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2 院 長 的 話 年 展 望 朱 樹 勳 院 長 忙 碌 土 城 BOT 案, 擴 建 工 程 持 續 進 行 在 部 分 樓 層 開 始 營 運, 評 鑑 準 備 等 工 作 2014 年 很 快 過 去, 展 望 2015 年, 仍 有 許 多 全 院 需 努 力 的 方 向 新 院 區 美 侖 美 奐, 大 廳 更 有 如 觀 光 飯 店, 同 時 也 紓 解 了 舊 院 區 的 擁 擠 人 潮, 今 年 除 了 繼 續 趕 快 做 完 擴 建 未 完 成 的 部 分, 並 要 重 整 舊 院 區, 將 其 提 昇 至 可 與 新 院 區 相 襯, 並 且 要 儘 快 完 成 與 2016 年 評 鑑 有 關 的 安 寧 緩 和 病 房, 急 診 拓 寬, 急 診 病 房 等 建 設 有 了 恢 宏 壯 觀 的 硬 體, 更 應 配 上 友 善 的 資 訊 軟 體, 建 立 一 個 智 慧 型 醫 院, 包 括 : 醫 療 系 統 (HIS) 行 政 管 理 系 統 (MIS) 決 策 支 援 系 統 (BIS) 教 育 與 研 究 管 理 系 統 (KM E-Learning) 上 述 皆 在 進 行 中, 預 期 在 2015 年 6 月 前 完 成, 希 望 在 2016 年 的 醫 學 中 心 評 鑑 時 評 鑑 資 料 可 以 用 KM 系 統 呈 現, 而 不 必 再 使 用 紙 冊 給 評 鑑 委 員 審 查, 此 外 更 應 引 進 巨 量 分 析 (Big Data), 以 便 可 找 出 各 種 疾 病 最 佳 的 診 斷 與 治 療 方 法 預 測 疾 病 的 發 生 及 提 升 醫 院 營 運 效 率 與 效 益 等 健 保 署 的 總 額 制 度 與 核 刪, 使 醫 院 向 健 保 署 申 請 的 每 季 總 營 收 被 打 87 折, 再 加 上 2013 年 加 薪 2.9% 與 新 院 區 擴 建 後 的 經 營 成 本 增 加, 醫 院 的 經 營 更 加 困 難, 為 使 醫 院 能 永 續 經 營, 必 須 另 找 藍 海 發 展 國 際 醫 療 是 必 須 加 緊 進 行 的 方 向, 因 此 在 新 院 區 特 別 規 劃 出 部 分 做 為 國 際 醫 療 的 門 診 與 病 房 區, 頂 樓 並 設 有 停 機 坪, 醫 院 也 積 極 努 力 向 國 際 行 銷, 試 圖 建 立 通 道, 訂 在 2018 年 非 健 保 營 收 能 由 目 前 的 18% 提 升 至 30% 我 們 應 重 視 對 非 健 保 病 人 及 國 際 病 人 能 創 造 什 麼 價 值, 讓 這 些 人 滿 意, 我 們 才 能 對 額 外 的 收 入 心 安 理 得 新 北 市 醫 療 資 源 缺 乏, 每 萬 人 只 有 一 般 急 性 病 床 22.8 床, 為 全 國 倒 數 第 二 名, 僅 比 金 門 縣 多, 因 此 市 政 府 將 陸 續 推 出 BOT 案, 為 了 善 盡 社 會 醫 療 責 任, 我 們 應 積 極 參 與 BOT 案, 目 前 土 城 BOT 案 尚 在 財 政 部 促 參 處 申 訴 中, 我 們 將 盡 力 爭 取 本 院 應 有 的 權 益 為 了 因 應 健 保 未 來 漸 由 以 量 計 酬 改 為 以 質 計 酬 以 及 推 出 包 裹 式 的 給 付, 如 目 前 的 DRG 以 及 未 來 可 能 實 施 的 Bundle payment (Michael Porter 改 革 醫 療 的 主 張 ) 以 及 人 口 老 化 的 問 題, 我 們 應 與 周 圍 醫 院 加 強 策 略 聯 盟, 提 供 社 區 民 眾 全 人 全 程 的 照 護 及 因 應 未 來 健 保 以 質 計 酬 或 包 裹 式 給 付 的 趨 勢 2015 年 將 是 準 備 來 年 醫 學 中 心 評 鑑 重 要 的 一 年, 所 有 台 北 區 8 家 醫 學 中 心 將 在 2016 年 共 同 接 受 相 同 批 委 員 的 評 鑑, 屆 時 至 少 有 11 家 醫 院 爭 取 8 家 醫 學 中 心 名 額, 本 院 目 標 應 訂 在 8 家 醫 學 中 心 的 前 段, 以 確 保 醫 學 中 心 的 地 位 國 內 醫 師 及 相 關 各 職 類 人 員 不 足, 希 望 未 來 能 設 立 醫 學 院, 因 此 籌 設 醫 學 院 的 可 行 性 也 將 在 2015 年 中 進 行 評 估, 如 評 估 可 行, 未 來 再 向 董 事 會 提 出 建 議

3 發 行 人 / 朱 樹 勳 發 行 所 / 醫 療 財 團 法 人 徐 元 智 先 生 醫 藥 基 金 會 亞 東 紀 念 醫 院 院 址 /220 新 北 市 板 橋 區 南 雅 南 路 二 段 21 號 總 編 輯 / 鄭 國 祥 發 行 單 位 / 秘 書 處 執 行 編 輯 / 涂 晏 慈 編 輯 委 員 / 張 淑 雯 周 繡 玲 劉 穗 儒 楊 建 昌 孫 淑 慧 黃 裔 貽 熊 蕙 筠 謝 淑 惠 徐 永 芳 賀 珍 陳 韻 靜 吳 心 馨 亞 東 醫 院 社 服 基 金 劃 撥 帳 號 : 戶 名 : 醫 療 財 團 法 人 徐 元 智 先 生 醫 藥 基 金 會 亞 東 紀 念 醫 院 歡 迎 訂 閱 亞 東 院 訊 電 子 報 本 刊 物 照 片 均 經 當 事 人 同 意 後 刊 登 目 錄 C O N T E N T S 183 期.Feb 院 長 的 話 封 面 裡 2015 年 展 望 朱 樹 勳 院 長 衛 教 專 欄 2 過 年 福 發 不 發 福 健 康 飲 食 延 年 益 瘦 營 養 科 / 賴 巧 憶 營 養 師 4 過 年 大 掃 除 如 何 避 免 腰 酸 背 痛 找 上 身? 復 健 科 / 蘇 怡 恬 醫 師 醫 學 專 欄 6 春 節 旅 遊 如 何 玩 得 開 心 又 健 康 家 庭 醫 學 科 / 古 君 揚 醫 師 8 過 年 期 間 常 見 腸 胃 道 疾 病 肝 膽 胃 腸 科 / 林 建 助 醫 師 10 有 效 健 身 不 傷 身 減 重 者 如 何 避 免 運 動 傷 害? 家 庭 醫 學 科 / 朱 育 瑩 醫 師 醫 院 訊 息 13 亞 東 藝 術 空 間 再 添 一 處 戶 外 音 樂 廣 場 啟 用 公 關 室 / 謝 淑 惠 主 任 藥 師 說 藥 14 定 期 整 理 醫 藥 箱 遇 小 病 痛 不 用 慌 藥 學 部 / 高 韻 涵 藥 師 醫 療 園 地 16 肺 部 的 無 情 殺 手 肺 癌 你 不 可 不 知 胸 腔 內 科 / 林 祖 權 醫 師 創 新 醫 療 18 經 口 內 視 鏡 括 約 肌 切 開 術 治 療 罕 見 吞 嚥 困 難 之 疾 病 食 道 弛 緩 不 能 肝 膽 胃 腸 科 超 音 波 內 視 鏡 中 心 / 鍾 承 軒 醫 師 預 防 保 健 專 欄 20 肝 癌 的 預 防 與 篩 檢 家 庭 醫 學 科 / 許 秀 卿 醫 師 醫 品 暨 病 安 專 欄 22 秉 持 改 善 的 精 神 持 續 獲 獎 榮 耀 品 質 管 理 中 心 / 陳 姵 璇 管 理 師 青 少 年 保 健 專 欄 24 一 步 錯 步 步 錯 談 現 今 青 少 年 菸 害 概 況 家 庭 醫 學 科 / 林 致 堅 醫 師 社 區 園 地 26 全 人 醫 療 癌 友 社 會 復 健 計 劃 社 會 工 作 室 / 尤 意 汶 社 工 活 動 花 絮 28 本 院 藥 學 部 藥 師 獲 獎 得 到 肯 定 藥 學 部 / 孫 淑 慧 主 任 29 大 手 牽 小 手 共 建 無 毒 新 家 園 藥 學 部 / 許 嘉 芬 藥 師 活 動 看 板 30 婦 產 科 團 體 衛 教 + Health 健 康 服 務 優 惠 活 動 CPR+AED 急 救 訓 練 班 更 年 期 支 持 團 體 健 康 Q&A 衛 教 課 程 32 衛 教 講 座 課 程

4 衛 教 專 欄 過 年 福 發 不 發 福 健 康 飲 食 延 年 益 瘦 營 養 科 賴 巧 憶 營 養 師 農 曆 節 春 到 拒 絕 三 高 ( 高 熱 量 高 油 高 鹽 ) 無 負 擔 過 年 應 景 食 材, 不 見 得 一 定 都 是 高 熱 量 了, 一 家 人 團 圓 在 一 起 除 了 吃 頓 豐 盛 的 年 夜 飯 外, 不 免 俗 地 就 是 要 嗑 點 零 食, 高 油 高 糖 高 熱 量 的 美 食 當 前, 比 較 不 容 易 節 制, 不 知 不 覺 中 就 攝 取 了 過 量 的 食 物, 連 續 假 期 下 來, 不 只 腹 圍 胖 了 一 圈, 可 能 嘔 吐 腹 瀉 痛 風 消 化 性 潰 瘍 等 年 節 症 候 群 現 象 紛 紛 顯 現 出 來, 慢 性 疾 病 患 者 也 可 能 因 此 病 情 加 劇, 但 辛 苦 了 一 年 終 於 可 以 好 好 慰 勞 自 己 一 番, 這 時 候 怎 麼 能 少 了 美 食 呢? 其 實 想 要 吃 得 健 康 又 豐 富 不 是 不 可 能, 只 需 要 在 採 買 年 貨 時 就 做 一 個 完 整 的 規 劃, 聽 到 規 劃 兩 字, 您 腦 中 肯 定 蹦 出 一 堆 的 問 號, 不 知 該 如 何 下 手 才 好, 別 緊 張! 讓 營 養 師 幫 您 拆 解 問 號, 教 您 如 何 健 康 吃! 年 菜 食 材 怎 麼 選? 過 年 食 材 聰 明 選 天 然 安 全 無 負 擔 天 然 ㄟ 尚 好 ( 天 然 安 全 少 加 工 ) 食 材 的 選 擇 首 重 新 鮮 天 然 安 全 衛 生, 挑 選 顏 色 自 然, 不 選 鮮 豔 或 漂 白 之 食 材, 避 免 無 標 示 之 散 裝 食 品, 目 前 食 安 問 題 頻 傳, 經 過 加 工 的 食 品 常 有 食 品 安 全 上 的 疑 慮, 建 議 民 眾 可 以 挑 選 非 加 工 的 當 季 蔬 果 食 物 作 為 年 夜 飯 的 食 材 來 源, 不 僅 遠 離 了 可 能 攝 入 的 毒 素, 更 減 少 了 添 加 物 對 人 體 造 成 的 負 擔 高 油 高 鹽 的 食 物, 也 有 許 多 食 材, 如 白 蘿 蔔 桂 圓 紅 棗 柑 橘 金 桔 鳳 梨 竹 笙 等 不 但 具 有 吉 祥 意 義 也 符 合 健 康 概 念 聰 明 選 擇 白 ( 白 肉 ) 綠 ( 蔬 菜 ) 黃 ( 堅 果 ) 選 擇 肉 類 時, 可 多 以 雞 魚 等 白 肉 代 替 豬 牛 等 紅 肉, 還 要 記 得 多 加 些 新 鮮 蔬 菜, 例 如 : 煮 火 鍋 時 就 多 放 些 大 白 菜 金 針 菇 茼 蒿 蒟 蒻 等, 少 用 餃 類 魚 丸 等 加 工 食 品, 能 避 免 鈉 油 脂 及 膽 固 醇 攝 取 過 量 的 問 題, 適 量 地 使 用 堅 果 類 食 材 入 菜 代 替 部 分 烹 調 用 油, 更 可 以 增 加 單 元 不 飽 和 脂 肪 酸 的 攝 取, 更 能 預 防 心 血 管 疾 病 發 生 年 菜 菜 色 怎 麼 煮? 烹 調 牢 記 小 訣 竅 三 低 一 高 蒸 滷 烤 蒸 滷 烤 取 代 油 煎 炸 為 了 達 到 健 康 原 則 三 低 一 高 : 低 油 低 鹽 低 糖 高 纖 維, 除 了 聰 明 選 擇 食 材 以 外, 烹 調 方 式 必 需 以 煮 蒸 滷 烤 燉 涼 拌 取 代 煎 炸 的 方 式, 舉 例 來 說, 清 蒸 枸 杞 百 合 鱸 魚 優 於 糖 醋 魚 片, 以 清 蒸, 取 代 傳 統 油 炸 糖 醋 的 方 式, 還 可 以 加 入 芥 蘭 菜 與 百 合, 使 擺 盤 美 觀 更 增 加 纖 維 的 攝 取 減 少 人 工 調 味 料, 也 能 擁 有 天 然 香 甘 醇 建 議 民 眾 可 以 多 利 用 有 強 烈 香 味 的 天 然 調 2

