病 例 1: 临 床 决 策 问 题 ( 1/10) 问 题 : 消 遣 性 大 麻 吸 食 对 ART 的 影 响 是? A 它 对 ART 没 有 影 响, 因 此 不 用 改 变 药 物 用 量 B 它 会 降 低 ART 的 疗 效, 但 会 增 强 治 疗 依 从 性 C 它 会 降 低
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- 僖坊 贺
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1 在 临 床 实 践 中 管 理 艾 滋 病 复 杂 病 例 Medscape 临 床 实 践 挑 战 是 为 支 持 从 实 例 中 获 得 未 来 知 识 而 设 计, 这 是 提 高 您 临 床 技 能 与 表 现 的 根 基 Medscape 临 床 实 践 挑 战 是 基 于 病 例 的 活 动, 通 过 基 于 实 践 的 临 床 决 策 问 题 的 挑 战, 您 将 得 到 专 家 们 基 于 您 决 策 结 果 的 反 馈 和 引 导 病 例 1:Alex, 男 性,20 岁, 两 年 前 被 诊 断 为 感 染 艾 滋 病 病 毒 ( HIV), 有 消 遣 性 吸 毒 史 病 例 2:Sabbar, 男 性,45 岁, 长 期 感 染 HIV, 有 高 血 压 及 吸 烟 史 病 例 1: 介 绍 Alex 是 一 位 20 岁 的 男 同 性 恋 者, 他 刚 搬 家 到 您 所 在 的 区 域, 曾 来 做 过 一 次 例 行 检 查 和 续 开 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 ( ART) 的 药 物 两 年 前 他 被 诊 断 为 艾 滋 病 病 毒 感 染 他 告 诉 您, 自 从 诊 断 之 后, 他 去 接 受 了 消 遣 性 吸 毒 的 康 复 治 疗 与 咨 询, 但 最 近 又 重 新 开 始 使 用 毒 品 自 从 搬 家 到 您 所 在 的 区 域 以 来, 他 一 直 在 努 力 寻 找 新 的 生 活 和 结 交 新 朋 友 您 查 阅 Alex 的 病 历 后 发 现, 除 了 艾 滋 病 病 毒 感 染 之 外, 他 身 体 十 分 健 康 他 正 在 服 用 的 药 物 见 表 1, 他 的 临 床 表 现 数 据 见 表 2 表 1. Alex 正 在 服 用 的 药 物 药 物 EFV/TDF/FTC EFV = 依 法 韦 仑 ; FTC = 恩 曲 他 滨 ; TDF = 替 诺 福 韦. 用 量 600 毫 克 /300 毫 克 /200 毫 克, 每 天 一 次, 睡 觉 前 服 用 表 2. Alex 的 临 床 表 现 心 率 血 压 ( 左 臂 ) 皮 肤 腹 部 眼 睛 75 次 / 分 110/65 毫 米 汞 柱 您 要 求 Alex 去 验 血, 检 查 病 毒 载 量 和 CD4 数 值, 并 请 他 两 周 后 前 来 复 诊, 查 看 验 血 结 果 同 时, 您 为 他 目 前 正 在 服 用 的 药 物 续 开 了 一 个 月 的 处 方 您 还 请 Alex 以 前 就 诊 的 医 生 发 送 了 他 的 病 历
2 病 例 1: 临 床 决 策 问 题 ( 1/10) 问 题 : 消 遣 性 大 麻 吸 食 对 ART 的 影 响 是? A 它 对 ART 没 有 影 响, 因 此 不 用 改 变 药 物 用 量 B 它 会 降 低 ART 的 疗 效, 但 会 增 强 治 疗 依 从 性 C 它 会 降 低 ART 的 疗 效, 并 干 预 CD4 细 胞 的 生 成 速 度 D 它 会 增 强 ART 的 疗 效, 并 加 快 CD4 细 胞 的 生 成 速 度 答 案 说 明 :C 艾 滋 病 病 毒 感 染 患 者 的 消 遣 性 大 麻 吸 食 会 通 过 改 变 药 物 经 由 CYP 通 路 的 新 陈 代 谢 而 降 低 ART 的 疗 效 [1] CD4 细 胞 的 生 成 速 度 减 慢 [2] 尽 管 酒 精 及 其 它 非 法 成 瘾 药 物 的 使 用 同 样 会 影 响 CD4 细 胞 的 生 成 速 度, 只 有 大 麻 的 使 用 对 其 的 影 响 被 显 示 具 有 统 计 学 意 义 [2] 非 法 成 瘾 药 物 的 使 用 也 会 导 致 ART 治 疗 的 依 从 性 问 题 [1] 两 周 后,Alex 前 来 复 诊 他 的 临 床 表 现 与 验 血 结 果 见 表 3 表 3. Alex 的 临 床 表 现 与 验 血 结 果 心 率 血 压 ( 左 臂 ) 皮 肤 腹 部 眼 睛 CD4 数 值 目 前 病 毒 载 量 70 次 / 分 115/65 毫 米 汞 柱 450 个 / 微 升 490 拷 贝 / 毫 升 您 对 Alex 解 释 说, 考 虑 他 正 处 于 ART 治 疗 方 案 的 情 况 下, 他 体 内 的 病 毒 载 量 比 预 想 的 要 高 如 果 该 治 疗 方 案 具 有 疗 效 的 话, 他 体 内 的 病 毒 应 该 被 抑 制, 病 毒 载 量 应 少 于 50 拷 贝 / 毫 升
![消 遣 性 大 麻 吸 食 会 通 过 改 变 药 物 经 由 CYP 通 路 的 新 陈 代 谢 而 降 低 ART 的 疗 效 [1] CD4 细 胞 的 生 成 速 度 减 慢 [2] 尽 管 酒 精 及 其 它 非 法 成 瘾 药 物 的 使 用 同 样 会 影 响 CD4 细 胞 的 生 成 速 度, 只 有 大 麻 的 使 用 对 其 的 影 响 被 显 示 具 有 统 计 学 意](/docs-images/41/22726707/images/page_2.jpg "义 [2] 非 法 成 瘾 药 物 的 使 用 也 会 导 致 ART 治 疗 的 依 从 性 问 题 [1] 两 周 后,Alex 前 来 复 诊 他 的 临 床 表 现 与 验 血 结 果 见 表 3 表 3.")
3 病 例 1: 临 床 决 策 问 题 ( 2/10) 问 题 : 以 下 哪 项 是 您 接 下 来 最 合 适 的 治 疗 步 骤? A 不 对 Alex 的 治 疗 方 案 作 出 任 何 改 变, 但 是 请 他 三 个 月 后 前 来 复 诊, 做 二 次 评 估 B 评 估 Alex 对 其 ART 治 疗 方 案 的 治 疗 依 从 性, 检 查 药 物 相 互 作 用, 进 行 耐 药 检 测 C 评 估 Alex 对 其 ART 治 疗 方 案 的 治 疗 依 从 性, 但 没 有 必 要 进 行 耐 药 检 测 D 转 为 另 一 种 ART 治 疗 方 案, 但 不 必 进 行 耐 药 检 测 结 果 与 正 确 选 项 的 答 案 说 明 : 结 果 : 在 确 认 Alex 并 未 依 从 治 疗 方 案 以 及 检 查 药 物 相 互 作 用 后, 耐 药 检 测 显 示 Alex 对 其 治 疗 方 案 中 的 一 种 药 物 已 经 产 生 了 耐 药 性 正 确 答 案 说 明 :B 在 抗 病 毒 治 疗 失 败 的 情 况 下, 需 评 估 治 疗 依 从 性 以 及 药 物 相 互 作 用, 应 进 行 耐 药 检 测 来 辨 明 可 能 影 响 患 者 服 药 的 因 素, 以 及 避 免 开 出 无 效 的 药 物 处 方 [3 5] 缺 乏 依 从 性 会 增 加 产 生 耐 药 性 的 可 能 [6] 耐 药 检 测 有 两 种 : 基 因 型 检 测, 用 于 发 现 患 者 体 内 HIV 遗 传 物 质 中 的 病 毒 变 异, 该 变 异 导 致 了 病 毒 对 某 些 药 物 产 生 耐 药 性 ; 表 型 检 测 用 于 检 测 HIV 病 毒 在 不 同 ART 药 物 浓 度 下 的 复 制 [4,7] 两 种 检 测 对 病 毒 载 量 高 于 1000 拷 贝 / 毫 升 的 患 者 的 耐 药 性 检 测 都 十 分 有 效, 也 同 样 可 用 于 病 毒 载 量 较 低 的 患 者 [4,7] 基 因 型 检 测 相 比 表 型 检 测 更 快 更 便 宜, 而 且 能 更 有 效 地 检 测 正 在 产 生 的 基 因 型 耐 药 性 表 型 测 试 在 患 者 曾 对 多 种 不 同 药 物 都 产 生 耐 药 性 的 情 况 下 更 有 用 测 试 需 在 治 疗 方 案 失 败 时 或 者 治 疗 方 案 结 束 四 周 内 完 成 [4,7] Alex 只 接 受 过 一 种 治 疗 方 案, 因 此 基 因 型 测 试 是 比 较 适 合 他 的 您 向 Alex 询 问 更 多 有 关 他 治 疗 依 从 性 方 面 的 细 节, 他 承 认 说 经 常 忘 了 服 药 您 向 他 解 释 说, 如 果 未 能 按 时 服 药, 则 病 毒 更 可 能 产 生 对 ART 的 耐 药 性 您 对 药 物 相 互 作 用 进 行 检 查, 并 安 排 进 行 耐 药 检 测 几 周 后 您 收 到 测 试 结 果, 显 示 Alex 已 经 产 生 了 对 EFV 的 耐 药 性 ( 仅 K103 N 变 异 ) 您 致 电 Alex 告 知 其 测 试 结 果, 并 向 他 解 释 说 他 需 要 换 一 种 新 的 ART 治 疗 方 案
