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1 ( 一 ) 方 剂 的 概 念 及 方 剂 与 治 法 的 关 系 方 剂 的 概 念 方 剂 是 在 中 医 理 论 的 指 导 下, 在 辨 识 临 床 病 证 的 基 础 上, 依 据 相 应 治 法 和 组 方 原 则, 确 定 适 当 的 药 物 剂 量 用 法, 以 防 治 疾 病 的 一 种 用 药 形 式

2 ( 二 ) 方 剂 学 的 发 展 简 史 先 秦 两 汉 时 期 (~ 220 年 ) 五 十 二 病 方 最 早 的 中 医 方 书 伤 寒 论 -- 方 书 之 祖, 共 有 375 方 魏 晋 南 北 朝 (220 AC ~ 581 年 ) 肘 后 备 急 方 -- 葛 洪 刘 绢 子 鬼 遗 方 -- 第 一 部 外 科 专 科 方 书 唐 朝 (618 ~ 907 年 )( 集 大 成 的 方 书 开 始 出 现 ) 千 金 方 -- 共 8 千 多 方 ( 药 王 孙 思 邈 ) 外 台 秘 药 -- 共 6 千 多 方 ( 王 焘 ) 宋 朝 (907 ~ 1279 年 ) 和 剂 局 方 -- 第 一 部 政 府 药 典, 共 788 方 小 儿 药 症 直 决 -- 儿 科 之 圣

3 金 元 时 期 (1115 ~ 1368 年 ) 伤 寒 明 理 论 -- 第 一 部 方 论 专 著 刘 河 间 寒 凉 派, 河 间 学 派 张 子 和 攻 下 派, 易 水 学 派 李 东 垣 补 土 派 脾 胃 论 朱 丹 溪 滋 阴 派 明 清 时 期 (1368 ~ 1911 年 ) 本 草 纲 目 医 宗 金 鉴 医 方 集 解 -- 汪 昂 现 代 (1949 年 ~ ) 方 剂 学 大 辞 典

4 ( 三 ) 治 疗 方 法 特 点 : (1) 多 层 次 ( 治 疗 原 则 治 疗 大 法 具 体 治 法 ) (2) 多 体 系 八 法 : 属 于 治 疗 大 法 ( 汗 吐 下 和 温 清 消 补 )

5 汗 法 -- 也 叫 解 表 法, 解 肌 法 ; 是 通 过 开 泄 腠 理, 调 畅 营 卫, 宣 发 肺 气 等 作 用, 使 在 表 的 六 淫 外 感 之 邪 随 汗 而 解 的 一 种 治 法 ; 适 应 病 症 : 外 感 表 证 ( 感 冒 ); 麻 疹 初 起, 疹 发 不 畅 ; 水 肿 初 起, 尤 以 上 半 身 为 甚 ; 疮 疡, 初 起 而 有 寒 热 表 证 ; 疟 疾, 初 起 而 有 表 证 常 用 分 类 : 辛 温 解 表, 辛 热 解 表 ( 扶 正 解 表 ) 使 用 注 意 : 辨 清 病 邪 性 质 ; 中 病 即 止 ; 不 宜 久 煎 ; 吐 -- 是 利 用 药 物 能 引 起 呕 吐 的 作 用, 引 导 病 邪 或 有 害 物 质 从 口 中 吐 出 的 一 种 治 疗 方 法 ;

6 吐 法 通 过 涌 吐 的 方 法, 使 停 留 在 咽 喉, 胸 膈, 胃 脘 的 痰 涎, 宿 食 或 毒 物 从 口 中 吐 出 的 一 类 治 法 适 应 病 症 特 点 : 病 位 居 上, 病 势 急 暴, 体 质 壮 实, 內 蓄 实 邪 咽 喉 急 症, 如 痰 涎 阻 塞 咽 喉 妨 碍 呼 吸 ; 或 食 物 停 滞 胃 脘, 胀 满 疼 痛 ; 或 误 食 毒 物 时 间 不 久 尚 在 胃 部 时 使 用 注 意 : (1) 孕 妇 禁 用, 虚 弱 人 慎 用 ; (2) 治 疗 后, 注 意 调 养 脾 胃 3) 止 吐 方 法 : 冷 稀 饭, 冷 开 水, 姜 汁, 麝 香

