摘 要 台 灣 自 1984 年 首 次 發 現 HIV 感 染 個 案 後 累 積 至 2012 年, 本 國 籍 HIV 感 染 人 數 則 達 24,239 人, 然 而 隨 著 醫 療 的 進 步, 高 效 能 抗 病 毒 藥 物 治 療 (HAART) 已 大 幅 降 低 感 染 者 的
|
|
|
- 阡造 贾
- 7 years ago
- Views:
Transcription
1 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 研 究 ) 愛 滋 病 陽 性 個 案 預 防 及 個 案 管 理 研 習 服 務 機 關 : 疾 病 管 制 局 姓 名 職 稱 : 彭 彥 婷 護 士 林 咏 臻 研 究 助 理 派 赴 國 家 : 美 國 波 士 頓 出 國 期 間 :102 年 5 月 28 日 至 102 年 6 月 3 日 報 告 日 期 :102 年 7 月 1
2 摘 要 台 灣 自 1984 年 首 次 發 現 HIV 感 染 個 案 後 累 積 至 2012 年, 本 國 籍 HIV 感 染 人 數 則 達 24,239 人, 然 而 隨 著 醫 療 的 進 步, 高 效 能 抗 病 毒 藥 物 治 療 (HAART) 已 大 幅 降 低 感 染 者 的 發 病 及 死 亡 數, 存 活 個 案 的 快 速 增 加, 更 突 顯 出 整 合 性 個 案 管 理 與 預 防 政 策 之 重 要 性 另 外, 男 男 間 性 行 為 者 感 染 HIV 之 人 數 每 年 持 續 上 升, 2012 年 新 通 報 感 染 人 數 中, 男 男 間 性 行 為 者 比 例 已 高 達 80%, 且 以 15 至 24 歲 之 年 輕 族 群 增 加 快 速 因 此, 本 次 出 國 研 習 目 的 即 為 學 習 HIV 新 知 及 先 進 國 家 MSM 之 愛 滋 防 治 模 式, 以 提 升 我 國 愛 滋 及 性 傳 染 病 防 治 能 量 進 修 內 容 除 參 與 由 美 國 哈 佛 大 學 醫 學 院 醫 學 繼 續 教 育 課 程 及 波 士 頓 Beth Israel Deaconess Medical Center 所 共 同 舉 辦 之 HIV UPDATE 3 日 研 習 課 程 外, 並 參 訪 了 波 士 頓 具 40 餘 年 歷 史 之 同 志 社 區 健 康 服 務 中 心 The FENWAY HEALTH, 以 了 解 美 國 同 志 族 群 愛 滋 病 防 治 之 經 驗 2
3 目 次 頁 碼 摘 要... 2 一 目 的... 4 二 過 程... 6 三 心 得 與 建 議
4 一 目 的 台 灣 自 1984 年 首 次 發 現 HIV 感 染 個 案 後, 累 積 至 2012 年 HIV 感 染 者 人 數 已 達 25,081 人, 本 國 籍 HIV 感 染 人 數 則 達 24,239 人, 其 中 3,771 人 已 死 亡 由 於 醫 療 的 進 步, 大 幅 降 低 感 染 者 的 發 病 及 死 亡 數 ; 由 國 內 相 關 研 究 報 告 指 出, 高 效 能 抗 愛 滋 病 毒 治 療 法 (HAART, 俗 稱 雞 尾 酒 療 法 ) 的 介 入 可 以 延 長 HIV 感 染 者 20 年 以 上 的 存 活 年 數 顯 示 愛 滋 病 的 防 治 包 含 篩 檢 連 結 醫 療 體 系 治 療 衛 教 諮 詢 接 觸 者 篩 檢 等 整 合 性 預 防 政 策 與 個 案 管 理 之 重 要 性 而 近 幾 年 男 男 間 性 行 為 者 感 染 愛 滋 之 人 數 每 年 持 續 上 升, 該 族 群 於 2012 年 新 通 報 感 染 人 數 比 例 已 高 達 80%, 且 以 15 至 24 歲 之 年 輕 族 群 增 加 快 速, 另 同 志 族 群 普 遍 有 心 理 健 康 問 題, 使 用 娛 樂 性 用 藥 之 比 例 亦 較 高, 在 藥 物 的 助 長 下, 更 容 易 發 生 不 安 全 性 行 為, 進 而 增 加 感 染 愛 滋 等 性 傳 染 病 的 風 險, 使 得 愛 滋 防 治 更 加 複 雜 化 國 內 愛 滋 傳 染 模 式 長 期 以 來 皆 與 不 安 全 性 行 為 相 關, 使 得 社 會 大 眾 存 有 愛 滋 就 是 性 病 之 印 象, 加 上 對 感 染 者 及 同 志 之 尊 重 友 善 程 度 有 待 加 強, 致 使 感 染 者 及 同 志 對 於 醫 療 服 務 卻 步, 男 男 間 性 行 為 者 延 遲 診 斷 情 形 普 遍, 感 染 者 常 不 規 律 服 藥, 且 對 於 個 案 管 理 有 所 排 斥 為 對 同 志 族 群 進 行 有 效 介 入 及 衛 教, 疾 病 管 制 局 參 酌 國 際 經 驗 及 同 志 族 群 分 布 情 形, 於 99 年 起 亦 陸 續 成 立 同 志 健 康 社 區 服 務 中 心, 由 同 志 社 群 力 量 號 召 動 員, 提 供 同 志 友 善 的 舒 適 環 境 及 服 務, 做 為 與 同 志 族 群 間 愛 滋 防 治 理 念 之 溝 通 帄 台, 並 加 強 落 實 健 康 及 預 防 的 觀 念 目 前 已 於 新 北 市 新 竹 市 台 中 市 及 高 雄 市 成 立 四 間 核 心 同 志 中 心, 並 與 台 南 市 合 作 成 立 1 間 縣 市 同 志 中 心 再 者, 自 從 HAART 問 世 後, 許 多 伺 機 性 感 染 或 腫 瘤 併 發 症 之 發 生 率 逐 年 下 降, 患 者 的 存 活 期 也 明 顯 地 延 長 隨 著 醫 療 科 技 之 進 步 與 愛 滋 病 治 療 藥 品 之 日 新 月 異, 不 少 患 者 在 規 則 服 藥 一 段 時 間 後, 健 康 狀 況 4
5 幾 乎 與 常 人 無 異, 感 染 HIV 病 毒 已 被 視 為 一 種 慢 性 病 然 而, 在 治 療 過 程 中 服 藥 順 從 性 是 治 療 成 敗 的 關 鍵, 當 不 規 律 的 服 藥 或 中 斷 藥 物 時, 血 液 中 無 法 維 持 一 定 藥 物 濃 度, 病 毒 不 僅 能 再 複 製, 也 可 能 產 生 抗 藥 性, 抗 藥 性 的 出 現 使 得 控 制 病 毒 複 製 變 得 更 加 困 難 2012 年 服 藥 者 共 12,345 人, 其 中 80% 體 內 已 達 病 毒 量 測 不 到, 但 仍 有 20% 的 人 可 能 因 為 未 規 律 服 用 藥 物 而 無 法 良 好 控 制 病 情 顯 見 台 灣 愛 滋 病 個 案 管 理 尚 有 努 力 的 空 間 本 次 研 習 目 的 即 為 至 先 進 國 家 實 地 進 行 觀 察, 並 參 與 美 國 哈 佛 大 學 所 舉 辦 之 愛 滋 病 繼 續 教 育 課 程, 學 習 HIV 診 治 男 男 間 性 行 為 者 防 治 及 愛 滋 病 個 案 管 理 等 愛 滋 防 治 新 知, 以 提 升 我 國 愛 滋 及 性 傳 染 病 防 治 能 量 5
6 二 過 程 出 國 行 程 表 如 下 : 日 期 時 間 內 容 5/28( 二 ) 全 日 台 北 - 美 國 5/29( 三 ) 下 午 參 觀 同 志 中 心 FENWAY HEALTH 5/30( 四 ) 上 午 下 午 HIV Update 研 習 課 程 拜 訪 同 志 中 心 FENWAY HEALTH 5/31( 五 ) 全 日 HIV Update 研 習 課 程 6/1( 六 ) 上 午 HIV Update 研 習 課 程 6/2( 日 ) 全 日 美 國 波 士 頓 美 國 紐 約 6/3( 一 ) 全 日 美 國 紐 約 台 北 本 次 出 國 研 習 共 安 排 2 個 主 要 行 程, 其 一 為 參 加 為 期 3 日 之 HIV Update 醫 學 繼 續 教 育 課 程, 其 二 為 拜 訪 美 國 波 士 頓 知 名 之 同 志 中 心 FENWAY HEALTH ( 一 ) HIV Update 醫 學 繼 續 教 育 課 程 圖 :2013 HIV UPDATE 會 場 6
7 THURSDAY, MAY 30, HIV Vaccines 101 by Dan H. Barouch 2. Fun with HIV Mutations by Nobel A. Bellosillo 該 二 節 課 程 為 HIV 基 礎 知 識 介 紹, 因 為 學 員 多 來 自 醫 界, 因 此 內 容 深 入 淺 出, 將 HIV 感 染 細 胞 過 程, 以 及 疫 苗 研 究 文 獻 彙 整, 配 合 立 體 動 畫 展 現, 讓 學 員 在 幾 分 鐘 之 動 畫 撥 放 間, 即 對 於 HIV 構 造 及 感 染 過 程 有 深 刻 認 識 經 講 者 彙 整 最 新 研 究 發 現, 愛 滋 防 治 除 了 減 少 高 風 險 行 為 及 男 性 割 包 皮 之 策 略 外, 另 有 其 他 新 研 究 包 括 HIV 疫 苗 可 減 少 31% 殺 菌 凝 膠 可 減 少 39% PrEP 可 減 少 44% 之 個 案 感 染 等, 而 目 前 HIV 疫 苗 及 殺 菌 凝 膠 的 使 用 尚 在 研 究 階 段 3. PEP and NPEP by Douglas S. Krakower 醫 學 臨 床 處 置 病 患, 常 出 現 針 扎 事 件, 便 有 暴 露 於 HIV 感 染 之 風 險 為 降 低 感 染 HIV 的 風 險, 如 同 本 國 一 樣, 美 國 亦 建 議 事 前 應 做 好 預 防 措 施, 如 教 育 訓 練 採 取 standard precautions, 更 甚 者, 應 該 引 進 工 程 控 制 系 統, 如 無 針 系 統 當 真 的 有 職 業 性 暴 露, 應 立 即 清 潔 傷 口, 並 進 行 PEP( 暴 露 後 預 防 性 投 藥 ) 研 究 指 出 給 予 有 暴 露 HIV 風 險 者 預 防 性 投 藥 28 天 後, 能 有 效 預 防 感 染 HIV 然 而 並 非 所 有 職 業 性 暴 露 者 都 應 接 受 PEP, 應 評 估 感 染 之 風 險 程 度, 並 依 據 不 同 風 險 程 度 評 估 是 否 是 用 PEP 或 搭 配 不 同 的 處 方 另 亦 建 議 當 服 藥 後, 應 持 續 追 蹤, 執 行 第 6 周 3 個 月 及 6 個 月 HIV 檢 測, 給 予 衛 教 及 諮 詢 有 關 非 職 業 性 暴 露 愛 滋 病 毒 後 預 防 性 投 藥 (npep), 美 國 亦 建 議 DHHS 若 有 潛 在 風 險 者, 應 於 72 小 時 內 服 藥 npep 而 且 npep 可 以 作 為 高 危 險 族 群 的 HIV 防 治 策 略 之 一 7