5 183 期 Feb 味 料 取 代 高 鹽 分 的 味 素 醬 油 蠔 油 番 茄 醬 烏 醋 等 ; 如 香 菇 海 帶 蔥 蒜 薑 九 層 塔 都 是 極 佳 的 選 擇 年 菜 份 量 怎 麼 吃? 均 衡 飲 食 剛 剛 好 份 量 控 制 無 假 期 為 了 彰 顯 過 年 的 喜 氣 與 澎 湃, 年 夜 飯 菜 量 都 會 準 備 的 比 平 常 多, 建 議 菜 色 可 以 豐 富, 但 每 道 菜 的 份 量 不 可 以 過 多, 不 但 容 易 吃 過 量, 且 剩 菜 反 覆 加 熱 烹 煮, 也 會 使 營 養 成 分 減 少, 更 容 易 因 滋 生 細 菌, 而 造 成 腸 胃 問 題 那 怎 樣 的 份 量 算 是 剛 剛 好 呢? 均 衡 飲 食 很 重 要, 每 餐 都 要 攝 取 一 碗 全 穀 根 莖 類 豆 魚 肉 蛋 類 四 選 二 蔬 菜 及 水 果 儘 量 多 油 要 少 一 些, 而 慢 性 病 患 則 要 維 持 原 本 的 份 量 控 制, 即 使 身 心 都 在 放 假, 份 量 控 制 是 沒 有 假 期 的, 健 康 不 能 因 此 而 停 擺, 若 遵 循 均 衡 飲 食 原 則, 才 能 真 正 吃 進 健 康 吃 進 福 氣 健 康 零 食 怎 麼 挑? 年 節 零 食 健 康 吃 涮 嘴 不 驚 肥 胖 來 整 個 過 年 假 期 下 來, 發 現 拿 在 手 中 不 離 身 的 食 物, 不 是 那 桌 豐 盛 的 年 夜 飯, 反 而 是 正 餐 外 的 零 食, 當 全 家 歡 聚 打 牌 熬 夜 看 過 年 節 目 時, 零 食 竟 然 成 為 不 可 缺 少 的 夥 伴, 要 怎 麼 挑 選 這 樣 的 夥 伴 讓 它 成 為 最 佳 良 伴 呢? 跳 脫 高 熱 量 零 食 的 陷 阱 有 些 零 食 體 積 小, 吃 起 來 又 非 常 涮 嘴, 常 讓 人 一 口 接 著 一 口, 一 不 小 心 就 可 能 吃 進 比 正 餐 還 多 的 熱 量, 讓 肥 胖 悄 悄 來 報 道, 要 注 意 零 食 的 熱 量 是 不 容 小 覷 的, 如 下 表 一 現 代 零 嘴 種 類 繁 多, 我 們 可 以 選 擇 較 符 合 健 康 概 念 的 產 品, 像 是 熱 量 低 又 有 飽 足 感 的 蒟 蒻 干 非 油 炸 的 海 苔 片 脫 水 乾 燥 蔬 果 煎 餅 及 米 果 等, 其 中 天 然 乾 燥 蔬 果 含 有 豐 富 纖 維 質 維 生 素, 是 極 佳 的 選 擇, 但 要 注 意 部 分 有 額 外 調 味 的 蔬 果 乾, 其 含 鈉 量 較 高 營 養 師 教 您 把 問 題 一 一 拆 解 後, 是 不 是 發 現 其 實 健 康 飲 食 也 可 以 很 容 易 呢? 今 年 過 年 就 把 這 些 小 訣 竅 付 諸 執 行 吧! 當 餐 桌 上 低 熱 量 的 蔬 果 菜 色 替 代 了 部 份 高 熱 量 高 油 脂 的 食 材 後, 可 大 大 提 高 了 纖 維 質 的 攝 取, 且 隨 著 食 用 白 肉 比 例 增 加, 吃 進 壞 的 膽 固 醇 的 機 會 也 跟 著 降 低 許 多, 聰 明 運 用 烹 調 法 讓 健 康 菜 色 也 能 色 香 味 俱 全, 最 後 要 謹 記 即 使 在 假 期 中, 飲 食 份 量 控 制 是 不 能 停 歇 的, 把 均 衡 的 營 養 吃 下 肚, 就 能 福 氣 滿 滿 福 發 不 發 福, 更 能 延 年 益 瘦 呢! 表 一 零 食 熱 量 表 名 稱 估 計 熱 量 ( 大 卡 ) 大 約 相 當 於 多 少 油 的 熱 量 (1 茶 匙 =5 公 克 ) 1 個 麻 姥 50 大 卡 1 茶 匙 1 個 沙 琪 瑪 100 大 卡 2 茶 匙 洋 芋 片 1 包 315 大 卡 7 茶 匙 巧 克 力 餅 乾 棒 1 盒 240 大 卡 5 茶 匙 牛 軋 糖 1 顆 70 大 卡 1.5 茶 匙 瓜 子 10 粒 38 大 卡 0.8 茶 匙 開 心 果 10 粒 55 大 卡 1.2 茶 匙 3

6 衛 教 專 欄 過 年 大 掃 除 如 何 避 免 腰 酸 背 痛 找 上 身? 復 健 科 蘇 怡 恬 醫 師 到 了 令 人 開 心 的 團 聚 時 刻, 隨 著 農 曆 新 又 年 的 來 臨, 許 多 朋 友 都 準 備 要 好 好 將 家 中 整 頓 一 番, 除 舊 佈 新, 迎 接 嶄 新 的 一 年 然 而 根 據 過 去 幾 年 的 統 計, 在 接 近 農 曆 年 前 後, 復 健 科 的 病 人 總 是 比 以 平 常 多 了 一 到 兩 成, 而 且 大 部 分 都 是 因 為 打 掃 家 裡 所 造 成 的 腰 部 膝 蓋 或 是 手 部 的 不 適, 所 以 在 此 藉 這 個 機 會, 跟 各 位 朋 友 提 醒 一 些 掃 除 時 候 的 小 撇 步, 希 望 大 家 在 歡 慶 團 圓 的 同 時, 也 注 意 到 自 己 脊 骨 關 節 以 及 軟 組 織 的 保 護 首 先 是 在 自 行 大 掃 除 之 前, 建 議 大 家 可 以 進 行 一 些 暖 身, 將 比 較 僵 硬 的 關 節 稍 為 伸 展 尤 其 是 平 常 比 較 不 常 運 動 的 朋 友, 常 會 因 為 突 然 抬 重 物 軀 幹 突 然 扭 轉 或 是 短 時 間 內 的 大 量 反 覆 使 用 同 一 部 位 的 肌 肉, 而 造 成 不 舒 服 由 於 清 潔 常 常 會 使 用 到 反 覆 的 擦 洗 以 及 扭 轉, 比 較 常 見 的 是 肩 膀 以 及 手 腕 的 過 度 使 用, 造 成 肌 肉 的 酸 痛, 甚 至 肌 腱 或 其 他 軟 組 織 的 發 炎 或 受 損 建 議 大 家 若 是 清 潔 的 範 圍 較 大 時, 可 以 分 段 進 行, 中 間 適 度 休 息, 另 外 提 醒 大 家, 若 之 前 有 已 經 受 過 傷 比 較 脆 弱 的 地 方, 可 以 帶 上 護 腕 或 其 他 輔 具 加 以 保 護 另 外 一 個 常 見 的 問 題 是 我 們 手 部 部 分, 反 覆 的 扭 轉 毛 巾 或 是 使 用 刷 具 常 引 起 板 機 指 以 及 媽 媽 手, 除 了 疼 痛 使 不 上 力, 有 時 甚 至 會 伴 隨 麻 木 感 覺 遲 鈍 等 症 狀, 當 造 成 神 經 學 上 的 損 傷 時, 有 時 會 造 成 無 法 恢 復 的 傷 害, 不 可 不 慎 在 清 潔 家 中 時, 提 醒 大 家 儘 量 以 較 舒 服 較 符 合 人 體 工 學 的 姿 勢 來 執 行, 並 選 擇 與 身 型 較 符 合 的 清 潔 用 具 有 許 多 家 庭 主 婦 習 慣 跪 在 地 板 上 擦 地 板, 尤 其 是 過 年 前 後, 由 於 大 範 圍 的 清 潔, 許 多 人 來 到 復 健 科 門 診, 主 訴 跪 在 地 板 擦 完 地 之 後, 雙 膝 腫 脹 疼 痛, 使 不 上 力, 爬 樓 梯 有 困 難, 甚 至 連 休 息 一 兩 天 症 狀 都 無 法 緩 解 此 時 有 可 能 是 因 為 過 多 跪 在 地 板 的 姿 勢 造 成 膝 關 節 過 大 的 壓 力, 而 引 起 膝 關 節 附 近 的 滑 囊 發 炎 積 水, 也 就 是 俗 稱 的 管 家 膝 針 對 這 樣 的 問 題, 4

7 183 期 Feb 建 議 大 家 前 二 十 四 到 四 十 八 小 時 可 以 冰 敷, 如 果 症 狀 仍 未 改 善, 建 議 到 復 健 科 求 診, 看 是 否 需 要 搭 配 藥 物 物 理 治 療, 甚 至 把 多 餘 的 積 水 抽 出 來 當 然, 預 防 就 是 最 好 的 治 療, 建 議 大 家 如 果 可 以 還 是 儘 量 不 要 長 時 間 跪 著 清 潔, 如 果 真 的 有 需 要, 一 定 要 中 間 適 度 休 息, 並 搭 配 一 些 符 合 力 學 設 計 的 掃 把 和 拖 把, 以 及 保 護 膝 蓋 的 護 具, 減 輕 身 體 的 負 擔, 才 是 保 養 雙 膝 的 長 久 之 計 在 搬 運 廢 棄 物 以 及 移 動 家 具 的 時 候, 常 會 造 成 腰 部 肌 肉 的 拉 傷, 甚 至 急 性 的 椎 間 盤 突 出, 這 往 往 令 患 者 坐 也 不 是, 站 也 不 是, 嚴 重 影 響 了 假 期 的 生 活 及 計 畫, 甚 至 連 睡 覺 也 痛 的 無 法 好 好 休 息 針 對 這 個 的 問 題, 提 醒 大 家 預 防 勝 於 治 療, 除 適 度 暖 身 外, 儘 量 避 免 彎 腰 抬 重 物, 若 要 搬 東 西 時, 找 人 協 助 分 散 重 量, 並 以 膝 蓋 彎 曲 蹲 姿 的 方 式 將 東 西 抬 起, 減 少 腰 部 的 負 擔 另 外, 在 假 期 中 也 是 我 們 強 化 核 心 肌 群, 保 護 自 己 脊 椎 並 增 強 身 體 穩 定 度 的 好 時 機, 大 家 可 以 藉 專 業 的 運 動 訓 練, 讓 自 己 的 體 態 更 精 實, 不 僅 更 健 康 有 活 力, 也 會 讓 身 材 更 好 喔! 希 望 大 家 都 能 愉 快 的 完 成 家 中 的 清 潔 工 作, 避 免 受 傷 但 若 真 的 身 體 出 現 紅 腫 熱 痛 或 是 麻 木 感 覺 異 常 甚 至 無 力 的 狀 況, 提 醒 大 家 一 定 要 找 專 科 醫 師 評 估, 針 對 病 因 來 治 療, 才 能 有 效 改 善 並 避 免 更 嚴 重 的 傷 害 5

8 醫學 專欄 春節旅遊 如何玩得開心又健康 家庭醫學科 古君揚 醫師 每 到年底總是出國的旺季 一連從耶誕假 期 跨年 到農曆春節 比起跟團 現 在人更偏好 自由行 喜歡自己規劃行程 安排食宿 然而 大家做了不少功課 對於 旅遊健康 的準備卻不夠 像是國際間現在 有什麼疫情呢? 出國前要做什麼預防呢? 怎麼 樣才可以玩得盡興 不受疾病侵擾呢? 在此 與大家分享一些技巧 以及近期應注意的疫 情 讓大家都能夠當自己健康的嚮導 先上網站做功課 旅醫門診來諮商 預防藥物需備妥 疫苗注射不可少 在旅醫門診 通常提供三大類服務 旅遊 者可以好好利用 第一體檢 如出國留學體檢 填健康表格 等 第二是提供常備及預防藥物 包括感冒 發燒 腹瀉 過敏等常備藥 或者預防高山 症 預防瘧疾等特殊用藥 第三是疫苗注射 醫師會與您討論疫苗接種 首先 建議要出國的人可先上網 到我國 的必要性 包括 常見建議的疫苗如流感 疾病管制署 的網站 ( 獲得 麻疹 德國麻疹 水痘 A型肝炎 B型肝 旅遊醫學資訊 在網站的 國際旅遊與健康 炎 或者比較特殊 例如前往非洲 中南美 分頁中 點選世界地圖中想前往的國家 即可 洲某些國家 會強制要求的黃熱病疫苗 或 列印 國際旅遊處方箋 這並不是真正的藥 建議施打的流行性腦膜炎疫苗 許多特殊用 物處方箋 而是一份注意清單 內容有該國疫 藥及疫苗 是與疾管署簽約的醫院所開設的 情 衛生防護措施 預防疫苗建議 急難救助 旅醫門診才有提供的 管道等 可說相當完整詳細 其次 建議大家 前來家醫科 旅遊醫學門診 諮商 醫師會與 您再討論疫苗接種的必要性 並且提供需要的 預防藥物 需要注意的是 儘量在出國一至兩 個月以前就來旅醫門診 因為許多疫苗是需要 一段時間產生效果 有些檢查需要時間檢驗 甚或一些預防藥物(如瘧疾用藥)也需時間觀察其 6 副作用是否產生 基本防護要做好 國際疫情要知道 前往不同的國家 須注意的預防措施不儘 相同 除了要知道當地的地理氣候 衛生環 境 更要了解當地目前的流行疫情 比方說 若前往高海拔地區 就要了解高山症是如何產 生以及症狀 才能適當規畫爬升速度 必要時 須服用預防高山症的藥 若前往衛生環境不佳