7 下 法 通 过 泻 下, 攻 逐 等 作 用, 使 停 留 于 胃 肠 的 宿 食, 燥 屎, 冷 积, 淤 血, 痰 饮, 停 水 等 从 下 窍 而 出, 以 祛 邪 除 病 的 一 类 治 法 适 应 病 症 : 大 便 不 通, 燥 屎 内 结, 或 热 结 旁 流, 或 停 痰 留 饮, 瘀 血 积 水 等 形 症 俱 实 之 证 常 用 分 类 : 寒 下, 温 下, 润 下, 逐 水, 攻 补 兼 施 使 用 注 意 : (1) 孕 妇 禁 用, 虚 弱 人 慎 用 ; (2) 辨 清 病 情 属 性 (3) 中 病 即 止, 顾 护 正 气

8 和 法 通 过 和 解 以 及 调 和 的 方 法, 使 半 表 半 里 之 邪, 或 脏 腑, 阴 阳, 表 里 失 和 之 证 得 以 解 除 的 一 类 治 法 和 解 和 解 是 专 治 邪 在 半 表 半 里 的 一 种 治 法, 即 伤 寒 论 中 和 解 少 阳 治 法, 调 和 寒 热 并 用 之 谓 和 ( 病 性 ), 补 泻 合 剂 之 谓 和 ( 病 性 ), 表 里 双 解 之 谓 和 ( 病 位 ), 平 其 亢 厉 之 谓 和 ( 脏 腑 关 系 角 度 ) 适 应 病 症 : 多 种 病 性 并 存 的 症 候 常 用 分 类 : 和 解 少 阳, 调 和 肝 脾, 调 和 脾 胃 使 用 注 意 :

9 温 法 通 过 温 里 祛 寒 作 用, 以 治 疗 里 寒 证 的 一 类 治 法 外 来 之 寒 : 温 必 兼 散 内 生 之 寒, 温 必 兼 补 适 应 病 症 : 里 寒 证 ( 寒 从 内 生 ; 外 寒 直 中 ) 常 用 分 类 : 温 中 祛 寒 ; 回 阳 救 逆 ; 温 经 散 寒 ; 使 用 注 意 : (1) 壮 火 食 气, 少 火 生 气 - 内 经 以 息 相 火, 微 微 生 火 - 柯 韵 伯 (2) 注 意 真 热 假 寒 证

10 清 法 通 过 清 热, 泻 火, 解 毒, 凉 血 等 作 用, 以 清 除 里 热 之 邪 的 一 种 治 法 适 应 病 症 : 里 热 证 热 证 虚 热 实 热 经 热 郁 热 热 毒 热 结 散 漫 之 热 如 阳 明 经 热, 肝 经 有 热 蓄 聚 之 热 搏 结 气 血 腐 败 血 肉 见 局 部 红 肿 热 痛 或 脓 血 热 陷 心 包 见 心 神 病 变, 甚 则 神 昏 热 实 互 结 瘀 热 互 结 痰 热 互 结 水 热 互 结 常 用 分 类 : 使 用 注 意 :(1) 苦 寒 药 易 伤 脾 胃, 不 可 滥 用, 注 意 顾 护 正 气 (2) 注 意 真 寒 假 热

