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- 烬 毛
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1 肌 肉 骨 骼 危 害 防 制 與 現 場 改 善 陳 協 慶 國 立 臺 北 科 技 大 學 課 程 內 容 肌 肉 骨 骼 危 害 現 況 與 我 國 法 規 肌 肉 骨 骼 危 害 與 形 成 之 機 轉 肌 肉 骨 骼 危 害 防 制 流 程 肌 肉 骨 骼 危 害 防 制 改 善 案 例 15 檢 核 工 具 之 分 類 選 擇 與 使 用
2 肌 肉 骨 骼 危 害 現 況 與 我 國 法 規 背 景 分 析 肌 肉 骨 骼 傷 害 的 嚴 重 性 肌 肉 骨 骼 傷 害 / 職 業 傷 害 MSDs% 損 失 ( 單 位 : 億 )
3 相 關 法 規 人 因 性 危 害 防 止 計 畫 係 指 事 業 單 位 為 執 行 職 業 安 全 衛 生 法 第 六 條 第 二 項 以 及 其 施 行 細 則 第 十 條 第 二 項 勞 工 安 全 衛 生 設 施 規 則 第 三 百 二 十 四 條 之 一 條 等 相 關 法 規 之 規 定 要 項, 並 參 酌 勞 工 安 全 衛 生 管 理 規 章 勞 工 安 全 衛 生 管 理 計 畫 及 台 灣 勞 工 安 全 衛 生 管 理 系 統 (TOSHMS) 內 容 訂 定 職 業 安 全 衛 生 法 第 六 條 第 二 項 雇 主 對 下 列 事 項, 應 妥 為 規 劃 及 採 取 必 要 之 安 全 衛 生 措 施 : 一. 重 複 性 作 業 等 促 發 肌 肉 骨 骼 疾 病 之 預 防 二. 輪 班 夜 間 工 作 長 時 間 工 作 等 異 常 工 作 負 荷 促 發 疾 病 之 預 防 三. 執 行 職 務 因 他 人 行 為 遭 受 身 體 或 精 神 不 法 侵 害 之 預 防 四. 避 難 急 救 休 息 或 其 他 為 保 護 勞 工 身 心 健 康 之 事 項 1. 違 反 規 定 致 發 生 職 業 病, 處 新 台 幣 三 萬 元 以 上 三 十 萬 元 以 下 罰 鍰 2. 違 反 規 定, 經 通 知 限 期 改 善 屆 期 未 改 善 處 新 台 幣 三 萬 元 以 上 十 五 萬 元 以 下 罰 鍰
4 職 業 相 關 之 肌 肉 骨 骼 傷 害 由 於 職 業 暴 露 於 人 因 相 關 危 害, 因 而 引 發 或 加 重 之 肌 肉 骨 骼 周 邊 神 經 或 神 經 血 管 系 統 疾 病 或 傷 害 人 因 相 關 危 害 指 對 於 肌 肉 骨 骼 系 統 有 可 能 造 成 傷 害 或 疾 病 的 生 理 壓 力 來 源 (physical stressor) 或 職 場 因 子
5 肌 肉 骨 骼 危 害 與 形 成 之 機 轉 肌 肉 骨 骼 傷 害 的 分 類 急 性 : 肌 肉 : 刀 傷 撞 傷 拉 傷 其 他 組 織 :( 同 ) 慢 性 : 肌 肉 持 續 收 縮 新 陳 代 謝 超 負 荷 ( 或 微 傷 害 ) 乳 酸 積 聚 疲 勞 酸 痛 發 炎 其 他 組 織 ( 關 節 面 腱 鞘 滑 液 囊 ) 摩 擦 發 炎 碳 酸 鹽 的 沈 積 鈣 化 摩 擦 力 急 遽 升 高 病 變
6 常 見 的 肌 肉 骨 骼 傷 病 肩 頸 : 旋 轉 肌 袖 肌 腱 炎 緊 張 性 頸 痛 頸 椎 疾 病 手 臂 / 手 肘 : 肱 上 髁 炎 胸 廓 出 口 症 候 群 手 腕 / 手 部 : 腱 鞘 囊 腫 肌 腱 炎 肌 腱 滑 膜 炎 ( 奎 緬 氏 症 扳 機 指 ) 下 背 部 : 椎 間 盤 突 出 症 坐 骨 神 經 痛 下 背 痛 下 肢 : 地 毯 工 人 膝 足 部 疼 痛 膝 關 節 炎 神 經 血 管 : 腕 道 症 候 群 雷 諾 氏 症 工 作 相 關 之 傷 害 及 職 業 傷 害 成 因 1/2 1. 研 磨 2. 沖 壓 工 作 傷 害 職 業 傷 害 因 子 腱 鞘 炎 胸 廓 出 口 症 腕 道 症 候 群 奎 緬 氏 症 旋 前 肌 併 合 症 腕 部 及 肩 部 肌 腱 炎 奎 緬 氏 症 重 複 性 腕 部 作 業, 肩 部 拉 展, 震 動, 劇 烈 尺 偏, 重 複 的 前 臂 內 轉 重 複 性 劇 烈 腕 部 外 展 / 屈 曲, 重 複 性 肩 部 外 展 / 屈 曲, 前 臂 外 翻 重 複 性 尺 偏 於 推 移 控 制 上 3. 