美術教育是人文教育極為重要的一環，Chapman(1985)指出美術教育的目的之一是在教導學生有關藝術在人類社會生活中的角色，關心的是藝術與人類生活經驗的相關性，今天的學生生活在一個文化多元且致力於公平正義的民主社會裡，藝術教育的課程應該反映出由不同族

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1 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 77 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 之 關 係 探 討 許 秀 彩 講 師 中 國 科 技 大 學 通 識 中 心 楊 金 寶 教 授 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 研 究 所 黃 芳 銘 教 授 嘉 義 大 學 教 育 學 系 黃 玉 書 副 教 授 主 治 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 兒 童 心 智 科 摘 要 本 研 究 的 目 的 在 瞭 解 學 齡 兒 童 睡 眠 品 質 的 現 況, 探 討 學 童 的 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 之 關 係 以 立 意 取 樣 選 取 台 北 縣 市 共 六 所 國 小, 每 校 五 六 年 級 各 取 一 班, 以 結 構 式 問 卷 為 研 究 工 具, 共 取 得 383 個 有 效 樣 本 研 究 結 果 (1) 研 究 對 象 之 夜 間 睡 眠 時 數 平 均 數 為 9±1.03 小 時 ( 平 日 為 8.45±0.91 小 時, 假 日 為 9.56±1.67 小 時 ), 假 日 比 平 日 約 多 睡 1 小 時 (2) 維 持 生 活 的 規 律 性 是 影 響 學 童 睡 眠 品 質 的 重 要 因 素 (3) 睡 前 看 電 視 使 用 電 腦 玩 電 動 或 電 腦 遊 戲 嚴 重 影 響 睡 眠 品 質 (4) 道 晚 安 是 重 要 的 睡 前 儀 式, 可 有 效 促 進 睡 眠 品 質 (5) 父 母 適 當 的 監 督 行 為 可 影 響 學 童 生 活 規 律, 進 而 影 響 其 睡 眠 品 質 依 據 研 究 結 果, 建 議 關 注 並 協 助 學 童 建 立 良 好 的 生 活 規 律 和 習 慣, 以 促 進 優 良 的 睡 眠 品 質 關 鍵 詞 : 學 齡 兒 童 生 活 習 慣 睡 眠 品 質

2 78 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 壹 緒 論 一 研 究 動 機 學 齡 階 段 為 兒 童 生 長 發 育 以 及 學 習 的 重 要 階 段, 而 睡 眠 品 質 睡 眠 足 夠 與 否 也 影 響 著 兒 童 的 成 長 與 學 習 康 健 雜 誌 在 2007 年 1 月 針 對 國 小 四 到 六 年 級 兒 童 身 心 健 康 調 查 中 指 出, 在 時 時 談 競 爭 四 處 瀰 漫 焦 慮 氣 氛 的 台 灣, 我 們 孩 子 的 健 康 拉 警 報 了! 多 數 兒 童 常 因 為 睡 不 著 (40.49%) 看 電 視 (37.72%) 功 課 寫 不 完 或 書 唸 不 完 (29.11%), 睡 覺 時 間 拖 延 到 10 點 以 後 ( 謝 曉 雲,2007) 黃 玉 書 在 2005 年 到 2006 年, 針 對 桃 竹 苗 區 域 兩 千 多 名 國 小 六 年 級 以 上 高 二 以 下 學 生 進 行 調 查 指 出, 青 少 年 平 均 每 天 睡 眠 小 時, 而 小 六 生 平 均 每 天 睡 8.74 小 時 這 樣 的 睡 眠 時 間, 低 於 專 家 對 學 齡 期 10~12 小 時 的 建 議 ( 黃 玉 書,2007) 長 期 研 究 國 民 生 活 習 慣 與 健 康 關 係 的 李 蘭 教 授 指 出, 生 活 行 為 相 互 影 響, 當 孩 子 出 現 晚 睡 或 睡 眠 不 足 時, 必 須 全 面 檢 視 孩 子 及 其 他 共 處 家 人 的 生 活 型 態, 才 能 找 出 影 響 睡 眠 的 原 因 ( 引 自 謝 曉 雲,2007) 國 內 對 於 睡 眠 品 質 的 研 究 很 多, 如 朱 嘉 華 (1998) 國 小 教 師 身 體 活 動 與 睡 眠 品 質 之 相 關 研 究 ; 朱 嘉 華 方 進 隆 (1998) 國 小 教 師 運 動 習 慣 對 睡 眠 品 質 影 響 之 研 究 ; 李 聖 萍 蔡 玲 玲 (1999) 台 灣 大 專 生 的 高 睏 睡 度 和 週 末 補 眠 的 現 象 ; 武 文 月 (2004) 影 響 某 大 學 學 生 睡 眠 品 質 相 關 因 素 之 研 究 ; 黃 文 俐 (2003) 影 響 某 完 全 中 學 學 生 睡 眠 品 質 之 相 關 因 素 研 究 ; 陳 揚 燕 (1995) 大 學 新 生 睡 眠 品 質 與 飲 食 因 子 之 關 係 探 討 等, 多 以 中 學 以 上 或 是 成 人 為 主 要 探 討 對 象 針 對 學 童 為 對 象 的 睡 眠 調 查, 則 以 特 殊 問 題 為 探 討 重 點, 如 : 傅 健 泰 (2004) 國 小 六 年 級 學 童 之 休 閒 活 動 對 睡 眠 剝 奪 及 負 向 行 為 的 影 響 研 究 - 以 玩 電 玩 為 例 ; 葉 曉 萍 (2006) 氣 喘 學 齡 兒 童 睡 眠 品 質 及 其 相 關 性 因 素 之 研 究 但 是, 對 於 一 般 學 齡 兒 童 的 睡 眠 問 題, 缺 乏 普 遍 性 的 研 究 與 資 訊 充 足 的 睡 眠 均 衡 的 飲 食 和 適 當 的 運 動, 是 國 際 社 會 公 認 的 三 項 健 康 標 準 世 界 睡 眠 醫 學 會 (World Association of Sleep Medicine, WASM) 於 2008 年 3 月 14 日 發 起 的 一 項 全 球 睡 眠 和 健 康 計 劃, 訂 定 每 年 三 月 的 第 三 個 周 五 為 世 界 睡 眠 日, 目 的 是 希 望 引 起 人 們 對 睡 眠 重 要 性 和 睡 眠 品 質 的 關 注 (Wikipedia, 2011) 由 於, 兒 童 階 段 是 習 慣 養 成 及 學 習 成 長 的 重 要 階 段, 若 兒 童 習 慣 性 的 睡 眠 不 足, 則 可 影 響 其 身 體 發 育 心 理 健 康, 在 學 習 上 造 成 學 習 新 知 識 遲 鈍 記 憶 力 下 降 以 及 注 意 力 不 集 中 等 現 象 因 此, 教 保 人 員 對 於 兒 童 睡 眠 品 質, 不 得 不 有 更 深 入 的 關 懷 與 理 解 本 研 究 的 主 要 目 的, 在 於 探 討 學 齡 兒 童 睡 眠 品 質 之 現 況, 暸 解 學 齡 兒 童 學 習 壓 力 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 之 關 係, 分 析 學 齡 兒 童 睡 眠 品 質 之 預 測 因 子, 冀 能 提 供 父 母 及 師 長 提 升 學 齡 兒 童 睡 眠 品 質 之 參 考

