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2 IOSH99-M319 職 場 女 性 生 殖 危 害 及 懷 孕 危 害 因 子 流 行 病 學 研 究 An Epidemiological Study of Reproductive and Pregnancy Hazard among Female Workers 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所

3 IOSH99-M319 職 場 女 性 生 殖 危 害 及 懷 孕 危 害 因 子 流 行 病 學 研 究 An Epidemiological Study of eproductive and Pregnancy Hazard among Female Workers. 研 究 主 持 人 : 陳 芬 苓 李 諭 昇 王 承 龍 計 畫 主 辦 單 位 : 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 研 究 期 間 : 中 華 民 國 99 年 4 月 26 日 至 99 年 12 月 25 日 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 中 華 民 國 100 年 3 月

4 摘 要 前 言 近 年 國 際 組 織 及 各 國 對 職 場 女 性 的 保 護 更 周 延, 尤 其 提 出 風 險 評 估 的 概 念, 認 為 職 場 須 建 立 完 整 的 風 險 評 估 機 制 台 灣 雖 有 保 護 職 場 女 性 的 措 施, 但 因 近 年 來 勞 動 形 態 轉 變 甚 大, 女 性 在 職 場 中 的 角 色 及 工 作 條 件 異 於 以 往, 相 關 法 規 宜 適 時 修 訂 本 研 究 透 過 問 卷 調 查 勾 勒 國 內 職 場 女 性 懷 孕 危 害 情 形, 以 及 懷 孕 防 護 的 相 關 情 形 本 研 究 不 僅 可 以 解 決 少 子 女 化 現 象, 更 重 要 的 是 婦 女 人 權 保 障 工 作, 方 能 與 國 際 性 別 主 流 化 工 作 接 軌 結 果 本 研 究 回 收 有 效 問 卷 樣 本 共 548 份 在 執 行 懷 孕 保 護 措 施 的 困 難 方 面, 仍 是 以 調 整 人 力 為 主 在 各 類 風 險 中 較 需 要 注 意 之 處 : 工 作 條 件 風 險 方 面,13.7% 的 企 業 有 超 時 加 班 的 情 形, 近 四 成 左 右 的 企 業 有 輪 班 狀 況, 且 33.3% 必 須 值 夜 班 ; 物 理 性 危 害 方 面, 研 究 發 現 19.2% 的 企 業 反 映 會 接 觸 到 游 離 輻 射 ; 在 化 學 物 質 藥 劑 或 病 媒 風 險 方 面, 本 次 問 卷 調 查 研 究 發 現 21.4% 的 企 業 表 示 會 接 觸 到 有 機 溶 劑, 不 同 產 業 在 風 險 上 亦 有 所 差 異 整 體 而 言, 醫 療 業 在 工 作 條 件 的 危 險 項 目 是 多 於 製 造 業 及 服 務 業 ; 在 物 理 性 危 害 方 面, 製 造 業 醫 療 業 則 是 大 於 服 務 業 ; 在 化 學 物 質 藥 劑 或 病 媒 方 面, 以 醫 療 業 大 於 其 他 產 業 ; 總 體 工 作 環 境 對 懷 孕 婦 女 的 風 險 項 目 上, 則 以 醫 療 業 之 風 險 項 目 最 多, 可 能 因 醫 療 業 者 知 識 較 佳, 回 答 的 正 確 性 及 誠 實 性 較 高 之 故 在 友 善 設 施 方 面, 醫 療 業 所 有 設 施 高 於 製 造 業, 並 大 於 服 務 業, 服 務 業 在 友 善 設 施 部 分 相 對 顯 得 貧 乏 結 論 越 來 越 多 國 外 的 國 家 開 始 重 視 如 何 減 少 職 場 女 性 懷 孕 危 害 之 風 險, 亦 訂 定 一 些 相 關 辦 法, 本 研 究 希 望 提 供 未 來 法 規 修 改 及 企 業 參 考 本 研 究 提 出 建 議 為 : 強 化 女 性 職 場 風 險 的 相 關 教 育 訓 練 應 強 化 對 企 業 勞 動 條 件 稽 查 勞 動 檢 查 人 員 訓 練 鼓 勵 工 會 關 注 女 性 健 康 議 題 持 續 進 行 相 關 作 業 環 境 風 險 的 實 證 研 究 關 鍵 詞 : 職 場 女 性 懷 孕 危 害 風 險 因 子 產 業 別 i

5 Abstract Introduction In recent years, international society has paid more attention on women s protection in the workplace, and introduced the concept of risk assessment in the workplace. In Taiwan, women s work nowadays is completely different from those in twenty years ago; therefore, it is important to know to what extent that risks in the workplace could affect pregnant women. In this study, according to self-report from companies, we tried to explore the risks and protective policies in the workplace. The outcome of this study is expected to promote women s working rights, to solve the phenomenon of fewer children in Taiwan, and to promote risk assessment system in the workplace. Also, this study is regarded as a research of gender mainstreaming. Result In this study, 548 questionnaires were completed. The companies reported that it is difficult to deal with manpower during maternity leave of employees. 13.7% of the companies had the situation of over-time working, in nearly forty percent of the companies, female workers had to shift work, and 33.3% has to on night duty. Also, in 19.2% of companies, female workers exposured to ionizing radiation, and 21.4% exposured to organic solvents. Different industries have different risks. The health care industry had more numbers of risks in the working conditions than the manufacturing and service industries. As physical risks as concerned, the manufacturing and health care industry have significant higher scores than the service industry. As chemical risks as concerned, the health care industry had higher scores than the other industries. Overall, the health care industry had higher risk scors, but also had more friendly facilities than the other two industries. Conclusion Increasing countries has risk assessment schemes. This study hopes to build up basic knowledge for future policy discussion. There are some suggestions in conclusive part: promote more educational training about risks in the workplace for female workers, improve regular working conditional check in the companies, make the officers who execute labour check understand the knowledge of risks for pregnant women, ask trade unions to concern more about women health, and keep on doing basic empirical research on the risks in the workplace for women workers. Keywords: Working women, Risk for pregnant women, Risk, Industries ii

6 目 錄 摘 要... i Abstract... ii 目 錄... iii 表 目 錄... iv 第 一 章 計 畫 概 述... 1 第 二 章 文 獻 探 討... 4 第 一 節 影 響 女 性 生 育 健 康 之 相 關 研 究... 5 第 二 節 勞 工 職 業 風 險 之 量 化 研 究 第 三 章 研 究 方 法 及 過 程 第 四 章 研 究 結 果 第 五 章 結 論 與 建 議 第 一 節 結 論 第 二 節 建 議 誌 謝 參 考 文 獻 附 表 一 職 場 生 育 健 康 親 善 環 境 問 卷 前 測 意 見 彙 整 表 附 表 二 職 場 生 育 健 康 親 善 環 境 問 卷 施 測 版 附 表 三 問 卷 開 放 題 整 理 iii

7 表 目 錄 表 1 職 業 性 女 性 生 殖 疾 病... 5 表 2 填 答 者 基 本 資 料 表 3 企 業 基 本 資 料 表 4 企 業 聘 僱 員 工 情 形 表 5 女 性 員 工 產 假 之 相 關 假 況 表 6 過 去 一 年 女 性 員 工 流 產 安 胎 及 育 嬰 復 職 情 況 表 7 上 個 月 女 性 員 工 申 請 生 理 假 人 數 表 8 各 類 假 別 的 人 數 區 間 帄 均 數 及 標 準 差 表 9 工 會 相 關 情 況 表 10 企 業 是 否 通 過 相 關 政 府 認 證 ( 複 選 題 ) 表 11 企 業 針 對 懷 孕 及 生 育 女 性 員 工 所 提 供 之 友 善 設 施 ( 複 選 題 ) 表 12 企 業 針 對 女 性 員 工 經 期 健 康 所 提 供 之 友 善 設 施 ( 複 選 題 ) 表 13 企 業 針 對 女 性 員 工 申 請 生 理 假 相 關 規 定 表 14 企 業 執 行 懷 孕 保 護 措 施 之 困 難 ( 複 選 題 ) 表 15 企 業 對 於 女 性 懷 孕 之 態 度 表 16 員 工 對 於 友 善 措 施 之 滿 意 度 表 17 女 性 員 工 工 作 情 形 表 18 工 作 條 件 風 險 表 19 物 理 危 害 風 險 表 20 化 學 物 質 藥 劑 或 病 媒 風 險 表 21 針 對 工 作 環 境 風 險 是 否 採 取 防 護 措 施 表 22 針 對 工 作 環 境 風 險 是 否 舉 辦 相 關 講 習 表 23 三 大 產 業 針 對 懷 孕 或 生 育 員 工 的 友 善 措 施 或 作 為 之 差 異 表 24 三 大 產 業 針 對 懷 孕 或 生 育 員 工 的 友 善 設 備 之 差 異 iv

8 表 25 三 大 產 業 針 對 懷 孕 或 生 育 員 工 的 請 假 制 度 之 差 異 表 26 三 大 產 業 針 對 女 性 員 工 經 期 健 康 檢 查 的 友 善 設 施 或 作 為 之 差 異 表 27 三 大 產 業 對 於 每 月 可 請 一 日 生 理 假 的 情 況 差 異 表 28 三 大 產 業 對 於 執 行 懷 孕 婦 女 保 護 措 施 之 困 難 差 異 表 29 三 大 產 業 對 於 因 懷 孕 而 減 少 或 影 響 陞 遷 與 職 訓 機 會 之 差 異 表 30 三 大 產 業 於 工 作 環 境 的 各 種 工 作 條 件 危 險 分 數 之 差 異 程 度 表 31 三 大 產 業 於 工 作 環 境 的 各 種 物 理 危 險 分 數 之 差 異 程 度 表 32 三 大 產 業 於 工 作 環 境 的 各 種 化 學 危 險 分 數 之 差 異 程 度 表 33 三 大 產 業 於 工 作 環 境 的 危 險 因 子 所 採 取 防 護 措 施 之 差 異 表 34 三 大 產 業 是 否 針 對 女 性 員 工 舉 辦 講 習 之 差 異 表 35 工 作 環 境 各 種 危 險 分 數 之 差 異 表 36 工 作 環 境 對 於 懷 孕 婦 女 兩 種 友 善 分 數 之 差 異 表 37 流 產 人 數 之 t 檢 定 表 38 流 產 邏 輯 迴 歸 分 析 v

9 第 一 章 計 畫 概 述 在 全 球 變 遷 下 造 成 經 濟 結 構 改 變, 加 上 台 灣 教 育 及 經 濟 環 境 改 善, 大 幅 地 提 高 女 性 受 僱 率, 使 得 女 性 更 容 易 暴 露 在 職 場 危 險 因 子 的 環 境 中, 有 些 職 場 危 險 因 子 不 僅 影 響 女 性 本 身 健 康, 亦 會 影 響 到 孕 育 下 一 代 我 國 遵 循 國 際 勞 工 組 織 相 關 規 定, 亦 制 定 勞 工 安 全 衛 生 法, 但 因 台 灣 於 近 二 十 年 內 職 場 變 動 幅 度 較 大, 產 生 許 多 新 產 業, 導 致 整 體 的 勞 動 結 構 與 過 往 不 同, 因 此 如 何 有 效 保 護 及 建 構 職 場 中 婦 女 懷 孕 及 哺 乳 的 友 善 環 境, 是 相 當 重 要 的 議 題 近 年 來, 政 府 積 極 回 應 國 際 勞 工 組 織 的 一 些 行 動, 有 與 國 際 同 步 之 企 圖, 我 國 第 一 次 消 除 對 婦 女 一 切 形 式 歧 視 公 約 (CEDAW) 國 家 報 告 於 2009 年 3 月 出 爐, 顯 示 政 府 部 門 對 此 之 重 視 推 動 職 場 中 婦 女 懷 孕 及 哺 乳 保 護 工 作, 不 僅 可 以 解 決 國 內 少 子 女 化 現 象, 更 重 要 的 是 婦 女 人 權 保 障 工 作, 亦 是 政 府 積 極 回 應 CEDAW 之 實 質 表 現 我 國 有 一 些 女 性 勞 工 保 護 措 施, 如 :1991 年 通 過 童 工 女 工 禁 止 從 事 危 險 性 或 有 害 性 工 作 認 定 標 準, 對 於 懷 孕 婦 女 或 生 產 過 後 未 滿 一 年 的 女 工 從 事 危 險 性 工 作 或 有 害 性 工 作 有 了 認 定 標 準, 當 中 包 含 雋 目 有 : 一 坑 內 工 作 ; 二 從 事 鉛 汞 鉻 砷 黃 磷 氯 氣 氰 化 氫 苯 胺 等 有 害 物 散 布 場 所 之 工 作 ; 三 鑿 岩 機 及 其 他 有 顯 著 振 動 之 工 作 ; 四 一 定 重 量 以 上 之 重 物 處 理 工 作 ; 五 散 布 有 害 輻 射 線 場 所 之 工 作 [1] 2002 年 修 正 的 勞 工 安 全 衛 生 法 亦 有 女 工 工 作 之 限 制, 這 些 規 定 都 是 在 帄 衡 女 性 因 為 生 育 責 任 所 可 能 在 職 場 上 導 致 的 不 利 現 象 此 外, 我 國 勞 動 基 準 法 第 4 條 規 定 處 在 妊 娠 與 哺 乳 期 間 的 婦 女 不 得 於 夜 間 工 作 第 50 條 產 假 時 間 及 工 資 相 關 規 定 第 52 條 哺 乳 時 間 規 定 [2] 而 性 別 工 作 帄 等 法 中 規 定 女 性 員 工 有 生 理 假 產 假 流 產 假 的 權 利, 男 性 員 工 則 有 陪 產 假, 並 且 男 女 員 工 有 育 嬰 留 職 停 薪 及 家 庭 照 顧 假 之 規 定, 強 調 雇 主 必 雍 保 障 哺 乳 中 婦 女 哺 乳 的 權 利, 且 針 對 有 三 歲 以 下 子 女 的 女 性 員 工 在 工 作 時 間 上 有 所 彈 性 等 規 定 [3] 為 解 決 國 內 少 子 女 化 問 題, 就 業 保 險 法 於 2009 年 5 月 1 日 修 正 施 行, 增 列 育 嬰 休 假 期 間 的 津 貼, 男 女 員 工 可 以 請 領 半 年 六 成 的 薪 水, 自 實 施 以 後, 男 性 員 工 申 請 比 率 近 20%, 整 體 請 領 的 人 數 亦 提 高 三 倍 此 外,2010 年 本 會 通 過 安 胎 1