頭 頂 上 方 組 裝 胸 廓 出 口 症 肩 部 肌 腱 炎 手 臂 持 續 過 度 伸 直, 手 部 高 舉 過 肩 部 4. 生 產 線 組 裝 5. 打 字, 打 孔 收 銀 員 6. 裁 切 7. 小 零 件 組 裝 腕 部 及 肩 部 肌 腱 炎 腕 道 症 候 群 胸 廓 出 口 症 頸 部 緊 繃 胸 廓 出 口 症 腕 道 症 候 群 胸 廓 出 口 症 奎 緬 氏 症 腕 道 症 候 群 頸 部 緊 繃 胸 廓 出 口 症 腕 部 肌 腱 炎 肱 上 髁 炎 8. 信 差 肩 部 問 題 胸 廓 出 口 症 肩 部 背 負 過 重 負 荷 9. 音 樂 家 腕 部 肌 腱 炎 腕 道 症 候 群 肱 上 髁 炎 胸 廓 出 口 症 13. 貨 車 駕 駛 胸 廓 出 口 症 拉 伸 肩 部 外 展 及 屈 曲 14.Core maker 腕 部 肌 腱 炎 重 複 性 腕 部 作 業 手 臂 伸 出, 外 展 或 屈 曲 小 於 60 度 ; 重 複 性 腕 部 作 業 靜 態 且 受 限 的 姿 勢 ; 手 臂 外 展 / 屈 曲 ; 快 速 之 手 指 作 業 ; 手 掌 中 心 受 壓 力 ; 尺 偏 重 複 性 肩 部 屈 曲, 重 複 性 尺 偏, 重 複 性 腕 部 屈 曲 / 外 展, 手 掌 中 心 受 壓 力 伸 長 受 限 姿 勢, 劇 烈 尺 偏 及 拇 指 受 力 ; 重 複 性 腕 部 作 業 ; 劇 烈 腕 部 外 翻 及 內 轉 重 複 性 劇 烈 腕 部 作 業, 手 掌 中 心 受 壓 力, 肩 部 拉 伸 外 展 / 屈 曲, 劇 烈 的 腕 部 外 展 及 前 臂 內 轉
7 工 作 相 關 之 傷 害 及 職 業 傷 害 成 因 2/2 7. 小 零 件 組 裝 頸 部 緊 繃 胸 廓 出 口 症 腕 部 肌 腱 炎 肱 上 髁 炎 8. 信 差 肩 部 問 題 胸 廓 出 口 症 肩 部 背 負 過 重 負 荷 9. 音 樂 家 腕 部 肌 腱 炎 腕 道 症 候 群 肱 上 髁 炎 胸 廓 出 口 症 伸 長 受 限 姿 勢, 劇 烈 尺 偏 及 拇 指 受 力 ; 重 複 性 腕 部 作 業 ; 劇 烈 腕 部 外 翻 及 內 轉 重 複 性 劇 烈 腕 部 作 業, 手 掌 中 心 受 壓 力, 肩 部 拉 伸 外 展 / 屈 曲, 劇 烈 的 腕 部 外 展 及 前 臂 內 轉 10. 工 作 台 作 業 尺 關 節 嵌 制 持 續 手 肘 屈 曲 並 施 壓 於 尺 骨 連 接 處 11. 手 術 室 人 員 12. 包 裝 胸 廓 出 口 症 腕 道 症 候 群 奎 緬 氏 症 腕 部 及 肩 部 肌 腱 炎 頸 部 緊 繃 腕 道 症 候 群 奎 緬 氏 症 拉 伸 肩 部 屈 曲, 重 複 性 腕 部 屈 曲, 尺 偏 ( 持 牽 開 器 ) 肩 部 拉 伸 負 荷, 重 複 性 腕 部 作 業, 過 度 使 用, 劇 烈 尺 偏 13. 貨 車 駕 駛 胸 廓 出 口 症 拉 伸 肩 部 外 展 及 屈 曲 14.Core maker 腕 部 肌 腱 炎 重 複 性 腕 部 作 業 15. 家 務, 烹 飪 奎 緬 氏 症 腕 道 症 候 群 擦 拭, 清 洗, 快 速 腕 部 旋 轉 作 業 16. 木 匠, 泥 水 匠 腕 道 症 候 群 蓋 式 隧 道 症 候 群 胸 廓 出 口 症 肩 部 肌 腱 炎 錘 打, 壓 力 集 中 於 手 掌 中 心 可 及 範 圍 高 過 頭 部, 肩 部 負 重 並 處 於 非 自 然 姿 17. 倉 儲, 運 輸 勢 下 18. 物 料 搬 運 胸 廓 出 口 症 肩 部 肌 腱 炎 肩 部 背 負 負 荷 19. 伐 木 / 建 築 肩 部 肌 腱 炎 肱 上 髁 炎 重 複 丟 擲 笨 重 之 負 荷 ( 物 件 ) 20. 屠 宰 / 肉 品 處 理 奎 緬 氏 症 腕 道 症 候 群 尺 偏, 費 力 屈 曲 手 腕 過 度 使 用 傷 害 之 病 理 機 轉 重 複 性 張 力 (repetitive strain) 發 炎 腫 脹 疼 痛 血 流 供 應 減 少 神 經 末 梢 過 度 刺 激