11 消 法 通 过 消 食 导 滞, 行 气 活 血, 化 痰 利 水, 驱 虫 等 方 法, 使 气 血 痰 食 水 虫 等 渐 积 形 成 的 有 形 之 邪 渐 消 缓 散 的 一 类 治 法 适 应 病 症 : 有 形 之 邪 积 聚 常 用 分 类 : 消 食 剂 ( 其 他 都 分 散 在 各 章 之 中 ) 使 用 注 意 : (1) 治 宜 缓 图, 难 以 速 效 (2) 常 与 补 法 等 结 合 运 用 消 法 下 法 祛 除 有 形 之 邪 病 位 : 全 身 都 可 以 出 现, 包 括 肌 肉 病 势 : 病 程 较 长, 病 势 较 缓 病 位 : 多 在 中 下 焦, 以 胃 肠 为 主 病 势 : 病 程 较 短, 病 势 较 急

12 补 法 通 过 补 益 人 体 气 血 阴 阳, 以 主 治 各 种 虚 弱 症 候 的 一 类 治 法 适 应 病 症 : (1) 基 础 物 质 的 不 足 的 虚 证 (2) 脏 腑 功 能 衰 退 的 虚 证 (3) 正 虚 感 邪 常 用 分 类 : 补 气 补 血 气 血 双 补 补 阴 补 阳 阴 阳 双 补 使 用 注 意 : (1) 辨 清 虚 损 的 证 型, 不 可 滥 用 补 法 (2) 善 用 通 补, 不 宜 呆 补

13 ( 四 ) 方 剂 的 组 成 基 本 结 构 君 药 : 即 针 对 主 病 或 主 证 起 主 要 治 疗 作 用 的 药 物, 是 方 剂 组 成 中 不 可 缺 少 的 主 药 臣 药 : 有 两 种 意 义 1 辅 助 君 药 加 强 治 疗 主 病 或 主 证 的 药 物 ;2 针 对 兼 病 或 兼 证 起 主 要 治 疗 作 用 的 药 物 佐 药 : 有 三 种 意 义 1 佐 助 药, 即 配 合 君 臣 药 以 加 强 治 疗 作 用, 或 直 接 治 疗 次 要 症 状 的 药 物 ;2 佐 制 药, 即 用 以 消 除 或 减 弱 君 臣 药 的 毒 性, 或 能 制 约 君 臣 药 峻 烈 之 性 的 药 物 ;3 反 佐 药, 即 并 重 邪 甚, 可 能 拒 药 时, 配 用 与 君 药 性 味 相 反 而 又 能 在 治 疗 中 起 相 成 作 用 的 药 物 使 药 : 有 两 种 意 义 1 引 经 药, 即 能 引 方 中 诸 药 至 病 所 的 药 物 ;2 调 和 药, 即 具 有 调 和 方 中 诸 药 的 作 用

14 ( 四 ) 方 剂 的 组 成 基 本 结 构 太 阳 : 羌 活 藁 本 太 阴 经 : 苍 术 阳 明 经 : 白 芷 藁 本 少 阴 经 : 细 辛 独 活 少 阳 经 : 柴 胡 黄 芩 厥 阴 经 : 川 芎 青 皮 载 药 上 行 : 桔 梗 引 药 下 行 : 牛 膝 胸 胁 : 柴 胡 香 附 头 部 : 川 芎 上 肢 痹 痛 : 桑 枝 桂 枝 下 肢 痹 痛 : 独 活 中 焦 : 陈 皮 下 焦 :

15 下 面 以 麻 黄 汤 为 例 说 明 方 剂 组 成 原 则 的 具 体 应 用 君 药 麻 黄, 辛 温, 发 汗 解 表 以 散 风 寒, 宣 发 肺 气 以 平 喘 逆 臣 药 桂 枝, 辛 甘 温, 温 经 和 营, 解 肌 散 寒, 助 麻 黄 发 汗 解 表 佐 药 杏 仁, 苦 温, 降 肺 气 以 助 麻 黄 平 喘, 散 风 寒 以 助 麻 桂 解 表 使 药 炙 甘 草, 甘 温, 调 和 诸 药 ( 麻 桂 相 合, 发 汗 力 强, 炙 甘 草 还 有 制 约 之 功, 所 以 又 兼 佐 药 之 义 麻 黄 为 肺 经 专 药, 杏 仁 归 肺 于 大 肠 经, 皆 有 引 经 之 效, 故 不 再 用 引 经 的 使 药 )