8 4. Primary HIV Infection by Robin Wigmore 研 究 指 出 有 40 至 90% 的 人 於 感 染 HIV 初 期 會 出 現 早 期 症 狀, 約 是 HIV 暴 露 2 至 4 週 後, 且 非 典 型 的 症 狀 常 常 導 致 誤 診 建 議 HIV 診 斷 工 具 必 頇 具 有 高 度 的 特 異 度 及 敏 感 度, 才 能 早 期 診 斷 早 期 治 療, 目 前 現 階 段 的 HIV 檢 驗 方 式 有 檢 測 HIV 抗 原 P24 抗 原 ELISA EIA Western Blot 及 NAT 美 國 2013 年 建 議 所 有 HIV 感 染 者 應 接 受 ART 治 療, 尤 其 使 懷 孕 婦 女 及 具 有 高 度 感 染 風 險 之 個 案 但 是 有 關 服 藥 的 好 處 及 風 險 仍 需 要 有 進 一 步 評 估, 且 不 建 議 中 斷 服 藥 5. Primary Care Issues in HIV by Howard Libman 因 為 HAART 的 關 係, 使 得 HIV 感 染 者 住 院 比 率 減 少, 且 嚴 長 壽 命 也 因 此, 臨 床 上 的 照 護 除 了 HIV 本 身 外, 也 要 考 量 更 多 複 雜 的 共 病, 如 脂 肪 代 謝 障 礙 症 候 群 (lipodystrophy syndrome) 酸 中 毒 及 骨 質 疏 鬆 症 等 FRIDAY, MAY 31, Opportunistic Infections by Carolyn D. Alonso 本 節 主 題 在 於 認 識 AIDS 者 普 遍 可 能 產 生 的 伺 機 性 感 染 (opportunistic infections, OIs), 如 肺 囊 蟲 肺 炎 (Pneumocystis jiroveci pneumonia, PJP) 隱 球 菌 腦 膜 炎 (Cryptococcal Meningitis) 禽 分 枝 桿 菌 (Mycobacterium avium) 巨 細 胞 病 毒 (CMV) 以 及 肺 結 核 (TB), 介 紹 如 何 檢 測 OIs 及 藥 物 的 使 用 講 者 亦 介 紹 免 疫 重 建 發 炎 症 候 群 (Immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS); 當 初 期 使 用 HAART 時, 可 能 會 出 現 病 情 8
9 惡 化 的 症 狀, 即 為 IRIS 帄 均 於 服 用 ART 後 48 天 出 現 症 狀, 此 時 其 亦 容 易 導 致 其 他 伺 機 性 感 染 於 此 階 段 應 考 慮 繼 續 服 用 HAART, 視 發 炎 程 度 使 用 類 固 醇 (steroids) 本 節 亦 介 紹 發 生 OIs 時,ART 藥 物 的 投 藥 時 機, 及 停 藥 時 機, 可 以 對 病 人 有 最 好 的 益 處 2. Mother to Child HIV Transmission by Roger Shapiro 隨 著 ART 問 世, 以 及 HAART 的 使 用 後,HIV 的 母 子 垂 直 感 染 的 發 生 率 也 逐 年 下 降 在 不 同 的 孕 程, 母 子 垂 直 傳 染 HIV 的 風 險 性 不 同 : 懷 孕 期 間 5% 至 10% 生 產 10% 至 20%, 以 及 哺 乳 為 5% 至 20% 母 子 垂 直 感 染 的 危 險 因 子 為 母 親 體 內 的 病 毒 量 CD4 胎 膜 破 裂 的 時 間 生 產 方 式 嬰 兒 低 出 生 體 重 生 殖 道 感 染 抽 菸 使 用 成 癮 藥 物 等 美 國 CDC 建 議 所 有 孕 婦 產 檢 時 應 實 施 opt-out 的 HIV 檢 測, 在 美 國 Massachusetts 所 有 的 孕 婦 皆 需 驗 HIV, 故 母 子 垂 直 感 染 的 比 率 持 續 下 降, 但 卻 無 法 突 破 3% 以 下 本 次 的 內 容 包 含 針 對 懷 孕 婦 女 用 藥 管 理 個 案 以 及 藥 物 的 使 用 對 孩 兒 的 影 響 ( 如 早 產 低 出 生 體 重 死 亡 率 等 ) 愛 滋 病 研 究 諮 詢 委 員 會 (The Office of AIDS Research Advisory Council, OARAC) 建 議 懷 孕 的 HIV 感 染 婦 女, 都 應 服 用 ART 以 避 免 母 子 垂 直 感 染 研 究 顯 示 孕 婦 使 用 ART 對 於 孕 婦 及 帅 兒 無 太 大 的 影 響, 故 建 議 懷 孕 婦 女 皆 應 使 用 ART, WHO 甚 至 建 議 服 用 終 生, 相 信 不 久 之 後 變 可 以 將 母 子 垂 直 感 染 率 降 至 3% 以 下 9
10 3. HIV and the Transgender Patient by Alex Gonzalez Transgender 是 指 對 自 己 的 性 別 認 同 有 別 於 社 會 普 遍 認 為 的 出 生 性 別 行 為 和 外 型 表 現, 舊 稱 Transsexual, 但 是 該 類 族 群 較 喜 歡 人 們 稱 他 為 Transgender Intersex 為 各 種 條 件 下 產 生 的 染 色 體 異 常 和 發 育 障 礙, 如 雄 激 素 不 敏 感 綜 合 症 候 群 先 天 性 腎 上 腺 皮 質 增 生 症 等 而 Cross-dresser 表 示 喜 歡 穿 和 自 己 性 別 不 一 致 的 服 裝, 如 男 生 穿 女 性 的 衣 服, 女 性 打 扮 很 男 性 化, 而 非 生 理 上 的 改 變 美 國 CDC 指 出 HIV 陽 性 個 案 中 有 28% 的 人 是 trans women,2% 至 3% 是 trans men 若 能 夠 於 治 療 愛 滋 時, 亦 輔 導 與 衛 教 個 案 性 別 認 同 的 問 題, 可 以 提 供 以 下 的 益 處 : 減 少 使 用 賀 爾 蒙 停 止 共 用 針 具 注 射 賀 爾 蒙 提 昇 良 好 的 HAART 服 藥 順 從 性 增 加 安 全 性 行 為 減 少 利 用 性 交 易 所 賺 來 的 金 錢 支 付 賀 爾 蒙 費 用 對 於 具 有 Gender dysphoria 的 HIV 感 染 者 的 治 療 照 護 應 考 量 四 個 層 面, 一 為 提 供 個 體 基 層 臨 床 照 護, 關 心 個 案 變 性 後 的 生 殖 健 康 乳 房 檢 查 等 ; 二 為 行 為 的 健 康 照 護, 關 心 個 案 心 理 健 康 家 庭 暴 力 性 別 認 同 成 癮 藥 物 使 用 ; 三 為 賀 爾 蒙 治 療, 亦 需 考 量 賀 爾 蒙 和 ART 藥 物 的 交 互 作 用 ; 四 為 變 性 手 術 4. Neurological Manifestations of HIV by Igor J. Koralnik 愛 滋 神 經 認 知 疾 患 (HIV-1-associated Neurocognitive disorder, HAND) 會 影 響 HIV 感 染 者 的 認 知 功 能, 造 成 病 患 生 活 品 質 疾 病 控 制 或 是 癒 後 有 極 大 的 損 害 愛 滋 神 經 認 知 疾 患 可 分 為 三 種 階 段, 無 症 狀 神 經 認 知 缺 損 (Asymptomatic neurocognitive impairment, ANI) 輕 度 神 經 認 知 疾 患 (Mild neurocognitive disorder, MND) 以 及 最 嚴 重 的 愛 滋 失 智 症 (HIV-associated dementia, HAD) 建 議 使 用 抗 病 毒 藥 物 的 中 樞 穿 透 效 率 指 10
11 數 (CNS Penetration Effectiveness Score, CPE score) 挑 選 適 當 的 ART 藥 物, 指 數 越 高 的 藥 物, 代 表 藥 物 的 穿 透 中 樞 神 經 能 力 越 強, 可 有 效 減 少 HIV 病 毒 量, 有 助 於 改 善 認 知 功 能 5. Starting an Initial Antiretroviral Regimen by Wendy Stead 本 堂 演 講 重 點 在 說 明 目 前 美 國 和 歐 盟 的 治 療 指 引 是 Early treatment 美 國 IAS(International Antiviral Society) 及 AIDSinfo 建 議 不 論 病 患 CD4 值 為 何, 若 病 人 準 備 好 了, 服 藥 順 從 性 也 佳, 可 建 議 開 始 服 用 ART; 而 該 建 議 的 強 度, 隨 著 CD4 值 的 下 降 而 提 昇 歐 盟 建 議 Early treatment, 且 建 議 雖 個 案 處 於 症 狀 前 期, 若 CD4 值 介 於 350 至 500 cells/ml, 仍 應 考 慮 服 用 ART 研 究 指 出 提 早 使 用 ART 的 好 處 為 1. 增 加 存 活 年 數 2. 減 少 非 AIDS 相 關 的 致 病 率 3. 減 少 傳 染 給 他 人 的 風 險 雖 然 可 能 導 致 個 案 生 活 品 質 不 佳 ( 因 為 副 作 用 或 造 成 生 活 上 的 不 方 便 ), 若 服 藥 順 從 性 差, 易 導 致 抗 藥 性, 成 本 亦 是 個 大 問 題, 更 甚 者,ARV 藥 物 對 人 體 可 能 有 些 傷 害 但 是 撇 除 缺 點, 提 早 使 用 ART, 已 是 各 國 的 趨 勢 6. New Therapeutic Agents and Their Use in Treatment-Experienced HIV Infected Persons by Christopher Rowley 針 對 已 經 開 始 服 用 ART 的 病 人, 應 持 續 觀 察 病 人 服 藥 的 結 果 是 否 已 達 到 亦 抑 制 病 毒 (virologic Suppression) ( 即 HIV RNA 病 毒 量 小 於 48 copies/ml) 造 成 治 療 失 敗 ( 無 法 持 續 讓 病 毒 量 降 至 200copied/ml) 的 原 因 可 能 有 1. 服 藥 順 從 性 2. 病 人 對 藥 物 的 耐 受 性 ( 副 作 用 會 降 低 服 藥 順 從 性 )3. 藥 物 動 力 學 問 題, 如 藥 物 交 互 作 用 以 上 這 些 問 題 都 有 可 能 導 致 病 毒 對 藥 物 產 生 抗 藥 性, 不 得 不 注 意! 11
12 7. New HCV Treatments by Nezem H. Afdhal 8. HCV Diagnostics and Staging of Liver Disease by Michael P. Curry 9. Hepatitis C Management Suggestions: Starting a Patient on Treatment by Rachel P. Baden 10. HIV and Hep C Co-infection by Rachel P. Baden 上 述 四 個 議 題 皆 在 探 討 HCV 之 感 染 與 照 護 研 究 指 出 HIV 個 案 有 較 高 的 風 險 會 感 染 HCV(R= 4.74), 亦 有 較 高 的 風 險 會 出 現 肝 硬 化, 而 HIV(+) 且 HCV(+) 相 較 於 HIV(-) 且 HCV(+) 者 有 較 高 的 10 年 肝 硬 化 發 生 率 (14.9%>2.6%), 感 染 後 發 展 為 肝 硬 化 帄 均 年 數 也 較 短 (6.9 vs.23.2) 本 節 亦 提 供 治 療 HCV 之 藥 物 的 選 擇 指 引, 以 及 藥 物 治 療 之 研 究 成 果 另 外, 不 同 藥 物 的 選 擇, 可 能 會 產 生 不 同 的 副 作 用, 故 開 立 處 方 後, 仍 頇 觀 察 與 管 理 個 個 案 的 副 作 用 問 題, 以 提 供 個 案 良 好 的 治 療, 減 少 HCV 對 人 體 造 成 不 良 的 影 響, 如 肝 炎 肝 癌 及 肝 硬 化 與 會 人 對 於 HIV 者 合 併 HCV 感 染 者 的 治 療 方 式, 都 非 常 感 興 趣, 並 踴 躍 發 言 11. The Role of the NP and PA by Laurie Williams NP/PA( 護 理 人 員 / 醫 師 助 理 ) 在 臨 床 上 扮 演 重 要 的 角 色, 在 具 備 專 業 愛 滋 照 護 能 力 外, 更 需 具 備 對 於 愛 滋 個 案 管 理 之 觀 念 本 次 課 程 特 別 加 強 NP/PA 在 HCV 個 案 照 護 之 能 力, 並 舉 例 以 個 案 方 式 進 行 討 論, 加 強 實 務 判 斷 力, 以 因 應 目 前 愛 滋 感 染 者 合 併 HCV 帶 原 之 臨 床 照 護 需 求 SATURDAY, JUNE 1, Malignancies and HIV Infection by John P. Doweiko 2. Renal Disease by Melanie P. Hoenig 12