8 過 度 使 用 傷 害 之 病 理 機 轉 重 複 性 張 力 (repetitive strain) 微 小 損 傷 組 織 變 性 肌 腱 病 變 部 分 或 完 全 斷 裂 肌 肉 骨 骼 傷 害 形 成 1/3 Normal evolution: 65% 痠 痛 抱 怨 / 早 期 徵 兆 Fast evolution 12 % adaptation adapted cumulative critical weeks/months months/years months/years days/weeks Slow evolution: 65% 暴 露 時 程 (months/years)
9 肌 肉 骨 骼 傷 害 形 成 2/3 肌 肉 骨 骼 傷 害 形 成 3/3 PREVENTION Normal evolution: 65% 痠 痛 抱 怨 / 早 期 徵 兆 Fast evolution 12 % adaptation adapted cumulative critical weeks/months months/years months/years days/weeks AVOIDING Slow evolution:35% 暴 露 時 程 (months/years)
10 主 要 肌 肉 骨 骼 危 害 因 子 不 當 的 姿 勢 B 過 度 的 施 力 A C 高 重 複 性 動 作 人 因 危 害 暴 露 長 時 間 暴 露 ( 缺 乏 足 夠 休 息 時 間 ) E D 振 動 低 溫 局 部 壓 迫 環 境 危 害 因 子 範 例 不 當 姿 勢 1/2 手 部 高 舉 過 頭 手 肘 高 擡 過 肩 背 部 前 彎 或 扭 轉
11 危 害 因 子 範 例 不 當 姿 勢 2/2 頸 部 前 屈 或 後 仰 蹲 跪 職 業 相 關 危 險 因 子 ( 下 背 ) 危 險 因 子 強 烈 證 據 足 夠 證 據 證 據 不 足 抬 舉 / 用 力 活 動 不 當 姿 勢 全 身 性 振 動 重 體 力 活 動 靜 態 工 作 姿 勢
12 職 業 相 關 危 險 因 子 危 險 因 子 肩 頸 肩 膀 手 肘 手 部 / 手 腕 肌 腱 炎 高 重 複 動 作 + +? + + 高 施 力 +? 不 良 姿 勢 ++ +?? + 振 動 暴 露?? + 綜 合 因 子 : 強 烈 證 據 ;+: 足 夠 證 據 ;?: 證 據 不 足 肌 肉 骨 骼 危 害 防 制 的 困 難 度 肇 因 於 多 重 危 害 暴 露, 造 成 危 害 暴 露 量 化 ( 風 險 評 估 ) 上 的 困 難 年 齡 老 化 因 素 與 工 作 內 容 變 化 增 加 評 估 上 的 困 難 度 個 人 與 社 會 心 理 因 素
13 肌 肉 骨 骼 危 害 防 制 流 程 P D C A? 人 因 改 善 三 步 驟 1 確 認 潛 在 或 存 在 問 題 ( 文 獻 傷 害 症 狀 報 告 ) 2 分 析 工 作 中 危 險 因 子 的 暴 露 ( 檢 核 表 工 作 分 析 ) 3 評 估 工 作 危 害 程 度 ( 等 級 ) 擬 定 改 善 方 案
14 勞 工 安 全 衛 生 設 施 規 則 第 雇 主 使 勞 工 從 事 重 複 性 之 作 業, 為 避 免 勞 工 因 姿 勢 不 良 過 度 施 力 及 作 業 頻 率 過 高 等 原 因, 促 發 肌 肉 骨 骼 疾 病, 應 採 取 下 列 危 害 預 防 措 施, 並 將 執 行 紀 錄 留 存 三 年 : 一. 分 析 作 業 流 程 內 容 及 動 作 ( 辨 識 有 危 害 作 業 ) 二. 確 認 人 因 性 危 害 因 子 ( 確 認 該 作 業 之 危 害 因 子 ) 三. 評 估 選 定 改 善 方 法 及 執 行 ( 依 據 危 害 因 子 規 劃 改 善 ) 四. 執 行 成 效 之 評 估 及 改 善 ( 評 估 危 害 及 傷 病 是 否 消 除 ) 五. 其 他 有 關 安 全 衛 生 事 項 前 項 危 害 預 防 措 施, 事 業 單 位 勞 工 人 數 達 一 百 人 以 上 者, 雇 主 應 依 作 業 特 性 及 風 險, 參 照 中 央 主 管 機 關 公 告 之 相 關 指 引, 訂 定 人 因 性 危 害 預 防 計 畫, 並 據 以 執 行 ; 於 勞 工 人 數 未 滿 一 百 人 者, 得 以 執 行 紀 錄 或 文 件 代 替 STEP 1. 