3 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 79 二 名 詞 解 釋 ( 一 ) 學 齡 兒 童 : 一 般 學 齡 兒 童 指 國 小 一 至 六 年 級 之 兒 童, 即 6 至 12 歲 之 兒 童 本 研 究 所 指 的 學 齡 兒 童 為 台 北 縣 市 國 民 小 學 五 六 年 級 之 學 童 ( 二 ) 背 景 因 素 : 本 研 究 的 背 景 因 素 指 學 童 之 性 別 年 級 及 自 覺 健 康 狀 況 ( 三 ) 生 活 習 慣 : 指 影 響 睡 眠 的 相 關 因 素, 包 括 生 活 規 律 性 睡 午 覺 習 慣 咖 啡 因 飲 料 攝 取 睡 覺 開 關 燈 習 慣 以 及 睡 前 的 相 關 行 為 ( 四 ) 睡 眠 品 質 : 包 括 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 睡 眠 潛 伏 期 平 均 睡 眠 時 數 睡 眠 困 擾 及 日 間 功 能 ( 五 ) 家 長 因 素 : 包 括 父 母 親 教 育 程 度 父 母 親 入 睡 時 間 及 父 母 監 督 行 為 貳 文 獻 探 討 一 睡 眠 的 功 能 睡 眠 是 高 度 複 雜 且 腦 波 持 續 活 躍 的 活 動, 具 有 正 面 的 功 能, 而 非 只 是 一 種 休 息 狀 態 而 已 (Epstein & Mardon, 2006; Hobson, 1995) 大 腦 在 睡 眠 期 間 會 按 照 順 序 進 行 好 幾 種 不 同 模 式 的 活 動 (Epstein & Mardon, 2006) 尤 其 是 睡 眠 中 作 夢 的 部 分, 已 顯 示 大 腦 活 動 與 人 類 日 常 行 為 認 知 感 情 思 想 有 著 密 切 的 關 係 (Hobson, 1995) 睡 眠 是 一 種 基 本 的 生 理 趨 力, 是 生 存 與 身 體 維 持 正 常 運 作 所 不 能 或 缺 的 要 件, 不 注 重 睡 眠 的 人, 健 康 勢 必 欠 佳, 也 無 法 充 分 享 受 生 活 (Epstein & Mardon, 2006) 長 期 持 續 的 睡 眠 不 足, 更 會 引 發 生 理 與 心 理 的 疾 病 : 如 平 衡 系 統 的 調 適 性 變 差 應 變 力 變 差 免 疫 機 能 降 低 及 內 分 泌 失 調 ( 蔡 政 楒,2001) 睡 眠 期 間 也 是 大 腦 中 的 海 馬 體 整 理 資 訊 的 時 間, 強 行 剝 奪 睡 眠 時, 海 馬 體 將 會 在 清 醒 時, 開 始 整 理 記 憶, 於 是 產 生 幻 覺 大 腦 會 在 睡 眠 期 間 進 行 無 意 識 的 思 考, 讓 學 習 及 工 作 更 加 順 利 睡 眠 不 足 時, 特 別 是 每 日 睡 眠 不 足 六 小 時, 將 會 大 幅 降 低 腦 功 能 ( 池 谷 裕 二 系 井 重 里,2003) 個 人 若 長 期 處 在 睡 眠 負 債 當 中, 不 但 會 影 響 情 緒 及 工 作 上 的 表 現, 還 會 減 低 記 憶 力 警 覺 性 注 意 力 和 判 斷 力, 並 且 加 速 老 化 以 及 造 成 肥 胖, 甚 至, 引 發 其 他 嚴 重 的 疾 病 ( 羅 秋 怡,2001) 在 兒 童 方 面, 睡 眠 是 影 響 孩 子 生 長 重 要 的 因 素 之 一 因 為, 生 長 激 素 是 在 入 睡 後 大 量 分 泌 的 ( 蕭 瑞 麟,2007) 尤 其 在 夜 間 10 點 至 凌 晨 2 點 之 間, 所 釋 出 的 生 長 激 素 較 非 睡 眠 時 期 高 出 三 倍 或 以 上 所 以, 睡 眠 不 但 影 響 兒 童 的 生 長 發 育, 對 就 學 的 學 齡 兒 童 而 言, 更 會 因 睡 眠 障 礙 影 響 其 白 天 的 學 習 能 力 人 際 關 係 及 情 緒 行 為 問 題 ( 黃 玉 書,2007; 羅 秋 怡,2001) 二 睡 眠 調 節 睡 眠 的 產 生 是 許 多 內 在 外 在 條 件 交 互 作 用 的 調 節 結 果 : ( 一 ) 年 齡 與 生 理 成 熟 嬰 兒 階 段, 睡 眠 可 長 達 16 小 時 以 上, 學 齡 兒 童 睡 眠 至 少 需 10 至 12 小 時 (Epstein & Mardon,

4 80 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 2006), 隨 著 年 齡 的 增 加, 睡 眠 的 時 間 逐 漸 減 少, 且 大 都 集 中 在 夜 間 睡 眠, 大 約 到 了 青 春 期, 睡 眠 的 結 構 就 固 定 了, 差 不 多 與 成 年 人 類 似 ( 黃 玉 書,2007) ( 二 ) 生 理 節 奏 (circadian rhythms) 生 理 節 奏 亦 稱 內 部 時 鐘 或 生 物 時 鐘, 掌 控 醒 睡 起 伏 的 生 理 模 式 (Hobson, 1995; Epstein & Mardon, 2006) 睡 眠 與 清 醒 的 生 理 節 奏 有 雙 尖 峰 模 式, 亦 即, 在 午 夜 到 清 晨 之 間 特 別 渴 望 睡 覺, 這 是 睡 眠 第 一 高 峰 ; 中 午 過 後 睡 意 強 烈, 則 是 第 二 高 峰 (Epstein & Mardon, 2006) ( 三 ) 外 部 刺 激 儘 管 生 理 時 鐘 大 多 是 自 律 的, 但 它 會 對 幾 類 外 部 刺 激 產 生 反 應, 以 保 持 24 小 時 的 精 神 規 律, 最 重 要 的 外 部 刺 激 為 光 線 與 褪 黑 色 素 射 入 眼 簾 的 光 線, 會 影 響 視 交 叉 上 核 (suprachiasmatic nucleus, SCN), 直 接 影 響 睡 眠 而 邁 入 清 醒 的 節 奏 (Epstein & Mardon, 2006) 因 此, 開 燈 睡 覺 影 響 睡 眠 品 質 褪 黑 激 素 (melatonin), 隨 著 黑 夜 來 臨 而 由 腦 內 的 松 果 體 分 泌, 晚 上 10 點 開 始 分 泌, 凌 晨 0 至 3 點 達 到 高 峰, 以 促 進 睡 眠 發 生 ( 蔡 政 楒,2001) 褪 黑 色 素 受 光 線 刺 激, 形 成 每 天 週 期 性 的 分 泌, 有 助 於 人 體 保 持 睡 眠 清 醒 的 循 環 (Epstein & Mardon, 2006) ( 四 ) 體 內 睡 眠 平 衡 趨 力 身 體 具 有 自 發 性 機 制, 可 調 整 身 體 的 生 理 步 驟 達 到 內 部 的 平 衡, 這 個 機 制 就 是 所 謂 的 體 內 平 衡 (homestasis) 體 內 睡 眠 平 衡 趨 力 影 響 睡 眠 的 時 機, 包 括 距 上 次 睡 眠 的 時 間, 以 及 累 積 下 來 的 睡 眠 債 (Epstein & Mardon, 2006) 三 睡 眠 品 質 的 意 義 與 評 估 睡 眠 品 質 是 指 個 人 對 睡 眠 需 求 滿 足 的 程 度 ( 鄒 秀 菊,1994) 睡 眠 品 質 良 好 與 否 關 係 著 個 人 生 理 心 理 功 能 的 正 常 運 作 ( 朱 嘉 華 方 進 隆,1997; 謝 文 順,2001) 睡 眠 品 質 好 壞, 往 往 是 個 人 主 觀 感 受, 會 受 到 環 境 因 素 個 人 認 知 睡 眠 時 數 睡 眠 過 程 等 影 響 (Kaufman, 2000) Buysees 等 人 認 為, 睡 眠 品 質 是 指 個 人 評 價 自 我 的 睡 眠 相 關 特 性, 是 否 滿 足 個 人 對 睡 眠 的 需 求 包 括 : 主 觀 的 睡 眠 品 質 睡 眠 困 擾 睡 眠 滿 足 感 睡 眠 時 數 睡 眠 效 率 睡 眠 潛 伏 期 長 短 以 及 其 他 與 睡 眠 間 接 相 關 的 因 素, 如 白 天 疲 倦 程 度 和 安 眠 藥 使 用 等 (Buysees, Reynold, Monk, Berman & Kupfer, 1989) Picher Ginter 與 Sadowsky(1997) 則 認 為, 睡 眠 品 質 包 含 了 睡 眠 時 間 入 睡 時 間 長 短 夜 裡 醒 來 的 次 數 再 入 睡 時 間 長 短 睡 醒 後 有 無 倦 怠 感 以 及 主 觀 的 睡 眠 滿 足 感 影 響 睡 眠 品 質 的 原 因 有 很 多, 因 此, 探 討 睡 眠 品 質 需 從 多 方 面 的 角 度 來 觀 察 和 測 量, 除 收 集 生 理 心 理 因 素 外, 個 體 的 睡 眠 史 生 活 型 態 睡 眠 習 慣 睡 眠 環 境 睡 醒 節 律 以 及 個 體 對 睡 眠 的 認 知 和 態 度 都 應 涵 蓋 外 ( 李 宇 宙,2000; 楊 建 銘,2000; 廖 士 程 李 明 濱 李 宇 宙,2000; 蘇 東 平,2000) 甚 至, 應 該 透 過 多 層 次 的 睡 眠 檢 查, 也 就 是 透 過 多 種 醫 學 儀 器 紀 錄 睡 眠 時 的 生 理 現 象 來 分 析 判 讀 睡 眠 品 質 ( 羅 孝 穗,2005)

