<4D F736F F D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Size: px
Start display at page:

Download "<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>"

Transcription

1 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以 改 善 患 者 營 養 不 良 的 問 題 本 文 介 紹 造 成 慢 性 腎 衰 竭 患 者 營 養 不 良 的 原 因 營 養 評 估 的 方 式 營 養 需 求 及 飲 食 與 衛 教 原 則 等 相 關 營 養 照 護 知 識 期 望 藉 由 營 養 照 護 的 介 紹, 能 有 助 於 護 理 人 員 有 效 地 處 理 患 者 的 營 養 問 題 關 鍵 詞 : 慢 性 腎 衰 竭 營 養 營 養 照 護 前 言 根 據 2005 年 透 析 年 報 指 出, 隨 著 人 口 老 化 及 高 血 壓 糖 尿 病 的 盛 行, 慢 性 腎 衰 竭 且 接 受 透 析 的 人 口 有 逐 年 上 升 的 情 形 ( Huang, 2008) 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者 普 遍 存 有 蛋 白 質 - 熱 量 營 養 不 良 之 情 形 ( 黃 楊, 2004;Fouque & Guebre-Egziabher, 2007; Prakash et al., 2007), 而 長 期 營 養 不 良, 則 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 具 有 相 關 性 ( Combe et al., 2004;Cooper, Penne, Bartlett, & Pollock, 2004;Fung et al., 2002) 因 此, 護 理 人 員 在 面 臨 照 護 此 類 病 患 機 會 增 加 的 情 況 下, 需 具 備 相 關 的 營 養 照 護 知 識, 才 能 提 供 適 切 的 照 護 措 施, 維 持 患 者 良 好 的 營 養 狀 態, 及 預 防 合 併 症 的 產 生 本 文 將 介 紹 有 關 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護, 讓 護 理 人 員 能 更 進 一 步 了 解 造 成 患 者 營 養 不 良 的 原 因 相 關 的 營 養 評 估 不 同 腎 衰 竭 階 段 的 營 養 需 求 及 飲 食 與 衛 教 的 原 則 期 望 護 理 人 員 能 將 此 營 養 照 護 知 識 實 際 運 用 於 臨 床 上, 以 減 少 患 者 營 養 不 良 的 情 形 發 生 中 國 醫 藥 大 學 護 理 學 系 碩 士 班 碩 士 生 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 副 教 授 暨 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兼 任 督 導 * 受 文 日 期 :99 年 04 月 09 日 修 改 日 期 :99 年 04 月 16 日 接 受 刊 載 :99 年 04 月 21 日 通 訊 作 者 地 址 : 陳 玉 敏 台 中 市 學 士 路 91 號 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 電 話 :(04) 轉 7106 電 子 信 箱

2 慢 性 腎 衰 竭 疾 病 的 介 紹 慢 性 腎 衰 竭 是 指 腎 臟 功 能 在 數 月 或 數 年 間 逐 漸 衰 退 ( 徐 李,2006) 常 見 患 者 因 慢 性 腎 絲 球 腎 炎 糖 尿 病 高 血 壓 間 質 性 腎 炎 多 囊 腎 腎 結 石 紅 斑 性 狼 瘡 血 管 炎 等 原 因 治 療 控 制 不 良 而 引 發 慢 性 腎 衰 竭 (Tritt, 2004) 根 據 美 國 國 家 腎 臟 基 金 會 (National Kidney Foundation, NKF) 的 腎 臟 病 成 效 品 質 研 發 組 織 (Kidney Disease Outcome Quality Initiative, KDOQI) 的 建 議, 將 慢 性 腎 衰 竭 依 腎 絲 球 過 濾 率 (glomerular filtration rate, GFR) 分 期 為 1-5 期 (Beto & Bansal, 2004) 第 一 期 為 腎 臟 受 損 但 GFR 功 能 正 常 (GFR>= 90ml/min/ 1.73m 2 ); 第 二 期 GFR 功 能 輕 度 降 低 (GFR 60~89 ml/min/1.73m 2 ), 此 二 期 通 常 不 會 有 明 顯 不 適 的 狀 症 出 現 第 三 四 期 為 GFR 中 重 度 降 低 (GFR 分 別 為 30~59 及 15~29 ml/min/1.73m 2 ), 此 時 患 者 通 常 會 開 始 出 現 尿 毒 症 狀 腎 衰 竭 在 第 一 到 第 四 期 需 要 藉 由 飲 食 及 藥 物 的 控 制, 以 減 緩 腎 功 能 持 續 下 降 到 了 第 五 期 為 腎 衰 竭 (GFR <15 ml/min/1.73m 2 ), 此 時 患 者 會 因 為 尿 毒 症 嚴 重 而 必 須 接 受 透 析 治 療 (Beto & Bansal, 2004;Daugirdas, Blake, & Ing, 2007/2007) 慢 性 腎 衰 竭 患 者 營 養 不 良 的 原 因 造 成 慢 性 腎 衰 竭 患 者 營 養 不 良 的 原 因 很 多, 綜 合 文 獻 將 可 能 的 原 因 歸 類 為 下 列 幾 項 : ( 一 ) 食 物 攝 取 不 足 : 常 見 可 能 因 過 度 的 飲 食 限 制 尿 毒 症 引 發 的 噁 心 嘔 吐 及 食 慾 不 振 藥 物 引 起 的 消 化 不 良 腸 胃 道 功 能 障 礙 不 適 當 透 析 經 濟 窘 迫 及 憂 鬱 情 緒 等, 造 成 無 法 攝 取 足 夠 的 食 物 ( 陳,2006;Daugirdas et al., 2007/2007;Pupim & Ikizler, 2003) ( 二 ) 疾 病 引 發 : 腎 功 能 下 降 引 起 的 代 謝 性 酸 中 毒 合 成 代 謝 荷 爾 蒙 的 功 能 失 調 ( 如 : 胰 島 素 生 長 激 素 甲 狀 腺 激 素 等 ) 其 它 疾 病 及 尿 毒 素 細 胞 激 素 累 積 等 造 成 的 慢 性 發 炎, 皆 會 使 蛋 白 質 代 謝 增 加 (Pupim & Ikizler, 2003) ( 三 ) 透 析 治 療 過 程 : 經 由 透 析 治 療 會 造 成 胺 基 酸 胜 肽 少 量 蛋 白 質 葡 萄 糖 及 水 溶 性 維 生 素 的 流 失 ( 陳,2006) 上 述 造 成 營 養 不 良 的 原 因, 不 論 是 那 一 種, 只 要 身 體 能 夠 獲 得 足 量 的 食 物, 營 養 素 達 到 身 體 所 需, 就 可 以 避 免 或 改 善 營 養 不 良 的 情 況 發 生 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 評 估 長 期 的 營 養 不 良 會 造 成 許 多 的 後 遺 症, 包 括 : 疲 勞 倦 怠 傷 口 癒 合 不 易 易 受 感 染 死 亡 率 及 住 院 率 的 增 加 等 ( Daugirdas et al., 2007/2007) 因 此, 定 期 且 完 整 的 評 估 患 者 營 養 狀 態 是 很 重 要 的 針 對 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 評 估, 多 數 文 獻 都 是 以 2000 年 NKF-KDOQI 所 提 出 的 臨 床 實 用 指 引 做 為 評 估 的 準 則 以 下 將 綜 合 文 獻 及 學 者 們 引 用 NKF-KDOQI 的 指 引, 來 介 紹 營 養 評 估 的 方 式, 包 括 : ( 一 ) 一 般 性 的 評 估 : 對 所 有 的 患 者 都 應 初 步 評 估 是 否 有