13 隨 著 感 染 HIV 之 病 患 的 壽 命 逐 漸 延 長, 愛 滋 感 染 者 常 面 臨 惡 性 腫 瘤 腎 病 等 慢 性 疾 病 威 脅 目 前 已 證 實 與 愛 滋 相 關 之 惡 性 腫 瘤 包 括 Kaposi s sarcoma Non-Hodgkin s lymphomas 及 Squamous cell cancers 等, 但 有 許 多 新 的 的 研 究 發 現, 愛 滋 感 染 者 暴 露 在 更 多 未 證 實 與 愛 滋 有 關 的 惡 性 腫 瘤 風 險 中, 例 如 Leomyosarcoma Hodgkin Lymphoma 等, 且 罹 患 年 齡 較 一 般 民 眾 帄 均 提 早 18 年 課 程 簡 介 了 各 種 HIV 感 染 者 常 見 之 惡 性 腫 瘤 之 臨 床 診 斷 及 治 療 方 式, 感 染 者 罹 患 惡 性 腫 瘤 之 臨 床 及 組 織 學 特 徵 與 一 般 野 所 不 同, 亦 應 該 積 極 給 予 治 療 HIV 感 染 病 患 之 腎 臟 病 的 發 生 率 及 種 類, 因 HAART 的 使 用 已 有 所 改 善, 但 HAART 本 身 亦 會 對 腎 臟 造 成 影 響, 其 中 Tenofovir 的 廣 泛 使 用 亦 使 感 染 者 提 高 腎 臟 病 風 險, 因 此 感 染 者 應 定 期 監 測 腎 臟 功 能 指 數, 以 減 少 急 性 或 慢 性 腎 臟 病 之 罹 病 及 死 亡 率 3. Community-Acquired MRSA in HIV by Adolf W. Karchmer 目 前 MRSA( 耐 甲 氧 西 林 金 黃 色 葡 萄 球 菌 ) 的 之 社 區 感 染 已 較 醫 院 為 多, 而 美 國 近 期 CA-MRSA 疫 情 常 見 族 群 除 參 加 團 體 運 動 者 ( 如 足 球 ) 受 刑 人 軍 隊 安 養 中 心 等 外, 還 包 含 IDUs 及 MSM 等 HIV 感 染 高 危 險 群 經 研 究 發 現 HIV 感 染 者, 皮 膚 感 染 MRSA 比 普 通 人 群 明 顯 高, 即 使 健 康 良 好 之 HIV 感 染 者, 感 染 MRSA 風 險 亦 高 其 中 危 險 因 子 包 括 密 切 的 接 觸 ( 包 含 性 接 觸 藥 物 使 用 ), 因 此 臨 床 醫 護 人 員 及 公 衛 人 員, 應 加 強 對 於 愛 滋 高 危 險 群 感 染 MRSA 之 敏 感 度, 並 了 解 感 染 MRSA 者 是 否 具 有 相 關 之 危 險 因 子 13
14 4. Practical Approach to HIV Prevention by Douglas S. Krakower 5. Management of Sexually Transmitted Infections in HIV Infected and at Risk Patients by Katherine Hsu 近 年 美 國 新 感 染 HIV 個 案 中, 約 有 62% 為 MSM, 因 感 染 者 皆 為 性 行 為 感 染, 所 以 在 個 案 管 理 方 面 更 加 需 要 技 巧 如 何 與 人 談 性 比 與 對 方 進 行 性 行 為, 需 要 更 信 任 的 關 係, 因 此 性 傳 染 病 的 個 案 管 理 者 或 公 共 衛 生 人 員, 應 該 具 有 評 估 個 案 不 安 全 性 行 為 之 能 力 及 認 知, 也 是 關 鍵 課 程 中, 講 師 提 出 許 多 常 見 之 個 案 狀 況, 請 學 員 以 匿 名 方 式 使 用 遙 控 器, 選 擇 對 於 該 個 案 之 建 議, 並 顯 示 作 答 情 形 現 場 學 員 對 於 同 一 個 案 所 給 予 之 建 議 各 異, 顯 示 出 目 前 對 於 愛 滋 防 治 策 略 運 用 尚 無 黃 金 原 則, 公 衛 人 員 及 個 案 管 理 者 各 憑 經 驗, 評 估 個 案 需 要 給 予 建 議 在 此 亦 可 了 解 目 前 美 國 對 於 感 染 愛 滋 高 風 險 個 案 所 給 予 的 防 治 建 議, 已 經 到 了 直 接 建 議 PEP( 暴 露 後 預 防 性 投 藥 ) PrEP( 暴 露 前 預 防 性 投 藥 ) 的 階 段, 除 了 加 強 保 險 套 之 使 用 外, 對 於 已 從 事 感 染 愛 滋 高 風 險 行 為 者, 似 已 不 再 強 調 行 為 改 變 之 介 入 策 略 圖 : 學 員 現 場 作 答 並 即 時 分 析 作 答 情 形 14
15 ( 二 ) 美 國 波 士 頓 同 志 中 心 FENWAY HEALTH FRIDAY, MAY 31, 2013 FENWAY HEALTH 是 於 1971 年 建 立 的 慈 善 活 動 中 心, 主 要 任 務 為 透 過 高 品 質 的 醫 療 照 顧 教 育 研 究 及 倡 議, 照 顧 波 士 頓 地 區 的 男 同 志 女 同 志 雙 性 戀 及 變 性 者 (LGBT) 社 群, 以 及 所 有 居 民 的 健 康 經 過 40 餘 年 的 發 展, 現 在 的 FENWAY HEALTH 已 能 提 供 全 面 性 的 醫 療 服 務, 包 含 各 種 科 別 的 醫 療 門 診 行 為 治 療 放 射 科 藥 局 牙 科 及 眼 科 服 務, 一 年 提 供 2 萬 名 病 患 10 萬 診 次 的 服 務 FENWAY HEALTH 強 調 身 心 合 一, 醫 療 照 顧 不 侷 限 於 個 人 需 求, 應 延 伸 至 群 體 伴 侶 家 庭 的 治 療, 除 了 為 提 供 男 同 志 族 群 提 供 HIV 相 關 服 務 外, 亦 特 別 為 女 同 志 加 強 婦 科 部 分 的 醫 療 及 篩 檢 ( 乳 癌 子 宮 頸 癌 等 ) 服 務, 以 及 為 變 性 者 提 供 專 門 門 診 等, 因 提 供 的 服 務 切 中 當 地 的 LGBT 族 群 需 求,FENWAY HEALTH 除 3 個 社 區 型 同 志 中 心 外, 並 新 設 醫 療 大 樓, 提 供 專 業 醫 療 服 務, 並 設 有 Fenway Institute 專 門 進 行 LGBT 相 關 研 究 本 次 原 接 洽 之 參 訪 時 間 為 5 月 29 日 下 午, 因 出 國 前 一 日 才 接 獲 FENWAY HEALTH 通 知 我 們 可 參 訪 時 間 為 5 月 30 日 下 午, 因 此 我 們 於 5 月 29 日 下 午 先 自 行 至 FENWAY HEALTH 觀 摩 醫 療 服 務 情 形, 於 5 月 30 日 下 午 才 正 式 拜 訪 FENWAY HEALTH 1. Fenway Institute 研 究 中 心 帶 領 我 們 參 觀 的 代 表 為 Fenway Institute 的 行 政 經 理 Aimee Van Wagenen 博 士, 為 了 讓 我 們 能 夠 全 面 了 解 FENWAY HEALTH, 除 了 參 觀 醫 療 大 樓 及 研 究 機 構 外, 還 安 排 了 位 於 社 區 的 同 志 中 心 所 有 成 員 與 我 們 會 談 Aimee Van Wagenen 博 士 主 要 研 究 的 領 域 為 中 老 年 之 LGBT 健 康 議 題, 以 及 社 會 環 境 對 健 康 之 影 響 等, 她 先 帶 我 們 到 辦 公 室 簡 單 口 頭 15
16 介 紹 Fenway Institute 及 FENWAY HEALTH 的 醫 療 服 務 後, 就 帶 領 我 們 參 觀 整 棟 醫 療 大 樓, 逐 層 介 紹 服 務 內 容 後, 再 回 到 辦 公 室 進 行 問 答 參 觀 期 間 我 們 對 於 機 構 如 何 爭 取 同 志 朋 友 的 認 同, 有 深 入 的 討 論, Wagenen 博 士 認 為 同 志 朋 友 排 斥 公 衛 服 務 的 問 題 是 能 理 解 的, 一 方 面 疾 病 管 制 局 是 公 部 門, 帶 有 HIV 防 治 的 色 彩, 相 對 FENWAY HEALTH 是 純 粹 的 民 間 慈 善 組 織, 加 上 40 餘 年 對 於 同 志 族 群 的 深 耕, 獲 得 LGBT 朋 友 的 信 任 台 灣 同 志 中 心 成 立 時 間 不 過 3 年 餘, 爭 取 同 志 認 同 除 了 正 確 的 策 略 及 觀 念 外, 可 能 尚 需 要 時 間 讓 同 志 朋 友 看 到 公 部 門 的 誠 意 及 努 力 圖 :Fenway Health 建 築 外 觀 圖 :Aimee Van Wagenen 博 士 帶 領 參 觀 Fenway health 情 形 行 進 間 特 別 交 代 不 能 拍 攝 到 病 患 及 訪 客, 避 免 讓 LGBT 朋 友 因 為 就 醫 而 曝 光 身 分 16
17 因 為 在 出 發 前, 已 先 行 跟 Wagenen 博 士 溝 通 同 志 中 心 運 作 情 形 及 愛 滋 個 案 管 理 為 本 次 參 訪 目 的 及 重 點 為, 因 此 在 參 觀 完 醫 療 大 樓 後, Wagenen 博 士 特 別 安 排 了 實 地 參 觀 社 區 內 的 同 志 中 心 運 作 情 形, 在 步 行 了 30 分 鐘 後, 抵 達 Fenway: Sixteen 2. Fenway: Sixteen 社 區 同 志 中 心 同 志 中 心 Fenway: Sixteen 之 於 FENWAY HEALTH 具 有 重 要 意 義, 因 為 該 中 心 即 是 1971 年 FENWAY HEALTH 成 立 時 第 一 個 據 點, 至 今 仍 繼 續 在 該 地 服 務 LGBT 族 群 在 Fenway: Sixteen 我 們 拜 會 了 負 責 社 區 衛 教 非 法 藥 物 使 用 衛 教 等 3 位 工 作 人 員, 都 是 在 實 務 上 直 接 接 觸 LGBT 族 群 的 人, 會 談 時 間 約 2 小 時, 因 為 雙 方 對 於 同 志 族 群 介 入 皆 有 深 入 了 解 及 經 驗, 因 此 交 換 了 許 多 在 各 種 策 略 運 用 的 經 驗 及 看 法, 討 論 內 容 簡 要 說 明 如 下 : (1) 同 志 非 法 藥 物 使 用 在 波 士 頓 地 區 比 例 亦 高, 除 可 經 由 清 潔 針 具 及 替 代 治 療 等 減 害 策 略 預 防 經 注 射 感 染 愛 滋 外, 俱 樂 部 用 藥 部 分 FENWAY HEALTH 則 提 供 必 要 衛 教 諮 詢, 對 於 無 法 立 即 戒 治 者, 則 以 告 知 用 藥 安 全 等 避 免 用 藥 過 量 之 減 害 策 略 為 主 (2) 目 前 波 士 頓 地 區 男 同 志 感 染 愛 滋 比 率 估 計 低 於 11%, 疫 情 趨 緩 並 無 明 顯 上 升 趨 勢, 但 愛 滋 仍 是 威 脅 男 同 志 族 群 之 主 要 健 康 問 題 之 一 除 提 供 衛 教 諮 詢 及 醫 療 服 務 外, 該 中 心 對 於 愛 滋 感 染 者 最 重 要 的 服 務 為 協 助 個 案 獲 得 醫 療 保 險, 因 為 大 部 分 的 新 通 報 感 染 者 都 沒 有 完 整 的 醫 療 保 險, 無 法 支 付 高 額 的 HAART 費 用, 但 美 國 對 於 愛 滋 感 染 者 有 醫 療 基 金 補 助, 該 中 心 則 可 協 助 感 染 者 申 請 補 助, 這 對 於 感 染 者 是 非 常 急 需 的 服 務, 切 中 需 要, 也 因 此 在 個 案 管 理 方 面, 因 感 染 者 需 要 獲 得 醫 療 保 險 的 補 助, 相 對 非 常 配 合 FENWAY HEALTH 的 個 案 管 理 追 蹤 (3) FENWAY HEALTH 在 同 志 社 群 之 切 入 點, 是 以 協 助 同 志 維 持 基 本 17