16 ( 五 ) 方 剂 的 组 成 -- 配 伍 1. 药 物 功 效 发 挥 方 向 的 控 制 因 素 药 物 配 伍 环 境 药 量 加 减 的 变 化 药 物 炮 制 方 法 汤 药 服 用 以 及 煎 煮 方 法 剂 型 的 选 择

17 (1) 药 物 配 伍 环 境 对 功 效 的 影 响 黄 柏 配 苍 术 ( 祛 湿 ) 黄 柏 配 知 母 ( 清 虚 热 ) 柴 胡 + 川 芎 ( 发 散 表 邪 ) 柴 胡 + 青 皮 ( 理 气 ) 柴 胡 + 黄 芩 ( 和 解 少 阳, 清 热 ) 柴 胡 + 白 芍 ( 调 肝 最 基 本 结 构 ) 柴 胡 + 升 麻 ( 升 举 阳 气 ) 桂 枝 + 白 芍 ( 调 和 营 卫 ) 桂 枝 + 细 辛 ( 止 痛 ) 桂 枝 + 麻 黄 ( 散 表 邪, 发 汗 ) 桂 枝 + 甘 草 ( 虚 寒 之 气 上 逆 ) 桂 枝 + 茯 苓 ( 水 气 上 逆 ) 桑 叶 + 菊 花 -- 桑 菊 饮 : 疏 散 风 热 -- 羚 角 钩 藤 汤 : 平 降 肝 阳

18 (2) 药 量 加 减 对 功 效 的 影 响 柴 胡 发 散 15g 以 上 疏 肝 理 气 9-12g 升 举 阳 气 3-5g : 金 银 花 清 热 解 毒 大 剂 量 15g-30g 发 散 风 热 小 剂 量 陈 皮 理 气 小 剂 量 6-8g 化 痰 祛 湿 10-15g : 半 夏 止 呕 化 痰 :10-15g 安 神 30g 当 归 补 血 : 活 血 :20-40g : 升 麻 升 举 阳 气 :3-6g 清 热 解 毒 : 大 剂 量 郁 金 止 痛 :3-10g 利 胆 汁 : 10-15g; 治 疗 胆 结 石 :30-60g 玄 参 滋 阴 清 热 :9-12g 软 件 散 结 :30-90g 薄 荷 疏 肝 理 气 :3g 疏 散 风 热 :15g 红 花 补 血 : 小 剂 量 活 血 : 大 剂 量 肉 苁 蓉 补 肾 填 精 :6-12g 润 肠 通 便 :15-18g 川 芎 祛 风 止 头 痛 :4-6g 疏 肝 止 头 痛 :9-12g 活 血 止 头 痛 :25-40g

19 (3) 药 物 炮 制 方 法 对 功 效 的 影 响 大 黄 : 酒 制 活 血 化 瘀 走 血 分 柴 胡 : 酒 制 : 走 血 分 ( 复 元 活 血 汤 : 治 疗 跌 打 损 伤 ) 麻 黄 : 生 用 发 散 炙 麻 黄 : 平 喘 地 黄 : 生 地 黄 清 热 凉 血 熟 地 黄 滋 阴 养 血 姜 半 夏 : 止 呕 法 半 夏 : 化 痰 生 何 首 乌 : 润 肠 通 便 制 何 首 乌 : 滋 阴 养 血 生 莱 菔 子 : 理 气 炒 莱 菔 子 : 消 食

