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1 中 西 共 融 治 乳 癌 - 康 復 者 健 康 錦 囊 游 子 覺 醫 生 臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 6/2014

2 乳 癌 康 復 者 健 康 錦 囊 減 低 復 發 風 險 賀 爾 蒙 治 療 注 意 事 項 調 節 生 活 和 飲 食 習 慣 留 意 後 遺 症 - 預 防 手 腫 失 眠 等 監 察 身 體 變 化 和 覆 診

3 Y-ME? 生 活 飲 食 不 健 康?? 我 做 錯 了 什 麽? (Closed down in 2012)

4 本 港 乳 癌 近 年 不 斷 增 加 2011 年 還 錄 得 484 宗 原 位 癌 新 症, 即 共 有 3,903 名 女 性 患 上 乳 癌, 一 生 累 計 風 險 合 共 每 15 人 有 1 人

5 乳 癌 近 年 不 斷 增 加

6 乳 癌 高 危 因 素 國 家 及 種 族 年 齡 很 多 高 危 因 素 都 和 女 性 賀 爾 蒙 有 關 女 性 一 生 的 經 期 次 數 越 多, 身 體 受 女 性 賀 爾 蒙 影 響 的 時 間 便 愈 長, 乳 癌 的 風 險 便 愈 高 第 一 次 月 經 出 現 在 11 歲 之 前, 更 年 期 發 生 於 54 歲 之 後 第 一 次 生 育 在 40 歲 以 後, 從 沒 有 母 乳 餵 哺 嬰 兒 賀 爾 蒙 補 充 療 法 (HRT)? 口 服 避 孕 藥 家 族 傾 向 遺 傳 曾 患 非 典 型 乳 腺 增 生 (atypical hyperplasia) 或 乳 癌 過 度 肥 胖 運 動 不 足 高 脂 飲 食 飲 酒 吸 煙 不 必 要 的 輻 射 X- 光

7 乳 癌 增 加 主 要 和 生 活 現 代 化 有 關 女 性 獨 身 比 率 上 升, 生 育 率 下 降 餵 哺 母 乳 亦 較 少 和 較 短 吸 煙 和 飲 酒 也 較 普 遍 兒 童 營 養 充 足, 發 育 較 早, 初 經 的 年 齡 也 下 降 大 部 分 患 者 都 沒 有 明 顯 原 因!

8 怎 樣 減 低 復 發 風 險?

9 風 險 全 腫 瘤 期 數 決 定? 乳 癌 點 只 期 數 咁 簡 單 醫 生 為 方 便 研 究 和 統 計, 會 依 據 腫 瘤 的 大 小 (T, tumour) 淋 巴 結 受 影 響 的 幅 度 (N, node) 和 是 否 有 轉 移 至 其 他 器 官 (M, metastasis) 等 三 個 因 素, 將 乳 癌 病 人 分 為 四 期, 一 至 三 期 的 腫 瘤, 影 響 範 圍 仍 局 限 於 乳 房 及 附 近 的 淋 巴, 第 四 期 的 則 表 示 已 轉 移 至 其 他 器 官 了

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11 乳 癌 類 型 決 定 藥 物 治 療 方 案 - 個 人 化 治 療 (Personalized Medicine) ER PR HER2

12 HER2 型 乳 癌 HER2 是 Human Epidermal growth factor Receptor 2 的 英 文 縮 寫 正 常 細 胞 有 兩 條 HER2 基 因, 會 製 造 少 量 的 HER2 蛋 白 ( 又 稱 為 HER2 受 體 ), 附 在 細 胞 表 面, 接 收 刺 激 生 長 的 訊 息, 調 控 細 胞 的 生 長 約 20% 的 乳 癌 會 有 過 量 的 HER2 基 因, 從 而 製 造 大 量 的 HER2 蛋 白, 加 快 了 癌 細 胞 的 生 長 HER2 型 乳 癌 是 一 種 非 常 棘 手 的 腫 瘤, 其 特 性 是 擴 散 速 度 快 頑 強 兼 具 侵 略 性, 因 此 患 者 的 存 活 率 較 其 他 類 型 乳 癌 患 者 為 低