18 生 活 為 目 的, 我 國 的 同 志 中 心 則 偏 向 以 愛 滋 防 治 健 康 醫 療 服 務 為 主, 相 較 之 下 FENWAY HEALTH 較 為 全 人 思 考, 並 較 為 彈 性, 隨 時 可 依 同 志 族 群 需 求 調 整 服 務 內 容 及 服 務 重 點 例 如 該 中 心 能 夠 協 助 無 家 可 歸 的 感 染 者 找 到 居 住 的 場 所, 維 持 基 本 生 活 需 求, 我 國 則 因 經 費 來 源 為 疾 病 管 制 署, 而 成 立 目 的 即 以 維 護 同 志 健 康 為 目 的, 對 於 健 康 醫 療 目 的 以 外 的 活 動 則 較 少 (4) 介 入 措 施 方 面, 目 前 該 中 心 提 供 PEP PrEP 服 務, 同 志 族 群 接 受 度 高, 但 需 自 費 使 用 ; 在 目 前 趨 勢 以 App 網 路 約 炮 為 大 宗 ( 與 我 國 相 同 ) 難 以 介 入 情 況 下, 網 路 POL(popular opinion leader; 受 歡 迎 意 見 領 袖 ) 計 畫,FENWAY HEALTH 認 為 雖 該 計 畫 難 以 評 值 成 效, 但 而 POL 計 畫 是 值 得 嘗 試 的 (5) 篩 檢 服 務 方 面,FENWAY HEALTH 與 我 國 同 志 中 心 一 樣 都 有 篩 檢 諮 詢 服 務, 但 外 展 部 分 我 國 之 同 志 中 心 常 辦 理 三 溫 暖 酒 吧 外 展 篩 檢 諮 詢, 而 FENWAY HEALTH 外 展 篩 檢 服 務 較 少, 只 有 在 愛 滋 篩 檢 日 等 特 殊 節 日 或 活 動 時, 增 加 外 展 服 務 圖 : 參 觀 FENWAY HEALTH 同 志 中 心 情 形 18
19 三 心 得 與 建 議 每 年 美 國 哈 佛 大 學 醫 學 院 醫 學 都 會 舉 辦 HIV 繼 續 教 育 課 程 (THE HIV UPDATE), 由 許 多 具 有 臨 床 實 務 經 驗 者 及 醫 學 教 育 專 家 提 供 創 新 的 HIV 預 防 治 療 及 個 案 管 理 知 識 與 會 人 員 皆 是 各 領 域 的 實 務 者, 如 醫 師 護 士 個 管 社 工 人 員 等 參 與 此 次 教 育 訓 練 課 程, 獲 益 良 多 本 次 教 育 訓 練 課 程 中, 多 會 提 及 WHO 的 建 議, 即 不 論 CD4 指 數 高 低, 都 應 該 開 始 服 用 HAART, 除 了 具 有 個 人 效 益 外 ( 減 少 致 病 率 及 死 亡 率 ), 亦 具 有 良 好 的 公 共 衛 生 效 益 ( 減 少 傳 染 給 他 人 的 機 會 ) 本 項 建 議 立 意 良 善, 但 在 台 灣 目 前 屬 於 公 費 預 算 支 付 費 用 下, 會 需 要 龐 大 的 醫 療 費 用 才 得 以 支 撐 本 項 政 策, 是 個 非 常 沈 重 的 負 擔 目 前 世 界 各 國 尚 無 研 究 提 早 服 藥 帶 給 社 會 的 整 體 效 益, 多 半 僅 研 究 個 人 的 效 益, 是 否 能 真 的 具 有 良 好 的 公 共 衛 生 效 益? 難 以 評 估 且 一 旦 服 藥 後, 就 必 頇 終 生 服 藥, 服 藥 順 從 性 是 治 療 成 敗 的 關 鍵 而 參 訪 FENWAY HEALTH 期 間, 感 受 到 該 機 構 對 於 同 志 朋 友 真 誠 的 了 解 及 關 心, 這 份 了 解 在 波 士 頓 地 區 之 同 志 朋 友 間, 應 也 能 感 受 並 給 予 信 任 其 中 學 習 到 的 是, 提 供 同 志 族 群 之 服 務, 應 當 真 誠 並 時 時 評 估 該 族 群 實 際 需 要 與 波 士 頓 比 較, 目 前 我 國 同 志 中 心 在 篩 檢 服 務 方 面 非 常 便 利, 並 提 供 外 展 點 服 務, 但 在 醫 療 服 務 方 面 較 弱 美 國 社 會 對 於 同 志 帄 權 觀 念 較 為 先 進, 且 FENWAY HEALTH 在 提 供 同 志 族 群 醫 療 服 務 方 面 已 經 有 40 年 歷 史, 大 部 分 的 同 志 朋 友 甚 至 社 區 民 眾, 都 願 意 利 用 FENWAY HEALTH 之 門 診 服 務, 支 持 著 FENWAY HEALTH 之 醫 療 門 診 持 續 發 展 經 過 本 次 研 習 經 驗, 以 下 列 出 幾 點 作 為 台 灣 愛 滋 病 防 治 工 作 之 建 議 : ( 一 ) 會 議 中, 講 者 建 議 針 對 服 藥 者, 應 於 個 案 回 診 時 關 心 其 服 藥 順 從 性, 並 使 其 能 夠 規 律 服 藥, 避 免 產 生 抗 藥 性, 增 加 治 療 的 困 難 建 議 對 於 服 藥 順 從 性 差 者, 應 將 個 案 納 入 個 案 管 理 計 畫, 加 強 輔 導 與 管 理 ( 二 ) 有 關 預 防 性 投 藥 者, 根 據 美 國 的 指 引, 針 對 具 有 高 暴 露 風 險 者, 應 於 72 19
20 小 時 內 儘 速 投 藥 一 個 月, 並 於 第 1.5 月 3 月 及 6 月 時 除 追 蹤 感 染 情 形 外, 還 需 給 予 諮 詢 及 衛 教 建 議 應 該 將 預 防 性 投 藥 者 視 為 高 危 險 族 群, 於 預 防 性 投 藥 時, 提 供 個 案 管 理 服 務, 提 早 給 予 HIV 預 防 的 知 識, 並 輔 導 讓 個 案 可 以 規 律 服 藥, 避 免 治 療 失 敗 ( 三 ) 建 議 未 來 對 於 同 志 中 心 應 持 續 進 行 成 效 評 估, 以 瞭 解 目 前 所 提 供 之 服 務 是 否 符 合 同 志 族 群 需 要 ( 四 ) 因 目 前 我 國 同 志 中 心 發 展 僅 3 年 時 間, 且 以 提 供 心 理 諮 商 為 主, 故 建 議 同 志 中 心 以 提 供 專 業 醫 療 服 務 為 目 標, 評 估 同 志 族 群 需 求, 並 逐 步 增 加 醫 療 服 務 科 別 及 時 段 20
<4D F736F F F696E74202D20D6DCBDA8D3A22020B5CDB5F7B5C4D5E6BEFAB8D0C8BED3EBD1CFBEFEB5C4C1D9B4B2CFD6CAB52D2D2DD2C6D6B2CAF5BAF3D2FEC7F2BEFAB8D0C8BE2E707074>
重 要 医 学 酵 母 菌 分 类 低 调 的 真 菌 感 染 与 严 峻 的 临 床 现 实 --- 移 植 术 后 隐 球 菌 感 染 条 件 致 病 酵 母 菌 念 珠 菌 属 非 念 珠 菌 属 白 念 珠 菌 非 白 念 珠 菌 隐 球 菌 属 克 柔 念 珠 菌 光 滑 念 珠 菌 其 它 念 珠 菌 毛 孢 子 菌 属 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 第 一 医 院 呼 吸 内 科
AIDS???{???????P?P?V???????q\(100~08~13\)
AIDS 的 臨 床 實 務 與 感 染 控 制 許 宏 彰 清 泉 綜 合 醫 院 檢 驗 科 主 任 台 中 縣 醫 檢 師 公 會 理 事 長 疾 病 管 制 局 愛 滋 病 種 子 教 官 98 年 衛 生 署 防 疫 績 優 個 人 獎 中 華 民 國 醫 檢 師 公 會 權 促 會 副 主 委 0 認 識 /HIV/AIDS/ 1 前 言 愛 滋 病 (AIDS) 是 後 天 免 疫 缺
5. 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 較 容 易 生 病, 他 們 可 能 會 因 為 嚴 重 的 腹 瀉 導 致 一 些 伺 機 性 的 病 原 體 感 染 受 HIV 感 染 的 孩 童 比 一 般 孩 童 更 容 易 罹 患 一 些 兒 童 的 疾 病, 而 且 通 常 比 一 般 孩 童
捌 嬰 幼 兒 及 學 童 照 護 與 預 防 本 章 主 要 目 的 可 提 供 衛 生 局 ( 所 ) 同 仁 學 校 教 師 內 政 部 相 關 社 政 機 構 兒 童 福 利 機 構 民 間 團 體 等, 在 面 對 HIV/AIDS 嬰 幼 兒 學 齡 兒 童 學 生 的 相 關 資 訊, 包 括 血 液 傳 染 病 的 介 紹 如 何 教 導 學 生 如 何 保 護 隱 私 如 何 照
投影片 1
愛 滋 病 防 治 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 感 染 管 制 小 組 李 桂 珠 大 綱 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 愛 滋 病 流 行 病 學 現 況 愛 滋 病 防 治 策 略 醫 療 服 務 愛 滋 指 定 醫 療 機 構 及 個 管 重 點 相 關 法 規 面 臨 挑 戰 及 預 期 效 益 人 類 免 疫 缺 乏 病 毒 與 愛 滋 病 簡 介 歷
FAQ-CINESE
关 于 检 测 的 信 息 问 : 应 该 做 什 么 诊 断 检 查 才 能 查 出 患 有 HIV( 艾 滋 病 病 毒 ) 感 染? 答 : 针 对 抗 HIV 抗 体 的 检 测, 广 泛 应 用 有 Elisa( 对 过 去 或 目 前 受 有 感 染 性 物 质 影 响 的 敏 觉 测 验 ) 和 Western Blot ( 使 用 蛋 白 质 来 试 探 抗 体 或 抗 体 原 之
性病治疗指南 2006
目 录 (2006 年 第 10 期 总 211 期 ) 2006 年 美 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 性 病 治 疗 指 南 专 辑 概 述... 1 引 言... 1 方 法... 1 临 床 预 防 指 南... 2 特 殊 人 群... 7 HIV 感 染 : 检 测 咨 询 和 转 诊... 11 生 殖 器 溃 疡 性 疾 病... 16 先 天 梅 毒... 36 以 尿 道
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001