分 析 作 業 流 程 內 容 及 動 作 廠 內 職 業 病 危 害 調 查 廠 內 危 害 分 析 STEP 2. 確 認 人 因 性 危 害 因 子 工 作 站 1 工 作 站 工 作 站 n 提 出 各 工 作 站 改 善 方 案 STEP 3. 擬 訂 改 善 方 法 危 害 風 險 排 序 優 先 改 善 順 序 評 估 執 行 改 善 STEP 4. 執 行 成 效 之 評 估 及 改 善 管 控 追 蹤 / 評 估 改 善 成 效 符 合 預 期 成 果 N STEP 5. 其 他 有 關 安 全 衛 生 事 項 Y 考 核 與 紀 錄
15 肌 肉 骨 骼 傷 害 調 查 1) 現 況 調 查 : 包 含 勞 保 職 業 病 案 例 通 報 職 業 病 案 例 就 醫 紀 錄 病 假 與 工 時 損 失 紀 錄 等 健 康 與 差 勤 監 測 探 詢 員 工 抱 怨 2) 主 動 調 查 : 全 體 員 工 的 自 覺 肌 肉 骨 骼 傷 害 問 卷 調 查 表 3) 確 認 改 善 標 的 : 就 上 開 現 況 調 查 的 健 康 與 差 勤 監 測 探 詢 員 工 抱 怨 與 主 動 調 查 等 三 項 資 料, 將 個 案 判 定 為 確 診 疾 病 個 案 疑 似 有 危 害 個 案 無 危 害 個 案 三 級 危 害 狀 況 判 定 有 危 害 危 害 因 子 無 危 害 人 員 反 應 有 抱 怨 無 抱 怨
16 生 理 負 荷 評 ( 危 害 風 險 ) 估 方 法 Practitioners Level1 ( 工 作 者 ) 問 卷, 自 述 資 料 危 害 存 在 Level 2 簡 易 檢 核 表 (checklist) 簡 易 改 善 Ergonomics Experts 危 害 存 在 Level 3 觀 察 法 工 具 (Observational methods) 進 階 改 善 評 估 過 於 複 雜 Level 4 現 場 測 量 (Field measurements) Scientists 評 估 過 於 複 雜 Level 5 實 驗 室 測 量 (Lab. measurements) 主 動 調 查
17 簡 易 人 因 改 善 進 階 人 因 改 善 簡 易 與 進 階 人 因 改 善 簡 易 人 因 改 善 進 階 人 因 改 善
18 簡 易 改 善 1/2 簡 易 改 善 2/2
19 進 階 改 善 方 案 :SOP 表 單 改 善 方 案 :SOP 表 單 (1) 以 外 力 取 代 -1 改 變 工 作 方 法 改 變 工 作 姿 勢 37 進 階 改 善 方 案 :SOP 表 單 改 善 方 案 :SOP 表 單 (2) 以 外 力 取 代 -2 改 變 工 作 方 法 改 變 工 作 姿 勢 38
20 進 階 改 善 方 案 :SOP 表 單 改 善 方 案 :SOP 表 單 (3) 以 外 力 取 代 改 變 工 作 方 法 改 變 工 作 姿 勢 39 人 因 危 害 因 子 控 制 工 程 / 人 因 控 制 行 政 控 制 工 作 常 規 訓 練 員 工 派 工 評 估 個 人 防 護 裝 置 部 分 裝 置 實 際 效 用 未 明
21 肌 肉 骨 骼 危 害 防 制 改 善 案 例 簡 易 人 因 工 程 改 善 1/6 工 作 站 部 件 調 整 工 作 台 25cm over reach over reach bending bending easily reach easily reach raise table provide table
22 簡 易 人 因 工 程 改 善 2/6 工 作 站 部 件 調 整 坐 椅 其 他 設 備 工 具 standing squat bending pick up loads sit/stand stool portable seat reconfigured cart Insert balance 簡 易 人 因 工 程 改 善 3/6 改 變 作 業 方 式 應 用 輔 具 省 力 設 備 exertion lifting patient squat vacuum lift balancer lifting table
