Microsoft PowerPoint - _Patient talk 13 Jun_FINAL_External_Chiu & Kwok
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1 知 己 知 彼 - 了 解 乳 癌 治 療 活 得 更 精 彩 Dr. Joanne Chiu Ms. Ritchie Kwok
2 香 港 十 大 常 見 癌 症 ( 女 性 ) 您 並 不 孤 單 資 料 來 源 : 香 港 醫 院 管 理 局 癌 病 資 料 統 計 中 心, 2011 年 2
3 誰 患 上 乳 腺 癌 的 風 險 較 大? 固 有 的 因 素 外 來 的 因 素 女 性 從 沒 生 育 或 遲 生 育 年 齡 (>65 歲 ) 最 近 使 用 口 服 避 孕 丸 遺 傳 基 因 (BRCA1 & 2) 停 經 後 接 受 荷 爾 蒙 治 療 家 族 或 個 人 歷 史 沒 有 採 用 母 乳 喂 養 乳 房 組 織 稠 密 吸 取 過 多 酒 精 ( 每 天 多 過 兩 杯 ) 提 早 來 經 (<12 歲 ) 過 重 (BMI 25) 延 遲 停 經 (>55 歲 ) 缺 乏 運 動 ( 每 星 期 少 於 3 次, 每 次 少 於 30 分 鐘 ) 先 前 受 到 胸 部 放 射 曝 光 飲 食 * 環 境 因 素 * ( 例 如 : 壓 力 放 射 曝 光 ) 吸 煙 * 但 很 多 病 人 是 沒 有 這 些 因 素 的 啊! *It is uncertain if these risk factors have an effect on breast cancer. The American Cancer Society: Guide to Breast Cancer. Accessed Feb 3 9, The American Cancer Society: Cancer Prevention & Early Detection Facts & Figures 2011.
4 討 論 題 目 乳 腺 癌 的 期 數 治 療 乳 癌 的 方 法 全 身 性 治 療 的 種 類 標 靶 治 療 因 應 腫 瘤 特 性 選 擇 適 當 治 療 新 標 靶 藥 Presentation Title Presenter Name Date Subject Business Use Only 4
5 TNM 系 統 乳 腺 癌 的 期 數 是 怎 麼 定 的? Tumor = 腫 瘤 的 大 小 侵 食 的 範 圍 T0, T1, T2, T3, T4 Node = 淋 巴 結 受 影 響 的 幅 度 N0, N1, N2, N3 Metastasis = 是 否 有 轉 移 至 其 他 器 官 M0, M1 期 數 (I, II, III, IV 期 ): 根 據 TNM 組 合 5
6 Tumor 腫 瘤 T1 癌 腫 瘤 大 小 20 mm T2 癌 腫 瘤 大 小 > 20 mm 但 50 mm T3 癌 腫 瘤 大 小 > 50 mm T4 任 何 大 小 的 癌 腫 瘤 直 接 浸 潤 至 胸 壁 和 ( 或 ) 皮 膚 T4a: 癌 腫 瘤 直 接 浸 潤 至 胸 壁 T4b: 造 成 皮 膚 潰 瘍 同 側 衛 星 結 節 T4c: 即 合 併 T4a+T4b T4d: 發 炎 性 乳 癌 T4d 6
7 Node 淋 巴 結 N1: N1a: 轉 移 至 1 3 個 腋 窩 淋 巴 結, 且 至 少 有 一 個 >2mm N1b: 內 乳 淋 巴 的 前 哨 淋 巴 結 切 片 顯 示 有 轉 移 N1c: 轉 移 至 1 3 個 腋 窩 淋 巴 結, 且 內 乳 淋 巴 的 前 哨 淋 巴 結 切 片 顯 示 有 轉 移 N2: N2a: 轉 移 至 4 9 個 腋 窩 淋 巴 結 ; N2b: 無 腋 窩 淋 巴 結 轉 移, 但 有 內 乳 淋 巴 結 的 轉 移 N3: N3a: 轉 移 至 超 過 10 個 以 上 的 腋 窩 淋 巴 結, 或 轉 移 至 鎖 骨 下 淋 巴 結 N3b:1. 內 乳 淋 巴 結 的 轉 移, 且 合 併 有 腋 窩 淋 巴 結 的 轉 移 2. >3 個 以 上 腋 窩 淋 巴 結 轉 移, 且 內 乳 淋 巴 的 前 哨 淋 巴 結 切 片 顯 示 有 轉 移 N3c: 轉 移 至 同 側 的 鎖 骨 上 淋 巴 結 7
8 Metastasis - 遠 處 轉 移 常 見 轉 移 器 官 腦 肺 肝 骨 8
9 乳 癌 的 分 期 零 期 ( 原 位 癌 ): 癌 細 胞 指 侷 限 在 乳 腺 管 內 或 小 葉 內 第 Ⅰ 期 : 腫 瘤 小 於 2 公 分, 沒 有 腋 窩 淋 巴 結 的 轉 移, 或 僅 有 淋 巴 結 顯 微 轉 移 第 Ⅱ 期 : 腫 瘤 大 小 在 2 至 5 公 分 之 間 ( 不 論 有 無 腋 窩 淋 巴 結 有 轉 移 ); 或 腫 瘤 小 於 2 公 分, 但 腋 窩 淋 巴 結 有 1-3 顆 轉 移 第 Ⅲ 期 : 局 部 廣 泛 性 乳 癌 :(1) 腫 瘤 大 於 5 公 分 的 浸 潤 癌 且 腋 窩 淋 巴 結 有 任 何 癌 轉 移 ;(2) 有 胸 壁 或 皮 膚 的 浸 潤 乳 癌 ;(3) 同 側 鎖 骨 下 內 乳 淋 巴 結 或 鎖 骨 上 淋 巴 結 轉 移 ;(4) 腋 窩 淋 巴 結 4 顆 以 上 有 轉 移 第 Ⅳ 期 : 已 轉 移 到 身 體 其 他 器 官 9
10 不 同 期 數 的 乳 癌 的 存 活 率 % survival 十 年 相 對 存 活 率 Years after diagnosis *Additionally, 20.3% of patients in the US are diagnosed as stage 0 and 5.2% are unknown 1 期 數 (% 診 斷 時 )* 第 Ⅰ 期 (37.7%) 第 Ⅱ 期 (24.4%) 第 Ⅲ 期 (8.7%) 第 Ⅳ 期 (3.7%) 1 National Cancer Database Analytic Assessed September 12, 2011 Graph: West Midlands Cancer Intelligence Unit, Assessed September 10 12, 2011.