4 病 例 1: 临 床 决 策 问 题 ( 3/10) 问 题 : 以 下 哪 项 将 会 是 Alex 的 最 佳 治 疗 方 案? A 利 托 那 韦 增 效 的 洛 匹 那 韦 ( LPV/r) 200 毫 克 /50 毫 克, 每 日 两 次, 加 上 替 诺 福 韦 ( TDF)/ 恩 曲 他 滨 ( FTC ) 300 毫 克 /200 毫 克, 每 日 一 次 B 拉 替 拉 韦 ( RAL)400 毫 克, 每 日 两 次, 加 上 TDF/FTC 300 毫 克 /200 毫 克, 每 日 一 次 C 埃 替 拉 韦 ( EVG)/ 可 比 司 他 ( COBI)/TDF/FTC 150 毫 克 /150 毫 克 /300 毫 克 /200 毫 克, 每 日 一 次 D 德 罗 格 韦 ( DTG )/ 阿 巴 卡 韦 ( ABC)/ 拉 米 夫 定 ( 3TC )50 毫 克 /600 毫 克 /300 毫 克, 每 日 一 次 结 果 与 正 确 选 项 的 答 案 说 明 : 结 果 : 改 服 DTG/ABC/3TC 后 三 个 月,Alex 的 病 毒 载 量 降 至 低 于 50 拷 贝 / 毫 升 正 确 答 案 说 明 :D 由 于 HIV 复 制 的 迅 速 性, 产 生 突 变 很 常 见, 因 此 可 能 导 致 耐 药 性 的 产 生 如 果 HIV 需 要 大 量 的 突 变 才 能 对 某 种 药 物 产 生 耐 药 性, 则 该 药 物 被 称 为 具 有 较 高 的 耐 药 基 因 屏 障 治 疗 方 案 通 常 包 括 2 到 3 种 不 同 种 类 的 药 物, 来 帮 助 降 低 产 生 耐 药 性 的 几 率 [4,8-9] 对 Alex 来 说, 以 DTG 药 物 为 基 础 的 治 疗 方 案 是 一 个 好 的 选 择, 因 为 该 整 合 酶 链 转 移 抑 制 剂 ( INSTI) 具 有 高 耐 药 基 因 屏 障 和 非 常 低 的 与 其 它 药 物 相 互 作 用 的 可 能 性 由 于 Alex 有 消 遣 性 吸 毒 的 历 史, 考 虑 药 物 相 互 作 用 的 因 素 十 分 重 要 简 单 的 治 疗 方 案 有 助 于 治 疗 依 从 性 [5] 而 且 Alex 已 经 显 示 了 依 从 治 疗 方 案 的 困 难 DTG 与 ABC/3TC 三 药 合 一 单 片 剂, 每 日 一 次, 能 提 高 Alex 按 时 服 药 的 可 能 性 当 使 用 包 含 ABC 的 治 疗 方 案 时, 事 先 检 测 HLA-B*5701 等 位 基 因 携 带 状 态 十 分 重 要, 因 为 携 带 该 等 位 基 因 的 患 者 会 产 生 超 敏 反 应 [4] Alex 赞 成 因 为 耐 药 性 的 产 生 而 需 改 变 其 ART 治 疗 方 案 的 决 定, 而 且 您 向 他 解 释 说 单 片 剂 能 帮 助 他 遵 从 治 疗 方 案 您 告 诉 他, 除 了 他 现 在 服 用 的 EFV/TDF/FTC 治 疗 方 案 ( 基 于 EVG 和 利 匹 韦 林 (RPV) 药 物 ) 外, 还 有 一 些 单 片 剂 方 案 可 以 选 择, 但 是 基 于 DTG 药 物 的 治 疗 方 案 具 有 高 耐 药 基 因 屏 障, 对 他 来 说 是 最 好 的 选 择 他 同 意 开 始 新 的 治 疗 方 案, 而 您 再 次 与 他 讨 论 了 遵 从 治 疗 方 案 的 重 要 性 您 开 了 处 方 DTG/ABC/3TC 50 毫 克 /600 毫 克 /300 毫 克, 每 日 一 次, 每 次 一 片, 然 后 您 安 排 他 在 开 始 治 疗 方 案 前 进 行 HLA-B*5701 等 位 基 因 携 带 状 态 测 试 测 试 结 果 显 示 他 不 携 带 该 等 位 基 因 三 个 月 后 Alex 前 来 复 诊 他 的 病 毒 载 量 已 经 降 至 低 于 50 拷 贝 / 毫 升, 显 示 新 的 治 疗 方 案 有 效 您 询 问 他 所 服 用 的 药 物 是 否 带 来 任 何 副 作 用, 他 说 没 有, 并 表 示 总 体 感 觉 良 好 您 建 议 他 继 续 该 治 疗 方 案, 并 请 他 三 个 月 后 回 来 复 诊, 并 安 排 他 复 诊 前 进 行 验 血
5 病 例 1: 临 床 决 策 问 题 ( 4/10) 问 题 : 下 列 哪 种 常 用 的 非 处 方 药 能 影 响 INSTIs( DTG EVG 和 RAL) 的 吸 收? A 对 乙 酰 氨 基 酚 B 氢 氧 化 镁 C 愈 创 木 酚 甘 油 醚 D 苯 海 拉 明 答 案 说 明 : B 抗 酸 剂 含 有 铝 钙 或 镁, 能 显 著 降 低 INSTIs 的 吸 收 INSTIs 不 能 与 铝 - 镁 氢 氧 化 物 抗 酸 剂 同 时 服 用, 但 可 与 碳 酸 钙 ( CaCO 3 ) 抗 酸 剂 并 用 最 好 在 服 用 抗 酸 剂 2 小 时 前 或 6 小 时 后 服 用 INSTIs, 以 避 免 药 物 相 互 作 用 [4] 3 个 月 后 Alex 前 来 复 诊 他 的 临 床 表 现 数 据 与 验 血 结 果 见 表 4 他 告 诉 您 最 近 他 感 觉 十 分 疲 惫, 而 且 注 意 到 眼 睛 变 黄, 或 巩 膜 黄 染 ( 见 图 1) 表 4. Alex 的 临 床 表 现 与 他 半 年 复 诊 验 血 结 果 心 率 血 压 ( 左 臂 ) 皮 肤 腹 部 眼 睛 病 毒 载 量 78 次 / 分 128/78 毫 米 汞 柱 无 压 痛, 无 肝 肿 大 巩 膜 黄 染 10,000 拷 贝 / 毫 升 图 1. 巩 膜 黄 染 病 例 您 与 Alex 谈 论 了 他 的 高 病 毒 载 量, 解 释 说 他 现 有 的 治 疗 方 案 看 来 似 乎 没 有 效 果 您 询 问 他 是 否 有 按 时 服 药, 他 声 称 他 没 有 自 从 搬 家 之 后 他 发 现 结 交 新 朋 友 很 困 难, 便 开 始 去 参 加 药 物 性 行 为 的 活 动 以 尝 试 认 识 朋 友 在 过 去 的 两 个 月 中, 他 参 加 了 几 次 高 强 度 的 活 动, 在 活 动 中 他 使 用 了 冰 毒 伽 马 羟 基 丁 酸 ( GHB) 和 情 欲 芳 香 剂 当 您 询 问 他 的 性 行 为 是 否 安 全, 他 告 诉 您 说 大 多 数 情 况 下 并 没 有 使 用 避 孕 套, 而 且 不 知 道 自 己 有 过 多 少 个 性 伴 侣
![时 前 或 6 小 时 后 服 用 INSTIs, 以 避 免 药 物 相 互 作 用 [4] 3 个 月 后 Alex 前 来 复 诊 他 的 临 床 表 现 数 据 与 验 血 结 果 见 表 4 他 告 诉 您 最 近 他 感 觉 十 分 疲 惫, 而 且 注 意 到 眼 睛 变 黄, 或 巩 膜 黄 染 ( 见 图 1) 表 4.](/docs-images/41/22726707/images/page_5.jpg "Alex 的 临 床 表 现 与 他 半 年 复 诊 验 血 结 果 心 率 血 压 ( 左 臂 ) 皮 肤 腹 部 眼 睛 病 毒 载 量 78 次 / 分 128/78 毫 米 汞 柱 无 压 痛, 无 肝 肿 大 巩 膜 黄 染 10,000 拷 贝 / 毫 升 图 1.")