23 簡 易 人 因 工 程 改 善 4/6 改 變 作 業 方 式 應 用 輔 具 支 架 no support no support bending crutch provide frame tilter 簡 易 人 因 工 程 改 善 5/6 改 變 作 業 方 式 應 用 輔 具 機 器 輸 送 設 備 手 工 具 lifting patient heavy load kneeling lifting assist adjustable trolley long handle
24 簡 易 人 因 工 程 改 善 6/6 改 變 作 業 方 式 人 員 使 用 護 具 heavy load simplex task excessive pressure coworker multiplex task shoulder pad 進 階 人 因 工 程 改 善
25 案 例 一 馬 達 外 殼 車 削 1/4 現 況 說 明 設 施 佈 置 CNC 車 床 ( 高 度 100 公 分 ) 工 具 工 件 馬 達 底 座 ( 重 量 25 公 斤 ) 木 箱 深 度 ( 約 80 公 分 ) 作 業 員 男 性 1 名, 約 40 歲 作 業 描 述 彎 腰 (0~90 ) 抬 舉 搬 運 (80~100 cm) 12 分 鐘 (5/h, 40/8h) 80cm 100cm 案 例 一 馬 達 外 殼 車 削 2/4 問 題 陳 述 過 度 施 力 高 重 覆 動 作 低 溫 震 動 不 良 的 姿 勢
26 案 例 一 馬 達 外 殼 車 削 3/4 改 善 方 案 過 度 施 力 : 以 外 力 取 代?( 天 車 省 力 設 備 支 架 ) 不 良 的 姿 勢 : 自 然 省 力 的 工 作 姿 勢 姿 勢 自 然 施 力 省 力 案 例 一 馬 達 外 殼 車 削 4/4 改 善 方 案 : 旋 轉 臂 升 降 架 52
27 案 例 二 TV 模 組 包 裝 1/2 工 作 狀 況 : 抬 舉 TV 攜 行 2.5 m 放 置 裝 箱 ( 微 彎 腰 姿 勢 ) 4 TVs / 箱 TV 重 量 :10kg 時 間 :>1000 次 / 班 案 例 二 TV 模 組 包 裝 2/
28 人 因 性 危 害 檢 核 工 具 之 分 類 選 擇 與 使 用 陳 協 慶 教 授 國 立 臺 北 科 技 大 學 Contents Choose Appropriate Assessment Tools Analysis & Measurement Tools EAWS (part1~3) 56
29 Choose Appropriate Assessment Tools 生 理 負 荷 評 估 方 法 Practitioners Level1 ( 工 作 者 ) 問 卷, 自 述 資 料 危 害 存 在 Level 2 簡 易 檢 核 表 (checklist) 簡 易 改 善 Ergonomics Experts 危 害 存 在 Level 3 觀 察 法 工 具 (Observational methods) 進 階 改 善 評 估 過 於 複 雜 Level 4 現 場 測 量 (Field measurements) Scientists 評 估 過 於 複 雜 Level 5 實 驗 室 測 量 (Lab. measurements)
30 不 同 系 統 性 觀 察 法 之 評 估 內 容 方 法 姿 勢 負 荷 / 施 力 動 作 頻 率 持 續 時 間 恢 復 / 休 息 時 間 振 動 * 其 它 OWAS RULA EAWS NIOSH Lifting Eq. KIM The Strain Index OCRA ACGIH TLVs *These include, mechanical compression, glove use, environmental conditions, equipment, load coupling, team work, visual demands, psychosocial and individual factors. David GC, 2005, Occupational Medicine Question 應 該 先 選 擇 評 估 工 具 後 再 進 行 ( 暴 露 ) 資 料 收 集, 還 是 先 收 集 現 有 資 料 再 選 擇 可 用 的 工 具?