13 HER2 型 乳 癌 和 標 靶 治 療 Herceptin 是 一 種 由 基 因 重 組 而 成 的 人 工 單 克 隆 抗 體 (monoclonal antibody), 經 靜 脈 輸 注 入 人 體 後, 它 會 選 擇 性 地 黏 附 在 HER2 型 癌 細 胞 表 面, 阻 斷 其 生 長 訊 息 的 傳 遞, 並 促 使 免 疫 系 統 自 動 消 滅 癌 腫 標 靶 藥 物 雖 可 單 獨 使 用, 但 配 合 化 療 ( 或 芬 香 酵 素 抑 制 劑 ) 使 用 時, 療 效 更 顯 著 和 持 久 標 靶 治 療 用 於 晚 期 的 HER2 型 乳 癌 同 樣 成 效 顯 著, 可 配 合 化 療 或 荷 爾 蒙 治 療, 延 長 病 人 壽 命 及 改 善 其 生 活 質 素 Herceptin 會 黏 附 在 HER2 型 癌 細 胞 表 面, 阻 斷 其 生 長 訊 息 的 傳 遞

14 標 靶 治 療 的 副 作 用 標 靶 藥 物 會 選 擇 HER2 型 癌 細 胞 來 進 行 攻 擊, 副 作 用 比 一 般 化 療 藥 物 少 得 多 雖 然 有 小 部 分 患 者 在 首 次 靜 脈 輸 注 後 會 有 發 燒 和 冷 顫 等 症 狀, 不 過, 當 持 續 治 療 後, 這 些 反 應 會 減 少 及 消 失 此 外, 有 少 數 病 人 的 心 臟 功 能 或 會 下 降, 所 以 病 人 在 開 始 標 靶 治 療 前, 以 及 在 使 用 期 間, 亦 須 作 定 期 心 臟 檢 查, 以 策 安 全

15 乳 癌 五 年 內 不 復 發 便 完 全 康 復 了? 生 長 快 的 類 型 ( 如 HER2 型 三 重 陰 性 型 ): 生 長 慢 的 類 型 ( 如 適 合 賀 爾 蒙 治 療 的 ): 適 合 荷 爾 蒙 治 療 的 腫 瘤 一 般 生 長 較 慢, 在 五 年 甚 至 十 年 後 仍 有 一 定 的 復 發 風 險

16 癌 病 治 療 方 案 手 術 切 除 放 射 治 療 化 學 治 療 賀 爾 蒙 治 療 標 靶 治 療

17 荷 爾 蒙 治 療 用 於 乳 癌 治 療 的 是 抗 荷 爾 蒙 藥, 用 以 減 少 癌 細 胞 受 身 體 內 雌 激 素 的 刺 激 整 體 而 言, 有 七 至 八 成 的 乳 癌 病 人 是 適 合 使 用 荷 爾 蒙 治 療 的 比 起 不 適 合 使 用 荷 爾 蒙 治 療 的 情 況, 她 們 的 腫 瘤 生 長 較 慢, 惡 性 程 度 較 低

18 常 用 的 荷 爾 蒙 治 療 藥 物 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen) : 減 低 身 體 內 雌 激 素 附 著 癌 細 胞, 適 合 未 收 經 或 已 收 經 的 病 人, 需 每 天 口 服 副 作 用 : 子 宮 內 膜 增 生, 子 宮 癌 的 風 險 輕 微 增 加 血 管 栓 塞 潮 熱 陰 道 與 尿 道 不 適

19 芬 香 酵 素 抑 制 劑 (Aromastase Inhibitor) 包 括 Femara Aromasin 和 Arimidex 三 種 只 適 合 已 收 經 的 婦 女, 需 每 天 口 服 婦 女 收 經 後, 卵 巢 製 造 的 雌 激 素 會 大 為 減 少, 身 體 內 的 雌 激 素 主 要 由 腎 上 腺 和 其 他 脂 肪 組 織, 經 芬 香 酵 素 製 造 而 成 Keep Fit 可 增 強 藥 物 療 效!

20 芬 香 酵 素 抑 制 劑 比 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen) 更 有 效 減 低 復 發 率, 又 不 會 引 致 子 宮 癌 或 血 管 栓 塞 等 罕 見 但 可 能 致 命 的 副 作 用 病 人 出 現 骨 質 疏 鬆 的 機 會 會 增 加 2-3%, 部 分 亦 會 有 關 節 痛 和 骨 痛 等 毛 病 減 低 骨 質 疏 鬆 的 鐵 三 角, 所 有 已 收 經 的 婦 女, 同 樣 適 用 定 期 檢 查 骨 質 密 度, 有 需 要 時 可 用 針 藥 減 低 骨 質 流 失