9 183期 的開發中國家 就要注意飲食 避免生食 不 乾淨飲水 否則可能會得到旅行者腹瀉或是A型 麻疹 小兒麻痺 麻疹今年在中國大陸 菲律賓 越南仍有 等瘧疾流行區 需特別注意蚊蟲叮咬 以避免 些疫情 而小兒麻痺的疫情則發生在巴基斯 瘧疾上身 若前往狂犬病流行的地區 需避免 坦 敘利亞 阿富汗 以色列 伊拉克 喀麥 被動物抓咬傷 一旦有暴露 恐需接受狂犬病 隆 赤道幾內亞 衣索比亞 索馬利亞 奈及 疫苗注射 利亞等國 事實上 許多傳染病在我國已列入 流感與禽流感 冬季至春節本來就是流感病毒流行的高峰 期 因此要密切注意自身衛生習慣 多洗手 有感冒發燒者應戴口罩 避免飛沫傳染 年長 者 有慢性病 免疫力不好的人 出國前建議 打流感疫苗 另外 許多國家還是有禽流感疫 情 大多數與接觸禽類有關 特別是中國大陸 H7N9流感 目前新疆維吾爾自治區 江蘇省 浙江省 廣東省 福建省 上海市的旅遊警示 為第二級 警示 Alert 前往的民眾應避免 Feb 可安心前往 肝炎 若前往非洲 中南美洲 印度 東南亞 最近國際間的一些重要疫情 常規疫苗接種多年 因此可說已絕跡 或僅有 境外移入個案 但是 在其他開發中國家仍偶 爾會爆發 因此 只要前往開發中國家 特別 是往來最為頻繁的中國大陸以及東南亞 都應 該好好檢視自己是否有完整接受過常規的疫苗 (麻疹 德國麻疹 水痘 小兒麻痺等) 同時做 好衛生習慣 避免飛沫傳染 最後 還是老話一句 多一份準備 少 一分傷害 出國旅遊 先有健康 才能玩的 開心 除了自己蒐集健康資訊 到旅遊醫學門 診諮商 讓家庭醫師成為您旅遊的好伙伴 出入有活禽的傳統市場 養殖場 鳥園 並避 免接觸鳥類及其糞便 屍體 禽類肉品及蛋都 應熟食 伊波拉病毒 伊波拉病毒是近期最受國際注意的傳染 病 死亡率高達9成 由受感染果蝠 猴 猿 傳染給人 也可因直接接觸到被感染者之血 液 分泌物 器官 精液造成人與人傳染 目 前感染病例 絕大多數分布於西非地區 以幾 內亞 賴比瑞亞 獅子山較多 其次為奈及利 亞 以上國家應避免前往 而國人較可能前往 的美國 西班牙也有伊波拉病毒感染個案 該 擔心嗎? 截至2014年12月17日 美國僅有四 例 所以其疫情傳播有其侷限 而西班牙僅有 一例 已無疫情 因此不用太過恐慌 7

10 醫學 專欄 過年期間 常見腸胃道疾病 肝膽胃腸科 林建助 醫師 農 原蟲 阿米巴痢疾 鉤蟲 梨行鞭毛蟲等 慣大魚大肉 越豐盛越好 開心之餘免不了大 病毒 主要是因為感冒 腸病毒 輪狀病毒 吃大喝 暴飲暴食 冷熱不忌 加上蔬果攝取 (多發生在秋冬 流行在小朋友聚集的托兒 不足 很容易造成消化不良 便秘 拉肚子等 所 小兒科病房 幼稚園 會造成兒童發 腸胃不適症狀 燒 嘔吐 水樣下痢3至8天 偶有脫水現 曆春節期間少不了全家人圍爐 一起分 享滿桌的佳餚 台灣人的年菜 總是習 常見的腸胃道疾病包括 胃食道逆流 急 象 )所引起 而在春節過年期間的腸胃炎大 性胃炎及急性腸炎 胃食道逆流的症狀有胸骨 部分都是由病毒所引致 一般在感染後1-2天 後灼熱感(俗稱 火燒心) 吞嚥困難 咳嗽 開始出現身體不舒服的現象 主要症狀有腹 喉嚨異物感及口臭等 胃食道逆流大多由於多 瀉 嘔吐 另外伴隨的有頭痛 發燒 腹痛 吃甜點及油膩食物 或暴飲暴食所引起 過年 等症狀 視感染的病毒種類而不同 如果只 期間不斷吃進過生冷辛辣的食物 很容易刺激 是輕微的病毒性腸胃炎 通常患者如果不經 腸胃 加上隨時都在吃喝 飲食不定時 胃酸 治療 也可以在2 3天內調養自行痊癒 但 24小時不停分泌 以及熬夜打牌或看電視 作 要注意補充水分以避免上吐下瀉造成脫水電 息不正常 造成消化道的壓力與刺激 就很容 解質不平衡以及病毒傳染他人的危險 易導致腸胃疾病上身 所以 腸胃炎 顧名思 功能性腸胃炎 是一種類似腸胃炎的症狀 義 就是指腸 包括 小腸及大腸 及胃產生 但找不到確切病因 這類病患大都是受精神 發炎的症狀 緊張或壓力過大所影響 導致人的胃腸功能 引發腸胃炎的可能原因 動植物有毒的生物鹼 例如 毒菇 河 豚 毒貝等 有毒化學物質 有害重金屬(如 砷 水銀 有機磷製劑) 不良添加物 色素等 細菌性食物中毒 主要為吃進不乾淨的食物 8 所引起 失調 出現大便較多 較稀 甚至大便頻率 較高等拉肚子情形 此時應該清淡飲食 蔬 菜水果多吃一點 加上放鬆心情 這種情形 就會改善 若仍無法改善 就要使用藥物治 療 另一方面 若年齡超過40歲 建議接受 大腸鏡檢 以排除大腸癌的可能性

11 183期 常見因細菌性食物引起的腸胃炎 大腸桿菌 在正常的大腸中也有很多大腸桿 菌 但是每一個人身上的宿主耐受性都不 同 所以如果我們出外旅遊 最常造成 旅 遊者腹瀉 的原兇就是大腸桿菌 潛伏期約 二十四到七十二小時 症狀的程度差異很 大 噁心 嘔吐 腹部絞痛 腹瀉 重者脫 水 休克 持續約幾天至一星期 最怕的 是所謂大腸桿菌O157 H7 E.coli O157 H7 本菌感染會發生血樣性腹瀉 重者變 成溶血性尿毒症而致死 金黃色葡萄球菌 在我們的手上 皮膚上或 是傷口上都會有 如果烹煮食物不當 其中 的腸毒素會造成噁心 嘔吐 腹痛和腹瀉 潛伏期很短 約一至六小時 一般一至三天 就會好了 沙門氏桿菌 吃了受污染的生奶 蛋 鱉或 龜 或其蛋製品所引起 潛伏期約一 二 日 開始有噁心 腹部絞痛 隨之出現腹 瀉 發熱 偶見血便 輕者如腸胃型或帶菌 者 可從大便或直腸拭子培養出沙門氏桿 菌 重者如同傷寒 會有較長的潛伏期 之 後高燒二 三日 常達三十九度以上 合併 頭痛 關節痛 厭食 腹部疼痛和玫瑰疹 長期的高熱常伴有相對的心搏徐緩 於疾病 晚期 當腸病變最明顯時 可發生腹瀉和血 便 海鮮弧菌 潛伏期約二至四十八小時 有腹 瀉 腹痛或伴隨發燒 頭痛 噁心 嘔吐 少數有血便 大多存在於海產食品 因為海 產冷凍不夠 生食 未充份烹調所致 有時 Feb 起死亡的病例很少 肉毒性桿菌等 胃食道逆流治療 建議先飲食治療 刺激性食物例如 酸 辣 太甜 煙 酒 咖啡 油炸類食物等 要盡量避免 另外要少量多餐 每餐七分 飽 制酸劑及促胃排空藥物的使用 大部份的病 患在飲食及藥物配合下 都會有所改善 只有少數病患是真的須要手術或者內視鏡手 術治療 其療效與強制酸劑相當 但其效果 較持久 但是會有食道狹窄的併發症的發 生 因此不到最嚴重程度 不建議手術 若 擔心食道癌發生 建議接受一次胃鏡檢查 來確定有無食道癌 當腸胃炎症狀發生時 應減少飲食或禁 食 使腸道休息是首選方法 如果腹瀉 嘔吐 不止 除服用醫師指示的止瀉劑外 應給予補 充含電解質之水分 如運動飲料 以避免脫水 及發生電解質不平衡 其次如果發現病人的腸 胃炎不僅只是單純的腹瀉或嘔吐 還伴隨著嚴 重腹痛 糞便帶血 高燒 抽搐等現象 建議 最好趕緊就近到醫院就醫治療 腸胃炎患者在 醫院的治療處理上 除了進行檢查之外 如果 仍有持續嘔吐情形 醫師會給予注射止吐針 另外常見的腹痛腹瀉不止 醫師會給病人服用 止瀉劑或解痙藥物治療 如果檢查結果出來確 定感染病原體是何種類 醫師就可以給予抗生 素做更有效的治療 之後對於有腹瀉 嘔吐及 出汗後喪失太多水分的病人 醫師則會使用靜 脈注輸液的方式來補充病人的水分與電解質 也透過菜刀 抹布或砧板間接污染 所幸引 9

12 有效健身不傷身 減重者如何避免運 動傷害 醫學 專欄 家庭醫學科 朱育瑩 醫師 案例一 莉莉是個上班族 身高150公分 體重 65公斤 算是微胖的身材 一直想減重的 她 聽同事說某個韓國女星的健身操很有 效 就買了套DVD自己在家有樣學樣 想 不到才練了幾次就覺得膝蓋有點痛 勉強 再做了幾天 膝關節整個腫了起來 連上 下樓梯都有困難 案例二 大明從結婚後體重就直線上升 老婆懷 孕大肚子 他的肚腩也跟著吹氣球 公司 年度健檢更是滿江紅 想想孩子出生後只 會更忙 不能沒有健康的體魄 於是拿出 多年沒穿的球鞋 加入朋友路跑的行列 跑了一週 兩隻腳丫隱隱抽痛 早上起來 下床著地瞬間更是痛徹心扉 健身計畫也 暫時擱置 案例三 每當看到雜誌上男模的六塊腹肌 人魚 線 丁丁就會羨慕不已 暗自發誓一定要 練成肌肉男好吸引正妹的目光 聽說男模 都是在健身房練成的 節儉成性的他不想 花這個錢 決定每天自己做一百個伏地挺 身跟仰臥起坐 毅力驚人的他果真每日達 標 但隨著肌肉線條浮現 肩膀跟脖子卻 越來僵硬酸痛 甚至連手也有點麻麻的感 覺 更糟糕的是 上半身雖然變壯了 兩 條腿卻還是瘦瘦的鳥仔腳 看起來頗不協 調 10 運動健身在減重計畫中扮演的角色一直受 到重視 雖然爭議也不少 的確運動消耗的熱 量有限 很多人在健身後會犒賞自己大吃一 頓 結果瘦身不成反而更胖 但也有很多年輕 女性拼命節食卻不肯運動 體重是減輕了但體 脂肪率卻更高 其實 正確的運動可以保留瘦 肉組織 加速代謝與脂肪利用 並美化線條 對減重是不可或缺一環 然而健身必須有適當 的計畫 不僅是選擇適當項目及器材 還包括 合適目標的姿勢與動作 才能確保減重者不受 運動傷害 針對以上案例 讓我們來看看健身 教練怎麼說 以下部分資料由板橋環球健身 中心衛正綾及私人教練群所提供 案例一 深蹲是有效的健身動作 但是要做對 來自韓國的健身操 其特點是頻繁的下 蹲 抬腿及扭腰等動作 其中最容易造成運動 傷害的就是下蹲的動作 所謂深蹲 就是雙腳 與肩同寬 想像有一張椅子放在身後 臀部下 沈好像要去坐它那樣 這個動作會利用到股四 頭肌 臀大肌 以及腰腹部的核心肌群 因此 有很好的鍛鍊效果 然而很多初學者犯的錯誤 是將膝蓋前傾而非臀部下沈 一旦膝關節彎曲 超過90度 膝蓋超過腳尖的位置 膝關節過度

13 183期 Feb 受力就會容易受到傷害 其 實 身體角度的前傾偏移雖然 會增加膝 踝關節的壓力 但 相對也會增加腿內側/踝穩定 肌群的訓練 並不是絕對不能 做 只是最好在充分訓練並有 適當指導下再進行 若平日不常進行運動或肌 力訓練 建議每天可以微量的 強度進行運動 例如 先每日 完成50個深蹲為目標 可分 3-5次 不用一口氣做完 待 身體各肌群的協調能力都更充 圖一 膝蓋超過腳尖 錯誤姿勢導致 膝關節受力 足時 再增加每日的總次數 圖二 正確姿勢 雙腳打開 臀部下 沈 讓臀部與膝蓋相同高度即 可 (如 圖一 圖二) 案例二 在水泥地上跑步 體重過 重的人最好避免 案例三 你從小做的仰臥起坐 可 能一直都做錯了 對減重者來說 通常醫師建議的運動都是 在學校做仰臥起坐幾乎是每個人兒時的共 快走而非慢跑 因為所謂的 跑 代表有兩腳 同記憶 找好朋友幫忙壓住腳 雙手放在後腦 同時離地的瞬間 接著著地的那腳就必須承受 袋 用力往前往上抬 錯了錯了 這樣的動作 體重加上重力加速度 即使穿上有氣墊的慢跑 會造成頸椎極大的壓力 而且腿後腱肌群/韌 鞋 在彈性PU跑道上跑 都很難避免對下半 帶和束脊肌過緊 不僅容易拉傷 甚至還會造 身關節的傷害 何況是堅硬的水泥柏油路面 成頸椎或腰椎椎間盤突出而壓迫神經 正確動 教練建議初期最好選擇低衝擊的心肺有氧健 作應該是不能直膝 雙腳可以屈膝踩地或屈膝 身設備 可以從 交叉訓練機 直立式腳 懸空 雙手僅放置在耳旁或胸前 不能拉扯頭 踏車 靠背式健身車 這三種開始 即使 部 甚至胸椎頸椎若有傷害的疑慮 也可不抬 是是脊椎 / 髖關節 / 膝關節 / 踝關節有受傷 頭僅以腳懸空或腳碰地作為腹部的訓練 若是 或者開過刀在復健 只要有適當指導 都可以 習慣抬頭完成動作的人請注意 抬起頭後 下 放心使用這三項心肺器材 只要選對器材 就 巴與胸口間仍應維持一個拳頭的距離最佳 肌 可利用短暫的時間快速消耗熱量 在不受傷的 力訓練不能頭重腳輕 而訓練腿部肌群需要輪 前提下持續降低身體多餘的脂肪 而不容易復 流使用不同重訓器材 以均衡訓練不同肌群 胖 例如往內夾的大腿內收肌 向後抬的腿後腱肌 群/臀大肌 以及向前踢出的大腿前側訓練機/ 11