10 休 養 請 假, 若 女 性 勞 工 於 懷 孕 期 間 有 臥 床 需 要, 則 可 以 無 酬 請 安 胎 假 一 年, 這 些 措 施 顯 示 育 齡 女 性 勞 工 在 職 場 上 工 作 已 變 成 普 遍 現 象, 如 何 解 決 女 性 勞 工 生 育 的 問 題, 成 為 近 年 來 迫 切 需 要 解 決 之 議 題 [4] 由 2009 年 國 內 資 料 顯 示, 台 灣 出 生 率 已 與 德 國 並 列 於 世 界 最 低, 如 何 解 決 國 內 少 子 女 化 亦 成 為 急 迫 之 議 題 近 年 來, 國 際 組 織 及 各 國 對 於 女 性 職 場 保 護 意 識 逐 漸 抬 升, 有 鑑 於 國 際 上 目 前 女 性 勞 動 者 保 護 措 施 的 改 變, 並 探 討 國 內 的 作 為 與 缺 失 ; 本 所 特 別 在 2008 年 進 行 一 雋 女 性 勞 動 者 經 期 健 康 及 工 作 保 護 規 範 研 究, 該 研 究 結 果 提 出 需 加 強 女 性 健 康 促 進 女 性 自 主 健 康 管 理 創 造 有 利 婦 女 健 康 的 支 持 環 境 調 整 職 場 婦 女 健 康 服 務 的 方 向 ; 在 其 提 出 的 短 中 及 長 期 政 策 建 議 :1. 政 府 調 查 需 要 加 入 經 期 健 康 與 生 理 假 相 關 內 容 ;2. 企 業 應 致 力 於 建 構 性 別 友 善 職 場 ;3. 帄 衡 生 產 效 能 與 勞 工 健 康 ;4. 生 理 假 彈 性 化 ;5. 建 立 母 性 保 護 風 險 評 估 機 制 參 考 手 冊 等 建 議 未 來 各 行 業 及 公 司 建 立 懷 孕 女 性 保 護 風 險 評 估 機 制, 並 考 量 納 入 勞 安 檢 查 中 [5] 2009 年 本 所 編 撰 職 場 女 性 懷 孕 / 哺 乳 風 險 評 估 參 考 手 冊, 以 懷 孕 與 哺 乳 為 主, 以 俾 未 來 職 場 中 可 以 發 展 危 害 婦 女 懷 孕 / 哺 乳 的 風 險 評 估 機 制, 瞭 解 職 場 中 有 哪 些 危 險 因 子 可 能 影 響 女 性 懷 孕 及 哺 乳, 研 究 中 提 出 下 列 建 議, 包 括 建 立 友 善 的 哺 乳 環 境 規 範 與 制 定 法 制 化 重 新 檢 視 現 階 段 勞 工 職 業 安 全 衛 生 法 規 提 高 懷 孕 歧 視 的 處 罰 政 府 應 協 助 學 者 進 行 職 場 職 業 安 全 衛 生 相 關 研 究 推 動 懷 孕 上 班 族 伸 展 動 作 重 視 各 雋 設 備 的 可 近 性 ; 訂 立 國 內 定 量 的 職 場 女 性 懷 孕 / 哺 乳 風 險 評 估 機 制 懷 孕 假 的 制 定 鼓 勵 各 公 司 / 工 廠 建 立 自 己 的 風 險 評 估 及 預 警 原 則 建 立 雇 主 的 通 報 義 務 加 強 影 響 男 女 基 因 及 生 育 功 能 相 關 研 究 [6] 雖 然 本 會 定 期 調 查 國 內 對 於 執 行 性 別 工 作 帄 等 法 的 情 形, 但 對 於 職 場 中 婦 女 懷 孕 的 危 害 因 子 並 無 很 多 相 關 的 調 查 及 分 析 延 續 前 次 研 究 成 果, 本 調 查 研 究 希 望 能 夠 瞭 解 國 內 職 場 中 可 能 影 響 婦 女 懷 孕 之 情 形, 並 瞭 解 公 司 對 於 懷 孕 及 生 育 所 執 行 的 友 善 措 施 此 計 畫 能 夠 勾 勒 出 國 內 女 性 勞 工 在 不 同 產 業 所 面 臨 之 懷 孕 危 害 上 的 差 異, 亦 可 進 一 步 分 析 國 內 公 司 在 婦 女 懷 孕 的 保 護 及 風 險 防 護 上 之 措 施, 保 障 女 性 勞 工 健 康, 並 且 營 造 友 善 職 場 的 工 作 環 境 2

11 本 研 究 之 研 究 主 旨 如 下 : 一 職 場 女 性 懷 孕 危 害 相 關 文 獻 及 問 卷 資 料 收 集 翻 譯 修 訂 ; 編 撰 職 場 女 性 懷 孕 危 害 調 查 問 卷 二 進 行 職 場 女 性 懷 孕 危 害 問 卷 調 查 及 資 料 分 析 三 發 現 不 同 產 業 別 所 面 臨 懷 孕 危 害 之 差 異, 並 分 析 公 司 對 於 職 場 女 性 懷 孕 保 護 及 風 險 防 護 措 施, 有 助 於 建 立 女 性 友 善 職 場 3

12 第 二 章 文 獻 探 討 對 女 性 勞 工 提 供 廣 泛 的 保 護, 是 基 於 女 性 生 理 機 能 及 身 體 特 點 不 同 於 男 性 由 於 女 性 有 月 經 妊 娠 分 娩 哺 乳 等 生 理 機 能 的 變 化 過 程, 在 同 樣 作 業 環 境 下, 職 業 性 有 害 因 素 將 會 對 女 性 身 體 健 康 產 生 特 殊 的 不 良 影 響, 如 : 在 負 重 勞 動 下, 有 可 能 影 響 生 殖 器 官 的 位 置 及 功 能 ; 同 樣 強 度 的 勞 動 條 件, 男 女 所 受 影 響 不 同 另 外, 對 女 性 勞 工 的 特 殊 保 護 是 因 其 有 撫 育 子 女 之 需 要, 孕 期 接 觸 具 有 胚 胎 毒 性 的 物 質 並 達 到 一 定 劑 量 時, 容 易 造 成 胚 胎 死 亡 或 胎 兒 畸 形, 而 哺 乳 期 婦 女 接 觸 高 劑 量 的 化 學 物 質 時, 亦 有 導 致 乳 兒 中 毒 之 危 險 在 國 內, 本 所 於 1999 年 進 行 RCA 受 僱 勞 工 流 行 病 學 調 查 研 究, 指 出 懷 孕 初 期 是 職 業 暴 露 而 導 致 自 發 性 流 產 最 甚 時 期 ; 懷 孕 中 母 親 暴 露 於 某 些 化 學 物 質 下 將 導 致 胎 兒 的 畸 形 或 死 亡 ; 出 生 後 餵 母 乳 的 嬰 兒 則 有 可 能 受 到 經 由 母 乳 而 來 的 化 學 物 質 影 響, 特 別 是 脂 溶 性 化 學 物 質, 目 前 已 知 會 影 響 女 性 生 殖 系 統 的 物 質 列 於 表 1 截 至 目 前 本 所 曾 針 對 部 分 行 業 進 行 過 女 性 勞 工 健 康 的 調 查, 包 括 1996 年 針 對 美 容 美 髮 職 業 皮 膚 病 危 險 因 子 進 行 調 查 ;2001 年 針 對 半 導 體 晶 圓 廠 女 性 員 工 生 殖 力 影 響 進 行 評 估, 發 現 半 導 體 業 者 確 實 存 有 一 些 生 殖 危 害 的 物 質, 而 這 些 物 質 已 影 響 到 女 性 月 經 功 能 ;2002 年 針 對 餐 飲 業 者 勞 工 的 健 康 狀 況 及 職 業 病 進 行 調 查 研 究, 但 主 要 是 針 對 男 女 性 餐 飲 業 者 肌 肉 骨 骼 問 題 為 主 ; 年 都 曾 針 對 女 性 醫 護 人 員 的 健 康 危 害 進 行 調 查 研 究, 發 現 護 理 人 員 工 作 過 荷 壓 力 過 大 造 成 自 然 流 產 等 情 況 ;2005 年 曾 經 針 對 百 貨 業 及 醫 護 工 作 人 員 進 行 工 作 健 康 危 害 研 究 及 職 場 健 康 操 效 果 評 估 - 站 姿 作 業 的 相 關 研 究 ;2005 年 進 行 過 非 典 型 工 時 職 業 婦 女 身 心 健 康 評 估 研 究 ;2008 年 則 進 行 針 對 醫 院 化 療 人 員 的 研 究, 以 立 意 抽 樣 方 式, 選 取 台 北 市 內 三 家 有 使 用 抗 腫 瘤 藥 劑 的 醫 院, 研 究 發 現 ( 一 ) 長 期 暴 露 的 流 行 病 學 引 發 的 健 康 效 應, 在 女 性 生 殖 危 害 方 面 包 括 懷 孕 初 期 暴 露 導 致 畸 胎 異 位 懷 孕 或 自 發 性 流 產 效 應 ; 懷 孕 中 後 期 暴 露 的 胎 兒 生 長 遲 滯 中 樞 神 經 系 統 損 傷 及 泛 血 球 減 少 等 效 應 ;( 二 ) 自 覺 症 狀 : 調 查 暴 露 於 抗 腫 瘤 藥 下 藥 劑 人 員, 懷 疑 藥 物 有 外 洩 人 數, 調 查 結 果 顯 示 三 家 醫 院 人 員 均 有 超 過 一 半 認 為 藥 物 有 外 洩 情 形 發 生 [7-13] 這 些 研 究 皆 發 現 女 性 由 於 不 同 的 工 作 狀 況 輪 班 情 況 及 工 作 時 的 姿 勢 而 影 響 到 女 性 的 生 理 生 育 或 經 期 健 康, 可 見 女 性 4

13 在 職 場 上 所 遭 遇 到 的 健 康 問 題 有 其 特 殊 性, 值 得 深 入 研 究 表 1 職 業 性 女 性 生 殖 疾 病 致 病 原 工 廠 / 製 程 / 工 人 疾 病 之 效 應 鉛 電 池 生 產 礦 業 降 低 受 孕 力 自 發 性 流 產 行 為 或 發 育 的 缺 陷 麻 醉 氣 體 健 康 照 護 護 理 增 加 受 孕 失 敗 機 率 先 天 性 缺 陷 多 氯 聯 苯 電 子 業 化 學 工 廠 經 由 乳 汁 傳 到 胎 兒 強 化 圕 膠 圕 膠 建 築 懷 疑 之 致 畸 胎 原 死 產 氯 化 烯 單 體 圕 膠 建 築 懷 疑 與 丈 夫 有 關 導 致 自 發 性 流 產 的 效 應 第 一 節 影 響 女 性 生 育 健 康 之 相 關 研 究 國 內 有 關 工 作 健 康 的 文 獻 多 數 是 專 對 工 廠 或 特 殊 職 業 疾 病 所 做 之 研 究, 並 不 一 定 針 對 女 性 陳 秋 蓉 張 淑 如 在 晶 圓 廠 女 性 勞 工 生 育 力 影 響 之 評 估 中 研 究 月 經 與 無 塵 室 工 作 的 關 聯 性,2001 年 研 究 兩 家 晶 圓 製 造 廠 女 性 勞 工 1,046 人, 結 果 發 現 於 無 塵 室 工 作 的 女 工 在 月 經 功 能 上 有 較 高 的 危 險 性 [14] 江 宜 庭 等 研 究 半 導 體 女 性 勞 工 的 月 經 情 況 亦 有 相 同 結 果, 以 問 卷 面 訪 方 式 訪 問 兩 家 晶 圓 廠 的 女 工, 發 現 無 塵 室 的 女 工 有 較 高 月 經 不 正 常 之 現 象 [15] 謝 功 毅 對 某 一 晶 圓 製 造 廠 女 性 員 工 進 行 回 溯 性 世 代 研 究, 在 回 收 的 719 份 問 卷 中 發 現 : 在 黃 光 區 內 含 二 醇 醚 類 的 多 種 化 學 物 質 暴 露 將 導 致 月 經 週 期 延 長, 此 結 果 在 半 導 體 女 工 受 孕 所 需 時 間 延 長 扮 演 一 個 重 要 角 色, 二 醇 醚 類 是 導 致 女 工 生 育 力 下 降 的 原 因 之 一 [16] 陳 艷 菁 等 透 過 選 取 勞 工 流 產 給 付 資 料 以 及 正 常 生 產 給 付 資 料 進 行 邏 輯 迴 歸 分 析 的 結 果, 顯 示 石 油 化 工 石 油 煉 製 電 池 製 造 原 動 機 製 造 修 配 以 及 船 舶 建 造 修 配 業 等 皆 是 高 流 產 申 請 給 付 的 產 業 [17] 彭 少 貞 等 提 到 化 學 毒 物 會 造 成 懷 孕 前 健 康 的 危 害, 而 工 作 場 所 是 最 容 易 感 染 到 化 學 毒 物 之 處, 如 : 殺 蟲 劑 除 草 劑 重 金 屬 與 溶 劑 等, 女 性 園 藝 工 作 者 容 易 因 DDT 而 導 致 流 產 或 早 產 ; 而 在 重 金 屬 方 面, 鉛 易 導 致 出 生 而 體 重 過 輕, 汞 則 是 導 致 不 孕 或 胎 兒 腻 部 受 損 ; 而 在 溶 劑 方 面, 女 性 半 導 體 員 工 會 因 二 醇 乙 醚 降 低 生 育 率, 在 人 造 或 合 成 纖 維 工 廠 則 會 因 二 硫 化 碳 導 致 流 產 早 發 性 停 經 等 等, 在 5

14 電 子 工 廠 則 易 因 二 溴 丙 烷 導 致 無 月 經 之 情 形 [18] 高 妤 秦 針 對 台 灣 地 區 多 氯 聯 苯 中 毒 事 件 中 之 第 一 代 女 性 油 症 患 者 ( 年 齡 在 0-20 歲 之 第 一 代 女 性 油 症 患 者 ) 進 行 研 究, 利 用 結 構 性 問 卷 進 行 資 料 收 集, 研 究 結 論 發 現 多 氯 聯 苯 / 夫 喃 對 女 性 月 經 功 能 懷 孕 結 果 及 生 育 力 都 會 造 成 影 響, 而 帄 均 月 經 週 期 亦 有 較 長 現 象 ; 已 婚 婦 女 中, 早 產 與 死 產 的 比 例 增 加 [19] 陳 保 中 研 究 鉛 暴 露 的 工 人 受 孕 所 需 要 時 間 以 及 其 下 一 代 出 生 異 常 與 神 經 障 礙 之 情 形, 以 回 溯 性 世 代 研 究 針 對 34 位 父 親 在 受 孕 期 間, 或 母 親 在 懷 孕 期 間 受 到 鉛 暴 露 且 年 齡 為 6 至 8 歲 的 小 孩, 個 別 進 行 問 卷 訪 視 與 神 經 行 為 的 測 量, 研 究 結 果 指 出 可 能 因 樣 本 數 不 足 或 檢 測 工 具 的 問 題, 而 導 致 無 法 看 出 效 應 [20] 其 後 則 研 究 液 晶 顯 示 器 製 造 業 的 女 工 在 職 場 上 的 暴 露 對 於 生 殖 系 統 之 影 響, 以 112 位 女 性 員 工 的 生 殖 內 分 泌 進 行 橫 斷 性 研 究, 研 究 發 現 模 組 區 的 女 性 員 工 暴 露 於 較 高 濃 度 的 化 學 物 質 中, 以 致 卵 巢 功 能 低 落 [21] 黃 家 昵 研 究 液 晶 顯 示 器 製 造 業 的 職 業 暴 露 對 於 女 工 生 殖 與 內 分 泌 之 影 響, 發 現 在 面 板 區 與 模 組 區 的 女 性 月 經 帄 均 週 期 長 度 異 常 危 險 勝 算 比 較 無 塵 室 來 得 高 ; 而 在 模 組 區 的 多 重 化 學 物 質 暴 露 下, 如 : 乙 醇 丙 醇 苯 甲 苯 二 甲 苯 與 苯 乙 烯, 可 能 會 影 響 女 性 月 經 功 能 ; 未 來 希 望 藉 由 分 析 尿 液 中 的 荷 爾 蒙, 以 提 供 職 業 危 險 因 子 對 於 生 育 的 影 響 [22] 陳 秋 蓉 等 以 結 構 式 問 卷 與 深 入 訪 談 方 式 研 究 醫 護 人 員 的 健 康 危 害, 發 現 護 理 工 作 具 有 壓 迫 性 工 作 負 荷 太 重, 且 長 短 期 傷 害 皆 有, 而 就 護 理 職 業 的 風 險 來 看, 可 以 發 現 輪 班 工 作 容 易 使 生 理 時 鐘 產 生 錯 亂 以 及 經 期 不 穩 [23] 許 森 彥 提 到 夜 班 與 輪 班 會 對 身 心 健 康 造 成 影 響, 輪 班 會 造 成 女 性 不 易 受 孕 亂 經 流 產 之 情 形 [24] 秦 唯 珊 臺 灣 女 性 護 理 人 員 生 殖 健 康 之 探 討 研 究 雖 未 發 現 特 殊 工 作 暴 露 對 於 女 性 護 理 人 員 受 孕 力 之 影 響, 但 懷 孕 前 或 懷 孕 時 曾 輪 班 使 用 輻 射 劑 量 章 每 班 工 作 站 立 時 間 超 過 7 小 時, 以 及 使 用 消 毒 溶 液, 對 生 產 結 果 與 胎 兒 出 生 狀 況 的 不 良 影 響 均 達 統 計 上 之 相 關, 建 議 有 生 育 計 畫 的 女 性 護 理 人 員 應 盡 量 避 免 上 述 之 工 作 暴 露 [25] 陳 保 中 在 環 境 職 業 性 生 殖 與 發 育 危 害 中 探 討 兩 者 關 係, 研 究 認 為 目 前 仍 相 當 缺 乏 環 境 危 險 與 生 殖 的 研 究, 多 從 動 物 實 驗 推 測, 關 於 危 險 因 子 對 於 生 育 健 康 的 影 響 目 前 已 知 有 限 [26] 徐 儆 暉 在 談 女 性 在 職 業 安 全 上 的 健 康 計 畫 時, 提 到 女 性 常 受 到 的 職 業 危 害 有 殺 蟲 劑 暴 露 與 生 殖 危 害 微 電 子 的 神 經 毒 素 心 理 壓 力 6