3 噁 心 嘔 吐 食 慾 不 振 慢 性 內 科 疾 病 藥 物 的 影 響 社 經 狀 況 宗 教 信 仰 家 人 的 支 持 度 活 動 功 能 可 否 自 備 食 物 咀 嚼 及 吞 嚥 狀 況 等 資 料 的 收 集, 來 了 解 影 響 營 養 的 因 素 ( 吳,2008;Daugirdas et al., 2007/2007) ( 二 ) 飲 食 日 誌 和 飲 食 訪 談 : 可 請 患 者 記 錄 三 天 飲 食 內 容, 來 了 解 患 者 所 攝 取 的 營 養 及 熱 量 是 否 足 夠 ( 三 ) 人 體 測 量 法 : 計 算 理 想 體 重 (22 身 高 公 尺 2 ) 及 身 體 質 量 指 數 ( 體 重 公 斤 / 身 高 公 尺 2 ), 做 為 基 本 測 量 項 目 此 外, 肱 二 三 頭 肌 肩 胛 下 部 及 腸 骨 上 脊 等 部 位 的 皮 下 脂 肪 厚 度 測 量, 中 臂 環 圍 測 量 及 計 算 中 臂 肌 面 積, 來 了 解 體 脂 肪 及 瘦 肌 肉 儲 存 的 狀 況 還 有 檢 測 平 常 體 重 百 分 比 ( 透 析 後 體 重 / 平 常 體 重 100%), 來 追 踪 過 去 到 現 在 體 重 的 變 化 以 及 標 準 體 重 百 分 比 ( 透 析 後 體 重 / 標 準 體 重 100%), 來 了 解 目 前 營 養 的 狀 況 ( 四 ) 生 物 阻 抗 : 是 依 據 身 體 組 織 具 不 同 導 電 性 而 設 計, 可 作 為 體 脂 肪 百 分 比 評 估 ( 五 ) 雙 能 量 X 光 吸 收 儀 : 可 直 接 測 量 身 體 組 成, 三 度 測 量 脂 肪 非 脂 肪 骨 骼 密 度 ( 六 ) 主 觀 整 體 評 估 : 為 一 個 7 分 制 的 營 養 評 估 表, 是 依 照 評 估 分 數 來 表 示 營 養 不 良 的 情 形, 可 作 為 簡 易 營 養 篩 選 的 工 具 ( 七 ) 生 化 值 檢 驗 : 常 見 的 項 目 為 血 清 白 蛋 白 (albumin) 血 清 前 白 蛋 白 (prealbumin) 血 清 肌 酸 酐 (creatinine) 膽 固 醇 (cholesterol) 血 鉀 (potassium) 血 磷 (phosphate) 值, 以 及 針 對 透 析 患 者 會 檢 測 的 正 常 化 蛋 白 質 代 謝 率 (normalized protein catabolic rate, npcr ), 都 可 以 用 來 表 示 營 養 攝 取 的 情 況 ( 徐 江 黃,2001; 董,2006; 蘇 陳,2002 ;Pupim & Ikizler, 2003) 由 上 述 可 知 營 養 評 估 的 方 式 很 多, 但 各 有 其 優 缺 點, 其 中 飲 食 日 誌 的 書 寫, 通 常 會 造 成 患 者 的 負 擔 與 不 便, 及 年 老 的 患 者 因 為 記 憶 力 差, 所 以 會 有 執 行 上 的 困 難 還 有, 人 體 測 量 法 的 皮 下 脂 肪 測 量, 需 要 藉 由 專 業 的 營 養 師 來 協 助 進 行 此 外, 生 物 阻 抗 與 雙 能 量 X 光 吸 收 儀, 因 價 格 昂 貴 且 需 專 業 人 員 操 作 因 此, 臨 床 上 護 理 人 員 最 常 使 用 的 營 養 評 估 方 式, 還 是 以 一 般 性 評 估 及 生 化 值 檢 驗 為 主 因 為 此 二 種 評 估 方 式 最 直 接 簡 單 並 可 由 護 理 人 員 獨 立 執 行, 但 較 不 能 反 映 患 者 真 實 的 營 養 狀 況 所 以, 不 管 是 那 一 種 的 評 估 方 式, 定 期 且 綜 合 多 項 的 評 估 方 法, 才 能 及 早 發 現 患 者 的 營 養 問 題 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 需 求 慢 性 腎 衰 竭 患 者 要 獲 得 足 夠 且 適 當 的 營 養, 才 能 避 免 及 預 防 營 養 不 良 與 合 併 症 發 生, 而 患 者 之 營 養 需 求, 依 不 同 的 腎 衰 竭 階 段 會 有 不 同 綜 合 文 獻 對 患 者 的 營 養 需 求 建 議 分 類 如 下, 並 逐 項 說 明 一 熱 量 - 蛋 白 質 的 需 求 針 對 熱 量 - 蛋 白 質 需 求 之 建 議, 是 以 標 準 體 重 來 計 算 根 據 NKF-KDOQI 對 各 階 段 腎 衰 竭 及 接 受 透 析 患 者 的 熱 量 需 求 建 議 為 年 齡 小 於 60 歲 者, 每 天 每 公 斤 體 重 35 大 卡 ; 年 齡 等 於 及 大 於 60 歲 者, 每 天 每 公 斤

4 體 重 大 卡 腎 衰 竭 第 1 至 第 4 期 患 者 的 蛋 白 質 需 求, 需 嚴 格 限 制 在 每 天 每 公 斤 體 重 0.6 到 0.75 克 ; 第 5 期 且 接 受 血 液 透 析 患 者, 攝 取 量 需 增 加 為 每 天 每 公 斤 體 重 1.2 克 ; 而 腹 膜 透 析 患 者 因 透 析 過 程 蛋 白 質 流 失 量 多, 所 以 攝 取 量 可 比 血 液 透 析 患 者 多, 為 每 天 每 公 斤 體 重 克 (Beto & Bansal, 2004;Kopple, 2001) 二 各 類 礦 物 質 的 需 求 各 階 段 腎 衰 竭 及 接 受 透 析 的 患 者, 鈉 的 需 求 建 議 皆 限 制 在 每 天 2000 亳 克 鉀 的 需 求 在 腎 衰 竭 第 1 至 第 4 期 患 者, 是 依 血 鉀 檢 驗 值 作 適 當 限 制 ; 第 5 期 且 接 受 血 液 透 析 的 患 者, 鉀 限 制 在 每 天 2000 至 3000 亳 克 ; 腹 膜 透 析 者, 鉀 則 每 天 可 增 加 到 亳 克 (Beto & Bansal, 2004;Tritt, 2004) 鈣 的 需 求 在 腎 衰 竭 第 1 至 第 4 期 的 患 者, 限 制 在 每 天 1200 亳 克 ; 第 5 期 且 接 受 血 液 及 腹 膜 透 析 的 患 者, 鈣 每 天 則 限 制 在 小 於 2000 亳 克 磷 的 需 求 則 是 腎 衰 竭 第 1 至 第 4 期 的 患 者, 依 血 磷 檢 驗 值 作 適 當 限 制 ; 第 5 期 且 接 受 血 液 及 腹 膜 透 析 的 患 者, 則 磷 每 天 限 制 在 亳 克 鐵 質 的 需 求 則 視 患 者 情 況, 依 醫 囑 補 充 (Beto & Bansal, 2004) 三 維 生 素 的 需 求 對 慢 性 腎 衰 竭 患 者 而 言, 水 溶 性 維 生 素 B1 B2 B6 C 及 葉 酸, 其 需 求 量 可 增 加, 特 別 是 透 析 的 患 者 在 臨 床 上 通 常 會 由 醫 師 開 立 維 生 素 B 群 及 葉 酸, 來 補 充 攝 取, 因 為 可 改 善 患 者 的 貧 血 現 象 另 外, 脂 溶 性 維 生 素 A D E K, 因 不 易 被 排 除, 所 以 並 不 建 議 增 加 補 充 ( 吳,2008; Beto & Bansal, 2004) 四 水 分 的 需 求 對 於 第 1 期 至 第 4 期 的 腎 衰 竭 患 者, 還 有 正 常 的 尿 液 排 出 量, 其 水 分 不 需 嚴 格 的 限 制 然 而, 血 液 透 析 的 患 者, 為 避 免 水 分 攝 取 過 多, 造 成 透 析 的 不 適 及 低 血 壓 的 發 生, 需 限 制 水 分 攝 取 為 1000 毫 升 再 加 上 當 天 的 尿 量, 為 每 日 可 攝 取 的 液 體 總 量 對 腹 膜 透 析 的 患 者 而 言, 其 透 析 過 程 不 會 有 低 血 壓 及 嚴 重 不 適 的 發 生, 所 以 水 分 的 限 制 不 像 血 液 透 析 那 樣 嚴 格, 每 日 可 攝 取 亳 升 (Beto & Bansal, 2004) 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 飲 食 原 則 及 衛 教 慢 性 腎 衰 竭 患 者 飲 食 治 療 的 目 標, 是 為 了 維 持 良 好 的 營 養 狀 態, 並 延 緩 腎 臟 衰 退 的 速 度, 及 預 防 或 減 少 代 謝 性 疾 病 和 尿 毒 症 的 發 生, 還 有 預 防 或 延 緩 疾 病 的 進 展 ( 董,2007) 臨 床 上 護 理 人 員 對 於 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 飲 食 衛 教, 都 知 道 要 提 供 低 蛋 白 低 鈉 低 鉀 低 磷 及 限 水 的 飲 食 原 則, 但 要 如 何 正 確 地 提 供 飲 食 原 則 及 衛 教 呢? 以 下 將 介 紹 有 關 慢 性 腎 衰 竭 患 者 重 要 的 飲 食 原 則 一 蛋 白 質 - 熱 量 飲 食 原 則 攝 取 適 當 的 蛋 白 質 及 足 夠 的 熱 量, 可 避 免 組 織 蛋 白 質 的 分 解, 產 生 含 氮 廢 物 ( 董,2007) 腎 衰 竭 患 者 熱 量 的 來 源, 建 議 以 脂 肪 類 攝 取 佔 總 熱 量 25-35%, 並 以 不 飽 和 脂 肪 酸 的 植 物 油 為 主, 以 及 儘 量 以 油 煎 或 炒 的 方 式 來 增 加 脂 肪 熱 量 的 攝 取 醣 類 的 攝 取 則 佔 總 熱 量 50-60%, 以 複 合 醣 的 澱 粉 類 食 物 為 主, 少 食 用 單 醣 或 純 糖 的 食 物 ( 高 陳,2006; 董,2007) 透 析 及 未 透 析 患 者 的 蛋 白 質 攝 取 量, 是 依 NKF-KDOQI 的 準 則, 來 做 攝 取 量 的 限 制 或 增 加 之 建 議 針 對 蛋 白 質 食 物 的 選 擇 上, 則 是 建 議 50

