To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm

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2 To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise Information Tunghai University ABSTRACT The emergency clinic patients,within 72 hours of unscheduled return, is a group of high -potential-risk patients in medical risks and medical disputes.although most hospitals use of information systems analysis to deal with the health care business, but they didn t do the further analysis for within 72 hours for unscheduled return of patients. Hope this study has been implemented for the hospital information system.this study use patient factors, hospital factors and disease factors to analysis of unscheduled return patients.analysis the factors of unscheduled patients, and to build their forecasting models. The results of the analysis found that "age", "consultation ", "After the movement of emergency", "triage level ", " division of Emergency " are the main factors of emergency anti-patient; the lower age of diagnosis occurred in a higher probability there are consultations incidence lower than the incidence of non-consultation in the "after the movement of emergency," "wait the bed" incidence was higher than other trends in the "triage level", Grade II and III occurred to a higher probability, especially in the third grade as the most in the "division of emergency", the "Infectious Diseases Obstetrics Gynecology ENT Ophthalmology," incidence was higher than other divisions. Keyword unscheduled, emergency, return care, forecasting models 2

3 3

4 I

5 ogistic Logistic

6 t Logistic 4-15 Logistic

7

8 ,600, %( 2004)

9 : =

10 2.1 (2005) 脇

11 1994 ( 2006) (2004)

12 ( 2006) (Taiwan Quality Indicator Project, TQIP) ( 2004) 1. (1) 72 (2) 48 (3) 24 (4) 72 (5) 48 (6) X 4. X 5. X 6. 12

13 (1999) (2000) (50.76%) (2002) (48.7%) (2003) 13

14 (p<0.05) (Hung, Chew, Kong, Hsiao&Liaw, 2004) 2000 (2003) Lerman Kobernick % Keith 7.8% ( 2006) ( 1999) (2004) (2002) Martin ( 2003) 14

15 2.3.3 Hung(2003) 62.1% (2004) 2000 (2000) (2004) 2003 (2000) 88.88% 7.64% 0.87% V V V V V V V V V ICD9 V V V V V V V V V V V 15

16 3.1 3-l

17 ICD ICD9 ICD-9-CM ICD 17

18 3.3.2 EXCEL SPSS 1. (Frequency Table) (Cross-tabulation) (count) (relative percentage) 2. Pearson p< Logistic Regression( ) Logistic Regression Logistic 18

19 4.1 ( ) (4.2%) (3.7%) Pearson 4-1 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7286 p % % t ( ) ( ) α = 0.05 t- (p-value = 0.001) 19

20 4-2 t- N 7286 p (3.3%) (0.4%) (0.2) (0.1%) 50 (0.1%) (0%) Pearson 4-3 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7184 p % % % % % %

21 4-4 (5.4%) (4.4%) (3.4%) (2.3%) (2.1%) Pearson 4-4 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7056 p % % % % % % 3 0 0% (4.3%) 2 (4.0%) 1 (2.9%) 4 (0.0%) Pearson 4-5 α = 0.05 Pearsonχ 2 p

22 N 7286 p % % % % (9.1%) (4.0%) (3.8%) Pearson 4-6 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7286 p % % %

23 (5.0%) (3.9%) (3.5%) Pearson 4-7 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7178 p % % % (0.8%) (4.1%) Pearson 4-8 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7286 p % %

24 4-9 (100%) (7.7%) (5.8%) (3.8%) (2.1%) (1.2%) (0.4%) Pearson 4-9 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7286 p % % % % % % % (52.2%) (3.8%) (0.4%) (0.1%) (0.0%) (0.0%) Pearson 4-10 α = 0.05 Pearsonχ 2 p

25 N 7285 p % % % % 6 0 0% % (3.7%) (4.2%) Pearson 4-11 α = 0.05 Pearsonχ 2 p N 7286 p % % (4.9%) (3.9%) Pearson 4-12 α = 0.05 Pearsonχ 2 p

26 N 7286 p % %

27 logistic 4.1 (Pearson Chi-square) ( ) ( ) (,,,,, ) ( ) ( ) N % % % %,, %,,, % % % % % % % 27

28 4-13 N % 16.2% 69.1% % 96.5% Logistic Logistic (Forward Stepwise) (Backward Stepwise) Logistic =1 =0,, 28

29 Logistic Ward P- Level

30 ,,, ,,, -,,, ,,, ,,, ,,, ,,, ,,,

31 (%) (%) ,996 6, % % 97.4% 96% 31

32 (1) (2) (3) (4) (5) 2. (1) (2) (3) (1) (2) (3) (4) 4. 32

33 ,,,

34

35

36 1 CP Ng,CH Chung, 2003 An analysis of unscheduled return visits to the accident and emergencydepartment of a general public hospital, Hong Kong Journal of Emergency Medicine, Hung SC, Chew G, Kong CT, et al, 2004 Unplanned emergency department revisits within 72 hours, Journal of Taiwan emerg Med, 6, Lerman B, Kobernick MS, Return visits to the emergency department, Journal of Emerge Med, 5, , Keith, MD Bocka JJ, Kobernick MS, et al, 1989 Emergency department revisits, Ann Emerg Med, 18, Martin-Gill, C. Reiser, R.C Risk Factors for 72-Hour Admission to the ED, American Journal of Emergency Medicine, 22 6,

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