21 荷 爾 蒙 治 療 的 選 擇 Zoladex????? 高 風 險 病 人 需 要 超 過 五 年 的 治 療

22 為 什 麼 乳 癌 荷 爾 蒙 治 療 期 要 那 麼 長 呢? 適 合 荷 爾 蒙 治 療 的 腫 瘤 一 般 生 長 較 慢, 在 第 五 年 至 第 十 年 的 復 發 率 與 首 五 年 的 復 發 率 沒 有 多 大 分 別 東 區 醫 院 研 究 資 料

23 治 療 乳 癌 的 荷 爾 蒙 藥 物 可 能 會 被 抗 抑 鬱 藥 干 擾 而 減 低 效 用? 在 2009 年 中 發 表 的 一 項 大 型 研 究 顯 示, 乳 癌 病 人 若 同 時 服 用 三 苯 氧 胺 (Tamoxifen) 和 某 些 抗 抑 鬱 藥, 三 苯 氧 胺 的 療 效 會 減 低, 這 些 病 人 的 復 發 風 險 會 較 其 他 病 人 增 加 一 倍! 原 來, 三 苯 氧 胺 被 人 體 吸 收 後, 要 先 由 一 種 稱 為 CYP2D6 的 肝 酵 素 轉 化, 才 能 發 揮 效 用, 而 這 類 SSRI/SNRI 抗 抑 鬱 藥 卻 會 減 低 這 些 肝 酵 素 的 轉 化 功 能, 因 而 阻 止 三 苯 氧 胺 發 揮 正 常 的 抗 癌 效 用 其 他 常 用 於 治 療 乳 癌 的 荷 爾 蒙 藥 物, 包 括 芬 香 酵 素 抑 制 劑, 其 特 性 和 化 學 成 分 與 三 苯 氧 胺 完 全 不 同, 並 不 會 和 上 述 的 抗 抑 鬱 藥 互 相 干 擾

24 不 宜 和 三 苯 氧 胺 一 同 使 用 的 藥 物 SSRI/SNRI 類 抗 抑 鬱 藥 (Fluoxetine Paroxetine Sertraline Bupropion 和 Duloxetine) 某 些 抗 精 神 病 藥 物 (Perphenazine Thiothixene 和 Pimozide) 也 不 宜 和 三 苯 氧 胺 一 同 使 用

25 乳 癌 病 人 治 療 期 間 要 食 大 量 高 營 養 奶 粉 補 充 體 力? 如 胃 口 欠 佳, 可 考 慮 以 各 種 營 養 奶 作 補 充 這 些 營 養 奶 並 非 越 貴 越 好, 最 重 要 是 選 擇 適 合 自 己 口 味 的 市 面 上 有 一 些 聲 稱 可 提 升 癌 症 病 人 的 抵 抗 力 的 貴 價 奶 粉, 研 究 指 這 些 奶 類 製 品 只 適 宜 某 些 受 嚴 重 創 傷 和 接 受 頭 頸 癌 或 消 化 系 統 癌 病 手 術 的 病 人, 減 少 傷 口 感 染 等 併 發 症, 對 一 般 接 受 化 療 或 放 射 治 療 的 病 人, 沒 有 顯 著 效 果 化 療 後, 毋 須 長 期 進 食 高 營 養 奶 粉, 以 免 過 胖

26 運 動 減 脂 最 有 效 抗 乳 癌? 經 常 運 動 可 減 低 患 乳 癌 的 風 險 30 至 40% 因 運 動 可 令 女 性 賀 爾 蒙 平 均 下 降 7-14%! 運 動 亦 可 增 強 賀 爾 蒙 療 效, 減 低 乳 癌 復 發!

27 良 好 的 生 活 習 慣 可 預 防 50% 的 常 見 癌 病

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29 抗 氧 化 劑 防 癌? 天 然 的 生 果 蔬 菜 和 穀 類 仍 是 最 健 康 安 全 和 便 宜 的 選 擇 若 用 維 他 命 丸 ( 包 括 有 抗 氧 化 作 用 的 維 他 命 C 和 E) 和 纖 維 粉 等 來 取 代 蔬 果, 未 必 可 達 致 相 同 效 果 胡 亂 服 用 抗 氧 化 劑 來 防 癌, 甚 至 可 能 有 反 效 果! 市 面 上 亦 有 不 少 標 榜 高 纖 的 健 康 食 物, 選 擇 高 纖 加 工 食 品, 要 小 心 注 意 其 脂 肪 糖 和 鹽 的 含 量