5 % 以 上 之 攝 取 量 以 高 生 物 價 值 的 蛋 豆 魚 肉 類 蛋 白 質 為 主, 其 餘 以 米 飯 麵 食 來 獲 取 蛋 白 質 及 熱 量 來 源, 而 低 生 物 價 值 的 蛋 白 質 食 物 要 減 少 攝 取 ( 如 : 薏 仁 綠 豆 紅 豆 花 生 菜 豆 等 )( 吳,2008) 二 限 鹽 及 水 分 的 飲 食 原 則 慢 性 腎 衰 竭 患 者 做 好 限 鹽 及 水 分 的 攝 取, 可 避 免 體 重 增 加 高 血 壓 水 腫 心 肺 衰 竭 等 情 形 發 生 ( 吳,2008) 對 於 限 鹽 的 飲 食, 衛 教 以 自 然 新 鮮 食 物 為 原 則, 避 免 吃 高 鹽 食 物 ( 如 : 零 食 飲 料 醃 漬 加 工 品 等 ); 也 可 用 蔬 菜 辛 香 料 取 代 ( 如 : 洋 蔥 薑 蒜 酒 白 醋 肉 桂 辣 椒 胡 椒 等 ), 或 用 煎 烤 方 式 提 升 食 物 的 香 味, 以 減 少 使 用 含 鹽 調 味 品 對 於 水 分 限 制, 需 注 意 水 分 的 來 源 少 喝 湯 ; 或 將 一 天 所 需 水 量 用 容 器 裝 好, 再 少 量 多 次 飲 水 ; 口 渴 難 受 時, 可 用 漱 口 口 含 冰 塊 含 喉 糖 等 方 式, 來 減 少 水 分 的 攝 取 ( 高 陳,2006 ) 三 限 鉀 的 飲 食 原 則 腎 功 能 不 好 的 患 者, 限 制 食 物 中 鉀 離 子 的 攝 取, 可 避 免 血 鉀 過 高 引 發 心 律 不 整 的 危 象 ( 吳,2008) 針 對 限 鉀 的 飲 食 原 則, 除 了 衛 教 相 關 高 鉀 蔬 果 ( 如 : 奇 異 果 香 蕉 木 瓜 空 心 菜 菠 菜 等 ) 減 少 攝 取 外, 還 要 衛 教 患 者 少 食 用 菜 湯 及 肉 湯, 因 為 食 物 中 的 鉀 會 釋 放 到 湯 裡, 所 以 減 少 湯 的 攝 取, 除 了 可 限 制 水 分 外, 也 可 限 制 鉀 的 攝 取 改 變 患 者 烹 調 食 物 的 方 式, 教 導 青 菜 需 川 燙 後 再 油 炒, 減 少 鉀 的 攝 取 ( 高 陳,2006) 另 外, 也 必 需 衛 教 禁 食 果 菜 汁 及 生 菜, 採 熟 食 飲 食, 以 及 中 藥 健 康 食 品 茶 葉 及 咖 啡 等, 含 鉀 量 高 應 避 免 攝 取 ( 徐 李,2006) 四 限 磷 的 飲 食 原 則 慢 性 腎 衰 竭 患 者 限 制 磷 的 攝 取, 其 目 的 可 避 免 骨 骼 病 變 皮 膚 搔 癢 副 甲 狀 腺 亢 進 軟 組 織 鈣 化 心 血 管 疾 病 等 合 併 症 產 生 ( 吳,2008) 對 患 者 限 磷 的 飲 食 原 則, 要 衛 教 高 磷 食 物 ( 如 : 含 酵 母 奶 類 製 品 豆 類 堅 果 類 五 穀 類 內 臟 類 及 肉 乾 製 品 蛋 黃 茶 葉 咖 啡 加 工 品 飲 料 等 ) 減 少 攝 取 外, 也 要 告 知 各 種 食 物 皆 含 有 磷, 特 別 是 蛋 白 質 豐 富 的 食 物, 所 以 血 磷 高 時, 應 配 合 醫 囑 於 三 餐 或 點 心 中 服 用 磷 結 合 劑 ( 徐 李,2006) 五 其 它 飲 食 原 則 對 於 慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 飲 食 原 則 除 了 上 述 外, 還 需 注 意 以 下 飲 食 原 則, 包 括 : 水 溶 性 維 生 素 的 補 充, 不 建 議 從 蔬 果 中 大 量 攝 取, 因 為 蔬 果 不 僅 水 分 多, 也 含 大 量 鉀, 可 由 醫 師 開 立 處 方 補 充 ( 高 陳,2006 ) 鐵 質 的 補 充 以 紅 色 肉 類 為 良 好 來 源 ( 如 : 牛 羊 肉 鴨 血 豬 血 等 ), 也 不 建 議 從 蔬 果 中 增 加 獲 取 另 外, 患 者 絕 不 可 以 食 用 楊 桃 及 楊 桃 汁, 因 為 有 不 明 原 因 的 副 作 用 產 生 ( 如 : 打 嗝 肌 肉 僵 直 意 識 不 清 肌 肉 麻 木 等 )( 吳,2008) 綜 合 上 述 可 知, 慢 性 腎 衰 竭 患 者 有 不 少 飲 食 上 的 限 制, 但 實 際 上 除 了 楊 桃 外, 患 者 並 沒 有 什 麼 食 物 是 絕 對 不 能 吃 的, 食 物 本 身 也 沒 有 絕 對 的 好 壞, 重 要 的 是 攝 取 量 所 以 只 要 注 意 食 物 種 類 的 攝 取 量, 改 變 烹 煮 的 習 慣 與 方 式, 患 者 也 可 以 吃 自 己 想 吃 的 食 物, 並 從 中 獲 得 所 需 的 營 養 成 份

6 結 論 造 成 慢 性 腎 衰 竭 患 者 營 養 不 良 的 原 因 很 多, 個 別 性 的 差 異 也 很 大, 所 以 在 進 行 營 養 衛 教 前, 必 需 要 先 做 好 完 整 且 深 入 的 營 養 評 估, 才 能 找 出 患 者 的 營 養 問 題 並 了 解 其 營 養 狀 態, 也 才 能 依 據 個 別 性 的 不 同, 給 予 適 切 的 飲 食 - 營 養 衛 教 另 外, 給 予 患 者 飲 食 衛 教 時, 要 讓 患 者 了 解 不 同 階 段 飲 食 原 則 改 變 的 原 因 及 重 點, 並 依 個 別 性 調 整 或 放 鬆 食 物 的 限 制, 不 要 期 望 一 次 衛 教 就 能 給 予 所 有 的 資 訊, 要 與 患 者 共 同 制 定 可 改 善 的 飲 食 目 標, 才 能 協 助 患 者 達 到 飲 食 改 變 的 行 為 還 有, 營 養 是 一 門 專 業 的 學 科, 對 於 患 者 營 養 的 照 護, 除 了 需 要 護 理 人 員 外, 也 需 要 照 會 營 養 師 共 同 參 與, 才 能 協 助 患 者 維 持 良 好 的 營 養 狀 況, 預 防 合 併 症 的 產 生 參 考 文 獻 吳 紅 蓮 (2008,5 月 ) 血 液 透 析 病 患 的 營 養 評 估 與 衛 教 於 台 灣 腎 臟 醫 學 會 台 灣 護 理 學 會 主 辦, 第 二 十 三 梯 血 液 透 析 訓 練 班 高 雄 榮 民 總 醫 院 徐 邦 治 江 守 山 黃 志 銘 (2001) 實 用 準 則 (I)- 成 人 慢 性 腎 衰 竭 營 養 臨 床 腎 臟 與 透 析,14(2),89-96 徐 子 淑 李 婉 萍 (2006) 洗 腎 飲 食 全 書 台 北 : 原 水 高 育 琳 陳 惠 華 (2006) 腎 臟 病 全 食 物 調 養 台 北 : 三 采 陳 淑 子 (2006) 血 液 透 析 患 者 蛋 白 質 熱 量 營 養 不 良 的 監 測 評 估 與 飲 食 處 理 臺 灣 腎 臟 護 理 學 會 雜 誌,5(1),12-20 董 萃 英 (2006) 血 液 透 析 患 者 之 營 養 評 估 台 灣 腎 臟 護 理 學 會 雜 誌,5(1),1-11 董 萃 英 (2007,9 月 ) 腎 臟 疾 病 之 臨 床 營 養 支 持 於 台 灣 腎 臟 護 理 學 會 彰 化 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 及 護 理 部 主 辦, 慢 性 腎 臟 病 營 養 照 護 研 習 會 彰 化 基 督 教 醫 院 四 期 研 究 大 樓 黃 淑 俐 楊 忠 煒 (2004) 長 時 期 常 規 血 液 透 析 對 尿 毒 症 病 患 營 養 狀 況 的 影 響 健 康 管 理 學 刊,2(2), 蘇 正 芳 陳 漢 湘 (2002) 腎 衰 竭 患 者 之 營 養 狀 況 評 估 腎 臟 與 透 析,14(4), Beto, J. A., & Bansal, V. K. (2004). Medical nutrition therapy in chronic kidney failure: Integrating clinical practice guidelines. Journal of the American Dietetic Association, 104(3), Combe, C., McCullough, K. P., Asano, Y., Ginsberg, N., Maroni, B. J., Pifer, T. B., et al. (2004). Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) and the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS): Nutrition guidelines, indicators, and practices. American Journal of Kidney Diseases, 44(5, Suppl 2), Cooper, B. A., Penne, E. L., Bartlett, L. H., & Pollock, C. A. (2004). Protein malnutrition and hypoalbuminemia as predictors of vascular events and mortality in ESRD. American Journal of Kidney Diseases, 43(1),