20 (4) 汤 药 服 用 以 及 煎 药 方 法 对 功 效 的 影 响 治 热 以 寒, 温 以 行 之 治 寒 以 热, 凉 以 行 之 ( 反 佐 ) 九 味 羌 活 汤 : 急 汗 热 服, 以 羹 粥 投 之, 缓 汗 温 服, 而 不 用 汤 投 之 也 吴 茱 萸 : 温 服 可 以 避 免 吴 茱 萸 恶 心 呕 吐 的 副 作 用 大 承 气 汤 ; 大 黄 后 下 小 承 气 汤 : 大 黄 不 后 下 调 味 承 气 汤 ; 大 黄 与 甘 草 同 煎 (5) 剂 型 的 选 择 对 功 效 的 影 响 九 味 羌 活 汤 : 汤 剂 治 杂 病 如 神, 治 痹 证 丸 者 有 效 ( 改 变 功 效 ) 桂 枝 茯 苓 汤 ( 丸 ) ( 改 变 功 效 主 治 ) 理 中 丸 ( 汤 ) ( 改 变 药 力 )

21 2. 中 药 配 伍 的 具 体 作 用 增 强 药 力, 即 增 强 单 位 药 物 的 药 力 ( 相 须 相 使 ) 产 生 协 同 作 用 (1+1>2 或 者 产 生 新 的 功 效 ) 通 过 配 伍 控 制 多 功 效 药 物 的 作 用 方 向 扩 大 治 疗 范 围 ( 四 君 子 汤 - 异 功 散 - 六 君 子 汤 - 香 砂 六 君 子 汤 ) 控 制 药 物 的 毒 副 作 用 ( 中 药 以 前 称 为 毒 药, 西 汉 以 后 称 为 本 草 ) a. 多 药 相 配, 增 效 减 毒 b. 药 量 的 控 制 c. 炮 制 解 毒 d. 佐 制 药 的 配 伍 e. 反 佐 药 的 配 伍 f. 煎 药 方 法 g. 服 药 时 间 方 法 h. 道 地 药 材 i. 剂 型 j. 辩 证 论 治

22 3. 中 药 配 伍 的 具 体 方 法 : 药 量 的 加 减 变 化 药 味 的 加 减 变 化 剂 型 的 选 择

23 ( 六 ) 剂 型 传 统 方 剂 用 的 较 多 的 : 汤 剂 : 汤 者 荡 也, 去 大 病 用 之 药 物 配 齐 后, 用 水 或 黄 酒, 或 水 酒 各 半 浸 透 后, 煎 煮 一 定 时 间, 去 渣 取 汁, 称 为 汤 剂 丸 剂 : 丸 者 缓 也, 舒 缓 而 治 之 将 药 物 碾 成 细 末, 用 蜜 水 或 米 面 糊 为 丸 散 剂 : 将 药 物 研 碎, 成 为 均 匀 混 合 的 乾 燥 粉 末, 有 内 服 外 用 两 种 其 他 剂 型 膏 剂 : 药 物 用 水 或 植 物 油 煎 熬 浓 缩 而 成 的 剂 型 丹 剂 : 没 有 固 定 剂 型, 内 服 与 外 用 两 种 酒 剂 : 药 酒, 古 称 酒 醴 药 露 : 新 鲜 含 挥 发 性 成 分 的 药 物, 放 在 水 中 加 热 蒸 馏, 所 收 集 的 蒸 馏 液 锭 剂 : 药 物 研 成 细 末, 单 独 或 加 适 当 的 糊 粉 蜂 蜜 与 赋 型 剂 混 合 后 制 成 不 同 形 状 的 一 种 固 体 制 剂 條 剂 : 纸 捻 线 剂 : 丝 线 或 棉 线 泡 於 药 液 中 同 煮, 乾 燥 而 得 之 外 用 剂 型 熏 剂 : 火 熏 水 熏 两 种 片 剂 : 将 中 药 加 工 或 提 炼 后 与 辅 料 混 合, 压 制 成 圆 片 状 剂 型 冲 服 剂 : 针 剂 : 注 射 剂