30 大 豆 食 品 會 增 加 乳 癌 復 發 風 險 嗎? 植 物 雌 激 素 有 三 類, 除 大 豆 異 黃 酮 素 外, 還 有 木 酚 素 和 香 豆 素, 豆 芽 亞 麻 籽 芝 麻 一 些 蔬 果 和 全 穀 物 都 含 植 物 雌 激 素 大 豆 異 黃 酮 素 一 向 被 認 為 具 抗 癌 作 用, 還 有 改 善 停 經 症 候 群 預 防 心 血 管 病 和 骨 質 疏 鬆 等 多 種 好 處 植 物 雌 激 素 的 強 度 只 是 女 性 荷 爾 蒙 的 千 分 之 一, 要 有 效 降 低 體 內 女 性 荷 爾 蒙 的 水 平, 有 三 點 遠 為 重 要 : 1. 高 纖 餐, 2. 經 常 運 動 3. 控 制 體 重, 因 積 聚 的 脂 肪 是 生 產 雌 激 素 的 工 廠

31 可 以 吃 雞 嗎? 雞 皮 的 脂 肪 不 但 肥 膩, 亦 可 能 含 有 可 溶 於 油 質 的 有 害 物 質 雞 肉 其 實 是 很 健 康 的 食 物, 脂 肪 主 要 在 皮 下 層, 只 要 起 出 雞 皮, 脂 肪 含 量 便 很 低

32 打 針 雞 : 忌 吃 雞 頸 和 雞 翼? 有 傳 言 謂 雞 農 會 為 雞 隻 注 射 賀 爾 蒙, 使 牠 們 生 長 得 更 快 及 生 更 多 的 蛋 早 在 1930 年 代, 人 類 已 發 覺 女 性 賀 爾 蒙 雌 激 素 能 刺 激 雞 的 生 長, 並 於 1950 年 代 在 蓄 牧 業 大 量 使 用, 但 後 來 發 現 己 烯 雌 酚 (DES) 會 致 癌, 所 以, 在 1970 年 代 的 後 期 逐 漸 被 取 締

33 打 針 雞 : 忌 吃 雞 頸 和 雞 翼? 由 於 雌 激 素 屬 類 固 醇 賀 爾 蒙, 故 不 須 要 注 射, 可 加 進 雞 隻 的 飼 料 內, 雖 然 雌 激 素 會 殘 留 在 雞 肉 內, 但 不 會 集 中 在 某 些 部 位 例 如 頸 和 翼 等 全 球 包 括 美 國 加 拿 大 等 多 個 國 家 都 嚴 禁 在 雞 隻 使 用 促 進 生 長 的 賀 爾 蒙 包 括 雌 激 素 等 ; 不 過 可 能 仍 有 部 份 國 家 使 用 賀 爾 蒙 雞 肉 殘 餘 賀 爾 蒙 分 量 極 少, 不 足 以 提 升 人 體 內 激 素 水 平 專 家 指 每 日 要 吃 兩 隻 雞, 才 有 可 能 增 加 患 癌 風 險

34 打 針 牛? 早 在 1930 年 代 就 發 現, 接 受 了 從 牛 腦 下 垂 體 分 泌 的 生 長 激 素 質 的 牛 能 生 產 更 多 乳 汁, 直 至 1980 年 代 才 能 大 量 製 造 純 正 的 牛 生 長 激 素, 但 必 須 皮 下 注 射 ( 一 般 在 動 物 耳 朵 的 皮 下 ) 在 屠 宰 時, 曾 接 受 過 生 長 激 素 注 射 動 物 的 耳 朵 是 會 被 棄 掉 的,1993 年 美 國 食 物 及 藥 物 管 理 局 批 准 在 乳 牛 注 射 再 合 成 牛 生 長 激 素, 增 加 乳 牛 的 產 乳 量, 但 並 不 批 准 在 肉 牛 使 用

35 打 針 牛 影 響 人 類 的 健 康? 殘 留 在 牛 奶 和 奶 類 食 物 內 的 牛 生 長 激 素 與 人 體 內 自 然 分 泌 的 生 長 激 素 相 比, 份 量 是 微 不 足 道 的 況 且, 再 合 成 牛 生 長 激 素 經 口 服 會 被 分 解, 不 會 對 人 體 產 生 作 用 直 至 現 有 還 沒 有 科 學 報 告 證 實 進 食 了 從 注 射 過 牛 生 長 激 素 的 牛 所 出 產 的 牛 肉 和 奶 類 食 品, 會 對 人 類 的 健 康 構 成 威 脅, 但 加 拿 大 和 歐 洲 衛 生 部 非 常 慎 重, 並 不 批 准 在 乳 牛 注 射 再 合 成 牛 生 長 激 素