6 病 例 1: 临 床 决 策 问 题 (5/10) 问 题 : 需 要 对 这 个 患 者 进 行 怎 样 的 进 一 步 病 情 检 查? A 进 行 性 传 染 病 ( STD) 检 测 和 耐 药 检 测 B 立 即 更 换 Alex 的 治 疗 方 案 C 进 行 STD 检 测 D 进 行 耐 药 检 测 结 果 与 正 确 选 项 的 答 案 说 明 : 结 果 : 您 进 行 了 STDs 检 测 并 发 现 尽 管 Alex 丙 型 肝 炎 病 毒 ( HCV) 抗 体 结 果 为 阴 性, 他 的 HCV 核 糖 核 酸 ( RNA) 测 试 结 果 却 为 阳 性, 并 有 3 级 肝 酶 升 高 耐 药 检 测 显 示 他 现 在 感 染 了 野 生 型 HIV 病 毒 正 确 答 案 说 明 :A 考 虑 到 Alex 的 身 体 检 查 结 果 和 他 最 近 的 高 危 行 为, 进 行 STDs 检 测, 尤 其 是 急 性 丙 型 肝 炎 病 毒 检 测 至 关 重 要 相 比 年 长 者, 年 轻 人 患 STDs 的 风 险 更 高 [11] 而 非 法 毒 品 的 使 用 更 增 加 了 这 种 风 险 [12] 如 果 与 更 年 长 更 有 经 验 的 对 象 进 行 性 行 为, 他 们 也 将 可 能 暴 露 在 对 多 重 药 物 产 生 耐 药 性 的 病 毒 株 的 危 险 下 [13] 由 于 Alex 中 断 了 他 的 治 疗, 他 产 生 病 毒 耐 药 性 的 可 能 性 不 大, 但 您 还 是 需 要 通 过 耐 药 检 测 来 确 认 这 一 点 在 这 种 情 况 下, 野 生 型 病 毒 的 重 现 很 可 能 是 因 为 EFV 药 物 的 停 用 Alex 还 没 有 达 到 完 全 的 病 毒 抑 制, 所 以 很 可 能 某 些 野 生 型 病 毒 依 然 存 留 在 体 内 在 没 有 EFV 药 物 治 疗 下, 野 生 型 病 毒 比 突 变 病 毒 复 制 的 速 度 更 快 随 着 时 间 推 移, 野 生 型 病 毒 的 数 量 超 过 了 突 变 病 毒, 而 耐 药 测 试 已 经 不 能 检 测 到 突 变 病 毒 [14] 如 果 使 用 深 度 测 序 技 术, 突 变 病 毒 仍 很 可 能 被 检 出 病 例 1 总 结 Alex 的 STD 测 试 结 果 显 示 HCV 的 RNA 为 阳 性, 其 耐 药 测 试 显 示 他 被 感 染 了 野 生 型 病 毒 针 对 Alex 的 药 物 性 行 为 成 瘾, 您 安 排 他 去 药 物 性 行 为 专 业 诊 所 接 受 咨 询 和 行 为 干 预 完 成 之 后,Alex 重 新 开 始 他 的 DTG/ABC/3TC 治 疗 方 案 这 不 影 响 他 在 适 当 的 时 候 接 受 HCV 感 染 的 治 疗 三 个 月 内, 他 的 病 毒 载 量 降 至 低 于 50 拷 贝 / 毫 升, 而 且 一 年 之 后 他 依 然 保 持 了 病 毒 抑 制 病 例 2: 介 绍 Sabbar 是 一 位 45 岁 的 患 者, 有 高 血 压 和 吸 烟 史 15 年 以 前 他 被 诊 断 为 HIV 感 染, 现 在 回 来 作 例 行 检 查 他 一 直 采 用 齐 多 夫 定 ( AZT)300 毫 克 加 上 3TC 150 毫 克 以 及 EFV 600 毫 克 的 用 药 方 案, 这 是 他 被 诊 断 的 那 个 时 期 所 采 用 的 标 准 治 疗 方 案 几 年 前, 他 产 生 了 M41L M184V 和 K103N 基 因 突 变, 需 更 换 至 另 一 种 治 疗 方 案 最 近, 他 产 生 了 影 响 工 作 表 现 的 头 晕, 致 使 他 停 止 服 药, 这 导 致 了 抗 病 毒 的 失 败 因 此, 他 的 治 疗 方 案 换 为 利 托 那 韦 增 效 的 阿 扎 那 韦 (ATV/r) 300 毫 克 /100 毫 克, 每 日 一 次, 加 上 TDF/FTC 300 毫 克 /200 毫 克, 每 日 一 次 他 对 新 的 治 疗 方 案 表 示 满 意, 因 为 他 每 日 只 需 服 药 一 次 Sabbar 正 在 服 用 的 药 物 见 表 5 表 5. Sabbar 正 在 服 用 的 药 物 药 物 ATV/r TDF/FTC 依 那 普 利 ATV/r = 利 托 那 韦 增 效 的 阿 扎 那 韦 ; FTC = 恩 曲 他 滨 ;TDF = 替 诺 福 韦 用 量 300 毫 克 /100 毫 克 每 日 一 次, 随 餐 服 用 300/200 毫 克 每 日 一 次 10 毫 克, 每 日 一 次 您 请 他 在 就 诊 之 前 去 验 血 他 的 临 床 表 现 与 验 血 结 果 见 表 6
7 表 6. Sabbar 的 临 床 表 现 与 验 血 结 果 心 率 血 压 ( 左 臂 ) 皮 肤 腹 部 眼 睛 CD4 数 值 目 前 病 毒 载 量 血 糖 血 清 钾 BUN 肌 酐 egfr BUN = 血 尿 素 氮 ;egfr = 肾 小 球 滤 过 率 估 算 值 90 次 / 分 135/85 毫 米 汞 柱 黄 染 肝 部 轻 微 肿 大, 触 诊 稍 感 不 适 650 个 / 微 升 <50 拷 贝 / 毫 升 95 毫 克 / 分 升 4.9 毫 摩 尔 / 升 10 毫 克 / 分 升 0.9 毫 克 / 分 升 2 >90 毫 升 / 分 钟 /1.73 米 病 例 2: 临 床 决 策 问 题 ( 6/10) 问 题 : 下 列 哪 种 药 物 是 最 适 合 刚 被 诊 断 为 高 血 压 的 60 岁 艾 滋 病 病 毒 感 染 患 者 的 处 方? A 氨 氯 地 平 B 雷 米 普 利 C 氯 沙 坦 D 阿 替 洛 尔 答 案 说 明 : A 根 据 2015 年 欧 洲 临 床 艾 滋 病 学 会 ( EACS) 指 南,55 岁 或 以 上 的 HIV 患 者 以 及 任 何 年 龄 的 黑 人 患 者, 在 首 次 被 诊 断 为 高 血 压 后, 应 当 开 始 服 用 二 氢 吡 啶 类 钙 离 子 通 道 阻 断 剂 血 管 紧 张 素 转 换 酶 ( ACE ) 抑 制 剂 与 血 管 紧 张 素 受 体 阻 滞 剂 是 55 岁 以 下 患 者 进 行 初 次 治 疗 的 推 荐 药 品 [3] 如 果 ACE 抑 制 剂 钙 离 子 通 道 阻 断 剂 以 及 噻 嗪 类 利 尿 剂 不 能 实 现 高 血 压 的 控 制, 则 可 以 加 上 β- 受 体 阻 断 剂 您 询 问 Sabbar 身 体 状 况 如 何 他 告 诉 您 他 一 直 按 照 医 嘱 服 药 当 您 询 问 他 是 否 仍 吸 烟, 他 说 是 的 而 且 还 不 准 备 戒 烟, 即 使 他 明 白 应 当 这 样 去 做 您 劝 告 他, 戒 烟 对 降 低 他 患 心 血 管 疾 病 ( CVD) 的 风 险 十 分 重 要 当 他 觉 得 准 备 好 戒 烟 时, 您 乐 意 为 他 提 供 帮 助 当 问 及 任 何 服 药 产 生 的 副 作 用 时, 他 说 他 注 意 到 自 己 的 皮 肤 变 黄 您 告 诉 Sabbar 他 的 验 血 结 果, 但 是 有 黄 疸, 您 希 望 安 排 他 做 进 一 步 的 肝 功 能 及 肝 炎 检 测 当 您 收 到 验 血 结 果 时, 您 致 电 与 Sabbar 讨 论, 并 确 定 随 后 的 治 疗 方 案 验 血 结 果 见 表 7 您 担 心 他 的 高 胆 红 素 血 症
8 表 7. Sabbar 的 验 血 结 果 ALT AST 总 胆 红 素 肝 炎 检 查 ALT = 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ;AST = 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 35 单 位 / 升 30 单 位 / 升 3.2 毫 克 / 分 升 阴 性 病 例 2: 临 床 决 策 问 题 ( 7/10) 问 题 : 鉴 于 Sabbar 的 黄 疸, 您 应 对 他 的 ART 治 疗 方 案 作 出 何 种 更 改? A 使 用 每 日 一 次 利 托 那 韦 增 效 的 地 瑞 那 韦 ( DRV/r)800 毫 克 /100 毫 克 替 代 ATV/r, 但 是 保 留 现 有 的 每 日 一 次 TDF/FTC 300 毫 克 /200 毫 克 的 核 心 治 疗 方 案 B 使 用 每 日 两 次 LPV/r 200 毫 克 /50 毫 克 替 代 ATV/r, 但 是 保 留 每 日 一 次 TDF/FTC 300 毫 克 /200 毫 克 C 改 服 利 匹 韦 林 ( RPV)/TDF/FTC 300 毫 克 /200 毫 克 /25 毫 克, 每 日 一 次 D 没 有 更 改 治 疗 方 案 的 必 要 结 果 与 正 确 选 项 的 答 案 说 明 : 结 果 : 使 用 DRV/r 替 换 现 有 治 疗 方 案 中 的 ATV/r 后,Sabbar 的 黄 疸 在 接 下 来 数 天 内 得 到 缓 解 正 确 答 案 说 明 : A ATV/r 和 茚 地 那 韦 都 可 导 致 非 结 合 型 胆 红 素 的 良 性 升 高 除 非 该 副 作 用 对 患 者 造 成 困 扰, 否 则 并 不 需 要 停 止 它 们 的 服 用 [4] 在 Sabbar 的 病 例 中, 高 胆 红 素 血 症 导 致 了 可 见 的 黄 疸, 因 此 停 服 现 有 治 疗 方 案 中 的 ATV/r 是 合 理 的 当 对 一 种 ART 治 疗 方 案 作 出 更 改 时, 需 留 意 保 持 病 毒 抑 制 的 治 疗 效 果 最 好 使 用 拥 有 类 似 耐 药 基 因 屏 障 的 治 疗 方 案 进 行 更 换 [3] DRV 也 是 一 种 蛋 白 酶 抑 制 剂, 而 且 它 通 常 不 会 导 致 高 胆 红 素 血 症, 所 以 是 一 个 好 的 选 择 LPV/r 不 应 当 被 使 用, 因 为 它 会 增 加 心 血 管 并 发 症 的 风 险 仅 在 现 有 治 疗 方 案 中 余 下 的 两 种 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 ( NRTIs) 仍 有 全 效 抗 病 毒 活 性 的 情 况 下, 才 可 以 改 服 非 核 苷 逆 转 录 酶 抑 制 剂 (NNRTI) 整 合 酶 链 转 移 抑 制 剂 或 非 增 效 ATV [3] 在 此 病 例 中, Sabbar 先 前 已 有 两 次 治 疗 失 败, 因 此 他 正 在 服 用 的 两 种 NRTIs ( TDF/FTC) 可 能 并 未 发 挥 全 效 抗 病 毒 活 性 您 使 用 每 日 一 次 DRV/r 800 毫 克 /100 毫 克 替 代 Sabbar 现 有 治 疗 方 案 中 的 ATV, 但 是 保 留 了 他 现 有 的 每 日 一 次 TDF/FTC 300 毫 克 /200 毫 克 的 核 心 治 疗 方 案 您 请 Sabbar3 个 月 后 复 诊, 并 安 排 他 复 诊 前 进 行 血 液 检 查 他 按 时 前 来 复 诊, 而 且 没 有 抱 怨 用 药 改 变 带 来 的 副 作 用 他 保 持 了 病 毒 抑 制 状 态 他 正 在 服 用 的 药 物 见 表 8 表 8. Sabbar 正 在 服 用 的 药 物 药 物 DRV/r TDF/FTC 依 那 普 利 DRV/r = 利 托 那 韦 增 效 的 地 瑞 那 韦 ;FTC = 恩 曲 他 滨 ;TDF = 替 诺 福 韦 用 量 800 毫 克 /100 毫 克, 每 日 一 次 300 毫 克 /200 毫 克, 每 日 一 次 10 毫 克, 每 日 一 次 除 了 再 次 建 议 Sabbar 戒 烟, 在 查 看 了 他 的 验 血 结 果 后, 您 告 诉 他, 他 的 肾 功 能 有 衰 退 的 迹 象 他 的 生 命 体 征 数 据 与 验 血 结 果 见 表 9
9 表 9. Sabbar 的 临 床 表 现 与 验 血 结 果 心 率 血 压 ( 左 臂 ) 皮 肤 腹 部 眼 睛 CD4 数 值 目 前 病 毒 载 量 血 糖 血 清 钾 BUN 肌 酐 egfr ALT AST 86 次 / 分 140/85 毫 米 汞 柱 ; 无 黄 染 ; 无 肝 脾 肿 大 ; 无 黄 染 620 个 / 微 升 <50 拷 贝 / 毫 升 100 毫 克 / 分 升 5.1 毫 摩 尔 / 升 13 毫 克 / 分 升 1.64 毫 克 / 分 升 2 59 毫 升 / 分 钟 /1.73 米 35 单 位 / 升 30 单 位 / 升 ALT = 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ;AST = 天 冬 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ;BUN = 血 尿 素 氮 ;egfr = 肾 小 球 滤 过 率 估 算 值 您 安 排 了 尿 常 规 检 查, 除 了 有 微 量 白 蛋 白 尿 外, 其 他 病 例 2: 临 床 决 策 问 题 ( 8/10) 问 题 : 您 对 Sabbar 现 有 的 治 疗 方 案 应 作 出 何 种 更 改? A 更 改 他 现 有 的 治 疗 方 案 并 无 必 要, 但 需 时 常 定 期 检 查 其 肾 功 能 B 更 改 其 核 心 治 疗 方 案 为 ABC/3TC 600 毫 克 /300 毫 克 C 更 改 其 治 疗 方 案 为 每 日 一 次 非 增 效 DRV 800 毫 克, 单 药 治 疗 D 更 改 其 治 疗 方 案 为 每 日 一 次 DTG 50 毫 克, 加 上 每 日 一 次 DRV/r 800 毫 克 /100 毫 克, 并 定 期 检 查 其 肾 功 能 结 果 与 正 确 选 项 的 答 案 说 明 : 结 果 :Sabbar 改 服 DTG 加 上 DRV/r 三 个 月 后, 他 达 到 病 毒 抑 制 正 确 答 案 说 明 :D Sabbar 的 egfr 已 降 至 59 毫 升 / 分 钟 /1.73 米 [2], 指 南 建 议, 存 在 中 度 肾 损 害 的 患 者, 因 药 物 性 肾 损 伤 的 风 险, 不 应 继 续 服 用 TDF 或 应 调 整 服 药 剂 量 [3-4] Sabbar 的 肌 酐 水 平 也 已 经 升 高, 因 此 其 肾 功 能 需 每 三 个 月 做 定 期 检 查 对 Sabbar 来 说,DTG 是 一 个 好 的 选 择, 因 为 它 适 用 于 肌 酐 水 平 升 高 的 患 者 为 了 将 患 CVD 的 风 险 降 至 最 低, 他 的 血 压 需 低 于 140/90 毫 米 汞 柱 [15] 如 果 需 要, 可 以 调 整 他 正 在 服 用 的 ACE 抑 制 剂 的 药 量 来 达 到 这 个 目 标 他 需 要 努 力 维 持 健 康 的 饮 食, 定 期 锻 炼 并 戒 烟 [3] 如 果 他 的 肾 功 能 继 续 恶 化, 您 可 能 需 要 考 虑 转 诊 他 至 肾 脏 专 科 医 生 ABC 并 不 适 合 Sabbar 服 用, 因 为 它 会 增 加 心 肌 梗 塞 ( MIs) 的 风 险 Sabbar 已 有 两 类 药 物 的 治 疗 失 败, 因 此 不 建 议 改 服 DRV 单 药 治 疗 如 果 患 者 没 有 同 时 感 染 慢 性 乙 肝 病 毒 ( HBV), 也 没 有 对 该 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( PI) 产 生 耐 药 性 的 话, 对 病 毒 载 量 少 于 50 拷 贝 / 毫 升 且 保 持 至 少 半 年 的 患 者, 可 以 考 虑 单 药 治 疗 加 上 增 效 PI [3] 您 将 Sabbar 的 治 疗 方 案 更 改 为 DTG 50 毫 克, 每 日 一 次, 加 上 DRV/r 800 毫 克 /100 毫 克, 每 日 一 次 Sabbar 接 受 此 治 疗 方 案 后 保 持 了 病 毒 抑 制 状 态, 并 每 3 个 月 前 来 复 诊 一 次, 每 次 复 诊 前 都 经 过 实 验 室 检 查 包 括 肾 功 能 检 查
10 病 例 2: 临 床 决 策 问 题 ( 9/10) 问 题 : 下 列 哪 种 降 低 胆 固 醇 的 药 物 不 应 与 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( PIs) 同 时 服 用? A 普 伐 他 汀 B 瑞 舒 伐 他 汀 C 辛 伐 他 汀 D 阿 托 伐 他 汀 答 案 说 明 :C 辛 伐 他 汀 与 洛 伐 他 汀 与 PIs 同 用 均 为 禁 忌, 因 为 会 提 高 肌 病 与 横 纹 肌 溶 解 的 可 能 PIs 是 很 强 的 CYP3A4 抑 制 剂, 能 显 著 增 加 他 汀 类 药 物 的 血 液 水 平 同 时 使 用 任 何 他 汀 类 药 物 与 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( PIs) 时 都 应 慎 重, 且 严 格 执 行 药 品 用 量 指 南 [20] 两 年 后, 在 Sabbar 的 一 次 常 规 问 诊 中, 他 告 诉 您, 上 次 见 您 之 后 他 被 诊 断 为 2 型 糖 尿 病 ( T2DM) 他 现 在 每 日 服 用 二 甲 双 胍 500 毫 克, 有 效 地 控 制 了 他 的 血 糖 水 平 最 近 他 在 家 的 血 压 读 数 有 些 偏 高, 平 均 为 150/94 毫 米 汞 柱 他 没 有 任 何 胸 口 痛 或 者 气 短, 也 没 有 任 何 眩 晕 或 头 昏 眼 花 的 症 状 他 正 在 服 用 的 药 物 见 表 10 表 10. Sabbar 正 在 服 用 的 药 物 药 物 依 那 普 利 二 甲 双 胍 DTG DRV/r 用 量 15 毫 克, 每 日 一 次 500 毫 克, 每 日 一 次 50 毫 克, 每 日 一 次 800 毫 克 /100 毫 克, 每 日 一 次 DTG = 德 罗 格 韦 ;DRV/r = 利 托 那 韦 增 效 的 地 瑞 那 韦 您 给 Sabbar 做 了 检 查, 并 与 他 讨 论 了 验 血 结 果 他 的 临 床 表 现 体 检 结 果 以 及 验 血 结 果 见 表 11 表 11. Sabbar 的 临 床 表 现 与 验 血 结 果 心 率 血 压 ( 左 臂 ) 85 次 / 分 HbA1c 7.2% BUN 肌 酐 egfr CD4 数 值 病 毒 载 量 BUN = 血 尿 素 氮 ;egfr = 肾 小 球 滤 过 率 估 算 值 ;HbA1c = 糖 化 血 红 蛋 白 160/96 毫 米 汞 柱 20 毫 克 / 分 升 1.9 毫 克 / 分 升 2 47 毫 升 / 分 钟 /1.73 米 550 个 / 微 升 <50 拷 贝 / 毫 升
![物 与 蛋 白 酶 抑 制 剂 ( PIs) 时 都 应 慎 重, 且 严 格 执 行 药 品 用 量 指 南 [20] 两 年 后, 在 Sabbar 的 一 次 常 规 问 诊 中, 他 告 诉 您, 上 次 见 您 之 后 他 被 诊 断 为 2 型 糖 尿 病 ( T2DM) 他 现 在 每 日 服 用 二 甲 双 胍 500 毫 克, 有 效 地 控 制 了 他 的 血 糖 水 平 最](/docs-images/41/22726707/images/page_10.jpg "近 他 在 家 的 血 压 读 数 有 些 偏 高, 平 均 为 150/94 毫 米 汞 柱 他 没 有 任 何 胸 口 痛 或 者 气 短, 也 没 有 任 何 眩 晕 或 头 昏 眼 花 的 症 状 他 正 在 服 用 的 药 物 见 表 10 表 10.")