11 不 同 期 數 的 乳 癌 的 存 活 率 % survival 十 年 相 對 存 活 率 但 今 天 很 多 新 的 療 法 正 在 改 寫 這 些 數 字! Years after diagnosis *Additionally, 20.3% of patients in the US are diagnosed as stage 0 and 5.2% are unknown 1 期 數 (% 診 斷 時 )* 第 Ⅰ 期 (37.7%) 第 Ⅱ 期 (24.4%) 第 Ⅲ 期 (8.7%) 第 Ⅳ 期 (3.7%) 1 National Cancer Database Analytic Assessed September 12, 2011 Graph: West Midlands Cancer Intelligence Unit, Assessed September 11 12, 2011.
12 治 療 乳 癌 的 方 法 電 療 外 科 手 術 荷 爾 蒙 治 療 化 療 標 靶 治 療 12
13 治 療 乳 癌 的 方 法 第 0-III 期 : 根 治 性 手 術 治 療 (curative surgery) +/- 輔 助 性 療 法 (Adjuvant Therapy) 輔 助 性 療 法 (Adjuvant Therapy): 用 於 根 治 性 手 術 治 療 (curative surgery) 後 目 的 在 於 減 少 疾 病 復 發 率 及 延 長 存 活 時 間 輔 助 性 治 療 : 包 括 化 療 放 射 治 療 荷 爾 蒙 治 療 標 靶 治 療 13
14 治 療 乳 癌 的 方 法 第 零 期 : 外 科 手 術 +/- 荷 爾 蒙 治 療 +/- 放 射 治 療 第 I II 期 : 外 科 手 術 +/- 輔 助 化 療 +/- 放 射 治 療 +/- 荷 爾 蒙 治 療 +/- 標 靶 治 療 第 III 期 : +/- 前 置 化 療 + 外 科 手 術 +/- 輔 助 化 療 + 放 射 治 療 +/- 荷 爾 蒙 治 療 +/- 標 靶 治 療 第 IV 期 : 舒 緩 治 療 舒 緩 性 化 療 荷 爾 蒙 治 療 標 靶 治 療 放 射 治 療 ( 止 痛, 止 血, 抑 制 腫 瘤 生 長 ) 14
15 放 射 治 療 Radiotherapy ( 俗 稱 電 療 ) 1. 施 行 保 留 乳 房 手 術 後 使 用 高 能 量 的 X 光 射 線 殺 死 癌 細 胞 放 射 治 療 乃 必 須 降 低 於 乳 房 內 復 發 機 會 直 線 2. 切 除 全 乳 後 加 速 視 乎 個 別 情 況 器 如 病 理 分 析 顯 示 胸 壁 復 發 的 機 會 較 平 常 高 ( 腋 下 淋 巴 核 受 影 響 腫 瘤 較 大 等 ) 通 常 需 要 次 每 日 一 次, 每 星 期 5 次 全 程 5-6 星 期 電 療 前, 電 療 技 師 為 病 人 對 準 位 置 15 LINAC
16 放 射 治 療 (Radiotherapy) Tomotherapy 螺 旋 電 療 機 器 新 電 療 法 IMRT 傳 統 電 療 法 2D 16
17 全 身 性 治 療 的 種 類 化 學 治 療 標 靶 治 療 (HER-2 或 ER 荷 爾 蒙 受 體 陽 性 腫 瘤 ) 荷 爾 蒙 治 療 17
18 化 學 治 療 (Chemotherapy) 原 理 : 由 於 癌 細 胞 的 增 殖 快 於 正 常 細 胞, 化 療 藥 物 的 作 用 通 常 是 阻 斷 細 胞 分 裂 的 機 制 以 抑 制 癌 細 胞 的 生 長 輔 助 化 學 治 療 通 常 需 要 4 至 6 個 療 程, 每 個 療 程 3 至 4 星 期 ( 一 般 需 要 3 至 6 個 月 ) 目 標 : 減 低 乳 癌 復 發 率 延 長 性 命 18
19 何 為 標 靶 治 療? 新 一 代 抗 癌 藥 物 針 對 癌 細 胞 的 特 別 生 長 基 因 和 它 們 所 產 生 的 蛋 白 ( 即 癌 細 胞 的 生 物 標 記 )
20 化 療 藥 物 Anthracycline ( 俗 稱 紅 針 ) Taxol ( 紫 杉 醇 ),Taxotere ( 多 西 紫 杉 醇 ) Abraxane ( 白 蛋 白 结 合 型 紫 杉 醇 ) Gemzar ( 健 擇 ) Xeloda ( 希 羅 達 ) ( 口 服 ) Eribulin ( 艾 日 布 林 ) Vinorelbine ( 長 春 瑞 賓 ) ( 靜 脈 注 射 及 口 服 ) 能 使 用 於 單 藥 治 療 或 組 合 治 療 20
21 病 人 可 因 應 腫 瘤 特 性 而 選 擇 適 當 治 療 預 料 會 發 生 的 治 療 副 作 用 雌 激 素 受 器 / 黃 體 激 素 受 器 狀 況 疾 病 無 發 作 間 隔 時 間 有 效 / 可 以 使 用 的 治 療 患 病 者 喜 好 治 療 的 選 擇 先 前 的 治 療 人 類 表 皮 生 長 因 子 受 器 (HER2) 狀 況 病 患 症 狀 內 臟 轉 移 / 非 內 臟 轉 移 21
22 HER2+ 受 體 陽 性 乳 癌 治 療 22
23 乳 癌 的 分 類 HR + 荷 爾 蒙 受 體 HER2 + 陽 性 Triple Negative 三 陰 性 10% to 15% 2 25% to 30% 1 60% to HER2+ 陽 性 70% 3 1 Slamon DJ, et al. New Eng J Med. 2001; 344: ; 2 Dawood S, et al. J Clin Oncol. 2009;27: ; 3 Bedard PL, et al. Breast Cancer Res Treat. 2008;108: HER-2 受 體 沒 有 增 生 (FISH-ve) HER-2 受 體 有 增 生 (FISH+ve)
24 HER2+ 標 靶 治 療 核 准 的 藥 品 曲 妥 珠 單 (Trastuzumab) 拉 帕 替 尼 (Lapatinib) 帕 妥 珠 單 抗 (Pertuzumab) T-DM1 (Trastuzumab emtansine) 用 法 靜 脈 注 射 皮 下 注 射 美 國 食 品 和 藥 物 管 理 局 (FDA) 認 可 年 份 1998 口 服 2007 靜 脈 注 射 2012 治 療 前 期 輔 助 遠 處 轉 移 前 期 遠 處 轉 移 前 期 遠 處 轉 移 靜 脈 注 射 2013 遠 處 轉 移 24
25 於 2005 年 發 布 的 中 期 報 告 : 輔 助 性 標 靶 治 療, 患 者 復 發 風 險 降 低 接 近 一 半 百 分 比 接 受 1 年 治 療 組 觀 察 組 無 疾 病 生 存 率 風 險 比 率 接 受 1 年 治 療 組 85.8 % 0.54 觀 察 組 77.4% 月 1 年 Herceptin 治 療 組 比 觀 察 組 的 復 發 風 險 能 減 低 約 一 半 (46%) 25
