Development of China "Free ART Manual"

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2 HIV HIV

3 18 19 HIV

4 WHO HIV DOT WHO WHO HIV NRTI 15 5 NNRTI 16 6 PI 17 7 HIV 19 8 HIV WHO CD

5

6 HIV 6 95% HIV HIV 1. 1 ( ) 5

7 HIV 1 CD

8 HIV TBHIV PEP HIV HIV FBO NGO 7

9 HIV HIV HIV HIV 2 HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV HIV CD 4 CD 4 1 HIV CD 4 HIV CD 4 CD 4 200/mm 3 HIV 8

10 HIV 9

11 1. HIV HIV 14 HIV HIV HIV HIV HIV HIV PCR p24 HIV 4 HIV WHO III IV CD 4 <200/mm CD 4 CD 4 TCL<1200/mm 3 CD 4 CD 4 1 WHO HIV WHO WHO WHO WHO 5%10% >10% HIV >5x HIV WHO HIV WHO 10

12 2 WHO IV CD 4 < 200/mm 3 CD /mm 3 >30% WHO III < 1200/mm 3 200/ mm 3 < CD 4 < 350/ mm 3 3 TLC TLC HIV HIV WHO III CD 4 > 200/mm 3 CD 4 HIV HIV EFV 11

13 ( ) 95% 12

14 (3) 3 CD 4 HbSAgAnti-HCV X ALT AZT Hb EFV, IDV >12 D4T 13

15 11 2 HIV CD 4 HIV HIV NRTI NNRTI 14

16 NRTI / kg400 mg ddi mg 55% 200mg NRTI mg 250mg < 60 kg 400 mg 250mg 125mg 167mg 150 mg mg 3TC mg 10 mg/ml 300mg NRTI >60 kg40 mg d4t 40 mg 1mg/ml <60kg30 mg 100 mg 300 mg AZT ZDV 300 mg 10mg/mL 10 mg/ml NRTI US HHS Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents 15

17 5 NNRTI mg EFV 200 mg [ EFV 600 mg 39% 79% ] 200 mg 200 mg NVP 50 mg/5 14 ml 200 mg 7% 4.3% 1.7% 3NNRTI Stevens-Johnson 52% 26% 2.6% 24 NNRT 16

18 6 PI mg 8 IDV mg mg 100mg 100 mg mg RTV % mg/7.5 ml PI > 200% <30 CPK PI mg mg mg 17

19 d4t + 3TC + NVP < 60 Kgd4T 30mg + 3TC 150 mg + NVP 200mg 2 > 60 Kgd4T 40mg + 3TC 150 mg + NVP 200mg 2 14 NVP 200mg 1 d4t/3tc/nvp d4t/3tc/nvp HIV d4t/3tc/nvp HIV CD 4 >250/mm 3 CD 4 >400/mm 3 NVP EFV NVP NVP NVP 2 NVP d4t+ddi+nvp AZT+ddI+NVP 3TC 3TC ddi ddi ddi/d4t CD4 > 250/mm 3 CD4 > 400/mm 3 NVP EFV EFV NVP NVP EFV 600mg 1 EFV EFV IDV/r 18

20 HIV 7 HIV 7 7 HIV CD 4 CD4 <200 mm 3 CD /mm 3 CD 4 >350 mm 3 CD 4 30% CD 4 <350 mm 3 CD 4 WHO IIIIV CD 4 CD 4 d4t+3tc 150 mg 2 +EFV(600mg) d4t+3tc 150 mg 2 +LPV/RTV (400/100 mg 2 ) d4t+3tc 150 mg 2 +ABC 300 mg 2 d4t+3tc 150 mg 2 +NVP d4t < 60 kg30 mg 2 > 60 kg40 mg 2 EFV 25% EFV 800 mg 25LPV 10 CD 4 >250mm 3 CD 4 >400/mm 3 NVP HIVTB HIV 3 HIV d4t AZT + 3TC + EFV mg/ EFV 25% EFV 800 mgabc300 mg 2 EFV 19

21 1. CD 4 <200/mm 3 HIV HIV HIV X HIV 3 1. ALT> <ALT<400 HCVHBVHAV TCM ALT 3 ALT 2. ALT ALT 400 ALT HBV HCVHAV - HBV ALT - HCV ALT - ALT - NVP NVP NVP 57 NRTI 20