11 病 例 2: 临 床 决 策 问 题 ( 10/10) 问 题 : 您 如 何 应 对 Sabbar 日 益 恶 化 的 合 并 症? A 改 用 RAL 400 毫 克, 每 日 两 次, 加 上 马 拉 维 若 ( MVC)300 毫 克, 每 日 两 次 B 将 DTG 改 为 RAL 400 毫 克, 每 日 两 次, 保 留 DRV/r 800 毫 克 /100 毫 克, 每 日 一 次 C 将 DTG 改 为 RPV 25 毫 克, 每 日 一 次, 保 留 DRV/r 800 毫 克 /100 毫 克, 每 日 一 次 D 改 服 单 药 治 疗 DTG 50 毫 克, 每 日 一 次 结 果 与 正 确 选 项 的 答 案 说 明 : 结 果 : 您 用 RAL 替 换 了 DTG Sabbar 的 病 毒 载 量 保 持 了 少 于 50 拷 贝 / 毫 升, 而 且 他 的 血 糖 水 平 得 到 了 良 好 控 制 正 确 答 案 说 明 : B DTG 能 影 响 二 甲 双 胍 的 水 平, 所 以 改 用 RAL 是 一 个 好 的 选 择, 因 为 它 较 少 影 响 二 甲 双 胍 尽 管 DTG 并 不 直 接 导 致 肾 损 伤, 但 它 确 实 能 抑 制 肾 小 管 分 泌, 从 而 导 致 肌 酐 的 增 加, 以 及 肾 小 球 滤 过 率 ( GFR) 估 算 值 ( 非 实 际 值 ) 的 降 低 [7] Sabbar 患 有 糖 尿 病 和 高 血 压, 这 两 种 疾 病 都 能 影 响 肾 脏, 因 此 停 服 DTG 将 能 更 容 易 地 确 定 随 后 肌 酐 升 高 和 GFR 变 化 的 显 著 性 由 于 Sabbar 的 egfr 降 至 低 于 他 基 准 线 超 过 25%, 现 为 小 于 60 毫 升 / 分 钟 /1.73 米 2, 应 进 行 白 蛋 白 尿 量 化 测 试 以 及 肾 超 声 检 查 [15] 同 时 应 转 至 肾 脏 专 科 医 生 就 诊 [15] RAL 加 上 MVC 的 治 疗 方 案 显 示 对 维 持 病 毒 抑 制 并 无 效 果 [21] 另 外,MVC 能 导 致 肝 毒 性, 而 且 基 于 Sabbar 曾 患 高 胆 红 素 血 症 的 问 题, 最 好 避 免 使 用 对 于 曾 对 两 类 药 物 产 生 耐 药 性 的 患 者, 没 有 太 多 临 床 数 据 支 持 使 用 DRV/r 单 药 治 疗 Sabbar 保 持 了 病 毒 抑 制 状 态, 而 且 新 的 ART 治 疗 方 案 对 他 无 产 生 副 作 用 由 于 他 egfr 的 变 化, 您 将 他 转 至 肾 脏 专 科 医 生 进 行 评 估 他 的 二 甲 双 胍 的 药 物 用 量 得 到 了 调 整, 以 达 到 良 好 的 抗 高 血 糖 的 控 制 他 的 依 那 普 利 的 用 量 得 到 增 加, 达 到 改 善 肾 功 能 和 降 低 心 血 管 ( CV) 风 险 的 疗 效 基 于 他 日 益 恶 化 的 T2DM, 他 终 于 同 意 尝 试 戒 烟
12 参 考 文 献 1. Kumar S, Rao P, Earla R, Kumar A. Drug drug interactions between anti-retroviral therapies and drugs of abuse in HIV systems. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2015;11: doi: / Montarroyos UR, Miranda-Filho DB, César CC, et al. Factors Related to Changes in CD4+ T-cell counts over time in patients living with HIV/AIDS: a multilevel analysis. 3. European AIDS Clinical Society Guidelines. Version 8.0. October European AIDS Clinical Society. Accessed November 22, Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and Human Services. Available at Accessed November 23, WHO Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. Accessed November 22, Machtinger, Edward L., Bangsberg, David R. Adherence to HIV antiretroviral therapy. In: HIV InSite Knowledge Base. ; Accessed November 29, U.S. Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Guide for HIV/AIDS Clinical Care 2014 Edition. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services, Accessed November 23, Arora P, Dixit NM. Timing the emergence of resistance to anti-hiv drugs with large genetic barriers. 9. Tang MW, Shafer RW. HIV-1 antiretroviral resistance: scientific principles and clinical applications. Drugs. 2012;72(9):e1-e25. doi: / Cobicistat (Tybost). Accessed November 14, World Health Organization. HIV and Adolescents: Guidance for HIV Testing and Counselling and Care for Adolescents Living with HIV: Recommendations for a Public Health Approach and Considerations for Policy-Makers and Managers. World Health Organization; Colfax G, Guzman R. Club drugs and HIV infection: a review. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 2006;42: doi: / Agwu AL, Bethel J, Hightow-Weidman LB, et al. Substantial multiclass transmitted drug resistance and drug-relevant polymorphisms among treatment-naïve behaviorally HIV-infected youth. AIDS Patient Care STDs. 2012;26: Deeks SG, Wrin T, Liegler T, et al. Virologic and immunologic consequences of discontinuing combination antiretroviral-drug therapy in HIVinfected patients with detectable viremia. N Engl J Med. 2001;344: doi: /nejm Lucas GM, Ross MJ, Stock PG, et al. Clinical practice guideline for the management of chronic kidney disease in patients infected with HIV: 2014 Update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(9):e96-e138. doi: /cid/ciu Worm SW, Sabin C, Weber R, et al. Risk of myocardial infarction in patients with HIV infection exposed to specific individual antiretroviral drugs from the 3 major drug classes: the data collection on adverse events of anti HIV drugs (D:A:D) Study. J Infect Dis. 2010;201(3): doi: / Paton NI, Stöhr W, Arenas-Pinto A, et al. Protease inhibitor monotherapy for long-term management of HIV infection: a randomised, controlled, open-label, non-inferiority trial. Lancet HIV. 2015;2(10):e417-e426. doi: /s (15) Günthard HF, Aberg JA, Eron JJ, et al. Antiretroviral treatment of adult HIV infection: 2014 Recommendations of the International Antiviral Society USA Panel. JAMA. 2014;312(4):410. doi: /jama Arribas J, Clumeck N, Nelson M, Hill A, Delft Y, Moecklinghoff C. The MONET trial: week 144 analysis of the efficacy of darunavir/ritonavir (DRV/r) monotherapy versus DRV/r plus two nucleoside reverse transcriptase inhibitors, for patients with viral load < 50 HIV-1 RNA copies/ml at baseline: The MONET trial: darunavir/r monotherapy. HIV Med. 2012;13(7): doi: /j x.