26 Lapatinib+capecitabine vs capecitabine alone: 疾 病 進 展 時 間 治 療 組 (lapatinib+ capecitabine) 比 觀 察 組 (capecitabine alone) 疾 病 進 展 時 間 及 因 乳 癌 死 亡 風 險 減 低 43% HR=hazard ratio; CI=confidence interval. Cameron D et al, Breast Cancer Res Treat 2008;112: fg
27 Lapatinib+capecitabine vs capecitabine alone: 此 後 分 析 腦 部 轉 移 Brain metastases as site of first progression, % 腦 部 轉 移 為 第 一 疾 病 復 發 位 置 : 治 療 組 (lapatinib+ capecitabine) 比 觀 察 組 (capecitabine alone) 低 2.0% p= % n=198 n=201 Lapatinib + capecitabine capecitabine This subgroup analysis was not pre-planned and is thus exploratory.. These data may only be considered as hypothesis generating. CNS=Central nervous system. Cameron D, et al. Breast Cancer Res Treat 2008;112:
28 Antibody-based targeting: Pertuzumab HER2 receptor Pertuzumab binds to the dimerisation domain of HER2 Monoclonal antibody that binds to a different region on HER2 than trastuzumab Pertuzumab prevents HER2 from dimerising with other ligand-activated HER receptors, most notably HER3 Baselga et al. N Engl J Med. 2012;366:
29 T-DM1 selectively delivers emtansine to HER2-positive tumour cells HER2 T-DM1 binds to the HER2 protein on cancer cells Receptor-T-DM1 complex is internalised into HER2-positive cancer cell Potent antimicrotubule agent is released once inside the HER2- positive tumor cell Blackwell et al. J Clin Oncol 30, 2012 (suppl; abstr LBA1) 29
30 HR+( 荷 爾 蒙 ) 受 體 陽 性 乳 癌 治 療 30
31 乳 癌 的 分 類 HR + 荷 爾 蒙 受 體 HER2 + 陽 性 Triple Negative 三 陰 性 免 疫 組 織 化 學 法 下 染 色 的 HR+ 乳 癌 細 胞 核 A. 深 色 的 細 胞 核 染 色 代 表 廣 泛 的 HR 表 現 (Allred 分 數 =8) 10% to 15% 2 25% to 30% 1 60% to 70% 3 荷 爾 蒙 受 體 陽 性 (HR+) B. 淺 色 的 細 胞 核 染 色 代 表 低 度 至 中 度 的 HR 表 現 (Allred 分 數 =4) 1 Slamon DJ, et al. New Eng J Med. 2001; 344: ; 2 Dawood S, et al. J Clin Oncol. 2009;27: ; 3 Bedard PL, et al. Breast Cancer Res Treat. 2008;108:
32 雌 激 素 對 乳 房 有 刺 激 作 用 荷 爾 蒙 治 療 適 用 於 荷 爾 蒙 受 體 (ER/PR) 呈 陽 性 反 應 之 腫 瘤 傳 統 藥 物 : 抗 雌 激 素 藥 Tamoxifen ( 他 莫 昔 芬, 三 苯 氧 胺 ) - 副 作 用 : 增 加 子 宮 內 膜 增 生 血 管 栓 塞 ( 亞 洲 人 罕 見 ) 新 一 類 藥 物 : 芳 香 酶 抑 制 劑 Aromatase Inhibitors (A.I.) 能 抑 制 身 體 內 雌 激 素 製 造, 進 一 步 減 低 復 發 機 會, 或 令 乳 癌 細 胞 不 能 生 長 只 適 用 於 停 經 後 的 乳 癌 患 者 副 作 用 : 熱 潮 肌 肉 及 關 節 痛 骨 質 疏 鬆 心 血 管 病 等 32
33 雌 激 素 對 乳 房 之 刺 激 作 用 Ovarian ablation Gonadotropins (FSH+LH) Antiestrogens LHRH 停 經 前 LHRH analogs 卵 巢 乳 房 丘 腦 下 部 (hypothalamus) 腦 下 垂 體 腎 上 腺 停 經 後 Androgens Aromatase inhibitors Progesterone Peripheral conversion Antiestrogens FSH = follicle-stimulating hormone; LHRH = luteinizing hormone-releasing hormone 33
34 手 術 後 輔 助 療 法 : 一 般 服 用 五 年, 減 低 復 發 機 會 遠 處 轉 移 療 法 : 荷 爾 蒙 治 療 : 連 續 治 療 +/- 標 靶 治 療 化 學 治 療 34
35 治 療 轉 移 性 HR+ 乳 腺 癌 減 少 腫 瘤 體 積 緩 解 症 狀 延 長 治 療 效 果 及 腫 瘤 惡 化 時 間 延 遲 化 學 治 療 延 長 患 者 的 壽 命 改 善 或 保 持 生 活 質 素 35
36 轉 移 性 乳 腺 癌 的 治 療 轉 移 性 乳 腺 癌 HR+ 雌 激 素 受 體, 低 度 惡 性 - 骨 與 軟 組 織 快 速 的, 高 侵 略 性, 內 臟 轉 移 / 功 能 障 礙 荷 爾 蒙 治 療 化 療 + 靶 標 治 療