7 Daugirdas, J. T., Blake, P. G., & Ing, T. S. (2007) 透 析 手 冊 ( 陳 鴻 鈞 陳 忠 祺 陳 冠 樺 譯 ) 台 北 : 力 大 ( 原 著 出 版 於 2007) Fouque, D., & Guebre-Egziabher, F. (2007). An update on nutrition in chronic kidney disease. International Urology & Nephrology, 39(1), Fung, F., Sherrard, D. J., Gillen, D. L., Wong, C., Kestenbaum, B., Seliger, S., et al. (2002). Increased risk for cardiovascular mortality among malnourished end-stage renal disease patients. American Journal of Kidney Diseases, 40(2), Huang, C. C. (2008). Taiwan renal registry-2005 annual data report. Taiwan Society of Nephrology, 22(4), Kopple, J. D. (2001). National kidney foundation K/DOQI clinical practice guidelines for nutrition in chronic renal failure. American Journal of Kidney Diseases, 37(1, Suppl 2), S Prakash, J., Raja, R., Mishra, R. N., Vohra, R., Sharma, N., Wani, I. A., et al. (2007). High prevalence of malnutrition and inflammation in undialyzed patients with chronic renal failure in developing countries: A single center experience from eastern India. Renal Failure, 29(7), Pupim, L. B., & Ikizler, T. A. (2003). Uremic malnutrition: New insights into an old problem. Seminars in Dialysis, 16(3), Tritt, L. (2004). Nutritional assessment and support of kidney transplant recipients. Journal of Infusion Nursing, 27(1),

8 Nutritional care of Patients with Chronic Renal Failure Hsiao-Pei Chen Yuh-Min Chen * Abstract Malnutrition is a common condition in chronic renal failure patients, and is closely related to the cardiovascular morbidity rate and mortality rate. When facing an increasing number of chronic renal failure patients, nurses should have relevant nutritional care knowledge in order to provide suitable nutritional intervention to improve patients malnutrition condition. This article introduces the causes of malnutrition, nutritional assessment, nutritional demands, and principles of diet and health education in chronic renal failure patients. It is hoped that the nutritional care knowledge can help nursing staff to effectively deal with patient's nutrition problems. Key words:chronic renal failure, nutrition, nutritional care Graduate student, School of Nursing, China Medical University. AP, School of Nursing, China Medical University. Supervisor, Department of Nursing, China Medical University Hospital. * Received:Apr. 09, 2010 Revised:Apr. 16, 2010 Accepted for publication:apr. 21, 2010 Correspondence:Yuh-Min Chen, No 91, Hsueh Shih Rd, Taichung, Taiwan Telephone:(04) ext 7106

<4D F736F F D203039B7D3C540A440A6ECB8A1BDA4B37AAA52B177AACCADB1B9EFA6E5B247B37AAA52AA76C0F8AABAC540B27AB867C5E72DAA4CA7F6ACC3A141AA4CABBABC7AA141AA4CB466B7EBA141B7A8C452C3A32DB065A64CAAA9322E646F63>

<4D F736F F D203039B7D3C540A440A6ECB8A1BDA4B37AAA52B177AACCADB1B9EFA6E5B247B37AAA52AA76C0F8AABAC540B27AB867C5E72DAA4CA7F6ACC3A141AA4CABBABC7AA141AA4CB466B7EBA141B7A8C452C3A32DB065A64CAAA9322E646F63> 照 護 一 位 腹 膜 透 析 患 者 面 對 血 液 透 析 治 療 的 護 理 經 驗 林 杏 珍 林 姿 慧 林 惠 瑛 * 楊 麗 瓊 ** 摘 要 本 文 探 討 一 位 腹 膜 透 析 患 者, 因 腹 膜 炎 導 致 須 轉 血 液 透 析 的 護 理 經 驗 筆 者 於 97 年 7 月 16 日 至 97 年 9 月 13 日, 藉 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 檢 驗 數

More information

一位末期腎病

一位末期腎病 . 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末

More information

前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因,

前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因, 照 顧 一 位 糖 尿 病 合 併 末 期 腎 病 患 者 初 次 血 液 透 析 之 護 理 經 驗 摘 要 本 篇 報 告 是 描 述 一 位 罹 患 糖 尿 病 30 年 且 併 發 末 期 腎 病 需 經 由 血 液 透 析 治 療 延 續 生 命 筆 者 照 謢 期 間 為 2013 年 11 月 6 日 至 12 月 6 日, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態

More information

67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,

67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan, 66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com

More information

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt

Microsoft PowerPoint - 醫師.ppt 老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛

More information

7_6論文.indd

7_6論文.indd 一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛

More information

戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33

戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33 個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035B942A5CEC3B9A4F3BE41C0B3BCD2A6A1A9F3A440A6ECBE41B142A46BA9CAA7BFAC72AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCA6E5B247B37AAA52A4A7B7D3C540B867C5E72D2DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA762E646F63> 運 用 羅 氏 適 應 模 式 於 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 摘 要 本 個 案 報 告 是 照 護 一 位 適 婚 女 性 尿 毒 症 病 人, 首 次 接 受 血 液 透 析 之 照 護 經 驗 護 理 期 間 自 2007 年 11 月 07 日 至 2007 年 11 月 18 日, 筆 者 以

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB

<4D6963726F736F667420576F7264202D203037B942A5CE576174736F6EC3F6C368B27ABDD7A9F3A440A6ECA668B56FA9CAB577A4C6AF67AF66A448ADBAA6B8B1B5A8FCC2F9ADABB94CC26FA6E5BCDFA4C0C2F7B34EA4A7B7D3C540B867C5E72DBCEFACFCA66DA141B35CACFCAA76A141C4ACB668ACC22DB 運 用 Watson 關 懷 理 論 於 一 位 多 發 性 硬 化 症 病 人 首 次 接 受 雙 重 過 濾 血 漿 分 離 術 之 照 護 經 驗 潘 美 妃 許 美 治 * 蘇 逸 玲 ** 摘 要 本 文 運 用 Watson 關 懷 理 論 協 助 一 位 多 發 性 硬 化 症 復 發 之 女 性 病 人, 首 次 接 受 血 漿 置 換 術 時 發 生 輸 血 過 敏 反 應 後,

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203035ADB0A743A6E5B247B37AAA52B94CB57BA4A4AF66B177A6E5C0A3A455ADB0A4A7B14DAED72D2DA442C452AF5DA141A6BFBEE5B5D3A141A14B> 降 低 血 液 透 析 過 程 中 病 患 血 壓 下 降 之 專 案 丁 麗 珠 江 曉 萍 * 林 筱 芳 ** 林 芳 苓 ** 摘 要 本 專 案 主 旨 在 降 低 病 患 於 透 析 過 程 中 血 壓 下 降 的 發 生 率 血 壓 下 降 大 多 發 生 於 結 束 透 析 之 前 一 個 小 時, 而 此 時 間 乃 是 單 位 較 忙 碌 的 時 刻, 且 因 護 理 人 員 的

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63>

<4D6963726F736F667420576F7264202D203039B171A75FBB7BA8ECB1B5A8FCA147A440A6ECADABC2D0A44AB07CAAECA6B8AC7EB5C7AF66B177A4A7C540B27AB867C5E72D2DAE5DA464B6AEA141A7F5BAD1AE5AA141B3AFAAB4A7672E646F63> 從 否 認 到 接 受 : 一 位 重 覆 入 院 初 次 洗 腎 病 患 之 護 理 經 驗 孫 千 雅 李 碧 娥 * 陳 玫 君 ** 摘 要 本 文 是 照 護 一 位 老 年 末 期 腎 病 病 患, 從 拒 絕 動 靜 脈 瘻 管 植 入 到 症 狀 加 劇 反 覆 入 院, 最 後 接 受 洗 腎 的 照 護 過 程 護 理 期 間 從 97 年 1 月 7 日 至 2 月 5 日 照

More information

高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的

高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的 繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過

More information

. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行

. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行 . 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期