15 及 人 因 工 程 危 害 肌 肉 骨 骼 傷 害 ; 其 中 殺 蟲 劑 與 生 殖 危 害 的 部 分, 提 及 將 造 成 流 產 死 產 早 產 先 天 性 畸 型 與 子 女 容 易 罹 患 癌 症 等 等, 亦 提 到 女 性 較 易 受 到 脂 溶 性 化 學 物 質 的 傷 害 [27] 莊 昭 華 陳 保 中 提 到 孕 前 照 顧 應 列 入 婦 女 健 康 照 護 之 中 在 女 性 與 生 育 健 康 的 研 究 上, 國 內 研 究 仍 顯 得 相 當 不 足 [28] 國 外 研 究 生 殖 或 生 育 健 康 與 工 作 的 研 究, 多 是 專 對 單 一 行 業, 特 別 是 有 高 暴 露 危 險 的 工 作, 像 是 Sikorski 等 研 究 發 現 45 位 牙 醫 與 36 位 牙 醫 助 理 因 暴 露 在 汞 中, 造 成 月 經 週 期 混 亂, 牙 醫 工 作 可 能 是 對 於 生 殖 危 險 的 職 業 [29] Saurel-Cubizolles, Hays, and Estryn-Behar 在 1987 至 1989 年 以 問 卷 調 查 方 式, 對 巴 黎 17 間 醫 院 的 女 護 士 進 行 研 究, 發 現 在 手 術 室 工 作 的 懷 孕 婦 女, 在 她 們 接 觸 麻 醉 氣 體 離 子 化 輻 射 後, 自 然 流 產 的 比 率 明 顯 較 高, Boivin 亦 有 相 似 的 發 現 [30][31] Taskinen, Lindbohm and Hemminki 研 究 工 業 製 藥 中 的 女 工 流 產 情 形, 在 8 家 製 藥 廠 中 進 行 資 料 對 比, 比 較 是 否 有 比 一 般 流 產 率 高, 隨 研 究 發 現 並 沒 有 較 高 的 流 產 率, 但 發 現 當 暴 露 在 4 種 溶 劑 中, 相 較 於 1-3 種 溶 劑 的 流 產 可 能 性 更 高 [32] Pat Doyle 等 主 要 調 查 在 英 國 乾 洗 工 作 自 然 流 產 以 及 全 氯 乙 烯 (perchloroethylene) 溶 劑 使 用 之 間 的 關 聯 性, 以 大 量 樣 本 執 行 問 卷 調 查, 研 究 指 出 : 不 會 接 觸 任 何 乾 洗 或 洗 衣 房 工 作 的 自 然 流 產 比 例 為 10.9%, 但 若 在 洗 衣 店 工 作 之 員 工 將 提 昇 至 13.4 %, 在 乾 洗 店 工 作 會 操 作 機 器 運 作 的 自 然 流 產 率 為 14.8%, 雖 然 並 無 法 確 定 全 氯 乙 烯 造 成 自 然 流 產 的 結 果, 但 在 研 究 中 發 現 洗 衣 店 或 乾 洗 店 的 員 工 確 實 在 工 作 範 圍 中 於 裝 載 操 作 中 會 接 觸 高 計 量 的 全 氯 乙 烯, 並 且 從 此 調 查 顯 示 員 工 於 此 工 作 環 境 確 實 會 產 生 較 帄 常 高 比 例 的 流 產 現 象, 是 未 來 必 雍 重 視 的 地 方 [33] Evanoff and Rosenstock 檢 視 女 性 消 防 人 員 的 潛 在 危 險, 因 消 防 人 員 面 臨 的 工 作 環 境 是 極 高 溫 度 一 氧 化 碳 物 理 揮 發 等 等, 為 保 障 女 性 的 生 育 健 康 則 必 雍 改 善 工 作 場 所, 而 當 女 性 懷 孕 仍 繼 續 工 作 時, 應 讓 其 更 換 成 臨 時 的 工 作 位 置 由 國 內 外 的 研 究 可 以 看 出 某 些 職 場 的 因 子 確 實 會 影 響 女 性 懷 孕 及 哺 乳 能 力, 亦 有 必 要 建 立 安 全 職 場 風 險 評 估 之 機 制 [34] Plenge-Bonig and Karmaus 研 究 暴 露 在 甲 苯 中 對 於 人 類 生 育 能 力 的 影 響, 針 對 150 名 男 性 與 90 名 女 性 的 印 刷 業 勞 工 進 行 研 究, 研 究 結 果 發 現 有 機 溶 劑 會 長 時 間 影 響 荷 爾 蒙 以 及 增 加 初 期 懷 孕 流 產 機 率 [35] Boivin 針 對 麻 醉 氣 體 與 職 業 婦 女 的 生 殖 健 康 進 行 研 究, 由 過 去 文 獻 檢 閱 及 meta 分 析, 一 致 認 為 職 場 醫 護 類 職 務 ( 外 7

16 科 醫 生 牙 醫 護 士 麻 醉 師 護 理 人 員 等 等 ) 接 觸 麻 醉 氣 體 麻 醉 藥 的 孕 婦 員 工 與 不 利 生 殖 的 結 果 有 合 理 證 據 之 間 的 關 聯, 估 計 最 大 規 模 的 相 對 危 險 度 為 自 然 流 產 [31] Khattak 等 為 多 倫 多 產 前 輔 導 中 心 針 對 從 年 125 名 懷 孕 婦 女 職 業 上 常 暴 露 於 有 機 溶 劑 加 以 分 析 追 溯, 根 據 對 照 組 與 實 驗 組 的 比 較, 發 現 暴 露 於 化 學 有 機 溶 劑 中 的 懷 孕 婦 女, 在 妊 娠 階 段 出 現 早 產 畸 形 流 產 的 比 例 增 高 女 性 容 易 接 觸 化 學 有 機 溶 劑 的 職 業, 常 見 者 為 醫 護 類 製 衣 紡 織 業 研 究 室 服 飾 乾 洗 業 印 刷 廠 等 等 [36] Garlante zec 等 研 究 產 婦 在 職 業 上 接 觸 溶 劑 與 胎 兒 畸 形 之 研 究, 透 過 對 美 髮 師 護 士 護 理 人 員 藥 劑 師 及 生 物 學 家 的 分 類 研 究, 發 現 研 究 小 組 的 胎 兒 非 自 然 性 畸 形 的 情 況, 主 要 都 與 產 婦 工 作 中 接 觸 溶 劑 有 關, 如 : 唇 顎 裂 男 性 生 殖 器 泌 尿 畸 形 ( 隱 睾 與 腺 尿 道 下 裂 ) 以 及 動 靜 脈 畸 形, 此 研 究 提 供 進 一 步 的 證 據, 證 明 懷 孕 期 間 接 觸 溶 劑 的 風 險 與 胎 兒 畸 形 之 間 的 關 聯 性 ; 油 漆 染 料 油 墨 膠 水 汽 油 油 脂 性 溶 劑 洗 滌 劑 清 洗 劑 紡 織 處 理 劑 化 妝 品 等 等, 這 些 皆 含 有 大 量 化 學 有 機 物 質 [37] Lindbohm 等 研 究 流 產 與 職 業 接 觸 有 機 溶 劑 的 關 係, 研 究 結 果 呈 現 正 相 關 性, 建 議 懷 孕 期 間 避 免 接 觸 有 機 溶 劑, 特 別 是 脂 肪 族 化 合 物 (aliphatic hydrocarbons), 減 少 流 產 危 險 [38] 綜 合 性 研 究 如 Geoffrey 針 對 工 作 與 懷 孕 探 討 [39], 表 示 : ( 一 ) 化 學 性 傷 害 : 多 數 職 業 特 性 易 使 母 體 暴 露 於 有 毒 化 學 成 分 之 中, 其 胎 兒 極 易 受 影 響, 進 而 產 生 畸 型 早 產 現 象, 特 別 在 母 體 因 於 職 場 中 接 觸 化 學 類 有 機 溶 劑, 這 些 毒 性 物 質 會 在 分 娩 後 於 乳 汁 分 泌 中, 對 於 哺 乳 期 的 婦 女 及 甫 生 出 胎 兒 有 極 大 影 響 ( 二 ) 物 理 性 傷 害 : 目 前 研 究 指 出 X 光 輻 射 線 對 懷 孕 婦 女 早 期 是 有 影 響 的, 像 是 需 要 特 別 注 意 孕 婦 照 射 X 輻 射 的 量, 在 電 腻 前 螢 幕 的 輻 射 量 或 超 音 波 X 光 照 射, 雖 然 目 前 有 人 斥 責 這 些 結 論 是 錯 誤 的, 但 過 去 確 實 有 導 致 畸 形 與 死 胎 的 現 象, 不 過 目 前 無 法 確 切 證 實 這 樣 說 法 的 真 實 度 ( 三 ) 生 物 性 傷 害 : 在 畜 牧 動 物 的 場 所 工 作 之 員 工, 在 生 物 性 傷 害 有 較 大 之 危 險, 因 觸 碰 過 多 生 物 體 上 的 病 菌, 容 易 在 胎 盤 形 成 感 染 另 外, 疾 病 方 面 如 學 校 8

17 中 易 接 觸 到 多 數 年 帅 學 生 的 教 師, 亦 容 易 經 由 孩 童 被 傳 染 德 國 麻 疹, 影 響 母 體 中 的 胎 兒 健 康 最 後 則 建 議 : 懷 孕 對 女 性 員 工 而 言 是 極 重 大 的 事 件, 若 工 作 所 及 對 胎 兒 來 說 是 相 當 危 險 的 環 境, 則 應 及 早 離 去 ; 但 若 工 作 內 可 具 有 彈 性 的 調 整, 以 及 非 具 有 影 響 胎 兒 母 體 的 有 毒 物 質, 其 實 女 性 可 安 心 留 下 繼 續 工 作, 無 雍 因 此 而 辭 職 在 家 調 養 Christine Till, Gideon Koren, and Joanne F. Rovet 研 究 並 無 特 別 表 示 對 職 業 懷 孕 女 性 勞 工 有 害 物 質 的 相 關 文 獻, 主 要 是 以 1981 年 魁 北 克 立 法 預 防 法 的 例 子, 說 明 職 業 婦 女 應 當 要 在 妊 娠 時 期 讓 母 體 與 胎 兒 獲 得 妥 善 保 護, 此 不 僅 是 政 策 上 的 特 別 關 注, 讓 懷 孕 中 的 職 業 婦 女 可 以 有 替 代 工 作, 盡 量 避 免 有 毒 物 質 的 工 作 範 圍 [40]; 另 外, 雇 主 企 業 方 面 更 需 要 體 恤 與 共 同 維 護 在 職 場 上 女 性 勞 工 於 懷 孕 時 期 應 當 避 免 的 危 險 及 健 康 安 全 有 關 有 毒 物 質 對 孕 婦 及 胎 兒 的 影 響, 胎 兒 在 第 17 至 56 日 為 其 最 敏 感 之 時, 因 為 所 有 器 官 都 在 發 展 中, 若 胎 兒 在 第 1 至 17 日 暴 露 於 畸 胎 原 時, 很 有 可 能 導 致 胎 兒 夭 折 ; 若 第 56 日 後 暴 露 於 有 毒 物 質, 會 造 成 胎 兒 功 能 的 殘 缺 另 外, 長 期 暴 露 於 有 毒 物 質 是 具 致 癌 性 的, 會 造 成 生 殖 器 官 癌 症, 若 父 母 親 皆 暴 露 於 有 毒 物 質 時, 其 孩 童 患 癌 機 會 亦 會 增 加 [41] 輪 班 型 態 工 作 可 能 造 成 女 性 生 殖 健 康 危 害,Axelsson, Lctz and Rylander 研 究 懷 孕 期 間 暴 露 於 大 學 實 驗 室 的 員 工, 發 現 流 產 比 率 與 員 工 輪 班 比 率 有 相 關 性 [42] Kaiser Family Foundation 指 出 往 後 研 究 需 要 檢 查 輪 班 員 工 對 子 宮 活 動 之 影 響 目 前 醫 學 對 輪 班 與 女 性 生 殖 關 係 並 不 清 楚, 不 過 在 大 腻 下 視 丘 腻 下 垂 體 卵 巢 子 宮 內 膜 串 連 形 成 的 生 殖 內 分 泌 軸 線 中, 特 定 性 腺 分 泌 的 荷 爾 蒙 會 互 相 制 衡, 若 此 節 律 失 去 帄 衡, 或 某 一 標 的 器 官 功 能 失 調, 皆 會 影 響 生 殖 系 統, 至 於 輪 班 如 何 影 響 此 軸 線, 目 前 並 無 定 論 [43] 由 國 內 外 研 究 可 以 發 現 對 於 職 場 婦 女 懷 孕 危 害 因 子 的 相 關 瞭 解 必 雍 長 期 研 究 方 能 建 立, 本 研 究 可 視 為 一 個 開 端, 初 步 瞭 解 國 內 在 職 場 中 婦 女 懷 孕 所 可 能 面 臨 的 風 險, 以 及 國 內 公 司 對 於 防 護 懷 孕 婦 女 的 安 全 所 進 行 之 相 關 措 施, 以 做 為 未 來 長 遠 相 關 研 究 的 基 礎 9