37 現 有 治 療 的 不 足 化 療 部 分 HR+ 乳 腺 癌 對 化 療 反 應 相 對 低, 有 效 期 不 長 副 作 用 較 大 內 分 泌 治 療 第 二 線 內 分 泌 治 療 的 效 益 有 限 抗 藥 性 1. Cardoso F, et al. Ann Oncol. 2010;21(suppl 5): v15-v19; 25; 2. Thurlimann B et al. Eur J Cancer.2003;39(16): ; 3. Johnston S et al. LBA2-EBCC, Vienna, 2012: Chia S et al. J Clin Oncol. 2008;26(10); ;
38 典 型 的 臨 床 結 果 : 轉 移 性 乳 癌 的 單 一 藥 劑 化 療 反 應 率 到 惡 化 時 間 中 數 第 一 線 25% 45% 5 8 月 第 二 線 15% 30% 2 5 月 第 三 線 0 20% 1 4 月 之 後 線 的 治 療 很 少 或 沒 有 數 據 化 學 治 療 提 供 的 效 益 不 夠, 尤 其 是 第 二 線 和 之 後 線 的 治 療
39 為 什 麼 有 抗 藥 性? 39
40 晚 期 HR+ 乳 癌 患 者 出 現 抗 藥 性 的 原 因 正 常 細 胞 中, 細 胞 外 胰 島 素, 生 長 因 子 IGF- 1 IGF-2 等 多 種 信 號 激 活 mtor 蛋 白 產 生 抗 藥 性 的 癌 細 胞, mtor 被 異 常 激 活 刺 激 細 胞 內 蛋 白 質 合 成 癌 細 胞 生 長 分 裂 血 管 增 生, 令 病 情 惡 化 生 長 分 裂 細 胞 代 謝 血 管 增 生 40
41 新 的 標 靶 藥 對 抗 復 發 乳 癌 口 服 mtor 激 酶 抑 制 劑 標 靶 藥 物 Everolimus, 能 阻 截 抗 藥 性 HR+ 癌 細 胞 的 生 長 訊 息 傳 遞 mtor mtor 抑 制 劑 Everolimus 生 長 分 裂 細 胞 代 謝 血 管 增 生 41
42 雙 管 齊 下 以 降 低 病 情 惡 化 風 險 BOLERO-2 研 究 已 停 經 曾 接 受 荷 爾 蒙 治 療 而 其 腫 瘤 產 生 抗 藥 性 的 晚 期 HR+ 乳 癌 患 者 機 會 (%) 星 期 相 比 僅 接 受 抑 制 荷 爾 蒙 藥 物 的 人 士, 同 時 接 受 口 服 標 靶 藥 物 (Everolimus) 配 合 抑 制 荷 爾 蒙 藥 物 治 療 的 人 士 無 惡 化 存 活 期 由 4.1 個 月 增 加 至 10.6 個 月 Baselga J, et al. N Engl J Med. 2012;366(6): Hortobagyi G, et al. SABCS 2011; abstract S3-7 (oral). 42
43 BOLERO-2 研 究 : 結 論 Everolimus 是 第 一 種 能 夠 增 強 激 素 治 療 效 益 的 藥 物 反 轉 內 分 泌 抗 藥 性 延 長 疾 病 的 穩 定 和 腫 瘤 控 制 對 末 期 乳 癌 病 患,Everolimus+ 內 分 泌 治 療 可 以 幫 助 : 延 長 內 分 泌 治 療 效 益 的 持 續 時 間 提 供 全 口 服 的 治 療 方 式, 對 病 患 相 當 方 便 延 後 需 要 化 學 治 療 的 時 間 43
44 發 展 中 的 HR+( 荷 爾 蒙 ) 受 體 陽 性 乳 癌 標 靶 藥 物 Estradiol Aromatase inhibitors Growth factor receptor (eg, EGFR) Tyrosine kinase inhibitors Estrogen receptor downregulator SOS GRB2 Shc PI3K Buparlisib Alpelisib Ras PI3K inhibitors Raf Src Palbociclib Ribociclib Abemaciclib CDK4/6 inhibitors p53 ER S6KI ER P AKT mtor mtor inhibitors Everolimus MEK CDK4/6 Cyclin D p21 p16 P P MAPK CDK4/6 P ER P CoA P P ER CoA AP-1 TFs P CoA P P P Rb E2F P P Cyclin D E2F M G1 Cell cycle G2 S EREs AP-1/SP-1 TFs-REs Gene transcription Data from 1. Yardley DA, et al. ASCO BC 2011, Abstract 268; 2. Osborne CK, et al. Annu Rev Med. 2011;62: ; 3. Yamnik RL, et al. J Biol Chem. 2009;284(10): ; 4. Zardavas D, et al. Nat Rev Clin Oncol. 2013;10(4): ; 5. Infante JR, ASCO 2014, Abstract For Internal Use Only 44
45 CDK4/6 抑 制 劑 ER,HER2,CDK4/6 的 交 叉 對 話 Crosstalk between ER, HER2, and CDK4/6 Palbociclib Ribociclib Abemaciclib Kim S, et al. AACR-NCI-EORTC 2013; Abstract B264; Rader J, et al. Clin Cancer Res 2013;19: ; Finn RS, et al. Breast Cancer Res 2009;11:R77; Thangavel C, et al. Endocr Relat Cancer 2011;18:
46 Progression-Free Survival Probability, % Number of patients at risk PAL+LET LET PALOMA-1/TRIO-18/Study 1003: 無 惡 化 存 活 期 (Overall Population) Time, months Abbreviations: CI, confidence interval; LET, letrozole; PAL, palbociclib; PFS, progression-free survival PAL+LET (n = 84) LET (n = 81) Number of events (%) 41 (49) 59 (73) Median PFS, months (95% CI) 20.2 ( ) 10.2 ( ) Hazard ratio (95% CI) ( ) P value Finn RS, et al. Lancet Oncol. 2015;16(1):25-35.