More information

21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F

21 4 37% 8 5 1 1 31 3.6 2 現 況 分 析 ( 一 ) 單 位 簡 介 11 21 94.7% 1 25 5 4.6 67 APACHE-II score 2 14 21 6% 6.6 ( 二 ) 執 行 導 管 照 現 況 2 降 olume 14. Number 1. F 降 降 邱咨華 徐盈真* 林麗芬 王雅香** 中文摘要 導管為常見留置的管路 而是院發生最高 亦為本 冠 故著手進行 經查檢 分析確立問題為 缺乏預防照 標準 理人員對控制照不正確 缺乏集容器清潔規範 組員參考文獻及發揮 創意擬定對策 包括修訂預防照標準 修訂擦澡及理常規模式 舉辦在職 教育課程 成立手部衛生種子人員及製訂集容器清潔規範等對策 於實施措施 後由3.6 下降為 本的實施確實 也提升理人員

More information

2015医学版第六期

2015医学版第六期 第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,

More information

Microsoft PowerPoint - 2013頭肩頸穴位舒壓(meili講義)1206.pptx

Microsoft PowerPoint - 2013頭肩頸穴位舒壓(meili講義)1206.pptx 全 方 位 身 心 舒 壓 - 頭 肩 頸 舒 壓 實 務 體 驗 - 護 理 系 陳 美 麗 老 師 Mei-li Chen Lecturer, Department of nursing, National Taipei University of Nursing and Health Sciences 2013.12.06 - 陳 美 麗 老 師, 請 尊 重 智 慧 財 產 權, 切 勿 非

More information

234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自

234 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 醫生既說出三種病名 當然開三樣方子 但 當代西醫認為除非推翻傳統中醫病名相關之 是病只有一個 至少有兩張方子不對 不對 六氣說 否則國民健康就有重大危機的論點 的藥吃下去 那病當然有增無減 病家到此 挾著以科學主義救亡圖存的氣氛 對於中醫學術 時 自 233 J Chin Med Special Edition (2): 233-258, 2014 DOI: 10.3966/101764462014122502013 從病名到病理 論惲鐵樵的中西醫學匯通之路 林政憲 林睿珊 * 國防醫學中心三軍總醫院中醫部 台北 台灣 中國醫藥大學中醫學系博士班 台中 台灣 病名與其內涵的不確定性是民國時期的醫家們十分困擾的問題 這個現象隨著中西醫論爭 的氣氛

More information

94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al

94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al 93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾

More information

/ % 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture e

/ % 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture e / 108 88% 0% 酶 酶 ESRD 酶 The purpose of this study was to describe and explore the relationship between hemodialysis related information and fracture experience among hemodialysis patients. A cross-sectional

More information

Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支

Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓

More information

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997); 徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活

More information

完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼

完全性胸髓損傷個案復健過程照護經驗 護理探討如下 病患使用冷熱敷 按摩 經皮神經電 一 完全性胸髓損傷病患之生理病理變化 刺激或藥物等方式來緩解疼痛[2, 14] 教 完全性胸髓損傷會導致下半身肢體麻痺 導病患利用積極復健及專注於生活消 癱瘓 喪失受傷部位以下所有的運動及感覺功 遣等方式 來轉移對疼 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 329-340 Case Report 照顧一位完全性胸髓損傷個案復健過程之護理經驗 1 林豔辰 1 2 1 蔡淑美 1, 2* 李淑桂 中山醫學大學附設醫院 醫護部 中山醫學大學 護理系 本文是照顧一位完全性胸髓損傷之30歲男性 在復健過程之護理經驗 照護期間為2008年 9月12日至2008年10月26日 筆者藉由觀察 會談與直接照護等方式蒐集資料

More information

多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度

多 發 性 硬 化 症 復 發 患 者 照 護 經 驗 消 失, 疾 病 進 入 緩 解 期, 隨 著 病 程 反 覆 進 展, 當 髓 鞘 完 全 被 破 壞 時, 就 會 造 成 永 久 性 的 功 能 喪 失 [1] 其 真 正 的 致 病 原 因 不 明, 但 較 常 出 現 在 高 緯 度 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 361-370 Case Report 照顧一位多發性硬化症復發患者之護理經驗 江秀卿 蔡淑美 * 中山醫學大學附設醫院 復健病房 多發性硬化症是一種中樞神經系統疾病 會造成視力喪失 肌肉無力等症狀 大多發生於 年輕女性 本篇敘述一位39歲已婚婦女 經歷多發性硬化症三次的發病 期間曾經服藥自殺 之後至復健科病房行復健治療的照護經驗

More information

<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464>

<30322DC2E5BEC7B1D0A87C2D322D392E696E6464> 2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高

More information

A Study of the Japanese Teacher Education Reform Szu-Wei Yang President of national Taichung University Sheng-Hsien Chen Doctor Candidate, Department

A Study of the Japanese Teacher Education Reform Szu-Wei Yang President of national Taichung University Sheng-Hsien Chen Doctor Candidate, Department 日 本 教 師 教 育 改 革 之 研 究 楊 思 偉 臺 教 育 大 校 長 陳 盛 賢 臺 灣 師 範 大 教 育 系 博 士 候 選 江 志 正 臺 教 育 大 教 育 系 副 教 授 摘 要 進 入 21 世 紀 的 今 日, 日 本 教 師 教 育 政 策 面 臨 最 重 大 的 挑 戰 而 其 主 要 理 由 不 僅 是 因 為 教 育 荒 廢 而 已, 更 因 為 在 高 度 經 濟

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Psychoanalysis Investigation of Kidney transplantation patients Abstract The Psychoanalysis is conducted of kidney transplantation patients,

More information

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻 一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險

More information

Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi

Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu A thesis submitted in partial fulfillment of the requi Time Estimation of Occurrence of Diabetes-Related Cardiovascular Complications by Ching-Yuan Hu Master of Science 2011 Institute of Chinese Medical Sciences University of Macau Time Estimation of Occurrence

More information

文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e

文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e 龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系

More information

靜宜大學.食品營養學系-食品營養簡訊

靜宜大學.食品營養學系-食品營養簡訊 30 35 600 98Nutrition and Health Food Science and Biotechnology! 98 200 TEL:(04)2632800115031~15034 2008 All Rights Reserved. 30 18-56%40~50% (1) (subjective global assessment SGA) (2) 55% (3) ( ) ( )

More information

63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha

63 : g/dl 2007 Rammohan, Kalantar- Zadeh, Liang, & Ghossein, ~1.5 // //Bailey & Franch, ~1,000 cc/ 0.5~1 Fincha 62 * ** *** 2010 3 20 2010 6 5 2010 2010 28.22 Yang, Hwang, & Taiwan Society of Nephrology, 2008 2006 2008 * ** *** 100 7 4 100 8 18 100 9 13 34 02 26318652 3152 sheu@hk.edu.tw 101 12 11 4 63 : 2008 3.5

More information

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影 間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁

More information

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談

More information

. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人

. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性

More information

, , 10, , %, % %; %, % %,2030,, 2., ,90%,

, , 10, , %, % %; %, % %,2030,, 2., ,90%, 2011 6 108 Journal of Shanghai Finance University No.6, 2011 Apr No.108,2011, 2011 4, ( 200020)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! :, : ; ; :C913.6 :A :1673-680X(2011)06-0005-12!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!,,

More information

??? 1

??? 1 浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病

More information

肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c

肺 擴 張 不 全 導 致 缺 氧, 需 緊 急 放 置 氣 管 內 管 合 併 人 工 呼 吸 器 使 用 (Panayiotis et al., 2002) 二 ( ) 呼 吸 照 : 準 備 脫 離 呼 吸 器 時, 呼 吸 生 指 數 需 達 下 列 標 準 : 最 大 吸 氣 壓 >25c 劉 萍 林 玉 鳳 * 張 月 娟 ** 廖 淑 貞 *** 中 文 摘 要 本 文 探 討 病, 筆 以 羅 氏 適 應 模 式 為 評 估 工 具, 藉 訪 談 觀 察 及 身 體 評 估 進 行 資 料 收 集, 確 立 健 康 問 題 有 : 呼 吸 道 清 除 功 能 失 效 身 體 活 動 功 能 障 礙 便 秘 及 焦 慮 照 期 間 採 計 劃 性 呼 吸 器 脫 離 訓 練 訂 定

More information

台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期

台灣母乳哺育聯合學會會訊---九十七年第三期 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 會 訊 --- 九 十 七 年 第 三 期 哺 乳 醫 學 新 知...1 國 際 會 議 報 告...2 臨 床 實 務 園 地...4 活 動 預 告...10 會 務 報 告...10 哺 乳 醫 學 新 知 以 純 母 乳 哺 育 六 個 月 對 健 康 足 月 兒 的 鐵 質 有 何 影 響? 青 年 診 所 楊 靖 瑩 醫 師 摘 要 題 目 :A