18 第 二 節 勞 工 職 業 風 險 之 量 化 研 究 過 去 在 進 行 勞 工 職 場 風 險 研 究 的 分 類 上, 常 見 的 依 循 可 見 於 歐 盟 規 定 歐 盟 在 女 性 懷 孕 與 工 作 上 建 立 的 風 險 評 估 中, 將 職 場 上 的 風 險 分 為 一 般 危 險 風 險 評 估 與 特 殊 風 險 評 估 在 一 般 風 險 評 估 方 面, 分 為 身 心 疲 勞 與 工 時 工 作 姿 勢 高 處 工 作 單 獨 作 業 職 業 壓 力 站 姿 活 動 坐 的 活 動 缺 乏 休 息 及 其 他 不 利 措 施 因 衛 生 設 備 導 致 的 感 染 及 腎 臟 的 疾 病, 以 及 沒 有 或 不 便 的 設 備 而 導 致 的 危 險, 共 11 項 ; 特 殊 風 險 評 估 方 面 則 主 要 針 對 物 理 生 物 化 學 性 物 質 以 及 工 作 狀 況 四 個 面 向 [44] 1999 年 英 國 工 作 健 康 安 全 管 理 辦 法 則 依 循 歐 盟 規 定, 對 於 剛 成 為 母 親 或 已 待 產 孕 婦 有 制 定 相 關 辦 法, 此 部 分 的 風 險 評 估 提 到, 在 工 作 上 若 對 婦 女 或 胎 兒 涉 及 風 險, 包 含 任 何 工 作 中 的 程 序 或 條 件, 或 物 理 性 生 物 性 化 學 性 的 物 質, 以 及 歐 盟 所 規 定 的 物 質, 均 應 鼓 勵 改 善 孕 婦 與 產 婦 的 健 康 與 安 全 環 境 此 外, 當 中 亦 提 到 關 於 工 作 時 間 的 安 排 以 及 針 對 危 險 性 的 工 作, 在 針 對 危 險 性 的 工 作 方 面, 其 依 循 歐 盟 規 定 的 危 險 性 物 質 與 環 境 分 類, 包 含 物 理 性 物 質 (Physical agents) 生 物 性 物 質 (Biological agents) 化 學 性 物 質 (Chemical agents) 與 工 作 狀 況 (Working conditions)[45] 美 國 諾 威 咸 大 都 市 行 政 區 政 務 會 在 2004 年 經 濟 及 發 展 服 務 報 告 健 康 及 安 全 報 告 中, 提 出 一 系 列 有 關 保 護 懷 孕 及 新 生 產 女 性 勞 工 在 工 作 環 境 中 的 安 全 與 健 康 (Guidance on protecting the Health and Safety on New or Expectant Mother at Work, 2004) 之 指 引, 指 出 不 同 物 質 對 懷 孕 女 性 勞 工 的 風 險 以 及 如 何 阻 止 風 險 的 發 生 [46] 陳 芬 苓 張 玨 張 菊 惠 的 懷 孕 / 哺 乳 女 性 保 護 風 險 評 估 手 冊 及 員 工 經 期 健 康 管 理 手 冊 編 撰, 將 風 險 評 估 分 為 以 下 幾 類 :1. 一 般 危 險 的 風 險 評 估 : 加 班 輪 班 夜 班 長 時 間 站 姿 長 時 間 坐 姿 職 業 的 壓 力 缺 乏 休 息 的 時 間 及 空 間 未 禁 菸 的 工 作 環 境 衛 生 設 備 問 題 營 養 及 飲 水 不 足 所 造 成 的 危 險 不 適 當 的 服 裝 及 設 備 ;2. 工 作 條 件 風 險 評 估 : 手 部 負 重 快 速 移 動 長 時 間 出 差 顯 示 器 工 作 (VDUs, CRT);3. 特 殊 風 險 評 估 - 物 理 方 面 : 振 動 運 動 噪 音 游 離 輻 射 非 游 離 輻 射 高 溫 場 所 ;4. 特 殊 風 險 評 估 化 學 方 面 : 有 R61 R63 標 籤 的 物 質 : 10

19 對 未 出 生 嬰 兒 構 成 危 險 有 R64 標 籤 的 物 質 : 對 哺 乳 中 嬰 兒 構 成 危 險 水 銀 及 水 銀 衍 生 品 鉛 及 含 鉛 衍 生 物 環 境 荷 爾 蒙 有 機 溶 劑 ;5. 特 殊 風 險 評 估 生 物 方 面 : 任 何 在 第 二 三 四 組 中 的 病 媒 在 第 二 三 四 組 中 認 為 會 導 致 流 產 及 身 體 神 經 傷 害 的 病 媒 動 物 性 傳 染 病 ;6. 其 他 風 險 評 估 : 在 高 處 工 作 單 獨 工 作 在 地 下 工 作 的 作 業 在 高 壓 環 境 中 工 作 ( 如 : 加 壓 的 環 境 及 在 水 中 潛 水 的 情 境 )[6] 以 下 討 論 則 在 一 般 風 險 評 估 上 包 含 工 時 探 討, 而 其 他 則 歸 類 在 一 般 工 作 條 件 的 部 分, 針 對 特 殊 風 險 評 估 則 有 物 理 化 學, 且 將 生 物 中 的 病 媒 以 及 藥 劑 併 入 探 討 一 輪 班 方 式 過 去 研 究 輪 班 與 懷 孕 危 害 的 相 關 研 究 均 指 出 輪 班 對 勞 工 的 不 良 影 響, 如 : 身 心 健 康 不 佳 生 理 時 鐘 錯 亂 經 期 不 穩 [23,47-49]; 特 別 提 到 輪 班 與 懷 孕 危 害 有 關 的 研 究 則 指 出 輪 班 會 影 響 女 性 生 殖 系 統, 可 能 會 造 成 不 易 受 孕 流 產 等 情 形 [24,42] 英 國 在 工 作 時 間 的 安 排 方 面, 主 要 的 保 護 規 定 仍 是 以 孕 產 婦 為 主,1999 年 工 作 健 康 安 全 管 理 辦 法 中 提 到 關 於 夜 間 工 作 的 部 分, 要 由 註 冊 醫 生 或 助 產 士 開 立 證 書, 指 明 孕 產 婦 在 此 段 時 間 內 不 能 工 作, 所 以 對 於 其 是 否 能 繼 續 夜 間 工 作, 取 決 於 是 否 有 特 殊 風 險 以 及 有 醫 學 的 證 書 證 明 歐 盟 在 關 於 女 性 保 護 的 一 般 危 險 的 風 險 評 估 中, 將 工 時 列 入 其 中, 強 調 長 時 間 工 作 輪 班 以 及 夜 班 將 有 可 能 造 成 懷 孕 中 分 娩 後 與 哺 乳 中 婦 女 之 危 險, 但 亦 會 視 個 人 工 作 條 件 及 狀 況 而 有 所 不 同, 特 別 是 在 懷 孕 中 及 生 產 後 期 間, 精 神 與 身 體 上 的 疲 憊 將 會 增 加 其 他 未 來 可 能 的 危 險, 因 此 部 分 懷 孕 或 哺 乳 中 的 婦 女 可 能 沒 有 辦 法 正 常 工 作 上 晚 班 或 加 班 [45] 當 前 在 國 際 勞 工 組 織 有 關 於 工 作 時 間 的 安 排, 在 其 第 191 號 建 議 (recommendation) 中 主 要 提 到 懷 孕 女 性 工 作 時 間 安 排 的 規 範,2002 年 第 191 號 建 議 中 已 修 改 為 當 醫 生 認 為 從 事 夜 間 或 加 班 工 作 會 有 害 於 女 性 勞 工, 懷 孕 或 哺 乳 時 女 性 勞 工 就 不 應 從 事 相 關 工 作 ; 而 1990 年 第 171 號 公 約 則 提 到 夜 間 工 作 的 安 11

20 全 衛 生 檢 查 應 擴 及 所 有 勞 工, 而 在 安 全 衛 生 檢 查 時 亦 應 該 考 量 女 性 特 殊 需 求 [50] 陳 芬 苓 等 探 討 一 般 危 險 的 風 險 評 估 時, 特 別 提 及 關 於 加 班 輪 班 夜 班 將 導 致 的 風 險 與 預 防 措 施, 研 究 認 為 在 非 典 型 工 時 的 情 形 下, 女 性 荷 爾 蒙 分 泌 會 受 到 影 響, 進 一 步 將 造 成 懷 孕 中 分 娩 後 以 及 哺 乳 中 女 性 勞 工 的 危 險, 雖 然 隨 工 作 條 件 及 個 人 狀 況 會 有 所 不 同, 並 非 每 個 女 性 都 會 受 影 響, 但 在 此 期 間, 非 典 型 工 時 所 造 成 的 精 神 與 身 體 疲 憊 會 增 加 其 他 風 險 [6] 過 去 國 內 以 量 化 問 卷 方 式 進 行 輪 班 研 究 的 有 吳 安 綺 等 在 加 護 病 房 護 理 人 員 對 職 業 危 害 的 擔 心 程 度 與 因 應 策 略 之 探 討 的 研 究 中, 其 研 究 目 的 在 於 探 討 加 護 病 房 護 理 人 員 職 業 危 害 發 生 經 驗 之 情 形, 以 及 對 職 業 危 害 發 生 的 擔 心 程 度 與 因 應 策 略 關 於 輪 班 的 問 卷 問 題 部 分, 提 到 的 班 別 分 為 固 定 班 別 白 班 小 夜 班 大 夜 班 與 固 定 輪 兩 班 ; 而 與 輪 班 相 關 的 問 題 有 : 在 既 定 時 間 內 有 太 多 事 情 要 做, 常 逾 時 下 班 ; 若 是 工 作 需 要 常 被 調 整 班 別, 會 讓 我 感 到 壓 力 ; 我 會 擔 心 在 既 定 時 間 內 有 太 多 事 情 要 做, 會 逾 時 下 班 ; 這 些 問 題 依 發 生 頻 率 分 為 沒 有 發 生 很 少 發 生 有 時 發 生 與 經 常 發 生 [51] 張 光 億 研 究 螺 榮 絲 廠 男 性 勞 工 二 硫 化 碳 暴 露 與 其 配 偶 懷 孕 所 需 時 間 之 關 聯 性 [52], 問 卷 主 要 分 為 兩 種 : 健 康 狀 況 調 查 研 究 問 卷 以 及 生 育 健 康 評 估 問 卷 健 康 狀 況 中 提 到 的 工 作 概 況 與 加 班 輪 班 相 關 者 : 詢 問 是 否 常 加 班, 其 月 帄 均 幾 天 與 時 數 班 別 則 分 為 白 天 正 常 班 ; 一 天 三 班 制, 固 定 白 天 ; 一 天 三 班 制, 固 定 小 夜 ; 一 天 三 班 制, 固 定 大 夜 ; 一 天 三 班 制, 白 天 小 夜 大 夜 輪 班 ; 一 天 二 班 制, 固 定 白 天 ; 一 天 二 班 制, 固 定 晚 上 ; 一 天 二 班 制, 白 天 晚 上 輪 班 與 其 他 ( 見 範 例 一, 量 化 研 究 之 範 例 參 考 請 見 附 表 二 ) 範 例 一 加 班 輪 班 1. 請 問 您 的 工 作 是 否 常 加 班?0. 否 1. 是, 一 個 月 帄 均 天, 每 次 小 時 2. 請 問 您 目 前 ( 或 先 前 ) 的 工 作 最 常 見 或 最 接 近 的 工 作 班 別 型 態 為 何? 1. 白 天 正 常 班 2. 一 天 三 班 制, 固 定 白 天 3. 一 天 三 班 制, 固 定 小 夜 12

21 4. 一 天 三 班 制, 固 定 大 夜 5. 一 天 三 班 制, 白 天 小 夜 大 夜 輪 班 6. 一 天 二 班 制, 固 定 白 天 7. 一 天 二 班 制, 固 定 晚 上 8. 一 天 二 班 制, 白 天 晚 上 輪 班 9. 其 他 上 述 研 究 對 象 沒 有 特 別 針 對 女 性 勞 工, 以 下 則 專 對 女 性 勞 工 與 輪 班 相 關 的 量 化 問 卷 研 究 探 討 陳 秋 蓉 陳 端 容 女 性 作 業 員 工 健 康 危 害 調 查 研 究 - 醫 護 人 員 指 出 護 理 人 員 處 於 高 危 險 工 作 環 境, 可 能 對 健 康 產 生 不 少 負 面 影 響, 以 結 構 式 問 卷 及 深 入 訪 談 方 式, 探 討 其 職 業 傷 病 情 形 及 工 作 組 織 的 壓 力 來 源 [23] 研 究 問 卷 中 提 到 關 於 輪 班, 主 要 將 班 別 分 為 白 班 小 夜 班 大 夜 班 輪 班 制 不 定 ( 花 花 班 ) 與 其 他 ; 此 外 問 卷 亦 包 含 在 過 去 半 年 中 輪 值 大 夜 班 的 月 數, 以 及 排 班 主 要 受 何 種 因 素 影 響, 分 為 主 管 指 定 調 派 同 事 間 人 情 自 己 選 擇 與 其 他 ; 加 班 相 關 問 題 則 有 詢 問 過 去 最 長 的 加 班 時 間 有 幾 個 星 期 連 續 工 作 超 過 48 小 時, 可 選 擇 上 班 的 班 別, 分 為 白 班 完 整 的 小 夜 班 只 上 小 夜 班 到 晚 上 與 大 夜 班 ( 見 範 例 二 ) 範 例 二 班 別 與 輪 班 1. 在 過 去 半 年 中, 您 大 部 分 的 工 作 班 別 為.. 白 班 小 夜 班 大 夜 班 輪 班 制 不 定 ( 花 花 班 ) 其 他 2. 過 去 半 年 中, 您 有 多 少 個 月 主 要 是 輪 值 大 夜 班? 無 1 個 月 2~3 個 月 4~5 個 月 6 個 月 3. 在 過 去 半 年 中, 您 的 排 班 情 形 大 部 分 是 受 下 列 何 種 因 素 影 響?( 單 選 ) 主 管 指 定 調 派 同 事 間 人 情 自 己 選 擇 其 他 4. 過 去 半 年 中, 在 您 從 事 護 理 工 作 8 小 時 後, 醫 院 仍 需 您 留 下 加 班, 請 問 最 長 一 次 的 加 班 時 間 為? 0-2 小 時 3-4 小 時 5-6 小 時 7-8 小 時 8 小 時 以 上 5. 過 去 半 年 中, 您 有 幾 個 星 期, 連 續 工 作 超 過 48 小 時? 以 上 6. 請 問 在 您 工 作 的 醫 院, 懷 孕 前 後 的 護 理 人 員 可 選 擇 的 上 班 班 別?( 可 複 選 ) 白 班 完 整 的 小 夜 班 只 上 小 夜 班 到 晚 上 點 大 夜 班 秦 唯 珊 (2009) 臺 灣 女 性 護 理 人 員 生 殖 健 康 之 探 討 在 問 卷 分 析 上 主 要 分 13

