第一屆 中國時報廣告金像獎 最佳平面構圖獎
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- 金全 却
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1 希 望 之 路 面 對 膀 胱 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 張 樹 人 成 佳 憲 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2009 年 7 月 五 版 (3000 本 ) 會 址 :10058 台 北 市 中 正 區 臨 沂 街 3 巷 5 號 1 樓 * 捷 運 忠 孝 新 生 站 一 號 出 口 電 話 : 傳 真 : 編 輯 顧 問 : 張 樹 人 / 和 信 治 癌 中 心 醫 院 泌 尿 外 科 主 治 醫 師 成 佳 憲 / 台 大 醫 院 放 射 腫 瘤 科 主 治 醫 師 目 錄 膀 胱 癌 小 檔 案... 膀 胱 - 人 體 的 污 水 處 理 廠... 為 什 麼 得 膀 胱 癌?... 膀 胱 癌 有 什 麼 症 狀?... 如 何 確 定 得 了 膀 胱 癌?... 膀 胱 癌 的 種 類 及 分 期... 該 如 何 治 療 膀 胱 癌?... 膀 胱 癌 的 手 術 治 療... 膀 胱 癌 的 放 射 線 治 療... 膀 胱 癌 的 化 學 治 療... 膀 胱 癌 的 免 疫 療 法... 面 對 膀 胱 癌 風 暴... 在 膀 胱 癌 風 暴 之 後...
2 膀 胱 癌 小 檔 案 膀 胱 癌 好 發 的 年 齡 為 五 十 歲 至 七 十 歲 之 間 根 據 2006 年 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 統 計 資 料 顯 示, 膀 胱 癌 的 發 生 率 排 名 於 男 性 為 第 8 位, 女 性 為 第 13 位 ; 當 年 度 計 有 1,985 人 被 新 診 斷 為 膀 胱 癌 ; 有 681 人 死 於 膀 胱 癌 男 性 膀 胱 癌 的 發 生 率 遠 多 於 女 性, 約 是 女 性 的 2.5 倍 最 容 易 罹 患 膀 胱 癌 的 民 族, 以 白 種 人 最 高, 其 次 為 黑 人 與 拉 丁 民 族, 而 東 方 人 的 發 生 率 屬 中 等 偏 低 引 起 膀 胱 癌 的 主 要 原 因, 可 能 與 工 業 產 物 及 人 工 色 素 有 關 膀 胱 - 人 體 的 污 水 處 理 廠 膀 胱 位 在 下 腹 部 的 骨 盆 腔 內, 其 上 連 接 來 自 兩 側 腎 臟 的 輸 尿 管 膀 胱 主 要 的 結 構 為 肌 肉 組 織, 共 由 三 層 構 造 形 成, 由 外 至 內 分 別 為 漿 膜 層 肌 肉 層 及 黏 膜 層 ; 其 黏 膜 層 接 觸 尿 液 的 表 面 為 一 層 能 防 水 的 移 形 上 皮 細 胞 組 織 ( 而 大 多 數 的 膀 胱 癌 則 是 由 這 一 層 移 形 上 皮 細 胞 中 所 發 生 出 來 的 ) 膀 胱 的 功 用 包 含 了 收 集 並 貯 存 由 兩 側 腎 臟 所 製 造 出 來 的 尿 液, 當 在 膀 胱 內 的 尿 液 量 達 300~500 毫 升 時, 即 會 產 生 明 顯 尿 意 的 感 覺, 膀 胱 便 會 收 縮, 將 尿 液 經 尿 道 排 出 體 外
3 為 什 麼 得 膀 胱 癌? 膀 胱 癌 發 生 的 真 正 原 因 到 目 前 為 止 並 不 完 全 清 楚, 但 醫 學 界 認 為 下 列 幾 個 因 素 可 能 與 這 個 疾 病 有 密 切 的 關 聯 : 1. 抽 煙 : 是 最 主 要 的 一 個 因 素 有 三 分 之 一 以 上 的 膀 胱 癌 患 者 為 吸 菸 者, 男 女 比 率 約 為 三 比 一, 雖 然 兩 者 之 間 的 致 病 機 轉 並 不 清 楚, 但 吸 菸 者 得 到 膀 胱 癌 的 機 率, 是 不 吸 菸 者 的 2~3 倍 之 多 2. 年 齡 : 好 發 於 年 老 的 人, 一 般 在 40 歲 以 下 者 較 少 會 得 病 3. 種 族 : 好 發 於 白 種 人, 亞 洲 人 一 般 較 少 4. 職 業 與 環 境 : 與 長 期 接 觸 一 些 人 工 化 學 染 劑 ( 如 染 髮 劑 ) 染 料 皮 革 橡 膠 類 物 品 以 及 使 用 某 些 藥 物 有 關 例 如 苯 胺 色 素 工 廠 工 作 的 工 人, 膀 胱 癌 發 病 率 為 平 常 人 的 30 倍 此 外, 烏 腳 病 流 行 地 區 也 有 較 高 的 膀 胱 癌 發 生 率, 一 般 認 為 與 居 民 長 期 習 慣 飲 用 含 砷 量 高 以 及 某 些 螢 光 物 質 (phthalate ester) 含 量 高 的 深 井 水 有 關 5. 長 期 的 膀 胱 發 炎 刺 激 與 感 染 : 例 如 反 覆 的 膀 胱 炎, 膀 胱 結 石 以 及 某 些 寄 生 蟲 的 感 染, 像 是 血 絲 蟲 病 等 膀 胱 癌 有 什 麼 症 狀? 由 於 位 置 的 關 係, 膀 胱 癌 初 期 多 半 無 法 直 接 被 觸 診 到 常 見 的 症 狀 分 述 如 下 : 1. 血 尿 最 典 型 的 膀 胱 癌 症 狀 就 是 血 尿, 特 別 是 無 痛 性 的 血 尿 是 因 為 發 生 癌 症 病 變 的 組 織 壞 死 或 血 管 糜 爛 而 引 起 的 出 血, 約 80% 的 膀 胱 癌 病 人 都 是 因 為 出 現 血 尿 症 狀 才 接 受 檢 查 血 尿 會 持 續 或 反 覆 發 生, 顏 色 也 會 因 出 血 量 的 多 寡 而 呈 鮮 紅 暗 紅 以 及 深 褐 色 通 常 初 期 的 病 人 血 尿 情 形 大 多 呈 斷 續 性, 就 是 症 狀 出 現 數 天 之 後 又 會 消 失 數 週 或 數 月, 因 此 常 常 會 被 忽 略 掉 2. 頻 尿 解 尿 困 難 解 尿 疼 痛 尿 急 與 尿 液 滯 留 如 果 癌 細 胞 侵 犯 到 膀 胱 頸 部 時, 就 會 出 現 這 些 症 狀 另 外, 尿 液 中 有 時 會 有 脫 落 的 組 織 碎 片 肉 團 或 血 塊 的 排 出, 有 時 也 會 有 膀 胱 出 口 阻 塞 的 症 狀
4 3. 膀 胱 炎 上 泌 尿 道 感 染 已 有 證 據 顯 示, 經 常 發 生 膀 胱 炎 是 膀 胱 癌 的 危 險 因 子, 症 狀 為 頻 尿 尿 急 小 便 疼 痛, 甚 至 有 血 尿 的 情 形 上 泌 尿 道 感 染 的 症 狀 為 發 燒 畏 寒 排 尿 有 燒 灼 感, 有 時 腹 部 兩 側 的 腎 臟 部 位 有 疼 痛 的 情 形 4. 當 腫 瘤 侵 犯 到 輸 尿 管 開 口, 或 因 後 腹 腔 內 的 淋 巴 結 腫 大 而 壓 迫 到 輸 尿 管 時, 會 引 起 輸 尿 管 的 阻 塞, 出 現 腰 痛 進 而 產 生 腎 水 腫 或 腎 衰 竭 如 何 確 定 得 了 膀 胱 癌? 1. 身 體 評 估 檢 查 包 含 男 性 經 直 腸 內 觸 診 以 及 女 性 經 陰 道 內 觸 診, 以 發 現 膀 胱 壁 上 有 無 腫 瘤 的 形 成 2. 尿 液 細 胞 學 檢 查 藉 由 採 取 至 少 三 次 以 上 的 新 鮮 尿 液, 再 將 尿 液 收 集 離 心, 沉 澱 後 進 行 抹 片, 檢 視 是 否 有 癌 細 胞 存 在 此 為 目 前 篩 檢 膀 胱 癌 重 要 的 診 斷 以 及 追 蹤 依 據 3. 超 音 波 檢 查 腹 部 的 超 音 波 掃 描 檢 查, 對 於 膀 胱 周 圍 的 外 型, 以 及 膀 胱 腫 瘤 的 大 小 和 位 置, 也 可 顯 現 出 來 4. 靜 脈 或 腎 盂 攝 影 檢 查 由 靜 脈 將 顯 影 劑 注 入 體 內 後, 再 以 X 光 來 檢 查 泌 尿 系 統 包 含 腎 臟 輸 尿 管, 以 及 膀 胱 有 無 異 常 的 影 像 5. 膀 胱 鏡 檢 查 清 楚 的 了 解 腫 瘤 的 位 置 大 小, 並 將 懷 疑 異 常 的 地 方 直 接 做 切 片 送 檢 以 確 定 診 斷 當 尿 液 細 胞 學 檢 查 有 異 常, 或 懷 疑 有 膀 胱 腫 瘤 時, 可 利 用 膀 胱 鏡 經 由 尿 道 進 入 膀 胱 6. 經 尿 道 超 音 波 檢 查 (TUS)
5 這 項 檢 查 是 使 用 高 頻 率 的 超 音 波 探 頭 來 貼 近 膀 胱 內 腫 瘤, 可 以 清 楚 測 出 腫 瘤 侵 犯 的 程 度, 並 作 為 提 供 作 為 治 療 的 依 據 7. 電 腻 斷 層 攝 影 (CT) 及 核 磁 共 振 攝 影 檢 查 (MRI) 電 腻 斷 層 攝 影 可 針 對 膀 胱 及 周 圍 器 官 以 電 腻 化 X 光 的 橫 斷 面 攝 影 方 式, 對 腫 瘤 的 大 小 膀 胱 壁 侵 犯 程 度 膀 胱 外 組 織 是 否 已 有 侵 犯 淋 巴 結 是 否 轉 移 等 現 象, 作 一 了 解