31 Question 選 擇 工 具 時 應 考 慮 以 下 哪 些 因 素? (ex. 工 作 姿 勢 施 力 大 小 重 複 次 數 受 傷 部 位 工 作 時 程 環 境 因 素 使 用 工 具 工 作 內 容 / 組 成 性 別 體 型 年 齡??) 選 擇 評 估 工 具 之 準 備 確 認 存 在 的 危 害 因 子 調 查 疲 勞 傷 痛 及 肌 肉 骨 骼 抱 怨 部 位 比 對 危 害 因 子 與 傷 痛 部 位 之 關 係 瞭 解 各 評 估 工 具 的 應 用 範 圍 ( 傷 害 部 位 ) 與 其 所 考 量 之 危 害 因 子
32 常 見 人 因 危 害 評 估 工 具 分 類 分 類 評 估 工 具 評 估 部 位 分 級 上 肢 簡 易 人 因 工 程 檢 核 表 肩 頸 手 肘 腕 軀 幹 腿 I, 篩 選 Strain Index 手 及 手 腕 II, 分 析 ACGIH HAL-TLV 手 II, 分 析 OCRA Checklist 上 肢, 大 部 分 手 II, 分 析 KIM-MHO (2012) 上 肢 II, 分 析 OCRA Index 上 肢, 大 部 分 手 III, 專 家 EAWS (4) 肩 手 肘 腕 III, 專 家 背 部 簡 易 人 因 工 程 檢 核 表 肩 頸 手 肘 腕 軀 幹 腿 I, 篩 選 KIM-LHC 背 I, 篩 選 KIM-PP 背 I, 篩 選 NIOSH Lifting eq. 背 II, 分 析 EAWS (3) 手 臂 軀 幹 腿 III, 專 家 全 身 RULA, REBA 肩 頸 手 肘 腕 軀 幹 腿 III, 專 家 OWAS 背 上 臂 和 前 臂 III, 專 家 EAWS (1-3) 肩 手 軀 幹 腿 III, 專 家 註 )I 級 可 謂 篩 選 : 是 簡 單 的 評 估 工 具, 不 要 求 工 作 條 件 的 詳 細 知 識, 不 涉 及 姿 勢 或 力 的 定 量 評 估 ; 可 以 由 工 人 自 己 使 用 II 級 可 謂 分 析 : 工 具 需 要 更 長 的 時 間 來 使 用 ( 大 約 一 小 時 ), 並 需 要 考 慮 更 多 的 因 素 III 級 可 謂 專 長 : 工 具 要 複 雜 許 多, 需 要 更 長 的 時 間 來 使 用, 大 多 需 要 錄 影 分 析 測 量 方 法 與 生 物 力 學 上 的 特 定 技 能 Question 若 工 作 包 含 有 多 種 的 作 業 模 式, 需 對 工 作 中 的 不 同 作 業 挑 選 不 同 的 評 估 工 具? 或 是 選 擇 危 害 風 險 最 高 的 作 業 進 行 評 估? 如 以 多 種 工 具 評 估 同 一 作 業 的 危 害 風 險, 應 採 用 風 險 較 高 的 判 定 結 果, 以 避 免 低 估 危 害 的 存 在
33 可 整 合 不 同 作 業 條 件 之 工 具 評 估 工 具 評 估 部 位 評 估 作 業 NIOSH eq. 背 抬 舉 OCRA Index 上 肢 上 肢 重 複 性 動 作 EAWS 1~3 全 身 姿 勢 施 力 搬 運 適 用 之 肌 肉 骨 骼 危 害 風 險 評 估 工 具 理 想 的 評 估 工 具 (Chris Hamrick, 2006): 預 測 能 力 靈 敏 度 (sensitivity) 健 適 性 涵 蓋 度 / 可 用 度 (usability) 便 宜 非 侵 入 性 快 速 易 於 使 用
34 評 估 工 具 危 害 風 險 判 定 Maximum Permissible Limit Action Limit 上 肢 重 複 性 作 業 測 試 分 析 (2014) 生 產 線 ( 果 醬 瓶 ) 裝 箱 1kg 瓶 (10 min) 250g 果 醬 瓶 x 2 (10 min) 沖 床 加 工 作 業 900g 工 件 (10 min) 250g 工 件 (10 min)
35 上 肢 重 複 性 作 業 測 試 分 析 (2014) 牆 面 油 漆 (10 min) 天 花 板 油 漆 (10 min) 牆 面 刮 漆 (5 min) 牆 面 披 土 (5 min) 上 肢 重 複 性 作 業 測 試 分 析 (2014) Borg CR R² = Strain Index Borg CR R² = KIM-MHO Borg CR R² = EAWS-4 Borg CR R² = RULA
36 重 複 性 作 業 肌 肉 骨 骼 危 害 風 險 評 估 工 具 比 較 Borg (CR-10) 披 土 漆 天 花 板 漆 牆 沖 床 900 裝 罐 1000 沖 床 250 裝 罐 Pearson r SI OCRA HAL EAWS MHO RULA 高 體 力 負 荷 界 限 疲 勞 舒 適 界 限 重 複 性 作 業 肌 肉 骨 骼 危 害 風 險 評 估 工 具 遴 選 原 則 \ 立 場 管 理 人 員 人 因 專 家 準 確 性 適 用 / 涵 蓋 性 便 利 性
37 Summary 評 估 工 具 的 選 擇 首 重 : Work nature & musculoskeletal risk factors Injuries (back, shoulder / neck, upper limb) Work type (continuous, intermittent, ) Exposure (duration, rest / break arrangement, ) Analysis & Measurement Tools
38 Video Analysis Why doing video analysis Postures in fast movement can not be registered easily. Complex movements requires to be recognized carefully. Duration of each event is needed to be recorded and summarized.