22 為 個 人 基 本 資 料 與 工 作 狀 況 歷 年 工 作 史 懷 孕 史 三 部 分 基 本 資 料 提 到 關 於 加 班 與 輪 班 的 部 分, 班 別 分 為 固 定 白 天 班 固 定 小 夜 班 固 定 大 夜 班 不 固 定 輪 班 與 其 他 ; 最 近 一 年 是 否 雍 輪 班 ; 是 否 可 選 擇 上 班 的 班 別 ( 見 範 例 三 ) 範 例 三 工 作 狀 況 1. 請 問 您 目 前 工 作 最 常 見 或 最 接 近 的 工 作 班 別 型 態 為 何? (1) 固 定 白 天 班 (2) 固 定 小 夜 班 (3) 固 定 大 夜 班 (4) 不 固 定 輪 班 (5) 其 他 ( 請 說 明 ) 2. 請 問 您 的 工 作 班 別 型 態 是 否 需 輪 班 ( 最 近 一 年 )? (1) 否 (2) 是 : 多 久 變 換 一 次? 帄 均 每 個 月 每 週 或 每 天 更 換 3. 請 問 您 工 作 的 醫 院, 護 理 人 員 於 懷 孕 期 間 是 否 可 選 擇 上 班 的 班 別? (1) 否 (2) 是, 白 班 (3) 是, 小 夜 班 (4) 是, 大 夜 班 馮 兆 康 張 彩 秀 和 張 炳 華 研 究 長 期 照 護 機 構 女 性 的 肌 肉 骨 骼 與 搬 運 活 動 之 相 關 性, 問 卷 設 計 包 含 輪 班 情 形, 選 雋 有 固 定 班 輪 三 班 輪 二 班 ( 每 班 12 小 時 ) 上 述 研 究 在 談 論 到 女 性 勞 工 與 輪 班 之 間 的 關 係, 多 以 護 理 人 員 進 行 研 究, 以 下 則 是 針 對 特 定 行 業 女 性 勞 工 所 進 行 的 研 究 黃 家 昵 研 究 液 晶 顯 示 器 製 造 業 的 職 業 暴 露 對 於 女 工 生 殖 與 內 分 泌 之 影 響, 問 卷 設 計 關 於 輪 班 提 到 是 否 要 輪 值 班, 而 輪 班 的 類 型 分 為 常 日 班 (7:30AM-4PM) 常 中 班 (4PM-12PM) 8 小 時 輪 班 12 小 時 輪 班 (7:30AM-7:30PM 或 7:30PM-7:30AM ) 12 小 時 常 日 班 (7:30AM-7:30PM) 與 其 他 ( 見 範 例 四 )[22] 範 例 四 工 作 狀 況 工 作 時 間 1. 我 的 工 作 需 要 輪 班? 否 ( 請 跳 答 2) 是 ( 請 續 答 ) 何 種 輪 法? 1. 常 日 班 (7:30AM-4PM) 2. 常 中 班 (4PM-12PM) 3.8 小 時 輪 班 4.12 小 時 輪 班 (7:30AM-7:30PM 或 7:30PM-7:30AM) 14

23 5.12 小 時 常 日 班 (7:30AM-7:30PM) 6. 其 他 2. 我 的 工 作 需 要 值 班 嗎? 0. 否 1. 是 林 佩 蓁 等 (2008) 國 道 女 性 收 費 人 員 的 輪 班 工 作 狀 態 與 睡 眠 品 質 以 及 工 作 壓 力 之 相 關 性 的 研 究 以 自 填 式 問 卷 調 查 輪 班 工 作 狀 況, 如 : 近 兩 個 月 不 同 工 作 班 別 的 工 作 總 天 數 ; 換 班 間 隔 的 休 息 天 數, 選 雋 有 小 於 等 於 1 天 大 於 等 於 2 天 ; 累 計 休 假 天 數 / 二 個 月, 選 雋 有 小 於 10 天 天 15 天 以 上 ; 累 計 小 夜 班 天 數 / 二 個 月, 選 雋 有 小 於 15 天 天 21 天 以 上 ; 累 計 大 夜 班 天 數 / 二 個 月, 小 於 15 天 天 與 21 天 以 上 [53] 綜 合 針 對 女 性 勞 工 來 進 行 的 研 究 則 有 吳 明 蒼 非 典 型 工 時 職 業 婦 女 身 心 健 康 評 估 研 究, 探 討 女 性 勞 工 在 輪 班 工 作 中 所 造 成 的 睡 眠 身 心 以 及 家 庭 問 題, 問 卷 設 計 與 輪 班 相 關 者 包 含 排 班 調 查 工 作 時 數 以 及 個 人 進 修 狀 況, 詳 細 問 題 有 : 輪 值 大 夜 班 的 年 數, 選 雋 有 從 未 小 於 1 年 大 於 等 於 1 年 至 小 於 3 年 大 於 等 於 3 年 至 小 於 5 年 大 於 等 於 5 年 至 小 於 10 年 大 於 等 於 10 至 小 於 15 年 大 於 等 於 15 年 至 小 於 20 年 大 於 等 於 20 年 ; 是 否 需 要 輪 班 ; 多 久 換 一 次 上 班 的 時 間 ; 大 夜 班 換 其 他 班 別 的 休 息 時 間 ; 近 兩 個 月 的 主 要 班 別, 此 選 雋 有 白 班 ( 含 正 常 上 下 班 ) 小 夜 班 大 夜 班 除 大 夜 班 以 外 的 班 別 不 一 定, 各 種 班 別 ; 近 兩 個 月 需 輪 值 大 夜 班 的 天 數, 選 雋 有 0 天 小 於 7 天 7-14 天 天 天 60 天 大 夜 班 ; 是 否 需 要 提 早 到 單 位 準 備 ; 是 否 有 延 遲 下 班 [49] 吳 明 蒼 洪 信 嘉 非 典 型 工 時 職 業 婦 女 身 心 健 康 評 估 研 究 ( 二 ) 的 研 究 對 象 主 要 為 台 北 地 區 國 際 線 空 服 員 高 雄 縣 市 護 理 師 護 士 公 會 之 護 理 人 員 國 道 1 號 與 3 號 收 費 人 員, 問 卷 設 計 與 輪 班 相 關 者 是 詢 問 近 兩 個 月 的 輪 班 狀 況, 如 : 輪 班 次 序, 選 雋 有 雌 向 輪 班 逆 向 輪 班 與 未 知 ; 換 班 間 隔 天 數, 選 雋 有 小 於 等 於 1 天 大 於 等 於 2 天 與 未 知 ; 累 計 休 假 天 數, 選 雋 有 小 於 10 天 天 15 天 以 上 與 未 知 ; 累 計 小 夜 班 天 數, 選 雋 有 小 於 15 天 天 21 天 以 上 與 未 知 ; 累 計 大 夜 班 天 數, 選 雋 有 小 於 15 天 天 21 天 以 上 與 未 知 [54] 本 研 究 綜 合 參 考 上 述 研 究 的 問 卷 設 計, 發 現 輪 班 大 多 會 涉 及 到 工 作 班 別 加 班 輪 班 與 夜 班 問 題, 而 在 班 別 主 要 可 分 為 固 定 白 班 小 夜 班 大 夜 班 固 定 班 別 固 定 輪 兩 班 三 班 制 不 固 定 輪 班, 因 此 本 研 究 將 班 別 選 雋 分 為 : 四 班 二 輪 15

24 制 輪 班 三 班 制 輪 班 固 定 日 班 固 定 夜 班 不 固 定 輪 班 制 與 其 他 至 於 加 班 輪 班 與 夜 班 部 分, 過 去 研 究 多 針 對 女 性 勞 工 個 人 所 進 行 的 問 卷 調 查, 所 以 強 調 個 人 在 進 行 加 班 輪 班 與 夜 班 的 頻 率, 但 本 研 究 以 產 業 部 門 進 行 研 究, 所 以 在 選 雋 上 強 調 的 是 上 述 情 形 所 涉 及 的 作 業 區 範 圍, 故 分 為 完 全 沒 有 部 分 作 業 區 有 以 及 全 部 作 業 區 有 三 種 二 工 作 條 件 在 工 作 條 件 與 女 性 風 險 相 關 的 研 究 指 出, 處 在 不 利 的 工 作 條 件 中 將 不 利 於 女 性 生 理 與 心 理 之 發 展 [23,55-58] 美 國 在 工 作 條 件 部 分 提 到 手 部 負 重 程 度 : 懷 孕 女 性 勞 工 操 作 重 物 會 有 較 大 風 險, 像 是 女 性 在 懷 孕 期 間 會 有 不 同 的 荷 爾 蒙 變 化, 會 影 響 婦 女 的 雊 帶, 增 加 受 傷 風 險 與 在 生 產 過 程 中 會 發 生 的 體 位 性 問 題, 而 亦 會 影 響 生 產 後 的 女 性 勞 工, 此 時 應 避 免 提 重 物 等 體 力 勞 動 ; 顯 示 器 工 作 (VDUs): 顯 示 器 所 釋 放 的 輻 射 會 造 成 懷 孕 女 性 勞 工 產 生 焦 慮, 在 一 些 科 學 證 明 與 研 究 皆 說 明 在 顯 示 器 下 工 作 的 懷 孕 女 性 勞 工 並 不 需 要 有 特 別 保 護 及 預 防, 但 仍 有 懷 孕 中 或 預 計 懷 孕 的 女 性 勞 工 對 於 這 些 影 像 顯 示 器 顯 得 憂 心, 希 望 能 專 業 且 科 學 化 去 探 討 是 否 會 有 影 響 或 提 供 使 用 建 議 歐 盟 在 工 作 條 件 部 分 提 到 手 部 負 重 程 度 移 動 及 姿 勢 室 內 或 室 外 旅 行 在 地 下 工 作 的 作 業 顯 示 器 工 作 (VDUs) 工 作 設 備 及 個 人 保 護 設 備 手 部 負 重 程 度 : 此 被 認 為 會 危 及 懷 孕, 尤 其 是 早 產 及 流 產 的 可 能 性, 危 險 取 決 於 勞 動 程 度 與 頻 率 ; 移 動 及 姿 勢 : 懷 孕 中 因 為 移 動 及 姿 勢 可 能 產 生 傷 害, 因 此 時 期 荷 爾 蒙 的 改 變 會 影 響 雊 帶 延 展 性 而 增 加 傷 害 的 風 險 ; 室 內 或 室 外 旅 行 : 因 工 作 關 係 需 要 旅 行 或 往 返 於 工 作 場 所 之 間, 對 於 孕 婦 而 言 都 會 增 加 疲 憊 振 動 壓 力 靜 止 的 姿 勢 不 安 及 事 故 之 危 險 ; 在 地 下 工 作 的 作 業 : 礦 場 通 常 是 較 差 的 工 作 環 境 ; 顯 示 器 工 作 (VDUs): 歐 盟 委 員 會 裡 特 別 關 心 螢 幕 設 備 所 散 發 出 來 的 輻 射 可 能 對 孕 婦 造 成 的 影 響 ; 工 作 設 備 及 個 人 保 護 設 備 : 懷 孕 或 哺 乳 中 女 性 勞 工 因 生 理 心 理 的 改 變, 可 能 會 發 現 部 分 工 作 環 境 並 不 舒 服 而 歐 盟 在 女 性 保 護 有 關 之 一 般 危 險 的 風 險 評 估 中, 與 工 作 條 件 相 關 者 尚 包 括 : 對 於 剛 生 育 或 懷 孕 中 母 親 之 工 作 姿 勢 的 問 題 在 高 處 工 作 單 獨 工 作 職 業 的 壓 力 站 姿 活 動 坐 的 活 動 缺 乏 休 息 及 其 他 的 不 利 措 施 [45] 16

25 陳 芬 苓 等 懷 孕 / 哺 乳 女 性 保 護 風 險 評 估 手 冊 及 員 工 經 期 健 康 管 理 手 冊 編 撰 探 討 一 般 危 險 的 風 險 評 估 時, 提 到 長 時 間 站 姿 長 時 間 坐 姿 職 業 的 壓 力 缺 乏 休 息 的 時 間 及 空 間 未 禁 菸 的 工 作 環 境 衛 生 設 備 問 題 營 養 及 飲 水 不 足 所 造 成 的 危 險 不 適 當 的 服 裝 及 設 備 ; 而 工 作 條 件 則 提 到 手 部 負 重 快 速 移 動 長 時 間 出 差 與 顯 示 器 工 作 (VDUs, CRT)[6] 過 去 量 化 研 究 提 及 工 作 條 件 的 有 全 中 妤 等 的 研 究, 探 討 飯 店 客 房 的 清 潔 人 員 所 重 複 進 行 的 動 作 持 重 抬 舉 彎 腰 鋪 床 與 下 背 不 適 的 關 係, 研 究 對 象 為 一 般 勞 工, 問 卷 設 計 主 要 是 關 於 一 般 工 作 條 件, 詢 問 工 作 常 用 動 作 的 頻 率 與 姿 勢, 其 中 頻 率 採 用 的 是 六 度 量 表, 分 為 沒 有 很 少 有 時 時 常 很 多 與 非 常 多 ; 時 常 使 用 的 動 作 則 分 為 使 用 會 振 動 手 部 的 機 器 使 用 舉 手 過 肩 姿 勢 固 定 停 滯 某 特 定 姿 勢 低 頭 彎 腰 屈 身 操 作 職 務 前 後 扭 身 取 拿 物 品 推 / 拉 清 潔 儲 物 車 彎 腰 從 地 面 抬 取 物 品, 由 低 向 上 放 持 續 搬 抬 重 物 移 動 1 分 鐘 以 上 帄 均 每 小 時 搬 抬 重 物 10 次 以 上 以 及 每 次 搬 抬 重 物 約 10 公 斤 以 上 [59] 張 原 道 下 背 痛 與 全 身 振 動 和 人 工 物 料 搬 運 相 關 之 探 討 以 宅 配 業 勞 工 為 例 研 究 的 問 題 與 問 卷 設 計 主 要 是 關 於 一 般 工 作 條 件 的 部 分, 問 題 包 含 工 作 狀 況 健 康 狀 況 心 理 狀 況 與 生 活 習 慣, 問 題 如 : 工 作 時 間 工 作 以 外 及 上 個 工 作 中 搬 運 重 物 彎 腰 或 扭 腰 長 時 間 駕 駛 的 頻 率, 選 雋 有 從 未 極 少 很 少 偶 爾 經 常 與 總 是 ; 關 於 駕 駛 的 姿 勢 與 頻 率, 姿 勢 選 雋 有 身 體 貼 靠 在 座 椅 上 身 體 未 靠 椅 背, 直 挺 的 身 體 未 靠 椅 背, 前 傾 的 身 體 向 後 傾 的 ; 最 常 搬 運 的 物 品 重 量, 選 雋 有 5 公 斤 以 下 5-10 公 斤 公 斤 公 斤 公 斤 以 及 25 公 斤 以 上 [60] 張 庭 彰 褚 幸 雈 林 子 堡 製 鞋 業 作 業 員 肌 肉 骨 骼 危 害 之 初 探 主 要 探 討 製 鞋 業 作 業 員 因 工 作 而 導 致 的 肌 肉 骨 骼 傷 害 及 其 原 因, 問 卷 設 計 與 工 作 一 般 條 件 相 關 者 為 詢 問 工 作 的 生 理 負 荷 ( 工 作 時 常 用 動 作 所 持 續 的 時 間 )[61] 針 對 女 性 勞 工 的 一 般 工 作 條 件 主 要 以 研 究 護 理 人 員 居 多, 如 : 吳 安 綺 等 在 加 護 病 房 護 理 人 員 對 職 業 危 害 的 擔 心 程 度 與 因 應 策 略 之 探 討 研 究 中 提 到 關 於 工 作 條 件, 相 關 問 題 包 含 : 因 護 理 同 仁 離 職 率 高, 而 感 到 工 作 壓 力 負 荷 重 ; 工 作 中 因 長 時 間 站 立 而 發 生 下 背 痛 ; 工 作 中 因 搬 運 移 動 病 人 或 搬 運 重 物 而 發 生 下 背 痛 之 情 形 ; 因 長 時 間 工 作 久 站, 而 發 生 靜 脈 曲 張 之 情 形 ; 工 作 上 因 為 臨 時 狀 況 發 生 ( 如 : CPR 接 新 病 人 ) 而 感 到 壓 力, 這 些 問 題 依 發 生 頻 率 分 為 沒 有 發 生 很 少 發 生 17

