轉 介 服 務, 並 定 期 與 轉 介 機 構 聯 繫 與 互 動 下 列 何 者 是 提 供 連 續 性 管 理 照 護 的 最 佳 人 選? 1 醫 師 2 護 理 師 3 社 工 師 4 營 養 師 個 案 管 理 是 現 今 健 康 照 護 體 系 所 採 用 的 一 種 方 式, 其 主 要 目 的 : (a) 控 制 成 本 (b) 減 少 基 層 護 理 人 員 工 作 量 (c) 提 供 護 理 人 員 另 一 個 就 業 機 會 (d) 確 保 照 護 品 質 1 (a) + (b) 2 (a) + (d) 3 (b) + (c) 4 (c) + (d) -18-

43 歲 的 張 爺 爺 診 斷 為 Brain tumor 入 院 治 療, 意 識 狀 態 為 E2VTM2, 完 全 臥 床 中, 身 上 有 鼻 胃 管 及 氣 切 留 置, 痰 液 無 法 自 咳 且 需 24 小 時 使 用 氧 氣, 平 日 與 案 妻 (66 歲 ) 同 住, 子 女 皆 已 移 民 國 外, 日 常 生 活 花 費 為 老 人 年 金 及 子 女 固 定 提 供 之 匯 款, 案 妻 表 示 無 力 照 顧 個 案, 但 又 希 望 能 一 直 陪 伴 在 個 案 身 邊, 故 不 願 意 出 院, 為 了 協 助 個 案 順 利 出 院, 妳 評 估 此 個 案 若 出 院, 可 能 會 有 哪 些 問 題? (a) 家 庭 人 力 安 排 (b) 居 家 照 顧 設 備 (c) 學 習 照 護 技 能 (d) 管 路 留 置 之 更 換 (e) 機 構 安 置 (f) 長 期 照 護 資 源 之 提 供 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (d) + (e) + (f) 3 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 4 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) + (f) 有 關 全 民 健 保 支 付 制 度 未 來 發 展 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 持 續 以 誘 因 引 導 醫 療 之 效 率 與 品 質 之 提 升 2 建 立 絕 對 公 平 之 支 付 制 度 3 定 期 檢 討 修 正 現 行 之 支 付 制 度 4 論 人 計 酬 為 長 期 努 力 方 向 有 關 癌 症 病 人 之 全 民 健 保 權 益 之 敘 述, 下 列 何 者 正 確? 1 免 繳 保 費 2 免 繳 住 院 差 額 病 房 費 3 免 繳 醫 療 部 份 負 擔 4 免 繳 掛 號 費 癌 症 病 人 取 得 重 大 傷 病 證 明 後, 就 醫 可 免 自 行 部 分 負 擔 之 範 圍, 包 括 : 1 癌 症 病 人 住 院 進 行 闌 尾 炎 手 術 2 癌 症 病 人 因 該 癌 症 相 關 之 門 診 及 住 院 3 癌 症 病 人 看 一 般 門 診 ( 與 癌 症 無 關 ) 4 以 上 皆 是 對 癌 症 末 期 病 人 提 供 安 寧 療 護 之 機 構 應 具 備 之 條 件, 以 下 各 項 敘 述 何 者 正 確? 1 應 成 立 安 寧 療 護 小 組 2 小 組 成 員 需 接 受 安 寧 療 護 教 育 訓 練 60 小 時 及 每 年 繼 續 教 育 20 小 時 3 只 能 提 供 安 寧 病 房 之 安 寧 療 護 4 以 上 皆 是 -19-

44 91. 1 有 關 支 付 制 度 的 重 要 性 和 功 能 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 影 響 醫 療 服 務 供 給 數 量 品 質 與 效 率 並 避 免 醫 療 浪 費 (b) 透 過 財 務 資 源 分 配, 會 影 響 醫 事 人 力 及 醫 院 病 床 的 總 供 給 量 及 分 佈 (c) 影 響 醫 療 費 用 的 上 漲 率 (d) 直 接 影 響 醫 院 及 醫 事 人 員 的 收 入 (e) 決 定 健 康 保 險 行 政 體 系 的 繁 複 或 簡 單 1 (a) + (b) + (c) + (d) + (e) 2 (a) + (b) + (c) + (d) 3 (b) + (c) + (d) 4 (a) + (b) + (c) 有 關 論 病 例 計 酬 支 付 制 度 (Case payment) 優 缺 點 之 敘 述, 何 者 為 非? 1 促 使 醫 療 院 所 減 少 提 供 病 人 需 要 的 服 務, 或 請 病 人 提 早 出 院, 以 增 加 其 經 濟 收 益, 品 質 較 堪 憂 2 疾 病 關 係 群 眾 多, 分 類 邏 輯 簡 單 3 實 際 反 應 醫 院 之 住 院 產 品, 易 於 醫 院 之 管 理 和 成 本 控 制 4 支 付 單 位 較 論 量 計 酬 大, 可 使 醫 療 供 給 者 有 較 高 的 經 濟 誘 因, 選 擇 更 具 成 本 效 益 之 服 務, 減 少 浪 費 有 關 癌 症 防 治 法 之 敘 述, 何 者 正 確? (a) 九 十 二 年 四 月 經 立 法 院 會 議 通 過, 共 計 18 條 (b) 立 法 目 的 為 整 合 運 用 醫 療 保 健 資 源, 有 效 推 動 癌 症 防 治 工 作, 減 少 癌 症 威 脅, 維 護 國 民 健 康 (c) 九 十 六 年 四 月 經 立 法 院 三 讀 通 過 修 法 (d) 癌 症 防 治 醫 療 機 構 應 向 中 央 主 管 機 關 所 委 託 之 學 術 研 究 機 構, 提 報 新 發 生 之 癌 症 個 案 與 期 別 等 相 關 診 斷 及 治 療 資 料 1 (a) + (b) + (c) 2 (a) + (b) + (d) 3 (a) + (c) + (d) 4 以 上 皆 是 以 下 何 者 不 是 癌 症 防 治 法 之 重 要 防 治 成 果? 1 癌 症 粗 死 亡 率 開 始 下 降 2 五 年 存 活 率 已 見 增 加 3 重 要 健 康 生 活 指 標 呈 現 改 善 4 癌 症 病 人 及 家 屬 就 醫 滿 意 達 9 成 以 上 -20-