39 Composite Task 班 (shift) 作 業 作 業 一 作 業 二 作 業 三.. 作 業 一 時 間 週 期 週 期 1 週 期 2.. 週 期 時 間 元 件 元 件 1 元 件 2.. 例 如 : 組 合 檢 測 停 滯 元 件 時 間 基 本 動 作 : 部 位 姿 勢 : 施 力 大 小 O 1 O 2.. 例 如 : 抓 握 移 動 放 置 MVTA video analysis software
40 MVTA video analysis software Procedure 班 (shift) 作 業 一 時 間 作 業 作 業 一 作 業 二 作 業 三.. 週 期 週 期 1 週 期 2 週 期 時 間.. 以 抽 樣 方 式, 分 別 對 不 同 作 業 選 取 具 有 代 表 性 的 週 期 進 行 分 析, 分 析 結 果 再 以 作 業 實 際 時 間 進 行 比 例 計 算 元 件 元 件 1 元 件 2.. 對 於 無 明 顯 週 期 性 之 作 業, 可 取 適 當 時 間 長 度 (5~10 min) 之 具 有 代 表 性 作 業 進 行 分 析 依 據 EAWS 各 評 估 表 所 定 義 之 姿 勢 施 力 方 式 設 定 event, 逐 項 進 行 登 錄
41 Force Measurement Why measuring force Force can t be seen. Too many factors can affect hand/finger force: Weight, resistance, reaction force Handles: size, shape, materials Gloves friction may prevent objects from slipping out of the hand as it opens stiff or bulky gloves may interfere with closing the fist Mechanical aids: supports, hoists, carts, conveyors, power tools Torque control for threaded fasteners Work pace Quality Maintenance Psychosocial stress
42 Force Measurement Force can t be visualized, therefore, force measurement must be conducted. Force Measurement
43 Procedure Measure workers subjective exertions and their maximal exertions, if possible. Judge workers response by your knowledge. Validate the magnitude by yourself. EAWS Ergonomics Assessment Worksheets 86
44 Name of the worksheet 87 K. Schaub, G. Caragnano, et al. Application notes Works best for short cycled tasks (cycle time 5 min) For cycle time above 30 minutes the amount of tasks often exceeds the capabilities of the observer and makes a pen and paper -analysis of a certain section impractical No peek loads for long periods Calibrated to assembly tasks (automotive industry) 88 Source: Introduction to EAWS (Ergonomic Assessment Worksheet) Workshop Dipl.-Ing. Torsten Wagner IAD. 2012
45 EAWS Worksheets Part I 89 K. Schaub, G. Caragnano, et al. EAWS Worksheets Part II Part IV Part III 90 K. Schaub, G. Caragnano, et al.
46 EAWS lamp system Whole Body (p1~3) Upper Limbs (p4) 91 Unfavorable posture Heavy loads Moving heavy loads Repetitive tasks High frequency (Sorting of goods) Strength (Insertion of finger) High precision (Using clips) Risk Levels 92 K. Schaub, G. Caragnano, et al.