More information

手指截肢

手指截肢 一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年

More information

声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明

声 明 没 有 利 益 冲 突 秘 书 处 负 责 联 络 ICMJE, 但 不 制 定 政 策 或 者 决 议 ICMJE 对 于 会 议 及 其 内 容 不 提 供 担 保 支 持 或 者 证 明 国 际 医 学 杂 志 编 辑 委 员 会 (ICMJE) 对 医 学 论 文 的 撰 写 报 告 编 辑 和 出 版 方 面 的 建 议 迈 克 尔 柏 尔 克 维 兹 国 际 医 学 期 刊 编 辑 委 员 会 秘 书 长 2013 年 北 京 国 际 医 学 期 刊 编 辑 伦 理 学 术 论 坛 暨 国 际 医 学 编 辑 高 级 研 修 班 2013 年 6 月 1-2 日 声 明 没 有

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total

More information

題目:精神病患服藥團體之歷程分析

題目:精神病患服藥團體之歷程分析 年度 療 Jaw-Haw Chiou, M.S. 療 療 量 92.1.1.~92.12.31 錄 療 度 療 度 973 63.8% 女 36.2% 64.1% 裂 38.8% 13.1% 11.54% 10.78% 5.82% 5.39% 類 4.42% 2.8% 2.15% 老年 1.72% 1.29% 2.19% 33.7% 72 度 3.18% 度 度 60% 路 度 66.8% 度 80.25%

More information

模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與

模 式, 不 但 可 提 供 病 生 心 靈 的 人, 同 時 也 可 將 雙 親 納 入 照 對 象 住 院 嬰 幼 主 要 的 壓 力 源 有 分 離 焦 慮 失 去 控 制 身 的 損 傷 及 疼 痛 依 據 艾 瑞 克 森 的 發 展 論, 嬰 主 要 的 發 展 任 務 為 信 任 感 與 李 卿 慈 林 麗 滿 * 中 文 摘 要 本 文 描 述 11 個 月 女 及 其 父 母 的 照 經 驗 照 間 於 2010 年 3 月 15 日 至 20 日 進 行 評 估, 藉 由 會 談 觀 察 直 等 技 巧 收 集 資 料, 確 立 家 屬 於 前 有 照 顧 者 焦 慮 個 案 於 中 有 潛 在 危 險 性 溫 調 節 失 常 及 潛 在 危 險 性 損 傷 主 要 健 康 問

More information

Microsoft Word - 04-內文-02.doc

Microsoft Word - 04-內文-02.doc 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 11 應 用 問 題 導 向 學 習 於 護 理 倫 理 教 學 之 課 程 規 劃 與 評 量 工 具 之 發 展 林 秋 芬 1 / 楊 哲 銘 2 / 鍾 春 枝 3 4 / 盧 美 秀 1. 臺 北 醫 學 大 學 理 學 博 士 臺 北 醫 學 大 學 護 理 學 院 副 教 授

More information

國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一

國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據,更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一 89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted

More information

項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決

項, 且 持 續 兩 週 : 心 情 是 悲 傷 無 望 的 ; 對 平 日 熟 悉 的 活 動 缺 乏 興 趣 ; 食 慾 體 重 驟 增 或 驟 減 ; 失 眠 ; 失 去 活 力 及 感 到 勞 累 ; 精 神 運 動 性 活 動 遲 滯 ; 無 價 值 感 或 罪 惡 感 ; 專 注 力 決 陳 巧 菱 陸 秀 芳 * 中 文 摘 要 本 文 乃 運 用 悲 傷 輔 導 技 巧 接 連 失 去 兩 親 生, 筆 者 從 中 瞭 解 失 去 親 人 產 生 人 身 心 影 響 與 家 庭 衝 突, 確 認 具 有 哀 傷 功 能 失 常 潛 在 危 險 性 自 殺 妥 協 性 家 庭 因 應 能 力 失 調 睡 眠 型 態 紊 亂 等 四 項 問 題, 透 過 鼓 勵 表 達 悲 哀 愧

More information

自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健

自傷行為 67 難化 個人化及妄下結論等 皆是有系統的邏輯謬誤 吳 陳 4 羅 6 憂鬱患者的症狀困擾 自我情緒 人際及生活品質 若只靠個人意志是無法 自行恢復 通常需要藥物或心理治療才能恢復健康 而照顧憂鬱症患者 護理人員需維持溫暖 接納與尊 重的態度 利用治療性溝通技巧 引導表達感受 以 提高健 66 Self-Mutilation 日間病房反覆自傷之憂鬱症患者的護理經驗 蔡佳吟 余靜雲 文獻查證 摘 要 本文描述在日間病房照顧一位反覆出現自傷行 為之憂鬱症個案的護理經驗 筆者自8年月 日開始照護個案 發現個案6年月8日住院 迄今 無效性因應能力及自傷行為實質改善情形 不佳 故除了平時的復健與團體護理治療之外 於8年月日至4月4日介入十次個別治療性 會談 與個案討論日記 會談中運用認知行為改

More information

照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2

照 文 獻 查 證 及 其 (argininosuccinate synthetase) (Go et al., 2012) (Singh, 2007) 33 9(Garber, 2013; Lessen, 2011) 2,000 (Lopez, Anderson, & Feutchinger, 2 照 林欣怡 吳紹歆* 黃惠美** 照 中文摘要 本文為照 案父母面對個案有餵食困難 需長期服藥治療 依病情調整特殊配方奶濃度及居家照等問題 期間為2012年12月24日至2013年2月1 日 藉由臨床照 觀察及與家屬會談等方式 運用Gordon十項健康功能型態評估 確 立問題有潛在危險性肺吸入 低效性的嬰哺餵 照顧者角色緊張 營養狀況改變 少於身體需要 知識不足等問題 筆者同案父母的焦慮 提供彈性會客並共同制定

More information

,7 8,9 10,11 (1) (2) (3)

,7 8,9 10,11 (1) (2) (3) J Chin Med 18(3,4): 129-146, 2007 129 1,3 2 2 2 4 4 4 1 2 3 4 96 10 5 96 11 7 Delphi Method Content Validity Index, CVI0.81 2 3 1 2 123 03-3196200 3302 E-mail p22128@cgmh.org.tw 130 3 4 5 6,7 8,9 10,11

More information

Microsoft Word - 4羅筱芬.doc

Microsoft Word - 4羅筱芬.doc 康 寧 學 報 7:97-117(2005) 97 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 羅 筱 芬 * 劉 純 蓉 ** 蔡 春 美 *** 潘 婉 琳 * 摘 要 本 研 究 旨 在 瞭 解 南 港 軟 體 園 區 員 工 自 覺 健 康 狀 態 健 康 行 為 與 健 康 促 進 需 求 以 自 擬 問 卷 對 南 港 軟 體 園

More information

护理10期.indd

护理10期.indd 广 西 壮 族 自 治 区 护 理 人 力 资 源 配 置 现 状 及 其 公 平 性 研 究 邹 雄 贝 为 武 黄 芳 苏 惠 李 连 凤 [ 摘 要 ] 目 的 : 通 过 对 2 011 年 广 西 壮 族 自 治 区 3 大 经 济 区 域 14 个 辖 市 护 理 人 力 资 源 的 现 状 及 其 配 置 公 平 性 进 行 分 析, 为 卫 生 行 政 部 门 进 一 步 优 化 护

More information

曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填

曹 国 辉 等 : 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 2014 年 毒 性 休 克 等 梗 阻 性 休 克 由 心 血 管 管 路 中 血 流 发 生 梗 阻 所 致, 特 点 为 舒 张 期 充 盈 异 常 或 后 负 荷 过 高, 此 类 休 克 常 见 病 因 为 心 包 填 第 31 卷 第 5 期 2014 年 10 月 综 述 医 学 研 究 与 教 育 Medical Research and Education Vol. 31 No. 5 Oct., 2014 休 克 诊 治 中 应 注 意 的 几 个 问 题 曹 国 辉, 王 新 平 ( 河 北 大 学 附 属 医 院 急 诊 医 学 科, 河 北 保 定 071000) 摘 要 : 休 克 是 危 重 病

More information

且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合

且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合 黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題

More information

. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會

. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會 . 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,

More information

sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic

sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, Health People American College of Sports Medic 9 203-230 2004 12 * ** *** 2251 1160 3411 1600/800 * ** *** 204 9 88 4-5 50 17.9 sedentary lifestyle Blair Connelly, 1996; King Senn, 1996 2010Health People 2010 13 2 2 4 2 5 90 American College of Sports

More information

謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文

謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文 專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂

More information

untitled

untitled (Renal Insufficiency) function of kidney (concept of renal insufficiency) renal insufficiency) glomeruar filtration rate, GFR :125ml/min GFR GFR ~ ~ ~ H 2 O H 2 O H 2 O 1.0 2.0 3.0 4.0 Acute Renal

More information

穨hair&sick

穨hair&sick "Medical Knowledge and Uses of Hair in Traditional China" 199777 The Taniguchi Foundation Medicine and the Expressive Body The 22nd International Symposium on the Comparative History of Medicine: East

More information

³¯¿·¯ø-¤¤

³¯¿·¯ø-¤¤ ! 234!"# 1 I= 1 I= 1 I= 2 23456789:;9

More information

穨D03-02c-Annex.PDF

穨D03-02c-Annex.PDF Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)

More information

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面

426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面 中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类