6 膀 胱 癌 的 種 類 及 分 期 膀 胱 癌 的 種 類 1. 移 形 上 皮 細 胞 癌 (Transitional cell carcinoma): 這 是 最 多 的 一 種, 約 佔 所 有 膀 胱 癌 的 90% 在 泌 尿 系 統 中 的 移 形 細 胞 癌, 有 90% 是 發 生 在 膀 胱,9% 發 生 在 腎 臟 內, 只 有 1% 是 發 生 在 輸 尿 管 2. 鱗 狀 上 皮 細 胞 癌 (Squamous cell carcinoma): 在 膀 胱 癌 中 佔 5-10% 左 右 它 的 發 生 多 半 與 膀 胱 的 長 期 感 染 發 炎 以 及 膀 胱 結 石 有 關 連 3. 腺 癌 (Adenocarcinoma): 最 少 的 一 種, 約 佔 膀 胱 癌 中 2-4% 其 致 病 原 因 目 前 尚 不 清 楚 膀 胱 癌 的 分 期 膀 胱 癌 依 病 理 組 織 分 期 可 分 為 零 期 到 第 Ⅳ 期 零 期 : 又 稱 為 表 淺 性 膀 胱 癌, 是 非 常 初 期 的 癌 症 癌 細 胞 只 侷 限 存 在 於 膀 胱 表 面 的 黏 膜 層 內 第 一 期 : 癌 細 胞 的 侵 犯 已 穿 透 了 表 面 的 黏 膜 層, 但 尚 未 深 入 到 膀 胱 壁 的 肌 肉 層 第 二 期 : 癌 細 胞 已 侵 犯 到 膀 胱 壁 的 肌 肉 層, 但 尚 未 深 入 到 膀 胱 周 圍 的 脂 肪 組 織 Ⅱ-a 淺 層 肌 肉 遭 到 侵 犯 Ⅱ-b 深 層 肌 肉 遭 到 侵 犯 第 三 期 : 癌 細 胞 已 侵 犯 到 膀 胱 壁 的 肌 肉, 並 且 也 穿 出 到 膀 胱 周 圍 的 脂 肪 組 織 中 第 四 期 : 癌 細 胞 已 穿 出 膀 胱 壁 的 肌 肉 脂 肪 層 之 外, 並 且 合 併 有 附 近 淋 巴 結 或 遠 端 器 官 如 骨 骼 肺 的 轉 移
7 該 如 何 治 療 膀 胱 癌? 膀 胱 癌 的 治 療 方 式 會 因 癌 細 胞 侵 犯 的 範 圍 而 有 很 大 的 差 異, 對 於 零 期 及 第 Ⅰ 期 的 膀 胱 癌, 一 般 只 需 用 膀 胱 鏡 將 腫 瘤 刮 除 不 過, 病 人 事 後 仍 要 定 期 作 內 視 鏡 檢 查, 預 防 復 發 如 屢 次 復 發 或 很 難 用 內 視 鏡 刮 清 癌 細 胞 時, 會 考 慮 使 用 抗 癌 藥 物 灌 入 膀 胱 內 以 消 滅 癌 細 胞 零 期 與 第 一 期 : 可 使 用 膀 胱 鏡 做 病 灶 切 除, 或 電 燒 雷 射 燒 灼 皆 可 這 樣 的 手 術 方 式 的 優 點 是 可 以 將 膀 胱 保 存, 但 缺 點 是 有 比 較 高 的 復 發 機 率, 因 此 對 於 細 胞 分 化 較 差 和 多 發 性 病 灶 或 是 侵 犯 較 深 的 癌 細 胞 需 再 給 予 膀 胱 內 化 學 藥 物 灌 注 的 治 療 或 是 膀 胱 內 免 疫 療 法 (BCG 卡 介 苗 ) 來 降 低 復 發 的 機 會 第 二 期 : 可 先 行 以 內 視 鏡 將 癌 細 胞 切 除, 如 果 腫 瘤 切 除 的 不 完 全 或 癌 細 胞 的 分 化 較 差 時, 則 必 頇 將 膀 胱 部 分 切 除 或 全 切 除 第 三 期 : 此 期 的 病 人 必 頇 採 取 較 廣 泛 的 治 療 方 式, 包 括 將 膀 胱 全 部 切 除 或 放 射 線 治 療 化 學 治 療 若 採 取 膀 胱 全 部 切 除, 則 需 同 時 切 下 一 段 大 腸 或 小 腸 來 取 代 膀 胱 的 功 能 由 放 射 線 治 療 或 化 學 療 法 來 控 制 疾 病 的 進 展 第 四 期 : 此 期 別 的 病 灶 已 屬 於 全 身 性 的 問 題, 需 藉 由 放 射 線 治 療 或 化 學 療 法 來 控 制 疾 病 的 進 展
8 膀 胱 癌 的 手 術 治 療 經 尿 道 內 視 鏡 膀 胱 腫 瘤 切 除 術 ( Transurethral resection TUR) 是 零 期 或 第 一 期 膀 胱 癌 的 標 準 治 療 法 手 術 時 採 半 身 麻 醉 即 可, 手 術 時 間 短, 流 血 較 少 膀 胱 鏡 經 由 尿 道 進 入 到 膀 胱 內, 將 癌 細 胞 切 除 並 以 電 燒 灼 法 殺 死 周 圍 殘 存 的 癌 細 胞 手 術 後 需 平 躺 休 息 6 小 時, 會 有 導 尿 管 留 置, 需 每 日 喝 水 3000 西 西 以 上, 以 防 因 血 尿 而 造 成 尿 管 阻 塞 當 尿 管 拔 除 後 仍 容 易 有 短 暫 的 解 尿 困 難 疼 痛 感, 故 需 多 喝 水 勿 憋 尿 勿 劇 烈 運 動, 手 術 後 一 個 月 才 可 恢 復 性 生 活 膀 胱 燒 灼 手 術 (Open coagulation) 當 腫 瘤 的 位 置 不 容 易 以 經 尿 道 內 視 鏡 膀 胱 腫 瘤 切 除 術 進 行 時, 則 可 以 全 身 麻 醉 方 式 採 開 膀 胱 燒 灼 的 手 術, 其 注 意 事 項 同 上 膀 胱 切 除 術 (Cystectomy) 當 膀 胱 癌 已 經 侵 犯 到 深 層 的 肌 肉 或 超 過 膀 胱 周 圍 的 脂 肪 組 織 時, 則 可 依 據 腫 瘤 的 大 小 位 置 侵 犯 程 度, 考 慮 採 行 膀 胱 局 部 切 除 術 (Partial cystectomy) 或 根 除 性 膀 胱 全 切 除 術 (Radical total cystectomy) 分 述 如 下 : 1. 膀 胱 局 部 切 除 術 (Partial cystectomy): 當 膀 胱 癌 的 型 態 屬 於 低 惡 性 度 並 且 為 侵 犯 單 區 的 膀 胱 肌 肉 層 時 可 採 用 此 方 法 手 術 後 可 會 出 現 頻 尿 的 現 象, 但 一 般 是 屬 於 短 暫 性 的 2. 根 除 性 膀 胱 全 切 除 術 (Radicaltotal cystectomy): 適 用 於 癌 細 胞 已 侵 犯 至 膀 胱 肌 肉 壁 且 已 侵 犯 超 過 一 個 區 域 以 上 時 切 除 的 範 圍 包 括 整 個 膀 胱 及 其 周 圍 的 淋 巴 結 部 分 尿 道 與 鄰 近 可 能 受 侵 犯 的 器 官 組 織, 在 男 性 包 含 有 前 列 腺 儲 精 囊 輸 精 管, 女 性 則 包 含 卵 巢 子 宮 輸 卵 管 以 及 部 分 陰 道, 這 樣 的 手 術 後 可 能 會 造 成 不 孕 與 性 交 障 礙 的 問 題 為 了 把 癌 細 胞 清 除 乾 淨 而 必 頇 將 膀 胱 全 切 除 時, 體 內 就 沒 有 膀 胱 可 以 貯 存 和 排 泄 尿 液 了, 因 此 在 進 行 根 除 性 膀 胱 全 切 除 術 的 同 時, 會 做 膀 胱 重 建 或 尿 路 改 道 的 手 術 來 取 代 原 有 尿 液 收 集 或 排 出 的 功 能 常 見 的 膀 胱 重 建 或 尿 路 改 道 術 包 含 以 下 二 種 : (1) 迴 腸 造 口 術 : 此 方 法 較 簡 單 安 全, 直 到 現 在 仍 廣 為 使 用 手 術 方 法 是 在 膀 胱 移 除 的 同 時 取 下 一 段 迴 腸, 一 端 接 在 兩 條 輸 尿 管 的 下 段, 另 一 端 則 拉 出 到 腹 壁 上 做 成 一 個 新 的 開 口, 以 利 尿 液 的 排 出, 這 樣 的 開 口 我 們 又 稱 為 造 瘻 口 但 手 術 後 需 長 期 在 腹 部 外 的 皮 膚 上 使 用 尿 液 收 集 袋, 以 收 集 隨 時 排 出 體 外 的 尿 液
9 (2) 人 造 新 膀 胱 : 主 要 適 用 於 腫 瘤 侵 犯 到 肌 肉 深 層, 且 沒 有 尿 道 攝 護 腺 的 侵 犯, 而 必 頇 進 行 膀 胱 全 切 除 時 因 手 術 費 時 約 五 到 八 小 時, 故 一 般 多 用 於 七 十 歲 以 下 的 病 人 此 手 術 方 式 是 切 除 一 段 迴 腸 或 乙 狀 結 腸, 曲 折 成 W 型 後 再 切 開 縫 合 成 一 容 量 可 達 西 西 的 囊 袋, 將 兩 側 輸 尿 管 接 到 新 膀 胱 上 再 將 新 膀 胱 的 另 一 端 接 到 原 來 的 尿 道 或 肛 門 上 術 後 病 人 需 利 用 腹 壓 來 使 新 膀 胱 收 縮 讓 尿 液 排 空, 如 果 小 便 訓 練 成 功, 多 數 病 人 在 手 術 後 大 約 三 週 就 可 正 常 解 尿, 但 是 夜 間 偶 爾 會 有 漏 尿 的 情 形 而 由 乙 狀 結 腸 所 做 成 的 新 膀 胱, 則 可 利 用 肛 門 括 約 肌 來 控 制 排 尿, 讓 尿 液 直 接 從 肛 門 被 排 出, 這 種 新 膀 胱 一 般 對 女 性 較 為 適 合 此 一 手 術 方 式 的 優 點 是 可 以 降 低 使 用 留 置 導 尿 管 或 外 用 蓄 尿 袋 所 導 致 的 感 染 與 不 便, 且 可 減 少 參 與 日 常 社 交 活 動 上 的 限 制