22 ALT EFV 1. HIV HIV HIV 2. 3 AZT + 3TC + NVP CD 4 <250/mm 3 AZT + 3TC + EFV CD 4 >250/mm 3 * VL>1000 /ml * * EFV VL AZT AZT NRTI AZT 3 >12 CD 4 CD 4 CD 4 HIV AZT VL > 1000 /ml VL > 1000 /ml CD 4 AZT VL 68 CD 4 CD 4 <350/mm 3 CD 4 >350/mm 3 3. HIV AZT d4td4t AZT CD 4 > 250/mm 3 NVP d4t ddi 21

23 4. EFV 3 EFV EFV NRTI d4tddi 5. NVPEFV PI HIV CD 4 HIV CD 4 18HIVWHO CD 4 WHO CD 4 < 15% WHO I CD 4 < 15% 18HIVWHO CD 4 WHO < 1500/mm 3 CD 4 <15% 15 CD 4 <500/mm 3 6 CD 4 <200/mm 3 CD 4 CD 4 CD 4 CD 4 HIV 18 <2500/mm 3 18 <1500/mm 3 CD 4 HIV WHO I 22

24 2 * d4tazt+ 3TC +NVPEFV NNRTI 3 10kg NVP 3 10kg NVPEFV D4T :1 mg/kg mg AZT:160 mg/m TC :4 mg/kg 2 30 NVP : mg/m mgkg mgkg12 1 EFV : 10 < 15 kg200 mg 1 15 < 20 kg250 mg 1 20 < 25 kg300 mg 1 25 < 32.5 kg350 mg 1 3 EFV 3 ABC 30kg kg d4t AZT+ 3TC + NNRTINVP EFV 3 EFV 3 10kg NVP NNRTI EFV NNRTI 3 SQV/r AZT3TCABC(SQV/r 23

25 ABC ) ABC SQV/r 25 kg 3 4 HIV HIV 6 PCP 18 HIV 18 HIV HIV mgkg + 20 mgkg < 5 kg 2.5 ml kg 5 ml kg 7.5 ml kg 10 ml 1 > 22 kg 15 ml 1.5 HIV 1 HIV HIV 5 24

26 CD 4 CD 4 6 CD 4 CD 4 CD 4 6 CD 4 50 CD 4 CD 4 HAART 3 / HIV HIV / d4t + 3TC + NVP 25

27 CD HbSAgAnti-HCV X ALT AZT Hb - D4t ddi D4T ddi NVP EFV IDV D4T ALT - - ALT CHOTGLDH _ _

28

29 6 12 d4t AZT NVP EFV

30 12 3TC ddiazt 3TC NVPEFV ddid4t 3 EFV EFV EFV ddid4t AZT HIV 29

31 13 d4tddi HIV d4t d4tpi d4t ddi ddi AZT EFV AZT NVP NVPAZT EFV Hb HCT >25% d4t AZT * Stevens- Johnson ALT ddi AZT 2 ddi ddi 3TC 2 30

32 () AZT 4 Hb Hct Hb Hct >25% AZT d4t HIV CD 4 EFV NVP S-J NVP mg NVP 1 2 ALT NVP 3 4 HIV S-J NVP EFV NVP 15 NVP 4 ALT AST>200 ALT EFV ALT >200 ALT ALT 1014 ALT ALT >

33 EFV HBsAg+HCV-Ab ALT U/L SGPT U/L U/L 4 >400 U/L ddi d4t 3 HIV CMV CD d4t ddi B mg

34 d4t d4t NRTI ddc NRTI d4t ddi 89 PI PI NNRTI TDF ABC Na + Cl - + HCO - 3 = d4tddi NRTI d4t ddi ddi + d4t 400 CT MRI NRTI ART ddid4t ddc d4t d4t 33

35 CD 4 3 HIV / 4 6 WHO WHO D4T3TC d4t d4t AZT NVP d4t d4t AZT TDF ABC NVP NVP EFV NVP EFV AZT3TC NVP D4T3TC EFV AZT3TC EFV NVP S-J NVP LPV/r SQV/r IDV/r NFV AZT d4t NVP NVP EFV NVP EFV NFVLPV/rABC NVP S-J NVP LPV/r SQVRIT IDV/r NFV d4t d4t AZT d4t d4t AZT TDF ABC EFV NVP AZT d4t EFV NVP 34

36 18 18 [ 10 ] CD 4 CD 4 3. CD 4 35

37 CD 4 19 CD 4 19 CD 4 CD 4 CD 4 CD 4 CD 4 HIV WHO HIV >50% CD 4 / HIV CD 4 CD 4 NVPEFV NNRTI 2555 NRTI ddid4t3tcazt 17 NVPEFV NNRTI 57 NRTI CD 4 CD 4 36

38 NRTI NRTI IDV NRTI IDV RTV NRTI TDFABCWHO TDFABC NRTI AZT + 3TC ABC + ddi D4T ZDV ABC + + 3TC ddi + NNRTI NVP EFV + PI LPV/r NFV 25kg SQV/r 37