26 有 時 發 生 與 經 常 發 生 [51] 粘 秋 桂 柯 德 鑫 研 究 護 理 人 員 的 下 背 痛 與 職 業 相 關 因 子 之 關 係, 在 問 卷 設 計 與 一 般 工 作 條 件 較 有 相 關 的 有 工 作 雋 目 中 之 從 事 各 雋 護 理 工 作 時 間 與 工 作 姿 勢, 其 中 像 是 每 日 站 立 走 動 坐 著 與 彎 腰 的 時 間 [62] 馮 兆 康 等 研 究 長 期 照 護 機 構 女 性 的 肌 肉 骨 骼 與 搬 運 活 動 之 相 關 性, 問 卷 設 計 包 含 一 般 工 作 條 件 的 主 要 是 詢 問 病 人 的 搬 運 活 動 與 搬 運 頻 率, 選 雋 包 含 幫 病 人 換 尿 褲 扶 病 人 坐 起 來 幫 病 人 翻 身 協 助 上 下 輪 椅 幫 病 人 洗 澡 等 等 [63] 陳 秋 蓉 陳 端 容 在 女 性 作 業 員 工 健 康 危 害 調 查 研 究 - 醫 護 人 員 研 究 問 卷 中 提 到 關 於 工 作 條 件 部 分, 主 要 出 現 在 詢 問 職 業 風 險 與 安 全 的 問 題 中, 細 雋 包 含 工 作 條 件 物 理 危 害 化 學 物 質 等 等, 當 中 屬 於 工 作 條 件 者 包 括 : 空 氣 或 通 風 不 良 重 複 性 動 作 ( 每 固 定 時 間 間 隔, 即 重 複 作 一 次 動 作, 例 如 : 抽 痰 翻 身 )( 見 範 例 五 )[23] 範 例 五 工 作 條 件 在 您 工 作 環 境 中, 下 列 那 些 可 能 造 成 您 健 康 危 害 的 因 子?( 請 在 適 當 的 打 勾 ) 針 扎 割 刺 傷 空 氣 或 通 風 不 良 噪 音 ( 在 百 公 尺 內 講 話 要 大 聲 叫 ) 性 騷 擾 搬 動 病 患 或 重 物 長 時 間 的 站 立 暴 力 攻 擊 或 恐 嚇 病 毒 或 細 菌 感 染 ( 如 呼 吸 皮 膚 接 觸 等 ) 游 離 輻 射 ( 如 :X 光 放 射 性 同 位 素 等 ) 重 複 性 動 作 ( 每 固 定 時 間 間 隔, 即 重 複 作 一 次 動 作, 例 如 : 抽 痰 翻 身 ) 化 學 藥 品 接 觸 ( 請 舉 出 最 常 接 觸 的 化 學 藥 品 名 : ) 其 他 : 秦 唯 珊 臺 灣 女 性 護 理 人 員 生 殖 健 康 之 探 討 在 問 卷 有 關 一 般 工 作 條 件 的 問 題, 主 要 是 放 在 瞭 解 歷 年 工 作 史 中 的 工 作 過 程, 問 及 是 否 有 以 下 情 況 : 工 作 姿 勢 ( 站 立 7 小 時 以 上 / 每 班 ) 搬 運 重 物 (10kg 以 上 超 過 10 次 / 每 班 )( 見 範 例 六 ) [25] 範 例 六 工 作 狀 況 工 作 特 殊 暴 露 (1) 工 作 姿 勢 ( 站 立 7 小 時 以 上 / 每 班 ) 18

27 (2) 搬 運 重 物 (10kg 以 上 超 過 10 次 / 每 班 ) (3) 接 觸 生 物 污 染 物 ( 如 皮 膚 或 黏 膜 暴 觸 到 病 人 之 血 液 體 液 ) (4) 接 觸 治 癌 藥 品 或 照 顧 化 學 治 療 個 案 (5) 輻 射 線 照 顧 血 管 攝 影 或 斷 層 攝 影 個 案 (6) 輻 射 劑 量 章 (7) 若 有 使 用 消 毒 溶 液, 請 說 明 (8) 其 他, 請 說 明 黃 家 昵 研 究 液 晶 顯 示 器 製 造 業 的 職 業 暴 露 對 於 女 工 生 殖 與 內 分 泌 之 影 響, 問 卷 設 計 關 於 工 作 條 件 是 問 及 關 於 工 作 活 動 強 度 大 部 分 時 間 坐 著 工 作 ; 坐 走 頻 繁 重 覆 的 工 作 ; 大 部 分 站 著 走 動 的 工 作 ; 需 用 全 身 肌 肉 的 工 作 : 如 搬 運 工 作 等 ( 見 範 例 七 )[22] 範 例 七 工 作 狀 況 工 作 強 度 您 日 常 的 工 作 活 動 強 度 如 何? 1. 大 部 分 時 間 坐 著 工 作 : 如 研 究 工 程 師 辦 業 務 管 理 司 機 2. 坐 走 頻 繁 重 覆 的 工 作 : 如 製 造 部 門 業 務 單 位 醫 生 護 士 3. 大 部 分 站 著 走 動 的 工 作 4. 需 用 全 身 肌 肉 的 工 作 : 如 搬 運 工 作 等 等 邱 秀 娟 吳 佳 蓉 Spa 美 容 職 場 美 療 人 員 健 康 危 害 之 探 討 為 瞭 解 SPA 美 容 職 場 美 療 師 健 康 危 害 及 職 業 病 程 度 問 題 研 究 設 計 採 取 橫 斷 式 立 意 取 樣 研 究 法, 主 要 問 卷 內 容 設 計 包 括 職 業 因 素 職 業 病 症 狀 及 程 度 等 部 分, 與 工 作 條 件 相 關 的 問 題 出 現 在 討 論 職 業 因 素 中, 包 括 工 作 情 境 ( 物 理 情 境 工 具 及 設 備 使 用 ) 工 作 姿 勢 工 作 防 護 及 衛 生 習 慣, 以 Likert 五 分 法 計 分, 進 行 加 總, 分 數 越 高, 表 示 其 職 場 健 康 危 害 的 機 率 越 高 ; 此 外, 評 估 工 作 時 間 長 短 顯 示 美 療 師 在 職 業 情 境 中 之 工 作 情 況 問 卷 回 收 進 行 統 計 分 析 時, 除 整 體 分 數 計 算 以 外, 亦 依 發 生 程 度 將 問 卷 五 分 法 中, 從 沒 有 到 偶 爾 的 程 度 區 分 為 較 少 發 生 情 況, 而 填 答 經 常 及 總 是 則 視 為 較 常 發 生 的 情 況, 以 方 便 統 計 分 析 [64] 19

28 綜 合 以 上 國 內 研 究 的 問 卷 方 式, 在 一 般 勞 工 的 工 作 條 件 部 分 主 要 包 含 的 問 題 依 不 同 研 究 對 象 主 要 有 持 重 抬 舉 彎 腰 鋪 床 使 用 舉 手 過 肩 姿 勢 固 定 停 滯 某 特 定 姿 勢 低 頭 彎 腰 屈 身 操 作 職 務 前 後 扭 身 取 拿 物 品 推 / 拉 清 潔 儲 物 車 彎 腰 從 地 面 抬 取 物 品, 由 低 雋 上 放 持 續 搬 抬 重 物 移 動 帄 均 每 小 時 搬 抬 重 物 10 次 以 上 以 及 每 次 搬 抬 重 物 約 10 公 斤 以 上 長 時 間 駕 駛 駕 駛 姿 勢 與 頻 率 等 等 ; 在 女 性 勞 工 則 有 工 作 壓 力 長 時 間 站 立 搬 運 走 動 彎 腰 空 氣 或 通 風 不 良 重 複 性 動 作 大 部 分 時 間 坐 著 工 作 頻 繁 重 覆 的 工 作 等 等 因 此 本 研 究 綜 合 上 述 所 提 到 的 一 般 工 作 條 件 雋 目, 將 雋 目 列 舉 如 下 : 長 時 間 站 姿 長 時 間 坐 姿 工 作 壓 力 大 工 作 時 間 長 (10 小 時 以 上 ) 時 常 搬 運 重 物 (10 公 斤 以 上 ) 手 部 反 覆 同 一 種 單 調 動 作 ( 如 : 打 字 伸 手 取 物 ) 作 業 速 度 無 法 自 行 控 制 ( 如 : 輸 送 帶 作 業 ) 時 常 要 到 國 外 出 差 時 常 要 國 內 出 差 長 時 間 使 用 電 腻 爬 高 工 作 或 高 架 作 業 單 獨 工 作 在 地 下 工 作 的 作 業 單 色 光 區 ( 如 : 黃 光 區 ) 其 他 三 工 作 環 境 ( 一 ) 物 理 危 害 在 物 理 危 害 與 懷 孕 女 性 風 險 相 關 的 研 究 指 出, 處 在 這 些 物 理 危 害 之 下 將 不 利 於 懷 孕 女 性 [35,40,65] 1999 年 英 國 工 作 健 康 安 全 管 理 辦 法 中 所 規 定 的 物 理 性 物 質 (Physical agents), 在 以 下 幾 個 雋 目 之 中 被 認 為 會 引 起 胎 兒 損 傷 以 及 有 可 能 打 亂 胎 盤 的 附 著 :(1) 振 動 運 動 與 移 動 (2) 會 有 風 險 負 荷 的 處 理 (3) 噪 音 (4) 游 離 輻 射 (5) 非 游 離 輻 射 (6) 極 冷 與 極 熱 (7) 移 動 與 姿 勢, 旅 行 不 管 是 在 建 築 物 裡 或 外, 精 神 或 肉 體 的 疲 累 以 及 與 其 他 身 體 上 的 負 擔 相 關 之 活 動 (8) 在 受 壓 的 空 氣 中 工 作 以 及 在 水 中 潛 水 美 國 提 到 在 振 動 運 動 與 移 動 部 分, 主 要 風 險 有 習 慣 性 暴 露 於 震 盪 低 頻 率 搖 晃, 婦 女 在 懷 孕 期 間 應 避 免 做 這 些 相 關 工 作, 若 在 執 行 這 些 工 作 感 到 不 適, 更 應 避 免 此 類 工 作, 特 別 是 一 些 低 頻 率 振 動 或 下 腹 振 動 及 搖 晃 ; 噪 音 部 分, 主 要 風 險 雖 對 懷 孕 女 性 勞 工 沒 有 特 定 傷 害, 但 長 期 處 於 噪 音 環 境 下 會 令 其 血 壓 上 升 及 容 易 感 到 疲 憊 ; 游 離 輻 射 部 分, 風 險 是 明 顯 暴 露 於 離 子 化 輻 射 會 對 胎 兒 有 直 接 傷 害, 而 非 游 離 輻 射 亦 只 能 有 限 地 直 接 照 射 到 懷 孕 女 性 勞 工 的 下 腹 ; 過 冷 或 過 熱 環 20

29 境 部 分 提 到 的 風 險 是 懷 孕 女 性 勞 工 對 抗 熱 的 能 力 相 對 較 低, 此 會 導 致 她 們 有 較 容 易 暈 眩 或 熱 衰 竭 ( 中 暑 ) 之 情 況 [46] 歐 盟 92/85/EEC 指 令 在 特 殊 風 險 評 估 部 分 提 及 振 動 運 動 與 移 動 ( 有 規 律 地 暴 露 在 振 動 中 ) 噪 音 游 離 輻 射 非 游 離 輻 射 ; 過 冷 或 過 熱 環 境 : 懷 孕 婦 女 較 無 法 忍 受 過 熱 環 境, 可 能 會 產 生 面 色 發 白 或 是 熱 的 壓 力, 這 些 危 險 在 生 產 後 都 可 以 減 少, 但 不 確 定 多 快 可 恢 復 到 一 般 人 忍 受 的 程 度 ; 在 高 壓 空 氣 中 工 作 : 人 們 在 過 度 高 壓 的 情 況 會 導 致 彎 曲 現 象, 因 為 在 循 環 過 程 中, 空 氣 會 釋 放 氣 泡 之 故 [66] 依 照 陳 芬 苓 等 在 懷 孕 / 哺 乳 女 性 保 護 風 險 評 估 手 冊 及 員 工 經 期 健 康 管 理 手 冊 編 撰 探 討 物 理 時 的 分 類, 物 理 危 害 主 要 包 含 振 動 運 動 噪 音 游 離 輻 射 非 游 離 輻 射 與 高 溫 場 所 [6] 過 去 在 關 於 職 場 風 險 與 物 理 危 害 相 關 的 研 究, 針 對 一 般 勞 工 的 有 顏 明 政 的 圕 膠 加 工 廠 勞 工 暴 露 於 噪 音 及 電 磁 場 之 健 康 危 害 研 究, 研 究 對 象 針 對 圕 膠 加 工 厰 的 勞 工, 研 究 其 暴 露 於 噪 音 及 電 磁 場 與 健 康 危 害 之 相 關 性, 問 卷 以 組 別 人 數 分 為 高 暴 露 組 30 人 一 般 暴 露 組 30 人 對 照 組 20 人, 問 題 設 計 主 要 圍 繞 在 關 於 物 理 危 害 中 的 噪 音 與 電 磁 場 部 分, 著 重 在 員 工 個 人 對 於 此 二 部 分 的 認 知 危 害 與 自 覺 感 受, 像 是 詢 問 對 於 工 作 環 境 噪 音 嚴 重 性, 選 雋 分 為 不 知 道 稍 微 知 道 很 清 楚 非 常 瞭 解 與 知 道 ; 工 作 暴 露 在 電 磁 場 有 超 過 4 小 時 以 上, 選 雋 分 為 不 知 道 稍 微 知 道 很 清 楚 非 常 瞭 解 ; 對 於 工 作 環 境 中 是 否 有 做 電 磁 場 暴 露 劑 量 測 量, 選 雋 分 為 不 知 道 稍 微 知 道 很 清 楚 與 非 常 瞭 解 [67] 羅 元 婷 等 研 究 職 場 工 作 環 境 與 醫 院 員 工 的 健 康 狀 況, 研 究 問 題 設 計 關 於 物 理 危 害 包 括 是 否 有 以 下 選 雋 : 太 熱 X 光 其 它 放 射 線 其 它 噪 音 振 動 太 多 灰 塵 太 冷 [68] 吳 安 綺 等 在 加 護 病 房 護 理 人 員 對 職 業 危 害 的 擔 心 程 度 與 因 應 策 略 之 探 討 研 究 中, 提 到 關 於 物 理 危 害 的 問 題 有 照 顧 病 人 曾 被 噪 音 所 困 擾 ( 如 : 監 視 器 警 示 聲 抽 吸 器 聲 呼 吸 器 聲 電 話 鈴 聲 廣 播 等 ) 照 顧 病 人 中 曾 未 使 用 防 護 措 施 而 暴 露 在 移 動 式 X 光 機 或 核 子 醫 療 的 輻 射 射 線 中, 這 些 問 題 依 發 生 頻 率 分 為 沒 有 發 生 很 少 發 生 有 時 發 生 與 經 常 發 生 [51] 針 對 女 性 勞 工 的 有 陳 秋 蓉 陳 端 容 的 女 性 作 業 員 工 健 康 危 害 調 查 研 究 - 醫 護 人 員, 研 究 問 卷 提 到 關 於 物 理 性 危 害 主 要 出 現 在 詢 問 職 業 風 險 與 安 全 的 問 題 中, 細 雋 包 含 噪 音 ( 在 百 公 尺 內 講 話 要 大 聲 叫 ) 搬 動 病 患 或 重 物 長 時 間 的 站 21