10 膀 胱 癌 的 放 射 線 治 療 膀 胱 癌 的 治 療 組 合 中, 外 科 手 術 切 除 仍 是 治 療 團 隊 的 主 角, 放 射 線 治 療 主 要 作 為 外 科 手 術 後 的 輔 助 角 色, 或 部 分 特 定 病 人 作 為 嘗 試 保 留 膀 胱 合 併 放 射 線 治 療 和 化 學 治 療 的 組 合, 或 是 面 對 已 轉 移 的 癌 病 引 起 局 部 不 適 症 狀 時, 減 輕 症 狀 的 姑 息 治 療 由 此 可 將 膀 胱 癌 的 放 射 線 治 療 區 分 為 膀 胱 切 除 術 後 的 輔 助 治 療 保 留 膀 胱 的 測 試 性 治 療 和 轉 移 癌 症 或 無 法 切 除 腫 瘤 的 症 狀 緩 和 治 療 1. 膀 胱 切 除 後 的 輔 助 放 射 線 治 療 : 第 二 期 以 上 的 膀 胱 癌, 因 癌 細 胞 已 侵 犯 到 膀 胱 肌 肉 層, 所 以 在 手 術 方 法 上 無 法 以 經 尿 道 內 視 鏡 膀 胱 腫 瘤 切 除 術 清 除 乾 淨, 因 此 必 頇 以 根 除 性 膀 胱 全 切 除 術 為 標 準 療 法 手 術 切 下 的 膀 胱 及 骨 盆 腔 淋 巴 結 需 進 行 病 理 切 片 檢 查, 以 了 解 癌 細 胞 是 否 侵 犯 超 過 整 層 膀 胱 壁, 甚 至 侵 犯 膀 胱 外 的 軟 組 織 或 其 他 器 官, 或 是 否 轉 移 到 骨 盆 腔 淋 巴 結 如 果 病 理 檢 查 呈 現 上 述 幾 種 情 況, 代 表 癌 細 胞 的 量 較 大, 即 使 完 整 切 除 後, 仍 需 顧 慮 癌 細 胞 殘 存 的 風 險 手 術 後 復 原 至 五 ~ 八 週 時, 可 能 會 考 慮 加 入 輔 助 性 的 骨 盆 腔 放 射 線 治 療, 以 降 低 局 部 復 發 的 風 險 不 過 由 於 膀 胱 癌 經 手 術 切 除 膀 胱 後, 局 部 復 發 並 不 是 最 常 見 的 復 發 型 態, 因 此 手 術 後 是 否 使 用 輔 助 性 的 骨 盆 腔 放 射 治 療, 必 頇 由 泌 尿 科 醫 師 與 放 射 腫 瘤 科 醫 師 充 分 討 論 後, 再 做 出 決 定 這 類 放 射 線 治 療 通 常 採 取 每 天 一 次, 每 週 五 天 的 照 射, 療 程 長 短 依 照 放 射 線 的 劑 量 而 定, 大 多 在 五 ~ 八 週 之 間 2. 膀 胱 保 留 治 療 組 合 : 第 二 三 期 膀 胱 癌 的 標 準 治 療 是 膀 胱 切 除 術, 但 失 去 膀 胱 會 降 低 生 活 的 品 質, 有 時 會 讓 病 人 在 面 對 選 擇 最 好 的 治 療 方 式 和 影 響 生 活 品 質 之 間 困 擾 不 已 近 十 多 年 來 歐 美 已 嘗 試 在 這 些 病 人 當 中, 利 用 對 治 療 的 反 應 性, 挑 選 出 可 能 採 取 放 射 線 治 療 化 學 治 療 而 免 除 切 除 膀 胱 的 病 人 這 樣 的 治 療 設 計 並 非 在 每 個 醫 院 都 有 進 行, 必 頇 在 泌 尿 科 醫 師 放 射 腫 瘤 科 醫 師 和 腫 瘤 內 科 醫 師 的 密 切 配 合 下, 才 能 訂 出 確 保 品 質 的 治 療 組 合 病 人 通 常 要 先 接 受 經 尿 道 內 視 鏡 膀 胱 腫 瘤 切 除 術, 將 肉 眼 可 見 的 膀 胱 腫 瘤 清 除, 經 過 數 週 的 時 間, 膀 胱 內 的 傷 口 復 原 後, 開 始 合 併 放 射 線 治 療 和 化 學 治 療 : (1) 持 續 四 ~ 五 週 中 等 劑 量 的 骨 盆 腔 放 射 線 照 射, 並 同 時 給 予 化 學 治 療 經 過 這 些 治 療 後, 需 要 作 膀 胱 鏡 檢 查 是 否 有 任 何 膀 胱 腫 瘤 復 發 的 跡 象, 以 作 為 腫 瘤 對 放 射 線
11 治 療 和 化 學 治 療 是 否 有 反 應 的 指 標 如 果 此 時 沒 有 任 何 腫 瘤 復 發, 則 表 示 腫 瘤 對 放 射 線 治 療 和 化 學 治 療 的 抑 制 反 應 良 好 (2) 使 用 全 劑 量 放 射 線 治 療 和 化 學 治 療, 可 以 免 除 膀 胱 切 除 的 機 會 較 高, 此 時 病 人 繼 續 接 受 為 期 再 三 週 左 右 的 放 射 線 治 療 及 合 併 化 學 治 療, 並 逐 步 縮 小 照 射 範 圍 至 膀 胱 及 腫 瘤, 以 減 少 高 劑 量 放 射 線 對 附 近 直 腸 的 傷 害 這 就 是 依 反 應 評 估 選 擇 性 的 膀 胱 保 留 治 療 組 合 相 反 地, 如 果 中 劑 量 放 射 線 治 療 後 膀 胱 鏡 顯 示 有 腫 瘤 復 發, 代 表 腫 瘤 對 放 射 線 治 療 和 化 學 治 療 的 反 應 不 佳, 應 停 止 膀 胱 保 留 的 嘗 試, 此 時 病 人 仍 必 頇 接 受 膀 胱 根 除 術 這 樣 的 治 療 因 為 搭 配 了 依 治 療 反 應 的 高 度 選 擇 性, 必 頇 在 醫 師 充 分 了 解 合 適 性 後, 在 觀 察 追 蹤 下 進 行, 也 因 此 並 不 是 所 有 醫 院 都 進 行 這 類 的 治 療 組 合 3. 轉 移 癌 症 或 無 法 切 除 腫 瘤 的 局 部 症 狀 緩 和 放 射 線 治 療 : 部 分 病 人 在 診 斷 膀 胱 癌 時 或 治 療 後 追 蹤 期 間, 發 現 (1) 腫 瘤 侵 犯 範 圍 太 廣 而 無 法 切 除 (2) 病 人 的 身 體 狀 況 無 法 承 受 手 術 (3) 癌 症 已 轉 移 到 肺 臟 或 骨 骼 而 蔓 延 全 身 時, 此 時 治 療 的 主 角 為 化 學 治 療 放 射 線 治 療 只 用 在 局 部 腫 瘤 引 起 症 狀 時, 緩 和 症 狀 的 需 要, 如 膀 胱 腫 瘤 出 血 淋 巴 結 轉 移 腫 大 引 起 的 壓 迫 症 狀 或 骨 骼 轉 移 引 起 的 疼 痛 等 這 類 的 放 射 線 治 療 因 應 情 況 種 類 較 多 樣, 使 治 療 劑 量 也 不 完 全 相 同, 基 本 仍 是 每 天 一 次, 每 週 五 天 的 放 射 線 治 療, 只 是 療 程 的 長 短 必 頇 依 照 劑 量 的 高 低 而 定 每 天 進 行 的 放 射 治 療, 如 同 照 Ⅹ 光 一 般, 在 治 療 的 十 分 鐘 內 並 不 會 有 任 何 察 覺, 然 而 每 日 劑 量 的 累 積, 使 療 程 進 行 三 四 週 後, 接 受 骨 盆 腔 治 療 的 病 人 會 發 生 腹 部 絞 痛 或 拉 肚 子 的 暫 時 性 反 應, 這 樣 的 症 狀 是 由 放 射 線 所 引 起 的, 在 療 程 結 束 後 兩 三 週 會 逐 漸 緩 解 消 失, 症 狀 緩 和 前 也 可 以 由 醫 師 開 立 藥 物 減 少 不 適 感 由 於 膀 胱 是 治 療 的 目 標, 部 分 病 人 可 能 在 療 程 進 行 兩 三 週 時 出 現 解 尿 疼 痛 或 頻 尿 的 症 狀, 這 樣 的 症 狀 也 可 以 藉 由 多 喝 水 來 增 加 排 尿 量 或 使 用 藥 物 來 改 善, 泌 尿 道 症 狀 多 在 療 程 結 束 後 一 至 三 週 內 消 失 除 了 上 述 的 腸 道 及 泌 尿 道 症 狀 外, 其 他 可 能 的 症 狀 則 是 依 照 放 射 線 照 射 的 區 域 而 定, 這 些 症 狀 並 不 會 發 生 在 照 射 範 圍 以 外 的 地 方, 應 該 詢 問 放 射 腫 瘤 科 醫 師 以 作 進 一 步 的 了 解 放 射 線 治 療 也 可 能 在 治 療 結 束 後 半 年 至 數 年 後 發 生 長 期 的 副 作 用, 但 並 不 是 每 個 病 人 都 會 發 生 膀 胱 癌 放 射 線 治 療 的 長 期 副 作 用 只 發 生 在 使 用 劑 量 較 高 或 特 殊 體 質 的 病 人, 使 腸 道 或 膀 胱 受 到 放 射 線 的 傷 害, 而 出 現 血 便 血 尿 或 是 來 自 於 手 術 及 放
12 射 線 治 療 後 腸 沾 粘 阻 塞 由 於 這 些 長 期 副 作 用 的 發 生 機 率 並 不 高, 不 需 要 畏 懼 這 類 風 險 而 延 誤 應 有 的 放 射 線 治 療 若 不 幸 於 追 蹤 期 間 出 現 這 些 副 作 用, 也 應 該 配 合 醫 師 的 治 療, 以 安 全 度 過 這 些 副 作 用 放 射 線 治 療 是 使 用 高 能 量 射 線 去 破 壞 癌 細 胞 並 使 它 們 停 止 生 長 放 射 線 是 屬 於 只 影 響 治 療 部 位 的 癌 細 胞, 可 以 與 手 術 或 化 學 療 法 合 併 使 用 當 膀 胱 癌 擴 散 到 其 它 器 官, 放 射 線 治 療 也 可 能 用 來 緩 解 癌 症 所 引 起 的 症 狀 放 射 線 治 療 的 方 式 通 常 每 週 五 天, 總 療 程 需 持 續 5~8 星 期 治 療 是 將 一 個 含 有 放 射 性 物 質 的 植 入 物 經 由 尿 道 或 手 術 放 入 到 膀 胱 內 當 植 入 物 放 入 體 內 後, 一 般 頇 住 院 數 天 並 且 減 短 訪 客 探 訪 的 時 間, 以 免 造 成 訪 客 暴 露 在 放 射 線 物 質 之 中, 當 放 射 線 植 入 物 被 移 出 體 內 後, 體 內 就 沒 有 任 何 放 射 性 了 接 受 放 射 線 治 療 的 副 作 用 主 要 是 依 照 治 療 部 位 及 劑 量 而 定 一 般 在 接 受 放 射 線 治 療 期 間 可 能 會 變 得 很 疲 倦, 特 別 是 在 治 療 的 後 幾 週 其 它 常 見 的 合 併 症 有 放 射 性 膀 胱 炎 頻 尿 夜 尿 腹 瀉 放 射 性 直 腸 炎 膀 胱 潰 瘍 出 血 以 及 性 能 力 受 到 影 響, 例 如 女 性 會 感 覺 陰 道 乾 燥, 男 性 則 可 能 會 有 勃 起 困 難