14 醫學 專欄 圖四 錯誤的仰臥起坐 容易拉傷頸部跟背部 圖五 正確的姿勢才能真正訓練到腹部核心肌群 股二頭肌/髂腰肌等 均衡發展 才會健康又好 在課程結束後也建立起運動健身的好習慣 心 看 (如 圖四 圖五) 動了嗎 新的一年 快起身運動吧 經過以上解說 對於如何有效健身又不至 於受傷 您是否有初步的 概念呢 為了減肥以後還 能結實健美不復胖 本院 社區健康中心2014年舉 辦的減重班就特別與板橋 車站的環球健身中心合 作 學員們在6週的上課 期間平均都有減重1.5-2 公斤的好成績 更難得是 12

15 醫院 訊息 亞東藝術空間再添一處 廣福國小在亞東 戶外音樂廣場演奏 戶外音樂廣場啟用 公關室 謝淑惠 主任 亞 東醫院新院區右側門的戶外音樂廣場 有多位家長 民眾 病患和家屬聞聲而來 拿 元月21日下午舉行啟用首演音樂會 由 手機捕捉小朋友專注演奏的可愛模樣 土城廣福國小管樂團44位小小管樂手 以令人 除了這個戶外音樂廣場 亞東醫院也於元 振奮的愉悅樂聲 為亞東戶外音樂廣場揭開序 月初開闢亞東藝術走廊 目前展出的是 SOGO 幕 廣福國小施杰翰校長也親自帶領該校主管 童年紀事兩岸兒童繪畫比賽 44幅優勝作品 和老師 一起到場為小朋友加油打氣 現場還 SOGO童年紀事兩岸兒童繪畫比賽 優勝作品在亞東藝術走廊展覽 13

16 藥 師 說 藥 定 期 整 理 醫 藥 箱 遇 小 病 痛 不 用 慌 藥 學 部 高 韻 涵 藥 師 乎 每 個 家 庭 都 有 一 個 醫 藥 箱, 裡 面 存 放 幾 各 式 各 樣 的 居 家 常 備 藥 一 般 來 說, 居 家 常 備 藥 物 可 分 為 急 用 外 用 藥 急 用 內 服 藥 及 個 人 特 殊 疾 病 用 藥 三 大 類, 然 而, 常 常 當 緊 急 要 用 的 時 候, 才 發 現 這 些 常 備 藥 已 經 過 期 或 變 質 了 又 到 了 農 曆 年 前 除 舊 佈 新 大 掃 除 的 時 刻, 除 了 整 理 居 家 環 境, 別 忘 了 好 好 整 頓 家 中 的 醫 藥 箱, 確 保 藥 品 的 安 全 及 有 效 性, 看 看 藥 品 的 保 存 狀 況, 檢 查 藥 品 是 否 過 期, 缺 少 的 品 項 適 時 補 充, 才 能 有 備 無 患, 在 緊 急 時 候 發 揮 最 大 作 用 接 下 來 為 大 家 介 紹 常 見 的 居 家 常 備 藥 物 與 正 確 的 藥 品 保 存 原 則 急 用 外 用 藥 急 用 外 用 藥 有 生 理 食 鹽 水 優 碘 抗 生 素 藥 膏 等, 以 優 碘 最 為 廣 泛 使 用 以 往 習 慣 用 紅 藥 水 黃 藥 水 或 紫 藥 水 來 處 理 外 傷, 或 在 傷 口 上 塗 雙 氧 水 等 起 泡 才 能 殺 菌, 其 實 紅 黃 及 紫 藥 水 都 是 染 料 性 的 藥 水, 容 易 讓 皮 膚 組 織 染 色 此 外, 紅 藥 水 含 汞 離 子, 塗 抹 過 量 恐 引 起 汞 中 毒 ; 紫 藥 水 主 要 成 分 為 龍 膽 紫, 蠶 豆 症 的 患 者 不 可 使 用 ; 而 雙 氧 水 中 含 有 過 氧 化 氫, 易 造 成 組 織 內 蛋 白 質 變 性, 傷 口 反 倒 不 易 復 原 如 果 皮 膚 受 傷 了, 可 先 用 煮 過 的 冷 開 水 瓶 裝 礦 泉 水 或 生 理 食 鹽 水, 把 傷 口 由 內 向 外 清 潔 乾 淨, 再 擦 上 優 碘 或 含 抗 生 素 成 分 的 外 用 藥 膏 即 可, 若 傷 口 有 化 膿 或 分 泌 物 時, 可 覆 蓋 滅 菌 紗 布 等 敷 料 以 免 感 染, 再 視 傷 口 癒 合 狀 況 適 時 更 換 敷 料 像 是 OK 繃 消 毒 紗 布 或 棉 花 這 些 消 耗 性 的 醫 療 用 品, 大 包 裝 單 價 雖 便 宜, 然 而 一 旦 開 封 後 內 容 物 接 觸 到 空 氣, 可 能 破 壞 了 原 先 的 無 菌 狀 態 而 降 低 保 護 效 果, 建 議 依 據 家 中 成 員 人 數 年 齡 及 使 用 頻 率, 選 購 合 適 數 量 包 裝 之 商 品 以 免 浪 費 急 用 內 服 藥 急 用 內 服 藥 主 要 是 症 狀 緩 解 藥 品, 可 減 緩 暫 時 性 的 身 體 不 適, 例 如 : 止 痛 藥 胃 藥 或 感 冒 藥 等 市 售 的 止 痛 藥 物 以 含 乙 醯 胺 酚 (Acetaminophen) 成 分 最 普 遍, 具 解 熱 鎮 痛 作 用, 使 用 期 間 不 宜 喝 酒 以 免 增 加 肝 臟 負 擔 制 酸 劑 就 是 大 家 熟 知 的 胃 藥 成 分, 作 用 為 中 和 胃 酸, 治 療 胃 酸 過 多 產 生 之 不 適, 減 少 胃 酸 對 胃 黏 膜 的 傷 害 常 見 制 酸 劑 的 成 分 有 鎂 鹽 鋁 鹽 鎂 鋁 混 合 劑 鈣 鹽 碳 酸 氫 鈉 ( 俗 稱 小 蘇 打 ) 等, 有 錠 劑 懸 浮 液 劑 乳 劑 或 散 劑 劑 型 可 供 選 擇, 服 用 錠 劑 劑 型 時 應 咬 碎, 以 加 速 藥 效 產 生, 使 用 懸 浮 液 劑 或 乳 劑 前 請 先 搖 勻 再 使 用 制 酸 劑 可 能 會 干 擾 鐵 劑 鈣 片 某 些 抗 生 素 或 奶 製 品 的 吸 收, 最 好 間 隔 兩 小 時 再 行 服 用 複 方 的 綜 合 感 冒 藥 含 有 多 種 成 分, 可 同 時 解 除 各 14

17 183 期 Feb 種 感 冒 症 狀, 含 有 抗 組 織 胺 (Antihistamine) 類 藥 物 可 以 緩 解 鼻 部 不 適, 但 由 於 可 能 出 現 嗜 睡 情 況, 白 天 服 用 後 最 好 避 免 需 要 專 注 力 的 工 作, 如 開 車 或 操 作 危 險 機 械, 某 些 產 品 中 添 加 咖 啡 因 (Caffeine) 來 平 衡 嗜 睡 與 舒 緩 頭 痛, 當 心 出 現 手 抖 心 悸 或 失 眠 等 副 作 用 值 得 注 意 的 是, 小 兒 不 是 縮 小 的 大 人, 為 家 中 的 小 寶 貝 準 備 藥 品 時, 請 選 用 兒 童 專 用 藥 品, 千 萬 不 要 存 著 大 人 一 粒, 小 兒 減 半 的 錯 誤 用 藥 觀 念, 以 免 讓 寶 貝 誤 食 過 量 藥 品, 產 生 反 效 果 特 殊 疾 病 用 藥 特 殊 疾 病 用 藥, 通 常 依 家 庭 成 員 的 健 康 狀 況 需 求 而 準 備, 如 家 人 本 身 有 氣 喘 高 血 壓 或 心 臟 病 等 病 史, 為 了 避 免 當 症 狀 急 性 發 作 時, 四 處 找 不 到 藥 的 窘 境, 可 經 由 醫 師 處 方, 先 備 齊 緊 急 使 用 的 藥 品, 如 硝 化 甘 油 舌 下 錠 (NTG) 備 勞 喘 (Berotec N) 等 在 藥 局 領 藥 時 可 詢 問 藥 師, 了 解 藥 品 使 用 時 機 用 法 用 量 及 藥 品 一 瓶 最 多 可 使 用 幾 次, 以 免 急 需 時 卻 陷 入 無 藥 可 用 的 窘 境 開 封 後 請 記 下 使 用 日 期, 並 於 下 次 回 診 就 醫 時 告 知 醫 師, 近 期 內 曾 使 用 過 這 些 備 後, 再 做 清 楚 標 示, 最 好 能 在 每 個 藥 罐 或 藥 瓶 上 貼 上 統 一 的 標 籤, 標 籤 上 清 楚 寫 上 藥 名 用 途 用 法 數 量 購 買 日 期 及 有 效 期 限, 外 用 或 內 服 藥 可 用 不 同 顏 色 的 筆 書 寫, 以 利 有 效 區 別 儲 存 藥 品 的 原 則 為 避 光 避 熱 與 防 潮, 像 是 靠 窗 戶 旁 的 床 頭 櫃 飲 水 機 旁 邊 廚 房 車 上 的 置 物 箱 或 浴 室 等 溫 度 變 化 較 大, 太 熱 或 潮 濕 的 地 方 都 不 適 合 擺 放 藥 品, 有 可 能 因 為 溫 度 變 化 而 讓 藥 物 變 質 因 此, 除 了 有 標 示 需 冷 藏 的 藥 品 外, 一 般 藥 品 放 置 於 乾 燥 涼 爽 不 受 日 光 直 射 的 場 所 保 存 即 可 使 用 藥 品 時, 要 特 別 注 意 藥 品 外 觀 及 有 效 期 限, 若 發 覺 藥 品 與 原 先 的 外 觀 不 同, 如 出 現 異 味 受 潮 沾 黏 膨 脹 或 變 色 等 現 象, 則 不 宜 再 使 用, 建 議 每 三 到 六 個 月 整 理 一 次 家 中 常 備 藥 品, 定 時 更 換 快 到 期 的 藥 品, 才 能 確 保 藥 品 的 品 質 最 後 要 提 醒 大 家, 家 庭 常 備 用 藥 僅 能 作 為 應 急 之 用, 不 是 治 療 疾 病 的 方 法, 若 是 使 用 藥 品 後 仍 感 到 不 適, 還 是 應 儘 速 就 醫, 在 醫 師 藥 師 指 示 下 用 藥, 才 是 維 持 健 康 之 道 而 不 用 的 緊 急 藥 品, 包 括 使 用 時 間 頻 率 及 劑 量, 以 作 為 調 整 平 日 用 藥 參 考 藥 品 保 存 原 則 學 會 選 擇 適 合 的 家 庭 常 備 藥 品 之 外, 了 解 正 確 存 放 方 式 才 能 維 持 藥 品 的 效 用, 最 好 保 留 藥 品 包 裝 說 明 書 或 藥 袋, 需 要 使 用 時 才 可 識 別 可 先 依 照 藥 品 用 途 做 分 類, 把 外 用 藥 與 內 服 藥 分 開, 進 一 步 依 照 藥 品 用 途 分 隔 擺 放, 不 要 光 靠 外 觀 或 顏 色 擺 放, 以 免 混 淆, 大 人 和 小 孩 使 用 的 藥 物 不 同, 建 議 分 開 保 存 分 類 完 成 15

18 醫 療 園 地 肺 部 的 無 情 殺 手 肺 癌 你 不 可 不 知 胸 腔 內 科 林 祖 權 醫 師 16 結 核 氣 喘 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 及 肺 肺 癌 是 胸 腔 內 科 的 四 大 疾 病 前 三 者 均 是 可 透 過 藥 物 而 得 到 良 好 的 控 制, 其 中 肺 結 核 甚 至 是 可 治 癒 的 疾 病, 然 而 肺 癌 卻 是 肺 部 的 無 情 殺 手 根 據 台 灣 癌 症 登 記 中 心 及 衛 福 部 的 資 料 顯 示, 肺 癌 的 發 生 率 逐 年 攀 升 就 全 國 主 要 癌 症 死 亡 原 因 而 言, 肺 癌 於 2013 年 高 居 首 位 不 管 是 男 性 或 是 女 性, 肺 癌 的 致 死 率 仍 是 高 居 首 位 如 此 讓 人 聞 之 喪 膽 的 無 情 殺 手, 你 不 可 不 知! 罹 患 肺 癌 的 患 者 中,85%-95% 是 因 吸 菸 或 曝 露 二 手 煙 所 導 致 根 據 統 計, 吸 菸 者 得 到 肺 癌 的 相 對 風 險 是 不 吸 菸 者 的 20 倍 其 中 隨 著 吸 菸 的 數 量 越 大 以 及 吸 菸 的 時 間 越 長, 罹 患 肺 癌 的 機 會 就 會 越 大 至 於 曝 露 二 手 菸 的 人 罹 患 肺 癌 的 相 對 風 險 是 一 般 人 的 1.24 倍, 也 就 是 說, 和 吸 菸 的 人 一 起 相 處, 因 吸 入 二 手 菸, 會 增 加 20%-30% 罹 患 肺 癌 的 機 率 除 了 香 菸 以 外, 肺 癌 的 危 險 因 子 還 包 含 石 棉 或 氡 氣 (Radon) 的 曝 露, 反 覆 肺 部 的 發 炎, 因 肺 結 核 導 致 的 肺 纖 維 化, 曝 露 其 他 的 致 癌 物, 如 : 多 環 芳 香 烴 鉻 鎳 等 以 及 家 族 史 就 家 族 史 而 言, 父 母, 兄 弟 姊 妹 或 是 一 等 親 罹 患 肺 癌 者, 其 得 到 肺 癌 的 相 對 風 險 是 一 般 人 的 1.8 倍 對 於 親 人 中 多 位 罹 患 肺 癌 或 是 於 年 紀 較 輕 時 就 診 斷 肺 癌 者, 其 相 對 風 險 則 更 大 此 外, 慢 性 阻 塞 性 肺 部 疾 病 以 及 肺 纖 維 化 的 患 者 罹 患 肺 癌 的 機 會 也 較 一 般 人 高 根 據 資 料 顯 示, 在 吸 菸 的 肺 癌 患 者 中, 有 12% 患 有 COPD 在 不 吸 菸 的 肺 癌 患 者 中 則 有 10% 患 有 COPD 臨 床 上, 肺 癌 常 引 起 的 症 狀 是 慢 性 咳 嗽 呼 吸 困 難 咳 血 體 重 減 輕 胸 痛 等 然 而, 有 很 多 的 患 者 是 沒 有 症 狀 的, 這 也 是 導 致 很 多 民 眾 忽 略 這 個 疾 病 最 重 要 的 原 因 一 旦 因 以 上 症 狀 而 被 診 斷 肺 癌 者, 居 多 數 已 是 晚 期 疾 病, 這 就 是 肺 癌 位 居 癌 症 死 亡 之 冠 的 主 要 原 因, 也 是 醫 界 極 力 改 善 肺 癌 預 後 最 大 的 絆 腳 石 簡 單 舉 例,IA 期 的 肺 癌 患 者 的 五 年 存 活 率 大 約 75%,IB 期 大 約 71%,IIA 期 約 58%,IIB 期 約 49% 第 3 及 第 4 期 的 肺 癌 患 者 的 五 年 存 活 率 皆 小 於 25% 可 見 越 後 期, 存 活 率 就 越 低, 死 亡 率 就 越 高 因 此, 肺 癌 篩 檢 是 很 重 要 的 我