5 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 81 四 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 ( 一 ) 飲 食 中 影 響 睡 眠 的 因 素 - 咖 啡 因 茶 鹼 咖 啡 因 coffeine 茶 鹼 theophyline 可 可 鹼 theobromine, 是 三 種 具 有 藥 理 活 性 的 甲 基 黃 鹼 emthylxanthines, 存 在 於 咖 啡 茶 巧 克 力 可 樂 等 飲 料 中, 這 些 成 分 會 刺 激 中 樞 神 經 系 統 而 增 加 警 覺 性 咖 啡 因 的 中 樞 神 經 興 奮 作 用, 亦 引 發 失 眠 的 產 生 或 干 擾 睡 眠 品 質 (Rang, Dale, & Ritter, 1998) 咖 啡 因 和 茶 鹼 在 腸 胃 道 的 吸 收 效 果 很 好, 在 飲 用 咖 啡 後, 在 45~50 分 鐘 後 血 中 咖 啡 因 的 濃 度 可 達 最 高 峰, 作 用 可 以 維 持 三 至 四 小 時, 但 個 體 對 咖 啡 因 的 排 除 速 率 具 差 異 性, 有 些 則 維 持 到 八 至 十 二 小 時 一 般 而 言, 十 二 歲 以 下 兒 童 對 咖 啡 因 的 代 謝 力 較 差, 因 此 不 適 合 喝 含 咖 啡 因 的 飲 料, 以 免 影 響 睡 眠 與 學 習 ( 趙 強,2001) 現 今 的 兒 童 飲 食, 常 有 攝 取 咖 啡 因 的 機 會 董 氏 基 金 會 在 2002 年 12 月 針 對 台 北 市 國 小 四 五 年 級 的 學 童 速 食 消 費 習 慣 調 查 報 告 中 指 出, 學 童 最 常 點 用 的 飲 料 為 冰 茶 飲 和 可 樂 ( 董 氏 基 金 會, 2002) 兒 童 福 利 聯 盟 從 台 北 市 台 中 市 高 雄 市 花 蓮 市 等 四 地, 抽 取 9 所 國 民 小 學, 於 2007 年 6 月 20 日 至 6 月 28 日 間, 針 對 國 小 四 五 年 級 的 學 童 進 行 問 卷 調 查 中 顯 示, 有 44.7% 的 孩 子 每 天 喝 飲 料, 無 論 是 男 生 或 女 生 最 常 買 的 飲 料 都 是 奶 茶 類, 其 他 的 有 水 果 茶 綠 茶 紅 茶 及 運 動 飲 料 ( 兒 童 福 利 聯 盟,2007) 由 此 可 見, 兒 童 透 過 茶 飲 及 可 樂 的 攝 取, 無 意 間 吸 收 了 大 量 的 咖 啡 因, 其 影 響 睡 眠 的 狀 況, 也 很 少 受 到 關 注 因 此, 咖 啡 因 的 攝 取 與 兒 童 睡 眠 關 連, 值 得 進 一 步 的 探 討 ( 二 ) 生 活 作 息 與 睡 眠 定 時 就 寢, 維 持 固 定 的 睡 醒 節 奏 ( 生 理 時 鐘 ), 即 使 於 假 日 或 週 末 也 不 要 過 度 補 眠 或 賴 床, 可 避 免 影 響 夜 間 的 睡 眠 週 期 ( 李 宇 宙,1999; 楊 建 銘,2000;Brown, Buboltz, & Soper, 2002) 同 時, 重 要 的 的 活 動 如 用 餐 和 運 動 亦 需 規 律, 避 免 作 息 紊 亂 釋 放 衝 突 的 訊 息 給 身 體, 使 它 不 知 道 該 幾 點 睡 覺 (Epstein & Mardon, 2006) 兒 童 需 要 有 規 律 的 生 活, 發 展 適 當 的 睡 前 儀 式 有 助 於 啟 動 睡 眠 (Epstein & Mardon, 2006; Gottlieb, 1991) 睡 前 儀 式 沒 有 固 定 的 做 法, 有 效 的 睡 前 儀 式 具 有 的 特 性 包 括 : 活 動 本 質 平 靜 親 密 有 助 於 放 鬆 覺 得 安 全, 例 如 閱 讀 聽 音 樂 泡 澡 抱 著 自 己 喜 愛 的 東 西 入 睡 等, 或 是 換 上 睡 衣 刷 牙, 專 心 準 備 睡 覺 (Gottlieb, 1991) 因 此, 規 律 的 生 活 作 息 適 當 的 睡 前 儀 式, 可 促 進 睡 眠 以 及 提 升 睡 眠 品 質 隨 著 起 床 活 動 的 時 間 愈 長, 心 智 功 能 效 率 漸 漸 降 低, 此 為 兒 童 需 要 午 睡 消 除 疲 勞 的 原 因 最 理 想 的 午 睡 時 數 約 15 至 30 分 鐘, 學 齡 階 段 兒 童 約 30 分 鐘, 即 可 達 到 恢 復 疲 勞 及 減 壓 的 效 果 ( 蔡 政 楒,2001) 無 論 在 中 午 12 點 或 下 午 兩 點 小 睡 20 分 鐘, 都 有 助 於 改 善 白 天 的 昏 睡 狀 況 自 信 心 意 志 力 及 工 作 表 現 (Hayashi, Watanabe, & Hori, 1999; Hayashi, Ito, & Hori, 1999) Backhaus 和 Junghanns 的 研 究 則 證 明, 午 睡 明 顯 的 改 善 了 程 序 性 的 記 憶 (Backhaus & Junghanns, 2006) 但 是, 午 覺 睡 得 太 晚, 會 嚴 重 干 擾 夜 晚 的 睡 眠 (Gottlieb, 1991)