13 膀 胱 癌 的 化 學 治 療 化 學 治 療 是 使 用 抗 癌 藥 物 去 殺 死 癌 細 胞, 它 可 能 使 用 一 種 藥 物 或 多 種 組 合 式 藥 物 來 治 療 膀 胱 癌 化 學 治 療 可 能 單 獨 使 用 或 合 併 手 術 或 放 射 線 治 療, 產 生 的 副 作 用 會 因 為 藥 物 的 種 類 及 劑 量 而 有 所 不 同 一 般 給 藥 的 方 式 可 分 為 膀 胱 內 化 學 治 療 與 靜 脈 內 化 學 治 療 : 1. 膀 胱 內 化 學 治 療 : 此 治 療 適 用 於 第 一 期 膀 胱 癌, 其 治 療 方 法 是 將 抗 癌 藥 物 用 導 管 經 尿 道 灌 入 膀 胱 內, 所 使 用 的 藥 物 包 括 Mitomycin-C 以 及 Adriamycin, 之 後 讓 藥 物 停 留 在 膀 胱 內 數 小 時 而 達 到 殺 死 膀 胱 內 癌 細 胞 的 目 的 治 療 過 程 中 常 見 的 副 作 用 包 含 有 : 因 刺 激 膀 胱 而 造 成 的 一 些 不 舒 服 頻 尿 或 出 血, 以 及 因 Mitomycin-C 所 引 起 的 化 學 性 膀 胱 炎 生 殖 器 周 圍 皮 膚 的 刺 激 性 紅 疹 2. 靜 脈 內 化 學 治 療 : 屬 於 全 身 性 的 治 療 使 藥 物 進 入 全 身 的 血 液 循 環, 常 用 的 藥 物 有 cisplatin carboplatin methotrexate vinblastine gemcitabine (Gemzar) 和 doxorubicin 通 常 會 組 合 使 用, 例 如 MVAC (methotrexate, vinblastine, doxorubicin and cisplatin) 或 GC (gemcitabine and cisplatin) 治 療 過 程 中 常 見 的 副 作 用 可 能 包 含 : 白 血 球 降 低 所 發 生 的 感 染 及 發 燒 食 慾 降 低 味 覺 改 變 噁 心 嘔 吐 掉 髮 口 腔 黏 膜 潰 瘍 性 慾 降 低 腎 功 能 異 常, 這 些 副 作 用 通 常 都 是 短 暫 的 問 題, 會 在 化 學 治 療 結 束 後 漸 漸 消 失 膀 胱 癌 病 人 常 用 的 化 學 治 療 藥 物 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 Carboplatin (Paraplatin) 佳 鉑 帝 卡 鉑 靜 脈 注 射 動 脈 內 注 射 腹 膜 內 注 射 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 可 逆 性 腸 道 毒 性 ( 如 嘔 吐 ) 掉 頭 髮 皮 膚 發 疹 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 腎 功 能 受 損 ( 少 見 ) 聽 力 受 損 ( 高 頻 ) 有 造 成 畸 形 胚 的 可 能 Cisplatin (Platinex) 鉑 帝 爾 順 鉑 ; 俗 稱 白 金 靜 脈 注 射 嚴 重 噁 心 嘔 吐 白 血 球 及 血 小 板 減 少 貧 血 腎 功 能 受 損 耳 鳴 周 邊 神 經 病 變 ( 手 腳 麻 木 感 ) 高 尿 酸 血 症 視 神 經 炎 與 視 覺 模 糊 ( 少 見 ) 1. 需 注 意 水 分 的 補 充 2. 當 有 耳 鳴 及 / 或 喪 失 高 頻 率 聽 力, 請 即 時 通 知 醫 護 人 員 3. 治 療 期 間 不 可 餵 哺 母 乳 Doxorubicin 艾 黴 素 靜 脈 注 射 噁 心 嘔 吐 靜 脈 炎 注 射 後 1. 心 臟 功 能 不 全 者, 使
14 藥 名 中 文 名 給 藥 途 徑 副 作 用 注 意 事 項 (Adriamycin) ; 俗 稱 小 紅 莓 Gemcitabine (Gemzar) Methotrexate (MTX) Mitomycin-C Vinblastine (Velbe) 24 到 48 小 時, 尿 液 會 變 紅 色 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 嚴 重 掉 頭 髮 心 臟 毒 性 ( 與 累 積 劑 量 有 關 ) 皮 膚 色 素 沉 著 健 擇 靜 脈 注 射 輕 微 噁 心 嘔 吐 貧 血 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 輕 度 尿 蛋 白 血 尿 呼 吸 困 難 輕 微 掉 頭 髮 皮 膚 紅 疹 類 似 感 冒 症 狀 發 燒 水 腫 滅 可 善 ; 滅 殺 除 癌 錠 排 多 癌 ( 俗 稱 小 藍 莓 ) 口 服 靜 脈 注 射 脊 椎 管 內 注 射 肌 肉 注 射 靜 脈 注 射 膀 胱 內 灌 藥 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 掉 髮 視 力 模 糊 頭 暈 口 腔 潰 瘍 間 質 性 肺 炎 肝 及 腎 功 能 受 損 皮 膚 色 素 沉 著 皮 膚 紅 疹 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 腹 瀉 發 燒 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 掉 髮 腎 功 能 受 損 皮 膚 紅 疹 血 尿, 水 腫, 高 血 壓 敏 畢 瘤 靜 脈 注 射 噁 心 嘔 吐 腹 痛 腹 瀉 便 秘 靜 脈 炎 白 血 球 減 少 血 小 板 減 少 貧 血 掉 頭 髮 頭 痛 肌 肉 骨 骼 酸 痛 周 邊 神 經 病 變 ( 手 腳 麻 木 感 ) 沮 喪 憂 鬱 高 血 壓 用 本 劑 應 小 心 2. 尿 液 呈 現 紅 色 時, 給 予 適 量 水 分 1. 停 藥 後 周 邊 血 管 血 球 數 可 能 會 持 續 下 降 2. 懷 孕 及 授 乳 期 婦 女 禁 用 1. 定 期 追 蹤 肝 功 能 檢 查, 且 避 免 飲 酒 2. 可 能 會 產 生 光 敏 感 反 應 1. 注 射 後 約 1~2 天 尿 液 會 呈 現 藍 色 2. 注 意 在 藥 物 注 射 期 間, 不 要 過 度 活 動 出 現 手 腳 發 麻 情 形 請 告 訴 醫 師 膀 胱 癌 的 免 疫 療 法 又 稱 為 生 物 療 法, 臨 床 上 證 實 卡 介 苗 (BCG) 可 用 來 治 療 表 淺 性 的 膀 胱 癌, 可 以 增 進 全 身 及 局 部 免 疫 力, 達 到 抑 制 癌 細 胞 的 效 果, 進 一 步 達 到 預 防 膀 胱 癌 的 復 發 方 法 為 每 週 治 療 一 次 並 且 持 續 六 週, 作 法 是 將 卡 介 苗 液 體 經 導 尿 管 由 尿 道 灌 入 到 膀 胱 內, 藥 物 需 停 留 在 膀 胱 約 兩 小 時, 然 後 再 排 空 膀 胱 為 了 讓 膀 胱 內 BCG 的 濃 度 可 以 增 加, 醫 師 可 能 會 要 求 減 少 治 療 前 的 喝 水 量 治 療 時 局 部 最 常 發 生 的 副 作 用, 包 含 膀 胱 疼 痛 血 尿 頻 尿 等 症 狀, 一 般 約 持 續 一 兩 天 左 右 大 多 可 得 到 改 善 而 最 常 見 的 全 身 性 副 作 用 有 輕 微 發 燒 類 似 感 冒 般 症 狀 或 感 到 疲 倦
15 面 對 膀 胱 癌 風 暴 膀 胱 癌 在 最 近 十 年 內 一 直 是 國 人 男 性 十 大 癌 症 之 一 也 是 台 灣 地 區 國 第 二 常 見 的 泌 尿 系 統 癌 症 當 病 人 得 知 罹 患 膀 胱 癌 後, 大 多 數 的 人 會 有 不 同 程 度 的 情 緒 反 應, 從 震 驚 難 以 接 受 氣 憤 恐 懼 失 落 退 縮 到 接 受 疾 病, 反 應 的 強 烈 程 度 及 時 間 的 長 短 都 會 因 人 而 異, 這 些 情 緒 和 感 受 是 人 面 對 危 機 時 一 種 自 我 防 衛 的 心 理 反 應, 需 要 一 段 時 間 來 調 適 長 期 的 心 理 情 緒 困 擾, 會 壓 抑 人 體 的 免 疫 系 統, 使 病 人 容 易 感 染 疾 病, 降 低 了 抗 癌 的 能 力 因 此 適 當 的 資 源 協 助 可 以 幫 助 病 人 及 其 家 屬 瞭 解 心 理 情 緒 上 的 問 題, 以 提 高 面 對 疾 病 的 能 力 在 面 對 疾 病 的 調 適 過 程 中, 盡 量 保 持 身 心 平 衡 的 生 活, 以 增 加 身 體 的 免 疫 力 ; 可 以 多 與 瞭 解 自 己 的 人 談 心, 來 抒 發 內 心 的 感 受, 穩 定 情 緒 ; 並 且 為 自 己 設 立 一 些 簡 單 的 目 標 來 增 加 自 信 心, 例 如 : 培 養 一 些 興 趣, 做 適 合 自 己 體 力 的 運 動, 加 入 義 工 行 列 等, 逐 步 的 將 目 標 實 現 此 外 親 朋 們 以 及 醫 護 人 員 也 是 很 大 的 支 援 系 統, 當 您 擁 有 助 益 性 的 資 訊 與 支 援 服 務 時, 因 應 調 適 這 些 人 生 的 挑 戰 常 會 變 得 比 較 容 易 些 由 於 早 期 發 現 的 表 淺 性 膀 胱 癌 有 80-90% 皆 可 治 癒, 若 確 定 您 已 患 有 膀 胱 癌 時, 請 盡 快 接 受 治 療, 切 勿 拖 延, 以 免 影 響 治 療 的 效 果 在 膀 胱 癌 風 暴 之 後 膀 胱 癌 的 預 後 與 腫 瘤 侵 犯 的 分 期 有 很 大 的 相 關 零 期 及 第 Ⅰ 期 利 用 電 燒 或 經 尿 道 切 除 者, 預 後 很 好, 但 易 再 復 發, 腫 瘤 再 復 發 則 是 膀 胱 癌 的 一 個 特 性, 因 此 定 期 追 蹤 檢 查 是 非 常 重 要 的 此 外, 在 病 理 型 態 中 屬 於 移 形 性 上 皮 細 胞 癌 的 亦 顯 示 有 較 好 的 存 活 率 在 膀 胱 癌 治 療 過 後 的 追 蹤 上, 對 表 淺 性 膀 胱 癌 的 最 初 兩 年, 為 防 止 疾 病 復 發, 周 期 性 的 膀 胱 鏡 檢 查 應 每 三 個 月 做 一 次, 之 後 的 兩 年 內 每 六 個 月 做 一 次, 若 無 復 發 則 可 改 為 每 年 一 次 的 追 蹤 即 可 此 外 定 期 的 追 蹤 檢 查 包 含 尿 液 檢 驗 血 液 檢 查 電 腻 斷 層 掃 描 胸 部 X 光 攝 影 或 其 他 檢 驗 定 期 的 追 蹤 檢 查 可 以 發 現 健 康 上 的 改 變, 當 癌 症 復 發 或 其 他 的 問 題 發 生 時 則 可 以 被 盡 快 治 療 由 於 膀 胱 癌 與 個 人 的 工 作 環 境 及 嗜 好 有 密 切 關 係, 因 此 事 先 的 預 防 是 必 要 的 預 防 之 道 是 避 免 危 險 因 子, 或 減 少 暴 露 在 危 險 的 環 境 中, 戒 煙 是 最 主 要 的 方 法 國 人 常 有 自 行 購 買 成 藥 服 用 的 習 慣, 用 藥 一 定 要 按 照 醫 師 的 處 方 或 進 一 步 限 制 非 處 方 藥 物 的 取 得 在 苯 胺 工 廠 工 作 的 工 人 應 定 期 接 受 身 體 檢 查 尿 液 檢 查 以 及 膀 胱 鏡 檢