36 失 眠 長 期 失 眠 會 對 心 臟 和 免 疫 系 統 等 有 負 面 影 響, 亦 會 導 致 疲 倦 和 情 緒 困 擾 近 年 外 國 研 究 卻 指 出, 超 過 半 數 的 癌 症 病 在 治 療 期 間 都 飽 受 失 眠 困 擾, 而 不 少 病 人 即 使 在 完 成 治 療 後, 情 況 依 然 持 續 例 如 加 拿 大 一 項 包 括 近 千 名 早 期 癌 症 病 人 的 研 究 顯 示, 治 療 期 間 有 59% 病 人 受 失 眠 困 擾, 而 其 中 一 半 屬 嚴 重 個 案, 比 一 般 市 民 高 出 三 倍 即 使 手 術 後 一 年 半, 有 36% 病 人 仍 然 有 失 眠 情 況

37 失 眠 安 眠 藥 - 盡 可 能 選 擇 一 些 藥 性 較 温 和 的 藥 物, 及 避 免 長 時 間 使 用 化 療 中 常 加 入 類 固 醇 ( 激 素 ) 來 減 低 過 敏 反 應 和 嘔 吐, 這 些 藥 物 有 亢 奮 作 用, 應 避 免 在 睡 前 數 小 時 內 服 用 保 持 積 極 樂 觀 的 心 態 和 適 量 運 動, 例 如 每 星 期 三 次 以 上, 每 次 分 鐘 的 中 量 運 動 ( 不 過 應 避 免 在 臨 睡 前 進 行 ), 這 除 令 你 有 更 佳 的 體 質 和 睡 眠 質 素 外, 亦 可 改 善 情 緒 瑜 珈 和 太 極?? 民 間 的 安 神 食 療??

38 治 療 後 還 可 生 育 嗎 年 青 婦 女 在 乳 癌 治 療 後 也 可 正 常 生 育 但 在 進 行 荷 爾 蒙 治 療 期 間, 不 能 懷 孕, 因 有 畸 胎 風 險 最 新 報 告 指 在 化 療 期 間 注 射 收 經 針, 可 減 低 卵 巢 受 損 和 增 加 日 後 生 育 機 會 ( 只 適 做 於 ER 陰 性 病 人 ) 化 療 前 儲 存 胚 胎, 安 全 性 高 不 過, 醫 護 人 員 需 要 相 當 長 的 時 間 與 病 人 商 討 及 籌 備 整 個 過 程, 費 用 亦 昂 貴

39 應 要 檢 驗 是 否 有 遺 傳 性 癌 病 基 因 嗎? 大 部 分 乳 癌 並 非 和 遺 傳 基 因 有 關 在 香 港, 雖 然 有 15% 的 乳 癌 病 人 有 近 親 曾 患 乳 癌, 不 過, 由 遺 傳 變 異 基 因 引 致 的 只 佔 整 體 乳 癌 的 10%, 其 中 最 常 見 的 是 BRCA1 和 BRCA2 基 因 這 些 基 因 可 由 男 性 或 女 性 傳 至 下 一 代, 機 會 率 是 50% 若 遺 傳 了 這 些 變 異 基 因, 雖 然 不 一 定 會 患 癌 病, 但 罹 患 乳 癌 卵 巢 癌 甚 至 前 列 腺 癌 的 風 險 都 比 常 人 高 得 多 據 統 計, 有 45-87% 病 人 會 在 70 歲 前 患 上 乳 癌, 而 患 卵 巢 癌 的 風 險, 亦 達 27-50%

40 乳 癌 病 人 需 要 在 初 診 或 覆 診 時 驗 癌 指 數 和 掃 描? 五 種 要 叫 停 的 癌 病 臨 床 應 用 (Five Cancer Practices That Must Stop): 不 要 為 早 期 低 風 險 的 乳 癌 病 人 在 初 診 時 進 行 正 電 子 掃 描 電 腦 掃 描 或 骨 掃 描 去 偵 察 腫 瘤 是 否 有 擴 散 不 要 為 接 受 了 根 治 性 治 療 而 沒 有 特 別 徵 狀 的 乳 癌 病 人, 在 覆 診 時 安 排 定 期 的 癌 指 數 血 液 檢 查 或 正 電 子 掃 描 電 腦 掃 描 或 骨 掃 描 等 檢 查 去 偵 察 是 否 有 復 發 跡 象