6 82 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 ( 三 ) 運 動 與 睡 眠 運 動 對 提 升 睡 眠 品 質 相 當 有 助 益, 它 可 幫 助 個 體 快 速 入 眠, 增 加 熟 睡 期 的 時 間, 提 高 睡 眠 的 效 率 ( 吳 顥 照,2001; 張 宏 亮,2005; 陳 昭 彥,2005) 透 過 適 度 的 運 動, 人 體 會 製 造 腦 內 嗎 啡 (Endorphins), 帶 給 身 體 一 種 自 然 的 暢 快 和 愉 悅 感, 能 幫 助 肌 肉 放 鬆, 讓 熟 睡 期 與 深 睡 期 加 深 加 長, 較 少 睡 眠 干 擾 而 能 達 到 充 分 休 息 的 效 果 ( 陳 昭 彥,2005) 但 是, 睡 前 二 小 時 之 內 做 激 烈 運 動, 則 會 使 人 更 清 醒, 感 覺 變 敏 銳, 反 而 不 利 於 睡 眠 ( 吳 顥 照,2001; 陳 昭 彥,2005; 張 宏 亮,2005) ( 四 ) 睡 眠 環 境 與 睡 眠 環 境 是 影 響 睡 眠 的 因 素 之 一, 包 括 物 理 環 境 與 心 理 層 面 兩 方 面, 物 理 環 境 指 溫 度 噪 音 舒 適 通 風 光 亮 等, 心 理 層 面 則 指 影 響 入 睡 的 各 種 情 緒 事 件, 包 括 憂 慮 焦 慮 壓 力 和 安 全 感 ( 楊 建 銘,2000) 睡 覺 時, 臥 室 環 境 要 夠 暗, 光 線 對 睡 眠 而 言 是 醒 的 機 制 睡 眠 環 境 中 要 有 適 合 的 溫 度 濕 度 以 及 隔 音, 太 熱 不 利 於 入 睡, 太 冷 半 夜 易 醒, 空 氣 太 乾 燥 易 刺 激 氣 管 造 成 咳 嗽, 太 潮 溼 令 人 躁 悶 而 易 發 生 睡 眠 中 斷 噪 音, 也 是 兒 童 睡 眠 中 斷 的 重 要 原 因 ( 張 甄 芳,2007), 環 境 中 的 噪 音 會 造 成 睡 眠 週 期 的 改 變 (Libert, Bach, Johnson, Ehrhart, Wittersheim, & Keller, 1991) 睡 眠 環 境 與 睡 眠 品 質 有 顯 著 的 相 關 ( 林 佳 谷 翁 瑞 宏 林 昭 吟 謝 嘉 峰 高 明 君,1998; 武 文 月, 2004; 黃 文 俐,2003;Brown et al., 2002) 背 景 因 素 性 別 年 級 自 覺 健 康 狀 況 生 活 習 慣 生 活 規 律 性 睡 午 覺 - 午 睡 - 傍 晚 睡 咖 啡 因 攝 取 睡 覺 開 關 燈 睡 前 活 動 睡 眠 品 質 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 睡 眠 潛 伏 期 夜 間 睡 眠 時 數 睡 眠 歷 程 自 述 睡 眠 困 擾 日 間 功 能 家 長 因 素 父 親 教 育 程 度 母 親 教 育 程 度 父 親 入 睡 時 間 母 親 入 睡 時 間 父 母 監 督 行 為 圖 一 研 究 架 構

7 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 83 叁 研 究 方 法 一 研 究 對 象 本 研 究 對 象 包 括 台 北 縣 市 國 小 學 童 共 383 名, 含 5 年 級 200 人,6 年 級 183 人 其 中, 男 生 194 人, 女 生 189 人 二 研 究 工 具 本 研 究 以 結 構 式 問 卷 為 研 究 工 具, 問 卷 設 計 過 程 包 括 擬 定 問 卷 初 稿, 並 商 請 6 位 相 關 領 域 的 專 家, 進 行 工 具 審 查 修 改 或 建 議 以 建 立 內 容 效 度 信 度 則 採 Cronbach's α 內 部 一 致 性 之 檢 測 方 法, 各 分 量 表 之 Cronbach's α 值 介 於 0.505~0.838 之 間 根 據 周 文 賢 (2002) 多 變 量 統 計 分 析,Cronbach's α 值 介 於 0.35~0.70 代 表 中 信 度, 實 務 上 只 要 Cronbach's α 0.6 即 可 宣 稱 問 卷 題 目 之 信 度 可 接 受 問 卷 內 容 包 括 : ( 一 ) 背 景 因 素 : 此 部 份 包 括 研 究 對 象 之 性 別 年 級 及 自 覺 健 康 狀 況 ( 二 ) 生 活 習 慣 量 表 : 主 要 參 考 相 關 文 獻 ( 林 佳 谷 等,1998; 武 文 月,2004; 陳 秀 貞,2007; 黃 文 俐,2003; 葉 曉 萍,2006), 並 參 考 兒 童 經 驗, 將 生 活 習 慣 分 為 生 活 規 律 性 睡 午 覺 咖 啡 因 攝 取 睡 覺 開 關 燈 睡 前 活 動 睡 前 放 鬆 及 睡 前 儀 式 等 項 目 ( 三 ) 家 長 因 素 : 包 括 父 親 教 育 狀 況 母 親 教 育 狀 況 父 親 入 睡 時 間 母 親 入 睡 時 間 及 父 母 監 督 行 為 ( 四 ) 睡 眠 品 質 量 表 : 參 考 Buysees, Reynold, Monk, Berman, & Kupfer(1989) 所 發 展 的 Pittsburgher Sleep Quality Index(PSQI) Owens, Nobile, McGuinn, & Spirito(2000) 所 發 展 的 Children's Sleep Habits Questionnaire (CSHQ) 及 The pediatric daytime sleepiness scale (PDSS) (Drake, Nickel, Burduvali, Roth, Jefferson, & Badia, 2003), 並 參 考 國 內 相 關 文 獻 ( 武 文 月,2004; 陳 秀 貞,2007; 黃 文 俐,2003; 葉 曉 萍,2006) 將 睡 眠 品 質 分 為 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 睡 眠 潛 伏 期 總 睡 眠 時 數 睡 眠 歷 程 自 述 ( 第 及 26 題 為 反 向 題 ) 睡 眠 困 擾 及 日 間 功 能 ( 第 3 題 為 反 向 題 ) 六 部 份 三 研 究 過 程 本 研 究 為 立 意 取 樣, 選 取 台 北 市 大 安 區 大 同 區, 台 北 縣 土 城 市 蘆 洲 市 各 1 所 學 校 及 台 北 縣 山 區 學 校 2 所, 共 6 所 學 校 於 2008 年 10 月 1 日 至 10 月 30 日 由 學 童 進 行 填 答, 總 計 發 出 問 卷 435 份, 回 收 410 份, 獲 得 有 效 問 卷 383 份, 可 用 率 93.4% 根 據 研 究 目 的 及 研 究 架 構, 本 研 究 的 資 料 分 析 以 SPSS12.0 for windows 中 文 版 進 行 統 計 分 析

