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1 1 1.1 Kumar, SARS Tan CC, musculoskeletal disorders, MSDs Julia

2 Geoffrey H, , , Amick BC, Toomingas A, 1997Achim A, 2002Bamekow-Bergkvist M, 1998 Amick BC, ,15,20,18 sympathetic-adrenal medullar system Elfering A, Hansson GA, Koller M, physical fitness Harma M,

3 Bird SR, wellness

4 1.2 MSDs musculoskeletal disorders checklist, MSDs checklist

5 2.1 musculoskeletal disorders, MSDs Hales TR, 1996Grieco A, 1998Kumar S, ,14,44 (1) disorderstendinitis carpal tunnel syndrome hand-arm vibration syndrome (2) tension neck syndrome impingement syndrome (3) repetitive strain injury, RSI cumulative trauma disorders, CTS cervicobrachial disordershales TR, work-relatedmusculoskeletal disorders, WMSD Hales TR, 1996Grieco A, 1998Kumar S, ,14,44 MSD Guyton. (1992 5

6 6 Ling H,

7 Hales TR, o 20 o, C5-C6 Alan S, Alan S, Hales TR, o

8 Kumar S, impingement syndrome Alan S, biceps tendinitis Mariani ( cervical-brachial disorders VDT Alan S, epicondylitis Hales TR, Grieco ( lateral epicondylitis 8

9 Roquelaure ( OR=9.1 OR= Hansson (2000 Electromyography

10 80 Adams MA, L5-S1Michiel P, L1-L5 S1 40 o o o Adams MA, X-ray L5-S1 9 o 1 o Hales TR,

11 Marras WS, Smedley J, Ling EMG MFp=0.04MF/time p Geoffrey H,

12 patellofemoral disorders 20 meniscitis patellafemur Geoffrey H, patellar tendon quadriceps tendon Jumper s knee prepatellar bursa infrapatellar bursa Housemaid s knee Felson DT, Geoffrey H, Derriennic

13 Trepman E, heel pad Kibom A, 1994Hales TR, 1996Lagerstrom M, 1998Alison M, ,46,39,17 Toomingas ( prevalence rate, PR

14 Bamekow-Bergkvist( OR norepinephrine Elfering A, catecholamine (OR)

15 Amick BC, , p p0.001 Bamekow-Bergkvis(1998 Elfering 2002 Bamekow-Bergkvis(1998 Hansson GA, PORs PORs Hansson GA, physical fitness Bird SR,

16 Bamekow-Bergkvist,

17 OR=0.20, OR=0.30, OR OR=0.11,

18 3.1 OSHA (musculoskeletal disorders, MSDs) self-reported musculoskeletal disorders 18

19 Nordic Musculoskeletal Questionnaire, NMQ NMQ Baron S, ANMQ reliability 77~100validity 80~100 Jasson KB, musculoskeletal disorders checklist MSDs checklist OSHA MSDs ( ) ( ) ( ) ( ) ()/,

20 5 MSDs MSDs Occupational Stress Indicator, OSI 1 1,054 OSI, IOSH Cronbach s Alpha Spearman-Brown

21 MSDs

22 3.4 Microsoft Excel 2000 SPSS 10.0 SAS scale 5 2 -test logistic regression Toomingas A, 1997 Achim Elfering, 2002Bamekow-Bergkvist, 1998Amick BC,

23 Vishwanath V, IOSH Borg scale Borg scale a Joel J, IOSH b - Bamekow-Bergkvist, IOSH c 23

24 Elfering A, IOSH d Toomingas A, IOSH 1 e Tzeng HM, IOSH

25 Fielding R, scale abmibody mass index, Felson DT, BMI b Bird SR, c Bird SR, d Bird SR,

26 e Bird SR, VO 2max HR max 3-5 promax BMI Bamekow-Bergkvist (

27 path analysis, 2000Reisinger Y, ,51 27

28 BMI MSDs MSDs

29 X MSDs OR p BMI 20.84Kg/m Kg / BMI 53level 2 level level level 3 level 2 level level OR

30 = = 0.21= = = = 0.20 = = = =

31 =

32 Toomingas A, Bamekow-Bergkvist, Ando Toomingas A, Smith DR, , , , (Smedley J, 1995)

33 5.2 MSDs, 1999Kibom A, ,19, 1999, ,5 (a) Baseline Risk Identification Ergonomic Factors, BRIEF Humantech Inc. BRIEF (b) MSDs checklist OSHA A B C 5

34 MSDs BRIEF 1999 MSDs MSDs , MSDs X 2000 MSDs

35 X 2/3 1/4 1/ , Likert 35

36 Amick BC, = Kibom A, 1994Hales TR, 1996Lagerstrom M, 1998Alison M, ,46,39,17 (OR)4.61Elfering A, Bamekow- Bergkvist, Bamekow- Bergkvist1998Elfering A Robert W, level 3 Robert W, level 55.6 level 1 BMI level 2 level 4 36

37 = Bird SR, Adams MA, Harma M, Bird SR, Vishwanath1999 path analysis, 2000Reisinger Y, ,51 37