24 ( 七 ) 煎 药 法 1. 煎 药 的 容 器 煎 煮 容 器 与 药 液 质 量 密 切 相 关, 一 般 认 为 煎 药 宜 用 银 器 砂 锅 瓦 罐, 忌 用 铜 铁 器 其 中 砂 锅 受 热 均 匀, 导 热 和 缓 且 性 质 稳 定, 不 易 与 中 药 内 所 含 化 学 成 分 起 变 化, 故 为 首 选 而 铜 铁 的 化 学 性 质 活 跃, 极 易 与 中 药 内 所 含 的 鞣 质 甙 类 等 成 分 起 化 学 反 应, 轻 则 使 药 液 变 色, 重 则 破 坏 有 效 成 分, 甚 至 产 生 副 作 用 如 条 件 不 允 许, 也 可 考 虑 用 铝 制 品 或 搪 瓷 制 品 煎 药

25 2. 煎 药 的 时 间 磁 石 赤 石 脂 牡 蛎 珍 珠 母 穿 山 甲 鳖 甲 龟 板 龙 骨 等 金 石 介 类 甲 壳 角 骨 类 药 物, 为 使 有 效 成 分 尽 力 煎 出, 应 打 碎 先 煎, 一 般 为 10~15 分 钟 以 上 附 片 川 乌 草 乌 生 半 夏 生 南 星 等 应 先 煎, 破 坏 其 毒 性, 而 保 存 其 有 效 成 分, 一 般 需 半 小 时 以 上 这 些 医 生 应 该 会 交 代 清 楚 的 吸 水 量 大 的 药 物 如 丝 瓜 络 灯 芯 大 腹 皮 通 草 灶 心 土 等 宜 先 煎 汁, 再 熬 其 他 药 苏 叶 藿 香 薄 荷 砂 仁 玫 瑰 花 等 芳 香 药 应 在 待 其 他 药 煎 至 快 好 时, 再 放 入 同 煎 约 15 分 钟, 目 的 是 为 了 减 少 挥 发 油 的 损 失 及 有 效 成 分 的 分 解 破 坏 ; 大 黄 桂 枝 钩 藤 徐 长 卿 等 也 应 后 入, 因 久 煎 易 破 坏 有 效 成 分, 减 低 疗 效 胖 大 海 番 泻 叶 芒 硝 等 宜 泡 水 服, 天 麻 肉 桂 等 宜 研 末 泡 服, 以 免 影 响 药 效 另 外, 煎 煮 中 药 时, 如 没 煎 焦, 可 继 续 加 水 煎 煮 后 服 用, 但 药 效 已 减 若 煎 干 后, 解 表 药 芳 香 药 等 所 含 的 挥 发 成 分 绝 大 部 分 已 经 挥 发 掉, 再 加 水 煎 服 也 就 无 效 了 还 需 说 明 的 是, 煎 煮 药 剂 的 时 间 均 以 药 液 煮 沸 后 计 算, 煎 完 后 即 应 滤 出

26 3. 煎 药 的 次 数 中 药 汤 剂 每 熬 一 次 后, 有 效 部 分 的 提 取 率 为 45%, 也 就 是 说 煎 服 三 次 已 提 取 了 有 效 部 分 的 90% 如 果 药 物 只 煎 1~2 次, 则 有 效 成 分 总 量 损 失 30%~55%, 补 益 药 就 更 多, 故 提 倡 煎 药 3 次 为 佳 汤 剂 服 用 剂 量 一 般 每 天 1 剂, 根 据 病 情, 严 重 者 可 每 天 2 剂, 慢 性 病 可 隔 天 1 剂 除 病 情 严 重 者 可 将 头 煎 二 煎 药 汁 一 次 顿 服 外, 最 好 办 法 是 将 药 物 煎 煮 3 次, 然 后 将 3 次 煎 液 混 匀 后 分 2 次 或 3 次 服 完 4. 煎 药 的 火 候 煎 煮 中 药 有 武 火 文 火 之 分, 急 火 煎 之 为 武 火, 慢 火 煎 之 为 文 火 一 般 先 武 后 文, 即 开 始 用 大 火, 煎 沸 后 改 用 文 火 解 表 剂 宜 武 火 急 煎, 使 气 足 力 猛 ; 滋 补 药 宜 武 火 煮 沸 后 文 火 慢 煎, 使 药 汁 浓 厚, 药 力 持 久 另 外, 煎 药 不 宜 频 频 搅 动, 一 方 面 会 使 锅 中 的 温 度 丧 失 过 多, 不 利 于 中 药 有 效 成 分 的 溶 出, 另 一 方 面 会 使 某 些 药 物 中 的 易 挥 发 成 分 大 量 挥 发, 影 响 药 物 的 疗 效 一 般 10 分 钟 左 右 翻 动 一 次 即 可