8 84 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 肆 研 究 結 果 與 討 論 一 學 童 睡 眠 品 質 狀 況 研 究 對 象 之 夜 間 睡 眠 時 數 平 均 數 為 9±1.03 小 時 平 日 上 床 睡 覺 時 間 平 均 為 22 時 16 分, 起 床 時 間 則 為 6 時 43 分, 平 日 夜 間 睡 眠 時 數 平 均 數 為 8.45±0.91 小 時 假 日 上 床 睡 覺 時 間 平 均 為 23 時 17 分, 起 床 時 間 則 為 8 時 51 分, 假 日 夜 間 睡 眠 時 數 平 均 數 為 9.56±1.67 小 時 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 比 例, 認 為 睡 得 好 的 兒 童 佔 41.4% 普 通 39.8% 不 好 18.8% 睡 眠 潛 伏 期 部 分, 研 究 對 象 在 分 鐘 入 睡 的 最 多, 佔 32.2%; 其 次 為 6-15 分 鐘, 佔 30.1%;5 分 鐘 內 入 睡 者 佔 15.3%,31-60 分 鐘 者 佔 14.8%,60 分 鐘 以 上 者 最 少, 百 分 比 7.7% 亦 即, 研 究 對 象 在 假 日 接 近 半 夜 才 入 睡 ; 有 77.6% 可 在 30 分 鐘 內 睡 著,22.4% 的 學 童 睡 眠 潛 伏 期 超 過 半 小 時 只 有 6.1% 未 曾 有 過 睡 眠 困 擾 ; 在 日 間 功 能 方 面,5 6 年 級 得 分 大 於 24 分 表 異 常, 本 研 究 對 象 中 有 6.4%(24 人 ) 總 分 大 於 24 二 背 景 因 素 不 同 之 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 ( 一 ) 性 別 生 活 習 慣 中 之 午 睡 習 慣 (t = -2.69,p <0.01) 傍 晚 睡 (t = -2.90,p <0.01) 咖 啡 因 攝 取 (t =1.97, p <0.05) 睡 覺 開 關 燈 (t = -2.91,p <0.01) 及 睡 前 活 動 (t = -2.09,p <0.05) 有 顯 著 之 性 別 差 異 亦 即, 女 學 童 之 午 睡 傍 晚 睡 覺 頻 率 多 於 男 學 童 ; 男 學 童 之 咖 啡 因 攝 取 量 多 於 女 學 童 ; 女 學 童 開 燈 睡 的 習 慣 多 於 男 學 童, 睡 前 活 動 中 的 寫 功 課 複 習 功 課 練 才 藝 聽 音 樂 或 故 事 及 刷 牙 行 為 皆 較 男 學 童 頻 繁 (p <0.05), 但 是, 睡 前 玩 電 動 或 電 腦 遊 戲 頻 率 則 男 童 高 於 女 童 (p <0.01) 生 活 規 律 則 無 顯 著 的 性 別 差 異 ; 睡 眠 品 質 之 假 日 夜 間 睡 眠 時 數 (t = -2.94,p <0.01) 睡 眠 潛 伏 期 (t = 3.56, p <0.001) 有 顯 著 性 別 差 異, 亦 即, 假 日 夜 間 睡 眠 時 數 女 學 童 較 男 學 童 多 ; 男 學 童 的 睡 眠 潛 伏 期 較 女 學 童 長 其 他 主 觀 睡 眠 品 質 睡 眠 歷 程 自 述 睡 眠 困 擾 及 日 間 功 能 在 統 計 上 並 無 男 女 性 別 之 差 異 ( 二 ) 年 級 生 活 習 慣 中 之 生 活 規 律 (t = -2.16,p <0.05) 及 睡 前 活 動 (t = 2.26,p <0.05) 有 顯 著 之 年 級 差 異, 顯 示 五 年 級 較 六 年 級 生 活 不 規 律 睡 前 寫 功 課 及 睡 前 練 才 藝 的 頻 率 較 六 年 級 多 平 均 來 說, 六 年 級 較 五 年 級 約 晚 10 分 鐘 上 床 睡 覺 (t = -2.03,p <0.05), 其 他 之 生 活 習 慣 在 統 計 上 並 無 差 異, 在 睡 眠 品 質 上 亦 無 差 異 ( 三 ) 自 覺 健 康 狀 況 在 自 覺 健 康 狀 況 方 面, 與 主 觀 睡 眠 感 受 平 均 睡 眠 時 數 睡 眠 歷 程 自 述 得 分 睡 眠 困 擾 及 日 間 功 能 皆 呈 顯 著 相 關 (p<0.01) 自 覺 健 康 狀 況 愈 差, 則 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 愈 差 夜 間 睡 眠 時 數 愈 少 睡 眠 歷 程 自 述 問 題 的 得 分 愈 高 睡 眠 困 擾 愈 多, 以 及 日 間 功 能 也 愈 差 (p<0.01)

9 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 85 三 家 長 因 素 與 學 童 之 生 活 習 慣 及 睡 眠 品 質 父 母 教 育 程 度 愈 高, 睡 前 看 電 視 的 頻 率 愈 少, 練 才 藝 看 課 外 書 的 頻 率 愈 多 (p<0.01) 父 親 教 育 程 度 愈 高, 監 督 行 為 愈 多 (p<0.05), 監 督 行 為 未 因 母 親 的 教 育 程 度 不 同 而 有 所 差 異 ; 父 親 教 育 程 度 愈 低, 學 童 睡 前 玩 電 動 或 電 腦 遊 戲 的 頻 率 愈 高 (p<0.05) 睡 眠 困 擾 愈 多 (p<0.01) 母 親 教 育 程 度 愈 高, 學 童 傍 晚 睡 的 頻 率 愈 低 咖 啡 因 攝 取 量 愈 少, 睡 眠 潛 伏 期 愈 長 睡 眠 時 數 也 愈 多 (p<0.05) 父 母 入 睡 時 間 愈 早, 學 童 亦 愈 早 上 床 睡 覺, 睡 眠 時 數 也 愈 多 (p<0.01) 父 母 之 監 督 行 為 愈 多, 學 童 的 生 活 愈 規 律 (p<0.01) 午 睡 頻 率 愈 高 睡 前 看 電 視 的 頻 率 愈 低 (p<0.05), 睡 前 複 習 功 課 練 才 藝 (p<0.05) 看 課 外 書 的 頻 率 愈 高 (p<0.01), 睡 覺 前 上 廁 所 道 晚 安 的 習 慣 較 佳 (p<0.01) 父 母 之 監 督 行 為 愈 多, 學 童 的 上 床 睡 覺 時 間 愈 早 夜 間 睡 眠 時 數 也 愈 多 (p<0.01) 四 學 童 的 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 呈 顯 著 相 關 ( 表 1) 學 童 的 生 活 愈 規 律, 主 觀 睡 眠 感 受 愈 好 (p<0.01), 睡 眠 潛 伏 期 愈 短 (p<0.05), 夜 間 睡 眠 時 數 愈 多, 睡 眠 問 題 愈 少, 日 間 功 能 也 愈 佳 (p<0.01) 午 睡 傍 晚 睡 的 頻 率 愈 少, 睡 眠 潛 伏 期 愈 長 (p<0.01 p<0.05) 傍 晚 睡 的 頻 率 愈 高, 睡 眠 自 述 中 呈 現 睡 眠 問 題 愈 多, 睡 眠 困 擾 也 愈 多 (p<0.01) 學 童 咖 啡 因 攝 取 量 愈 多, 睡 眠 自 述 中 呈 現 睡 眠 問 題 愈 多 睡 眠 困 擾 愈 多 日 間 功 能 也 愈 差 (p <0.01) 開 關 燈 睡 習 慣 與 睡 眠 品 質 中 的 睡 眠 歷 程 自 述 問 題 得 分 及 睡 眠 困 擾 呈 顯 著 相 關 (p<0.01) 經 事 後 檢 定, 開 大 燈 睡 覺 組 睡 眠 問 題 最 多, 其 次 為 開 小 燈 睡 覺 者, 關 燈 睡 覺 者 睡 眠 問 題 最 少 (F=5.83, p<0.01) 在 睡 眠 困 擾 部 分, 開 小 燈 睡 覺 學 童 之 睡 眠 困 擾 多 於 關 燈 睡 覺 之 學 童, 且 呈 顯 著 相 關 (F=6.16,p<0.01) 開 關 燈 睡 習 慣 與 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 睡 眠 潛 伏 期 夜 間 睡 眠 時 數 及 日 間 功 能 上 無 顯 著 相 關 睡 前 看 電 視 玩 電 動 或 電 腦 遊 戲 的 頻 率 愈 高, 夜 間 睡 眠 時 數 愈 少 睡 眠 問 題 及 困 擾 愈 多 日 間 功 能 也 愈 差 (p<0.01), 而 睡 前 使 用 電 腦 的 頻 率 愈 高 夜 間 睡 眠 時 數 亦 愈 少 (p<0.01) 也 造 成 睡 眠 問 題 較 多 (p<0.05), 但 未 影 響 日 間 功 能 睡 前 練 才 藝 看 課 外 書 聽 音 樂 或 故 事 的 頻 率 愈 高, 主 觀 睡 眠 感 受 愈 好 (p<0.05), 但 聽 音 樂 或 故 事 的 頻 率 愈 高 睡 眠 自 述 睡 眠 問 題 越 多, 睡 前 半 小 時 才 洗 澡 的 頻 率 愈 高 睡 眠 問 題 及 困 擾 也 愈 多 (p<0.05) 睡 前 和 父 母 道 晚 安 的 習 慣 愈 佳, 主 觀 睡 眠 感 受 愈 好 睡 眠 的 問 題 及 困 擾 愈 少 日 間 功 能 愈 好 (p<0.01) 夜 間 睡 眠 時 數 愈 長 (p<0.05) 學 童 上 床 時 間 愈 早, 主 觀 睡 眠 感 受 愈 好 睡 眠 潛 伏 期 愈 短 夜 間 睡 眠 時 數 愈 長 睡 眠 自 述 呈 現 問 題 愈 少 而 且 日 間 功 能 愈 好 (p<0.01) 睡 眠 潛 伏 期 愈 長, 主 觀 睡 眠 感 受 愈 差 睡 眠 自 述 呈 現 問 題 愈 多 而 且 日 間 功 能 愈 差 (p<0.01), 但 未 影 響 夜 間 睡 眠 時 數