38 38 - Bamekow-Bergkvist, Lagerstrom a b c MSDs

39 Hales TR, Marras1999 Smedley 1995 Beynon 2001 Michiel Trepman E, Toomingas A, =

40 level 1 = Guyton Geoffrey1996 Ling H, OR OR Bamekow-Bergkvist, MSDs MSDs 40

41 41 BRIEF Bird1992 Bamekow- Bergkvist1998

42 MSDs MSDs MSDs level 1 6. = =

43

44

45 13. NIOSH National Institute for Occupational Safety and Health Musculoskeletal disorders and workplace factors. 1997;7: Grieco A, Molteni G, Vrro GD, Sias N. Epidemiology of musculoskeletal disorders due to biomechanical overload. Ergonomics 1998;41: Elfering A, Grebner S, Semmer NK, Gerber H. Time control, catecholamines and back pain among young nurses. Scand J Work Environ Health 2002;28(6): Alan S, Wilson P. Shoulder pain in the work place. Orthopedic Clinics of North American 1996;27(4): Alison M, Jane A, Jeanne Geiger-Brown, Carla L, Barbara A. Perceived physical demands and reported musculoskeletal problems in registered nurses. Am J Prev Med 2003;24(3): Amick BC, Kawachi I, Coskley EH, Lerner D, Levine S, Colditz GA. Relationship of job strain and iso-strain to health status in a cohort of women in the United States. Scand J Work Environ Health 1998;24(1): Kibom A. Assessment of physical exposure in relation to work-related musculoskeletal disorders - what information can be obtained from systematic observations? Scand J Work Environ Health 1994;20: Bamekow-Bergkvist M, Hedberg GE, Janlert U. Determinants of self-reported neck-shoulder and low back symptoms in a general population. Spine 1998;23(2): Guyton C, Human physiology and mechanism of disease. W. B. Saunders company. 22. Tan CC. Occupational health problems among nurses. Scand J Work Environ Health 1991;17: Christine B, Novak PT, Mackinnon SE. Thoracic outlet syndrome. Orthopedic Clinics of North American 1996;27(4):

46 24. Smith DR, Guo YL, Lee Yung-Ling, Ron Atkinson. Musculoskeletal pain self-reported by nursing home nurses in Australia and Taiwan. Asian Journal of Ergonomics 2001;2(2): Derriennic F, Iwatsubo Y, Monfort C. Evaluation of ostroarticular disorders as a function of past heavy physical work factors: Longitudinal analysis of 627 retired subjects living in the Paris area. Br J Indust Med 1993;50: Trepman E, Yodlowski ML. Occupational disorders of the foot and ankle. Orthopedic Clinics of North American 1996;27(4): Felson DT, Hannan MT, Naimark A. Occupational physical demands, knee bending, and knee osteoarthritis: result from the framinghan study. J Rheum 1991;18: Geoffrey H, Steven B, James V. Occuptional knee injuries. Orthopedic Clinics of North American 1996;27(4): Hansson GA, Balogh I, Ohlsson K, Palsson B, Rylander L, Skerfving S. Impact of physical exposure on neck and upper limb disorders in female workers. Applied Ergonomics 2000;31: Li GG, Buckle P. Current techniques for assessing physical exposure to work-related musculoskeletal risks, with emphasis on posture-based methods. Ergonomics 1999;42(5): Tzeng HM, Ketefian S, Richard W. Relationship of nurses' assessment of organizational culture, job satisfaction, and patient satisfaction with nursing care. International Journal of Nursing Studies 2002;39: Jasson KB, Kilbom A. Standardised Nordic Questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms. Ergonomics 1987;18(3): Joel J, Christine M. Investigating stress effect patterns in hospital staff nurses: results of a cluster analysis. Social Science Medicine 1997;45(12): Smedley J, Egger P, Cooper C, Coggon D. Manual handling activities and 46

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49 55. Lagerstrom M. Josephson M. Pingel B. Tjernstrom G. Hagberg M., Evaluation of the implementation of an education and training programme for nursing personnel at a hospital in Sweden. International Journal of Industrial Ergonomics 1998;21: Beynon C. Reilly T., Spinal shrinkage during a seated break and standing break during simulated nursing tasks. Applied Ergonomics 2001;32: Michiel P. Zinzen E. Caboor D. Heyblom P. Bree EV. Roy PV. Toussaint HM. Clarijs JP., Effect of individually chosen bed-height adjustments on the low-back stress of nurses. Scand J Work Environ Health 1994;20:

50 2-1 tension-neck syndrome cervical radiculopathy impingement syndrome biceps tendinitis cervical-brachial disorders lateral epicondylitis radial tunnel synduom / hand/wrist tendinitis carpal tunnel syndrome NIOSH, 1997 Alan S, 1996 Grieco A, 1998 Hales TR,

51 2-2 Geoffrey H, 1996 patellar and quadriceps tendinitis osteoarthritis / Elly posterior tibial tendon dysfunction1996 Trepman, Raynaud s disease 51

52 3-1 MSDs 5 MSDs 5 52

53 factor loading>0.5 53

54 factor loading>0.5 54

55 factor loading>0.5 55

56

57 4-1 Mean SD range

58 58 4-1

59 4-2 Total = a Fisher's 59

60 4-3 MSDs 60

61 MSDs p0.05

62 Levels a Total BMI b n=117 Kg/m d b n=111 Kg b n=108 /min b n=108 /min c n=109 cm b n=

63 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 0.82 ( ) 1.19 ( ) 0.80 ( ) 0.95 ( ) 1.27 ( ) 1.10 ( ) 1.32 ( ) 0.89 ( ) 1.10 ( ) 1.82 ( ) 1.59 ( ) 1.79 ( ) 0.69 ( ) 0.62 ( ) 2.10 ( ) 63

64 p0.05; p0.01; p

65 4-8 F R 2 T

66 4-8 () F R 2 T p0.1; p0.05; p0.01; p

67 p0.1; p0.05; p0.01; p

68 68

69 69

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