19 183 期 Feb 們 希 望 借 助 肺 癌 篩 檢, 找 出 還 未 能 夠 造 成 臨 床 症 狀 的 病 兆, 早 期 診 斷 肺 癌, 降 低 肺 癌 的 致 死 率, 改 善 肺 癌 的 預 後, 同 時 改 善 患 者 的 生 活 品 質 相 較 於 胸 部 X 光, 低 劑 量 電 腦 斷 層 (Low- Dose Computed Tomography, LDCT) 對 於 肺 癌 篩 檢 是 個 更 精 密 更 有 利 的 工 具 根 據 NLST(The National Lung Cancer Screening Trial) 的 結 果, 低 劑 量 電 腦 斷 層 相 較 於 胸 部 X 光 可 以 減 少 20% 肺 癌 致 死 的 相 對 風 險 至 於 篩 檢 的 對 象, 建 議 於 55 至 74 歲 的 民 眾, 及 每 天 吸 菸 的 數 量 ( 以 包 為 單 位 ) 乘 上 吸 菸 時 間 的 參 數 大 於 30 的 高 風 險 群 55 至 74 歲 且 戒 菸 少 於 15 年 的 民 眾 也 算 是 高 風 險 群, 也 建 議 進 行 肺 癌 篩 檢 肺 癌 的 分 類, 大 於 85% 為 非 小 細 胞 肺 癌, 13%-15% 是 小 細 胞 肺 癌 非 小 細 胞 肺 癌 又 可 區 分 為 非 鱗 狀 上 皮 癌, 例 如 : 肺 腺 癌, 大 細 胞 癌 等, 以 及 鱗 狀 上 皮 癌 其 中 最 常 見 的 是 肺 腺 癌 就 診 斷 而 言, 除 了 細 胞 學 以 外, 需 要 組 織 切 片 切 片 的 方 式, 依 病 灶 的 位 置, 可 借 助 支 氣 管 鏡 檢, 超 音 波 及 電 腦 斷 層 的 指 引 進 行 一 旦 確 診 為 肺 癌, 則 會 進 行 進 一 步 的 定 期 檢 查 這 包 含 了 腦 部 電 腦 斷 層 或 核 磁 共 振 骨 骼 掃 描 正 子 掃 描 等 進 行 這 些 檢 查 的 原 因 是 因 肺 癌 常 轉 移 到 腦 部, 骨 骼 及 腎 上 腺 等 器 官, 透 過 這 些 檢 查, 就 可 得 知 疾 病 侵 犯 其 他 器 官 的 程 度, 之 後 就 可 訂 定 肺 癌 的 期 別, 進 而 決 定 治 療 的 方 式 肺 癌 的 治 療 方 式 包 含 手 術, 放 射 線 治 療 及 化 學 及 標 靶 治 療 不 同 的 疾 病 期 別, 其 治 療 方 式 就 不 同 第 一 期 肺 癌 的 治 療 方 式 以 手 術 為 主 依 病 灶 的 大 小 及 位 置, 可 進 行 節 狀 切 除 術, 楔 狀 切 除 術 或 肺 葉 切 除 術 以 目 前 手 術 技 術 的 進 步, 大 部 分 均 可 以 內 視 鏡 的 方 式 完 成, 病 人 術 後 的 疼 痛 較 少, 恢 復 也 較 快 對 於 不 適 合 接 受 手 術 治 療 的 第 一 期 肺 癌 患 者, 例 如 : 年 紀 太 大 心 肺 功 能 不 佳 等 的 族 群, 不 要 因 為 不 可 手 術 而 感 到 氣 餒, 因 為 一 些 特 殊 的 放 射 線 治 療 方 式, 例 如 Stereotactic Ablative Radiotherapy( 簡 稱 SABR), 也 可 達 到 和 手 術 一 樣 的 疾 病 控 制 第 二 期 肺 癌 的 患 者 的 治 療 也 是 以 手 術 為 主, 但 是, 術 後 需 配 合 化 學 治 療 第 三 期 肺 癌 的 治 療 較 多 變, 但 是 原 則 上 是 以 手 術 配 合 化 學 治 療 或 放 射 線 治 療 第 四 期 肺 癌 則 是 以 化 學 治 療 為 主 隨 著 新 一 代 化 療 藥 物 的 問 世, 例 如 : 愛 寧 達 (Pemetrexed, 商 品 名 Alimta), 肺 癌 的 治 療 效 果 更 勝 以 往 此 外, 許 多 新 型 止 吐 藥 物 的 研 發 以 及 普 及 化, 也 大 幅 改 善 了 化 療 後 所 造 成 的 噁 心 嘔 吐, 改 變 了 化 療 患 者 的 生 活 品 質, 讓 患 者 能 夠 更 願 意 接 受 治 療 除 此 之 外, 標 靶 藥 物 的 問 世, 也 開 啟 了 肺 癌 治 療 史 的 新 紀 元, 讓 肺 癌 的 治 療, 走 向 個 人 化 標 靶 藥 物 可 第 一 線 用 於 治 療 第 四 期 肺 腺 癌, 同 時 具 有 上 皮 細 胞 生 長 因 子 接 受 體 基 因 (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) 突 變 的 患 者 因 此, 在 治 療 前, 醫 師 均 會 為 肺 腺 癌 患 者 檢 測 EGFR 是 否 有 突 變 EGFR 沒 突 變 者, 治 療 則 以 化 療 為 主 目 前 健 保 局 給 付 的 標 靶 藥 物 共 有 三 種, 分 別 為 艾 瑞 莎 (Gefitinib, 商 品 名 Iressa), 得 舒 緩 (Erlotinib, 商 品 名 Tarceva) 及 妥 復 克 (Afatinib, 商 品 名 Giotrif) 一 天 一 次, 每 次 一 顆 的 用 量, 讓 肺 癌 的 治 療 更 簡 單 化 隨 著 在 本 國 發 生 率 的 逐 年 攀 升, 肺 癌, 這 個 無 情 的 殺 手, 你 不 可 不 知! 民 眾 應 更 關 心 自 己 的 肺 部, 更 積 極 的 進 行 篩 檢 17

20 創 新 醫 療 經 口 內 視 鏡 括 約 肌 切 開 術 治 療 罕 見 吞 嚥 困 難 之 疾 病 食 道 弛 緩 不 能 肝 膽 胃 腸 科 超 音 波 內 視 鏡 中 心 鍾 承 軒 醫 師 嚥 困 難 症 狀 之 成 因 有 許 多, 大 致 上 分 為 吞 良 性 與 惡 性 病 因, 良 性 成 因 包 括 有 胃 食 道 逆 流 症 食 道 發 炎 潰 瘍 異 物 卡 住 食 道 神 經 過 度 敏 感 食 道 弛 緩 不 能 甲 狀 腺 腫 大 等 病 因, 而 惡 性 成 因 包 括 有 食 道 癌 或 是 咽 喉 甲 狀 腺 或 縱 膈 腔 惡 性 腫 瘤 壓 迫 所 導 致 其 中 食 道 弛 緩 不 能 (achalasia) 發 生 率 大 約 10 萬 分 之 1, 主 要 因 為 食 道 腸 肌 層 神 經 叢 (myenteric plexus) 中 的 副 交 感 神 經 節 細 胞 減 少, 造 成 食 道 與 胃 交 界 處 賁 門 附 近 的 下 端 食 道 括 約 肌 肉, 持 續 地 收 縮 而 無 法 放 鬆, 導 致 食 道 內 的 食 物 無 法 順 利 進 入 到 胃 部, 造 成 神 經 叢 減 少 的 原 因 目 前 不 是 很 明 確, 不 過, 在 南 美 洲 萊 什 曼 原 蟲 感 染 (Trypanosoma cruzi) 所 造 成 的 罕 見 疾 病 Chagas disease, 其 消 化 道 括 約 肌 也 有 類 似 的 病 理 表 現 通 常 於 20 至 50 歲 發 病 就 診, 常 見 主 訴 為 吞 嚥 困 難 胸 痛 進 食 後 吐 出 完 全 沒 消 化 的 食 物 以 及 體 重 減 輕, 病 程 通 常 為 慢 性 長 期 發 生, 治 療 上 主 要 有 以 下 選 擇 : 腹 腔 或 胸 腔 鏡 手 術 經 口 內 視 鏡 氣 球 擴 張 術 經 口 內 視 鏡 局 部 肉 毒 桿 菌 注 射, 以 及 近 年 來 發 展 新 穎 的 經 口 內 視 鏡 肌 肉 切 開 術 (POEM;peroral endoscopic myotomy) 46 歲 男 性, 沒 有 抽 菸 喝 酒 嚼 檳 榔 的 習 慣, 因 長 年 (10 幾 年 ) 吞 嚥 困 難 胸 痛 及 體 重 減 輕, 在 別 家 醫 院 長 期 追 蹤 就 診, 因 長 期 飯 後 吐 出 沒 有 消 化 的 食 物, 導 致 食 道 黏 膜 撕 裂 傷 出 血 而 至 亞 東 醫 院 就 醫, 經 內 視 鏡 與 鋇 劑 X 光 攝 影 檢 查 後 ( 如 : 圖 一 ), 診 斷 為 食 道 弛 緩 不 能, 藉 由 經 口 內 視 鏡 肌 肉 切 開 術 ( 如 : 圖 二 ) 將 下 端 圖 一 內 視 鏡 與 鋇 劑 X 光 攝 影 檢 查 後 的 情 形 18

21 183 期 Feb 圖 二 經 口 內 視 鏡 肌 肉 切 開 術 示 意 圖 食 道 括 約 肌 的 內 環 肌 肉 層 切 開 治 療 後, 病 人 長 年 飽 受 吞 嚥 困 難 的 症 狀 終 於 獲 得 緩 解, 原 本 只 能 吃 流 質 無 法 享 受 美 食 的 他, 在 體 表 無 傷 口 的 內 視 鏡 治 療 後, 一 般 的 固 態 食 物 經 由 細 嚼 慢 嚥, 都 可 以 盡 情 地 享 用, 且 體 重 在 內 視 鏡 治 療 後 恢 復 標 準 體 重, 術 後 三 個 月 的 內 視 鏡 追 蹤 檢 查, 也 發 現 內 部 黏 膜 層 傷 口 癒 合 良 好, 食 道 及 胃 交 界 處 的 下 端 食 道 括 約 肌 能 夠 正 常 放 鬆 ( 如 : 圖 三 ) 目 前 經 口 或 肛 門 內 視 鏡 技 術 的 進 步, 針 對 以 往 必 須 外 科 手 術 治 療 的 疾 病, 都 可 以 做 到 體 表 無 傷 口 恢 復 快 保 留 大 部 分 正 常 組 織 以 及 生 活 品 質 較 佳 的 取 代 治 療 方 式 但 仍 有 一 定 比 例 的 併 發 症 可 能 發 生, 嚴 重 者 可 能 要 開 刀 處 理 此 外, 目 前 健 保 並 沒 有 給 付 新 穎 的 內 視 鏡 治 療 耗 材 及 技 術 的 費 用, 病 人 必 須 部 分 自 費 來 接 受 治 療 圖 三 術 後 下 食 道 括 約 肌 可 以 鬆 弛 讓 賁 門 擴 張 正 常 放 鬆 19

22 預防保健 專欄 肝癌的預防與篩檢 家庭醫學科 許秀卿 醫師 王 先生六十歲為B型肝炎帶原者 又有 抽菸喝酒的習慣 因慢性咳嗽及痛風 斷斷續續於家庭醫學科門診求診 每次家 庭醫師會順道安排B型肝炎的肝功能 血 清胎兒蛋白及腹部超音波的追蹤 給予戒 菸戒酒的衛教 並提醒要定期追蹤檢查的 重要性 但王先生還是常常排了檢查 卻 沒有受檢 兩年多後再因咳嗽及背痛至門 診就診 再安排檢查已經發現十公分以上 的肝癌合併肝門靜脈轉移 已無法手術治 療 李先生六十七歲 很少安排身體檢查 也不知道自己是B型肝炎帶原者 以食慾較 差 倦怠及體重減輕至家庭醫學科門診求 診 予以安排老人健檢及相關檢查 發現 肝指數輕微異常 進一步檢查發現為B肝帶 原者且胎兒蛋白已高達1,000以上 超音波 同樣發現十公分的肝癌 20 死於肝癌 死於肝癌的病患中 八成以上為B型 肝炎帶原者 而無B型肝炎帶原之肝癌患者 一 半以上則有C型肝炎感染者 也就是說台灣的肝 癌患者九成與B C 型肝炎有關 自然演變成所 謂 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 三部曲 從前面兩個案例可以得知肝臟沒有神經 即使已經很嚴重了還是沒有症狀 或者只有一 些非特異性的症狀或不適 以至於民眾很難有 自覺 若想預防肝癌上身 應該先作B C 型 肝炎的篩檢 了解自己是否為帶原者 是否為 高危險群 若沒有B 型肝炎抗體者 應考慮接 受B型肝炎疫苗注射 以避免被傳染 若為慢 性肝炎帶原者 肝硬化及有肝癌家族病史等肝 癌高危險群 可至家庭醫學科或肝膽胃腸科接 受定期接受追蹤檢查 以便能早期發現早期治 療 無肝硬化者建議每6-12個月抽血檢驗肝功 在台灣 肝癌 肝細胞癌 對國人的健 能及甲型胎兒蛋白 並接受超音波或其他影像 康 生命一直是極大的威脅 根據行政院院衛 學檢查 有肝硬化-每3-6個月抽血檢驗肝功能 生福利部的統計 肝癌 一直是全國十大癌 及甲型胎兒蛋白 並接受超音波或其他影像學 症死亡前兩名 根據死因統計 每年約有8千人 檢查 而B型及C型肝炎的藥物治療成效很好