2015 粉 紅 新 知 守 護 妳 的 健 康 2015 年 2 月 2015 粉 紅 新 知 手 冊 001 書 名 :2015 粉 紅 新 知 - 守 護 妳 的 健 康 出 版 單 位 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 編 輯 群 : 社 團 法 人 台 灣 露 德 協 會 工 作 團 隊 美 輯 與 印 刷 : 光 隆 印 刷 廠 股 份 有 限 公 司 台 北 辦 公 室 10041
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii
1 2 6 9 12 15 20 1 i 2 ii 3 iii 4 ix 5 x 6 A xi B xvi C xvi D xvii E xviii F xviii -1 - 455-2 - 3.5-3 - -4 - -5 - -6 - -7 - -8 - -9 - - 10 - -11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19
20110420
愛 滋 病 與 結 核 病 防 治 台 北 榮 民 總 醫 院 感 染 科 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 王 永 衛 醫 師 它 是 什 麼? 愛 滋 病 毒 (HIV) 後 天 免 疫 缺 乏 病 毒 愛 滋 病 (AIDS) 後 天 免 疫 缺 乏 症 候 群 愛 滋 病 1980 年 迄 今 Million 50 45 40 35 30 25 20 15 1 First cases of
1 0 5
1 0 5 - - - ( ) (1/2) (2/2) 1 2 3 4 5 6 17 10,000 30,000 30,000 50,000 50,000 19 100 6 7 ( ) ( ) 103 4 7 2 3 3 25 2 ( ) () ( ) () 240800-286-586 07-3468008 1000 1 2 3 4 5 7 8 11 7,848.94 2,374.30 90
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20B8DFCEB0484956D6B0D2B5B1A9C2B6D3EBB0B2C8ABB7C0BBA432303132>
内 容 HIV 职 业 暴 露 与 安 全 防 护 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 危 害 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 处 理 艾 滋 病 职 业 暴 露 的 防 护 河 北 医 科 大 学 第 三 医 院 感 控 科 2012-5-30 艾 滋 病 疫 情 艾 滋 病 即 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 症 (Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS),
条 款 内 容 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 合 同 ( 以 下 简 称 本 附 加 合 同 ) 依 主 保 险 合 同 投 保 人 的 申 请, 经 生 命 人 寿 保 险 股 份 有
生 命 附 加 学 生 平 安 意 外 伤 害 医 疗 保 险 2009 年 9 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 以 下 为 阅 读 指 引 和 条 款 目 录, 将 有 助 于 您 阅 读 条 款 阅 读 指 引 您 享 有 的 重 要 权 益 被 保 险
Microsoft Word - 文档 1
PCR 技 术 在 临 床 上 的 应 用 随 着 分 子 医 学 及 分 子 生 物 学 的 发 展, 在 生 物 医 学 实 验 室 诊 断 领 域, 发 生 了 飞 跃 的 变 化, 至 此, 自 第 一 代 的 细 胞 形 态 学 检 验 技 术 之 后, 发 展 到 50 年 代 生 化 指 标 作 临 床 诊 断 疾 病 的 依 据, 到 60 年 代 抗 原 抗 体 酶 标 记 技 术
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
untitled
... 2... 2... 2... 2... 2... 2... 3... 3... 3... 4... 4... 4... 4... 4... 4... 4... 5... 5... 5... 5... 5... 6... 6... 6... 6... 6... 7... 7... 7... 11 1 1 2 3 2 4 5 6 1) 2) 3) 4) 7 1) 2) 8 HIV AIDS 9
保 障 内 容 第 五 条 在 保 险 期 间 内, 被 保 险 人 持 有 有 效 证 件 在 境 外 旅 行 时, 因 遭 受 意 外 伤 害 ( 见 第 4 条 释 义 ) 事 故 导 致 身 故 残 疾 或 烧 烫 伤 的, 保 险 人 依 照 下 列 约 定 给 付 保 险 金 ( 一 )
华 泰 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 境 外 旅 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 被 保 险 人 应 为 年 满 一 周 岁 ( 见 第 1 条 释 义 ) 至
======================================= 1 =======================================
2005 1984 2005 3 2577 77.9 % etvonline 2 2 3 3 3 4 4 5 6 6 7 7 8 9 10 14 15 - - 16 17 19 21 22 23 ======================================= 1 ======================================= http://www.info.gov.hk/dh/telephon/shcf_c.htm
肝炎的性传播途径和皮肤表现
5 (HAV) (HBV) (HCV) (HDV) (HEV) 20 1957 WHO 1.2 1/10 1/3 8 - IDU 3.3% (MSM) HAV 1991 HAV 80 HBV HBsAg HBs 70 600 4.6% HBsAg 51.1% HBsAg HBs 65% 6 10 30.9% HBV 10 60.5% HBV HBV 2001 PCR 173 HBV HCV 3 >4
untitled
4060 4596.6 3.43% 1989,,HIV 1989 2010 10 82305 11609 2010 1 10 8670 6892 79% 1778 21% 71.7% MSM 2005 4% 10% 19.2% 2035 1998, 2010 2.8 5994 2002 (2002-2010 ) 2010 126.4 26 39 61.4 2010 18 11157 14245
Microsoft Word - aids guideline.doc
中 国 艾 滋 病 儿 童 营 养 指 南 ( 草 案 ) 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 营 养 与 食 品 安 全 所 前 言 本 指 南 是 根 据 联 合 国 儿 童 基 金 会 资 助 的 艾 滋 病 家 庭 儿 童 营 养 状 况 评 价 课 题 得 到 的 资 料 编 写 的, 旨 在 帮 助 参 加 艾 滋 病 防 治 工 作 的 现 场 工 作 人 员 和 艾 滋 病 家
目 录
2008 10 231 WHO 12 210042 025-85478032 025-85424903 www.ncstdc.org 2008 12 30 (1) (3) (3) (4) (4) (5) (6) MSM (7) MSM (7) (8) (9) (9) 278 70% (10) 2008 (11) (14) CDC 2008 5 2008 10 2008 2008 11 21 22 /
untitled
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 173522.7 173823.4 1738 23.0 142517.8 122518.1 1225 18.0 124 60.2 116 57.7 240 59.0 82 39.8 85 42.3 167 41.0 23 11.2 38 18.9 61 15.0 18 8.7 18 9.0 36 8.8 31 15.0 17 8.5 48 11.8 3
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
美 國 家 也 提 供,MSM 群 體 也 可 拿 到 藥, 可 是 實 際 上 他 們 的 疫 情 卻 是 上 升 的, 所 以 他 們 也 提 出 很 多 反 省 HARRT 對 感 染 者 在 存 活 率 上 的 效 果 我 肯 定, 但 對 愛 滋 疫 情 不 能 太 過 樂 觀, 會 造
CEDAW 公 約 民 間 影 子 報 告 與 政 府 部 門 對 話 會 議 會 議 實 錄 愛 滋 議 題 首 先, 兩 邊 報 告 都 提 出 翻 譯 的 字 眼, 講 到 CEDAW 十 二 條 之 一 的 翻 譯 部 分, 應 該 是 取 得 各 種 保 健 服 務, 包 括 計 畫 生 育, 即 計 畫 生 育 是 保 健 服 務 之 一 另 外 從 兩 邊 報 告 可 以 看 出, 一
APEC衛生任務小組HTF會議圓滿落幕
SARS 2002 1999 1997 42 i 1999 Institute of Medicine To Error is ii Human 44,000 98,000 iii 1995 1987 2001 iv 147 406 24% 15% 11% 9% 2003 1 v / vi HRT 2004 3 9 15 2 X X off-label use 3 4 5 HRT viiviii ix
172 HIV (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) (highly active antiretroviral therapy, HAART) (human immunodeficiency virus, HIV) (g
171 HIV (highly active antiretroviral therapy, HAART) 1997 90-90-90 (pre-exposure prophylaxis, PrEP) PrEP 40~90% PrEP tenofovir PrEP PrEP PrEP 2018:28:171-182 107 5 1 107 7 6 360 31 (02) 8966-7000 2182
佛教招〔2016〕9号--佛山市教育局关于调整面向全市招收艺术特长生音乐专业考试内容及大纲的通知.doc
佛 山 市 教 育 局 主 动 公 开 佛 教 招 2016 9 号 佛 山 市 教 育 局 关 于 调 整 面 向 全 市 招 收 艺 术 特 长 生 音 乐 专 业 考 试 内 容 及 大 纲 的 通 知 各 区 教 育 局, 市 直 属 学 校 : 广 东 省 普 通 高 考 艺 术 特 长 生 音 乐 专 业 基 础 技 能 测 试 的 总 分 合 成 方 面 从 今 年 起 进 行 调 整,