39 % 100% 90-95% 64% 80-90% 50% 70-80% 25% <70% 6% 1. HIV 2 38

40 2.HIV HIV >95% HIV HIV HIV HIV 39

41 WHO HIV WHO HIV , < 10% > 10% 8. > 1 9. ( ) > ( ) (, ) 3 / <50% 14.HIV > CMV 20. >1,

42 29.HIV (2) 4 / >50% : (1) HIV : >10%, 1 (2) HIV / HIV WHO HIV , > > [ ] 8.AIDS 9. * * > 10%

43 VCT WHO CD4 TB/HIV 42

44 2 ( ) 2 ( EFV) 2 ( ) IDV ( EFV) ALT Hb ALT > 200 ALT >

45 6 48 EFV

46 - 45 -

47

48 HIV HIV HIV HIV HIV HIV

49 2 HIV HIV HIV

50 DOT DOT HIV

51 4-50 -

52

53 - 52 -

54 NRTIs (AZT) (d4t) (ddi) d4t 27% ddi ddi AUC 63% ddi ddi AZT ddi (IDV) ddi IDV IDV AUC ddi 1hr IDV + ( ) (GCV) ddi + GCV ddi AUC 111% GCV AUC 21% ddi GCV AUC

55 NNRTI (NVP) (EFV) 63% NVP 15-30% NVP 20%-58% EFV 25%. EFV 800 mg qd. NVP 26%. 30%. 39%. 20% 37% NVP

56 PI (IDV) * (RTV) IDV68% IDV 600 mg tid 3X 200 mg * IDV ( )89%IDV ( RTV 35% )87% RTV PI 53% 77% 26% 24% 40% (ATO) AUC SQV/RTV 450% SQV/RTV 50% IDV AUC RTV 37% AUC 3 AUC mg 48 25mg IDV 26% C >/= 1 / IDV AUC 14%Cmin32% 145% AUC 60% IDV ( ) 47% 600 mg TID 200mg 2 RTV RTV AUC - Cmin

57 PI (SQV) (LPV) SQV 3X LPV AUC 13% 3 >200 mg/ 200 SQV 84%. RTV+SQV LPV AUC 75% LPV/r SQV/RTV 400/400 mg BID 600 mg qd 3x/ 45%. SQV 177%. AUC 77% 42%. (ATO) SQV/RTV 450% AUC 5.88 SQV/RTV 50% AUC 33% SQV RTV LPV, RTV, AUC 20% SQV/RTV 400/400 mg BID AUC 53% PI AUC 2 25 RTV AUC 11 mg 48 25mg SQV SQV RTV RTV RTV AUC - RTV-SQV LPV-RTV RTV RTV 400mg LPV/RTV 800/200mg LPV 28% LPV

58 WHO WHO 3 d4t AZT TDF ABC + + 3TC ddi (1) + + NVP EFV LPV/r SQV/r (2) (1) TDF ddi 400 mg 250 mg (2) LPV/r SQV/r NFV d4t AZT ABC + + 3TC ddi NNRTI (NVP EFV) 1 PI LPV/r NFV, SQV/r > 25 kg

59 cm DataFax

60 - 59 -

61 ( ) DataFax (NRTI)01~39 01 AZT,ZDV d4t ddi TC AZT+3TC (NNRTI) (EFV ) (NVP)

62 NO CDC a 1 9.5e

63 - 62 -

64 - 63 -

65 0.5 ±2 1 1 ±2 2 2 ± NO

66 - 65 -

67 NO AIDS 1 ARV /

68 - 67 -

69 99 NO. 1 6 GB ARV / 6 `

70 - 69 -

71 ( ) Logic 1 ( ), 2 % 3 % 1 AIDS 2 3 VCT % 4 % % 7 %

72 1 % 2 ARV % 3 DOTS % 4 % 5 ARV VCT % 6 ARV % 7 % 8 % 9 % 10 % 11 % 12 % 13 % 14 % 1 2 % 1HIV/AIDS % 2HIV/AIDS %

73 AIDS ALT ART ARV AZT BID CBC CDC CD 4 HIV CMV CNS d4t ddi DOT EFV HAV HBV HCV HIV Hb IDV IDV/r IEC IRS 3TC NGO NRTI NNRTI NVP OI PEP PCP PHA HIV PI PMTCT QD RIT or /r STD TB TCM

74 TLC VCT VL WHO

75

76 WHO Clinton Foundation Institute of Human Virology Project Hope MSF USCDC GAP UNAIDS

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