23 183 期 Feb 目 前 全 民 健 康 保 險 已 經 有 條 件 的 給 付 該 治 療, 有 必 要 可 轉 介 至 專 科 醫 師 決 定 是 否 接 受 治 療 肝 炎 帶 原 者 在 生 活 飲 食 上 並 沒 有 特 別 的 限 制, 只 要 生 活 作 息 正 常 及 均 衡 飲 食 即 可 另 外 被 黃 麴 毒 素 污 染 的 食 物 ( 如 : 花 生 製 品 豆 瓣 醬 豆 腐 乳 等 發 酵 食 品 ) 以 及 服 用 成 分 不 明 的 藥 物 或 偏 方, 以 免 增 加 肝 臟 負 擔 更 別 忘 了 定 期 追 蹤 檢 查 的 重 要 性! 應 避 免 吸 菸 嚼 檳 榔 及 過 量 飲 酒, 不 食 用 可 能 做 篩 檢 賺 健 康 2015 年 月 月 抽 禮 券 早 期 發 現, 早 期 治 療, 癌 症 其 實 並 不 可 怕 若 能 早 期 發 現, 乳 癌 治 療 率 高 達 97.3% 子 宮 頸 癌 96.4% 大 腸 癌 85.4% 口 腔 癌 76.5% 提 醒 您, 健 康 掌 握 在 自 己, 忙 碌 之 餘, 別 忘 了 接 受 定 期 癌 症 篩 檢 抽 獎 辦 法 : 本 人 親 至 北 棟 二 樓 預 防 保 健 服 務 中 心, 安 排 四 癌 篩 檢 或 成 ( 老 ) 人 健 檢 的 任 一 項 檢 查, 即 可 獲 得 抽 獎 券 一 張 ( 二 項 檢 查 可 得 二 張 抽 獎 券, 以 此 類 推 ) 每 月 抽 獎, 未 抽 中 者 下 個 月 繼 續 抽, 越 早 參 加 中 獎 機 率 越 高 喔! 詳 情 請 洽 : 本 院 北 棟 二 樓 預 防 保 健 服 務 中 心 ( 門 診 護 理 站 附 近 ) 2014 年 第 十 二 次 抽 獎 日,2015 年 1 月 5 日 ( 一 ) 已 經 於 本 院 一 樓 思 源 廳 公 開 抽 出 活 動 獎 品 1,000 元 遠 東 百 貨 商 品 禮 券 20 名, 名 單 如 下 : 項 次 姓 名 身 分 證 字 號 項 次 姓 名 身 分 證 字 號 1 劉 O 慧 L221*** 黃 O 娟 A223***164 2 王 O 秀 F221*** 洪 O 菱 F221***212 3 吳 O 娜 P223*** 戴 O 順 T101***735 4 張 O 瑛 A221*** 張 O 雯 F221***003 5 王 O 嬌 V220*** 連 O 滿 N202***339 6 姚 O 天 F290*** 陳 O 雲 A210***395 7 詹 O 玲 N222*** 劉 O 傑 F121***538 8 陳 O 霞 A202*** 廖 O 黃 F120***198 9 黃 O 清 V220*** 邵 O 裝 F203*** 洪 李 O 貞 K200*** 劉 O 昌 V100***614 亞 東 紀 念 醫 院 四 癌 篩 檢 洽 詢 電 話 :(02) 或

24 醫品暨 病安 專欄 秉持改善的精神 持續獲獎榮耀 品質管理中心 陳姵璇 管理師 22 第十五屆醫療品質獎 本院獲頒一銅一創意三 潛力獎 要的是鼓勵醫界打破單位內或專業領域的本位 由財團法人醫院評鑑 展為醫界品質改善最具影響力之發表及分享平 暨醫療品質策進會(簡稱 台 近年來 醫策會為鼓勵醫界持續進行品質 醫策會)舉辦之 醫療品 改善及創意思考 特頒發 創意獎 及 人因 質獎 (Healthcare Quality 特別獎 並自民國2012年開始舉辦 兩岸醫療 Improvement Campaign, 簡稱HQIC 競賽活動 品質促進交流競賽活動 期望藉由本活動激 舉辦迄今已達14年 醫療品質獎 的前身最 勵更多機構持續進行品質改善與標竿學習 以 早為2000年的 醫品圈發表暨競賽活動 達到提升醫療品質之目的 主義 推廣 整合性全人醫療照護 及 病人 安全 實證醫學 等相關議題 已逐步拓 後來演變為 全面醫療品質提升競賽活動 本院秉持 持續改善 的精神 年年不間 在這14年推動期間 最初以 醫品圈 為推動 斷參與醫療品質獎已達14年 本次在全國32組 重點 即為品管圈 鼓勵基層醫療人員組成 參與實證醫學類文獻查證進階組中 由2位藥師 團隊 選定改善主題 以PDCA 管理循環為基 與1位營養師合作 榮獲 實證進階組銅獎 礎 利用團隊成員之自我啟發 團隊合作 運 另外 在主題改善類參賽中 推派3組團隊亦全 用統計數據及品管工具進行持續性的改善 後 數晉級 榮獲 潛力獎 而其中放射腫瘤科 來 2002年起 基於品質提升工作應廣納多 團隊更獲得 創意獎 難能可貴的是從參賽 元品管手法的概念亦開始徵求非醫品圈之品質 之165個團隊中 僅有9個團隊能獲此殊榮 實 改善專案參與競賽 擴大活動參與層面 最重 屬不易 團隊成員在參賽過程中 藉由與專業 第十五屆醫療品質獎實證進階組創意獎由本院藥學部 王台欣藥師代表授獎 第十五屆醫療品質獎創意獎由醫策會高靖秋委員頒發予 本院放射腫瘤科熊佩韋主任代表授獎

25 183 期 Feb 附 表 一 團 隊 獲 獎 說 明 組 別 參 賽 主 題 單 位 榮 獲 實 證 醫 學 類 文 獻 查 證 進 階 組 藥 學 部 + 營 養 科 銅 獎 主 題 改 善 類 乳 癌 放 射 治 療 品 質 提 升 - 創 新 模 具 製 作 降 低 嚴 重 皮 膚 炎 發 生 率 放 射 腫 瘤 科 創 意 獎 潛 力 獎 主 題 改 善 類 主 題 改 善 類 / 降 低 學 齡 前 期 兒 童 靜 脈 注 射 之 抗 拒 行 為 主 題 改 善 類 / 降 低 供 水 系 統 退 伍 軍 人 菌 陽 性 率 創 新 專 案 小 兒 部 超 人 圈 潛 力 獎 主 題 改 善 類 感 控 + 醫 工 處 潛 力 獎 評 審 的 互 動 及 交 流, 不 僅 可 提 升 改 善 案 層 面 的 廣 度 亦 可 強 化 團 隊 未 來 再 進 行 改 善 案 思 考 的 深 度 ( 附 表 一 ) 提 升 醫 療 品 質 不 僅 是 為 了 競 賽 獲 獎, 而 是 在 於 願 意 持 續 參 與 品 質 改 善 的 精 神 與 態 度, 最 重 要 的 是 院 方 將 品 質 教 育 紮 根, 讓 醫 療 人 員 學 習 應 用 各 項 品 質 改 善 手 法, 以 確 實 提 升 工 作 效 率 流 程 改 善, 進 而 提 升 醫 療 照 護 品 質 再 次 感 謝 評 審 委 員 對 本 院 品 質 改 善 團 隊 給 予 的 肯 定 及 建 議, 我 們 仍 有 許 多 改 進 的 空 間, 團 隊 從 參 賽 中 獲 得 堅 持 改 善 之 精 神 積 累 經 驗, 體 驗 到 面 對 問 題 如 何 突 破 現 狀 打 破 疆 界, 淬 煉 出 更 卓 越 的 品 質 表 現, 未 來 我 們 仍 會 持 續 參 與 秉 持 提 升 自 我 的 精 神, 為 提 升 醫 療 照 護 品 質 再 努 力! 本 院 全 體 參 賽 團 隊 成 員 大 合 照 23

26 青 少 年 保 健 專 欄 一 步 錯 步 步 錯 談 現 今 青 少 年 菸 害 概 況 家 庭 醫 學 科 林 致 堅 醫 師 24 到 同 學 在 抽 菸, 自 己 不 抽 是 不 是 會 瞧 不 看 起 我 咦!? 我 看 到 我 爸 媽, 甚 至 老 師 也 在 抽 菸, 這 樣 不 對 嗎? 我 的 男 / 女 友 也 在 抽 啊! 有 必 要 這 麼 大 驚 小 怪 嗎? 我 如 果 不 抽 的 話, 我 沒 辦 法 打 入 我 的 朋 友 圈 耶! 會 抽 菸 才 帥 氣 呀!, 以 上 這 些 都 是 大 多 數 青 少 年 誤 入 菸 害 歧 途 的 第 一 個 想 法! 隨 著 越 來 越 多 的 報 導 相 繼 指 出, 青 少 年 若 碰 觸 菸 品, 其 化 學 和 致 癌 物 質 對 身 體 的 影 響 將 非 常 嚴 重 的 因 為 他 們 身 體 內 的 細 胞 是 未 成 熟 且 正 處 生 長 的 過 程 中, 如 果 在 年 輕 的 時 候 就 讓 DNA 受 到 嚴 重 的 損 傷, 日 後 罹 患 肺 癌 的 危 險 性 將 會 大 大 增 加 一 個 從 十 幾 歲 就 抽 菸 的 青 少 年, 日 後 得 肺 癌 的 風 險 將 會 高 於 成 年 之 後 才 碰 觸 菸 品 的 人, 但 不 幸 的 是, 調 查 指 出 已 吸 菸 的 成 年 人 裡, 多 數 人 早 在 18 歲 以 前 即 開 始 吸 第 一 口 菸 ; 此 外 肺 癌 的 危 險 性 不 會 因 為 戒 菸 而 降 至 0, 只 要 有 碰 觸 菸 品 的 成 人 或 青 少 年, 在 未 來 的 日 子 即 有 罹 患 肺 癌 的 風 險 有 趣 的 是, 他 的 風 險 是 隨 著 你 的 菸 齡 累 積 的, 故 越 早 戒 菸 實 在 是 上 上 策 啊! 當 然 吸 菸 不 止 日 後 得 肺 癌 的 風 險 會 增 高, 而 是 對 全 身 的 器 官 都 有 影 響 會 使 皮 膚 產 生 皺 紋, 黑 斑 或 增 加 皮 膚 癌 機 率 ; 菸 焦 油 的 沉 積, 造 成 手 指 及 牙 齒 變 黃, 及 全 身 滿 口 的 菸 臭 ; 也 損 害 大 腦, 使 思 慮 變 得 遲 鈍 及 智 商 減 退, 影 響 課 業 學 習 與 生 活 ; 香 菸 的 尼 古 丁 焦 油 與 一 氧 化 碳 會 降 低 血 液 的 攜 氧 能 力 增 加 呼 吸 道 的 阻 力 阻 礙 呼 吸 系 統 發 育 及 降 低 體 力, 也 會 降 低 肺 功 能 增 長, 增 加 日 後 罹 患 氣 喘 哮 喘 慢 性 呼 吸 系 統 疾 病 中 耳 疾 病 急 性 呼 吸 系 統 疾 病 急 性 心 肌 梗 塞 等 呼 吸 系 統 及 心 血 管 疾 病 之 潛 在 風 險 ; 吸 菸 造 成 女 性 增 加 自 發 性 流 產 和 子 宮 外 孕 的 機 會, 懷 孕 女 性 吸 菸 則 有 早 產 以 及 產 下 低 體 重 兒 的 風 險, 嬰 兒 吸 到 二 手 菸 亦 有 可 能 增 加 嬰 兒 猝 死 症 候 群 ; 男 性 吸 菸 除 了 精 蟲 的 活 動 力 受 到 影 響, 也 會 導 致 性 功 能 障 礙 ; 以 及 各 式 各 樣 的 癌 症 將 等 著 你, 吸 菸 者 有 4.4 倍 的 風 險 罹 患 口 腔 癌 5.4 倍 的 風 險 罹 患 喉 癌 3.4 倍 的 風 險 罹 患 食 道 癌 8-12 倍 的 風 險 罹 患 肺 癌 5-6 倍 的 風 險 罹 患 胰 腺 癌 5 倍 的 風 險 罹 患 子 宮 頸 癌 根 據 衛 福 部 國 健 署 一 項 大 規 模 針 對 國 內 青 少 年 的 抽 菸 行 為 調 查, 分 析 國 中 及 高 中 職 學 生 吸 菸 率 分 別 為 8.0% 14.8%, 更 甚 的 是, 針 對 已 吸 菸 的 成 年 人 調 查 後 發 現, 他 們 在 18 歲 以 前 即 開 始 吸 第 一 口 菸 另 外, 吸 煙 對 青 少 年 的 影 響 也 包 括 其 日 後 酗 酒 和 吸 食 毒 品 及 暴 力 關 係 的 負 面 影 響, 國 內 一 項 研 究 也 針 對 1763 名 高 職 生 追 蹤 其 使 用 成 癮 物 質 之 研 究 發 現, 由 一 年 級 至 三 年 級 期 間, 吸 菸 者 開 始 飲 酒 嚼 檳 榔 及 使 用 成 癮 藥 物 的 危 險 性, 為 非 吸 菸 者 的 8.6 倍 3.7 倍 及 8.4 倍 至 於 為 何 特 別 重 視 吸 第 一 口 菸 的 年 齡 調 查, 是 因 為 正 在 發 育 的 大 腦, 其 對 香 菸 中 的 尼 古 丁 特 別 敏 感, 且 青 少 年 即 使 碰 觸 少 量 的 菸 就 可 能 出 現 成 癮 的 症 狀, 除 此 之 外, 他 們 將