全國新住民火炬計畫（草案）
全 國 新 住 民 火 炬 計 畫 行 動 方 案 中 華 民 國 101 年 6 月 21 日 內 政 部 台 內 移 字 第 1010932941 號 教 育 部 臺 國 ( 一 ) 字 第 1010112838B 號 會 銜 函 頒 101 年 7 月 24 日 內 政 部 核 定 修 正 一 計 畫 緣 起 隨 著 全 球 化 人 口 快 速 且 頻 繁 的 移 動, 我 國 人 跨 國 (
内文（40期）（正确）.FIT)
内 部 资 料 注 意 保 存 广 西 防 治 艾 滋 病 2013 年 第 3 期 ( 总 第 40 期 ) 广 西 壮 族 自 治 区 防 治 艾 滋 病 办 公 室 本 期 导 读 中 国 疾 控 中 心 性 艾 中 心 韩 孟 杰 书 记 一 行 到 我 区 调 研 艾 滋 病 有 关 工 作 1 广 西 加 强 艾 滋 病 防 治 信 息 管 理 和 实 验 室 建 设 2 2013 年
论坛4会议纪要论坛版.doc
第 五 届 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 研 讨 会 暨 第 四 届 中 国 红 丝 带 北 京 论 坛 会 议 纪 要 2012 年 12 月 12 日 至 13 日 上 午, 第 五 届 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 工 作 研 讨 会 暨 第 四 届 中 国 红 丝 带 北 京 论 坛, 于 北 京 新 北 纬 饭 店 会 议 室 召 开 这 次 会 议 由
Development of China "Free ART Manual"
2004 12 4 5 5 5 5 6 7 7 7 7 7 7 8 8 8 8 HIV 8 8 9 9 9 9 10 HIV 10 14 10 10 10 11 12 13 13 14 14 14 15 18 18 1 18 19 HIV 19 20 21 22 25 26 26 27 28 28 30 30 31 31 31 32 33 33 33 34 35 35 35 36 37 37 38
条 款 目 录 第 一 章 保 险 合 同 的 构 成 第 一 条 保 险 合 同 的 构 成 第 二 条 保 险 合 同 成 立 与 生 效 第 三 条 保 险 期 间 第 二 章 保 险 合 同 提 供 的 保 障 第 四 条 保 险 责 任 第 五 条 责 任 免 除 第 三 章 保 险 金
富 德 生 命 顺 达 A 款 境 外 紧 急 救 援 医 疗 保 险 (2013 年 12 月 版 ) 富 德 生 命 [2013] 医 疗 保 险 026 号 本 保 险 条 款 的 每 一 部 分 都 关 乎 您 的 切 身 利 益, 请 务 必 逐 条 仔 细 阅 读 为 了 方 便 您 更 好 地 理 解 保 险 条 款, 我 们 提 供 了 以 下 基 本 概 念 的 解 释 请 扫 描
封二
2012 年 第 8 卷 第 12 期 Current Information on Public Health 59 是 安 全 套 未 能 坚 持 全 程 正 确 应 用 所 致 若 对 乳 胶 安 全 套 过 敏, 可 换 用 聚 氨 基 甲 酸 乙 酯 安 全 套, 但 相 对 于 乳 胶 安 全 套, 后 者 有 较 多 裂 隙, 且 较 贵 另 有 天 然 薄 膜 安 全 套, 如 羊
Microsoft Word - 阳光关爱计划生育手术医疗保险.doc
中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 阳 光 关 爱 计 划 生 育 手 术 医 疗 保 险 条 款 1 投 保 范 围 1.1 投 保 范 围 1) 根 据 中 华 人 民 共 和 国 有 关 计 划 生 育 的 法 律 法 规 规 定, 接 受 计 划 生 育 手 术 身 体 健 康 的 自 然 人, 可 作 为 本 合 同 的 被 保 险 人 2) 被 保 险 人 本 人 或
Microsoft Word - EarlyStageAlzheimers_CS.doc
690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA 94104 (800) 445-8106 (415) 434-3388 传 真 : (415) 434-3508 电 子 邮 件 : info@caregiver.org 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 阿 尔 茨 海 默 氏 病 早 期 (Early Stage Alzheimer
全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人
云 南 省 药 物 依 赖 防 治 研 究 所 李 建 华 教 授 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 使 用 流 行 现 状 联 合 国 毒 品 与 犯 罪 事 务 办 公 室 (UNODC, 2013) 的 数 据 表 明, 全 球 苯 丙 胺 类 兴 奋 剂 的 供 应 和 消 费 市 场 正 在 扩 大,2011 年, 全 球 15 岁 至 64 岁 的 人 群 中, 估 计 有 0.7%
1 2 92 3 4
105 :105.06.27 :2 : 1 2 92 3 4 82 85 88 91 95 98 102 5.97 10.70 5 6 6 921031 11 1031114 7,848.94 2,374.30 7 7 8 90 109 971 48 9 9 10 369 431 1539 547 18.95% 10 102 2 4 53 29 10 44 20 24 77 10 20 (1056)
untitled
01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
SARS综述_临床版.doc
SARS ( ) 2002 11 Severe Acute Respiratory Syndrome SARS 2003 5 14 SARS 32 7548 573 ( 1) [1] SARS SARS 1 SARS May 14, 2003. available at http://www.who.int/csr/sars/map2003_05_14.gif 1 SARS 2002 11 2003
大众保险股份有限公司
史 带 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 个 人 住 院 医 疗 保 险 条 款 总 则 第 一 条 本 保 险 合 同 由 保 险 条 款 投 保 单 保 险 单 保 险 凭 证 以 及 批 单 等 组 成 凡 涉 及 本 保 险 合 同 的 约 定, 均 应 采 用 书 面 形 式 第 二 条 本 保 险 合 同 的 被 保 险 人 应 为 身 体 健 康 能 正 常 工 作 或 正 常
3. 氣 質 : 是 每 一 個 人 天 生 下 來 對 內 外 刺 激 的 反 應 方 式, 後 天 環 境 可 以 修 飾 這 些 行 為 (p.180-181; 表 7-6) - 不 同 氣 質 並 無 全 然 的 好 與 壞, 最 重 要 的 是 氣 質 與 環 境 的 適 配 度 四 學
104 下 婚 姻 與 家 人 關 係 期 末 考 重 點 整 理 105/06/14 期 末 考 範 圍 : 第 七 章 至 第 十 四 章 (p170-p356) 第 17 講 至 第 34 講 期 末 考 題 型 : 是 非 題 30%; 選 擇 題 30%; 問 答 題 40% 此 重 點 整 理 係 摘 錄 小 花 老 師 的 上 課 講 義 金 門 中 心 面 授 老 師 張 曼 莉 第
12 淮 南 蓝 宇 俱 乐 部 男 男 性 行 为 人 群 干 预 活 动 淮 南 市 性 病 艾 滋 病 防 治 协 会 淮 南 蓝 宇 俱 乐 部 丁 常 保 20, 淮 南 市 性 艾 协 会 坚 持 把 国 家 的 关 爱 政 策 送 到 艾 滋 病 病 人 及 感 染
附 件 1: 2015 年 社 会 组 织 参 与 艾 滋 病 防 治 基 金 项 评 审 结 果 一 览 表 序 号 项 名 称 申 请 组 织 联 合 申 请 的 组 织 负 责 人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 安 徽 芜 湖 同 舟 工 作 组 MSM 人 群 艾 滋 病 综 合 干 预 安 徽 携 手 同 行 工 作 组 2015 安 庆 MSM 高 危 性 行 为 干 预 蚌 埠
附加意外伤害医疗保险条款
泰 康 人 寿 2013 医 疗 保 险 042 号 泰 康 附 加 乐 顺 意 外 伤 害 医 疗 保 险 条 款 阅 读 指 引 请 扫 描 以 查 询 验 证 条 款 本 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对... 本 附 加 合 同... 内 容 的 解 释 凡 条 款 已 有 约 定 的, 以 条 款 约 定 为 准... 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 附 加 合 同
<4D6963726F736F667420576F7264202D20323330383031A1B6CAD8BBA4CCECCAB9C9D9B6F9CCD8B6A8BCB2B2A1B1A3CFD5A1B7CCF5BFEE2E646F63>
中 国 人 民 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 守 护 天 使 少 儿 特 定 疾 病 保 险 条 款 (2009 年 8 月 向 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 1 被 保 险 人 范 围 1.1 被 保 险 人 范 围 凡 投 保 时 出 生 满 28 天 至 15 周 岁, 身 体 健 康 的 个 人 均 可 作 为 被 保 险 人 参 加 本 保 险 2 保
156) ( 165) ( 176) ( 185) ( 196) ( 207) 2
( 2 ) ( 8 ) ( 10 ) ( 44 ) ( 53 ) ( 62 ) ( 70 ) ( 79 ) ( 93 ) ( 104) ( 114) ( 123) ( 136) ( 145) 1 156) ( 165) ( 176) ( 185) ( 196) ( 207) 2 ,,,,,,,,,,,, 1 ,,,, ( 1 ),,, 2 ,,,, ;,,,,,,,,, ( 2),,,,,,, (
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
- SCA SWGVHP SCA SWGVHP 145 5 (852) 2304 6100 (852) 2337 0897 aca@dh.gov.hk - 1. 2. SCA SWGVHP SCA 1992 Prevention of transmission of HIV in health care settings guidelines and practices SCA SWGVHP 3.