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生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更
< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 探 討 愛 滋 更 生 人 再 就 業 之 歷 程 何 淑 麗 1 傅 秀 雲 2 3 牛 孝 玲 1 新 北 市 蘆 洲 衛 生 所 輔 仁 大 學 護 理 學 系 2 輔 仁 大 學 護 理 學 系 3 新 北 市 秀 山 國 小 健 康 中 心 輔 仁 大 學 護 理 學 系 愛 滋 更 生 人 的
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
前 言 越 来 越 多 的 HIV 感 染 人 群 正 在 接 受 抗 逆 转 录 病 毒 AIDS 服 务 组 织 和 其 他 社 团 人 员, 包 括 HIV 感 染 人 群 网 络, 已 经 在 对 HIV 感 染 人 员 的 物 和 社 会 心 理 护 理 和 方 面 起 到 了 重 要 的 作 用 HIV 感 染 人 员 有 意 义 介 入 以 及 了 解 他 们 对 HIV 和 AIDS
Development of China "Free ART Manual"
2004 12 4 5 5 5 5 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 HIV 8 8 9 9 9 9 10 HIV 10 14 10 10 10 11 12 13 13 14 14 14 15 18 18 1 18 19 HIV 19 20 21 22 25 26 26 27 28 28 30 30 31 31 31 32 33 33 33 34 35 35 35 36 37 37 38
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
Microsoft Word - aids guideline.doc
中 国 艾 滋 病 儿 童 营 养 指 南 ( 草 案 ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 前 言 本 指 南 是 根 据 联 合 国 儿 童 基 金 会 资 助 的 艾 滋 病 家 庭 儿 童 营 养 状 况 评 价 课 题 得 到 的 资 料 编 写 的, 旨 在 帮 助 参 加 艾 滋 病 防 治 工 作 的 现 场 工 作 人 员 和 艾 滋 病 家
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
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174 美 國 感 染 症 醫 學 會 Methicillin 抗 藥 性 金 黃 色 葡 萄 球 菌 治 療 指 引 李 倩 瑜 1 鄭 舒 倖 2 行 政 院 衛 生 署 桃 園 醫 院 1 小 兒 科 2 感 染 科 (IDSA) 2011 methicillin (methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA) (practice guidelines)[1]
第 三 十 六 期 與 良 好 基 礎 上, 以 堅 定 不 移 的 步 伐, 群 策 群 力 向 前 邁 進, 實 現 本 局 以 實 證 基 礎 及 社 會 成 本 為 衡 量 準 則, 期 能 經 濟 有 效 理 及 防 物 濫 用 的 組 織 願 景 2 世 界 衛 生 組 織 防 毒 注
第 三 十 六 期 國 內 郵 資 已 付 立 法 院 郵 局 許 可 證 北 台 字 第 12710 號 局 慶 紀 要 學 術 交 流 生 活 處 分 案 例 報 導 法 規 公 告 會 議 報 導 業 務 及 活 動 報 導 季 刊 北 台 字 第 5938 號 登 記 為 雜 誌 交 寄 發 行 日 期 / 中 華 民 國 九 十 七 年 七 月 十 日 發 行 人 / 俊 生 總 編 輯
plx-005/04
(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
< 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 新 陳 代 謝 異 常 相 關 問 題 > 因 子 包 括 : 1. 年 齡 : 年 紀 越 大, 得 糖 尿 病 風 險 越 高,40 歲 以 上 應 該 要 格 外 留 意 2. 性 別 : 男 性 愛 滋 病 毒 感 染 者 得 到 糖 尿 病 的 機 會,
愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿 病 相 關 問 題 羅 一 鈞 衛 生 署 疾 病 管 制 局 隨 著 雞 尾 酒 療 法 的 普 及 與 演 進, 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 平 均 壽 命 大 幅 延 長, 慢 性 新 陳 代 謝 問 題 已 成 為 愛 滋 照 顧 的 重 要 課 題, 其 中 包 括 血 糖 控 制 異 常 及 糖 尿 病 愛 滋 病 毒 感 染 者 的 糖 尿
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
1,000 copies/ml 為 定 義 值 然 而 第 三 代 的 病 毒 量 檢 測 方 式 可 以 偵 測 低 到 20 copies/ml 的 病 毒 量 ( 例 如 Roche Taqman v2), 所 以 是 否 要 根 據 儀 器 的 敏 感 度 把 低 量 病 毒 量 的 閥 值
低 量 病 毒 量 (Low-level Viremia) 的 臨 床 定 義 與 對 長 期 療 效 的 意 涵 鄭 健 禹 鄭 舒 倖 衛 生 福 利 部 桃 園 醫 院 感 染 科 前 言 目 前 治 療 HIV 的 指 引 皆 建 議 以 無 法 測 量 到 HIV 病 毒 量 為 準, 但 是 隨 著 測 量 儀 器 的 進 步, 可 測 量 病 毒 的 閥 值 從 以 前 的 400 copies/ml
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B5B2AED6AF66B645AA76ABFCA4DEB2C4A454AAA93937303532312E646F63>
第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
F3 F4, HIV HBV HCV (, HCV,,, (F2) (F0~F1) A1 -HCV A1 -HCV B1 -HCV HCV RNA A1 HCV HCV HCV liver cirrhosis LC hepatocellular carcinoma HCC A1
2940 2015 1 2 1 European Association for the Study of the Liver EASL 2015 HCV Journal of Hepatology GRADE A B C 3 1 2 1 2015 HCV PegIFN-α2a PegIFN-α2b Ribavirin Sofosbuvir Simeprevir Daclatasvir Sofosbuvir/ledipasvir
全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人
云 南 省 药 物 依 赖 防 治 研 究 所 李 建 华 教 授 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人 群 中, 估 计 有 0.7%
依据为各成员国提供卫生政策方面指导意见这一职责，世界卫生组织（WHO）就预防具有全球公共卫生影响的疾病的疫苗及联合疫苗问题，发布一系列定期更新的立场文件
伤 寒 疫 苗 : WHO 立 场 文 件 依 据 为 各 成 员 国 提 供 卫 生 政 策 方 面 指 导 意 见 这 一 职 责, 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 就 预 防 具 有 全 球 公 共 卫 生 影 响 的 疾 病 的 疫 苗 及 联 合 疫 苗 问 题, 发 布 一 系 列 定 期 更 新 的 立 场 文 件 这 些 文 件 着 重 关 注 疫 苗 在 大 规 模 免 疫 规
中,1995-2000 年 以 及 2005-2012 年 保 持 较 快 的 增 长 速 度, 而 2000-2005 年 增 长 则 相 对 平 缓 以 政 府 投 入 为 主 的 公 共 卫 生 总 费 用 ( 广 义 政 府 支 出 ) 占 卫 生 总 费 用 的 比 例 近 年 来 明 显
第 三 章 卫 生 筹 资 本 章 概 要 1995 年 至 2012 年 间, 中 国 的 卫 生 总 费 用 增 长 了 13 倍, 卫 生 总 费 用 占 GDP 比 例 从 3.5% 增 长 到 5.4% 政 府 卫 生 支 出 占 GDP 的 比 例 在 1980-1995 年 下 降, 而 2005-2012 年 间 该 比 例 提 高 了 近 一 倍 个 人 现 金 支 付 占 卫 生
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20B8DFCEB0484956D6B0D2B5B1A9C2B6D3EBB0B2C8ABB7C0BBA432303132>
内 容 HIV 职 业 暴 露 与 安 全 防 护 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 危 害 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 处 理 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 防 护 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 感 控 科 2012-5-30 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 即 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),
<4D6963726F736F667420576F7264202D203035BA43A9CAB5C7B049BADCB177AACCAABAC0E7BE69B7D3C5402DB3AFBEE5AF5CA141B3AFA5C9B1D32E646F63>
慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
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Third edition of the guidelines for diagnosis and treatment of HIVAIDS 2015 AIDS Professional Group Society of Infectious Diseases Chinese Medical Association Key words Corresponding author Li Taisheng
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
======================================= 1 =======================================
2005 1984 2005 3 2577 77.9 % etvonline 2 2 3 3 3 4 4 5 6 6 7 7 8 9 10 14 15 - - 16 17 19 21 22 23 ======================================= 1 ======================================= http://www.info.gov.hk/dh/telephon/shcf_c.htm
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001 書 名 :2015 粉 紅 新 知 - 守 護 妳 的 健 康 出 版 單 位 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 編 輯 群 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 工 作 團 隊 美 輯 與 印 刷 : 光 隆 印 刷 廠 股 份 有 限 公 司 台 北 辦 公 室 10041
繼續教育 Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 (chemokinecoreceptors) CCR5 CXCR4 (CCR5) HIV-1 R5 (macrophage) M (M-tropic) (CXCR4) HIV X4 CD4+ T T (T-tro
藥學雜誌 127 77 HIV 病毒及其相關治療藥物簡介 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師廖文聰 蕭如君 中山醫學大學醫學系兼任講師蔡敏鈴 摘要 (human Immunodeficiency Virus, HIV) (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) HIV HIV HIV AIDS HAART acquired immune deficiency
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