10 86 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 夜 間 睡 眠 時 數 愈 少, 主 觀 睡 眠 感 受 愈 差 (p<0.01), 但 和 日 間 功 能 未 呈 現 顯 著 相 關 睡 眠 問 題 睡 眠 困 擾 愈 多, 日 間 功 能 愈 差 (p<0.01) 而 愈 晚 上 床 睡 覺 愈 晚 起 床, 日 間 功 能 愈 差 (p<0.01) 表 1 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 次 構 面 Pearson 相 關 變 項 主 觀 睡 眠 感 受 睡 眠 潛 伏 期 平 均 睡 眠 時 數 睡 眠 自 述 得 分 a 睡 眠 困 擾 日 間 功 能 生 活 規 律 ** * 0.141** ** ** 咖 啡 因 攝 取 ** 0.188** 0.156** 午 睡 ** 傍 晚 睡 * * 0.164** 睡 覺 開 關 燈 ** 0.166** 睡 前 運 動 睡 前 看 電 視 ** 0.216** 0.130* 0.135** 睡 前 用 電 腦 ** 0.119* 睡 前 電 動 遊 戲 ** 0.253** 0.163** 0.175** 睡 前 寫 功 課 * 睡 前 複 習 功 課 * 睡 前 練 才 藝 * 睡 前 看 課 外 書 ** 睡 前 聽 音 樂 或 故 事 * * 睡 前 刷 牙 睡 前 洗 澡 * 0.102* 睡 前 上 廁 所 睡 前 道 晚 安 ** * ** ** ** a 睡 眠 自 述 得 分 愈 高 表 睡 眠 歷 程 問 題 愈 多 ** 在 顯 著 水 準 為 0.01 時 ( 雙 尾 ), 相 關 顯 著 * 在 顯 著 水 準 為 0.05 時 ( 雙 尾 ), 相 關 顯 著 五 相 關 變 項 對 睡 眠 品 質 預 測 情 形 本 研 究 主 要 的 預 測 變 項 為 背 景 因 素 生 活 習 慣 與 家 長 因 素, 以 多 元 迴 歸 分 析 理 解 各 預 測 變 項 的 解 釋 力 : 背 景 因 素 生 活 習 慣 與 家 長 因 素 等 變 項 對 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 有 32.1% 的 解 釋 力 (F=4.52,p<0.001); 對 睡 眠 潛 伏 期 有 23.2% 的 解 釋 力 (F=2.96,p<0.001); 對 夜 間 睡 眠 時 數 有

11 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 % 的 解 釋 力 (F=1.92,p<0.01); 對 睡 眠 歷 程 自 述 得 分 有 30.2% 的 解 釋 力 (F=4.22,p<0.001); 對 睡 眠 困 擾 有 22.1% 的 解 釋 力 (F=2.75,p<0.001) 整 體 而 言, 背 景 因 素 生 活 習 慣 家 長 因 素 及 主 觀 睡 眠 品 質 睡 眠 潛 伏 期 夜 間 睡 眠 時 數 睡 眠 自 述 得 分 與 睡 眠 困 擾 等 變 項, 對 日 間 功 能 有 52.6% 的 解 釋 力 (F=8.51,p<0.001) 其 中 以 生 活 規 律 睡 眠 自 述 睡 眠 困 擾 最 為 顯 著 ( 表 2) 表 2 各 預 測 變 項 對 日 間 功 能 之 複 迴 歸 分 析 (R²=0.526) 變 項 原 始 迴 歸 係 數 B 標 準 迴 歸 係 數 β t 顯 著 性 性 別 年 級 健 康 狀 態 生 活 規 律 咖 啡 因 攝 取 午 睡 傍 晚 睡 睡 覺 開 關 燈 睡 前 運 動 睡 前 看 電 視 睡 前 用 電 腦 睡 前 電 動 遊 戲 睡 前 寫 功 課 睡 前 複 習 功 課 睡 前 練 才 藝 睡 前 看 課 外 書 睡 前 聽 音 樂 或 故 事 睡 前 刷 牙 睡 前 洗 澡 睡 前 上 廁 所 睡 前 道 晚 安 父 親 教 育 程 度 母 親 教 育 程 度 ( 接 後 頁 )

12 88 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 ( 續 前 頁 ) 媽 媽 入 睡 時 間 爸 爸 入 睡 時 間 父 母 監 督 行 為 主 觀 睡 眠 感 受 睡 眠 潛 伏 期 平 均 睡 眠 時 數 睡 眠 自 述 得 分 睡 眠 困 擾 伍 結 論 與 建 議 依 據 本 研 究 的 結 果, 結 論 與 建 議 分 列 如 下 : 一 維 持 生 活 的 規 律 性 是 影 響 睡 眠 品 質 的 重 要 因 素 定 時 就 寢, 維 持 固 定 的 醒 睡 節 奏 ( 生 理 時 鐘 ), 即 使 於 假 日 或 週 末 也 不 要 過 度 補 眠 或 賴 床, 可 避 免 影 響 夜 間 的 睡 眠 週 期 ( 李 宇 宙,1999; 楊 建 銘,2000;Brown et al., 2002) 同 時, 重 要 的 的 活 動 如 用 餐 和 運 動 亦 需 規 律 (Epstein & Mardon, 2006) 本 研 究 結 果, 證 實 生 活 愈 規 律 睡 眠 品 質 愈 佳 的 論 點 儘 管 生 理 時 鐘 大 多 是 自 律 的, 但 仍 會 受 到 外 部 刺 激 調 整 由 本 研 究 對 象 平 日 上 床 睡 覺 時 間 平 均 約 為 晚 間 十 點 半, 起 床 時 間 則 為 六 點 半, 晚 睡 早 起 明 顯 影 響 其 日 間 功 能, 可 看 出 晝 夜 節 律 和 學 校 作 息 的 影 響 因 此, 建 議 學 童 夜 晚 十 點 以 前 睡 覺, 配 合 褪 黑 激 素 (melatonin) 的 分 泌 時 間, 可 自 然 的 促 進 睡 眠 發 生 並 且, 能 迎 接 早 晨 陽 光 自 然 甦 醒, 建 立 睡 眠 清 醒 的 生 理 節 奏 所 以, 早 睡 早 起 的 習 慣, 不 僅 是 依 循 學 校 作 息 的 睡 眠 型 態, 也 符 合 規 律 生 理 時 鐘 之 節 律 二 睡 前 看 電 視 使 用 電 腦 玩 電 動 或 電 腦 遊 戲 嚴 重 影 響 睡 眠 品 質 隨 著 起 床 活 動 的 時 間 愈 長, 心 智 功 能 效 率 也 不 斷 降 低, 在 午 後 瞌 睡 蟲 緊 跟 著 來, 藉 由 適 當 的 可 午 睡 消 除 疲 勞 ( 蔡 政 楒,2001) 然 而 午 覺 睡 得 太 晚, 會 嚴 重 干 擾 夜 晚 的 睡 眠 (Gottlieb, 1991) 本 研 究 發 現 白 天 愈 少 睡 午 覺 的 學 童 睡 眠 潛 伏 期 愈 長, 是 否 因 過 度 疲 憊 反 而 導 致 夜 間 不 易 入 眠 則 需 進 一 步 探 討 而 傍 晚 小 睡 夜 間 開 燈 睡 及 咖 啡 因 攝 取 則 增 加 學 童 睡 眠 問 題 及 困 擾 的 機 會 睡 前 看 電 視 使 用 電 腦 玩 電 動 或 電 腦 遊 戲 可 能 引 起 學 童 過 度 亢 奮 嚴 重 影 響 睡 眠 品 質, 應 予 以 適 當 的 調 整 和 限 制