中国艾滋病防治相关政策分析
中 国 艾 滋 病 防 治 相 关 政 策 分 析 课 题 组 课 题 组 总 负 责 人 杨 团 中 国 社 科 院 社 会 政 策 研 究 中 心 副 主 任 研 究 员 总 报 告 战 略 预 防 融 入 体 制 深 耕 社 群 中 国 艾 滋 病 防 治 可 持 续 发 展 政 策 执 笔 : 张 时 飞 杨 团 成 员 : 代 海 强 李 力 潘 屹 李 振 刚 王 晶 子 课 题 1 北
實習生上課
感 染 管 制 重 要 準 則 臺 北 榮 民 總 醫 院 員 山 分 院 感 染 管 制 室 摘 要 感 染 管 制 組 介 紹 醫 護 人 員 作 業 安 全 --- 醫 院 落 實 院 內 感 染 管 制 --- 個 人 感 染 管 制 組 介 紹 副 院 長 院 長 醫 療 品 質 暨 病 人 安 全 審 議 管 理 會 醫 學 教 育 暨 倫 理 管 理 會 病 歷 管 理 會 感 染 管
平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
![平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您](/thumbs/40/20866005.jpg "平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
中英项目在高危人群中的性病服务实践
1 2 3 4 5 6 7 8 9 X 1000 1000 900 800 700 600 500 400 300 200 100 0.56 2.24 0 34.6 37.34 30.73 26.02 21.24 17.62 13.8515.48 12.32 7.04 4.64 51.38 67.64 1/10 80 68.91 62.98 62.42 58.15 56.66 70 60 50 40
2015 80 2015 2013 96 2014 58 2015 2014 96 2015 1 6 2015 2015 6 25 2 2015 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 3 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45
師 傅 的 定 義 韋 氏 字 典 說 : 師 傅 既 是 一 個 朋 友, 也 是 一 個 顧 問 教 師 和 指 導 者 友 情 和 教 育 同 樣 重 要 通 過 分 享 自 己 多 年 積 累 的 知 識 和 見 解, 幫 助 別 人 獲 得 自 身 成 長 和 專 業 技 能 的 人 高
第 十 課 教 會 中 女 性 的 師 徒 關 係 : 在 耶 穌 裡 成 為 朋 友 作 者 簡 介 萊 內 特 (Lynnetta Siagian Hamstra) 曾 在 全 球 總 會 婦 女 事 工 部 工 作, 生 了 第 一 胎 便 辭 退 公 職, 全 心 在 家 照 顧 孩 子 現 時 她 已 是 三 個 孩 子 的 全 職 母 親, 居 於 密 西 根 州 她 喜 愛 旅 遊 音
Ps22Pdf
1983 ( HIV) ( AIDS),,,,,,,,,,,,,,,, 2002, HIV 4000 ( 2000 ), 15%, 1985, 1998 31, 2002, 100,, 2010, 1000 2000, 1 ,,,,,, ; ; ;,,,, 4 20%,,,,,,,,,, :, 2 ,,,,,,,,,! 2003 11 5 3 ( ) ( 1) ( ) ( 13) ( ) ( 26)
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
王正龙讲大病.doc
疑 难 杂 症 的 治 疗 方 法 王 正 龙 目 录 (1) 心 脏 病...1 (2) 斑 疹 ( 附 银 屑 病 搔 痒 带 状 疱 疹 )...3 (3) 中 风...5 (4) 高 血 压...7 (5) 糖 尿 病...10 (6) 虚 痨...12 (7) 肺 结 核...13 (8) 咳 嗽...14 (9) 哮 喘 ( 附 : 慢 性 气 管 炎 支 气 管 炎 咽 炎 胸 腔 积
untitled
1 Figure 1. Annual HIV/AIDS Statistics, 1984 September 2008,Hong Kong (N=3941/998) No. of cases 數 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 AIDS HIV HIV cumulative 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992
plx-005/04
(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
第 二 名 水 墨 畫 類 國 小 高 年 級 組 陳 柏 綸 挖 馬 路 的 工 人 德 音 國 小 林 錦 材 第 二 名 水 墨 畫 類 國 小 高 年 級 組 葉 光 祐 海 底 清 道 夫 五 股 國 小 陳 治 維 第 三 名 水 墨 畫 類 國 小 高 年 級 組 盧 若 棻 颱 風
新 北 市 104 西 區 美 術 比 賽 得 獎 公 告 獎 項 比 賽 類 別 : 分 項 姓 名 題 目 尌 讀 學 校 指 導 老 師 第 一 名 水 墨 畫 類 高 中 職 美 術 科 組 唐 榕 夢 蘿 莉 新 莊 高 中 江 素 媛 第 二 名 水 墨 畫 類 高 中 職 美 術 科 組 徐 意 涵 寧 靜 智 光 商 工 鄒 松 鶴 第 二 名 水 墨 畫 類 高 中 職 美 術 科
n大会日程.docx
2015 年 09 月 19 日 ( 星 期 六 ) 上 午 Saturday Morning, Sept.19 th, 2015 Asia-Pacific Joint Symposium Venue:International Multifunctional Hall 2, 2 nd Floor, Xiamen International Conference Center Hotel Co-chair:Xiao-Tian
Microsoft Word - Roferon A_CDS 7.0_Redressing site_0617-ROF-01_clean
0617-ROF-01 -A ( α-2a) Roferon -A 1. 1.1 / 1.2 Roferon-A 1.3 1.4 α-2a α-2a DNA 0.5 ml 3MIU α- 2a Sodium chloride, Ammonium acetate, Benzyl alcohol, polysorbate 80, Glacial acetic acid, sodium hydroxide,
72-04.indd
愛 滋 病 毒 感 染 者 之 梅 毒 感 染 的 治 療 與 追 蹤 楊 家 瑞 亞 東 醫 院 內 科 部 感 染 科 愛 滋 病 毒 感 染 者 之 梅 毒 治 療 由 於 愛 滋 病 毒 與 梅 毒 之 共 同 感 染 會 促 成 愛 滋 病 毒 易 於 傳 播, 亦 同 時 會 讓 梅 毒 感 染 症 狀 變 化 更 為 多 樣 化, 且 較 快 進 展 至 [1,2] 因 此, 如 何
針刺損傷或黏膜與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及愛滋病病毒接觸後的處理方法和預防措施 -- 建議指引(2014年1月).
针 刺 损 伤 或 黏 膜 与 乙 型 肝 炎 病 毒 丙 型 肝 炎 病 毒 及 艾 滋 病 病 毒 接 触 后 的 处 理 方 法 和 预 防 措 施 -- 建 议 指 引 卫 生 署 卫 生 防 护 中 心 感 染 控 制 处 与 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 2014 年 1 月 艾 滋 病 及 性 病 科 学 委 员 会 的 职 权 范 围 如 下 : (a) 根 据 科 学
2011年中小学电教教材文件目录021
27 3 3 3 2 2 3 1 2 1 2 2 8 8 9 4 4 3 3 8 3 5 11 4 6 3 6 20 1 1 7 5 2 3-10 2 1405 2 6 6 1 5 5 3 6 CS5 Office2010 V2.0100 V2.0200 V2.0300 V2.0100 V2.0200 V2.0300 V2.0400 V2.0500 V2.0600 PEP PEP PEP PEP
狮子会红丝带学人计划报告
狮 子 会 红 丝 带 学 人 计 划 报 告 2012.9.17-28 江 门 市 皮 肤 医 院 谭 雪 玲 为 了 学 习 香 港 社 区 医 疗 系 统 开 展 性 病 艾 滋 病 高 危 人 群 干 预 工 作 经 验 学 习 与 同 伴 教 育 者 和 服 务 对 象 的 交 流 技 巧 和 心 理 咨 询 技 巧, 借 鉴 香 港 艾 滋 病 健 康 教 育 的 工 作 经 验, 加
PowerPoint Presentation
疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监 测 相 关 法 规 6. 结
前 言 越 来 越 多 的 HIV 感 染 人 群 正 在 接 受 抗 逆 转 录 病 毒 AIDS 服 务 组 织 和 其 他 社 团 人 员, 包 括 HIV 感 染 人 群 网 络, 已 经 在 对 HIV 感 染 人 员 的 物 和 社 会 心 理 护 理 和 方 面 起 到 了 重 要 的 作 用 HIV 感 染 人 员 有 意 义 介 入 以 及 了 解 他 们 对 HIV 和 AIDS
全国艾滋病检测技术规范_2004年版_.doc
National Guideline for Detection of HIV/AIDS I II III IV HIV V VI 1 2 3 4 ~ 5 6 WBHIV-1/2 HIV-1 HIV-1 HIV-2 WBHIV-2 HIV-2 3 1 2 P24 7 8 HIV 1 1 HIV 9 VCT VCT ELISA ELISA S/CO 6.0 ELISA S/CO 1.0~5.9 10
臺灣性教育學會2013年度工作計畫表
大 學 生 需 要 怎 樣 的 性 教 育? 大 學 性 教 育 現 況 與 前 瞻 壹 活 動 緣 起 與 目 的 學 術 研 討 會 實 施 計 畫 本 會 自 1991 年 成 立 以 來,20 餘 年 致 力 於 結 合 國 內 性 教 育 性 諮 商 與 性 治 療 等 專 業 人 才, 積 極 主 動 推 動 國 內 學 校 家 庭 與 社 會 性 教 育, 經 常 舉 辦 各 類 專
他 要 像 一 棵 树, 栽 在 溪 水 旁, 按 时 候 结 果 子, 叶 子 也 不 枯 干 凡 他 所 作 的, 尽 都 顺 利 诗 篇 1:3 * 医 疗 团 契 年 会 特 辑 ( 下 ) * 本 期 活 水 * 同 心 纪 念 * 职 场 机 会 * 短 宣 及 会 议 * 佈 告 栏 * 2013 年 8 月 第 十 八 期 发 行 : Joshua / 编 辑 : Snow 本 期
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
<4D F736F F D BAC3A6FCA867A4FCAF66B0CAAAABA7ECAB72B6CBC17BA7C9B342B86DABFCA4DE28A977BD5A29>
疑 似 狂 犬 病 動 物 抓 咬 傷 臨 床 處 置 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2015 年 1 月 13 日 1 一 傷 口 清 潔 : 立 即 及 徹 底 的 以 肥 皂 及 大 量 水 清 洗 沖 洗 傷 口 15 分 鐘, 再 以 優 碘 或 70% 酒 精 消 毒 二 傷 口 處 理 : ( 一 ) 如 果 可 能 的 話, 避 免 縫 合 傷 口, 如 須 縫 合,
PowerPoint Presentation
疫 苗 安 全 的 法 规 保 障 许 锐 恒 广 东 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 xuruiheng@cdcp.org.cn 2016.03 Update 2016.06 1 内 容 1. 疫 苗 接 种 和 疾 病 防 控 2. 疫 苗 管 理 相 关 法 规 3. 疫 苗 研 发 和 制 造 相 关 法 规 4. 疫 苗 储 运 和 流 通 相 关 法 规 5. 疫 苗 使 用 和 监
5
性別漂泊的旅行者之書 文聿 零 引言 隨著性別運動在世界各地的蓬勃發展 台灣酷兒的多樣性也越 見豐富 除了最常被看見的同性戀者外 跨性別 雙性戀 愉虐戀 疑性戀者 1 等名詞也漸漸為人所知 這篇文章將以第一人稱來勾 繪出一個變性慾者 TS 2在性別認同及身體關係之間的思考與處 境 即使在同一類的 男人 類別之下也有數不清的男人樣貌 跨 性別者 變性慾者當然也是一樣 而身為一個比較難被看見的 不 變性變性慾者
目錄
校 園 傳 染 病 防 治 計 劃 參 考 資 料 前 言 單 元 一 疾 病 介 紹 一 急 性 傳 染 病 目 錄 1. 類 流 感 及 流 感 併 發 重 症 1 2. 腸 病 毒 3 3. 水 痘 7 4. 猩 紅 熱 10 5. 桿 菌 性 痢 疾 12 6. 病 毒 性 腸 胃 炎 14 7. A 型 肝 炎 16 8. 登 革 熱 18 9. 恙 蟲 病 20 二 慢 性 傳 染 病.