47 總 結 乳 腺 癌 是 一 種 常 見 腫 瘤, 我 們 已 累 積 許 多 經 驗 醫 治 和 處 理 這 病 治 療 目 標 : 前 期, 輔 助 ( 早 期 ) 舒 援 ( 遠 處 轉 移 ) 治 療 方 法 : 手 術, 電 療, 藥 物 藥 物 - 化 療, 荷 爾 蒙 治 療, 靶 標 治 療 這 幾 年 研 究 不 斷 突 破, 越 來 越 多 有 效 果 的 新 藥 面 世 47
48 知 己 知 彼 - 了 解 乳 癌 治 療 及 藥 物 治 療 副 作 用 Dr. Joanne Chiu Ms. Ritchie Kwok
49 傳 統 化 療 藥 的 副 作 用 其 他 生 長 得 快 的 細 胞 脫 髮 影 響 血 細 胞 白 血 球 血 小 板 紅 血 球 嘔 吐 口 腔 潰 瘍 疲 倦
50 荷 爾 蒙 治 療 類 別 核 准 的 藥 品 副 作 用 選 擇 性 雌 激 素 受 器 調 節 因 子 Selective estrogen receptor modulators (SERMs) 芳 香 酶 抑 制 劑 Aromatase inhibitors (AI) 雌 激 素 受 器 調 低 因 子 Estrogen receptor downregulators (ERDs) Tamoxifen Letrozole Anastrozole Exemestane Fulvestrant 熱 潮 紅 陰 道 分 泌 物 或 出 血 月 經 不 規 則 子 宮 癌 風 險 增 加 血 塊 肌 肉 痛 關 節 僵 硬 骨 骼 變 薄 骨 質 疏 鬆 骨 折 熱 潮 紅 反 胃 疲 倦 50
51 HER2+ 標 靶 治 療 新 一 代 抗 癌 藥 物, 能 針 對 癌 細 胞 的 特 別 生 長 基 因 和 它 們 所 產 生 的 蛋 白 ( 即 癌 細 胞 的 生 物 標 記 ), 抑 制 癌 細 胞 的 生 長 或 殺 死 癌 細 胞, 它 們 通 常 副 作 用 較 少, 一 般 稱 為 標 靶 藥 物 類 別 核 准 的 藥 品 副 作 用 上 皮 細 胞 生 長 因 子 受 體 抑 制 劑 (EGFR inhibitor) HER2 聚 化 抑 制 劑 的 單 克 隆 抗 體 曲 妥 珠 單 (Trastuzumab) 拉 帕 替 尼 (Lapatinib) T-DM1 (Trastuzumab emtansine) 帕 妥 珠 單 抗 (Pertuzumab) 腹 瀉 刺 激 注 射 部 位 皮 膚 發 红 反 胃 嘔 吐 口 腔 潰 瘍 肚 子 痛 心 臟 功 能 受 損 腹 瀉 胃 部 不 適 皮 疹 口 腔 潰 瘍 疲 倦 反 胃 肌 肉 骨 骼 痛 頭 痛 便 秘 心 臟 問 題 腹 瀉 反 胃 嘔 吐 51 疲 倦 食 欲 不 振 暫 時 性 脫 髮
52 化 療 的 副 作 用 口 腔 黏 膜 炎 脫 髮 噁 心 和 嘔 吐 肚 瀉 暫 時 或 永 久 收 經 肌 肉 疼 痛 神 經 損 害 水 腫 心 臟 功 能 受 損 局 部 組 織 反 應 骨 髓 壓 抑, 血 細 胞 數 目 減 少
53 手 足 綜 合 症
54 藥 物 外 滲
55 標 靶 治 療 常 見 的 副 作 用 副 作 用 脫 髪 嘔 吐 降 低 白 血 球 影 響 心 臟 皮 膚 紅 疹 雙 標 靶 治 療 可 與 化 療 一 同 使 用
56 Everolimus 可 能 出 現 的 副 作 用 口 腔 炎 紅 疹 疲 倦 腹 瀉 噁 心 食 慾 降 低 非 感 染 性 的 肺 間 質 炎 高 血 糖 56
57 口 腔 炎 潰 瘍 融 合 或 形 成 假 膜 症 狀 在 開 始 治 療 後 頭 兩 個 星 期 出 現 適 當 預 防 及 處 理 能 減 輕 嚴 重 性 或 痊 癒 治 療 後 兩 個 月 新 個 案 不 常 見
58 紅 疹 症 狀 在 開 始 治 療 後 頭 幾 個 星 期 至 頭 幾 個 月 出 現 上 肢 和 軀 體 發 癢 的 丘 疹 ; 頭 皮 和 臉 部 毛 囊 炎 分 佈 58
59 非 感 染 性 肺 炎 非 感 染 非 惡 性 相 對 地 非 侵 略 性 放 射 性 檢 查 顯 示 肺 部 浸 潤 症 狀 在 治 療 後 頭 四 個 月 出 現 無 症 狀 或 非 具 體 征 兆 和 症 狀 如 咳 嗽 氣 促 呼 吸 困 難 1. Dabydeen DA, et al. Eur J Cancer. 2012;48(10): ; 2. Porta C, et al. Eur J Cancer. 2011;47(9): ; 3. White DA, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2010;182(3): 中 斷 或 終 止 藥 物 治 療 能 逆 轉 如 發 現 以 上 症 狀, 應 立 刻 通 知 你 的 醫 生 或 醫 務 人 員 59
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
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二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
2 3 5 6 7 8 10 11 13 15 19 20 36 37 前 言 HER2 HER2 1 HER2 2 HER2 3,4 Tykerb lapatinib HER2 HER2 5 2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER2 HER1 EGFR 4,6 HER2 3 5 Xeloda capecitabine HER2 Herceptin trastuzumab Femara
一、 口朊給藥護理技術操作標準
乳 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 乳 癌 是 由 於 乳 管 細 胞 或 乳 小 葉 細 胞 變 性 或 異 常 增 生 而 形 成 發 生 的 位 置 最 常 見 於 乳 房 外 上 方, 但 乳 頭 或 其 他 部 分 亦 可 能 發 生 乳 癌 除 了 侵 犯 乳 房 外, 更 可 能 轉 移 到 遠 處 器 官 如 骨 骼 肺 肝 腻 等 在 台 灣, 乳 癌 好 發 年 齡 在 45-55
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
一、 口朊給藥護理技術操作標準
食 道 癌 壹 疾 病 導 因 一 定 義 食 道 任 何 一 處 的 組 織 細 胞 有 了 惡 性 的 轉 變 發 展 出 來 的 惡 性 腫 瘤 都 叫 做 食 道 癌, 依 細 胞 的 來 源 又 再 區 別 為 鱗 狀 上 皮 癌 平 滑 肉 癌 等, 其 中 以 由 最 內 層 黏 膜 上 皮 長 出 的 癌 最 多 再 者, 食 道 上 三 分 之 二 為 由 鱗 狀 上 皮 組 成,
我的第二張身分證 看懂乳癌病理報告
我 的 第 二 張 身 分 證 看 懂 乳 癌 病 理 報 告 蘇 進 成 醫 學 博 士 彰 化 基 督 教 醫 院 外 科 部 部 協 同 主 任 彰 基 體 系 乳 房 中 心 協 同 主 任 中 西 醫 結 合 腫 瘤 研 究 中 心 主 任 明 道 大 學 副 教 授 教 育 部 部 定 助 理 教 授 2012/12/29 10:00~10:40 乳 房 相 關 構 造 圖 乳 房 構
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乳 癌 復 發 用 藥 - 荷 爾 蒙 標 靶 骨 頭 新 藥 莊 捷 翰 醫 師 高 雄 醫 學 大 學 外 科 部 復 發 的 預 警 與 因 應 醫 學 講 座 Jul. 30, 2011 許 多 癌 症 一 旦 有 症 狀, 就 已 是 很 晚 期 1 預 防 重 於 治 療 2 早 期 診 斷, 早 期 治 療 癌 症 篩 檢 政 策 與 成 果 項 目 對 象 篩 檢 政 策 97 年