16 查 並 增 加 工 作 場 所 的 通 風, 以 減 少 有 毒 物 質 的 濃 度, 此 外 在 接 觸 某 些 物 質 如 油 漆 染 料 時 需 先 做 好 防 護 準 備, 例 如 戴 口 罩 戴 手 套 烏 腳 病 地 區 的 預 防 就 必 頇 從 飲 用 水 著 手, 全 面 改 用 自 來 水, 避 免 使 用 井 水 將 是 最 有 效 的 預 防 措 施 此 外, 每 天 應 多 喝 水, 尿 量 維 持 二 千 西 西 以 上 可 減 低 致 癌 物 質 在 膀 胱 的 濃 度, 而 時 常 排 尿 也 可 能 降 低 其 致 癌 性 膀 胱 癌 相 關 資 源 台 灣 癌 症 臨 床 研 究 發 展 基 金 會 網 址 : 好 書 推 薦 從 頭 到 腳 話 癌 症 ( 台 視 文 化 ) 作 者 : 鍾 昌 宏 癌 症 的 發 現 與 治 療 ( 書 泉 ) 作 者 : 常 傳 訓 癌 症 放 射 線 治 療 ( 原 水 文 化 ) 作 者 :Daniel Cukier 等 惱 人 的 泌 尿 系 統 ( 健 康 ) 編 著 : 蔡 崇 璋
希望之路～面對肺癌
希 望 之 路 ~ 面 對 肺 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 夏 德 椿 執 行 編 輯 : 希 望 編 輯 群 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 12 月 十 版 (3000 本 ) 會 址 :10058
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希 望 之 路 ~ 面 對 鼻 咽 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 閻 愷 正 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 : 美 果 廣 告 設 計 有 限 公 司 印 刷 : 漢 祥 文 具 印 刷 有 限 公 司 發 行 年 月 :2010 年 4 月 六 版 (3000
第一屆 中國時報廣告金像獎 最佳平面構圖獎
希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
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投 稿 類 別 : 衛 生 與 護 理 類 篇 名 : 小 心 肺 癌 因 子 就 在 你 我 身 邊 作 者 : 宋 筠 涵 私 立 永 年 高 中 高 三 愛 黃 穎 媺 私 立 永 年 高 中 高 三 愛 指 導 老 師 : 楊 承 諺 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 肺 癌 是 可 以 治 療 的, 根 據 衛 生 署 的 資 料 統 計, 過 去 幾 年 來 國 人 男 性 癌 症
前言
希 望 之 路 面 對 口 腔 癌 發 行 單 位 : 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 : 莊 國 偉 編 輯 顧 問 : 成 佳 憲 周 志 銘 侯 勝 博 執 行 編 輯 : 蘇 連 瓔 呂 孟 儒 陳 羿 瑾 鄭 凱 芸 李 寶 玉 吳 翠 娥 張 婷 編 輯 顧 問 小 檔 案 成 佳 憲 / 國 立 台 灣 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 腫 瘤 醫 學 部 放
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發 面 對 單 甲 位 狀 腺 癌 編 法 執 輯 律 顧 編 問 輯 莊 中 游 吳 國 華 冬 翠 偉 民 齡 娥 國. 癌 楊 賈 症 博 德 希 勝 貞. 望 協 張 會 美 印 發 術 行 製 年 作 月 刷 :2010: 漢 美 祥 果 文 廣 年 具 告 4 印 設 月 刷 計 有 四 限 版 公 (3000 司 婷 會 電 址 :10058 台 北 市 中 正 區 臨 沂 街 本 3
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Microsoft PowerPoint - ???(??) [Compatibility Mode]
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颈 椎 病 颈 椎 病 概 念 颈 椎 病 是 指 颈 椎 骨 质 增 生 颈 项 韧 带 钙 化 颈 椎 间 盘 退 行 性 改 变 刺 激 或 压 迫 颈 部 神 经 脊 髓 血 管 而 产 生 的 一 系 列 症 状 和 体 征 的 综 合 征 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 的 退 变 过 程 病 因 病 机 本 病 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 患 者 急 性 外 伤 由 于
希望之路-面尊化學治療
-------------------------------------------------- 希 望 之 路 - 面 對 化 學 治 療 版 權 頁 發 行 單 位 〆 中 華 民 國 癌 症 希 望 協 會 法 律 顧 問 〆 莊 國 偉 編 輯 顧 問 〆 葉 坤 輝 張 獻 崑 許 派 州 執 行 編 輯 〆 吳 翠 娥 張 婷 美 術 製 作 〆 美 果 廣 告 設 計 有 限 公
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 1. 2. 3. 4. 2 4 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 7 4. 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 1. 2. 3. 4. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 1. 2. 23 3. 1. 2. 3. 1. 2. 1. 2. C 3. 4. 5. 1. 2. 3. 1. 2. 3. 4.
第38章 抗肿瘤药.ppt
1. 2. DNA RNA 3. cell cycle nonspecific agents CCNSA cell cycle specific agents, CCSA growth fraction GF GF CCNSA CCSA DNA DNA RNA DNA natural resistance acquired resistance multidrug resistance MDR
1904 1 1916 20 25 1 1917 2 40 25 1 1924 1936 1938 45 1 24900 5500 126 45800 10949 38 40 1 45 1 1256 7 1 5 525 501 1938 5 45 1 1941 1 50 22 27 3 2 102 2 175 1 3 1 2 120 1 1 1945 10 1 1950 1 18 1 35 1951
認識膀胱腫瘤(Bladder Tumor)
頭 頸 癌 手 冊 我 的 姓 名 : 認 識 頭 頸 部 腫 瘤 ( ) 看 診 醫 院 : 財 團 法 人 長 庚 紀 念 醫 院 手 術 日 期 : 我 的 醫 師 : 個 案 管 理 師 : 聯 絡 方 式 : 長 庚 紀 念 醫 院 編 印 目 錄 : 前 言 前 言 頭 頸 部 的 構 造 及 功 能 頭 頸 癌 的 疾 病 介 紹 頭 頸 癌 的 主 要 症 狀 頭 頸 癌 的 預 防
目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1
疾 病 與 醫 療 期 末 報 告 中 國 傳 統 醫 學 之 民 俗 療 法 淺 探 指 導 老 師 : 陳 啟 杰 學 生 : 楊 哲 華 0 目 錄 一 淺 探 動 機 二 中 國 傳 統 醫 學 歷 史 三 中 國 傳 統 健 康 法 則 四 人 體 小 常 識 五 民 俗 療 法 淺 探 六 傷 害 種 類 七 自 救 救 人 實 例 八 心 得 1 一 淺 探 動 機 在 祖 先 祖 太
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
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度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
...1...6...9...20...22...25...28...31...34...37...40...43...48...49...53...58...71...75...78 1 ...80...83...85...92...94...95... 101... 102... 104... 107... 108...111... 119... 120... 121... 122... 124...