B B X X C T X X X X X X X X X X X X X X X X X X C T C T X CT C T C T X CT M RI CT H O H MRI MRI MRI M RI C T MRI ECT P ET SP EC TECT C T C T IMI IMI A B M D A B M D D C T I I C B B B B B P PCR
Microsoft Word - GJPHV3N2-4.doc
On comprehensive prevention and control strategies of hand foot mouth disease Zhao-min Yang Center for Disease Control and Prevention of Shangluo City, Shangluo, Shanxi, China Received: Jul 08, 2016 Accepted:
提 高 工 作 能 力 服 务 艾 滋 病 高 危 人 群 目 录 缩 略 词 表 3 前 言 5 文 件 1: 针 对 性 干 预 8 概 述 : 8 一 常 见 问 题 解 答 8 二 针 对 性 干 预 的 成 功 案 例 15 发 生 在 中 国 的 案 例 15 男 男 性 行 为 者 (MSM) 17 静 脉 注 射 药 物 依 赖 者 (IDU) 18 性 工 作 者 19 三 管 理
前 ~J 肠 州 曰 本 标 准 第 2 章 为 强 制 性 的, 其 余 为 推 荐 性 的 尖 锐 湿 疵 是 最 常 见 的 性 病 之 一, 目 前 在 我 国 发 病 人 数 居 性 病 的 第 二 位 本 病 主 要 由 人 类 乳 头 瘤 病 毒 感 染 引 起 为 了 对 尖 锐 湿
ICS 11.020 C 59 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 WS 235-2003 尖 锐 湿 统 诊 断 标 准 及 处 理 原 则 Diagnostic criteria and principles of management of condyloma acuminatum 2003-06-27 发 布 2004-01-01 实 施 誉 中 华 人 民 共 和 国 卫
Microsoft Word - 2008ÄêµÚ6ÆÚ1.doc
健 康 高 于 财 富 Health is more valuable than wealth (2008) 第 6 期 2008 年 6 月 28 日 抗 震 救 灾 专 栏 目 录 云 南 省 赴 川 救 灾 防 疫 队 第 一 批 英 雄 凯 旋 归 来... 2 云 南 省 卫 生 系 统 纪 念 建 党 87 周 年 暨 抗 震 救 灾 先 进 事 迹 报 告 会 隆 重 举 行... 4
Microsoft Word - 食01乙25蔡玉芳28鄭伊娟31閻珮瑜.doc
投 稿 類 別 : 家 事 類 篇 名 : 咖 哩 咁 條 條 咖 哩 料 理 之 探 討 作 者 : 蔡 玉 芳 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 三 年 乙 班 鄭 伊 娟 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 三 年 乙 班 閻 珮 瑜 國 立 嘉 義 高 級 家 事 職 業 學 校 食 品 科 三 年 乙 班 指 導 老 師 : 陳 盈 廷 老
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
1,000 copies/ml 為 定 義 值 然 而 第 三 代 的 病 毒 量 檢 測 方 式 可 以 偵 測 低 到 20 copies/ml 的 病 毒 量 ( 例 如 Roche Taqman v2), 所 以 是 否 要 根 據 儀 器 的 敏 感 度 把 低 量 病 毒 量 的 閥 值
低 量 病 毒 量 (Low-level Viremia) 的 臨 床 定 義 與 對 長 期 療 效 的 意 涵 鄭 健 禹 鄭 舒 倖 衛 生 福 利 部 桃 園 醫 院 感 染 科 前 言 目 前 治 療 HIV 的 指 引 皆 建 議 以 無 法 測 量 到 HIV 病 毒 量 為 準, 但 是 隨 著 測 量 儀 器 的 進 步, 可 測 量 病 毒 的 閥 值 從 以 前 的 400 copies/ml
<4D6963726F736F667420576F7264202D20325FCCABC6BDB8BDBCD3CAA2CAC0C9D9B6F9D6D8B4F3BCB2B2A1B1A3CFD5CCF5BFEE2E646F63>
( 以 下 简 称 本 公 司 ) 太 平 附 加 盛 世 少 儿 重 大 疾 病 保 险 条 款 (2010 年 10 月 经 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 ) 阅 读 提 示 : 一 本 公 司 根 据 本 附 加 合 同 中 所 述 第 四 条 承 担 相 应 的 保 险 责 任 ; 二 在 部 分 情 况 下, 本 附 加 合 同 不 承 担 保 险 责 任, 请 留
2013 年 12 月 第 4 期 总 第 45 期 中 国 非 政 府 组 织 预 防 控 制 艾 滋 病 工 作 通 讯 试 论 NGO 参 与 艾 防 工 作 的 长 效 机 制 社 会 动 员 项 目 梳 理 了 长 效 机 制 的 思 路 安 徽 省 性 病 艾 滋 病 防 治 协 会 安
中 国 非 政 府 组 织 预 防 控 制 艾 滋 病 工 作 通 讯 2013 年 12 月 第 4 期 总 第 45 期 写 在 前 面 : 本 期 为 2012 年 国 家 社 会 动 员 项 目 专 辑, 主 要 内 容 包 括 : 社 区 组 织 在 实 施 项 目 中 的 体 会 思 考 以 及 项 目 管 理 经 验 和 项 目 活 动 实 施 经 验 的 介 绍 主 管 中 华 人
72-06.indd
性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
Ps22Pdf
( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
Microsoft PowerPoint - 管路安全之護理照護 ppt
100年度東區醫療區域輔導與醫療資源整合計畫 以病人為中心提升管路安全照護及感染控制研習會 維護病人安全的重要性 管路安全之護理照護 台灣病人異常事件的類型與發生件數 台灣病人安全工作目標 提升管路安全執行的策略 1. 確保管路放置的正確性 郭綜合醫院 感染管制中心 郭秀娥 2. 減少管路滑脫 組長 3. 減少管路造成的感染 上課日期 100年8月13日(星期六 上課地點 行政院衛生署台東醫院6樓會議室
/ / 27 100050 010-63152573 010-63131081 2004 6
/ / 27 100050 010-63152573 010-63131081 2004 6 1 2 2 3 1 4 2 8 3 11 4 15 5 16 6 17 7 23 26 26 36 41 42 43 58 60 61 1985 1997 5.5% 2002 10.9% / 1995 2002 30%-67% HIV 1995 0.02% 2002 1.3% HIV 10% / 10% 1
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
Microsoft Word - SSR HIV-AIDS_SchV03_Updated.docx
HIV 及 艾 滋 病 人 体 免 疫 缺 损 病 毒 (HIV) 是 一 种 攻 击 人 体 免 疫 系 统 的 病 毒 现 在 还 无 法 治 愈 HIV 感 染, 但 是 药 物 能 够 减 少 体 内 病 毒 的 数 量, 帮 助 感 染 者 保 持 健 康 如 果 不 采 取 治 疗,HIV 会 破 坏 免 疫 系 统, 并 可 能 发 展 成 艾 滋 病 (AIDS) 病 因 HIV 存
牙科感染管制措施指引
牙 科 感 染 管 制 措 施 指 引 衛 生 福 利 部 疾 病 管 制 署 2016 年 6 月 15 日 壹 目 的 預 防 牙 科 醫 療 院 所 內 發 生 感 染 事 件, 同 時 使 工 作 人 員 能 即 時 妥 善 處 理 及 採 取 適 當 之 感 染 管 制 措 施 貳 適 用 對 象 提 供 牙 科 醫 療 院 所 參 考 使 用 ; 惟 各 院 所 對 於 指 引 之 運
±MÄæ1-�p175-188
75 專 欄 美 國 疾 病 管 制 中 心 20 年 血 管 內 導 管 相 關 感 染 之 預 防 措 施 指 引 中 譯 [ 二 ] (Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, 20) 姜 秀 子 李 聰 明 2 莊 銀 清 3 施 智 源 4 繆 偉 傑 龔 昱 中 紀 鑫 5 盛
7月下_2_.docx
2015 年 第 13 期 ( 总 第 265 期 ) 2015 年 8 月 4 日 闵 行 区 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 编 全 面 实 施 卫 生 改 革 与 发 展 十 二 五 规 划 努 力 实 现 闵 行 卫 生 计 生 事 业 发 展 新 跨 越 本 期 要 目 新 闻 聚 焦 闵 行 区 卫 生 计 生 委 召 开 2015 年 年 中 工 作 会 议 等 三 则 服 务