47 Assessment Procedure Force >30 / 40 N Y N Part 1 Posture Consider: posture duration Loads mainly from posture LHC or PP task? Y Part 3 MMH N Consider: posture force Part 2 Force Loads on spine! work condition duration Consider: posture force duration Loads on fingers /hands and on to joints 93 Example 1: 油 漆 作 業 A painter s tasks in a work shift: Paint ceiling (2.5 hrs) standing(6), 1.4 hrs (84 min) standing(2), 1.1 hrs (66 min) Paint wall (3.5 hrs) standing(2), 1 hr (60 min) standing(3) bend forward, 0.8 hr (48 min) standing(5) elbow at shoulder level, 0.7 hr (42 min) Crouching(12), 0.5 hr (30 min) Crouching(13) bend forward, 0.5 hr Break (sitting, 2 hrs) 94
48 Example 2: 花 園 搬 土 推 斗 車 傾 倒 耙 平 回 程 1.5 噸 / 日 5 公 斤 / 鏟 10 鏟 / 車 30 車 / 日 2 公 里 96
49 Example <= Example 3: 布 匹 推 送 作 業 A 式 推 車 裝 載 >300kg 染 布 作 業 一 天 染 8 批 次, 每 一 批 次 可 染 洗 4 車 A,A 車 布 料 經 過 染 洗 後 可 產 出 8 台 B 車 A 車 推 送 距 離 約 15 公 尺 ( 總 距 離 480 m), B 車 約 25 公 尺 ( 總 距 離 1550 m) 推 送 B 式 推 車 時 所 需 施 力 大 小 約 為 A 式 推 車 之 2.5~3 倍 B 式 推 車 裝 載 約 800kg 98
50 KIM Example 3 KIM - PP 檢 核 表 KIM 風 險 等 級 評 估 評 級 點 數 A B 負 載 重 量 定 向 輪 軌 道 車 300 / 800 kg 3 5 定 位 準 確 低 慢 (<0.8 m/s) 度 與 速 度 受 限 制 ( 地 面 濕 滑 ) 1 1 姿 勢 軀 幹 前 彎 或 彎 腰 3 3 工 作 狀 況 地 面 濕 滑 1 1 時 間 評 級 總 距 離 480 / 1550 m 2 4 A 風 險 值 : ( ) x 2 = 16 B 風 險 值 : ( ) x 4 = 40 B 式 推 車 約 800kg, 推 送 距 離 約 25 公 尺 染 布 作 業 一 天 染 8 批 次, 每 一 批 次 可 染 洗 4 車 A, A 車 布 料 經 過 染 洗 後 可 產 出 8 台 B 車 99 Example <=
51 Example 4: Coil Packing Push / Pull Posture (<40N) 10 1 推 動 鋼 捲, 將 鋼 捲 安 置 於 打 包 機, 並 將 打 包 完 畢 之 鋼 捲 推 至 定 位 以 便 進 行 固 定 及 綑 綁 彎 腰 行 走, 推 動 距 離 平 均 約 7m/ 次, 每 日 約 500~700 m 8% (0.7 hr) 鋼 捲 重 量 300~ 1000 kg, 平 均 約 570 kg 從 事 吊 掛 理 貨 取 物 設 備 控 制 等 作 業 47% (4 hr) 直 立 站 姿, 低 施 力 用 餐 休 息, 坐 姿, 12% (1 hr) 彎 腰 站 姿 / 蹲 跪 姿, 進 行 鋼 捲 固 定 及 綑 綁 33% (2.8hr/168min) 彎 腰 站 姿 :96 min 蹲 跪 姿 :72 min Example 4 Force (>40N) 彎 腰 站 姿, 使 用 工 具 及 鉗 子 進 行 鋼 捲 固 定 及 綑 綁 作 業 高 施 力, 彎 腰 站 姿 估 計 每 日 操 作 >60 次, 每 次 操 作 綑 綁 工 具 單 手 及 雙 手 需 分 別 反 覆 拉 / 壓 10 次, 手 部 所 需 最 大 下 壓 / 拉 力 達 300N 10 2
52 從 事 吊 掛 理 貨 取 物 設 備 控 制 等 作 業 47% (4 hr) 彎 腰 站 姿 / 蹲 跪 姿, 進 行 鋼 捲 固 定 及 綑 綁 33% (2.8hr/168min) 彎 腰 站 姿 :96 min 蹲 跪 姿 :72 min 10 3 若 以 每 日 綑 綁 80 次 ( 條 ) 估 計, 每 次 操 作 固 定 器 及 固 定 鉗 各 有 1 次 >300N 之 施 力, 故 平 均 高 施 力 之 頻 率 為 每 分 鐘 1/3 次 (80*2 次 /480 min = 1/3), 時 間 乘 數 以 內 差 法 為
53 推 動 鋼 捲, 將 鋼 捲 安 置 於 打 包 機, 並 將 打 包 完 畢 之 鋼 捲 推 至 定 位 以 便 進 行 固 定 及 綑 綁 彎 腰 行 走, 推 動 距 離 平 均 約 7m/ 次, 每 日 約 500~700 m 8% (0.7 hr) 鋼 捲 重 量 300~1000 kg, 平 均 約 570 kg 10 5 Example 4: Coil Packaging 10 6
54 Summary (Part 1~3) Question: Can each part be applied individually? 1 2 EAWS Extra 3 Pt. EAWS Part I EAWS Part II EAWS Part III 10 7 Thank you!
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