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中 西 共 融 治 乳 癌 - 康 復 者 健 康 錦 囊 游 子 覺 醫 生 臨 床 腫 瘤 科 專 科 醫 生 6/2014 乳 癌 康 復 者 健 康 錦 囊 減 低 復 發 風 險 賀 爾 蒙 治 療 注 意 事 項 調 節 生 活 和 飲 食 習 慣 留 意 後 遺 症 - 預 防 手 腫 失 眠 等 監 察 身 體 變 化 和 覆 診 Y-ME? 生 活 飲 食 不 健 康?? 我 做
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104 年 十 二 月 出 刊 季 刊 Vol.20 Num.04 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 專 題 - 淺 談 氣 胸... 馮 文 秀 藥 師 藥 物 介 紹 - Perjeta... 袁 肇 陽 藥 師 專 題 - 淺 談 氣 胸 前 言 馮 文 秀 藥 師 氣 胸 從 年 輕 到
声 明 本 公 司 全 体 董 事 监 事 高 级 管 理 人 员 承 诺 股 票 发 行 方 案 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏, 并 对 其 真 实 性 准 确 性 和 完 整 性 承 担 个 别 和 连 带 的 法 律 责 任 根 据 证 券 法 的 规 定
大 医 科 技 股 份 有 限 公 司 股 票 发 行 方 案 ( 修 订 ) ( 住 所 : 北 京 市 海 淀 区 苏 州 街 18 号 院 长 远 天 地 大 厦 4 号 楼 1707 室 ) 主 办 券 商 国 都 证 券 股 份 有 限 公 司 ( 住 所 : 北 京 市 东 城 区 东 直 门 南 大 街 3 号 国 华 投 资 大 厦 9 10 层 ) 二 〇 一 六 年 八 月 I
抗肿瘤_抗寄生虫药理2016网.ppt
2016 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin Antitumor
第一篇 細胞循環因子與乳癌之基因體不穩定的相關
(Hanahan and Weinberg, 2000) (Kelsey and Bernstein, 1996) (mammary ductal epithelium) (mammary lobular) (Kelsey and Horn-Ross, 1993) (World Health Organization) 1981 3-1 (non-invasive) (invasive) Paget
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
Microsoft Word - 中三選科指南 2014 subject
必 修 科 目 簡 介 < < < 1. 中 文 > > > 本 科 的 公 開 評 核 以 課 程 發 展 議 會 與 香 港 考 試 及 評 核 局 聯 合 編 訂 的 中 國 語 文 科 課 程 及 評 估 指 引 ( 中 四 至 中 六 ) 為 根 據 目 標 本 科 主 要 評 核 考 生 : (1) 讀 寫 聽 說 能 力 思 維 能 力 審 美 能 力 和 自 學 能 力 ; (2)
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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乳 癌 概 述 以 下 資 訊 是 乳 癌 的 概 述 如 需 詳 細 資 訊, 請 致 電 1-800-ACS-2345, 或 瀏 覽 本 協 會 網 站 :www.cancer.org 何 謂 癌 症? 當 身 體 某 個 部 位 的 細 胞 開 始 不 受 控 制 地 生 長, 即 發 生 癌 症 正 常 細 胞 會 有 規 律 的 分 裂 和 生 長, 但 癌 細 胞 不 是 癌 細 胞 會
最新监狱管理执法全书（二百零五）
.............................. I ........................... II ................................. III 1996 1994 5 16 1 2 1997 12 29 84 1996 1994 5 16
2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010
2010 2010............... 1 1 2010...1 2 2010...5 3 2010...6 4 2010...7 5 2010...8 6 2010...9 7 2010 500...10 8 2010...20 9 2010...50 2010.........52 1 2010...52 2 2010...55 I 3 2010...56 4 2010...57 5
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0916-PER-01 Product Information 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA Herceptin (trastuzumab) docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA Herceptin (trastuzumab)
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
婴幼儿护理（四）.doc
I...1 &...6...10 5...15...18...21...25...27...29...33...37...38...39 9...40...48...53...57...57 3...58 II...60...61...62...67...70...71...71...72...75...79...80...81...85...86...87...88 20...89...93...94...96...98...99
(i) (ii) 97/99/M
1,400,000 700,000 2,000,000 216,000 382,000 531,000 17.1% 82.9% 13.8% 86.2% (i) (ii) 97/99/M 20,500 35 50,000 13 (i) (ii) (iii) [ ] 6,000 14,000 20,500 46.1% 44.9% 45.9% 16 5 16 30,000,000 34,500,000 41,700,000
第一屆 中國時報廣告金像獎 最佳平面構圖獎
希 望 之 路 ---- 面 對 乳 癌 本 會 宗 旨 : 推 廣 正 確 的 癌 症 防 治 觀 念 宣 導 正 規 癌 症 治 療 協 助 癌 症 病 人 及 家 屬 坦 然 面 對 疾 病 維 護 良 好 生 活 品 質 理 事 長 : 王 正 旭 理 事 : 成 佳 憲 林 志 炫 林 青 蓉 洪 志 宏 唐 祖 慈 席 慕 蓉 范 國 棟 黃 少 華 靳 秀 麗 陳 志 毅 陳 周 斌
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2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
4. 5. 6. 17(1)(6)(e) 2
39A ( ) 2. 着 1996 ( ) 39A(1) 2(1) 39A 16(3)(bc) 3. 4.2 4. 5. 6. 17(1)(6)(e) 2 7. 1 8. 4.6 9. 17(1)(6)(e) 3 10. 11. 2004 ( ) 12. 13. 14. 4 15 15. (a) (i) (ii) (iii) (b) (i) (ii) 1 (iii) (iv) 1 5 (c) 16.