13 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 89 三 學 童 與 父 母 是 道 晚 安 的 睡 前 儀 式, 可 有 效 促 進 睡 眠 品 質 發 展 適 當 的 睡 前 儀 式 有 助 於 睡 眠 (Epstein & Mardon, 2006; Gottlieb, 1991) 有 效 的 睡 前 儀 式 具 有 的 特 性 包 括 : 活 動 本 質 平 靜 親 密 有 助 於 放 鬆 覺 得 安 全, 例 如 閱 讀 聽 音 樂 泡 澡 抱 著 自 己 喜 愛 的 東 西 入 睡 等, 或 是 換 上 睡 衣 刷 牙, 專 心 準 備 睡 覺 (Gottlieb, 1991) 本 研 究 發 現 睡 前 練 才 藝 看 課 外 書 聽 音 樂 或 故 事 的 頻 率, 可 增 進 主 觀 睡 眠 感 受 ; 但 睡 前 洗 澡 增 加 睡 眠 困 擾 ; 與 父 母 道 晚 安, 不 但 主 觀 睡 眠 感 受 較 佳 睡 眠 問 題 及 困 擾 較 少, 更 增 加 睡 眠 時 數 日 間 功 能 較 佳 四 父 母 適 當 的 監 督 行 為 可 影 響 學 童 生 活 規 律, 進 而 影 響 睡 眠 品 質 雖 然, 本 研 究 中 父 母 的 監 督 行 為 僅 影 響 學 童 睡 眠 品 質 中 的 夜 間 睡 眠 時 數, 但 父 母 的 監 督 行 為 大 大 地 影 響 學 童 生 活 規 律 性, 間 接 地 影 響 學 童 的 睡 眠 品 質 因 此, 建 議 父 母 對 於 國 小 階 段 的 孩 子 做 適 當 的 監 督 與 規 範 本 研 究 亦 發 現, 父 母 的 教 育 程 度 愈 高 監 督 行 為 愈 多, 學 童 在 睡 前 練 才 藝 閱 讀 課 外 書 的 頻 率 愈 高, 而 學 童 的 主 觀 睡 眠 感 受 愈 好, 推 論 可 能 透 過 才 藝 練 習 或 閱 讀 課 外 書 使 學 童 情 緒 較 為 放 鬆 而 使 得 睡 眠 感 受 較 佳 本 研 究 對 象 之 父 親 教 育 程 度 與 學 童 睡 眠 困 擾 呈 顯 著 關 係, 顯 示, 父 親 教 育 程 度 愈 低 睡 眠 困 擾 愈 多, 推 斷 可 能 因 父 親 教 育 程 度 愈 低, 愈 容 易 影 響 謀 生 能 力, 因 此, 居 住 環 境 也 愈 差, 使 得 睡 眠 困 擾 增 加 有 關, 對 照 Buckhalt 等 人 的 研 究 結 果, 當 睡 眠 受 到 干 擾 時, 家 庭 社 經 地 位 高 者 之 學 童 有 較 佳 的 學 習 成 就, 而 環 境 的 差 異 和 社 經 地 位 有 關, 顯 示 社 經 地 位 與 睡 眠 的 關 連 性 (Buckhalt, El-Sheikh, & Keller, 2007) 五 針 對 學 校 健 康 教 育 課 程, 建 議 加 入 關 於 睡 眠 的 衛 生 教 育 與 親 職 教 育 從 研 究 調 查 中 發 現 五 位 學 齡 兒 童 就 有 一 位 的 個 人 主 觀 睡 眠 感 受 是 不 好 的, 且 高 達 93.9% 有 睡 眠 困 擾 情 形 在 教 學 方 面, 建 議 學 校 透 過 健 康 教 育, 教 導 學 童 睡 眠 衛 生 觀 念, 加 強 學 生 對 自 己 睡 眠 品 質 的 掌 控 力 在 政 策 方 面, 辦 理 教 師 睡 眠 健 康 知 能 研 習, 加 強 觀 察 學 生 日 間 功 能 狀 況 早 期 察 覺 學 生 睡 眠 品 質 問 題, 並 推 進 健 康 生 活 形 態 之 教 導, 以 增 進 睡 眠 衛 生 同 時, 建 議 父 母 注 意 且 協 助 子 女 維 持 良 好 的 生 活 規 律, 避 免 咖 啡 因 飲 料 的 攝 取 提 供 良 好 得 睡 眠 環 境, 並 觀 察 子 女 的 睡 眠 品 質 及 日 間 功 能 是 否 呈 現 不 良 狀 態, 及 早 就 醫 診 治, 以 避 免 睡 眠 品 質 的 惡 化, 影 響 學 習 成 長

14 90 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 參 考 文 獻 池 谷 裕 二 系 井 重 里 (2003) 海 馬 體 - 大 腦 真 的 很 有 意 思 ( 蘇 惠 齡 譯 ) 臺 北 : 如 何 ( 原 著 出 版 於 2002) 朱 嘉 華 方 進 隆 (1997) 運 動 與 睡 眠 品 質 之 探 討 中 華 體 育,11(2), 朱 嘉 華 方 進 隆 (1998) 國 小 教 師 運 動 習 慣 對 睡 眠 品 質 影 響 之 研 究 體 育 學 報,26, 朱 嘉 華 (1998) 國 小 教 師 身 體 活 動 與 睡 眠 品 質 之 相 關 研 究 國 立 臺 灣 師 範 大 學 體 育 學 研 究 所 碩 士 論 文, 未 出 版, 臺 北 市 李 宇 宙 (1999) 睡 眠 障 礙 載 於 李 明 濱 ( 主 編 ), 實 用 精 神 醫 學 ( 頁 ) 臺 北 : 臺 大 醫 學 院 李 宇 宙 (2000) 睡 眠 醫 學 臺 北 : 健 康 世 界 李 聖 萍 蔡 玲 玲 (1999) 臺 灣 大 專 生 的 高 睏 睡 度 和 週 末 補 眠 的 現 象 中 國 心 理 學 會 第 38 屆 年 會 論 文 集 臺 北 : 中 國 心 理 學 會 兒 童 福 利 聯 盟 (2007) 兒 童 日 常 飲 品 及 飲 水 習 慣 調 查 報 告 臺 北 : 兒 童 福 利 聯 盟 文 教 基 金 會 周 文 賢 (2002) 多 變 量 統 計 分 析 臺 北 : 智 勝 文 化 林 佳 谷 翁 瑞 宏 林 昭 吟 謝 嘉 峰 高 明 君 (1998) 大 專 學 生 對 睡 眠 衛 生 的 認 知 北 醫 學 報,27 (1), 吳 顥 照 (2001) 運 動 讓 人 擁 有 優 質 的 睡 眠 線 上 檢 索 日 期 :2007 年 11 月 26 日 網 址 : 武 文 月 (2004) 影 響 某 大 學 學 生 睡 眠 品 質 相 關 因 素 之 研 究 國 立 台 灣 師 範 大 學 衛 生 教 育 學 系 碩 士 論 文, 未 出 版, 臺 北 陳 秀 貞 (2007) 影 響 大 學 生 睡 眠 品 質 相 關 因 素 之 研 究 - 以 某 技 術 學 院 為 例 國 立 臺 灣 師 範 大 學 衛 生 教 育 學 系 在 職 進 修 碩 士 班 陳 昭 彥 (2005) 運 動 與 睡 眠 品 質 高 醫 醫 訊 月 刊,24(12), 線 上 檢 索 日 期 :2007 年 11 月 26 日 網 站 : 陳 揚 燕 (1995) 大 學 新 生 睡 眠 品 質 與 飲 食 因 子 之 關 係 探 討 國 防 醫 學 院 護 理 學 系 碩 士 論 文, 未 出 版, 臺 北 張 宏 亮 (2005) 運 動 能 提 升 睡 眠 品 質 的 原 因 健 康 世 界,234,94-98 張 甄 芳 (2007) 睡 前 10 要 及 10 不 長 春 月 刊,293 線 上 檢 索 日 期 :2007 年 12 月 5 日 網 址 : 傅 健 泰 (2004) 國 小 六 年 級 學 童 之 休 閒 活 動 對 睡 眠 剝 奪 及 負 向 行 為 的 影 響 研 究 - 以 玩 電 玩 為 例 臺 灣 大 學 衛 生 政 策 與 管 理 研 究 所, 未 出 版, 臺 北 黃 文 俐 (2003) 影 響 某 完 全 中 學 學 生 睡 眠 品 質 之 相 關 因 素 研 究 國 立 臺 灣 師 範 大 學 衛 生 教 育 學 系 碩 士 論 文, 未 出 版, 臺 北