AIDS???{???????P?P?V???????q\(100~08~13\)
AIDS 的 臨 床 實 務 與 感 染 控 制 許 宏 彰 清 泉 綜 合 醫 院 檢 驗 科 主 任 台 中 縣 醫 檢 師 公 會 理 事 長 疾 病 管 制 局 愛 滋 病 種 子 教 官 98 年 衛 生 署 防 疫 績 優 個 人 獎 中 華 民 國 醫 檢 師 公 會 權 促 會 副 主 委 0 認 識 /HIV/AIDS/ 1 前 言 愛 滋 病 (AIDS) 是 後 天 免 疫 缺
摘 要 台 灣 自 1984 年 首 次 發 現 HIV 感 染 個 案 後 累 積 至 2012 年, 本 國 籍 HIV 感 染 人 數 則 達 24,239 人, 然 而 隨 著 醫 療 的 進 步, 高 效 能 抗 病 毒 藥 物 治 療 (HAART) 已 大 幅 降 低 感 染 者 的
出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 研 究 ) 愛 滋 病 陽 性 個 案 預 防 及 個 案 管 理 研 習 服 務 機 關 : 疾 病 管 制 局 姓 名 職 稱 : 彭 彥 婷 護 士 林 咏 臻 研 究 助 理 派 赴 國 家 : 美 國 波 士 頓 出 國 期 間 :102 年 5 月 28 日 至 102 年 6 月 3 日 報 告 日 期 :102 年 7 月 1 摘 要 台 灣
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自
甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 甲 状 腺 功 能 异 常 和 妊 娠 : 每 位 计 划 怀 孕 的 女 性 都 应 该 了 解 妊 娠 和 分 娩 都 是 让 人 激 动 的 时 刻 此 时 你 将 面 临 很 多 身 体 和 情 绪 上 的 变 化 同 时, 生 宝 宝 这 段 时 间 你 还 会 获 得 大 量 关 于 自 己
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
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1 Figure 1. Annual HIV/AIDS Statistics, 1984 September 2008,Hong Kong (N=3941/998) No. of cases 數 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 AIDS HIV HIV cumulative 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
(Microsoft Word - 4.Treatment 2008_\273O\306W\252\251_.doc)
:Lung :ISTC 結 核 病 的 初 始 治 療 Slide 1 國 際 結 核 病 照 護 標 準 講 單 國 師 元 指 名 引 稱 課 際 程 結 所 條 核 需 病 時 結 照 間 核 護 約 病 標 的 準 初 分 始 鐘 治 療 標 準 第 互 動 要 動 投 影 教 片 學 : 本 單 元 介 的 紹 許 檔 多 模 課 式 前 精 的 詳 神 題 盡 與 材 的 時 規 間 劃
穨D03-02c-Annex.PDF
Drs. K. W. Boey, S.F. Li, C.W. Kwan and Ms. Bonny Wong ( ) 1 1.0 1.1 1.2 2.0 2.1 10 32.4 11.6 6.6(World Health Organisation,1999) 2.2 (Conwell, 2001 Klinger, 1999 Yip & Chiu, 1998) 2.3 (Shneidman, 1985)
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
尖 銳 物 扎 傷 或 血 體 液 暴 觸 尖 銳 物 扎 傷 或 血 液 體 液 暴 觸 名 詞 定 義 : 針 頭 或 尖 銳 物 扎 傷 - 執 行 醫 療 相 關 職 務 時 受 針 頭 或 其 他 尖 銳 物, 如 刀 片 縫 合 針 玻 璃 碎 片 等 穿 刺 切 割 或 刮 傷 而 導
安 全 針 具 運 用 吳 麗 鴻 社 團 法 人 台 灣 感 染 管 制 學 會 監 事 暨 中 區 會 長 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 103.09 講 師 簡 歷 學 歷 : 大 葉 大 事 業 經 營 研 究 所 碩 士 弘 光 科 大 副 學 士 現 職 : 1. 秀 傳 醫 療 社 團 法 人 秀 傳 紀 念 醫 院 感 管 組 長 2. 社 團
Microsoft Word - ABHE manual.doc
成 人 基 本 愛 滋 病 教 育 目 錄 成 人 基 本 愛 滋 病 教 育 2 一. 課 程 簡 介 及 摘 要 3 二. 導 師 須 知 6 三. 第 一 節 : 7 1. 活 動 內 容 及 遊 戲 附 件 2. 投 影 片 指 引 四. 第 二 節 : 33 1. 活 動 內 容 及 遊 戲 附 件 2. 投 影 片 指 引 五. 第 三 節 : 53 1. 活 動 內 容 及 遊 戲 附
一太郎 11/10/9/8 文書
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.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
性病治疗指南 2006
目 录 (2006 年 第 10 期 总 211 期 ) 2006 年 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 治 疗 指 南 专 辑 概 述... 1 引 言... 1 方 法... 1 临 床 预 防 指 南... 2 特 殊 人 群... 7 HIV 感 染 : 检 测 咨 询 和 转 诊... 11 生 殖 器 溃 疡 性 疾 病... 16 先 天 梅 毒... 36 以 尿 道
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
APEC衛生任務小組HTF會議圓滿落幕
SARS 2002 1999 1997 42 i 1999 Institute of Medicine To Error is ii Human 44,000 98,000 iii 1995 1987 2001 iv 147 406 24% 15% 11% 9% 2003 1 v / vi HRT 2004 3 9 15 2 X X off-label use 3 4 5 HRT viiviii ix
計畫編號：MOHW103-CDC-C-114-000407
計 畫 編 號 :MOHW103-CDC-C-114-000407 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 103 年 委 託 科 技 研 究 計 畫 男 性 性 工 作 者 性 傳 染 病 流 行 病 學 及 防 治 介 入 研 究 103 年 度 研 究 報 告 執 行 機 構 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 計 畫 主 持 人 : 莊 苹 研 究 人 員 : 執 行 期 間 : 103 年
<4D6963726F736F667420576F7264202D2035C2E5BEC7B14DC4E6A2B0A1D0A867A4FCAF663333367E333431>
捲 土 重 來 的 狂 犬 病 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 感 染 內 科 / 高 雄 市 立 小 港 醫 院 內 科 張 科 主 任 狂 犬 病 是 由 狂 犬 病 病 毒 引 起 的 一 種 急 性 病 毒 性 腦 脊 髓 炎, 一 旦 發 病 後, 致 死 率 幾 乎 高 達 100%, 但 如 能 在 動 物 咬 傷 後, 及 時 接 受 狂 犬 病 暴 露 後
Microsoft Word - 阳光关爱计划生育手术医疗保险.doc
中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 阳 光 关 爱 计 划 生 育 手 术 医 疗 保 险 条 款 1 投 保 范 围 1.1 投 保 范 围 1) 根 据 中 华 人 民 共 和 国 有 关 计 划 生 育 的 法 律 法 规 规 定, 接 受 计 划 生 育 手 术 身 体 健 康 的 自 然 人, 可 作 为 本 合 同 的 被 保 险 人 2) 被 保 险 人 本 人 或
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
Q & A
第 16 章 : 懷 孕 與 糖 尿 病 第 30 章 : 目 標 照 護 耕 莘 醫 院 輔 仁 大 學 新 陳 代 謝 及 內 分 泌 主 治 醫 師 裴 馰 教 授 前 言 妊 娠 糖 尿 病 與 糖 尿 病 姙 娠 妊 娠 性 糖 尿 病 : 所 有 懷 孕 的 7% 嬰 兒 週 產 期 死 亡 率 已 從 1960 年 代 的 25% 到 1980 年 代 已 降 至 與 一 般 婦 女
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
封二
2012 年 第 8 卷 第 12 期 Current Information on Public Health 59 是 安 全 套 未 能 坚 持 全 程 正 确 应 用 所 致 若 对 乳 胶 安 全 套 过 敏, 可 换 用 聚 氨 基 甲 酸 乙 酯 安 全 套, 但 相 对 于 乳 胶 安 全 套, 后 者 有 较 多 裂 隙, 且 较 贵 另 有 天 然 薄 膜 安 全 套, 如 羊
172 HIV (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) (highly active antiretroviral therapy, HAART) (human immunodeficiency virus, HIV) (g
171 HIV (highly active antiretroviral therapy, HAART) 1997 90-90-90 (pre-exposure prophylaxis, PrEP) PrEP 40~90% PrEP tenofovir PrEP PrEP PrEP 2018:28:171-182 107 5 1 107 7 6 360 31 (02) 8966-7000 2182
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
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藥 師 之 指 導 病 人 用 藥 與 諮 詢 服 務 訓 練 計 畫 手 冊 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 壹 訓 練 目 標 讓 使 用 含 rosiglitazone 成 分 藥 品 的 病 人 增 加 藥 品 的 瞭 解, 並 且 明 瞭 藥 品 使 用 的 不 良 反 應 與 警 訊, 俾 使 藥 品 造 成 的 副 作 用 降 到 最 低 以 保 障 病 人 的 權 利
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
既 設 建 築 物 汙 水 處 理 設 施 生 化 需 氧 量 三 O 化 學 需 氧 量 一 OO 流 量 大 於 二 五 O 立 方 公 尺 / 日 懸 浮 固 體 三 O 大 腸 桿 菌 群 二 OO OOO 生 化 需 氧 量 五 O 既 設 建 築 物 指 中 華 民 國 九 化 學 需
台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
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疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
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一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
中 裕 新 藥 股 份 有 限 公 司 年 報 目 錄 頁 次 壹 致 股 東 報 告 書 一 一 年 度 營 業 結 果... 1 二 一 一 年 度 營 業 計 畫 概 要... 3 三 未 來 公 司 發 展 策 略... 3 四 受 到 外 部 競 爭 環 境 法 規 環 境 及 總 體 經 營 環 境 之 影 響... 4 貳 公 司 簡 介 一 設 立 日 期... 5 二 公 司 沿
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
Williams-Campbell 2-3 Marfan's syndrome / % ~ 48% common variable immunodeficiency CVID X- X-linked agammaglobulinemia XLA lga - IgA Ig
315 2012 COPD 2005 2011 [1-2] 2010 [3-4] [5] 3.7 / 10 [6] 52 / 10 [5] 100 / 10 18 ~ 34 4.2 / 10 70 272 / 10 [7] CT 50 CT - COPD 15% ~ 30% COPD 50% [11] DOI: 10. 3877/ cma. j. issn. 1674-6880. 2012. 05.