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
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乳 癌 的 篩 檢 與 診 斷 家 庭 醫 學 科 林 惠 文 醫 師 / 顏 啟 華 主 任 一 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 公 佈 的 統 計 資 料 顯 示, 民 國 93 年 國 人 十 大 死 因, 惡 性 腫 瘤 已 連 續 23 年 蟬 聯 第 1 名, 顯 示 癌 症 防 治 觀 念 及 方 法 的 推 行 是 目 前 的 當 務 之 急 分 析 國 人 癌 症 死 亡
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目 录 工 作 职 责 广 西 医 科 大 学 教 务 处 工 作 职 责 3 广 西 医 科 大 学 教 学 质 量 与 教 育 研 究 中 心 工 作 职 责 8 教 学 组 织 管 理 广 西 医 科 大 学 教 学 委 员 会 章 程 13 广 西 医 科 大 学 十 二 五 专 业 建 设 规 划 16 广 西 医 科 大 学 十 二 五 课 程 建 设 规 划 20 广 西 医 科 大
Microsoft Word - Perjeta_US PI 2013Apr_05.13-PER-3A01_0713-PERJ-01
420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA - 1 PERJETA Herceptin docetaxel HER2 HER2 2 2.1 PERJETA 840 mg 60 3 420 mg 30 60 trastuzumab PERJETA trastuzumab 8 mg/kg 90 3 6 mg/kg 30 90 PERJETA trastuzumab
天主教永年高級中學綜合高中課程手冊目錄
天 主 教 永 年 高 級 中 學 綜 合 高 中 課 程 手 冊 目 錄 壹 學 校 背 景. 貳 教 育 理 念 與 教 育 目 標. 3 一 規 劃 理 念...3 二 教 育 目 標...3 參 畢 業 要 求. 5 一 總 學 分 數...5 二 必 選 修 學 分 數...5 三 必 須 參 加 活 動...9 四 成 績 評 量 方 式...9 肆 課 程 概 述.. 9 一 課 程
如何選擇乳癌抗荷爾蒙治療
如 何 選 擇 乳 癌 抗 荷 爾 蒙 治 療 蘇 進 成 醫 學 博 士 彰 化 基 督 教 醫 院 外 科 部 部 協 同 主 任 彰 基 體 系 乳 房 中 心 協 同 主 任 中 西 醫 結 合 腫 瘤 研 究 中 心 主 任 明 道 大 學 副 教 授 教 育 部 部 定 助 理 教 授 2012/12/29 10:40~11:10 乳 房 發 育 與 荷 爾 蒙 的 關 係 性 腺 激
FOLFOX 一 线 应 用 效 果 良 好, 不 良 反 应 可 控, 如 能 尽 快 获 批, 这 种 治 疗 方 案 将 可 以 改 善 更 多 患 者 的 预 后, 延 长 他 们 的 生 命! "TAILOR 研 究 对 转 移 性 结 直 肠 癌 (mcrc) 患 者 带 来 的 获 益
2016 年 07 月 04 日 首 次 由 中 国 研 究 者 开 展 的 转 移 性 结 直 肠 癌 III 期 临 床 研 究 结 果 发 布 全 球 首 次 确 证 西 妥 昔 单 抗 联 合 FOLFOX 化 疗 方 案 能 够 为 转 移 性 结 直 肠 癌 (mcrc) 患 者 带 来 显 著 的 生 存 获 益, 疾 病 缓 解 率 * 达 到 61.1% 中 国 临 床 肿 瘤 学
942 梁 旭, 等. 亮 丙 瑞 林 微 球 药 物 性 卵 巢 功 能 去 势 联 合 芳 香 化 酶 抑 制 剂 治 疗 绝 经 前 复 发 或 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 的 临 床 研 究 therapy for cancer, and it is recommended as a f
肿 瘤 2014 年 10 月 第 34 卷 第 10 期 TUMOR Vol. 34, October 2014 www.tumorsci.org 941 临 床 研 究 Clinical Research DOI: 10.3781/j.issn.1000-7431.2014.33. 325 Copyright 2014 by TUMOR 亮 丙 瑞 林 微 球 药 物 性 卵 巢 功 能 去 势
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本 藥 限 由 醫 師 使 用 衛 署 藥 輸 字 第 021157 號 汰 癌 勝 注 射 液 ( 派 立 達 師 ) TAXOL Injection (Paclitaxel) 成 份 TAXOL 含 有 paclitaxel, 是 一 種 具 有 抗 腫 瘤 活 性 的 天 然 產 物 TAXOL 是 第 一 個 taxanes 類 抗 癌 藥 Paclitaxel 的 CAS 編 號 是 33069-62-44
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
池 ( 以 下 简 称 三 河 三 湖 ) 等 重 点 流 域 和 区 域 的 治 理 任 务 只 完 成 计 划 目 标 的 60% 左 右 主 要 污 染 物 排 放 量 远 远 超 过 环 境 容 量, 环 境 污 染 严 重 全 国 26% 的 地 表 水 国 控 ( 国 家 重 点 监 控
国 家 环 境 保 护 十 一 五 规 划 根 据 国 民 经 济 和 社 会 发 展 十 一 五 规 划 纲 要 和 国 务 院 关 于 落 实 科 学 发 展 观 加 强 环 境 保 护 的 决 定 ( 国 发 2005 39 号 ) 编 制 本 规 划 本 规 划 是 国 家 十 一 五 规 划 体 系 的 重 要 组 成 部 分, 旨 在 阐 明 十 一 五 期 间 国 家 在 环 境 保
幻灯片 1
白 色 花 诗 集 人 民 文 学 出 版 社 1981 年 出 版 共 收 七 月 派 诗 人 阿 垅 鲁 藜 孙 钿 彭 燕 郊 方 然 冀 汸 钟 瑄 郑 思 曾 卓 杜 谷 绿 原 胡 征 芦 甸 徐 放 牛 汉 鲁 煤 化 铁 朱 健 朱 谷 怀 罗 洛 等 二 十 人 的 诗 作 一 百 十 九 首 集 名 出 自 阿 垅 未 入 选 的 一 首 诗 中 要 开 作 一 枝 白 色 花
2 目 录 中 文 摘 要 ------------------------------------------------------------------------------------------- 3 Abstract ---------------------------------
鼻 腔 鼻 窦 恶 性 肿 瘤 的 回 顾 分 析 及 TrkB 的 表 达 Retrospective analysis and TrkB expression of the malignant tumor in nasal cavity and sinuses 研 究 生 : 李 丽 娟 学 号 : 90001402 年 级 : 2000 级 ( 七 年 制 ) 学 院 : 北 京 大 学 第
為 減 少 腫 瘤 治 療 時 間, 提 高 治 療 過 程 的 舒 適 度, 降 低 因 身 體 蠕 動 而 造 成 劑 量 給 予 的 不 確 定 性, 提 升 治 療 的 精 確 度, 增 加 腫 瘤 局 部 控 制 率, 避 免 正 常 組 織 接 受 到 不 必 要 的 劑 量, 降 低
中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 腫 瘤 醫 學 影 像 暨 治 療 儀 器 新 知 研 討 會 主 辦 單 位 : 澄 清 綜 合 醫 院 中 港 分 院 / 中 華 民 國 生 物 醫 學 工 程 學 會 會 議 日 期 :101 年 12 月 22 日 ( 星 期 六 ) 會 議 地 點 : 澄 清 醫 院 中 港 分 院 17 樓 國 際 會 議 廳 ( 台 中 市 中 港 路
目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途... 7 二 家 庭... 7 肆 歸 有 光 文 學 裡 的 女 性 比 較 一 < 項
淺 談 歸 有 光 的 女 性 側 寫 以 項 籍 軒 志 葬 寒 花 志 及 先 妣 事 略 世 美 堂 後 記 為 例 指 導 教 授 : 陳 慶 元 撰 寫 學 生 : 亷 千 儀 目 錄 壹 緒 論... 2 貳 明 時 代 背 景 一 明 代 禮 教 之 於 女 性? 母 德 婦 德... 2 二 明 代 婦 女 之 於 士 人? 經 濟 支 柱... 4 參 歸 有 光 一 仕 途...