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改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
1873 20 1909 56 20 14 1925 1 31 6 1 2 4 25 5 12 1 5 15 15 24 26 O 515 25 525 2 25 2 2 2 2 5 2 25 2 5 520 2 2 5 25 5 130 220 510 25 16 1950 X 30 0 04 0 02 0 10 0 05 1954 0 15 0 10 0 70 0 30 0 30 0 70 0
《中老年男性养生保健》
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癌 症 全 身 性 化 療 (Systemic Chemotherapy) 之 原 則 前 言 化 學 治 療 為 腫 瘤 科 之 主 要 治 療 方 法, 且 各 種 癌 症 治 療 方 法 不 同, 故 編 訂 化 療 原 則, 以 利 實 行 (Reference: 住 院 醫 師 手 冊, 第 二 版,P613-626) 主 題 復 發 或 轉 移 性 乳 癌 之 藥 物 治 療. 內 容
农村欠发达地区助理全科医生培养标准
助 理 全 科 医 生 培 训 标 准 ( 试 行 ) 根 据 国 务 院 关 于 建 立 全 科 医 生 制 度 的 指 导 意 见 ( 国 发 2011 23 号 ) 的 要 求, 为 做 好 经 济 欠 发 达 的 农 村 地 区 助 理 全 科 医 生 培 训 工 作, 制 定 本 培 训 标 准 总 则 一 培 训 对 象 临 床 医 学 专 业 三 年 制 专 科 毕 业, 拟 在 或
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
2015 124 2014-2020 2011 2020 2013 6 2014 3 2014-2020 - 1 - 1. 2014-2020 2. 2014-2020 3. 2014-2020 2015 4 2015 9 14-2 - 1 2011 2020 2013 6 37.19 9 1 2013 62.5 70.54 60 16.52 26.4% 900 5.07 28.8% 80 3.53
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認 識 鼻 咽 癌 鼻 咽 癌 的 症 狀 因 鼻 咽 位 置 的 關 係, 鼻 咽 癌 的 早 期 症 狀 都 不 太 明 顯, 所 以 鼻 咽 癌 的 早 期 診 斷 並 不 容 易, 鼻 咽 癌 有 下 列 常 見 的 症 狀 : 單 側 耳 鳴 耳 塞 或 有 耳 朵 流 水 聲 或 聽 力 減 損 : 這 些 乃 是 因 腫 瘤 影 響 到 耳 咽 管 的 肌 肉, 造 成 耳 咽 管 內
攝護腺癌抗癌藥物治療指 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease Docetaxel without Prednisolone with ADT 參考文獻 1, 2 Docetaxel 參考文獻 2, 3 Docetaxel
泌尿道癌 抗癌藥物治療指 討論日期 團隊討論 : 105 年 10 月 20 日 三院討論 : 105 年 12 月 7 日 團隊確認 : 106 年 2 月 9 日 核備日期 : 106 年 月 18 日 攝護腺癌抗癌藥物治療指 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease Docetaxel without Prednisolone with
參考文獻 in-men-with-highly-advanced-prostate-cancer
攝護腺癌抗癌藥物治療指引 Men with High-Volume, ADT-naïve, Metastatic Disease (neoadjuvant or adjuvant) Docetaxel without with ADT Docetaxel 75 1 Q3W 6 1 Docetaxel 30-35 1 QW 3 Men with Symptomatic mcrpc First-line
Alternative chemotherapy 療指引 Mitoxantrone with prednisolone Mitoxantrone 12 mg/m² 1 Q3W 2 Prednisolone 5 mg Cabazitaxel 25 1 Q3W 4 Prednisolone 10 mg
療指引 Men with high-volume, ADT-naïve, metastatic disease Docetaxel without prednisolone with ADT 藥品名劑量 /m 2 給藥日頻率參考文獻 Docetaxel 75 mg/m² 1 Q3W 1 藥品名劑量 /m 2 給藥日頻率參考文獻 Docetaxel 30-35 mg/m² 1 QW 3 泌尿道腫瘤抗癌藥物治Men
科 急 诊 科 神 经 内 科 皮 肤 性 病 科 眼 科 耳 鼻 咽 喉 科 精 神 科 儿 外 科 康 复 医 学 科 麻 醉 科 医 学 影 像 科 医 学 检 验 科 病 理 科 口 腔 科 第 二 阶 段 :31 个 培 训 科 目, 分 别 为 : 心 血 管 内 科 呼 吸 内 科 消
江 苏 省 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 及 阶 段 考 核 要 点 解 析 江 苏 省 毕 业 后 医 学 教 育 研 究 室 一 住 院 医 师 规 范 化 培 训 过 程 管 理 1 培 训 目 标 以 临 床 技 能 训 练 为 核 心, 培 养 合 格 的 临 床 医 师 2 培 训 对 象 在 我 省 医 疗 卫 生 机 构 从 事 临 床 医 疗 工 作 的 本
認 識 癌 症 Underdstanding : Lung Cancer 香 港 癌 症 基 金 會 於 一 九 八 七 年 成 立, 目 的 是 為 癌 症 病 人 提 供 資 訊 和 心 理 上 的 支 援, 同 時 提 高 大 眾 對 癌 症 的 認 識 基 金 會 屬 下 的 兩 間 癌 協 服 務 中 心, 統 籌 十 五 個 癌 症 病 人 自 助 組 織, 成 立 互 助 網 絡,
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
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合 众 人 寿 2014 医 疗 保 险 013 号 附 件 2-2 合 众 附 加 境 外 旅 行 救 援 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 您 有 退 保 的 权 利...1.6 本 合 同 提 供 的
华中科技大学同济医学院博士招生目录.doc
www.chinakaoyan.com 2006 2005 7 www.chinakaoyan.com www.chinakaoyan.com 10487 02783692916 510 071003 01 5001 01 02 071010 01 5004 01,02 02 5005 01,02 03 5606 04 04 5457 02 5052 02 5439 01,03 80 101 104
一、 口朊給藥護理技術操作標準
口 腔 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 口 腔 的 部 位 有 唇 頰 黏 膜 牙 齒 舌 頭 下 方 的 口 腔 底 部 前 三 分 之 二 的 舌 頭 口 腔 頂 部 的 前 面 部 分 ( 硬 顎 ) 後 臼 齒 區 (Retromolar area); 口 咽 部 則 包 含 後 三 分 之 一 的 舌 頭 軟 顎 扁 桃 腺 及 喉 嚨 後 壁 口 腔 癌 包 括 口 腔 及 口 咽
第一章
第 一 章 书 本 只 能 教 给 医 学 生 理 论, 老 师 只 能 交 给 实 习 生 概 念, 或 者 分 享 他 们 自 身 也 是 非 常 有 限 的 经 验, 而 一 个 真 正 会 看 病 能 治 病, 并 且 能 够 敏 锐 地 在 第 一 时 间 发 现 问 题 的 临 床 医 生 是 无 数 病 人 用 鲜 血 甚 至 是 生 命 调 教 出 来 的 在 我 之 前, 协 和
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
《后工业社会的来临》导读
( ) Daniel Bell1919 1938 1943 1952 1972 20 1960 1971 1973 1976 19601980 1980 20 50 1959 1962 1967 1985 1973 1976 ( 1997 ) ( 8 ) ( 12 ) 30 50 21 ( 20 21 ) ( 8 ) ( 8 ) ( 9 ) 1 ( 12 ) ( 12 ) ( 8 ) 20 70%
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0-- 0 中 华 医 学 会 影 像 技 术 分 会 学 术 大 会 交 流 以 能 力 为 导 向 的 影 像 技 术 人 才 培 养 质 量 评 价 体 系 的 研 究 江 西 医 学 院 上 饶 分 院 张 卫 萍 汇 报 内 容 一. 项 目 研 究 由 来 二. 项 目 研 究 过 程 三. 项 目 研 究 方 法 与 内 容 四. 项 目 研 究 主 要 成 果 五. 项 目 研 究
重 大 疾 病 保 险 健 康 医 疗 服 务 手 册 本 健 康 医 疗 服 务 由 光 大 永 明 人 寿 保 险 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 保 险 公 司 ) 赠 送 予 光 大 永 明 吉 运 宝 保 险 保 障 计 划 ( 以 下 简 称 保 障 计 划 ) 的 被 保 险 人
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發 行 日 期 :2013 年 12 月 206 期 台 北 誌 字 第 3 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 地 址 : 台 北 市 民 權 西 路 70 號 5 樓 電 話 :(02) 2568-4819 傳 真 :(02) 2100-1476 網 址 :http://www.taog.org.tw/ E - m a i l:obsgyntw@seed.net.tw 發 行 人 : 何 弘
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
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2015 年 所 属 事 公 开 工 作 人 员 需 求 情 况 统 计 表 ( 社 招 ) 序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 主 管 聘 用 等 名 称 对 象 北 京 市 普 仁 医 院 差 额 拨 款 专 技 中 及 内 科 医 从 事 内 科 诊 疗 工 作 社 会 人 员 5 北 京 市 普 仁 医 院 差 额 拨 款 专 技 中 及 综 合
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com E 2 代 表 功 能 完 全 丧 失 或 接 近 丧 失 5. 脊 髓 中 央 管 综 合 征 常 见 于 A 过 伸 型 颈 椎 损 伤 B 颈 椎 椎 体 爆 裂 骨 折 C 环 枢 椎 半 脱 位 D 屈 曲
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 一 A1 型 题 1. 脊 柱 骨 折 最 多 见 的 是 A 颈 段 B 胸 腰 段 C 腰 段 D 胸 段 E 骶 段 2. 下 列 哪 种 脊 柱 骨 折 并 发 脊 髓 或 马 尾 神 经 损 伤, 预 后 最 严 重 A 颈 椎 骨 折 脱 位 B 胸 椎 骨 折 脱 位 C 胸 腰 椎 骨 折 脱
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往 事 春 花 秋 月 何 时 了, 往 事 知 多 少 第 九 十 四 期 二 零 一 零 年 五 月 二 十 一 日 编 者 的 话 : 厚 泽 先 生 走 了, 多 少 颗 心, 多 少 双 手 都 没 能 留 住 他 上 次 在 政 治 舞 台 上 谢 幕, 当 他 说 道 : 让 历 史 来 做 结 论 时, 曾 激 起 雷 鸣 般 的 掌 声 ; 这 次 在 人 生 谢 幕 时, 他 已