27 183 期 Feb 會 越 吸 越 重, 日 後 極 易 成 為 重 度 吸 菸 者 值 得 欣 慰 的 是, 在 二 手 菸 這 一 塊, 有 鑑 於 學 校 衛 生 法 及 菸 害 防 制 法 之 規 定, 其 碰 觸 二 手 菸 的 比 率 有 下 降 的 趨 勢,2007 年 高 中 職 學 生 和 2008 年 的 國 中 生 學 生 中, 有 35.2% 的 高 中 職 學 生 和 21.0% 的 國 中 學 生 表 示 在 學 校 會 有 二 手 菸 的 曝 露 而 在 2009 年 菸 害 防 制 法 新 制 施 行 後, 高 中 高 職 校 園 內 的 二 手 菸 曝 露 率 已 大 幅 下 降 為 26.9%, 而 國 中 校 園 內 的 二 手 菸 曝 露 率 也 小 幅 下 降 為 19.7%; 而 在 家 庭 二 手 菸 的 曝 露 方 面, 高 中 職 學 生 家 庭 二 手 菸 曝 露 率 2009 年 為 41.6% 與 2007 年 的 45.3% 相 較, 有 相 當 幅 度 的 改 善 ; 國 中 生 家 庭 二 手 菸 曝 露 率 2010 年 為 44.2% 與 2008 年 的 46.8% 相 較, 亦 有 相 當 幅 度 的 改 善 國 內 外 各 種 研 究 也 有 分 析 青 少 年 抽 菸 行 為 及 動 機 的 調 查, 發 現 導 因 於 個 人 因 素 和 各 種 外 部 因 素, 以 及 包 括 生 理, 心 理, 社 會 和 環 境 因 素 所 影 響 這 當 中 以 因 同 儕 抽 菸 導 致 日 後 自 己 也 抽 菸 的 比 率 最 高, 其 他 包 括 : 升 學 及 心 理 的 壓 力 菸 品 容 易 獲 得 藥 物 濫 用 的 開 始 低 自 尊 心 看 到 家 人 在 家 裡 抽 菸 及 看 到 老 師 抽 菸 的 經 驗 每 月 收 到 的 零 用 錢 接 觸 到 關 於 香 菸 的 廣 告 及 相 關 產 品 的 促 銷 ; 特 別 提 出 國 健 署 分 析 有 買 菸 習 慣 的 青 少 年 中, 每 月 菸 品 花 費 在 800 元 以 上 者 竟 高 達 三 成 ( 國 中 17.1%, 高 中 職 學 生 33.4%) 平 均 每 月 沒 有 任 何 零 用 錢 的 青 少 年 吸 菸 率 僅 約 4%( 國 中 3.2%, 高 中 職 學 生 4.7%), 但 每 月 平 均 有 3,500 至 4,499 元 零 用 錢 的 青 少 年 吸 菸 率 達 兩 成 ( 國 中 20.9%, 高 中 職 學 生 17.5%), 而 每 月 平 均 有 超 過 4,500 元 零 用 錢 的 青 少 年 吸 菸 率 更 高 達 三 成 以 上 ( 國 中 29.0%, 高 中 職 學 生 37.0%), 顯 示 每 月 可 支 配 的 零 用 錢 與 吸 菸 率 有 正 向 的 關 連 性! 而 如 果 曾 接 觸 到 吸 菸 是 有 極 大 的 害 處 這 些 良 好 的 知 識, 他 們 在 日 後 是 不 太 可 能 吸 菸 的 故 適 時 的 機 會 教 育 管 制 每 月 給 予 的 零 用 錢 多 瞭 解 他 們 的 朋 友 圈 多 關 心 及 傾 聽 潛 藏 在 壓 力 背 後 的 心 理 情 緒 適 是 如 何!? 正 所 謂 萬 事 起 頭 必 有 因, 這 些 都 是 青 少 年 碰 觸 菸 品 的 動 機, 只 要 能 夠 對 症 下 藥, 相 信 能 夠 讓 他 們 遠 離 菸 害 這 個 毒 品! 基 於 以 上 種 種 危 害 之 考 量, 故 防 止 吸 菸 及 針 對 吸 菸 的 青 少 年 鼓 勵 其 戒 菸 是 每 個 國 家 針 對 青 少 年 健 康 政 策 的 重 點 之 一 衛 福 部 國 健 署 也 呼 籲 絕 對 不 要 吸 菸, 此 外, 家 庭 之 吸 菸 成 員 也 應 該 趕 快 戒 菸, 以 樹 立 好 榜 樣 亞 東 醫 院 家 庭 醫 學 科 每 日 均 有 設 立 不 限 年 齡 的 免 費 戒 菸 衛 教 諮 詢, 也 有 設 置 青 少 年 保 健 諮 詢 門 診, 有 青 少 年 專 科 醫 師 親 切 的 戒 菸 衛 教 師 與 專 業 的 心 理 諮 商 師 來 為 各 位 青 少 年 及 家 長 服 務, 門 診 服 務 內 容 包 括 : 身 體 健 康 與 疾 病 治 療 與 諮 詢 菸 害 藥 物 濫 用 及 上 癮 行 為 諮 詢 性 健 康 問 題 諮 詢 精 神 健 康 問 題 諮 詢 以 上 免 費 戒 菸 衛 教 諮 詢 青 少 年 保 健 諮 詢 門 診 歡 迎 民 眾 多 多 利 用! 參 考 資 料 : 1. 衛 福 部 國 健 署 少 年 學 生 吸 菸 行 為 調 查 結 果 2.Pavanello S, Clonfero E. Biomarkers of gentotoxic risk and metabolic polymorphism. Med Lav.2000;91(5): (Italian) 3.Wiencke JK, Kelsey KT. Teen smoking, field cancerization, and a "critical period" hypothesis for lung cancer susceptibility. Environ Health Perspect. 2002;110(6): Kabir MA1, Goh KL, Khan MM. Adolescent Tobacco Use and Its Determinants: Evidence From Global Youth Tobacco Survey, Bangladesh Asia Pac J Public Health Jan

28 社區 園地 全人醫療 癌友社會復健計劃 社會工作室 尤意汶 社工 幸福事業從 食 開始 隨著大環境的日漸污染及動盪不安的社會 壓力 讓國人癌症罹患率越來越高 面對癌 症 衝擊的面向很多 包括 身體 精神 家 庭 工作等等 也因為醫學的越來越進步 讓癌症預後及存活狀況越來越好 但癌症對 身體的體力及精神上傷害還是有一定程度 導 致癌友休養後因體力大不如前 再度就業的機 率低 找不到合適工作 導致心情沮喪進而封 9月課程訓練 學員上課專注的神情 使人感受到他們 對於商店熱誠 閉自己 遠東集團副董事長徐旭平先生的前妻 陳女士多年前因乳癌病逝 為代替生前樂善好 觀念及癌症相關養生 飲食 另外還聘請癌症 施的陳女士繼續發揚善心 因此成立了 陳淑 關懷基金會黃翠華董事替學員說明吃的正確觀 宜女士癌症基金 對於罹癌的朋友來說 重 念及精力湯現場製作 店面經營實作課程邀請 新站起來需要契機和勇氣 所以社工室便提出 元氣餐飲顧問公司陳祐松執行長說明創業資源 全人醫療癌友社會復健計劃 淑宜的幸福小 及概念 行銷及包裝相關概念 另外 產品實 棧 營運計劃 希望提供癌友一個身心恢復的 作課程由本院營養師至豫章工商餐飲教室教導 機會 藉由設計一間以健康輕食為出發點的商 學員進行食品實作教學 上課過程中癌友們對 店 並與院內營養師合作 教導及培訓癌友健 於實作課程的參與度及反應超級熱烈 康養生概念及實作 協助治療恢復期的癌友 培訓及實習課程旨為提升癌友健康飲食觀 恢復社會角色功能與健康生活 建立新生活目 念 販售基本概念及食品的流程操作 讓學員 標與學習自食其力 此計畫經費全由陳淑宜女 在商店開始前有落實的準備 培訓課程完成並 士癌症基金會資助 希望可以以多元 全人的 方式照護更多的癌友 人員培訓從 零 開始 2014年8月開始招募 並一一進行面談 發現許多癌友並未從事餐飲相關工作經驗 甚 至有部份成員病後已失業兩 三年 9月開始進 行課程培訓 內容分為三大部分 營養食品課 程主題 店面經營課程主題及產品實作主題 26 營養課程主題由本院營養師講述主要健康飲食 幸福小棧從無到有 工作培訓過程期間都會透過下課時 間帶成員看商店裝潢的進度

29 183期 商店已於2014年12月2日營運開始 店內主要以粉嫩色系為主 題 營造出商店幸福的氣息 Feb 本院營養師至豫章工商餐飲教室教導 學員進行食品實作教學 上課過程中 幸福小棧的癌友們對於實作課程的參 與度及反應超級熱烈 經過實習評估通過後便正式上線試賣 10月則 於店內進行院內試吃滿意度調查 產品滿意度 米桂圓粥廣受好評 讓顧客感受到我們對於品 達70-80%的商品 才能在商店內販售 也透 質的嚴格把關 所以常常接到護理部的大量訂 過試營運的模式讓成員更熟悉商店販售產品的 單 這過程也使癌友信心大振 sop 亦能改進需加強的部分及修改的細節 商店販售的產品分為兩大區塊 一部分為 這過程中同事及民眾也給很許多回饋 使我們 食品 一部分為手工藝品 店面還有規劃癌友 的產品可以更加精進 達到我們追求的養生食 細緻的手工藝品展示及販售區 讓客人在等待 品 食品的同時也可以觀看或選購展示品 讓客人 幸福小棧從無到有 可以買一份健康也感受一份用心 院內員工有 幸福小棧由亞東醫院提供場地並購置商店 九折並有外送服務 對民眾也會不定期的推出 所需設備裝璜 開設康復商店申請營業許可 新的特惠活動 希望大家能給予癌友一個機會 在社工員協助指導下請癌友經營管理 由營養 能重新回歸社會網絡 並恢復其角色功能 師指導配方與製作 安全管理上工作人員定期 地址位於新院區地下一樓 如附圖 另外 體檢與選買檢驗合格有機食材 以時薪聘請完 針對商店若有任何的問題 可電至社工室進行 成訓練之癌友擔任販售 幸福小棧的店面整體 反應或建議 色系走溫馨健康風 店面規劃分為店面 廚房 以及員工休息區 希望營造出健康及幸福的感 社會工作室電話 (02) 轉 1603 請洽尤意汶社工 覺 讓客人來時除感受商品外 更可 以享受視覺的溫馨感 本商店已於2014年12月試賣 走輕食健康的食品取向 與本院營養 科進行合作 由營養師進行食材把 關 熱量調配及控制 食品販售包括: 精力湯 健康豆漿飲品 香菇雞肉蒸 蛋 養生湯品 紅豆紫米桂圓粥等商 品 店內販售的黑芝麻豆漿及紅豆紫 淑宜的幸福小棧在本院的地圖位置 27

30 活動 花絮 本院藥學部藥師獲獎得到肯定 藥學部 孫淑慧 主任 新 北市衛生局為鼓勵對藥事照護工作 臨 床藥學專業及公共衛生積極奉獻的藥 臨床服務傑出獎-楊欣瑜藥師獲獎事 蹟 師 每年舉辦 藥事服務獎 評選並公開表揚 藥師臨床服務是醫院對於病人用藥安全的 傑出藥師 以彰顯藥師專業能力並提高民眾信 重要關卡 藥師對於病人處方能提供藥學專業 賴感 第三屆藥事服務獎由本院藥學部蕭博文 的判斷性服務 協助醫療團隊達到安全 有效 藥師榮獲特殊貢獻獎 楊欣瑜藥師榮獲臨床服 且服藥順服性佳的用藥目標 對於住院病人能 務傑出獎 提供用藥指導及衛教 以提昇病人對於藥物的 特殊貢獻獎-蕭博文藥師獲獎事蹟 認知 楊欣瑜藥師現主要負責心血管加護病房 本院藥學部長期投入社區藥事服務 並輔 臨床藥師工作 平日與醫師 護理師和營養師 導新北市藥師具備居家訪視能力 為照顧廣大 等不同領域的醫療團隊共同討論 評估病人用 的弱勢族群病人 主動積極爭取且承接衛生福 藥 並固定提供實習醫學生 護理人員 新進 利部發展弱勢族群居家藥事照護計畫北區負責 藥師及藥學實習生關於藥學專業的訓練課程 醫療機構 整合衛政資源及藥師團體以提昇對 定期整理臨床照護實務經驗與學術文獻資料 弱勢族群的照顧服務品質 蕭博文藥師主要負 於國內外藥學相關年會發表與分享 曾獲臨床 責轉介居家藥事個案 協調藥師訪視 網路系 藥學會傑出壁報論文肯定 公餘也積極參與 統維護及相關行政業務推行 將藥事服護範圍 社區正確用藥推廣 曾至石碇 福隆等地區參 從醫院延伸到病人家中 可進行更周詳的藥物 與偏遠地區醫療服務 正確用藥推廣及反毒宣 使用評估與藥物治療結果追蹤 以確保病人病 導 情能穩定或康復 藥師提供的藥事服務不再侷限於藥局內的 蕭藥師除致力於藥事照護 也熱心公益 調劑工作 走出調劑檯的藥師能更善盡維護病 除曾隨本院醫療團遠赴甘比亞進行醫療援助 人及社區民眾用藥安全的使命 此次兩位藥師 也是偏遠地區醫療服務的固定成員 對於精神 得到藥事服務獎的肯定 能鼓勵更多具有專業 科日間照護病人所提供的關心更是多年不曾間 能力及熱忱的藥師持續為用藥安全努力付出 斷 獲得病友一致好評 更要感謝新北市衛生局的支持 共同創造安全 的用藥環境 及提升整體 醫療照護品 質 28 蕭博文藥師獲新北市朱立倫市長頒獎 楊欣瑜藥師獲新北市朱立倫市長頒獎