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醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 1 醫 療 行 為 之 因 果 關 係 探 討 盧 映 潔 * 葛 建 成 * 施 宏 明 * 劉 士 煒 * 目 次 壹 前 言 貳 案 例 說 明 一 案 例 一 : 臺 灣 高 等 法 院 刑 事 判 決 民 國 92 年 度 醫 上 訴 字 第 1 號 判 決 ( 一 ) 案 例 事 實 ( 二 ) 判 決 理 由 整 理 二 案 例 二 : 臺
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
White Paper 2014 届 毕 业 生 内 部 资 料 严 禁 抄 袭 非 经 允 许 不 得 翻 印 就 业 状 况 白 皮 书 就 业 创 业 指 导 中 心 2015 年 5 月 目 录 第 一 部 分 毕 业 生 基 本 情 况... 1 一 2014 届 毕 业 生 基 本 情 况... 1 1 性 别 比 例... 1 2 学 历 类 别... 2 二 初 次 签 约 就 业
没有幻灯片标题
头 颈 部 癌 的 化 疗 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 内 科 何 小 慧 概 述 头 颈 部 癌 占 全 部 恶 性 肿 瘤 的 20-30%( 国 内 ), 我 院 占 17% 以 鼻 咽 癌 为 常 见, 其 次 鼻 腔 及 副 鼻 窦 癌, 喉 癌 占 第 三 位 来 源 绝 大 多 数 是 上 皮 源 性, 其 中 鳞 癌 约 占 80-90%, 其 次 为 腺 癌 肉 瘤
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/ 55 40 The Burden of Cancer in China, Pfizer Facts, 2008 ; 1.4-1.5 2070700 000-20300 2010 :, Wen., Lancet Oncology, 2005 (), (nitrosamines) / (nitrite) : (selenium) : (fungi toxin) (HPV) 16, 18, 73 14%
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教 师 资 格 考 试 资 料 汇 编 目 录 1. 教 师 资 格 条 例...1 2. 教 师 资 格 条 例 实 施 办 法...5 3. 中 小 学 教 师 资 格 考 试 暂 行 办 法...9 4. 中 小 学 教 师 资 格 定 期 注 册 暂 行 办 法...13 5. 中 小 学 和 幼 儿 园 教 师 资 格 考 试 标 准 ( 试 行 )...16 6. 全 国 教 师 资 格
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长 安 大 学 805 管 理 学 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 803 道 路 工 程 全 套 考 研 资 料 ... 2 长 安 大 学 802 结 构 设 计 原 理 全 套 考 研 资 料 ... 3 长 安 大 学 806 汽 车 理 论 全
国防常识
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医学科研方法
医 学 科 研 方 法 主 讲 苏 秀 兰 细 胞 生 物 学 教 授 第 一 讲 绪 论 一 概 念 : 在 医 学 科 学 研 究 活 动 中, 运 用 科 学 的 实 践 和 理 论 思 维 的 技 巧, 充 分 发 挥 自 己 的 智 慧, 去 寻 找 观 念 世 界 与 现 实 世 界 之 间 的 联 系 或 规 律, 从 而 发 现 新 现 象, 提 出 新 理 论 的 手 段 二 医
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203120D1C7D7E9B7D6CEF6B8C4B1E4C1D9B4B2CAB5BCF9D5FDB7BD32303135313032332D6E65772E707074205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
第 十 届 上 海 国 际 乳 腺 癌 论 坛 10th Shanghai International Breast Cancer Symposium 大 型 辅 助 内 分 泌 治 疗 RCT 的 亚 组 分 析 : 是 否 可 以 改 变 临 床 实 践? 可 以 改 变 北 京 协 和 医 院 黄 欣 主 要 内 容 亚 组 分 析 的 统 计 学 和 临 床 价 值 亚 组 分 析 的 既
Microsoft PowerPoint - 972-15-骨質疏鬆症與營養.ppt [相容模式]
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骨 骼 健 康 與 營 養 (Bone Health and nutrition) 蔡 雅 惠 臺 北 醫 學 大 學 保 健 營 養 學 系 Email: yahui@tmu.edu.tw tw 分 機 :6558 1 骨 骼 的 構 造 與 組 成 什 麼 是 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 症 的 症 狀 易 發 生 骨 質 疏 鬆 症 的 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 原 因 骨 質
标题
1086 FGFR1 和 IGF1R 在 肺 鳞 癌 中 的 表 达 及 其 临 床 意 义 150081 哈 尔 滨 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 内 一 科 1 周 永 芳, 王 萌, 闫 安, 李 晓 莉 摘 要 目 的 探 讨 成 纤 维 生 长 因 子 受 体 1(FGFR1) 胰 岛 素 样 生 长 因 子 受 体 1(IGF1R) 在 肺 鳞 癌 组 织 中 的
Microsoft Word - Perjeta_0715-PER-01_annotated
0715-PER-01 0713-PER-01 420 PERJETA Vial 420mg Pertuzumab 000942 - PERJETA PERJETA PERJETA PERJETA - 1 1.1 PERJETA trastuzumabherceptin docetaxel HER2 HER2 1.2 PERJETA trastuzumab docetaxel HER2 2 cm [
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
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家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
婴幼儿护理（六）.doc
...1...1...2...5...9...12...14...16...20...21...25...28 17...32...38...41...42...43...44...45 I II...46...47...48...49 3...49...51...51...52...53...53...56...58...61...64 1...65...66...72 4...73...76...78...80
Microsoft Word - _6-15_--CCMP93-CT-107.doc
Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
生活百科（二）
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癌骨瓦衛教手冊 p1-12
1 metastasis bone metastasis 2 1 70% 3 100 80 60 % 40 20 0 95 ~ 100% 65 ~ 75% 65 ~ 75% 30 ~ 40% 4 2 cytokines RANKL Skeletal-Related EventsSREs 5 RANKL 4. 1. cytokines 3. RANKL RANK RANKL 2. RANKL 3 2
附件
附 件 晋 陕 豫 黄 河 金 三 角 区 域 合 作 规 划 2014 年 4 月 目 录 前 言... 1 第 一 章 合 作 背 景... 2 第 一 节 发 展 基 础... 2 第 二 节 重 大 意 义... 3 第 二 章 总 体 思 路... 3 第 一 节 指 导 思 想... 3 第 二 节 基 本 原 则... 4 第 三 节 战 略 定 位... 5 第 四 节 发 展 目
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
Microsoft Word - 發布版---規範_全文_.doc
建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
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海淀区、房山区（四）
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北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
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