More information

20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务,

20 世 纪 80 年 代 国 际 社 会 提 出 流 产 后 保 健 (post abortion care,pac) 理 念,1991 年 国 际 项 目 支 持 与 服 务 组 织 (IPAS) 首 次 把 流 产 后 保 健 服 务 定 位 为 一 种 重 要 的 生 殖 保 健 服 务, 中 国 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 的 实 施 与 效 果 1 杨 薇, 李 阳, 梁 霁 2, 钱 序 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 卫 生 部 卫 生 技 术 评 估 重 点 实 验 室 ( 上 海 ) 200032 摘 要 : 流 产 后 保 健 服 务 (PAC) 是 国 际 社 会 倡 导 的 改 善 妇 女 生 殖 健 康 以 及 生 活 质 量 的 一 种 服

More information

Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE

Microsoft Word - 2-REVIEW ARTICLE 台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying

More information

居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究

居家式保母之嬰幼兒健康照護知能研究 國 立 臺 北 護 理 健 康 大 學 嬰 幼 兒 保 育 系 碩 士 論 文 GRADUATE PROGRAM OF INFANT AND CHILD CARE DEPARTMENT NATIONAL TAIPEI UNIVERSITY OF NURSING AND HEALTH SCIENCES 指 導 教 授 段 慧 瑩 博 士 Advisor: Dr. Duan, Hui-Ying 居 家

More information

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A46AA4AFACECA7DEA46ABEC7B1D0AE76ACE3A873AD70B565A6A8AA47B3F8A769A4AFACE33938303637>

<4D6963726F736F667420576F7264202D20A46AA4AFACECA7DEA46ABEC7B1D0AE76ACE3A873AD70B565A6A8AA47B3F8A769A4AFACE33938303637> 大 仁 科 技 大 學 教 師 研 究 計 畫 成 果 報 告 長 期 照 護 中 心 之 室 內 空 氣 品 質 評 估 計 畫 編 號 : 仁 研 9867 執 行 期 限 :98 年 1 月 1 日 至 98 年 12 月 31 日 主 持 人 : 馮 靜 安 執 行 單 位 : 職 業 安 全 衛 生 系 ( 所 ) E-Mail:cafeng@mail.tajen.edu.tw 一 中 文

More information

Microsoft Word - 7-針刺.doc

Microsoft Word - 7-針刺.doc 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 59 針 刺 結 合 推 拿 治 療 單 純 性 肥 胖 症 ( 胃 腸 腑 熱 型 ) 臨 床 研 究 彭 淑 珍 春 風 中 醫 診 所 前 言 當 前, 肥 胖 病 已 成 為 國 內 外 的 一 個 熱 門 問 題, 現 代 醫 學 已 經 揭 示 肥 胖 病 與 糖 尿 病 腦 血 管 疾

More information

5-25袁宏钧.indd

5-25袁宏钧.indd 第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of

More information

To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm

To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm 72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise

More information

出國報告(出國類別: 開會類 )

出國報告(出國類別: 開會類       ) 行 政 院 及 所 屬 各 機 關 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 開 會 類 ) ( 裝 釘 線 ) 第 29 屆 國 際 健 康 照 護 品 質 協 會 (ISQua) 年 會 會 議 報 告 服 務 機 關 : 行 政 院 衛 生 署 中 央 健 康 保 險 局 出 國 人 職 稱 : 職 稱 : 科 長 姓 名 : 王 本 仁 職 稱 : 視 察 姓 名 : 曾 玟 富 派 赴 國

More information

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005) 一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感

More information

香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書

香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書 政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非

More information

902314B038027

902314B038027 前 言 與 目 的 根 據 行 政 院 衛 生 署 (1999) 分 析 資 料 指 出, 除 了 癌 症 以 外, 腦 血 管 意 外 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 佔 國 內 婦 女 十 大 死 亡 原 因 之 前 四 位 隨 著 年 齡 的 老 化, 婦 女 罹 患 冠 狀 動 脈 疾 病 (coronary artery disease;cad) 的 比 率 也 隨 之 升 高, 尤

More information

南華大學數位論文

南華大學數位論文 南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 與 羈 絆 的 靈 魂 共 舞 - 一 位 阿 茲 海 默 氏 症 患 者 之 主 要 照 顧 者 的 生 命 經 驗 敘 事 研 究 Dances with the Fetters of Soul A Narrative Research on the Life Experience of an Alzheimer's Key Caregiver 研

More information

Microsoft Word - 18.doc

Microsoft Word - 18.doc ISSN 1023-2842 山 管 理 評 論 第 ㆓㈩ 卷 第 ㆒ 期 2012 年 ㆔ 號 p.403-422 文 藝 復 興 之 夢 :㆒ 個 微 型 咖 啡 店 的 創 業 歷 程 Dream of Rinascimento: The entrepreneurship of a small coffee shop * 戴 志 言 Chih-Yen Tai 國 立 山 大 業 管 理 系 Department

More information

第一章 緒論

第一章 緒論 Journal of China Institute of Technology Vol.30-2004.6 A Study on the Value Concept and Related Factors of the Students in Vocational High School in Taiwan Tseng-Chai ChengJan- Shing SunChing-Kuo Cheng

More information

劉 純 君 等 2003 (1) 2008 (2) ( nutrition assessment ) ( nutrition diagnosis ) ( nutrition intervention ) ( nutrition monitoring and evaluation ) ( ) SOAP

劉 純 君 等 2003 (1) 2008 (2) ( nutrition assessment ) ( nutrition diagnosis ) ( nutrition intervention ) ( nutrition monitoring and evaluation ) ( ) SOAP 原 著 論 文 營 養 診 斷 與 介 入 於 糖 尿 病 營 養 門 診 之 應 用 摘 要 ( international dietetics and nutrition terminology, IDNT ) ( nutrition diagnosis ) ( nutrition intervention ) 1352 (excessive carbohydrate intake)( inadequate

More information

2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14%

2012 10 32 10 765 2006 61. 3% GH nmol /L ng /ml 1 ng = 0. 047 nmol /L 1 40 ~ prolactin 125 /100 3 ~ 4 /100 PRL GH 13 /10 IGF-1 1034 /100 2 40 4% ~ 14% 764 2011 1005-2194 2012 10-0764 - 11 R584 A Interpretation of medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and treatment of acromegaly - 2011 update. TIAN Dan CEN Jing GU Feng. Key Laboratory

More information

护理2期.indd

护理2期.indd 不 同 人 群 对 护 理 硕 士 专 业 学 位 能 力 培 养 和 课 程 设 置 认 知 的 比 较 研 究 姚 雅 青 王 爱 敏 李 茜 茜 刘 钰 [ 摘 要 ] 目 的 : 了 解 护 理 专 家 及 硕 士 研 究 生 主 要 生 源 对 专 业 学 位 研 究 生 能 力 培 养 课 程 设 置 和 教 学 方 法 的 认 知 及 差 异 方 法 : 采 用 问 卷 调 查 结 合

More information

/ / /

/ / / G257.2 Booklists Recommended to Freshmen in the Reading Promotion of University Libraries Wang Bo Peking University Library, Beijing 100871, China Abstract Based on Peking University Library s practice

More information

卫生政策研究进展

卫生政策研究进展 卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是

More information

92南師學術研討會

92南師學術研討會 2003 92115 1 2003 25 50 1601 229 37 24 17 15 7 38 26 18 18 52.3 55.8 54.1 52.5 48.6 48.0 90% 85% 90% 83% 65.1 61.2 54.4 43.3 TIMSS 2003 92115 1 2003 1991 IAEP 1990-1991 Educational Testing Service International

More information

2014 提升中小學補救教學成效之理論與實務研討論壇 壹 緒論 一 研究動機 數學教育是全民性的 應使每一位學生的資賦都能獲得充分的實現與發展 每一位學生都能擁有最適合自己的教育 台灣國中小學生的數學能力 在國際評 比上雖然都名列前茅 但是學習落後的學生比例卻也高於世界平均 近年來教育 行政部門也越

2014 提升中小學補救教學成效之理論與實務研討論壇 壹 緒論 一 研究動機 數學教育是全民性的 應使每一位學生的資賦都能獲得充分的實現與發展 每一位學生都能擁有最適合自己的教育 台灣國中小學生的數學能力 在國際評 比上雖然都名列前茅 但是學習落後的學生比例卻也高於世界平均 近年來教育 行政部門也越 小數奠基活動模組的補救教學之行動研究 小數奠基活動模組的補救教學之行動研究 梁仲容 1 韓弘偉 2 黃建中 3 國立臺南大學附設實驗小學教師 1 國立臺南大學應用數學系實習老師 2 國立臺南大學應用數學系副教授 3 中文摘要 台灣國中小學生的數學能力 在國際評比上雖然都名列前茅 但是學習落後 的學生比例卻也高於世界平均 近年來教育行政部門也越來越重視此問題 林福 來 2014 本研究針對數學成績後段的學生