31 183期 大手牽小手 共建無毒新家園 Feb 藥學部 許嘉芬 藥師 訓練課程 藥師分享宣導活動執行經驗 本 院為衛生福利部北區反毒教育資源中 心 2014年12月23日與蘭陽技術學院共 同辦理2014年紫錐花拒毒萌芽學生志工培訓宣 導活動 成果發表會 當日由本院藥學部孫淑 慧主任分享反毒推廣教育合作經驗 共同頒發 感謝狀給宜蘭縣毒品防制危害中心 頭城衛生 所以及協助此次反毒教育相關宣導學生志工及 中小學校 此次培訓課程是以每兩週一次四小時方式 進行 共計進行四場次 打破以往老師講課學 生聽講方式 利用共學手法 讓學生以抽籤方 式選出要收集的毒品主題 於每次課程開始時 上台分享 最後再利用大家所分享的資料製作 成屬於各組獨一無二的宣導內容 採取這樣的 上圖 自我學習 利用共學模式 將所收集到的資料 向其他組同學分享 下圖 知識傳承 學生志工將所學習到的反毒知識傳 遞給二城國小學生 上課方式 對於授課老師與學生都是一大考 驗 因為在這樣短的時間內 學生除了需增加 發表會最後 蘭陽技術學院學務長也勉勵 自我反毒知識外 也要學習設計教案及教學技 學生 不要認為自己只是大學生沒辦法對社會 巧 經歷過這樣學習過程的陳秩偉同學表示 有任何貢獻 參與這個活動並將所學教導給 除了對於毒品知識更了解外 老師的授課技巧 中 小學生 就是對社會盡心力 也期待經 分享也學習到很多 且還能到國中小學進行反 過這次志工訓練能有更多的反毒尖兵加入宣導 毒宣導教育 覺得很有成就感 活動 一同為反毒工作努力 29

32 活 動 看 板 婦 產 科 團 體 衛 教 日 期 時 間 課 程 內 容 主 講 人 地 點 2 月 14 日 ( 六 ) 14:00-16:00 2 月 27 日 ( 五 ) 14:00-15:30 新 生 兒 照 顧 注 意 事 項 拉 梅 茲 呼 吸 技 巧 護 理 部 高 茹 薌 護 理 師 護 理 部 陳 嘉 玲 護 理 師 懷 孕 後 期 護 理 指 導 :( 自 然 分 娩 的 過 程 住 院 生 產 的 準 備 護 理 部 陳 嘉 玲 護 理 師 生 產 的 預 兆 母 嬰 哺 乳 ) 南 棟 舊 院 區 10 樓 第 二 會 議 室 請 洽 :(02) 轉 1374 請 事 先 電 話 預 約 時 間 星 期 一 五 9:00-12:00 am 14:00-17:00 pm 星 期 六 9:00-12:00 am + Health 健 康 服 務 優 惠 活 動 本 院 與 遠 傳 攜 手 推 出 Health 健 康 + 服 務, 利 用 亞 東 健 康 卡 傳 輸 血 壓 血 糖 至 雲 端 平 台, 透 過 APP 查 詢 追 蹤 自 己 與 家 人 的 紀 錄, 成 為 最 佳 的 隨 身 健 康 管 家, 民 眾 量 測 的 血 壓 數 值 會 即 時 上 傳 至 亞 東 醫 院 病 歷 系 統, 回 診 時 醫 生 可 依 據 雲 端 提 供 的 長 期 血 壓 數 值, 做 出 更 精 準 的 診 斷 參 考 或 照 護 使 用 活 動 內 容 : 健 康 服 務 站 免 費 量 測 與 諮 詢 個 人 血 糖 血 壓 趨 勢 雲 端 紀 錄 行 動 APP 關 心 家 人 健 康 趨 勢 行 動 APP 健 康 資 訊 與 活 動 通 知 時 間 : 週 一 至 週 五 8:30-17:00 週 六 8:30-12:00 申 辦 地 點 : 本 院 新 院 區 一 樓 大 廳 申 辦 費 用 :200 元 活 動 洽 詢 : 社 區 健 康 發 展 中 心 廖 護 理 師, 電 話 :(02) 搭 配 新 院 區 開 幕, 亞 東 與 您 共 同 為 自 己 的 健 康 加 值, 開 幕 期 間, 申 辦 亞 東 健 康 卡 的 服 務, 贈 送 全 家 禮 券 100 元, 禮 卷 數 量 有 限, 送 完 為 止 智 慧 健 康 + 關 心 您 一 家 更 年 期 支 持 團 體 目 的 : 彼 此 分 享 女 性 生 命 週 期 中 的 一 段 自 然 過 程 更 年 期 隨 著 荷 爾 蒙 改 變, 出 現 生 理 及 情 緒 一 些 身 心 不 適 的 現 象, 希 望 透 過 座 談 會 提 供 相 關 保 健 知 識 對 象 : 已 屆 更 年 期 及 即 將 邁 入 更 年 期 的 婦 女 及 其 家 人 們 或 想 對 更 年 期 更 加 認 識 者 地 點 : 南 棟 十 樓 第 二 會 議 室 ( 課 程 免 費, 請 事 先 報 名 ) 諮 詢 電 話 :(02) 轉 1374 日 期 時 間 題 目 主 講 人 2 月 2 日 ( 四 ) 10:00-11:30 更 年 期 評 估 治 療 婦 產 部 孫 序 東 醫 師 30

33 活 動 看 板 183 期 Feb CPR+AED 急 救 訓 練 班 主 辦 單 位 : 本 院 社 區 健 康 發 展 中 心 明 倫 基 金 會 時 間 :3 月 28 日 ( 六 ) 8:30-12:30 4 月 18 日 ( 六 ) 8:30-12:30 地 點 : 本 院 10 樓 第 二 教 室 課 程 內 容 : 心 肺 復 甦 術 哈 姆 立 克 及 自 動 體 外 心 臟 去 顫 器 教 學 分 組 教 學 - 心 肺 復 甦 術 自 動 體 外 心 臟 去 顫 器 操 作 心 肺 復 甦 術 術 科 測 驗 報 名 費 用 :350 元 報 名 方 式 :(1) 網 路 報 名 : 亞 東 醫 院 > 社 區 健 康 > 健 康 促 進 活 動 > 急 救 教 育 訓 練 (CPR)> 線 上 報 名 (2) 電 話 報 名 :(02) 繳 費 方 式 : (1) 利 用 ATM 轉 帳 至 遠 東 商 銀 (805), 帳 號 , 轉 帳 後 請 來 電 告 之 後 5 碼 (2) 匯 款 - 抬 頭 亞 東 紀 念 醫 院, 匯 款 後 請 來 電 告 知 (3) 現 場 繳 費 : 至 本 院 社 區 健 康 發 展 中 心 繳 交 費 用 健 康 Q&A 主 題 : 腸 胃 出 一 些 狀 況 的 問 題 Q: A: Q: A: 肝 膽 胃 腸 科 / 許 偉 帆 醫 師 回 覆 這 一 陣 子 常 常 打 嗝 和 放 屁, 早 上 起 床 或 吃 飽 飯 時 會 有 噁 心 想 吐 的 感 覺, 請 問 這 是 哪 邊 出 問 題? 需 要 做 內 視 鏡 檢 查 嗎? 內 視 鏡 檢 查 要 自 費 嗎? 您 好, 你 / 妳 的 症 狀 可 能 是 功 能 性 腸 胃 疾 病, 因 為 沒 有 詳 細 的 資 料 不 容 易 判 斷, 從 問 題 中 不 知 道 您 的 性 別 與 年 齡, 是 否 合 併 其 他 有 警 訊 的 症 狀 ( 如 : 食 慾 不 振 體 重 減 輕 貧 血 瀝 青 樣 糞 便 家 族 病 史 等 等 ), 建 議 您 先 到 診 所 或 醫 院 請 醫 師 檢 查 之 後 再 做 進 一 步 的 處 置 判 斷, 謝 謝! 主 題 : 大 便 潛 血 的 問 題 肝 膽 胃 腸 科 / 鍾 承 軒 醫 師 回 覆 這 幾 天 上 廁 所 後, 衛 生 紙 上 有 血, 請 問 我 應 該 注 意 哪 些? 您 好, 大 便 有 血, 有 非 常 多 鑑 別 診 斷, 若 合 併 體 重 減 輕 大 便 逐 漸 變 細 家 族 大 腸 息 肉 及 癌 病 史 本 身 糖 尿 病 肥 胖 等 代 謝 症 候 群 高 脂 低 纖 維 飲 食 習 慣... 等 警 訊, 建 議 掛 肝 膽 胃 腸 科 門 診, 謝 謝 您! 31

34 衛 教 課 程 二 月 衛 教 講 座 課 程 課 程 時 間 表 網 址 : 日 期 時 間 講 題 主 辦 單 位 主 講 人 地 點 2 月 4 日 三 10:00-11:00 癌 症 病 患 食 慾 不 振 的 對 策 蘇 筱 媛 營 養 師 B1 放 射 腫 瘤 科 門 診 候 診 處 2 月 6 日 五 10:00-11:00 糖 尿 病 人 健 康 吃 素 營 養 科 賴 玉 釧 營 養 師 2 月 11 日 三 10:00-11:00 癌 症 病 患 的 營 養 照 護 吳 尚 樺 藥 師 13:00-14:00 年 節 用 藥 安 全 須 知 藥 劑 部 吳 佳 穎 營 養 師 2 月 13 日 五 10:00-11:00 慢 性 病 人 過 年 健 康 吃 欒 家 菁 營 養 師 北 棟 一 樓 思 源 廳 2 月 16 日 一 14:00~15:00 糖 尿 病 外 食 族 怎 麼 吃? 營 養 科 施 淑 梅 營 養 師 2 月 26 日 四 15:00-16:00 高 血 壓 防 治 ~ 認 識 得 舒 飲 食 吳 尚 樺 藥 師 本 月 健 康 講 座 須 知 : 1. 藥 劑 部 講 座 需 預 約 報 名, 請 至 亞 東 醫 院 藥 劑 部 網 站 線 上 報 名 或 電 洽 :(02) 參 加 向 陽 屋 講 座, 報 名 電 話 :(02) 或 親 洽 1 樓 向 陽 屋 ( 社 會 福 利 諮 詢 櫃 檯 旁 ) 實 際 課 程 如 有 異 動 請 以 當 天 的 海 報 公 告 為 準 若 您 對 其 他 衛 教 課 程 有 興 趣, 歡 迎 您 告 訴 我 們, 聯 絡 電 話 :(02) 年 年 有 餘 32

35 線 專 詢 諮 務 服 24小時總機服務專線 (02) 小時藥物諮詢專線 (02) 小時自殺防治專線 (你就一起567救救我) 特約門診專線 (週一至週五 8:00-17:00 週六 8:00-12:00) 客服中心專線 (02) (週一至週五16:30後轉總機服務 週六 8:00-12:00) 營養諮詢專線 (02) (週一至週五 8:00-17:00 週六 8:00-12:00) 顧客意見反映專線 (02) (週一至週五 8:00-17:00 週六 8:00-12:00) 慢箋預約領藥專線 (02) (週一至週五8:00-20:00 週六 8:00-12:00) 青少年健康中心專線 (02) (週一至週五 8:00-17:00 週六 8:00-12:00) 服務諮詢時間及地點 週一至週五 8:00-17:00 週六 8:00-12:00 服務諮詢項目 地 點 電 話 一般諮詢服務 一樓服務台 (02) 轉 福利諮詢暨輔具租借服務 一樓社福櫃檯(往後門處) (02) 轉1277 藥物諮詢室服務 一樓門診藥局旁 (週一至週五9:00-21:00 週六9:00-13:00) (02) 轉診服務諮詢 一樓轉診中心 (02) 早期療育服務諮詢 地下一樓兒童發展中心 (02) 免費癌症篩檢服務諮詢 一樓整合式預防保健中心 (02) 牙科身心障礙特約服務諮詢 二樓牙科門診櫃檯 (02) 眼科準分子雷射服務諮詢 二樓眼科門診櫃檯 (02) 醫學美容中心服務諮詢 四樓醫學美容中心櫃檯 (02) 健康管理中心服務諮詢 地下一樓健康管理中心櫃檯 (02) 來院 地圖 捷運 台北市及新北市搭捷運板南線往永寧方向 直接至亞東醫院站下車(2或3號出口) 土城及樹林民眾搭捷運土城線往南港方向 直接至亞東醫院站下車(2或3號出口) 公車 亞東醫院站下車(南雅南路) 51號 99號 F501號 812號 843 號 848號 889號 810號 847號 藍37號 藍38號 805號 亞東技術學院站下車(四川路) 57號 796號 234號 265號 656號 705號 1070號(基隆-板橋) 桃園機場乘車 1962號(大有巴士) 9103號(大溪-台北) 火車 / 板橋火車站轉乘捷運板南線往永寧方向至亞東醫院站下車 (2或3號出口) 停車服務 / 機車 室外收費停車場 汽車 室內B3-B4收費停車場(電梯廳設有全自動繳費機) 代客停車服務 為節省你的寶貴時間 請多加利用代客停車服務 本院為服務病患及家屬 特於急診處設有代客停車服務 以方便前 來本院就醫者使用 服務時間 早上8點至晚上10點 收費方式 每小時30元(每次酌收30元服務費) 服務電話 (02)

36 新年新氣象 揪團享健康 一年之計在於春 農民都會在這充滿生機的季節裏播 下希望的種子 春若不耕 秋無所望 新的一年 別忘了將 健康管理 納入您的一年之 計 健康是最重要的資產 擁有健康才有意義 誠摯歡迎您與父母及親友ㄧ同至 亞東安排健康檢查 在一年之初 亞東醫院健康管理中心獻上春節感恩 禮 讓您用健康的身體 收穫來年的結實纍纍 活動名稱 新年揪團健檢專案 活動期間 即日起-2月28日 活動對象 一同前來之三人 新年揪團健檢專案 詳情請上官網或來電洽詢 諮詢/預約地點 亞東醫院B1健康管理中心櫃檯 諮詢/預約電話 (02) / 4667 官網 亞東醫學美容中心 除舊佈新過好年 過年前 除了房子需要大掃 除 您的外在美也不要忘了除舊佈 新一番喔 亞東醫學美容中心嚴選幾項年 活動日期 即日起至2月17日 活動專案內容如下 項 目 除毛專案 前熱門醫美項目 趁著冬季 術後 照護較容易 趁此良機自己容光煥 微整形注射 發 漂亮過好年 期盼來年更添好 運 眼皮整形 活動內容 腋下3次 小腿3次 1支1cc加肉毒桿菌素除皺 2支2cc加肉毒桿菌素除皺 雙眼皮手術 改善眼袋手術 淨顏淡斑專案 淨膚雷射(或脈衝光)+果酸煥膚 諮詢專線 (02) 或1407