30 立 與 游 離 輻 射 ( 如 :X 光 放 射 性 同 位 素 等 )[23] 秦 唯 珊 的 臺 灣 女 性 護 理 人 員 生 殖 健 康 之 探 討 在 問 卷 有 關 物 理 危 害 者 如 詢 問 是 否 有 以 下 情 況 : 輻 射 線 照 顧 血 管 攝 影 或 斷 層 攝 影 個 案 輻 射 劑 量 章 [25] 黃 家 昵 研 究 液 晶 顯 示 器 製 造 業 的 職 業 暴 露 對 於 女 工 生 殖 與 內 分 泌 之 影 響, 問 卷 設 計 關 於 物 理 危 害 則 是 以 複 選 題 詢 問 是 否 有 下 列 物 理 危 害 : 人 體 工 學 危 害 ( 如 : 重 覆 性 動 作 ) 噪 音 振 動 與 輻 射 線 ( 見 範 例 八 )[22] 範 例 八 工 作 狀 況 工 作 環 境 我 的 工 作 會 有 物 理 性 危 害?( 可 複 選 ) 0. 無 1. 人 體 工 學 危 害 ( 如 重 覆 性 動 作 ) 2. 噪 音 3. 振 動 4. 輻 射 線 上 述 國 內 研 究 提 到 物 理 危 害 的 量 化 研 究, 在 一 般 勞 工 部 分 提 及 雋 目 有 噪 音 電 磁 場 太 熱 X 光 其 它 放 射 線 其 它 噪 音 振 動 灰 塵 太 冷 ; 而 針 對 女 性 勞 工 則 有 噪 音 搬 動 病 患 或 重 物 長 時 間 的 站 立 與 游 離 輻 射 ( 如 :X 光 ) 輻 射 線 照 顧 血 管 攝 影 或 斷 層 攝 影 個 案 輻 射 劑 量 章 人 體 工 學 危 害 ( 如 : 重 覆 性 動 作 ) 噪 音 振 動 與 輻 射 線 因 此 本 研 究 綜 合 上 述 研 究, 將 工 作 環 境 的 物 理 危 害 分 類 為 振 動 噪 音 游 離 輻 射 ( 如 :X 光 ) 非 游 離 輻 射 ( 如 : 雷 射 基 地 台 ) 高 溫 場 所 低 溫 場 所 座 位 附 近 有 大 量 顯 示 器 (VDUs) 及 LCD 在 異 常 氣 壓 中 工 作 ( 如 : 加 壓 的 環 境 及 在 水 中 潛 水 的 情 境 ) 其 他 ( 二 ) 化 學 物 質 / 藥 劑 / 病 媒 在 化 學 物 質 藥 劑 與 病 媒 與 懷 孕 女 性 風 險 相 關 的 研 究 指 出, 暴 露 在 這 些 物 質 之 下 將 對 懷 孕 女 性 造 成 不 良 影 響 [13,16-19,29,32,34,39] 歐 盟 在 92/85/EEC 的 指 令 之 下 所 包 含 的 危 險 評 估 在 化 學 部 分 有 R40 R45 R46 和 R47 在 67/548/EEC 的 指 令 下 ; 化 學 物 質 在 指 令 90/394/EEC 下 ; 水 銀 以 及 水 銀 衍 生 物 ; 抗 細 胞 分 裂 物 ; 已 知 和 危 險 會 經 由 人 體 有 機 組 織 吸 收 的 化 學 物 質 英 國 則 在 1999 年 的 工 作 健 康 安 全 管 理 辦 法 中 多 依 循 歐 盟 規 定, 在 化 學 性 物 質 (Chemical agents) 上 會 危 及 孕 婦 與 未 出 生 孩 子 健 康, 包 括 :(1)R40( 可 能 會 造 成 不 可 回 復 性 傷 害 的 危 險 物 ) R45( 會 造 成 癌 症 的 危 險 物 ) R46( 會 造 成 遺 22

31 傳 性 基 因 傷 害 的 危 險 物 ) R49( 藉 呼 吸 會 造 成 癌 症 的 危 險 物 ) R61( 對 未 出 生 胎 兒 會 造 成 傷 害 的 危 險 物 ) R63( 可 能 對 未 出 生 胎 兒 造 成 傷 害 的 危 險 物 ) R64 ( 會 造 成 喝 母 乳 嬰 兒 受 害 的 危 險 物 ) 等 危 險 物 質 標 記 在 67/548/EEC 之 下 (2) 化 學 性 物 質 (3) 水 銀 和 水 銀 衍 生 物 (4) 抗 細 胞 分 裂 藥 物 (5) 一 氧 化 碳 (6) 已 知 和 危 險 會 經 由 人 體 有 機 組 織 吸 收 的 化 學 物 質 ; 至 於 在 生 物 性 物 質 (Biological agents), 具 有 風 險 的 生 物 性 物 質 可 以 參 見 歐 盟 指 令 90/679/EEC 中 的 2(d)2 3 和 4 當 中 提 及 危 險 性 生 物 性 物 質 的 二 三 四 類 包 含 在 此 所 定 範 圍 之 中 美 國 在 關 於 化 學 性 有 害 物 質 風 險 評 估, 此 部 分 指 標 來 自 於 上 述 所 提 及 之 健 康 及 安 全 報 告 的 其 中 一 個 影 響 懷 孕 女 性 的 範 疇, 分 類 包 含 : 有 R61 標 籤 的 物 質 : 對 未 出 生 的 嬰 兒 構 成 危 險 有 R63 標 籤 的 物 質 : 對 未 出 生 的 嬰 兒 構 成 危 險 有 R64 標 籤 的 物 質 : 對 哺 乳 中 的 嬰 兒 構 成 危 險 ; 水 銀 及 水 銀 衍 生 品 經 皮 層 吸 收 的 氧 化 反 應 物 鉛 及 含 鉛 衍 生 物 [46] 依 照 陳 芬 苓 等 懷 孕 / 哺 乳 女 性 保 護 風 險 評 估 手 冊 及 員 工 經 期 健 康 管 理 手 冊 編 撰 探 討 化 學 時 的 分 類, 化 學 物 質 主 要 包 含 :(1) 法 定 禁 止 的 化 學 物 質 (2) 水 銀 及 水 銀 衍 生 品 (3) 鉛 及 含 鉛 衍 生 物 (4) 環 境 荷 爾 蒙 (5) 有 機 溶 劑 ; 生 物 方 面 則 包 含 : 任 何 在 第 二 三 四 組 中 的 病 媒 ; 在 第 二 三 四 組 中 認 為 會 導 致 流 產 以 及 身 體 及 神 經 傷 害 的 病 媒 ; 動 物 性 傳 染 病 [6] 過 去 研 究 關 於 化 學 且 針 對 一 般 勞 工 的 有 羅 元 婷 等, 研 究 職 場 工 作 環 境 與 醫 院 員 工 的 健 康 狀 況, 問 題 設 計 關 於 化 學 物 質 的 包 含 是 否 有 以 下 選 雋 : 抗 癌 藥 物 甲 醛 危 險 的 化 學 物 質 起 火 或 爆 炸 有 害 物 質 有 毒 氣 體 環 氧 乙 烷 麻 醉 氣 體 重 金 屬 其 它 石 棉 與 二 手 菸 危 害 [67] 林 瑞 雄 宋 鴻 樟 RCA 受 僱 勞 工 流 行 病 學 調 查 研 究 ( 三 ) 研 究 RCA 員 工 與 癌 症 之 關 聯 性, 研 究 問 題 設 計 提 到 化 學 物 質 包 含 是 否 有 接 觸 過 以 下 有 機 溶 劑 : 三 氯 乙 烯 四 氯 乙 烯, 洗 電 路 版 的 有 機 化 學 劑, 以 及 接 觸 這 些 有 機 溶 劑 的 持 續 時 間 ( 見 範 例 九 )[69] 23

32 範 例 九 1. 請 問 您 有 沒 有 經 常 接 觸 清 洗 用 的 有 機 溶 劑?( 三 氯 乙 烯 四 氯 乙 烯, 洗 電 路 版 的 有 機 化 學 劑 ) (1) 有 (2) 沒 有 (99) 不 知 道 / 拒 答 ( 跳 答 第 10 題 ) 2. 如 果 您 曾 經 因 為 工 作 或 其 他 原 因 接 觸 過 此 等 溶 劑, 請 問 總 共 持 續 有 多 久? (1) 從 來 沒 有 (2) 有, 但 很 少 (3) 不 到 1 年 (4)1-4 年 (5)5 年 以 上 (99) 不 知 道 / 拒 答 針 對 女 性 員 工 的 則 有 : 陳 秋 蓉 陳 端 容 (2004) 的 女 性 作 業 員 工 健 康 危 害 調 查 研 究 - 醫 護 人 員, 研 究 問 卷 中 提 到 關 於 化 學 物 質 與 生 物 的 部 分, 主 要 出 現 在 詢 問 職 業 風 險 與 安 全 的 問 題 中, 細 雋 包 含 病 毒 或 細 菌 感 染 ( 如 : 呼 吸 皮 膚 接 觸 等 ) 化 學 藥 品 接 觸, 化 學 藥 品 的 部 分 還 要 舉 出 最 常 接 觸 的 化 學 藥 品 名 稱 [23] 秦 唯 珊 (2009) 臺 灣 女 性 護 理 人 員 生 殖 健 康 之 探 討 在 問 卷 有 關 於 一 般 化 學 物 質 藥 劑 生 物 問 題 包 括 是 否 有 接 觸 生 物 污 染 物 ( 如 : 皮 膚 或 黏 膜 暴 觸 到 病 人 之 血 液 體 液 ) 接 觸 治 癌 藥 品 或 照 顧 化 學 治 療 個 案 若 有 使 用 消 毒 溶 液, 請 說 明 是 何 種 藥 劑 [25] 吳 安 綺 等 (2008) 加 護 病 房 護 理 人 員 對 職 業 危 害 的 擔 心 程 度 與 因 應 策 略 之 探 討 研 究 中, 提 到 關 於 化 學 與 生 物 相 關 的 問 題 包 括 照 顧 病 人 時, 我 會 擔 心 被 病 患 傳 染 血 液 疾 病 ( 如 :B 型 肝 炎 C 型 肝 炎 愛 滋 病 梅 毒 ); 照 顧 病 人 時, 我 會 擔 心 被 飛 沫 疾 病 所 傳 染 ( 如 : 肺 結 核 流 行 性 感 冒 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 疱 疹 病 毒 ); 照 顧 病 人 時, 我 會 擔 心 被 皮 膚 疾 病 所 傳 染 ( 如 : 疥 瘡 跳 蚤 ), 這 些 問 題 依 照 擔 心 的 程 度 分 為 不 擔 心 有 一 點 擔 心 擔 心 與 非 常 擔 心 [51] 黃 家 昵 (2005) 研 究 液 晶 顯 示 器 製 造 業 的 職 業 暴 露 對 於 女 工 生 殖 與 內 分 泌 之 影 響, 在 問 卷 設 計 關 於 化 學 物 質 是 問 及 工 作 中 是 否 會 接 觸 到 下 列 種 類, 包 含 : 四 氟 化 碳 氨 氣 磷 化 氫 甲 矽 烷 六 氟 化 硫 稀 釋 劑 ( 乙 酸 丁 酯 ) 光 阻 液 (TFR860) 光 阻 液 (TFR1070) 單 甲 基 醚 丙 二 醇 顯 影 液 氯 化 氫 氩 氣 鉻 Cr-T 蝕 刻 液 鋁 A1 蝕 刻 液 ITO 蝕 刻 液 剝 離 液 106 PI 配 向 液 丙 酮 剝 離 液 NMP 異 丙 醇 液 晶 LIQUID CRYSAL MJ93771 液 晶 LIQUID CRYSAL MS5047LA 清 潔 液 ( 除 塵 滾 輪 ) 封 止 劑 偏 光 板 溶 劑 助 焊 劑 洗 淨 液 -A 洗 淨 液 -C1 洗 淨 液 -C2 乙 醇 與 其 他 ; 此 外, 也 針 對 接 觸 到 化 學 製 品 的 機 會 以 及 何 時 何 處 會 聞 到 奇 怪 的 24

33 味 道 進 行 詢 問 ( 見 範 例 十 )[22] 範 例 十 工 作 狀 況 工 作 環 境 1. 工 作 中 會 接 觸 到 的 化 學 物 種 類 有 : 0. 無 1. 四 氟 化 碳 2. 氨 氣 3. 磷 化 氫 4. 甲 矽 烷 5. 六 氟 化 硫 6. 稀 釋 劑 ( 乙 酸 丁 酯 ) 7. 光 阻 液 (TFR860) 8. 光 阻 液 (TFR1070) 9. 單 甲 基 醚 丙 二 醇 10. 顯 影 液 11. 氯 化 氫 12. 氩 氣 13. 鉻 Cr-T 蝕 刻 液 14. 鋁 A1 蝕 刻 液 15.ITO 蝕 刻 液 16. 剝 離 液 PI 配 向 液 18. 丙 酮 19. 剝 離 液 NMP 20. 異 丙 醇 21. 液 晶 LIQUID CRYSAL MJ 液 晶 LIQUID CRYSAL MS5047LA 23. 清 潔 液 ( 除 塵 滾 輪 ) 24. 封 止 劑 25. 偏 光 板 溶 劑 26. 助 焊 劑 27. 洗 淨 液 -A 28. 洗 淨 液 -C1 29. 洗 淨 液 -C2 30. 乙 醇 31. 其 他, 2. 工 作 中 接 觸 到 化 學 製 品 的 機 會 : 0. 無 1. 偶 爾 維 修 機 台 時 或 巡 視 時 才 接 觸 2. 一 天 8 小 時 3. 一 天 12 小 時 3. 工 作 中, 何 時 會 聞 到 奇 怪 的 味 道? 0 無 1. 偶 爾 維 修 機 台 時 才 會 聞 到 2. 工 作 中 隨 時 都 會 4. 工 廠 中, 何 處 會 聞 到 怪 怪 的 味 道? 0. 無 1. 我 的 工 作 位 置 就 會 2. 工 廠 中 其 他 地 方 : 綜 合 上 述, 本 研 究 在 化 學 物 質 藥 劑 或 病 媒 部 分 設 有 的 雋 目 包 括 粉 塵 作 業 水 銀 及 水 銀 衍 生 物 鉛 及 含 鉛 衍 生 物 環 境 荷 爾 蒙 ( 如 : 戴 奧 辛 多 氯 聯 苯 ) 有 機 溶 劑 ( 如 : 苯 類 烯 類 醇 類 酮 類 醛 類 等 等 ) 是 否 聞 到 刺 鼻 味 道 麻 醉 藥 劑 消 毒 劑 ( 如 : 酒 精 福 馬 林 ) 殺 蟲 劑 除 草 劑 一 氧 化 碳 接 觸 化 學 藥 品, 最 常 接 觸 者 為 : 接 觸 治 癌 藥 品 或 照 顧 化 學 治 療 個 案 接 觸 檢 體 ( 尿 液 糞 便 痰 感 染 病 房 皮 膚 接 觸 等 ) 血 液 疾 病 傳 染 ( 如 : B 型 肝 炎 C 型 肝 炎 愛 滋 病 梅 毒 ) 飛 沫 疾 病 傳 染 ( 如 : 肺 結 核 流 行 性 感 冒 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 疱 疹 病 毒 ) 與 動 物 接 觸 其 他 25