15 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 91 黃 玉 書 (2007) 兒 童 青 少 年 睡 眠 障 礙 臺 北 : 長 庚 醫 院 線 上 檢 索 日 期 :2007 年 10 月 10 日 網 站 : 楊 建 銘 (2000) 失 眠 的 行 為 及 心 理 治 療 臺 灣 醫 學,4(6), 葉 曉 萍 (2006) 氣 喘 學 齡 兒 童 睡 眠 品 質 及 其 相 關 因 素 之 研 究 國 立 臺 灣 大 學 醫 學 院 護 理 研 究 所 碩 士 論 文 臺 北 市, 未 出 版 董 氏 基 金 會 (2002) 學 童 速 食 消 費 習 慣 調 查 線 上 檢 索 日 期 :2007 年 10 月 25 日, 網 站 : 鄒 秀 菊 (1994) 敬 老 院 老 人 睡 眠 品 質 與 健 康 狀 況 之 探 討 國 防 醫 學 院 護 理 學 研 究 所 碩 士 論 文, 未 出 版, 臺 北 市 廖 士 程 李 明 濱 李 宇 宙 (2000) 睡 眠 的 生 物 學 基 礎 及 臨 床 意 義 台 灣 醫 界,4(6): 趙 強 (2001) 談 咖 啡 馬 偕 院 訊, 第 253 期 蔡 政 楒 (2001) 認 識 睡 眠 障 礙 臺 北 市 : 宏 欣 文 化 蕭 瑞 麟 (2007) 兒 童 健 康 事 典 臺 北 縣 中 和 市 : 活 泉 書 坊 謝 文 順 (2001) 身 體 活 動 與 睡 眠 品 質 的 關 係 中 華 體 育,14(4): 謝 曉 雲 (2007) 台 灣 孩 子 健 康 拉 警 報 康 健,101,65-76 羅 孝 穗 (2005) 從 此 天 天 睡 好 覺 臺 北 : 如 何 羅 秋 怡 (2001) 還 我 好 眠 談 失 眠 的 預 防 與 處 理 策 略 線 上 檢 索 日 期 :2007 年 9 月 15 日 網 站 : 講 座 摘 要.doc 蘇 東 平 (2000) 睡 眠 障 礙 之 診 斷 分 類 及 臨 床 評 估 台 灣 醫 學,4(6), Backhaus J., & Junghanns K. (2006). Daytime naps improve procedural motor memory. Sleep Medicine. 7(6), Brown, F. C., Buboltz, W. C., & Soper, B. (2002). Relationship of sleep hygiene awareness, sleep hygiene practices, and sleep quality in University students. Behavioral Medicine, 28(1), Buckhalt, J. A., El-Sheikh, M., & Keller, P. (2007). Children's Sleep and Congenitive Foundtion: Race and Socialeconomic Status as Moderators of Effects. Child Development, 78(1), Buysees, D. J., Reynold, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R. & Kupfer, D. J. (1989). The Pittsburgher Sleep Quality Index: A new instrument for psychiatric practice and research. Psychiatric Research, 28, Drake, C., Nickel, C., Burduvali, E., Roth, T., Jefferson, C., & Badia, P. (2003). The pediatric daytime sleepiness scale (PDSS): sleep habits and school outcomes in middle-school children. Sleep, 26, Epstein, L. J., & Mardon, S. (2006). The Harvard Medical School Guide to a Good Night's Sleep. (1st ed.). New York: McGraw-Hill Companies, Inc.,

16 92 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 Gottlieb, S. E. (1991). Keys to Children's Sleep Problems. (1st ed.). New York: Borron's Educational Series Inc. Hobson, J. A. (1995). Sleep. (1st ed.). New York: W. H. Freeman And Company. Libert, J. P., Bach, V., Johnson, L. C., Ehrhart, J., Wittersheim, G., & Keller, D. (1991). Relative and combined effects of heat and noise exposure on sleep in humans. Sleep, 14(1), Hayashi, M., Watanabe, M., & Hori, T. (1999). The effects of a 20 min nap in the mid-afternoon on mood, performance and EEG activity. Clinical Neurophysiology. 110(2), Hayashi, M., Ito, S., & Hori, T. (1999). The effects of a 20-min nap at noon on sleepiness, performance and EEG activity. International Journal of Psychophysiology, 32(2), Owens, J., Nobile, C., McGuinn, M., & Spirito, A. (2000). The Children's Sleep Habits Questionnaire: Construction and validation of a sleep survey for school-aged children. Sleep, 23(8), Picher, J. J., Ginter, D. R., & Sadowsky, B. (1997). Sleep quality versus sleep quantity: relationships between sleep and measures of health, well being and sleepiness in college students. Journal of Psychosomatic Research, 42(6), Rang, H. P., Dale, M. M., & Ritter, J. M. (1998). 藥 理 學 ( 蘇 純 閨 編 譯 ) 臺 北 : 合 記 ( 原 著 出 版 於 1995) Wikipedia (2011, June 21). World Sleep Day. Retrieved Aug 5, 2011 from the World Wide Web:

17 幼 兒 教 保 研 究 期 刊 2011 第 7 期 93 A Study of the Relationship between Living Habits and Sleep Quality of Fifth & Sixth Grade Students at Taipei Elementary School Hsiao-Tsai Hsu Lecture China University of Technology Kin-Bao Young Professor Infant & Child Care department National Taipei University of Nursing & Health Science Fang-Ming Hwang Professor Department of Education Graduate Institute of Elementary and Secondary Education, National Chiayi University Yu-Shu Huang Associate professor& Visiting Staff Department of Child Psychiatry Chang Gung Memorial hospital Linkou Branch Abstract The purpose of this study was to understand the sleep quality of school-age children. Further more, to explore the relationship between personal factors living habits and sleep quality. The subject consisted of 383 elementary school students of the fifth & sixth grade in Taipei who was selected by survey sampling methods. The data were collected through a structured questionnaire and analyzed with descriptive and inference statistics by SPSS/Windows 12.0 software. This study indicated the results. (1) 18.8% of the subject chose the answers which were bad and very bad in sleep quality. 77.6% of the cases fall asleep in 30 minutes. The average sleep hours were 9 hours/day(8.45 hours in school days and 9.56 hours in holidays). A large amount about 93.9% had been having sleep disturbance. (2)Living habits and sleep quality were significantly correlated: the more regular their daytime activity, the better their sleep quality. (3)There would be more problems when they slept in the evening turned on the lights to sleep or had more activities before sleep. Watching television, using computers or playing electrical or computer games before going to bed seriously affected the quality of sleep. (4)To say good night was an

18 94 台 北 縣 市 國 小 高 年 級 學 童 生 活 習 慣 與 睡 眠 品 質 關 係 之 探 討 important ritual, which could promote the quality of sleep effectively. (5) Parents supervision and appropriate behavior could affect the regularity of children s daytime activities; thereby affect the quality of their sleep. As the results, we suggested that parents should pay attention and help their children to establish good patterns of life habits, in order to promote their good sleep quality. Key words: school-age children, living habits, sleep quality