27 5. 煎 药 的 其 他 注 意 事 项 煎 药 前 宜 用 冷 水 浸 泡 30 分 钟 或 更 长 时 间, 以 药 材 浸 透 为 准, 则 有 效 成 分 易 于 煎 出 煎 药 以 凉 开 水 为 佳, 因 为 避 免 了 自 来 水 余 氯 对 有 效 成 分 的 破 坏 和 减 少 了 有 效 成 分 与 钙 镁 离 子 结 合 沉 淀 的 机 会 如 果 直 接 用 沸 水 煎 药, 植 物 细 胞 壁 不 易 破 裂, 细 胞 中 的 蛋 白 质 淀 粉 就 会 出 现 凝 固 糊 化 等 现 象, 从 而 降 低 疗 效 加 水 以 超 出 药 物 表 面 2~3cm 为 度, 二 三 煎 用 水 量 应 减 少, 但 仍 需 超 过 药 物 表 面 为 宜 当 然 加 水 也 应 根 据 具 体 药 物 性 质 和 方 剂 类 型 灵 活 应 用 对 贵 重 药 如 人 参 西 洋 参 等 应 另 煎 ; 阿 胶 龟 板 胶 鹿 角 胶 等 应 烊 化 ; 带 绒 毛 及 粉 质 或 颗 粒 细 小 而 不 易 过 滤 的 药 物, 宜 用 布 包 煎 ; 对 液 体 中 药 如 竹 沥 黄 酒 姜 汁 等 宜 兑 服 ; 茯 苓 研 细 后 煎, 发 挥 药 效 更 好 乌 头 煎 乌 头 桂 枝 汤 等 方 剂 和 乌 头 甘 遂 等 有 毒 药 物 宜 和 白 蜜 同 煎, 这 样 能 制 其 毒 性, 同 时 还 能 和 中 补 益 润 燥, 兼 可 矫 味 有 人 认 为 生 石 膏 在 40 时 溶 解 度 最 高, 那 么 入 药 不 必 先 煎, 只 需 将 其 粉 冲 入 汤 药 中 搅 拌, 稍 沉 淀 后 服 其 上 清 液 即 可, 可 供 参 考