41 乳 癌 病 人 需 要 在 初 診 或 覆 診 時 驗 癌 指 數 和 掃 描? 這 些 檢 查 除 本 身 昂 貴 外, 也 經 常 有 假 陽 性 出 現, 可 能 會 引 發 更 多 不 必 要 的 進 一 步 檢 查, 平 白 再 增 加 風 險 和 醫 療 費 用 這 些 掃 描 有 不 少 盲 點, 生 長 較 慢 或 較 小 的 腫 瘤 也 不 易 被 偵 測 得 到, 所 以 各 研 究 都 一 致 證 實 它 們 無 法 提 升 生 存 率

42 繼 續 保 持 警 覺 自 我 檢 查 乳 房 -BSE 如 果 婦 女 不 肯 定 檢 查 方 法 是 否 正 確, 可 以 每 年 或 隔 年 找 醫 生 檢 查 一 次 X- 光 造 影 或 超 音 波 檢 查

43 傳 統 腋 下 淋 巴 切 除 手 術 的 後 遺 症 上 肢 及 肩 膊 有 針 刺 麻 痺 的 感 覺 手 腫 (Lymphoedema) - 令 上 肢 不 靈 活

44 前 哨 淋 巴 結 檢 測 在 乳 房 腫 瘤 周 圍 注 射 小 量 放 射 性 同 位 素 或 染 色 料, 這 些 物 質 會 沿 腫 瘤 可 能 轉 移 的 路 徑, 到 達 前 哨 淋 巴 結 ( 即 第 一 站 的 淋 巴 結 ) 醫 生 會 用 儀 器 或 肉 眼 去 找 尋 這 些 前 哨 淋 巴 結, 然 後 切 出 來 化 驗 如 果 這 些 前 哨 淋 巴 結 沒 有 癌 細 胞 的 話, 其 餘 的 淋 巴 結 受 牽 連 的 機 會 便 很 低, 病 人 便 不 需 要 進 行 腋 下 淋 巴 切 除 手 術 注 射 在 腫 瘤 周 圍 的 放 射 性 同 位 素 或 染 色 料 會 沿 腫 瘤 可 能 轉 移 的 路 徑, 到 達 前 哨 淋 巴 結

45 淋 巴 腫 脹 手 腫 (lymphoedema) 可 分 為 兩 個 階 段 : 第 一 階 段 病 人 可 能 會 感 覺 肢 體 好 重, 有 針 刺 麻 痺 脹 痛 或 其 他 古 怪 的 感 覺, 但 未 能 靠 肉 眼 察 覺 腫 脹 的 徵 狀 第 二 階 段 若 用 手 指 輕 按 腫 脹 部 位, 可 見 到 如 酒 窩 般 的 凹 陷, 但 當 肢 體 抬 高 後, 腫 脹 情 況 會 稍 為 舒 緩 腫 脹 的 情 況 較 為 嚴 重 者, 除 按 下 後 有 凹 陷 的 現 象 外, 周 圍 的 組 織 會 有 硬 和 實 的 感 覺, 即 使 抬 高 肢 體, 腫 脹 情 況 亦 未 能 舒 緩

46 預 防 手 腫 日 常 生 活 須 注 意 的 事 項 - a. 避 免 患 處 手 部 皮 膚 損 傷 及 受 細 菌 感 染 ; b. 避 免 手 部 及 上 肢 長 時 間 受 壓, 應 避 免 在 手 術 那 邊 手 臂 打 針 抽 血 和 量 血 壓 等 ; c. 避 免 手 部 受 熱 或 進 行 太 劇 烈 的 運 動, 例 如 浸 泡 熱 水 浴 日 光 浴 和 長 時 間 提 起 重 物 等

47 預 防 手 腫 維 持 日 常 功 能 的 動 作 訓 練 游 泳, 瑜 珈 太 極 及 氣 功 也 是 不 錯 的 選 擇 做 運 動 要 持 之 以 恆, 才 能 穩 定 水 腫 情 況 和 保 持 關 節 的 活 動 幅 度 按 摩 壓 力 治 療

48 多 謝!

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