More information

續論

續論 國 立 臺 北 教 育 大 學 學 報, 第 19 卷 第 1 期 (95 年 3 月 )23~50 王 士 禎 的 山 水 詩 ( 下 ): 神 韻 與 山 水 23 國 立 臺 北 教 育 大 學 王 士 禎 的 山 水 詩 ( 下 ): 神 韻 與 山 水 * 黃 雅 歆 摘 要 引 領 康 熙 詩 壇 的 王 士 禎, 匯 聚 有 清 以 來 詩 人 對 詩 歌 創 作 的 主 張, 加 以

More information

一位心臟病

一位心臟病 一 位 心 臟 病 病 嬰 及 其 父 母 之 照 護 經 驗. 弘 光 學 報 52 期. 1 2* 3 4 陳 玉 旻 雷 若 莉 黃 立 琪 張 鳳 媛 1 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 兒 科 加 護 病 房 護 理 師 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 講 師 暨 高 雄 醫 學 大 學 護 研 所 博 士 生 3 中 國 醫 藥 大 學 護 理 系 助 理 教 授 4 中

More information

66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability

66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn disciplinary matrix examplars or shared examples incommensurability J Chin Med 20(1,2): 65-78, 2009 65 1 1 1,3 1,3 1,2 1 2 3 98 01 16 98 05 07 1 33378 123 03-3196200 2613 03-3298995 tcmchh@mail.cgu.edu.tw, chenlien@seed.net.tw 66 a T. S. Kuhn 2 b a b Thomas Kuhn1962-78

More information

目 次 卫 生 政 策 研 究 进 展 2008 年 11 月 创 刊 第 3 卷 第 1 期 ( 总 第 15 期 ) 2010 年 1 月 15 日 ( 内 部 交 流 ) 专 题 研 究 美 国 最 佳 医 院 的 评 审 方 法 1 1 美 国 医 院 评 审 的 阶 段 2 2 医 院 质

目 次 卫 生 政 策 研 究 进 展 2008 年 11 月 创 刊 第 3 卷 第 1 期 ( 总 第 15 期 ) 2010 年 1 月 15 日 ( 内 部 交 流 ) 专 题 研 究 美 国 最 佳 医 院 的 评 审 方 法 1 1 美 国 医 院 评 审 的 阶 段 2 2 医 院 质 卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 2010 年 第 1 期 ( 总 第 15 期 医 院 评 审 专 刊 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2010 年 1 月 15 日 编 者 按 本 刊 创 刊 以 来, 共 编 辑 出 版 了 14 期, 内 容 涵 盖 医 药 卫 生 体 制 改 革 金 融 危 机 对 医 药

More information

2013-06彩色

2013-06彩色 Chinese Journal of Rehabilitation Medicine, Jun,03, Vol. 8, No.6 社 区 康 复 * 社 区 脑 卒 中 患 者 功 能 锻 炼 依 从 性 量 表 的 编 制 及 信 效 度 检 验 林 蓓 蕾,3 张 振 香 孙 玉 梅 梅 永 霞 谢 俊 房 张 亚 奇 摘 要 目 的 : 编 制 适 合 我 国 的 脑 卒 中 患 者 功 能

More information

目   錄

目   錄 臺 北 醫 大 會 議 紀 錄 會 議 名 稱 三 年 度 第 二 期 第 次 校 課 程 委 員 會 會 議 會 議 日 期 104 年 5 月 22 日 時 間 :104 年 5 月 22 日 10:00-12:00 地 點 : 醫 綜 合 大 樓 後 棟 4 樓 教 務 處 試 務 工 作 室 主 席 : 朱 娟 秀 教 務 長 記 錄 : 林 玉 靖 小 姐 出 席 人 員 : 方 德 昭

More information

第一章 緒論

第一章 緒論 (informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)

More information

研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects

研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL

More information

Microsoft Word - 28-QM03.doc

Microsoft Word - 28-QM03.doc MAY 19, pp466-476 二 十 一 世 紀 的 新 醫 學 健 康 保 證 vs 疾 病 醫 療 廖 素 娥 張 英 明 蔡 三 元 陳 舒 宏 董 光 世 仁 濟 醫 院 檢 驗 室 主 任 張 淑 貞 張 志 發 葉 秀 貞 仁 濟 醫 院 院 長 suher.liaw@tjci.org.tw 黃 德 政 蕭 惠 文 蔡 佩 玲 仁 濟 醫 院 健 康 管 理 中 心 摘 要 二 十

More information

穨CY03519.PDF

穨CY03519.PDF 519544 519 * * CY03517- 520 519544 521 * 1987 76 ( 86) 1993 1995 * 522 ( 86 87) 20 ( 1991) 523 1 1 524 1949 22 3 5 ( 86) 1. 2. 3. 4. ( 72) ( 1993 1997) 525 34 5 4 10 34 2 526 134 2 2 527 19 ( 1996) ( 19881991)

More information

. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓

. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎

More information

Avision

Avision 單 單 DOl: 10.6249/SE.20 13.64.3.4 收 稿 日 期 : 2013/8/26 修 訂 日 期 ; 201319/12 接 受 日 期 : 2013/9112 古 典 散 文 教 學 重 點 與 方 法 從 兒 時 記 趣 出 發 李 清 筠 副 教 授 團 立 臺 灣 師 範 大 學 圖 文 學 系 摘 要 ( 兒 時 記 趣 ) 是 中 學 階 段 許 多 學 生 第

More information

中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 459 exclusion criteria, then data were extracted and finally the related studies were analyzed. Results: The varieties

中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 459 exclusion criteria, then data were extracted and finally the related studies were analyzed. Results: The varieties 458 中 国 药 事 2016 年 5 月 第 30 卷 第 5 期 研 究 进 展 我 国 药 品 短 缺 问 题 研 究 进 展 评 述 武 丽 娜 1,2, 方 宇 1,2*, 杨 才 君 1,2, 沈 倩 1,2, 常 捷 1,2, 朱 稳 稳 1,2, 叶 丹 1,2, 吕 冰 杨 世 民 1,2 (1. 西 安 交 通 大 学 药 学 院 药 事 管 理 与 临 床 药 学 系, 西

More information

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203939313030392D3226332D3120AB4AAAB3A5EC5FAAF8B4C1B7D3C540ADD3AED7B160A8A3AF65AF66A4A7C0E7BE69B7D3C540>

<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D203939313030392D3226332D3120AB4AAAB3A5EC5FAAF8B4C1B7D3C540ADD3AED7B160A8A3AF65AF66A4A7C0E7BE69B7D3C540> 長 期 照 護 個 案 常 見 疾 病 之 營 養 照 護 (I) 財 團 法 人 天 主 教 聖 馬 爾 定 醫 院 侯 玟 伊 台 灣 地 區 老 人 人 口 比 率 成 長 圖 12.00% (1975-2009) 10.6% 人 數 ( 百 分 比 ) 10.00% 8.00% 6.00% 4.00% 3.37% 3.99% 4.68% 5.74% 7.10% 8.26% 10.06% 9.24%

More information

封 凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 1 援 园 02 发 育 行 为 障 碍 的 早 期 识 别 窑 专 家 论 坛 Forum 窑 陈 文 雄 广 州 市 妇 女 儿 童 医 疗 中 心 脑 病 中 心 神 经 内 科 广 州 专 家 简 介 陈 文 雄 袁 博 士 渊 香 港 大 学 冤 袁 广 州 市

More information

Improving the Effectiveness of the Training of Civil Service by Applying Learning Science and Technology: The Case Study of the National Academy of Ci

Improving the Effectiveness of the Training of Civil Service by Applying Learning Science and Technology: The Case Study of the National Academy of Ci 善 用 學 習 科 技 提 升 公 務 人 員 培 訓 之 效 能 : 以 國 家 文 官 學 院 學 習 科 技 之 建 構 與 運 用 為 例 蔡 璧 煌 鍾 廣 翰 摘 要 公 務 人 員 的 素 質 代 表 一 國 國 力, 除 攸 關 國 家 施 政 外, 也 影 響 國 家 整 體 之 發 展, 因 此 如 何 善 用 學 習 科 技 協 助 公 務 人 員 培 訓 與 管 理, 未 來

More information

81.indd

81.indd 第 八 十 一 期 全 聯 護 訊 國 發 行 所 : 中 華 民 國 護 理 師 護 士 公 會 全 國 聯 合 會 行 政 院 新 聞 局 出 版 事 業 登 記 證 局 版 北 市 誌 字 第 1633 號 臺 灣 郵 政 台 北 雜 字 第 1184 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 內 郵 資 已 付 板 橋 郵 局 許 可 證 板 橋 字 第 1120 號 The National

More information

Microsoft Word - 02汪文政ok.doc

Microsoft Word - 02汪文政ok.doc 康 寧 學 報 10:25-40(2008) 25 中 國 大 陸 福 建 省 台 資 專 科 診 所 成 功 經 營 管 理 的 關 鍵 核 心 能 力 * 汪 文 政 ** 賴 俊 穎 摘 要 中 國 大 陸 自 1979 年 改 革 開 放 以 來, 台 資 企 業 開 始 前 往 大 陸 投 資 經 營 各 項 產 業, 隨 著 台 資 企 業 在 大 陸 蓬 勃 發 展, 吸 引 一 群

More information