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西 民 发 2015 28 号 各 相 关 单 位 各 街 道 办 事 处 : 现 将 西 城 区 社 会 救 助 对 象 医 疗 救 助 制 度 实 施 办 法 ( 试 行 ) - 1 - 印 发 你 们, 请 遵 照 执 行 北 京 市 西 城 区 民 政 局 北 京 市 西 城 区 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 北 京 市 西 城 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 北 京
厦门创兴科技股份有限公司
600718 2005 2005 1... 3 2... 3 3... 5 4... 7 2 2005 1 1.1 1.2 1.3 1.4 2 2.1 ( ) 600718 024-23783000-85712 024-23783000-85712 024-23783375 024-23783375 investor@neusoft.com investor@neusoft.com 2.2 2.2.1
訪 談 後 的 檢 討 ~~~~~~~~~~~~~~~~p.18,19 2
Open ME 1 訪 談 後 的 檢 討 ~~~~~~~~~~~~~~~~p.18,19 2 3 3A02 區 詠 芝 如 果 叫 我 真 心 說 一 句, 當 我 知 道 這 個 活 動 時, 我 是 不 願 出 席 的 一 來 剝 奪 了 假 期, 二 來 不 想 與 老 人 相 處, 總 覺 得 他 們 很 嘮 叨 的! 而 且 老 人 家 們 沒 有 上 學 讀 書, 因 此 他 們 也
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高 雄 市 立 大 同 醫 院 高 警 訊 藥 品 護 理 1. 本 資 料 提 供 參 考, 實 際 配 置 方 式 與 滴 速 仍 需 依 照 醫 師 之 處 方 初 版 : 101 年 12 月 01 日 最 新 更 新 日 期 :102 年 06 月 03 日 2. 表 格 內 之 配 置 溶 液 為 廠 商 建 議 之 標 準 配 置 溶 液, 但 非 唯 一 可 相 容 之 溶 液, 若
法務部廉政署新聞稿
廉 政 署 舉 辦 行 政 透 明 系 列 論 壇 推 展 行 政 透 明 化 理 念 打 造 乾 淨 廉 能 政 府 為 落 實 聯 合 國 反 貪 腐 公 約 中 社 會 參 與 之 精 神, 推 動 公 私 部 門 共 同 參 與 預 防 和 打 擊 貪 腐, 增 進 民 眾 對 公 共 事 務 的 信 賴 與 監 督, 本 署 分 別 於 101 年 4 月 25 日 5 月 15 日 5
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太 保 安 联 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 团 体 综 合 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 投 保 人 拥 有 的 重 要 权 益 投 保 人 有 退 保 的 权 利 1.8 保 险 责 任 范 围 内 的 费 用 在 条 款 中 列 明 2.4 投 保 人 应 当 特
(%) 31,008,215 30,458, ,242,068 15,346, (%) -335, (%) 895,01
00338 2010 13.09(1) 1 1.1 1.2 2010 4 28 2010 1.3 1.4 2 2.1 2010 2009 3 31 12 31 (%) 31,008,215 30,458,322 1.805 16,242,068 15,346,073 5.839 2.256 2.131 5.839 (%) -335,612-118.679-0.047-118.679 (%) 895,015
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結 節 病 說 明 1. 什 麼 是 結 節 病? 結 節 病 是 一 種 炎 症, 會 使 身 體 的 各 個 器 官 產 生 微 小 的 細 胞 團 這 種 細 胞 團 被 稱 為 肉 芽 腫 (granulomas), 它 們 看 起 來 很 像 砂 糖 粒 或 沙 礫 它 們 很 小, 只 有 用 顯 微 鏡 才 能 看 到 這 些 微 小 的 肉 芽 腫 會 不 斷 生 長 聚 集 成 群,
最好的保健就是順其自然
最 好 的 保 健 就 是 順 其 自 然 紀 小 龍 我 認 為, 最 好 的 保 健 是 順 其 自 然 不 要 過 分 強 調 外 因 的 作 用, 而 是 按 照 自 己 本 身 生 命 運 動 的 規 律, 去 做 好 每 一 天 的 事 情 小 孩 年 輕 人 中 年 人 老 年 人, 各 有 各 的 規 律, 各 有 各 的 自 然 之 道 大 家 都 吃 保 健 品, 保 健 品 毫
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Contents 目 錄 推 薦 序 乳 癌 照 護 最 佳 的 範 本 / 邱 淑 媞 ( 衛 生 署 國 民 健 康 局 局 長 ) 012 作 者 序 大 家 一 起 來 保 乳 防 癌 / 張 金 堅 ( 財 團 法 人 乳 癌 防 治 基 金 會 董 事 長 ) 014 增 訂 版 前 言 用 新 醫 療 技 術 得 到 好 的 保 障 / 張 金 堅 ( 財 團 法 人 乳 癌 防 治
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變
多 科 整 合 醫 療 團 隊 簡 介 自 1982 年, 近 三 十 年 來, 症 一 高 居 台 灣 地 區 十 死 亡 原 因 的 第 一 位 依 據 歷 年 症 登 記 資 料 顯 示 國 人 的 發 生 率 有 逐 年 增 加 的 趨 勢, 這 與 近 年 來 的 外 在 環 境 改 變 以 及 民 眾 的 飲 食 習 慣 日 趨 西 化 有 關, 根 據 目 前 多 項 研 究 指 出,
友邦附加XX意外伤害保险
友 邦 保 险 [2016] 意 外 伤 害 保 险 005 号 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 本 保 险 条 款 保 险 单 投 保 文 件 批 注 及 其 他 约 定 书 均 为 友 邦 优 骨 保 骨 折 (B 款 ) 意 外 伤 害 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 合
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一 高 危 險 藥 品 (High risk medication) 第 一 類 Adrenergic agonists 1 Adrenalin 1mg/1mL/Amp Epinephrine 2 Dopamin 200mg/5mL/Amp Dopamine HCl 3 Gendobu 250mg/20mL Dobutamine 4 Levophed 4mg/4ml/Amp Norepinephrine
泌尿道腫瘤診療指引 ( ) > ( ) -1 : Group 1 <0.15ng/mL/g Group =7 / Group 2 4+3=7 / Group 3 8 / Group /
( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 106 10 18 / 泌尿道腫瘤診療指引 106 105 06 106 - ( ) -1 2-6 7 8-10 5 >4 8-10 07 - ( ) -1 : Group 1
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疾 病 名 头 痛 英 文 名 headache 缩 写 别 名 ICD 号 R51 概 述 头 痛 (headache) 是 指 额 顶 颞 及 枕 部 的 疼 痛 很 多 疾 病 都 可 出 现 头 痛 症 状, 大 部 分 无 特 殊 意 义, 但 反 复 发 作 或 持 续 的 头 痛, 可 能 是 某 些 器 质 性 疾 病 的 信 号, 应 认 真 检 查, 明 确 诊 断, 及 时 治
精 品 库 我 们 的 都 是 精 品 _www.jingpinwenku.com 事 实 也 是 如 此, 他 8 月 31 日 从 广 州 回 来 后, 未 来 得 及 半 天 休 整,9 月 1 日 就 上 阵 了, 当 天 下 午 就 召 开 了 全 院 职 工 大 会, 向 大 家 介 绍
更 多 内 容 请 查 看 精 品 文 库 网 www.jingpinwenku.com 2015 年 医 院 工 作 总 结 范 文 (1) 丰 收 的 2015 年 已 经 过 去 了, 富 有 挑 战 性 的 2016 年 已 经 来 到 了 回 顾 过 去 的 一 年, 在 区 委 政 府 的 正 确 领 导 下, 在 区 卫 生 局 的 关 心 指 导 下, 我 院 认 真 学 习 贯 彻
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
Lung Cancer 腫瘤醫學部 R5 高祥豐
Lung Cancer 腫 瘤 醫 學 部 高 祥 豐 肺 癌 : 簡 介 癌 症 自 民 國 70 年 起, 即 成 為 國 內 十 大 死 因 的 首 位 於 2009 年, 共 有 約 7300 人 因 肺 癌 死 亡, 為 所 有 癌 症 死 因 的 首 位 ( 於 男 性 為 第 二 位, 女 性 為 第 一 位 ) 該 如 何 了 解 肺 癌 病 患? 發 病 症 狀? 有 無 抽 菸?
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封 面 故 事 光 能 膚 慰 皮 膚 科 學 與 光 能 治 療 中 心 企 劃 彙 編 / 醫 發 處 公 共 傳 播 室 採 訪 專 家 / 張 中 興 教 授 慈 濟 醫 學 中 心 皮 膚 科 主 任 光, 滋 養 生 命 萬 物, 溫 暖 膚 慰 眾 生 皮 膚, 是 身 體 健 康 的 第 一 層 指 標, 照 顧 好 皮 膚, 就 是 替 身 體 好 好 把 關 此 外, 皮 膚 還
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台北榮總化療注射劑品項及其衛生署核准適應症 960209 項次藥名規格 ( 商品名 學名 ) 1 Abitrexate inj 50 mg/2 ml (Methotrexate) 2 Adriblastina inj 10mg (Doxorubicin,Adriamycin) 3 Alimta 500mg (Pemetrexed) 4 Alkeran 50mg (Melphalan) 5 Anzatax
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (3) 黄 帝 内 经 是 中 国 古 人 用 智 慧 写 出 来 的 医 书, 整 体 观 念 天 人 合 一 辨 证 施 治 治 病 要 审 因, 知 标 识 本, 才 能 万 举 万 当 内 经 分 为 素 问 和 灵 枢 两 部 分, 估
曼 谷 古 龙 飞 教 授 在 国 际 说 中 医 (1) 神 州 炎 黄 的 子 孙, 在 圣 土 繁 衍 了 伍 千 多 年 的 历 史 中, 黄 帝 内 经 对 人 民 的 防 治 疾 病, 起 着 关 键 的 重 要 作 用 20 世 纪 50 年 代, 新 中 国 推 动 中 医 学 术 为 人 类 服 务 研 究 航 天 中 医 学, 神 七 三 位 航 天 员 飞 天 前 八 小 时
院 伙 食 补 助 费 4,700 元, 交 通 费 2,000 元, 住 宿 费 1,000 元, 伤 残 赔 偿 金 100,000 元, 精 神 损 害 赔 偿 金 100,000 元 ( 待 司 法 鉴 定 后 重 新 确 认 ); 二 诉 讼 费 鉴 定 费 由 被 告 承 担 被 告 省
民 ++ 事 ++ 判 ++ 决 ++ 书 黑 龙 江 省 哈 尔 滨 市 香 坊 区 人 民 法 院 民 事 判 决 书 (2014) 香 民 一 初 字 第 469 号 原 告 杨 丽 珍, 女,1960 年 9 月 8 日 出 生, 汉 族, 农 民, 住 黑 龙 江 省 木 兰 县 委 托 代 理 人 冯 振 国, 男,1951 年 10 月 1 日 出 生, 汉 族, 农 民 委 托 代
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(Lung Cancer Breast Cancer) (Colorectal Carcinoma ) (Gastric Carcinoma) (Liver Cancer) (Lymphoma) (Nasopharyngeal Carcinoma) (Ovarian Carcinoma) (Cervical Carcinoma Renal Carcinoma) 心 身 灵 100 分 治 癌 23