28 ( 八 ) 方 剂 的 服 法 1. 服 药 的 时 间 通 常 每 天 服 药 2 次, 上 午 1 次, 下 午 或 睡 前 1 次 但 择 时 服 药, 对 提 高 疗 效 颇 为 重 要 治 疗 上 焦 疾 病, 宜 在 饭 后 服 药 ; 治 疗 中 焦 疾 病, 宜 在 两 餐 饭 的 中 间 服 药 ; 治 疗 下 焦 疾 病, 宜 饭 前 服 药 ; 治 疗 月 经 病, 必 须 在 月 经 来 潮 前 4~5 天 服 药, 才 能 起 到 治 疗 作 用, 而 且 便 于 观 察 效 果 ; 治 疗 疟 疾, 必 须 在 发 作 前 两 小 时 服 药 ; 治 疗 四 肢 血 脉 的 疾 病, 宜 在 早 晨 空 腹 时 服 药 ; 治 疗 呕 吐, 宜 频 频 少 量 服 药 ; 治 疗 急 症, 不 拘 时 间, 随 时 服 药 ; 治 疗 肠 道 寄 生 虫 病, 宜 在 早 晚 空 腹 时 服 药 ; 治 疗 休 息 痢, 宜 在 五 更 服 药 ; 治 疗 哮 喘 病, 宜 在 发 作 前 半 小 时 服 药 ; 治 疗 痰 饮 湿 浊 等 证, 宜 在 饭 后 服 药, 使 药 力 随 水 谷 之 气 上 除 痰 饮 湿 浊 ; 治 疗 脾 胃 虚 弱 证, 宜 在 不 饥 不 饱 时 服 药 ; 治 疗 阴 虚 血 虚 失 眠 多 梦 等 症, 宜 在 饭 前 服 药, 安 神 临 卧 服 佳 ; 十 枣 汤 服 在 平 旦, 鸡 鸣 散 服 在 五 更 ; 治 疗 肾 阳 虚 气 虚 瘀 结 等 证, 宜 在 晨 间 服 药, 而 且 要 一 次 顿 服 近 代 研 究 证 实 药 效 与 人 体 阴 阳 脏 气 节 律 有 关, 尤 其 补 肾 阳 药 于 上 午 6~8 时 一 次 服 用, 药 效 最 佳

29 2. 服 药 方 法 一 般 汤 剂 宜 温 服, 温 服 可 减 低 胃 肠 刺 激 治 疗 呕 吐, 服 药 宜 少 量 多 次 频 服, 并 先 嚼 生 姜 或 饮 生 姜 汁 少 许 再 服 药 治 疗 咽 喉 病, 药 液 应 含 嗽, 并 徐 徐 吞 咽 治 疗 疑 难 病 证, 药 宜 先 少 量, 待 无 不 适, 随 加 剂 量, 须 加 详 细 观 察 3. 服 药 之 忌 口 患 病 服 用 中 药 时, 需 要 适 当 忌 口 一 般 患 热 性 病 者 忌 辛 辣 油 腻 及 不 容 易 消 化 的 食 物 和 烟 酒 ; 寒 性 病 忌 食 生 冷 ; 黄 疸 过 敏 性 疾 病 痈 疽 肿 瘤 及 某 些 皮 肤 病 忌 食 鱼 虾 等 腥 膻 及 刺 激 性 食 物 ; 水 肿 病 宜 少 食 盐 ; 消 渴 病 宜 忌 糖 ; 下 利 慎 油 腻 此 外, 地 黄 何 首 乌 忌 葱 蒜 萝 卜, 薄 荷 忌 蟹 肉, 茯 苓 忌 醋, 蜂 蜜 忌 生 葱, 补 血 药 忌 饮 茶 等 本 草 纲 目 在 服 药 食 忌 中 总 括 的 说 : 凡 服 药, 不 可 杂 食 肥 猪 犬 肉, 油 腻 羹 鲙, 腥 臊 陈 臭 诸 物 凡 服 药, 不 可 多 食 生 蒜 胡 荽 生 葱 诸 果 诸 滑 滞 之 物, 可 以 借 鉴

30 ( 九 ) 方 剂 的 分 类 方 剂 的 分 类 方 法 很 多 : 七 方 说 十 剂 说 按 病 症 分, 按 脏 腑 分, 按 治 法 分 等 七 方 说 : 大 小 緩 急 奇 偶 复 十 剂 说 : 宣 通 补 泄 轻 重 涩 滑 燥 湿 治 法 分 类 : 解 表 剂, 泻 下 剂, 和 解 剂, 清 热 剂, 祛 暑 剂, 温 里 剂, 表 里 双 解 剂, 补 益 剂, 安 神 剂, 开 窍 剂, 固 涩 剂, 理 气 剂, 理 血 剂, 治 风 剂, 治 燥 剂, 祛 湿 剂, 祛 痰 剂, 消 导 化 积 剂, 驱 虫 剂, 涌 吐 剂, 疮 疡 剂

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