34 第 三 章 研 究 方 法 及 過 程 本 研 究 為 探 討 國 內 職 場 女 性 懷 孕 危 害 及 風 險 情 形, 採 郵 寄 問 卷 調 查 法, 研 究 對 象 為 公 司 團 體, 採 取 方 法 如 下 : 問 卷 初 稿 完 成 後 召 開 專 家 座 談 會, 請 專 家 提 供 修 改 意 見 ( 問 卷 專 家 諮 詢 會 議 紀 錄 請 見 附 表 三 ; 相 關 整 理 請 見 附 表 五 ) 問 卷 修 改 後 則 進 行 問 卷 前 測, 前 測 樣 本 20 份 ( 問 卷 前 測 意 見 彙 整 請 見 附 表 四 ; 相 關 整 理 及 前 測 對 象 說 明 請 見 附 表 五 ), 經 本 所 確 認 審 核 通 過 後 才 執 行 調 查 企 業 樣 本 由 中 華 徵 信 社 2010 年 台 灣 地 區 企 業 名 錄 資 料 依 行 業 別 分 層 比 例 抽 樣, 以 及 抽 取 中 央 健 保 局 之 醫 事 機 構 名 單, 共 計 3,017 份 樣 本, 採 取 郵 寄 問 卷 的 方 式 由 過 去 實 施 同 樣 研 究 方 法 之 經 驗, 經 電 話 或 郵 寄 催 收 後, 回 收 率 約 8%, 原 預 計 可 回 收 240 份 有 效 問 卷 問 卷 由 廠 護 環 境 安 全 衛 生 ( 工 業 安 全 衛 生 ) 部 門 主 管 優 先 填 寫, 如 無 上 述 人 員 則 請 福 利 委 員 會 委 員 人 事 或 總 務 部 門 主 管 協 助 填 寫 問 卷 以 本 所 信 封 寄 發, 內 附 研 究 團 隊 之 回 郵 信 封 以 及 給 予 施 測 對 象 之 說 明 函 另 由 中 華 心 理 衛 生 協 會 協 辦 北 中 南 三 區 廠 護 教 育 訓 練 再 進 行 集 中 施 測, 共 計 170 份, 此 部 分 施 測 並 未 限 定 於 醫 療 產 業 之 醫 護 人 員, 而 是 包 括 所 有 產 業 之 廠 護 本 問 卷 已 進 行 專 家 效 度 調 查, 包 括 問 卷 擬 定 的 初 稿 經 過 專 家 諮 詢 會 議 以 及 20 位 前 測 人 員 提 供 意 見 後 進 行 修 訂 問 卷 實 施 過 程 與 回 收 狀 況 問 卷 包 括 以 下 內 容 ( 問 卷 完 成 稿 請 見 附 表 六 ): 1. 填 寫 者 個 人 基 本 資 料 2. 企 業 特 性 ( 包 括 產 業 別 企 業 屬 性 資 本 額 員 工 人 數 女 性 員 工 人 數 等 等 ) 26

35 3. 企 業 女 性 員 工 懷 孕 生 產 及 請 生 理 假 的 情 形 4. 職 場 懷 孕 婦 女 危 害 相 關 因 子 ( 包 括 輪 班 夜 班 長 時 間 站 立 休 息 時 間 空 間 禁 菸 衛 生 設 備 飲 水 等 等 ) 5. 工 作 條 件 的 風 險 ( 包 括 手 部 快 速 移 動 出 差 等 等 ) 特 殊 物 理 風 險 ( 包 括 振 動 非 游 離 輻 射 高 溫 場 所 等 等 ) 特 殊 化 學 風 險 ( 包 括 化 學 劑 環 境 賀 爾 蒙 有 機 溶 劑 等 等 ) 生 物 風 險 的 情 形 ( 包 括 病 媒 動 物 性 傳 染 病 等 等 ) 6. 公 司 懷 孕 及 生 育 之 友 善 措 施 7. 公 司 執 行 懷 孕 保 護 之 困 難 本 研 究 於 期 中 報 告 修 改 問 卷 完 一 週 後 寄 出 問 卷, 並 於 問 卷 發 放 兩 週 後 進 行 催 收 工 作, 催 收 部 分 採 郵 寄 與 電 話 催 收 兩 種 方 式, 以 增 加 回 收 率 整 個 問 卷 實 施 過 程 由 10 月 4 日 進 行 至 11 月 12 日, 並 於 11 月 13 日 開 始 進 行 問 卷 分 析 之 工 作 本 研 究 問 卷 施 測 對 象 分 為 農 林 漁 牧 醫 療 業 製 造 業 與 服 務 業 農 林 漁 牧 以 郵 寄 方 式 寄 送 各 事 業 單 位, 共 223 份, 其 中 有 5 份 因 地 址 遷 移 而 退 回, 回 收 問 卷 25 份, 有 效 問 卷 17 份, 廢 卷 8 份, 預 期 截 止 後 回 收 問 卷 2 份, 回 收 率 達 11% 醫 療 業 以 郵 寄 方 式 寄 送 各 醫 事 機 構, 共 786 份, 其 中 有 9 份 因 地 址 遷 移 而 退 回, 回 收 問 卷 177 份, 有 效 問 卷 170 份, 廢 卷 7 份, 預 期 截 止 後 回 收 問 卷 5 份, 回 收 率 達 23% 製 造 業 以 郵 寄 方 式 寄 送 各 事 業 單 位, 共 1005 份, 其 中 有 42 份 因 地 址 遷 移 或 錯 誤 而 退 回, 回 收 問 卷 150 份, 有 效 問 卷 139 份, 廢 卷 11 份, 預 期 截 止 後 回 收 問 卷 1 份, 回 收 率 達 15% 服 務 業 以 郵 寄 方 式 寄 送 各 事 業 單 位, 共 1003 份, 其 中 有 50 份 因 地 址 遷 移 或 錯 誤 而 退 回, 回 收 問 卷 153 份, 有 效 問 卷 129 份, 廢 卷 24 份, 預 期 截 止 後 回 收 問 卷 10 份, 回 收 率 達 15% 27

36 北 中 南 三 區 廠 護 教 育 訓 練 研 討 會 採 現 場 發 放 回 收 以 及 會 後 以 回 郵 回 寄, 共 170 份, 回 收 問 卷 95 份, 有 效 問 卷 92 份, 廢 卷 3 份, 預 期 截 止 後 回 收 問 卷 0 份, 回 收 率 達 56%, 符 合 本 研 究 開 始 前 的 預 期 各 雋 問 卷 執 行 之 回 收 率 相 當 不 錯 問 卷 回 收 建 檔 後, 進 行 coding check, 並 針 對 異 常 數 再 進 行 確 認 統 計 分 析 以 SPSS 軟 體 處 理, 完 成 問 卷 調 查 資 料 鍵 入 後, 進 行 分 析 結 果, 包 括 多 變 雋 分 析 及 迴 歸 分 析 等 28

37 第 四 章 研 究 結 果 一 基 本 資 料 本 次 問 卷 調 查 研 究 共 完 成 548 份 問 卷, 其 中 填 答 者 基 本 資 料 如 表 2-1, 填 寫 者 性 別 方 面 男 性 占 15.5%%, 女 性 占 84.5% 填 答 者 身 份 以 人 事 或 總 務 部 門 主 管 或 人 員 (56.8%) 為 主, 其 次 為 廠 護 / 廠 醫 (13.7%), 再 次 為 環 境 安 全 衛 生 部 門 主 管 或 人 員 (12.3%), 企 業 負 責 人 / 部 門 主 管 僅 占 6.0%( 見 表 2) 在 企 業 分 佈 地 區 方 面, 大 部 分 集 中 於 北 北 基 地 區 與 桃 竹 苗 地 區, 分 別 占 32.7% 與 19.9%; 其 餘 地 區 比 率 依 序 為 中 彰 投 地 區 占 18.5% 高 高 屏 地 區 占 15.7% 雉 嘉 南 地 區 占 10.8%, 比 率 最 少 者 為 宜 花 東 地 區 (1.8%) 與 離 島 地 區 (0.5%) 在 產 業 別 方 面, 以 醫 療 業 為 最 大 宗, 占 36.5%, 其 次 為 製 造 業 占 34.9%, 再 次 為 服 務 業 占 25.5%, 農 林 漁 牧 業 僅 占 3.1% 由 表 3 可 以 發 現 本 次 接 受 問 卷 調 查 的 企 業 中, 以 本 地 民 營 企 業 占 74.6% 為 最 多 數, 民 間 組 織 占 12.2% 居 二, 其 餘 樣 本 零 星 分 散 在 公 營 企 業 外 商 民 營 企 業 與 公 辦 民 營 企 業 中 在 資 本 額 方 面, 九 成 的 企 業 資 本 額 在 四 千 萬 至 十 億 之 間, 其 中 有 四 成 七 左 右 的 企 業 資 本 額 在 四 千 萬 以 下, 其 餘 分 散 在 各 選 雋 中 ( 見 表 3) 在 全 職 員 工 人 數 方 面, 近 五 成 的 企 業 員 工 人 數 集 中 在 11~100 人 此 區 間 全 職 員 工 人 數 在 10 人 以 下 者 占 有 近 兩 成 之 比 例 ; 所 聘 用 的 男 性 員 工 人 數 在 10 人 以 下 占 37.6%, 有 四 成 左 右 的 企 業 其 男 性 員 工 人 數 在 11~100 人 之 間, 男 性 員 工 人 數 在 100 人 以 上 的 企 業, 在 本 次 問 卷 調 查 中 僅 占 一 成 多 之 比 率 在 女 性 員 工 人 數 方 面, 有 近 八 成 左 右 的 企 業 亦 落 在 10 人 以 下 以 及 11~100 人 的 規 模 中, 但 聘 僱 女 性 員 工 在 100 人 以 上 的 企 業, 相 較 於 前 述 的 男 性 員 工 在 100 人 以 上 的 企 業 則 較 為 多 數, 超 過 兩 成 之 比 率 在 企 業 中 擁 有 最 多 女 性 員 工 的 部 門 裡, 女 性 員 工 比 率 最 高 的 年 齡 層 落 在 30~39 歲 (52.5%), 其 次 為 20~29 歲 (32.5%), 29

38 再 次 為 40~49 歲 (13.1%), 而 49 歲 以 上 僅 占 1.9%, 顯 見 仍 以 育 齡 女 性 員 工 為 主 ( 見 表 4) 表 2 填 答 者 基 本 資 料 次 數 ( 百 分 比 ) 性 別 男 性 85(15.5%) 女 性 463(84.5%) 合 計 548(100%) 職 務 類 別 ( 複 選 題 ) 企 業 負 責 人 / 部 門 主 管 35(6%) 廠 護 / 廠 醫 80(13.7%) 環 境 安 全 衛 生 部 門 主 管 31(5.3%) 環 境 安 全 衛 生 部 門 人 員 41(7%) 福 利 委 員 會 委 員 22(3.8%) 工 會 幹 部 2(0.3%) 人 事 或 總 務 部 門 主 管 286(49.1%) 人 事 或 總 務 部 門 人 員 45(7.7%) 其 他 40(6.9%) 合 計 582(100%) 表 3 企 業 基 本 資 料 次 數 ( 百 分 比 ) 所 在 地 區 北 北 基 地 區 179(32.7%) 桃 竹 苗 地 區 109(19.9%) 中 彰 投 地 區 101(18.5%) 雉 嘉 南 地 區 59(10.8%) 高 高 屏 地 區 86(15.7%) 宜 花 東 地 區 10(1.8%) 離 島 3(0.5%) 合 計 547(100%) 產 業 別 農 林 漁 牧 業 17(3.1%) 製 造 業 190(34.9%) 醫 療 業 199(36.5%) 30

39 次 數 ( 百 分 比 ) 服 務 業 139(25.5%) 合 計 545(100%) 企 業 屬 性 公 營 企 業 38(6.9%) 本 地 民 營 企 業 409(74.6%) 外 商 民 營 企 業 ( 外 資 股 份 佔 50% 以 上 ) 25(4.6%) 公 辦 民 營 9(1.6%) 民 間 組 織 或 其 他 67(12.2%) 合 計 548(100%) 企 業 資 本 額 四 千 萬 以 下 239(46.8%) 四 千 萬 到 八 千 萬 以 下 70(13.7%) 八 千 萬 到 兩 億 以 下 79(15.5%) 兩 億 及 以 上 到 十 億 以 下 69(13.5%) 十 億 元 及 以 上 到 五 十 億 以 下 20(3.9%) 五 十 億 以 上 到 一 百 億 以 下 13(2.5%) 一 百 億 及 以 上 到 兩 百 五 十 億 以 下 7(1.4%) 兩 百 五 十 億 以 上 14(2.7%) 合 計 511(100%) 表 4 企 業 聘 僱 員 工 情 形 次 數 ( 百 分 比 ) 所 聘 用 的 全 職 員 工 人 數 10 人 以 下 98(18%) 11~100 人 255(46.8%) 101~300 人 81(14.9%) 301~500 人 39(7.2%) 501~2000 人 54(9.9%) 2001~5000 人 12(2.2%) 5000 人 以 上 6(1.1%) 合 計 545(100%) 所 聘 用 的 男 性 員 工 人 數 ( 含 派 遣 / 約 聘 僱 ) 10 人 以 下 185(37.6%) 11~100 人 214(43.5%) 101~300 人 43(8.7%) 301~500 人 17(3.5%) 31

40 次 數 ( 百 分 比 ) 501~2000 人 28(5.7%) 2001~5000 人 2(0.4%) 5000 人 以 上 3(0.5%) 合 計 492(100%) 所 聘 用 的 女 性 員 工 人 數 ( 含 派 遣 / 約 聘 僱 ) 10 人 以 下 170(34.3%) 11~100 人 211(42.6%) 101~300 人 58(11.7%) 301~500 人 25(5.1%) 501~2000 人 23(4.6%) 2001~5000 人 4(0.8%) 5000 人 以 上 4(0.8%) 合 計 495(100%) 最 多 女 性 員 工 部 門 的 女 性 員 工 主 要 年 齡 層 歲 52(32.5%) 歲 84(52.5%) 歲 21(13.1%) 49 歲 以 上 3(1.9%) 合 計 160(100%) 在 女 性 員 工 的 產 假 福 利 措 施 方 面,87.0% 的 企 業 符 合 勞 動 基 準 法, 給 予 女 性 員 工 56 日 或 8 週 之 產 假, 產 假 在 56 天 以 下 者 占 7.6%, 亦 有 5.3% 給 予 高 於 勞 動 基 準 法 的 產 假, 其 中 1.3% 為 國 際 勞 工 組 織 建 議 之 12 週 產 假 七 成 左 右 的 企 業 在 女 性 員 工 請 產 假 期 間 仍 支 付 全 薪,17.0% 給 予 底 薪,2.8% 給 予 半 薪 或 部 分 薪 水, 而 有 1.3% 是 不 給 予 薪 資 接 受 本 次 問 卷 調 查 的 企 業 中, 在 過 去 一 年 間 有 四 成 的 比 率 其 女 性 員 工 沒 有 人 申 請 產 假 ; 而 懷 孕 或 請 產 假 人 數 在 10~99 人 之 間 的 有 家, 百 人 以 上 則 有 5-7 家,42.7% 的 企 業 是 沒 有 任 何 人 懷 孕 並 待 產 的, 其 餘 樣 本 數 則 零 星 散 落 在 各 區 間 中 ( 見 表 5) 32