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
肝 脏 病 学 中 文 版 第 5 卷 第 3 期 MANNS ET AL. 107 表 2. 国 际 自 身 免 疫 性 肝 炎 小 组 的 诊 断 标 准 特 征 明 确 的 肝 组 织 学 中 度 或 重 度 的 界 面 性 肝 炎, 伴 或 不 伴 小 叶 性 肝 炎 或 中 央 区 - 汇
AASLD 实 践 指 南 自 身 免 疫 性 肝 炎 的 诊 断 与 治 疗 Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis Michael P. Manns, Albert J. Czaja, James D. Gorham, et al. HEPATOLOGY 2010;51:2193-2213 李 俊 摘 译 王 贵 强 审 校 2010 年
丙型肝炎治疗进展及临床-实验室沟通（南月敏） [兼容模式]
![丙型肝炎治疗进展及临床-实验室沟通（南月敏） [兼容模式]](/thumbs/41/22641217.jpg "丙型肝炎治疗进展及临床-实验室沟通（南月敏） [兼容模式]")
丙 型 肝 炎 诊 疗 进 展 实 验 室 检 查 是 临 床 诊 疗 的 基 石 南 月 敏 教 授 博 士 生 导 师 河 北 省 医 学 会 肝 病 学 分 会 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 中 西 医 结 合 肝 病 科 全 球 HCV 感 染 状 况 1.7 亿 人 感 染 HCV(3%) 美 洲 1310 万 (1.7%) 欧 洲 890 万 (1.03%) 非 洲 3190
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
香港促進健康飲食及體能活動參與的行動計劃書
政 府 物 流 服 務 署 印 二 零 一 零 年 五 月 香 港 促 進 健 康 飲 食 及 體 能 活 動 參 與 的 行 動 計 劃 書 目 錄 飲 食 及 體 能 活 動 工 作 小 組 主 席 陳 章 明 教 授 序 言 iv 1. 引 言 1 全 球 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 情 況 2 香 港 非 傳 染 病 及 其 風 險 因 素 的 流 行 情 況 3 香 港 非
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
醫療院所工作人員流感疫苗接種後不良反應評估問卷分析
618 疫 情 報 導 民 國 94 年 8 月 25 日 醫 療 院 所 工 作 人 員 流 感 疫 苗 接 種 後 不 良 反 應 評 估 問 卷 分 析 * 蕭 惠 心 孫 蕙 芝 顏 哲 傑 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 預 防 接 種 組 摘 要 注 射 的 流 感 疫 苗 為 一 種 不 活 化 的 疫 苗, 由 於 流 感 病 毒 時 常 發 生 變 異, 世 界 衛 生 組
針刺損傷或黏膜與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及愛滋病病毒接觸後的處理方法和預防措施 -- 建議指引(2014年1月).
针 刺 损 伤 或 黏 膜 与 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 接 触 后 的 处 理 方 法 和 预 防 措 施 -- 建 议 指 引 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 感 染 控 制 处 与 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 2014 年 1 月 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 的 职 权 范 围 如 下 : (a) 根 据 科 学
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23 8 2 HA TFHA HA 22 4 28 23 8 1 4 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A B HA A B 6 23 7 20 HA TF HA HA 22 4 28 6 3 0.25mL 3 13 0.5mL 2 4 2 13 0.5mL 1 1 4 2 2 1 23 6 17 HA TF HA HA 22 4 28 1 A B HA A
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
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非 傳 染 病 直 擊 二 零 零 九 年 六 月 第 二 卷 第 六 期 健 康 貼 士 任 何 壓 力 反 應 皆 可 嚴 重 地 影 響 日 常 生 活 由 於 對 創 傷 的 反 應 並 沒 有 一 個 標 準, 故 及 早 發 現 問 題, 並 尋 求 醫 生 或 心 理 科 專 業 人 士 的 幫 助, 是 走 出 創 傷 的 重 要 一 步 香 港 交 通 事 故 傷 亡 概 覽 交
針扎危害管理計畫指引
華 民 國 九 十 年 IOSH90-T-041 勞 工 安 全 衛 生 技 術 叢 書 針 扎 危 害 管 理 計 畫 指 引 行 政 院 勞 工 委 員 會 勞 工 安 全 衛 生 研 究 所 針 扎 危 害 管 理 計 畫 指 引 召 集 : 戴 基 福 審 稿 者 : 劉 紹 興 張 錦 輝 劉 靜 芸 葉 文 裕 編 輯 召 集 : 何 啟 功 編 輯 者 : 何 啟 功 蔡 季 君 鄭
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
Randomized, crossover, double-blind, placebo-controlled trial to assess the lipid lowering effect of co-formulated TDF/FTC
治 疗 失 败 和 蛋 白 酶 抑 制 剂 单 药 治 疗 博 纳 文 图 拉 克 劳 特 Irsicaixa 基 金 会 HIV 临 床 小 组 Germans Trias i Pujol 大 学 医 院 加 泰 罗 尼 亚 巴 达 洛 纳 声 明 本 人 过 去 2 年 中 曾 在 百 时 美 施 贵 宝 雅 培 吉 列 德 杨 森 默 克 和 ViiV 公 司 担 任 顾 问 讲 者 或 进
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(1) (2) (3) 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@health.gcn.gov.hk http://www.info.gov.hk/aids 1. 1996 15-24 869,511( 14%) 2. ( 1986 1994 1996 1996 1994) 3. (The External Review Team for the Advisory
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
中 国 实 用 儿 科 杂 志 2013 年 9 月 第 28 卷 第 9 期 681 4 并 发 症 多 见 于 婴 幼 儿 患 者, 波 及 邻 近 器 官 或 向 下 蔓 延 或 可 继 发 细 菌 感 染, 引 起 中 耳 炎 鼻 窦 炎 扁 桃 体 咽 炎 咽 后 壁 脓 肿 颈 淋 巴
680 指 南 标 准 共 识 文 章 编 号 :1005-2224(2013)09-0680 - 07 中 国 儿 童 普 通 感 冒 规 范 诊 治 专 家 共 识 (2013 年 ) 陆 1 权 执 笔 安 淑 华 2, 艾 涛 3, 鲍 一 笑 4, 陈 德 晖 5, 陈 慧 中 6, 陈 强 7, 陈 星 8, 陈 志 敏 9 10 11, 成 焕 吉, 崔 振 泽, 邓 12 力, 董
2 34 2 41 2 39 37
2 34 2 41 2 39 37 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244