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考 試 院 第 11 屆 第 274 次 會 議 考 選 部 重 要 業 務 報 告 民 國 103 年 2 月 27 日 考 選 行 政 102 年 本 部 派 員 赴 大 陸 參 訪 臨 床 執 業 醫 師 勘 察 設 計 註 冊 工 程 師 考 試 制 度 報 告 一 參 訪 緣 起 繼 本 部 於 101 年 派 部 內 同 仁 參 訪 大 陸 公 務 員 考 試 國 家 司 法 考 試 制
标题
第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 北 京 市 城 乡 发 展 一 体 化 进 程 研 究 第 五 篇 北 京 市 城 乡 社 会 保 障 一 体 化 研 究 社 会 保 障 权 是 公 民 的 基 本 权 利, 是 保 障 公 民 在 年 老 患 病 工 伤 失 业 生 育 等 情 况 下 依 法 获 得 物 质 帮 助 的 权 利, 是 现 代 国 家 最 基 本
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山 东 价 格 公 报 总 第 94 期 2016 年 第 4 期 3 月 25 日 出 版 主 办 : 山 东 省 物 价 局 编 辑 发 行 : 山 东 省 价 格 监 测 中 心 地 址 : 济 南 市 历 下 区 东 关 大 街 长 盛 小 区 38 号 邮 编 :250013 电 话 :(0531)86974857 山 东 省 连 续 性 内 部 资 料 出 版 物 准 印 证 第 01076
1.外科常见疾病篇
金 山 门 诊 健 康 教 育 手 册 目 录 11. 金 山 门 诊 健 康 宣 教 手 册...1 1. 外 科 常 见 疾 病 篇...2 ( 一 ) 肺 功 能 锻 炼 方 法...2 ( 二 ) 结 核 性 胸 膜 炎...4 ( 三 ) 气 胸...5 ( 四 ) 甲 状 腺...7 ( 五 ) 急 性 阑 尾 炎...9 ( 六 ) 尖 锐 湿 疣...10 ( 七 ) 肛 瘘...12
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徐 州 医 学 院 2013 年 本 科 教 学 质 量 报 告 徐 州 医 学 院 创 建 于 1958 年, 是 一 所 独 立 设 置 的 省 属 高 等 医 学 院 校 五 十 六 年 来, 学 校 不 断 发 扬 艰 苦 奋 斗 不 断 创 新 勇 于 创 优 的 优 良 传 统, 大 力
徐 州 医 学 院 本 科 教 学 质 量 报 告 (2013 年 ) 二 零 一 四 年 九 月 1 徐 州 医 学 院 2013 年 本 科 教 学 质 量 报 告 徐 州 医 学 院 创 建 于 1958 年, 是 一 所 独 立 设 置 的 省 属 高 等 医 学 院 校 五 十 六 年 来, 学 校 不 断 发 扬 艰 苦 奋 斗 不 断 创 新 勇 于 创 优 的 优 良 传 统, 大
244. 泌 尿 外 科 分 册
第 三 章 诊 疗 指 南 和 专 家 共 识 244. 泌 尿 外 科 分 册 泌 尿 外 科 246. 泌 尿 外 科 分 册 中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 (2009 版 ) 中 国 泌 尿 外 科 疾 病 诊 断 治 疗 指 南 的 制 定 原 则 和 方 法 中 华 医 学 会 泌 尿 外 科 学 分 会 1 临 床 诊 治 指 南 的 定 位 和 分 类 临 床
壹 西 醫 ( 單 位 : 新 臺 幣 ( 元 )))) 一 診 察 費 門 診 500 兒 童 六 歲 以 下 580 兒 童 二 歲 以 下 620 高 危 險 早 產 兒 特 別 門 診 620 精 神 科 600 急 診 600 出 診 1,500 交 通 費 及 藥 材 費 另 計 注 射
高 雄 市 醫 療 機 構 收 取 醫 療 費 用 標 準 表 ( 單 位 : 新 台 幣 ( 元 )) 099 年 12 月 02 日 高 市 衛 醫 字 第 0990058434 號 頒 訂 100 年 04 月 22 日 高 市 衛 醫 字 第 1000032241 號 修 訂 100 年 06 月 29 日 高 市 衛 醫 字 第 1000058037 號 修 訂 100 年 12 月 21
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www.pediatric-rheumathology.printo.it 少 见 的 儿 童 原 发 性 系 统 性 血 管 炎 什 么 是 原 发 性 系 统 性 血 管 炎? 血 管 炎 即 血 管 的 炎 症, 它 包 括 一 组 疾 病 原 发 性 血 管 炎 是 指 疾 病 的 主 要 靶 器 官 为 血 管 血 管 炎 的 命 名 和 分 类 主 要 是 由 受 累 血 管 的 大 小
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疾 病 名 小 肠 腺 癌 英 文 名 adenocarcinoma of small intestine 缩 写 别 名 intestinal adenocarcinoma;glands of small intestine; 系 膜 小 肠 癌 ICD 号 C17 概 述 小 肠 腺 癌 是 来 自 小 肠 黏 膜 的 恶 性 肿 瘤, 多 位 于 十 二 指 肠 乳 头 部 周 围 空 肠 和
內科部
內 科 部 血 液 腫 瘤 科 住 院 醫 師 訓 練 手 冊 民 國 91 年 5 月 第 一 版 民 國 93 年 1 月 第 二 版 民 國 94 年 3 月 第 三 版 民 國 95 年 12 月 第 四 版 台 中 榮 民 總 醫 院 目 錄 民 國 91 年 5 月 第 一 版 民 國 93 年 1 月 第 二 版 民 國 94 年 3 月 第 三 版 民 國 96 年 2 月 第 四
科 选 择 一 个 科 室 轮 转 2 个 月. ( 二 ) 第 二 阶 段 ( 核 医 学 与 放 射 学 知 识 基 础 培 训 ) 第 7-16 月, 巩 固 在 校 期 间 已 学 过 的 理 论 基 础, 通 读 国 内 外 出 版 的 有 关 专 著 1 ~2 本, 阅 读 国 内 外
核 医 学 科 培 训 细 则 核 医 学 是 一 门 应 用 放 射 性 核 素 诊 断 治 疗 疾 病 和 进 行 医 学 研 究 的 独 立 临 床 医 学 学 科. 它 分 为 实 验 核 医 学 和 临 床 核 医 学. 核 医 学 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 主 要 内 容 是 临 床 核 医 学, 具 体 由 影 像 核 医 学, 包 括 伽 马 照 相 单 光 子 发
轻 微 损 伤 一 般 无 全 身 症 状 体 征 较 重 损 伤 之 后, 往 往 有 神 疲 纳 呆 夜 寐 不 安 形 羸 消 瘦 舌 紫 暗 或 有 瘀 斑 脉 浮 弦 等 症 状 ; 若 瘀 血 停 聚, 积 瘀 化 热, 则 有 口 渴 口 苦 心 烦 便 秘 尿 赤 烦 躁 不 安,
内 容 教 具 及 时 间 分 配 第 三 章 损 伤 辨 证 第 一 节 损 伤 的 症 状 与 体 征 由 于 人 体 遭 受 外 力 作 用 而 发 生 损 伤 后, 皮 肉 筋 骨 经 络 脏 腑 精 津 以 及 气 血 营 卫 均 会 出 现 一 系 列 病 理 变 化, 从 而 损 伤 的 局 部 和 全 身 产 生 相 应 症 状 体 征, 认 识 和 了 解 这 些 临 床 表 现
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中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 健 享 全 球 团 体 医 疗 保 险 条 款 (2011 年 8 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 投 保 范 围 1.1 投 保 人 对 被 保 险 人 具 有 保 险 利 益 的 团 体 可 作 为 本 合 同 的 投 保 人 1.2 被 保 险 人 凡 投 保 人 所 属 的, 投 保 时 年 龄 在
附件7
附 件 7 上 海 中 医 药 大 学 教 案 首 页 学 年 :05~06 学 期 : 第 二 学 期 课 程 名 称 : 中 医 内 科 学 题 目 : 虚 劳 时 数 :3 学 时 本 次 课 程 要 求 与 需 要 解 决 的 问 题 : 1 了 解 虚 劳 的 定 义 及 历 史 沿 革 2 熟 悉 虚 劳 的 病 因 病 机 3 熟 悉 虚 劳 的 类 证 鉴 别 4 熟 练 掌 握 虚
名 称 ( 主 办 单 位 J217 北 京 大 学 第 六 精 神 病 与 精 神 卫 生 学 J218 北 京 大 学 第 六 精 神 病 与 精 神 卫 生 学 J219 北 京 大 学 第 六 精 神 病 与 精 神 卫 生 学 J21610 北 京 大 学 第 六 精 神 病 与 精 神
2016 年 国 家 级 继 续 医 学 教 育 项 目 表 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 口 腔 颌 面 外 ( 共 11 项 名 称 ( 主 办 单 位 J111 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 口 腔 颌 面 外 J112 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 口 腔 颌 面 外 J114 北 京 大 学 口 腔 医 学 院 口 腔 颌 面 外 J115 北 京 大 学 口 腔 医 学
1-02 光大永明光明财富重大疾病保险条款
1 ... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 7... 7... 7... 8... 8 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 IV 13 100 180
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常 见 肿 瘤 的 中 医 防 治 沈 英 森 赵 长 鹰 王 奕 鸣 编 著 暨 南 大 学 出 版 社 图 书 在 版 编 目 (CIP) 数 据 常 见 肿 瘤 的 中 医 防 治 / 沈 英 森, 赵 长 鹰, 王 奕 鸣 编 著 畅 2 版 畅 广 州 : 暨 南 大 学 出 版 社, 2005 畅 11 ( 教 授 门 诊 系 列 ) ISBN 7-81029 -692-2 Ⅰ 畅 常
我院改良胰肠吻合技术 应用更方便适应症更广 本报讯 渊普外八病区 张坤冤 近 日一位 68 岁老太太精神气十足地来 我院复查病情袁结果报告良好袁无肿瘤 复发遥 该患者半年前袁 因皮肤巩膜黄 染进行性加深伴乏力住进我院外科八 楼袁 被确诊为胆管下段肿瘤遥 经我院 朱锦德主任等肝胆胰脾外科多位专家 详细
院报 第 2 期渊总第 135 期冤 力 如 何进 一步 加 强绩 效 管 理 激 发 职 院 长 韦铁民 党委书记 邵初晓 我们又一次向您祝贺新年 又一次在 祝愿我们医院的发展 内部资料 免费交流 浙企准 说 成事就是符合政府 工的内动力 更多的工作等待我们去 要求 满足病人愿望 改变 去完成 目前 我们正处在中国医 使大家能看得起病 看 院发展史上最为困惑的历史时期 医护 得好病 对个人而言 人员被赋予了更多的责任
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TCOG TCOG (1) T1303 A Multicenter Phase III Trial Comparing Induction Chemotherapy Followed by Concurrent Chemoradiotherapy versus Concurrent Chemoradiotherapy Alone in Stage IV Nasopharyngeal Carcinoma
主 管 部 會 列 進 來 ; 另 外, 民 眾 就 醫 的 習 慣 生 活 習 慣 等 跟 健 保 署 相 關 的 部 分, 也 要 納 入 ; 有 關 開 放 醫 院 的 型 態 改 變, 必 須 有 配 套 措 施 修 正 法 規 來 具 體 規 範, 例 如 涉 及 醫 師 報 備 支 援
衛 生 福 利 部 醫 師 勞 動 權 益 推 動 小 組 醫 療 政 策 分 組 第 一 次 會 議 紀 錄 時 間 :105 年 6 月 20 日 ( 星 期 一 ) 下 午 17 時 00 分 地 點 : 本 部 206 會 議 室 主 席 : 陳 分 組 召 集 人 昱 瑞 紀 錄 : 李 玫 陵 出 席 單 位 及 人 員 : 詳 見 簽 到 單 主 席 致 詞 ( 略 ) 討 論 事 項